Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Совершенствование лечения больных онихомикозом стоп с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Сундукова, Инна Олеговна :: 2005 :: Москва
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблема онихомикозов
1.2. Современные представления о патогенезе онихомикозов
1.3. Грибковые инфекции при венозной недостаточности
1.4. Современные представления о патогенезе венозной недостаточности нижних конечностей. Значение для терапии
1.5. Новые подходы к оценке клинической тяжести онихомикоза
1.6. Современные подходы к лечению больных онихомикозами 31-35 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ОБЩИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Демографические характеристики группы наблюдения
3.2. Общие характеристики заболевания
3.3. Составляющие клинической характеристики и тяжести онихомикоза
3.4. Комплексная оценка тяжести поражения по КИОТОС
3.5. Проявления микоза стоп
ГЛАВА КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОНИХОМИКОЗА И СКОРОСТИ РОСТА НОГТЕЙ ПРИ СОЧЕТАЕМОЙ ПАТОЛОГИИ И В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ «ДЕТРАЛЕКСОМ»
4.1 Общие характеристики подгруппы наблюдения
4.2 Характеристика сопутствующей патологии
4.3 Скорость роста ногтя при сопутствующей патологии
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКОЗОМ СТОП В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ «ДЕТРАЛЕКСОМ»
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗА В РАЗНЫХ ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ
6.1. Ближайшие результаты терапии онихомикозов в общей группе наблюдения
6.2. Оценка клинической тяжести онихомикоза с помощью индекса КИОТОС, ее влияние на эффективность и динамика в ходе терапии
6.3. Эффективность системной терапии онихомикозов при сочетанной патологии
6.4 Эффективность препарата «детралекс» в комплексной системной терапии онихомикозов при сочетанной патологии
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Сундукова, Инна Олеговна, автореферат
Актуальность проблемы. Проблема грибкового поражения ногтей (онихомикоз) приобретает все большее значение в современной медицине. Онихомикозы выявляются у 5-10% всего населения, а у людей старше 60 лет - почти в 30% случаев [Иванов О.Л. и соавт., 1998; Лещенко В.М., 2001; Сергеев Ю.В. и соавт., 2000; Goslen J. et al.,1987; Gupta AK et al, 1998; Heikkila H et al., 1997].Актуальность проблемы онихомикозов вызвана ростом заболеваемости в последние годы, несмотря на появление новых высокоэффективных антимикотиков, увеличением количества больных с хроническим течением заболевания, связанным с недостаточной эффективностью существующих методов лечения и профилактики [Лещенко В.М. и соавт. 2003; Рукавишникова В.М., СуколинГ.И., 1994].Бутов Ю.С. и соавт. (2003) высказывали мысль, что заболеваемость онихомикозами определяется экологическими и социальными факторами, кроме того, большое внимание следует обращать на пол, возраст, состояние сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Большую роль в развитии онихомикоза играют такие заболевания как сосудистые заболевания конечностей, ожирение, плоскостопие сахарный диабет и другие заболевания стоп [Кулагин В.И. и соавт., 1999; Gupta А.К. et al., 1998]. При этом сопутствующие грибковой патологии заболевания снижают эффективность лечения.В отечественной и зарубежной литературе освещены многие аспекты патогенеза онихомикоза, однако малочисленны данные по изучению влияния нарушения кровоснабжения конечностей, в частности, варикозного расширения вен с хронической венозной недостаточностью, на возможность поражения ногтей. Имеются публикации материалов исследования заболеваемости микозом стоп среди пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей, болезнью Рейно и хронической патологией вен [Аравийская Е.Р. и соавт., 2004; Кузнецов А.В. и соавт., 2004; Скурихина М.Е., Будумян Т.М. и соавт., 2001]. Однако не проводилось целенаправленного обследования больных с хронической венозной недостаточностью с использованием стандартизованных методов оценки онихомикоза.Не изучено влияние сосудистой патологии на скорость отрастания ногтей, а также зависимость эффективности терапии от состояния микроциркуляции Данный вопрос важен не только для раскрытия новых сторон патогенеза онихомикоза у больных, имеющих сосудистую патологию нижних конечностей, но и для разработки методов терапии и профилактики заболевания [Сергеев А.Ю., 2000].Недостаточно эффективное лечение у больных с хронической венозной недостаточностью ряд авторов связывает с возникновением синдрома капиллярно-трофической недостаточности, при котором развивается гипоксия, дистрофия и склероз [Кайдорин А.Г. и соавт., 2000, Clement DL, Shepherd JT., 1993].