Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Габриелян, Артур Рудольфович :: 2005 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРЕНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (Обзор литературы).
1.1 Патогенетические механизмы страдания плода при переношенной беременности. 12'
1.2 Возможности дифференциальной диагностики переношенной и пролонгированной беременности.
1.3 Оценка состояния плода при переношенной беременности.
1.4 Акушерская тактика при переношенной беременности.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1 Клиническая характеристика ретроспективной группы наблюдения
2.2 Клиническая характеристика проспективной группы наблюдения.
2.3 Методы исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Особенности течения беременности и родов у пациенток с переношенной беременностью.
3.2 Особенности соматического, акушерско-гинекологического анамнеза > и течения беременности у пациенток с переношенной и пролонгированной и переношенной беременностью в зависимости от срока гестации.
3.3 Состояние фетоплацентарной системы у пациенток с переношенной, пролонгированной и доношенной беременностью по данным эхографического исследования и допплерометрии.
3.4 Состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографического исследования
3.5 Состояние регуляторных и защитно-приспособительных механизмов плода при переношенной и пролонгированной беременности по данным компьютерной кардиоинтервалографии.
3.6 Особенности акушерской тактики у пациенток с переношенной и пролонгированной беременностью.
3.7 Состояние новорожденных от матерей группы проспективного исследования (по данным клинического обследования и результатам исследования кислотно-основного состояния пуповинной крови).
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 116 ВЫВОДЫ 133 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 135 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 137
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. АВР — артериовенозная разница ВВЦ - высшие вегетативные центры ВНС - вегетативная нервная система ДАП - двигательная активность плода ДДП - дыхательные движения плода ЗВУР - задержка внутриутробного развития ИР - индекс резистентности КОС - кислотно-основное состояние КТГ - кардиотокография МПК - маточно-плацентарный кровоток СДО - систоло-диастолическое отношение ССС - сердечно-сосудистая система ФПК - фето-плацентарный кровоток ФПН - фетоплацентарная недостаточность ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Габриелян, Артур Рудольфович, автореферат
Описание перенашивания беременности встречается уже в древних медицинских трактатах, относящихся к эпохе Гиппократа и Галена. Начало научного подхода к этой проблеме датировано 1902г., когда впервые Ballantyne, а затем Runge (1948) описали признаки перезрелости у новорожденного, и этот синдром получил название синдрома Беллентайна-Рунге. Не смотря на такую солидную историю, до сих пор не решены многие вопросы, касающиеся данной патологии.
В связи с отсутствием единого мнения о том, какую же беременность следует считать переношенной, в литературе имеются весьма противоречивые данные о частоте перенашивания. Однако, согласно данным большинства авторов частота перенашивания колеблется от 1,4 до 14%, составляя в среднем 10% [39,83,94].
Актуальность проблемы переношенной беременности определяется большим числом осложнений в родах со стороны матери и плода, высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью, высокой частотой оперативного родоразрешения [9,10,17,67,72,108].
Частота мертворождений составляет: 7,5% при сроке беременности 41-42 неделя, 2,4% при сроке беременности более 42 недель [39].
Высокая частота перинатальной заболеваемости и смертности при перенашивают беременности обусловлена двумя основными причинами: внутриутробной гипоксией плода и асфиксией новорожденного и аспирацией околоплодных вод [17,18,21,52].
Отмечено, что при отхождении мекония в околоплодные воды у 10-30% новорожденных развиваются различной степени респираторные нарушения, а неонатальная смертность при аспирации мекония составляет по разным данным от 19 до 34% [1,2,21,35].
Перенесенная гипоксия способствует возникновению перинатальных повреждений ЦНС, частота которых составляет 60-80% всех заболеваний нервной системы детского возраста [65,76,77].
Течение родов при перенашивании беременности характеризуется большим количеством осложнений: преждевременное и раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, развивающийся в связи с пониженной способностью головки плода к конфигурации из-за большой плотности костей черепа, разрывы мягких тканей родовых путей [83,90,91,98].
В связи с повышенной частотой осложнений родов частота оперативного родоразрешения при запоздалых родах возрастает примерно в 5-8 раз [48,49,50,97].
Последовый период у рожениц с переношенной беременностью достаточно часто осложняется развитием кровотечений и нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа [94,97,123].
Послеродовые воспалительные осложнения у родильниц после запоздалых родов также встречаются чаще [127,140].
Несмотря на все вышеперечисленные данные, которые свидетельствует о чрезвычайной актуальности проблемы перенашивания беременности, большинство аспектов остаются не до конца изученными.
Прежде всего, отсутствуют простые и доступные любому практическому врачу объективные критерии, позволяющие дифференцировать переношенную и пролонгированную беременность. Большинство существующих критериев либо требуют динамического контроля, что невозможно в связи с необходимостью активной тактики ведения, либо дорогостоящи и трудоемки [10,17,106,108]. В связи с этим в подавляющем большинстве случаев диагноз переношенной беременности ставится уже после рождения ребенка, при выявлении признаков переношенности. Тем не менее, есть данные о том, что переношенные дети могут и не иметь признаков перезрелости, но при этом страдать внутриутробно и рождаться с признаками перенесенной гипоксии [83,90,127]. Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексной оценки состояния плода при перенашивании беременности с использованием современных методик. При этом основной целью оценки состояния плода является не столько дифференциальный диагноз, сколько конкретные данные о его внутриутробном благополучии, позволяющие определить направленность дальнейшей акушерской тактики.
