Автореферат и диссертация по медицине (14.04.03) на тему:Совершенствование мероприятий по охране труда и технике безопасности фармацевтических работников аптечных организаций

004616028

Максимов Игорь Сергеевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

14.04.03 - Организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

~ 9 ЛЕН 2Щ

Пятигорск - 2010

004616028

На правах рукописи

Максимов Игорь Сергеевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

14.04.03 - Организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ !

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Пятигорск-2010

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего

профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «21» декабря 2010 года в 9е0 часов на заседании диссертационного совета Д 208.069.01 в ГОУ ВПО «Пятигорская ГФА Росздрава» (357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр. Калинина, 11).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Пятигорская ГФА Росздрава» (357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр. Калинина, 11).

Автореферат разослан «12» ноября 2010 г.

Научный руководитель: кандидат фармацевтических наук, доцент

Кабакова Таисия Ивановна Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук

Бат Нафисет Масхудовна

кандидат фармацевтических наук, доцент Хачатрян Мартын Мнличкович

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Росздрава»

Ученый секретарь диссертационного совета

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Одним из главных направлений социальной политики России, в соответствии со Ст. 37 Конституции Российской Федерации, является «обеспечение оптимальных условий труда, отвечающих требованиям безопасности» работников различных отраслей, в том числе для фармацевтических работников. Охрана труда работников в аптечных организациях является важнейшим мероприятием, направленным на повышение их работоспособности, улучшение условий труда и защиту здоровья.

Совершенствованию охраны труда фармацевтических работников РФ уделялось пристальное внимание в научных исследованиях лаборатории НОТ ВНИИ фармации. Произошедшие в нашей стране социально-экономические преобразования глубоко затронули трудовые отношения на фармацевтическом рынке, изменили условия работы фармацевтических специалистов в сфере обращения лекарственных средств (ЛС). В частности, были организованы и начали функционировать, в том числе сетевые аптечные организации, использующие открытый формат реализации товаров аптечного ассортимента, то есть иную организацию рабочих мест, широкие применение современных информационных технологий, что обусловило потребность в модернизации рабочих мест сотрудников аптек. Несмотря на это в последние два десятилетия комплексных исследований по проблемам охраны труда (ОТ) и техники безопасности (ТБ) фармацевтических работников в нашей стране не проводилось. Выполнялись лишь отдельные научные исследования, направленные на совершенствование трудового процесса фармацевтических работников, которые не затрагивали проблемы ОТ и ТБ, совершенствования организации труда непосредственно на рабочих местах.

Существующие нормативные и распорядительные документы по охране труда и технике безопасности носят общий характер и касаются всех сфер трудовой деятельности. Однако указанные документы не учитывают специфических особенностей фармацевтической деятельности. В документах по ОТ и ТБ не рассмотрены и не учитываются проблемы организации рабочих мест, проведения в условиях аптечных организаций инструктажей по технике безопасности, в том числе пожарной безопасности, а также характерно не

полное соответствие социального пакета и выдачи средств индивидуально!!

защиты (СИЗ) условиям труда фармацевтических работников.

з

Для решения указанных проблем по ОТ и ТБ фармацевтических работников требуется тщательное изучение нормативно-законодательных документов и основных аспектов организации труда персонала в современных аптечных организациях; выявление факторов, влияющих на ОТ и ТБ фармацевтических работников; проведение аттестации рабочих мест, а также разработка концептуальных модели мероприятий по охране труда и технике безопасности на этапах развития аптечной организации.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что разработка методических основ совершенствования ОТ и ТБ персонала аптек является актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики.

Целью исследования явилась разработка методических рекомендаций по совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников аптечных организаций для повышения эффективности трудового процесса и качества лекарственного обслуживания населения.

Для достижения этой цели сформулированы конкретные задачи исследования:

• Охарактеризовать по данным отечественной и зарубежной литературы основные тенденции в совершенствовании организации труда и обосновать методические подходы к проведению исследований в области охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников;

• На основании контент-анализа изучить и обобщить нормативно-правовую базу по охране труда и технике безопасности в Российской Федерации;

• Провести социологическое исследование по выявлению мнения фармацевтических работников для оценки существующей охраны труда, техники безопасности, включая пожарную;

• Обосновать алгоритм проведения аттестации рабочих мест провизоров-специалистов, проанализировать ее результаты и разработать организационные мероприятия по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях;

• Выявить факторы, влияющие на охрану труда и технику безопасности;

• Научно обосновать и разработать методические рекомендации по охране труда и технике безопасности, соблюдению пожарной безопасности;

• Разработать концептуальную модель мероприятий, направленных на совершенствование охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава «Маркетинговые исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений СевероКавказского региона».

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явилось изучение и выявление закономерностей влияния условий труда на потребность в совершенствовании охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников.

Объектами исследования явились нормативно-правовые акты Российской Федерации по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности, аттестации рабочих мест; материалы социологического опроса фармацевтических работников 163 аптечных организаций различных форм собственности Центрального, Южного, Поволжского и Северо-Кавказского федеральных округов, включающие 2834 организационно-распорядительных документа по вопросам организации труда в аптеках, результаты анкетирования руководителей и фармацевтического персонала в течение 20072009 гг. (682 анкеты), а также первичные и отчетные документы (12 форм) по аттестации рабочих мест.

Методами исследования служили: логический, структурно-функциональный, контент-анализ, документального наблюдения, кластерный, иерархический, группировки, сравнения, социологический (анкетирование, интервьюирование) и SWOT-, SNW-, STEP-анализы. Научная новизна исследования.

С использованием контент-анализа изучены основные нормативно-правовые документы по трудовому законодательству, рехулирующие охрану труда работников в РФ и установлено, что общепринятые нормы не учитывают специфику и особенности труда в аптечных организациях. Это позволило аргументировать целесообразность и последовательность проведения исследования, обосновать его алгоритм и методы.

На основании результатов социологического опроса фармацевтических работников выявлены основные проблемы специфики и условий труда, требующие дополнительной разработки методических рекомендаций по совершенствованию ОТ и ТБ, касающиеся глубины и обоснованности функционально-должностных инструкций, периодичности и качества проведения инструктажей по ОТ, ТБ и пожарной безопасности, медицинских осмотров, выдачи основных и дополнительных СИЗ, создания комфортных условий работы. Проанализированы основные организационно-распорядительные документы по ОТ и ТБ в аптечных организациях (должностные инструкции, утвержденный порядок проведения инструктажей по технике безопасности, пожарной безопасности, санитарному режиму и др.). Выявлены особенности организации труда фармацевтических работников, в том числе работающих за ПЭВМ, связанные с особенностями обслуживания посетителей в открытом формате реализации товаров аптечного ассортимента, работы на кассовых терминалах, использования современных средств оргтехники, а также проведена оценка соблюдения работниками санитарного режима и выполнение требований техники безопасности и пожарной безопасности в аптечкой организации.

