Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Сравнительная характеристика функциональной активности нейтрофилов (методом хемилюминесцентного анализа) больных поллинозом в ремиссии, обострении и при проведении специфической иммунотерапии

П „’"ІН'ІПТЕРЯТПО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОШШСШ ФЕДЕРАЦИИ Г| 0 ^ ппапш !ПШ1!ОПОГ!!11

На правах руко лиги

ПР'ЛСПЗІЇПІЇ ВАРВАРА ЛЕОННДОБПП

сравнительная характеристика оинкционАЛЫюп

ЖШ5ІШСТИ НЕЯТРООНЛОВ (иетодон хемилпниие-сиэптпого анализа) БОЛЬКУХ І10ППИН030Н В PEIH1CCUH, ОБОСТРЕНИИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ CI1FIJH 'Г’ЛЧЕСКОП ИііУІІОТЕРАІІИН.

, М.00.33 - аллергология н иивцнологи»

Я в т о р е ф о р а т

диссертации НЭ С0ИСК0Ї1ИВ цчпной сгеипни этидидпм агдииингких идук

: !м І Ч'і

■ t

Работа выполнена в Ннститато июинологіш U3 РО

Паучий* вчкав.однтеп 1!:ка11дидат Ыааищш?ии8 иву

D.fi. Пороша

профессор Б.Н.Зввсков

іиичний консияьтант: чдои-корреспопіент ВЕН f

доктор водгакисия вовк, арофоссср Гуцка

и^ициаиьниэ оппоиенти:

Ввдинам организация:

доктор цодиципских науь процесор Пошіср ц,Лі.

доктор иодііЦішсг.кк nans. sspoCsccop Сптвниов о.и і г

FocckUkk?. Гссцдарствйиш ийдицкисккй вшшсрсктот

ХЪ cpj&PJXM- iss^r.

екании Спввдшїизвг»"""""-" pnnf

йис'тйтцте ИИМЦНОЛОГИИ

1 і5478 Уоскса, Кавирсков воссе 24 /

*тмл

ДЛІгпт» ивнинологш: М3.Р© по^.а^рось.

С диссертацией мовйо ознавошьса с бкбянощгс Инстнтцта ,иииунояогии МдУв. п

- ■„ «_____________-— ISiiHr.

Автореферат разослан

Нченай сокротарь

Специализированного совете

доктор медицине кик нзу.*

й.С.Сесвав

СПЛЯ 7ЛРАНГЕ?::СТ1!КА РАБОТЫ:

АКТУАЛЬНОСТЬ ПГОБЛ£11Ь Лллзргичзскиз заболевания про дет аз м-:тг ссСоЗ группу пт/нопато логических состояния и пироко распрост-уТг.опи ерзли посалзикя. Ездугзе !гэсто среди шгх ааннмзюг рзакции гг5тэрчупстЕ::т8.ЕЫгости тнгэдлзшгаго типа; КЛаССИЧСС1СИМ клиническим пргп'зрс'! проявлзикя тп-Г.оЛ ргаодга яз&пегся поллиноз (Адо А. Л. и Гзгога Д.В. .1CS5; Гзрзлгая IL !L ,1983; Тананко Э. 11 .Лозовой Е П. . 1Ьгсрг:сл !L II, 19S3; Ч/таллн Л. Г. ,1985; Рэруз I. .Path F, 1980).

В ргэглчяых ^плато-гоогргфнчэеют регионах Зэшги возникло Г.Э!Г.еЭ ЗТОГО еСбОЛЭС2Я1!Я езязшга с атлэргеннши растения^! (так КР'ЭСгЯ П2.ТОЛОГКЯ ПЭЛЛИ”0300) , С ОПрЭДвЯвШШМ временем гол! (сссспом пцгзикя растенкЛ), а гакпэ с продолжительностью и тяпзстыэ гспгппчэсгск пропвлэний болезни. В средней полосе России . D 73 Z олу»:а23 кэлл::"оз обусловлен пылэкпем элаксУв (Шрошина П А., 1С55; ГуЗапг®2а С. Г.. 197а ) '

Езлрсслм от;:оп"тсго!пза,. шмшнсн и лечения атопии, как кате

горгтп аллзргпчэскня зсболэЕашгй, к которым относится и поллиноз.

тзсЕгтгзпо Соль “со чгсло 1:сслздо2ашЯ, однако некоторые аспекты

зтоЛ прсбл2?,:ы продолпвг ссгагаться недостаточно изученными и я

игстояпгв Ерз!Я. 0лШ1 \п таких сслэктов - роль нейтрофилов в па

тегенэгэ атсплч^с'сгх йоЗолэваш:Л.

* . • - ’•

fcrrepso к 1ПГ!3!:::3 Слиясюнального состояния этих клеток у Сольпшс шышпгозои объясняется двумя обстоятельства^: с одной

стороны, при дайной патологии складываются благоприятны? уело kwh для наруезшгя процессов гзгаиедеятельностн нейтрофилов, а с другой - П31.гэ1!ош:оэ• функциональное состояние этик клеток, по-видимому, я свою очередь способно оказывать влияние на основнь/э звенья пато генеза атопической реакции. Последнее обстоятельство имеет ого

■ - І'

Осино ваяю©' аначанко, так как іахшнкш ишврчувмхйиольцаоуи иа-издлешгого типа 1 (ІсЕ-опосродоваиішз реиіедшО с;:';р~,г.'орі.зоЕоі: главным образом с ч'оші зроїш особенностей гуиарьз&иой риздю я рассматривается преимуи®ствошю ш; екоїшпл гушпаклого ас.гсг и«ыуиитет& Состояние клагоч'лого свана при етси кзучз-

чо в шиызвй стсшеші. о показатели носпоци&шосісзй г«:.;гошіг.і ьп-сггы лрактичэски не псоледоагши. П^дпришшвдцсь пзхтт оиж^и функциональную ектшшасть нейгрофахов П2р:;^р:;ч"5:~.'і ьіж;; у вольных атовычоскиш ваболоваиклії; (Биеза У., Агиісуїгл £5., Сгг?іг V/. ,1.981; Визяо V., Зоогсл і. ,10??; Киз-Іізіил;; Н. ДОЗІ; Еогскіц;

Н.ІІ.12В6; Возсї»Ш> Р.. М:рр С. Е. , Рісоїи Є, РсЬЬгі Ь.Ц. ,Ю"; Еэличковская Е. Е ,1635; КдэСанов Г, 11,1051; Сллігоз О. ,0. роз Р. Д. . Єісскжіщ Ю.П. и др. ,1930; Г. гисл Ц.Ї1

Коркина Л. Г. ,'1937; ИпйЬзгс П. Е. , Рігл:~і .1.1.., Ісгсз ].Г.

