Автореферат и диссертация по медицине (14.01.06) на тему:Социальные и клинико-психопатологические факторы, влияющие на формирование зависимого поведения от психоактивных веществ у молодежи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.06
Автореферат диссертации по медицине на тему Социальные и клинико-психопатологические факторы, влияющие на формирование зависимого поведения от психоактивных веществ у молодежи
На правах рукописи
ЛАЦПЛЕС ПЕТР РЕНГОЛЬДОВИЧ
УДК 616.89-008.441.13-07-084(021)
СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ У МОЛОДЕЖИ.
14.01.06 - Психиатрия 14.01.27 - Наркология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
005010718
2 059 2012
Москва - 2012
005010718
Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор
Лала Наримановна Касимова Надежда Константиновна Демчева
Григорьева Елена Алексеевна Шамов Сергей Александрович
Ведущая организация:
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ» Республика Татарстан, г. Казань ул. Бутлерова д. 49
Защита состоится /уЬЛ ____________201-/^- года в /Ц часов
на заседании диссертайионгіого совета (Д 208.041.05) при ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (127473 г. Москва ул. Делегатская д.20/1)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127206 г. Москва ул. Вучетича д. 10а)
Автореферат разослан 'М с1К~ГЩХЛ______________________201^ года.
Ученый секретарь, к.м.н., доцент
Р.Х. Гаджиева
Актуальность темы исследования
Употребление наркотических веществ лицами молодого возраста в настоящее время приобрели масштабы, угрожающие здоровью нации в целом. На заседаниях Совета Безопасности РФ неоднократно рассматривались вопросы, связанные с борьбой с незаконным оборотом и употреблением наркотических веществ. По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 2 млн. человек, в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн. человек (из выступления заместителя директора ФСКН России Сафронова О.А. от 12.02.2010 года).
В 2007 году в 6 из 12 регионов Приволжского федерального округа количество наркопотребителей составило 226884 человека, или 1425,17 человек на 100000 населения. Показатели первичной заболеваемости населения наркоманией на территории ПФО остаются стабильно высокими с 2003 по 2009 годы и составляют от
11.6 (в 2004 году) до 15.3 (в 2007 году) на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость наркоманией на территории Приволжского федерального округа в 2010 году составила 14.7 на 100 тыс. населения.
В связи с высокой актуальностью данной проблемы в последнее время в отечественной и зарубежной психиатрии и наркологии появилось большое количество работ, направленных на рассмотрение вопроса о причинах широкого распространения зависимости от наркотических препаратов (K.S. Kendler, С.A. Prescott, 1999; R.W. Pickens, K.I. Preston, E.O. Johnson, 1997; A.E. Личко, 1977; H.H. Иванец, А.Л. Игонин, 1983; В.Б. Альтшулер, 1988; Ю.В. Попов, 1988; В.Д. Москаленко 1991, 1993; Н.Н. Пятницкая, 1994; И.Б. Белокрылов, 2001; А.Ю. Егоров, 2010). Вместе с тем до сих пор остается открытым вопрос о взаимосвязи клинико-психопатологических факторов и факторов социального характера в развитии наркомании.
Цель исследования. Оптимизация профилактики формирования наркотической зависимости у молодежи на основе выявления степени и характера влияния клиникопсихопатологических и социальных факторов на адциктивное поведение.
Задачи исследования:
1. выявление макросоциальных факторов (доступность наркотических веществ и отношение подростковой и молодежной среды к употреблению наркотических веществ), влияющих на формирование наркозависимого поведения у подростков;
2. анализ микросоциальных (семейных) факторов, оказывающих влияние на формирование наркотического поведения;
3. определение психопатологической и аддиктивной отягощенности у обследованной группы наркозависимых;
4. исследование спектра психопатологических расстройств до и после развития зависимости;
5. разработка рекомендаций по оптимизации мер профилактики формирования наркотической зависимости у молодежи с учетом степени и характера влияния клинико-психопатологических, макро- и микросоциальных факторов на адциктивное поведение.
Научная новизна исследования.
Впервые на основе комплексного медикосоциального подхода на репрезентативном клиническом и статистическом материале с использованием специально разработанного инструмента выявлены харакер и степень влияния клинико-психопатологических, наследственных, макро- и микросоциальных факторов, особенностей личности на формирование наркотической зависимости у лиц подроскового и юношеского возраста. Впервые на основе полученных данных разработана система выделения групп риска по формированию аддиктивного поведения у молодежи в зависимости от наличия и выраженности факторов, влияющих на развитие наркоманий. Впервые рекомендации по профилактике формирования наркотической зависимости разработаны на основе
дифференцированного подхода, с учетом степени риска формирования зависимого от наркотических веществ поведения.
Теоретическая значимость и практическая ценность работы.
Полученные в ходе проведенного исследования данные позволяют восполнить дефицит представлений об отношении лиц подроскового и юношеского возраста к наркоманиям, приоритетности, степени и характере влияния клинико-психопатологических микро- и макросоциальных факторов на формирование аддиктивного поведения, рисках развития наркоманий у молодежи. Разработанные меры позволяют проводить на дифференцированной основе мероприятия по первичной и вторичной профилактике наркомании в зависимости от преморбидных особенностей личности, психопатологической отягощенности семейного анамнеза и влияния социальных факторов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Макросоциальные факторы, такие как информированность молодежи о проблемах наркомании, отношение молодежной среды к наркозависимым, а также доступность наркотических веществ, определяемая уровнем урбанизации, оказывают опосредованное воздействие на формирование наркомании по сравнению с влиянием наследственной психопатологической отягощенности и наличием пограничных психопатологических расстройств в преморбиде.
2. В родительских и собственных семьях наркозависимых чаще, чем в популяции, отмечаются признаки дисфункциональности, что способствует манифестации аддиктивного поведения.
3. Факторами повышенного риска формирования зависимости от наркотических веществ являются наличие психопатологической отягощенности семейного анамнеза, в т.ч синдромом зависимости от ПАВ; психодезадаптационных эпизодов, отмечавшихся в детском возрасте у наркозависимых (синдрома гиперактивности, аффективных
расстройств и расстройств органического круга); расстройств невротического круга и расстройств личности.
4. Спектр психопатологических расстройств в преморбиде определяют возраст манифестации, течение и прогноз наркотической зависимости.
Личное участие автора в разработке проблемы. Автором лично была проведено обследование 115 наркозависимых и 254 здоровых школьников, включенных в исследование. В ходе сбора материала для диссертационной работы осуществлялось всестороннее клинико-психопатологическое обследование 115 пациентов, страдающих наркоманией и проходивших лечение в стационарах города Нижнего Новгорода.
Реализация и внедрение результатов. Результаты работы внедрены и используются в разработке мероприятий первичной профилактики развития наркомании, проводимых на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ»; в разработке мероприятий вторичной профилактики наркотической зависимости, проводимых на базе Нижегородского областного наркологического диспансера.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены: на Юбилейной научнопрактической конференции, посвященной 115-летию открытия первой клинической психиатрической больницы в г. Н. Новгороде (14-15.02.2005 года, г. Нижний Новгород); на Юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире» в рамках 15th World Congress of the World Assotiation for Dynamic Psichiatry (WADP) “What Is New In Psichiatry And Psichotherapy? Creative Dimension In Modem Treatment” (14-18. 05.2007 года Санкт-Петербург, Россия); на IX международном медицинском форуме «Семья и Здоровье» (16-18 июня 2008 года, Нижний Новгород, Россия). Работа прошла клиническую апробацию на заседании заседания проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы, восстановительная медицина и медицинская психология» ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России и
совместном заседании кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО, психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 работы опубликованы в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 231 страницах машинописного текста; состоит из 5 глав и указателя литературы, включающего 398 литературных источников (258 - отечественных и 140 - зарубежных авторов). Работа содержит 37 таблиц и 7 диаграмм, 8 клинических иллюстраций и 2 схемы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Материалом исследования явились:
• данные статистической отчетности по общей и первичной заболеваемости наркоманиями по Нижегородской области за 2002-2009 годы № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» (ф. 11). о обследованные сплошным методом школьники 10-11 классов общеобразовательных школ г. Н. Новгорода и студенты младших курсов Нижегородской государственной медицинской академии (254 человека, из них 116 юношей и 138 девушек; средний возраст респондентов составил 17.24±0.19 года);
о лица, страдающие зависимостью от наркотических веществ, проходившие курс лечения в наркологических и психиатрических стационарах г. Н.Новгорода (объем выборки -115 человек, из них 95 лиц мужского пола и 20 лиц женского пола).
В качестве основных инструментов исследования использовались:
1. переработанная автором с учетом специфики поставленных задач анкета для выявления отношения молодежи к проблемам наркотической зависимрсти Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения и социальной защиты РФ (проф. Шабанов П.Д., проф. Штакельберг О.Ю.);
2. анкета, разработанная автором, включающая в себя анамнестический и клинический разделы.
Основными методами служили: клинико-эпидемиологический, клинико-
психопатологический, социологический, математико-статистический. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием программной оболочки 81айвйса 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Сплошное исследование студентов и школьников показывает, что 12.55% молодежи относятся к проблеме роста распространенности наркомании индифферентно; 47.64% проводят деление наркотиков на «легкие» и «тяжелые», среди них только 77.56% считают, что употребление «легких» наркотиков ведет к развитию наркомании. Вместе с тем распространенность употребления наркотических веществ в молодежной среде достаточно высока (у 24.02% обследованных в ближайшем окружении есть наркозависимые), несмотря на низкий уровень толерантности к лицам со сформировавшейся наркоманией. Крайне негативное отношение к наркоманам отмечается в 57.48% случаев, индифферентное - в 8.66% случаев и только 15.35% случаев оно оценивается как терпимое. В 18.51% случаях лица подросткового и юношеского возраста не могут определить своего отношения к наркоманам. По поводу причин употребления наркотических веществ болыпинсво респондентов на первое место ставят гедонистические тенденции (77.95%) и личностные мотивы (высокая личностная тревожность, интровертированность - 63.39%). Полученные результаты исследования свидетельствуют о недостаточной информированности молодежи по проблемам наркомании.
Результаты статистического анализа данных, полученных на основе опроса, позволяют выделить, в зависимости от преобладающей позиции в отношении употребления наркотиков четыре группы: респонденты, не осознающих негативных социальных
последствий наркотизации (40.95% от общей выборки) - группа 1; респонденты, не осознающих негативных микросоциальных (семейных) последсвтй наркотизации (7.48%) - группа 2; респонденты, выступающих за легализацию наркотиков (29.30%) -группа 3; респонденты, проявляющие признаки аддиктивного поведения (37,11%) -группа 4.
В группе 1 преобладают студенты ВУЗов (43.27% против 39.11% в общей выборке), учащихся школ составляют 55.77% против 59.77% в общей выборке. В группе 1 большее количество обследованных лиц не считают наркоманию социальной проблемой (13.46% против 8.98% в общей выборке). Среди респондентов группы 1 чаще отмечается деление наркотических препаратов на «легкие» и «тяжелые» (56.73% против 47.64%).
Среди опрошенных, отнесенных к группе 2, также отмечается превалирование студентов ВУЗов (52,63% против 39.11% в общей выборке) при меньшем количестве школьников (47,37% против 59.77%), что обусловлено большей связью школьников с семейным окружением и продолжающемся влиянием традиционных семейных ценностей. В этой же группе выявлено статистически значимое (р<0.05) превышение числа респондентов, высказывающих терпимое отношение к лицам, страдающим наркоманией (36.83% против 15.35% в общей выборке), что говорит о более высоком уровне толерантности в отношении наркозависимых.
В 3 группе также преобладают студенты высших учебных заведений. Среди причин легализации наркотиков, чаще всего указываются такие, как установление контроля за потреблением наркотических препаратов (58.67%), снижение заболеваемости и смертности от заболеваний, связанных с употреблением наркотиков (66,67%) и снижение уголовных преступлений (32,0%). Среди респондентов данной группы большее количество лиц, не считают рост распространенности употребления наркотических веществ серьезной проблемой (14.67% против 8.98% в общей выборке).
Критерием отнесения опрошенных к группе 4 являлось употребление алкоголя 2-3 раза в неделю и чаще, а также эпизодическое употребление наркотических и/или немедицинское употребление седативно-снотворных препаратов и анксиолитиков на момент обследования или в анамнезе (табл.1).
Таблица 1. Распределение респондентов по форме зависимого поведения.
Абсолютное число В%
С частым употреблением алкоголя 85 89,47
С немедицинским употреблением седативно-снотворных препаратов и анксиолитиков 7 7,37
С эпизодическим употреблением наркотических веществ 3 3,16
В данной группе респондентов превалируют лица в возрасте 16-19 лет и 20-22 года. В эти возрастные периоды происходит постепенный выход подростка из родительской семьи со снижением ее влияния на его поведение. Параллельно происходит расширение социальных контактов в подростковой среде в связи со сменой рода деятельности. Данные факты в комплексе с характерным для подросткового возраста «поисковым поведением» и определяют начало употребления психоактивных веществ. В группе респондентов, проявляющих признаки аддикции отмечено статистически достоверное (р<0.05) превышение числа респондентов, не считающих распространение наркомании социальной проблемой (11,58% против 8,98% в общей выборке). Также отмечено большее количество респондентов, в окружении которых есть лица, страдающие зависимостью от наркотических веществ (32,63% против 24.02%). С учетом того, что все представители данной группы проявляют признаки аддиктивного поведения, отсутствия понимания наркомании как социальной проблемы и большого распространения употребления наркотических веществ в окружении респондентов можно сделать вывод о том, что среди них очень высок риск развития развернутых форм аддикции, в том числе наркомании.
Определение влияния микросоциальных (семейных) факторов на формирование наркомании проведено в выборорке, состоящей из пациентов, страдающих синдромом
ависимости от наркотических веществ и находившихся на стационарном лечении в тационарах города Нижнего Новгорода. Большинство пациентов (66.34%) не роживают совместно с супругом либо никогда в браке не состояли (по данным Центра емографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования АН, к возрасту 25 лет 80.40% молодых людей состоят в браке). Подавляющее ольшинство опрошенных (70.29%) заявили доход собственной семьи более 4 и 5 тысяч ублей на человека в месяц. В подавляющем числе семей родителей наркозависимых реднедушевой доход составляет более 5000 рублей (61.39%); среднедушевой доход от 1000 до 1500 рублей заявили 2.97% респондентов (по данным Центра демографии реднедушевой денежный доход населения РФ в этот период времени - 5170 рублей 40 опеек). То есть, среди родительских и собственных семей наркозависимых чаще стречаются семьи с уровнем достатка «средний» и «выше среднего». Большинство бследованных лиц данной группы, состоящих в браке (47.06%) занимают оминирование положение в семье; 17.65% указывают на доминирование супруга; 5.29% - на паритетные взаимоотношения, при этом 42.11% обследованных указывают а доброжелательные взаимоотношения, 39.47% - на конфликты с отдельными членами емьи, 13.16% - на конфликты со всеми членами семьи; 5.26% - на формальность нутрисемейных отношений. Т.о., в семьях наркозависимых преобладают деструктивые заимоотношения, основанные на доминировании кого-либо из супругов, что может вляеться фактором, провоцирующим начало употребления ПАВ. В родительских семьях наркозависимых основными стратегиями воспитания являются гиперопека (37.62%) и полное подчинение старшим, наказания и запреты (27.72%), в 15.85% случаев отмечается формализм, в 1.98% - создание атмосферы конкурентности между детьми. Основной стратегией социального развития детей является соблюдение требований старших (68.32%); формирование самостоятельности в выборе решений отмечено в 31.68% семей. Т.о., в родительских семьях наркозависимых преобладают деструктивные стратегии
воспитания, препятствующие адекватной социальной адаптации в подростковом возрасте.
