Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Современные возможности пренатальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы с использованием доплерографии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Синьковская, Елена Сергеевна :: 2005 :: Москва
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВАI
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Фетальное кровообращение и допплегографические методы его оценки.
1.2. Значение методов допплерографии в пренатальной диагностике врождённых пороков сердца.
1.3. Диагностические возможности импульсной допплерографии в оценке нарушений сердечного ритма у плода.
1.4. Роль допплерографии в изучении функциональных изменений сердечно-сосудистой системы плода.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика материала.
2.2. Методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердца плода.
2.3. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Динамика показателей импульсной допплерэхокардиографии плода при физиологическом течении беременности.
3.2. Качественная и количественная оценка гемодинамики плода при врождённых пороках сердца с использованием допплерографии
3.3. Результаты использования импульсной допплерографии в диагностике нарушений сердечного ритма у плода.
3.4. Динамика показателей импульсной допплерэхокардиографии при вторичных, функциональных изменениях со стороны сердечнососудистой системы плода.
3.5. Значение методов комплексной эходопплеркардиографии для оценки выраженности сердечной недостаточности плода.
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Синьковская, Елена Сергеевна, автореферат
Согласно обобщенным статистическим данным около 2% детей рождаются с различными пороками развития, из которых на долю врожденных пороков сердца приходится не менее 25% [29,46,70]. Половину всех ВПС составляют сложные и комбинированные пороки, такие как ТМА, ЕЖС, АЛА, ОАС, СГЛС и т.д., при которых оказание специализированной помощи показано в первые месяцы, дни, а подчас в первые часы жизни ребенка [3,4,6,22,51].
Одним из приоритетных направлений современной внутриутробной диагностики является выявление кардиальной патологии, в частности, врождённых пороков сердца [4,137]. Выявление сложных ВПС у плода позволяет изучить эволюцию и причины формирования пороков, способствует снижению перинатальной смертности, а оценка фетальной гемодинамики помогает прогнозировать исход беременности [109,110, 157].
Первые сообщения о возможности использования метода импульсной допплерографии для исследования чрезклапанного кровотока у плода приходятся на 1984 год. Несколько позже, в 1986-87 гг., были проведены первые исследования по применению цветного картирования для изучения внутрисердечной гемодинамики [24,25,37,120].
С этого времени допплеркардиография является обязательным компонентом эхокардиографии плода, использующимся для изучения фетальной гемодинамики [146]. Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют, что окончательное установление диагноза наиболее сложных врождённых пороков сердца и нарушений ритма возможно только с помощью методов допплерографии [4,34,53,55,67,74,86,92,119,132,180,195, 201].
Несмотря на большой объем информации по допплерографии сердца плода, недостаточно изучена взаимосвязь информативности и целесообразности использования импульсного и цветного картирования с определенными гестационными подгруппами.
В отечественной и зарубежной литературе описано большое количество критериев, характеризующих гемодинамику плода. Для количественной оценки чрезклапанного кровотока используются такие показатели как максимальная скорость кровотока, средняя линейная скорость кровотока, объёмная скорость кровотока, удельный кровоток, а также целый ряд отношений: пик Е/пик А для МК и ТК, пик А ТК/пик А МК, отношение максимальной скорости кровотока в ЛА к Ао, отношение времени ускорения к времени изгнания через клапаны Ао и ЛА и др [17,24,90,158,208]. Некоторые исследователи считают, что эти показатели информативны лишь в 36-40% наблюдений — при значительных нарушениях внутрисердечной гемодинамики [41,204,212]. Кроме того, получение данных показателей -очень трудоёмкий процесс и значительно удлиняет время исследования. Поэтому представляется актуальным определение наиболее оптимального объёма допплеркардиографического исследования необходимого и достаточного для своевременной диагностики гемодинамических нарушений у плода.
Фетальная допплерография в импульсном, цветовом и энергетическом режимах позволяет осуществлять мониторинг сердечной деятельности с 16 недели гестации, в то время как другие исследования, например кардиотокография, информативны лишь с 28-32 недели беременности [4,64,72,75].
В отечественной литературе практически не освещены возможности метода допплера в выявлении сердечной недостаточности у плода, мало внимания уделено изучению гемодинамических нарушений при ВПС с обструктивным компонентом.
Практический интерес представляет оценка изменений гемодинамики плода при сахарном диабете, АФС, системных коллагенозах и другой экстракардиальной патологии матери, т.е. те ситуации, при которых нет ВПС, но отмечаются функциональные изменения со стороны сердечнососудистой системы плода.
Учитывая вышесказанное нам представляется важным посвятить исследование решению этих проблем.
Цель исследования Цель исследования - анализ диагностической и прогностической ценности метода допплерографии, для раннего выявления гемодинамических нарушений у плода с патологией сердечно-сосудистой системы.
Задачи исследования
1. Определить допплерэхокардиографические показатели, изучение которых необходимо и достаточно для оценки нормальной гемодинамики плода в различные сроки гестации.
2. Провести сравнительный анализ показателей гемодинамики плода при физиологическом течении беременности, патологии сердечно-сосудистой системы плода и у беременных с различной экстрагенитальной патологией.
3. Оценить информативность спектрального и цветного допплеровского картирования для оценки гемодинамики плода в исследуемых группах.
4. Разработать алгоритм фетальной допплерографии, позволяющий всесторонне исследовать плодную гемодинамику с учётом ограничений метода и возможных погрешностей.
5. Определить возможности метода допплерографии в пренатальной диагностике нарушений сердечного ритма и развития жизнеугрожающих состояний плода при аритмии.
6. Определить эходопплеркардиографические критерии диагностики сердечной недостаточности у плода.
Научная новизна. Работа является первым, в отечественной литературе, обобщающим исследованием по изучению возможностей ЭхоДКГ в диагностики патологии ССС у плода на столь большом числе клинических наблюдений /556/.
В настоящем исследовании впервые в нашей стране систематизированы возможности допплерографии как неинвазивного диагностического метода для мониторинга гемодинамики плода начиная с 14 недели беременности. Определены нормативные значения допплерографических показателей сердечно-сосудистой системы плода в зависимости от срока гестации.
Впервые показана значимость допплерографии в оценке внутрисердечной гемодинамики при различной кардиальной патологии у плода на разных сроках беременности, что позволило выдвинуть ряд новых положений, имеющих важное диагностическое и прогностическое значение.
