Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Сравнительная оценка диагностической эффективности некоторых одноименных аллергенов Узбекистана и других регионов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ВТОРОЙ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИНСТИТУТ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ ОДНОИМЕННЫХ АЛЛЕРГЕНОВ УЗБЕКИСТАНА И ДРУГИХ РЕГИОНОВ

14.00.36 — Аллергология и иммунология 14.00.09— Педиатрия

На правах рукописи

- но а да

УДК:С16.056-43.07 (075)

' Г А Н И Е В А Дурдона Камаловна

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент — 1999

Работа выполнена в Ташкентском педиатрическом медицинском институте МЗ РУз и Ташкентском НИИВС УзФарм-пром.

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, профессор М. М. ХАКБЕРДИЕВ Доктор медицинских наук, профессор X. Н. ФАЙЗИЕВ

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук Г. А. ИСМАИЛОВА

Доктор медицинских наук, профессор

М. А. МИРЗАМУХАМЕДОВ

Ведущее учреждение:

Научно-Исследовательский Институт Иммунолопш АН РУз Защита состоится «-¿52.» 1999 г.

. часов на заседании Специализированного Совета Д 087.09.02 при Втором Ташкентском Государственном медицинском институте по адресу: 700109, Ташкент, ул. Фароби, 2 (Главный учебный корпус).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Второго Ташкентского Государственого медицинского института МЗ РУз.

Автореферат разослан 1999 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета, доктор медицинских наук,

професор А. А. БАТЫРБЕКОВ

РЭ-М.00 / ^

Обмшя характеристика n-.sóo'"

А КТУАЛЫ i ОСТЬ П РОЬ.'! К М Ы. Аллергология относигсл к одной из актуальных проблем современной медицины Большой интерес к проблеме аллергии объясняете«, неуклонным ростом" аллергической заболеваемости населения, увеличением числа случаев аллергии с более тяжелым клиническим течением, ¡^оегко заканчивающихся летально, существенным влиянием состояния сенсибилизации на течение других патологе :еских состояний неаячгргичесхяго■ происхождения (А.Д.Адо, 1997, И.И.Балаболкии. 1997, Estudio, 1992. Yraasliita, 1992).

Неслучайно поэтому еги«;нне заболеваемости населения вообще и аллергической в том числе, ягляется перспективным направлением практического здравоохранения Республики Узбекистан (Ш.И.Карпмов, 2995, К.Ю.Юлдашев, 1995).

В развитии сенсибилизании и аллергической заболеваний большое значение имеют, во-первых, собственно химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух, почву, пшлезме продукты и, во-вторых, аллергены различной природы, cneicrn п удельный вес которых я окружающей среде человека с каждым годом'умлнчиаается во.все возрастающих масштабах (А.А.Акатова и соавт.. 1997, И.Т.Саломов и соавт., -1994, Martinez, 1991).

Негативные экологические факторы окружающей средь! негативно действуют на иммунологический статус организма человека и способствуют развитию аллергических заболевании, частота' которых достигает 41,1% (В.Н.ЬСовальчук и соавт., 1997, Р.М.Рузибакиев и соавт., 1997, A.A.3io6qua и соавт., 1997, МгЧеу, 19S9).

В последние годы возникло и успешно развивается новое научное направление в аллергологии - изучение региональных особенностей аллергенов различной природы и генеза. Дело в том, что на формирование реактивности' организма большое влияние оказывает окружающая среда данного региона, которая отличается, как по количественным, так и по качественным параметрам. Кроме того, реактивность организма зависит от этнических особенностей популяции населения, образа жизни и питания людей и MHorTix'-jipyriix фак^фов. Отличается также и спектр аллергенов разных регионов. Даже па одноименные аллергены разных регионов реакции организма больных, постоянно проживающих в разных регионах существенно отличаются (О.И.Бебоходжаев, 1996. Ф.К.Чайковский и соавт., 1997, Sveden, 1989).

Причин, обуславливающих это явление, очевидно не мало. Полагают, что среди причин, имеющих отношение к этому явлению, заслуживают внимание, rio крайней мере, два обстоятельства: I) разная аллергенная активность диагностических препаратов; 2) разная реактивность организма больных. Неслучайно потому комитет ВОЗ по аллергенам настоятельно рекомендует неполно па п- для диагностических целей наряду с референс -

аллергенами также и региональные аллергены, изготовленные нз местного сырья (В.А.Фрадкин, 1990).

Большое значение придают конструированию новых аллерговакцин (Р.М.Хаитов, 1997). Требования к медицинским и биологическим препаратам вообще и диагностическим аллергенам, в том числе с каждым годом возрастают. Аллергены должны быть безопасными, стерильными и высокоспецифичными (Н.В.Медуницын, 1997).

