Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Способы укрытия культи бронха после пневмоэктомий при туберкулезе легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Мирошников, Евгений Валерьевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
Список используемых сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Несостоятельность культи бронха (частота, причины возникновения).
1.2. Методы профилактики и лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомий.
1.3. Методы лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомий.
1.4. Анатомия и физиология большого сальника.
1.5. Применение большого сальника в торакальной хирургии.
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Материал.
2.2. Методики изучения экспериментального материала.
2.2.1. Методики изучения клинического материала.
Глава III. Пневмонэктомия с пластикой культи бронха медиастинальной плеврой у больных туберкулезом легких.
3.1. Характеристика клинической группы.
3.2. Результаты пневмонэктомии с пластикой культи бронха
- 40 медиастинальнои плеврой.
Глава IV. Пневмонэктомия с пластикой культи бронха плевромышечно-надкостничным лоскутом у больных туберкулезом легких.
4.1. Характеристика клинической группы.
4.2. Результаты пневмонэктомии с пластикой культи бронха плевро-мышечно-надкостничным лоскутом.
Глава V. Оментопластика культи бронха у больных легочным туберкулезом.
5.1. Экспериментальное изучение возможности использования оментопластики при туберкулезе легких.
5.2. Первый опыт применения оментопластики у больных туберкулезом легких.
5.2.1. Характеристика клинической группы.
5.2.2. Результаты оментопластики культи бронха у больных с туберкулезом легких.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Мирошников, Евгений Валерьевич, автореферат
j
Актуальность темы
Бронхиальные свищи и эмпиема плевры являются наиболее частыми осложнениями при операциях на легких. После пульмонэктомий они встречаются в 4-15% случаев (К.Н.Сазонов, 1997). По данным В.Т.Егизаряна (1990) частота несостоятельности культи главного бронха после пневмонэктомий составляет 2,5%, причем 25% этих больных погибает. Hubaut J.J.(1999) выявил это осложнение при анализе 209 случаев в 4%. В.Б.Румянцев (1985) отмечает возникновение бронхиальных свищей у 9% пациентов после пневмонэктомий. Ю.В.Бирюков (1984), Ю.Н.Левашев (1989), J.Hier-Madsen (1984) считают, что самым тяжелым послеоперационным осложнением у этих пациентов является формирование бронхиального свища (2,5-6%), приводящее к гибели больных в 12-40% случаев. С. Deschamps (2001) отметил, что формирование бронхоплевральной фистулы возникает в 4,5% случаев у больных, которым выполнена пневмонэктомия по поводу различной патологии [34, 29, 62, 87, 89, 94, 115, 117, 119, 125, 126, 127, 128, 132, 133, 135, 136, 146, 160].
Чаще всего для укрытия культи бронха используются медиастинальная плевра и плевро-мышечно-надкостничный лоскут. Эти методики обладают достаточной простотой выполнения и хорошей надежностью при неосложненных случаях легочного туберкулеза. Результаты же при тяжелом течении, рецидивах туберкулеза и реоперациях не удовлетворяют хирургов.
Анализируя данные литературы, можно отметить успешное применение большого сальника для профилактики формирования несостоятельности культи бронха после пневмонэктомий по поводу нагноительных, деструктивных и опухолевых процессов [2, 63, 64, 85, 86, 104, 105, 106, 107]. Упоминаний об использовании большого сальника в качестве пластического материала у больных, оперированных по поводу легочного туберкулеза, в доступной литературе не встречается.
Исходя из сказанного, актуальными являются разработка и изучение новых способов профилактики несостоятельности культи бронха.
Цель исследования; изучение эффективности различных способов дополнительного закрытия культи бронха у больных, оперированных по поводу туберкулеза легких.
Задачи исследования:
1. Провести анализ результатов применения различных способов пластики культи бронха после пневмонэктомий у больных туберкулезом легких.
2. Изучить судьбу перемещенного в грудную полость животных большого сальника в условиях экспериментального туберкулеза легких.
3. Разработать методику оментопластики культи бронха после пневмонэктомии у больных туберкулезом легких и показания к ней.
Научная новизна проведенных исследований определяется следующими положениями:
- проведено сравнительное исследование результатов применения различных способов пластики культи бронха при туберкулезе с учетом тяжести течения воспалительного процесса, оцененного с помощью индекса Марчука;
- впервые изучена морфологическая структура перемещенного в плевральную полость сальника при экспериментальном туберкулезе;
- показана возможность применения оментопластики культи бронха после пневмонэктомии у больных туберкулезом легких.
Практическая значимость работы
Проведенное исследование позволило выработать тактику выбора способа пластики культи бронха после пневмонэктомии у больных туберкулезом легких. Адекватность способа каждой конкретной клинической ситуации позволяет добиться снижения числа осложнений, избежав при этом излишней травматичности хирургического вмешательства.
