Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Современные возможности иммуномониторинга и иммунокоррекции в процессе лечения рака молочной железы

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПАУК ЕСОГОЗИЫП ОПКОЛОГНЧЕСГСПП ИАУЧНЫП ЦЕПТГ AMtl СССР

На правах руиопксм

УДК 8 ! 0. 1£> DOS . 9-085. 3 7

13ПООА.'Г?ОЛ2СГЛП ЕПШ1Л Б О Р И С О О" H А,

Сооро^энньо ООЗШПЮСТЯ' »(¿муиомонпторпига и шодумокоррокшш о процоссо лочонип рака МфпочноЛ иэпозн

14.00.14 - ОНКОЛОГИЯ

АВТОРrOFPAT

а « с с о о т п ц м и на сои скани о ученой стоп и им доктора модиции с к и « из у к

'.Wana - 19 0 9

Робота кгзошят го Всесоюзной отг;йЕоп1чос..ол юзташ&з сригрз АШ СССР.

Офдшашша опдоиэсти:

достор ьздещшскех pcje, вроЪоосор Л.Е.Дасгхсз, доктор шдацннсгаа еûjb, профессор А.Ц.Гар^п, доптор идощпишве наук, профессор А.Н.Чорэдооэ

Вэдугрэ прэдпраятпо - Наугао-псодадогательслЕй пкетэтут ossaio-пш то. П.АЛ'орцэпд 123 СССР.

на «асодашш сдегщшщазрэвалного сойота Д. 001.1?. 01 со оетгал дешор&по: дассартацш1 прз Еоессгзнои оя:;ш;о1-^;ес::си паушол i^ïpj AMI СССР (Москва. II547Ö, Кеалрсаоо coceo, 2-1).

С дассертацаоЙ юаго сзхпксшгьад в бай-цма^о Bjíccí^jío cüc«. лопиоского научного контра JO СССР.

Автореферат разослан 0 " 1539 г.

Ч£ООЭ

Учоний сокротарь елоцааваелротшого cosaca профессор

¿.¿.Псг^пков

ОЕГДЯ liPAIuiniCÏIûû РЛЕОШ

А-сгтпгтт^оогь, Рзз .-пгйз:: сотгзг: пзтзэртсэ гзятз з

зузгуро г.тбатзгг.г.гэстз ззоз.тгастзозтгг.-т по~С"Збрп,:пгг.гттг,-..'1 п г:т-? з струетурэ гг0ачоЕ:с:.:зстл понсзого ¿зсзлзптя з СССР. По ?;::rrî оз^тг.зс"-.™:::': дг.ппгл стпдлар'гзгзрогз.ппи! пезг.тетс^тг ritíc-заглостя ггакп t гало-зло.! zbzszu за ворзод о 1931 по ISO? г.г. ^згазоя па 16,2,» прз срэдзогодоаса г;:зп pavea з 3,0* (В.Б.Дго.% г а ссззтт., 1988),

ПсукгкшпЗ рос? ratíosor-anroena reçu 2г.золог."оЛ, псхэр.1 tpr;:e« зссйпсстз ^отгтт з сзтагггД гззг'стгсТ. ззрзод (45-51 голо) пззз-:я зрзчззеззт кнтетглкзг:, ryGrp::cc::.—;э ьссрпстаг-т: ссгрс:~::с-эпезпаеззз погорг, сСззоггз (B.D.Tzc~:ï.:-", S.ü.Ar.po.ii, 1925).

?;здсгдп peava -.гаСсл.-газггос-хз л етзртпосп п? г'*~ :;j3.~04k:2 о ■лрс&тодпгостз усглзпзя зезп

загса про'пссолтхслопоД tíopr.6::, налагая о дзагяс'ггяззсгзЕ: raps-гятаЗ 3 ßcirm логлсзезсз гйзтгпезтз: лоззнхя.

Ссзрзг-штпз поггоглссгз лззечгот рплеп. ."~3.-c'j!o'í зйтозз погзол,тт? гагзт j заластзо глзгз базшпз: л отдагтзт ло-гзлышЗ поход, .по кэ годят з язлеззпзэ. Тез» по сгодпзз дгиз-з Д.П.Г-орзгст^л о зni, (IS36)» 5-сттгля пгзааспззть- 7 9199' ботапгк .разе:! гжклгоЗ аэсз, пгшдагзюхя пз .глета з разязгёпе cnnaiomocivr учрзз-dss ОСП?, состапака. прз I стодта - 02,1, прз П отзддз - G5?, з Ш стздзз - 37,», ир.з 17 отадпл - 115. По гггмппэ ЯчпЛег et ai., 237) гззегпорзгпоппрззл гзрапяя r'sta пздзтпсЗ пелэш. вссэтгря пз ззргзнотзззацзз прургзчэон:« ггзтодоз, з гзззэ разззгпйт гарзаз-прад- л сосгзопграидстазЗ длспсЗ готвзпзз, по црзпагл са псолзд-) 10 лоз з усззпподгэ продоггггесшюоет ösini» Поото-7, прст,-ч пз-:о раопрсстрапзпшЕ з СССР гтрурппзозога з лутэвого пзтодоз гш, пзейзедзд; ггэроарзятзм, палразлзтшпэ m прадупраздэнзо еоз-сог.гпзл рзпядппоз л г-з^стазсз, т.о. езогогяоз зогдеЧстгло пп ззазз отстали! прецзео. • •

ЭдОПСрЗГЗИГГаЛЫГКО Р3йс73 ПОСДГЗДШП ЛОТ О СПОЕЗДШЭСТЮ подтгэр-ТЗ, 370 ЕОЗЗЗЗЗЗСОТЗ ПОПГЕГЗГПЯ аЛгззтзгзосгл лозэгсш зретгтоя э од-зрзггзппез язузогпа бзаюгпчос^зз осойсзнпоотой опухолп п шдашя-пьпоЗ сз|7пологз1пзсксй рзепткзисстп оргап!»13'л йольпого. !1а стоЯ ювэ Езрспоптзигпг! езправлопзса прэдетпдллотаг разработка ког.яЗй-зопгпппх хт-ло- з ггтг.гу пот с р дни п^лз з сл гтх птодоз, бклгзпгяш: jai-

дичнцэ вида кодЕфштцин как спэдЕфлчзсЕой, таи в ЕаопоцЕфзчооаой агдуноазрашш в сочетания о пвбостншг уттт.тлотораповткчесект ср; стваиа.

Особен ссл^ельпость прлсйр^таст псслздовашхя, цальэ дсторщ двляохся вцдывэделывсцпл ^очсг^л. Подстен врзгзштть дас с? ого п ю клшигеосяио кряторза нэ всз1да, оаацчпвадись успзяно, посколк норэдкьш бала случаи, когда цра аналогичной расяроотрзпоша: прс цасаг,, однородности морфодогстиСЕой сзрустури, идзпэтгчносгса доче них. воздойствнй, шпшнчаскоо течение еаЗодввандя одаацвадось ра: лкчшсл: в одшш случаях - бурное и обпирасо ютастааярованпо в с ил» йшшайшв срока, в других - стоЕаал рс^лссгл в точэшш шок дог.

НаиоллонЕцэ са посдодеео года шомчдсишцшхэ дадккз сспо т^

И22Х, ЧТО ОДЦиЫ Е8 ШХШШВХОН СрОй'ЕЕООДУ^СЛ^БОЙ СОДШ! С

егся '-.шгднаяоптсЕай подсор", ео:^сс~юсть которого оовована к едч-ггснпщ: рагдгчЕЙ иоад спк^яосгвонпг^г к пор:: гдпг кгаздап. Багсодарг Есаальеокгта гисогсчгмхтсгхли: хгг; гокгсесгцх входов паигсйпа цолого ряда слогл-юста

шх опухолей чояовзгс, в тон число л рапа палочной сале сл. В ка сгсдцзэ вроня по Еи'Еш^.ет ттс ьтсЕачс&ггоьлая урапсфо

дня кяотох: чоловэгл сопроводаогся аисташпг." гг^опзшипа на п всргносп: едухолака: кдагоз, заЕШяазлзсся з аЕгсгогкой рэгзрс а ва&ъашяи хашцеросй^рцоиашш: ыштскоа, исдвлогш; похиг: ыи хчзпов, ссссщофоваанцг о дышой ощ^ош глш уггсгсй испогор^ гшкшоз, црзсувд норсяшлшц гяанях

Продст;л£сиу.о о скецл'Хйч&охис. х&лпжг: с2$х«ешс гг ссгтг: кор—и.Е'Лок яшьсгх, освогак:::: дгя и:

"¿^лрсц» оаулсдЕ^огй роол;", ам-гс^ш: позасагкат:.':: сг асох'л продзоч«. Сдрадохопио уг.ссл.'пл псщссгр-т

оцухслоассохсщровадшы ынггонов вез ча^э црпгзгяогая дея длит

5ее2 ЕЯОКОЧеСТдЗОНПН! ПрОЦЭССОВ.

В1Д9Л0Ш0 Н пвучонлз Е0ЕК2 ЕЕГПГОЕШП СТрУ1"£УР в опухоховс! елотко сграог очош, влагу:) роль для шявлопня протлвоопухолсЕМ Ещушхтота, однако ецо бодьшзо пшчопао сше? способность оргаклада расдовнаЕй^ь ъ?оз схшггез 2 ьДЕ^зл-ровать осузсссох^з '¿деткЕ. Судьба траксфорипровалша иогочшхг плоасз в с^гггсли схепош аашсгт О!' июуЕолошчес^оИ роакгшзостп оргапаю и с ш: ео подшшшоста кандорогошш фак?орш.

- о -

Отовядпо, что для прашиьпого набора татода лочвппл необходимо шггь стопэп!. пора-огшя тулупной спасгах для того, чтобы паст-поз дэчопдо бшо дкоетасти (Б. 7. Кишкой, 1930; В.И.Дутач, 0; В.Г.Птатш, 1980; Н.Н.Траяэпджоэ о соает., 1982; s^hremi al. , 1983). Однало лзучояно данных лггорзтури шшвлло того :торов, утсппспзя п батзз углублэппого псслодсышл„. пэ-

,'ojaz сторон г azorra тгдушгого стпзга, особенно па уровнз >э17ЛяторпЕг гслэтоп. По-прогзгепу остается ряь подоотатсшо пэх вопросов, дасагддгся згшлсгзязстз л:г^тдорзогггпглсстл ог рао-эсгрппэппостз предо с са, влплазо стацг4"ттосгсз од ол лэтегст

сдзупптста. Поодиогхтпо траст/отат яопкоота рззтгдпгг .дтчоппс-сггз: гостов для прогпозпроззЕт» .батаепд д сдопгл [ГПООТД дроводяпого .ТОЧОНШ1, пздосадточпо HSJTOII рспрсо о злляддл asraicc ponz!;o3 сгоЗ ü-орагсл, eren л доз дгдптос.'орглт na пог.г-галн 1п~?7плтета. Брсхдгорэ-ети :.~онзя дссдодогзтелоЧ з отлезезгл аист удатепля оаугелд и рэглодпраого .г™ ат:г;ос:ого аппарата па :л?ттогдчзску.-з ¿¿мжппззссть оргаштаз.

Достлдзпдя епкодггдтнологзя в посяодшэ года поэлапст прэдптч-.'гь иоштзп к.тадггссзсй птдтпотэрэлдд рада, ¿еггя вопрос о етаи-сдсп прд^зподпл гдгдугопоррдгарущзх ci одета ядд"2тся д^статодпо

п дпекутабглкшм. Пэргн2 опт? з src:i налразлопдз ^ба-здезг, ■о до полного yenoza продето:?? рогггть :люто онспэрлг.згп' хатахх з ^гдчоезлх садаг, по улэ оойчео ггепло говорить о поойходгг-'осгс: ^даозоррогщзх a случаях, когда алодачаотвэшгкЗ дроцзео сепро-х-эдазгея гогл ш лшгл яарунллядл пггдтагтога.

Едчунотораши, глз ггэтод сясдп|стэслого госдоЗотгдя, трдтод.'г;-?-х у овзолоппэсюх базыгк стань осторссзо, газ дад '-туд^о csj-зеттгь строгдЗ отбор б&зыпп, гтгдгггддел в ~"7пслоррогщт рад-5 щпг-зплс-гсд подбор ППДГГГД7ГДГЛДГ: доз дг?д7по?.:од7лштороз," пэ пз-д5с?аш г^чгедпоеддо поддодп г. дгллудсторапдд, тго гэ позволшт до-тг-гпел г^лзпщраздэЕшп: шдопеддй игдухголозтссстх кодазатолоЗ а дестстспгдЗ лочзбшгЗ еффеэт.

Тгггз сбрассм, гзсбзо.-цсгость раергбегдз щпшцшоо тггдтпотораадл г:гл~дз. Псслздогт1 со sp~nn-jr™) лютпе^оду.г'зороз з яллпгкэ ~сдлгсл с~з па рггальшгг стсдзшс рагшэтпя л трзбует .фоводзпяя гиссзетрссашшх Ессгодогашй о цальо гаработст попазаяаЗ в ардст-гддэ, страбостл ездйсдзо с^фзстзздшг cic:j п догщроэоз, оцоакз оо~ l.vl'jü^l z3t32ct л ?.д.

ton, песдслюхучнгя; лб^чскзэ н ísconHocsas сц;гсг& ^^"лолох^:-•!5С1гг.; лаодов дайгиоокжз к и^уаоиоя^гоггнгй i--- soox cïoess jsï-xcziis posa jíüeokj, ¿ «airo гасрт-й^-гл сдс;2»пе2

аиоосйс-гьуы.хг aos^caiusj c^xsr-iacoss

^asesoro лгчояшх.

тгачг ;:ослег;огаяяя; Î, ¿ждссхе ^.^¿joccr^wc:.^ '„cou-, ¿c.,

S4%ic>tjuc- '-^s^icïûiacc.ii;, i; ó^aií-i'iiicuio icou:?* датдс.^^ V-ча хжочасй ZOAOBU.

2. ОЩХДСЛОЕГО впачэЕгя нсссигф^осгаз: олухессхлз lujcopao «.m, ТПД, roppzvín:) дяз щягсогцракиап, сц?ннл ~

т. cvucrcs уйж. gaseen, схздойго r^op:; г.гд iz: с

riüzCvzüa zí:íx¡:::ox'o >

3, И;.;-:....... roowhsrz ::

j ¡¿orimc: :ÚCÍV ;

суздай,

•i. C^ií-^v^uii.:.! ил^.^иС,

с\;:>л ï ,r:i.\r.ois .vX-. !..-.■''i (с;-.,¿•"íví.., ."'j-íc: •■Ч u

C^BOIIEOÍÍ ïepaE£X') .

0« •„.:•..Z'-.jjiiop¿.xjs..!^¿.v; ¿~.'.....J.. v.. t

Cxivj-ï Tvü^Oii i i-.vjjij.-í>...-J. ;-..£> ,

iTií^ioce ц^ххоодухо^рсД vop-i^i.

g. i: _____

ггаздсуалоасЗ 431-ymm.jLiiiooïz к црегаулг^л.

7. ;■„:Voirai :: " .".V. ;

с:r-:;. •- г;:..

2СЛ UJGXUOTi'CiTOCVr^SOinîOïO pC-i« КЭа&ИХ'й

? Олродйгггсз aoi^ccaál i; HUOC-j«Í:>«CÍCÍ:O.U ДГЦД.:

сх^^уллдх; дещгссса у öwar^ о гга-адлос-:: а с^с^йо^гдросхг—-ех-адигл рш! ссдожо^ zjzczu, i¿s,¿üo'£¡¿ci wia-i^ra^ «sea î;

PÛ2Xj\IŒ: crcru

3. Fasp^oîTÂ cxc;; вр^э'сонай, c^vSWî îcrsKoxcTt czxzzzz EJ-CCSWJ^SZIOS В CCÍ:

«.оислс« лочезта s^jjeso.

10. Оцопяа злшппоспой а шллунслогачэсаоЗ с^фзстхшзостп ис~ гьзоеошя элеутэрозскгд - блологзчес?т1 аэтагного пдагггогэпа в эдзссэ лз^хэеого п дспарстгопзого лсасаая, слрядолзппо ПОКаГГЛЛЙ

1ГО ПрШ£31Х0ШНЭ.

11. Ацробацзя нового гэтода одогшашоЗ атазупотпрагсш аутолагфо-гггл, аотгшзрозашакп гэлпЗ-яеопоБгаз ласзраха! излучением о сцоп-

í итцулогогачосаиг гоздэксгагй п аозгге-ла-х оолезпояпй.

Наттттад попагд. Па боякзез кпгггчзо^оп г.тлгпраало (27IG ггщт-?сз: 1380 бачыЕх рзпем ::елсяяоЗ лзлэгл!, 215 болкпхг добреглчоо-зпп сабаюгапгсд полатак голоз, 1031 пдоиегггх .^ц) ецродзлэ-дазгповззтосзая сззеезж» гг:"7Пологл"зс.тгг% госхоз: I) дачагпха ¡екая ^угстгт'аипость ргда. (спродь_;с1по йархггтз-поотгтг:

sJoicnroB, £п:л;гл х: etpysrypsri tenas:: глет , ЛМ-тсага с ;:о~ scomnc:: егглхогол para ::?л(пазЗ ::злзс::) для ецрзгигга;

кипгизсглг; сязааа аргггглзгаю гзс?оз но ецрздалопяп РЭА, l, Qopptr/riiia craojariai apea:: у íbaarrra: рзасп ггаютле! -олзгл, :гз-rssa долосоо^раг^осл зеугсгая rrapacpca для norm-

art ж: ксапюсттос^п гоггтссгзй.

Дссгсгэрпо iroraariao стлазпяо ряда гг—тпогоютоста: поаапптс\гз2 i урогпэ 2пг^орзгу.7ггоржг плзте::) з болняз рГПСЛ "олстсм ™>-•п, Еотяпая с начальна: сгсдпЯ сабсдзгзлзя. Ко^эяяцяоппг:! апа-!0:j ярзо' •-.г.-пл аетягзгппл сунрзсзорггого ::::г—. га ■

зтзта.