В работах многих авторов в качестве факторов, влияющих на распространенность зависимости от наркотических препаратов, указываются доступность наркотиков, связанная с удаленностью конкретного населенного пункта от крупных городов, а также факторы урбанизации. Результаты исследования влияния указанных факторов методом корреляционного анализа с учетом усредненных данных о распространенности наркомании по районам Нижегородской области за 5 лет, данных о численности городского и сельского населения в районах Нижегородской области, а также данных об удаленности районных центров от крупных городов Нижегородской области (Нижний Новгород, Дзержинск, Арзамас) позволяют выделить следующие районы. По преобладанию городского или сельского населения: районы с количеством городского населения менее 24%; районы с количеством городского населения от 25% до 49%; районы с количеством городского населения от 50% до 74%; районы с количеством городского населения более 75%. По удаленности населенных пунктов от крупных промышленно-культурных центров: с удаленностью районного центра от крупных городов менее 100 км; с удаленностью районного центра от крупных городов от 101 до 200 км; с удаленностью районного центра от крупных городов более 201 км. Во всех районах отмечается прямая корреляционная зависимость низкой интенсивности (от 0.1 до 0.31) между показателями соотношения городское/сельское население и распространенностью наркоманий. Кроме того, во всех исследованных районах, за исключением последнего, отмечается прямая и обратная корреляционная связь низкой интенсивности (от -0.25 до 0.41) между распространенностью наркоманий и удаленностью местности от центра. Таким образом, влияния преобладания городского населения над сельским и удаленности населенных пунктов от крупных промышленных центров и транспортных развязок на распространенность наркоманий не прослеживается.
целью исследования семейной (наличие психопатологических расстройств у кровных одственников наркозависимых) и преморбидной (наличие психопатологических асстройств у самих наркоманов) отягощенности пациентов с синдромом зависимости от аркотических веществ обследовано 115 пациентов с наркоманией, среди них 95 лиц ужского пола (79.17%) и 20 лиц женского пола (20.83%). Среди родственников еспондентов в 21.70% случаев отмечается психопатологическая отягощенность. По анным исследования, проведенного на территории Нижегородской области (Касимова
1.Н., 2000), общая распространенность наследственной психопатологической
тягощенности (за исключением алкоголизма) в популяции составляет 8.8%; тягощенность аффективными расстройствами - 10.29%; непсихотическая
1СНхопатологическая отягощенность - 2.2% (табл.2).
Таблица 2. Соотношение наследственной психопатологической отягощенности среди обследованных
наркозависимых и на территории Нижегородской области.____________
Психопатологические расстройства
Распространенность среди обследованных наркозависимых (в %}_______________________________
Распространенность на территории Нижегородской области (в %)
Общая распространенность
21.70*
8.80
Непсихотические расстройства
24.21*
2.2
Аффективные расстройства
18.20*
10.29
•Достоверно по сравнению с показателями распространенности на территории Нижегородской области (р<0.01)
езультаты исследования показывают, что в 57.39% случаев у больных наркоманией дин или оба родителей страдают алкоголизмом. Среди пациентов, имеющих сибсов, в
1.11% случаев отмечается наличие синдрома зависимости от ПАВ у братьев и/или сестер. В 22.22% наблюдений наркопатология имеется у родителей и сибсов одновременно. В общей популяции отягощенность наркологической патологией составляет 6.6% (различие в показателях статистически достоверно для р<0.01). Т.о., среди пациентов, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ, статистически чаще, чем в популяции, отмечается наследственная психопатологическая отягощенность, отягощенность аффективными и непсихотическими расстройствами, а также синдромом зависимости от ПАВ. Полученные результаты говорят о том, что
наличие у родственников психических расстройств, в частности аффективного и непсихотического круга, а также зависимости от ПАВ, могут рассматриваться как предикторы развития синдрома зависимости от наркотических веществ.
У 69.57% обследованных с наркозависимостью отмечаются психодезадаптационные эпизоды в детском возрасте (распространенность психодезадаптационных эпизодов в детском возрасте среди жителей Нижегородской область составила 30% (Касимова Л.Н., 2000); различие по этим показателям статистически достоверно для р<0.01).
Диаграмма 1. Соотношение распространенности психодезадаптационных эпизодов в детском возрасте
___________________у наркозависимых ив среднем по Нижегородской области.
1 - расстройства органического типа (энурез, пароксизмальные реакции, головные боли и т.п.); 2 - аффективные расстройства (страхи, депрессивные реакции); 3 - сверхценные образования (дисморфофобия, нервная анорексия); 4 - синдром гиперактивности.
* Достоверно по сравнению с распространенностью расстройств на территории Нижегородской области (р<0.01).
В соответствии с полученными данными, синдром гиперактивности и собственно органические расстройства, наблюдаемые в детском возрасте, могут определять в дальнейшем развитие у пациента различных расстройств пограничного круга, а также наркомании. Высокая распространенность аффективных расстройств в детстве способствует развитию повышенного уровня личностной тревожности у пациента, что также провоцирует манифестацию аддиктивного поведения.
Средний возраст начала наркотизации пациентов составляет 18.53±0.02 года; 9.57% пациентов употребляют наркотические вещества с возраста ранее 15 лет; 1.74% - с возраста 12-13 лет.
Отмечаются два выраженных «пика» начала употребления наркотических веществ: в возрасте 16-19 лет и в возрастной группе старше 21 года. Подобная ситуация прослеживается в целом ряде исследований по алкоголизму, в ходе которых сделаны выводы о существовании «преимущественно биологически обусловленной» и «преимущественно социально обусловленной» форм данной патологии (Пятницкая, 2004). С определенной долей условности данные выводы можно экстраполировать на синдром зависимости от наркотических веществ в силу вероятной общности патогенеза данных расстройств.
Среди наркозависимых «чистые» расстройства личности встречаются значительно реже «мозаичных» форм. Наиболее часто «мозаичные» формы расстройств личности отмечены среди пациентов с параноидным, эмоционально неустойчивым и тревожным расстройствами личности. «Чистые» формы расстройств личности чаще были отмечены у лиц с расстройством по типу зависимой личности (42,86%), а также с диссоциальным (13,33%), ананкастным (12,12%) и шизоидным (10,81%) расстройствами; реже - у лиц с истерическим расстройством (4,00%).
Таблица 3. Распространенность психопатологических расстройств невротического уровня среди обследованных __________________________иаркозависимых и на территории Нижегородской области.___________________________
Нозологическая форма Распространенность среди нркозависимых (в %) Распространенность на территории Нижегородской области (в %)
Обшая До начала наркотизации После начала наркотизации
Астенический симптомокомплекс 66.09* 11.84 88.16 30
Тревожно-фобическое расстройство 19.13* 77.27* 22.73 7.4
Социофобия 6.09 100 0 4.8
Обссессивно- компульсивное расстройство 26.09* 80.0* 20.0 4.9
Деперсонал изационные расстройства 13.91* 43.75* 56.25 0.3
Расстройство влечений по типу нервной булемии 5.22* 0 100 0.4
* Достоверно по сравнению с распространенностью расстройств на территории Нижегородской области (для р<0.01).
Таблица 4. Соотношение распространенности личностных расстройств среди обследованных иаркозависимых и ________________________________________________в популяции____________________________________________
Психопатологические черты, характерные для Распространенность расстройства среди иаркозависимых (в процентах) Признаки расстройства имелись до начала наркотизации (в процентах) Распространенность >асстройства(включая компоненты расстройства) в популяции (в процентах)
Параноидного расстройства личности 19.13* 81.82* 3.7
Шизоидного расстройства личности 30.43* 80.0* 2.9
Диссоциального расстройства личности 13.04* 73.33* 4.7
Эмоционально неустойчивого расстройства личности 28.70* 33.33* 5.5
Истерическое расстройство личности 57.39* 92.42* 3.1
Апанкастного расстройства личности 28.70* 100* 6.9
Тревожного уклоняющегося расстройства личности 4.35 100 4.5
Расстройства по типу зависимой личности 9.57 100 7.5
Общая распространенность 46.09* ■ 12.1
* Достоверно по сравнению с распространенностью расстройств на территории Нижегородской области (для р<0.01).
Среди наркозависимых чаще по сравнению с популяцией встречаются расстройства как невротического, так и психопатического спектра, причем данные расстройства отмечаются до начала наркотизации (табл. 3,4).
Проведенный клинико-психопатологический анализ обследованных с расстройствами личности и страдающих наркоманией, позволяет разделить их на три большие группы: 1) лица, имеющие преморбидно высокий уровень личностной тревожности (ананкастное, тревожное расстройства); 2) пациенты, личностные расстройства которых обуславливают грубое несоответствие поведения социальным нормам (диссоциальное расстройство и расстройство по типу зависимой личности); 3) обследованные, личностные проблемы которых локализуются в области эмоционально-волевого компонента межличностной коммуникации (истерическое, шизоидное, параноидное и эмоционально неустойчивое расстройства личности).
У лиц, имеющих черты ананкастного или тревожного расстройства, отмечается позднее начало употребления психоактивных веществ (средний возраст начала употребления наркотиков составил 19.98±0.49 лет против 18.53±0.24 года в общей выборке; алкоголя -15.92±0.65 года против 14.72±0.30 года), что связано с более поздним, чаще в социально зрелом возрасте, возникновением ситуаций, требующих от личности принятия самостоятельных решений, что при наличии высокого уровня тревожности приводит к срыву компенсаторных механизмов с манифестацией адциктивного потенциала. У наркозависимых, имеющих черты диссоциального или зависимого расстройства, отмечается раннее начало употребления психоактивных веществ (средний возраст начала употребления наркотиков составил 17.61±0.57 года против 18.53±0.24 года в общей выборке; алкоголя - 13.68±0.64 года против 14.72±0.30 года; табакокурения -
11.95±0.86 года против 13.85±0.33 года). У данных пациентов отмечается грубая социальная дезадаптация и при неблагоприятных социальных условиях (в случае, если рефрентной для пациента является группа с высоким уровнем распространения употребления ПАВ) это провоцирует манифестацию наркомании. Третья группа
пациентов, личностные проблемы которых определяются нарушением эмоциональноволевого компонента межличностной коммуникации, является наиболее многочисленной в связи с большим распространением данных расстройств в популяции. Основные проблемы данных лиц находятся в эмоционально-волевом локусе межличностной коммуникации, что и обуславливает достаточно высокую распространенность аддиктивного поведения.
У 76.19% пациентов в анамнезе имелись расстройства настроения, не достигавшие психотического уровня и не связанные с абстинентным синдромом; из них у 14.77% отмечаются симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР), у 7.95% пациентов - расстройства с превалированием депрессивного аффекта, у 3.41% - с превалированием маниакального аффекта. У 3.41% пациентов отмечаются компоненты аффективных синдромов. Общая распространенность аффективных расстройств на территории Нижегородской области составляет 10.84% (Касимова Л.Н., 2000) (различие статистически достоверно для р<0.01); среди них: депрессивные расстройства - 7.85%, расстройства с превалированием маниакального аффекта - 2.99%. Среди наркозависимых, аффективные синдромы до начала формирования наркомании отмечаются в 30.77% случаев при БАР, в 14.29% случаев при симптомах монополярного депрессивного расстройства, во всех случаях при превалировании маниакального аффекта. Таким образом, в анамнезе наркозависимых в донаркотический период достоверно чаще встречаются аффективные расстройства, что говорит о том, что наличие аффективных расстройств является маркером предиспозиции к развитию аддиктивного поведения, в т.ч. наркомании.
Отмечены два возрастных «пика» начала наркотизации (диагр. 3): в возрастной группе 16-19 лет и в группе старше 21 года. Первая группа составила 60 человек (51.17% от общей выборки); вторая - 33 человека (28.70%).
I Диаграмма 3. Распространенность психопатологических расстройств в различных возрастных группах
наркозависимых.
1 - параноидное расстройство; 2 - шизоидное расстройство; 3 - диссоциальное расстройство; 4 - эмоционально
| неустойчивое расстройство; 5 - истерическое расстройство; 6 - ананкастное расстройство; 7 - тревожное, уклоняющееся | расстройство; 8 - расстройство по типу зависимой личности.
* Достоверно по сравнению с общей выборкой (р<0.01)
** Достоверно по сравнению с общей выборкой (р<0.05)
В ходе обработки результатов оказалось, что в первой группе пациентов достоверно
_
чаще (для р<0.01 и для р<0.05) отмечается наследственная психопатологическая и [ аддиктивная отягощенность, что может говорить о том, что фактор наследственной предрасположенности играет большую роль в манифестации аддикции. Достоверно чаще встречаются психодезадаптационые эпизоды органического типа, что указывает на наличие резидуальной органической недостаточности ЦНС, являющейся предиктором развития зависимого поведения. Во второй группе пациентов отмечена соотносимая с общей выборкой распространенность наследственной отягощенности
I при статистически более высокой встречаемости синдрома зависимости от ПАВ среди сибсов, что может косвенным образом говорить о достаточно выраженном влиянии социальных факторов на манифестацию аддиктивного поведения. Более поздний возраст начала употребления всех групп ПАВ отражает основной мотив приема психоактивных веществ, направленный на коррекцию патохарактерологических черт, декомпенсация которых возникает в возрасте полноценного социального ( функционирования личности.
В группе пациентов с ранним началом наркотизации значительно чаще встречаются расстройства личности, ведущие к грубой социальной дезадаптации, в частности диссоциальное расстройство. В группе с поздним началом наркотизации достоверно чаще встречаются расстройства, характеризующиеся высоким уровнем личностной тревожности, в частности ананкастное расстройство.
Эффективность мероприятий по первичной и вторичной профилактике наркоманий напрямую зависит от осуществления многоуровневого, комплексного и дифференцированного подхода при их реализации. Многоуровневость подразумевает участие в их реализации всех уровней организации медицинского, психологического и педагогического обслуживания молодежи. Комплексность - участие в них как специалистов в области психиатрии и наркологии, так и психологов, педагогов и сотрудников силовых структур. Основой дифференцированности мероприятий является учет уровня влияния социальных и клинико-психопатологических факторов в каждой молодежной «группе риска».
На основе полученных данных, возможно разделение молодежи по степени риска формирования наркомании на 5 групп с учетом представленности следующих параметров: проявления психопатологических черт невротического и/или
психопатического характера; отягощенность семейного анамнеза психопатологическими расстройствами, синдромом зависимости от ПАВ; дисфункциональность отношений в семье; высокий уровень толерантности к наркозависимым.
С целью оптимизации мероприятий первичной профилактики необходимо расширение сети кабинетов психолого-медико-педагогического консультирования детей и подростков (ПМПК), семейного психологического и медико-психологического консультирования, проведение скрининговых исседований, направленных на первичную диагностику психопатологических и поведенческих расстройств у подростков с целью выделения «групп риска» и дальнейшей профилактической работы
с ними. С целью оптимизации мероприятий вторичной профилактики необходима разработка дифферецированных программ с учетом наличия у аддиктантов определенных психопатологических расстройств и их комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекцией.
ВЫВОДЫ:
1. Для современной молодежной среды характерен низкий уровень информированности в вопросах наркотической патологии, что обусловлено недостаточным уровнем развития системы первичной профилактики. Среди студентов отмечен высокий уровень социальной толерантности к наркозависимым, среди учащихся школ - низкий, по сравнению со студентами уровень толерантности к наркозависимым. Полученные данные могут быть использованы для дифференцировки мероприятий первичной профилактики наркотической зависимости среди различных групп молодежи.