Данная работа является первым исследованием, в котором проанализированы различные варианты нарушения сердечной деятельности плода при различных осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях матери, что позволило сформулировать концепцию об универсальности и однотипности изменений в системе мать-плацента-плод вне зависимости от этиологического фактора.
Впервые сформулированы принципы диагностики сердечной недостаточности у плода на основании показателей кардиоваскулярного профиля.
Определено влияние пренатальной ЭхоДКГ на выбор рациональной акушерской тактики.
Практическая значимость. Определены оптимальные и начальные сроки проведения пренатальной ЭхоДКГ для оценки гемодинамики плода. Систематизирование показатели, используемые в пренатальной ЭхоДКГ и определена их диагностическая значимость
Разработан методологический алгоритм и протокол эходопплеркардиографического исследования, который позволяет всесторонне исследовать гемодинамику плода в норме и при наличии кардиальной патологии.
Определена надежность и целесообразность использования допплерографии в оценке внутрисердечной гемодинамики у плода в норме и при кардиальной патологии. Представлены критерии, влияющие на качество пренатальной диагностики.
Доказано, что комплексная оценка состояния плода с использованием современных методов ультразвукового исследования позволяет чётко определить этапы патологического процесса и степень их выраженности.
Даны рекомендации по проведению ЭхоДКГ плода при разных вариантах патологии сердечно-сосудистой системы с учетом ограничений метода и возможных диагностических погрешностей.
Положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Исследовать сердечно-сосудистую систему плода необходимо по расширенному протоколу допплерэхокардиографии, используя разработанные методологические подходы. Оценка гемодинамики с помощью допплерографии наиболее целесообразна в 26-35 недель беременности.
2. Использование методов допплерографии наиболее информативно для внутриутробной диагностики ВПС сопровождающихся недостаточностью, стенозом или атрезией клапанов сердца.
3. Сочетание М-режима и спектральной допплерографии даёт возможность установить и детально характеризовать большинство фетальных аритмий.
4. Нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод при различных осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваниях матери универсальны и однотипны вне зависимости от этиологического фактора.
5. Комплексная оценка показателей кардиоваскулярного профиля имеет важное диагностическое значение в определении тяжести внутриутробного страдания плода с патологией сердечно-сосудистой системы и прогнозировании состояния новорожденного.
Работа выполнена в перинатальном кардиологическом центре (зав. -д.м.н. Беспалова Е.Д.), в отделении неонатальной интенсивной кардиологии (зав. — д.м.н. Туманян М.Р.), экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни (зав. - д.м.н., проф. Ильин В.Н.), реконструктивной хирургии новорожденных (зав. — д.м.н. Ким А.И.), в отделе современных информационных технологий (зав. — к.б.н. Столяр B.JL), патологической анатомии (зав. - д.м.н., проф. Серов P.A.), директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - академик РАМН Бокерия JI.A.
Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия и д.м.н. Елене Дмитриевне Беспаловой за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.
Автор выражает глубокую признательность коллективам отделений ОНИК, ЭХН, РХН и патологической анатомии, а также своим коллегам: А.И. Тюменевой, О.Г. Суратовой, И.Г. Фёдоровой, O.A. Питиримовой.
Автор выражает благодарность сотрудникам отдела современных информационных технологий (зав. - к.б.н. Столяр B.JI.) за помощь в оформлении результатов работы и моральную поддержку.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современные возможности пренатальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы с использованием доплерографии"
ВЫВОДЫ
1. Допплерография является основной методикой комплексной оценки характера и степени выраженности нарушений плодной гемодинамики при различной патологии сердечно-сосудистой системы плода.
2. Для оценки нормальной гемодинамики плода необходимо исследовать характер и направление внутрисердечных, артериальных и венозных потоков, определить значения максимальной скорости кровотока через клапаны сердца и в системных сосудах.
3. Сравнительный анализ гемодинамики плода в норме и при патологии сердечно-сосудистой системы показал достоверное отклонение количественных допплерографических показателей от нормативных значений при ВПС сопровождающихся недостаточностью, стенозом или атрезией клапанов сердца.
4. Независимо от наличия кардиальной катологии у плода снижение максимальных, средних линейных и объёмных скоростей кровотока во всех исследуемых сосудах, увеличение индексов сосудистого сопротивления в аорте и возрастание скорости и процента реверсного кровотока в полых венах происходит при нарастании степени гипоксии плода.
5. Использование допплерографии в импульсном, цветовом и энергетическом режимах позволяет повысить точность пренатальной диагностики кардиальной патологии до 98% и наиболее информативно в 26-35 недель беременности.
6. Импульсная допплерография позволяет оценивать характер и частоту сердечных сокращений плода начиная с 10 недель гестации и является оптимальной для скрининговых исследованиях беременных начиная с 1214 недель.
7. Использование М-режима в сочетании с импульсной допплерографией дает возможность детально описать основные типы нарушений ритма сердца плода и их влияние на фетальную гемодинамику и оценить эффективность проводимой терапии.
8. Комплексная оценка показателей кардиоваскулярного профиля и наличия сердечной недостаточности у плода помогает определить степень тяжести внутриутробного страдания и прогнозировать состояние новорожденного.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении пренатальной ЭхоДКГ каждый врач должен принимать во внимание отрицательное влияние на плод длительного ультразвукового исследования в режиме допплера. Сканирование в режиме импульсной и цветовой допплерографии следует осуществлять не более 2-3 минут, для исключения возможного «термического эффекта».
2. Использование допплерографии до 20 недели беременности целесообразно для оценки ЧСС, в случаях когда при двухмерной ЭхоКГ невозможно полностью исключить такие ВПС как СГЛС, СГПС, ООАВК, а также при некоторых пороках развития, сопровождающихся ЗВРП.
3. Анализ размеров фетальных коммуникаций и скоростных показателей спектра с помощью допплерографии - обязательный этап пренатального скрининга.
4. Методы допплерографии следует использовать после 22 недели беременности в следующих случаях:при возникновении сомнений у специалиста при постановке диагноза;
- для определения степени обструкции, дифференциальной диагностики выраженного стеноза и атрезии клапанов магистральных артерий, особенно на последних неделях гестации, так как это важно для планирования специализированной помощи после рождения ребенка;
- для выявления недостаточности атриовентрикулярных клапанов и определения её гемодинамической значимости;
- для уточнения размеров фетальных коммуникаций и аномальных шунтов, особенно в конце беременности;
- для мониторинга ЧСС при нарушениях сердечного ритма у плода
- для выявления характера и степени тяжести внутриутробной гипоксии и уточнения её воздействия на плодную гемодинамику
- для оценки недостаточности фетального кровообращения.