Псзазсш иаругзапя ггадгн-згета, сгяпглдсся слодоагпсг: разггзгх :сз тсорсдух^руг-эГ! герасаз р~:а тгяслясй "злзса иязрсцяя| ту-1:3 еосдоЗспля, зссдотсраЕп, eo~cír:avo .тзаарзгасапсЗ a ¡arm), тяг даез аз~:алассгь адсагапз едзязгх cccsorrro аа^уаз-атпааосаа болъглк.

Еззргаз установлено, avo npsarjjpaiasaaa ггг::гг::0с7г> опупели рздеггзгпо СЕлза-а о Т-аолгорц/Т-сулрзссора п для пего-

азоззааЗ с гассаоЗ пролпфзратагясЗ czrraraccno аагпсторапая аэ еттся па^зуЕосупрэсслашл! воздсйстЕлеп. Доаазааа обратная езявь ду содзраапасп Т-супрзссороэ п хюрсотностн) разялтяя ло&сопошхя фосэ хпазоторашш.

Бпэрсыэ разработана азтеапакшо подаода s несязщзйячосагй гatroparen рзаа толстой аслззн л уэотси аз полочоствоеных, а качэот-аз ааругзил:1 raajyisoro статуса болыаа п ЕндшпдуальяоЗ чугстп.-тсостз а сазулс^одуллгорап.

ЕйЛПШ ПрЭДСТ£ШЩСТСЯ ВНЭрЕНО ПОЕГЗйПНОЭ ЩЕНЦПГСИШХО раи

дебетная дрэпаратов .гзйксцЕгараого агафа-пнхор^сропа црл ел; р^одухоловсл лвэдоизн, saxuccz;?Q o'j? np2ii2ii!isi2Ec доЕпрозо.-«: ЕГДу: кодулсрукщэо при шешх доеаг п гргтсхоис:гчос::ос - прд ппсскгп:, 1 поыгодяст ЕлрггрэЕЯТь егздсш-'s прздарата б ггглсгг:оог2 с? лочэб: долой.

ОраГКСГйКЬШЙ ШШЛЕЗ copus СЗУЧОЕЕЕГ поп

caj;, •reo шчбааео сффоктнвта цропараго^ яаигззсл рга^срсл, рог, ¿^шигопй альфа-актор^орс::, получении!! г^тодси гопиой кппопорил Вшрвио прн клшшческоа псследовапгш показана uos^osmio las шеи дейстаяя гиггорфарона на опухолозуа тпаль pasa шдочноД га t::: пугсм сшипк бдахЕрув^эго еоздо2ствпя простагаадцинов групп па хох^ноко-дкгееЕтнна гпи&оцаты и са счс? косе

¡лггорфзрош па глаточщо аозэршосл, с еоеш^оппсм ег пг^еогсее ее.

Е^-елонео енгэйороее а ecexloecucj лзеоеео р:л::х '-.слстпсГ. г: tu сяоссоихесеадо соь^гггэ t^oerixeccu: vorangu со, czzv уес~: игл <1ссрсц;етлого Еорзсд?. е Б-оготк;^. rErr^ac.tocrt г бслкпп: о Е0распр0стр.01!01ппа! pr.cc;.; сзлстагЗ

Il3-j-i0ib:c ЕСЕХЕ-ссегеея isr.^rc

^^цтси: дсза^Есся 2 райЕгапг: п гсеЗ-ПЛ^ЕТГ. посзглгсз г

зрупш! ÖCZIXUZ, у eovopex 13kefxci2io грспэраха 2 послеспора oißic-j еочодпо дсс-j'üLspao yjsytjCEEO родители лскогпхя. Поглсаио, щихашшю декараса в дталькоа црорьгисхо^ гсееео аомишасо ;; 6е*ься ЕОДЛСЕодудпругЕрго еффзгга Dpa сх-сугсгьлд сг^лщзс es pjccopuoro oeoeü m^pxsijza и гцроЕсььш: iJxJoisrot;.,

Я^здо^иэ ЕвдсЕУ^ащпа («ЕГЕбатора enrceta Ерос^агхадзшпсв) eohcleu. гЕгаздс СЕ^ЕЗГЛС хх:г^соулрссс^'с ДС-ОУ^ЕЯ QA'opansLüiiso^ca rzpaixp^rci. о c^nciptt-ui sn: ycEZ.E до>.уБЕа Ди'^оихсд'хшой iza оцухедехиз мешь, прясло г улуче; нопоср-одсгБотлн л отдалзшЕЕ рогули aros лэтзпеге

ВлорЕЕО и елееечосеоГ онкатогЕ-хгсЕой прглгеео пссяедсзап агоуторскоЕЕ, прэдетаютоль прпродапх бнолоютосЕпх адаптогопсс по толы:о eas препарат, секеавеай гоксечосепч е$£оете цотоотап н лучашк г:згодов воздействия, но ь сак ЕЗЕцщсЕОдудягор, обвддг

Ц2Ё ШГ^ОЕЕШ СЯОЕТРОК ЕВДУНООТЖЫУЛПРУЕ^ОЙ fSTEEDOCTH.

BnspEua в шровой праптпко, в юашетоеккх условяяг, бал пр: нон разработанный в ЗШЦ АШ СССР от од одоптнвноБ ш^вотераш

ЛЕзроЕЗншт! голзЗ-пеоповш дазорпнм пздгюппегл аутан-Лспдта-.'Л Ълзшл раком гояочпоЯ гёлози, озрэдолена паправлешость п дж-7-тоогь ггг'^ЕО'.годт.ттртгт.зго гоэдвйотвзя, допаггша «Зесопаспоотг» цэдурн л отсутствие толсгпоспяз цроявтзпгй.

ППТ.тэтосхшт пнптг"ооть:

1. Еаяглзии.висоглчузотвлсояглиз :а'а7подажоо'.*:пгсйг.лз изтп : спрздэлгпгл na^s-pir: стада! para гтзлппоД лс^ззп.

2. Спр?дс.т:з: лпабодоз гх^ор'птлглгз гартрл Т-а ецзпхл icrn_> дэгэ тзлонля л nporroca caio.tsranr.a срл раз» ггзлоллсД

3. Логлзпга nopsncr.'^rocjs одюпрс^сппога ssrtzzzz ГЭА л ТИХ

ТхЭ гтсго'.' гяларз;:::! <П c£;2:rrnr.!:coïi*? .•erçmrt.

Гздэ-сзы зда cjxjrataras гаргхрэз, госгагт;-

рзпсгзпдогзгв m глл ароглосарогати ::зтас2ата.<:со::ого доралс-

".'сго п."а того оргатгз.

0. Спрздааслн аалЗо-.сз суг.сотзсглл:.» :га:/ле;:эг:~:з.,1:::з

едхпгз ралсл гзлолпе.'; .лздзза па урэгло ггатсэр^лягортз: :г.:а-•

G. Елязлзп грлтллсслл! урогзль дододазгэ попазатзля отпсод-глзго саг;?г"*''""-i Ткглггзсеорзл, лсторлЛ пэглэдсзо ярэглозлрэ-s гзрз.тгаосгь разпгса лоЛлслслгг: у ¿з.лэгпа:, пс.т^аг^г: гг:":о-гллэ.

7. Полагала титзсссбраспез^г» пзтлзгга ггг/тллого rïaïjca 7 22IE î-asou лолзллоЗ по.юст! г.о пагала лэлстя к з прсдзооо опз-rrcccsoa тзраплп, что посголям ецдспзь груша болтл, х&хт-ол з патггспоррзгцгп.

0. Спрзделсзп ^спрглслхатгпнэ Еслдсзт^ацац для Т-л::глолпс2 zo-ягсп .глг^стхгоз, с.™лгло для отбор", бодкяг, зуггд'алзся в улолоррзлцпл.

0. Долазага глсслая лорроааггзлля слязь пацпj озрэдслсплсл ri-слэдулдруллсЗ егггзог:: препаратов ni глго п пп алтро, ara га-

слсссйстголать пзЕлллдуапгзсгст ззраплд.

10. Разработали гзтс;лг::;слло подлодл s далупотерагша прп лслп-слсл долзплп рака лололлсД лзлззи, лоторпо пслог/т дать прак-золлз рзгссзспдзцлп врача:з сплодогллзсллд улр-злдэллЗ по прозодс—

того плп лаого лада пгазулоторашп.

11. Доказало, что np~:ar:om'j гзглзшагогэтесз'п: г:зтодов для ддяг-глал, гэЕлторлнгз п лзлслля способствует пошгошээ оффоктпвпоо-

- о -

яз лечения больных роком молочной голо su.

Внерос ио в практику. Риэультагы шедодованпй зпедрош в apoETíi^/ Бсеспзлого одколггачесдого иаутого центра АШ СССР, раэддчнвд ошологечооезд дддпдд г. Косквы, Рдги, Томска, Саратоз Tú д. лсд. ОсЕовшо полоаения гиссертащш вдлэчаш в учебный куро хгафодр -нколог/ч I 12SI шл. H.LÍ.Сеченова а ЦОЖв. Изданы изгода зше рекошндацЕП по дсиодьзовагча раково-сслбрдональпого ангпгеш а процессе лечения с наблвденкя аа больпшп, додготоилехш к поч: ïk нрак^ЕчейЕдс рекомендация lo дспольсовандз раглдчзшд видов е цудо^здулягоров в онкологии, Подучезш свздотельсгЕЗ о рацзодалд; ropciaiic щхздаоденша, касагадеся диагностика н еобдд ведсз доче; рака ъидоздой седази 1056, 1058, 1059, IOSQ, IS33). В петая оаублшеогозю Cl работы.

Аз; гoctaiTработн сосьоякапь да соег;о:поЙ няутаой г.онфероздт' ЮНЦ ГШ СССР 30.5.89. Матардаки ддсосртадет <tor. прсдставгозга : сооуадюизоь ш: Всосоэипой дон^грспзхд "Всмдэдсйстэпв спухогг : oiaàaiisiià", Esoii (кзо)г tf^uxo-xip^i'viüCKújl гх^-роащг ояеодо тон, Kerape^ô (IS3I) ; I и 71 росщгбл;::-.адс1ад езздадстов я

рсагзх'ио-рэддологоз Кагадотсла, Аап-Ата (IS3I, IS28); рссцубх хаасдой зеои^ареицш: охшодохч>в ïypEbaiaiit, ¿схабад (1202); УП рсс пуЪшпысдой косферснцЕИ оидоаоюв Кодами, Хшаеь (ISS3*, j se: фгр&ЕЦШЕС иолодид кодеков Грузия, Бавдугиш (1032, IS34) ; Бес-oojüHís: ейдюацушх "Нйсдецзг^ячесииа в гга^дс

р-шзя одудодеИ", Рига (1933, 1988); ú нгддунл-х^ои «¿гезпрд. но здеууер-жопаг, Москва (1284); ВвбсоайШйс в»и;ш1 ЩК, ISqûsbî; (1983, liâi, 1937) ; Всссозснод кол^ередшш "Jbror»: к пезиведтш ïcopc :дч;с us к пгадгпчаезид: ЕссдедоЕашй по проблеме гагаерфвро Tüc~uc2 (1535) ; И Бгерэсадйсш.: съезде опкодогов, Росгов-ва До (IS33); 17 ВоссогоПс:.: егггде сякодогсз, ЛеиЕПгрзд (L/86); I Во coss :са сишобнуко "Сэтастазпровадде сдосачествсяшос опухолей: ttoiíiiü иоддоди", Kecb.(I237); I ciaaiosEjua ссаЕПЖСТЕЧСоднг ctj uo штерфероиу, Твге. (1908) ; заседали-! обвдезха ошгояогоа Кссг i; LIoceobceoíI ойсасги, Носдва (IS35, IS87), Езрше^одо- коде с: йогов, Москва (IS39); УХ Иоддупародго! аоафаравдиг по ра^у код: вой z&zesu, Ыайакз, CSHA (1939); ЦсддугародаоД додфоредддд "Дуи

УДУЧЕ8ЕЕЯ ХЗЧОШШ р£Ш* СЭДОЧДОГ ГйДази". Eilicaij"., (1ÍÍ.Z,

Структура л объел дчссортацттз. Дпссертпдал состоят из пз*»дз-ал, 3 разделов, шслелокяя, вшюдов, практически рзксг-зпдгдгтЗ а гзззтодл ллтэратурн. Сна ахюлона па стр. г^лаааоааопого тспо-я, содорчлт рзеунков, тоблгц. Упазлтодь ляторятурп

-.лп12'.т G70 ясточпяаов, пз пах IVO - оточзстгзппмс.

СОДЕТШИЕ РАБОТЫ

КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ЮТОДОЗ {0ГШЮЛ1\ГЕОСГ.ШИ П И.^ТНОТЕРАШИ

Пссяэдогзязо гдголазяо па базо отдэлэзия опухоаоЗ ¡:злсгапоЗ аза ггааэ в рлдэ ааулгшл подраздслзизЗ Есоссззпого слпалогатзй-:огэ nnj итого татра А*И СССР в пзрзод с IC3I по IS83 г. г.

Кт^туноякагяостдка parta колете Л долови

'Провсдзпо лзучотэ ряда пгглунодяагпостггеосяях тзетоз у 1330 lawtmx рзлем полочной дакозы. Контродышэ хрушга состегала: I0P3 щоропзх гягпст а 245 большее глстопатвоЗ.

1'!."-у1!ояаагпостага р?л?п полочной аэлчгл киатия сяодуггго tyio-

ví -Till •

1) !*зкрс*лзда1гаагрогп1шкЗ тост подазлаппл одгэзап лзйкоцатоз ; яу î-tsct) ;

2) Озрздолоппз ссдзрааппя гутгарплъаш: аатгтол a airraroaan яруптуппа бэлясз гаруса рзяа цолопгаоО голоза ааазЗ ( ?х.ггу ) з- cs-ïopoîEo apon;

3) "'21 ода раяаслг'дупологачэсяого апакяса со опрздалэпяп едтяо-гзг-!2 гг.раорез s с?гзоротпо apota :

а) ракоЕО-с\*.бряоналмпгЗ сагл~ал (РЭА) ; ' б) ткаяовоЗ поллпоптщшкЗ елтпгзп (ТПА); в; форрзтпз скоротал.

4) Опрздолзпаз урсапл фзррлтза-пзеугзз ла:.:1'салтоз.

Дяя сцопгл дсагносттасгоИ пэаностя азупазгаас з раЗотз тэстоз !СПй1ьзогагл гагграцз, рзкетэядовйпяал Объодлпгтлалз асаятотси езо-:зртоз "АГАТЭ/ВОЗ. С пегтеаьэ этоЗ таблтяш расспзтопи алодукзо по-:азатьлз: чувствительность, спзяпфячпость, тсааость, леллояолоая-•елт-паэ я лсаноотряпатолышо отнеаэгпл.

Тсйетз I

ЗГПЭСУПЗОСППС изюдцпд к псслздусх^а группа, сдопсппга

а работе

Дсагло сютз сглй 36CÍ

{ Рагого-с^йрпошушшЗ { ептпгон (РЭА)

I ТШШСВОД ИОДППОВи'ЕДПКЛ

S аптпгоЕ (ТПЛ)

I ^оррптпп СНБГрОТПЛ крови

i Сзррпгпл-Еасуцзз .сп^фоцэти

S Тсс^шггкбшлгп адгойпп I .lOilnoryiroB (üi'Ji-тест)

I Озродохешо аятптел к

|¡ t-wi * Lu^vUw>4 f J^^/^C wIIZ***««*

; anïnrcnoL! б-з-коз mjTV

KücnccrzD псслодопаппиг

uacTO-

EOÏD1

«

i—

В о о V o :

'13 39

30 «

a: €00

1091

26

13

22 25

10? 2-15

par.

ЛОчЛОИ изаэсл

Ш

112

237 116

139

23го

4E3 I5-:

457

183

270 IKG

1380

LfüLJ

Ко-ТТТОКСГЗЯ ОПСТТГ,

по—

*fpno

Дс^пдзлсгил оцопгл,.пп15гЕолзх"пчзспга: аоггаатс^зй прзгздепз у 931 зп.'и^пгов, ^аходкг^псЬ под Vv;-;.;::. В папсотгз пап^тзп-

laac rjt№i ойслвдоы^ 154 депорт z 120 басидп: цзотосатпгй.

З.р^&по ЦР^ЗШГЕ: слздух^о ¿."зюддпд псп^зпзпсИ сзздпп V-.^r-ис^оги'^слои рсактпхсоста: I. T-onovcizi nzjyiCTCta:

1) оарздоденпз паилсст^:; cierro:; 2 гш-дплого роЕоткообрасопалпя;

2) ездегетпо па позорхпоога Т-пДифоютов рецепторов п Сраг-цоптаи igo с 1сП (Т-аупроссора и Т-хьшоры);

3) опрддегбшо тсофпдппп-чуадтват&шаас Т-гпгЗоцптоз (Т-сзш-рсссороп), опрадолошп) Т0СфлаВП2-уС1'01ьшв12е Т-дг^фодптоз (ï-2Û£2C-ров){

4) опродвлгано ¿¡ушниопальпоЗ шггеепоотп Т-опа^эщгеов s рз-

ТУб.гзп 2

lüzorcpzn par.cj ггзлочгсЛ по-за у, ползе сргпттиг

¿Tzrrrrtocac:;? ссслодогают попззатодзй Е:г7итзта

Сгздпп з-болеззгггя Вид лопезгл » Aöcc.i.j г- i 1 ''

сазр?дгл 170 I 23,G

спзрзгил * 173 1 23,9 -*-•, 1 G.I

, .П-ЛпСШ-ь) ^........... ,.-,,|у, , , ,|.t ^ , ,,. ..■. езерзцдя +

опоргисл * хгг.-го'гзргллл -s-^"saic'to.-^.-Trcp СО I 0,3

f c-, i ^ i OfJ

прздепорзцдохгая srrzrorcjrm::* •V ггсд1сг:одул.тгор 70 j 10,.*,

прздопеогддепл'! то pan пл

прздепорзцплпгэл .•зтзгзл терзалл -î- 'тт^тпе^здттзтгер

хггзготерзгпл -i- .ттлегал тзрагЕл

3 о о г о :

5,2

23 23 721

3,9

Î.3

1С0,0

:•• jr.: roporr

n Л -

erra б ппзттрплс !-зр- r-пгп за СГЛ;

3} ~• с:." ■ — •: п

7) езродпе^дг cj™::':"^.":.! с: глзтсп-стЕрсссорсз;

0) .езрздзл ;:;:::! Стппг^г.гг-3:1 сл'гепсотп гггдогзппп удгсзс-

сорот.