В настоящее время не до конца изучена эффективность различных современных методов подготовки шейки матки к родам при данной патологии, хотя большинство специалистов отмечают значительную частоту сочетания перенашивания с незрелостью шейки матки [112,116,144 ]. Незрелость родовых путей при переношенной беременности является основной причиной осложненного течения родов и повышения частоты оперативного родоразрешения [156,167,179].
В связи со всем вышеперечисленным целью настоящей работы является оптимизация исходов родов для матери и плода при перенашивании беременности путем использования комплексной оценки состояния плода и рациональной акушерской тактики, включающей выбор метода родоразрешения и эффективный и безопасный способ подготовки шейки матки к родам.
В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи: l.Ha основании данных ретроспективного анализа уточнить особенности анамнеза, изучить состояние шейки матки, оценить результаты различных методов подготовки шейки матки к родам при переношенной беременности в зависимости от сроков гестации.
2.0пределить особенности состояния плода и фетоплацентарной системы у пациенток с перенашиванием беременности.
3. Оценить состояние шейки матки у беременных с перенашиванием в зависимости от сроков гестации. Сравнить эффективность и безопасность использования простагландинового геля и мифепристона для подготовки шейки матки к родам.
4.Изучить кислотно-основное состояние пуповинной крови у новорожденных от матерей с переношенной и пролонгированной беременностью для оценки тяжести перенесенной гипоксии.
5.На основании полученных данных выработать оптимальную тактику ведения беременности и родов при перенашивании беременности.
Положения, выносимые на защиту:
1. В группу риска по перенашиванию беременности относятся женщины с нейроэндокринными заболеваниями и, прежде всего, с нарушением жирового обмена, с наличием в акушерско-гинекологическом анамнезе воспалительных заболеваний матки и её придатков, абортов и самопроизвольных выкидышей, запоздалых родов, незрелой или недостаточно зрелой шейкой матки и ' осложненным течением настоящей беременности за счет фетоплацентарной недостаточности, длительно существующей угрозы прерывания беременности.
2. Результаты комплексного исследования, с применением кардиоинтервалографии, кардиотокографии, допплерометрии выявили, что как при переношенной, так и при пролонгированной беременности состояние плода зависит от срока гестации. Чем больше срок гестации тем более выражены признаки внутриутробного страдания.
Данные исследования кислотно-основного состояния и электролитного состава пуповинной крови свидетельствуют о наличии признаков выраженного метаболического ацидоза у переношенных новорожденных, родившихся в сроке 42 и более недели беременности.
3. Полученные ретроспективные данные свидетельствуют о более эффективном применении простагландинового геля по сравнению с ламинариями. При исследовании проспективной группы установлено, что выбор способа подготовки шейки матки к родам при переношенной, и при пролонгированной беременности зависит от срока гестации. При сроке гестации 40-41 неделя для подготовки шейки матки целесообразно использование простагландинового геля, при сроке гестации 41-42 недели более безопасно применение мифепристона, при сроке гестации более 42 недель и незрелой шейке матки целесообразно прибегать к кесаревому сечению.
4. Учитывая высокую частоту фетоплацентарной недостаточности всем пациенткам группы риска по перенашиванию, а также пациенткам с перенашиванием беременности в комплекс подготовки к родоразрешению целесообразно включать инфузии актовегина.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основании ретроспективных данных сделано заключение о сравнительно высокой эффективности и более благоприятных перинатальных исходах при применении для подготовки шейки матки к родам простагландинового геля по сравнению с ламинариями. Впервые исследованы и оценены состояние плода, эффективность использования различных методов подготовки шейки матки к родам у беременных со сроком гестации 40-41 неделя. Изучены особенности состояния плода при пролонгированной и переношенной беременности в зависимости от срока гестации (40-42 и более недель) с включением в комплекс методов ультразвуковой эхографии, кардиотокографии, кардиоинтервалографии. Оценены эффективность и безопасность применения простагландинового геля и мифепристонадля подготовки шейки маткик родам у пациенток с перенапшванием. Получены данные о целесообразности включения в комплекс подготовки организма к родам у пациенток группы риска по перенапшванию беременности и у беременных, срок гестации которых превышает 40 недель, инфузий актовегина, с целью улучшения перинатальных исходов. Проведено исследование кислотно-основного состояния пуповинной крови новорожденных от матерей с переношенной и пролонгированной беременностью.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Уточнены основные факторы, предрасполагающие к перенашиванию беременности. Результаты исследования доказывают необходимость, проведения- комплексной оценки функционального состояния плода, при перенашивании беременности с включением метода кардиоинтервалографии. На основании проведенного исследования определены особенности акушерской тактики при перенашивании беременности: выявлены наиболее эффективные и безопасные способы подготовки шейки матки к родам: и уточнены показания к оперативному родоразрешению. Обоснована? необходимость включения инфузий актовегина в комплекс подготовки к родам у пациенток с перенапшванием беременности, а также целесообразность исследования венозной пуповинной крови для уточнения тяжести» перенесенной гипоксии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современные аспекты акушерской тактики при перенашивании беременности"