Положения, выносимые на защиту;
1. Одним из наиболее клинически значимых осложнений правосторонней пневмонэктомии является формирование несостоятельности культи бронха и эмпиемы плевры. С целью их профилактики и лечения разработаны различные виды пластики культи бронха: медиастинальной плеврой, плевро-мышечно-надкостничным лоскутом, большим сальником.
2. При экспериментальном туберкулезе у кроликов сальник подвергается морфологической перестройке и формирует барьерную структуру, изолируя казеозно-некротические очаги и препятствуя генерализации процесса. Важнейшее участие в осуществлении барьерной функции сальника принимают не только иммунокомпетентные клетки, но и эпителиальный компонент.
3. Оментопластика может применяться как один из методов закрытия культи бронха после пневмонэктомии по поводу туберкулеза легких наряду с пластикой медиастинальной плеврой и плевро-мышечно-надкостничным лоскутом. Она показана в случаях прогрессирующего течения болезни и при недостатке местных тканей для закрытия культи бронха (медиастинальная плевра, мышечный лоскут).
4. При прогрессирующем течении туберкулеза у первично оперированных больных следует отдать предпочтение пластике плевро-мышечно-надкостничным лоскутом как более простому методу. В условиях стабильного течения туберкулеза достаточно применять медиастинальную плевру для дополнительного закрытия культи бронха.
Реализация результатов работы
Результаты исследования используются в клинической работе отдела хирургии туберкулеза легких ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Росздрава» и специализированной туберкулезной больнице г. Новочеркасска Ростовской области, в многопрофильной больнице №2 г. Санкт-Петербурга, в НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, на 'кафедре фтизиатрии и торакальной хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.
Публикации и апробация
Основные положения работы обсуждены на юбилейной конференции молодых ученых Северо-Западного региона, посвященной 60-летию РАМН (Санкт-Петербург, 2004); на Всероссийской конференции «Туберкулез: актуальные проблемы диагностики и лечения туберкулеза» (Санкт-Петербург, 2005); на международном конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005).
По результатам диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура работы
Диссертационное исследование изложено на 123 страницах. Оно состоит из введения, обзора литературы, четырех глав с описанием собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 168 источников (111 отечественных и 57 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 31 рисунками, 16 таблицами, клиническими наблюдениями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Способы укрытия культи бронха после пневмоэктомий при туберкулезе легких"
ВЫВОДЫ
1. Правосторонняя пневмонэктомия по поводу туберкулеза в 11,1 % сопровождается формированием несостоятельности культи бронха.
2. При неосложненном течении туберкулеза и незначительном воспалении хорошие результаты дает пластика медиастинальной плеврой. Тяжелое течение болезни с массивным бактериовыделением и выраженным воспалением у первично оперированных больных является показанием для выполнения пластики плевро-мышечно-надкостничным лоскутом.
3. Сальник, перемещенный в плевральную полость животных, при туберкулезе легких сохраняет свою жизнеспособность и выполняет опорную, трофическую и иммунорегуляторную функции.
4. Оментопластика у больных туберкулезом легких показана в случаях тяжелого течения болезни и после ранее безуспешных попыток пластики другими способами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выборе метода укрытия культи бронха у больных с бронхиальными свищами, возникшими после пневмонэктомии по поводу туберкулеза легких, необходимо принимать во внимание тяжесть заболевания и величину индекса Марчука.
2. В неосложненных случаях туберкулеза легких для укрытия культи бронха следует использовать плевро-мышечно-надкостничный лоскут или медиастинальную плевру.
3. При осложненном течении туберкулеза, послеоперационных рецидивах и повторных операциях для укрытия культи бронха показана оментопластика.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мирошников, Евгений Валерьевич
1. Акжигитов Г.Н., Бессарабов В.И., Андреев Д.А. Лечение послеоперационных бронхиальных свищей у детей // Груд, хирургия. — 1982. № З.-С. 37-39.
2. Акопов А.Л. Пути улучшения результатов хирургического лечения местно распространенного немелкоклеточного рака легкого: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 156 с.
3. Алаева С.В. О венозной системе сальника // Вопросы сосудистой анатомии в норме и патологии: Материалы конф. Свердловск, 1969. — С. 42-45.
4. Ашрапова Н.О. О полноценности сосудистых органных анастомозов // Клин, хирургия. 1962. - № 8. - С. 59-62.
5. Бальзанов А.С. Внутриорганное кровеносное русло большого сальника в норме и при некоторых экспериментальных воздействиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 1975. - 17 с.
6. Березовский П.П. О пластике культи бронха при удалении легкого // Груд, хирургия. 1960. - №2. - С.64-68.
7. Богуш Л.К. Семененков Ю.Л. Трансстернальный доступ при операциях по поводу пищеводно-трахеальных и пищеводно-бронхо-плевральных свищей // Хирургия. 1973. - №9. - С. 128-134.
