Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Совершенствование диагностики и профилактики тромбоза селезеночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Андреев, Андрей Иванович :: 2011 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Тромбоз сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе.
1.2. Диагностические методы исследования, применяемые при тромбозе сосудов портального бассейна.
1.3. Профилактика и лечение тромбоза сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика экспериментального и клинического материала
2.2. Методы исследования.
2.3. Общая характеристика лечебной программы.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Диагностика тромбоза сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе в морфологическом эксперименте.
3.2. Возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике тромбоза вен портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом.
3.3. Профилактика тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Андреев, Андрей Иванович, автореферат
Актуальность темы.
При хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза (ИП) используется широкий спектр методов оперативных вмешательств, выбор которых определяется преимущественной локализацией и выраженностью изменений паренхимы поджелудочной железы (ПЖ), ее протоковой системы и окружающих анатомических структур (Кубышкин В.А., 1996; Нестеренко Ю. А., Лищенко А. И., Михайлусов Ю. А., 1998; Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. и соавт., 2002; Кригер А.Г., 2004; Красильников Д.М., 2008; Тарасенко B.C., 2008; Юлаев A.B., 2010; Кабанов М.Ю., Гольцов В.Р., Дымников Д.А., Батиг Е.В., 2011; Галимзянов Ф.В., Прудков М.И., Шаповалова О.П., 2011; McNees S., VanSonnenberg T., Goodacre В., 1998).
В большинстве современных публикаций приводится анализ преимуществ различных способов оперативного лечения с позиций эффективности устранения интоксикационного синдрома, билиарной и панкреатической гипертензии (Шулутко A.M., 1996; Ермолов A.C., Гришин
A.B., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., 2007; Данилов М.В. 2005; Гальперин t
Э.И. 2007; Buchler M. et al., -1995). В то же время влияние этих операций на гемодинамику в сосудах портальной системы (СПС) в современной литературе изучено недостаточно (Izbicki J.R., Yekebas E.F., Strate T. et al., 2002).
Снижение объемной скорости кровотока, повышение давления в СПС, тромбоз в венозном сосудистом сегменте, прилегающем к ПЖ, приводит к развитию внепеченочной портальной гипертензии и ухудшению течения ИП. Так, по данным Р.В. Вашетко с соавт. (2000), тромбоз воротной вены явился причиной развития тяжелых форм острого панкреатита в 5% наблюдений, а тромбоз селезеночной вены — в 46% наблюдений. Тромбоз селезеночной либо воротной вен развился у 13% больных перенесших острый панкреатит (ОП) и у 31% больных с постнекротическими кистами дистальных отделов ПЖ. Расширение вен портальной системы, в том числе подслизистых вен пищевода и желудка, выявлено у 35%-77% больных, а асцит, кавернозная трансформация воротной вены, спленомегалия и гиперспленизм - у 11% больных, оперированных по поводу ИП. (Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А., Нечаенко A.M., 2003; Bernades P. et al., 1992; Heider T.R. et al., 2004; Koklu S. et al., 2005).
Частота внепеченочной портальной гипертензии у больных, перенесших ИП, составляет 7%-18% (Ерамишанцев А.К., 1983; Киценко Е.А., 2004; Бойко В. В., 2007; Криворучко И.А., 2007; Sakorafas G.H. et al., 2000; Adam U. et al., 2004; Heider T.R. et al., 2004). При этом необходимо учесть, что в перечисленные исследования включалось различное число больных, производились они с различными целями и условиями, что и могло привести к подобным разночтениям.
Несмотря на то, что у 17,5% в связи с развитием внепечёночной портальной гипертензии в исходе ИП имели место эпизоды пищеводно-желудочные кровотечения из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка (Шерцингер А.Г. и др., 2007), а у 10 % высокий риск развития такого рода кровотечений, совершенствованию методов диагностики и профилактики тромбоза сосудов портальной системы у больных ИП уделяется недостаточное внимание. (Бойко В. В., Криворучко И.А., 2007; Sakorafas G.H. et al., 2000; Adam U. et al., 2004; Heider T.R. et al., 2004).
Современные подходы к выбору методов инструментальной диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветовым допплеровским картированием, компьютерная томография, эндоскопическое исследование и диагностические эндоваскулярные вмешательства, являются дискутабельными. Единого, общепризнанного лечебно - диагностического алгоритма выявления и профилактики тромбоза сосудов портального бассейна на сегменте, прилегающем к ПЖ, у больных ИП в доступной литературе нам обнаружить не удалось. Таким образом, решение этого вопроса составляет актуальную задачу клинической хирургии.
С учетом вышеизложенного были определены цель и основные задачи исследования.
Цель исследования.
Улучшение результатов лечения больных инфицированным панкреонекрозом путём внедрения диагностических и хирургических технологий, направленных на раннее выявление и профилактику развития тромбоза селезёночной вены.
Задачи исследования.
1. В условиях анатомического эксперимента изучить частоту возникновения, и характер патоморфологических изменений в сосудах портальной системы после перенесенного инфицированного панкреонекроза.
2. В клинических условиях методом/ эндоскопической ультрасонографии изучить частоту возникновения и характер патоморфологических; изменений в селезёночной вене у больных инфицированным панкреонекрозом.
3. Усовершенствовать метод озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, провести- его клиническую апробацию. Определить роль и место усовершенствованного? метода озонирригоаспирационной санации в комплексной лечебной программе- больных , инфицированным; , панкреонекрозом,. в аспекте профилактики тромбозаселезёночной вены.,
4. Провести сравнительный^ клинический анализ эффективности влияния усовершенствованной и традиционной лечебно-диагностических программ на частоту и степень выраженности тромбоза селезёночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом.
Научная новизна.
На основании проведенных исследований по оценке состояния стенки селезёночной вены при инфицированной панкреонекрозе впервые обнаружен ряд морфологических изменений, впоследствии приводящих к развитию тромбообразования и внепечёночной портальной гипертензии.
Впервые научно обоснована целесообразность применения метода эндоскопического ультразвукового- исследования (эндоУЗИ) при неинвазивной диагностике тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом. На основании проведенной сравнительной оценки информативности традиционных методов исследования и метода эндоУЗИ в диагностике тромбоза селезёночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом были выявлены и изучены наиболее патогномоничные критерии нарушения портальной гемодинамики у больных инфицированным панкреонекрозом.
Усовершенствована методика озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки в комплексной лечебной программе больных инфицированным панкреонекрозом, направленная на профилактику тромбоза тромбоза селезёночной вены на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе.