1. Факторами, предрасполагающими к перенашиванию беременности, являются отягощенный акушерско - гинекологический анамнез: воспалительные заболевания матки и её придатков (28 %), аборты (41 %), самопроизвольные выкидыши (11 %) Среди сопутствующей патологии преобладают заболевания нейроэндокринной системы (20 %).2. При переношенной беременности состояние плода характеризуется ухудшением компенсаторно-приспособительных возможностей (по результатам КИГ), нарастающих с увеличением срока гестации.3. Перенашивание беременности сопровождается плацентарной недостаточностью, частота и выраженность которой также нарастает с увеличением срока гестации (в сроке 40-41 неделя гестации компенсированные и субкомпенсированные формы ПН встречались в 43,8% случаев, в сроке 41-42 недели в 47,2 % , а в сроке 42 недели и более в 58%).4. Перенашиванию беременности сопутствует незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. В первой группе (40-41 неделя гестации) в 68% случаев, во второй (41-42 неделя) и третьей группах (42 недели и более) в 71% и 86 % соответственно. Пролонгирование беременности без применения специальных методов подготовки в большинстве случаев (69%) не приводит к созреванию шейки матки.5. При оценке различных методов подготовки шейки матки в ретроспективной группе отмечено, что эффективность применения ПГ у женщин с переношенной беременностью в два раза выше, чем при использовании ламинарий.Простагландиновый гель и мифепристон являются эффективными средствами прединдукционной подготовки шейки матки. При этом, полученные данные свидетельствуют о том, что подготовку шейки матки следует начинать с 40 недель, так как с увеличением срока гестации эффективность подготовки снижается вне зависимости от избранного способа.6. Исследование кислотно-основного состояния венозной пуповинной крови свидетельствует о гипоксии, независимо от наличия и выраженности признаков переношенности у новорожденных родившихся в сроке более 41 недели беременности.7. Активная тактика в отношении пациенток со сроком 40-41 неделя, выбор адекватного способа подготовки шейки матки к родам в зависимости от срока гестации, кесарево сечение у пациенток при сроке 42 недели и более недель и незрелой шейкой матки, коррекция внутриутробной гипоксии плода способствуют улучшению перинатальных исходов. Свидетельством высокой эффективности такого подхода являются снижение частоты церебральной ишемии на 9,3 %, а аспирационного синдрома в 2 раза.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1.При сроке беременности более 40 недель, наличии факторов, предрасполагающих к перенашиванию беременности следует проводить комплексную оценку состояния плода с целью выявления ранних признаков гипоксии и выбора оптимальной акушерской тактики.2.При сроке беременности 40-41 неделя, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки и возможности ведения родов через естественные родовые пути необходимо применение активной тактики. В этом сроке эффективно и безопасно использование простагландинового геля или мифепристона. При сроке беременности 41-42 недели незрелой или недостаточно зрелой шейке матки для подготовки к родам предпочтительней использование мифепристона. При сроке беременности 42 недели и более, незрелой или недостаточно зрелой шейке матки, наличии признаков внутриутробной гипоксии по данным оценки состояния плода целесообразно прибегать к оперативному родоразрешению с целью улучшения перинатальных исходов.3.Учитывая высокую частоту внутриутробной гипоксии при перенашивании беременности всем пациенткам группы риска по перенашиванию беременности в комплекс подготовки к родоразрешению целесообразно включать инфузии актовегина в суточной дозе не менее 400 мг.4.Для уточнения степени тяжести перенесенной гипоксии у переношенных новорожденных необходимо исследование кислотно-основного состояния и газов крови из артерии пуповины.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Габриелян, Артур Рудольфович
1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. - С- Пб.- 1996.-.240 с.
2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.-С-Пб.: Специальная литератураД996.-668 с.
3. Авилов Е., Афонин А.А. с соавт. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин.- Сборник научных трудов.- Ростов-на-Дону, 1994.-c.47
4. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии.- Петрозаводск.: Издательство «ИнтелТек», 2003г.-208с.
5. Айламазян Э.К., Абрамченко В.В. Простагландины в акушерско- гинекологической практике .-С - Пб. -1992.- 249.
6. Аль Садык А.А. Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода. Дисс. . . канд.мед.наук.- Москва. -1995.
7. Аманжолова З.Д., Кобзарь Н.Н. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 160
8. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение.- СПб.: Нордмед- Издат, 2000 - 32с.
9. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. - М.:Медицина, 1989.- 656с.
10. Артамошкина Л.В. Гормонально-иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности : Автореф. Дис. ... канд.мед. наук.- Киев, 1988.-21 с.
11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М.: Медицина, 1979. - 298с.
12. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. В кн.: Математические методы анализа сердечного ритма. - М.:Наука, 1968.- 215 с.
13. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука, 1984. - 220 с.
14. Барашнев Ю.И. и соавт. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Акуш. и гин. -1998.-№2- с. 18-20.
15. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Горбуля С. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков. Акуш. и гин.- 2001.-№2- с. 14-17.
16. Бодяжина В.И., Ванина Л.В., Грищенко В.И. и соавт. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацентарная система // В кн. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Савельевой Г.М. - М.: Медицина, 1992. - 5 - 87.
17. Божинова С, Стамболов Б., Игнатов П. Комплексная оценка риска для плода при переношенной беременности // Акуш. и гинек. - 1988. - № 8. - 54-55.
18. Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перенашивании беременности. Дисс. . . канд.мед.наук.-Москва.-1998.
19. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.36-40.
20. Бояринов Г.А., Пенкнович А.А., Мухина И.В. и др. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-е. 18-23.
21. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. - М.: „Триада,,. - 1998.
22. Бурмистров CO., Дубинина Е.Е., Арутюнян Е.В. Перекисное окисление липидов, белков и активность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых. Акуш. и гин.-1997.-№6.-с.36-40.