Даже при наличии высококвалифицированных специалистов важность клинической оценки тяжести онихомикозов остается актуальной. Использование стандартизованных методов оценки онихомикоза в клинической и научной работе помогает оценить тяжесть процесса, эффективность лечения и формировать равноценные группы сравнения при научных исследованиях [Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л., Бутов Ю.С., 1999]. б В данном плане представляет интерес изучение объективной оценки тяжести онихомикоза у больных с сочетанной сосудистой патологией, с использованием индекса КИОТОС [Сергеев А.Ю., 1999].Индекс КИОТОС представляет собой единую систему оценки тяжести онихомикоза на основе клинических и ростовых факторов, однако, рассчитывался он для пациентов без выраженной сосудистой патологии. С ростом заболеваемости [Кулагин В.И., Бурова А. и соавт., 2003; Бутов Ю.С. и соавт., 2003], представляется актуальным оценить влияние нарушения кровоснабжения нижних конечностей на рост ногтей и, возможно, внести соответствующую коррекцию.Даже при наличии в арсенале врачей современных, высокоэффективных антимикотиков широкого спектра действия, у больных с сочетанной патологией (онихомикоз и варикозное расширение вен с хронической недостаточностью) весьма актуально введение новых методик лечения больных данной категории [Кулагин В.И. и соавт., 1999]. Разработка комплексной терапии должна включать в себя эффективные и удобные в применении лекарственные препараты.Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось совершенствование методов терапии онихомикоза у больных с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью путем обоснования, разработки и оценки эффективности комбинированной терапии в комплексе с венотонизирующими средствами.Задачи: 1.Изучить клинические характеристики и структуру тяжести онихомикозов, в том числе сравнительно при сочетанной патологии (онихомикоз и варикозное расширение вен с хронической венозной недостаточностью) с использованием стандартизованных методик (КИОТОС).2. Провести сравнительное исследование скорости роста ногтевых пластин на ногах при варикозном расширении вен у больных онихомикозом.3. Оценить изменение микроциркуляции нижних конечностей у больных онихомикозом с сочетанной патологией, в том числе на фоне применения венотонизирующего препарата «детралекс».4. Разработать метод комплексной терапии больных онихомикозом с сочетанной хронической венозной недостаточностью.Научная новизна. Впервые с использованием крупной выборки в рамках одного медицинского учреждения изучена структура тяжести онихомикоза на основе индекса КИОТОС во взаимосвязи с другими характеристиками, что позволяет охарактеризовать современную популяцию больных.Впервые изучены клинические характеристики и тяжесть онихомикоза с помощью индекса КИОТОС у больных с сосудистой недостаточностью и установлена зависимость клинических особенностей онихомикоза от наличия васкулярной патологии, ее степени и показателей микроциркуляции.Впервые исследована скорость роста ногтевых пластин у больных онихомикозом с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью и динамика отрастания ногтевой пластины в ходе терапии.Показана зависимость скорости роста ногтевых пластин и клинической эффективности терапии онихомикоза от показателей микроциркуляции периферических сосудов конечностей.Практическая значимость. Проведенные исследования позволили совершенствовать лечение больных онихомикозом с сочетанной сосудистой патологией нижних конечностей, оценивать и обосновывать эффективность терапии онихомикозов конкретной тяжести, сократить сроки отрастания ногтевой пластины.Полученные результаты дают возможность определять лечебноорганизационные мероприятия для повышения эффективности лечения и планировать экономические затраты на лечение.Рекомендован дифференцированный подход к терапии онихомикоза у больных с высокими показателями индекса КИОТОС, заключающийся в увеличении количества курсов системного антимикотика.Предложен новый метод лечения больных онихомикозом и хронической венозной недостаточностью с использованием нового венотоиизирующего препарата «детралекс», и проведена объективная оценка его эффективности.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование лечения больных онихомикозом стоп с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью"
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Комплексная терапия онихомикоза у больных с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью может применяться всем больным при снижении показателей микроциркуляции.
2. Использование венотонизирующего препарата в комплексной терапии больных онихомикозом с сочетанной ангиопатией позволяет проводить стандартную терапию онихомикоза без увеличения количества курсов системного антимикотика.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сундукова, Инна Олеговна
1. Акулова Р.Ф. Хронические нарушения кровообращения и трофики конечностей. // М.:Медицина, 1965. С.395.
2. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. //Л., 1971. С. 190.