2. Среди школьников большое влияние оказывают факторы семейного окружения, традиционные семейные ценности, что может являться хорошей базой для построения эффективной дифференцированной системы первичной профилактики наркомании.
3. В молодежной среде, особенно среди студентов, высока распространенность аддиктивного, в частности алкогольного, поведения, при этом гендерные различия отсутствуют. Это позволяет отнести слушателей ВУЗов к «группе риска» и определяет необходимость проведения среди студентов дифференцированных мероприятий первичной профилактики.
4. Родительские семьи наркозависимых характеризуются деструктивными стратегиями воспитания, что способствует формированию черт социальнопсихологической незрелости и предрасполагает к манифестации зависимого поведения. Отмечен достаточно высокий уровень доходов в родительских семьях наркозависимых, что противоречит общепринятому мнению о том, что наркомания является болезнью бедных слоев населения. В семьях наркозависимых также отмечаются деструктивные
формы внутрисемейных взаимоотношений. Полученные данные говорят о необходимости создания сети кабинетов семейного психологического консультирования с целью наиболее раннего определения «проблемных» семей и психотерапевтической коррекции внутрисемейных взаимоотношений.
5. Макросоциальные факторы, такие как уровень урбанизации и удаленность населенных пунктов от крупных транспортных развязок, не оказывают влияния на уровень первичной заболеваемости и распространенности наркомании.
6. Наличие наследственной психопатологической отягощенности, особенно синдромом зависимости от ПАВ, является предиктором развития наркомании. Наличие в преднаркотическом анамнезе психодезадаптационных эпизодов, в частности аффективных расстройств, синдрома гиперактивности и органических расстройств, также являются факторами предрасположения к развитию наркомании. Это определяет необходимость отнесения данных лиц к «группе риска» и проведения с ними дифференцированных мероприятий первичной профилактики наркотической зависимости.
7. Определены два «пика» возраста начала наркотизации (16-19 лет и старше 21 года), различающиеся между собой мотивами начала употребления наркотических препаратов, а также профилем психопатологических расстройств пограничного круга. Профилактические мероприятия социальной и медико-психологической направленности в данных возрастных группах необходимо проводить с учетом полученных данных.
8. Высокая распространенность среди наркозависимых расстройств невротического круга позволяет рассматривать их как предиктор развития синдрома зависимости от наркотических веществ. В среде наркозависимых достоверно чаще, по сравнению с популяцией, встречаются аффективные расстройства, расстройства личности и патохарактерологические черты, не достигающие уровня синдрома. Данные
лица относятся к «группе риска», что определяет необходимость проведения среди них психотерапевтической и медикаментозной коррекции указанных расстройств.
9. Лица с пограничными психопатологическими расстройствами и страдающих наркоманией, могут быть разделены на три большие группы: а) лица, имеющие высокий уровень личностной тревожности (ананкастное, тревожное расстройства); б) пациенты, личностные расстройства которых обуславливают грубое несоответствие поведения с социальными нормами (диссоциальное расстройство и расстройство по типу зависимой личности); в) пациенты, личностные проблемы которых локализуются в эмоционально-волевом компоненте межличностной коммуникации (истерическое, шизоидное, параноидное и эмоционально неустойчивое расстройства личности). Выделенные группы различаются мотивами начала употребления ПАВ, определяющими темп прогредиентности заболевания, прогноз и исход наркомании, что необходимо учитывать при планировании мероприятий по первичной и вторичной профилактики.
10. Социальные и клинико-психопатологические факторы представляют собой единый комплекс, определяющий развитие у субъекта наркотической зависимости. При этом клинико-психопатологическая и микросоциальная составляющие играют ведущую роль в формировании аддиктивного поведения, определяют высокую степень риска их развития, являются основой при выделении групп риска и разработки лечебнопрофилактических мер по предупреждению формирования наркоманий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
С целью предотвращения роста уровня первичной заболеваемости и распространенности синдрома зависимости от наркотических веществ необходимо проведение следующих мероприятий:
1. Разработка и внедрение дифференцированных программ первичной профилактики аддиктивного поведения с учетом социальных и клинико-
психопатологических особенностей молодежных групп и отнесения их к определенным «группам риска».
2. Расширение сети кабинетов психологического и медико-психологического консультирования по вопросам семейных взаимоотношений и их коррекции, работы с подростками с признаками социальной дисфункции.
3. Проведение скрининговых исседований, направленных на первичную диагностику психопатологических и поведенческих расстройств с дальнейшей работой с выделенными «группами риска».
4. Разработка и внедрение дифференцированных программ вторичной профилактики с учетом наличия у адциктантов определенных психопатологических расстройств с целью их коррекции.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.
1. Лацплес П.Р., Касимова Л.Н. Взаимосвязь структуры личности больных наркоманией со временем начала употребления психоактивных веществ// Казанский медицинский журнал. - 2008, Т. 89. - С. 438-444.
2. Лацплес П.Р., Лунев А.Д. Внутренние болезни лиц с аддиктивным поведением//Сибирский медицинский журнал (научно-практический рецензируемый журнал).- г. Томск, 2011. С. 153-154.
3. Лацплес П.Р., Лунев А.Д Социальные и биологические факторы формирования наркоманий//Сибирский медицинский журнал (научнопрактический рецензируемый журнал).- г. Томск, 2011. С.148-149.
4. Лацплес П.Р. Социальные факторы развития наркомании// Нижегородский медицинский журнал.- г. Н. Новгород, 2006г, С.208-211. (входил в перечень рекомендованных ВАК журналов до 2007 года).
5. Лацплес П.Р., Касимова Л.Н. Связь личностной структуры наркозависимых с возрастом начала употребления наркотических веществ//Актуальные проблемы
военной психиатрии/Материалы конференции, посвященной 100-летию военной психиатрии. - Спб, 2011. С. 214-215.
6. Лацплес П.Р Соотношение структуры личности больных наркоманией с возрастом начала употребления психоактивных веществ// Психоневрология в современном мире:/Под ред. проф. Незнанова Н.Г.; ФГУ «СПб НИПНИ им. Бехтерева Росздрава»,- Спб.: Изд. «Человек и здоровье», 2007. С. 188.
7. Лацплес П.Р. Отношение молодежи к проблеме наркомании как форме аддиктивного поведения (по данным социологического исследования)// В сб.: Психологическое здоровье и безопасность личности/ Тамбов, 2004, С. 64-68.
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 1068. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Лацплес, Петр Ренгольдович :: 2012 :: Москва
Введение.4-9 стр.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Основные концепции этиологии наркомании, рассматриваемые в современной наркологии.10-16 стр.
1.2 Нейропсихологические модели аддиктивного поведения.16-17 стр.
1.3 Влияние личностных факторов на формирование наркотической зависимости.17-24 стр.
1.4 Влияние микросоциальных фактров на формирование наркомании.24-33 стр.
1.5 Влияния макросоциалъных факторов на формирование наркомании.33-34 стр.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Общая характеристика материала исследования.35-38 стр.
2.2 Характеристика методов исследования.38 стр.
Глава 3. Результаты изучения влияния социальных факторов на возникновение зависимости от наркотических веществ.
3.1 Влияние отношения молодежи к наркотикам на распространенность синдрома зависимости от наркотических веществ.39-64 стр.
3.2 Влияние факторов семейного окружения на формирование синдрома зависимости от наркотических веществ.64-68 стр.
3.3 Влияние факторов урбанизации и удаленности населенных пунктов от крупных промышленных центров и транспортных развязок на уровень первичной заболеваемости и распространенности наркомании.68-84 стр.
Глава 4. Влияние клинико-психопатолотических факторов на формирование аддиктивного поведения (зависимости от наркотических веществ)
4.1 Влияние психопатологической и аддиктивной отягощенности семейного анамнеза на формирование наркомании.85-91 стр.
4.2 Влияние наличия психодезадаптационных эпизодов детского и подросткового возраста на формирование наркомании.91-95 стр.
4.3 Особенности течения других форм химической зависимости у наркоманов.95 стр.
4.4 Анализ психопатологической симптоматики, отмечающейся у лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ.96-100 стр.
4.5 Распространенность расстройств невротического уровня среди наркозависимых.101-104 стр.
4.6 Распространенность расстройств личности среди лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ.104-144 стр.
4.7 Распространенность аффективных расстройств среди наркозависимых.144-145 стр.
4.8 Клинико-психопатологические особенности групп наркозависимых с различным возрастом начала употребления наркотических веществ.145-153 стр.
Глава 5. Мероприятия по первичной и вторичной профилактике синдрома зависимости от наркотических веществ.154-161 стр.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Лацплес, Петр Ренгольдович, автореферат
Актуальность проблемы.
В настоящее время злоупотребление психоактивными веществами (далее -ПАВ) остается одной из наиболее острых социально-экономических и демографических проблем современного российского общества.
Общеизвестно, что употребление наркотических веществ наибольшую распространенность приобрело среди молодого поколения, что представляет собой опасность, грозящую здоровью нации в целом. На заседаниях Совета Безопасности РФ неоднократно рассматривались вопросы, связанные с борьбой с незаконным оборотом и употреблением наркотических веществ. По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 2 млн. человек, в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн. человек (из выступления заместителя директора ФСКН России Сафронова O.A. от 12.02.2010 года).
По данным экспертной оценки в 2007 году в 6 из 12 регионов Приволжского федерального округа количество наркопотребителей составило 226884 человека, или 1425,17 человек на 100000 населения. Показатели заболеваемости населения наркоманией на территории Приволжского федерального округа по данным Росгосстата остаются стабильно высокими с 2003 по 2009 годы и составляют от 11.6 (в 2004 году) до 15.3 (в 2007 году) на 100 тыс. населения. Заболеваемость наркоманией на территории Приволжского федерального округа в 2010 году составила 14.0 на 100 тыс. населения.
В связи с высокой актуальностью данной проблемы в последнее время в отечественной и зарубежной психиатрии и наркологии появилось большое количество работ, направленных на рассмотрение вопроса о причинах такого широкого распространения зависимости от наркотических препаратов (K.S. Kendler, С.А. Prescott, 1999; R.W. Pickens, K.I. Preston, E.O. Johnson, 1997; A.E. Личко, 1977; H.H. Иванец, А.Л. Игонин, 1983; В.Б. Альтшулер, 1988; Ю.В. Попов, 1988; В.Д. Москаленко 1991, 1993; H.H. Пятницкая, 1994; И.Б. Белокрылов, 2001; А.Ю. Егоров, 2010). Но несмотря на это до сих пор остается открытым вопрос о взаимоотношении наследственных, генетических факторов и факторов среды в развитии наркомании, являющейся одной из самых соцально неприемлемых форм аддикции.
По данным экспертных оценок экономический ущерб вследствие злоупотребления наркотическими веществами в Российской Федерации исчисляется десятками, а зачастую сотнями миллиардов рублей. Он складывается из прямых убытков, то есть затрат на содержание штата амбулаторной и стационарной наркологической службы, затрат на лечение больных, убытков, связанных с совершаемыми наркозависимыми уголовными преступлениями, а также денежных средств, идущих на содержание аппарата силовых структур, ведущих борьбу с преступлениями, связанными с оборотом наркотических веществ. Второй составляющей являются косвенные убытки, складывающиеся из объема недополученного валового национального и регионального продукта вследствие социально-трудовой дезадаптации больных наркоманией и прогрессирующего снижения их профессионального статуса.
Прямые убытки от распространенности наркомании для экономики региона складываются из затрат, направленных на медицинское обеспечение больных (диспансерный учет, амбулаторное и стационарное лечение наркозависимых), а также убытков, связанных с совершаемыми наркозависимыми уголовными преступлениями и денежных средств, идущих на содержание аппарата силовых структур, ведущих борьбу с преступлениями, связанными с незаконным оборотом наркотических веществ.
Сумма финансовых затрат на диспансерное наблюдение и оказание амбулаторной помощи на одного больного наркоманией по данным Росгосстата за 2008 год в среднем составляет 3500 рублей; стоимость пребывания больного на наркологической койке составила 412 рублей в сутки; среднее количество койко-дней на одного больного наркоманией, состоящего на диспансерном учете, составило 3.86 . Количество наркозависимых, состоящих на диспансерном учете в 2008 году на территории Нижегородской области составило 8071. Таким образом, прямые затраты, направленные на медицинское обеспечение лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу синдрома зависимости от наркотических веществ в 2008 году составило:
3500 (затраты на диспансерное наблюдение и оказание амбулаторной помощи на одного наркозависимого)+3.86(среднее количество койко-дней на одного больного наркоманией, состоящего на диспансерном учете)х412 (стоимость пребывания больного на наркологической койке))х8071 (количество наркозависимых, состоящих на диспансерном учете в 2008 году на территории Нижегородской области)=41083972.72 рубля. Вторым компонентом прямых экономических убытков от наркомании являются затраты на расследование преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и содержание аппарата силовых структур, ведущих борьбу с распространением наркотических веществ. По данным МВД в 2008 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 3684 преступления, непосредственно связанных с незаконным оборотом наркотиков (без учета преступлений, классифицируемых по другим статьям Уголовного Кодекса РФ, совершенных лицами, страдающими наркотической зависимостью). Средняя стоимость расследования одного преступления по данным Росгосстата в 2008 году составила 60375 рублей. Таким образом, прямые убытки на расследование преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических препаратов составили:
3684 (количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков )х60375(стоимость расследования одного преступления)=222421500 рублей.
Общий объем прямых экономических убытков от распространенности наркотической зависимости на территории Нижегородской области за 2008 год составили: затраты на медицинское обеспечение лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу наркотической зависимости + затраты на расследование преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и содержание аппарата силовых структур, ведущих борьбу с распространением наркотических веществ =
41083972.72+222421500=263505472.72 рубля.
Стоит отметить, что полученные результаты прямых экономических убытков рассчитаны на основе данных официальной отчетности и не включают неучтенную заболеваемость наркоманией, а также преступления, совершенные наркозависимыми, но классифицируемые по другим статьям Уголовного Кодекса РФ.
Эффективность проведения мероприятий вторичной профилактики наркомании, традиционно характеризующаяся количеством больных, достигших ремиссии, по данным НИМ наркологии МЗ РФ, составляет от 5 до 15 процентов. Данных об эффективности мероприятий первичной профилактики наркомании или методиках ее расчета в доступной литературе обнаружено не было. С учетом полученных данных экономическая эффективность практического применения результатов работы при планировании только мероприятий вторичной профилактики наркомании на территории Нижегородской области составит: прямая экономическая эффективность = прямые экономические убытки х 5% = 263505472.72 рубля х 5% = 13175273.64 рублей в год
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования явилась оптимизация мер профилактики формирования наркотической зависимости на основе анализа клинико-психопатологических и социальных факторов.
В задачи настоящего исследования входило:
1. выявление макросоциальных факторов(доступность наркотических веществ и отношение подростковой и молодежной среды к употреблению наркотических веществ), влияющих на формирование наркозависимого поведения у подростков;
2. анализ микросоциальных (семейных) факторов, оказывающих влияние на формирование наркотического поведения;
3. определение психопатологической и аддиктивной отягощенности у обследованной группы наркозависимых;
4. изучение спектра психопатологических расстройств до и после развития зависимости.
5. разработка мер, направленных на предотвращение роста числа наркозависимых на основе данных, полученных в ходе исследования.
Научная новизна.
