Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Современная концепция оказания помощи больным при апоплексии яичника и разрывах доброкачественных кист яичников
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Тер-Лвакимян, Армен Эдуардович :: 2009 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И РОЛИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ АПОПЛЕКСИИ И
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ КИСТ ЯИЧНИКА.
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Материал исследования.
2.2.Методы исследования.
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.
3.1. Клинико-статистическая характеристика состояния здоровья и репродуктивной системы женщин до оперативного вмешательства.
3.2. Характер оперативных вмешательств.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1.Анализ периферической крови на носительство аллелей PL - AI и PL - АП гена гликопротеина GP Ша.
4.2. Результаты иммунологического исследования методом «ЭЛИ-П-Тест-1».
4.3.Результаты гормонального исследования (концентрация половых стероидов, гонадотропных гормонов).
4.4.Ультразвуковое исследование.
4.5.Second1look лапароскопия.
ГЛАВА У. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АЯ И РАЗРЫВА ПРОСТЫХ СЕРОЗНЫХ И ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ
ЯИЧНИКА.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Тер-Лвакимян, Армен Эдуардович, автореферат
Актуальность проблемы. В последнее десятилетие в России происходят глубокие нарушения воспроизводства населения с увеличением общей смертности, ростом показателей материнской и младенческой смертности, резким снижением рождаемости. Эти процессы являются проявлением как неблагоприятной социальной трансформации современного общества, так и ухудшением экологической обстановки. Количество женщин в возрасте 2029 лет уменьшилось в 1997 г. по сравнению с 1991г. на 90 тыс. человек, или на 14,3%. С 1998 г. происходит постепенный рост числа женщин, который достиг в 2002 г. 585,3 тыс. человек, что объясняется вступлением в активный репродуктивный возраст девочек, рожденных в начале 80-х годов прошлого столетия [69]. Однако на этом фоне прослеживается массовое распространение малодетности, откладывание рождения первого ребенка. Тенденция откладывания рождения первого ребенка тесно связана с пересмотром норм брачного поведения. Все большую популярность стали приобретать неформальные брачные союзы, рождаемость в которых традиционно ниже, чем в юридически оформленных браках. Кроме того, в условиях неблагоприятной социально-экономической обстановки не каждая семья могла себе позволить рождение даже одного ребенка. В связи с этим в Москве, так же как и в России, сформировался новый тип репродуктивного поведения населения. Характерными его чертами является замена ориентации двухдетной семьи на однодетную, достаточно быстрое завершение генеративной функции (к тридцати годам) и использование супругами в течение всего остального репродуктивного периода контрацепции и искусственного прерывания беременности.
При таком низком и прогрессивно снижающемся уровне рождаемости особую остроту приобретает одна из самых злободневных проблем нашего общества - большое число абортов. Более 200 тыс. женщин в России прерывают первую беременность путем аборта, при этом половина всех прерываний беременностей (51,7%) приходится на женщин в оптимальном репродуктивном периоде [62].
Наряду со сложившейся моделью суженного воспроизводства, характеризующейся резким падением коэффициента рождаемости и снижением доли повторных рождений, прослеживается и оборотная сторона проблемы - это увеличение числа супружеских пар, страдающих инфертильностью. Частота бесплодного брака в России составляет 15-17%, это притом, что показатель, равный 15%, является критическим и проблема бесплодия приобретает государственное значение [44, 85]. Более того, каждые пять лет на 20% снижется количество женщин, способных родить ребенка. На 51-ой ежегодной сессии ВОЗ подобное состояние демографического процесса было охарактеризовано как «беспрецедентное для мирного времени». На долю трубно-перитонального бесплодия приходится до 65% из всех существующих причин. Надежды, возлагаемые на лапароскопические методики восстановления проходимости маточных труб, не оправдались в должной степени [70], поскольку в большинстве случаев имеет место неадекватная оценка функционального состояния репродуктивной системы и, как следствие, эмпирический характер последующего лечения [36].
В сложившейся ситуации среди причин, приводящих к нарушению репродуктивного здоровья женщин, важную роль приобретают гинекологические заболевания, и особенно те, которые требуют хирургического лечения. Острые гинекологическое заболевания, несмотря на все достижения современной науки, представляют угрозу здоровью и жизни женщины. Частота острых гинекологических заболеваний составляет до 26% от общего числа пациенток гинекологического стационара. Структура острых гинекологических заболеваний представлена следующим образом: внематочная беременность - 47%, острые воспалительные заболевания придатков матки - 24%, апоплексия яичника - 17%, перекрут придатков матки - 7%, миома матки с нарушением питания узла - 4%, перфорация матки как следствие различных внутриматочных манипуляций -1% [42].
Апоплексия яичника (АЯ) занимает второе место после внематочной беременности среди причин внутрибрюшного кровотечения. Несмотря на кажущуюся простоту и достаточно подробную изученность клинической картины АЯ, частота диагностических ошибок при данной патологии достаточно высока и составляет 2,1%- 24% [15, 43]. На наш взгляд, это обусловлено не только квалификацией врачей, но и рядом организационных погрешностей, связанных с отсутствием стандартов оказания качественной ургентной гинекологической помощи.
Проблема, сохранения репродуктивной функции женщин, а также улучшения качества жизни, приобрела в настоящее время большую социальную и медицинскую значимость, что обусловлено отсутствием четких представлений о состоянии здоровья после произведенных гинекологических операций, особенно в молодом возрасте. В настоящее время, несмотря на колоссальный прогресс в познании тонких механизмов репродукции, в том числе осознание генетической детерминированности ряда гинекологических заболеваний и нарушений, мы не встретили таких исследований при АЯ. Кроме того, отсутствуют сведения о причинах и механизмах повторной АЯ, а также влиянии перенесенной АЯ и проведенного лечения (консервативного и хирургического) на фертильность, а также течение беременности и родов.