3. Андриасян Г.К. Эпидермофития стоп при нарушении кровообращения на нижних конечностях. //М.'Медицина, 1968. С.58.
4. Андриасян Г.К. Грибковые заболевания ногтей. //М.: Медицина, 1951.- 175.
5. Антонов В.Б., Медведева Т.В., Нерсесян С.А. Клинический опыт применения ламизила. //Вестн. дерматол. 1997; 4:61-62.
6. Аравийский P.A., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. //С.-П.: Изд-во СПбМАПО, 1995: с.40.
7. Ариевич А.Н., Шецирули Л.Т. Патология ногтей.//Тбилиси 1976:89-92.
8. Базыка А.П. Микозы стоп // «Здоров'я, Киев, 1975:24-41.
9. Беркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.//М.: Ньюдиамед; 1999.
10. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей.//Автореф. дис. . .д-ра мед. наук; М.; 1999.
11. Бондарчук A.B. Заболевания периферических сосудов. //Л. Медицина, 1969. С.519.
12. Бутов Ю.С. Современные подходы к оптимальной местной TepanHH.//Consilium medicum. Том 4 №5:233-236.
13. Бутов Ю.С., Васенова В.Ю. Успехи медицинской микологии//Москва Национальная Академия Микологии, 2003:2526.
14. Бурова С.А. Лечение системных микозов орунгалом. //Метод, пособие. М. 2001.
15. Голод М.С., Козлова М.А. Диагностика, диспансеризация и лечение микозов стоп у больных органическими заболеваниями сосудов конечностей. //Метод, рекомендации. Свердловск. 1985.
16. Иванов O.JL, Сергеев Ю.В. Диалог. Орунгал и ламизил -союзники или соперники? //Росс. Журн. Кожных и венерол. Бол. 1998;3:44-46.
17. Иванов O.JL, Ломоносов K.M. Орунгал: итоги и перспективы применения при дерматомикозах. //Вестн. дерматол. и венерологии. 1997;3:54-59.
18. Ильина В.Я., Гяургиева О.Х., Гяургиева К.А. Эффективность пульс-терапии онихомикозов итраконазолом при ВИЧ-инфекции.//Проблемы медицинской микологии. 2000;т.2,№2:17-20.
19. Кашкин П.Н., Хохряков М.К., Кашкин А.П. Определитель патогенных, токсигенных и вредных для человека грибов. ПЛ., 1979.
20. Кашкин П.Н. Дерматомикозы. // Л.: Медгиз, 1950. — 227с.
21. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Анализ флуктуаций капиллярного кровотока у человека методом лазерной допплеровской флоуметрии. //Ibid. С.38-47.
22. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.И., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. //С.-П.: Наука, 1994. С.125.
23. Козлов В.И., Банин В.В. Анализ структурных параметров путей кровотока в системе микроциркуляции. //Арх. Анат. 1975;9:54-62.
24. Козлов В.И., Кореи JI.B., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. //Физиология человека. 1998; 6:112-121.
25. Козлов В.И., Морозов М.В., Данченко H.H. ЛДФ в оценке расстройств в микроциркуляции. //Ученые записи С.-П. гос. мед. унта им. И.П. Павлова. В.Д. 1998.5.2:87.
26. Косичкин М.М., Полунина Л.В., Черникова А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия новый высокоинформативный метод оценки периферического кровообращения. //Сб. науч. работ. М. 1997 с.44-45.
27. Кубанова A.A., Потекаев Н.С., Потекаев H.H. Руководство по практической микологии//М.,2001.
28. Кулагин В.И., Суколин Г.И., Бутов Ю.С. и др. Орунгал в лечении микозов. //Росс. Журн. кожных и венерол. бол. 1999; 5, 44-46.
29. Кургузов О.П. Хирургические болезни. //М. Медицина. 1987.
30. Курчева О.П., Молочков В.А. Ламизил эффективное средство лечения онихомикозов. //Росс журн. кожн. и венерол. бол. 1998; 1:4749.
31. Кожные и венерические болезни. //Руководство для врачей. В 4-х т. Т. 1/Под ред. Ю.К. Скрипкина. - М.: Медицина, 1995. - 295 с.
32. Ларин С.И., Лесовой B.C. Роль грибковой флоры в патогенезе развития осложненных форм варикозной болезни нижних конечностей. //Актуальн. пробл. амбулат. Хирургии. 1999: 110-112.
33. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. //М.: Медицина, 1977: с.126.
34. Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Лоцерил в терапии онихомикозов. //Вестн. дерматол. 1998;2:51-54.