П. П-сстг-п ™:тхггс!га:

1) ояродзгсгсс KosExsctta В-лг^оцзтос согодс;: мгсж! poEGTixoiípacoucuini;

2) сксатс&ажщш 'B-wteics иогодск: щидай s^uc&uopjojci:«

TJU¡

2) определили; содераашя адусокойуакох; пгасоог I, И, с -¿годе;: пг^уеодеФ&гвп: a roso,

С. ОярсдсдьЕдо аксглоогЕ cctcatncinns гл^герол.

)'?:?'. Г" гггттчсоггт гчтогт- г • ткпгорреггегг г ГГ-У'7ТГr~ttr-

С цо;:"^ г;.г.чп:о:лррслц&: л l - .•хотеглил.*; Cjxo ? 1С :

;::-.üíOÍ у 402 tícu.:;.:,. ¿с

гийаьегдлы с. шхилизсилл...: 5 SL.-с дзлу^-а*opas. 405 i ле^раи^а грушш.

I'«:'! zsüzzj&UHZÍC Олде дрсслсктйьлл.:, г^лил садгаа -лялах. :: рдцдоидйацлд со ли ослззлгл: прллллл..

- процесса, coipioíy. с&йгслллл! л^лотр^ллзло-

.гллрлллхло- йдащи;, лалдчглэ т;лиаеороа а

ilpsx3x!u?ü, uprj..cm¡ct2üo в su»«;ut-oül'^.'iloici:

¿rmra Тсдзол tos-i»-1 {¿¡сш-рл/ ucpoi^üi-лс

лдсс 100 ia* £ pea а ксдслз i фллслроллишл дос дздьлз пзедл •нгералид. Докарао поаутащ 150 Салхдшх.

ií4.uo,voTfefi_ir:,- фзр^л "Гедеон Г'ихтзр® (Езкгрля) ярлгзвяял з доге IS0 лт порорадьго делгелш», сс i:tiate I гада. Лндслазздс; еолгсдл i3 Салипд.

fofiironcrapmtfl л ero прзпараш (вап,ахгкоип1£

йк, "код&форов", "рессорой") прллаллгл з догах о? IOzIO2 lps ллутрдешвал Бвадевьа. Прзварати лслучелл дс отдогзкля caccustoc-лнтараярова Нвстстуха спадсигагогсп слкроЗвздокх ¿ЛН СССР ш. п.с.1сл_лгз:: (tan, - д.л.в. В.П.Куалецол). Удсгз-лся ostkebocvi.-прл-ллрахл <3ила 3x10 i£2 ш I irr Селга дде влутрлЕЗшас: шмяй а 10x10^ - IOSIO4 LIS Д£Я ЕЛУТрЛОЦЗХйЛОЛОГО ЕЕСДСЕЕЙ. ЛЛЧСШО ЛЛТС1С> розой иодгшял 131 башшя,

Эзстрзст ртеутерокостл (ДШЩ СО АН СССР, Горло-Твслзпя сгаглслз, гДлолроьсл) иаавзчгиид б доге от 0,01 до 1,0 иг/ид з sassesaosí: os с.тдит.пдуадхдой чувогвзгсльеоме в препарату, а орэдасл си 2 ил ысрорагло слздпзило, в точелвс курса осиоалэго лсчсаия. Провара? аодучма £3 бслышх.

- 13 -

И!?ЯНОТЕГАМД I И 2-А СТАЩИ РАКА ПОЛОЧНОЙ ЕлЛШ (СХЕМ I)

РДЛИКАЛШ&Я ЖстагТС'Ш

I

^атупоторалм доларассгл

(3 рааЗГЛ ЙЕЭД5К2Я)

РАДИКАЛЬНАЯ МАСГЗКГСЗШ

И&тноторагал аутсяпгфсцнтагл астнгароганта1 гзллЗ-ноополп! йазоршл! пздучзпязп

ШГГЕР5ЕРСН

(слпрлтулорзлыюз лсздзязэ) РДЯИКАЛЬЯЛЯ* !.!ЛСТ21ГГС?Л1Л

¡?"!УН0ТЕРЖ!Я 2-5 СТ.'ПП РАКА ИОЛОЧНОЛ (США 2)

шпишия УЛСКЪ'СТЛ

Е:~з,потсгаялл. дозарасси •••ггд.7 гире-"! лаг-т-гогашга ко слглз сл.?)

РЛРИШШАЯ млстэхгсгш

4

Игаткоторзсзя дзлзраос:.! (3 гзсгяа о поатадуглалз лурсалл задаоторапст

ПО СЛГЛЗ С'-Г?)

Сл-лг с::

Схсш ТАИ

ИНГЕРФЕРШ £ ллутр.ттр.'оратьнс-) ггадоллз)

РОДЯЩАЯ* ШСГЭКГОЯЯ

(3 •:ос:'"а о послздэг-алгз .'7рс.- 'Л хс^оторадш яа схслэ скр)

5-фгорурацлл 750 \trft? I 1,8 дез з/э лзтотроисат 40 I

цппло^ос^ап 200 гст/м^ с/г: 1-8 дгп

влидрзстин Г кг/г/' - 1-3 допь з/и адрпампит 40 ыа/и^ - 2-Й декь з/п шгстроясат 40 мг/ьг - 3-Й депь з/п

МОДИФИКАЦИЯ СХЕМ ЦШОТ2РА1Ш С ПОИОЩ) ИШУНШОДУДЯГОРЛ ИНДСЫЕТАЦИНА

(США 3)

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХЛШОТ-^РАПИЯ С ВКЛШЕЮйЫ ИЦД01ЕТАЦ11НА Cïxoia Купера ' ~~ "(Sôki cupav

'ЛСДИАИКЩШ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОТЕРАПИИ ЕШТНПТЫОРАШШ-ВВЕДЕНИЙ» ИНТЕРФЕРОНА (СШ 4)

Прэдопорацаонная лучовая терапия

¡■'лддугтд фракцвямз (40 Гр) +

диторфород вцутрдтуиорйшю (суюараоя доза 9 ЕЛ)

Предодзрэдаоняая х>::дотораддд

по cx&t¿a Купера +

пггсрфороа ьцухрдгуглральдо (су:д:ардая дсаа 16 цли. ЕЛ)

ИО.ПЧУЗКАЦЛ ЛУЧЕВОЙ И СОЧЕГШСЙ ДУЧКВСЯ И Р/С"!01*ЕРАШШ ЭД5П'ЕР0К0ККСС'

(сmíi ~ ~ " ~~

•5учавля ïïûpcUm: npyffiiüu ¿зраяцдЕд:

(сод « m rp)

Дучовая терагг;.я мздка-: йракциядл (СОД ~ 40 Гр)

до родахлшой (СОД « 60 1р)

.Дучоддл г-орац-д:

• к-^-"» —г ¿•»Л tun ' i' i. • л

фрактиидд: (СОД а 40 Гр)

2 курса sü^oi'üpaca:

по схс^ vüi

M wOítü jyiiiiKJiHiüTO L.j&Hi&iOi'O ßniiLtöuSü

CLa: Ijuopa: 750 u?/L'

cscia coav

T а ТГ pr „„.. ■„/.,

¿ $ M у .Ь W f «wJ. ^ ^

юхогродсод 30 Щ'Дг взккрдстдн I ixr/ï? цддлофоофаи 200 vs/i? о I со 21 дед1 e/u предкдзодоа до 30 цг с I по 21 дет. юроральдо.

адрп&юцва 40 iw/iß I, 8, 15, 21 даш е/в

ванкрнстин I ixr/i? I день в/в

вэтотрексат 30 8 день в/в

5-фторурацвл 600 «г/и2 15 день в/в

цяклофоофен 400 иг/ц2 21 день в/в

Г!эточ адодтпвпоЗ гаатюторапял о псаодьэ аатявязацяя голаЗ-язо-rosrrj лазораигд пзлучеплсп аутолгсл^ощггов пргатзноп j 15 болышэ:. Е::-гслззяуя ггэтодса цятсфзрэса па сзяараторэ "Aalnoo " ялотзяяуз !2вось .*а:а{олоайэ:.'лсси облучала гедзгЗ-ппояоЕзл! лазороа пспопрзааза-:зл яатеяолвзостя о длщой волан -Л я 633 па, моапоотгэ дсзн 40-G0 îBt в ïoaonsa 1,5-2 азсоз с поолэдупазЗ релкфузпой больной.

Оцопт еффзкттяюстя лзчетня

К-ттитргзспгз гзтодп разная лечебного з^Ьзктп: сиопаа попоорзд-¡азсяаого клаяячосзого сф^зктз прогодюгась в соотготсталя о рзасазн-:~дara; ECB: сЗазатааяп.! алпааазскал айзатсл счаталл рзгрзосглэ сзу-:оля a гтзтастазоз в дга^лтячегааг утлая m 50;í я болоз, У'азяхазадэ >зуасла я азгастзсоз азясэ, аса аа 503 an отоутстааэ пзтпсяаЗ спу-го.аа я :у»гзотагоэ сцзгоааля аак лзчзпяо "без с&?зпта°.

"ов^ологтезоаяз пптгорал опаптп с^ЬзатгЕгаоз'гд лзчсаг.^: сцоааз гзазбаогэ ттсаорЬэзл, язяяапзгооа отразился 1эр£огогиоокзг

опузясогя: клзток я строга аод i^anazca еясщгТ-зчссалз ::згодсз •заспал, пргаззяпсь в соответствия с рзпглсд72щзагт'Г. Д .ЯзгзаяовоЗ MG7G) для дуч.згсЛ тсргшпя я В.Д.ЕраалочсЗ я И.Г.СсазлоЕоЗ (1Г20) ',ял алааотзрзлаа.

Степень .ar-í:c:aaio3 гг^яльтрацзз а сяуг-отл ецзалга-п so :зЗ састеаз: (-H-*) - рзсао взраасппал; (-¡-s-) - yatopoaao гараазагал; [■(-) - слзбо гарзззап&ч; (-) - огаутстаузт.

В рзпгоаарггл ;ш~1лглаоз:г1£ спрздплл*л: I) сгсзспь --тглостл сппус-гзстасцятогз (па с^о-гсстасцзтсз црззг:-

аупсь яаазяендч з тза слутзл::, аэгдл из.' orm а С"о.азо лтедат: creía .гл.,;атаа;сх;огз узда drtra о паеллаз:заап сааусз'а!, г:ао.~:::ал":л ггзтпезлтлрлга! глелллгагл), 2) отояззь гязргззгл лггЗэгггоЗ гааз С^лллду.зярлсЗ я гарасоретздгзой sea сцсггзздяоа ео прзебгг'галгэ :з з полеггяэ гт: з боллязЗ глота псслздугаогэ лг: а::п"заого узда.

..асутзггтя« 11а^гс:азду.г'5ут>-гэсдзйсггзо пргззсяслаз блологячесгп езтгагаз црзларзтез тзлзоь по кагззеадля гглзяерз-пзлеггзг: аоляазотгзазхз п Стстдсаздь-гз пеазгзтолзЗ езгзгзоатз Т- я В-сяг^эцдтоз, суСзспулнпдЗ .■агг^езд-гоз а сотзотгкпш пздлзрэз япя в процзеоо сазгпоторзпзз, газ п еря -дяглзкзсасз паЗлгдзазз сз ба-^ягаз в тзчоааз J-5 лот.

- IG -

Оясктт отддгэтппг результатов лочыгоп;

Отдалсзилз рзеудьтагы лочеппп оценивались по eporau nocnsnioL;

ра^ддаов а кагастаоов, сб^зЕ ы бссрехшднваоИ 5-логпоё nnsixas остп бшаьпш:. Cpannnrasncb каптралышз и псслсдусипо группы,

Сга?сс5счсс12ш обработай кагорпела проводилась по иотоду С vi доща-Сдзара. Раежчпа раецкпхадаоь пап достогорпно прд р -с 0,03,

РШУЛЬТАТи ЯСС1К0ЕШ51 ^^т^пл^оо^гр^о^илу-досуп пзг-г>тото/т^ г»гgnr^ ог;г чавпгу.

Оародсл^шо згэдоишг sccvoii ддз рапдоД даагдсандщ. сцугол: пи-гхотся одшлл ез rarneßenx понросов саподогзд:.

IIa U3E6ctEiis цо$одов сбларугепая сссоцдпроьаюг-к о cztzoszz ы ятл-са дал кл^ппчешгаг косдодог.зп£.г4 ;:лг.-а-.;г:са пр^'-игда: прадедах-^ястся 5.:згод х^л-пбецгах aja^sEi ¿¿¡гкС'дагоь (HH-vociJ, В сгиопо f j; <...;;.. зйачФщвд адг-ösi.n лсГаещлчзз пр".. со г-аед'з^-л-'сг.гл ¡:г

'шгс-нсс; в срсдо с сииоротггоЛ лг.гду яр-оду i.i-и.'i k-cvi.>

шдпатора - {иктора ЛДИ, roxox--.;; щ>и аддт i: :.;;пс;пз> С.у»;> НЕопалшсС активности л^фоадтов.

С псеющэ раарабоусаноЬ Д.ДЛархсЕП^ои (ISS5) утг]>о;,:1Л.оГ: гзет-: ааД-^-аадда ЛЛИ--. ¿>ж< Сило щх^сд^п лге.л.,^г:; „-дел. ьоьаедаоотс.1 придал ехцп: ?ecsa ппгкбдц.а« едгиги; ¿сИшотоп с дпаг-1гуог;л:о рана ьздочнол хелзои, иьучед» ытитак; ьигъ'бщпг едг&агк

AibiiauUiil'üii, Hj'büXtiiiivjihhWiii JäJiw-vvCv-i л X«jt.iiruiii.a /.u^aii üiU'iJ-väu,

о:;г.г.г_'гс?поло1ся:ссгдл спсас^-япсе?! п глетт.::.?. сглазе:.'.

Ейддхгасксс праззпсйпс s традтоааз рхулкат озугзег:-;.U7i3z zzzz. прп палзчпл дадяпх сб cnacia:туподегд»:?cuoSL спеа^ачасс тд данного ыстода, с tanss гселйдоазпгя ггигадепна па-.с

дцуедшй paanmia у сдороыд довороп. Средаее зпачсааа 1Д15-гщдо1'Сь прд pianuni па щиегсец рака.$д>сочао£• дедозы сос*<авш> 47,6*6,32, аа г-ЕОтрактп опухолей других лопалпаадпЛ: рапа «сдудиа, легкого, EpaaaS eieeh - 4,3+1,92, 1,6+2,2% к 2,6+2,2% соответственно.

Проьедоиноо каш сраьгштсяьноо -едешгчссеоо Есслодоваппа бпяел-■£0 висоеео доапюстпческно вовшееостп JLÜl-TccTa. В группе бодыхш

! г/гор^ологдческя подтверддешка диагнозом para ггзлочпоЭ ~злззл поло-сптодьпая рсашцш (т.о. уровепь показателей Л/Л-тзста; болзо 25,1) гневлена в 63,7% случаев, в 'группе батансс о доброгсачественшгл пово-¡бразоЕаиляки колочпых полез в 16,63, а срзда здоровнг лиц - з 17/1 '.лучасв. Крота того доказало отпгя^зчсска достоверное (р.<0,05) отстаю среднего значения ЛМ-пндеъ/r з группо болъпнд рзпсп-. полочной :олезн, который составпл 34,6+4,2$ от орздшп: спачзйпй в гвуппо- о зстспатдой: - 2,02+2,12 п допоров: - 0,74+5,41$.

Прз глчалклг: стаддяя заболсзалдя в 75,3,1 потел пололдтзлгная юзидпя л ЛАИ-т-зстз о вгсогсгл срздп^тз поглзателягп (61,1,1), в от-етпв от кзстаорасяроотрапзпноЛ Ш стадет, гдо когтззгзо тазггтгзл&-ш реакций 52,5,1 с более пязяг.пг похазатсллгл (25,1,1 - р < 0,001).

Срзвпптелтгггй анализ ддагпостгпзсдсй цепсеп ДЛ11-тостз у пзр~ •гишпс боязнях parco:! г:одочдой гзлззп в савпспдоегп от рзонрсотргапп-;сстп процесса рг-лвгтд статпстячесяуэ рагпгцу со веем гапсстзз-зпл! яракторпстлкам тоста. Так чувствдтзлзпостз тоста щп-. пзчалглцх сталях 76,5,1» прл распространенных - 55,.6% (р 4 0,001) точноста пото-соответственно Qlf, п 63,С;1 (р<с 0,01)'..

Таята образсп сцелдой ддзхпостэтесгсх: вос"с~лсстз2 ЛЛП-тсста до-asaaa достогзрдпя разнпяа в похазатэяяд у бегдзд: с-, гсгялстзя к ¡аспроотр-знззнгт стздппг.п para галочкой ггзлззз. о- одной сторона, л •пчплнт!л*д сагл я болнпл::: тастопатхегд« «• здоровхг.'л лщшзе

другой, что позволяет рс-:о::зпдоЕать кгрозоз' впздрендо отого тоста - ветэтзкдгэ практга7. Дллтолкюз длнэг.-зчоскоз одзхзндэ за. болкш-п с бдагспрд.тгп:гл кдзпден процесса позволило хшвгк*. врзкошнэ 0Ч7Л, гогдз леагоцятп большее нерззта-зт рзащрогатв на. снещгЗдчес-яп спуголзвнй ачтшгез, в то грома пах прогрессировать процесса« га-:ет бэтъ определено по. пеш-тленст показателей ЛДИ-яцдокса,. тост одет бдтз рзкопеддозгл таггз п для плзуЕсганпторжга.

3 Есслздагз году вез бояхезз вндтнпе последователей привлекает г^сгосдецдгочнкЗ для пролд^зратпзпнх процессов в эштелпп полочкой йдззн "зрдзр - белхя азтпгспзородственнио структурним белкам- внру-а рода-, водочной г.олззи гтлей и антитела к ш (И.Н.Кр^коЕа, В.А. toposa, IS3I; С.В.Литвинов о ссавт., IS83; Day ot al. , 1931).