/

'Шуггш/а н., ОІаЛа С., 2и:цуа;га й. сЬ &1. ,1С21; £,іоЕІ, й;;Лг;.;сі

с;-

В., «]5к0Уіи А. а сі а!..1022.; Шусзгуа II., о;:гз.:. V., Хїсііуі:.;, Н., 1900). одцшю, озугіїіігц стік ізслзкзі&ійи'і с;^с.*;:їх- ц'оїі;-ворочившзв одни автору опгтла У£3£іШ!а:а, а другій - уилло ико функционального.отют і^гоі;. В угшсдоіл р^йа^ах іоіясї*' иия проводились, ш; прашілз, либо в ггр;юд прзлг^з-

ний аоллйноаа, лвйо б іґоршд рошосігл вайзд-ісзша, і: пі содіріиг. дашшх о дшшшка состояния игйгро£аіах,, озусгавггшй Ссс;:ог;і: циклически оротекаодзго прэцэеоа. СзтаБалзсь иаЕіі'іаигшіьЛі так.., оказывает ли влияние ка функцяошш.куп шгдакооть іісПгрс^іілз, специфическая. ишунотерапіій (СііТ), которгя к в кгзголсгз Ерги является эффективвш методо и зтиотропиого лзчзиид ваошоза.

Исходя из того, что варыв кислородюго і-ітсЗолкзии. кз&грзсл лов. солроводдажлЕся гекарацизс акти*,»^ кизлороднш рсууіісалз;» ьвывла«(лгк, наряду с другими, м-зходс;.: х.;;^1л;».£л:0сцли;’>;

(Е И. Езцскоп и соавт. , 1989), коррелирует с <$агоцитарноЯ нютллер пой гишшгагтьа клоток и косгешго отражает ео, мы приманили дан т-Л гътоп и работе. Хедйшшиесцоиция. кромэ того, является кри тар::'?!! кхзго'пгоЯ слтнвацня, _ позволяет пьяплпть ео дефэкти, раз "гпн.'о ссоПства иэгок. связанит с рэцопторами, мэьйраноП, кле-?очнк>-и гоитагсг&иа и т. д. Зги сообра-тэния такгэ явились дополни тэлыап оскосгикэм для оиалгаа зашшсишесцэяции яоЯтрофялов при поллллезшг. Длляол рсбота- обосгювьтаолась тагсгз том, «то придана Ш’э ранег* ^сгахпглгнесцоктного анализа при тгаучзшп! атопические зсголзпонзП пр:ио.’:э к получении противоречите! и спорадических ДОШШХ, а силу ЧЭГО В ОГОМ ПОЛрОСЭ 3 КССТ0Я1Г,90 время все рпу-отсутствует ясность,

пзль :: задач:! ксслздойдшя:

ДЗЛЬ рзботи за:«почалйсь з т'сслздоааиш фушщкоиалыюл актив кости пзЛтреТзютз сольных поллшозом методом хекнлкяшесценции я

кэргади 5СЕ!НИЧ$СКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ, Р0»Я«5СЮ1 1! 3 ПРОЦЙОСО СПвЦИфИ-

'•.-ЬскоЛ ^«уштерашга. '

«ЗЛД/ЙЛ’-Я псслздовадгш бил;:

1. Стпка (Тудшюналыюго состояния кейтрофялов больных поя-лзшозом в период ремиссии и сравнения полученных данных с роэулъ-таган.ч обследования здоровых лиц.

2. Пзучониз функционального состояния нейтрофило< пои клинических проявлениях полляноэа (аллергического ряно-кон,ь,шкт1'вит?Л

3. Исследование функционального состояния нейтрофияов П про цессе специфической иммунотерапии н з сочетании гпгшфг^скгП им

- L -

иуіготсрояш; о ю&доодолудшї-орзд вуїцавіістоц п-їр^.. •

4. Срщшит<ш>ная оцет» функциоиальїкзі; єкшхззїі; игитв;::-ZOS Оошпа, получздаий К НО по^ж:^ СПОЦ^^КйГ»

'Пй» її совой ПЬАШШЯ ЄЛ&-РГОШХУ2 равїСЖ^І.

ШЧНДЯ поезії^ ■

Епарзиз осусуоушаио киаіііРасігоз uzJXzzskz; с- ссз^-ззя::;;; 'ішточкого евеив веспзцкСл'какаго иг.доигоїа сі рзі„^й.^; t: c.i;cv" рзмки ікншшо&с, є ї£жз пр:: спзцз&:

Уставом» в сторичній їарзіязр с:фуі;сч^:Л СУйзезьгльгХ. сктивноств найтрофісоа і' Сояыая і»олш:оі;оу з доідок сі-«

прошшіік£. • . ’

EjSicjwuo вохэспаяькзэ cssats? с«зц:С-1і;з;:г5 с^у^згсг^-•еа показателя кислородного «згеЗоаяіз ь сзрау: ov^pacaro есзг?*

« •

раніш Бабоatsiiuz. ■

* DPmJffiCSAR 81&Ч£ЗСГк ' '

Результати прозздагзіз: сзолздошіїд есіезіж; рз:зхаш:з;:;*л м*эдюзгас«зат£5 авзхзз ics йсо&шЗ и пгізї.іи'гк^гій. сзгог. сц;;:-на фушедшехькоа скказиозуи сзбтроСзЕЭз npz йасяизззз и ідоч;: 'етотшсшя • всОохавашх Изруїяі&з 4да;цизі::іШ:зго сззголи;-юзтошшго ззвна и8свеіЕ'4^гзею>го Ц£зш:хєф& ь пор^зх; кг^ипсзвс-проашзіша во.шшозе, сэ-&до&эцу, vorz:a рсшт^р^ги. izxt ti. гояряятй £ое дез рглвкпі:: зторачліс cupyeKa-C^^ap^Siittr i: 4акціФ t* юїзт обгяснаїь ts: чзатез пркзоэдк;ой^з п і.

сояззагиг-і

ПЭЛОЯЕННЯ. ШНОСИШЕ НА ЗЛШТУ:

1. У бохышх поллинозоы в период ремиссии функцциональпая активность пейтрофилов т яарусепа и соответствует таковой у здоровых доноров.

2. Пэртод клипичгсгап проявления поялмноза сопроводдается Еостоверньм сишзэнкеы функциональной активности нейтрофилов.

3. При спешфтогской кмыудагерапни футщконаяьпая активность

кейтрофагоз п® йзмэяяетса, однако а период клинически» проявлений содпшоза у больных, получавгая дэчеипе, стгэчается значительно кзпьсз сшшзштв функция зла клеток, чеы у пациентов, пе подучав-са спещ!ф::чгс:$т> гоиунотерапиа .

АСЮБАПКЯ пкссорташв! состоялась 24 пшя 1991 г. па заседании ссгала 114 Ученого совета Института тмулоязгил Ш РО. Оскдвнш сологэш5я, отраяагнле содергэпкз работы, дологэт на гакференци-Я8 ешзздых учзгаи Енстятута пкиуиояопш (1989, 1890), па респуб-

ликанской гтазгярй понфэреицш иолодых шдшсов Грузки (Бакуриа-ПЗ.ШИ Г), па 1 Сгозде 1ЕЙ!У1!0.Е0Г0В Бэлорусии (Мптск 1990 Г). Результата якссертгщпл отрагэкы в 5-п публлкаягах'.

• < Струттгура и сбъеы работа Диссертация состоят из заеда-

ния, Ч глаа, вшюлов и спотка литературы. Иетэрпалы диссертации кэдоганы на43»5стр. иапянописного текста, иллюстрировали .Орх-супкакз п^.&габяишши. В спяскэ использованной литературы -1$^ псточнгаюв, го них ^отечественных авторов.

С0ДЕРЯАНН2 РАБОТЫ. .