С использованием иерархического метода установлены приоритетные факторы, обеспечивающие оптимальную организацию труда фармацевтических работников.

С помощью SWOT-, SNW-, STEP-анализов выявлены благоприятные возможности и закономерность их влияния на охрану труда и технику безопасности в аптечных организациях, а также внешние угрозы, устранение которых будет способствовать повышению производительности труда.

Разработаны методические рекомендации для проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в аптечных организациях, по совершенствованию охраны труда, соблюдению техники безопасности, в том числе пожарной.

Осуществлена аттестация рабочих мест провизоров-специалистов на основе предложенного алгоритма и разработаны организационные мероприятия по улучшению условий труда и оздоровлению фармацевтических работников аптечных организаций.

Обоснована концептуальная модель мероприятий по охране труда и

технике безопасности фармацевтических работников в аптечных организациях.

в

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Практическая значимость работы заключается в разработке методических рекомендаций по: аттестации рабочих мест в аптечных организациях, совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников, в том числе пожарной, направленных на сохранение устойчивой работоспособности, достижение высокой производительности и качества труда в аптеках.

По результатам проведенных исследований внедрены:

1. Методические рекомендации «Совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников в аптечных предприятиях», которые утверждены фармацевтическим управлением Министерства здравоохранения Ростовской области (14.09.09 г.), Краснодарским краевым центром гомеопатии, г. Краснодар (03.11.09) и используются в деятельности 7 аптечных организаций Ростовской области, 6 аптечных организаций Ставропольского края и 2 аптечных организаций Краснодарского края.

2. Методические рекомендации «Совершенствование пожарной безопасности в аптечных предприятиях розничного звена», утвержденные и используемые там же.

3. Методические рекомендации «Аттестация рабочих мест в аптечных предприятиях» утверждены Краснодарским краевым центром гомеопатии, г. Краснодар (03.11.09), государственным предприятием Учебно-производственной аптекой № 292, г. Пятигорск (09.11.09) и используется в 5 аптечных организациях Ставропольского и в 2 аптечных организациях Краснодарского края.

Перечисленные методические рекомендации используются также в учебном процессе ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава, г. Пятигорск (акт внедрения от 30.10.09); кафедры УЭФ ФПК МР ГОУ ВПО РУДН, г. Москва (акт внедрения от 12.11.09); ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, г. Нижний Новгород (акт внедрения от 21.10.09); в ГОУ ВПО ИГМУ, г. Иркутск (акт внедрения от 24.11.09); ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, г. Казань (акт внедрения от 03.12.09); ГОУ ВПО Медицинского института МГТУ, г. Майкоп (акт внедрения от 18.11.09).

4. Методические материалы для студентов заочного отделения, включающие программу выполнения практических заданий по

7

ознакомительной практике в аптечных организациях и для самостоятельного изучения темы «Рациональная организация и аттестация рабочих мест. Охрана труда и техника безопасности», используемые с 2007 г. в учебном процессе ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава, г. Пятигорск (акты внедрения от 28.01.08 и 10.11.09).

Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и результаты исследования:

• Методика проведения исследований в области охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников;

• Результаты социологического исследования среди фармацевтических работников по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях различных форм собственности;

• Результаты аттестации рабочих мест провизоров-специалистов в аптечной организации;

о Оценка благоприятных возможностей и внешних угроз, влияющих на организацию труда фармацевтических работников;

• Приоритетные факторы в организации труда фармацевтических работников;

» Концептуальная модель мероприятий по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях.

Апробация результатов исследования. Основные положения, научно обосновашше выводы и практические результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на 63,64,65 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2008, 2009, 2010 гг.); на 67-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (г. Волгоград, 2009 г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Социально-экономические и правовые механизмы развития Северо-Кавказского региона» (Пятигорск, 2010 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работав том числе 8 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 1 монография (в соавторстве с научным руководителем).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 194 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 18 рисунками и 21

таблицами; имеется 8 приложений. Библиография включает 168 источников литературы, в том числе 15 на иностранном языке.

Содержание работы Регулирование вопросов охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях России и зарубежных странах

Для регулирования проблем охраны труда работников в нашей стране

долгие годы применялись принципы научной организации труда (НОТ). Главными направлениями НОТ являлись овладение новой техникой, повышение норм труда, совершенствование приемов и методов, расширение и углубление знаний работников по условиям труда. Так, еще в 20-е годы XX века издавалось много литературы по проблемам НОТ. В 30-е годы предлагались передовые методы изготовления ЛС и их расфасовки. В 40-е годы разрабатывались принципы рационального оборудования для аптек различных типов. В 50-е годы для повышения эффективности труда аптечных работников широко использовались средства малой механизации. В 60-е и 70-е годы проводились плодотворные исследования в области НОТ, направленные на различные аспекты оптимизации трудового процесса в аптечных организациях. Так, в лаборатории НОТ ВНИИ фармации были разработаны правила по ОТ и ТБ в аптеках и на аптечных складах. В 80-е годы большое значение уделялось совершенствованию организации рабочих мест и улучшению условий труда аптек, в частности, были подготовлены типовые инструкции по ОТ провизоров-технологов, провизоров-аналитиков, фармацевтов, фасовщиц и санитарок мойщиц аптек. Однако в связи с изменившимися организационно-техническими условиями работы современных аптек эти документы устарели. Актуальные проблемы ОТ и ТБ регламентировались Кодексом законов о труде (КЗоТ СССР), а также специальными инструкциями и положениями.

Вместе с тем, в перестроечные и последующие периоды проблемы организации труда и обеспечения его безопасности в аптечных организациях утратили свои приоритеты. Только в XXI веке охране труда вновь стали уделять должное внимание.