5. При пороках с обеднённым лёгочным кровотоком динамический ЭхоДКГ контроль обязателен для оценки роста обструкции.
6. При хронической гипоксии плода с целью объективной оценки степени его страдания необходимо производить допплеромертическое исследование не только в артериях, но и в системных венах. При этом исследователю в большинстве случаев достаточно произвести только одно измерение - индекс преднагрузки в нижней полой вене.
7. Для получения достоверной информации о состоянии сердечнососудистой системы плода в целом и прогнозирования исхода беременности рекомендуется проводить комплексную оценку кардиоваскулярного профиля при любом варианте фетальной кардиальной патологии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Синьковская, Елена Сергеевна
1. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода. // Ультразвуковая диагностика. 1998. №1, с.24-34.
2. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. II. Задержка внутриутробного развития плода. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. № 1, с. 19-28.
3. Беспалова Е.Д. Возможности метода комплексной эхокардиографии в пренатальной диагностике врождённых пороков сердца. // Дисс. канд. мед. наук. М.,1997.
4. Беспалова Е.Д. Пренатальная и ранняя постнатальная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы. // Дисс. докт. мед. наук. М.,2003.
5. Беспалова Е.Д. Возможности пренатальной эхокардиографической диагностики аномалий конотрункуса. // Sonoace International. 2001. №8, с.65-71.
6. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. // М.: Медицина, 1996.
7. Демидов В.Н., Затикян Е.П., Стыгар A.M., Воеводин С.М. Пренатальная ультразвуковая диагностика единственного желудочка сердца. // Советская медицина. 1991. № 5, с. 48-50.
8. Жуков И.В., Николаев Л.Т. Случай пренатальной диагностики двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка сердца. // Пренатальная диагностика. 2003. т.2, №4, с. 298-300.
9. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. // М.: Инфо-медия, 1996.
10. Затикян Е.П. Фетальная кардиология. // Акушерство и гинекология. 1992. №3-7, с. 6-10.
11. Ковалева Л.Г., Медведев М.В. Цветное допплеровское картирование в акушерстве и гинекологии. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1992. № 1, с. 6-15.
12. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. Допплерэхокардио-графическая оценка гемодинамики плода в III триместре неосложненной беременности. // Акушерство и гинекология. 1990, № 12, с. 26-30.
13. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. Допплерэхокардио-графическое изучение внутрисердечной гемодинамики при задержке развития плода. // Акушерство и гинекология. 1991. №8, с. 22-27.
14. Медведев М.В., Агеева М.И. Возможности и перспективы допплерэхо-кардиографии плода. // Акушерство и гинекология. 1991. №5, с. 3-7.
15. Медведев М.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца. // Акушерство и гинекология. 1991. №11, с. 68-75.
16. Медведев М.В. Применение метода Допплера в исследовании плода. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат.1994 № 3 - с. 136-141.
17. Медведев M.B. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца плода. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. Митькова В.В., Медведева M.B. М.: Видар, 1996. т.2, с. 119-152.
18. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. // М., 1998.
19. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. // М.: Реальное Время, 1999, с.160.
20. Медведев М.В. Эхокардиография плода. // М.: Реальное Время, 2000. с. 144.
21. Медведев М.В. Как улучшить пренатальную диагностику врождённых пороков сердца? // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат.2000. т.8, № 2, с. 84-88.
22. Медведев М.В., Юдина Е.В., Левченко В.А. и соавт. Перинатальные исходы при врождённых пороках развития: Аномалия Эбштейна. // Пренатальная диагностика. 2003. т.2, №4, с. 288-292.
23. Никитин C.B. Пренатальная диагностика врождённого сочетанного порока сердца: необходимость изучения главных артерий при скрининговом ультразвуковом исследовании плода. // Пренатальная диагностика. 2002. т.1, №1, с. 53-56.
24. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф., и соавт. Пренатальная диагностика врождённых пороков развития плода. // М: Медицина, 1994. с. 145.
25. Смирнов H.H. Пренатальная диагностика дефектов межжелудочковой перегородки. //Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2000. №1, с. 38-42.
26. Смирнов H.H. Срез через три сосуда плода: опыт диагностики аномалий магистральных артерий. // Пренатальная диагностика. 2002. т.1, №1, с. 2934.
27. Смирнов H.H. Срез через три сосуда прямой путь к пренатальной диагностике тетрады Фалло. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. №1, с. 59-62.
28. Смирнов Н.Н. Допплерографическое исследование кровотока в лёгочных венах плода. // Эхография. 2000. т.1, №4, с. 403-413.
29. Смирнов Н.Н., Стремоухова И.Т. Пренатальная диагностика редких форм врождённых пороков сердца. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. №3, с. 192-195.
30. Смирнов Н.Н., Стремоухова И.Т., Пахомов И.В. Гипопластический синдром левых отделов сердца в пренатальном периоде. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. №1, с. 8-12.
31. Смирнов Н.Н., Стремоухова И.Т. Пренатальная эхокардиография в группах беременных высокого и низкого риска формирования врождённых пороков сердца у плода. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. №4, с. 284-295.
32. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология М., 1991.
33. Фейгенбаум X. Эхокардиография. // М.: Видар, 1999.
34. Хитров М.В., Охапкин М.Б. Динамика показателей импульсной допплерэхокардиографии плода при физиологическом течении беременности. // Пренатальная диагностика. 2003. т.2, №3, с. 215-222.
35. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999.
36. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги. // Пренатальная диагностика. 2002. т.1, №3, с. 171-179.
37. Abuhamad А.А. Practical guide to fetal echocardiography. // Philadelphia: Lippincou-Raven, 1997.
38. Achiron R., Orvieto R. Assessment of fetal cardiovascular function: ultrasound study of the fetal circulatory compartments. // Curr.Opin.Obstet.Gynecol. 1999. vol.l 1, №2, p. 119-23.
39. Achiron R., Rotstein Z., Heggesh J., et al. Anomalies of the fetal aortic arch: a novel sonographic approach to in-utero diagnosis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. №20, p. 553-557.