8. Богуш Л.К., Семененков Ю.Л., Полянский В.А. Хирургическое лечение больных с бронхо-плевральными осложнениями после пульмонэкто-мий // Хирургия. 1976. - №11. - С. 115-120.
9. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М., 1979. -253 с.
10. Ю.Борисов А.В. Лимфатические капилляры и сосуды млечных пятен большого сальника человека // Арх. патол. 1963. — Т.44, вып.З. — С.115-120.
11. П.Борисов А.И. Мадыкенов О.М., Сулейменова Р.Н. Чрездиафрагмаль-ные бронхоорганные свищи // Здравоохранение Казахстана. — 1981. — 1981.-№2.-С. 72-73.
12. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д., Черкасов В.А. Реторакотомии после операций на легких и плевре // Казанский мед. журн. 1981. - №4. - С.8-12.
13. Вальтер В.Г., Зурнаджьян В.А., Мочалов П.Г. Некоторые Способы пластической обработки культи бронха для профилактики бронхиальных свищей // Хирургия трахеи и бронхов: Тез. Всесоюз. симпозиума. М., 1986. - С.35-36.
14. Вильчинский М.А. Некоторые вопросы моделирования и хирургического лечения трахео-(бронхо)-пищеводных свищей // Материалы 8-ой конф. хирургов Сев. Кавказа. Орджоникидзе, 1971. - С. 204-205.
15. Вильчинский М.А. О применении лоскутов некоторых мышц груди у человека для пластики трахео-(бронхо)-пищеводных свищей // Материалы науч. конф. молодых ученых. Краснодар, 1971. - С. 123-124.
16. Вильчинский М.А. О регенеративных процессах после пластики тра-хео-(бронхо)-пищеводных свищей вторично пересаженным сальником в эксперименте // Науч. тр. Кубан. мед. института. — Краснодар, 1972. — Т. 39.-С. 206-209.
17. Вильчинский М.А. Об использовании сальника для закрытия пищевод-но-респираторных свищей // Науч. тр. Кубан. мед. института. Краснодар, 1979. - Т. 65. - С. 127-131.
18. Вильчинский М.А. Пластика приобретенных неопухолевых трахео-бронхо-пищеводных свищей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Краснодар, 1982. - 31 с.
19. Вильчинский М.А. Цитология и флора трахеи, бронха и пищевода при пищеводно-респираторных свищах опухолевого и неопухолевого происхождения // Науч. тр. Кубан. мед. института. Краснодар, 1977. - Т. 61.-С. 22-25.
20. Вишневский Ф.Д., Флиев Т.Р., Головня А.И. Использование большого сальника при операциях на грудной стенке, органах средостения и легких // Хирургия. 1990. - №2. - С. 144-149.
21. Власюк Ф.Е. Значение метода ушивания культи бронха в профилактике бронхиальных свищей после резекции легкого // Акт. вопросы бронхо-легочной патологии у взрослых и детей. Чита, 1978. — С. 117-119.
22. Гайдук П.Х. Сравнительная оценка методов закрытия культи бронха при удалении легкого // Груд, хирургия. 1960. - №2. — С. 68-76.
23. Гельберг М.С. Носарь А.Е. Способы закрытия бронхиальных свищей при стафилококковой деструкции легких у детей // Вторая межобл. конф. детских хирургов, ортопедов и травматологов: Тез. докл. Кировоград, 1980.-С. 58-59.
24. Горелов Ф.И. Минина В.В. Результаты трансплевральной реампутации культи бронха после пневмонэктомии при туберкулезе // Тр. Моск. на-уч.-иссл. института туберкулеза. — 1974. — Вып. 72. — С. 145-147.
25. Горелов Ф.И. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Хирургия. 1985. - №6. - С.85-89.
26. Горелов Ф.И., Слепуха М.М., Аваренко И.И. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных эмпием и бронхиальных свищей у больных туберкулезом легких // Тр. II съезда фтизиатров Грузии. -Тбилиси, 1971. С. 232-235.
27. Горовенко Г.Г., Слепуха И.М., Белкин В.Р. Использование аллобиопла-стических материалов для предупреждения и лечения бронхо-плевральных осложнений , возникающих в связи с операциями на легких // Груд, хирургия. 1974. - №5. - С. 68-72.
28. Горохов Н.С. Профилактика и лечение бронхо-плевральных осложнений при резекциях легких по поводу хронических абсцессов и гангрены // Тр. Горьк. мед. института. 1976. - Вып. 75. - С. 108-113.
29. Джахангиров М. Профилактика бронхиального свища путем пластики культи бронха консервированной плацентой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1973. - 27 с.
