Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и психологические факторы риска развития язвенной болезни у сотрудников органов внутренних дел
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Шостак, Петр Григорьевич :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Современные представления об этиопатогенезе язвенной болезни (обзор литературы).
1.1 Эпидемиология язвенной болезни.
1.2 Современные представления об этиопатогенезе язвенной болезни.
1.3 Психологические и профессиональные факторы, влияющие на развитие язвенной болезни и пути её профилактики.
Глава 2. Программа, организация и методы исследования.
Глава 3. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости сотрудников органов внутренних дел.
Глава 4. Психологические факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников органов внутренних дел.
Глава 5. Методика проведения первичной профилактики язвенной болезни в медицинском отделе УВД Калининградской области
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шостак, Петр Григорьевич, автореферат
Актуальность исследования. Необходимость исследования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает три составляющие:
1. социальный аспект, заключающийся в том, что начало заболевания приходится на молодой трудоспособный возраст и в дальнейшем имеет хроническое рецидивирующее течение; в последнее время увеличилась заболеваемость в детском и подростковом возрасте;
2. медицинский аспект, выражающийся в том, что, несмотря на большое количество методов и средств терапии, заболеваемость язвенной болезнью не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к увеличению; нет действенных методов профилактики заболевания; растет летальность от осложнений язвенной болезни;
3. экономический аспект, характеризующийся тем, что затраты на лечение, реабилитацию, страховые выплаты исчисляются в десятках миллионах рублей, не считая ущерба ввиду отсутствия сотрудника на рабочем месте.
Заболевание язвенная болезнь, по мнению ряда исследователей, чаще поражает людей, имеющих профессии, связанные с психоэмоциональным напряжением (Иванов Н.Р., Рабинович П. Д., Лифшиц В.Б., 1987; Лифшиц В.Б., 1991; 1996; 1997; Cheli R., Canciani G., Ciancamerla G., 1974). Вместе с тем данные литературы о влиянии нервно-психического фактора в возникновении язвенной болезни, у пациентов, страдающих данным заболеванием, многочисленны и противоречивы (Гарганеева Н.П., 2000; Аникина Е.Б., 2002).
Язвенная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы у сотрудников ОВД и военнослужащих внутренних войск (Балдецкий А.А., 2004). Однако в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных подробному анализу заболеваемости сотрудников МВД России язвенной болезнью, социально-гигиенической и психологической характеристике этого контингента, что предопределило необходимость научной разработки вопросов возникновения и прогнозирования развития язвенной болезни, а так же вопросов первичной профилактики данной патологии в условиях ведомственного здравоохранения
Цель исследования: на основе социально-гигиенического исследования заболеваемости и определения факторов, способствующих возникновению и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД, разработать предложения по первичной профилактике риска развития и обострения данной патологии.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру и частоту отдельных классов болезней у сотрудников ОВД Калининградской области и провести сравнительный анализ заболеваемости сотрудников ОВД Российской Федерации и Калининградской области за период 1998-2003 годы.
2. Изучить социально-гигиенические аспекты заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД.
3. Выявить факторы риска, способствующие возникновению и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД.
4. Разработать предложения по совершенствованию первичной профилактики риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в системе ведомственного здравоохранения.
Научная новизна
Работа является комплексным исследованием, посвященным изучению социально-гигиенических аспектов заболеваемости и психологических факторов риска возникновения и развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД, в результате которого впервые:
- изучена динамика, частота и структура заболеваемости при болезнях органов пищеварения у сотрудников ОВД;
- проанализированы социально-гигиенические особенности службы сотрудников ОВД, болеющих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки по ряду социально значимых параметров; установлены критерии формирования «группы риска» по возникновению и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД;
- выявлены психологические факторы риска, способствующие возникновению и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД; показана эффективность комплексного психологического обследования с применением методик Люшера, Леонгарда - Шмишека, Спилбергера — Ханина, определения уровня субъективного контроля (УСК) в качестве прогностических критериев риска возникновения и развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в системе здравоохранения МВД России;
- научно обоснованы предложения по первичной профилактике развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Практическая значимость
Полученная в результате проведенного исследования информация о динамике, структуре и частоте заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД, а также социально-гигиеническая и психологическая характеристика контингента, страдающего этим заболеванием, позволяет разрабатывать целевые комплексные программы и адекватные практические мероприятия по совершенствованию организации профилактики и оказанию медицинской помощи сотрудникам МВД России.