Анализ зарубежной литературы показал, что на базе аптечных организаций США, Германии, Австралии и других развитых стран также проводились исследования по совершенствованию методов труда работников, разработке мер обеспечения безопасности на рабочих местах и широкому внедрению в практику передовых технологий. Так, в США правовой основой

ныне действующей государственной системы охраны труда является закон «О безопасности труда на производстве», принятый в 1970 году. В Англии огромная роль в регулировании трудовых отношений фармацевтических работников возложена на коллективно-трудовые договоры. Французское законодательство не только регламентирует условия организации труда, но и предписывает определенную процедуру по обеспечению работодателями функционирования специализированных служб охраны труда. Немаловажную роль в совершенствовании организации труда фармацевтических работников в развитых странах имеет реализация программ охраны труда, направленных на профилактику и страхование работников от несчастных случаев.

Таким образом, проблемы охраны труда, оптимизация его условий, обеспечение техники безопасности аптечных работников, как в нашей стране, так к в развитых зарубежных государствах были актуальными в разные периоды времени и решались эффективными методами. На современном этапе в изменившихся условиях работы аптечных организаций проблемы ОТ и ТБ фармацевтических работников вновь приобрели особую значимость и нуждаются в глубоко?,! изучений и решении.

Результаты исследования проблем, направленных на совершенствование

охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях

С учетом поставленной цели по совершенствованию ОТ и ТБ

фармацевтических работников и решения конкретных задач для ее достижения нами разработан алгоритм проведения исследований, состоящий из 4-х этапов. На первом этапе в результате проведения анализа литературных и ведомственных материалов сформулирована основная цель и задачи нашего исследования. На втором этапе разработаны методические подходы к исследованию проблем ОТ и ТБ в аптечных организациях. На третьем этапе -научно обоснована стратегия совершенствования ОТ и ТБ работников. Четвертый, заключительный этап позволил разработать научно обоснованные рекомендации по обеспечению охраны труда и технике безопасности в аптечных организациях.

Разработка системы исследования включала контент-анализ нормативно-законодательных материалов по ОТ и ТБ, проведение социологического опроса, характеризующего состояние аптечных помещений, организацию рабочих мест, их оснащение и т.п.

ю

Проведенный обзор документов в области ОТ и ТБ, позволил нам выявить материалы 4-х уровней нормативного регулирования, которые распределили следующим образом (таблица 1).

Таблица 1 - Нормативное регулирование охраны труда и техники безопасности аптечных учреждений в Российской Федерации

Первый уровень -законодательный Конституция РФ, ст. 37, Трудовой Кодекс РФ от 30 декабря 2001 г., ст. 209-231, Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ Постановление Правительства РФ «О нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда» от 23 мая 2000 г. № 399

Второй уровень -нормативный Постановление Минтруда и соцразвития РФ «Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации» от 08 февраля 2000 г. № 14

Третий уровень -методический Приказы Росздравнадзора, методические указания и рекомендации по ОТ и ТЬ

Четвертый уровень -организационный Оргазпвационно-распорядительпые документы (инструкции по ОТ, ТБ, ПБ, должностные инструкции) аптечных организаций

Изучение показало, что проблемы организации труда регламентированы Конституцией РФ, ТК РФ, а также закреплены в федеральных законах. Постановлениях Правительства и Приказах министерства Труда и

министерства Здравоохранения и социального развития РФ.

Для формирования стратегии совершенствования проблем ОТ и ТБ нами проведены пилотные исследования, которые были в дальнейшем расширены, углублены и показали, что аптечные организации отличаются как по выполняемым функциям и штатной численности персонала, так и по формам собственности. Это явилось обоснованием необходимости использования кластерного подхода, позволившего типологизировать аптечные организации на 4 кластера и сравнить подходы к решению проблем ОТ и ТБ (таблица 2).

Как следует из данных таблицы 2, первый кластер представлен группой из 38 аптечных организаций, условно обозначенных нами как «не государственные сетевые аптечные организации». В эту группу вошли крупнейшие аптечные сети, такие как ЗАО «Аптеки 36,6» и ООО «Ригла». В ходе исследования выявлено, что в аптеках 1 кластера имеются специализированные кабинеты по ОТ и ТБ, расположенные в головных офисах фармацевтических компаний.

и

Таблица 2 - Типологизация аптечных организаций и сравнение показателей их работы по охране труда и технике безопасности

Jía кластера Число объектов кластера Условное обозначение кластера Наличие специализированного кабинета по ОТ и ТБ Ответственный специалист Время, затрачив аемое на работу по ОТ и ТБ Кол-во ипструкпвй, ад. Разработка инструкций

I 38 «сетевые аптечные организации» Имеется в головном офисе Инженер по ОТ и ТБ 100% от 19 до 43 Самостоятельно

11 23 «центральные районные аптеки» нет Старший провизор до 20% от 15 до 18 Самостоятельно

III 67 «единичные частные аптечные организации» нет Зав. аптекой до 10% от 11 до 14 Заимствование

IV 35 «единичные муниципальные аптечные организации» нет Зав. аптекой до 5% от 4 до 9 Заимствование

Всего: 163

В этих кабинетах работают инженеры по ОТ и ТБ, имеющие высшее техническое образование, в должностные обязанности которых входит сбор, разработка и обеспечение организационно-распорядительной документацией по ОТ и ТБ всей аптечной сети; проведение ежеквартальных семинаров для руководителей аптек, организация тренингов по ОТ и ТБ для фармацевтических работников, мониторирование проблем ОТ и ТБ в аптеках сетей и др.

В аптеках 1 кластера перечень документов по организации труда насчитывает от 19 до 43 наименований: это должностные инструкции (от 9 до 24); инструкции по видам работ и эксплуатации оборудования (от 7 до 11); инструкции по ПБ по 2 наименования.

Второй кластер включает 23 производственных аптечных организации, условно обозначенных нами как «центральные районные аптеки (ЦРА)». В аптеках этого кластера ответственным за разработку, адаптацию необходимых должностных инструкций, а также инструкций для проведения инструктажей по ТБ и ПБ с учетом специфики аптек, а также передачу документации в

гтчттплтгш./УгпатппЛ /ЧУгг логттматля ППЛШППП 15 'Т'11-Т ПГ ГГ( 1Ц- [3

1Л1ХО JШШiПUЪ'l ЬиЗ I- 1 Ч^Л.111!Г> ^иишир. х мимим» "

ГПЙТГНРМ игттппъ-п/ртгя от 1 ^ до 1 Я инг.тгл/кчтй ПП ОУПЯ нр. тт/пя.

С '————------у-----— -- "- - - —----г J------------1----- [ ^ '

Третий кластер оказался самым многочисленным, состоящим из 67 объектов, условно названным нами «единичные частные аптечные организации».

Четвертый кластер составили 35 аптечных организаций, которые включили в основном «единичные муниципальные аптеки».