23. Вентцель М. Д., Воскресенский А.Д., Чеходанский Н.А. Математические методы анализа сердечного ритма. - М., 1978. - 69-79.
24. Воскресенский Л., Завтрак СТ. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия её шейки и поступательного движения плода во время родов // Акуш. и гин. -1991.- №4. - 29-32.
25. Воскресенский Л., Мазитов СР., Илькевич Ю.Г.Коллагенолиз в раскрытии шейки матки. - Минск. Здравоохранение. - 1996. - №1. — 52.
26. Гаспарян Н.Д., Кареева Е.Н., Кирпичникова Н.В., Логутова Л.С, Подвальнюк В.В. Влияние мифегина на сократительную деятельность миометрия in vitro при доношенной беременности.- Рос.вестн.акушера-гинеколога.- 2001.-ЖЗ.- с 12-14.
27. Гаспарян Н.Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов.- 2001.-№4.- с.34-37.
28. Гейнрих Й., Сладкявичус П., Венцкаускас А. Кардиотокография и ультразвуковая диагностика в акушерстве. Вильнюс, 1992. - 144с.
29. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий). Дисс... канд.мед.наук.- Москва.-2000.
30. Горгиджанян Р.С. Подготовка беременных группы риска к родам вагинально -вводимыми простогландинами совместно с инфузиями J3-адреномиметиков, а также естественными ламинариями : Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Л. - 1991. - 18 с.
31. Громова О.А., Панасенко О.М., Скальный А.В. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-C.24-27.
32. Громыко.Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности (на примере лечения верапамилом и актовегином). Дисс... канд.мед.наук.-Санкт-Петербург.- 1995.
33. Громыко Г.Л. Актовегин. Опыт применения в акушерской практике.- С-Пб., 1997.- 70 с.
34. Девялтовская М.Г. Влияние гипоксии на углеводный обмен в системе мать-плод-новорожденный и коррекция его нарушений. Дисс. . . канд.мед.наук.-Минск.-1997.
35. Дементьева Г.М. и др. Первичная и реанимационная помощь новорожденным.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.- 80 с.
36. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Печорский В.Л., Рязанов А.И. Значение автоматического анализа кардиоинтервалограмм в оценке состояния плода во время беременности // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. -№3.-С. 35-38.
37. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филлимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода. //Акушерство и гинекология. -1983. - № 1. - 30-32.
38. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода // Акуш. и гин. - 1993. - №1. - 30-32.
39. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство.- Мн.: Выш. Шк., 1997.- 604с
40. Евсюкова И.И., Савельева Т.В. и др. Свободнорадикальное окисление у доношенных новорожденных детей с различной патологией. Педиатрия -1996.-№1.- с. 13-16.
41. Забродина Л.В., Серебренникова О.А. и др. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у новорожденных. Педиатрия- 1992.-№2.-с. 34-37.
42. Забродина Л.В. Показатели перекисного окисления липидов у здоровых новорожденных .Лабораторное дело.-1991.-№9.- с.16-18.
43. Иванов М.О. Роль некоторых эндогенных и экзогенных простогландинов в возникновении и течении родового акта: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М.-1993.-23 с.
44. Информационное письмо МЗ РФ №2510/3794-03-32 от 11.04.2003.
45. Камилов Ф.Х., Ахмадеева Э.Н., Крюкова А.Г., Абрамова И.Э. Свободнорадикальное окисление и механизмы клеточной адаптации у новорожденных. Здравоохранение Башкортостана.- 1999.-№3.- с. 94-98.
46. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных/Методические рекомендации.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-40с.
47. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Обезболивание родов. «Триада-Х»,- 1998.-152 с.
48. Кулаков В.И., Серов В.Н. и соавт. Руководство по безопасному материнству. М.: Изд-во «Триада-Х»,-1998.- 531 с.
49. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение.- М.:МедицинаД998.-192 с.
50. Курик Е.Г. Морфология ворсинчатого цитотрофобласта при нормальной беременности, недонашивании, перенашивании: Дис. ...канд. мед. наук. -М.-1991.
51. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути её снижения. Автореф. дис. .докт.мед.наук.-Москва.-2001.- 49с.
52. Медведев М.В., Стрижаков А.Н., Агеева М.И. и соавт. О патогенезе поздних децелераций в антенатальном периоде // Акуш. и гин. - 1991. -№12.-С. 18-23.
53. Медведев М.В. Применение метода Доплера в исследовании плода // УЗ- диагн.акуш., гинек., педиатр. -1994. - №3. - 136-141.
54. Мелконова К.Ю. Роль плода в инициации родовой деятельности. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону. - 1992.-23 с.
55. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей.- Медицина, 1999.- 448с.
56. Мельник Т.Н., Милованов А.П., Серова О.Ф., Бакотина И.В., Иванова О.В. Опыт применения препарата «Мифегин» для прерывания беременности в ранние сроки. Рос.вестн. акушера-гинеколога. -2001. - №4.- с.42-43.
57. Мусаев А.Т. и др. Диагностика гипоксии плода по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности. Педиатрия.- 1991.-№12.- с. 88.
58. Мусаев А.Т. Клиническая оценка мембранного метаболизма при перинатальной гипоксии. Дисс... .докт.мед.наук.-Москва.- 1993.
59. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: ООО Медицинское информационное агентство.-1998.- 496с.