30. Джгамадзе Р.В. К вопросу предупреждения и лечения пострезекционных бронхиальных свищей и эмпием плевры при туберкулезе // Материалы науч. сессии практ. врачей Абхазии. Сухуми, 1970. - С. 75-77.
31. Диденко В.Ф. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами и остаточными полостями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 1971. - 32 с.
32. Диденко В.Ф. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами // Пробл. легочной хирургии. М., 1975. - С. 210-215.
33. Егиазарян В.Т., Бродер А.И., Япрынцев И.М. Хирургическое лечение и профилактика бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Вестн. хирургии. 1990. - №8. - С.9-10.
34. Елизаровский С.И. Практические возможности оментоорганопексии // Вестн. хирургии. 1978. - №8. - С. 14-20.
35. Жарков Э.С. Профилактика бронхиальных свищей при операциях на легких //Груд, хирургия. 1970. - №3. - С. 77-78.
36. Игамбердиев Р.А., Петрунин А.Г. Случай закрытия бронхиального свища задним контрлатеральным доступом // Мед. журн. Узбекистана. -1971.-№6.-С. 73.
37. Иоффе Л.Ц., Нуркабаев Ч.Т. Новый способ торакопластики для ликвидации эмпиемных полостей и бронхиальных свищей после пульмонэк-томии // I съезд хирургов Азербайджанской ССР: Тез. докл. Баку, 1977.-С. 48-49.
38. Исмаилов Ф.М. Лечение бронхиальных свищей и эмпиемы плевры возникших после резекции легких у больных туберкулезом // Сб. тр. Рес-пуб. науч.-исслед. института туберкулеза МЗ ГССР. 1972. — Т. 15-16. -С. 221-226.
39. Кабанов А.Н., Павлов В.В. Трансплевральный-контрлатеральный доступ для закрытия бронхоплевральных свищей после пневмонэктомии // Вестн. хирургии. 1972. - №5. - С. 120-121.
40. Кабанов А.Н., Павлов В.В., Даниловский Ю.П. Повторные операции при бронхиальных свищах // Хирургия. 1974. - №8. - С. 55-59.
41. Кабанов А.Н., Ситко Л.А., Козлов К.К. Герметизация бронхиальных свищей в эксперименте и клиники // Груд, хирургия. 1985. - №1. - С. 50-53.
42. Кариев T.M., Хабибулаев Т. Клиника и хирургическое лечение бронхиальных свищей после резекции легких у больных туберкулезом // Профилактика туберкулеза и его терапия. -Ташкент, 1977. Т.П. - С. 81-86.
43. Кариев Т.М., Хабибулаев Т. Трансплеврально-перикардиальная окклюзия главного бронха при бронхиальных свищах после пульмонэктомии и резекции легких // Груд, хирургия. 1977. - №6. - С. 41-42.
44. Кариев Т.М., Хабибулаев Т., Курбанова Р. Эффективность повторных операций при бронхиальных свищах после резекции легких у больных туберкулезом // Вопросы борьбы с туберкулезом. Челябинск, 1972. — Вып.З. - С. 134-138.
45. Кариев Т.М., Хабибулаев Т., Стояновский Э.А. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после частичных резекций легких при туберкулезе // Тр. конф. Ташкент, мед. института. Ташкент, 1973. - Вып.2. — С. 94-96.
46. Колесников И.С., Соколов С.Н. Профилактика и лечение эмпиемы плевры после резекции легкого. JL, 1960. - 111с.
47. Колесников И.С., Щерба Б.В., Межевикин Н.И. и др. Оперативные вмешательства при раке легкого. JL: Медицина, 1975. - 223 с.
48. Колпакчи М.И., Джахангиров М.Х. К вопросу о профилактике бронхиальных свищей после пульмон- и лобэктомий // Груд, хирургия. — 1972. №2. - С. 63-66.
49. Королев Б.А., Карнов М.Ф., Тевит Б.М. Послеоперационная эмпиема плевры и бронхиальный свищ у больных первичным раком легких // Хирургия. 1982. - № 5. - С. 81-85.
50. Кузнецов И.М. Особенности заживления бронхиального анастомоза при моделировании трансплантации легких в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1992. — 16 с.
51. Кузнецов И.М. Рак легкого, осложненный воспалительными и гнойно-деструктивными в легочной паренхиме и грудной полости: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 152 с.
52. Кузюкович П.М., Маковский Б.Ф., Козинцева К.Е. О мероприятиях по профилактике бронхиальных свищей после резекции легких // Клиника и профилактика туберкулеза. — Минск, 1973. С. 246-252.
53. Кукош В.И. Экспериментальное обоснование применяемого нами метода обработки культи бронха при пневмонэктомии по поводу хронических нагноений // Груд, и неотложная хирургия. Горький, 1960. -С.370-382.
54. Ланцетова А.С. Кровоснабжение большого сальника // Вестн. хирургии. 1955.-№10.-С.69-71.
55. Левашев Ю.Н., Герасин В.А., Молодцова В.П. Пульмонэктомия на высоте кровотечения при гангрене легкого с последующим успешным излечением бронхиального свища методом его окклюзии аллопластиче-ским материалом // Вестн. хирургии. 1981. - №8. - С. 135.
56. Левашев Ю.Н., Егоров В.И., Молодцова В.П. Консервативное лечение послеоперационных дефектов культи бронхов и бронхиолоалвеоляр-ных свищей // Вестн. хирургии. 1989. - №10. - С. 76-79.
57. Левашев Ю.Н., Пржедецкий Ю.В. Применение большого сальника в торакальной хирургии // Груд, хирургия. 1990. - №8. - С.72-75.
58. Левашев Ю.Н., Пржедецкий Ю.В., Шафировский Б.Б. Клиническое применение большого сальника в профилактике бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 1994. — №1. -С.42.
59. Либерманн-Меффферт Д., Уайт X. Большой сальник. М., 1989.- 336 с.
60. Лыткин М.И., Гришанов С.В., Лишенко В.В., Василашко В.И. Формирование культи бронха при пульмонэктомии // Вестн. хирургии — 1987. №11. - С.22-27.
61. Митряков Н.Ф., Дунаев П.В., Иванов В.В. Регенерация культи бронха после пульмонэктомий при различных методах ее ушивания // Груд, хирургия. 1973. - №5. - С.97-100.
62. Муромский Ю.А. Бронхиальные свищи после резекции легких. М.: Медгиз, 1963.- 134 с.
63. Мухин Е.П., Альбазаров Б.Ш., Ким В.К. Оценка трансстернальной трансперикардиальной окклюзии главного бронха у больных туберкулезом // Груд, хирургия. 1980. - № 6. - С. 49-52.
64. Наумов В.Н, Шайхаев А .Я., Токаев К.В. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулеза легких // Рус. мед. журн. — 1998. Т. 6, №17. - С.1143-1145.
65. Наумов В.Н., Шайхаев А .Я., Тестов В.В. Торакомиопластические операции в хирургии туберкулеза легких // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. — 1991.-№7.-С. 46-49.
66. Нгуэн Нгок Тханг. Пластика множественных бронхиальных свищей и небольших дефектов грудной стенки стебельчатым лоскутом по Филатову // Вестн. хирургии. 1981. - № 7. - С. 110-113.
67. Нечипоренко Ф.П. Анатомические варианты большого сальника человека и их практическое значение в хирургии // Нов. хир. архив. 1957. -№3.-С.12-3 7.
68. Нуркабаев Ч. Способ торакопластики для ликвидации эмпиемных полостей и бронхиальных свищей после пульмонэктомии: Дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1985.
69. Павлов В.В., Козлов К.К., Папулов В.Г. Моделирование бронхиального свища с хронической эмпиемой в эксперименте // Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. Омск, 1980. - С.46.
70. Панцулая Г.А. Сравнительная оценка методов обработки культи бронха и шовного материала при резекции легкого // Груд, хирургия. — 1977. №6. - С. 48-50.
71. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких // Пробл. туберкулеза. — 1998. -№3.- С. 27-32.
72. Перельман М.И., Амбатьелло Г.П. Трансстернальные и контралате-ральные операции при бронхиальных свищах после пульмонэктомии // Хирургия. 1983. - №5. - С.83-85.
73. Перельман М.И. и др. К вопросу об оперативном лечении бронхиальных свищей после пульмонэктомии // Акт. вопросы туберкулеза. — М., 1983. —С.16-18.
74. Перельман М.И., Стрельцов В.П., Наумов В.Н. Органощадящие оперативные вмешательства во фтизиопульмонологии. М., 1989. - С.4-7.
75. Петрова Н.А. Реакция тканей на металлические скобки // Хирургия. — 1988. -№5.-С.87-93.
76. Полежаев А.А., Кононов А.Г., Малышев А.Ф. Профилактика бронхиального свища и эмпиемы плевры после резекции и удаления легкого // Вестн. хирургии. 1988. - №1. - С. 17-20.
77. Попов М.И. Профилактика гнойных бронхоплевральных осложнений при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого: Дис. . канд мед. наук. М., 1986. - 192 с
78. Пржедецкий Ю.В. Оментопластика на сосудистой ножке как способ профилактики несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992.
79. Резниченко Ю.П. Частота бронхиальных свищей после пневмонэктомии по поводу рака в зависимости от методики обработки культи бронха // Науч. тр. Кубан. мед. института. Краснодар, 1972. - Т.39. -С.252-254.
80. Репин Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза. Л., 1984.
81. Румянцев В.Б., Рымко Л.П., Бенцианов А.Д. и др. Профилактика и лечение осложнений пневмонэктомии при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких // Этиопатогенетическое и хирургическое лечение больных туберкулезом легких: Сб. науч. тр. М., 1985.
82. Садовников А.А., Кузнецова А.Д. Реторакотомии в послеоперационном периоде // Вестн. хирургии. 1991. - №4. - С. 86-89.
83. Сергеев И.В. Чичеватов Д.А. Применение большого сальника на питающей ножке для профилактики и лечения свищей главного бронха: Метод, рекомендации для врачей. Пенза, 2002. - С. 18.
84. Серов Ю.К. Бронхиальные свищи при туберкулезном спондилите и их хирургическое лечение: Автореф. . канд. мед. наук. Л., 1980. — 17 с.
85. Серов Ю.К. Клинические исходы лечения больных туберкулезным спондилитом, осложненным бронхиальным свищом // Тез. докл. науч.-практ. конф. по внелегочному туберкулезу для врачей Сибири и Дальнего Востока. Иркутск, 1981. - С. 123-126.
86. Серов Ю.К. О частоте осложнения туберкулезного спондилита бронхиальными свищами // Пробл. туберкулеза. 1980. - № 5. - С. 49-51.
87. Сипко Л.А., Козлов К.К., Папулов В.Г. Моделирование хронической послеоперационной эмпиемы плевры с бронхиальным свищем // Эксперимент. и клин, медицина. 1982. - Т. 22, № 1. - С. 80-82.
88. Слепуха И.М., Мельник В.М. Повторные хирургические операции при бронхиальных свищах // Клин, хирургия. 1980. - № 10. - С. 15-18.
89. Слепуха И.М., Мельник В.М. Результаты операций на главных бронхах при эмпиеме плевры с бронхиальным свищем // Вестн. хирургии. -1982.-№2.-С. 8-11.
90. Стрельцов В.П., Воробьев А.А. Варианты торакомиопластических операций во фтизиохирургии: Метод, рекомендации. М., 1999.
91. Стрючков В.И., Медвецкая Л.М., Долина О.А., Бирюков Ю.В. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. М.: Медицина, 1985. - 232 с.
92. Терликбаев А.А., Мухин Е.П., Чаймерденов С.Ч., Лысикова Г.К. Выбор метода операций при пострезекционных бронхиальных свищах у больных туберкулезом // Груд, хирургия. 1979. - № 3. - С. 55-60.
93. Токаев К.В. Отдаленные результаты трансстернальной транспе-рикардиальной окклюзии культи главного бронха // Совершенствование лечебной помощи больным туберкулезом органов дыхания. М., 1981.-С. 95-97.
94. Хасанов P.M., Курбангалеев А.И., Бондарев А.В., Хомяков А.Е. Эндоскопическая оценка состояния культи бронха после различных способов ее закрытия // Груд, и сердеч.-сосуд. хирургия. 1994. - №6. -С. 33-35.
95. Хлопов Н.А., Нагибин В.И., Гончаров В.Т. Способы обработки культи бронха в эксперименте // Здравоохранение Казахстана. 1979. -№11. -С.28-30.
96. Чичеватов Д.А, Горшенев А.Н., Сергеев И.В. Анализ факторов эффективности оментопластики культи главного бронха // Тринадцатые научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко: Тез. науч. конф. -Пенза, 2002. -С.300-301.
97. Чичеватов Д.А. Профилактика и лечение несостоятельности швов культи главного бронха и трахеобронхиального анастомоза с применением модифицированных вариантов оментопластики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 2002. - 17 с.
98. Шалагин М.М. К вопросу о защитной роли большого сальника и брюшины // Нов. хир. архив. 1939. - № 10. - С.112-117.
99. Шилов Б.Л. Применеие большого сальника в пластической и реконструктивной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988. -20 с.
100. Шкварковский И.В. Дислокация сальника в правую плевральную полость // Вестн. хирургии. 2000. - №2. - С. 19-20.
101. Хлопов Н.А., Нагибин В.И., Гончаров В.Т. Способы обработки культи бронха в эксперименте // Здравоохранение Казахстана. — 1979. -№11. -С.28-30.
102. Alday E.S., Goldsmith H.S. Surgical technigue for omental lengthening based on arterial anatomy // Surg. Gynecol. Obstetr. 1972. — Vol. 135, N1. — P.103-107.
103. Algar F.J., Alvarez A., Aranda J.L. et al. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy: a multivariate analysis // Ann. Tho-rac. Surg.-2001. Vol. 72, N5.-P. 1662-1667.
104. Altaparmakoff A., Dakoff J. Traitment endobronchigue des fistules bronchigues postoperatories // Branches. 1977. - Vol.27, N.l. - P.75-78.
105. Ashour M. Pneumonectomy for tuberculosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 12, N2. - P.209-213.
106. Baldwin J.C., Mark J.B. Treatment of bronchopleural fistula after pneumonectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.90, N6. -P.813-817.