Впервые на основе комплексного медикосоциального подхода на репрезентативном клиническом и статистическом материале с использованием специально разработанного инструмента выявлены харакер и степень влияния клинико-психопатологических, наследственных, макро- и микросоциальных факторов, особенностей личности на формирование наркотической зависимости у лиц подроскового и юношеского возраста. Впервые на основе полученных данных разработана система выделения групп риска по формированию аддиктивного поведения у молодежи в зависимости от наличия и выраженности факторов, влияющих на развитие наркоманий. Впервые рекомендации по профилактике формирования наркотической зависимости разработаны на основе дифференцированного подхода, с учетом степени риска формирования зависимого от наркотических веществ поведения.
Теоретическое и практическое значение
Полученные в ходе проведенного исследования данные позволяют восполнить дефицит представлений об отношении лиц подроскового и юношеского возраста к наркоманиям, приоритетности, степени и характере влияния клинико-психопатологических микро- и макросоциальных факторов на формирование аддиктивного поведения, рисках развития наркоманий у молодежи. Разработанные меры позволяют проводить на дифференцированной основе мероприятия по первичной и вторичной профилактике наркомании в зависимости от преморбидных особенностей личности, психопатологической отягощенности семейного анамнеза и влияния социальных факторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социальные и клинико-психопатологические факторы, влияющие на формирование зависимого поведения от психоактивных веществ у молодежи"
Выводы по работе:
1. Для современной молодежной среды характерен низкий уровень информированности в вопросах наркотической патологии, что обусловлено недостаточным уровнем развития системы первичной профилактики. Среди студентов отмечен высокий уровень социальной толерантности к наркозависимым, среди учащихся школ - низкий, по сравнению со студентами уровень толерантности к наркозависимым. Полученные данные могут быть использованы для дифференцировки мероприятий первичной профилактики наркотической зависимости среди различных групп молодежи.
2. Среди школьников большое влияние оказывают факторы семейного окружения, традиционные семейные ценности, что может являться хорошей базой для построения эффективной дифференцированной системы первичной профилактики наркомании.
3. В молодежной среде, особенно среди студентов, высока распространенность аддиктивного, в частности алкогольного, поведения, при этом тендерные различия отсутствуют. Это позволяет отнести слушателей ВУЗов к «группе риска» и определяет необходимость проведения среди студентов дифференцированных мероприятий первичной профилактики.
4. Родительские семьи наркозависимых характеризуются деструктивными стратегиями воспитания, что способствует формированию черт социально-психологической незрелости и предрасполагает к манифестации зависимого поведения. Отмечен достаточно высокий уровень доходов в родительских семьях наркозависимых, что противоречит общепринятому мнению о том, что наркомания является болезнью бедных слоев населения. В семьях наркозависимых также отмечаются деструктивные формы внутрисемейных взаимоотношений. Полученные данные говорят о необходимости создания сети кабинетов семейного психологического консультирования с целью наиболее раннего определения «проблемных» семей и психотерапевтической коррекции внутрисемейных взаимоотношений.
5. Макросоциальные факторы, такие как уровень урбанизации и удаленность населенных пунктов от крупных транспортных развязок, не оказывают влияния на уровень первичной заболеваемости и распространенности наркомании.
6. Наличие наследственной психопатологической отягощенности, особенно синдромом зависимости от ПАВ, является предиктором развития наркомании. Наличие в преднаркотическом анамнезе психодезадаптационных эпизодов, в частности аффективных расстройств, синдрома гиперактивности и органических расстройств, также являются факторами предрасположения к развитию наркомании. Это определяет необходимость отнесения данных лиц к «группе риска» и проведения с ними дифференцированных мероприятий первичной профилактики наркотической зависимости.
7. Определены два «пика» возраста начала наркотизации (16-19 лет и старше 21 года), различающиеся между собой мотивами начала употребления наркотических препаратов, а также профилем психопатологических расстройств пограничного круга. Профилактические мероприятия социальной и медико-психологической направленности в данных возрастных группах необходимо проводить с учетом полученных данных.
8. Высокая распространенность среди наркозависимых расстройств невротического круга позволяет рассматривать их как предиктор развития синдрома зависимости от наркотических веществ. В среде наркозависимых достоверно чаще, по сравнению с популяцией, встречаются аффективные расстройства, расстройства личности и патохарактерологические черты, не достигающие уровня синдрома. Данные лица относятся к «группе риска», что определяет необходимость проведения среди них психотерапевтической и медикаментозной коррекции указанных расстройств.
9. Лица с пограничными психопатологическими расстройствами и страдающих наркоманией, могут быть разделены на три большие группы: а) лица, имеющие высокий уровень личностной тревожности (ананкастное, тревожное расстройства); б) пациенты, личностные расстройства которых обуславливают грубое несоответствие поведения с социальными нормами (диссоциальное расстройство и расстройство по типу зависимой личности); в) пациенты, личностные проблемы которых локализуются в эмоционально-волевом компоненте межличностной коммуникации (истерическое, шизоидное, параноидное и эмоционально неустойчивое расстройства личности). Выделенные группы различаются мотивами начала употребления ПАВ, определяющими темп прогредиентности заболевания, прогноз и исход наркомании, что необходимо учитывать при планировании мероприятий по первичной и вторичной профилактики.
10. Социальные и клинико-психопатологические факторы представляют собой единый комплекс, определяющий развитие у субъекта наркотической зависимости. При этом клинико-психопатологическая и микросоциальная составляющие играют ведущую роль в формировании аддиктивного поведения, определяют высокую степень риска их развития, являются основой при выделении групп риска и разработки лечебно-профилактических мер по предупреждению формирования наркоманий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Расширение сети кабинетов психолого-медико-педагогического консультирования (ПМПК) детей и подростков с целью наиболее раннего выявления «групп риска» по аддиктивному поведению.
2. Проведение скрининговых исседований, направленных на первичную диагностику психопатологических и поведенческих расстройств с дальнейшей профилактической работой с выделенными «группами риска».
3. Разработка и внедрение дифференцированных программ первичной профилактики аддиктивного поведения, направленных на повышение уровня информированности молодежной аудитории по вопросам наркотической зависимости, с учетом возрастных и социальных особенностей конкретных молодежных групп.
4. Расширение сети кабинетов психологического и медико-психологического консультирования по вопросам семейных взаимоотношений и их коррекции, работы с подростками с признаками социальной дисфункции.
5. Разработка и внедрение дифференцированных программ вторичной профилактики (в том числе «низкопороговых программ») с учетом наличия у аддиктантов определенных психопатологических расстройств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Лацплес, Петр Ренгольдович
1. Агеев, М. Роман с кокаином/ М. Агеев. Париж: Booking intern., 1995. С. 5— 190.
2. Адылов, Д.У. Закономерности патоморфоза наркомании/ Д.У. Адылов // Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982 г. -С. 7-11.
3. Александров, С. Г. Динамика оценки временных интервалов больными героиновой наркоманией/ С.Г. Александров // Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. - Т. 104. - № 3. - С. 21-24.
4. Алкоголизм (Руководство для врачей)/ под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. - 432 с.
5. Алкоголизм социально-медицинская проблема / под ред. Т. Т. Сорокиной. -Минск.: Изд-во «Знание», 1986.-21 с.
6. Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю/В.Б. Альтшуллер. — М., 1994, —216 с.
7. Альтшулер, В.Б. Алкоголизм/В.Б. Альтшуллер // Руководство по психиатрии /Под ред. A.C. Тиганова. Т. 2. М.: Медицина. - 1999. - С. 250-338.
8. Альтшулер, В.Б. Женский алкоголизм/ В.Б. Альтшулер //Лекции по наркологии. 2-е изд/ Под ред. H.H. Иванца. М.: «Нолидж». - 2000. - С. 116-134.
9. Альтшулер, В.Б. Клиника алкоголизма/ В.Б. Альтшулер //Руководство по наркологии /Под ред. H.H. Иванца. Т. 1,- М.: Медпрактика-М, 2002. С. 203-232.
10. Альтшулер, В.Б. Типология алкоголизма у женщин: прогредиентность, течение, прогноз. Пособие для врачей./ В.Б. Альтшулер, С.Л. Кравченко. М.: 2004. - 27 с.
11. Анастази, А. Психологическое тестирование/А. Анастази. — М.: 1982. Т. 1. — 318 с.
12. Анастази, А. Психологическое тестирование/А. Анастази — М.: 1982. Т. 2. —295 с.
13. Анохина, И.П. Патогенез наркоманий/ И.П. Анохина, Е.В. Борисова// Ж. психиатрия и психофармакотерапия. 2009. № 3. - С. 24-31.
14. Анохина, И.П. О некоторых механизмах толерантности к наркотикам/И.П. Анохина // Актуальные вопросы наркомании, 1982. Омск — С. 3—6.
15. Баскакова, Е.Б., Валаева О.Г. Особенности эмоциональной сферы у больных опийной и эфедроновой наркоманией/Е.Б. Баскакова, О.Г. Валаева// Медицинские аспекты проблемы наркологии, тезисы докладов, 1991 —М., 1991. С. 13-15.
16. Баулина, М. Е. Нейропсихологический анализ состояния высших психических функций у больных героиновой наркоманией/ М.Е. Баулина // Вопросы наркологии. 2002. - № 1. - С. 34-45.
17. Белокрылов, И.В. Личностные и средовые факторы развития зависимости от психоактивных веществ/ И.В. Белокрылов, И.Д. Даренский // Руководство по наркологии/ под ред. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика. -Т 1. - 2009. - С. 161-181
18. Березин, C.B., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической зависимости и созависимости/С.В. Березин, К.С. Лисецкий, Е.А. Назаров. -Самара, 2010.
19. Березин, C.B. Психология ранней наркомании/С.В. Березин, К.С. Лисецкий, И.А. Мотынга. Самара, 1997. - 124 с.
20. Березин, Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене/Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.Б. Рожанец. — М.: Медицина, 1976. — 186 с.
21. Берроуз, B.C. Джанки/В.С. Берроуз. — СПб.: Система Плюс, 1997. — 224 с.
22. Бехтель, Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем/Э.Е. Бехтель. — М.: Медицина, 1986. — 272 с.
23. Битенский, B.C. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков/В.С. Битенский, Б.Г. Херсонский // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. — Л.: 1989. — С. 83-88.
24. Благов, Л.Н. Эмоциональные расстройства в клинике опийной наркомании/Л.Н. Благов// В сб.: Материалы межд. научн. конф. — Гродно, 1993. С. 301-302.
25. Бобров, А. Е. Алкогольный скрининг-тест: его валидность и структура/А.Е. Бобров, А.Н. Шурыгин // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. — Л.: 1985. — С. 33-36.
26. Болотова, 3. Н. Диагностика и лечение гемодинамических нарушений у больных хроническим алкоголизмом: Методические рекомендации/З.Н. Болотова, А.И. Минко, A.B. Тверетинов, А.Н. Беловол. — Харьков, 1988. — 14 с.
27. Бориневич, В.В. Наркомании/В.В. Бориневич. — М., 1963. — 275 с
28. Бузина, Т.С. Психологические факторы риска ВИЧ-инфициро-ванных больных опийной наркоманией: автореф. дисс. канд. психол. наук: защищена 12.02.1998: утв. 24.06.1998/Т.С. Бузина. М., 1998. - 24 с.
29. Булгаков, М. Записки юного врача. Морфий/М. Булгаков// Собр. соч.: в 4 т. Т. 1.1. М., 1992,-426 с.
30. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психологической диагностике/Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. — Киев, 1989. — 199 с.
31. Бушев, И.И. Диагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной томографии/И.И. Бушев, М.Н. Карпова// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - № 90 (2). С. 107—109.
32. Введенский, И.Н. Проблема исключительных состояний в судебно-психиатрической клинике/И.Н. Введенский // В кн.: Проблемы судебной психиатрии / под ред. Ц.М. Файнберг. — М.: ЦНИИ суд. психиатрии, 1947. Сб. 6.- С. 356-367.
33. Величко, А.Г. Патология внутренних органов у больных наркоманиями и токсикоманиями/А.Г. Величко, H.A. Ланцова, С.М. Тихомиров// Проблемы современной наркологии. Сборник научных трудов. — М., 1991. С. 99— 101.
34. Владимиров, Б.С. Клинико-динамическое исследование раннего алкоголизма у подростков женского пола: автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 12.03.1993: утверждена 23.06.1993/Б.С. Владимиров. Томск, 1993. - 24 с.
35. Власова, И.Б. К вопросу о формировании наркомании при злоупотреблении кетамином/И.Б. Власова // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Респ. сборник научных трудов. — М.: 1992.-С. 11—13.
36. Воронин, К.Э. Особенности проявлений первичного патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом (клиника и лечение)/К.Э. Воронин // Клинические и организационные вопросы общей и судебной психиатрии. — М., 1986. С. 7—11.
37. Воронин, К.Э. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ: дисс. докт. мед. наук: защищена 14.02.1993: утверждена 22.04.1993/К.Э. Воронин. -М., 1993.-255 с.
38. Вострокнутов, И. В. Токсикоманическое поведение — проблема комплексного взаимодействия в наркологии/И.В. Вострокнутов// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы республ. совещания наркологов 24—25 апреля 1989 года. — Ашхабад, 1989. С. 5—7.
39. Врублевский, А.Г. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркомании/А.Г. Врублевский, M.J1. Рохлина, И.Б. Власова, Л.Б. Петракова, Н.Б. Чуркина// Вопросы наркологии. 1988. - № 3. - С. 38—42.
40. Врублевский, А.Г. Медико-социальные аспекты наркомании и токсикоманий/А.Г. Врублевский, A.A. Глазов// Военно-медицинский журнал. -1988,—№5.-С. 66-68.
41. Врублевский, А.Г., Анохина И.П., Нужный В.П. Соматические последствия потребления психоактивных веществ/А.Г. Врублевский, И.П. Анохина, В.П. Нужный // Токсикологический вестник. 1995. - №4. - С. 2-5.
42. Выготский, Л.С. Избранные психологические исследования/Л.С. Выготский. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1958.-255 с.
43. Выготский, Л.С. Развитие высших психических функций/Л.С. Выготский. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1960. 230 с.
44. Вышинский, К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы: автореф. дисс. канд. мед. наук: защищена 03.02.1999: утверждена 28.04.1999/К.В. Вышинский — М., 1999. 152 с.
45. Галлюциногены, психоделия и феномен зависимости/ Данилин А.Г. М., 2010. -152 с.
46. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика/П.Б. Ганнушкин. — М., 1933. 129 с.
47. Гиляровский, В.А. Психиатрия/В. А. Гиляровский. — Москва—Ленинград, 1935.—750 с.
48. Гоберник, Э.С. Факторы формирования психопатологических расстройств при различных видах наркомании, токсикоманий/Э.С. Гоберник, А.М. Селедцов// Медицинские аспекты проблемы наркологии. — М., 1991. С. 34-36.
49. Горовой-Шалтан, В.А. О патогенезе морфинной абстиненции: дисс. докт. мед. наук из психиатрической клиники Военно-медицинской академии Красной Армии им. С.М. Кирова: защищена 22.03.1942: утверждена 12.04.1942/В.А. Горовой-Шалтан. М., 1942. — 159 с.
50. Гофман, А.Г. Купирование морфинной абстиненции атропином. Методические указания/А.Г. Гофман, М.Т. Кочмалой, A.C. Пинаев. — М., 1973. — 16 с.
51. Гофман, А.Г., Бориневич В.В., Рамхен И.Д. Наркомании, токсикомании и их лечение. Методические рекомендации/А.Г. Гофман, В.В. Бориневич, И.Д. Рамхен. — М., — 1979. — 48 с.