Проведенным исследованием установлена информативность ряда показателей методов психологической диагностики: Леонгарда - Шмишека, Люшера, Спилбергера - Ханина, УСК.
Выявление факторов развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используется в работе Центров психодиагностики и лечебных подразделений МВД, ГУВД, УВД субъектов РФ в качестве критериев формирования групп риска возникновения, развития и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ОВД.
На основе полученных данных разработаны предложения по первичной профилактике язвенной болезни для сотрудников ОВД.
Основные положения, выносимые на защиту
1 .Социально-гигиенические аспекты здоровья сотрудников органов внутренних дел, особенности частоты и структуры заболеваемости с учетом специфики профессиональной деятельности.
2.Факторы формирования групп риска по развитию язвенной болезни у сотрудников органов внутренних дел.
3.Научно обоснованные предложения по первичной профилактике развития язвенной болезни в системе организации ведомственной медицинской службы.
Внедрение результатов исследования
Результаты работы внедрены в лечебно-профилактических подразделениях медицинских отделов УВД Калининградской, Саратовской и Псковской областей, в медицинском управлении ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области, в ГКГ МВД России, а также в учебный процесс кафедры биоэкологии Российского государственного университета им. И. Канта.
Апробация работы
Диссертация апробирована на заседании научно-методического совета ГКГ МВД России 15 июня 2005года (протокол № 4/2005) и на заседании апробационного совета в ФГУ ЦНИИ ОИЗ МЗ и CP РФ 24 ноября 2005 года.
Основные положения настоящего исследования были доложены и обсуждены на: ежегодных научно-практических конференциях «Проблемы территориального здравоохранения» в ФГУ ЦНИИ ОИЗ МЗ и CP РФ в 20032005 годах, в Москве;
Всероссийской научно-практической конференции «Управление качеством медицинской помощи» в ФГУ ЦНИИ ОИЗ МЗ и CP РФ в 2005 году, в Москве;
Парламентских слушаниях в Государственной Думе РФ по вопросу «Профилактика как приоритетное направление в Российском здравоохранении» в 2005 году, в Москве; научно-практической конференции в Главном клиническом госпитале МВД России 27 апреля 2005 года.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе четыре статьи в журналах и один тезис в сборнике.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и психологические факторы риска развития язвенной болезни у сотрудников органов внутренних дел"
выводы
1. Уровень заболеваемости сотрудников органов внутренних дел Калининградской области в 1998-2003 годах ниже уровня заболеваемости сотрудников МВД РФ (на 20-30%). Структура патологии в обеих группах совпадает. Среди хронических заболеваний ведущее место занимают болезни органов пищеварения.
2. Основной нозологической формой заболеваний органов пищеварения у сотрудников органов внутренних дел является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Сотрудники органов внутренних дел значительно чаще болеют язвенной болезнью по сравнению с остальным населением России (в 2,5-3,5 раза).
3. Среди сотрудников органов внутренних дел Калининградской области группу риска по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляют лица младшего офицерского состава в возрасте до 40 лет из второй и третьей группы предназначения. Эта патология у обследованных лиц, состоящих на диспансерном учете, развилась в течение первых пяти лет службы в органах внутренних дел.
4. К психологическим факторам риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников органов внутренних дел можно отнести высокий уровень личностной тревоги, наличие в структуре личности черт возбудимого, циклотимического, эмотивного и дистимического типов, а также низкий показатель в межличностных отношениях, области достижений и общей интернальности.
5. В случае выявления у сотрудника при комплексном психодиагностическом обследовании в личностном профиле вышеуказанных характеристик в сочетании с характером работы во 2-ой, 3-ей группах предназначения и возрасте до 40 лет разработка и проведение индивидуальных углубленных мероприятий по первичной профилактике развития язвенной болезни являются научно обоснованными.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подборе кандидатов для работы в силовых ведомствах (для I, II, III групп предназначения) ввести в психодиагностическое исследование комплекс тестов: тест Леонгарда — Шмишека, оценку по шкале Спилбергера - Ханина, восьмицветовой тест Люшера, методику определения уровня субъективного контроля (УСК) для прогнозирования вероятности развития язвенной болезни у обследованных лиц.
2. При комплексном психодиагностическом обследовании кандидатов и сотрудников ОВД, в личностном профиле которых выявлены соответствующие характеристики, проведение индивидуальных мероприятий по разработанной методике первичной профилактики является целесообразным.
3. Для своевременного и систематического проведения' психопрофилактических мероприятий у больных с язвенной болезнью, групп риска и больных с другими психосоматическими заболеваниями оправдано создать на базе лечебных учреждений силовых ведомств отделения психопрофилактики и психокоррекции, имеющего в своём штате как минимум одного психолога и одного психотерапевта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шостак, Петр Григорьевич
1. Альтшуллер Б.А., Курчатов М.К., Меликова М.Ю. Психологические исследования в программе изучения генетической предрасположенности к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Актуальные вопросы гастроэнтерологии-М., 1977.- Т.1. №10.-С. 100-106.
2. Альтшуллер Б.А., Меликова М.Ю. Генетические исследования язвенной болезни. // Клин. мед. 1980. - №3. - С. 13-34.
3. Альтшулер Б.А., Меликова М.Ю. Основные проблемы клинической генетики язвенной болезни // Сов. мед. 1983. - №8.-С.45-50.
4. Аникина Е.Б., Вавилов A.M., Белобородова Э.И. Возрастные особенности некоторых психологических характеристик больных язвенной болезнью // Сибирский журн. гастроэнтерол. и гепатолог. 2002.-№15.- С. 151.
5. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам. 1993. - 362 с.
6. Балдецкий А.А., Горбунова С.В., Мельникова Т.Е. Военно-врачебная экспертиза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Метод, рекомендации. МВД РФ. Москва-2004.- 19с.
7. Батран Н.И., Новицкий В.В., Салота А.Э. Опыт лабораторной диагностики пилорического хеликобактериоза // Воен.-мед. журн.-1993.-№4. С.35-36.
8. Белов В.П. Личность и язвенная болезнь. // Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы. -М.Д972.-С.149-159.
9. Белостоцкий Н.И. Патогенетические механизмы язвообразования в желудке.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - №3. - С.26.
10. Блейхер В.М., Ревенок Е.М. Исследование личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Врач. Дело. 1974. - № 9. - С. 82 - 84.
11. Богданов И.В., Гриневич В.Б., Масевич Ц.Г. и др. Органические заболевания желудочно-кишечного тракта. /Под ред. Г.Б. Федосеева: Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные новости», 2001. №3. - С. 12-24.
12. Богер М.М. Язвенная болезнь: современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. — Новосибирск: Наука, 1986. 256 с.
13. Бойко Е.И. Время реакции человека. М.: Медицина, 1964. - 44 с.
14. Большая Медицинская Энциклопедия: т. 21, 1983, XXI, С. 250 266.
15. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) // АМН СССР. М.: Медицина, 1987. - 288 с.
16. Васильков М.Е. Психологическая подготовка сотрудников ОВД к действиям в особо сложных условиях // Актуальные проблемы общественной безопасности. Иркутск, 1996. - С. 81-82.
17. Волков В.Т. Личность пациента и болезнь. Томск, 1995. - 328 с.
18. Геллер Л.И., Бессонова Г.А., Грязнова М.В. Влияние пентагастрина и ингибиторов кислотовыделения на кровоток в слизистой оболочке желудка у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Клин. мед. 1988. - №4.-С. 68-71.
19. Геллер Л.И., Бессонова Г.А. О долго не заживающих язвах двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1992. - №2. - С. 85-88.