Своевременная диагностика, правильное решение организационных вопросов, оказание современной квалифицированной помощи и оптимизация ведения послеоперационного периода являются залогом успешного лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями.
Цель исследования: оптимизация и совершенствование тактики ведения, улучшение репродуктивного здоровья женщин с АЯ и доброкачественными кистами яичника на основе разработки и внедрения современных лечебнодиагностических и реабилитационных технологий. Задачи исследования.
1. Изучить состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин с АЯ и повторной АЯ.
2. Определить ведущие медико-биологические факторы риска острых гинекологических заболеваний, в том числе АЯ и разрыва кисты яичника, требующих неотложной хирургической помощи.
3. Выявить значение генетических факторов в генезе АЯ, фолликулярных кист и кист желтого тела яичника, а также эндометриоидных кист яичника (ЭКЯ).
4. Изучить иммунологические особенности организма пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу АЯ и разрыва кисты яичника.
5. Изучить состояние репродуктивного здоровья у пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу АЯ, разрыва кисты яичника.
6. Сравнить состояние репродуктивного здоровья пациенток, подвергшихся консервативному и оперативному лечению, а также сопоставить результаты различных хирургических технологий лечения АЯ.
7. Изучить особенности течения беременности и родов у пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу АЯ, разрыва кисты яичника.
8. Разработать алгоритм оптимального ведения послеоперационного периода и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала женщины, улучшение качества её жизни.
Научная новизна исследования.
Впервые: с помощью современных генетических методов исследования изучена аллельная принадлежность по гену вРШа при АЯ, повторной АЯ и разрыве кисты яичника (простой серозной, фолликулярной, кисты желтого тела, эндометриоидной); с помощью иммунологических методов исследования изучена реактивность иммунной системы у прооперированных женщин по поводу АЯ, повторной АЯ и разрыва кисты яичника.
На основании изучения генетических, иммунных, гормональных особенностей расширены представления о патогенезе типичных нарушений репродуктивного здоровья после хирургического лечения АЯ, повторной АЯ и разрыва кисты яичника.
Впервые изучены особенности течения беременности и родов, а также их исходы у женщин, прооперированных по поводу АЯ, повторной АЯ, разрыва кист яичника.
Впервые на основании клинико-анамнестических, гормональных, иммунных, генетических и ультразвуковых детерминант разработана и оптимизирована лечебная тактика, направленная на улучшение репродуктивного здоровья у данной категории больных.
Практическая значимость.
Проанализированы и углублены представления об эффективности существующих методов оперативного лечения АЯ, повторной АЯ, разрыва доброкачественных кист яичника.
Полученная характеристика репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения АЯ, повторной АЯ, разрыва доброкачественных кист яичника позволила предложить и внедрить в практику комплекс реабилитационных программ, способствующих сохранению и улучшению репродуктивного здоровья, что, в конечном счете, способствует государственной политике в области охраны материнства и детства.
Представленный комплекс реабилитационных программ может быть использован на федеральном уровне с его адаптацией к региональным и муниципальным особенностям. Практическое значение выполненной работы заключается в реальной доступности и осуществимости изложенных в ней методик и рекомендаций.
Положения, выносимые на защиту.
1. АЯ как нозологическая единица имеет тенденцию к увеличению за последние восемь лет: в структуре острых гинекологических заболеваний они возросли с 3% в 1997 году до 17% в 2005 году. АЯ является следствием генетически детерминированной измененной структуры яичника (слабые межклеточные контакты, повышенная вероятность тромбообразования в сосудах яичника), ассоциированного с гинекологическими заболеваниями (хронический вялотекущий сальпингоофорит) и нарушениями (предменструальный синдром,, дисменорея), а также общим и генитальным инфантилизмом, умеренной гиперпролактинемией, гиперкортицизмом, метаболическим синдромом.
2. Повторные АЯ, составляя 21,6% от всех АЯ, являются следствием сочетания структурных изменений яичника, персистирующего воспалительного процесса (51,7%) и недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) (52,6%).
3. Иммунореактивность организма, определяемая по продукции эмбриоспецифичных аутоантител, носит выраженный измененный характер: гиперреактивность (66,8%) в подавляющем числе первичных АЯ и абсолютная гипореактивность (85,5%) при повторных АЯ.
4. АЯ, а в большей степени повторная АЯ, и разрыв ЭКЯ детерминированы интегриновыми генами, в частности, вРШа: при ЭКЯ все женщины (100%) являлись гомозиготами (РЬА1А1); в то время как достоверное увеличение носительства аллеля РЬАП при АЯ до 21,6%, а при повторной АЯ до 27,4% является генетической детерминантой разрыва яичниковой ткани. Разрыв простых серозных кист яичников обусловлен иными патогенетическими механизмами.
5. Репродуктивное здоровье женщин после перенесенной АЯ, в том числе пролеченной консервативно, характеризуется достоверным снижением фертильности как за счет уменьшения овариального резерва, так и сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений: персистирующего воспалительного процесса (45,6%), НЛФ (35,3%).