40. Albert T.J., Landon M.B., Wheller J.J., et al. Prenatal detection of fetal anomalies in pregnancies complicated by insulin-dependent diabetes mellitus.// Am.J.Obstet.Gynecol. 1996. vol. 174, №5., p. 1424-1428.
41. Allan L.D., Hornberger L.K., Sharland G.K. Fetal cardiology. // London: Greenwich Medical Press, 2000.
42. Allan L.D. A practical approach to fetal heart scanning. // Sem.Perinat.2000. vol. 24, №5, p. 324-330.
43. Allan L.D. Atrioventricular septal defect in the fetus. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1999. vol.181, p. 1250-1253.
44. Allan L.D. Sonographic detection of parallel great arteries in the fetus. // Am.J.Roentgenol. 1997. vol. 168, p. 1283-1286.
45. Allan L.D., Anderson R.H., Cook A.C. Artesia or absence of the left-sided atrioventricular connection in the fetus: echocardiographic diagnosis and outcome. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. №8, p. 295-302.
46. Allan L.D., Sharland G.K., Milburn A., et al. Prospective diagnosis of 1006 consecutive cases of congenital heart disease in the fetus. // J.Am.Coll.Cardiol. 1994. №23, p. 1452-1458.
47. Allan L.D., Sharland G.K. Prognosis in fetal tetralogy of Fallot. // Pediatr.Cardiol. 1992. №13, p. 1-4.
48. Anderson C.F., McCurdy C.M., McNamara M.F., Reed K.L. Case of the day. 8. Diagnosis: color Doppler aided diagnosis of tetralogy of Fallot. // J.Ultrasound. Med. 1994. vol. 13, №4, p. 341-342.
49. Arduini D., Rizzo G., Romanini C. Fetal cardiac function. // NY, London: The Parthenon Publ.Gr., 1995. pp 140.
50. Areias J.C., Matias A., Montenegro N., Brandao O. Early antenatal diagnosis of cardiac defects using transvaginal Doppler ultrasound: new perspectives? // Fetal Diagn. Ther.1998. vol. 13, p. 111-114.
51. Ayres N.A. Advances in fetal echocardiography. // Tex.Heart Inst. J. 1997. vol. 24, №4, p. 250 259.
52. Bahlmann F., Wellek S., Reinhardt I., et al. Reference values of fetal aortic flow velocity waveforms and associated intra-observer reliability in normal pregnancies. //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 42-49.
53. Baschat A.A., Gembruch U., Knopfle G., Hansmann M. First-trimester fetal heart block: a marker for cardiac anomaly. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. vol. 14, №5; p. 311-314.
54. Beeby A.R., Dunlon W., Heads A., Hunter S. Reproducibility of ultrasonic measurement of fetal cardiac haemodynamics. // Br.J.Obstet.Gynaecol. 1991. №98, p. 807-814.
55. Berghella V., Pagotto L., Kaufman M., et al. // Accuracy of prenatal diagnosis of congenital heart disease. // Fetal Diagn. Ther. 2001. vol. 16, p.407-412.
56. Berning R.A., Silverman N.H., Villegas M., et al. // J.Am.Coll.Cardiol. 1996. vol.27, p. 481-486.
57. Better D.J., Apfel H.D., Zidere V., Allan L.D. Pattern of pulmonary venous blood flow in the hypoplastic left heart syndrome in the fetus. // Heart. 1999. vol. 81, p. 646-650.
58. Better D.J., Kaufman S., Allan L.D. The normal pattern of pulmonary venous flow on pulsed Doppler examination of the human fetus. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1996. vol. 9, p. 281-285.
59. Brezinka C. Fetal hemodynamics. // J. Perinat. Med. 2001. vol. 29, №5, p.371-380.
60. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Sonographic diagnosis of fetal coarctation of the aorta at 14-16 weeks of gestation. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. №11, p. 254-257.
61. Bronshtein M., Zimmer E.Z. The sonographic approach to the detection of fetal cardiac anomalies in early pregnancy. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. №12, p. 360-365.
62. Brook M.M., Silverman N.H., Villegas M. Cardiac ultrasonography in structural abnormalities and arrhythmias. Recognition and treatment. // West.J.Med. 1993. vol. 159, p. 286-300.
63. Budorick N.E., Millman S.L. New modalities for imaging the fetal heart. // Sem.Perinat.2000. vol. 24, №5, p. 352-359.
64. Callan N.A., Kan J.S. Prenatal diagnosis of tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve. // Am.J.Perinat. 1991. №8, №1, p. 15-18.
65. Calvin S.E., Gaziano E.P., Bendel R.P., et al. Evaluation of fetal cardiac arrhythmias. Ultrasound findings and neonatal outcome. // Minn. Med. 1992. vol. 75, №12, p. 29-31.
66. Campbell S. Isolated major congenital heart disease. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 370-379.
67. Campbell S., Vyas S., Nicolaides K.H. Doppler investigation of the fetal circulation. // J. Perinat. Med. 1991. vol. 19, p.21-26.
68. Castor S., Fouron J.C., Teyssier G., et al. Assessment of fetal pulmonic stenosis by ultrasonography. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1996. vol. 9, p. 805-813.
69. Chan F.Y., Woo S.K., Ghosh A., et al. Prenatal diagnosis of congenital fetal arrhythmias by simultaneous pulsed Doppler velicimetiy of the fetal abdominal aorta and inferior vena cava. // Obstet. Gynecol. 1990. vol. 76, p. 200-204.
70. Chang C.H., Chang F.M., Yu C.H., et al. Systemic assessment of fetal hemodynamics by Doppler ultrasound. // Ultrasound Med.Biol. 2000. vol. 26, №5, p. 777-85.
71. Chao R.C., Ho E.S.C., Hsieh K.S. Fluctuations of interventricular shunting in a fetus with an isolated ventricular septal defect. // Am.Heart J. 1994. vol. 127, p. 955-958.
72. Chaoui R., Taddei F., Rizzo G., et al. Doppler echocardiography of the main stems of the pulmonary arteries in the normal human fetus. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. №11, p. 173-179.
73. Chaoui R., Heling K.S., Taddei F., Bollmann R. Doppler echocardiographic analysis of blood flow through the fetal aorta and pulmonary valve in the second half of pregnancy. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. vol. 55, № 4, s. 207-217.
74. Chaoui R., Heling K.S., Taddei F., Bollmann R. Fetal atrioventricular blood flow velocity in the 2nd half of pregnancy: a Doppler echocardiographic study. // Z. Geburtshilfe Neonatol. 1996. vol. 200, №1, s. 13-20.