20. Головской Ю.В., Ярулина И.Г. Психо-вегетативные нарушения у больных язвенной болезнью // Актуальные вопросы заболеваний внутренних органов. Пермь, 1981. - С. 26-27.
21. Горшков В.А., Броун Л.М. О взаимосвязи кислотопродукции и клинической картины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Сов. мед. 1979. - №12. - С. 26-30.
22. Гребнев A.JI, Мягкова А.П., Голочевская B.C. Особенности влияния де-нола на течение эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с пилорическим геликобактериозом. // Клин. мед. 1995. - №2. -С.34-37.
23. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. 1990. - 384 с.
24. Григорьев П.Я. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в свете новых представлений // Врач. 1991. - №7. - С. 8-12.
25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Исаков В.А. Патологические последствия HP-инфекции у человека и новое в лечении язвенной болезни //Тер. арх. 1993.-№1. - С. 83-85.
26. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. -Д.: Медицина, 1981.216 с.
27. Губачев Ю.М., Жужанов О.Т. Психосоматические аспекты язвенной болезни.-Алма-Ата, 1990.- 216 с.
28. Двойменный И.А. Экстремальные условия несения службы: психологический аспект.// Образ жизни и здоровье человека: Матер, научно — практ. конф. / под ред. д.м.н. М.И. Чубирко. Воронеж, 1999.-С. 38-40.
29. Дильман В.М. Четыре модели медицины.-Л.: Медицина, 1987. — 288 с.
30. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина. 1984. - 245 с.
31. Дорофеев Г.И., Успенский В.И., Луфт В.М. и др. Механизмы хронизации язвенной болезни // Тер. арх. 1998. - №2. — С. 8-11.
32. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. Издание третье, перераб. и доп. М.: ПЕР СЭ; Логос, 2003. С.381 -382.
33. Заболевания населения России: Статистический материал.- Москва, 2000.-С.27-35.
34. Заболевания населения России: Статистический материал.- Москва,2002.-С. 22-27; 38-43.
35. Заболевания населения России: Статистический материал.- Москва, 2004.- часть 1.-С.-42-46, 54-56, 66-68, 100-104; часть 2.-С.-93-97, 113,135-139,141,151,155.
36. Зайцева К.К., Калинина В.Н., Спесивцев В.Н. Helicobacter (campylobakter) pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни: Обзорная информация. М., 1991. - 54 с.
37. Зайцева Л.Н., Белянский В.М., Шагов В.В. Структура стационарной заболеваемости больницы УВД Воронежской области. // Образ жизни и здоровье человека: Матер, научно практ. конф. / под ред. д.м.н. М.И. Чубирко. - Воронеж, 1999. - С. 153 - 155.
38. Закон Российской Федерации «О милиции». М.: ТК Велби,2003. 40 с.
39. Захарова Г.Н., Кац В.Н., Чирков Ю.В. Прогнозирование хирургических осложнений хронической дуоденальной язвы по некоторым клинически данным // Диагностика и лечение язвенной болезни и гастродуоденитов: Тез. докл. конф. Ростов-на-Дону, 1985.-С. 111-113.
40. Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Статистический сборник.- Калининград., 1999- С.57-76.
41. Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Статистический сборник.- Калининград., 2003- С.63-80.
42. Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Статистический сборник.- Калининград., 2004 С.83-94.
43. Иванов Н.Р., Рабинович П.Д., Лифшиц В.Б. Эпидемиология язвенной болезни // Сов. мед. 1987. - №4. - С. 75-81.
44. Ивашкин В.Т. Метаболическая организация функции желудка. Л. Наука.-1981.-213 с.
45. Климова П.К. Пептиды и пищеварительная система. Л. 1983— 272 с.
46. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицина, 1995.—Т.1.- 670 с.
47. Коростовцев С.Б. Девять важных вопросов клинической оценки состояния кислотообразующей функции желудка в норме и патологии // Тер. арх. 1976. - №3. С. 113-120.
48. Крылов А.А., Бугаев А.И., Уланова В.И.Роль грибов Candida в патогенезе длительно не заживающих гастродуоденальных язв. // Клиническая медицина.- 1988.-№ 7. С. 69.
49. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. — СПб: ПитерЮ, 1997. 499 с.
50. Круглов А.Г. Здоровье сотрудника важнейший элемент боеготовности МВД России. // Мед. вестн. МВД., 2002.- № 1 - С. 1.
51. Кузин М.И., Постолов П.М. Результаты селективной проксимальной ваготомии у больных с гиперсекрецией. // Хирургия. -1986. №6.- С.3-7.
52. Кузин И.М., Егоров А.В., Хлюстина Е.М., Кременова Е.А. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте. // Клиническая медицина.- 1990.-№ 1.- С.83-86.
53. Лисицин Ю.П., Сахно А.В., Здоровье человека социальная ценность. - М.: Мысль, 1989 .- 270 с.
54. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. // Руководство для врачей. Изд. 2-е. доп и перераб. Л.: Медицина, 1985 Г.-416 с.
55. Лифшиц В.Б. Факторы окружающей среды и язвенная болезнь // Экология, здоровье и природопользование. Российская научно-практ. конф.: Тез. докл. секции «Экология и здоровье». Саратов, 1997.-С. 66-67.
56. Лифшиц В.Б.,, Ситдыков Р.К. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение: Учебное пособие для врачей -МВД России, 2003.-44 с.
57. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М. -1993.-363 с.
58. Лопатин Н.А. Состояние здоровья личного состава органов внутренних дел: Информационно-аналитический сборник. -Кемерово, 2001. 26 с.
59. Малкина-Пых И.П. Психосоматика: Новейший справочник,- М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003.- 928 с.
60. Мацанов А. Личность и болезнь. Психология, № 2, 2000.- 179 с.
61. Мирошников М.П., Березин Ф.Б. Тест ММР1 как методобъективной оценки психофармакологического эффекта129
62. Современные психотропные средства. М., 1967. - Вып. 1. - С. 47-56.
63. Мягких Н.И. Аналитический обзор деятельности центров психологической диагностики органов внутренних дел Российской Федерации по итогам 2004 года М.: МВД РФ, 2005.- 39 с.
64. Немов Р.С. Психология в 2 кн.: Просвещение., 1995.- 561 с.
65. Нуждина М.П. Особенности характера больных язвенной болезнью и функциональное состояние желудка // Актуальные вопросы учения о язвенной болезни. Саратов, 1986. - С. 34-36.
66. Основные показатели здоровья сотрудников органов внутренних дел МВД России / Статистический сборник Москва,2000.-С.7 -10.
67. Основные показатели здоровья сотрудников органов внутренних дел МВД России / Статистический сборник.- Москва,2003. -С.4- 7.
68. Основные показатели здоровья сотрудников органов внутренних дел МВД России / Статистический сборник Москва,2004.-С.4-7.
69. Организация медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел: Методические рекомендации /Под ред. В.М. Морозова. М.: ЦИ и НМОКП МВД России, 1999. - 40 с.
70. Пальцев А.И., Кузнецова Е.А. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих /Тезисы IV съезда научного общества гастроэнтерологов России. -М., 2004.-С. 171.
71. Парцерняк С.А. Стресс. Психосоматика.- СПб.: А.В.К., 2002.- 235 с.
72. Привалова М.Я. Данные анонимного анкетирования пациентов
73. Главного Клинического госпиталя МВД РФ. // Актуальные вопросы130клинической медицины: Матер, науч.- практ. конф., поев. 60-лет. ГКГ МВД России.- Москва, 2002. С.34-35.
74. Прозоровский В.Я. Язвенная болезнь. // Наука и жизнь. 2002. -№8.- С.94-99.
75. Рабинович П.Д., Лифшиц В.Б., Белова И.И. и др. Защитные факторы в этиологии и патогенезе язвенной болезни. // Тезисы докладов 4-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М. —Л. -1990. — Т.1. — С. 514-515.
76. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. // Учебное пособие. Самара: Издательский дом «БАХРАМ-М», 2002.-С.288-298.
77. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Helicobacter pylori. Результаты исследования патогенетической роли. // Клин. мед. 1993. - №6. -С.10-13.
78. Рысс Е.С. Некоторые актуальные вопросы происхождения и лечения язвенной болезни. // Новости фармакотерапии. 1997. -Том №3-4. -С.56-57.
79. Свядощ A.M. Неврозы. Изд. 3-е, доп. и перераб. - М.: Медицина, 1982. -368 с.
80. Селье Г. Стресс без дистресса.-М.: Прогресс, 1982.- 123 с.
81. Селье Г. Психофизиология стресса.-М., 1991.- 392 с.
82. Сельченок К.В., Харвест М.Н. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия ., 1999.- 328 с.
83. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов (модифицированный цветовой тест Люшера): Методическое руководство. М., 1990. -87 с.
84. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии.-СПб.: Речь., 2002. 350 с.
85. Ситдыков Р.К. Язвенная болезнь у сотрудников криминальной милиции и прогнозирование течения заболевания: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Саратов, 2004. 24с.
86. Ситдыков Р.К., Лифшиц В.Б. Язвенная болезнь: психофизиологическое и психологическое состояние сотрудников МВД // Мед. Вестн. МВД.- 2005.- № 2(15).- С.22-25.
87. Типовое положение о кабинете психологической разгрузки для личного состава органов внутренних дел. МВД РФ. — 1997. 4 с.
88. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. Л.: Медицина. - 1978. - 230 с.
89. Фролькис А.В., Сомова Э.П. Некоторые вопросы наследственности при язвенной болезни // Клин. мед. 1974. - Т. 52, №8. - С. 120-124.
90. Циммерман Я.С., Головский Б.В. Хронический бескаменный холецистит // Клин, мед.- 1984. Т. 62. - №5. - С. 129-136.
91. Циммерман Л.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни // Клин. мед. 1993. - №1. - С. 6-11.
92. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клин. мед. 1994. - №4. - С.65-67.
93. Циммерман Я.С., Зиннатуллин P.M. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori. Клин. мед. — 1999. №2. -С.52 -56.
94. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности.-Москва. Гумм. изд. центр «ВЛАДОС»., 1998.-С.335-380.
95. Шептулин А.А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы. // Клин. мед. 1987 - Т.65 - С.31-35.
96. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: Руководство для врачей в 2-х томах.- Т.2. СПб.: Издат. «Левша». Санкт-Петербург; Ренкор,1999.- С.48-60.
97. Язвенная болезнь. Под ред. Елисеева Ю.Ю. М.:Крон-Пресс.2000. 304 с.
98. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ., 2002 - 376 с.
99. Alp М.Н. Personal pattern emotional stress in the genesis of gastric ulcer // Gut. 1970. - Vol. 11, № 9. p. 773 780.
100. Bochenek W. J. Koronezewski R. Effects of cigarette smoking on bicarbonate and volume of duodenal contents // Am. J. Dig. 1973. -vol.18/-p.729-733.
101. Cheli R., Canciani G., Ciancameria G. Ulcera peptika e lavoro: lndagine statistico-sociale // Minerva Gasroenter. 1974., vol.20, №1. -P. 31-35.
102. Chou S.P. An examination of the alcohol consumption and peptic ulcer association-results of a national survey // Alcohol. Clin. Exp. Res. -1994. vol. 18 № 1. - P.149-153.
103. Cohen M.M. Prostaglandin E2 prevents Gastric Mucosal Barrier Damage // Gastroenterology. - 1975.- V. 68. - №4. - P. 876 - 885.
104. Flemstrom G. Measurement of gastric bicarbonate secretion // Gastroenterology. 1985. - vol.88 - № 6. - P.2000-2002.
105. Glass G Gastrone/// Gastroenterology. 1974. - V.67. - №4.-P. 740742.
106. Hansky J., Malagelada J.R., Holtermuller K.H. The impact of medical therapy on the natural history of ulcer disease // Advances in ulcer disease. Amsterdam - Oxford - Princeton: Excerpta med., 1980. -P.449-460.