6. Ранняя реабилитация репродуктивной системы женщин, перенесших АЯ и разрывы кист яичника, основанная на восстановлении двухфазного менструального цикла, лечении хронических персистирующих воспалительных заболеваний, иммунокоррекции, восстановлении эубиоза генитального тракта, генетическом тестировании и рациональной контрацепции, позволяет восстановить фертильность в 61,4% после консервативного лечения АЯ; в 84,2% после оперативного лечения АЯ; в 42,4% после повторной АЯ; в 95,7% после разрыва простой серозной кисты; в 15,4% после разрыва ЭКЯ, а рациональная диспансеризация с ранних сроков беременности позволяет достичь уровня осложнений ранней гестации, соответствующего популяционным.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современная концепция оказания помощи больным при апоплексии яичника и разрывах доброкачественных кист яичников"
Выводы.
1. Медико-биологическими факторами риска АЯ и повторной АЯ являются: репродуктивный период; отягощенный соматический анамнез - болезни мочевыделительной системы (17,8%), щитовидной железы (9,3%), ожирение (12,7%); нарушения менструальной функции по типу дисменореи и олигоменореи; оперативные вмешательства на органах брюшной полости; отсутствие применения гормональных контрацептивов; отягощенный гинекологический анамнез - хроническое воспаление матки и придатков (51,7%); гипоплазия матки (45,7%); доброкачественные заболевания шейки матки (38,1%), дисгормональные заболевания молочных желез (20,3%); первичное бесплодие (9,3%); высокая частота гинекологических нарушений - предменструальный синдром (51,7%); репродуктивные потери в анамнезе (22%); табакокурение.
2. Ведущим патогенетическим звеном АЯ и ЭКЯ следует считать комплекс иммунных и генетически детерминированных нарушений. Носительство аллеля PL-AI и абсолютная гипореактивность являются предикторами разрыва ЭКЯ. Аномальная продукция эмбриотропных аутоантител и носительство аллеля PL-All (21,6% при АЯ и 27,4% при повторной АЯ) являются факторами риска разрыва яичниковой ткани.
3. Иммунореактивность организма, определяемая по продукции эмбриоспецифичных аутоантител, носит выраженный измененный характер: гиперреактивность (66,8%) в подавляющем числе первичных АЯ и абсолютная гипореактивность (85,5%) при повторных АЯ и разрыве ЭКЯ (70,9%).
4. Одним из ведущих звеньев патогенеза АЯ является эндогенная гиперстимуляция яичника, обусловленная умеренной гиперпролактинемией и гиперкортицизмом.
5. Репродуктивное здоровье женщин после перенесенной АЯ характеризуется достоверным снижением фертильности, обусловленным высокой частотой сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений: персистирующего хронического воспалительного процесса яичников (45,6%) и НЛФ (35,3%).
6. Репродуктивное здоровье женщин после повторной АЯ характеризуется достоверным снижением фертильности как за счет уменьшения овариального резерва (36,8% женщин со скудным фолликулярным запасом), так и сопутствующих гинекологических заболеваний и нарушений: персистирующего хронического воспалительного процесса яичников (60,2%) и НЛФ (52,6%).
7. В послеоперационном периоде отмечается усугубление нарушенного репродуктивного здоровья женщин с разрывом ЭКЯ, характеризующегося прогрессивным снижением фолликулярного запаса (60% имеют скудный фолликулярный запас), ановуляцией (55%) на фоне высокой частоты сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки - 29,2%, аденомиоз - 39,1%, хронический сальпингоофорит - 49,1 %).
8. Все женщины, перенесшие АЯ, характеризуются пониженной фертильностью. При консервативном лечении АЯ бесплодие встречается у 27,8% женщин, в то время как после оперативного лечения - у 10,4%, как за счет увеличения частоты (43,6% против 37,7% соответственно) спаечного процесса органов малого таза, так и степени его выраженности (спаечный процесс Ш-1У степени диагностирован в 45,9% против 5,4% после оперативного лечения). Методом выбора лечебной тактики у женщин с легкой формой АЯ является эндоскопическое лечение (санация брюшной полости, малого таза), поскольку у этих женщин спаечный процесс органов малого таза встречался не только реже, но и менее выражен.
9. Беременность у женщин, перенесших АЯ, равно как и разрывы кист яичника, характеризуется достоверно большим числом осложнений в ранние сроки гестации: ранние репродуктивные потери (28,3% - 35,7%), в том числе неразвивающиеся беременности (12,1%-21,4%); угроза раннего самопроизвольного прерывания (60,4%-77,7%) при среднепопуляционной частоте осложнений беременности в поздние сроки. Родоразрешение женщин, перенесших АЯ и разрывы кист яичника, сопровождается достоверно большей частотой абдоминального родоразрешения (24,6%), в основном по совокупности относительных показаний (высокий перинатальный риск). 10. Ранняя реабилитация репродуктивной системы женщин, перенесших АЯ и разрывы кист яичника, основанная на восстановлении двухфазного менструального цикла, лечении хронических персистирующих воспалительных заболеваний, иммунокоррекции, восстановлении эубиоза генитального тракта, генетическое тестирование и рациональная контрацепция, позволяет восстановить фертильность в 61,4% после консервативного лечения АЯ; в 84,2% после оперативного лечения АЯ; в 42,4% после повторной АЯ; в 95,7% после разрыва простой серозной кисты; в 15,4% после разрыва ЭКЯ, а рациональная диспансеризация с ранних сроков беременности позволяет достичь уровня осложнений ранней гестации соответствующего популяционным. Практические рекомендации.
1. Неотложные оперативные вмешательства у женщин с острыми гинекологическими заболеваниями должны проводиться в гинекологических отделениях с круглосуточно организованной эндовидеохирургической помощью.