75. Chaoui R., Kalache K.D., Härtung J. Application of three-demensional power Doppler ultrasound in prenatal diagnosis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 22-29.
76. Chaoui R., Kalache K.D. Three-demensional power Doppler ultrasound of the fetal great vessels. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 455-456.
77. Chaoui R., Bollmann R. Die fetale Farbdoppler-Echokardiographie. Teil 1: Allgemeine Grundlagen und normale Befunde. // Ultraschall in Med. 1994. №15, s.100-104.
78. Chaoui R., Bollmann R. Die fetale Farbdoppler-Echokardiographie. Teil 2: Fehlbildungen des Herzens und der großen Gefäße. // Ultraschall in Med. 1994. №15, s.105-111.
79. Chaoui R., Bollmann R., Hoffmann H., Göldner B. Fetale Echokerdiographie: Teil III. Die fetalen Arrhythmien. // Zent. bl. Gynäkol. 1991. vol. 113, № 24, p. 1335 1350.
80. Chaoui R., Bollmann R., Hoffmann H., et al. Fetale Echokerdiographie: Teil II. Normale und pathologische Anatomie im Real-Time Ultraschall. // Zent. bl. Gynäkol. 1991. vol. 113, № 22, p. 1211 1220.
81. Chaoui R., Bollmann R., Hoffmann H., et al. Ebstein anomaly as a rare cause of a non-immunoligical fetal hydrops: prenatal diagnosis using Doppler echocardiography. //Klin.Pediatr.1990. vol. 202, №3, s.173-175.
82. Chiba Y., Kanzaki T., Kobayashi H., et al. Evaluation of fetal structural heart disease using color flow mapping. // Ultrasound Med.Biol. 1990. vol. 16, №3, p.221-229.
83. Chobot V., Hornberger L.K., Hagen-Ansert S., Sahn DJ. Prenatal detection of restrictive foramen ovale. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1990. vol. 3, №1, p. 15-19.
84. Choi J.Y., Noh C.I., Yun Y.S. Study on doppler waveforms from the fetal cardiovascular system. // Fetal Diagn. Ther. 1991. vol. 6, p.74-83.
85. Cohen E.H., Rein A.J. Antenatal diagnosis of Cardiac malformation: a structural study. // Fetal Diagn. Ther. 2000. vol. 15, p.54-60.
86. Collinet P., Chatelet-Cheront C., de l'Aulnoit D.Z., Rey C. Prenatal diagnosis of an aorto-pulmonaiy window by fetal echocardiography. // Fetal Diagn. Ther. 2002. vol. 17, p. 302-307.
87. Comstock C.H. What to expect from routine midtrimester screening for congenital heart disease. // Sem.Perinat. 2000. vol. 24, №5, p. 331-342.
88. Copel J.A., Liang R.I., Demasio K. et al. The clinical significance of the irregular fetal heart rhythm. // Am.J.Obstet.Gynecol. 2000. vol. 182, №4, p. 813-819.
89. Cynober E., Cabrol D., Haddad B., et al. Fetal pulmonaiy artery Doppler waveform: a preliminary report. // Fetal Diagn. Ther. 1997. vol. 12, №4, p. 226231.
90. Delisle M.F., Sandor G.G., Tessier F., Farquharson D.F. Outcome of fetuses diagnosed with atrioventricular septal defects. // Obstet. Gynecol. 1999. vol. 94, p. 763-767.
91. DeVore G.R. Color Doppler examination of the outflow tracts of the fetal heart: a technique for identification of cardiovascular malformations. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. №4, p. 463-471.
92. DeVore G.R. The aortic and pulmonary outflow tract screening examination in the human fetus. // J.Ultrasound Med. 1992. №11, p. 345-348.
93. Dubin A.M., Van Hare G.F. Advances in the treatment of cardiac rhythm disturbances. // Curr.Opin.Pediatr. 1999. vol. 11, №5, p. 433-436.
94. Duke C., Sharland G.K., Jones A.M.R., et al. Echocardiographic features and outcome of truncus arteriosus diagnosed during fetal life. // Am.J.Cardiol. 2001. vol. 88, Dec.№15, p. 1379-1384.
95. Felkensammer C.B., Paul J., Huhta J.C. Fetal congestive heart failure: correlation of Tei-Index and Cardiovascular-Score. // J. Perinat. Med. 2001. v 29, №5, p.390-398.
96. Feller P.B., Allan L.D. Abnormal pulmonary venous return diagnosed prenatally by pulsed Doppler flow imaging. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. vol. 9, №5, p. 347-349.
97. Fermont L., Le Bidois J. Fetal colour Doppler imaging in congenital heart disease. // A colour atlas of Doppler ultrasonography in Obstetrics. / Ed. Harrington R., Campbell S. London: Edward Arnold, 1995. p. 112-126.
98. Fernandez P.L., Tamariz-Martel M.A., Azcarate M.J. et al. Doppler atrioventricular flow waves to ventricular filling in the human fetus. // Pediatr. Cardio. 2000. vol.21, №5, p. 422-428.
99. Fesslova V., Papa M., De Caro E., Marashini M. Evolution of left ventricular disease in the fetus. // Fetal Diagn. Ther.1999. vol. 14, p. 60-62.
100. Fesslova V., Villa L., Nicolini U. Fetal hydrops due to a tachyarrhythmia progressing to organic pulmonary stenosis. // Cardiol.Young. 2000. vol. 10, №2, p. 158-161.
101. Fortunato S.J. The use of power Doppler and color power angiography in fetal imaging. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1996. vol.174, №6, p. 1828-1831.
102. Fouron J.C., Fournier A., Proulx F., et al. Management of fetal tachyarrhythmia based on superior vena cava/aorta Dopper flow recordings. // Heart. 2003. vol. 89. №10, p. 1211-1216.
103. Gardiner H.M. Fetal echocardiography: 20 years of progress. // Heart. 2001. vol. 86, suppl 2, p. II 12-22.
104. Garne E., Stoll C., Clementi M. and The Euroscan Group. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart diseases by ultrasound: experience from 20 European registries. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 386-391.
105. Gembruch U., Chatterjee M.S., Bald R., et al. Color Doppler flow mapping of fetal heart. // J. Perinat. Med. 1991. vol. 19, № 1-2, p.27-32.