60. Никонов А.П. Сравнительная эффективность применения Препидила и ламинарий для подготовки шейки матки при искусственном прерывании беременности поздних сроков // Акуш. и гин. - 1994. - № 6. - 61-62.
61. Новиков Е.И. Подготовка беременных инфузиями сигетина и местным (вагинальным) применением простогландинов : Автореф. дис. ...канд. мед. наук.-Л.-1982.-21 с.
62. Павлова Т. А. Структурно-функциональные свойства клеточных мембран и их коррекция у новорожденных, перенесших острую гипоксию. Дисс.... канд.мед.наук.-Москва.-1992.
63. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей.- СПб: Издательство «Питер», 2000.-224с.
64. Печевистая Н.Г. Прогнозирование, диагностика и лечение гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Дисс... канд.мед.наук.-Киев.-1992.
65. Резниченко Г.И. Дифференциальная диагностика, тактика ведения и прогнозирование исхода родов при переношенной и пролонгированной беременности. Дисс... канд.мед.наук.-Киев.-1991.
66. Румянцева А., Гридчик И.Е., Врублевский О.П. Актовегин. От традиций к новому.Сборник научных статей. Алматы 2000.-С.28-34.
67. Русаков Ю., Токарь В.И. Антиоксидантная система крови у новорожденных детей в норме и при патологии. Вопр. охр. матер, и детства.- 1988.-т.ЗЗ.-№7.- с. 55-59.
68. Савельева Г.М.,Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.-М. Медицина, 1991.-276 с.
69. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин А. Руководство по практическому акушерству. -1997, М.: МИА, - 439 с.
70. Сидорова И.С., Макаров И.О. Определение состояния плода на основании оценки его биофизического профиля. УЗ диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-1992.-№1.- с. 98-100.
71. Сидорова И. С, Макаров И. О., Быковщенко А. Н., Блудов А. А. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности. Акушерство и гинекология.- 2001.-№ 2. - с. 17-23.
72. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты -М. : Знание-М, 2000, -127с.
73. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2000.-320с.
74. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорождённого: Дис. ...докт. мед. наук. -М., -1993.
75. Степанькова Е.А. Прогноз исхода своевременных родов для новорождённых, матери которых перенесли угрозу недонашивания: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М. - 1990.
76. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. - М.: Медицина, 1990. - 240 с.
77. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Декомпенсированная форма плацентарной недостаточности. //В кн. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 1996, - 114-127.
78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.- М.:Медицина, 1998.- 428 с.
79. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве.-М. Медицина, 1998.-294с.
80. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода:-М.: Медицина, 2004.-356 с.
81. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды //УЗ-диагност. - 1996. - № 2. - 58-69.
82. Судома И.А., Коханевич Е.В. Опыт применения влагалищных и интрацервикальных свечей с энзапростом для дородовой подготовки // Акуш. и гин. - 1992. - № 1. - 31-32.
83. Табашин В.Г. , Кузнецова Т.В., Петросян А.С., Курчишвшш Б.И., Коломаченко A.M. Прерывание беременности в первом триместре препаратом мифегин. Акуш. и гин.-2000.-№6-с.40-42.
84. Технология дородовой подготовки с учетом патологии матери и плода. Пособие для врачей..-Москва,1998.-26с.
85. Флорова М.А. Выбор метода прерывания беременности у женщин с миомой матки. Рос.вестн. акушера-гинеколога.-2002.-№2.-с.54-55.
86. Хомасуридзе А.Г., Мачавариани П.А. Наш опыт проведения индукции консервативного аборта комбинированным использованием мифепристона (Ru-486) с синтетическими простагландинами. Мед. Новости Грузии.-2000.-№10.-с.16-18.
87. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. - М. - Медицина. - 1982. - 192.
88. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.:Триада-Х,-1999.-533с.
89. Чернуха Е.А., Алиева Э.М. Локальное применение простагландинов для подготовки шейки матки и индуцирования родов у первобеременных. // Акуш. и гин. - 1996. - № 3. - 7-9.
90. Чижова Г.В., Хорошилова Н.В. Использование ламинарий в комплексной подготовке шейки матки при прерывании беременности поздних сроков // Репродуктивное здоровье женщины и его роль в перинатологии. Сб. -Хабаровск. - 1994. - 88-93.
91. Ahmed A.I., Versi Е. Prolonged pregnancy // Curr.-Opin.-Obstet.-Gynecol. - 1993. - V.5., №5. - P. 669-674.
92. Anteby E.Y.,Tadmor O., Revel A., Yagel S. Post-term pregnancies with normal cardiotocographs and fmniotic fluid columns:the role of Doppler evaluation in predicting perinatal ouncome // Eur. J. Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.- 1994 -V54.,№3.-P.93-98.
93. Alberico S., Fadalti M., Grimaldi E., De Seta F., Mazza S., Guaschino S. Eligibility criteria for labor induction with prostaglandins//Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol.24.- №2.-P.61-66.
94. Alexander J., MCIntire D., Leveno K. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesareanbirths// Obstet. Gynecol.-2001. -Vol.7.- №6.-911-915.
95. Alexander J.M., MclntireD.D, Leveno K.J. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation// Obstet.Gynecol.-2000.-Vol.92. -№2.-P.291-294.
96. Almstrom H., Granstrom L., Ekman G. Serial antenatal monitoring compared with labor induction in post-term pregnancies// Acta.Obstet.Gynecol.Scand.-1995.-Vol. 174. - №8.- P.599-603.