52. Гречаная, Т.Е. Динамика смертности наркоманов, вводивших наркотики внутривенно в Москве за 12 лет/Т.Е. Гречаная, А.Г. Врублевский, В.Ф. Егоров// Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. С. 705—706.
53. Гузиков, Б.М., Мейроян A.A. Алкоголизм у женщин/Б.М. Гузиков, A.A. Мейроян. Л.: Медицина. 1988. - 224 с.
54. Гулямов, М.Г. Гашишная наркомания/М.Г. Гулямов// Здравоохранение Таджикистана. 1988. - № 2. - С. 36-42.
55. Гурьева, В.А. Юношеские психопатии и алкоголизм/В.А. Гурьева, В.Я. Гиндикин. — М.: Медицина, 1980. — 272 с.
56. Деглин, В.Л. Лекции о функциональной ассимметрии./В.Л. Деглин. Амстердам - Киев, 1996.-54 с.
57. Депрессии и коморбидные расстройства/под редакцией А. Б. Смулевича. -М.:РАМН, 1997 г.-223 с.
58. Дмитриева, Т.Е. Острая интоксикация психоактивными веществами в общей и судебно-психиатрической практике/Т.Е. Дмитриева, А.Л. Игонин, Т.В. Клименко, Н.Е. Кулагина, Ю.Б. Тузикова. М. - 1997. - 80 с.
59. Должанская, H.A. Результаты повторного опроса ведущих российских наркологов по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции/Н.А. Должанская, С.А. Андреев, Т.С. Бузина// Вопросы наркологии. 1996. - № 3. - С. 68—73.
60. Должанская, H.A. Внимание! В России началась эпидемия ВИЧ-инфекции/ H.A. Должанская// Вопросы наркологии. 1996. - № 3. - С. 4—7.
61. Дудко, Т.Н. Особенности лечения больных опийной наркоманией молодого возраста в условиях амбулатории/Т.Н. Дудко, В. А. Пузиенко// Русский медицинский журнал. 1998. - Январь. - Т. 6. - № 2. - С. 115—117.
62. Дурандина, А.И. К диагностике гашишных психозов/А.И. Дурандина // Вопросы клиники и лечения психозов. — Фрунзе, 1962. С. 129—138.
63. Дурандина, А.И. Клинико-психопатологические критерии ранней диагностики наркомании в подростково-юношеском возрасте/А.И. Дурандина, H.A. Сирота//
64. VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Тез. докл. — М., 1988.-Т. 1.-С. 350—351.
65. Егоров, А.Ю. Клиника и психология девиантного поведения/А.Ю. Егоров, С.А. Игумнов. Научное издание. - Спб.: Речь, 2010. - 398 с.
66. Егоров, А.Ю. О нарушении межполушарного взаимодействия при психопатологических состояниях/А.Ю. Егоров// Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2003. - Т. 39. - №1. - С. 41-52
67. Егоров, А.Ю. Особенности алкоголизма в пубертатном и постпубертатном возрасте/А.Ю. Егоров // Материалы Конгресса по детской психиатрии. 25-28 сентября 2001. М.: Росинекс. - 2001. - С. 57.
68. Егоров, А.Ю. Рано начинающийся алкоголизм: современное состояние проблемы/А.Ю. Егоров //Вопросы наркологии. 2002. - № 5. - С. 50-54.
69. Егоров, А.Ю. Ранний алкоголизм у девушек: современные особенности/А.Ю. Егоров// Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2002. - № 2. - С. 78-80.
70. Егоров, А.Ю. Влияние седуксена и аминазина на взаимодействие больших полушарий мозга человека/ А.Ю. Егоров// Физиология человека. 1989. - Т. 15. -№3. - С. 128-134.
71. Егоров, В. Ф. Смертность больных наркоманиями: автореф. дисс. канд. мед. наук: защищена 21.09.1995: утверждена 24.11,1995/В.Ф. Егоров. — М., 1995. -162 с.
72. Егоров, В.Ф. Наркологическая ситуация в России/В.Ф. Егоров, Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, А.З. Шамота// Русский медицинский журнал. 1998. - Январь. -С. 109-114.
73. Елисеев, U.M. О социально-трудовой дезадаптации у больных полинаркоманиями/И.М. Елисеев// В сб.: Клинические аспекты социальной реадаптации психических больных. — М., 1976. С. 151—161.
74. Жмуров, В.А. Токсикомания: вопросы клиники, раннего выявления и профилактики/В.А. Жмуров, Т.Г. Огородников // Проблемы алкоголизма и наркомании. — Хабаровск, 1988. С. 54 —56.
75. Жмуров, В.А. Психопатологические синдромы/В.А. Жмуров// Психопатология. Учебное пособие для студентов вузов. — Иркутск: Психология, 1994. С. 281289.
76. Зейгарник, Б.В. Психопатология/Б.В. Зейгарник. — М.: МГУ, 1986. — 287 с.
77. Иванец H.H. Наркология. Национальное руководство/ Иванец H.H. Анохона И.П., Винникова М.А. М.: Национальный проект «Здроровье», 2008. - 464 с.
78. Иванец, H.H. Клинические особенности лечения и профилактики хронического алкоголизма, осложненного барбитуратовой интоксикацией. Методические рекомендации/Н.Н. Иванец, Г.И. Абрамова. —М., 1976. -39 с.
79. Иванец, H.H. Современное состояние проблемы наркомании в России/Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец// Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - № 9. - Т. 97. - С. 4—10.
80. Иванец, H.H. Героиновая наркомания/Н.Н. Иванец, М.А. Винникова. — М.: Мед-практика, 2000. — 121 с.
81. Иванец, H.H. Характеристика потребителей наркотиков в г. Санкт-Петербурге (по результатам анкетирования социальных работников)/Н.Н. Иванец, Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, Ю.Н. Васильев// Вопросы наркологии. 1996. - №3. -С. 80-85.
82. Иванец, H.H. Лечение острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома нейролептиком флюанксолом/Н.Н. Иванец, A.B. Надеждин, Е.Ю. Тетенева, С.Н. Авдеев// Вопросы наркологии. 2000. - № 1. - С. 22—27.
83. Иванец, H. H. Клиника алкоголизм a/H. H. Иванец, A.Л. Игонин. M., 1983. - 129 с.
84. Исмаилов, Б.И. Влияние общеэпидемиологических факторов на формирование и развитие наркомании/Б.И. Исмаилов// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982. С. 61—68.
85. Исмаилов, Б.И. К вопросу о клинике наркомании у мужчин и женщин // Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании/Б.И. Исмаилов. — Вильнюс, 1983. С. 42-44.
86. Камаев, А.Н. Анашизм. Социально-бытовое и клинико-психиатрическое исследование/А.Н. Камаев. — Самара, 1931. — 71 с.
87. Кербиков, О.В. Динамика психопатий и патологических развитии/О.В. Кебриков//Труды IV съезда невропатологов и психиатров. Т.5. Пограничные состояния. - М., 1965. - С. 5—15.
88. Киткина, Т.А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией/Т.А. Киткина// Материалы международной научной конференции. Часть П. Гродно, 1993. - С. 328-329.
89. Клименко, Т.В. Особенности формирования наркомании в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы/Т.В. Клименко, В.Е. Филипских, М.Х. Махмутова// Проблемы наркологии-90. — М., 1990. С. 57—62.
90. Ковалев, В.В. Глоссарий основных синдромов и симптомов психических заболеваний детского возраста. Методические рекомендации/В.В. Ковалев, Г.В. Козловская. — M.: МЗ СССР. 1977.— 100 с.
91. Козлов, А.А. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: дисс. канд. мед. наук: защищена 15.03.1999: утверждена 18.05.1999/А.А. Козлов. — M., 1999. 159 с.
92. Козлов, A.A. Психологические особенности больных наркоманиями/А.А. Козлов, Т.С. Бузина// Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. -1999. -№ 10. С. 14-19.
93. Козлов, A.A. "Наркоманическая" личность/А.А. Козлов, М.Я. Рохлина//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - №7. - С. 23—27
94. Короленко, П.П. Дефективное состояние при наркоманиях/П.П. Короленко, Н.С. Шматько, Т.А. Евсеева, И.С. Толпыго // Материалы IV съезда невропатологов и психиатров УССР. — Киев, 1967,- Т. 2. С. 122—123.
95. Корсаков, С.С. Курс психиатрии/С.С. Корсаков. — М., 1901. — 113 с.
96. Корчагина, Г.А. Наркомания в России/Г.А. Корчагина, И.А. Никифоров// Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Сборник научных работ. — Москва -— Орел, 1994. С. 78-80.
97. Кошкина, Е.А. Динамика употребления психоактивных веществ среди подростков/Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян// Актуальные проблемы девиантного поведения. (Борьба с социальными болезнями). Ежегодник. М.,1995. - С. 53-58.
98. Кошкина, Е.А. Подростки России отношение к психоактивным веществам/Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, Е.Ю. Аш// Материалы XII съезда психиатров России, 14 ноября 1995г.-М., 1995. - с.741-743.
99. Кошкина, Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний/Е.А. Кошкина//Руководство по наркологии /Под ред. H.H. Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. - Т. 1. - С. 8-32.
100. Кошкина, Е.А. Наркомания: ситуация в среде учащихся Москвы/Е.А. Кошкина //Пульс: сб. ст. -М., 1999. № 9. - С. 24-29.
101. Кошкина, Е.А. Студенчество и наркомания: пути решения проблемы/Е.А. Кошкина, А.З. Шамота// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — Екатеринбург, 2000. С. 38—45.
102. Краффт-Эбинг, Р. Учебник психиатрии. 3-е рус. изд-е/Р. Краффт-Эбинг; пер. Чернышевского А. — СПб.: Риккер, 1897. — 889 с.
103. Крепелин, Э. Учебник психиатрии/Э. Крепелин. — М., 1910. — 468 с.
104. Кулагина, H.E. Варианты течения и клинических проявлений эфедроновой и первитиновой наркомании: дисс. канд. мед. наук защищена 22.04.1992: утверждена 28.05.1992/Н.Е. Кулагина. — М, 1992. С. 15-16, 90-92, 96.
105. Курек, Н.С. Особенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией/Н.С. Курек// Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова,- 1991. Т. 91. - № 2. - С. 64-67.
106. Кутанин, М.П. Хронический кокаинизм. К вопросу о психозах отравления/М.П. Кутании. — М., 1915. — 53 с.
107. Ланда, А.Н. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных наркоманией опиатами/А. Н. Ланда// Некоторые проблемы наркомании. Сборник научных трудов. — М., 1989. С. 103—110.
108. Ларин, Н.С. К вопросу о клинической характеристике и криминальности больных наркоманией/Н.С. Ларин// Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании. — Вильнюс, 1983. С. 50—52.
109. Латышев, Г.В. Организация мероприятий по профилактике наркомании: методические рекомендации для педагогических коллективов школ, работников подростковых клубов и социальных педагогов/Г.В. Латышев, М.А. Бережная, Д.Д. Речнов. -М., 1991.-25 с.
110. Лисицын, Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм (социально-гигиенические аспекты)/Ю.П. Лисицын, Н.Я. Копыт. — М.: Медицина, 1983. — 263 с.
111. Личко, А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковая наркомания/А.Е. Личко// Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л., 1977. С. 61-70.
112. Личко, А.Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей)/А.Е. Личко. Л., 1985.-223 с.
113. Личко, А.Е. Подростковая наркология/А.Е. Личко, B.C. Битенский. — Л.: Медицина, 1991.- 302 с.
114. Личко, А.Е. Об особенностях акцентуации характера у подростков, злоупотребляющих токсическими и наркотическими веществами/А.Е. Личко, С.Ю. Чебураков// Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — Таллинн, 1989. Т. 2. - С. 118-119.
115. Личко, А.Е. Подростки с повышенным риском алкоголизации (к проблеме психопрофилактики алкоголизма)/А.Е. Личко, A.A. Александров, A.A. Вдовиченко и др.// Лечение и реабилитация больных алкоголизмом. Л., 1977. -С. 50-54
116. Ломоватский, Л.Е. О некоторых особенностях клиники токсикоманий у подростков/Л.Е. Ломатовский// VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Т. I. —М., 1988. - С. 386—387.
117. Лукачер, Г.Я. Неврологические аспекты опийной наркомании/Г.Я. Лукачер, А.Г. Врублевский, Н.Б. Ласкова// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - Т. 87. - Вып. 11. -С. 1653—1657.
118. Лысенко, И.П. Сравнительная характеристика психической деятельности и личности больных опийной наркоманией и алкоголизмом/И.П. Лысенко, А.Д. Ревенок// VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Т. I. — М., 1988. - С. 392—394.
119. Люшер, М. Сигналы личности/М. Люшер. — Воронеж, 1995. — 173 с.
120. Магалиф, А.Ю. Лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании/А.Ю. Магалиф, А.Г. Гофман, А.П. Музыченкои др. / Под ред. А.Ю. Магалифа М., 1999. - 106 с.
121. МакВильямс, Н. Психоаналитическая диагностика/Н. МакВильямс. М., 1998. -223 с.
122. Маслов, Е.В. Вопросы невропатологии и психиатрии. Краткое содержание докладов/Е.В. Львов. — Львов, 1966. 26 с.
123. Махтумова, М.Х. Особенности влияния церебрально-органической ''почвы" на формирование патологического влечения к наркотикам/М.Х. Махмутова, Т.Е. Клименко, С.М. Герасимова// Здравоохранение Туркменистана. 1992. - №5. - С. 20-24.
124. Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения. Учебное пособие для ВУЗов/В.Д. Менделевич,- М.: Изд. Речь. 2008. - 445 ст.
125. Миртовская, В.Н. Состояние вегетативной нервной системы в фазе ремиссии у больных опийной наркоманией/В.Н. Миртовская, В.И. Полтавец, Т.Н. Майкова// Проблемы современной наркологии. Респ. сборник научных трудов. М., 1991. -С. 72-74.
126. Митрофанова, Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом: автореф. дисс. канд. мед. наук: защищена 22.03.1995: утверждена 03.09.1995/Г.М. Митрофанова. — М., 1995,—20с.
127. Михайличенко, И.П. О некоторых изменениях личности у больных наркоманией/И.П. Михайличенко// Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании. Вильнюс, 1983. - С. 58-60.
128. Михайличенко, И.П. Особенности течения наркомании, формирующихся на психопатологически отягощенной почве, по материалам принудительного лечения/И.П. Михайличенко// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982. С. 108—111.
129. Морозов, Г.В. Морфинизм/Г.В. Морозов, H.H. Боголепов. — М., 1984. — 174 с.
130. Москаленко, В.Д. Зависимость: семейная болезнь. 5-е изд., перераб. и доп./В.Д. Москаленко. М.: ПЕР СЭ. - 2009. - 352 с.
131. Москаленко, В. Д. Алкоголизм и генетика/В.Д. Москаленко, М.М. Ванюков. М., 1988.- 167 с.
132. Москаленко, В.Д. Генетические основы алкоголь-зависимого поведения человека/В.Д. Москаленко, В.И. Полтавец//Успехи современной генетики. Тр. Института общей генетики им. Н.И. Вавилова АН СССР. - Вып. 17. - М.: Наука, 1991.-С. 191-207.
133. Москвин, В.А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий/В.А. Москвин. М.; Оренбург. - 2002. -120 с.
134. Мосолов, С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов/С.Н. Мосолов. — СПб., 1995. 565 с.
135. Мустафетова, П.К. Сравнительная характеристика опийных наркоманий/П.К. Мустафетова, A.B. Погосов// Материалы международной конференции психиатров. 16-18 февраля 1998 г. —М.: РЦ "Фармед-инфо", 1998. С 332-333.