2. АЯ - показание для эндоскопической органосохраняющей операции. Предпочтительный объем оперативного вмешательства - ушивание и коагуляция яичника, удаление сгустков крови и санация брюшной полости. Резекция яичника производится при выраженных деструктивных изменениях в ткани яичника;
3. Женщинам, заинтересованным в реализации репродуктивной функции, необходимо проведение second-look лапароскопии в сроки через 4-5 месяцев после оперативного лечения на фоне контрацепции эстроген-гестагенными препаратами.
4. Пациенткам после АЯ, повторной АЯ и разрыва кист яичников в послеоперационном периоде рекомендовано определение реактивности иммунной системы методом ЭЛИ-П-Тест-1.
5. Повторная АЯ происходит у пациенток носительниц аллеля PLAII, с аномальной иммунореактивностью, нарушенным гормональным гомеостазом (умеренная гиперпролактинемия, гиперкортицизм). Пациенткам с АЯ в анамнезе, имеющим нарушения продукции эмбриотропных аутоантител и мультифолликулярным типом строения яичников, не планирующим беременность, необходимо рекомендовать длительное применение низкодозированных ОК во избежание повторного разрыва яичника.
6. Пациентки, прооперированные по поводу ЭКЯ, несмотря на проведение предложенного комплекса реабилитационных мероприятий, составляют группу высокого риска по формированию бесплодия. Выжидательный период у них не должен превышать 1,5 года, по истечению данного периода им необходимо рекомендовать прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.
7. Пациенток, у которых беременность наступила после оперативного вмешательства на придатках, следует относить к группе высокого риска по развитию осложнений в ранние сроки гестации (ранние репродуктивные потери, угроза самопроизвольного выкидыша).
189
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Тер-Лвакимян, Армен Эдуардович
1. Адамян JI.B. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике // Акуш. и гинек. 2006. - Приложение. - С. 11-17.
2. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин: Автореф. дис.канд.мед.наук. М. - 2005. - 18с.
3. Алеев И.А. Некоторые генетические и иммунологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. Москва. - 2006. - 20с.
4. Аль-Тахери H.A. Функциональная оценка состояния яичников при нарушениях менструального цикла у девочек подросткового возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб. - 2002. - 24с.
5. Апресян C.B. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Москва. 2003. - 24с.
6. Бани Одех Е.Ю. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубной беременности: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва. - 2003. - 23с.
7. Белкин В.М., Белкин A.M., Дольникова А.Э. и др. Выделение и характеристика лигандной специфичности VLA-1 интегрина из гладких мышц человека. //Биохимия. 1991.- Том 56, выпуск 12. - С.2198-2204.
8. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Автореф. дис.док.мед.наук. Москва. - 1999.
9. Берман А.Е., Козлова Н.И. Структурные и функциональные свойства интегринов и их роль в проведении внутриклеточных сигналов, злокачественном росте и апоптозе // Биологические мембраны. 1999. - Том 16, №2. - С.169-198.
10. Беспалова Ж.В., Волков Н.И. Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза // Гинекология. 2004. - Том.6, №1. - С.44-46.
11. Боярский К.Ю. Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия: Автореф. дис.канд.мед.наук. -СПб.-2000.-21с.
12. Бреусенко В.Г., Евсеев A.A., Голова Ю.А. и др. Гормональный статус у больных с апоплексией яичника // Вестн.Рос.ассоц. акуш.-гинек. -2000. №.1. - С.32-38.
13. Брюхина Е.В., Пестова Т.И., Дюкарева А.М. Контрацепция -оптимальный метод планирования семьи // Рос.вестник акуш-гинек. 2004. -Том 4, №2. - С.62-64.
14. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы // Гинекология. -2004. Том 6, №1. - С.29-31.
15. Гаспаров A.C., Бабичева И. А., Косаченко А.Г. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции. Новый взгляд. М., 2000.
16. Голова Ю.А., Панкова О.Ю., Евсеев A.A. Значение ультарзвукового исследования в сочетании с пульсовой допплерометрией у пациенток с апоплексией яичника // Вестн.Рос.ассоц. акуш.-гинек. 2000. - №.1. - С.38-43.
17. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния // Под ред. Макацария А.Д., Саидовой P.A. М.: «Триада-Х», 2004. - 240с.
18. Григорьева Н.Ю., Радзинский В.Е., Соколова C.JL, Голева A.B., Иткес А.В Роль PLA полиморфизма гена GPIIIa в развитии миомы матки, аденомиоза и их сочетания // Вестник РУДН. 2002. - № 1 - С. 17-25.
19. Григорьева Н.Ю. Генетические и биохимические аспекты гиперпластических процессов миометрия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003.-21с.
20. Димитрова В.И. Оздоровление женщин после неразвивающейся беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006. 22 с.
21. Дельянова M.B. Система обследования и тактика лечения гинекологических больных с патологическими объемными образованиями малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.
22. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1996.
23. Дубницкая JI.B., Назаренко Т.А., Волков Н.И. и др. Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных // Акуш. и гинек. 2005. - №2. - С.54-57.
24. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2005. - 46 с.
25. Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Дис. в форме научного доклада.док.мед.наук. -М., 2000. 76с.
26. Иловайская И.А., Мельниченко Г.А., Дзеранова JI.K. и др. Диагностика и терапия умеренных форм гиперпролактинемии // Акуш. и гинек. 2000. - №4. - С.29-33.
27. Йен С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. -М.Медицина. 1998. - Том 1. - С.432.
28. Калинина Е.А. Резервы повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями: Автореф. дис.док.мед.наук. СПб, -2005.
29. Калугина A.C., Краснопольская К.В. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествовавшими оперативными вмешательствами на яичниках // Акуш. и гинек. 2000. - №6. - С.35-39.