107. Heatley N.G. Mucosubstance as a barrier to diffusion // Gastroenterology. 1959. - vol. 37, № 3. - 313 p.
108. Hirschl A.M. Helicobacter pylori: patogens, pathomechanisms and epidemiology // Wien. Klin. Wcenschr. 1994. - Bd, 106, H. 17. -P. 538-542.
109. Hollander F. The two component mucous barrier // Arch. Intern. Med. -1954. vol. 93 - № 1. - P. 107- 120.
110. Jori G.P, Mazzacca G., Baestrieri C. et all. Influence of blood group and secretor status on gastric acidity. // Am. J. Dig. Dis. 1969.-vol.14 -№ 6. P.380- 384.
111. Lam S.K. Epidemiology and genetics of peptics ulcer // Gastroenterol. Jpn. 1993. - vol. 28, Suppl. 5. - P. 145 - 157.
112. Lam S.K. Etiologgy and patogenenesis of peptic ulcer // J. // Gastroenterol. 1994. - Vol.29, Suppl. 7. - P.39 - 54.
113. Lamarka S., Vercellotti E. Condiderazioni su alcuni caratteri delle ulcere gastro-duodenali in ambiente di fabbrica // Minerva gastroent. — 1967. Vol. 13 - N 4. - P.113 - 116.
114. Langman M.J.S. ABO blood groups and gastrointestinal function // Gut. 1970. vol.11 - № 9. - P. 796-798.
115. Levine T.S., Price A.B. Helicobacter pylori: enough to give anyone an ulcer! // Brit. J. Clin. Pract. 1994. - vol. 57. - P.565 - 583.
116. Lichtenberger L.M. The barrier properties of gastrointestinal mucus // Annu. Rev. Physiol. 1995. - vol. 57. - P. 565 - 583.
117. Nielsen A.M., Madsen J.R. Angrebsmal for ulcusmidler pH, Hp eller NO? // Nord. Med. - 1994. - vol. 109 - № 3. - P.81-83.
118. Piper D.W., Mcintosh J.H., Greig M., Shy C.M. Enviromental factors and gastric ulcer. // Scand. J. Gastroenterol. 1982- vol. 17 - № 6. -P.721 -730.
119. Rudolph H. Zur Epidemiologic der Magenerkrankungen bei Angehorigen der Organe des Ministeriums des Innern // Zschr. f. Mil. -Med. 1970. - Bd. 11, H. 2. - S. 94-98.
120. Wolff G., Schneider W. Zur deskriptiven Epidemiologic der Ulcus pepticum // Z. aratl. Forbild. 1984. - Bd. 79, H.7. - S. 273-277.
121. Структура заболеваемости сотрудников органов внутренних дел Калининградской области (числитель), МВД России (знаменатель), жителей Калининградской области (числитель), России (знаменатель) в %о, (1998 2003 г.г.)
122. Травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних причин II /VIII VI 86.4 47,5 83,9 85.1 53,1 83,9 98.0 116,4 65,0 85,9 101,3 103,6 56.0 87,5 88.0 105,4 58,3 88,0 87.0 106,1 62.6 91,9 91,0 107,9 57.1 85,8
123. Болезни костно-мышечной системы и сое д. ткани IV/VII IV 50.8 43,7 90,0 67.7 44.4 90,2 60,2 102,9 58.2 95.3 75.1 98,6 65,4 99,6 77.6 93,6 50.0 100,8 77.8 94,6 88.9 102,3 68,9 97,4 58.4 95,2
124. Болезни системы кровообращения V/II 34.0 73,2 152,2 28,5 74,0 166,9 43.8 64,0 93.0 174.3 47,8 66,0 95.0 183.1 41.6 66,5 97.0 156,1 48.6 71,4 133,7 164,5 40,7 67,0 94,3 166,5
125. Болезни глаза и придаточного аппарата VI/V 40,5 66.2 79,2 40.9 57.7 83,3 16.4 68,0 58,8 88,6 25.7 59.8 61,6 90,4 30,2 51,6 68.3 98,8 16.9 53,9 63.4 100,2 28,4 58,3 62.7 88,1