107. Bazzocchi R., Bini A., Grazia M., Petrella F. Bronchopleural fistula prevention after major pulmonary resection for primary lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22, N1. - P. 160.
108. Bicfalvi A. et al. Basic fibroblast growth factor expression in human omental microvascular endothelial cells and the effect of phorbol ester // J. Cell. Physiol. 1990. - Vol.144, N1. - P. 151-158.
109. Blyth D.F. Pneumonectomy for inflammatory lung disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 18, N4. - P.429-434.
110. Braun J., Alicca E., Kaiser D. Omental pedicle flap used to treat a bronchopleural fistula after diaphragma pericardio-pleuropneumonectomy // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 38, N5. - P.312-320.
111. Cannady J.E. Some uses of undetached omentum in surgery // Дт. J. Surg. 1948. - Vol.76. - P.502-505.
112. Cartier R. et al. Angiogenic factor: a possible mechanism for neovascularization produced by omental pedicles // J. Thorac. Surg. 1990. — Vol. 99, N2. -P.264-268.
113. Cerfolio R.J., Bryant A.S., Patel В., Bartolucci A.A. Intercostal muscle flap reduces the pain of thoracotomy: a prospective randomized trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 130, N4. - P.987-93.
114. Das S.K. The size of the human omentum and method of Lengthening it for transplantation // Br. J. Plast. Surg. 1976. - Vol.29. - P. 170-244.
115. De Groot M., Fulton J.O. Pneumonectomy for inflammatory lung disease // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63, N6. - P. 1825-1826.
116. De Perrot M., Spiliopoulos A. Postpneumonectomy bronchopleural fistula//Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68, N5. - P. 1886-1887.
117. Deschamps С., Bernard A., Nichols F.C. 3rd. et al. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72, N1. - P.243-247.
118. Eren S., Eren M.N., Balci A.E. Pneumonectomy in children for destroyed lung and the long-term consequences // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003.-Vol. 126, N2.-P. 574-81.
119. Ginsberg R.J., Saborio D.V. Management of the recalcitrant postpneumonectomy bronchopleural fistula: the transsternal transpericardial approach // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 13, N1. - P.20-26.
120. Hakelius L. Fatal complication after transposition of the greater omentum for the reconstruction of the chest wall // Plast. Reconstr. Surg. 1978. -Vol.62, N5. - P.796-797.
121. Harada M., et alt. Surgical management of primary lung cancer in an elderly patient with preoperative empyema // Jap. J. Clin. Oncol. — 1999. Vol.11.-P.571-575.
122. Hier-Madsen K., Schulz S., Pedersen V. M. Halkier E. Management of bronchopleural fistula following pneumonectomy // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol.18, N3. -P.263-266.
123. Hubaut J.J., Baron O., Al Habash O. et al. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. -Vol. 16,N4.-P. 418-423.
124. Iseman M.D., Madsen L., Goble M., Pomerantz M. Surgical intervention in the treatment of pulmonary disease caused by drug-resistant Mycobacterium tuberculosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol. 141, N3. - P. 623-625.
125. Javadpour H., Sidhu P., Luke D.A. Bronchopleural fistula after pneumonectomy // Ir. J. Med. Sci. 2003. - Vol. 172, N1. - P. 13-15.
126. Jancovici R., Lang-Lazdunski L., Pons F., Cador L. Complications of video-assisted thoracic surgery: a five-year experience // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61. - P.533-537.
127. Kanno R., Suzuki H., Fujiu K. et al. Endoscopic closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy by submucosal injection of polido-canol // Jap. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 50, N1. - P.30-33.
128. Kaplan E.L., Meier P.N. Nonparametric estimation from incomplete observations // J. Am. Stat. Assoc. 1958. - Vol.53. - P.457-481.
129. Kiriyama M., Fujii Y., Yamakawa Y. et al. Endobronchial neodym-ium:yttrium-aluminum garnet laser for noninvasive closure of small proximal bronchopleural fistula after lung resection // Ann. Thorac. Surg. — 2002. -Vol. 73, N3. -P.945-948.
130. Klepetko W., Taghavi S., Pereszlenyi A. et al. Impact of different coverage techniques on incidence of postpneumonectomy stump fistula // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15, N6. - P. 758-763.
131. Lin J., Iannettoni M.D. Closure of bronchopleural fistulas using albu-min-glutaraldehyde tissue adhesive // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 77, Nl.-P. 326-328.
132. Massard G., Dabbagh A., Wihlm J.M. et al. Pneumonectomy for chronic infection is a high-risk procedure // Ann. Thorac. Surg. — 1996. -Vol. 62,N4.-P. 1033-1038.