1. МАТЕРИАЛЫ И ШОДЫ.

В соответствии с целмэ исследования был изучав хек&ешняесцентньй ответ иейтрофалов 54 больных поллинозоы с аллергией к пыльце злаков и 12 здоровья доноров. КЯИЯИЧРрКЯ поллнноз проявлялся ахвер-гич^с-кйй рики-кунгшктявш'ом. '’пкзгфичеекая диагностика прог.спйпя

. - а - •

на основании сопоставления данных аллергодогического анаинеза и положительных рпск-тестов с аллергенами на пыльш злаков.

Вовраст больных поллинозоы д средней составил 31.8 */• 1.1 года, средний возраст в. jpoeux доноров •• ЇЬ.Ь +/- 0.« дет. Соотношение иуичкн и из ншн в каддой группе было одинаковым. Продолжительность заболевания ь группе больнш полдиноэои колебалась от 1 года до 25 лет, составляя в средний 10.4 ♦/- 1,0 год. От каждого ш 66 обследуеиых Сольных- аоляшюаои и здоровых доноров лроОь ' крови для ка учен ия функционального состоя ній нейтрофіїлов получалі or 1 до 6 pas. Обший объеи полученной информации составил 448: индивидуальные проба .

функциональная активность нейтрофилов в фазе решссии поллм нова оценена у каддого из 54 больнш. Ь дальнейшем as Оом.ш зтой группы получали ускоренны;! ілетод специфической ішмуиотералн (СИТ) серийнши-водно-соде выш аддергеиаш из пыльцу в лаков: тн

шфеевки (Phleum), овсяницы (Festuca), *яа tUactvlis) t А. Д. Ало,

IQ А. Сацушш, 1973; И. А. Порошна. О. R Полсачева, 1Й81. ).

' После основного курса пациентам амбулаторно вьодили пош‘{ йшахсаю доаы аллергена (1000 PMU в 1 ил) одни раа в дає неделі За две недели до начала пиления растений лечение прекращали. U щая доза аллергена на курс в средней - 7.967 PNU.

13 больных при проведеними специфической юмунотерапки пел чади шшуношдудятор нукдеинат натрия - 1 г. в сутки в первые дня СИТ, через 2 и 4 недели после СИТ. 7 больных получали ку плацебо (рааводявэй кидкостыо Эванс-Кока) по схеме проведен специфической шыунотерашш ускоренным kElujCM. 11 больнш (KOI рольная группа) были обследована и получили рекомендации по пр* му обичвой симптоматической терапии в ііеріьд мимических прояв, ний поллииоаа. -

Крокз того, исследование функциональной активности непгро*

' бо.'іГ.ип иоляпкозом

> r-c.7v’’!ar,::i!;c гч і:о„т7тпгяго І 'CUT ' СІП

i:q СЇЇ'ІЧ Т’П'ГС’ІЯ ::о:ітрслг

-

:;Г'Г, і ! зі ! в

■j-yr.r-'-::-'- ' * -■• ' j г5 ІЗ

ІЗ 7 1 II

1 і ;ч г* ■>. і

і ~~ L ? .. І

. f .

"■*vA"'. ! 'ТЛ ІЗ 1

— *

*/Г~ " ; -

- , , { -

“И • 7 ”>

• _

5-і

IB

її

7

і f j-л-! v svpy-iTJTl ПССЛ ’ДСГДИЛЛ

л-г?'".'"?.':"::.': :;о”л..*нгаі:х;г соа^з^огнх ::а

-V'--'-;rcrrrr.cr4:'] г };\::г)1пц,>;: гз грушшх и

лов проводили и в середине ускоренного курса специфической 1112.?/-нотералии (как правило, утром шестого дня от начала курса), затеи на следующие сутки после последней инъекции основного курса и ча-реэ две недели после его окончания, а таккэ в период пиления злаков - клинических проявлений рино-конъшктнвита .

Объем и структура исследований схематически изобракзны иг рис. 1. Эффективность специфической ишукоторашш оцзнкзали: 1)

через 2 недели после окончания курса пууем проводал:шчаалзрго1.:зт-'рического ' кокного титрования.специфическим аллоргепои. га пильцц тимофеевки и 2) клинически - в период пшгзнш елакэе по 4-х баа-ной система оценок Ю. А. Поропшой и соавт. (1931 г.).

Определенна функциональной активности неатрофлдов проводил;: хешишинеецзктнш иетодоы ка яхаатэ&эт рэ LKB Vail го 1251 (Сао-

• > ция). Анализ хешлшинеецэкцгш о тсросбгою нзразделанной крови осуществляли согласно "Нотодичзскпм рокомзняацияы" (Е11 Бзискоа и соавт.,1S89). ’ ' .

' 1 . I

‘ Ш^ифзричаскую кровь, получэннуа ог доноров а cQi.oi.ro 100 teat, переносили в пластиковда ганичэские пробирки "Eppandarf”, содзр-тще 1000 мкл полного Сесцззтнаго раствора Хзнкей, Дел усилоккд • хемилюминесценции - применился лтаиноя, сояздзэдцй сюйсмс-ч::

окисляться под ; шошкиэи кислородных ыэгьбзяитоа к геварировагь квант света (425 нм), что существенно повьпгзт уропэиь и чуесгви-.гельность реакции.. Перед проведенном хвшшййшзецзнтного анализа 100 мел разведенной крови «авивали с Ш mat яасшофора, в качестве которого был иеЯОЛЬбОБШ! раСТЬОр, С0Дзр»5Л51Й 6,6 к 10/-4 И

- яшинода. Процедуру выполняли при красной еагте. Прозу просчитывали в течении 45 J.2U!. Ш ревудьтатш npoflu.BiNiajJsuni параштры спонтанной хешшшнеецэидаи. Дел оценка фзпкцкопалького состояния нейтрофигав изучали xapcucrep хеишпаииеоцейшш, индуцировал-

ной зинозаном и латетеом. Для этого в пластиковые конические про бирки типа "ЕррепсЬгР', содердзлие 50 мкл лиминола, вносили БО («л суспензии зимоэапа (в концентрации 20 мг/мл) или такой те обюи 1 Я-ой суспензии латекса. К подученной смеси добавляли 100 »кл разведенной крови. Содержимое пробирок тщательно перемешивали, пробирки закрывали пробкаш, помещали в (карусель фотометра и просчоткзал:! да счэтчшсе в течении 45 ищут.

В работа пспольоовон отечественный препарат зишзан, опеони-окросглт-гЛ сыпанной донорскоЛ сывороткой, а такте отечественный глсогаадсорбщганныЯ (.гэламшюформальдегидный латекс- с диаметром *гатпц 1,0 «аг. ..