35. Лещенко В.М., Курилкина В.Н., Афанасьев Д.Б., Миронова Л.Г., Белкина К.Б., Смирнов Ю.И. Лечение онихомикозов итраконазолом (орунгалом) методом пульс-терапии. //Вестн. дерматол. 2000; 1:4142.
36. Лещенко В.М., Крючкова Т.Н., Лещенко Г.М. Лечение онихомикоза микоспором.//М.: Национальная Академия Микологии; 2003; т.2:90-91.
37. Лысенко В.И. Новый подход к фармакоэкономической оценке лечения онихомикозов на основе КИОТОС.// М.: Национальная Академия Микологии; 2003; т.2:97-98.
38. Марьясис Е.Д., Павлик Л.В. Очерки по патогенезу и лечению микозов стоп. //Ставропольское книжное издательство. 1973: 116120.
39. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. //М.: Медицина, 1960: с.369.
40. Мач Э.С. Лазер-Допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники. //Материалы 1 Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». Москва. 1997:С.56-64.
41. Мокина Е.В., Сергеев А.Ю., Савченко Н.В., Сергеев Ю.В. Современные клинико-эпидемиологические характеристики больных с микозами стоп и онихомикозом. // М.: Национальная Академия Микологии; 2003; т.2:103-105.
42. Молочков В.А., Ежова М.Н. Системные антимикотики в терапии онихомикоза. // Уч.-метод. пособие для врачей. 1998.
43. Молочков В.А., Курчева O.K. Опыт применения ламизила в лечении онихомикозов. //Вестн. дерматол. 1998;3:63-64.
44. Молочков В.А., Бурова С.А., Гостева И.В. Итраконазол (орунгал) в комплексной терапии больных онихомикозом в сочетании с аллергодерматозами. //Вестн. дерматол. 1999;4:62-65.
45. Новик Ф.К., Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Лечение онихомикозов стоп . //Вестн. дерматол. 1999, 3: 46с.
46. Носова Н.Ю., Бурова С.А. Сравнительная оценка клинической эффективности антимикотиков.//М.: Национальная Академия Микологии; 2003; т.2:24-25.
47. Пашин С.В. Особенности коммуникантной недостаточности при различных вариантах несостоятельности клапанов глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Автореф. дис. Воронеж. 1997: 25-26.
48. Перламутров Ю.Н., Степанова Ж.В., Тихонова О.В. Орунгал: перспективы применения при микозах стоп у больных рецидивирующей рожей нижних конечностей. //Росс. журн. кожных и вен. болезней. 1999;5:50-52.
49. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи. //Рук-во для врачей., 1998.-47.
50. Руденко A.B., Коваль Э.З., Заплавская Е.А. Эпидемиология и этиологические особенности онихомикозов в украине.// М.: Национальная Академия Микологии; 2003; т.2:134-136.
51. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. //М. «МСД» 1999:28-58.
52. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. //М. Медицина. 1997.
53. Савельев B.C., Кошкин В.М. Подготовка врачей по ангиологии -актуальная проблема. //Материалы международной конференции по ангиологии и сосудистой хирургии. Петрозаводск Кондопога. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). 1997;2:133-134.
54. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Голованова Щ.В. Мультицентровое исследование препарата детралекс (RELIEF-study). //Обобщенные результаты российской части проекта.//Межд. Мед. журн.; 2000; №5:398-402.
55. Савченко Н.В. Задачи современной терапии онихомикоза и их осуществимость. В кн.: Успехи медицинской микологиию//М.2003 Т.2:148-149.
56. Сатюкова Г.С., Кургузов О.П. Изменения микроциркуляции и возможности их коррекции у людей при варикозной болезни и с посттромботическим синдромом. //Морфология. 2000; 118: 5: 29-35.
57. Сащиков В.Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей.//С.-П. 1995.
58. Селисский Г.Д., Суколин Г.И., Алчангян JT.B., Федоров С.М. Профессионально-зависимые микозы стоп и их профилактика.//Вестн. Дерматол. Венерол. 1997; 4:33-34.
59. Сергеев Ю.В. Орунгал: рациональная терапия онихомикозов. //Вестн. дерматол. 1997; 1:56-59.
60. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. //М.: Гэотар, 1998, 37 с.
61. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Этиологический подход к лечению онихомикозов. //В помощь практическому врачу. 1998; 2:68-71.
62. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: современные подходы к лечению. //Новый мед. журн. 1997; 2:25-28.
63. Сергеев А.Ю. Индекс для оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками. //М. 1999.
64. Сергеев А.Ю. Современные представления о патогенезе онихомикоза. //Иммунология, аллергология, инфектология. №1,2000, 101с.
65. Сергеев А.Ю. Сравнительный фармакоэкономический анализ современных схем лечения онихомикозов стоп. //Росс. журн. кожных и венерич. болезн. 1999;44-46.
66. Сергеев А.Ю., Иванов O.JI. Вопросы фармакокинетики и эффективность системной терапии онихомикозов. //Иммунопатол., аллергол., инфектол. 2000;2:6268.
67. Сергеев А.Ю. Руководство по лабораторной диагностике онихомикозов. //ГЭОТАР Медицина 1998; 13-25.
68. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. //Национальная академия микологии. М. 2001;42-43.
69. Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Орунгал в лечении онихомикозов. //Вестн. дерматол. 1997; 5.
70. Скурихина М.Е., Будумян Т.М., Ермолаев B.J1. Эпидемиологические и клинические особенности микозов стоп у больных с хроническими сосудистыми заболеваниями нижних конечностей. //Проблемы медицинской микологии. 2001; т.3,№2: 68.
71. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Санников. Патогенез и лечение трофических нарушений кожи нижних конечностей у больных варикозной болезнью. //Современ. вопр. дерматовенер. Курск. 1997: 131-132.
72. Суколин Г.И., Цыганок С.Е.//Вести, дерматол. 1997;5:59-60.
73. Турова Е.А., Сидоров В.В. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики сосудистых осложнений при сахарном диабете. //Пособие для врачей. Москва, 1997.
74. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей.// Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии. Вып.1; М. Майкоп; 1997:27.
75. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. //М. Медицина, 1975: с.216.
76. Щуров В.А. Применение лазерной ДФ в медицинской практике по материалам 1-го Всероссийского симпозиума (5 марта 1996г., ГНЦ лазерной медицины Минздравмедпрома, Москва). //Гений ортопедии. 1997; 1:86-87.
77. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность.//М.: «Берег», 1999:127.
78. Abdel-Gawad К.М. Mycological and some physiological studies ofkeratinophilic and other moulds associated with sheep wool //Microbiol.1. Res.- 1997: 181-188.
79. Abenhaim L., Clement D., Norgren L., and the VEINES task force. The management of chronic disorders of the leg. An evidence-based report of an international task force. //Phlebology. 1997. In press.
80. Allegra C., Bonifacio M., Carlizza A. Essential functional venous pathology.// Phlebolymphology; 1998; №20:20.
81. Arrese J.E., Pierard-Franchimont C, Pierard G.E. Scytalidium dimidiatum melanonychia and scaly plantar skin in four patients from the Maghreb: imported disease or outbreak in a Belgian mosque?//Dermatology; 2001 ;202 (№2)Ж183-185.
82. Avruscio G.P., Zanon A., Cavallari F., Pinciroli L., Luzzatto A. Specific radical varicose exeresis: colour echodoppler control and surgical experience of 85 legs. //13 World Congress of Phlebology, Sydney, 1998, p.281.
83. Baran R. Onychomycosis: the current approach to diagnosis and therapy. //Martin Dunitz; distributed in the United States by Blackwell Science, London. Maiden, MA; 1999.
84. Baran R., Hay R.J., Tosti A., Haneke E. A new classification of onychomycosis.//Br J Dermatol.; 1998; 139 (4):567-571.
85. Baxter G. Ultrasonic imaging of the peripheral venous system. //Textbook of the Evroson School on Vascular Ultrasound; 1997:1-16.
86. Belcaro G., Nicolaides A.N., Stansby G. The Venous Clinic.//ICP; 1998:192.
87. Bokhari M.A., Hussain I., Jahangir M., Haroon T.S., Aman S., Khurshid K. Onychomycosis in Lahore, Pakistan.//Int J Dermatol.; 1999; 38 (№8):591-595.
88. Bonifaz A., Carrasco-Gerard E., Saul A. Itraconazole in onychomycosis: inter-mittent dose schedule///Int J Dermatol.; 1997; 36; №1:70-72.
89. Bouskela E., Donyo K.A. Effects of oral administration of purified micronized flavonoid fraction on increased microvascular permeability induced by various agents and on ischemia/reperfusion in the hamster cheek pouch. //Angiology. 1997;48:391-399.