106. Gembruch U., Chatterjee M.S., Bald R., et al. Prenatal diagnosis of aortic atresia by colour Doppler flow mapping. // Prenat.Diagn. 1990. vol. 10, p. 211217.
107. Gembruch U., Knopfle G., Chatterjee M.S., et al. Prenatal diagnosis of atrioventricular canal malformations with up-to-date echocardiographic technology: report of 14 cases. // Am.Heart J. 1991. vol. 121, № 5, p. 14891497.
108. Gembruch U., Germer U., Baschat A.A., et al. Congenital heart defect: fetal septal defects. //Fetal Diagn. Ther.1998. vol. 13, suppl. 1, p. 144.
109. Gembruch U., Baschat A.A. Circulatory effects of acute bradycardia in the human fetus as a studied by Doppler ultrasound. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. №15, p. 424-427.
110. Gembruch U., Redel D.A., Bald R., Hansmann M. Longitudinal study in 18 cases of fetal supraventricular tachycardia: Doppler-echocardiographic findings and pathophysiological implications. // Am.Heart J. 1993. vol. 125, p. 12901301.
111. Groves A.M., Allan L.D., Rosenthal E. Therapeutic trial of sympathomimetics in three cases of complete heart block in the fetus. // Circulation. 1995. vol. 92, № 12, p. 3394-3396.
112. Gudmundsson S., Dubiel M. Doppler velocimetry in the evaluation of fetal hypoxia. // J. Perinat. Med. 2001. v 29, №5, p.399-407.
113. Guntheroth W.G., Cyr D.R., Winter T., et al. Fetal Doppler echocardiography in pulmonary atresia. // J.Ultrasound Med. 1993. vol. 12, №5, p. 281-284.
114. Hartnell G.G. Developments in echocardiography. // Radiol.Clin.North Am. 1994. vol. 32, №3, p. 461-475.
115. Hecher K., Campbell S., Snjiders R., Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. №4, p. 381-390.
116. Hecher K., Campbell S., Doyle P., et al. Assessment of fetal compromise by Doppler ultrasound investigation of the fetal circulation: arterial, intracardiac and venous blood flow velocity studies. // Circulation. 1995. vol. 91, №1, p. 129-138.
117. Hiraishi S., Agata Y., Nowatari M., et al. Incidence and natural course of trabecular ventricular septal defect: two-dimensional echocardiography and color Doppler flow imaging study. // J.Pediatr. 1992. vol. 120, p. 409-415.
118. Hoffmann H.,Chaoui R., Bollmann R., Metzner A. Evaluation of the central hemodynamics of the fetus using pulsed Doppler ultrasound. // Zent. bl. Gynäkol. 1990. vol. 112, №11, p. 673-678.
119. Hofstaetter C., Plath H., Hansmann M. Prenatal diagnosis of abnormalities of the fetal venous system. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. №15, p. 231241.
120. Hong Y., Choi J. Doppler study on pulmonary venous flow in the human fetus. //Fetal Diagn. Ther.1999. vol. 14, p.86-91.
121. Hornberger L.K., Sanders S.P., Sahn D.J., et al. In utero pulmonary artery and aortic growth and potential for progression of pulmonaiy outflow tract obstruction in tetralogy of Fallot. // J.Am.Coll.Cardiol. 1995. vol.25, №3, p. 739-745.
122. Hornberger L.K., Sahn D.J., Kleinman C.S. et al. Tricuspid valve disease with significant tricuspid insufficiency in the fetus: diagnosis and outcome. // J.Am.Coll.Cardiol. 1991.vol.17, p. 167-173.
123. Hornberger L.K., Sahn D.J., Kleinman C.S. et al. Antenatal diagnosis of coarctation of the aorta: a multicenter experience. // J.Am.Coll.Cardiol. 1994.vol.23, p. 417-423.
124. Hornberger L.K., Need L., Benacerraf B.R. Development of significant left and rigth ventricular hypoplasia in the second and third trimester fetus. // J.Ultrasound.Med. 1996. vol. 15, №9, p. 655-659.
125. Hornberger L.K., Benacerraf B.R., Bromley B.S. et al. Prenatal detection of severe right ventricular outflow tract obstruction. // J.Ultrasound.Med. 1994. vol. 13, p. 743-750.
126. Hsieh C.C., Chiu T.H., Kuo D.M., Hsieh T.T. Prenatal diagnosis of tetralogy of Fallot by Doppler color flow mapping. // J.Formos.Med.Assoc. 1995. vol. 94, №10, p. 619-621.
127. Huggon I.C., Cook A.C., Smeeton C., et al. Atrioventricular septal defect in the fetal life: associated cardiac and extra-cardiac abnormalities and outcome. // AmJ.Coll.Cardiol. 2000. vol. 36, p. 593-601.
128. Huhta J.C. Right ventricular function in the human fetus. // J. Perinat. Med. 2001. v 29, №5, p.381-389.
129. Huhta J.C., Cohen A.W., Wood D.C. Premature constriction of the ductus arteriosus. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1990. vol. 3, №3, p. 30-34.
130. Huisman T.W.A. Doppler assessment of the fetal venous system. //, Sem.Perinat. 2001. vol. 25, №1, p. 21-31.
131. Jaeggi E.T., Fouron J.C., Drblik S.P. Fetal atrial flutter: diagnosis, clinical features, treatment and outcome. //J.Pediatr. 1998. vol. 132, p. 335-339.
132. Kiserud T. Fetal venous circulation an update on hemodynamics. // J. Perinat. Med. 2000. v 28, p.90-96.
133. Kiserud T. The ductus venosus. // Sem.Perinat.2001. vol. 25, №1, p. 11-20.
134. Kleinman C.S., Copel J.A. Fetal cardiovascular physiology and therapy. // Fetal Diagn. Ther.1992. vol. 7, №2, p. 147-157.
135. Knilans T.K. Cardiac abnormalities associated with hydrops fetalis. // Semin.Perinatol. 1995. vol. 19, p. 483-492.
136. Krampl E., Less C., Bland J.M, et al. Fetal Doppler velocimetry at high altitude. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №18, p. 329-334.
137. Krapp M., Kohl T., Simpson J.M., et al. Review of diagnosis, treatment and outcome of fetal atrial flutter compared with supraventricular tachycardia. // Heart. 2003. vol.89, №8, p. 913-917.