С «эльо пзучэшга влияния специфического аллергена рыльца ти-15^эозю! па Сукгсцкокальну» активность нейтрофилов Оылз разработана нздфзюяйа гшоялсадобя «згодаяос ■ к 100 шл крови ( в разве-гзгсп 1:10 полгал раствором Хэикса без индгасатора) добавляли 50

О

•тел лг.'пгола (0,3 х 10/-4 ’}.!) и ю !.кл-аллергена га пыльцы тимофе-ое:с! (РЫсип ргсЬопзо). Аллерген без фенола готовили по методике ТстогсП С. II ,(1971). Са ргЛочуя концентрацию было выбрано разве-Г.улгл. пллоргепа ::з пыльцы тт-юфзовки с содериайием в 10 кил объ-с!.з. "О п:и. йпсубацгга нейтрофилов со специфическим аллергеном из Ш5Щ1 тГяяфеевка и пеепэцифичзегаш аллергеном из пыльцы амбро-з:п!» а тсчга без аллергена проводили при Ь 37 С в течении 40 мину? (зрзгл, октальное для адгезии). Через 40 минут в эти г® ййагсоны вносили суспензии зюгазана (50 мел). Дея сценки фагоци* тарноЛ способности и взрыза кислородного кэтабодкзт »:ойтрофилов после здгевш измеряли • яегашшнесцеяцип, кассируя число импульсов в ыииуту на протяжении 30 минут. Оценку результатов хеми-люминесцентного анализа проводили по слэдуюаям показателям:

гзхшасцоигнйго отеоха (ссгО; ■

- прей* досгнжэнкя и^аг^'^хдыюго епачоп^; зле;;. адго^кэго (зииоаанон, гатексоы) ::с?:чл:о;:з:нэсцэ;;гкого 02£Г1£; (с;и); *

- пнкайио (ьашаашол) знйчэпк;; еюахс^г^ги а-

ЦЗНТПОГО ОТЕЗТй 0*3);

- ;а/дзке елти^зда! - впэетсудигс’ л-У-‘ иг--.--.'.'.

гзй. продегав^к^о собой оз1:э:;^и>;э ::.....'. ; ..л1^'.,~

роааккэй хоштакссцэицч'П п кака;;_пль!:::.;

■(«В) - которой глжс.гл.'Ш сог>ггогстг.^;;:;о ;,п,;

кого и г:лексм;кдущ;рэйа;ш:"гу и'зэтап, о т:.:'.:, ;у'. с-'Л-- .

фагоцитоза одгозада^;:!^;

2. результаты С01СТ{ЛС^!:':

- 2,1. Кгсдедозг’по эГ; х:

■ *>

Сэхьнш: по.ч.'.чиозг;! г п-зр»эх рс:~:;а;::;

• Оценку фшиикалаом ссзз:с^:;«; п;; ^ г.ллл:;.:: г::™.-

коаоы в период р'л .:-;сг; с-:^г;::; и, с г и.'"-'.:.:»

шдуадгшьш при гг.зг.огу'. .>л-У

досиоэийя ьщякгдг£ь:;эго слих:;;;;;:

рэгтгркровагся к копку 1£-п зля^ц ск-у^л. ьго;:.-

ком пи; св&чоккд пэрС1:2ог-;:;з,; по ог;; црмеез :иогз 4.4а':-5---’;:?сл;1;: ка 1/3 (к концу 10-6 маяут), а и?:: с;-;гг/^лц':;з хгаскжа; - ил Ш (к середина 13-й из.чу?и оу;л'й). П-г:-: елггго кг*:;

ро&агов стиыугяцда шетзенеш ярйзедйг:, к ^-гг^р!;;;

процзсса геябр&цгш ш г-зг.:;.*: ^нзчзжг л-л •тгл:иг:Ц'):л»:эго «гесж. пил ссзчзвкз руг: зхр вря &ьоп кс:г,- е-с и;ду*у со?..

Кнтевсшюпть ы&ыи,.' . . •:■ '^п:.:;:-. л^гекеоа, с. ****.:

- 13 - '

:;з зпгапаган псолэ продпарптодыюй адгсш?:? !У.ото!С возросла приб д::з!тто.ш:а в рзапой егэпвии и превысила амплитуду спонтанной хо-

’.Т!ЛП‘-'л15!Оццопц:п1 и 4-5 раз.

. . • Та<3лица1

ЗСаршсгеристшси хошяидшосцоптного ответа нейтрофилов больных поллишзои с аллэргнеА к тшьцз злаков и здороаих доноров при поглокзтш зтюзана посла адгвэки гсгзток, продинкуСиройонных о орздах, Оодорттцнх "спеидфпчзсютй" (га яильцу тккофзевшО и ’’изалоцп^гсгагу (из пыльцы ргброзии) аядоргон (1,1 4- п)

Лллэргон из Ррэш гзяерзцлп Пгпсозыэ значения отлега (из)

«Г ’

гшльиы ПЛТОВЫХ ЗПЗЛЗПШ , . ■

» стпота (со”) •

ЗЕОРОЕЫЭ ООЛЫНП здорозгэ боль ИЮ

Т:*”3:1'301Ж1 249+/-23 £39+/-14 ’3.1 */-0.4' 2.9+/-0.2

Л,*ЙРС31П! 4Е20+/-24 го ;>/-17 . 2.6+/-0.3 2,8+/-0,2

контроль 2С0+/-27 СС25-/-18 . а з+/-о. 4 3,1+/-0.2

Ииц'еэтгепгп.гЛ гагггссг-гойгрофпзов Солыш поллтюздн с аллэр-гпаД к пыльно злекоп м гдоропиг лиц со специфическим (пыльца тн-■'сСсзпгаО я шс1код;.(ячэс!«т.ч (амброзии) аялоргено»!! пе выявил - 11

- зостозерпоЯ раяпгач (Тг-1тхцл 1). 3-йг. ;; больных, так и у адоро-

еых обследуемых обращало ка себя-вмошво изкогороз усгазрокиз процесса генерации пикозых аначашій хвісшшкосцзедл Б шфвгдо* онных средах, содержащих аллерген из пишщ «вэ^сока. * Ш:іч?у-мзнное явление не было досгоЕэрнцу п, оїрахшо

иеспецифичэскоо действие длл'зргона ка-тестируемую фушиа

Таким образом, имеются основания похагкгь, «о фуїлаконгхь-ио8 состояние нейтрофидоз больных пэ&юсхозои п сїзд^і рзіг^гска с цэлом не нарушено л подобное "функцяйвальпсз бгзграог^цгэ'’ клсто:: ‘не связано с отсутствием прямого контакта с едліргсиоіі •

2.2. Исследованко Фушсюиалького еовтсгика иейтро^ои периферической крови в иор;:эд ішлінч^скі^ йройьлгшш пол-линоаа-

г

' • . • ’ 4

Состояние функциональной ыгптиостн псЛгроілгоіі с * г.г?::з;, клинических проявлений каяяшфзй оцсгшьолл у 13 богыхк (11 борных не получали СИТ, 7 пдциэитов получали пхгц;йо). В пог.~эд «ионических проявлений Солозіш у есох 10 сСагэдусьзз сткзчгсійь си-рагкнныз клинические проявлок«и риао-гоигхаяскяа: с ЄЗ. ?Х случаев регистрировалась валоизнкость коса: р:к;орол, суд сої; і: сл.з-

оотечэнко - в 71,41, пер^знкз о гсрдз - с 42.02,-чсиецию - : 67.1%.' у"г больных аллоргичзский рШО.'агГЬКСТИЕЭТ ООЧЗЇйЬОЯ ( атопической бронхиальной еотіай легкого точзшїл (Ш по іу:сгсі:4:л кации А Л. Адо и Л К. Булатова, 1Є30 г.) В пр::2«; аятегЕотакши: препаратов нуждались 71.41 болышх, одка» 8£4зкгив:ги спи бил только в 28. &%. случаев. 85. 7Х падазптоз оїьачалн подробность приема мастных сосудоеукисзадих препаратов в сосои с сі_т>аг.~шш затруднением косового діп-санпя. ' : • >.