90. Brautigam M. Terbinafme versus itraconazole: a controlled clinical comparison in onychomycosis of the toenails.// J Am Acad Dermatol.; 1998; 38 (5 Pt 3):53-56.
91. Brocks K.M., Johansen U.B., Jorgensen H.O., Ravnborg L.R., Svejgaard E.L. Tinea pedis and onychomycosis in Danish soldiers before and after service in ex-Yugoslavia.//Mycoses; 1999; 42 (№7-8):475-478.
92. Capasso P., Simons C., Trotteur G. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization.// Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20:107-111.
93. Cavezzi A. Long Saphenous vin and perforating veins hemodynamic: "new" echo-color-doppler patterns. //13 World Congress of Phlebology, Sydney, 1998,p.l09.
94. Cavezzi A., Michelini S. Phlebolymphoedema. From diagnosis totherapy.//Edizioni P.R.; 1998:213.
95. Cloarec M., Barbe B., Griton P., Vanet F. Update in functional venous insufficiency.//Phlebolymphology; 1997; №16:3-9.
96. Coleridge-Smith P.D. Microcirculation in venous diseases.//Landes Bioscience, Austin, Texas, USA, 1998:234.
97. Cribier B., Mena M.L., Rey D., Partisani M., Fabien V., Lang J.M., Grosshans E. Nail changes in patients infected with human immunodeficiency virus. A prospective controlled study .//Arch Dermatol.; 1998; 134 (№10):1216-1220.
98. Dahlke H. Pathogenesis of Tinea pedis, especially in peripheral blood circulation disorders.//Mykosen; 1971: 14(9): 437-41.
99. Del Mar, M., S. De Ocariz, et al. Frequency of toenail onychomycosis in patients with cutaneous manifestations of chronic venous insufficiency. //Int J Dermatol; 2001: 40(1): 18-25.
100. Dormandy J. A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update. //Angiology. 1997; 48: 71-75.
101. Ellis D., Marley J.,Watson A., Williams T. Significanse of non-dermatophyte moulds and yeasts in onychomycosis. //Dermatology 1997; 194:Suppl: 40-42.
102. English M.P. Nails and fungi. // Br J Dermatol, 1976, 94:697-701.
103. Espinel-Ingroff A.//J. clin. Microbiol. 1998. Vol.36. P.198-202.
104. Evans E.G., Sigurgersson B. Double blind, randomized study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in the treatment of toenail onychomycosis. //BMJ 1999;318, (April):1031-1035.
105. Evans E. Onychomycosis: challenges for diagnosis. //In: International symposium on onychomycosis, 2-nd: Proceedings. Macclesfield: Gardiner Caldwell 1997.
106. Fagrell B., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. //J. Intern. Medicine. 1997; Vol. 241, N.5: P.349-362.
107. Garcia-Martos P., Dominguez I., Marin P., Linares M., Mira J., Calap J. Onychomycoses caused by non-dermatophytic filamentous fungi in Cadiz.//Enferm Infecc Microbiol Clin.; 2000; 18(№7):319-324.
108. Gianni C., Cerri A., Crosti C. Ungual phaeohyphomycosis caused by Alternaría alternata.//Mycoses; 1997; 40 (№5-6):219-221.
109. Gill D., Mrks R. A review of the epidemiology of tinea unguium in the community. //Australas J Dermatol.; 1999; 40 (№1):6-13.
110. Ginter G., De Doncker P. An intermittent itraconazole 1-week dosing regimen for the treatment of toenail onychomycosis in dermatological practice.//Mycooses; 1998; 41 (5-6):235-238.
111. Goldman M., Weiss R., Bergan J. Varicose Veins and Telangiectasias. Diagnosis and treatment (second edition).// QMP, St. Louis, Missouri; 1999:562.
112. Gudnadottir G., Hilmarsdottir I., Sigurgeirsson B. Onychomycosis in Icelandic swimmers.//Acta Derm Venereol.; 1999; 79 (№5):376-377.
113. Gupta A.K., Konnikov N., MacDonald P. et al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis subjects: a multicentre survey. //Br J Dermatol 1998; 139:665-671.
114. Gupta A.K., Chang P., Del Rosso J.Q., Adam P., Hofstader S.L. Onychomycosis in children: prevalence and management./ZPediatr Dermatol.; 1998; 15 (№6):464-471.
115. Gupta A.K., Gupta M.A., Summerbell R.C., Cooper E.A., Konnikov N., Albreski D., MacDonald P., Harris K.A. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease.// J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000:14(6): 466-469.