М-зтодсгл д:.мут:о5ер!-:эпт11ого анализа были изучены сыворотш разлдч-дд групп доноров, болншз добродачоствешш!.с1 заболеваниями п раком •одсчзоЗ ггелззы для сценкп ддагпостшзсдсй зшчпкостп вдявляеглостп

и ракой молочной железы дая оценки диагностической значихастя в: являеностя антител к структурным б ел кал ШПУ. Из 900 жанщян, обследованных в качество доноров, только небольиоо количество здоровых лиц икали антитела к антигенам, гаэдунолотачзсй: родственным белкам ММТУ. Так при беременности, вследстсйе усвледая roj>-ионального воздействия на клетю! эпителия молочной гкзлази, наблюдалось повшенме процента доноров с положнтелькима отватаиа (10,1 %). Особув группу доноров составили генаршы, чьи матеря болели ранее ракой молочной гедезы. В этих случаях часдо положительных ответов было достаточно велико, составляя 32,3 %, что вполне согласуется с данными эпидемиологов й генеткков, относят эту категорию лиц в группу, ккевщув повышенный генетический рлег развития рака молочной хзлезы.

В группе больных с доброкачественными заболевакию,а 'лолочш. . яедез положительный ответ выявлен линь в 6,7 % случаев. Возникло .венло злокачественных новообразований других локализаций но пяля . ло на процент положительных ответов и не превышало 3,1 % уровня, характерного для здоровых лиц.

Среда больных ракоы иолочной железы всех стадий 54,8 % wss антитела к антигенам ММТУ. При этом процент положительных резуль татов статистически достоверно выло только при начальных - I, ПА стадиях, составляя в среднем 86,6' %, при Ш стедаш число больных» инеюзра положительный ответ в этой тесте, - 29 при 1У стедай! ни в одно« случае но былг> обнаруя-но антител к ентигешщ УШУ.

Высокая частота обнаружения антител к НУТУ среди бедшьк ракой молочной гздезы начальных стадий, достоварю отличзгцглся от ' низких показателей пологательньсс ответов у больню с -доброк&чзст-нашил* поражением полочных колез, здоровых донороз к хгнглн, 1шз< КЕ5Х другие виды злокачественных опухолей, делает представлений тест ценным для целей диагностики.

Внедрение в клнзптоеску» практику новых зиагшй о ф^гсц^опал!.-ной гетерогенности яиифокднис .клеток и носых «зтодов икцз-аюлогпч: ского маркерного анализа снесло большой вклад в прадставясше о возникновении, распознавалки и течении злокачеегьаших заболава» ний. Большого вннгшшя засдужквсвт работи Koros oi al. d^BI, i984), которым удалось определить ргзиео неизвестную суба.олуляциа лимфоцитов, несущих на поверхности фзрр,;т;ш, я при этой погаз'ахь появление форригшшесущах клеток у больных раком иолочной гзлезь

Нгш било выпалено, что в крови здоровье« доноров и при мастс патии ферритки-несущйо кяетет практк^ой^ отсутствувт (0-Х %), с

хэднем составляя 0,5+0,4 %. При начальных стадиях рака молочной леэы I и П-А, без поразения регионарного лимфатического шпала, содержание фзррятин носуцих лимфоцитов было з пределах от % до 16 составляя в среднем 8,5 % при I и 7 % при П-А стая заболевания. По кзрэ увеличения стадии процесса, при иетас-тизэскоы поражении рсгионар!ЫХ лиифатачзских узлов, уровень рритзш—несущих лимфоцитов снизался и бил ниже 6 %я

Анализируя содержание фзррл?;ш-несуетх лимфоцитов в зависи-tii от степени распространенности процесса, выявлено, что при I адил рака полочной келезц в 100 % случаев имелось цозшение оцента фзррнтнн-несуцюс клеток в продел та б-Ió %, npi il-А ста-¡I - у 60 % больных, при других стадиях (П-Б, Ш-Б, Ш-В) эти 2тхи выявлялись липа» в 3 % случаев (р <0,001).

Тагам образом количество форритин-несуцкх лттфоцнтов более $ з 90 % случазз указывало на наличие локализованного рака йогой яелезы» без порагвния рзгионарньк лимфатических узлов; в ) % на иаанчие раннего pasa, до 2 с« в диаметре, что было под-грздеио дшшкми гистологического исследования операционного ма-лала.

По истн дгкнкм ш'.гэтокскчоскн й тзст по определенно фзрря-с-несугл« лиифовятов обладает достаточной чувствительности} и 'ц^фнчзюстьп для диффзронцизльной диагностик;*, мастопатии к рзи-'о рака ьэлотаоЯ гкмязга, а tüicsq дяя уточнения степени распро-•снсш-гсста глзлач-зстгашого процесса, хотя причини появления ¡ряввмксзпз« VX07OH яра иачздьнюс стадиях рака я ясчгзнозекяв птл рзсяросгрзнапйз: с~з до лонца но лени.

Сззрзйзкяся сн:;оло?Х1 oíopama» прздстазяетшг« о изрлорз;-: сгорлх саухсяеЗ, пззлсжг^к сбгслглляо, пз кз-

«пхлгз судзть сб зф^злтс тзрагсл!.

В сооллетглг"! с :к=ж?о лсслздзсглп.! <$ыла K&.ypüi

::з блслег.гссзллэ грразря пзг ралогэ<»!.-брлсааль;и?й{ЕЭА) и тха-кззппзпгя^йл! (Tffi.) сагягснз» а гасго содзртаяз фгррнтяна вгор«яэ крот б<шгах рале- кэдотазЯ лзлсзу, сззоркз хотя п кзллэгва ссз^фгсзеггиа кзрлзрзля для дплной пазолсгли, дез? !«уэ допэлс:г2ль«уэ позволяя правильно сцсякть

"pccTpr-'icíi-ocif» процесса, диагностировать прогрзссарэзшиэ за-звакш дз юпзлпззжах проявлений кяассазяровст я т.д.

' Прсзсд~з!зэ 2Л2 пссяедог'япэ по жяашгогсйой гЬролтпспоста зевается оцудодов« карлерзз кззлолязт сдзлгть слодук^ез эакла-

1. Достовзрхюо отлггчде цедду здоровымп сснщипаид ц болышш, еглоесцш доброкачественные заболевания ъо .¿очных езлоз, по уровнэ Р2Д. отсутствует, готя пизется тенденция к увеличению шркера в грух:-cas пенцип, страдакщш: шотоштиоё. Кроется некоторое отлшшз шпду показателями РЗА в контрольное группах гептан репродуктивного и ыа-нопаувного периода (3,9+0,74 екг/д п 5,1+0,S3 шсг/л соответственно)

2. Концентрация раково-Е^бриопального антигена в плазма крови бодышз раком ¡лодочлоИ годйсп Еарасгает соотвзтствзпно распространенности опухолевого процесса.

3. Разбора порвпчной слухолн в пенькзй степени влияют на содержание РЭА в сыгоротае кроаа. болнил:, чз.м ¿кссивноотъ порапепия ро-Гйопаплого л^^Хаинеокого аппарата: концентрация антигена повншаот-ся по пере увеличения числа пора^ешшх лхафатичеекпд узлов.

A. CiolLcoo епшгошю Еспцонтрадяп РЭА ео вреая лечения п после его окончания указывает па с^гдтипоотъ проведенной терапии.

5. Повнаодие уровня РЗА в процгсое пояалапютарашш о посдедуи-щаз сша:окне:л до пор'лаяъшп: шпх исходны*: хш1'Р является следствие;.! токсического порадсюк почеип п носи? времешшй характер.

G. Неуклонное повышение уровня РЭА, несмотря на проводилоз до-чегшо, сдуягг неблагоцриятшгл ярошкдагессхжа щишкакои, посксшду в G2t3% случаев продпествуст клипдчсс::о;.'у прояЕДЗхпз цэтеотазцрдаа-пия.

7. Ь'аксшдальнос поЕигение уровня РЭА при пзтаотатичесшж раке молочной a cue и и едаолепо при порааешд печени (359,2+27,2 ши7п), скелета (168,7j_.. .о trar/л), янчнпков (119,3+21,5 1,тл?/л), мозг (II6,9¿32,3 ш:г/л), легкгсг (87,8+18,2 «т/д). Нап-зпыюе пови^иае РЗА отизчвко при поранешш глгсех тканей с лдкТатпческих узлов.

8. Чувствительность теста для первичных больных ракой ваточной гелезк 54,3/?, специфичность - 28,точность - 57,8$.

9. Чувствительность теста дох метастатического рака молочной солези 72, спецЕЙачпость - 26,1^, точность - 76$.

10. Тест па раЕово-С!ДЗрдошшлп£ антигоп целесообразнее пригонять для Е^душ-зниторпЕга в процессе лечения и наблюдения за бодь-шдз район полочной солозы, недоли для первичной ДЕаГЯОСТШЖ.

11. Одновременное изучение ракоЕо-ег-бриоиалыюго и тканевого во-ЛЕпаптццпого антигенов значительно повнгаст юс диагностические воз-цоппостЕ при первичном раке ыолочпоЕ пользы (чувствительность -80,3£).

12« Тест по определении ферритина а сыворотке крови коает бить полезен для дифференциальной диагностики ыевдуракоц молочной деле-за и каотопатией, но в сочетании о другимитестами.

13. Уровень ферритина в сыворотке крови зависит от размере пар-вичной опухоли в молочной железе, а не от степени пораяения регионарных лимфатических узлов.

14. Диагностическая эффективность теста достаточно велика дяя выявления изтаотатического рака полочной салззы: чувствительность -31%, снедЕфдчность - 85,7%, точность - 82,82.

15. Надболкшо показателя форргггшм в сыворотке крова пабдадаот-зя пря изолированном порааешш козга (453,6£62,4 ют/л), почепп (460,8+53,8 икг/д), Легки (319,0+50,3 шег/д), отдапмз (310,1+48,5 заг/л), а таддэ прз генерализованном гатаотазщювашш (478,8+51,3 от/л).

16. Выявлена возмодность данаьоческого пабйщендя о педедкэ гссга по еврадзлошш фэррдтина в сыворотке за дроЕОдплдл дзчендсм:

а) ушшЕвшо уровня фзррдЕша поело сязрацпз - прязпзк эддкадьноота;

б) унсньаенЕЗ уровня фзррптпна в процессе Еоисоргатдвдого гзчепяя - прдзкак сфЬздтдпдостд. ' .

Такш образоа, па осповандп проведешшг незло доваляй, дяя редз-пш конкретных кддпдчоеддд задач ta рзкемзпдуем:

I) для докдпнячосдой ^пагноегддя Едчадыпа отадпЗ рака пэдочной гадезп:

а) опрэдедеддо аптптол к антдгзнап гшцуподогпчесгл родстасз-ап боддаи ;

tí) еярздоледпз процента содарг-адм сЗзррдтдп-дсс;-^ ялг^оцз-:оз; i

з) езучеддз пяд&яш адгззшзшй сдонсгз дэйдецпгол па адтд-•c~i года г:одочдо;1 кодзеп (ЛДВ-тест) . v

3) ддя р^спрзс^здсдпоотд процесса щп взрдфдцпрзвап-

:сп радо кодовой додезн:

а) сдрадо.тсддз дредзпха оодордглдя узррдгш-дзоуцдз: ядгХоцд-

'оз;

б) сзрсдсдспйэ. д гдстгзгдд!, ддгепо.гогдчеопя рэдотвзн-гл белдам ' 11'яу ; . :

з) пггчегпэ глге&зел адгззпгхг сдоЗсзз деидецд^оз да адтд-сди ргда ;:сго-д:сл гздзе.ч (.ГЛ-хзо?);

3) для доклинического выявления прогрессировала! заболевания 3 (Зольных ракой молочной нелезы:

а) сочепшнов онроделеяпе РЭА д ТЕЛ.;

б) определение фарритша сыворотки.

4) для уточнения возаолшой локализации кэтаотазов прд прогрос оировашш процесса у больных ракой молочной гол о ад:

а) сочетаяное определение РЭА и ферритдпа сыворотки крови.

5) для оценки эффективности яечонзя:

а) сочетанию определение РЭА е ТИА;

б) определение ферритина сыворотка.

Изменение теологической реактивности т больных раком мо.лочпой аелевы

Состояние трудной сестсмы является одшы ез основных факторо определяющих дшаьшку развития злокачественных новообразований. В паотояцее время очевидно, что для правильного выбора штода лечен необходимо оценить степень порагення иадунной опстеш для того, ч йц шзначзние лечебных иэропрдятЕй было адекватным.

Анализ результатов исследования доказал, что нарушения оздуш oncteiaj, в основной Т-клеточного иадуштота п естественной киллор зоё активности шевтея уге пре начальных стадиях заболевания, утд дяась по царе распространенности процесса (таблица 3). Вцраденпос дисбаланса ивдунорегудяторных субпопуляций лкц|оццтов такае ejjoeoj ЦЕонаньна распространенности злокачественного процесса га счет енз жокея Т-зелперов и повышения Т-супрессорив. Установлено, что уг больных ракса молочной селезы до начал.' лечения в средней наблвда-дооь почти четырехкратное повышение активности эндогенной oynpacci по сравнению с группой доноров (42,0+2,3£ е II,3+1,соответствен го, р < 0,001). Корреляционный анализ показал ярко шрасенную акт] вЕзащш супрессорного звена из-эдунитета в результате повщенЕя фуш цнональной активности эндогенной, ицдоыетацин-чув ответельной, cnoi танной к холодовой супрессии по оравненвзз о показателями здоровых двд (таблица 4).

Изначальное снижение реактивности, обусловленное развитием зле качественного процесса, усугубляется при либон специфической дечес ком воздействии, но в различной степени.

Наименьшим Ешунодепрессившш влиянием обладает оперативное ы вательство: но даже в этих случаях самостоятельное восстановление

хгцщицл о

' Изганонзэ ходдзрной, супрзссорлой и естественной кплдорной актшиости в исследуешх группах

Группы И^лунопогаадские показатели

^нейр." -РОГ ч (ТрЩ>.) го 1&Д (Т^-ло.) Е^.-РСК (Т,-Ло.) (Тр-^иф.) ■^ШЗСТ." -РОК (Тч-лф.) Г?1 ТрДч ПК.

1:25 1:50

Контрольная группа ■ (п=154) абс. к-во 1493,0+ 186 ~ 309,8+ 87,-Г 822,0+ 26,4" 1127,0+ 184 " 746,7+ 26,8Г 301,0+ 58,4" 2,6+ 0,2Г 34,5+ 2,3" 51,4+ 4.2"

отн. к-во 68,26+ II ~ 14,3+ 0,£Г 36,5+ 1.7" 55,4+ 17,6Г 36,7+ 12,6~ 14,82+ 7,2" 2,48+ о,1-

Доброкачественные заболевания (п=120) абс. к-во 1138,2+ 92 ~ 252,1+ 19,4" 459.9+ о1=® " 938,0+ 41,8Г 616,2+ 2435 ~ 212,2+ 19,6" 1,82+ 0,142 12* 60,8+ 5,4-

отн. к-во 66,8+ 4,3" 14,8+ 1|ег 27.2+ 54,8+ 9^2" 35,8+ 11,3" 12,4+ б!г- 2.9+ 0,19"

Рал молочной 2елозы(начальные стадии) (д=338) абс. К-БО 926,6+ 44,55 327,1+ 12 " 340,9+ 19,25 687,8+ 20 " 437,7+ 19,21 264,2+ II,зг 1,04+ 0,4зй 33,7+ 1,4- 38,19+ 4,8Ш

отн. к-во 53,5+ II,6Г 18,9+ 2,ЗГ 19,7+ I 44,1+ 2,3" 28,0+ 3,£3 16,9+ 1,&Г 1,6+ 0,2^2

Рак кадочной полозы (распространенные стадии) (п-372) або. к-во 709,0+ 45,53 47,6+ 7*4П 207,0+ 23,23 652,8+ 2Ъ: ~ 439,7+ 1Сй " 274,2+ 18,21 1,3+ 0,2^; 27,6+ 2,3я 29,8+ 5,4л

отя. к-во 44,4+ 1,55 22,0+ 1,23 28,3+ 2,23 43,8+ 4,Г 29,5+ 1,5а 18,4+ Т.Ъ 1,6+ 0,2^2

и Р 4 0,05, дз Р < 0,001.

Таблица 4

Подаватели функщтоналытой акшшоегй едцогевннх, шщомзтацннчувствительннх, хороткаживувда, Кон А-нндуцированннх, спонтанных и голодовнх супрессоров, а таЕ*е РБГ шщ/иин, индекс5а сти-цуляцни у больных раао!л полочной аслззн п. доноров

Группы. ЙггмуЕолошческне показатели

Эндоген-нне суп-рессоры (%) Ивдсыэта- цен—чув— отвитель-Еes суп- ps^pj РБТ -хшл/аза • ас \ Короткоживущие . супрессорн Конкана-валивА- Спонтан-нне суп-ресссгрн •ш Холодо-ВИ0 супрессорн

РБТ ' шш/ваин ИС в^ннн®

сррн ijw

Доноря 11,3+1,2 0,93+0,01 42200+1603 40,5+1,3 49462+2004 PjC~0,0I 43,7+2,6 22,3+2,6 18,1+1,3 Ю,%2,7

Больные таком молочной жалезы 42, №2,3 1,2+0,03 26965+2203 I5,Of2,4 12698+4714 Pj <~0,0I 7,0+2,0 Pj<:i,05 22,1+4,? 49,&t8,4 49,8+В,4

Достоверность (Р) . Р^ 0,001 Р <0,001 0,001 Р-СО,001 Р < 0,001 Р <0,001 Р< 0,5 Р<Г 0,001 P-i 0,001

Р| - достоверность различий до в после 18-часовой инкубации.

рушенных функций иммунитета происходит не ранее, чем черев год.

Душевые метода яечещя неодво8начно воздействуют на систему им-цуиитвта (таблица 5).

, Таблица 5

Изменения иммунологических показателей (ado.) в зависииооти от дозы лучевой терапии

Имцунологичеокио показатели Исходные Дозы лучевой терапии

20 Гр 40 Гр 60 Гр

В-РОК Вд-РОК МС-РОК Т-хелперы Т-супрессоры 877+72 787¿54 349+21 388¿32 109+12 712+90 597+81 -199+36 ¡¿74£46 104+12 ; 419+4 5й 40^4^ I63+265 22^42? 75+83 284+802 228+633 36+12* I07+533 8I+4S

-а р < 0,05. .