30. Каранашева А.Х. Репродуктивное здоровье пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2003. - 26с.
31. Карпова Е.В. Корреляция различных форм позднего гестоза с генотипом по гену вРШа Ь-цепи интегрина: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 2000.-17 с.
32. Климова О.И. Наследственные аспекты невынашивания беременности: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2004.-26 с.
33. Коколина В.Ф., Митин М.Ю. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях // Росс.вестник акушера-гинеколога. 2005.- №3.
34. Коколина В.Ф., Мельниченко Г.А., Бильченко Р.П. Взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и становлением менструального цикла у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №1. - С.50-54.
35. Комиссарова Л.М., Токова З.З., Мекша Ю.В. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин // Акуш. и гинек. 2006. - №2. -С.18-21.
36. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дис.док.мед.наук. Москва. - 2003. - 38с.
37. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия: Автореф. дис.док.мед.наук. -Москва. 2003. - 34с.
38. Краснопеева Ю.В. Оптимизация эндохирургической тактики у детей и женщин репродуктивного возраста с кистами и опухолями яичников: Автореф. дис.док.мед.наук. Иркутск. - 2006. - 27с.
39. Кузьмичев Л.Н., Леонов Б.В., Смольникова В.Ю. и соавт. Эндометриоз: Этиология и патогенез, проблема бесплодия и современные пути её решения в программе экстракорпорального оплодотворения // Акуш. и гинек. 2001. - №2. - С.8-10.
40. Кулавский В.А., Даутова Л.А., Кулавский Е.В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Журн. акуш. и женских б-ней. 2002.- выпуск 2, том Ы. -С.67-70.
41. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.:Триада-Х. - 2001.
42. Кулаков В .И., Адамян JI.B. Роль новых технологий в повышениигэффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.3-11.
43. Кулаков В.И., Аскольская С.И. Лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.82-84.
44. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. и гинек. 2004. -№2. - С.3-5.
45. Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. и др. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями // Акуш. и гинек. 2006. - №2. - С.45-48.
46. Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск. - 2001.
47. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у подростков // Журналъ акушерства и женскихъ бользней. 2002. - Выпуск 3. - Том XLIX. - С.50-54.
48. Лавриненкова И.З. Эффективность амбулаторной реабилитации репродуктивного здоровья после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2005. - 23с.
49. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2001. - 24с.
50. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. -2001.
51. Литвинцева Н.Г., Карамышев В.К. Алгоритм инструментальной диагностики апоплексии яичника // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.167-168.
52. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Селиванова Г.В. и др. Опыт операций лапароскопическим доступом у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Гинекология. 1999. - Том 1, №3. - С.74-76.
53. Маркин И.О. Кулешов В.М. Функциональный подход к оперативному лечению больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников. // Вестник Российской ассоциации акуш. -гинекологов. 1999. - №3. - С. 23-25.
54. Мисник В.В. Генетические и иммунологические причины привычного невынашивания беременности: Автореф. дисс.канд. мед. наук- М.,2005.
55. Михеенко Г.А., Баженова Е.Г. Условия формирования первичной дисменореи у подростков // Акуш. и гинек. 2006. - №3. - С.23-26.
56. Никонова С.И. Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом: Автореф. дисс. .канд. мед. наук М.,2003. - 31с.
57. Овсянникова Т.В., Глазкова О.И. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении // Гинекология. 2001. - Том 3, №2. - С.54-57.
58. Оразмурадова Л.Д. Роль генетических и иммунных факторов в развитии эндометриоидных кист яичников: Автореф. дисс.канд. мед. наук- М.,2002. 26с.
59. Павлов Р.В. Эпителиальные цистаденомы яичников: клиническая характеристика, морфологические критерии и иммунологические особенности: Автореф. дисс.канд. мед. наук Санкт-Петербург - 2001. -24с.
60. Панкова О.Ю., Евсеев A.A., Бреусенко В.Г. и др. Диагностика и лечение апоплексии яичника // Вестн. Рос. ассоциации акуш-гинек. 1998. -№2.
61. Паниткова О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний: Автореф. дисс.канд. мед. наук -М.,2001. 18с.
62. Пекарев О.Г., Любарский М.С., Поздняков И.М. и др. Сочетанная лимфостимулирующая терапия в акушерско-гинекологической клинике // Акуш. и гинек. 2006. - №3. - С. 17-23.
63. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук М.,1998. - 21с.
64. Попов A.A., Горский С.Л., Мананникова Т.Н. Современные подходы в лечении распространенных форм генитального эндометриоза // Сб. научных трудов «Современные подходы к лечению бесплодия». -Екатеринбург. 2002. - С. 140-141.
65. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея: алгоритм лечения // Гинекология. 2006. - Том 8, №2. - С.33-35.
66. Радзинский В.Е., Семятов С.Д. Репродуктивное здоровье женщин Московского мегаполиса. Статистика. Проблемы. Перспективы (анализ медико-демографических показателей). // Вестник РУДН. Серия медицина. - 2005. - №4 (32). - С.188-198.
67. Радзинский В.Е., Алеев И.А. Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение в свете контраверсий (по данным VII Всемирного конгресса «Противоречия в акушерстве, гинекологии и фертильности» // Акуш. и гинек. -2006.-№1.-С.60-62.
68. Радзинский В.Е., Духин А.О., Костин И.Н. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний // Акуш. и гинек. 2006. - №4. - С.51-54.
69. Радзинский В.Е., Семятов С.Д. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта // Гинекология. 2006. - Том 8, №1. -С.52-54.