116. Gupta A.K., Horgan-Bell C.B., Summerbell R.C. Onychomycosis associated with Onychocola canadensis: ten case reports, and a review of the literature.// J Am Acad Dermatol.; 1998; 39 (№3):410-417.
117. Gupta A.K., Taborda P., Taborda V., Gilmour J., Rachlis A., Saht I., Gupta M.A., Macdonald P., Cooper E.A., Summerbell R.C. Epidemiology and prevalence of onychomycosis in HIV-positive individuals.//Int J Dermatol.; 2000; 39 (№10):746-753.
118. Hach W., Hach-Wunderle V. Phlebography and sonography of the veins.//Berlin: Springer-Verlag; 1997:347.
119. Hanecke E., Roseeuw D. The scope of onychomycosis: epidemiology and clinical fearures. //Int J Dermatol. 1999; 38 Suppl 2 №P: 7-12.
120. Heikkila H., Stubb S. Long-term results of patients with onychomycosis treated with itraconazole. //Acta Derm Venereol; 1997; 77 (1):70-71.
121. Hull R.D., Pineo G.F. Long term outpatient prophylaxis for venous thromboembolism.//Seminars Thrombosis and Hemostasis; 1999; 25, suppl. 3:91-95.
122. Jantet C. RELIEF-study: first European consolidated data.//Angiology; 2000; 51:31-37.
123. Kam K.M., Au W.F., Wong P.Y., Cheung M.M. Onychomycosis in Hong Kong.//Int J Dermatol.; 1997; 36 (№10):757-761.
124. Kamihama T., Kimura T., Hosolcawa J.I., Ueji M., Takase T., Tagami K. Tinea pedis outbreak in swimming pools in Japan./ZPublic Health/; 1997; 111 (№4):249-253.
125. Kasai T. 1996 epidemiological survey of dermatophytoses in Japan Epidemiological Investigation Committee for Human Mycoses in the Japanese Society for Medical Mycology. .//Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi; 2000; 41 (№3): 187-196.
126. Kauczor H. Pulmonary embolism from diagnosis to treatment.//Cardiovasc. Interv. Radiol.; 2000; 23; №1:53-54.
127. Khosravi A.R., Mansouri P. Onychomycosis in Tehran, Iran: prevailing fungi and treatment with itraconazole.//Mycopathologia; 2001; 150 (№1):9-13.
128. Korthuis R.J., Anderson D.C., Granger D.N. Role of neutrophil-endothelial cell adhesion in inflammatory disorders. //J Crit Care. 1994; 9: 47-71.
129. Korthuis R.J., Granger D.N. Pathogenesis of ischemia/reperfiision: role of neutrophil-endothelial cell adhesion. //In: Wegner CD, ed. The handbook of Immunopharmacology: Adhesion Molecules. London, UK: Academic Press. 1997; 8: 163-190.
130. Korthuis R.J., Gute D.C. Postischemic leukocyte/endothelial cell interactions and microvascular barrier disruption in skeletal muscle: cellular mechanisms and effect of Daflon 500 vu. //Int J Microcirc. 1997; 5: 115-117.
131. Launois R, Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res. 1997;5:539-554.
132. Lemont H. Pathologic and diagnostic considerations in onychomycosis.//! Am Podiatr Med Assoc; 1997; 87 (№11):498-506.
133. Levy L.A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations.//J Am Podiatr Med Assoc; 1997; 87 (№12):546-550.
134. Ley den J. Pharmacokinetics and pharmacology of terbinafme and itraconazole. //J Am Acad Dermatol; 1998; 38 (5 Pt 3): 42-47.
135. Mayo Clinic Rochester News, Wednesday, November; 1999; 3.
136. Mortimer P.S. Therapy approaches for lymphedema. Angiology. 1997; 48:87-91.
137. Ng K.P., Saw T.L., Madasamy M., Soo Hoo T. Onychomycosis in Malaysia.//Mycopathologia; 1999; 147 (№l):29-32.
138. Noppakun N., Suthipinittharm P., Puavilai S., Niumpradit N., Ungpalcorn R. Thailand Achilles study the first presentation.//Abstracts of 6-th Asian Dermatological Congress. Bangkok. 2000. CS-1:47.
139. Perea S., Ramos M.J.,Garau M., Gonzalez A., Noriega A.R., del Palacio A. Prevalence and risk factors of tinea unguium and tinea pedis in the general population in Spain.//J Clin Microbiol/; 2000; 38 (№9):3226-3230.