Учитызая актуальность проблемы региональных аллергенов, сознавая высокую научно - практическую значимость диагностических препаратов -аллергенов, предприняли данное исследование.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ заключалась в сравнительной оценке специфической активности одноименных пыльцеаых и бытовых аллергенов разных регионов при аллергических заболеваниях у детей и взрослых.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЙ:

1. Определить частоту и степень выраженности мсстаыя воспалительных реакций у аллергических больных при постановке п:> скарификациошых тестов.

2. Выяснить степень повышенной чувствительности организма, (индекса сенсибилизации), по данным аллергометрического титрования и показателям местной (региональной) аллергенной активности.

3. Сравнить специфическую активность исследуемых аллергенов при постановке теста непрямой дегрануляции тучных клеток.

НАУЧНАЯ НОВНЗНА. Проводя сравнительные исследования 6-ти одноименных пыльцевых (лебеда, полынь, марь) и двух бытовых (домашняя пыль) аллергенов разных регионов (Ташкентский оазис, гор. Ташкент, Ставропольский край, гор. Москва) установлены преимущества местные аллергенов при специфической диагностике поллинозов и атопическю аллергических заболеваний у больных, постоянно проживающих i Узбекистане. Выяснено, что специфическая активность региональны) аллергенов, характерных для Узбекистана по сравнению с аналогично? активностью одноименных аллергенов других регионов достоверно выше ' как по данным аллергических тестов in vivo, так и по данным аллергически) тестов in vitro. Реактивность организма больных аллергией (по даннык индекса сенсибилизации и местной агпергенной активности i чувствительности рецепторного аппарата бронхов на местные аллергены, ш сравнению с одноименными аллергенами других регионов, выше в 2-6 раз Определено наличие репюначьных особенностей клинического течени; аллергических заболеваний у детей и взрослых, выражающихся в поянлелш первых симптомов болезни а более рашзд возрасте, высокой стелет повышенной чувствительности организма, частое сочетание оснозног;

заболевания с другими аллергически:.™ и соматическими болезнями, преобладание случаев с более тяжелым клиническим течением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТИ РАБОТЫ. Использование местных (pen:ct:ir¡г.ных) аллергенов, характерных для Узбекистана повышает качество ранней специфической диагностики полдинозоа и атонической аллергии гш;;~".ой этиологии. Проведение специфическсй гипосенсибллшации с применением этиологически значимых пчльцевых и пылееых региональных аллергенов повышает эффективность лечения поллинозов и атонической аллергии у детей и взрослых. Разработка диагностических аллергенсз, характерных для Узбекистана, по сравнению с аналогичными (одноименными) аллергенами из другж регионов, и.маот существенные преимущества в специфической диагностике и поэтому использование их в практическое здравоохранение целесообразно и с экономических позиций.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Пыльцевые и бытовые аллергены, характерные для Узбекистана, по сравнению с аналогичными (одноименными) аллергенами из других регионов имеют существенные преимущества в специфической диагностике аллергических заболеваний.

2. Специфическая активность региональных пыльцевых и бытовых аллергенов Узбекистана, по сравнению с одноименными аллергенами других регионов, достоверно вы иле по показателям аллергических тестов in vivo и in •vitfo..

3. Реактивность организма больных поллинозами и атопической аллергией на местные (региональные) аллергены Узбекистана достоверно выше.

4. • Имеются региональные особенности клинического течения ■ полли.чозоз и'атопической аллергии -пыльцевой и пылевой этиологии у детей и взрослых. ...

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Все разделы диссертации выполнены , автором самостоятельно. В сотрудничестве с ведущим научным сотрудником ТашНИЙВС, к.б.н. С.А.Захваткиной изготовлены региональные пыльцевые и бытовые (домашняя пыль) аллергены, за что выражаю ей свою благодарность.

РЕШЕНИЕ ПОСТАВЛЕННЫХ ЗАДАЧ осуществили в период с 1993 по 199S г .г. Диссертация является фрагментом комплексного исследования по проблеме: «Изучение аллергических реакций немедленного, замедленного типов и изыскание новых способов специфической и неспецифической диагностики к терапии». Регистрационный номер 01970004975.