97. Amman M.,Schneider H., Gyr T. et al. Geburtseinleitung mit einem neuen intrazervical applizierbaren Prostaglandin E2-Gel. Ein erster Erfahrungsbericht // Geburtshilfe. Frauenheilkd. - 1992. - Dat.52. - №10. - S. 602-605.
98. Battaglia C, Artini P.G.,Ballestri M. et al. Hemodinamic, hematological and hemoreological evaluation of post-term pregnancy// Acta Obstet.Gynec.Scand.-1995.-Vol.74.- №5.- P.336-340.
99. Belai Y., Goodwin M.T., Durand M. et.al. Umbilical arteriovenous p02 and pC02 differences and neonatal morbidity in term infants with severe acidosis. Am. J. Obstet.Gynecol-1998.- Vol.178, №1- p.13-19.
100. Blanco J.D.,Collins M., Willis D. et al. Prostaglandin E2 gel induction of patients with prior transverse cesarian section // Am.J.Perinatol.- 1992.- Vol.9.-№2.- P. 80-83.
101. Bobby P.D., Divon M.Y. Fetal testing in postdates//Curr.Opin.Obstet.Gynecol.- 1997.-Vol.9.-№2.-P.79-82.
102. Blondel В., Morin I., Piatt R.W., Kramer M.S., Usher R., Breart G. Algorithms for combining menstrual and ultrasound estimates of gestational agexonsequences for rates of preterm and postterm birth// BJOG.-2002.-Vol. 109.-№6.-P.718-720.
103. Boisselier P., Guettier X. Le terme depasse. Revue de la literature.// J-Gynecol- Obstet-Biol-Reprod-Paris.-1995.-Vol.24.-№7.-P.739-746.
104. Chanrachakul В., Herabutya Y. Postterm with favorable cervix: is induction necessary // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003.-Vol.-106.- №2.-P.154-157.
105. Chauhan S.P., Sullivan C.A., button T C., Magann E.F., Morrison JC. Parous patients' estimate birth weight in postterm pregnancy//J. Perinatol.-1995.-Vol. 15.-№5-P. 192-194.
106. Chua S., Arulkumaran S., Vanaja К et al. Preinduction cervical ripening: prostaglandin E2 gel versus hygroscopic mechanical dilator // Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.23.-№ 2.-P.171-177.
107. Chuck F.J., Huffaker B.J. Labor induction with intravaginal misoprostol versus intracervical prostaglandin E2 gel ( Prepidil gel): randomized comparison // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 4.-P.1137-1142.
108. Doany W., McCarty J. Outpatient management of the uncomplicated postdate pregnancy with intravaginal prostaglandin E2 gel and membrane stripping// J.Matern. Fetal.Med. -1997.- Vol.6.-№> 2.- P.71-78.
109. Ekblad U., Erkkola R., Pirhonen J. Comparison of intravaginal and two intracervical prostaglandin E2 gels in pre- induction of labour // Ann.Chir.Gynaecol. Suppl.- 1994.-Vol.208.-№2.-P.64- 67
110. Facchinetti F., Neri i., Genazzani A.R. Factors predicting labour onset in patients treated with prostaglandin E2 for cervical ripening // Eur. ObstetGynecol.Reprod. Biol.-1995.-Vol.60.-№2.-P.129-132.
111. Fee S.C., Male K., Deddish R., et al. Severe acidosis and subsequent neurologic status. Am. J. Obstet. Gynecol.-1990.- Уо1.162,Ж7- p.802-806.
112. Fletcher H., Mitchell S., Frederick J et al. Intravaginal misoprostol versus dinoprostone as cervical ripening and labor-inducing agents // Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.83.-№ 2.-P.244-247.
113. Fletcher H., Mitchell S., Simeon D et al. Intravaginal misoprostol as a cervical ripening agent //Br. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.l00.-№ 7.-P.641-644.
114. Frydman R., Taylor S., Paoli C, Pourade A. RU 486 (mifepristone): a new tool for labor induction women at term with live fetus// Contracept Fertil Sex (Paris).-1992.- Vol.20.- №>12.-P.l 133-1136.
115. Gardosi J.,Vanner Т., Francis A. Gestational age and induction of labour for prolonged pregnancy//Br.J.Obstet.Gynaecol.-1997.-Vol. 104.-Ж7.-Р. 792-797.
116. Hales K.A., Rayburn W.F., Tumbull G.L. et al. Double-blind comparison of intravaginal and intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction of labour // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994.-Vol.l71.-№4.-P.1087-1091.
117. Henriksen T.B., Wilcox A.J., Hedegaard M.s Secher N.J. Bias in studies of preterm and postterm delivery due to ultrasound assessment of gestational age// Epidemiology.-1995.- Vol.6. - №5.-P.533-537.
118. Hollis B. Prolonged pregnancy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 2002.-Vol.14.- №2.-P.203-207.
119. Hooper S.B. Fetal metabolic responses to hypoxia. Reprod Fertil Dev .-1995.- Vol.7, №3- p.527-38.
120. Ingemarsson I., Herbst A. et al. Long term outcome after umbilical artery acidaemia at term birth : influence of gender and duration of fetal heart rate abnormalities. Br. J.Obstet Gynaecol.- 1997.- Vol.104, №10- p. 1124-1127.
121. Janes R. Rural hospital amniotomy induction for women at or past term with a health pregnancy and a favourable cervix: is it a safe option?//N.Z Med. J.- 2001.-Vol.3.-№4.-P.ll 1-113.