Доказана эффективность усовершенствованной лечебно-диагностической программы, включающей эндоультрасонографический мониторинг с помощью ультразвукового гастровидеоскопа ОБ серии ЦУ 160 (ОНтриэ, Япония) и озонирригоаспирационную санацию по предлагаемым методикам у больных инфицированным панкреонекрозом.
Практическая значимость.
Использование усовершенствованной нами комплексной лечебно-диагностической программы, предусматривающей эндоультрасонографический мониторинг сосудов портального бассейна, использование метода озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, позволило положительно влиять на динамику патологического процесса, уменьшить частоту развития тромбоза сосудов портальной системы на 15,8%, уменьшить общее количество осложнений на 19,2% (с 63,3% до 44,1%), снизить послеоперационную летальность' на 14,3% (с 46,7% до 32,4%), сократить сроки стационарного лечения у пациентов с благоприятным исходом на 14,9+0,8 суток (с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток).
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практику отделений хирургии МУЗ г. Казани «Городская больница скорой медицинской помощи №1» (ГБСМП) и хирургии и эндоскопии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (МКДЦ), а также используются в учебном процессе на кафедре скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения ГБОУ ДПО «КГМА» Минздравсоцразвития РФ.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
1. XIV Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007);
2. I Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского (Москва, 2008);
3. II межрегиональной научно-практической конференции «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения» (Новокузнецк, 2009);
4. XVII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа, 2010);
5. Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию станции скорой медицинской помощи города Казани (Казань, 2010);
6. Межкафедральном совещании кафедр скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения; хирургии; эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии; клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГОУ ДПО КГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и кафедр хирургических болезней №1 с курсом онкологии, анестезиологии и реаниматологии; общей хирургии; хирургических болезней № 2 ГОУ ВПО КГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Казань, 2011).
Публикации.
По, теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 2 работы опубликовано в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.
Структура и объем диссертации.
Диссертационная работа изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из списка.встречающихся сокращений, введения; трёх глав, обсуждения полученных результатов,; выводов, практических рекомендаций и. списка основной использованной ■ литературы, включающего . 125 отечественных и 117 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 45 рисунками: .
Положения, выносимые на защиту.
1. Течение инфицированного панкреонекроза в 30,4% случаев сопровождается изменениями по типу продуктивного панваскулита различной степени выраженности в селезёночной вене, в виде выраженного набухания, однослойного плоского эпителия, его диссоциации вплоть до расщепления, развития внутрисосудистой эмфиземы с образованием оптически пустых; пузырей, и формированием пристеночных агрегатов эритроцитов и тромбоцитов. В клинических условиях у 34,3% больных эти нарушения представлены наличием тромботических; масс в просвете селезёночной вены, увеличением размера спленопортального ствола, наличием: на его протяжении флебэктазов; варикозной трансформации вен пищевода и желудка.
2. ЭндоУЗИ является; наиболее информативным методом в прижизненной оценке изменений портальной гемодинамики у больных инфицированным панкреонекрозом. Основными эндоультрасонографическими критериями тромбоза селезёночной вены являются диаметр . селезёночной вены, его локализацию, наличие тромботических масс в просвете, и варикозного расширения подслизистых вен желудка и пищевода.
3. Включение в комплексную лечебную программу больных инфицированным панкреонекрозом усовершенствованного метода озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки позволяет снизить число развития тромбоза селезёночной вены на 15,8%, а также уменьшить общее количество осложнений на 19,2%, сократить летальность на 14,9%, сократить сроки стационарного лечения у пациентов с благоприятным исходом на 14,9±0,8 суток (с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток).
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование диагностики и профилактики тромбоза селезеночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом"
выводы
1. При посмертном исследовании методом конфокальной микроскопии сосудов портального бассейна в 30,4 % наблюдений, после перенесенного панкреонекроза на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе, преимущественно в воротной и селезеночной венах, имеют место морфологические признаки продуктивного панваскулита в виде выраженного набухания однослойного плоского эпителия, его диссоциации вплоть до расщепления, расширения щелевидных соединений (нексусов). Крайняя степень подобных изменений доходила до внутрисосудистой эмфиземы с формированием оптически пустых пузырей, а такжелоскутоподобных дефектов внутреннего слоя с формированием пристеночных агрегатов эритроцитов и тромбоцитов.
2. При исследовании у больных инфицированным панкреонекрозом методом эндоУЗИ сосудов портального бассейна в 34,3% случаев на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе, имеют место сонографические признаки тромбоза, в виде наличия тромботических масс в просвете сосудов портальной системы, увеличения диаметра спленопортального ствола, наличия;на его протяжении флебэктазов, наличия варикозно расширенных вен пищевода и желудка. '
3. Использование озонирригоаспрационной санаций с применением пульсирующего режима подачи озонированного физраствора с концентрацией озона 10 мг/л в комплексном лечении больных инфицированным панкреонекрозом при выполнении санации сальниковой сумки позволяет повышать производительность санации, оказывает стимулирующее воздействие на сосудистую стенку и венозный кровоток, позволяет снизить на 15,8% частоту развития тромбоза в сосудах портальной системы.
4. Включение в комплексную лечебно-диагностическую программу больных инфицированным панкреонекрозом метод эндоУЗИ и озонирригоаспирационная санация по усовершенствованной методике позволило в 34,3% наблюдений диагностировать тромбоз сосудов портальной системы, снизить послеоперационную летальность на 14,3% с 46,7% до 32,4%, уменьшить число осложнений на 19,2% с 63,3% до 44,1%, сократить сроки стационарного лечения на 14,9 суток, с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выборе тактики хирургического лечения у больных ИП для оценки выраженности тромбогеморрагических осложнений в СПС рекомендуется проводить динамическое эндоУЗИ воротной и селезеночной вен с помощью ультразвукового гастровидеоскопа ОБ серии ЦУ 160 (ОНтриэ, Япония). При использовании данного аппарата рекомендуется проводить постоянный мониторинг таких показателей, как наличие тромботических масс в просвете вен портальной системы, размеры спленопортального ствола, наличие на его протяжении флебэктазов, наличие и степень выраженности ВРВ пищевода и желудка, который может быть использован в качестве вспомогательного метода для оценки риска развития тромбогеморрагических осложнений в венах портальной системы на сегменте, прилегающем к ПЖ. Чувствительность метода — 97,6%, специфичность - 88,9%, достоверность -94,9%
2. С целью уменьшения числа тромбогеморрагических осложнений в венах портальной системы, снижения послеоперационной летальности, сокращения сроков стационарного лечения в комплексную лечебную программу больных ИП рекомендуется включать озонирригоаспирационную санацию ПЖ и парапанкреатической клетчатки по усовершенствованной методике, предусматривающей применение пульсирующего режима подачи жидкости на обрабатываемую поверхность ПЖ, использование для санации озонированных физиологических растворов с концентрацией озона 10 мг/л.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Андреев, Андрей Иванович
1. Алехина С.П. Озонотерапия (методические рекомендации). Сост.: С.П. Алехина, С.В. Андросов, В.Ф. Болтов. Н. Новгород, 1996. 15 с.
2. Артемов Ю.В. Профилактика гнойно-септических осложнений: (тезисы) / Ю.В. Артемов, С.Г. Гривенко, М.В. Кучеренко // Материалы XI Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2011.- С. 495.
3. Белянин И.И. Биологические и лечебные свойства озона. (Авторизованный аналитический обзор) Москва.- 1998.
4. Болгов В.Ф. Озонотерапия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / В.Ф. Болгов, И.А. Грибкова, О.В. Масленников // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н.Новгород, 2000.- С. 87-88.
5. Брискин Б. С. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений панкреонекроза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — Т. 15, N1. - С. 50-58.
6. Буриев И.М. Проксимальные резекции поджелудочной железы / И.М. Буриев, Р.З. Икрамов // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №1.- С. 90-95.
7. Варианты дренирующих операций при различных формах панкреонекроза / Г. Я: Литовченко (и др.) // Военно-медицинский журнал.-2005.-Т. 326, N 11. -С. 64
8. Васильев И.Т., Марков И-.И., Колесова О. Е. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита. В сб.: Озон в биологии и медицине. Н. Новгород. 1992. С. 42-43.
9. Вашетко Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р. В; Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин и др. СПб:: Питер, 2000. - 320 с.
10. Виноградов В.В. Хирургия панкреатита / В.В. Виноградов, У .А. Архипов, Э.В. Гришкевич, M.Bi Данилов // Ташкент: Медицина, 1974. 268 с.
11. Вишневский A.A. Нервный фактор в патогенезе и лечении воспалительных процессов и ран /A.A. Вишневский У/ Хирургия. 1953. №7.с.37-46. '■./;■•; л' ' '
12. Вишневский A.B. Собрание трудов. /A.B. Вишневский // М.: 1950. -Т.З. -258 с. . ' ; ; ;
13. Владимиров B.F. Патогенетические принципы лечения острого панкреатита : автореф. дисс. докт. мед. наук / В.Г. Владимиров // М;, 1984. -31с. ; ' . • ■ ■ ;; " ■'
14. Влияние озона на лейкоциты человека / В.Д. Папоиов, A.B. Симонова, С.П. Редько и др. ¡//Озон;в;биологии;и медицине.Н:- Новгород.-1992.-С.13-14. ■
15. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий / Б.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. -1996.-№5.-С. 21-26.
16. Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии / И.В. Гайворонский // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №2. - С. 57- 67.
17. Галимзянов Ф. В. Панкреатогенные флегмоны забрюшинной клетчатки / Ф. В. Галимзянов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2005. -N5.-0.30-33.
18. Гальперин Э.И. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения / Э.И.Гальперин, Т.Г.Дюжева // Анналы хирургической гепатоллогии. 2007. - Т 12, № 2.-С. 46-51.
19. Гальперин Э.И. Новый способ резекции головки поджелудочной железы у больных с головчатым панкреатитом / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Е.И. Левкин // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, №2.- С. 191.
20. Гибадулин Н. В. Опыт малоинвазивного хирургического лечения больных со стерильным панкреонекрозом / Н.В. Гибадулин // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. Томск, 2007. -Ы 3. - С. 39-40.
21. Глускина В.М. Острый панкреатит. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1972. 208 с.
22. Горбунов С.Н. Применение комплексной озонотерапии для лечения трофических язв стопы и голени / С.Н. Горбунов // Нижнегородский мед. журнал. 1997. - №1. - С. 32-35.
23. Данилов М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, И.М. Буриев, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 67-71.
24. Данилов M.B. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д Федоров // М.: Медицина, 1995. 346 с.
25. Данилов М.В. Хирургическое лечение острого некротического панкреатита / М.В.Данилов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10, №3. - С 62-66.
26. Дезент JI.A. Влияние озона на модуль упругости сдвига мембран эритроцитов. В сб.: Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний. Горький, 1989.
27. Джорджикия Р.К. Роль сонографии в диагностике и хирургическом лечении портальной гипертензии / Р.К. Джорджикия, М.Г. Тухбатуллин, М.Г. Чугунов и др. // Анналы хирургической гепатологии — 2000.- Т.5, №2 — С. 221.
28. Дзидзава И.И. Диагностика гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Д.П. Кашкин // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии — М., 2008. С. 178.
29. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение: автореф. дис. докт. мед. наук / А.К.Ерамишанцев // М., 1983. 27 с.
30. Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. 2007.- №2.- С. 8-15.
31. Ерамишанцев А.К. Результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, A.M. Нечаенко // Хирургия. 2003.- №10. - С. 28-32.
32. Ерамишанцев А.К. "Сегодня" и "завтра" хирургии портальной гипертензии / А.К. Ерамишанцев, Г.В. Манукьян // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №2. - С.111-114.
33. Жестовская С.И. Клиническое применение дуплексного сканирования в выявлении коллатерального кровообращения при портальной гипертензии / С.И. Жестовская, JI.C. Гракова, H.A. Аксенова // Первая краевая.-2001.-N10.-С. 10-12.
34. Ибатуллин И.А. Регионарные блокады в хирургии / И.А. Ибатуллин, А.Д. Тараско, Т.Т. Фаизов, И.Г. Мухаметшин и др. // Руководство для врачей. Казань: Медицина, 2003.- 15-20 с.
35. Иванов Ю.В. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита / Ю.В. Иванов, А.Г. Мозгалин // Анналы хирургии.-1999.-№3.- С. 9-12.
36. Идов Н.Э. Лечебные свойства озона / Н.Э. Идов // Медицинские новости. 1998. -№1. - С.41.
37. Иулдашев Г. Диагностика и хирургическое лечение сегментарной внепеченочной формы портальной гипертензии: дис. . канд. мед. наук / Г. Иулдашев.- М., 1987.
38. Кабанов М.Ю. Методы оперативного лечения инфицированного панкреонекроза: (тезисы) / М.Ю. Кабанов, В.Р. Гольцов, Д.А. Дымников, Е.В. Батиг // Материалы съезда XI Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2011.- С. 145.
39. Камалов Ю.Р. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц. / Ю.Р. Камалов, В.А.Сандриков, Т.С Бохян и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т. 3, №3 - С. 147.
40. Казамцев Г.Б. Выбор' лечебной тактики при панкреонекрозе: 1 автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Б. Казамцев.— Москва, 1990.—21 с.
41. Киценко Е.А. Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Е.А. Киценко. М., 2004. - 50 с.
42. Ковалева Л.Н'. Озонотерапия в лечении некоторых вирусных дерматозов. / Л.Н. Ковалева, М.В. Трусова // Озон в биологии и медицине. Материалы 1-ой Украинско-Русской научно-практической конференции. -Одесса, 2003.- С. 125-127.
43. Козлов В.А. Новые предложения при оперативном лечении панкреонекроза: (тезисы) / В.А. Козлов // Материалы съезда V Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. - С. 157-158.
44. Козлов В.А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т.6, N1,- С. 131- 138.
45. Кокшаров И.А. Вызываемые озоном изменения физиологических параметров эритроцитарных мембран, дозозависимые эффекты / И.А.
46. Кокшаров, С.П. Перетягин, В.Г. Яхно // Озон в биологии и медицине.- Н.Новгород, 1992. - С. 15-16.
47. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических состояний физико-химическими факторами: автореф. дис. . докт. биол. наук / К.Н. Конторщикова. Санкт-Петербург, 1992. - 30с.
48. Коротков Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. - N3. - С. 40-44.
49. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса сост.: A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000.- 204 с.
50. Котив Б.Н. Портокавальное шунтирование. Проблемы и перспективы / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии М., 2008. -С. 179.
51. Красильников Д.М. Лечебно-диагностическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами / Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин // Альманах института имени A.B. Вишневского РАМН. 2008. - Т.З, №3,-С.113-123.
52. Красильников Д.М. Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом / Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин // Анналы хирургической гепатологии.- 2011. №1,- С. 66-71.
53. Криворучко И. А. Вторичная внепеченочная портальная гипертензия при хроническом панкреатите / И.А. Криворучко, В.В. Бойко,
54. B.В. Сивожелезов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11, №3.1. C. 165-166.
55. Кригер А.Г. Лечение панкреонекроза; с поражением забрюшинной клетчатки / А.Г.Кригер, В.Г.Владимиров, И.Л.Андрейцев // Хирургия. 2004.-№ 2.- С. 18'- 22.
56. Крылов Л. Б. Панкреонекроз/ Л. Б. Крылов, Ж. И. Шепилова^ М. Ш. Цициашвили //—М.: 1987. С. 56 - 60.62. . Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В .А. Кубышкин //Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32. ;
57. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: дис. . д-ра мед. наук / В.А. Кубышкин М., 1986. - 384 с.
58. Кубышкин В.А. Гнойно-септические осложнения септического: панкреатита / В.А. Кубышкин, А.Б. Клыпин, В.А. Шматов // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. - № 9. - С. 131-135.
59. Кузнецов М;В. Усовершенствование хирургической тактики при кровотечениях из варйкозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени: автореф. дисс. . канд.мед: наук / М.В; Кузнецов. Казань, 2007. — 24 С ■.";' V'j.^'
60. Кузнецов Н: А. Применёние озонотерапии в i комплексном течении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии /,Н.А. Кузнецов, Г.В: Родоман, Л.А. Лаберко и др. // Материалы.: 2-й конференции Ассоциации;флёболошв^ России. — М;, 1999; (S.34-37^
61. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г.И. Кунцевич. Минск: "Кавалер Паблишере!1,1999. -252 с.
62. Лебкова Н.П. Озон в биологии и медицине: (тезисы) / Н.П. Лебкова, В.Я. Зайцев, Л.Н. Зейтленок // Материалы ХГ Всерос. научно-практ.конф. с междунар. участием. Н.Новгород, 1995. - С. 19
63. Леонтьев А.Ф. Генез внепеченочной портальной гипертензии у детей / А.Ф. Леонтьев // Детская хирургия: научно-практический журнал. М.: Медицина, 2005. - N-4. - 39-41.
64. Лищенко А.И. Гнойно-некротические осложнения'деструктивного панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Лищенко М., 1994.- 46 с.
65. Лищенко А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза / А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев // Хирургия. 1995,- №-1. - С. 62-65.
66. Мошуров И.П. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом: (тезисы) / И.П. Мошуров, Глянцев В .П. // Материалы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. -Н.Новгород, 1998. С. 106.
67. Невзорова М.В. Факторы местной и общей иммунной защиты у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: дис. . докт. мед. наук / М.В. Невзорова.- М., 1993
68. Нестеренко Ю.А. Хирургическая тактика при деструктивном панкреатите: (тезисы) / Ю.А. Нестеренко, Ю. П. Агонёв, Д.В'. Гельфанд // Материалы V Всероссийского съезда хирургов.- Свердловск, 1978. С. 149150.
69. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение); сост.: Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев. — М.: Медицина, 1994.- 216 с.
70. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротичсские осложнения острого панкреатита сост.: Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, С.В. Михайлусов. М., 1998. - С. 170.
71. Нестойко О.В. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии / О.В. Нестойко, A.B. Яровой, А.Д. Беков // Медицинская радиология. 1991. - №2. - С. 4-6.
72. Неустроев, В.Г. Эндоскопическая ультрасонография в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы / В.Г. Неустроев, Е.А. Ильичева, A.A. Владимирова // Клиническая эндоскопия.- 2007.- № 3 (12).- С. 31—43.
73. Ноздрачёв В.И. Осложнения деструктивного панкреатита / В.И. Ноздрачёв // Советская медицина. 1983. - № 4. - С. 149-150.
74. Озонотерапия хирургической инфекции / Э.А. Аптасаров, С.А. Жамалов, А.К. Алимжанов и др. // Актуальные вопросы хирургической инфекции. Семипалатинск, 1991.- С. 16-17.
75. Окрут И.Е. Влияние озонированного физиологического раствора на показатели системы гемостаза: автореф. дис. . канд. биол. наук / И.Е. Окрут. Н.Новгород, 2000.- 25с.
76. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, P.A. Мусин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - С. 16-21.
77. Павлова O.E. Токсическое действие озона на реологические свойства крови / O.E. Павлова, Н.П. Александрова // Сб. науч. трудов: Физиология и психофизиология мотиваций. Воронеж, 1999. - С.40-42.
78. Павловская Е.Е. Эффективность озонокислородной терапии в комплексном лечении сахарного диабета: (тезисы) / Е.Е. Павловская, Е.П.1."111
79. Камышева, К.Н. Конторщикова // Материалы докладов III Всероссийской научно- практической конференции. Н.Новгород, 1998.- С. 116-117.
80. Панцырев Ю.М. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю.М. Панцырев, С.Ю. Орлов, Е.Д. Федоров, В.А. Душкина // Российский журнал гастроентерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3.- С. 6-14
81. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А.С.Ермолов, A.B. Гришин, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов // Хирургия.- 2007. № 5.- С.4-8 .
82. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: автореф. дис. докт. мед. наук / С.П. Перетягин. — Казань, 1991,- 26 с.
83. Пермяков Н.К. Патогенез, классификация, осложнения и теоретические основы патогенетической терапии панкреонекроза. Диагностика и лечение осложненных форм острого холецистита сост.: Н.К. Пермяков, Г.П. Титов, М.К. Магомедов. М.: Медицина, 2004. - 216 с.
84. Перьянова О. В. Использование озонотерапии в деконтаминации желудочно-кишечного тракта у больных с панкреонекрозом / О. В. Перьянова, С. В. Якимов // Сибирский медицинский журнал. Томск,' - 2005. — Т.20, N3. -С. 12-13.
85. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Ю.С. Винник, О.В. Перьянова, C.B. Якимов и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т. 7, N1. С. 59-62.
86. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожченко, И.Е. Бородаев, Е.Е. Урядов и др. // Вюник MOpcbKoi медицини.- 2001.-Т 14.-С. 115-118.
87. Прокопенко С.Т. Озонирование, УФО и антиоксидантная обработка крови у детей при эндотоксикозе: автореферат дис. . канд. мед. наук / С.Т. Прокопенко:- СПб. 1993. - 15 с.
88. Прудков М.И. Инфицированные формы некротизирующего панкреатита, выбор хирургической; тактики:, (тезисы) / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов; О.П. Шаповалова // Материалы съезда; XI Всероссийского съезда хирургов:- Волгоград, 2011.-С. 509.
89. Пугаев A.B. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости' на возникновение гнойных осложнений, при, остром панкреатите / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров, К. Б. Сирожитдинов//Вестиик хирургии; 1996.- № Г.-С. 41-43:
90. Разумовский С. Д. Озон и его реакции с: органическими соединениями сост.: С. Д. Разумовский, Г.Е. Зайков.:г М;: Наука, 1974.-312 с.
91. Савельев B.C. Актуальные аспекты проблемы острого панкреатита: (тезисы) // Материалы V Всероссийского съезда хирургов. -Свердловск, 1978. С. 66-69.
92. Савельев B.C. Острый панкреатит сост.: B.C. Савельев, В.М. Буянов; Е.В. Огнев. М.: Медицина, L983: - С. 240;
93. Савельев B.C. Эволюция стерильного паикреонекроза при различных режимах антибактериальной^ профилактики и терапии / В ¿С Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургии; 2002. -№ 1.-С. 31-35.
94. Санжарова JI.С. Результаты оперативного лечения тяжёлого панкреатита: (тезисы) / Л.С.Санжарова, Стадников Б.А. // Материалы съезда XI Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2011. - С. 553.
95. Сатаева Н.М. Допплерографическая оценка печеночно-воротного кровотока до и после хирургической коррекции портальной гипертензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Сатаева. Уфа, 2003. — 25 с.
96. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, А.Н. Щербюк и др. // Материалы IV Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000. С. 45 - 46.
97. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит: прогноз и лечение: (тезисы) / B.C. Тарасенко, Д.Б. Демин, Д.В. Волков и др. // Материалы II международной конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине». Н. Новгород, 2008. - С. 103-104.
98. Тараско А.Д. Регионарные блокады в хирургии: патогенетическое обоснование и новые аспекты их применения: автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.Д. Тараско. Казань, 2000. - 47с.
99. Товаченков В.И. Лечение острого деструктивного панкреатита: дис. канд. мед. наук/В.И. Товаченков.- Курск, 1998.—105с.
100. Толстой А. Д. Возможности "обрыва" деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза / А. Д. Толстой // Хирургия. Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. М.: Медиа Медика, 2006.
101. Ультразвуковое исследование портопеченочной гемодинамики у больных с внепеченочной портальной гипертензией до и после операций портосистемного шунтирования/ В. А. Юрчук и др. // Анналы хирургии. -2001.-№1.-С. 54-59.
102. Ферстрате М. Тромбозы сост.: М. Ферстрате, Ж. Фермилен. М.: Медицина, 1986.- С-332-336.
103. ФилищВ.И; Острые заболевания и. повреждения поджелудочной железы/.BiHi Филин;-М-:: Медицина, 19821 -78;с. :
104. Филин В.И. Неотложная панкреотология: Справочник для врачей /
105. B.И. Филин, A.JT. Костючснко CI16.: Питер, 1994 -410 с.116; Чернух А.М: Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с. . . ;
106. Шалимов А. А., Хирургия поджелудочной »железы / А.А Шалимов,
107. Шалимов С.А. Острый панкреатит / G.A. Шалимов; Киев: Здоровье, 199%-236^с;' ; .•:', ;;.■'.'
108. Шебеньков^ М.В. Эндохирургия в сочетании с оксигенацией брюшной' полости' bv лечении перитонитов у детей / М.В. Шебеньков, Х.У. Исаев; ЭТТ: Тлухова // Эндоскопическая;^^хирургия; 2004. - №1. - С. 193.
109. Шерцингер А.Г. Тромбофилия и внепеченочная портальная; гипертензияг/ А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко, Е.Д. Любивый, Е.В. Дмитренко // Г международная конференция по торако-абдоминальной хирургии —2004: — №5 — С.21-36.
110. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографишпечени: автореф. дис. . канд. мед. наук 7 О.Ю. Шипов. М., 2002. - 22 с.
111. Шулутко A.M. Опыт выполнения чрескожных малоинвазивных пособий в лечении деструктивного панкреатита: (тезисы) // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы докладов Всерос. науч. конф. Тула, 1996. - С. 188.
112. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / В. А. Пеннин, С.И. Емельянов, Г.С. Рыбаков и др. // Хирургия. 1996.- № 2. - С 812.
113. Юлаев А.В. Фиброэндоскопические санации при лечении гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук.— Москва, 2010.—32 с.
114. Adam U. Pancreatic head resection for chronic pancreatitis in patients with extrahepatic generalized portal hypertension / U. Adam, F. Makowiec, H. Riediger et al. // Surg. 2004. -V. 135. - №4. - P. 411-418.
115. Aldridge M.C. Pancreatic resection for severe acute pancreatitis / M.C. Aldridge, M. Omstein, G. Glazer, H. F. Dudley // Brit J. Surg. — 1986. -Vol. 72. -№ 10 P. 796-800.
116. Alwmark A. Evaluation of splenic embolization in patients with portal hypertension and hypersplenism / A. Alwmark, S. Bengmark, P. Gullstrand et al. // Ann. Surg. 1982. -V. 196. -P. 518.
117. Amitrano L. Risk factors and clinical presentation of portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis. / L. Amitrano, M.A. Guardascione, V. Brancaccio et al. //J. Hepatol. -2004. P. 736-741.
118. Ammann R.W. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical surgical series of 245 patient's et al. / R.W. Ammann // J. Gastroenterol. 1984. - V. 86. - P. 820-828.
119. Annet L. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet, R. Materne, E. Danse et al. // Radiology. 2003. - V. 229 (2). - P. 409-414.
120. Beger H.G. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas inchronic pancreatitis with inflammatory mass in the head / H.G. Beger, M.W. Buchler // World J. Surg. 1990. - V. 14. - №1. - P. 83-87.
121. Beger H.G. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis / HlG. Beger, W. Krautzberger, R. Bittner et al. // Surg. 1985. - V. 98. - P. 467-471.
122. Beger H.G. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum preserving pancreatectomy / H.G. Beger, W. Schlosser,. M. Siech, В. Poch // Adv. Surg. 1999.-V. 32.-P. 87-104.
123. Bocci. V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonethcrapy -today / V; Bocci //Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 1997. V.l-Pr31-53. , >
124. Bockman D1T. Anälysis of^nerves in chronic pancreatitis / D:T. Bockman, M: Buchler, P. Mälfertheiner, HiG: Beger // Gastroenterol. 1988. - V. 94. - P. 1459-1469.
125. Bolognesi M. Noninvasive grading of the severity of portal hypertension in cirrhotic patients by echo-color-doppler / M. Bolognesi, D: Sacerdoti, G. Merkel et al. // Ultrasound Medl Biol: 2001. - V. 27. - №7. - P: 901-907.
126. Bradley E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis / E.L. Bradley// Surg. Gynecol. Ob-stet, 1993; 17:215-222.
127. Bradley E.L. A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis / E.L. Bradley, K. Allen//Am. J. Surg. 1991; 161:19-24.
128. Buchler M.W. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis / M.W. Buchler H. Friess, M.W. Muller et al. // Am. J. Surg. 1995; 169: 65—70.
129. Buchler M.W. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection / M.W. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller et al. Ann. Surg. 2000; 232:619-626.
130. Burbige EJ. Colonic varices: a complication of pancreatitis with splenic vein thrombosis / E.J. Burbige, G. Tarder, S. Carson et al. // Dig. Dis. 1978. - V. 23. -№8. - P. 752-755.
131. Chawla Y. Gallbladder varices in portal vein thrombosis / EJ. Burbige, J.B. Dilawari, S. Katariya //AJR Am. J. Roentgenol. 1994 Mar.; 162(3): 643-5.
132. Chiu K. Portal venous flow pattern as a useful tool for predicting esophageal varix bleeding in cirrhotic patients / K. Chiu, B. Sheu, C. Chuang // Dig. Dis. Scien. 2005. - V. 50. - №6. - P. 1170-1174.
133. Cuilleret J. Surgical management of chronic pancreatitis on the continent of Europe / J. Cuilleret, G. Guillemin // Wld. J. Surg. 1990. - V.14. - №1. - P. 1118.
134. Cunha J.E. Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis / J.E. Cunha, S. Penteado, J. Jukemura et al. // Pancreatol. 2004. - №4. - P. 540550.
135. Dahlback B. Familial thrombophilia due to a previously unrecognized mechanism characterized by poor anticoagulant response to activated protein C / B. Dahlback, M. Carlsson, P J. Svensson // BMJ. 2001. - V. 322. - P. 660-663.
136. Diaz-Liera J. Genotoxic effect of ozone in human periferal bloodleukocytes / J. Diaz-Liera, Y. Gonzalez, Y. Hernandez et al. // Mutat. Res. 2002. -V. 517(1-2).-P. 13-20.
137. Dorffel T. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplex ultrasonography / T. Dorffel, T. Wruck, R.I. Ruckert et al. //Pancreas.- 2000. -V.21.-P. 126-133.
138. Duffy J.P. Surgical treatment of chronic pancreatitis / J.P. Duffy, H.A. Reber // J: Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - V. 9. - №6:- P. 659-668.
139. Eberhardt H.G. The efficacy of ozone in Therapy asan Antibiotic Medicine Proceeding of the Eleventh Ozone World Congress / H.G. Eberhardt //San. Francisso. 1993. - P. 18-31.
140. Evans W.K. Fatal necrotizing pancreatitis following fineneedle aspiration biopsy of the pancreas / C.S. Ho, MJ. McLoughlin, L.C. Tao // Radiology. 1981; 141:61-62.
141. Frei GJ. Biliary pancreatitis: Clinical presentation and surgical management / GJ. Frei, V.T. Frei, R.C. Thirlby, R.N. McClelland // Am. J. Surg. -1986; 151: 170-175.
142. Frey Ch.F. Description and. rationale of a new operation for chronic pancreatitis / Ch.F. Frey, GJ. Smith // Pancreas. 1987. - V.2. - P. 701-707.
143. Fuger R. Open approach in pancreatic and infected-pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions / R. Fuger, F. Schulz, M. Rogy, F. Herhsi et al. // World J. Surg. 1991; 15: 516-520.
144. Gloor B. A modified'technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis / B. Gloor, H. Friess, W. Uhl, M.W. Buchler // Dig. Surg. 2001. - V. 18. - №1. - P. 21-25.
145. Greenlee H.B. Long-term results offside to side pancreaticojejunostomy /
146. H.B. Greenlee, R.A. Prinz, G.V Aranha// World J. Surg. 1990. - V.14. - P. 70-76.
147. Lederman H: M. Splenic and portal vein thrombosis -following laparoscopic splenectomy in, a pediatric patient with chronic myeloid leukemia / H. M. Lederman, E. Fieldston // Sao Paulo Med. J. vol.124 no.5 Sro Paulo 20.
148. Harte! M. Evidencebased surgery in chronic pancreatitis / M. Härtel, A.A. Caliera, M.N. Wente et al. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. - V.388. - №3. - P.132.139. • ■• : •■.■.■.■ ;■.■■••• .7 •
149. Heider T.R. The . natural history of pancreatitis induced splenic vein thrombosis7 T.R. Heider, S. Azeem, J.A. Galanko, K.E. Behrns // Ann. Surg.2004. V.239. - №6. - P. 880-882. . „■.,, ! , 7
150. Henderson LM. Hemodynamics during liver transplantation: the interaction between cardiac output and portal: venous and hepatic arterial flows / J.M. Henderson, G.T. Gilmore, G.J. Mackay et al // Hepatology. 1992; 16:715. 718. ■ ' v. ■■ ■••. :•-.,.
151. Izbicki J.R. Drainage versus Resektion in der chirurgischen Therapie der chronischen Kopipankreatitis: eine randomisierte Studie / LR: Izbicki, G. Bloechle, W.T^ Knoefel et al. // Chirurg. 1997. - V. 68. - №4. - P. 369-377.
152. Izbicki J.R. Duodenum-preserving resectiomofthehead of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial 7 J.R. Izbicki, C. Bloechle,
153. W.T. Knoefel et al. //Ann. Surg. 1995. - V. 221.-№4. - P. 350-358:
154. Izbicki J.R. Extrahepatic portal hypertension in chronic pancreatitis: an old problem revisited /J.R. Izbicki, E.F. Yekebas, T. Strate et al. //Ann. Surg. -2002.- V. 236: №1. - P. 82—89.
155. Jonasson O. Portal splenic embolization: experience in 136 patients / O. Jonasson, D.G.Spigos, M.F. Mozes7/ Wld J. Surg. 1985. - №9. - P. 461-467. .
156. Lankisch P.G! Natural!! course of chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease / P.G. Lankisch et al.V/ Digest. 1993. - V. 54. - P. 148-155:
157. Lein. BIG. Bleeding varices of the small bowel as a complication of pancreatitis: case report and- review of the literature / B.C. Lein, P.R. McCombs // Wld J. Surg.- 1992. V. 16.-P. 1147-1150.
158. Lin Y. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan / Y.Lin, A. Tamakoshi, S. Matsuno et al. // J: Gastroenterol:- 2000.- V. 35. -P. 136-141. •
159. Liu C.L. Acute biliary pancreatitis: Diagnosis and management / C.L. Liu, C.M: LoFan // World J; Surg. 1997; 21: 149-154.
160. Mádsen M.S. Segmental portal hypertension / M.S. Madsen, T.H: Petersen, H: Sommer // Ann. Surg.- 1986.- V. 204.- №1.- P. 72-77.
161. Maleux G. Pancreatitisinduced extrahepatic portal vein stenosis treated by percutaneous transhepatic stent placement / G. Maleux, J. Vaninbroukx, C. Verslype et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003.- V. 26. - P. 39
162. Merkel C. Doppler sonography and hepatic vein catheterization in portal hypertension: assessment of agreement in evaluating severity and response to treatment / C. Merkel, D. Sacerdoti, M. Bolognesi et all II Surg. 1996. - ¥. 2241 -№3. -P. 82-87. .
163. Merkel C. Portal- hypertension and portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis: a haemodynamic study Schipilliti M., Bighin R. et al. // Dig. Liver Dis. 2003. V.'35. P. 269 274.
164. Moossa A.R. Isolated Splenic Vein Thrombosis / A.R. Moossa, M.A. Gadd // World J. Surg. 1985.- V, 9.- P. 384-390.
165. Morrison Gh.P. Surgical management: of intractable: pain, in chronic pancreatitis:: past and present / Ch.P. Morrison; S.A. Holden G. Partensky, G.J. Maddern // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - V. 9.- №6. P: - 675-678.
166. Mortimer P.S. Venolymphtic insufficiency / PS. Mortimer // Phlebolymphology. 1995. - N 10. - P.15-18.
167. Nozoe T. Pancreatic endocrine carcinoma presenting with gastric varices derived by leftrsided portal hypertension: a case report / T. Nozoe, T. Hanagiri, K. Sugio, K. Yasumoto // Esophagus. 2007. - №4. - P. 181-183.
168. Ohnishi K. Formation of hilar collaterals of or cavernous transformationafter portal vein obstruction by hepatocellular carcinoma: Observations in ten patients / K. Ohnishi, K. Okuda, T. Ohtsuki et al. // Surg. 1989. - V. 298. - №5. -P. 35-39.
169. Orlando G. Liver transplantation in the presence of portal vein thrombosis: report from a single center / G. Orlando, L. De Luca, L. Toti, S. Zazza, M. Angélico, C.U. Casciani et al. //Transplantation Proceedings. 2004; 8:199-202.
170. Orozco H. Surgical management of extrahepatic portal hypertension and variceal bleeding / H. Orozco, T. Takahashi, M.A. Mercado et al. // Wld J. Surg. -1994.-V. 18.-P. 246-250.
171. Pedersoli P. A randomised multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipe-nem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini, A. Campedelli // Surg. 2002.- V. 125. -№8.- P. 325-328.
172. Pedersoli P. A randomised multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini, A. Campedelli // Surg. 1999. - V. 207. - №3. - P. 69-77.
173. Plestina S. Color Doppler ultrasonography is reliable in assessing the risk of esophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis / S. Plestina, R. Pulanic, M. Kralik et al. // Wien. Klin.Wochenschr. 2005. - V.12. - P. 28-32.
174. Prat F. Diagnostic approach to common bile duct stones: EUS / F. Prat // Endoscopy. 2000. - V. 32. - Suppl. 1. - P. 12.
175. Proceedings Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, 1993, P. 132.
176. Ranson J.H. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review / J.H. Ranson // Amer. J. Gastroenterology.—1982. — Vol. 77. № 9. - P. 633-638.
177. Ranson J.H. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / J.H. Ranson // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211 - № 4. - P. 382-393.