70. Ранние сроки беременности // Под ред. проф.В.Е.Радзинского и А.А.Оразмурадова. М.:МИА. - 2005. - 448с.
71. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическое лечения гинекологических заболеваний // Под ред. В.Е.Радзинского, А.О.Духина.2004. 174с.
72. Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Абрамова И.Ю. и др. Аспекты нарушения состояния здоровья у девочек-подростков из региона с йодным дефицитом // Гинекология. 2004. - Том 6, №3. - С. 154-157.
73. Ровенский Ю.А. Клеточные и молекулярные механизмы опухолевой инвазии. «Биохимия». 1998. - Том 63. - вып. 9. - С.1204-1221.
74. Руководство к практическим занятиям по гинекологии // Под ред. Цвелева Ю.В., Кира Е.Ф. 2003. - 320с.
75. Савельева Г.М., Курцер М.А., Клименко П.А. и др. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы // Акуш. и гинек. 2005. - №3. - С.3-7.
76. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Михалева Л.М. и до. Ещё раз о терминологии эндометриоидных образований яичника // Акуш. и гинек.2005. №6. - С.33-37.
77. Савельева Г.М., Караганова Е.Я., Курцер М.А. и др. Некоторые актуальные вопросы акушерства // Акуш. и гинек. 2006. - №3. - С.3-7.
78. Салимова Лейла Яшар кызы Генетические и иммунологические факторы репродуктивного здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Москва. - 2005. - 22с.
79. Саччи И., Савельева И.С. Вопросы планирования семьи -неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированный подход проекта «Мать и дитя». Гинекология. - 2003. -Том 5, №4.
80. Светлаков А.В., Яманова М.В., Салмина А.Б. и др. Вероятность наступления имплантации у женщин с разными формами бесплодия при лечении методом ЭКО // Проблемы репродукции. 2002. - №3. - С.61-67.
81. Святозарова И.В. Объем операции на яичниках и качество жизни женщин.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1997.
82. Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П. Комплексная терапия и реабилитация у женщин с фолликулярными кистами яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях // Гинекология. 2002. - Том 4, №4.
83. Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья М.: «Триада X», 2001. - 568 с.
84. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11, № 16.
85. Сидорова И.С., Леваков С.А., ' Унанян А.Л. и др. Особенности клиники и послеоперационной терапии больных с эндометриоидными кистами яичников // Гинекология. 2005. - Том 11, №5.
86. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л. и др. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников // Акуш. и гинек. -2005. №6. - С.43-46.
87. Сильвия К.Роузвиа Гинекология. Справочник практического врача // Под ред. акад. РАМН Э.К.Айламазяна. М.: «МЕДпресс-информ» - 2004. -520с.
88. Скрипкин В.А. Комплексная профилактика ранних и поздних постабортных осложнений в группах риска: Автореф. дис. канд. мед. наук М. - 2004. - 28с.
89. Смольникова В.Ю. Эффективность реализации программы ЭКО и ПЭ у пациенток с эндометриозом // Акуш. и гинек. 2002. - №2. - С.32-35.
90. Снисаренко Е.А., Пасман Н.М., Дударева A.B. Опыт применения препарата агнукастон у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №1. - С.25-30.
91. Тотчиев Г.Ф. Оптимизация выбора хирургического компонента в лечении гнойных тубоовариальных образований: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.-2001.-24с.
92. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста // Рос.вестн.перинатологии и педиатрии. 2003. - Том.48, №5. - С.8-9.
93. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акуш. и гинек. 2006. - Приложение. - С.27-30.
94. Уварова Е.В., Болдырева Н.В. Проблема гиперпролактинемии и гормональная контрацепция (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №1. - С.55-70.
95. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коган Е.А. Клинико-патогенетические особенности рецидивирующего и нерецидивирующего эндометриоза яичников // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - №1. -С.13-19.
96. Ушакова Г.А., Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек // Акуш. и гинек. 2006. - №1. - С.34-39.
97. Фролова О.Г., Баклаенко Н.Г., Поспелова Л.В. Об итогах коллегии Минздрава РФ «О состоянии и мерах профилактики и снижению абортов, материнской смертности после абортов в Российской Федерации» (21 октября 2003г.) // Акуш.и гинек. 2004. - №3. - С.37-40.
98. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш.и гинек. 2005. - №1. - С.3-6.
99. Филиппова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2006.- 41 с.
100. Хамошина М.Б. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края // Акуш.и гинек. 2005. - №2.- С.46-49.
101. Хасханова JI.X. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочных желез после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М. 2003. -48с.
102. Хотайт Г.Я. Генетические аспекты задержки развития плода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001.- 19 с.
103. Цатурян С.Я. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную систему девочек и девушек Московского мегаполиса: Автореф. дис.канд.мед.наук. М. - 2003. - 28с.
104. Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Ургентная гинекология. // СПб.: ООО «Издательство Фолиант». 2004. - 382 с.
105. Шарапова О.В., Чернова Е.Г. Реабилитация больных наружным генитальным эндометриозом в послеоперационном периоде // Акуш. и гинек.- 2003. №3. - С.47-50.
106. Шарапова О.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей // Росс.вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - Том 48, №6. - С.6-8.
107. Штыров C.B. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис. док. мед. наук.- М. 2005. - 46с.
108. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В.-М., 2004.
109. Элибекова О.С., Барабанова О.Э., Кашкаева Н.М. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения женщин с апоплексией яичника // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. -С.538-539.
110. Элибекова О.С. Отдаленные результаты лечения острых гинекологических заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.24 с.
111. Albers A., Thie M., Hohn H.P. et al. Differential expression and localization of integrins and CD44 in the membrane domains of human uterine epithelial cells during the menstrual cycle // Acta. Anat. 1995. - V. 153, № 1. -P. 12-19.
112. Alborzi S., Zarei A., Alborzi S. et al. Management of ovarian endometrioma //Clin. Obstet. Gynecol. 2006. - V.49, №3. - P.480-491.
113. Archibong E.A., Eskandar M., Sobande A.A. et al. Plight lower quadrant pain in females. Is it appendicitis or gynecological? // Saudi Med. J. 2002. - V.23, №1. - P.30-33.
114. Arora Devendrá, Bhattacharyya Т.К., Kathpalia S.K. et al. Acute Abdomen in Gynaecological Practice // MJAFI. 2005. - V.61. - P.66-70.
115. Assenza M., Romagnoli F., Bartolucci P. et al. Classification and management of gynecologic acute abdomen at a secondary level hospital emergency department // Chir. Ital. 2003. - V.55, №6. - P.841-847.
116. Baatout S., Chatelein B., Staquet P. et al. Human megakaryocyte polyploidisatiion is associated with a decrease in GPIIIa expression // Anticancer Res.- 1999. №19. P.5187-5189.
117. Botella Llusia J. Integrins and reproduction // An.R.Acad.Nac.Med. -2001. V.118, №1. -P.173-185.
118. Buchan H., Vessey M., Goldacre M. et al. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet.Gynecol. 1993. - V.100, №6. - P.558- 562.
119. Carlberg M., Nejaty J., Froysa B. et al. Elevated expression of tumor necrosis factor-alpha in cultured granulosa cells from women with endometriosis// Hum. Reprod. 2000. - V.15, № 6. - P. 1250-1255.
120. Chen H.M., Chen C.H. Related factors and consequences of menstrual distress in adolescent girls with dysmenorrhea // Kaohsiung J. Med. Sei. 2005. -V.21, №3. - P.121-127.
121. Celik A., Ergun O., Aldemir H. et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children // J. Pediatr. Surg. 2005. - V.40, №4. - P.704-708.
122. Coffee A.L., Kuehl T.J., Willis S. et al. Oral contraceptives and premenstrual symptoms: comparison of a 21/7 and extended regimen // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - V.195, №5.-P.1311-1319.
123. Cohen S.B., Weisz B., Seidman D.S. et al. Accuracy of thetpreoperative diagnosis in 100 emergency laparoscopics performed due to acute abdomen in nonpregnant women. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. -V.8, №1. - P.92-94.
124. Darribere T., Skalski M., Cousin H.L. et al. Integrins: regulators of embryogenesis. //Biol. Cell. 2000. - V.92, №1. - P.5-25.
125. De Arcangelis A., Georges-Labouesse E. Integrin and ECM functions: roles in vertebrate development. // Trends. Genet. 2000. - V. 1, № 6.- P. 389-395.
126. Demirol A., Guven S., Baykal C. et al. Effect of endometrioma cystectomy on I VF outcome: a prospective randomized study // Reprod. Biomed Online. 2006. - V.12, №5. p.639-643.
127. Denenberg V.H., Mobraaten L.E., Sterman G.F. et al. Effects of embryotransfer and cortical ectopias upon behavior of BXSP-Yaa and BXSP-Yaa+ mise status // Developmental Brain Res. 1996. - V. 93, № 7. - P. 100-105.
128. Dilek U., Pata O., Tataroglu C. et al. Excision of endometrioid cyst wall may cause loss of functional ovarian tissue // Fertil. Steril. 2006. - V.85, №3. - P.758-760.
129. Duc-Goiran P., Mignot T.M., Bourgeois C. et al. Embryo-maternal interactions site: a delicate equilibrium // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1999. V. 83. - P. 85 - 100.
130. Faraday N., Rade J.J., Johns D.C. et al. Ex vivo cultured megakaryocytes express functional glycoprotein Ilb-IIIa receptors and are capable of adenovirus-mediated transgene expression. // Blood. 1999. - V.15, № 94 (12).- P. 4084-4092.
131. Frattarelli J.L. A prospective analysis of the changes in ovarian morphology during hormonal pituitary suppression before in vitro fertilization // Fertil Steril. 2006. - V.86, №3. - P.577.-582.
132. Frisch S.M., Ruoslahti E. Integrins and anoikis // Curr. Opin. Cell.Biol. 1997. - V.9, №5. - P.701-706.
133. Grimes D.A., Jones L.B., Lopez L.M. et al. Oral contraceptives for functional ovarian cysts // Cochrane Database Syst Rev.' 2006. - №4. -CD006134.
134. Gupta S., Agarwal A., Agarwal R. et al. Impact of ovarian endometrioma on assisted reproduction outcomes // Reprod Biomed Online. 2006.- V.13,№3-P.349-360.
135. Heino J. The collagen receptor integrins have distinct ligand recognition and signaling functions. // Matrix Biol. 2000. - V.l, № 19 (4). - P. 319-323.
136. Holt V.L., Cushing-Haugen K.L., Daling J.R. Risk of functional ovarian cyst: effects of smoking and marijuana use according to body mass index. // Am. J. Epidemiol. 2005. - V.15;161, №6. - P.520-525.
137. Humphries M. J. Towards a structural model of an integrin // Biochem. Soc. Symp. 1999. - V.65. - P. 63-78.
138. Humphries MJ. Intergrin structure // Biochem. Soc. Trans.- 2000. V.l, № 28 (4). - P.311-319.
139. Johnson V.E. Ovarian apoplexy. // Amer. J. Surg. 1930. - V.9, № 3. - P. 538-542.
140. Kaluzny M., Bolanowski M. Hyperprolactinemia: etiology, clinical symptoms, and therapy // Postepy Hig Med Dosw (Online). 2005. - V.59. - P.20-27.