122. Johnson I.M., Richards D.S. et al. The case for routine umbilical blood acid- base studies at delivery. Am. J. Obstet Gynecol.-1990 .-Vol.162, №3-p.621-625.
123. Keirse M.J., de Koning-Gans H.J. Randomized comparison of the effects of endocervical and intravaginal prostaglandin E2 gel in women with varios degrees of cervical ripeness. // Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l73.-№ 6.-P. 1859-64.
124. Krammer J., Williams M.C., Sawai S.K. etal. Pre induction cervical ripening : a randomized comparison of two methods // Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.85.-№ 4 .-P.614-618.
125. Knisteva M., Malinova M., Milchev N. The use of prostaglandins in prolonged pregnancy and their effect on the newborn infant// Akush.Ginekol. (Sofiia).-2000.- Vol.39.- №2.-P.7-9.
126. Lee H.Y. A randomised double-blind study of vaginal misoprostol vs dinoprostone for cervical ripening and labour induction in prolonged pregnancy// Singapore Med. J. - 1997.- Vol.38.- № 7.-P.292-294.
127. Low A.J. et al. Treshold of metabolic acidosis associated with newborn complication. Am. J. Obstet. Gynecol.-1997.- Vol.177, №12- p. 1391-1394.
128. Low J., Pangiotopoulos C, Derrick E. Newborn complications after intrapartum asphyxia with metabolicacidosis in the term fetus . Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.- Vol.170, №4- p.1081-1087.
129. Magann E.F., Perry K.Jr., Dockery J.R.Jr. et al. Cervical ripening before medical induction of labor : a comparison of prostaglandin E2, estradiol and oxytocin//Am.J. Obstet.Gynecol.-1995.-Vol.l72.-№6.-P. 1702-1706.
130. Magann E., Chauhan S., Nevils В., McNamara M., Kinsella M., Morrison JC. Management of pregnancies beyond forty-one weeks' gestation with an unfavorable cervix// AmJ.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.-178.- №6.-P.1279-1287.
131. Malik N., Gittens L., Gonzales D. et al. Clinical amnionitis end endometritis in patients with premature rupture of membranes: endocervical prostaglandin E2 gel versus oxytocin for induction of labor // Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№ 4 .-P.614-618.
132. Maly Z., Grosmanova A., Pulkrabkova S., Gogela J. Effect of birth weight on neonatal and maternal morbidity in expectant management of post-term pregnancy// Ceska Gynekol.- 2002.- Vol.67.- №1 .-P.20-22.
133. Maly Z., Novotna M., Pulkrabkova S., Gogela J. Comparison of the risk of fetal hypoxia in active and expectant management of post-term delivery// Ceska Gynekol.- 2002.-Vol.67.- №1.-P.13-15.
134. McMahon M.J., Kuller J.A., Yankowitz J. Assessment of the post-term pregnancy//Am.Fam.Physician.-1996.- Vol.7.- №2-P.631-636,641-642.
135. Milchev N., Pehlivanov В., Paskaleva V., Velchev G., Gurova A. Prostaglandin E2 in preinduction cervical ripening in postdate pregnancy// Folia Med (Plovdiv). -1999.-Vol.41- №3.-P.41-43.
136. Minaretzis D., Tsionu C, Papageorgiu I. et al. Intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening and induction: what is the appropriate dose? // Obstet.Gynecol. Invest.-1993.-Vol.35.-№l .-P.34-37.
137. Moodley J., Venkatachalam S., Songca P. Misoprostol for cervical ripening at and near term-a comparative study// S. Afr. Med. J.- 2003.-Vol.-93.- №5.-P.371-374.
138. Nguen M.T. et al. Anaphilaxis to laminaria. // J. Allegry Clin. Immunol.- 1995.- Vol.95.-№l( Pt.l).-P. 138-139.
139. Olesen A.W., Westergaard J.G., Olsen J. Perinatal and maternal complications related to postterm delivery: a nationalregister-based study, 1978-1993.// Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№l.-P.222-227.
140. O'Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of sonographic estimated fetal weight for prediction of macrosomia in prolonged pregnancies/AJltrasound Obstet.Gynecol.-1997.-Vol.6.- №4.-P. 403-408.
141. O'Reilly-Green СР., Divon M.Y. Receiver operating characteristic curves of ultrasonographic estimates of fetal weight for prediction of fetal growth restriction in prolonged pregnancies//Am.J.Obstet.Gynecol.- 1999.-Vol. 181.- №5.-P.1133-1138.
142. Pajak J.,Tomialowicz M.JFlorjanski J.,Heimrath J.,Myszczyszyn G.,Zalewski J.,Woyton J. Comparison of vaginal misoprostol and oxytocin for labor induction in post-term pregnancy// Ginekol.Pol.-2001.-Vol.72.- №12.-P. 1300-1304.
143. Parry E., Parry D., Pattison N. Induction of labour for post term pregnancy: an observational study// Aust. N.Z.J.Obstet.Gynaecol. - 1998-Vol.38.- №3.-P.275-280.
144. Pasquini L., Nasto R., Mie M.E., Giuliani В., Periti E. Amniotic fluid analysis as a screening test in term and post-term pregnancy// Minerva Ginecol.- 2003.-Vol.55.-№l.-R69-73.
145. Poggi S., Bostrom K., Demer L., Skinner H., Koos B. Placental calcification: a metastatic process?// Placenta.-2001.-Vol.22.- №6.-591-596.