' При аналізе характеристик спонтанной хешлшшгзецзицгш оіа

• У ООЛЬП'ГХ ПОЛЛ1НОЗО.М В КЭР'ГОД рЭ!!Т:ССИН ли один из регистри-рузгд пегазг.гйзй лостог-срно не отличался от значений, получаи-::!Я з груягэ злоракя сСелздуст""г. !Ыссш.:альная амплитуда спои-тгггсго сппзгпгл глтеси а срздпэн по группе, регистрировалась в гг-гзгч 10-Я '.гмулп спота, а Ьт:п',/.,ацг*л зимоэаном, затексои и эи-гсзспо:! гсс/э сдгсзп:» пзЛтрсТядяэ сокракала время дсстилвпия пи-пг.":'л спапзппЛ зсс. гг’гг.пгксцзитасгя п прегиих пропорциях. Оценка С:";:хгз:г.'!"з:гого секгсяяге! геПгрс^игов по амплитудным харпктеристп* !*?.’! :г;!.":гп,г::::зс1,.о'.гТ1:ого отгата таеггг иэ ггзгопга достоверных отди-спгксакгя сгс.-йгкгаи прзшяия соответствующе значение в гругпэ огерзпгг п ерэдлсу из 77, , а тгдою: активации латексом, пглрегсэ, с:^згся у~иъ~э гаптролмяй величины в среднем на 9Х. П&язд сягягзекя згзятжюу йосгэ адгезии клзток в группах боль-гсз пэдггягем а •з^оро^г» г.зпороз пэ различались. Показатели .спои •

»

^г-гггЗ •? :"?г.;""грогг.::;:о:1 "с?глг^г.с пн;::! у больных <п рсииссин и

злорегих дгпзроз прэястезйш а 7с,Опта 2. . ' 1

- • Т а б л и ц а 2

’ ■ . *

Пгрсгггзрпзтпс! “с-сшгспзсцзнтпого отпета нейтрофилов боль-та П!7л~г::5^с'? э пзр:год сбозгрзгпя, рэкжаш и у’ здоровых доно-раз (I •

П 0 3 А 3 й Т С Л И оззропиэ В о л ь я и 0

* (Г^12) 3 Р01.55ССШ! В ОбОСТр9НИИ • (п-54) (п-13)

В р о л я г в я а !> а ц я •а), «юятзяксЯ * 2ег.2!лг.г:шэсг,31:шэт 5! П !! Л 0 074+/-47/ з и л з.н а ч‘‘е и и й (сек С07+/-СЭ 477+-33*

0) илдуцйр. ашоз&поы БЗЗ+/-Б4 В18+/-25 561+/-34

в) гадуцир. лзтокеом 735+/-66 040+-53 БГ7+-39

г) ипдуцир. эимозаяом после адгезии нейтрофилов 2&6+/-20 302+/-17 323+/-23

Индекс активации (уел. ед.) а) зииозаном 4. 5+/-0. ? 4. 8+/-0. 2 2.3+/-0.2*

б) латексом 4. 31/-0.7 3. 9+/-0. 3 1. 8+/-0. г*

8) зимозаяом после адгезии ;•• ° Г1 т V --жев 5.0/-0.7 5. 0+/-0. 3 2. 4*-/-0. 2*

»Р ' О. 05 лпстоягрнь-? различая между больными в обострении и

больными в ^миссии, а тайле здоровьми донорами.

эалось.что юызнт генерации пиковых значений достоверно (Р <0.01) скащен Ехаво по ос» ирамзш; практичзаш в 2 раза сравнительно с даниыьсг, получаннл&и в роьшссгш, а тшиг относительно значений, зарегистрированных в гр>.лзз вдоросых доноров (Табл. 2). Контакт цитомеибраны гейгрофнлои с з^шапоы п латексом не ускорял дости-хгняа пиковых эна<юшй хеьгшйсаесцзвщш, кхг это лайедцавось у эдорових доноров и V больны:; кэдшюзои а рсшссии. Напротив, и этих случаях иоизкт девп&экБЯ иаксп^ддыюД амплигуви свечешш

о • ■

‘задерживался относительно харсгаернггшс спонтанной кинетики про-цзсса. Стиыулируюаиай аффокт гиглэссйз прояс-лядся лига, пра Предварительной аДГеЭИИ ИОЙХрЭ&ЦЮЗ, ОДШО ОТСПет. ОГО £ц4>аЬ. Ш!-К!1Ч: 'оказалась значительно сдзСзо, чзм при обс&здо&лшш ап.>г«.них доноров *и больных поллг.щосо:,: х рзьасск (Таблиц.- 2).

* С

Сравиениэ ешшшудшй характеристик индуцированного хоьмла-минесцентного ответа пейтрс^идов й период клинических проявлзш:.! с таковыми у больных паллкиозоа1 о рзгд;сс1Ш и у здоровых доноров выявило .'статистически достозэраиз различил по всем трем гелсазате-даЬ йндексной оцэнки фукэдйяяакаго статуса фагоцитов: а) ин-

дексу активащш вимозаиои; , 6) лате,адом и с) г-ктивации зимозаном ‘ посла адгезии клзток, Оггазалось, что в период клинических проявлений поллиноза И;гдога актизацил аишзанои ушньшлея Солее чей в 2 раза по сравнения.с дажааз!, характеризующими индуцированный этим активатором отсот в пориод рзшосии, и приблизительно в £ раза по сравнению о гсшрояьиш гкшшнзи этого показателя ь группе здоровье доноров. Е аналогично!} пропорции уыоньшились иц-дексы активации латекеои и зццозанои воелз предварительной адгезии клеток (Таблица 2). Спзгзииэ индексов активации пвшсзсь результатом как значительного уювьсэшш шгешеившети индуцггро&га-ного свечения, так и .шюторой-шяенск&жацйц свовкшиого отсэяа.

Таким aCpdaau, в период клиничоских проявлений тюллинсэа происходит сус;есгвенпое изменение функционального состояния нейт-рофилоп. Это изменение характеризуется напряженным функционированием клетки, о чаи свидетельствуют ускорений процесса генерации iiukoruk значений спонтанной хекилшинесценцни и некоторое увеличению амплитуды спонтанного ответа. Состоянии функционального напряжения, по-видиному, сопровождается закономерным изменением отвечаемости клетки, на wo указывает ее рефрактерность по отношению к врэдеПствувдш стимулам (снижение индексов активации, парадоксальная реаагдя временных параиэгров индуилрованного хемил»-шшесиентного отпета). Такое заключение подтверздаатси и резуль-тагами оценки пагшюдэйствия иейтрофллов с аллергенам»! in vitro: і'кспиріїмеиїальіікЛ контакт этих клеток со специфическим и неспецн фгмесііті аллергенами так га, как и в ремиссии, не модифицируй