В ходе социологического исследования проведенного среди фармацевтических работников аптек 3 и 4 кластера установлено, что ответственным за ОТ и ТБ являются, как правило, сами руководители аптек, не всегда имеющие возможность проводить достаточно тщательный контроль мероприятий по обеспечению ОТ и ТБ. В таких аптеках организационно-распорядительная документация регулирующая порядок ОТ и ТБ не разрабатывается и имеется лишь минимум документов. Уместно отметить, что содержание этих документов чаще всего заимствовано в крупных сетевых аптеках и ЦРА, то есть не полностью учитывающих специфику работы единичных муниципальных и частных аптек.

Результаты анкетирования позволили также выявить существенные недостатки в обеспеченности фармацевтических работников полными

13

комплектами СЮ и медицинской одежды, ее санитарной Обработки; формальным прохождением медицинских осмотров; оборудовании комнат отдыха персонала; и лишь частичном обеспечении фармацевтических работников социальным пакетом.

В связи с тем, что в аптечных организациях, в основном производственного типа, из-за особенностей выполняемых ими функций, имеются легковоспламеняющиеся и взрывоопасные средства, дня соблюдения лицензионных требований, а также для обеспечения пожарной безопасности как персонала, так и посетителей, нами проанализировано состояние пожарной безопасности в аптеках различных кластеров. С использованием контент-анализа изучены основные нормативно-правовые документы по обеспечению пожарной безопасности в аптеках, которые для совершенствования знаний фармацевтических работников по пожарной безопасности целесообразно применять по следующим направлениям: общие положения ПБ, общие требования и правила к ПБ, пожарная безопасность зданий и сооружений, порядок хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения и меры пожарной безопасности.

При непосредственном изучении установлено, что необходимые инструкции по пожарной безопасности в аптеках 1 и 2 кластера, как правило, вывешивается на специальных стендах. Выявлено, что в 96,3% аптек 3 кластера отсутствует специализированный стенд по пожарной безопасности, а необходимая документация по ПБ хранится в общей папке по ТБ и включена в общую инструкцию по технике безопасности. Установлено, что в 83,7% единичных муниципальных аптечных организаций, относящихся к 4 кластеру, яри отсутствии стенда, вся информация по ПБ хранится в отдельной папке.

Нами выявлено, что в аптеках 1 и 2 кластеров инструктаж по ПБ проводится регулярно. Проблемы, связанные с формальностью проведения инструктажей по ПБ, имеют место только в аптеках 3 и 4 кластеров. Формальный подход к проведению инструктажей по ПБ в единичных частных и ряде единичных муниципальных аптечных организаций приводит к тому, что аптечный персонал не обладает необходимыми знаниями в области профилактики предотвращения пожара и плана действий в случае возгорания, что может привести к порче и потере имущества аптеки и нанести вред здоровью как персонала, так и,посетителей.

Для повышения знаний фармацевтических работников в области ПБ нами впервые разработаны Методические рекомендации «Совершенствование пожарной безопасности в аптечных организациях розничного звена», включающие общую инструкцию по ПБ аптеки, которые внедрены в аптечных организациях Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, а также используются в учебном процессе при подготовке провизоров на фармацевтических факультетах.

В результате социологических исследований существующей системы охраны труда и техники безопаности в аптеках установлено, что необходим более тщательный анализ состояния рабочих мест провизоров-специалистов. Одним из наиболее эффективных методов ОТ и ТБ является целенаправленная аттестация рабочих мест фармацевтических работников.

Анализ материалов по аттестации рабочих мест провизоров в аптечных организациях

В целях выявления и предупреждения пагубного влияния вредных и

опасных производственных факторов и осуществления мероприятий по приведению условий труда в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда, проводили аттестацию рабочих мест провизоров-специалистов. Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ № 569 «Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» от 31 августа 2007 г. аттестация рабочих мест специалистов носит обязательный характер для работодателя, независимо от форм собственности аптечной организации. При этом, условия труда по травмобезопасносга работников подразделяются на 3 класса: с оптимальными (класс 1), допустимыми (класс 2) и опасными (класс 3) условиями.

В документах по аттестации рабочих мест подчеркнуто, что сроки проведения аттестации устанавливаются аптечной организацией, которая должна проводиться не реже одного раза в 5 лет, с последующим хранением документов по аттестации рабочих мест в течение 45 лет.

Интервьюирование руководителей аптечных организаций позволило выявить, что для осуществления аттестации рабочих мест, в настоящее время, к сожалению, отсутствует утвержденный порядок. В связи с этим, нами в соавторстве составлен необходимый перечень документов для проведения аттестации рабочих мест провизоров, адаптированный в соответствии со спецификой работы современной аптеки.

15

Для качественной аттестации рабочих мест рекомендовано ее поэтапное проведение, состоящее из:

подготовки к проведению аттестации рабочих мест; ^ оценки фактического состояния условий труда; У оценки фактического состояния трудовой нагрузки на рабочем месте;

оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты; ^ оценки соблюдения правил прохождения медицинских осмотров.

Разработанные нами методические рекомендации поэтапного проведения аттестации рабочих мест апробированы в государственном предприятии Учебно-производственниая аптека №292 г. Пятигорска, где аттестации подлежали 20 рабочих мест, на которых посменно работали 27 провизоров-специалистов. Для изучения напряженности трудовою процесса, на каждом рабочем месте провизора-специалиста использовали данные хронометражных замеров в динамике всего рабочего дня в течение одной недели.

В результате аттестации установлено, что провизор-специалист подвержен постоянным интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам, которые по общей оценке опасности условий труда считаются достаточно напряженными, относятся к классу 3.1, вызывающему обратимые функциональные изменения в организме.

Результаты проведенной аттестации рабочих мест позволили разработать основные организационные мероприятия для оптимизации условий и оздоровления труда фармацевтических работников аптеки, включающие в том числе:

^ оптимизацию проведения медицинских осмотров фармацевтических работников;

^ соблюдение норм выдачи основных (медицинских халат, сменная обувь) и дополнительных (колпак, повязка, лекарственные препараты для профилактики сезонных заболеваний) средств индивидуальной защиты;

обеспечение оптимальной освещенности в производственных помещениях аптечных организаций;

устранение на рабочих местах фармацевтических работников вредных воздействий условий труда;

/' оборудование рабочих мест современной техникой.

По результатам проведенной аттестации рабочих мест разработаны Методические рекомендации «Аттестация рабочих мест в аптечных

16

организациях», реализация мер по которым направлена на приведение в должное соответствие рабочих мест в аптеках. Данные рекомендации внедрены в практическую деятельность аптечных организаций и в учебный процесс ряда фармацевтических факультетов.