АП;-У-П,У М ¿я Г-ЛВОТЫ: Основное положении и выводи, юлояшиг/м *■ диссертации доложены на: научно - практической хэнфсреиим кафедры пропедевтики детских белесей л кафедры патологн--(.сч-о;! фшюлепш ТашПМИ (Ташкент, ¡993-1997), юбилейной научной конференции ТашНИИВС (Ташкент, 1993), 2-й Международной научной кои-згрсыции студентов и молодых ученых (Бишкек, ¡595), конференции молодых ученых Республики Узбекистан (Ташкент, ¡995), научной конференции проблемной комиссии медико - биологических дисциплин ТашПМИ (Ташкент, 1997), научной конференции общества иммунологов и аллергологе?* Узбекистана (Ташкент, ¡999), научных семинарах а Институте Иммунология ЛИ РУз и кафедре детских болезнен Первого ТгшГос,\;к

ГГЧУ-ПЬТАТОВ иссдтдовА»М1Ш&ПЕА>гаш:

Сснояные »сложения, изложенные в. диссертации, ».^¿р-ены на б.ш:> ¿ллерголопчесжого отделения Самаркандской городской больницы Самаркандского областного аллгргологического кабинет.,. ?ллергологичсшж> кгопнега Ксракалпаксюн Республика,!«-:_«! (¿эльнкци ;й1, а также используются при чтеннн лекций и проведении граетнчесыа снятий на кафедрах патологической физиологии, педиатр»!!! и курсе детекгм ►типической аллергологии ТашПМИ.

ПУБЛИКАЦИИ. По т«ме . диссертации опубликовало 9 научни* рудов, в том числе 2 журнальные статьи.

СТРУКТУРА И <>:;чкм ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена 106 страницам машинописного текста и состоит и; г,ведения, оо,с;>з литературы, материала, методики, объема выполнен работы я исследований, дзух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 16 рисунками. Список литературы состоит из 172 источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исслдоейпяя Под набшояекиш находились 185 дел, !«: мальчиков - i i 2 (60,5%), девочек - 73 (39,5%) и V0 взрослых: мужчин - 25(35,7%). женщин - 45 (64,3%). Возраст детей надодился в пределах от 7 до 14 лег, но у большинства (73,3%) - 10-12 лет. Возраст B3¡ г"лыг больных находился в пределах от 16 до 60 лет (у большинства - 71,4% - 20 - 49 лег). Пыльцевая сенсибилизация наблюдалась у 60 детей и 70 взросли:: больных, а сенсибилизация к аллергену из домашней пыли была у 125 детей. Для сравнительной оценки диагностическом эффективности исследуемых препаратов использовали одноименные пыльиевые аллкггены разных регионов: лебеда, полынь и марь. Пыльца этих растений является причиной сенсибилизации при поллинозах. Пыльца. местных растений (Ташкентский оазис) была сравнена с пыльцой растений Ставропольского края. Для сравнительной оценки специфической активности бытовых ачлергек^в использовали аллерген из домашней пыли, собранной из квартир болышх, постоянно проживающих в гор. Ташкенте и аллерген из домашней .пыли, изготовленный на базе Московского НИИВС имени И.И.Мечникова. Местные аллергены были изготовлены на базе Ташкентского НИИВС в сотрудничестве с к.б,н. С.А.Захваткиной, за что ей приношу свою большую благодарность. Сравниваемые аллергены были изготовлены по единой технологии и методике, общепринятой в современной аллергологии (В.А;Фрадкин, 1990) и содержали одинаковое количество белкового азота - 10000 PÑU/мл, для оценки специфической активности сравниваемых атлергенов использовали общепринятые диагностические аллергические тесты, in vivo (кожные, провокационный,-ингаляционный), а также тест in vitro - тест непрямой дегранулянии тучных клеток (А.Д.Адо и соавт., 1963, И.Лк'шка, 1963, Л.М.Ишимова и соавт., .1972).. Показатель местной (региональной) активности сравниваемых аллергенов определяли по С.Н.Куприяноау и соавт., (1992). Клинико - аллергологическое обследование больных, определение форсированного выдоха в л/с (пневмотахометрия), чувствительности рецепторов бронхов к действию биологически активных веществ (гистамину, апетилхолину), клинико - лабораторные исследования проводили по общепринятым методикам (Ю.Е.Велтищев и соавт., 1979). Цифровые данные обработали методом вариационной статистики. Показатели считали достоверными при t > 2, а Р<0,05 (И.А.Ойвин, 1960). Объем выполненной работы и исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Объем выполненной работы и исследований

>,2 Характер работы Количество

п/п больных исследований

1. Клккико - аллергологическое обследование больных с пыльцевой сенсибилизацией:

а) детей 60 . 60

6) взрослых 70 70

б) детей с сенсибилизацией к аллергену ю 125 125

домашней пыли

2. Постановка скарифккационных тестов 255 2040

3. . Постановка аллергометрического титрования при:

а) пыльцевой сенсибилизации детей 60 864

б) пыльцевой сенсибилизации взрослых 58 981

г) пылевой сенсибилизации детей . 100 1450

' 4. Постановка ингаляционного провокационного теста при: а) пыльцевой сенсибилизации детей 60 660