133. Munro D.D., Wilson J.A. Pneumonectomy for chronic infection: fraught with danger? // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61, N1. - P. 280.
134. Nichter L.S., Horowitz S.H., Morgan R.F. The omentum as an untapped reservoir for microvascular conduits // Surg. Gynecol. Obstetr. — 1987.-Vol.165, N4.-P.365-366.
135. Ozerova L.V., Zaitseva I.P., Chistiakova N.A. Clinical manifestations and specific features of the course of adenogenic tuberculosis in adults // Probl. Tuberk. 2003. - N3. - P.42-45.
136. Pairolero P.C. et al. Empyema and bronchopleural fistula // Ann. Tho-rac. Surg. 1991. - Vol.51, N1.-P. 157-158.
137. Peterffy A., Calabrese E. Mechanical and conventional manual sutures of the bronchial stump // Scand. J. Thorac. Surg. 1979. - Vol.13, N1. — P.87-91.
138. Pomerantz M., Brown J. The surgical management of tuberculosis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7, N2. - P. 108-111.
139. Pomerantz M., Madsen L., Goble M., Iseman M. Surgical management of resistant mycobacterial tuberculosis and other mycobacterial pulmonary infections // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52, N5. - P. 11081112.
140. Ratajczak M.Z., Jaskulski D., Pojda Z., Wictor-Jedrzejczak W. Omental lymphoid organ as a source of macrophage colony stimulating activity in peritoneal cavity // Clin. Exp. Immunol. 1987. - Vol.69, N1. - P. 198-203.
141. Roksraag H., Skalleberg L. Endoscopic closure of bronchial fistula // Thorax. 1983. - Vol.38, N9. - P.676-697.
142. Rubin I.C. The functions of great omentum: a pathological and experimental study // Surg. Gynecol. Obstetr. 1911. - Vol. 12. - P.l 1.
143. Samson R., Pasternak R.M. Current status of surgery of the omentum. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1979. - Vol. 149, N3. - P.437-442.
144. Savenkov I.F. Fistula postpneumonectomy: factors (a multiplier) risk and medical tactics // Lik. Sprava on May. 2001. - N3. - P.73-7.
145. Sawasaki H., Horie K., Yamada M. et al. Postoperative bronchopleural fistula: clinical and experimental study // Chest. 1975. - Vol. 67, N6. — P.702-705.
146. Schneiter D., Cassina P., Korom S. et al. Accelerated treatment for early and late postpneumonectomy empyema // Ann. Thorac. Surg. 2001. --Vol. 72, N5.-P. 1668-1672.
147. Sciannameo F., Porisi A., Maria-Neschi P.M. et al. Fistola bronco-pleurica dopo pneumonectomia per carcinoma pulmonare // Minerva Chir.-1986. Vol.41, N8. - P.669-671.
148. Sherwood J.T., Mitchell J.D., Pomerantz M. Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2005.-Vol. 129, N6.-P. 1258-1265.
149. Shimotsuma M., Kowata M., Hagiwara A., Takahasi T. Milky spots in tne human greater omentum. Macroscopic and histological identification II Acta Anat. 1989. - Vol. 136, N3. - P.211 -216.
150. Shiraishi Y., Nakajima Y., Koyama A. et al. Morbidity and mortality after 94 extrapleural pneumonectomies for empyema // Ann. Thorac. Surg.2000. Vol. 70, N4. - P. 1202-1207.
151. Shundo Y., Ota S., Inaba H. et al. Case of right pneumonectomy and omentopexy for lung cancer after preoperative irradiation // Kyobu Geka.2001.-Vol. 54,N13.-P.1091-1095.
152. Smiell J., Widmann W.D. Bronchopleural fistulas after pneumonectomy ( A problem with Surgical Stapling) // Chest. 1987. - Vol. 92, No 6. -P. 42-48.
153. Sonobe M., Nakagawa M., Ichinose M. et al. Analysis of risk factors in bronchopleural fistula after pulmonary resection for primary lung cancer // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. Vol. 18, N 5. - P. 519-523.
154. Taghavi S., Marta G.M., Lang G. et al. Bronchial stump coverage with a pedicled pericardial flap: an effective method for prevention of postpneu-monectomy bronchopleural fistula // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 79, Nl.-P. 284-288.
155. Vineberg A.M. The rational of revascularization surgery // Dis. Chest. 1969. - Vol.55. - P.245-249.
156. Walker F.C., Thomson J.D., Gray J.G. Antibody formation by the greater omentum // Brit. J. Surg. 1960. - Vol.48, N 207. - P.89-96.
157. Watanabe S., Watanabe Т., Urayama H. Endobronchial occlusion method of bronchopleural fistula with metallic coils and glue // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. Vol. 51, N2. - P.106-108.
158. Zhao B.S. Experimental studies and clinical application of the greater omentum // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1988. - Vol.26, N12. - P. 752754.