Таким образом, анализ полученных нами материалов по аттестации рабочих мест показал, что ее проведение позволяет выявить скрытые резервы повышения производительности труда, сохранения устойчивой работоспособности и необходимости разработки научно обоснованной концепции по оптимизации труда аптечных работников с целью обеспечения ОТ и ТБ, а в конечном итоге, поддержанию здоровья провизоров-специалистов.

Разработка концептуальной модели мероприятий по охране труда и технике безопасности аптечных работников

Для эффективного обеспечения ОТ и ТБ с использованием SWOT-

анализа, дополненного SNW- и STEP-анализами исследовали как благоприятные возможности, так и внешние угрозы в существующей организации труда аптечных работников. С этой целью интервьюировали 19 руководителей сетевых аптек г. Москвы и Московской области, имеющих звания «Лучшая аптека», «Аптека года» или «Аптека-победитель», присужденные по результатам профессиональных конкурсов и 6 заведующих ЦРА, расположенных в Ставропольском крае и Карачаево-Черкесской Республике и выполняющих производственные функции. Благоприятные возможности и внешние угрозы ранжированы по балльной оценке от 1 до 5. По результатам SWOT-, SNW и STEP - анализов нами построена матрица благоприятных возможностей и внешних угроз по проблемам ОТ и ТБ в аптечных организациях розничного звена (таблица 3).

При этом, с учетом использования данных, полученных с помощью иерархического метода выявлено, что обеспечение социальными гарантиями для 47,5% фармацевтических работников является наиболее приоритетным направлением в оптимизации организации труда. Для 33,9% фармацевтических работников приоритетным оказалось обеспечение мер по охране труда и сохранение здоровья.

Таблица 3 - Матрица благоприятных возможностей и внешних угроз по вопросам охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях

_розничного звена_

__1. Сильные сгоропы (Б)_

Соблюдете норм по ОТ и ТБ аптечных работников_

Прохождение фармацевтическими работниками медицинских осмотров_

Регулирование трудовых отношений в фармацевтической отрасли со стороны государства

__2. Слабые стороны (\У) ____

Недостаточная глубина нормативно-правовой базы по ОТ и ТБ__

Отсутствие степдов (уголков) по ОТ и ТБ_

Нерегулярное и неполное обновление информационной базы по ОТ и ТБ _

__ 3. Возможности (О)__

Мотивация фармацевтических работников к труду_

Совершенствование технического оснащения рабочих мест путем их автоматизации__

Проведение аттестации новых рабочих мест по условиям труда_

__4. Угрозы (Т)_

рцбвТНККСЗ ЧАСТИЧНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ НаКСТОМ_

Формальный подход к проведению инструктажей по ТБ и ПБ_

Образование новых неаггестованныя- рабочих мест____

Отсутствие в комплекте медицинской одежды сменной обуви_

________5. Нейтральные позиции «14»__

Обслуживание санитарной медицинской одежды_

*Птиття1г «05сЯуЖЙВ;|НИ£ МЕДИЦИНСКОЙ СДеХ^ДЫ» Я2ДЯ5ТСЯ Н£21р1"КОЙ, ТЗХ К2К 25 ЕЛКЯСТ ¡12 ТруДСЕуЮ

нагрузку и охрану здоровья работника. Однако заключение договоров с прачечными позволит снизить ззтрзты лнчного времени и денежных средств работника кз стирку глажение сашгщриой сдйщц»._

Среди опрошенных 18,6% фармацевтических работников указали на необходимость своевременного проведения исчерпывающих инструктажей по технике безопасности и эксплуатации оборудования.

По итогам проведенного нами исследования были разработаны Методические рекомендации «Совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников в аптечных организациях», которые внедрены в практическую фармацию и используются в учебном процессе при подготовке провизоров на фармацевтических факультетах.

Результаты анализа, представленные в таблице 3, приоритетные направления, выявленные иерархическим методом и специфика работы фармацевтического персонала, позволили разработать концептуальную модель организационных мероприятий по охране труда и технике без опасности в аптечных организациях (рисунок 2).

Проведение инструктажей по технике безопасности и пожарной безопасности

Охрана труда и техника безопа сности работников

Контроль за соблюдением санитарного режима

-а

Но технике безопасности:

- вводный;

- на рабочем месте; -повторный

По пожарной безопасности:

- вводный;

- на рабочем месте; -повторный

Контроль за соблюдением выдачи социальных гарантий для работника аптеки

Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (халат, сменная обувь, маски медицинские)

Организация проведения медицинских осмотров и вакцинация работников

43Г

ТТ

Снижение травматизма в аптечной организации

Снижение профилактика возникновения в аптеке

и

риска пожара

Обеспечение полным социальным пакетом:

обязательное медицинское страхование;

- оплата больничных листов, в том числе по уходу за ребенком,

- все необходимые отчисления в Пенсионный фонд;

- ежегодный оплачиваемый отпуск; -материальную помощь

Защита здоровья фармацевтических работников

Рисунок 2— Концептуальная модель мероприятий по охране труда и технике безопасности

в аптечных организациях

Как следует из данных, представленных на рисунке 2, при функционировании аптечной организации концептуальная модель предполагает постоянный мониторинг состояния ОТ и ТБ, который целесообразно проводить с использованием разработанной матрицы SWOT- и SNW-анализов (см. таблицу 3); выявлять наиболее важные факторы в организации труда с учетом использования сведений, получаемых с помощью иерархического метода; разрабатывать организационно-распорядительную документацию на основе анализа нормативно-правовых документов по ОТ и ТБ, действующих на территории РФ; планировать мероприятия по аттестации рабочих мест, направленные на создание комфортных условий труда и снижение травматизма на рабочих местах.

Постоянный контроль за проведением регулярных инструктажей по ТБ и ПБ позволит снизить травматизм на рабочих местах, риск возникновения пожаров в аптечной организации; обеспечить выполнение норм санитарного режима, выдачи СИЗ работникам и защиту их здоровья, а также своевременное и качественное проведение медицинских осмотров аптечных работников.

Реализация указанных организационных мероприятии направлена на повышение эффективности труда в аптечных организациях, устранение правонарушений по трудовому законодательству, а в конечном итоге - на повышение качества лекарственного обслуживания населения

Общие выводы

1. Проведен анаши литературных и ведомственных данных, характеризующих состояния проблем, связанных с охраной труда аптечных работников в РФ и за рубежом. Установлено, что действующие законодательно-нормативные документы, регулирующие ОТ и ТБ, не полностью учитывают специфику и особенности труда фармацевтических работников. Обоснована методика и разработан алгоритм исследования проблем ОТ и ТБ в аптечных организациях.