Решении на зтюзан, а наАлвдаеиыэ при этом во всех трех пробах

. 6

(дильцд ТШл:фееВКИ, анбрэзии и контроль) снижение амплитуды хенл шшнесшжгного ответа и кэпов- выраяэнный стимулирувдий э#е\. ациована по показатэдп врвшнк достиязкия пика, по-видимому, яв-дяотоя отраяэнизм саного процесса клинических проявлений лодлішо-

йа. _

2.3. Оценка фуніодюнального состояния кейтрофилов больных подшюзом при специфической иммунотерапии и еа ■ * сочетании с нуклешіатом натрия

Г1з 64 болышх П0ЛЛ!Ш030!,1 в период ремиссии 36 получали

уакорзнпь’Я курс СИТ. из них 23 пациента - только СОТ аллергенами

кз гшльцы алакоз.13 Сольный - СИТ * нуклеинат натрия и 7 сольных

- ццъзкциа плацеОо по схеї» специфической иммунотерапии ускорен-

- 18 - • ным методом. •

Время появления лика спонтанного евечэяия леГлгроіагов у 23 больных поллинозом в середине ускоренного курса СЛТ нодозто1,!зр::э сокращалось, однако в конца СИТ указанная товдзшсіл к;ш£сі своз направление, а через 2 недели после СЗІТ вреш сполтеншго хоіісз-нинесцентного ответа практически возврсгдлось г: его;::: г;020ЛЛіг значениям. Аналогичный образом изизнялось і; сроіп ші^уіе:ро^ц;з:" зимозаном хемилюминєсцонцш - кезиащггадымз' і: кз£зстомркся уменьшение абсолютных значений показателя пр;з СІЛ я езрез дгз і:з-дели после окончания СІГГ. Ереип поітлзшш Пі2їа лате їх-содтїіро-ваиного свечения в процессе СИТ сокращалась бохго здачэтохьеэ, чем при стимуляции нейтрофіїлов годозаюи, в чгрга вло изЕзгм пс; еще оставалось на достигнутой уроги». Ерзю гсизрадіу киаспль-пых значений спонтанного хеюшасшзецзягкого огсотаУ 13 Соокд, получавших сочетание ускоренного СІ.Т с нук»*іпзїоа кгзгір:а, к со

- . •

редине курса также имело тондзкцйэ іс сокра^гл:їз, ь и ш^ил; окончания курса СИГ значеній этого вокгйегбе:,' пслрзгкз, езекач» гельно превышали соотватствувдіз кгхогшез. ирсісз спій

вых значений аимоэан-икдуцироашжой хоишпс^асцзасз' тез

денцин к постепенному сокраі^ниа & процассо СГЛ. Чзрсз £23 к3£Э£ после, СШ1* значения показателя на їолько Еозсра^іЕпзь п езходета уровню, но даже несколько преяьами ого.

Момент наступления максимального евэизшг , ш£?рс£і*оз щ стимуляции латексом претерпевал & хода ісоибазкрогакіюй терел; (С1!Т +■ нуклеинат натрия) ту еэ динаюп<у, которая вабддадгяь процессе проведения одной СИТ. Отличие ваюшчалоеь а той, что п| комбинированной терапии отмеченные изменения вшян шизе выраха) 11ЫЙ хппмгтвр. . ' ' _ [ '

Н-і(5л«лч»мая в процессе СИТ динамика ісахдого ю рассиагррг,!

500к п

.о и Л - СИТ

ОП Д - плацебо

12 3 4

Рло.чд». Дшгаг.тггг:а врзкэшшх характеристик хемзыгомикес-езтгзгпого отита пзйтрзфяло'а в процессе специфической имму-потзроп:!п /а/ и спощгйпчозкой тамукотзрапии в сочатанки о лугсг-заглтом пзтрхч /б/. ■, -

Ч ' .

Йгг;о,г.зл п обсзсача*ш: егзстк - прог/л спонтанного отиэта ягадрзг ~ зрог/л зпкозшмиедуцировашгаго отвота трэугольпш: - врзгл дагакс-шщуцированпого отпета ГКрапп ес-озпачзии:. -

I - до лзчаплл

• - 2 ~ а сорздякз лзчогси ■

3 - о мщо лзчонпл ■ '

4 - ЧЗрЗЗ-2 НЗДЗЛЯ ПОСЛО ЛЭЧОШЯ ,

' . СОПрЗЯЗПШП ' ■■ ' ■ •• . • ..

. . СИТ - стцпфнчзегсая тодийторааия; СШЧ-НЛЬ- спевд-йтгеэская иммунотерапия в сочотагпти о нуклошгатом натрия

шле показателей оказалась статистически не достоверной. Таюга і:є было оОнаружэно достоверных различий при с ров: гении названных показателей в обе-их подгруппах больных, получавших только СИТ и сш в сочетании с нуклеинатом натрия. Более того, не оказалось статистически достоверных различий и при сравнении каздого из оцениваемых показателей в кавдой из обеих подгрупп отдельно с результатами, полученными в группе больных, получавших плацебо (Рисуної 2). Показатель времени максимального ответа при фагоцитозе зимо-зана после адгезии клеток, не отраженный на рисунке (все различи: недостоверны), для больных, подучавши СОТ, СИТ с нуклешгато; натрия, и больных, получавших плацебо, с середине курса состави. 322+/-19, 331 +/-39 , 325+/-34 сак. .соответственно; в конце курса ■ 287+/-29, 292+/-21 и 305+/-43 сек, а чераз два недели, после окон чания курса инъекций - 305+/-45, 253+/-23, 2Э4+/-62 сек. сооТ'

ветственно. '

• • • ’

Подобно врешиньш характеристикам хешдишнеецэитного отве та, показатели индексной оцэнки в процесса СШ' не претерпевал существенных изменений. Ни при анализе динамики ікіддого из эти показателей, ни при■ сравнении их значений в 3-х подгруппах Соль них (СИТ, СИТ +. куклеинат натрия а плацзбо) обнаруженные различ:; не Оьуіи статистически дастоверны (Р > 0.05). Выявляемые тендеиц,’: были непостоянны, как правило, ыэнядн свою направленность в прс цессе наблюдения, а амплитуда обнаруживаемых изменений часто і превышала допустимой погрешности катода исследования.

Hi! у больных, получавших' только специфическую нммунотераш или специфическую иммунотерапию в сочетании с нуклеинатом натрш ни у больных, получавших плацебо, экспериментальный контакт ней: рофилор с аллергенами из пыльцы тимофеевки и амброзии не пригоді к иамри«нит регистрируемых значений относительно данных- соо:

ТаблицаЗ

Б:пмл достигать пика хешлтдшесценцки при поглоиэнии зимо-пс-ог» адгооии клзток, првдинкубированных с аллергенами тимо-'\:эпг! г»3рсз;п, п процэссо специфической иммунотерапии и при ? со«эмшп с нуш^шттом натрия, а такие и з группе плацебо (М*пі).

э Лл.:.:?рген Ерзгл достигэшя пмеа хошшшнесценцин

с

ИЗ ПН'М’М

7лгс.;-і:та; г.ус рє.?і:ії :го'г: голь

ло

п серздино э гсокда через 2 н.

Г-6'ПНИЛ ЛЄЧЗІІКЯ

лэчения после хеч.