140. Pierard G. Onychomycosis and other superficial fungal infections of the foot in the elderly: a pan-European survey.//Dermatology.2001;202 (№3):220-224.
141. Raboobee N., Aboobaker J., Peer A.K. Tinea pedis et unguium in the Muslim community of Durban, South Africa.//Int J Dermatol; 1998; 37 (№10):759-765.
142. Ramelet A., Monti M. Phlebology the Guide.//Elsevier; 1999:445.
143. Rigopoulos D., Katsiboulas V., Koumantaki E., Emmanouil P., Papanicolaou A., Katsambas A. Epidemiology of onychomycosis in southern Greece.//Int Dermatol.; 1998; 37 (№12):925-928.
144. Romano C., Massai L., Asta F., Signorini A.M. Prevalence of dermatophytic skin and nail infections in diabetic patients.//Mycoses; 2001; 44 (№3-4):83-86.
145. Romano C., Paccagnini E., Difonzo E.M. Onychomycosis caused by Alternaria spp. In Tuscany, Italy from 1985 to 1999.//Mycoses; 2001; 44 (№3-4):73-76.
146. Roseeuw D. Achilles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists .//J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999; 12 Suppl 1. S6-9; discussion SI7.
147. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chmic venous insufficency and leg ulcer. //Angiology. 1997; 48: 67-69.
148. Ruckley C.V., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care.//Springer; 1999:278.
149. Schmid-Schoenbein G.W. Recent advances in leucocyte endothelial interactions in venous insufficiency.// Phlebolymphology; 1997; №17:15-19.
150. Sommer S., Barton R.C., Wilkinson S.M., Merchant W.J., Evans E.G., Moore M.K. Microbiological and molecular diagnosis of deep localized cutaneous infection with Trichophyton mentagrophytes.//Br. J. Dermatol.; 1999; №141(2):323-325.
151. Stadler R., Otte H-G, Heller A. Surgical management of duperficial varicose trombophlebitis of the long saphenous vein is causative and safe. //12 World Congress of Phlebology, Sydney, 1998, p.301.
152. Seebacher C. Diagnosis, differential diagnosis and therapy of onychomycosis. HZ ArztFortbild Qualitatssich 1998; 92 (3):187-190.
153. Seebacher C. Limits of brief treatment of onychomycoses.//Hautarzt 1998; 49 (9):705-708.
154. Segal R., Kimchi A., Kritzman A., Inbar R., Segal Z.The frequency of Candida parapsilosis in onychomycosis. An epidemiological survey in Israel./ZMycoses; 2000; 43 (№9-10):349-353.
155. Stander H., Stander M., Nolting S. Incidence of fungal involvement in nail psoriasis.//Hautarzt; 2001; 52 (№5):418-422.
156. Summerbell R. Epidemiology and Ecology of onychomycosis. //Dermatology 1997; 194: Suppl: 32-36.
157. Takashi O., Bergan J.J., Schmid-Schoenbein G.W. Leukocyte infiltration of venous valves. //American Venous Forum. Abstract 6. 20-23 Feb 1997; San Antonio, Texas;p 31.
158. Tosti, A., B. M. Piraccini, Ma riani R., Stinchi C., Buttasi C. Are local and systemic conditions important for the development of onychomycosis? //Eur J Dermatol 1998; 8(1): 41-4.
159. Uhl J.F., Lemasle P., Gillot C., Lefebvre-Vilardevo M. Un critere echographique pathognomonique d,identification du tronc de la grande saphene de cuisse. //13 World Congress of Phlebology, Sydney, 1998, p.228.
160. Velez A., Linares M.J., Fenandez-Roldan J.C., Casal M. Study of onychomycosis in Cordoba, Spain: prevailing fungi and pattern of infection.//Mycopathologia; 1997; 137(№l):l-8.
161. Virgili A., Zampino M.R., La Malfa V., Strumia R., Bedani P.L. Prevalence of superficial dermatomycoses in 73 renal transplant recipients.//Dermatology; 1999; 199 (№1):31-34.
162. Wagner D.K., Sohnle P.G. Cutaneous defense mechanisms against fungi. //In: Fungal Disease, Eds. Jacobs PH and Nail L.; NY.: Marcel Dekker; 1997:161-183.
163. Zaias N. Onychomycosis.//Arch, Dermatol. 1972. №105 (2):263-274.
164. Zaias N., Rebell G., Zaiac M.N., Glick B. Onychomycosis treated until the nail is replaced by normal growth or there is failure.//Arch Dermatol; 2000; 136 (№7):940.