138. Kremkau F. Doppler ultrasound — principles and instruments. // Philadelphia: WB Saunders, 1995.
139. Kurjak A. Are color and pulsed Doppler sonography safe in early pregnancy? // J. Perinat. Med. 1999. v 27, p. 423-430.
140. Laudy J.M., Ursem N.T.C., Mulder P.G.H., Wladimiroff J.W. // Doppler velocimetry of normal human fetal venous intrapulmonary branches. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. №13, p. 247-254.
141. Lethor J.M., Maron F., de Moor M., King M.E.E. Physiology of ventricular septal defect shunt flow in the fetus examined by color Doppler M-mode. // Circulation. 2000. vol. 101, p. e93.
142. Liang C.C., Tsai C.C., Hsieh C.C., et al. Prenatal diagnosis of tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve accompanied by hydrops fetalis. // Gynecol. Obstet.Invest. 1997. vol.44, №1, p. 61-63.
143. Liddicoat J.R., Klein J.R., Reddy V.M., et al. Hemodynamic effects of chronic prenatal ventricular pacing for the treatment of complete atrioventricular block. // Circulation 1997. vol. 96, № 3, p. 1025-1030.
144. Lutin W.A., Brumund M.R., Jones C., et al. // Hemodynamic abnormalities in the fetus with congenital heart disease. // Pediatr.Cardiol. 1999. vol.20, p.390-395.
145. Maeno Y.V., Boutin C., Hornberger L.K. et al. Prenatal diagnosis of right ventricular outflow tract obstruction with intact ventricular septum, and detectionof ventriculocoronary connection. // Heart. 1999. №81, p. 661-668.
146. Maeno Y.V., Kamenir S.A., Sinclair B., et al. Prenatal features of ductus arteriosus constriction and restrictive foramen ovale in d-transposition of the great arteries. // Circulation. 1999. vol. 99, №9, p. 1209-1214.
147. Maeno Y.V., Kiyomatsu Y., Rikitake N., et al. Fetal arrhythmias: intrauterine diagnosis, treatment and prognosis. // Acta.Paediatr.Jpn. 1995. vol. 37, №4, p. 431-436.
148. Marasini M., DeCaro E., Pongiglione G., et al. Left heart obstructive disease: changes in echocardiographic appearance during pregnancy. // J.Clin. Ultrasound. 1993. № 21, p. 65-68.
149. Martin G.R., Ruckman R.N. Fetal echocardiography: a large clinical experience and follow-up. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1990. vol. 3, №1, p. 4-8.
150. Maulik D., McNellis D. Doppler ultrasound weasurement of normal fetal hemodynamics. //New York: Perinatology-Press, 1998.
151. McCaffrey F.M., Sherman F.S. Prenatal diagnosis of severe aortic stenosis. //Pediatr.Cardiol. 1997. vol. 18, №4, p.276-281.
152. Meise C., Germer U., Gembruch U. Arterial Doppler ultrasound in 115 second- and third-trimester fetuses with congenital heart disease. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. №17, p. 398-402.
153. Mielke G., Mayer R., Hassberg D., Breuer J. Sequential development of fetal aortic valve stenosis and endocardial fibroelastosis during the second trimester of pregnancy. // Am.Heart J. 1997. vol. 133, №5, p. 607-610.
154. Mielke G., Steil H., Kendziorra H., Goelz R. Ductus arteriosus-dependent pulmonary circulation secondary to cardiac malformations in fetal life. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. №9, p. 25-29.
155. Mielke G., Benda N. Blood flow velocity waveforms of the fetal pulmonary artery and the ductus arteriosus: reference ranges from 13 weeks to term. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. №15, p. 213-218.
156. Miyake T. Doppler echocardiography studies of diastolic cardiac function in the human fetal heart. // Kurume.Med.J. 2001. vol. 48, №1, p.59-64.
157. Naheed Z.J., Strasburger J.F., Deal B.J., et al. Fetal tachycardia: mechanisms and predictors of hydrops fetalis. // J.Am.Coll. Cardiol. 1996. vol.27, № 7, p. 1736-1740.
158. Nishibatake M., Matsuda Y., Kamitomo M., et al. Echocardiographic findings of pulmonary atresia or critical pulmonary stenosis and intact ventricular septum in utero. // Pediatr.Int. 1999. vol. 41, №6, 716-21.
159. Paladini D., Russo M.G., Vassallo M., et al. Ultrasound evaluation of aortic valve anatomy in the fetus. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. №20, p. 30-34.
160. Paladini D., Palmieri S., Lamberti A., et al. Characterization and natural history of ventricular septal defects in the fetus. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. №16, p. 118-122.
161. Paladini D., Rustico M., Todros T., et al. Conotruncal anomalies in prenatal life. 111 I Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. №8, p. 241-246.
162. Pavlova M., Fouron J.C., Drblik S.P., et al. Factors affecting the prognosis of Ebstein's anomaly during fetal life. // Am.Heart J. 1998. vol. 135, p.1081-1085.
163. Peters M., Crowe J., Pieri J.F., et al. Monitoring the fetal heart non-invasively: a review of methods. // J. Perinat. Med. 2001. v 29, №5, p.408-416.
164. Phillipos E.Z., Robertson M.A., Still K.D. The echocardiographic assessment of the human fetal foramen ovale. // // J.Am.Soc.Echocardiography. 1994. vol. 7, p. 257-263.
165. Rajadurai V.S., Menahem S. Fetal arrhythmias: a 3-year experience. // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1992. vol. 32, №1, p. 28-31.
166. Rane H.S., Purandare H.M., Chakravarty A. Type and significance of fetal arrhythmias. // Indian Heart J. 1996. vol. 48, №1, p. 40-44.
167. Reed K.L. Cyanotic disease in the fetus. // J.Am.Soc.Echocardiography. 1990. vol. 3, №1, p. 9-14.
168. Respóndele M.L., Kammermeier M., Ludomirsky A., et al. The prevalence and clinical significance of fetal tricuspid valve regurgitation with normal heart anatomy. //Am.J.Obstet.Gynecol. 1994. vol. 171, 1265-1270.
169. Respondek M.L., Wloch A., Kaczmarek P., et al. Diagnostic and perinatal management of fetal extrasystole. // Pediatr.Cardiol. 1997. vol. 18, №5, p. 361366.
170. Rice M.J., McDonald R.W., Reller M.D. Progressive pulmonary stenosis in the fetus: two case report. // AmJ.Perinatol. 1993. №10, 424-427.