~х~

223+20

290+27

гэа+24

330+36

297+25

322+19

289+29

288+34

287+29

299+30

291+28

305+45

'‘.•кругли .ТГ-З 274+23 292+27 319+29 280+34 £05+34 204+39 252+15 278+22 294+21 275+33 264+33 263+23

йг*ет

227+ГО 273*27 232+24 268 і-33

Л?:0рс".'"г 219+4? 285+18 278+13 332+40 -

Гяпгрол*. 200+23 325+34 306+43 29 4 **62

.. Т а б л и ц а -і

о* ,

Д':л;::г;'/"-л г-пгтгигуного *хвшшэдшесдеитиого ответа при пог-.~7г:Н!:::! вк^эзз-яя пасла адгешш но йтрофилов, пре инкубированных с пД' ^агегг'^г го пысиш тагойегакя и амброзии, в процессе слецифи-«тсгк.'і :?.:гл'3?зрті!::і и ел сочэтгиши с иуклеияатом натрия и г:~"г ' "•)

Г'ізгол^т Ллггргпп !'т,сгкгдлышл амплитуда хак-лдшинесценции

п пятьич —----------------------------------------------------

" ■ Г-0 сора дика в кагшэ чероз 2 к.

л-зчзшю лечэніш- посла леч.

с* т *

1,1 ?Г!.*С$9Э0!С! а 0+0. 3 3.0+0.4 2.8+0.6 2.8+0.3

Лї-йрогі::: 3.15+0. 3 3, 5+0. 5 2. 3+0. 4 2. 6+0. 3

ГЯПТРОХЬ 3. 7+0. 3 3,9+0. б> 3.0+0. 5 2. 9+0. 4

О'П и Тн-я^тгешси 2.7+0. з

пуі^жмг'і ЛОрозпіі 2. 7+0. З

. Контроль 2.8+0.3

ЛЯАШЬ) ' ’

Тимофзевки 2.1+0. 2

Акйроака 2.1+0. 2

Контроль 2. 2+-0. З

3. 6+0. З 2. д+0. 4 3. 3+0, З

а 5+0. З 2.8+0. 4 3.4+0. З

3. 3+0. З 2. 8+0. 4 3. 4+0. З

2. 7+0. 5 '3.4*0. Є 2. 5H3.fi

2.8+0. 4 3.6+0, 6 2. 4*0, Б

3.4+0. 4 3.5+0.6 2.6*0. Є

Сі;7 - епоііііфшская ишунотораша

ввтствувдих контрольных проб. Также не бьио обнарухвно достоверных изменений при анализе регистрируемых показателей в динамике СИТ отдельно для каждой группы больных. И, наконец, не бшю выявлено достоверных различий при сравнении этих групп меаду собой на каждом отдельном этапе обследования (Таблица 3 и 4).

Обобщая результаты исследования функционального состояния нейтрофилов больных поллинозом, подучавших СИТ шш СИТ в сочетании с нуклеинатом натрия, .необходимо отметить/ 'что оба вида лечэ-ния яе сопровождались статистически достоверный иаиеиснкеи функции этих клеток. Включение нуклеината натрия в схеыу лзчэшга из оказывало существенного ыодифицируюс^го влияния на функциональное состояние нейтрофилов а процессе проведения СИГ.

• I

’ ' г

2.4. Влияние специфической иммунотерапии I! ео" сочетания с . нуклеинатом натрия на функциональное состояшга нейтро-

филов в период клинических проявлений полликоза

При оценке- результатов специфической юыунотерапшг, проводи мой по четырехбаллькой систею (id А. Порошила с соашоралп, 1S81) были получены следуищзе результаты: у 5 больных' - отличныэ (4

балла), v/ 14 больных -.хорошие (3 балла) и у’З Сольиье зффзет т СИТ равнялся 2 баллам (удовлетворительный). В группе больных, получавших СОТ в сочетания е нукдаинатоы натрия у 3 были получат отличные (4 балла), у 8 больных - хорошие (3 балда) результаты. 5

2 Сольных эффект равнялся 2 -баллам (удовлетворительный). Такт образом, при проведении СИТ и ее комбинации с нуклеикатоы натри: были отмечены следующие результаты; у 8 больных - отличные (< балла), у больных - хороша (3 балла), у Б больных - удовлетворительные (20.) и у 1 больной аффекта от СОТ не выявлено1 (10.)

. : 23 -

При анализе временных параметров хемилюминесценции вияснивсь, что в подгруппах больных, получавших только специфическую пмунотерапию и ев сочетание с нуклеинатом натрия, появление даже т&рэнно выраженной клинической симптоматики приводило it одинаковому укорочзнип времени спонтанного ответа, зииозак-индуцированно-■о и латекс-индуцированного свечения.

Таблицей

Время спонтанной и индуцированной хемилшинесценции нейтро-!':ілоз у больных поллинозом, получав пт и на получавших СИТ и :а леченных з период клинических проявлений поллиноза (М+т: сея)

ІОКАЗАТЕЛИ Больные, Больные,

. получавш? СОТ . ка получавиие'СОТ

• (n»33) . (n»18) г

’роил .шпетного злонташгсго ответа. 602 ,■ • ♦/- гэ* 477 +/- 33

Зрзіл ответа прн гпшулящяі знмоааном 565 */- 18 Г ' 56І +/- 34 . -

Эрзот • отпета при :тішудяціяі латексом 631 W- 31 ' ‘•л 507 +/- ' 39 ’

Врёш ответа при фаго- . • - :

дагозе вииозана после •'

ЗДГЄШШ (ИСТОК 276 V/- is' ' 523 W- 23

к - P < 0,02

Время достижения лика хешлшинесцзнии при фл'оц.’.'хога эана после адгезии клеток в париод пилзикя вгакоз так» лось относительно ремиссии у больше: обоих подгрупп Пр^ЗГ.Ц^СКЗ . одинаковой степени, что позводило обмдюши» рзгул.т<хп: ецзк;: этих показателей у данных Сольных и срашшгагь 1~ со ерзда^-5 її .М ЇС ну** показателей у 18 больше, по получи^™: Oil і

Результаты такого ершшэшш предотазлоїш в їсблії^? о.

І&монт достижения максимальних гшачзппл скэглгсяиаго єгзчоі у больных, получавшх СІГГ, поступая достосорцо иггііз, ч:и г к- г дучавших СИГ, о юши? генерации шкиааи.гого citucc. її?-: игі: сезнии аимоааиа поело адгезии ііпзто;: асгяуегя rosil:'.

1 • • Степень мобилизации фушасюкалыш psscpLos іиззя: і» о?г, па адекватную стимуляцію ‘ у бодьнія, еэгучиилг: СІ..', cjrccsi. •значительнее, чем у но ішзвшс СІГГ; г їйвго паглг:^.і-:и

- » после адгеаиц клеток вр$ш яаткзкка ціізй^::л:ого с&зоілтд сс ратилоеь более чем & 2 раза по срзгвоі&з со сґ.г::гсг::5£ процесса у первых и только па 1/3 у ггор^ї. зяго, у Сол

ных, получавших СИГ* в отдичзд ог бз;і^::и:; С:.; СЛі‘, со^р"~лс способность адекватно реагировать Dporjunir»:: г^р^-цїр^; «с™:і кинесцен&ии клеток ка стшулздіз о:;:огсг:2:; оценки хемилшішесцонткого огьзта u кгр::зл ic;.