Показана четкая дозозавиозмооть щлцунологичоскпх нарувёнай - от :лтяяцалышх нрз пруптойракционноц лочении в доза 20 Гр до значитель-iuz повредденяй кап Т-, тая и В-систен при дозе 40-60 Гр.

При сравнении методов предоперационного лечения,приценясши в качестве самостоятельных подходов; наиболее выраженная лейкопения отмечена пра применении предоперационной химиотерапии. Однако, кап на-было установлено, в этих случаях реализуется оригинальный запоге-гшй механизм, проявляющийся повшениеа относительного числа лгпфэдз-гов о 28,9+1,3^ до 35,3+2,8$ (р -с 0,05).. В рэзультато абсолютное чзо-зо апзфоцнтов после хтдгатераши бнло достоверно ш9, чей посла зрздоперацзонной лучевой, терапиа в ренкуа «едкого фракционирования (1243,3+92,6 я 844,1+66,4 соответственно, р 4 0,01).

Tas как относительное чдоло Т-общзх я Т-антивннх лзи$оцнтов в зроцесое гкяотерашп по изменялось, пх абсолютное число после хскао-хорапии было таило большш по оравнонпэ с лучевой терапией. Относительное количеотво Т-супрессоров и Т-делперов снияается, но их соот-зошение остается стабильный, а следовательно в процессе предоперационной химиотерапия пе происходит далшайаого нарушения баланса шэду йэднорегуляторшш Т-лиифоцитака.

Тагаш образен, сравнительный.анализ влияния лучевой терапии в резэде кздиого фракционирования и хладотерапии выявил пеооияеинне

преимущзства, которые имеет применение предоперационной химиотерапии. Ее назначение в предоперационном периоде тем более оправдано, что хладотерапия, являясь системный методой воздействия, направлена но только против первичной опухоли, но и возможных диссеишшрованных опухолевых клеток.

В тех случаях, когда химиотерапия в качестве самостоятельного метода предоперационного лечения больных не когет гарантировать перевода в операбельное состояние, основываясь на результатах налей работы, целесообразно сочетание лучевой терапии с химиотерапией, поскольку Ешуноденрессия в данном случае не прзвыдает таковой пра применении йучэвой терапии в самостоятельном родило, по позволяет проводить раннш профилактику отдаленного изтастазщювандя.

Методические подходи к рлаунотерапш рака годочной сзлззц Клиническое изучение изкзнендй плцушого статуса у болышх радел молочной делозы разных стадий в процессе различных видов спсцкфдчсс-кой противоопухолевой теранса явидооь основой для рацдодадхлого использования Е.тдЕ0Е0ррдгЕрузздах средств в клинике. Прд стол ш руководствовались вадшш прднщшоц - шглуногарашя, основанная па прямолинейно поншаедой необходимости стимуляции систеш Е-'^дуддгота - ш-лосффективна. В ооново иммунотерапии долдна быть ноставдзиа задача но стикуляцдд сдфекторпого звена, а воздействие на рзгуляторпый бдоп систец, т.е. геллеры, супрзссоры, ыакрофагз и т.д. Разработанные па-ьа иатодячоокдо подходы к Ееспецкфдческой цдцунотерашш раза иодоч-ной деле си учитывает не столько кояичественшз, сколько качествспшз иарушгндя шддунного статуса больных, а таксе шццшдпуальцую чувствительность к прпдепяедыа тдщюдодудггаораи.

I. Изучение роли дейкопптарного аге&з-пнтар&врона прд лечзшщ рака молочной яелезы

Одной из задач проведенного надд клинического исследования было выяснение пзханпзда действия Е лечебного еффздта различных видов лейкоцитарного альфа-интерферона на опухолевую ткань, регионарный лимфатический аппарат и обще цццунологичаскпе реакции, а также определение кеста интерферона в кошлекснои лечзнпи ыестнораспространзшого рака шлочной селезы. • ; ■

Наш были использованы 3 препарата интерферона у 131 больной: человеческий лейкоцитарный альфа-интерферон "инфекционный П", рокол-

Зпзшшшй пнтерфэроп "реафорон" п "комбпфзрон" - комбинированный цшарат природного и реконбинантного кптерфзронов.

3 группе большее, получавших интерферон однократно, вцутритуыо-радыго в 88,6$ случаев стиачены морфологические признаки, расцепен-шв пак ^лекарственный штоиэрфоз". Вырааешшй патоиэрфоз, который заключался з рззкоц нарушении структуры опухоли за счет фиброзного тизщзния или обварного некроза, внявлзп в 22,6% случаев, У 89,8$ ¡ольных отузчена ягафогастиоцитарпая инфильтрация, носякая как очаговый, так и доффузный характер. Выраяеняость морфологических аше-¡епий з опухоли и рзгиоиарннх дафатических узлах зависела как от ¡озц, так и от вида вбодидэго препарата.

Сравнитальная оценка различных препаратов альфа-интерферона ползала, что наибодзе оффзктЕвпни является реаферои.

Таблица 6

Пестика пгдунпао реакции и лекарственный натоиэрфоз у больных район цолочноЗ делезп при внутриопухолевои введении различных препаратов альфа-пнтерферопа

Нспользуегшй препарат Лекарственный патотать Йм' Лиифопд-кая инфильтрация (+), (++)■ Синусовый гис-тиоци- 503 Гиперплазия пара-кортикальной зоны Фолликулярная гиперплазия

!!птор$зроп 41,2% 45,0? 82,8% 91,15« '.7.4*

"тагаекционпый Iя"

Рзафороп 70,0% 75,0* 100, о* 100, 50,0$

Хсибпфороп 41.1* 50,4? 47,0$ 100,0* 23,52

контрольная — 37,2* 66,6? 87,9* 14,7*

группа

1Ьащ:оиодуддрук5нй эффект интерферона при динамическом ддитель-)н псслодовании ш^дукологячоекдх показателей проявился неоднознач-влиянием различиях доз препарата на показатели Т-лимфоцятов пе-гфарическоЗ крови больных. При этец обнаружена коррелятивная связь (дду дозой препарата и внразвкнсстьв патоиорфоза, а такзе язмена-иат в ¿одунологичеокнх показателях, характернзувдих Т-нлеточнов ЮЕО инууннтета. Подобная закономерность выявлена впервые: более [рааеюша цветные проявления пкаунного ответа при больших до ват ,

. -28- 4

препарате (I00-2QQXI03 ЫВУ сопровождались одновременным снкжевнам показателей Т-клеточного иммунитета; повышение показателей нмцуните-та в пбргферической кровипрж введении низких дав препарата (IOxIO3 ME) проявлялись при отсутствии признаков лечебного патоморфоза в

опухоли.

Из всей исследуемой группы больных, подучивших интерферон однократно впутритуморально, уперла I больная через 4 года после начала лечения, у 4 больных выявлено прогрессирование процесса в течение 5 лет наблюдения. 3-летняя безрецидиввая выживаемость I00Í, 5-летия безрецидпвная выживаемость 92,6%, прогрессирование s средней наоту-пило через 43 мес. (3,7 года).

С целью попытки улучшения эффективности лечения ыестнораспроот-раненно'го рака молочной гелазы ваше проведено исследование, вкличив вее ограниченное число больных в силу поискового характера работы п высокой стоимости препарата. В исследование вопли 14 больных цзотно распространенным ракоа колочной геле su Ш стадии ( ^-^г-з^о ) i ко~ торым крома стандартного лечения, вклшавшего полихЕшютерашш в пред- и послеоперационной периоде, через I ыесяц после окончания ло чения проведен курс иммунотерапии препаратом "человеческий лейкоцитарный альфа-шгерферон для инъекций П". Преварат вводился системна внутривенно, суммарная доза составила 42 шн. НЕ.

Общая 5-лотняя вызиваеаость в сравниваемых группах достоверно отличалась, составляя 48,8? в контрольной группе и 76,в группа больннх, подучавапх интерферон (р 4. 0,05), у 70,больных контрош ной грувпы выявлево прогрзсенровапне процесса в ерэднеа чераз 22,8 нес., в аналогичные сроки, ео только у 38,4$ Есследуепой группы eos никли рзцпдЕЕЫ и кзтастазы (р -с 0,05). В группе больных, получавши: интерферон, укзрдо вдвое коньао больаыг (23£) со сравнения о контрольной группой (51,2$).

Достоверные отличия, подученныз по всел показателям вшагвасЕоо-тп, убеддтельпо доказывает пеобходс^ость ц целооообравпость еелзчо-еея интерферона в програщу леченая постЕораспространепного рада молочной sccesii в качество ад^шаантЕой гэрц с цольз Ерсдотвра^эпдя врограоспроваЕдя процесса.

П. П'~7ЛП-Т>7тул^,гг~'ГЗ СГО''ОТГ~ ГПУЯ-^РО.-П (докпргсч) п ото гтрг'очеттпэ ш рака гоггочной г.едзан

В теченго рлда лот vu раорабаткгалд из хода адеквазлого врааепо пая декараса (ааьггагола), ееезсзхзго прэдоаааагедя ЕеспсцатХачосаи

^лупоподулятороз у 158 больных в различных рзл&'лх я комбинациях.

3 пслйм исследовании ¡эдупотораппя доглриссм проводилась в ка-:отво единственного дополнитольиого воздействия после радикальной торзцпп у больных о начальными отадтятя рака полочной пэлезы (I и -А) л в качества дополнения к зпалгаторзпдя у больных со П-Б отадп-! рана.

Разработаннпэ и апробированные пата cxeioi лечения вплягаля: для >лыпзс I п П-Д стадиями рака молочной железы:

1) поросой курс '(з точсхдз I глзсяца);

2) ерэдшгЗ курс (в тзчейхэ 3 ^ссдцгз) {

3) длительный прерывистый к$ре (в течение 15 ызсяцев с иптерга-•¿XX курсагл - 3 трехмесячных курса с перерывом :йиду шил).

Слсгл лечения для болхппх П-Б стадией рака цолсчпой йелезы:

1) пздуЕОтсрашя дехзриссм в цро"е.ттглх гдздг яурсггз иооле-зрациоплой терашл;

2) гдзтогорзпдя додардоом з послзснегацДсдне:,1 дерхэдэ в тече-

0 3 пес., а через 6 гзо. посте операции - хладотерапия;

3) коглдзкспаа ¿издулотердхха: прздигсрацдсггсз ггттризукораль-з здодзяхо níícpppcr.a па '5-7 дней до сзорзцпп, радикальная гззт-тсняя, дадсо пд^готоржя деиагисс,-.! з аосдсспсрдцдсзпса периоде тсчсядз 3 черзз 6 посла сасрсцдд - хдгхэтзрзпхя.

В дсслодозаддз исглеапо, что Е&тэпспха субиодулатдЗ Т-япкфоцз-з в прсцсссэ cn^ioscpanrj дсиарисел касались з основном субпопу-Т-ходдсров, догорая в абсолютных показателях достоверно уве-сдлласз ухз через пздодэ приема препарата. К концу месячного оса и в далгпойгдо сроки псбдэдопся Т-хеляерн продолжали увзличн-гх.ся до уровней, крнблипаищихся к показателям допоров. Субиодудя-

1 Т-лгг..*опдтов "супрзсоорн-кшазры" неиялгеь неоднородно: Ту -по-ащия но изменялась по абсолютным показателям, з то время пак ог-;птолнп;з показатели вез zo снижались о 21,4+1,7,1 при первом пс-здовании до I0,6+I,8/S черзз I изо. прие;.з декардса п 18,4+0,9$ чз-5 3 ыесяца прпепа препарата. Индекс, характеризующий отношение :елпзров к Т-супрсссорам, исходно снихенпнй и равный 1,76, увели-;агся псслз месячного курса декарнса до 2,28 я продолжал сохранен через 3—1 цзсяца, равным 2,12, отличаясь от донорской группы шачитохьио. Это крайне ватное наблюдение заставляет отказаться длительно сусестговавхзй точки зрения о повышении- Т-супрессоров

t действием дакардса. Нани исследования убедительно показали, что

рюа. Натай исследования убедительно покидали,-что за счет увел чеиия Т-хелперов н некзмзнекности Т-супрессороз при прерывисто лечении возможно удор^ать нммунорегуляторный индекс ка показат лях, близких к донорскоцу уровго).

Выявлено увеличение функциональной активности лии£оцигов тесто РБТ на $ГА по количеству импульсов в минуту и индексу от муляцин после месячного курса лечения, однако это увеличение б ло кратким и сохранялось лишь со время лечения,и усе чзреэ 3-4 :;эсяца эти показатели не превышали исходных уровней. Однако на обходимо отметать, что уровень эндогенной супрессгл в сроки до 4,5 месяцев после окончания лечения декарисои весьма невелик, составляя 9,5+3,1 %, достоверно не отличаясь от донорского (8, 2,7 Я.

Показательным является резкое и устойчивое увеличение 5К~ клвточной активности, полученное сразу после окончания иммуноте ралии и сохраняющееся длительный срок на высоком уровне, правы шшицем донорский. Так, в цитотоксическом теста выявлено сшшзд активности естественных киллеров в исходных показателях у боль до 28,6+2,4 % (у здоровых лиц - 51,4+4,2 %). Через месяц тор&п декарисом приводила к увеличении урозня ЕК-клеточной ахяипност до 60,3+5,4 % (р-¿0,05).

Однако, необходимо обратить внимание на тот факт, что пр;: выракенном коррегирупцем влиянии дзкариса, при длительности сг введения 1-3 месяца, полученных положительных сдвигов ко дзете точно для удорсагая стойкого юг-ушиодулируиц^го эффзкта, кого рое проявлялось лкль к концу 3-го 3-я месячного курса лочзппя.

Сравнительный анализ нзмзкониП твсркологачзсккх покгзатсл при тр<зх рзгымве ввэдеаия дэкарлга позволил одолеть вааод о то что пряменеш» де;;арлса в качоство икцунопрофхсаатшзг прл нащ ных стадиях рака галочной талззи целесообразно крь • в дкптолу-; прорыв-летом реззкэ, тая как только 'такой рзггвгяслзша обсосоч ваот достаточное повк^гшю показателей пш^нктотс, поддораяЕса аффект длительное врамя, пря отои, таз праЛла ьааяр, но поз гол проявиться токсячзсшш побочньи дог.гтвшш.

Общая 5-аахняя вы^ивазаость в наследуемо« группа составил 93,9 %. 87,8 % больных Еивут 5 к более лат без прогрессировав заболевания.

Г1р;: анализе результатов лзчз:лу; юибыенсь различая в точз лии болезни в завяскизстн от деятельности прпзноная юадаотор пии. Так, общая 5-летняя вташаеиость достигла 97 % в группа больных, получавших двяарис в длительной прершгагтоа рожикэ,

3,5 % при коротко» и 90,9 % при среднем курсах„ при этом ¡шеет-(I статистически достоверная разница между этими группами по ко-лчеству больных, .тавущюс без прогресснрования процесса.

Показатель общей 5-летней вытазаемости у больных с началь-1мя стадиями рака молочной гэлезы I и П-А (Tj- ■¿J/Q{-iQ) в конт-эльной группа оказался 87,6 что с достоверностью (р^0,02) rao, чем у больных, получавших иммунопрофилактику докарисом.

Для болео точного анализа нами были изучены показатели вы-шаемости в группах больных I (Tj/V^M0) и П-А (Т^М ) стаЛ"а гдельно. При I стадии ни общая 4-легняя выживаемость, ни коли-¡ство больных с возвратом болезни не отличаются в анализируемых jyrni&x, и только время наступления про^рессировачил процесса у льньк, получазинх иммунотерапию декарисом, было на 10 мес. з:,:о, чги а группа контроля, что та кг. о имеет немаловажное знание.

Другие закономерности обнаружены з группе больных со П-А адаоЯ рака мэлочной яелеэы, где с высокой долей достоверности осдезмзазтся улучшение отдаленных результатоп лечения как по каэйтеллм общей 5-лзтней выживаемости (93,4 % в группе больных, лучагоих докарис, и Ы,7 % в контрольной группе, р<0,02), так г.э количеству больных без прогресснрования процесса (П,й % п уппз, получашзй декарис, и 2tí % з контрольной группе р<0,01), го врзмя как средние сроки возникновения метастазирования не тачались в сравниваемых группах.

Тают образом сравнительный анализ 3 режимов введения дека-га пэззолдот сделать вывод о том, что лтдунотералия декарисом í од^зззнгноо лзчошо при начальных стедиях рака палочной ке-\н болсз целесообразна у больных со П-А стадией а для тельном ¡рыкгстоа реззшэ. Этот рз^ми лэчения но давал одутииых побоч-: действий, обеслэчивал повышенно показателей иммунитета, под-г~!зал эф£зк? длительное зр;;.<л. Разница в длительности безровного то'гагпя с'досговорюстью подтвердила это заключение.

В р,1Д9 исследований ( üishizar.a et al. , 1979; Cervantes, 0) колу-с!ла развитие ьгксль о то«, что комбинированную хшсюте-лп а"сдует начинать лкпь тогда, когда и.чеогся достаточный сень •шуунокостзтентности организма, о противном го случае бходима птчало йицуностимуяяцяя и л:ыь потом - химиотерапия, удалось подтвердить этот постулат з истец клиническом рпндо-■фованнок исследовании на примера изучения 3 режимов лечения ьных П-В стадной рака, молочной яалезы4 который иккунотералия

следовании на приггаро изучения 3 рздшлов лечения больныд П-Б стадной рака молочной Еелезп, которая издунотерапня докарисо^ включена : ассгл послеоперационного ад^саантного дзчеппя в сочетании с погашь ыиотераппой.

Анализируя; обща грушш боддппх П-Б стадии, подушено и пс получавшие Ед^тиотераппа, кехзхо относить, что обцая 6-дзтняя вгеп-ваегметь в группо болшыи о вдунотораиизй составила, 21,6^ по срав пошла о 64,у больных, доторш проводилось в. пачзствэ адьгеонтпо: терапии только лэкарствениоз лечение (р «£ 0,001),. Уизрдд в тсчзнпо 5 дзт наблюдения 5,4% башшх, получаЕДИХ Е^даоторалаэ, и 35,7/5 больных, но подучаьздд ее (р<0,01), прохрззепрованна процесса вая лопо у 22,8% болкшх в группе, подучаЕдей дзкарпс, и £2,3% большее контроле (р 4 0,001), т.е. по везы показателям 5-дотнеД вилгваомос те п.:зотся Бисопая дозтовзриоеть отличия.