136. Наркология /Под ред. Фридмана JI.C., Флеминга Н.Ф., Робертса Д.Х., Хаймана С.Е. М.; СПб.: "Бином"- "Невский диалект". - 1998. - 318 с.
137. Найденова, Н.Г. Аффективные нарушения при политоксикоманиях/Н.Г. Найденова//Неотложная наркология. Тезисы докладов обл. научно-практической конференции. — Харьков, 1987. С. 252—255.
138. Найденова, Н.Г. Исходные состояния в клинике наркомании/Н.Г. Найденова// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Респ. сборник научных трудов/ Под ред. проф. И.Н. Пятницкой. — М., 1992. С. 51—57.
139. Найденова, Н.Г. Клиническая диагностика опийной интоксикации/Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И.Б. Власова// Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии. — Москва — Томск — Краснодар, 1992. С. 76-79.
140. Найденова, Н.Г. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией/Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, И.Б. Власова// Вопросы наркологии. 1993. - №2 1. - С. 21—23.
141. Наркотические средства и психотропные вещества, контролируемые на территории Российской Федерации/ Е.А. Симонов, Л.Ф. Найденова, С.А. Ворнаков.-М., 2010.-82 с.
142. Нейропсихология и психофизиология индивидуальных различий/Под ред. Е.Д. Холмской и В.А. Москвина. М., Оренбург, 2000. - 129 с.
143. Непесова, О.Б. Поражения печени при наркомании/О.Б. Непесова, С.Ч. Беркелиева// Здравоохранение Туркменистана. 1992. - № 5. - С. 36—38.
144. J58. Нужный, В.П. Сравнительное исследование психо-физиологических эффектов водки, пива и слабоалкогольного газированного напитка/В.П. Нужный, Ю.Д. Пометов, A.B. Ковалева и др.// Вопросы наркологии. 2003. - № 2. - С. 22-35.
145. Оганесян, Н.В. Роль возрастного фактора в динамике развития наркомании/Н.В. Оганесян// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Респ. сборник научных трудов. — М, 1987. С. 78—81.
146. Овчинников С. В., Цыганков Д. Б., Шамов С. А., Старкова И. В.Алкоголизм молодых женщин с девиантным поведением (клинико-психологический, социальный и терапевтический аспекты)//Наркология., №3, 2008 г., с. 24-27
147. Олисов, А.Н. Сравнительная оценка факторов, обусловливающих выраженность медико-социальных последствий у больных наркоманиями/А.Н. Олисов// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982. С. 122—125.
148. Полтавец, В. И. Новейшие достижения в области наркологии/В.И. Полтавец// Вопросы наркологии. — 1991. — № 2. — С. 45.
149. Попов, Ю.В. Профилактика алкоголизма у подростков с девиантным поведением/Ю.В. Попов//Ремиссии при алкоголизме. Л., 1987. С. 115-118.
150. Поронян, И.Д. К проблеме потребления психоактивных веществ среди подростков/И.Д. Поронян, Н.Я. Константинова// Материалы международнойконференции психиатров. Москва, 16—18 февраля 1998г.— М.: РЦ "Фарменинфо", 1998. С. 335-336.
151. Пелипас, В.Е. Состояние проблемы наркотиков и наркомании в Российской Федерации/В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко// Вопросы наркологии. 1992. -№3-4. - С. 91-95.
152. Петракова, Л.Б. Клинические закономерности наркомании (токсикомании), вызванных гипноседативными препаратами у больных алкоголизмом: дисс. канд. мед. наук: защищена 22.01.1992: утверждена 18.04.1992/Л.Б. Петракова. — М., 1992.-167 с.
153. Петрищев, A.M. К вопросу о социально-психологических факторах формирования наркомании/А.М. Петрищев, С.М. Мостовой// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Труды института. — М., 1981. Т. CLXXV1I1. -Вып. 5. - С. 50-53.
154. Пивень, Б.Н. Психоорганический синдром: клинические границы/Б.Н. Пивень// Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - № 3. - С. 138— 142.
155. Пивень, Б.Н. О понятии "экзогенно-органический синдром'' в психиатрии /Б.Н. Пивень//Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - №3. - С. 102—107.
156. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга/Б.Н. Пивень. — М: Медицина, 1998. — 144 с.
157. Покоев, А.И. Динамика изменений личности при токсикоманиях/А.И. Покоев// Проблемы алкоголизма и наркомании. — Хабаровск, 1988. С. 129—131.
158. Полубояринов, A.A. Затяжные астенические состояния в клинике хронического алкоголизма/А.А. Полубояринов//Актуальные вопросы наркологии. — Душанбе, 1984. С. 104-106.
159. Попов, Ю.В. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ/Ю.В. Попов, В.Д. Вид// Русский медицинский журнал. 1998. - Январь. - Т. 6. - № 2. - С. 88—101.
160. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия/Ю.В. Попов, В.Д. Вид. — М.: "Экспертное бюро-М", 1997. — 496 с.
161. Пятницкая, И.Н. Наркомании/И.Н. Пятницкая. Москва, "Медицина". - 1994. -541 с.
162. Пятницкая, И.Н. Лечение острых состояний в клинике опийной наркомании пирроксаном/И.Н. Пятницкая, Н.К. Боровкова, Н.Г. Найденова// Методическое письмо. — М., 1974. — 20 с.
163. Пятницкая, И.Н. Клиническая диагностика и лечение эфедриновой токсикомании. Методические рекомендации/И.Н. Пятницкая и др. — М., 1986. -57 с.
164. Пятницкая, И.Н. Наркомания как социальная и общемедицинская проблема/И.Н. Пятницкая// Российский медицинский журнал. 1996. - № 4. - С. 5—10.
165. Пятницкая, И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма/И.Н. Пятницкая. Л.: Медицина. - 1988. - 288 с.
166. Радченко, А.Ф. Особенности психопатологических расстройств при злоупотреблении самодельными наркотическими веществами спсихостимулирующим действием/А.Ф. Радченко// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Сб. отеч. трудов. — М., 1992. С. 54—■57.
167. Рише, Ш.—Р. Опыт общей психологии (пер. с франц.)/Ш.-Р. Рише. 1889. — 243 с.
168. Рожнов, В.Е. Судебно-психиатрическая экспертиза алкоголизма и других наркомании/В.Е. Рожнов. — М., 1964. — 123 с.
169. Романова, О. Л. Программа профилактики приобщения к психоактивным веществам для дошкольников/О.Л. Романова, О.В. Швецова// Вопросы наркологии. 1993. - № 3. - С. 60—64.
170. Розенштейн, Л.М. Проблема мягких форм шизофрении/Л.М. Розен штейн// Современные проблемы шизофрении. — М., 1933. 52 с.
171. Рохлина, М.Л. Аффективные расстройства у больных с осложненными формами опийных наркомании/М.Л. Рохлина// Вопросы социальной и судебной психиатрии. Материалы совместной научно-практической конференции 28-30 января 1981 г.— Вологда, 1981. С. 22-25.
172. Рохлина, M.J1. Психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании/M.JI. Рохлина// XII съезд психиатров России: Материалы. — М., 1995. С. 820-822.
173. Рохлина, М.Л. Аффективные расстройства при современных формах наркомании/М.Л. Рохлина, Л.Н. Благов, В.В. Новак// Синапс. 1993. - № 3. - С. 56—62.
174. Рохлина, М.Л. Ремиссии и причины рецидивов у больных моно- и полинаркоманиями/М.Л. Рохлина, К.Э. Воронин// Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях. Сборник научных трудов. — СПб., 1991. С. 46-50.
175. Рохлина, М.Л. Аффективные нарушения у больных полинаркоманиями и их роль в возникновении рецидивов заболевания/М.Л. Рохлина, А.Г. Врублевский// Вопросы наркологии. 1990. - № 1. - С. 34.
176. Рохлина, М.Я. Психические расстройства у больных, злоупотребляющих самодельными опиатами/М.Я. Рохлина, Т.А. Киткина, Я.Н. Благов// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 4. -С. 42—45.
177. Рохлина, М.Л. Психоорганический синдром у больных наркоманиями/М.Л. Рохлина, А.Л. Козлов// Вопросы Наркологии. 2000. - № 3. - С. 29 — 35.
178. Рохлина, М.Л. Клинико-социальные последствия наркомании/М.Л. Рохлина, A.A. Козлов, И .Я. Катан// Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 11—20.
179. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Практическое руководство/С.Я. Рубинштейн. —М., 1970. —215 с.
180. Руководство по психиатрии/под редакцией А. В. Снежневского. Изд.: Медицина, 1983. - ТЛ. - С. 481-496.
181. Свеженцева, Ю. А. Социокультурные аспекты приобщения к наркотикам: качественный анализ проблемы/Ю.А. Свеженцева// Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко.— Харьков: Торсинг, 2007. — С. 84-129.
182. Селедцов, A.M. Патокинетические и психопатологические особенности опийной наркомании, сформировавшиеся на органически неполноценной почве/А.М. Селедцов// Вопросы наркологии,- 1991. № 1. - С. 27—28.
183. Селедцов, A.M. Психоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами: автореф. дисс. на соискание уч. степ, докт. мед. наук: защищена 14.09.1994: утверждена 18.12.1994/А.М. Селедцов. — М., 1994. — 39 с.
184. Селедцов, A.M. О психоорганических расстройствах у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями/А.М. Селедцов, Г.Г. Платонов// Психическое здоровье — региональные аспекты. — Владивосток, 1992. С. 293-295.
185. Серейский, М.Я. Психические заболевания. Медицинский справочник/М.Я. Серейский. Л., 1958 г. - 227 с.
186. Серейский, М.Я. Учебник психиатрии/М.Я. Серейский, М.О. Гуревич. — М.: Мед-гиз, 1946. 439 с.
187. Сидоров, П.И. Медико-социальная характеристика подростков женского пола с ранним алкоголизмом/П.И. Сидоров, A.B. Митюхляев// Ж. невропатологии и психиатрии. 1987. - Т. 87. - № 10. - С. 1543-1547.
188. Сидоров, П.И. Ранний алкоголизм/П.И. Сидоров, A.B. Митюхляев. -Архангельск: Изд-во АГМА. 1999. - 306 с.
189. Сирота, H.A. Динамика психопатологических расстройств у наркотизирующихся подростков/Н.А. Сирота// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы респ. совещания наркологов 24—25 апреля 1989 года. — Ашхабад, 1989. С. 45-46.
190. Случевский, И.Ф. Психиатрическая клиника и проблемы патологии высшей нервной деятельности/И.Ф. Случевский. — М., 1956. 146 с.
191. Смирнов, О.Г. Социально-медицинские аспекты наркологической помощи — иные принципы/О.Г. Смирнов// XIII съезд психиатров России. Материалы. — М., 2000. С. 268.
192. Смулевич, A.B. Неалкогольные токсикомании /A.B. Смулевич// Руководство по психиатрии. Под ред. акад. АМН СССР А. В. Снежневского. — т. 2. — Москва "Медицина". 1983. С. 328—341.
193. Снежневский, A.B. Поздние симптоматические психозы/А.В. Снежневский// Труды ин-та им. П.Б. Ганнушкина. — М., 1940. Т. 5. - С. 156—275.
194. Собчик, JI.H. Пособие по применению психологической методики MMPI/J1.H. Собчик. -М., 1971. 63 с.
195. Соколова, Е.П. Сравнительная характеристика хронической интоксикации барбитуратами и транквилизаторами/Е.П. Соколова// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982. С. 157— 160.
196. Стрелец, Н.В. Некоторые клинические особенности опийно-эфедроновой полинаркомании/Н.В. Стрелец// Актуальные вопросы общей и судебной психиатрии. М., 1990. - С. 129—133.
197. Стрельчук, И.В. Клиника и лечение наркомании/И.В. Стрельчук. — М.: Медгиз, 1956. 346 с.
198. Сухарева, Т.Е. Лекции по олигофрении/Т.Е. Сухарева. — М., 1962. Лекция 1 — 25 л. Лекции 2—3 — 29 л.
199. Томас Де Квинси. Исповедь англичанина, употребляющего опиум/Квинси Томас Де- М., 1994. 156с.
200. Трайнина, Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах полинаркоманий: автореферат дисс. канд. мед. наук: защищена 12.04.1984: утверждена 22.06.1984/Е.Г. Трайнина. — М., 1984. 24 с.
201. Трайнина, Е.Г. Суицидоопасные состояния в структуре наркологических заболеваний/Е.Г. Трайнина, С.А. Куликов, A.A. Мельников// VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. — М., 1988. Т. I. - С. 442—444.
202. Узлов, Н.Д. К вопросу о хронической бензиномании у подростков/Н.Д. Узлов// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. Труды института. Т. CLXXVI1I. -Вып. 5.-М., 1981. - С. 68-70.
203. Ураков, И.Г. Гашишная и опийная наркомании: сравнительный анализ клинико-социального прогноза/И.Г. Ураков// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы научных докладов. — Омск, 1982. С. 178—180.
204. Ураков, И.Г. Особенности формирования, течения и терапии поли- и осложненных опийных наркомании в возрастном аспекте. Методические рекомендации/И.Г. Ураков, Т.Н. Дудко, В.А. Пузиенко. — М.: Изд-во МЗ СССР, 1981. 16 с.
205. Ураков, И.Г. Некоторые особенности осложненной опийной наркомании в возрастном аспекте/И.Г. Ураков, Т.Н. Дудко, В.А. Пузиенко, М.Л. Рохлина// Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании. — Вильнюс, 1983. С. 91—94.
206. Ураков, И.Г. Влияние некоторых предиспонирующих факторов на возникновение и становление различных форм наркотизма/И.Г. Ураков, Б.И. Исмайлов// Клиническая психиатрия Узбекистана. — Ташкент, 1976. С. 104— 109.
207. Ураков, И.Г. Современные тенденции в распространенности наркомании в мире/И.Г. Ураков, Л.Д. Мирошниченко. — М.: Медицина, 1989. — 72 с.
208. Ураков, И.Г. Клиника и лечение осложненных и неосложненных токсикомании. Методические рекомендации/И.Г. Ураков, M.JI. Рохлина, И.Б. Власова, Л.А. Кириллова. — М., 1986. — 23 с.
209. Утин, A.B. Частота психопатий и неврозов в семьях больных алкоголизмом и наркоманиями/А.В. Утин, С.А. Утин// Актуальные вопросы наркологии. Тезисы респ. совещания наркологов 24—25 апреля 1989 года. — Ашхабад, 1989. С. 115-116.
210. Фрагин, В.М. Некоторые особенности клиники опийной наркомании, начавшейся в подростковом возрасте/В.М. Фрагин// Актуальные вопросы алкоголизма и наркомании. — Вильнюс, 1983. С. 99—101.
211. Холмская, Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий/Е.Д. Холмская, И.В. Ефимова, Е.В. Будыка, Е.В. Ениколопова. М., 1997. - 139 с.
212. Целинский, Б.П. Незаконный оборот наркотиков и связанная с ними преступность в Российской Федерации: обзорно-аналитическая оценка МВД РФ/Б.П. Целинский, A.B. Коробов// Вопросы наркологии. 1996. - № 3. - С. 1021.
213. Цетлин, М.Г. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа/М.Г. Цетлин, В.Е. Пелипас. — М., 2000. — 36 с.
214. Чирко, B.B. О течении наркомании и токсикоманий по данным отдаленного катамнеза/В.В. Чирко// ХШ съезд психиатров России. Материалы. — М., 2000. -С. 276.
215. Чуркин, E.JI. Психопатологические аспекты ингаляционных токсикоманий/E.JI. Чуркин, A.C. Чудин// VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т. I. - С. 458-460.
216. Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии. 2-е изд/П.Д. Шабанов. СПб.: Изд-во "Лань". - 1999. - 352 с.
217. Шабанов, П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. Изд. 2-е, перераб. и доп./П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг/ Под ред. А.Я. Гриненко,-СПб.: Издательство "Лань", 2001,- 466с.
218. Шайдукова, Л.К. Алкоголизм у супругов и стабильность семьи/Л.К. Шайдукова// Казанский мед. журнал. -1993 №5 - С.360-362
219. Шайдукова, Л.К. Мишени психотерапии при аклкоголизме у женщин/Л.К. Шайдукова// Вопросы наркологии. 1994. - № 3. - С. 13-20.
220. Шайдукова, Л.К. Феномен "спаивания" в алкогольных семьях и его психологическая мотивация/Л.К. Шайдукова// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. -1992. №3 - С.76-77.
221. Шайдукова, Л.К. Феномен «стигматизации» при женском алкоголизме/Л.К. Шайдукова// Современные проблемы психиатрии. Казань, 1994. - С. 230-233.
222. Шайдукова, Л.К. Особенности формирования и течения алкоголизма у женщин: автореф. дисс.доктора мед.наук: защищена 12.02.1996: утверждена 18.05.1996/Л.К. Шайдукова. М., 1996. - 32 с.
223. Шайдукова, JI.K. Феномен стигматизации в наркологической практике/Л.К. Шайдукова, М.В. Овсянников// Казанский медицинский журнал. 2005. - №. 1. -С. 55-58.
224. Шамов С. А., Цыганков Б. Д., Шуляк Ю. А., Доненко В. Е., Клячин А. П., Тюнева А. И. Использование Ксенона для купирования острого абстинентного синдрома при лечении больных наркотической зависимостью// Наркология. 2006 г., №6 с.46-52.
225. Шамота, А.З. Динамика наркотизма в Москве в 1999 г./А.З. Шамота// XIII съезд психиатров России. Материалы. —М., 2000. С. 277.
226. Шевцов, A.B. Клинико-генеалогическое исследование зависимости от психоактивных веществ в парах отец-сын, брат-брат: автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 22.03.2002: утверждена 10.06.2002/А.В. Шевцов. М., 2002. - 22 с.
227. Шереги, Ф.Э. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. Доклад/Ф.Э. Шереги, А.Л. Арефьев. М.: Изд-во «Оптим Труп», 2003. - 87 с.
228. Шереги, Ф.Э. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция/'Ф.Э. Шереги, А.Л. Арефьев, Н.В. Вострокнутов, С.Б. Зайцев, Б.А. Никифоров. М., 2001. - 48 с.
229. Шихмурадов, A.M. Распространенность, клиника, лечение и профилактика опиоманий. Монография/А.М. Шихмурадов. — Ашхабад, 1977. — 134 с.
230. Шостакович, Б.В. К клинике и систематике галлюцинаций/Б.В. Шостакович//Сов. психоневрол. 1935. - № 4. - С. 160—165.
231. Эйдемиллер, Э.Г. Психология и психотерапия семьи/Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстикис. СПб., 1999. - 215 с.
232. Энтин, Г.М. Лечение алкоголизма/Г.М. Энтин. М.: Медицина. - J990. - 416 с.
233. Энтин, Г.М., Динеева Н.Р., Овчинская А.С., Кутузова Н.В. Организация работы подросткового наркологического кабинета в современных условиях/Г.М. Энтин, Н.Р. Динеева, А.С. Овчинская, Н.В. Кутузова// Вопросы наркологии. 1995. - № 4. - С. 57—61.
234. Эрленмейер, А. Морфинизм и его лечение: Пер. с нем./А. Эрленмейер, П. Солье. — СПб., 1899.—474 с.
235. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/Н.Н. Яхно, Д.Р. Штультин, П.В. Мельничук — М.: Медицина, 1995. 334 с.
236. Arif, А. Употребление кокаина и его отрицательные последствия для здоровья/А.Arif/ — Женева, 1989. — 55 с.
237. Aziz, S. Home Environment and Peer Relations of Addictcd and Nonaddictcd University Students/S. Aziz, A.A. Shan// J. Psychol. 1995 (May). - № 129 (3). - P. 277-284.
238. Balint, M. The basic fault Therapeutic aspects of regression London Tavistock./M. Balint. London, 1968. - 231 p.
239. Beaufoy, A. Infections in Intravenous Drug Users: a Two-year Rcvicw./A. Beaufoy// Can. J. Infect. Control. 1993 (Spring). - № 8 (1). - P. 7-9.
240. Bkuler, E. Руководство по психиатрии. Пер. с 3-го нем. изд./Е. Bkuler. — Берлинь, Издательство т-ва "Врачъ", 1920. — 542 с.
241. Bonhoeffer, К. Die symptomatischen Psychosen im Gefolge von akuten Infectionen und inneren Erkrankungen/K. Bonhoeffer. — Leipzig — Wien, 1910.— 139 S.
242. Bumke, O. Lehrbuch der Gesteskrankheilcn/O. Bumke. — München, 1936. — 632 S.
243. Buss, T.F. Alcohol, Drugs, and Urban Violence in a Small City Trauma Center/ T.F. Buss, R. Abdu,J.R. Walker// J. Subst. Abuse. Treat. 1995 (March-Apr.). - № 12 (2). -P. 75-83.
244. Carlin A.S., The Prediction of Neuropsychological Impairment in Polydrug Abusers/A.S. Carlin, F.F. Strauss, K.M. Adams, I. Grant// Addict Behav. 1978. - № 3. - P. 5-12.
245. Chakko, S. Cardiac Complications of Cocaine Abuse / S. Chakko, R.J. Mycrburg// Clin. Cardiol. 1995 (Feb.). - № 18(2) - P. 67-72.
246. Chatham, L.R. Suicidality in a Sample of Methadone Maintenance Clients/L.R. Chatham, K. Knight, G.W. Joe, D.D. Simpson// Am. J. Drug-Alcohol. Abuse. 1995 (Aug.). -№21(3). - P. 345-61.
247. Citron, B.P., Necrotizing Angiitis Associated with Drug Abuse/B.P. Citron, M. Halpem, M. McCarron et al. //N.Engl.J.Med. 1970. - №283(19). - P. 1003-1011.
248. Conred, K. Problem der "nosologischen Einheit" in der Psychiatric/K. Conred// Nervenarzt. 1960. - Bd.30(II), - U.S.488-494.
249. Daglish, M.R. Changes in regional cerebral blood flow clicited by craving memories in abstinent opiate-dependent subjects/ M.R. Daglish, A. Weinstein, A.L. Malizia, S.
250. Wilson, J.K. Mclichar, S. Britten, C. Brewer, A. Lingford-Hughes, J.S. Myles, P. Grasby, D.J. Nutt// Am J Psychiatry. 2001. - 158: - 1680-1686.
251. Daras, M. Cocaine-induced Choreoathet-oid Movements /M. Daras, B.S. Koppel, E. Atos-Radzion// Neurology. 1994. - № 44. - P. 751—752.
252. Darke, S.G. Benzodiazepine Use Among Injecting Heroin Users/ S.G. Darke, J.E. Ross, W.D. Hall// Med J. Aust. 1995 (Jun. 19). - № 162 (12). - P. 645-647.
253. Das, G. Cardiovascular Eflccts ol Cocaine Abusc/G. Das// Int. J. Clin. Pharma-col. Ther. Toxicol. 1993 (Nov.). - №31(11). - P. 521-528.
254. Davydov, D.M., (2004). Heroin abusers" performance on the Tower of London Test relates to the baseline EEG alpha2 mean frequency shifts/D.M. Davydov, A.G. Polunina// Prog Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 28(7). - P.1143-1152.
255. Del Rio, C.M. The Harmful Effects of Drugs as Perceived by the Spanish Public /CM. Del Rio, J.F. Alvarez //Addiction. 1995.-P. 1113-1116.
256. Dressier, F.A. Infective Endocarditis in Opiate Addicts: Analysis of 80 cases Studied at Nccropsy/F.A. Dressier, W.C. Roberts// Am. J. Cardiol. 1989 (May 15). - № 63 (17). - P. 1240-1257.
257. Dubach, U.C. Epidemiologic Study of Abuse Analgesics Containing Phenacetin. Renal Morbidity and Mortality (1968—1979) /U.C. Dubach, B. Rosner, E. Pflester// New Engl. J. Med. 1983. - Vol. 308. - № 7. - P. 356-362.
258. Edwards. M. E. Family therapy treatment outcomes for alcoholism/M.E. Edwards, P. Stcinglass// Journal of Marital and Family Therapy. -1995. № 21. - P. 475-509.
259. Egorov, A.Y., Functional brain asymmetry and visuo-spalialperccption in mania, depression and under psychotropic medication/A.Y. Egorov, N.N. Nikolaenko// Biol. Psychiatry. 1992. - Vol. 32. - P. 399-410.
260. Erikson, E.H. Adulthood/E.H. Erikson. New York: Norton, - 1978. -123 p.
261. Estroff, T.W., Psychiatric Presentations of Marijuana Abusc/T.W. EstrolT, M.S. Gold//Psychiatric Annals. 1986,- № 16. - P. 221-224.
262. Farre-Albaladejo, M. Ncurologic Complications of Drug Addiction. General Aspects. Complications Caused by Cannabis, Designer Drugs and Volatile Substances/M. Farre-Albaladejo//Arch. Neurobiol Madr. 1989. - № 52. - SuppL I. - P. 143-148.
263. Flanagan, R.J., An Introduction to the Clinical Toxicology of Volatile Substances/ R.J. Flanagan, M. Ruprah, T.J. Meredith// Drug Saf. 1990. - № 5. - P. 359-383.
264. Flor-Hcnry, P. Cerebral basic of psichopatology/P. Flor-Hcnry. Boston; Bristol; London, 1983.-120 p.
265. Fogel, B.S., Schiffer K.B., Stephen M.R. (eds.). Neuropsychiatry. Williams & Wildins. 1996.
266. Fucnte, L., The impact of Drug-related Deaths on Mortality Among Young Adults in Madrid/L. Fuente, G. Barrio, J. Vicente, M.J. Bravo, J. Santacreu// Am. J. Public Health. 1995 (Jan.). - № 85 (1). - P. 102-105.
267. Gable, R.S. Toward a Comparative Overview of Dependence Potential and Acute Toxicity of Psychoactive Substanccs Used Nonmedically/R.S. Gable// Am. J. Drug-Alcohol Abuse. 1993. - № 19(3). - P. 263-281.
268. Ganguli, K.K. Number of Ethnographic Users of Opium in Rajasthan: Social-Medical Aspcct /K.K. Ganguli, H.K. Sharma, K.A. Krishnamarchari// Addiction. 1995 (Jan.). -№90(1).-P. 9-21.
269. Gliro, C.M. Conduct Disorder, Substance Use Disorders, and a Coexisting Conduct and Substance Use Disorders in Adolescent Inpaticnts/C.M. Gliro, D.F. Bccker, B.C. Fehon//Am. J. Psychiatry. 1996. - № 153. - P. 914-920.
270. Gliro, C. M. Controlled study of psychiatric comorbidity in psychiatrically hospitalized young adults with substance use disordcrs/C.M. Gliro, S. Martino, M.L. Walker//Am. J. Psychiatry. 1997 (Sept.). - № 154 (9). - P. 1305-1307.
271. Gonzalez, M.H. Abscesses of the Upper Extremity from Drug Abuse by injection /M.H. Gonzalez, J. Garst, P. Nourbash, J. Pulvirenti, R.F. Hall Jr. // J. Hand. Surg. Am.- 1993 (Sep.). № 18 (5). - P. 868-70.
272. Gorelick, P.B. Stroke from Alcohol and Drug Abuse/P.B. Gorelick// Postgraduate medicinc. 1990. - Vol. 88. - № 2 (Aug.). - P. 171-178.
273. Gossmann, M. Uber chronischen Morphiummissbrauch/M. Gossmann. Deutsche med. Wochcnsch. - 1879.- S. 34—36.
274. Gossop, M. Severity of Heroin Dependence and HIV Risk. Chapt. I. Sexual Behaviour/M. Gossop, P. Griffiths, B. Powis, J. Strong//AIDS Care. 1993. - № 5 (2).- P. 149-57.
275. Graham, N. Drug Use Among Female Arrests: Onset, Patterns, and Retoinships to Prostitution /N. Graham, E.D. Wish// The J. of Drug Issue. 1994. - №24 (2). - P. 315329.
276. Granier-Dayeux, M. Influence of Gerta in Social Factors on the Development of Drug Depcndents/M. Granier-Dayeux// Bill. Narcot. 1973. - P. 123-129.
277. Grant, I. The Collaborative Neuropsychological Stude of Polydrug Users. /1. Grant, K.M. Adams, A.S. Carlin A.S.//Arch. Gen. Psych. 1978. - № 35. - P. 1063-1074.
278. Groughan, J.Z., Miller J.P., Wagelin D., Whitman B.J. //J. Clin. Psychiat. 1982. Vol 43. - № 6. - P. 225-228.
279. Hall, W. Patterns of Drug Use and Risk-taking Among Injecting Amphetamine and Opioid Drug Users in Sydney, Australia /W. Hall, S. Darke, M. Ross, A. Wodak// Addiction. 1993 (Apr.). - № 88(4). - P. 509-516.
280. Haley, T.J. Review of the Physiological Effects of Amyl, Butyl, and Isobutyl Nitrites/T.J. Haley//Clin. Toxicol. 1980. - № 16. - P. 317-329.
281. Hammersley, R. The Relationship Between Crime and Opioid use/R. Hammcrsley, A. Forsyth, V. Morrison, J.B. Davies// Br. J. Addict. 1989 (Sept.). - № 84 (9). - P. 10291043.
282. Hasin, D.S. Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM) : Reliability for Substance Abusers/ D.S. Hasin, K.D. Traulman, G.M. Miele// Am. J. Psychiatry. 1996 (Sept.). - № 153 (9). - P. 1195-1200.
283. Hcdberg, J.C. Hepatitis Epidemic Among Drug Addicts in Esbjerg From July 1993 to May 1994/J.C. Hcdberg, J. Gaub// Ugeskr. Laeger. 1995 (Oct. 9). - № 157 (41). - P. 5701-5703.
284. Hermalin, J.A. Risk Characteristics Associated with Chronic Unemployment in Methadone Clients/J.A. Hermalin, R.A. Steer, J.J. Piatt, D.S. Merger// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 26. - P. 117-125.
285. Hobnberg, M.B. //Actapsychiatr. scand. 1985. - Vol.71. - № 3. - P. 207-216.
286. Hoppe, K.D. Alexithymia and the split brain. III. Global-level content analysis of fantasy and symbolization/K.D. Hoppe, J.E. Bogen, D.O. Walter//Psychother. Psychosom. 1985; - №44 - 2. - P. 89-94.
287. Jacobson, R.C. The Social Basis of Drug Abuse Prevention/R.C. Jacobson, N.E. Zinberg//Drug Abuse Council Publication No. SS-5. Washington, D.C.- The Drug Abuse Council, Inc. 1975.
288. Joel, E. Der Cocainismus/E. Joel, F. Frenkel. — Berlin 1924. — 111 S.
289. Johns, J. The Mysteries of Opium Revealed/J. Johns. 1701.
290. Juana, T.M. Association Between Intravenous Drug Use and Early Misbehavior/ T.M. Juana, D. Vlahov, J.C. Anthony// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - №25. - P. 79-89.
291. Kanoi, P.D. Organic Mood Syndrome Associated With Detoxification From Methadone Maintenance/P.D. Kanof, M.J. Aronson, R. Ness// Am. J. Psychiatry. -1993 (Mar.). № 150 (3). - P. 423-428.
292. Kaufman, E. Family Systems and Family Therapy of Substance Abuse: an Overview of Decades of Research and Clinical Experience./E. Kaufman// Int. J. Addict. 1985. - Vol 20. - № 6/7. - P. 897-916.
293. Kaplan, J. Y. Somatic and Neurological Complications in Drug Addicts/I.Y. Kaplan, A.A. Kozlov // J. European Psychiatry. October 2000. - Vol. 15 — Suppl. 2 p. - 436 P
294. Keller, M.B. Clinical Course and Outcome of Substance Abuse Disorders in Adolescents/M.B. Keller, P.W. Lavori, W. Beardslee, J. Wundcr, D.L. Doors, D. Hasin//J. Subst. Abuse. Treat. 1992. - № 9 (1). - P. 9-14.
295. Kendler, K. S. The specificity of genetic and environmental risk factors for symptoms of cannabis, cocaine, alcohol, caffeine and nicotine dependence/K.S. Kendler, J.M. Myers, C.A. Prcscott//Archives of General Psychiatry. Vol. 64, - p. 1313-1320.
296. Khantzian, E.J., Treece C. //Arch. Gen. Psych. 1985. № 42. P. 1067.
297. Kielland, K.B. Hepatitis A-, B- and C-markers Among Norwegian Drug Addicts in the Period 1975—89/K.B. Kielland, J.C. Siebke// Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1991 (Mar. 10).-№ 111 (7).-P. 821-824.
298. Knight, R. The dynamics and treatment of chronic alcoholic addiction/R. Knight. -1937. Bull. Mcnninger Clinic, 1:233—250 p.
299. Kokkevi, A. Drug Abuse and Psychiatric Comorbidity/A. Kokkevi, C. Stefanis// Compr. Psychiatry. 1995 (Sept. - Oct.). - № 36 (5). - P. 329-337.
300. Kosten, T.A. Personality Disorders in Opiate Addicts Show Prognostic Specificity/ T.A. Kosten, T.R. Kosten, B.J. Rounsavillc// J. Subst. Abuse. Treat. 1989. - № 6 (3). -P. 163-168.
301. Kosten, T.R. Role of Opioid Antagonists in Treating Intravenous Cocaine Abuse/ T.R. Kosten, H.D. Kleber, C. Morgan// Life. Sei. 1989. - № 44 (13). - P. 887-892.
302. Kozlov, A. Changes of Personality in Drug Addicts/A. Kozlov// Abstract. 6th World Congress on "Innovations in Psychiatiy 2000" (3rd — 7th April 2000). London: Westminster Central Hall. - 2000. - P. 16-17.
303. Kozlov, A.A. Dependence of Medical and Social Conseguences of Drug Addicts on Predisposing Factors/A.A. Kozlov// J. European Psychiatry. October 2000. - Vol 15 -Suppl.2 - p.342s.
304. Kraepelin, E. Uber die Beeinflussung einfachen psychishen Vorgange durch einige Arzneimittie/ E. Kreapelin. — Zeha, 1892.
305. Kraepelin, E. Psychiatric/E. Kreapelin, I. Lange. —Aufl. Leipzig, 1927. Bd.2.S. 346.
306. Krystal, H. Drug Dependence: Aspects of Ego Function/ H. Krystal, H.A. Raskin, //Detroit: Wayne State University Press. 1970.
307. Kutter, P. Moderne Psychoanalyse/P. Kutter. Stuttgart, 1989
308. Lamon, B.C. Stress among males recovering from substance abuse/B.C.Lamon, A. Alonzo// Brain Res. 1997. - №875. - P. 44-50.
309. Lankisch, P.G. Acute Pancreatitis: Induced by Heroin lntoxication?/P.G. Lankisch, H. Niederstadt, E. Redlin-Kress, R. Mahlke, A. Brand// Pancreas. 1993. (Jan.). - №8(1). - P. 123-126.
310. Laskus, T. Liver Damage in Drug Addicts. Uszkodzenie watroby u narkomanow/T. Laskus, M. Radkowski, E. Lupa, J. Cianciara, J. Slusarczyk// Pol. Tyg. Lek. 1993. (Mar. 15-29). - № 48 (11-13). - P. 274-275.
311. Ling, W. Neuropsychiatry of Alcohol and Drug abuse/W. Ling//Neuropsychiatry. / Eds.: Fogel B.S., Schiffer R.B., Stephen M.R. — Williams & Wildins. 1996. - P. 679721.
312. Loel, E. Der Cocainismus/ E. Loel, F. Frankel — Berlin, 1924. — Ills.
313. Longabaugh, R. Resalts of Use Alcohol by Drug Addicts/R. Longabaugh, A. Rubin, P. Malloy//Alcohol. Clin. Exp. Res. 1994 (Aug.). - № 18 (4). - P. 778-785.
314. Maddux, J. F.// American Journal of Drug and Alcohol Abuse. — 1992. — Vol. 18, № 3, —P. 289.
315. Majer, H.W. Der Kokainismus/H.W. Majer. Leipzig, 1926. - S.269.
316. Malfish, S. Anxiety and Anger Among Abusers of Different Substances/S. Malfish, R. Massey, A. Krone// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 25. - P. 253— 256.
317. Marty, P. (1963), La pensee opératoire/ P. Marty, M. De M'Uzan//Rev. Psychoanalytique (Suppl.). 27:345— P. 356.
318. McCown, W. The Effect of Impulsivity and Empathy on Abstinence of Poly-substance Abusers: a Prospective Study/W. McCown// Brit. J. of Addict. 1990. - № 85. - P. 635-637.
319. Meers, D. R. (1970) Contributions of a ghetto culture to symptom formation. The Psychoanalytic Study of the Child/D.R. Meers. New York: international Universities Press.-1970.-P. 209-230.
320. Mendelson, J.H. // Q. J. Stud. Alcohol., 1964. Suppl. 2.
321. Mendelson, J.H. Marijuana in Psychophatology: The Third Generation of Progress/J.H. Mendelson// Editor: H.Y. Meitzer. New York: Raven Press. - 1987. - P. 1563-1571.
322. Milkman, H. On the preferential abuse of heroin and amphetamine/ H. Milkman, W.A. Frosch// J. Nerv. Ment. Dis. 1973.
323. Mokhnatchcv, S.O. Clinical Features of Female Heroin Addiction/S.O. Mokhnatchcv// J. European Psychiatry. October 2000. - Vol 15 - Suppl. 2 p. -341s — 342 s.
324. Moore, J. T. Opiate Addiction and Suicidal Behaviors/J.T. Moore, M.D. Levis// Am. J. Psychiatry. 1979. - V. 136. - № 9. - P. 1187-1189.
325. Moskalienko, V.D. Offspring of alcoholic mothers/ V.D. Moskalicnko, M.M. Vanjukov, Z.V. Solovjcva// 91h symposium of child and adolcsccnt psychiatrists in socialist countries.— Krakow, 1988.— P. 132.
326. Moss, R.H. Life transitions and crises/ R.H. Moss, J.A. Schaefer// Coping with life crises. An integrative approach. 1986. - 24 p.
327. Muntaner, C. Self-report vs. Laboratory Measures of Aggression as Predictors of Substance Abuse/C. Muntaner, D. Walter, C. Nagoshi// Drug and Alcohol Dcpcndencc. —Elsevier Scientific Publishers Ireland Ltd, 1990. № 25. - P. 1-11.
328. Nunes, E. V. Evaluation and Treatment of Mood and Anxiety Disorders in Opioid-dependent Patients/E.V. Nunes, S.J. Donovan, R. Brady, F.M. Quitkin// J. Psychoactive Drugs. 1994 (Apr. - Jun.). - № 26 (2). - P. 147-153.
329. Nyswander, M. The Drug Addict as a Paticnt/M. Nyswander// N. J. — London, 1956.
330. Osick, L.A. Hepatic Amyloidosis in Intravenous Drug Abusers and AIDS Patients/L.A. Osick, T.P. Lee, M.B. Pedemonte, L. Jacob, P. Chauhan, C. Navarro, G.M. Comer//J.Hepatol. 1993 (Aug.). - № 19 (1). - P. 79-84.
331. Parker, L.R. The Abuse of Hypnotics/L.R. Parker// Brit. J. Add. 1961. - V. 57. - № 2. - P. 115-129.
332. Pauchard, D. Etude catamnestiquc de 76 cas dc toxicomania a lheroinc chez lc jcunes adultes (5 a 12 ans de recul)/ D. Pauchard, A. Calanca// Schweiz. Arch. Neural. Psychiatr. . Vol. 133. - № 2. - P. 321-345.
333. Pickens, R.W., Preston K.L., Miles D.R. et al. // Drug Alcohol Depcndcnce. -2001. -V. 61. P. 261-270.
334. Pickens, R.W. Heterogeneity in the inheritance of alcoholism/R.W. Pickens, D.S. Svikis, M. McGue, D.T. Lykken, L.L. Hcston, P.J. Clayton//Archives of General Psychiatry. 48. - 19-28 - 1991.
335. Pickens, R.W. Common genetic mechanisms in alcohol, drug and mental disordercomorbidity/R.W. Pickens, D.S. Svikis, M. McGue, M.C. LaBuda//Drug Alcohol Depend.-1995.-39.-P. 129-138
336. Pickworth, W.B. Effects of Self-reported Drug Use and Antisocial Behavior on Evoked Potentials in Adolescents/ W.B. Pickworth, B.S. Brown, J.E. Hickey, C. Muntaner// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 25. - P. 105-110.
337. Pomeranz, S.I. Drug Addiction: an Update/S.I. Pomeranz// Seminars Roentgenol. -1983. Vol 18. - №3. - P. 173-178.
338. Protass, L. Delayed Postanoxic Encephalopaty after Heroin Use/L. Protass//Annals Internal Medicine. 1971. - № 74. - P. 738-739.
339. Puschel, K. Drug-related Death: an Update/K. Puschel// Forensic. Sei. Int. 1993. (Nov.). -№62 (1-2). - P. 121-128.
340. Reichelt-Nauscef, S. Beitrag der Familicntherapie zur frühzeitigen Hilfe fur den Alkoholiker und seine Familie/S. Reichelt-Nauseef, C. Hedder//Suchtgefahren. 1985. -№31. -S. 261-270.
341. Rounsavillc, B.J. Neuropsychologikal Function in Opiate Addicts/B.J. Rounsaville, C.
342. Jones, R.A. Novclly, H. Kleber//J.Ncrv. Ment Dis. 1982. - № 170. - P. 209-216.215
343. Rounsaville, B.J. Psychiatric Disorders in Opiate Addicts: Preliminary Findings on the Cours and Interaction with Program Type/ B.J. Rounsaville, H.D. Kleber// In: R.E. Meyer (Ed). Psychopatology and Addictive Disorders. 1986.
344. Rounsaville, B.J. Prognostic Significance of Psychopathology in Treated Opiate Addicts: a 2,5 Year Follow-up Study/ B.J. Rounsaville, T.K. Kosten, M.M. Weissman, H.D. Kleber//Arch. Gen. Psychiatry. 1986. - № 43. - P. 739-745.
345. Rutherford, M.J. Assessment of Object Relations and Reality Testing in Methadone Patients/M.J. Rutherford, J.S. Cacciola, A.I. Altermann// Am. J. Psychiatry. 1996 (Sept.). - № 153 (9). - P. 1189-1194.
346. Sanchez Ramos, J.R. Psychostimulants/J.R. Sanchez Ramos //Neural. Clin. 1993. (Aug.). - № 11 (3). - P. 535-553.
347. Schenk, I. Die Persönlichkeit des Drogenkonsumenten/I. Schenk// Geleite von L.I. Pongratz. — Gottingen etc.: Verl. fur Psychologic, Hogrefe. 1979. - S. 200.
348. Schuckit, M. Drug and Alcohol Abuse: a Clin. Guide to Diagnosis a. Treatment. (Critical issues in psychiatry)/M. Schuckit. — New York, London: Plenum, 1979. -Vol. XVII. 211 p.
349. Shufman, N.K., Witzum E. // Harefuah. 1994 (July). - № 127. - P. 52-63.
350. Smart, R. G. Drug Abuse and Prevention Programs in 29 Countries/R.G. Smart, G.F. Murray, A. Ari 17/ Int. J. Addict. 1988. - Vol. 23. - № 1. - P. 1-17.
351. Stoker, A. Perceived Family Relationships in Drug Abusing Adolescents/A. Stoker, H. Swadi// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 25. - P. 293—297.
352. Summanen, P.H. Bacteriology of Skin and Soft-tissue Infections: Comparison of Infections in Intravenous Drug Users and Individuals with no History of Intravenous
353. Drug Use/P.H. Summanen, D.A. Talan, C. Strong, M. McTeague, R. Bennion, J.E. Thompson Jr., M.L. Vaisanen, G. Moran, M. Winer, S.M. Finegold// Clin. Infect. Dis. -1995 (Jun.). № 20. - Supply 2. - P. 279-282.
354. Swadi, H. "Experimenting" with Drugs: a Critical Evaluation/H. Swadi// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 26. - P. 189-194.
355. Swadi, H. Misuse of Dihydrocodeine Tartrate (DF 118) Among Opiate Addicts/H. Swadi, B. Wells, R. Power// BMJ. 1990 (May 19). - № 300 (6735). - P. 1313.
356. Tan, A.U. Jr. Renal Amyloidosis in a Drug Abuser/A.U. Tan Jr., A.H. Cohen, B.S. Levine// J-Am-Soc-Nephrol. 1995. - Mar; 5(9). - P. 1653-1658.
357. Tchistyakova, L.A. Social Conseguences of Heroin Addiction/L.A. Tchistyakova// J. European Psychiatry. October 2000. - Vol. 15 — Suppl. 2 p. - 341s.
358. Wendy, S. The Prevalence of Minor Psychopathology in Opioid Users Seeking Treatment/S. Wendy, G. Williams, O. Neill, B. Grenyer//British Journal of Addiction. -1990. -№ 85. P. 629-634.
359. White, H.R. An Application of Three Deviance Theories to Adolesccnt Substance Use/H.R. White, V. lohonson, A. Horwitz// J. Am. Soc. Nephrol. -1995 (Mar.). № 5 (9). - P. 1653-1658.
360. Windle, M. Temperement, Perceived Competence and Depression in Early and Late Adolescence/M. Windle, K. Hooker, K. Lenerz, P. East// Development Psychology. -1986. -№22. P. 384-392.
361. Woody, G.E. Research on Psychopathology and Addiction: Treatment Implications/G.E. Woody, T.A. McLellan, C.P. O'Brien// Drug and Alcohol Dependence. 1990. - № 25. - P. 121-123.
362. Woody, G.E. Psychotherapy and Counseling for Methadone-maintained Opiate Addicts: Results of Rcscarch Studics/G.E. Woody, T.A. McLellan, L. Luborsky, C.P. O'Brien// NIDA Res. Monogr. 1990. - № 104. - P. 9-23.
363. Wurmser, L. Psycholosocial Aspects of Drug Abuse/L. Wursmer// Maryland State Medical Journal. July 1993. - P. 54-58.
364. Yakcl, D.L. Jr. Pulmonary Artery Hypertension in Chronic Intravenous Ccocaine Users /D.L. Yakel, M.J. Eisenberg// Am. Heart. J. 1995 (Aug.). - № 130 (2). - P. 398- 399.