ческих проявлений поллизоаа у іюздчзасл* и ис- пэгучс^с;;;: ( больных также различались, причем в ossrax? сг грг:,;;і;;;зл: rapcjz ристик свечения различна, ебкаругзнныэ с падурутгг сгц;:зіг.'і получавших только СОТ л Ш с ауклзикатои натр::а, сксггкаь с; ком существенны, и по этой причине ердокжгадооиу Елсхкэу б подвергнуты данные отдельно кэисдой из подгрупп (Таблица 6).

- гь -

!9ксы активации вимованои, латексом н аимоааноы после адгезии СїсТОК ДОСТОМрНО ПреЬЬШШШ результаты контрольних Н&СЛіиДсІШЛ голыш в подгрупп» Сольных, подучавших СИТ.

У больных, подвергнутых СИТ а сочетании с яукленнатом нат-'-рма, вначсниа перечисленных показателей практически не отличались от результатов, характеризующих оцениваемую фунюаш в группе не -лзченньос Сольних. & не яду талько СИГ и СИТ + кукле ннат цитрин такг» отвечалось существенное снижение в последней группе, чти говорит о какоі'-то существенной перестройке функции нейтрифнлов больных ПОЛЛШОЙОЫ род действием нуклеинат^ натрия. .

Таблица^

Индексы ектавацАи нейтрофилов больных лоллиноаомг получавших п не получат» СОТ, в период пыле ніш а лаков (Ы +/- ш) ; *

Индекс • Больные, получазсяв: •

СИТ ♦ Шльнш,

ектквацки СИГ • нуклеинаг не получавшие

натрия лечения

(У*.) (п-23) (п-13) (п-1В)

■ #

Зшіоааяои а го. г* 2. 5+0.3 2. 3+0. 2

Латексом 2. 4+0. 2* 1.6+0.1 • і.а+о. і

ашозаиои после

адгезии клеток 3. Ь+0.5* 2.2+0.2 2.4+0. 2 ,

' - 26 - ‘

Анализ функционального состояния нейтрофилов при их контакте со специфическим и неспецифическим аллергенами in vitro не обнаружил достоверных различий во временных параметрах индуцированного свечения.

Максимальная амплитуда хеиилшинесценции кеЛтрофилов, градин кубированных со специфический я яеспецкфичасюш аллергенами. оказалась наиболее высокой (во всех трэх пробе-х) у бальных, получавших только специфическую иммунотерапию (баз иукггкната натрия). У больных, которым проводили ко»£5шшрозагтую тератш < СИГ нуклеинат натрия), значения этого показателя (тшсеэ ео sees трех пробах) не отличались от . таковых, аарвгкетрированиш в группе плацебо, что еще, раз подтверждает су гствеиио© влияниэ куклеинага натрия на реактивность нейтрофилов у Сольных поллинсцоы.

Итак, очевидно, что СИТ аллергенами из тиьш*в£шсоя наряду с достоверным положительным клиническим эффектом в поркодг пшэ-ния вдаков обеспечивает организму и более аффективное функционирование неспецифической системы клеточного кимукитатг. При этой нгОлюдается определенная коррекция врешшшх а омгшя’удиых характеристик хемилшинеецэнгного ответа - интвграяьиого показателя, ?л°иватно отрававдэго функциональный статус фагоцкткрухадх клетои периферической крови человека »

ВЫВОДЫ

1. Оценка функциональной вктивности нейтрофаяов, проведенная пи спонтанной и индуцированной (опсонигированныа аимозаном и латексом) хекилюминесценции у больных злаковым поллинозом пока?ала.

что л пзриод ром.тсст: зсОогэвения на удаэтся обнаружить заметных Сотоадп койтрофигоз от таковоа практичэски здоровых лиц.

". Пр:: w:h::kociwx проявлениях полмтюва, в период пымония пру.ч'шта pccvamri), -функциональная активность нвйтрофилоэ, оценн-РГЭ12.1 по споитзшоа и вадуцированноЛ хомшааадвеценшш, снижена. Г.'г.'гзя отагзчзотся иэ только снигэииэ индекса активации, но и iro-гжэмгэ яг-^ятк херзктврастик кислородного штаболизмз клеток.

3. Позгметвно m vitro (специфического и неспецифического r.rrspr<«m) иа иэатрофклы больных подлшюзом, получаннь» в период "* ^зегс!, саестрзккз цдп о период провадэнга специфической имму-ггггзрщгл, кэ приводит к взкэизпко всслэдуемых показателей хеми-

ГТ-'ПЗеи.'ЭЖП ИГЭТОК. . ■ ■

* *

' •

*1. 1!г 0з"2 прогэдаяил спецчфичэскоа тдоотораю?! и специф;)-Р3'^’1!0?‘?Р'ЛЛ!!Т! » COWeKJS! о ДОиЭИИаТОЫ натрия не. отшча-г-*ел пекзэате,г?Я |Я:слороДйого гстебошака нвйтрс?алоэ

»

Гага г:* л по-ягокозо:*. ’

0.р^огзлза:?э спгщгфнчзскоП тдуиоторшы больше шшиноаом ' ccnposor^nowa Оольпга сягавэдгей показатвлзП кислородного мета-Оаязгз !:гп?рс^ш>з г» пер::од осэрэдггого обострения. заболевания по ерзггякгэ а Сохыг?^, аз nMyvsscn&i сп9щ:£я»гзс*аэя иммунотерапии; г.гя со^Зггэда. одиачх»,- m дссгцгеиг уровня показателей хемилюми-Ггзсцзпегп кзйтроСягоз в пэр~оя peinrccrai вебагэвання. Подключение рук«ю:з?л патря: г: caaMsrjavscisol» psqrsorepsim уиэньсэт прирост ггосяпмгзл гамгзродного мэтаОолузю найтрофялов у больных в пе* Г'-Ьл С!.;зр1Л’’2Го о5осгр41«?з заболзвзшгя.

. - 28 - .

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ диссертационной работы опубликовали в следующих материалах:

3. А. Барсуков, В Присяяпк, А. Вэтовкин, йПоропина. Яссдеде вание функциональной активности нейтрофилов у больных подлииозом. //Тезисы докладов Европейской /ладэшя аллергологии и илпничоскоз иммунологии. Цюрих, май 1991.

2. Присяжнюк Е Я , Шрошяа И А., БарсукшГА. А., Езгозаш

А. И., "Гитова С. М. , Зешков Е И Сраагпгтелыггя характеристик функциональной активности кейтрофилов у бояъпи: псшвшовоы с рз миссии и е обострении. Аллергия н иумукопатгопт в клиника эксперименте. //Сборник научных трудов 2 ИЗЛГШ - Цзскса, 1091 стр. 38. -

3. Прнсяииок Е л. Измзнекия функциональной агегкгяосгп нз&г-рофилов при поллинозах.// 1 Сгезд иммунологов Белорусски 123 ЕСС Тезисы докладов и сооСейняй. - Минск, 1690, стр. 170.

4. Присяжнюк ЕЛ. .Сравнительная.характеристика функционалы: активности нейтрофилов у больных подлиноаоц.// Тезисы докладов Республиканской научной конференции ыолодьа ьэдикоа Грузии. - £ куриани, 1991, стр. 244-245.