171. Rice M.J., McDonald R.W., Sahn D.J. Contribution of color Doppler to the evaluation of cardiovascular abnormalities in the fetus. // Semin.Ultrasound CT MR. 1993, vol. 14, №4, p. 277-285.
172. Rizzo G., Arduini D., Romanini C. Doppler echocardiographic assessment of fetal cardiac function. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. №2, p. 434-445.
173. Rychik J., Tian Z.Y., Fogel M.A., et al. The single ventricle heart in the fetus: accuracy of prenatal diagnosis and outcome. // J.Perinatol. 1997. vol.17, №3, p. 183-188.
174. Seven F.M., Rizzo G., Bocchi C., at al. Intrauterine growth retardation and fetal cardiac function. //Fetal Diagn. Ther.2000. vol. 15, p. 8-19.
175. Sharland G.K., Chita S.K., Allan L.D. The use of colour Doppler in fetal echocardiography. // Inter.J.Cardiol. 1990. №28, 229-236.
176. Simpson J.M., Sharland G.K. Natural history and outcome of aortic stenosis diagnosed prenatally. // Heart. 1997. №77, p. 205-210.
177. Simpson J.M., Sharland G.K. Fetal tachycardias: management and outcome of 127 consecutive cases. // Heart 1998. vol. 79, p. 576-581.
178. Simpson J.M. Hypoplastic left heart syndrome. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. №15, p. 271-278.
179. Simpson J.M., Yates R.W., Sharland G.K. Irregular heart rate in the fetus -not always benign. // Cardiol.Young. 1996. №6, p. 28-31.
180. Simpson J.M., Yates R.W., Milburn A. Outcome of intrmittent tachyarrhythmias in the fetus. // Pediatr.Cardiol. 1997. vol. 18, p. 78-83.
181. Simpson L.L. Fetal supraventricular tachycardias: diagnosis and management. // Sem.Perinat.2000. vol. 24, №5, p. 360-372.
182. Singh G.K., Shumway J.B., Amon E., et al. Role of fetal echocardiography in the management of isolated fetal heart block with ventricular rate <55 bpm. //Am.J.Perinatol. 1998. vol. 15, №12, p. 661-668.
183. Smith R.S., Comstock C.H., Kirk J.S. et al. Double-outlet right ventricle: an antenatal diagnostic dilemma. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. №14, p. 315-319.
184. Smrcek J.M., Germer U., Gembruch U. Functional pulmonary valve regurgitation in the fetus. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. №12, p. 254259.
185. Smrcek J.M., Gembruch U. Longitudinal observations in normally grown fetuses with tricuspid valve regurgitation: report of 22 cases. // Prenat.Diagn. 1999. vol. 19, p. 197-204.
186. Stewart P.A., Wladimiroff J.W. Fetal echocardiography and color Doppler flow imaging: Rotterdam experience. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. №3, p. 168-175.
187. Stojnic B., Pavlovic P., Ponomarev D., et al. Bidirectional shunt flow across a ventricular septal defect: pulsed Doppler echocardiographic analysis. // Pediatr.Cardiol. 1995. vol. 16, № 1, p. 6-11.
188. Todros T. Prenatal diagnosis and management of fetal cardiovascular malformations. // Heart. 2000. vol. 83, p. 367.
189. Tomettzki A.P., Suda K., Kohl T., et al. Accuracy of prenatal echocardiographic diagnosis and prognosis of fetuses with conotruncal anomalies. //J.Am.Coll.Cardiol. 1999. vol. 33, p. 1696-1701.
190. Tulzer G., Gudmundsson S., Wood D.C. et al. Doppler in non-immune hydrops fetalis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. №4, p. 279-283.
191. Tulzer G., Gudmundsson S., Rotondo K.M., et al. Doppler in the evaluation and prognosis of fetuses with tricuspid regurgitation. // J.Matern.Fetal.Invest. 1991. №1, p. 15-18.
192. Veille J.C., Covitz W. Fetal cardiovascular hemodynamics in the presence of complete atrioventricular block. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. vol.170, №5 (Ptl), p. 1258-1262.
193. Webber S.A., Sandor G.G., Patterson M.W. Doppler echocardiographic observations of diastolic trans-septal flow through smoll ventricular septal defects. // Eur.Heart J. 1992. vol. 13, №5, p. 642-645.
194. Weiner Z., Efrat Z., Zimmer E.Z., Itskovitz-Eldor J. Fetal atrioventricular blood flow throughout gestation. // Am.J.Cardiol. 1997. vol. 80, Sep.№5, p. 658-662.
195. Weiner Z., Zloczower M., Lerner A., et al. Cardiac compliance in fetuses of diabetic women. //Obstet.Gynecol. 1999.vol. 93, №6, p. 948-951.
196. Wladimiroff J.W., Pilu G. Ultrasound and the fetal heart. // NY, London: The Parthenon Publ.Gr., 1996. pp 138.
197. Wren C. Mechanisms of fetal tachycardia. // Heart. 1998. vol. 79, p. 536537.
198. Yagel S., Silverman N.H., Gembruch U. Fetal cardiology. // NY, London: Martin Dunitz Taylor & Francis Gr., 2003. pp 593.
199. Yagel S., Weissman A., Rotstein Z., et al. Congenital heart defects: natural course and in utero development. // Circulation. 1997. vol. 96, p. 550-555.
200. Yamada H., Kato E.H., Ebina Y., et al. Fetal treatment of congenital heart block ascribed to anti-SSA antibody: case reports with observation ofcardiohemodynamics and review of the literature. // Am.J.Reprod.Immunol. 1999. vol. 42, №4, p. 226-232.
201. Yasukochi S., Satomi G. Fetal diagnosis of common arterial trunk with interrupted aortic arch using color power Doppler angiography. // Cardoil.Young. 2000. vol. 10, №1, p. 54-56.
202. Yoo S.J., Lee Y.H., Kim E.S., et al. Tetralogy of Fallot in the fetus: findings at targeted sonography. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. №14, p. 29-37.
203. Young B.K., Katz M., Klein S.A. Intrapartum fetal cardiac arrhythmias. // Obstet.Gynecol. 1998. vol.54, №4, p. 427-432.
204. Zales V.R., Dunnigan A., Benson D.W. Clinical and electrophysiological feartures of fetal and neonatal paroxysmal atrial tachycardias resulting in congestive heart failure. // Am J.Cardiol. 1998. vol. 62, p. 225-228.