2. На основании контент-анализа охарактеризована нормативно-правовая база для решения проблем, связанных с организацией труда в аптечных организациях на современном этапе.

3. Выполнено социологическое исследование среди фармацевтических работников, позволившее выявить ряд существующих в аптечных организациях проблем: недостатки в организации рабочих мест; не обоснованность организашюшю-распоиядительных документов по ОТ и ТБ в аптечных организациях; формальные подходы к проведению

инструктажей по технике безопасности, в том числе пожарной (ПБ); неполное обеспечение работников социальным пакетом и средствами индивидуальной защиты (СИЗ), требующих разработки методических рекомендаций по совершенствованию ОТ и ТБ.

4. Обоснован алгоритм проведения аттестации рабочих мест провизоров-специалистов в аптечной организации. На основе полученных результатов разработаны рекомендации по совершенствованию организации труда работников, включающие: оптимизацию системы проведения медицинских осмотров; внесение в нормы выдачи основных и дополнительных новых сертифицированных СИЗ; оборудование рабочих мест современной техникой.

5. С использованием методов SWOT-, SNW-анализа, дополненных STEP-анализом, выявлены факторы, влияющие на ОТ и ТБ и проведена их дифференциация. Обоснованы благоприятные возможности и потенциальные угрозы в организации труда фармацевтических работников. На основании экспертной оценки руководителей-провизоров построена матрица, направленная на совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтического персонала.

6. Обоснованы и разработаны методические рекомендации по совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников аптечных организаций для повышения эффективности трудового процесса и качества лекарственного обслуживания населения.

7. Разработана концептуальная модель организационных мероприятий по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях.

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Кабакова, Т.И. Актуальные вопросы охраны труда и техники безопасности работников аптек / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Аптека -2007: тез. докл. мед.-фармац. конгр. 23-26 окт. 2007 г. - М., 2007. - С. 38-39.

2. Максимов, И.С. Социологическое исследование фармацевтических работников по вопросам охраны труда и техники безопасности в аптеках / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. - Пятигорск, 2008. - Вып. 63. - С. 618-620.

3. Максимов, И.С. Анализ использования нормативной базы по охране труда и технике безопасности в аптечных учреждениях / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова, Т.Г. Ковалева // Разработка, исследование и маркетинг новой

фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. - Пятигорск, 2008. - Вып. 63. - С. 620-621.

4. Максимов, КС. Особенности использования средств индивидуальной защиты в аптечных предприятиях / И.С. Максимов, Т.Н. Кабакова, Т.Г. Ковалева // Человек и лекарство: тез. докл. 15 Рос. нац. конгр. 14-18 апр. 2008 г. -М.,2008.-С. 661.

5. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: нормативно-правовая база / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. -2008. - № 10. - С. 55-57.

6. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (начало) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. - 2008. - № 11. - С. 47-49.

7. Каоакова, Т.И. Анализ состояния вопросов по охране труда и технике безопасности в аптечных предприятиях Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Кластерные подходы в современной фармации и фармацевтическом образовании: сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. 20-21 нояб. 2008 г. - Белгород: Изд-во БелГУ, 2008. - С. 94-96.

8. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (продолжение) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. - 2008. - № 12. - С. 43-45.

9. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (окончание) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. - 2009. - № 1. - С. 54-56.

10. Кабакова, Т.И. Кластерный подход к изучению состояния вопросов охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях различных форм собственности / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. - Пятигорск, 2009. - Вып. 64. - С. 609-611.

11. Максимов, И.С. Результаты самоатгестации рабочих мест провизоров-специалистов, работающих за персональными компьютерами / И.С. Максимов // Вестник Рос. Военно-мед. академии. - 2009. - № 1(25). - Приложение. - Ч. 1. -С. 180-181.

12. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной

лт»т*яттт«г'»'5тттжтж» ппчлчттит йооптмг'ттп^тт / Т Т/Т ТГойчт/'лпо Т/Т Г1 ТУЛи'лттлт) // T-Trvnaer

VSJJJ ишииицш! J1 VlílVUjyitu<i UV^V/JIUVIIVV Г Л* I Л. .Л. Я., IVUVUUUUUj Л. X., lizunvjtuuwu ll л. lUUU/i

аптека. Эффективное управление. - 2009. - № 2. - С. 62-65.

13. Кабакова, Т.И. Приоритетные факторы по охране труда и технике безопасности фармацевтических работников / Т.И. Кабакова, И.С, Максимов // Фармакоэкономика.- 2009.- Т.2, № 3.- С. 61.

14. Максимов, И.С. Итоги предварительной аттестации мест провизоров-специалистов «первостольников» в аптечных организациях Ставропольского края / И.С. Максимов // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 67-й открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с междунар. участием. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009. -С. 284-285.

15. Кабакова, Т.И. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (начало) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, И.Н. Морозова // Новая аптека. Эффективное управление. - 2009. - № 10. - С. 55-57.

16. Использование информационных технологий и некоторые аспекты охраны труда провизоров-специалистов в аптечных учреждениях Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики / Т.И. Кабакова [и др. [; под ред. В.А. Казначеева // Дни науки: науч. тр. № 32. - Пятигорск: Изд-во «Технолог, ун-т», 2009. - Ч. VHI. - С. 39-43.

17. Максимов, И.С. Изучение благоприятных возможностей и внешних угроз, влияющих на охрану труда в аптечных предприятиях / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. - Пятигорск, 2010. - Вып. 65. - С. 619-621.

18. Кабакова, Т.И. Алгоритм проведения аттестации рабочих мест в аптечной организации /' Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, И.Н. Морозова // Новая аптека. Эффективное управление. - 2010. - № 3. - С. 51-59.

19. Кабакова, Т.И. Актуальные вопросы аттестации рабочих мест специалистов, работающих за персональными электронно-вычислительными машинами / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, Т.Г. Ковалева // Социально-экономические и правовые механизмы развития Северо-Кавказского региона: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Пятигорск, 2010,-Т. L- С. 107-113.

20. Кабакова, Т.И. Совершенствование охраны труда фармацевтических работников в аптечных организациях: монография / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2010. - 160 с.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Максимов Игорь Сергеевич

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Подписано в печать « ноября 2010 г. Формат бумаги 60x84-1/16. Бумага кн.-журнальная. Печать ротапринтная. Усл. Печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр. Калинина 11.