178. Rao K.L. Choledochal cyst associated with portal hypertension / K.L. Rao j S.K. Chowdhary, D. Kumar;// Pediatr. Surg. Int. 2003. - V. 19. - P. 729-732.
179. Rattner D.W. Early surgical de-bridement of symptomatic pancreatic
180. Warshaw//Arch. Surg! 1993'; 128:565 569.
181. Räu B. Role of ultrasqnographically guided finc-needle aspiration-cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau, U. Pralle, J.M.
182. J Mayér, II.G. Beger // Br. J. Surg. 1998; 85:179-184.
183. Rau Bl Surgicalmanagement ofnecrotizing pancreatitis: necrosectomy and local lavage / B. Rau, H. Beger // In: "The Pancreas". Blackwell Science. Oxford. 1998. - V. 1. - P. 562-568.
184. Rokitansky O. Klinik und Biochemie der Ozontherapie. Hospitalis 52, (1982)71L
185. Rumstadt B. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis / B. Rumstadt, K. Forssmann; M.V. Singer, M. Trede // Hepatogastroenterol. 1997. - V. 44. - №18. - P. 1554-1559.
186. Said A. Portal vein obstruction / A. Said, M. Reichelderfer, A. Taylor.-(on-line) http://www.emedicine.com/med/topicl891 .htm.; ■ ' : '124' ; ■ '.;.■.''•'.
187. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis / V. Sainio, E. Kemppainen, P. Puolakkainen et al.// Lancet. 1995; 346:663-667.
188. Sakorafas G.H. The significance of sinistral portal hypertension complicating chronic pancreatitis / G.H. Sakorafas, M.G. Sarr, D.R. Farley,, M.B. Farnell //Am. J. Surg. 2000. - V. 179. - №2. - P. 129-133.
189. Sarin S.K. Extrahepatic portal vein obstruction / S.K. Sarin, S.R. Agarwal // Seminars in Liver Disease. 2002; 22:43-58.
190. Sato T. Gastric varices whith splenic vein occlusion treated by splenic arterial, embolization / T.Sato, K. Yamazaki, Y. Toyota et al. // J. Gastroenterol. -2000.- V, 35.-P. 290 295.
191. Schaible R. . Transjugular portal venous stenting in inflammatory extrahepatic; portal vein stenosis, / R. Schaible, J. Textor, P. Decker et al. //Gardiovasc. Intervent. Radiol: 2002. - V. 25: - P. 530-532. :
192. Scoutt L:M. Doppler ultrasounds clinical;application / L.M. Scoutt, M.L. Zavin, K.J. Taylor//Radiology. 1990. - V. 174. - P. 309-319.
193. Sobhonslidsuk A. Portal vein thrombosis: A concise review / A. Sobhonslidsuk, K.Rl Reddy // Am: J; Gastroenterol. 2002; 97:535-541.
194. Steinberg W.M. Controversies in clinical pancreatology. The management of severe gal 1 stone pancreatitis / W.M. Steinberg, J.P. Neoptolemos, U.R. Folsch, P: Layer II Pancreas. 2001; 22:221-229.
195. Strate T. Chronic pancreatitis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment / T. Strate, W.T. Knoefel, E. Yekebas, J.R. Izbicki // Int. J. Colorectal Dis. -2003.-№18.-P. 97-106.
196. Talamini G. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis / G.
197. Talamini, M. Falconi, C. Bassi et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - V. 94. - №5. -P. 1253-1260.
198. Teich N. Genetic risk factors in chronic pancreatitis / N. Teich, J. Ockenga, V. Keim, J. Mossner // J. Gastroenterol. 2002. - V. 37. - №1. - P. 1-9.
199. Tenner S. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis / S. Tenner, G. Sica, M. Hughes et al. Gastroenterology. 1997; 113:899-903.
200. Tsiotos G.G. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique / G.G. Tsiotos, L.E. Luque-de, J.A. Soreide et al. // Am. J. Surg. 1998; 175:91-98.
201. Ugger R. Open approach in pan-creatic and infected pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions / R. Ugger, F. Schulz, M. Rogy, F. Herbst // J. Surg. 2003. - Vol. 15 - P. 516-521.
202. Valla D.C. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and management / D.C. Valla, B. Condat // J. Hepatol. 2000; 32:865871.
203. Vimalraj V. Acute portal vein thrombosis and massive necrosis of the liver: an unusual complication after stenting for chronic pancreatitis / V. Vimalraj, S. Jeswanth, D. G. Kannan // J. Pancreas. 2006. - V. 6. - №7. - P. 660
204. Wachsberg R.H. Obstruction in chronic pancreatitis/ R.H. Wachsberg // Dig. Dis. Scien. 1993. - V. 38. - №2. - P. 373.
205. Wakisaka M. Septic thrombosis of the portal vein due to peripancreatic ligamental abscess / M.Wakisaka, H. Mori, H. Kiyosue et al. // Eur. Radiol. 1999. - №9. - P. 90-92.
206. Warshaw A.L. Recognition and clinical implications of mesenteric and portal vein obstruction in chronic pancreatitis / A.L. Warshaw, G.L. L.W. Jin Ottinger // Arch. Surg. 1987. - V. 122. - P. 410^115.
207. Widdison A.L. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis / A.L. Widdison, N.D. Karanjia//Br. J. Surg. 1993; 80:148-154.
208. Wolff M. Current state of portosystemic shunt surgery / M. Wolff, A. Hirner // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - V. 388. - P. 141-149.
209. Xu C.E. Combined devascularization and proximal splenorenal shunt: is this a better option than either procedure alone / C.E. Xu, S. Zhang, Z. Yu et al. // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2004. - №11. - P. 129-134.
210. Yeo C J. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s. Pathology, complications and outcomes / C.J. Yeo, J.L. Cameron, T.A. Sohn et al. // Ann. Surg. 1997. - V. 226.- №3t - P. 248-260.
211. Yerdel M.A. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management and outcome / M.A. Yerdel, B. D. Gunson Mirza et al. / Transplantation. 2000; 69:1873-1881.
212. Zalcman M. Sonographic demonstration of portal venous system thromboses secondary to inflammatory diseases of the pancreas / M. Zalcman, D. Van Gansbeke, C. Matos et al. // Gastrointest. Radiol. 1987. - №12. - P. 114-116.
213. Zhang H. Surgical treatment of portal vein cavernous transformation / H. Zhang, N. Zhang, M. Li et al. // Wld. J. Surg. 2004. - V. 28. - P. 708-711.