При анализа тред одел яочелдя (габста 7) 1:01020 отдать иредпоч топие II и 13 схемам, так глк, иогя разница с I группой схатакшгаесп недостоверна, цроевсапваош: чегдая тенденция к болзе высоки« поет затошк как по уроки 5-«:охпе2 пкэвасмовяг, так и по еоличоотеу больниц, у которой развилось црогреосирование процесса. Чтог касао! ся еффоктдвлоетд гкждвя в группах П и Ш, где терапия оглдчеотоя только бгллчопдсп в комплекс специфических воздействий вцукритуш-радхлого введения интерферона в прздопорационпом периоде,, т,о все I гдзатслх валлЕасЬсги остаются одинаково шеокиа, сук?о^сшхо из отличаясь друг от друта. З&зшствении:,!, по очоиь ^ртешерны:

отличием (р< 0,001) является более поздний срок Си&З.ч^ада - 24 изо.) начала кзтаотазцровандя у больных, получавиш^ ^^идаораш по интерфзрон за 5-7 диен до операции, что иесошкщщ цв-монет по отражаться на удучзепш качества иизни большо;..

Сравнительный анализ предлагаемых схем гиглуиотора-

пш у больных П-Б стадией рака молочной г.олззд\ видал- явное прок щоство их перед петодащ адшвантной цодихщлиотораппи, проводимой как сразу после операции, так и черзз 6 кес.,,, посла ее выполнения

Ш. Игядтнотарулпрудтю зйеректн индонетацина-ингибитора синтеза проотагландинов и его применение в комплексное лечении . , , рака молочной геяевы

Основащ^ц, для. включения шдоыэтацина в схеыы комплексного лз ния рака полочной железы поиукшш БксперЕлзнгакьные данные о то:л что нндошатацин, еншая блокирующее влияние простагландипов, увел

Таблица 7

Стдпдзппнз результат дгчгЕдя бодъпнз paiccu г-эло^шой дзлозм 3-Б стадгл з завпстзэстя о? 'гэтодов дэчоипя

Группу боднпп: Обгдя бззре-пдддв— пал ви-ллме- Обдлл 5-лет- ППЯ Zil- ялвао- тп Прогрзссярованно процесса У^з^дз

кол-зо ^учаов сроап воз— тшюпепяя (t!DC.)

I - ^'-мугготср-сидл де-ла-pitccîî i:г.хт/ дурсагз х^легорап;::', d=I3 61,5 92,3 20,5 32,3^7,6 7,7

П - ¡Ечдупотерапдя дагл-prrccîs поедп onsr~-цдд 3 изо., ^зте'1 .ЕД'ЛОТОрПП-Л, ÍI--2-Í 57,5 05,3 12,5 22,5+2,0 1,2

'.1 « ггя?ор-1ерсп miyvpit— •;угзрдли;о «■ cnc¿:.v-ЦГЛ + "Tirto 3 узе., затеи тц~ fcU ¿'-"з-л .I»î i i .i— 02,0 с-з.з 17, ! •16,7+5,0 ■1.3

ЗОДЗЛД ДСЗ.-З СГГЗ-ПЗПДД, n=27 55,5 31,5 'V ; s,6+5,0 18,5

pari шТ чероз б ш»с. д-17 7 я, ¡5 С. О 0 i. J ✓

.....л * , . _ . ,v .-- _ . - . ; -, , - 'Г, , . . ,

~ i- w,„.. ¿i ь. --^ .J « * с.---» , * * ^ ¿-(¿v-^ "

::;'.";tit:cc»¿ з .\дг.'.;з:ггз :.::'j ¿3 бйдгдйХ.

гз.-.удггл-д: дроводе^сго ггсагедогзпгл лсглсддд, *г:о згэ сэчлтг^п с тг-гатзгглсг^ггтссгг.ч .:ctct~c;s по згггодггр г ГГШЧГОЛС* у УГЗГЗПЗПДО Г-".уДСзупр2ССДГДОГЗ -?5СГ2Я* цпгоотлтддог. i погасг.годя Т-сбт.зго я ^роззтгсзбг^зогздзл. Г«улътата сцояп стспосдого с'К'эктз, а тагда зететгпдоо enrrrenso тдо-sü Т- я В-дло-13 прз ссчэтсяясз ардгзп5ядл зпддгогорзддд о пддсдзтацдло:! подэт, i дез взгляд, сзздотельствоЕзть з пользу того, что тадедэтоцет IOCOC3TB.73T потедцгфотшппэ цатостатдчбсппх Еоетзпюотзй протпвоозу-

холевкх препаратов. С другой стороны пндо^атацпн оказывает параласл: но и ЕхиуностЕцулЕрукцэо действие, поскольку, пра достаточно вара-иегшоц клинической сффекте, чпсло Ед-РОК в группе больных, получавших ш до^этацпн в сочетании с химиотерапией, «начптельпо цапее под-вор^опо колебаниям по сравнения о контрольной группой, с такхш norav эателжи общего числа 1- и В-клеток.

Во врешт перорыЕа ьгздду лечениеа у больных, по подучав^аз садо-иотадпп, восстаповлепге числа Т-лггфоцптов было цопсе вырагетппгл пс сравнению о вациент&чп, получаапипш в перерыва пддоаэташш в пепра-р щшог.1 релиме.

Члсло Т^ клеток поело проведенпя курса хпиЕоторапЕЕ у болнаа: в коат рольной группе енкаалоаь как по относателыпа:, так е ео абсолагша: показателя.: по орзвнешт с ксходщг,: уровней. В групво пацдонток, да лучавпих ппдоЕзтащш, уровень Тj -плеток по отаосетельака покааатс-;аал но езезнялся посла курса хииаотерапал, а ео Ебаолзппа: pcsa;o са аален. В дальнейшей, в группе больных, подуча1ц_Е2: Ецдоаотапдп, наба дзлась поршлдссцЕЯ уровня Тj -клеток, а в контрольно:; группа бодхд пооло операции огот показатель гэзрасгал ц почта досгсгад асаоадого уровня.

Число Т-хслпороБ еоолз цурса паахотараппЕ с соатраахао- груЕаа больных сееезлось как ео сбсоазтЕггл, та:; и по отаоептолшш поаааа-тсдяи. Под елдяндсл Евдоаотацхла сбсэлатЕоа палачество Тд.'-елчтсе такдо сдшздооь отпосктедхао еиюдзпз цс1<р, по ео отдосзгашЕл есх taTc^cj остагахось да прзаЕси урэаао. Пооаа пэрар^аа и радапалхаоД иаотсктссдш чесдэ scaaepoa ь группа бедьаах, лечаадад педохэтеддде: достоверно Еосрасхало, а у больаих в падтрслхдоИ гепшз ta;aas дааъ тендоецаз к еосотсловлопез. .

^эшюрагуляторааН пгд-зке у больдад, подучаадад аддеал.

щш, восло 4-х еодолхдого пзрэрааа е радапальаоЕ Еастаатсаад дозто-верно возрастал с ео сбооззтша: покасатслсл с концу ЕзолздогаЕда г: огапагудЕвался до уровня одоросых лед, в то вредя как в Еодтрольаой группе оставался Еа npoaieu уроьдо.

Итак, выявленное шфокоо ЕацунокорригсруЕдоо до£сtees Еддодота-цина па супроссорное ceceo саэтатота и «шненио отрадатольпого вл: еия химиотерапии еа покаеатедв Т-спстеаы ишукнтота, а такте ого б гоприятное дойотвео еа ЕЕДупорегудяторше ыеткн позволяет рокедц вать шдоцзтацш для его сочэтанного применення о гелиотерапией у больных о вовне5ее0й фтЕКЦИОНаЛЬНОЙ активаостьо супроссорпого sbce

■ялзточаого газзупятета.

Подучзппаэ шшп кланпчесяпэ рззультатц подтвердила теоретически ¡осаоззяпоо предположите о возаоапоотя повыаепяя ЭффвКТЯВНОСУП ло-;аая о псасагэ андсазташат в пачестзэ уодофпатора зккзотераппя.

Таг., 7 больннх пзстяорзспрострапэшшл раком молочной яелезы (Ш-Б П-В стэдай), подучавЕЯХ толъяо хгляотерапиэ в предоперационном пь-¡одз, пепосрздотзеялиЗ сбьакташшЗ клшгаческяй оффект о уменьшенном lyxoaa более, чей на 5G3, баз выявлэя в 41,6£ случаев, в то вреяя •л у больных, аоторам лекарственное лоченяе провожалось на фоне дкя-¡льпого ззедсвая авдоаэтацаза, - в 75,958 случаев (p¿0,001). D ятрольчо:! группе большее ояорадаа удалось внпглнять у 87,5% бо.ть-в то вреяя каз з группе болъянх, подучакгах пндомэтацпн, а алуаазп ярсцссо переводеа л операбельное есстояяяэ (р 4 0,02),

Пзтоаор^оз з cayacал послз зшодненлоЯ опзрацга определяя гая араазпшй" а "уазрепшй" у 31,6? больных хоятрояьиоЗ группа я а ,53 сзучпев у болгсях при. срчатапнсм вр.'гепмш хаяяотераптп я тлг— :.:a?üuiuiO:i,

БнявздпикЗ í'^nf поктаяая цатотпксгчзского дзЯотвая зд-тпотергапп-■:eca;ia срэдстя пга комбинация о акда-мтпцетсм подтвзр-ддстся гз атао а за о о г е; т г- ^ сп:г результат?'.?! доч&пяя, по а разлагают ч дла-атясотз aasn атаз боямшг. В груше болкгах, готорг/. лзчсзяэ ппо~ ;;r:cci. бпз дсяои'яте^кого тпзчачеч^л гядсг/отяцгиг., г г? пнпх^'-^ру^--.! пзраод аозарат заболеваяал отазчоя у '16,1'! болтан, лотатга»:! гул наступал в 15,23 сдг-асв. В ?о аэ пр?>тя, ? группе, подуаг.гзЗ зет.; а х?:лотзрзпгэЛ гндгютяцгн, аозг.рпт гасо.-егзгпя ряЛлэдсл а % cayanas, з легалхлн": ясход у 15,33 большое. В то-ошгз -*.-х до?

а 773 боль'гох, полуаавага гидслзтацзя (р 4 0,05).

Тагп ацпг-зтац-а-з. а саз: л деззротаспаогд дт-

т аозаолазт порраглзогатз гатасоузр-эссаапоэ доЗсгсго хаггго.згл-эслзсаах зрзяаратоз а прописав везго цурса легсеязя, о одлозре.за-j усачзпаса дзастадя пзтостатаасп аз спугоазвуэ га".аз. Пр-т зтоа .З-асасдулар^зэ дс2стааэ глдсазтаща а бодзо 'вираазпо а порэ^ааз ХЛ7 пурса:а лзчеаал, а усглсааэ протягоопузоловогэ зф^-зкта пря con-5тася прга^нсааа о 2гааотарзпзвтаассаг-а прспарзта;аг;

ГУ. Изучение юддшокодулЕгругцей способности природного биологически активного адздтогена - вдеутерококка

□нрокоо внедрение в ютническув практику Ес&бшшроваялого в кса: локопого ыотодов лочопия, вклачагасх цдтостатига: с №шо вали лущеного воздействия, заставляют обратить босоо пристальное бпс^лпю из псоледованно естоствешшх иохшшз^ов розсстектностк, Изучается различные препараты, поЕшащко песпецифзчоскуп сопротивляемость организма. Наиболее успешный в онкологии оказалЕсь оховершеита с олзу-торококкои - нрароднш биологаческш адаптогоиоа.

ЗксперЕлепталыше е гленечоскез работа, восвя2СШ1ы& изучение ш-специфического действия одеуторококка ирз дучевоЕ баловни, а такгаз спигеипо 'токсического действия цйтостатЕков (Г.Я.Цойтлиз, А.И.Салт;.' nos, 1981; И.И.Брезоли, 1982; А.Вакер с ооавт., IS&i) повыеггя пгетС' роо к клиническолу изучепиэ действия препарата у онкологически больных.

Задача напнх исследований - выясвзасе uosse;£¿:3 цогазеигя &лау-торзкокко^ песпецифической сапротЕЕляаэсти оргапк^-л, ток как ряд скопсрк.;ситаяысх1 данных позволил предположить 1^упойодулыру:-:до свойства скотракта одзутерококпа.

Изучзщю пицуноцодулЕруксзго даЕствгя елаутерококка проводилось у 68 больных узотпораспрострапоЕда ракол шдочаой еслэец О стадгг, получавдих па первой стало лзченЕЯ различило по дзггодьности, суй-lapnofi дозо и раии^ац виды дучсЕоЗ.терлши, й тгиаз сочетшхгз вой и хициртерашы.

У больных рапса шаочиой голо su, Еолучавхас йучавуа тзрапо крзгшгофракцаошпгл изтодси в дозо 20 Гр в сочетании с слзутарсиолдс:. iiosho отцотить лезь незначительный полсеитолгзко сдвегп, прл sí с« псбольаая продасзгтельпость лзчепия, по оказав сусэствоииого гоздо£ ствия на шлцупагогпчаскео показатели, во побволгаа слаутерококку проявить щадуповддуливлезе способности, хотя и иг^итшшсь тецлеш: с разнице в доух ссследусаа грушах по нзкоторга рзакцши. Изучеш 5-летнкх результатов лечения в сравниваемых группах такге па ешгеш сувественной разниш в выгиваеиостп.

Дистапционная гаи^з-торашш в режгга еелкого фракционирования, продолаакгаяся 3 недели при подведении сукиарной очаговой дозы 40 ] оказывает более сусествэиноо воздействие на с^уиологсчвскяе показ* гели. Лучевая терапия в дозо 40 Гр в сочетании с слеутерококкш во

¡лддп.га столь отчетливым гзгстносупрессивным деЛствпен, а препарат гволирсзаз те сзрьззшгз кгдуполегпческие сдвига з спстемо Т- а •."•:;*'::г:тсг!, которые являлись следствии! длительней дучовой тера-:и. Прогрзсслрозалпо процесса заявлено в 35£ случаев контрольной ijnnu и з 10?» - п группе о адзуторскокасм (р<:0,05).

Сравнительный анализ групп больше о более распространегаиял ipE34!io-Koon8ra6o5itîK*.a отадаяп рака молочной г.эдозы (Т432 j'Jg } соответственно о Соляо гнтопеявиым лоченпем, эялачавксу кроыз лупе.' тарапзг. курсу лолтггглготераплл, доказал существенное достовзр-~ истгг.гW'i'.l глоточного т-униата з обогсс

-".".•г/г:чх гг."""г.-лз что сяггненгс зоказатедоЗ э ce-

rne ; г с'.у- • '. /s то гр""! отпеоителтичо

п ;т;*п:1п 4•*—-, тл:"~чх ?:зутзрз:'р.л, ,г/Со кс-гпслсэ-Р*:о лолглпмс:, {56,04,?' .-»о огзвпвппп с i9,6H,irî з реакции 3-F0K V. 25,0^,0.5 т.п огпгп"гг?п о 16,5 + 2,5 в репгтгч ¿«.C-FGK), ¿ибо оу-стзопс па тткялдсл (-!3.3*^,72 по ерзвнепт о -14.0+3,л реютп -ГС'С) f .».с. "îbp'iîjf.-o -"оутэрсксяхч способствовало зилэтеягэ гт.п гдгптзц::-' при .■прул'чтггяз гзнспозгп. субпсиулящ" Т-гз*.-

■атез зм.тг.'п достогзглоо аелг.-еииз Т-хе.сп ероп л спзнянич Г-суирсо-роз, зго t лог'ллпзгции зз соотьортпя.-т л гоуппз болышх,

зу "¡ггллт злеутерскоки.

Члплчзсная сцепка гкетршкп ззвуторококгл з ¡tofnxeacocM дочени:! ta ".елечло:! недозн подтвердила аптлтогсипеекоо доаотв.чо прзпарна 1 гг.хотэрзяозтгпзскс-л лечении. Экстракт зчеутзрокекка спсосбстис-1 .т-rrnfl зсрзностсги двкарзтзетшд средств, что яозаог"?о яроззе-гг'чоторяппо ?, поягеп обючо 7 20,' corme. з зсо^^дусгоЯ группе 1г:аь у 55,1 ботмип з rpTimo контроля (р < 0,С01). Следствием этого «плел болте знгзизтгЛ пгитпзслиЛ з группе большп, ло~7-

ггэуторексит, что дало вогмоглмать п Р.0% случаев выполнять !рЛЦЧЗ 3 ОЙ'С'ГЭ р?ДПГЛД1*!03 !:ЛСТ58ТКГТЯ уио посла 1-го курса лзчз-I, пз срзсяонсэ с S0Î - з зоятралхзоЗ группе 1р < 0,05).

Яолслчтяльяоо злзяздз заллсаяя злоуторокоака з скецу ас:гпхсяо-ч) 2Г"заяу50зого дзпэюзя било подтверждено' анализом показата.-гЗ •лгае!:остз з српЕНЛвпс^а: группах:з группа болышз, подучавезз: 1уторококк, прогрзсспрзггииэ зроцосса выявлено з 35^ по оравненга '0% в группе контроля (р 0,02).

Такгл обрагом, прппзиеппз экстракта элоутарокохпа цвласообрагзю [ датвльннл, ¡идних зпдах дучзвого лоздзЗстзгл, я tassa пра zn-

п;:отор::п о в т ич е скоа лечении, тробухаои повиаоппшс курсоЕНН доз.

У, „Адоптивная т-гщотйрапгл путо-логл-дит: лпг^оцтттанг:. активировании.^ голпй-кеоковим £азер:ц"1 пахученсе-:

Порспсктившк направлен;:с;,I ¡хнуиотерагшк являотоя исаолььов еутолЕ.^юцптоЕ, активнровагашн разлпчпш,-л ^тогошиз:, при етсп латаемо вида воздействия па лзплфоцита по долили обладать токсн хещ и поврсддазяшд ор.оЕстваип. В ходе Експерп^енталышх пссле ппй било за\:зчено влияние интсесивпого излучения красной облает спектр:; го некоторое показатели ппдупитота. бал клинически бпровак повиГ: метод Епцупо^одулзрукзго воздействия за счот ой:: идя гелдй-нооновш лазером дпкфогзЕккасси, подученной от бодгд по^одьп 'сепаратора, с позледундей рсш:фузпо£ активирование :п~. тов. Продтюлошпгй способ псклэчаот необходимость использования цоств гнз'пчсскэй природа, обладаниях виранспзлн; побзчпппн д^о цп, котораз ранее признались при адоптивной пддукоторапид Ш.Е пззгспизз о соавт., 1973; В.И.Купил, 1934).

В пезлздозапиз бкдэчоио 15 больных ракогд дздочпой ссдзгц I отадлой, у которая поели операции радикальной глгетютендн силы еднпепно юазходогЕЧзедпх подзмталой. Сеспс адоптивной гддупо? пил аптпзпровапгалд: оугосилфоцптгпа проводился одюкратко чзрз: недоли поело операции а бил сдипствепшн: допалштсдхднп воздсйс г зтой группе больных.

Учетная еоеизду юто^а. особоэ еддгзидо удединозь пзреноз: дзчеппя, « тсжде иссдсдовашнз ряда Сиохзднчзскнх парадзтрсв I; I ос лечо пня и сабдэдснпя га бояхддид. Ни с одпел случае со сп.::" оуйсзгвспннн отклонений.

Показатели си:упелогпчссдой р—нтиннооти изучались дэ и из; прододрн, а тадпз кондпо С ь'ос. в гочепдз «1-д лег еийдпдсн::::.

титсл показали, что паиболзо чуготиптеднной субпсиуляцпзй Т-нн: тов окасагаоь ОКТд-ползпптсдьппс едзта:, изегскэ кдз?с:

рзоооров, при стон уг:апьнопнз кх кзднчзотва отпзчено упз чорзз са послс процедура с последуюдга доеьпзЕдну ид сиипспнсн. ОКГ^-ри - незначительно реагировала па иппупотерашнэ. Тса по сзпэс ] иорогудяторинй игдзг.с упо через сутки достоЕорло изепнолзя. К 1 3-го года пабдцгеппя всо показатели норлзлисосались, по чзрзз ■ паблздепия иидупологичоские показатели спздалссь во всех роакц;

Tatema 8

iterîsairaa «зуОпозуллхгП Т-дг?г5оазтоз а ЕК-вктавноотп г •зол*ти çnx'i riazoaacü аадззы посла сеппсз пгдуно'ералкз рогпптгп лгпфзцттгазя

Bp с:-л .следов шил

рсдедтра

a S :;со. з I год з 3 года

Гз^дуполоютесхав показателя (%)

ОКТ,

окт,

8

0КГ,/0КГя { ЕК акт 4 а « 10:1

2,1+0,3

2,а+р,2-

1,50,0^0,9 21.3+1,2

j1 '-0,0+2,5 I5,0+j0,6n

! 53,0v2,6 ¡ 13,0+0,7^ 3,0+0,1:!

I " ! "" "

i 52,0+1,3 » 14,0+0,8' | З.б^О.З-'

I 51,0+0,5 I 15,0+1,5™ I 3,6+0,2"

18,3+2,7 15,2+1,1 9,0+0,5 17,3+0,1 ! 21,3+0,4:!

0,05.

ПЗЗ

гсбго.-.'з zr:~..

•деЛвтадя, "злпг-з лрсздадапн 4 года, псе згдзп.

с Sparc: г гхаапгсасэ асшлаапэ дового Еазгодп, г:з га;зг-зго ■сз irr а СССР, дз ta pyseac'ï, дсаягагэ ага лародакдаздссть.

ВЫВОДИ:

■ЗДТГГС1 га-зач п гзтадатпгс errat: rxrro сдрсдаасдг?

л а cTpraT7X't!~î оеладм пг? (чтзстггдчтплсзт:. - С3,с,1, саз-оста - S5S) ; сзрадззгзпаэ дадггсотгз фзрргггап-г.'зстсзх зггстптозааозть - 03,3^, сзегсаЗзппсать - S3,"5) ; ДА1!-тгсг с г.з-ааппс-t апапгапоэ гааз з-зазааоЗ гззсзгп (ттьотгдтедхдг'отъ 7G,S,1, irmocTb - 89,5*).

Радаоагатаолотгсааэ ?сатп по опрэдэлсхпз Р2А п TÏÏA а сгазо-тропз балгаых раап гоао~*оД зсдози .тзллгзтсл одсзазаттаг^ дал заппторадгп з зрсаессэ лачсздя а дапазагтэсаого дзбдэдезпя оа a с цолхэ рашзого дойдгшпссаого обаарудаячя давала повтораой сш ааозззост^епзого процесса. Цздосообрзсао одпоарс^эппсэ гзпдзроз. тгэ дзгагас? -ах ддагаостглсскуа цгзяооть (увели-

чсШ'О чув с тгд т ельпо о те тостов до 80,45», спецдфдчлостд до 83,32).

3. Диагностическая зффоптЕвшогь тоста по охградолокгэ форрдтщ; в сцророгкз крови больпшс ракол шлочной полозы достаточно велика для выявления глотастатнческого процесса (чувствительность 81?, сне-цифзчиооть 85,7$). Нагболкаяе покаЕатели ферритива выявляется nps изолированное к таотатнчоспои поранении иозге, почеид, легки, ядч

некое.

4, Еарудзпдя еддупдой сиотиди, в оолосдоц Т-слоточдой подудят; лг-4оплтов t согаотвзшюЁ кдддор-эИ ехдевпоог^, спродоляэтся yss с нь-ильных стадиях рака водочной евлозы, углубляясь но кора раезроо ранеппостд процосса.

0. Вырадоннооть дисбаланса еддупорзгулятордгд: Т-дпс£зцдха;а кре порцдонадьна распространенности рака сэдочвоЯ еодозы са счат еддде идя Т-холнаров н повышения Т-сулрсосоров. Коррзддцкоддпй ададдв пс зывает вырасепцув активизацию супрзссорпого SBOia едзгиатета и Р--зул-згато повышения функциональной актшшоотк ездогодаой, шког-ога; чувогвйтбшшой, спонтанной и хододовой супроосдн ко сравдсыЕз о с-казателлыз здоровых лиц.

6. Все вида споцифдчесдой торапид рака ьэлочдой дзд25и обдддд: ЕкдунодепресоквЗйпа действием, по проявлядаддея в разлитой стсл:::,

а) оператшшоз в^здательстЕО в обьедз радикальной иасгсдтс^л сохранением бальзой грудной ьдицы, утыетаот Т-длзгочднЛ д^дтдзге? самостоятсльноа восстаповлздио которого про-сходдт на радзз, vcu • poo год;

б) лучзвыо изтода лачзндя посддосдачво вогдайстпузот на слогсд; ещунитета: еиоотся дозозавдед^иоть парусоддй, связанная о суддар очаговой дозой гадда-излучедия (от отоутотвдя каруезддй прд сретхп фракционной облучении, СОД - 20 Гр. - до сдачзтолгных поврзгдепдй как Т-, так и В-опотса идцупдтета при лучевой тораддд СОД - <10-60

гр);

в) хшдюторапия обуздает ЕздиосупрэсспруЕЗШ дсйстьдсл иа Т-клоточный плчупдтег, по о ызпкзей доврзгдащэй сдоссбдостдэ по орагнзшзз о Еэлкофракцпонши дучог^лл воздействие с больдздз поте цдями к восстановлению;

г) дополнение лучевой терадкп oaoteamra хеззтерапзвтечзекгу воздействием но углубляет кгиунодопрзсспа.

7. Отбор больше для г?атупо то рапе з тяче скях воздейетзаЗ долаяа прозодятюя с учетом зпявлетшх аглуяодогяческах нарушений л изучв-язя птдизпдуа.шюг1 чувствятольпссгя лв&фэцятоп больных а дацунсаоду-ляторам.

3. Препараты леЛаодятарного аль£з-знтерфзрояа, зеодгмяо 'аитрзгу-.аорагню пря раае аолочпой ледззи, обладает способность!) знзязать дястрофячссняе я пекротяческяе из'тепепяя опухолевой хаяя з 88,65 едучаез. Уеотиий ашеулоаодуллрукшй аффект проявляется достоверна;» узелячепяея лпггропдиоЗ янфяльтрацпя стро.'о! в сочетания с актязной гастясцятарпоЯ рсатияей сппусов рагяоиарянд лац$атячесют узлов, об-га'1 - з птстязазаипа оспошгх звеньев ялегочпо-опгеродованяого противоопухолевого гаазчтятета.

Э. Рклзгзяаз гтятзр$зссаа з ахт ао'ллоксяого лэчзпяя рака ::ох:оа» япЯ азлазя Л-Б я ™-Б,В отадяЗ позаодгзт подупягь доегсгаракз мет^я го детзгаглтдя в!а:^?ас.'.*оо?а: уг;?д—:сл7.-э бззргцтдагаогэ пераода на 21 •"сдпл прл ТТ-Т5 стада: (р <0,001), уззлгггад*. 5-,лг;таз;1 ла."хас:я>с*з с 7.0 75,о;; ара Ш-Б, В стедотх (р 4 0,05).

10. исспеаггаяесаая пелотерапия деяарпссм, кис аджппяс-з депс-"ао пря пячодтянх стадах рдтп аолсяаой ггвладн, болез г.глессс-бразпа

у бол*лпу. П-А. стадяей ззбодекшая в дтятряьнсн прзрвдзетом , пезгеягп.а* добапся атгупсколуларугг'-зго г-К^кта при отсутс-тзга сга-супгесеорзого э?екп г»л*уаят<уй* я г-'грзаешш" тоясотзскзх по-бочтпгх Показатеж 5-легзей ппьзаеисстя 93,42 в г^ааз, до->

;гу~агл!еЛ "'-.кар.-с, я 01,73 - я группа яоатрс.тг (р 4 0,02),

11. Гхдхл^лго дз;.ар;.са г. дсс.гс.спс-рдг^к^зз дйаеяаз ара 11-3 стэдаз алая : г/ог; .-.■¿аазя пригодя!' а ^п^дас-.^-агдл улу1 з'^-аазтаоа гаг.отзрапга: 5-дзтзяя ^шислсаосгь л грузла, ьл^азсзЛ декзрго, -С1,£/», з группе "сптрола - 34,2.1 (р 4 0,С01).

12. "ддс':о?ацнп обладав? гираазттта д^гупсаодударугцп дзЯзгшга аа супрсосориоз звено агатупятата. Ззодояяз ппдл'отадааа з сазан аа-гарогаешого дзчзяпя позволяв® коррютрохтть пнотооупрзеошгсз доЛ-112X0 ггетнерапавгггвокцх прзпарзтоз о ояяоврэучтпа! усилением действия датосгатйаоз яа опуголззуп ткаяь. Хаипюдгкупогорапнд о зклпчв-пясу гну,сазгадала у бод&шг о ^зстяораспроатраяеяяш раком колочлоЗ язлезя ЦЧ5,3 огаднЗ) попадет 4-2 летхлэ ветгжаеаость до Т7%, по

сравнен«» о 53,7$ в гргппо контроля (р < 0,05).

13. Экстракт ьлаутерококка штат быть рекомендовал в гхчостьа нового ныцунокоррзгцрукцего средотва в связи о ого шроки^ спектров п;/дуглотЕ4улзрущой ыктевиооте. ПрЕ,:зп8шш олоутерокоака цолесооб-разно при ддателышх, иогщых ведах дучзвого воздоИствгя (ССЩ - 40-60 Гр), а такг.е при гсдхс герозовтачосдои лечении, грабугс;г:: поыаоидг: курсовых дэ2. В^енздио вдоуторсегохскз в cxeia лачондя позводязт новости одецпфхгчоецзрз яо^атэ в палзш ебьедз с KSKjZZZi то1;сдчоо::ки вэсдсИотапзи ка оргапсса прд у^сдэтозе кдцшасдсзтп д бззроцддЕЗ-го точзпия заболевания.

14. ДСяшшчосдоо шштаасэ нового ьзтода к^дукотораап: ветицро-говшш гелдЦ-аеоновп:.: zazcpmz: пгхучелдея оутедд^оцд'.'о:: до;:аил;:<с'.' ого гчрсноктшзность с апцезте;: са прздигсезтоеппоа

ссо воздоёствпэ ка супрсссорлоз бвоео Т-оубпопуддс^ ire;

кор^аддеадпд csjynopoxyzssoiaoro Еэдокса и усаядадид адтсгдостд со-теотьешшх кдллороз прд отоутствха тододчаодих вэздс£стх:£ па орхс-шг:и Далолдооть с^дгоиодудцрущого ссйзкта 3,5-4 года.

15. ПоЛУЧСДДДЗ &ДШДЗ HOSKMSax yïSOpÇE&S», VXO ЦрХДЗКСЗЮ U'w-Еодэгйчосхйх иауодоз дчакюотдкд, цоддтор;дди к доче-дпе р-ил лочноС сгоододддэ внедряй, в плрздта праотцу, vai; esk scias» да с2$зхяевдос2Ь яочзск из гдаиисг* ссддседд.

список работ, (шушдшвднше по 11-3 довершен

1. Блкяп^з гар..:01^илл!з: факторов са сгдуЕолоютссдуа рзагд-и кость здорова* дозоров. - Сборзп: "Тссрзтдчаская ш^усологся - прах:-тцчеокоцу здравсохранозда", Таллзш, 1978, о. <153-455 (ооавт. В.И. Купкн).

2. Попытки паучзнш Esaj^ocBflsn гормонального Е ПГДУП0Г0ГЕЧ2 с до-го статуса. - Сборник "Опухоли опорно-двигательного аигарата", Посева, 1979, о. 76-83 (соавт. В.И.Кушш, В.Ю.Лардчав).

3. 1кгзгиология п с^дтготорашш pasa колочеой делззп. - сдепроео Еифор^адия ВИШИ, t-осква, 1981, Л 10, с. 1-45 (соавт. Е.Н.Трапозпд ков, З.Г.Кадагпдзо, В.И.Купип, Ю.В.Фэдш, Х.и.Ледяп)«,

4. Дгпнлпдз '^дугодогячэскяз показателей прз кс:апзхс:юц латании рп.ка !".ОЛО!3!ОЙ гсзлеза. - Узтеркалн I роспубд.съезда синологов и .^эптгопо-ралгтолотоз Казахстана, Ал»з-Ата, 1931, о. 196-197 (ссяд?. О.В.Сзятухина, ¡Э.В.Фзддз, Н.А.Деревндна).

5. 'аново-ггбриояальпнй снтнгзп а сцепке еффзктизпостп дпрурги-"?с::ого дочопия рака гоночной далези. - С dop: гак "Новпз тохппчзскиз рспзгпл а онкологии", !!УЙбндэз, IS3I, а. 53-51 (ссавг. И.С.Еурзпид, Т.В.Пнсдуногл, Н.КЛискарэва).

S. Цитотоксзчзскпй ййг'Экт пи ннтро а ил виво препаратами пз'ун-::o'î PÏ5C па Експорн::зи-алъпнх моделях За-755 „ ¡.гзгаист В-16. -спепор;и:ентпд:ная синология, Идея, 1932, й 4, с. 42—15 (ссавт. H.A. -Зоаняесяпц, В.С.Папот, И.С.Еурзкпи, З.Г.Кадагпдзо, Е.Е.йулегнч, В,П. ïonnora, З.Н.Кугош).

7. Раддо^г/подогичаскдй апалзз уровня В2 ггкрогдобулзпа при •"^гл^стг.-глпгн ~ Нздпцппсдая раддодогия, IC23, -

" 3, п. fO-БЗ (сслз?. Л.Г.СубовскиЛ, А.Г.Кпрсаноз, С.В.Е'гфлса}.

3. îîoixrc;;araxr::a дсназатедоЛ дизточного г» ддюрадхдого ннцупдтз-т. 7 бзтгдс.: радел нсгоднсЛ дг:ззи, - Сборинд СЭЗ "Идтдо'.'йрапдя с.;;.-л-;у.'.п. 1932, а. 7С-7? (сзавг. НЛ.Трапезяпков, З.Г.1й1даглдзз, 1Л,.ч.-янд, !1.А.Дзр".п:.пд, З.ЗЛс^'л, М. Гаага, И Да* д. додала, ¿.умл-

23).

О, -Гзррдтдн-псоугдо jcssfcirrra к их п^тполоигсеодоо зттченао у о-:пп~ з паболегаяжгл модочпоЗ дзлзан. - Глтзрпалп ког^эргацта üo« «ms годюсов Грузил, Еакургашг, 1932, с. SCS (сопат. ЕЛЛзЯдпи-гая).

з-зттяП rsw, - О^рггд: "tlpoitrax нг.аглдг.Йс^пг.': cpr;;:::":':: :: w;* -ун°, Ктсз, о. 195-197 (югл?. З.В.Зздпл, Н.А.Дсроглина).

11. спр-здедоапя ¡^¡упенеапх ¿глрхорсв зрд. радиол рано гх-гппой д-эдзсп. - Сборпдз трудсл рзспублниалсноП копфэрзпцид, Аьпабад ?22, о. 170-172 (ссавт. В.ПЛзтлхдг, Т.В.ПдскуаоЕЗ, ЗЛ.Ьайдааскал)

12. Нсполъзовапно лазерной вротсяовоЗ цзтенэгрг^ з ясоя&ямкшля »брскпестлэиних и злокачоотзеппнх сабопзЕзлдй »плочннх полез. -¡борзторпоэ даго, Т.933, й 9, о. 16-18 (соавт. ВЛ.Еэгатарэв, В.И.

тага).

13. Влияние лечен;л язваылзолод на плдупологичзсиио поназатедд больных район полочной гелззн начальных ст°дий. - Сборнии "Нзспоги-^дчсекио гаидувоотэдглязорн в ьдцуноторапии опухолей", Pera, 1233, с. 120-193 (созет. Г.Л.Дзрошпна).

14. Использование радиошлшюлошческого анализа для определения ч'глневого полшепипдпого антигена в клшической диагностика рай: етдочиой Еелззы. - Сборник "Нсопсцифическпе Ел^юстиизгляторы противоопухолевого ЕлдунЕтита", Рига, ISS3, с. 35-37 (соавх. К.Ц.1едян4 Л.В.Соколов).

15. 11'л.дгЕОлогическио подходы к лочекиэ начальных отадаЗ рака гэ-дгчной иеяззы. - Сборник штериапов УП ресаубл.коифзрешли опг.ологс: Молдавии.. Кшшпов, 1933, с. 26-27 (ооавт. Н.Л.Дерезнпна).

т6. Фзрритпп-пзсуцие дцлхоцпгс: у больных с сабодзваппягд: г.:злг-:-noü y.QZQsu, - Сборник глтерпаиоз УП росцубл.копСзрзнцин олдодогов "оддазии, Кдиилов, IS33, о.72 (сопвт.Е.иЛериовйлг, В.П.Летяг:н:).

IV. Действие излученыя голиД-пзоиового ¿asepa на «¿^здда чадо гзка ш вдт^о. - Взоткнн Ш1 СССР, ISS4, ß 5, с. 40-43 (соавт. H.H. Традссддкш, В.К.Еушш, А.В.Кьааоа, В.В.1Гоако£Цсв, Т.К.Вааноза, З.Г Кадагидоо).

18.- К^агиотерапия pais молочной сэлзаы. - Книга "Ксдллодсиоз до чзнио сесглораспространеипого рагл галочной Еелзгы", Иоскла, ВШЕГГЛ 1924, о. 60-92.

19. Динамика глльдитонииа, цролаитипа и раиово-зпЗрик хальпого антигена в продоосе терапии рана молочной полосы. - Бестнии £!Л1 COOP, 1934, & 10, о. 88-93 (соавт. Г.Л.Ткачева, Л.В.Пороз).

20. Значение определения опухолевых шркоров при ранне:-* ране не лочпой ыелезы. - Сборник цзтериалов УП ресл.конференции онкологов Молдавии, Кипинев, 1933, о. 68-69 (еоавт. В.НДстягш, Т.В.Писиуно-га, Е.М.Черновская).

21. Лиьфоцпты, неоутоге поверхностный ферратш у больных ракой i сочной полозы п ах дшшшпеа в процессе Ездунотерашш декарисои. -Материала конференции пагодах педиков Грузни, Еадуриапи, 1984, о. 198 (ооавт. E.UЛэрновокая).

22. РадаоЕэдуполоигчаспий тоот па раково-эьзЗриопальаый антиген оцевко Е$фектнвности лечения больных ракои полочной селезы. - Вопрс сн онкологии, 1984, ß 4, о. 23-29 (соавт. В.М.Иванов, Т.Л.Копооова,

З.Глбуппя, Л.В.Члирзда).

'23, ТгдязггЛ тгсгтзптадшг! я Г^ЛОГ^'Л^ГСНОЯТЛ^ пигтгзкн у ^Tuus ::сдслпсЛ .Morien, - 'Зспгос'! счяотогг», IC34, Л 3, -з. 13 (СС^ЭГ, Г.Д.ТПаЧЗШ, З.У.:ЬЭ!!03, * .Л.ЙОПССОГ!*). ¡

21. 'Мррлтп-пеоуг^з у ¿?-п.Н!п pasen гздспоЗ лз":зи

л: ллгл;ап з лрсяоссэ rr.!rtoropsnrî» - ССорст; "Cnpton опорг.о-'татлллогл rrcnpra". Мзсггэ, ÏC91, о. 155-159 (сспп^.З.Г.Кагзггл-, З.П.Ло?лггл, З.МЛорлогсггл, ?.К.2эсгогз, З.АЛорзгглна, Д.З.Со-

.-.пл).

13, Co-ujr лкатдоггл-.э -сапсстзгл: :: допоит:

Л дздеад, - .Гдслрсоорлддл ¿ЛИГЛ1, ::сг:дл, ;<*!?!, 12, л. 33 (сс:т.Г>Л!.Лз?;ц да, З.З^Лдпддсгд, ¿.".Итдод, Т.Л.Кодсзогз, K.KsaL-iiOj, г.элг—гл.-1™,

Рл'лпоуяид/.

2G, Ч~ л^ло-г - 4-uar.ci:r::c¿s3 асакяу ардпоиспм "^rorsncertoro "í'W-vnv'WJfi -Ja/'r-irixs рдпсп - .'.uг—

:;с;лчгллс:л 'íIíoi:: л п*рзясдгддд тсс-глтдлсатд: л •.« лло; 'л г о тт.1Л"г:.-э 'ГбтлГч ÍÍ35, я. 21-22 («->-

В.Л^гп", Г1,*!.;*:лпг.т, З.Д.Зргдога).

¿7, Пуд-...i.ел;- t^sv?. тсг".'*"1™^ *тг"»ттг>-

1С33, " г.. 'зеглт. п-Лт?,,4,

СО. VUЛи?..,..^."-* ."¡¿Л Л—V- ЛЛЛЛ1Л.1 . Л ' - J i. 1 Л ' ' ' ' *

.-I ...4, í.bo, 3, ü. Г.Л, ЛЛ"Л.:Л, .".Л. . vil"",

Г, 3,Л Л о^дод^д'л.':}.

29. fby^v'MO млендслол дгдогагл л зд-дз^дчдез?:;. '::-<з\л шдгё-Л'-п ал?:г .^.дкпмэ щп садз "одз'сдзЗ дздзп. ~ ^дсазг'-'-^гмгпд ^оггл, Л S, о. 59-73 (CC325. ДЛ.'лркоггл, ., Л.Я.Плгггод),

СО» 3;лл;г:з гл:лг::зго дгдгггггд "frTCT^.r"*"7^ ""ггл~с~гг*со?д m »tcigr дпутдггзта. - Сс-лгсдпл гз.тпт, IÇ35, 3 7, с. 3-12 (есют. .хзуса, дл.серт, лл^ь-лез, ?.п.ляв5та),

31, rvosírsrrcotfi гдгцтзезордзгз дсддрдсс::: грл га'л.ггдг rrarsst га г.'?.то-.;гЛ д^догл. - "г;зрд?дд! Л Гссрсс^одогз cicsri

Роотов-яа-Дзау, 19Я6, о. 254-255 (соавт. Н.А.ДеревнЕна).

32. ЦрЕ;злеше неотерокданх прогаЕоаосзалдгольшлЕ препаратов в сочетания с предопзрадпэняо£ лсаютерапсзС у больанх кзстнораспрос? ранешии ракоа колочяоС солеаы (предварятелхяые результата раядина-вкроваккого Есследовалгя). - Материалы ЗУ Всесоюзного съезда огшого гов, Ленинград, '936, о. 304-305 (ооавт. В.П.Летягяп, Б.Ш.Чшааавс-лп, В.Д.Ерапловл).

33. Экспрессия поверхностны?: шркеров лв^фодятов у болышх раке молочной яелезы. - Штордадн D' Воесоазного см ада ояползгов, Лзеед гред, IS36, о, 57S (соавт. Е.П.Чераовсгля).

34. Субпопудяцая Т-лем$оцптов я еотественаш кядлзра у болхяаа роаоа изяочпой аедезя ярд тсраппа докарпсоа. - Сбораск "Еоваз подас да г> ъаауноторапап рака", Кеаэрово, I93S, о. 29-30 (соавт.К.А.Дзрз! НЕпа, Д.П.Трубчаппкова, Т.К.Воскова, А.В.Сокодов, А.А.Цурпна).

35. Сооапогоыпо ферратняа сцвороткя п фэррЕТЕп-вооуЕпх лаафоца-тов яра paito полочной аелеоы. - Недпцппогля радаологая, 1936, Л С, о. 16-17 (ооавт. Е.ЫЛорновсжая, И.К.Туяееоез).

36. Нзучепяо чувотвлтельЕоогЕ е плагочлка сзхаалз^эз тоста дат бдцдн адгезия лейкзцятов прд раке молочной еслоеы. - Сборадг. "Нова подхода г. Еадунотераляп рапа", Ксазровэ, IS36, с. 21-22 (соавт. Д„ Харкевпч, Н.А.Деревнива).

37. Некоторые аспекты пл^тпсаодулцрукцего дзйствея пп-орфзроаа - Сборник "Ноша подхода к саототорапп рааак, Ксазрово, ISSS, о. 18-19 (соавт. В.И.Купая, A.L!.Сорокин, Л.П.^рубчаляпова).

38. Позяаенпо пацупояогячзскоД реаатЕвпоота лехфоцатоз car.caoi чсскех больных прд пр^лсаенее экстракта влеуторокоапа. - Б capo за с кодогее, I98S, В 7, о. 21-26 (ооавт. В.И.Купан, Д.Ц.Сорогха).

39. иорфОЛОГЕЧЗОЕЕО п пидуЕологаческпэ ее^зпоеел прд Епутраощ левой введения аль^а-сагорферояа у больных ракой юлочя.'.Е селезн. Вопросы онкологвп, 1835, & 12, о. 19-23 (соавт. В.Д.Еракдова, В.И, КуПЕИ).

40. Радиотагшодогоческпе теотп в оценке сйюкгввпостп копбен роваквого лечонЕЯ рака шлочной селезы. - ¿опросы онколопш, 1986 й 9, о. 99-100 (ооавт. И.В.Чннарева, К.М.Ледян, В.Н.Иванов).

41. Потеняирувдее действие лазерного взд^енля на юыунологгч

:до показателя человека. - Сборник "Новые подходы к амуунотерашга )акаи, Кемерово, 1986, о. 36-37 (ссазт. З.И.Кушш, И.В.Иванов).

л2. РаЕозо-спЗрдонадкшй аптззгеп как стдшштср оффоктпвпоотп лп-готералгш злокачественных опухолей. - В-зотнах А1£Н СССР, ISSS, В 5, i. 41-45 (ссавт.Г.А.Ткачева, Л.В.Мороз, А.С.Озарельев, Б.В.Ауоскар).

43. ПрЕлзнеппэ радзоЕазунолозлгческого теота на раково-DiripEü-:адьпыЗ антзгзн з снкологнз. - Яэтодпческпе рекскецдапа, Уосква, !£36, 42 отр. (соавт. Г.А.Ткачева, Н.Г.Елохина, А.С.Озеральзв, П.К. [заноз, И.Г.Козазроз, В.В.иророков).

■14. Роль адипзаптпоЗ гаасгкотерапяп 2нтор$эропс:л а арсхрллактако чгастасдрогйндя рака пхтечкоИ зязлезн. - Сборддя "Лзтастаззрованпв лзглчгстаеппзгг опухолеЗ: новые подходи", Кзгв, 1£37, о. 104 (ссапт, ¡.Н.КУппз).

45, Лаз-зггп пдсзтдздая фгогзаунотараппя у бодапах разом додод-оЗ аалаг.п. - Сбордпдс ".'.Ътзогазпрогапдэ сдокадаивзязад спугсазЛ: оа;:э Ка-зз, К37, о. 76-77 (соавт. З.П.Д/тг^з, А.В.Пгазсз, Л.^ат-пдза).

46, Саудоаагаз : лрдорц л ддаглсошсо рада тсочноЛ додзои. -Ж СССР (арооао:-:?), Иоснзза, IS37, о. 1-5,.

•17. J*tГТП fV'-.-услpf^TV*"^ огггчесгктз: боягтагс. - Созотстсая мэд^цгтз, IS37, !*< 5, о. И4-Х1П соазт. В.Н.Куппп, Л.М.Сорокпп).

•10. П;<уч«шо 7~лс?ля атадз-п^гп ггл -i-sarn нп а .¿ипо^заа ::б-'.тг:ч ат""'!-" : ■Топд'-'оп о по^ог-тo ¡:-3::oív:c:í.\'¡::í тп^та; 'Г"0-П :í ;: "?•••>. - ::-;-:сп.бао;ог:га я х"С7, 12, <5.711-

13 (сслзс. Д.дДзгл'!":п, ААГаргчэтэя, З.Р.Соггп'згь П.Г.^гдл-

а).

49. 1^зта::одудйИгГ$1С> сф&нген дндозгэгшспш арл когллексяом дота- , га рада глдочноЗ дзлззы. - Советская гззддщша, IS37, Г* 3, о.27-20 seas?, Б.О.Чпосвагтшш, В.И.БУшш, В.П.Латягдп).

50. Клпппоспоо дссдвдоваплэ зоздэЗстепя дптер$эрспа да оиухода-га таль и обпуп гзгуаолоппвсруп роазстшзнооть у болтз: ас рзкогл г:о-эапоП зздззи, - Сборазк газтеряааоз X рэгаокалкзолз стгягозаузтз оодаа-зстпчеегпс стран но пятерфэрону "1!нтор$ерон-83", Во?«ала, 1938,

. I02-I04 (сст*?. В.Н.Кулгп, Д.Д.Хардмип, З.Д.Ерт^оза'.

151. Пчелоеде?, z n^yuoEoppErEpizuES сваПогв nm;o:Jwi;

ШЕха-слгдЗптора синтеза проогегландвиол. - Сборздп п.1ктуйшаго sai рооп c.-.-i'criioiupama: опухолей", Юрмала, IS38, с. I3S-I3? (соаьт. БЛ

'Iv^wij^iiiiiJijr, Б.П.Лстгхее, D.U.í^xiz;:, Т.Р.Нееог^дсед, Я.Б.Хсфшип!, IÍ.WííiíeekcksK).

52. Вазшо шцкттицига па' покоторнз ЕиютохэгдчзздЕг погзса: лз прг. поглигоксло:; лочохЕШ рака колочной долее::, - Сбордсд "Актуа; нко вопросы Егл.уЕотсрцДЕЕ опухолей", Юрмала, 1230, о.СО-61 (созвт, С.Р.Понова, З.Г.Кедйгедзз, И.Р.Еогодава, 1!.А.Дорзвшша, Б.&.Чдква: ли).

.53,' Взап:.оош1зь еэгду уровнсл проомглдщш:оз гргелг 2 z прол; ратшйюЗ активности) злокачествоаннх новообразование ucao«mo2 дед! - CdopíatK глхорЕалов П рзспубл.сЕОзда онкологов, рентгенологов Е ] диод гон Кзвахотана, Аяа-Ата, 1238, о. 56 (содвг. Н.Е.1$пдд2ог.иЛ Б.Ш.%Евапвпи:, Т.Г.НЕКолаева, В.П.Лстягги, Д.С.Езпса'Еп;, Й.В.ДосЗ] иди, B.E.EpciCTi).

54. Ек^оаодалаигщво сЭДэкти катерJipónos прд кдгхр^оцуаяк

введсшЕЕ у болышх раком палочной долезы. - Сборник "Актуальны« ъ роои Е^ОизторапЕЕ опухолей", Ср^ода, 1933, о. 54-55 (соавт. B.H.J ЕШ!, В.Д.Ерадяова, D.II.Кузнецов).

55. гвотйхгшореазпторшш чувотвитсльность ледфоцптов кропЕ бз. ншс рпкса молочной селозы в рашше е поеднез огпдее. - ЭкспорЕдэИ' тальпая оккологея, 1988, й I, с. 27-30 (соавт. Д.Д.ХарковЕч).

5S. УкспзрЕ-знталыю-дкштеоЕоа обоснованно одоптшгаВ Фзтсе: нунотаропип у опеологечэскех болЫыИ. - Сиоршгк "Актуашшз всаро иммунотерапии опухолей", Вр.\аял, 1988, с. II9-I20 (ооавт. А.В.Иванов, Р.И.Купил, Л.Н.Д7ачЕдз0).

57. Ик-муиомодглЕрукдоо действие инторфзроиа при внутриопухоло: введении у болышз ракоц ыолочноП солезы. - Советская ггздацкна,1£ й 2, о. 23-26 (ооавт.В,И.Купив, В.Д.Ериилова, В.П.Куспон.ов,; И.С.О; лова).

50. Изменение ходинороцепторной чувотвптельноати лилфоцитоэ к. ви больных раком молочной seлевы. - Экспериментальная онкология, 1988 Jí 5," о. 36-40 (ооавт. Д.Д.Харкевич).

59. Ий^уномодудпрукцоо доПотнио вирусного гропврата. - Сборпг

"Аоттзшгап зсарзет ггпэготорапггп онугогэп", Юртда, 1983, 0.64-65 (ecan?. И.Б.Взрзтсдпписз, В.Н.Крст, В.К.Цусэгоа). ,

СО. ГЬазуЕогзралп докариос!^ зрз ватаякшх огпдепс para гяночпоЗ дагзс!!. - Возрази оздологси, 1923, ñ 10, о, II82-II88 (coobï. H.A. Дзсзггсгп, Л.П.Ч^гбдазпгогз, Т.Я.Взскога).

61. Tho ofîoot оS aoadacaßlas latonalfty laoor irradiatloa oa tha Ssrsaa.9 ajotes. - üooplaesa, 1937» 34» 3. p. 325-331. Co-authorai T.I.Er.^ia, A.ÎJ.SoroSla, Л.7,Ivanor, R.Ü.Laptova.

62. 1яаггаяо4 lrrruriolocjio roaotlvltjr of lysphooytco la onooloßio F'xtl-Tïîo, treatcÄ uîth aleutharooooouo oxtraot. - la boo!ti Зоя data

en aiaaîhsrcacocus. Гаг i 2. Vladivostok, 1305, p. 234-300. Co-autherai 7.1;!î«pia, А.У.ЗогоЫп.

63. £3tootlcn la tho blood вопя of breast caaocr patient of olr-отДаПея tel oesyloses containing «atizona chewing ocimon epitopes Tttî» о*згез tarai proteins о S пяиа-з пгстзгу ttrwra Vina (1CIT7) « « .Vota viroî., IOCS, 32, p. 129-137. Co-auiherai ТДИШ'-гота, S.V. Tiltvlivw, I.:i. KryL'ora.

6t. 3îûîo2loal sad phyaicaî insuna йоЛШогя la caneer patiea» tr-iaiKsnt, Abutrcata о* 7й1 International еопдгззя of is.-unolo¿3', П-îrH*?, 1?ЗЭ» 751 0o-3ixtîier.-»i 7.Г.П«л?1п, А»А»

лоток •.•¡iníirrr-thltoíl техники botni л«к ссср полп.к пе1лти к. 97.39 wh» 3ak.s19 tiíp« 100