Ротапринт ГОУ ВПО «Пятигорская ГФА Росздрава» г. Пятигорск, пр. Калинина, 11

Актуальность темы. Одним из главных направлений социальной политики России, в соответствии со Ст. 37 Конституции; Российской Федерации; являетсж«обеспечение: оптимальных условий труда; отвечающих требованиям«безопасности» работников различных отраслей,.в том; числе для фармацевтических работников. Охрана труда работников . в аптечных организациях является^ важнейшим мероприятием, направленным на повышение1 их работоспособности, улучшение условий труда и защиту здоровья;,

Совершенствованию? охраны5 труда фармацевтических; работников РФ уделялось» пристальное внимание в. научных исследованиях; лаборатории; НОТ ВНИИ фармации. Произошедшие в нашей ! стране социально-экономические преобразования* глубоко? затронули трудовые отношения на фармацевтическом; рынке, изменили: условия? работы фармацевтических специалистов в сфере обращения лекарственных средств (ЛС). В'частности, были организованы: и« начали функционировать,, в том числен сетевые аптечные организации; использующие открытый формат реализации товаров аптечного ассортимента;, то есть иную организацию рабочих мест, , широкое: применение современных информационных технологий; что обусловило» потребность в модернизации рабочих мест сотрудников аптек. Нёсмотря на это в последние два десятилетия комплексных исследований по проблемам охраны; труда (ОТ) и? техники безопасности (ТБ) фармацевтических работников в; нашей стране- не проводилось. Выполнялись»лишь отдельные научные исследования^ направленные на совершенствование трудового процесса фармацевтических работников, которые не затрагивали проблемы ОТ и ТБ, совершенствования организации труда непосредственно на рабочих местах.

Существующие нормативные, и распорядительные; документы^ по охране труда.и технике безопасности носят общий характер и касаются всех сфер трудовой деятельности. Однако указанные документы не учитывают специфических особенностей фармацевтической деятельности. В документах по ОТ и ТБ не рассмотрены и не учитываются проблемы организации рабочих мест, проведения в условиях аптечных организаций инструктажей по технике безопасности, в том числе пожарной безопасности, а также характерно не полное соответствие социального пакета и выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) условиям труда фармацевтических работников.

Для- решения, указанных проблем по ОТ и ТБ фармацевтических работников требуется тщательное изучение нормативно-законодательных документов И' основных аспектов организации труда персонала- в современных аптечных организациях; выявление факторов, влияющих на ОТ и ТБ фармацевтических работников; проведение аттестации рабочих мест, а также разработка концептуальных модели мероприятий по охране труда и технике безопасности на этапах развития аптечной организации.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что разработка методических основ совершенствования ОТ и ТБ персонала аптек является актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики.

Целью исследования явилась разработка методических рекомендаций? по совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников1 аптечных организаций для повышения эффективности трудового процесса и качества лекарственного обслуживания населения.

Для достижения этой цели сформулированы* конкретные задачи исследования:

• Охарактеризовать по данным отечественной и зарубежной литературы основные тенденции в совершенствовании организации труда и обосновать методические подходы к проведению исследований в области охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников;

• На основании контент-анализа изучить и обобщить нормативно-правовую базу по охране труда и технике безопасности в Российской Федерации;

• Провести социологическое исследование по» выявлению мнения фармацевтических работников для оценки существующей, охраны труда, техники« безопасности, включая пожарную;

• > Обосновать алгоритм проведения аттестации рабочих мест провизоровспециалистов; проанализировать ее результаты и разработать организационные мероприятия по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях;

• Выявить факторы, влияющие на охрану трудами технику безопасности;

• Научно- обосновать и- разработать методические рекомендации- по охране труда и технике безопасности, соблюдению пожарнош безопасности;

• Разработать концептуальную модель мероприятий, направленных на совершенствование охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях.

Связь задача исследования с проблемным1 планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в*рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава «Маркетинговые исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения населения^ и лечебно-профилактических учреждений Северо-Кавказского региона».

Методологическая основа', объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явилось изучение и выявление закономерностей влияния условий труда на потребность в совершенствовании охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников.

Объектами исследования- явились нормативно-правовые акты Российской Федерации по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности, аттестации рабочих мест; материалы социологического опроса фармацевтических работников 163 аптечных организаций различных форм собственности Центрального, Южного, Поволжского и Северо-Кавказского федеральных округов, включающие .2834 организационно-распорядительных документа по вопросам организации-;, труда в . аптеках, результаты анкетирования? руководителей и фармацевтического персонала в течение 2007-2009 гг. (682 анкеты),, а также первичные и отчетные документы (121 форм) по аттестации рабочих мест.

Методами; исследования- служили: логический, структурно-функциональный; контент-анализ; документального наблюдения; кластерный, иерархический; группировки,. сравнения, социологический! (анкетирование,, интервьюирование) и>SWOT-,:S]SIW-,.S!TEP■-aнaлизьI.

Научная новизна исследования.

С использованием контент-анализа изучены основные нормативно-правовые документы по трудовому законодательству, регулирующие, охрану труда работников в РФ и установлено, что общепринятые нормы не учитывают специфику и: особенности* труда в аптечных организациях. Это-позволило- аргументировать целесообразность и последовательность-проведения исследования, обосновать его алгоритм и:методы.

На основании результатов социологического опроса, фармацевтических работников выявлены основные: проблемы специфики; И; условий труда, требующие дополнительной разработки, методических рекомендаций по совершенствованию ОТ и ТБ, касающиеся глубины и обоснованности функционально-должностных инструкций, периодичности, и качества проведения инструктажей по ОТ, ТБ и пожарной безопасности, медицинских осмотров, выдачи основных и дополнительных СИЗ; создания комфортных условий . работы. Проанализированы. основные организационно-распорядительные документы по ОТ и ТБ в аптечных организациях (должностные.инструкции, утвержденный порядок, проведения инструктажей по технике: безопасности, пожарной безопасности, санитарному режиму и 8 др.). Выявлены особенности организации труда фармацевтических работников, в том числе работающих за ПЭВМ, связанные с особенностями обслуживания посетителей в открытом формате реализации товаров аптечного^ ассортимента; работы* на кассовых терминалах, использования современных средств- оргтехники, а также проведена оценка соблюдения работниками санитарного режима и выполнение требований® техники безопасности и пожарной безопасности в аптечной; организации.,

С использованием иерархического метода, установлены приоритетные факторы, обеспечивающие оптимальную организацию труда фармацевтических работников.