б) пыльцевой сенсибилизации взрослых 70 '740

в) пылевой сенсибилизации детей 65 650

5. Постановка теста непрямой дегрануляции тучных клеток при:

а) пыльцевой сенсибилизации детей 60 297

б) пыльцевой сенсибилизации взрослых 58 321

?) г.ылевой сенсибилизации детей 65 243

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Аллергические заболевания у детей и взрослых клинически проявлялись в различных формах. Как у детей, так и у взрослых чаще всего встречались аллергические рнноконъюнктивиты: соответственно: 66 (35,7%) и 48 (68,6%). Аллергические обструктизные бронхиты (лредастма) наблюдались у 59 (31,9%) детей и у 15 (21.4%) взрослых. Аллергические дерматиты встречались у 52 (21,8%) детей. Эта форма аллергии у взросых не отмечена. Бронхиальная астма встречалась значительно реже: у 8 (4,3%) детей и у 7 (3,5%) взрослых. Анализ клинических форм проявлений аъчергии показал, что как у детей, так и у взрослых в клинических формах проявления аллергии преобладали случаи поражения респираторных органов, что является характерным для аллергии пылевой и пыльцевой этиологии. Начальный возраст, в котором появились первые симптомы аллергии, не зависел от вида аллергена, к которому были сенсибилизированы больные дети. Первые симптомы аллергии появились в возрасте до 3-х лет у 10-13,3% больных, а 3-6 лет - у 20,0%, 7-10 лег - у 25,6-26,7%, 11-14 лет - у 40-44,0%. Следовательно, вместе, с увеличением возраста больных увеличивалась частота сенсибилизации и развития болезни и достигала своего максимума в возрасте 11-14 лет. У взрослых больных наблюдалась другая закономерность. Начальный возраст, в котором появились первые симптомы аллергии, при пыльцевой сенсибилизации, находился в пределах до 10 лет (31,4%). Далее вместе с увеличением возраста частота появления первых симптомов болезни уменьшалась и была самой низкой в возрасте 50-60 лет (5,7%). В развитии .сенсибилизации и формирования аллергии у детей в более раннем возрасте существенное значение имели наследственная аллергическая отягохценность. Частота наследственной отягощенносгм отмечалась при пыльцевой сенсибилизации в 65,0% случаев, пылевой сенсибилизации в 71,2% случаев. Удельный вес наследственного предрасположения был значительно выше по линии матери (41-58,7%), в то время как по линии отца составлял 22,5-41,0%. Случаи, когда оба родители страдали аллергией составили 10,9-23,1%. Основное заболевание нередко сочетаюсь с другими аллергическими (пищевая аллергия, лекарственная аллергия) и соматическими (патология органов пищеварения) болезнями; Частота .таких форм патологии находилась в пределах 36,0-51,6% (аллергия) и 10-28% (соматака) у детей. Сочетанные формы аллергии у взрослых больных находились в пределах от 2,8 до 28,6%.

По нашим данным, преобладали случаи с более тяжелым клиническим течением. Частота средне - тяжелых форм клинического течения была у детей: при пыльцевой сенсибилизации - 80%. пылевой сенсибилизации -67,2%, а у взрослых - 90%. Неслучайно, поэтому, период обострения при поллинозах, в региональных условиях Узбекистана, у подавляющего большинства взрослых больных (85,7%) достигает 3-5 месяцев, а у 14,3% - 67 месяцев. Продолжительность периода обострения симптомов у детей при пыльцевой сенсибилизации достигала до 5-ти месяцев - 91,7% случаев, а 6-7

месяцев - 8,3%. При пылевой сенсибилизации у большинства больных детей продолжительность периода обострения болезни носила круглогодичный характер.

Одной из особенностей аллергии у детей и взрослых являлась сезонность обострения симптомов болезни: при пыльцевой сенсибилизации -весенне-летний или летне-осенний, а при пылевой сенсибилизации - осенне-зимний.

Жалобы больных зависели от клинических форм проявления основного и сопутствующих заболеваний. Основными жалобами больных при аллергических ринокояыонкпшитах пыльцевой и пылевой этиологии были: разлитой зуд и жжение в носу н носоглотке, ринорея, приступообразное чиханье, затрудненное дыхание через нос, плохой сон, раздражительность, кашель, экспираторная одышка, общая слабость, светобоязнь, лихорадка и др. В целом преобладали жалобы, связанные с симптомами поражения слизистых верхних дыхательных путей (61,7-81,7%). При аллергических обструктивных бронхитах, и бронхиальной астме преобладали жалобы на кашель и экспираторную одышку, приступы удушья. При аллергических дерматитах преобладали жалобы на зуд кожи, высыпания волдырей. У больных с гллергическими риноконыонкгивигами ринологическая картина слизистой оболочки носа была типичной для поллинозов: отек различной степени выраженности, цвет - мра.мормоСелая, бело-голубая с бледными ише.мическими участками, выделения - слизистые, серозные. В отделяемом из носа выявлялись эозинофилы. Наблюдали также эозинофилшо в периферической крови (6,0-25,0%).

Таким образом, анализ данных анамнеза и клинико аллергологического обследования больных позволил выявить ряд особенностей клинического течения поллинозов и атопических аллергических заболеваний:

1) преобладание клинических форм проявления, характерных дам поражения респираторных органов;

2) частое сочетание основного заболевания с другими аллергическими и соматическими болезнями;

3) более ранний возраст, в котором проявляются первые симптомы болезни;

4) частая аллергическая наследственная отягощенность;

5) преобладание случаев искусственного или раннего смешанного вскармливания детей грудного возраста;

6) частые токсикозы беременности у матерей больных аллергией детей;

7) преобладание случаев с более тяжелым клиническим течением болезни;

8) частые случаи перенесенных и анамнезе острых и хронических респираторных инфекций;

9) более продолжительный период обострения болезни;

10) четкая сезонность заболевания.

Сравнение специфической активности одноименных пыльцевых аллергенов двух разных регионов показало несомненные преимущества местных аллергенов, характерных для Узбекистана.

Так, па месшые пыльцевые аллергены (лебеда, полынь, марь) у всех (100%) обследованных больных поллннозами детей, результаты кожных ((¡тарификационных) тестов были положительными, п то время как на одноименные пыльцевые аллергены из Ставропольского края положительные результаты у тех же больных наблюдали а пределах 60-70% 'Рис.!.). Следовательно, если для специфической диагностики пользовались только пыльцевыми аллергенами из Ставропольского края, то причина сенсибилизации осталась бы невыясненной у 30-40% обследованных больных.

Аналогичную картину наблюдали и при сравнении специфической активности одноименных пыльцевых аллергенов двух разных регионов при поллинозах у взрослых больных. Частота положительных результатов скарифчкационных тестов на местные пыльцевые аллергены у взрослых находилась в пределах 77,3'-92)0^о, в то время как на одноименные аллергены из. Ставропольского края у тех же больных частота положительных результатов находилась в пределах 68,1-72,0%.

Таким образом, специфическая активность местных пыльцевых аллергенов, по сравнению с аналогичной активностью одноименных пыльцевых аллергенов из Ставропольского края была выше в 1,4-1.6 раз, а отрицательные результаты аллергических тестов - ниже в 1,4-3.5 раз.

Сравнение интенсивности локальных воспалительных процессов, при постановке скарнфикационных тестов, также подтвердили преимущества региональных пыльцевых атлергепов из Ташкентского оазиса. Так, у детей, на местные пыльцевые аллергены, частота кожных аллергических воспалительных процессов, выраженных на 1+ и 2+ находились в пределах 35-50% (в среднем 40%), в то время как реакции, выраженные на 3+ и 4+ составили 50-65% (в среднем 60%). На одноименные пыльцевые аллергены из Ставропольского края кожгные воспалительные реакции, выраженные на 1т и 2+ были в пределах 50%, а реакции, выраженные на 3+ и 4+ были в пределах 10-20% (в среднем 15%). Числовые различия сравниваемых показателей двух регионов были достоверными для реакций, выраженных на 3+ и 4+, а для реакций, ркраженных на 1+ и 2+ не были достоверными.

Факт о большей степени выраженности местных воспалительных процессов на коже больных при действии региональных, пыльцевых аллергенов Узбекистана дает основание утверждать не только о высокой активности этих аллергенов, но также может служить косвенным доказательством о большей степени повышенной чувствительности организма больных, страдающих поллинозами. Однако, для более точного выяснения этого вопроса необходимо изучение индекса сенсибилизации по

Рис.1. Сравнительная оценка специфической активности одноименных пыльцевых аллергенов разных регионов прн поллмюзах у детей ( по данным скарификацноикых тестов.

данным аллергометрического титроваиия. Этот метод' позволяет количественно выразить индекс сенсибилизации организма к специфическому аллергену.

Показатели аллергометрического титрования у детей на пыльцевые аллергены Ташкентского оазиса оказались достоверно выше, чем на одноименные пыльцевые аллергены из Ставропольского края.

Так, у большинства больных (65-75%) на местные пыльцевые аллергены величины аллергометрического титрования составили 10"4 - 10"6. Наряду с этом, у значительной части больных (25-35%) аллергометрическое титрование достигало максимальных величин - 10"7 - 10 й. На пыльцевые аллергены из Ставропольского края показатели индекса сенсибилизации были низкими и у большинства больных (66,7-85,7%) составили 10"1 - 10"э, а у остальных больных - 10"* - 106. Ни у одного больного аллергометрическое титрование равное 10"7 и выше не было. Эти данные еще раз убедительно доказывают о достоверно высокой степени сенсибилизации организма больных детей и взрослых к местным пыльцевым аллергенам.

О высокой степени индекса сенсибилизации организма свидетельствуют также 'и показатели местной (региональной) аллергенной активности пыльцевых аллергенов Узбекистана На местные пыльцевые аллергены из Ташкентского оазиса, в сравнении с одноименными пыльцевыми аллергенами Ставропольского края показатели местной (региональной) аллергенной активности были достоверно выше в 5-6 раз, соответственно, 5000-6500 и 750-1200 (рО,05)(Р-нс'.2.).

Сравнение специфической активности одноименных пыльцевых .аллергенов разных регионов, по данным провокационных ингаляционных тестов, также показало преимущество местных аллергенов из Ташкентского оазиса. Чувствительность рецепторного аппарата бронхов была более высокой к местным пыльцевым аллергенам. На аллергены из пыльцы лебеды и полыни, у подавляющего большинства больных детей (65%) и взрослых (56,5%) положительные результаты ингаляционных.тестов наблюдали при высоких разведениях специфического аллергена (104 -10'7). На одноименные аллергены из Ставропольского края у большинства больных детей (90-100%) и взрослых (88-91,3%) положительные результаты ингаляционного теста наблюдали при низких разведениях специфического аллергена (10'1 -10"3).

Таким образом, при использовании аллергических тестов in vivo удалось установить высокую специфическую активность местных аллергенов. Возник вопрос: какова специфическая активность одноименных пыльцевых аллергенов разных регионов в тестах in vitro? Для выяснения этого вопроса провели отдельные исследования с использоааиием теста "непрямой дегрануляции тучных клеток. '

Показатели местной (региональной) гллерге^н л" активности пыльцы одноименных растений разных регионов при поллинозах у взпослых

Лебедо Полыкь Марь

В Ташкентский оазис О Ставропольский край

Показатели местной (региональной) аллергенной активности пыльцы одноименных растений разных регионов при поллинозах у детей.

Л&сжедешше исследования показали, что и в этих тестах четко выявляются преимущества местных региональных аллергенов. Частота положительных результатов теста непрямой дегрануляции тучных клеток на местные пыльцевые аллергены была достоверно выше, как у детей (78,336,7%), так и у взрослых (83,3-88,2%). Показатели теста непрямой дегрануляшш тучных клеток, на пыльцевые аллергены из Ставропольского храя, были ниже - 56,4-64,1% (дети) и 50-53,3% (взрослые).

Сравнительная оценка специфической активности одноименных бытовых (домашняя пыль) аллергенов разных регионов (г.Ташкент и г.Москва) также показати преимущества местного аллергена. Все основные параметры, характеризующие специфическую активность аллергена из домашней пыли, собранной из квартир больных, постоянно проживающих в гор. Ташкенте, были достоверно выше;

1) частота положительных реакций при постановке скарификационных тестов; "

2) интенсивность выраженности местных воспалительных процессов в коже; |

3) индекс сенсибилизации организма;

4) интенсивность выраженности местной (региональной) аллергенной активности;

5) чувствительность рецепторного аппарата бронхов;

6) частота и интенсивность выраженности положительных реакций теста непрямой дегрануляции тучных клеток. •- ■'

Таким образом, проводя комплексные клиннко-аллергологическне и иммунологические исследования 6-ти одноименных пыльцевых аллергенов (лебеда; полынь, марь) двух разных регионов (Ташкентский оазис и Ставропольский край), а также 2-х одноименных бытовых аллергенов (домашняя пыль) двух городов (Ташкент, Москва) удалось выяснить некоторые особенности клинического течения аллергии у детей и взрослых и установить преимущества специфической активности местных (региональных) аллергенов. Полученные результаты позволили прийти к следующим выводам:

ВЫВОДЫ:

1. Аллергические заболевания у детей и взрослых имеют ряд особенностей клинического течения: первые симптомы болезни появляются в более раннем возрасте, степень повышенной чувствительности "Ьрганизма достаточно высокая, основное заболевание часто сочетается с другими аллергическими (пищевая аллергия, лекарственная аллергия) и соматическими (патология органов пищеварения) болезнями, преобладают случаи более тяжелого клинического течения,

2. Специфическая активность региональных пыльцевы: (лебеда, полынь, марь) II бытовых (домашняя пыль) аллергенов, характерных для Узбекистана, по сравнению с одноименными аллергенами других регионов (Ставропольский край, гор. Москва) достоверно выше: час юта положительных результатов и интенсивность воспалительного процесса на коже, по результатам скарификационных тестов, больше в 1,4-1,6 раз, а частота отрицательных результатов меньше в 1,4-3,5 раза.

3. Реактивность организма больных аллергическим!; заболеваниями, то есть индекс сенсибилизации организма к местным пыльцевым н бытовым аллергенам, в сравнении с одноименным аллергеном других регионов, выше ь 3-6 раз.

4. Чувствительность рецепториого аппарата бронхов больных на местные пыльцевые и бытовые аллергены, по данным провокационных ингаляционных тестов, достоверно выше.

5. Показатели частоты положительных результатов реакции теста непрямой дегрануляцин тучных клеток- на местные пыльцевые и бытовые аллергены, по сравнению с одноименными аллергенами из других регионов, достоверно выше.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для проведения специфической диагностики поллинозов и атопичсской аллергии пылевой этиологии рекомендуем воспользоваться пыльцевыми аллергенами, характерными дая региона Узбекистана, а также аллергеном из домашней пыли, собранной из квартир пациентов.

2. Рекомендуем сравнить специфическую активность и других нсинфекцноннкх региональных аллергенов Узбекистана.

СПИСОК РАБОТ. ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Ганиева Д.К. Сравнительная оценка специфической активности региональных аллергенов И Тезисы докл.юбилейной научи, конф. «Проблемы биотехнологии, микробиологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний». ТашНИИВС 75 лет (19181993), Ташкент, 1993 .-С.83-85.

2. Ганиева Д.К. Значение региональных пыльцевых аллергенов в специфической диагностике поллинозов // Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии. Со .научи .тр. Том 6, института иммунологии АН РУз. Ташкент, 1994.-СЛ64-168.

3. Ганиева Д.К. Сравнительная оценка диагностической эффективности пыльцевых аллергенов разных регионов в реакциях непрямой дегрануляцин тучных клеток II Материалы 2-й Международной конф.стулснтов и молодых ученых на тему: «Актуальные вопросы современной медицины», 24-26.04.1995 г., Бишкек, 1995.-С.36-37..

4. Гринева Д.К. Сравнительная опенка одноименных пылыхеоы.ч аллергенов r.u дг.'.'.лим адл«р1 ометрического титрования у де>ей при иоллтюзах // Тззпсы дскл.копф. молодых ученых РУз на тему: «Проблемы неотложных, критических состояний и охрана здоропья матери и рооеикз» Ташкент,

ivv.)5.-C.82-83.

5 Фпйэиев Х.Н., Гапиеи;» Д.К. Пэллшюзларда регионал усимликларшшг зплергеник фаоллмк куреаткичлари II «Тиббиёт фдни ва с ^лнкни са^ашшшг додзарб масалагари буйича ил мни текширишлар»-га баглшланran йнллнк u-'nuiii анжуманнннг тезнсларн. Тошкент, .1994 йнл, 30-31 .май. .1 /

6.4'аниева Д.К. Особенности специфической активности одноименных яыльаепых аллергенов разных регионов //Сб.научн.тр., Том 8 института иммунологнн АН РУз «Актуальные «опросы . иммунологии и аллергологии», Ташкент, 1995.-С. 190-196.

7, Гвинее,,; Д.К. Сравнительна* опенка специфической активности аллергенов из домашней пыли разных регионов // Сб.научн.тр. Том 8 института иммунологии АН РУз «Актуальные вопросы иммунологии н аллергологии», Ташкент, 19%,-С. 196-202. '

8, Ганиева Д.К. Сравнительная оценка диагностической эффективности некоторых. одноименных аллергенов Узбекистана и других регионов // Вестннк врача общей практики, Ташкент, 1998.-№ 1 С.53-55.

9, -Ганиева Д.К. «Турли минта^алардаусадптин бир хил усимликлар гул чанги аллергенларнипг. семиз ^ужаираларншк билвосита дегрануляция реакци.чларнда специфик фаоллши» //, Патология нлмпП - амалий журнал, ¡998. №3 -42-44 б. ' ' ! "

г

Д.К.Ганиева

л',

У'збекнсгон вабошка худудлардаги багыг бьп хы аллергеидариинг ташхыснй самарадорлнгклп £ шхн

ХУЛ О С А

Бир хил иоыдагн 6 та чангли (олабуга, шую:,-, а->ра> ва кошта маишш! (уй чанпг) аллергенларнинх турлк хил худуд;1-; СТогаюгнт вохаси. Тошкснт шахри, Отавропол ужас и, Москва) шахрвда клёсий i адту'котц утказилнб Узбекиетонда доимо исгикомат катусш беморларда гголл^нозлар ва атопгк аллергик касаллихларни специЛж таыхчслашда мадаллнй аллсргснларшшг афзалликлари аникландн. i збекистск учуй хос Сул.ак худуяий аллсргенларшшг спецафик фаоллдга бошхд худудлардаги хупдк шуидан фаол булган бкр хил номдаги аллергеюирга Караганда in vivo аллерпа тестларшигаг далиилара бушгча хам, in vitro аллергик тест маълуиотлари буйкча хам шпопян разищда юхоря жзнлиги ангекдзндл. Узбекистан угуп хос булган хупудггй чанглп и маишш зллсргекдпрнинг спецнфшс фаоллиги ншокчли равиыда юкоридир: терпдагн яллкглкнши жарашннинг мусбат натюкаларн сорифч:сацион теетлар натгасалари буйича 1,4-1,6 марта, манфни наткжалари эса 1,4-3,5 бара вар купрокдир. Аллергик касаллихлар бшш офнган беморлар оршшгмшпшг реагишяигя, яъпи организмшшг махаллнй чангли ва. шишшг ачлергенларга ыюбатан сенсибкшрашмлгнтц индекса бошка Худудлардаги бир хил номдаги аллерачшрга солнагтирилгаиля. 3-6 баровар юкорнрок булади. Беморлар бронхлари редоплор аппаратишшг махаллий чангли ва макстй аллергенларга нисбатан сезусчашигн провокацнон «шов ингаляциои тзсглар берган маълумотларга кура ишоптаи равишда юкорцднр. Семиз хужаиралар билвослпа дегрануляция тест реакшгясгпшкг манфшг натихалар курсатккчлари боивса худудлардаги бир xik номдаги аллергенларга Караганда ¡шгончлл равишда юкоридир. Узбекистоц учуй хсс булган махатлий алжргснларшшг шилатнлншп чангдая ке.тиб чшадягагг поллннозлар ва атонкх адлергтши эрта спеппфик ташхкслаш снфати'пк оапграяи. Нагадан кслиб чнк&шгаи погошкозлар Da атоник. млергиягз-спецнфшс ташхис кушан учун/Узбсхнетон хупудига хос булган чанглг аллергенларни, шуншггаек беморлар уитяи цителгап ун чанпша булалигаи аллергенлардан фойдалашш зарур. Худуаий аллсргешгернл шгхлэб чикнш па уларнц согакнн саклаш амалпётига таябик. этнш'ккшгодкй (¡уктан газардаи хам махсадга мувофиклир.

IUCGANIEVA

COMPARATIVE EVALUATION OF DIAGNOSTIC EFFICACY OF SOMS A1LSRCSN5 IN UZBEKISTAN AND CTHiR REGIONS

SUMMARY

The comparative investigation of 6 poilen allergens (goosefoct, absinthium) end 2 domestic (home dust) allergens of the same name from different regions (Tashkent oasis, Tashkent City, Stavropol area, Moscow) iiiovved advarauges of iocai ¿iisrgens for specific diagnosis cf poilinosis and s;opic allergic diseases in patients living constantly in Uzbekistan. It was found that specific activity of regional allergens from Uzbekistan in campa/ison with activity of allergens of the same name from other regions was rsliabiy higheT by findings of allergic tests in vivo and in vitro. Specific activity of regional pollen and domestic allergens from Uzbekistan was reliably higher: frequency of positive results and intensity of inflammatory process on the skin was 1,4-1,6 times higher by results of scarification tests, and frequency of negative results was-1,4-3;5" tomes lower, consequently. Reactivity in patients with allergic! diseases that is index of organism sensitization to local pollen and domestic allergens was 3-6 times higher in comparison with , the same allergens from other regions. Sensitivity of bronchus receptor apparatus in patients to local pollen and domestic allergens was reliably higher by data of challenging inhalation tests. Indicators of the frequency of positive results of the test of indirect degranulation of mast cells to local pollen and domestic allergens were reliably higher in comparison with the same allergens from other regions. The use of regional allergen-; specific for Uzbekistan increases the quality of early specific diagnosis 3f poilinosis and atopic allergy of pollen etiology. In order to perform specific diagnosis of poilinosis and atopic allergy of pollen etiology in our region. It should be recommended to use regional pollen allergens from Uzbekistan as well as allergen from home dust collected in patients1 houses. The development of regional allergens and introduction them into medical practice is also advisable in relation to economic position.