146. Pollnow D.M., Broekhuizen F.F. Randomuzed, double-blind trial of prostaglandin E2 intravaginal gel versus low-dose oxytocin for cervical ripening before induction of labor// Am.J.Obstet.Gynecol. -1996.-Vol.l74.-№6 .-P.1910-1916.
147. Rasmussen K.L., Agger A.O. Influence of fetal weight on outcome of prolonged pregnancy// Ugeskr.Laeger. 2000.-Vol.162.- №32.-P.4265-4267.
148. Rechberger Т., Kaminski K.,01eszczuk J. et al. Przebieg indukcji porodu po zastosowaniu doszyjkowym zewnatrzowodniwum prostoglandyny F2 alpha u pacjentek w ciazy powiklanej gestoza EPH // Ginekol. Pol. -1994.-Vol.65.-№9.-P.473-476.
149. Rix P., Ladehoff P., Moller A.M. et al. Cervical ripening snd induction of delivery by local administration of prostaglandin E2 gel or vaginal tablets is equally effective.//Acta. Obstet.Gynecol. Scand. -1996.-Vol.75.-№l .-P.45-47.
150. Rostocil A., Jelinek J., Miclica J. et al. Preindukci zrani cipku. Srovhani intracervikalni aplikace PGA 2 felu s vaginalni aplikaci estralbolu// Ceska. Gunekol. -1996.-Vol.61.-№»6. -s.345-348.
151. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I., Kaunitz AM. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: asystematic review with metaanalysis.// Obstet. Gynecol.-2003. - Vol.101. - №6. -P.1308-1312.
152. Sao Paulo. Misoprostol versus oxytocin for labor induction in term and post- term pregnancy: randomized controlled trial // Med J. -2003.-Vol. 121.- №3.-P. 102-106.
153. Smith C.V.,Miller A., Livezey G.T. Doubleblind comparison of 2,5 and 5,0 mg of prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening // J.ReprodMed. -1996.-Vol.4.-№10 .-P.745-748.
154. Srisomboon J., Torsiri V. Preinduction cervical ripening with intravaginal prostaglandin E2 methyl analogue misoprostol: a randomized controlled trial // J.ObstetGynecol.Res. -1996.-Vol.22.-№2 .-P.l 19-124.
155. Stigter R.H., Mulder E.J., Bruinse H.W., Visser G.H. The amniotic fluid index in late pregnancy// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.12.- №5.-P.291-297.
156. Stone J.L., Beckwood C.J., Bercowitz G. et al. Use of cervical prostaglandin E2 gel in patients with previosus cesarian section // Am.J.Perinalol. -1994.-Vol.lL-№4 .-P.309-312.
157. Thorp J.A., Sampson J.E. et al. Routine umbilical cord blood gas determinations? Am. J.Obstet. Gynaecol.- 1990.- Vol. 163(4 Pt 1), №12- p. 1367-1369.
158. Treger M., Hallak M., Silberstein Т., Friger M., Katz M., Mazor M. Post-term pregnancy: should induction of labor be considered before 42 weeks?// J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.- 2002.-Vol.ll.- Ш.-Р.50-53.
159. Van Gestel I., Roumen FJ. Labor storm' following cervical ripening with prostaglandin gel//Ned. Tijdschr. Geneeskd. .-1998.-Vol.-142.-№4.-P.161-164.
160. Vollebregt A., Van't Hof D.B., Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening// Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2002.-Vol.104.- № 2.-P.116-119.
161. Walter J.H. Metabolic acidosis in the newborn infant. Archies of Disease in Childhood .-1992.- Vol.68, №3- p.262-268.
162. Watson W.J., Stevens D, Welter S. et al. Factors predicing successful labor induction// Obstet.Gynecol.-1996.-Vol.88.-№6.- P.990-992.
163. Winder C.L., Hauth J.C.,Tucker M.J., et al Neonatal complications at term as related to the degree of umbilical artery acidemia. Am. J.Obstet. Gynaecol.-1991.- Vol.164, №6- p. 637-641.
164. Wilk M., Jureczko Т., Poreba R., Sipinski A. Misoprostol and oxytocin in induction of labour in women with prolonged pregnancy—safety and effectiveness comparison// WiadLek.-2001.- Vol. 4.- № П.- P.662-7.
165. Wilk M., Poreba R., Sipinski A., Jureczko T. The use of Misoprostol preparation (Cytotec) in induction of labor at prolonged pregnancy// Ginekol.Pol.-2000.-Vol.71.-№4.-P. 322-326.
166. Wing D.A, Fassett M.J., Mishel D.R. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks' gestation: a randomized controlled trial//Obstet. Gynecol.- 2000 .-Vol.96.- №4.-P.543-548.
167. Wing D.A., Jones M.M., Rahall A. et al. A comparison of misoprostol and prostaglandin E2 gel for preinduction cervical ripening and labor induction// AmJ.Obstet.Gynecol. - 1995.-Vol.l72.-№6 .-P. 1804-1810.
168. Wing D.A., Rahall A., Jones M.M. et al. Misoprostol: an effective agent for cervical ripening and labor induction// Am.J.Obstet.Gynecol. - 1995.-Vol.172.-№6 .-P.1811-1816.
169. Yogev Y., Ben-Haroush A., Gilboa Y., Chen R., Kaplan В., Hod M. Induction of labor with vaginal prostaglandin E2.// J Matern Fetal Neonatal Med.- 2003.-Vol. 14.-№l.-P.30-34.