141. Kanuka H., Matsuyama S., Ohnishi M. et al. Prolactin expresses differential effects on apoptotic cell death of luteal cells in vivo and in vitro // Endocr. J. 1997. - V.44. -P. 11-22.
142. Kikuchi I., Takeuchi H., Kitade M. et al. Recurrence rate of endometriomas following a laparoscopic cystectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006. - V.85, №9. - P. 1120-1124.
143. Kocak M., Dilbaz B., Ozturk N. et al. Laparoscopic management of ovarian dermoid cysts: a review of 47 cases. // Ann. Saudi. Med. 2004. - V.24, №5. - P.357-360.
144. Koninckx P.R., Kennedy S.H., Barlow D.H. Endometriotic disease: the role of peritoneal fluid // Hum. Reprod. Update 1998. - V.4, № 5. - P. 741-751.
145. Kroll R., Rapkin A.J. Treatment of premenstrual disorders // J. Reprod. Med. 2006. - V.51, №4 Suppl. - P.359-370.
146. Lebrun P., Baron V., Hauck C.R. et al. Cell adhesion and focal adhesion kinase regulate insulin receptor substrate-1 expression. // J. Biol. Chem. 2000. -V.30. - pub. ahead of print.
147. Lessey B.A. Adhesion molecules and implantation // J. Reprod. Immunol. 2002. - Vol. 55. № 1-2. - P. 101-112.
148. Lok I.H., Sahota D.S., Rogers M.S. et al. Complications of laparoscopic surgery for benign ovarian cysts // J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc. 2000. - V.7, №4. - P.529-534.
149. Mahdavi A., Berker B., Nezhat C. et al. Laparoscopic management of ovarian cysts // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2004. - V.31, №3. - P. 581592, ix.
150. Mah P.M., Webster J. Hyperprolactinemia: etiology, diagnosis, and management // Semin Reprod. Med. 2002. - V.20, №4. - P.365-374.
151. Masho S.W., Adera T., South-Paul J. Obesity as a risk factor for premenstrual syndrome. // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2005. - V.26, №1-P.33-39.
152. Mazouni C., Bretelle F., Menard J.P. et al. Diagnosis of adnexal torsion and predictive factors of adnexal necrosis // Gynecol. Obstet. Fertil. 2005. - V.33, №3. - P.102-106.
153. Mesogitis S., Daskalakis G., Pilalis A. et al. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection // Radiology. 2005. - V.235, №2. - P.668-673. Epub.
154. Nardo L.G., Bartolom G., Di Mercurio S. et al. Expression of alpha(v)beta3 and alpha4betal integrins throughout the putative window of implantation in a cohort of healthy fertile women // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - V. 81, № 8. - P. 753-758.
155. Quack K.C., Vassiliadou N., Pudney J., Anderson D.J. et al. Leukocyte activation in the decidua of chromosomally normal and abnormalfetuses from women with recurrent abortion // Hum. Reprod. 2001. - V. 16, №5. P. 949-955.
156. Raghupathy R. Th-1 type immunity is incompatible with successful pregnancy // Immunol. Today. 1997. - Vol. 18. - № 10. - P. 478-481.
157. Ragni G., Somigliana E., Benedetti F. et al. Damage to ovarian reserve associated with laparoscopic excision of endometriomas: a quantitative rather than a qualitative injury // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - V.193, №6. - P.1908-1914.
158. Steinhubl S.R., Moliterno D J. The role of the platelet in the pathogenesis of atherothrombosis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2005. - V.5, №6. - P.399-408.
159. Tabassum S., Afridi B., Aman Z. et al. Premenstrual syndrome: frequency and severity in young college girls // J. Pak. Med. Assoc. 2005. - V.55, №12. - P.546-549.
160. Tabibzadeh S., Babaknia A. The signals and molecular pathwaystinvolved in implantation, a symbiotic interaction between blastocyst and endometrium involving adhesion and tissue invasion // Mol. Hum. Reprod. 1995. -V. 10, № 6. - P. 1579-1602.
161. The National Sentinel Section Caesarean Audit RCOG Clinical Effectiveness Unit, Royal College of Obstetricians and Gynecologists. London. -2001. -P.l.
162. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Endometriosis and infertility // Fertil Steril. 2006. - V.86, Suppl 5. -S156-160.
163. Thiagarajan P. New targets for antithrombotic drugs // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2002. - V.2, №4. - P.227-235.
164. Teng S.W., Tseng J.Y., Chang C.K. Comparison of laparoscopy and laparotomy in managing hemodynamically stable patients with ruptured corpus luteum with hemoperitoneum // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003. - V.10, №4. - P.474-477.
165. Xiaoman D., Jinhua L., Jinghe L. et al. Evaluation of surgery in simple ovarian cysts // Chin. Med. Sei. J. 2003. - V. 18, №2. - P.93-96.
166. White M., Stella J. Ovarian torsion: 10-year perspective // Emerg. Med. Australas. 2005. - V.17, №3. - P.231-237.
167. Yazbeck C., Madelenat P., Sifer C. et al. Ovarian endometriomas: Effect of laparoscopic cystectomy on ovarian response in IVF-ET cycles // Gynecol. Obstet. Fertil. 2006. - V.34, №9. -P.808-812.
168. Yayoi O. Influences of premenstrual syndrome on daily psychological states and salivary Cortisol level // Shinrigaku Kenkyu. 2005. - V.76, №5. - P.426-435.