G помощью SWOT-, SNW-, STEP-анализов выявлены! благоприятные возможности и закономерность их влияния на. охрану труда и технику безопасности в аптечных организациях, .а* также внешние угрозы;, устранение1 которых будет способствовать повышению производительности труда.,

Разработаны методические рекомендации для; проведения аттестации рабочих мест по условиям; труда в аптечных организациях; по совершенствованию охраны труда, соблюдению техники безопасности, в том числе пожарной:

Осуществлена аттестация рабочих мест провизоров-специалистов» на основе предложенного, алгоритма, и разработаны организационные мероприятия по . улучшению? условий, труда и оздоровлению фармацевтических работников аптечных организаций. Обоснована концептуальная модель мероприятий по охране труда и технике безопасности, фармацевтических работников в аптечных организациях.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования; Практическая значимость работы заключается; в разработке методических рекомендаций по: аттестации, рабочих мест в аптечных организациях, совершенствованию; охраны труда: и техники безопасности фармацевтических работников, в том числе пожарной, направленных на 9 сохранение устойчивой работоспособности, достижение высокой

• I производительности и качества труда в аптеках.

По результатам проведенных исследований внедрены:

1. Методические рекомендации «Совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников^ в аптечных предприятиях», которые утверждены, фармацевтическим управлением Министерства здравоохранения Ростовской области (14.09.09 г.), Краснодарским краевым центром гомеопатии, г. Краснодар (03.11.09) и используются в деятельности 7 аптечных организаций Ростовской области, 6 аптечных организаций Ставропольского^ края и 2 аптечных организаций Краснодарского края.

2. Методические рекомендации «Совершенствование пожарной безопасности в аптечных предприятиях розничного звена», утвержденные и используемые там же.

3. Методические рекомендации «Аттестация рабочих мест в аптечных предприятиях» утверждены Краснодарским краевым центром гомеопатии- г. Краснодар (03.11.09), государственным предприятием Учебно-производственной, аптекой .№ 292, г. Пятигорск (09.11.09) и. используется в 5 аптечных организациях Ставропольского и в 2 аптечных организациях Краснодарского края.

Перечисленные, методические рекомендации! используются также в учебном процессе ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава, г. Пятигорск (акт внедрения от 30.10.09); кафедры УЭФ ФПК МР ГОУ ВПО РУДН, г. Москва (акт внедрения от 12.11.09); ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, г. Нижний Новгород (акт внедрения от 21.10.09); в ГОУ ВПО ИГМУ, г. Иркутск (акт внедрения от 24.11.09); ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, г. Казань (акт внедрения от 03.12.09); ГОУ ВПО Медицинского института МГТУ, г. Майкоп (акт внедрения от 18.11.09).

4. Методические материалы для студентов заочного отделения, включающие программу выполнения практических заданий по ю ознакомительной- практике в аптечных организациях и для самостоятельного изучения? темы «Рациональная организация и аттестация, рабочих мест. Охрана труда и техника безопасности», используемые с 2007 г. в учебном процессе; ГОУ ВПО Пятигорская ГФА. Росз драва, г. Пятигорск (акты внедрения от 28.01.08 и 10.11.09).

Положения; выносимые на защиту. На защиту выносятся;следующие положения и результаты исследования:

• Методика проведения исследований в области охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников;

• Результаты1 социологического исследования среди фармацевтических работников по охране труда? и технике безопасности в аптечных организациях различных форм собственности;

• Результаты аттестации рабочих мест провизоров-специалистов; в. аптечпой организации;

• Оценка благоприятных возможностей и внешних угроз, влияющих на организацию труда фармацевтических работников;

• Приоритетные факторы в. организации труда фармацевтических работников;

• Концептуальная модель мероприятий? по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях.

Апробация?результатов исследования. Основные положения; научно обоснованные выводы, и практические; результаты диссертационной^ работы доложены и обсуждены на 63, 64, 65 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2008; 2009; 2010 гг.); на 67-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (г. Волгоград, . 2009е г.);; на Всероссийской научно-практической конференции «Социально-экономические и правовые механизмы; развития Северо-Кавказского региона» (Пятигорск, 2010 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе 8 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 1 монография (в соавторстве с научным руководителем).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 194 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 18 рисунками и 22 таблицами; имеется 8 приложений. Библиография включает 168 источников литературы, в том числе 15 на иностранном языке.

Обзор литературы

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Проведен анализ литературных и ведомственных данных, характеризующих состояние проблем, связанных с охраной труда аптечных работников^ в РФ и за рубежом. Установлено, что действующие законодательно-нормативные документы, регулирующие ОТ и ТБ, не полностью учитывают специфику и особенности труда фармацевтических работников. Обоснована методика и разработан алгоритм исследования проблем ОТ и ТБ в аптечных организациях.

2. На основании контент-анализа охарактеризована нормативно-правовая-база для решения проблем, связанных с организацией труда в»аптечных организациях на современном этапе:

3. Выполнено социологическое исследование среди фармацевтических работников, позволившее выявить - ряд существующих в аптечных организациях проблем: недостатки в, организации рабочих мест; не обоснованность организационно-распорядительных документов по-ОТ и ТБ в аптечных организациях; формальные* подходы к проведению инструктажей, по технике безопасности, в том'числе пожарной (ПБ); неполное обеспечение работников социальным пакетом и средствами: индивидуальной защиты (СИЗ), требующих разработки методических рекомендаций по совершенствованию ОТ и ТБ.

4. Обоснован алгоритм проведения аттестации рабочих мест провизоров-специалистов в аптечной организации. На основе полученных результатов разработаны рекомендации по совершенствованию организации труда работников, включающие: оптимизацию системы проведения медицинских осмотров; внесение в нормы выдачи основных и дополнительных новых сертифицированных СИЗ; оборудование рабочих мест современной техникой.

5. С использованием методов SWOT-, SNW-анализа, дополненных STEP-анализом, выявлены факторы, влияющие на ОТ и ТБ и проведена их дифференциация. Обоснованы благоприятные возможности и

149 потенциальные угрозы в организации труда фармацевтических работников. На основании экспертной оценки руководителей-провизоров построена матрица, направленная на совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтического персонала.

6. Обоснованы и разработаны методические рекомендации по совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников аптечных организаций для повышения эффективности трудового процесса и качества лекарственного обслуживания населения.

7. Разработана концептуальная модель организационных мероприятий по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях.