Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Социальная составляющая профессиональной роли акушерки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Генералова, Галина Евгеньевна :: 2006 :: Волгоград
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ
К ИЗУЧЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОЛИ АКУШЕРКИ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Методика проведения исследования социальной составляющей профессиональной роли акушерки.
2.2. Результаты исследования социальной составляющей профессиональной роли акушерки.
2.2.1. Социально - демографические характеристики акушерок.
2.2.2. Профессиональные характеристики.
2.2.3. Социально-экономические характеристики.
2.2.4. Социально - психологические характеристики.
2.2.4.1. Отношение акушерок к своей профессиональной деятельности.
2.2.4.2. Взаимоотношения в коллективе.
2.2.4.3. Характеристика уровня ответственности, как составляющей самооценки личности.
2.2.5. Взаимоотношения с пациентками.
2.2.6. Самооценка акушерками своих профессиональных знаний и умений.
ГЛАВА 3. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РОЛЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
АКУШЕРОК.
3.1 Ролевые ожидания врачей акушеров - гинекологов и ролевое поведение акушерок.
3.2. Соответствие ролевого поведения акушерок ролевым ожиданиям пациенток.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Генералова, Галина Евгеньевна, автореферат
Актуальность темы исследования. Системный кризис, отражающий переходное состояние российского общества, наиболее ярко проявился в кризисе демографическом. Являясь фактором национальной безопасности, состояние репродуктивного здоровья населения страны на сегодняшний день остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем. За последние 5 лет выросли показатели гинекологической заболеваемости, в том числе эндометриозом в 1,4, сальпингитом и оофоритом на 15,6%, женским бесплодием на 5,8%. Продолжается рост злокачественных заболеваний женской репродуктивной сферы, более половины которых приходится на долю рака молочной железы (Фролова О.Г., Николаева Е.И.,2004).
Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ - инфицированных беременных и рожениц. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются средствами контрацепции. Остаются высокими материнская и младенческая смертность в стране. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов (Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., Поспелова JI.B., 2004; Фролова О.Г., Токова 3. 3., 2005).
Улучшение состояния здоровья населения является одним из основных условий успешного выполнения стратегии социально-экономического развития страны и важнейшей целью совершенствования системы отечественного здравоохранения. В приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения особое внимание предполагается уделить обеспечению доступности и качества медицинских услуг (Слепушенко И.О., 2006; Щепин О.П., Филатов В.Б., Коротких Р.В., Сыстерова A.A., 2006; Мельник Т.Н., 2006 и др.). Реальным потенциалом для удовлетворения потребностей женщин в экономически эффективной медицинской помощи является сестринский персонал - акушерки и медицинские сестры. Им отводится важная роль в реализации программы «Родовой сертификат», сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья женской части населения. Однако численность работающих акушерок в России с 1996 до 2004 года уменьшилась с 96,4 до 66,0 тыс. и продолжает снижаться. Огромный отток сестринских кадров из акушерско-гинекологической службы требует глубокого изучения его причин и разработки комплекса мероприятий по их сохранению.
Целью данной работы является изучение социальной составляющей профессии акушерки и разработка мероприятий по повышению социального статуса акушерки.
Для реализации поставленной цели последовательно решались следующие задачи:
1. На базе социологического исследования выявить социальную составляющую профессиональной роли акушерки.
2. Изучить социально-демографические, профессиональные, социально-экономические, социально-психологические характеристики профессиональной роли акушерки на современном этапе реформирования отрасли.
3. Проанализировать соответствие общих и специальных знаний и умений акушерки требованиям квалификационной характеристики специалиста в области акушерского дела.
4. Оценить соответствие ролевого поведения сестринского персонала акушерского профиля ролевым ожиданиям врачей акушеров-гинекологов и пациенток акушерских стационаров.
5. Разработать рекомендации по повышению социального статуса акушерки.
Объект исследования: профессиональная деятельность акушерок Волгоградской области.
Предмет исследования: социальная составляющая профессиональной роли акушерки.
Гипотеза исследования. В ходе реформирования системы здравоохранения недостаточно внимания уделено среднему звену отрасли, в том числе сестринскому персоналу акушерско-гинекологического профиля. Тем не менее, на наш взгляд, именно на это звено ложится ответственность за здоровье настоящих и будущих поколений. В условиях демографического кризиса в стране возрастают требования к профессионализму сестринского персонала и уровшо его ответственности. В то же время деятельность акушерки явно недооценивается обществом, как в материальном, так и в моральном плане, что может привести к еще большему оттоку из профессии и усугублению сложившейся ситуации. Мы полагаем, что анализ современного состояния сестринского дела в акушерско-гинекологической службе и разработка комплекса мероприятий по повышению социального статуса акушерок могут остановить негативные процессы.
Методологической основой диссертационного исследования являются фундаментальные положения общей социологической теории по вопросам социальной стратификации, социальных ролей и статусов, а также положения ряда специальных и отраслевых социологических теорий: социологии медицины, личности, социологии труда, социологии образования и экономики здравоохранения. Поскольку предмет исследования носит междисциплинарный характер, для его изучения использовались методы КСИ (полевое исследование, контент-анализ, непосредственное наблюдение).
Научная новизна исследования
1. Впервые проведено комплексное исследование социальной составляющей профессии акушерки, разработаны рекомендации по оптимизации учебного процесса в средних медицинских образовательных учреждениях.
2. Диссертант иерархизировал профессионально-ролевую структуру системы родовспоможения, определив детерминирующий характер роли акушерки в ней.
3. Диссертант обнаружил механизмы интеграции профессиональной роли акушерки в систему социальных ролей в сфере здравоохранения (на основе теории Хоманса).
4. Диссертант обосновал необходимые изменения в системе подготовки акушерских кадров среднего звена в свете национального проекта «Здоровье».
Научная новизна диссертационной работы раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Социальная составляющая профессиональной роли акушерки является определяющей в вопросах качества сестринской помощи в учреждениях родовспоможения, включает в себя: отношение государства и медицинского сообщества к данным специалистам, взаимоотношения в медицинских коллективах, востребованность со стороны пациентов и нуждается в повышении ее значимости.
2. Комплексное социологическое исследование позволило выявить основные позитивные и негативные стороны профессиональной деятельности акушерки. Считая свою профессию необходимой, интересной и полезной для общества акушерки высказывают неудовлетворенность по поводу низкой оплаты своего труда, выполнения функций, не предусмотренных должностными инструкциями, отсутствия в ЛПУ современного диагностического и лечебного оборудования, тяжелых условий труда, не достаточного доверия (или недоверия) со стороны врачей.
3. Неравные возможности городских и сельских акушерок, определяющиеся рамками очной и очно-зачной (вечерней) форм обучения повышенного уровня среднего профессионального образования (СПО), требуют расширения перечня возможных форм обучения для лиц, имеющих базовый уровень СПО по специальности «Акушерское дело».
4. Действующие Государственные образовательные стандарты среднего профессионального образования по специальности «Акушерское дело» нуждаются в переработке с учетом компетентностного подхода.
Теоретическая и практическая значимость работы состоит в разработке представлений структуре профессиональных ролей в системе родовспоможения, что может служить методологическим основанием конкретных социологических исследований в медицине.
Практическая значимость результатов исследования определяется следующими данными:
- Предложения по оптимизации системы подготовки среднего медицинского персонала по специальности 0402 «Акушерское дело» включены в резолюцию Всероссийской конференции «Роль акушерок в повышении доступности и качества медицинской помощи женщинам», проходившей в рамках VII Российского научного форума «Мать и дитя».
- Обобщенные результаты проведенных исследований нашли применение при проведении практических занятий со студентами специальности 0402 «Акушерское дело» и слушателями курсов повышения квалификации средних медицинских образовательных учреждений (СМОУ) г. Волгограда и Волгоградской области.
- Полученные в ходе исследования данные самооценки соответствия уровня знаний и умений акушерок требованиям квалификационной характеристики с акцентом на профессиональных вопросах, вызывающих наибольшие затруднения, обсуждались на заседаниях областных методических объединений заместителей директоров по дополнительному образованию и преподавателей акушерства и гинекологии СМОУ г. Волгограда и Волгоградской области.
Предложенный автором метод мониторинга пациенток родовспомогательных учреждений для оценки качества работы сестринского персонала акушерско-гинекологического профиля использован в МУЗ «Центральный родильный дом № 2» и родильном доме МУЗ КБ №7. Апробация работы. Материалы исследования представлены на областной научно-практической конференции «Взаимодействие врача и медсестры в условиях реформирования здравоохранения» (Волгоград, 2002),
Первой Всероссийской научно - практической конференции «Социология медицины — реформе здравоохранения» (Волгоград, 2004), Всероссийской конференции «Роль акушерок в повышении доступности и качества медицинской помощи женщинам», проходившей в рамках VII Российского научного форума «Мать и дитя» (Москва, 2005), областной научно -практической конференции «Проблемы образования и социализации молодого поколения в системе среднего медицинского образования» (Волгоград, 2005). Автор является разработчиком учебного пособия «Алгоритмы выполнения манипуляций по клиническим дисциплинам специальности «Сестринское дело», раздел 11 - «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» (Волгоград, 2004) и профессиональной образовательной программы по специальности 0402 «Акушерское дело» базовый уровень СПО в Волгоградском медицинском колледже № 1. По материалам диссертации опубликовано 7 научных статей.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы и приложений, иллюстрирована 13 рисунками и 10 таблицами. Указатель литературы включает 217 источников, в том числе 45 зарубежных. Общий объем диссертации - 152 страницы машинописного текста.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социальная составляющая профессиональной роли акушерки"
ВЫВОДЫ:
1. В современном российском обществе социальная составляющая профессиональной роли акушерки является определяющей в вопросах качества сестринской помощи в учреждениях родовспоможения, и включают в себя: отношение государства и медицинского сообщества к данным специалистам, взаимоотношения в медицинских коллективах, востребованность со стороны пациентов.
2. Современной акушерке Волгоградской области свойственны следующие характеристики - замужняя женщина (75,4%), воспитывающая одного или двух детей (88,6%), пришедшая в профессию по призванию (89,3%), находящаяся в продуктивном трудовом возрасте, имеющая базовый уровень образования по специальности «Акушерское дело» (91,1%), квалифицированная. Акушерка - специалист, считающий свою профессию интересной (70,7%), необходимой (94,7%) и полезной для общества (87,3%). Несмотря на способность к принятию самостоятельных решений (91,9%), предпочитает работать под контролем старшей или более опытной акушерки, врача, руководителя ЛПУ (65,3%). В случае профессионального затруднения акушерка обратится за помощью к врачу (50,7%). Свои взаимоотношения с коллегами по работе акушерка строит на основе партнерства (97,2%), но, тем не менее, у нее иногда бывают конфликтные ситуации на работе (80,1%). Она имеет друзей - коллег (93,2%) преимущественно среди сестринского персонала (78,6%) и оценивает свои взаимоотношения с медицинскими работниками ЛПУ различного уровня и пациентками как «хорошие».
3. Анализ самооценки знаний и умений показал соответствие требованиям квалификационной характеристики по большинству разделов, и позволил определить ряд проблемных вопросов в деятельности акушерок Волгоградской области (основы медицинского страхования, основы медицины катастроф, гинекологические заболевания у девочек, мониторинг жизненно-важных функций организма новорожденного).
4. Комплексное социологическое исследование помогло выявить причины неудовлетворенности акушерок своей профессией, среди которых: низкая оплата труда (86,4%), выполнение функций, не предусмотренных должностными инструкциями (15,6%), отсутствие в ЛПУ современного диагностического и лечебного оборудования (12,1%), тяжелые условия труда (5,9 %), недостаточное доверие (или недоверие) со стороны врачей (58,6%).
5. В медицинских коллективах акушерско-гинекологического профиля продолжает господствовать «врачебная» модель сестринского дела. Считая современное акушерское образование не достаточным по объему и содержанию (62,0%), а акушерок способными на выполнение только того, что им поручат (51,2 %), доктора предпочитают для получения оптимального результата сестринский персонал часто либо постоянно контролировать (72,7%). Большинство врачей уверено, что не все акушерки и не всегда полностью реализуют свои физические и интеллектуальные способности на работе (96,2%). Основными причинами, мешающими реализовать свои способности акушеркам, по мнению врачей, являются отсутствие материальной (62,7%) и моральной (17,3%) заинтересованности в результатах труда или сочетание этих двух причин (18,8%).
6. Степень удовлетворенности потребителей медицинских услуг зависит от личностных качеств акушерок, таких как внимание, ответственность, чуткость. Не смотря на высокую оценку профессионального уровня акушерок (84,8% пациенток поставили акушеркам за профессионализм «хорошо и «отлично») на повышенное внимание к себе указывают только третья часть опрошенных (36,9%). Выявление уровня удовлетворенности пациенток медицинской помощью, оказываемой акушерками путем регулярного мониторинга даст возможность руководству ЛПУ объективно решать вопросы о моральном и материальном поощрении данных специалистов и поможет улучшить качество сестринской помощи в родовспомогательных учреждениях.
7. Действующие государственные образовательные стандарты среднего профессионального образования (ГОС СПО) по специальности «Акушерское дело» не отвечают требованиям отрасли и потребителей медицинских услуг к современному специалисту.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для совершенствования образования акушерок, Всероссийскому учебно-научно-методическому центру по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию рассмотреть возможность: а). Пересмотра действующих ГОС СПО по специальности «Акушерское дело» с учетом включения требований к ключевым компетенциям будущих специалистов. б). Разработки единых требований ГОС СПО и квалификационной характеристики по специальности «Акушерское дело» в). Использования элементов дистанционного образования при реализации повышенного уровня СПО по специальности «Акушерское дело» для студентов, имеющих базовый уровень образования по специальности «Акушерское дело».
2. Администрации средних медицинских образовательных учреждений г. Волгограда и Волгоградской области рассмотреть возможность включения в учебные планы специальности «Акушерское дело» базового и повышенного уровней СПО дисциплины «Медицинская этика».
3. Введение в профессиональную образовательную программу специальности «Лечебное дело» медицинских ВУЗов элективного курса, раскрывающего роль сестринского персонала на этапе реформирования отрасли, поможет ослабить господство «врачебной» модели сестринского дела в медицинских коллективах.
4. Руководителям сестринских служб ЛПУ, руководителям и преподавателям отделений повышения квалификации СМОУ Волгоградской области усилить подготовку акушерок по таким вопросам, как: показатели перинатальной смертности, основы медицины катастроф, основы медицинского страхования, гинекологические заболевания у девочек, мониторинг жизненно важных функций организма новорожденного.
5. С целью стабилизации численности акушерок и улучшения качества сестринской помощи руководителям ЛПУ акушерско-гинекологического профиля использовать дифференцированный подход к моральному и материальному поощрению сестринского персонала на основе результатов мониторинга пациенток по разработанной методике.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Генералова, Галина Евгеньевна
1. Аберкомби Н. и соавт. Социологический словарь / Н. Аберкомби, С. Хилл, Б. С. Тернер / Пер. с англ. / под ред. С. А. Ерофеева. М.: Экономика, 1999. -428 с.
2. Аванесьянц Э. М., Рукавишникова Е. Е. Психологическая подготовка медиков. // Специалист. 2000. - № 12 - с. 75 - 78.
3. Адуева Т. П. Аттестация фельдшеров и акушерок // Справочник фельдшера и акушерки. 2002. - № 4 - с. 15.
4. Анисимов П. Ф., Коломенская А. Л., Ярошенко Н. Г. Тенденции развития практикоориентированного образования в контексте международного образовательного пространства. // Среднее профессиональное образование. 2004. -№ 8.-с. 2-13.
5. Архангельский В. А., Седова Н. Н. деятельность руководителя санаторно-курортного ЛПУ как предмет социологического анализа. // Социология медицины. - 2003. - № 1 - с. 45 - 500.
6. Афанаськина М. С. Формирование клинического мышления. // Специалист. 2002. - № 3 - с. 14.
7. Балабанов С. С., Дыдыкин В. А. Социологическое исследование профессии медсестры. // Медицинская сестра. 2000. - № 4 - с. 17-20.
8. Бахтина И. С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 9 - с. 23-27.
9. Бобнева М. И. Социальные нормы и регуляция поведения. М., 1978. с 15-16.
10. Вардосанидзе С. Л., Комаревцева Н. Б., Лихота А. И. О повышении роли среднего медицинского персонала в организации и проведении лечебного процесса. // Главная медицинская сестра. 2000. - № 2 - с. 37-40.
11. Вебер М. Избранные произведения // Сост., общ. Ред. и послесл. Ю. Н. Давыдова; Предисл. П. П. Гайденко. М.: Прогресс - 1990.
12. Величковский Б. Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения. // Вестник российской академии мед. наук. — 2004. № 3. — с. 3 - 7.
13. Величковский Б. Т. Реформы и демографический кризис. // Вестник российской академии мед. наук. 2002. - № 7. - с. 41 - 46.
14. Власова М. М., Кальницкий С. А. Социальные аспекты деятельности службы лучевой диагностики. // Проблема соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - с. 50 - 54.
15. Володин Н. Н. Пути совершенствования сестринского образования. // Медицинская помощь. 1996. № 9 - с. 4 - 6.
16. Володин Н. Н. Развитие среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации. // Сборник материалов первого Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ- 1999. - с. 231 - 237.
17. Володин H.H., Дружинина A.B. фармацевтического образования в Сестринское дело 1998. - №4. - с. 5.
18. Володин H.H., Дружинина A.B. фармацевтического образования в Сестринское дело 1998. - №5. - с. 6.
19. Гаджиев Р. С. Фельдшерско акушерский пункт., М.: Медицина, 1986. -243 с.
20. Глотова И. Г. Вопросы этики как элемент качества медсестринской практики. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 4- с. 95-98.
21. Глотова И. Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела (По материалам исследования в Белгородской области). // Медицинская сестра. 1999 -№ 2- с 32.
22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001году. М. 2002. - Раздел 1. - с. 7 - 11, Раздел 3. - с. 34-44.
23. Греков И. Г. и соавт. Медико социальные аспекты экспериментального моделирования сестринского процесса в лечебном учреждении. // Медицинская сестра. - 2002. - № 2 — с. 40 - 41.
24. Гузеев В. В. Аппарат научного исследования и структура кандидатской диссертации. // Педагогические технологии. 2004. - № 2 - с. 88 - 108.
25. Двойников С. И. Обеспечение качества образования при подготовке специалиста сестринского дела. // Главная медицинская сестра. 2005. -№ 10-с. 133.
26. Двойников С. И., Карасева Л. А. Качество трудовой жизни сестринского персонала стимул роста эффективности его труда // Главная медицинская сестра. - 2001. - № 7 - с. 115 - 126.
27. Двойников С. И., Пономарева Л. А. Основные характеристики качества сестринского образования. // Медицинская сестра. 2004. - № 7-с. 38-43.
28. Деларю В. В. Социологические методы исследования в медицине.-Волгоград: ВолгГАСА, 2002.
29. Демин В. М. Реформа среднего профессионального образования России. // Специалист. 2000. - № 6 — с. 3 — 6.
30. Джаланян Н. А. «Лига акушерок»: поднимем престиж профессии. // Сестринское дело. 1998. - № 3 - с. 25 - 26.
31. Доклад Министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В. И. // Сборник материалов первого Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ- 1999. - с. 64 -76.
32. Дружинина А. В., Дымченко Л. Д. Совершенствование акушерского образования как направление развития сестринского дела. // Справочник фельдшера и акушерки. 2001. - № 8 - с. 78 - 84.
33. Дымченко Л. Д. Государственный образовательный стандарт и перспективы подготовки акушерок. // Сборник материалов первого
34. Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ - 1999. - с. 245 - 251.
35. Ефименко С. А. Социальный портрет медицинских работников участковой терапевтической службы. // Социология медицины. 2004.- № 1.-е. 15-17.
36. Ефименко С. А. Социальный портрет современного участкового врача- терапевта. // Дисс. канд. соц. наук. Волгоград. 2004. - с. 19-25.
37. Житников Ю. М., Власенко Т. Я., Оплата труда в здравоохранении. — М. :Книжный мир, 1998.
38. Ивакин В. П., Ивакина М. О. Повивальное искусство в России второй половины XVIII века. // Медицинская помощь. 1998. - № 6 - с. 52 -56.
39. Иванова С.С. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения в России. // Медицинская помощь. 1998. - № 2 - с. 4 -5.
40. Иванькович И. В. Как сделать семьи счастливыми, или новое место акушерки в системе родовспоможения. // Сестринское дело. 1998. - № 3-е. 24-25.
41. Исполатовская Э. О. Сестринское дело в службе охраны здоровья матери и ребенка. // Сборник материалов первого Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ - 1999. - с. 213 -217.
42. Кабушка Я. С., Поляков И. В., Лапотников В. А., Зеленская Т. М. Актуальные вопросы организации работы медицинских сестер в больнице в современных условиях. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4 - с. 39 - 44.
43. Кадыров Ф. Н. Оплата труда медсестер при оказании платных медицинских услуг. // Главная медицинская сестра. 1999. - № 0 - с. 64 -76.
44. Киргуев П. Д. Роль медицинских сеттер в первичной медико — санитарной помощи. // Кубанский научный медицинский вестник. — 1997. Спецвыпуск - с. 28 - 30.
45. Киргуев П. Д. Состояние и перспективы развития сестринского дела // Кубанский научный медицинский вестник. 1997. - Спецвыпуск - с. 4 -5.
46. Кодекс профессиональной этики медсестер, акушерок и патронажных медсестер. // Медицинская помощь. 1996. - № 9 - с. 30.
47. Кон И. С. Социология личности. М., 1967. - 12 - 40 с.
48. Кондауров В. И., Страданченков А. С. И соавт. Социология общий курс М., 2004. -87 90 с.
49. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в Российской Федерации. Москва. 1994.
50. Концепция кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации (утв. Приказом Минздрава РФ от 3 июля 2002 г. № 210.)
51. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000 — 2005 годов и план мероприятий по ее реализации. -2000.
52. Котовская О. В. Конфликт социальных ролей в фармации. // Дисс. канд. соц. наук. Волгоград. — 2003. —20 25 с.
53. Кравченко А. И. Социология М., 2003. - 97 - 102 с.
54. Кудрин В. С., Лейзерман В. Г. Оценка производственной деятельности и мотивация труда в здравоохранении. // Проблема соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1.-е. 18-21.
55. Кузьменко Я. Г. Распределение социальных ролей в современной фармации. // Автореферат дисс. Канд. Мед. наук. Волгоград. - 2004. -16-21 с.
56. Кули Ч. X. Человеческая природа и социалный порядок. — М.: Идея-Пресс, 2001.-327 с.
57. Кустова Е. А. Пути улучшения качества подготовки специалистов. // Специалист. 2000. - № 12. - с. 14.
58. Лапотников В. А., Самойленко В. В., Поляков И. В. Сестринская оценка проблем больного как методологический компонент повышения качества сестринской помощи. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5 - с. 32 - 36.
59. Леви М. Ф. История родовспоможения в СССР. М., 1950. -26-28 с.
60. Леонидова В. О сестринском деле — врачам и медсестрам. // Сестринское дело. 2003 - № 3- с. 18 19
61. Лившиц А. А. Материальное поощрение медицинских работников, как фактор повышения качества медицинской помощи. // Здравоохранение.- 1998.-№4-с. 31-33.
62. Лившиц А. А., Лакунин К. Ю. Совершенствование системы оплаты труда в лечебных учреждениях психиатрического профиля. // Главная медицинская сестра. 1999. - № 0 - с. 49-56.
63. Линтон Р. Культурные основания личности. // Культурология. — 2000. -№ 4. с. 6-22.
64. Мадьянова В. В. Мотивация профессиональной деятельности врачей — педиатров (по материалам комплексного социологического исследования). // Дисс. канд. соц. наук. Волгоград. -2003. -31, 60, 86 с.
65. Мальцева Н.С. Внедрение образовательных стандартов: успехи и сложности.//Сестринское дело . 1999. - №;. — с.6.
66. Марианн Ван Дер Хаус. Роды в Голландии. // Сестринское дело. 1999.- № 1 с. 10.
67. Менеджмент и лидерство в сестринском деле (Глоссарий Манго). Копенгаген. 1994.
68. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. Социальная структура и аномия. // Социологические исследования. 1992. - № 2-5.
69. Михайлова Ю. В. и соавт. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально — гигиенического исследования). // Медицинская сестра. 2001. - № 2 - с. 21 - 22.
70. Мюнхенская декларация Медицинские сестры и акушерки — важный ресурс здоровья. // Сестринское дело. 2000. - № 4 - с. 3.
71. Осипов Г. В. Социологический энциклопедический словарь. М. «Норма» - 2000. -307 с.
72. Осипов Г. В. Социологический энциклопедический словарь. М.: «Норма Инфра» 2000.
73. Островская И. В. Невербальный уровень передачи информации в деятельности медицинской сестры. // Медицинская сестра. 2001. - № 6-с. 35-37.
74. Островская И. В. Сестринское дело: эволюция статуса. // Медицинская сестра. 2000. - № 4 - с. 15 - 17.
75. Парсонс Т. О социальных системах. М.: Академический проект, 2002.- 116-118, 140 с.
76. Парсонс Т. Система координат действия и общая теория систем действия: культура, личность и место социальных систем // Американская социологическая мысль. М., 1994. - 449 с.
77. Перфильева Г. М. Вторая Европейская конференция ВОЗ по сестринскому делу и акушерству. // Медицинская сестра. 2000. - № 4. -с. 2-3.
78. Перфильева Г. М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и ее последствия. // Проблема соц. гигиены и истории медицины. -1996.-№ 1. — с. 46-48.
79. Перфильева Г. М. Реформы среднего медицинского образования в России // Медицинская помощь. 1996. - № 8 - с. 7 -9.
80. Перфильева Г. М. Сестринский процесс. // Медицинская сестра. 1999. -№ 1. — с. 33-37.
81. Перфильева Г.М. Менеджмент в сестринском деле. Вызов существующей системе или осознанная необходимость?//Сестринское дело. 1996. -№1.-с. 8.
82. Перфильева Г.М. Менеджмент в сестринском деле: негативные приемы делового общения //Сестринское дело. 1996. - №6. - с. 24.
83. Перфильева Г.М. Менеджмент в сестринском деле: управление переменами //Сестринское дело. 1996. - №4. - с. 21.
84. Перфильева Г.М. Менеджмент с сестринском деле: функции и уровни управления //Сестринское дело. 1996. - №2. - с. 17 - 18.
85. Поляков И. В. и соавт. Социологический опрос врачей и медицинских сестер как инструмент для повышения функционального статуса сестринского персонала. // Главная медицинская сестра. 2002. - № 7. -с. 38-44.
86. Поляков И.В., Твердохлебов A.C. Работа медицинской сестры как процесс принятия и реализации управленческих решений // Главная медицинская сестра. 2001. - №11. с 29.
87. Пономарева Л. А., Хохлова Н. В. О преподавании предмета «Позитивное материнство» на акушерском отделении медицинского колледжа. // Медицинская помощь. 2001. - № 3. - с. 35 -37.
88. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». 19.08.97. - № 249.
89. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации. О реализации Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации. 01.04.2002. - № 110.
90. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации. Об отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации. 09.01.2001. - № 4.
91. Радугин А. А., Радугин К. А. Социология - курс лекций - М., 2003. -122- 124 с.
92. Развитие сестринского дела. Региональные публикации ВОЗ, европейская сер. № 48 Копенгаген. - 1995. с 20.
93. Решетников А. В. Социологическая теория общества и личности // Социология медицины 2004. -№ 1.-е. 3-15.
94. Решетников А. В. Медико социологический мониторинг: Руководство. - М.: Медицина, 2003. - 235, 253 - 255 с.
95. Решетников А. В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. -М,: Финансы и статистика, 1998. 336 с.
96. Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину) Руководство. М.: Медицина, 2002. - с. 174 - 185, с. 200 -203,252-255 с.
97. Розенбаум М. Социальный статус медицинской сестры. // Врач. — 1993.-№5- с. 50-98.
98. Рыжонина Т. В. Фельдшерско акушерские и фельдшерские пункты в Пензенской области. // Медицинская сестра. — 2005. - № 6. -с. 16- 18.
99. Самойленко В. В. И соавт. Об оценке работы сестринского персонала врачами сельского района. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4 - с. 37 - 44.
100. Саркисова В. А. Итоги работы и перспективы развития межрегиональной ассоциации медсестер России. // Сборник материалов первого Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ - 1999. - с. 84 - 90.
101. Саркисова В. А. Мадридский форум медсестер. // Сестринское дело.-2003.-№3 с. 17.
102. Саркисова В. А. Медсестры и акушерки в ответе за здоровую Европу. // Сестринское дело. 2000. № 3 - с. 13.
103. Седова Н. Н. Философия человека.// Курс лекций для студентов и аспирантов мед. ВУЗов. Волгоград, 1997.
104. Сергеев Ю. Д. об ответственности за неоказание помощи больному. // Медицинская помощь. 1998. - № 2 - с. 40.
105. Силкина Т. В. Формирование социального статуса медицинской сестры. // Дисс. канд. соц. наук. Волгоград. — 2002. 22, 87 с.
106. Слепушенко И. О. Реформы в сестринском деле. // Медицинский вестник. 2003. - № 10 - с. 3.
107. Слепушенко И. О. Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела. // Главная медицинская сестра. -2004. -№ 1 с. 12.
108. Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения. // Сестринское дело. 2005. - № 11 - с. 4 - 5.
109. Смелзер Н. Социология. - М.: Феникс, 1998. - 70 - 77 с.
110. Смертность населения Российской Федерации 1998 г. (статистические материалы) М. 1999. - с. 37 - 38.
111. Соколова 3. А. Особенности переживаний у работников медицины. // Специалист 2000. - № 2 - с. 10 - 12.
112. Соколова Т. Сестринское дело не подстраивается под перемены. // Медицинская газета 2001. - № 57 - с. 10.
113. Сорокин П. А. Общедоступный учебник по социологии. М.- 1994. -с. 335 -336.
114. Социальная стратификация современного российского общества / Отв. ред. Л.А. Беляева. М.: ЦКСИиМ, 1995.
115. Социальная структура и социальная стратификация // РЖ Социология. 1993, №4. с.24.
116. Социальная структура и социальные процессы. Словарь — справочник. М.: Наука, 1990. — 136 - 137 с.
117. Социологический портрет среднего медицинского работника фельдшерско акушерских пунктов Кировской области. — Киров. -1991.-3 - 8 с.
118. Справка к заседанию коллегии Минздрава России от 17.06.03 «Многоуровневая система подготовки специалистов сестринского дела и их использование практическим здравоохранением» // Главная медицинская сестра. 2003. - № 9 — с. 19 — 31.
119. Справочник медицинской сестры. Ростов н /Д.: Феникс, 2000.
120. Стародубов В. И. Доклад министра здравоохранения Российской Федерации. // Сборник материалов первого Всероссийского съезда средних медицинских работников М.: ВУНМЦ- 1999. - с. 64 - 76.
121. Стародубов В. И. О мерах по реализации концепции развития здравоохранения и совершенствованию сестринского дела в России. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.-№3-с. 3-7.
122. Тощенко Ж. Т. Социология: общий курс. М.: «Юрайт», 2004.
123. Фролов С. С. Социология. М.: «Логос» 1996. 14 с.
124. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. AKADEMTAI KIADO BUDAPEST, 1981. 39 - 50, 51 - 72 с.
125. Харчева В. Г. Основы социологии. Учебник. М.: Изд. Корпорация «Логос», 1997. - 303 с.
126. Хейфец A.C. Должностные инструкции руководителей сестринских служб, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений // Главная медицинская сестра. 2001. - № 8. с 29.
127. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2001. - № 5 - с 27.
128. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4 - с 32.
129. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 3 - с 17.
130. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6 - с 22.
131. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4 - с 32.
132. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер. // Главная медицинская сестра. 2000. - № 3 - с 17.
133. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер. // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6 - с 22.
134. Хейфец A.C. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 2 - с 35.
135. Хисамутдинов Р. А. Хисамутдинова 3. А. отношение медицинских работников к реформе в здравоохранении. // проблемы соц. гигиены и история гигиены. 2003. - № 3. - с. 26 - 28.
136. Хисамутдинова 3. А. Стратегия управления кадрами медицинского училища и сестринской службы здравоохранения. -Казань, 1996.-е. 139.
137. Цвелев Ю. В., Абашин В. Г. Что нам известно о первых акушерках России? // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 1.-2002. ТомII.-с. 112-116.
138. Цыбизова Т. И., Преображенская Э. JI. Внедрение методологии сестринского процесса в преподавание акушерства. // Специалист. -2001.-№ 10-е 19.
139. Чернилевский Д. В. , Филатов О. К. Конкурентность будущего специалиста как показатель качества его подготовки. // Специалист. -1997.-№ 1-е. 29-32.
140. Чернова Т. В., Нижниченко С. А. Роль сестринского персонала в улучшении качества медицинской помощи. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 1 — с. 46 -47.
141. Чернявский В. Е., Мальцева Н. С. Сестринское дело. М., 1994. -с. 44-50.
142. Шамшурина Н. Г. Оплата труда медицинского персонала в современных условиях. // Здравоохранение. — 1999. № 6 - с. 34 - 44.
143. Шарапова О. В. и соавт. Состояние и перспективы развития акушерского дела в России. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 2-е. 23 -33.
144. Шибутани Т. Социальная психология. М., 1997г. 284с.
145. Шильникова H. Ф., Кропачева И. П. Мнение пациентов -результаты анкетирования. // Сестринское дело. 2005. - № 3 - с. 19.
146. Щеглова И. Ю. Деонтология в повседневной практике акушерок. // Медицинская помощь. 1994. - № 6 - с. 45-48.
147. Этический кодекс медицинской сестры. // Главная медицинская сестра. 2000. -№ 4 - с. 145 - 153.
148. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования: описание, объяснение, понимание социальной реальности. М.: «Добросвет» -2003. - 71 -80с.
149. Ядов В. А. Социологическое исследование: методология, программа, методы. Самара, 1995г. - 168с.
150. Яровинский М. Я. Взаимоотношения медработников (конспект лекции). // Медицинская помощь. 1996. - № 8 - с. 33-39.
151. Яровинский М. Я. Медицинский работник и общество (конспект лекции). // Медицинская помощь. 1996. - № 2 - с. 26-33.
152. Яровинский М. Я. У истоков акушерства. // Медицинская помощь. 1998. - № 2 - с. 51 -54.
153. American Nurses Association: Nursing: A Social Policy Statement. -Kansas City, 1980.
154. American Nurses Association: Nursing: A Social Policy Statement. -Kansas City, 1980.
155. Brodie P. Addressing the barriers to midwifery Australian midwives speaking out//Aust J Midwifery 2002; 15 (3): 5-14 (ISSN: 1445-4386)
156. Brodie P. Addressing the barriers to midwifery Australian midwives speaking out//Aust J Midwifery 2002; 15 (3): 5-14 (ISSN: 1445-4386)
157. Brook C.; Barnes M. Experience-based educational strategies to promote woman-centred midwifery practice//Aust J Midwifery 2001 Mar; 14 (1): 22-6 (ISSN: 1445-4386)
158. Brook C.; Barnes M. Experience-based educational strategies to promote woman-centred midwifery practice//Aust J Midwifery 2001 Mar; 14 (1): 22-6 (ISSN: 1445-4386)
159. Cain J.M. End of life care: history and the role of the obstetrician and gynecologist//Best Pract Rec Clin Obstet Gynaetcol, April 1, 2001; 15(2): 195-202
160. Cain J.M. End of life care: history and the role of the obstetrician and gynaecologist//Best Pract Rec Clin Obstet Gynaetcol, April 1, 2001; 15(2): 195-202
161. Curriculum Development for the «Generalist Nurse». Repoon a WHO Consultation. Copenhagen, 1990 (doc. EUP ICP/ HSR 340).
162. Curriculum Development for the «Generalist Nurse». Repoon a WHO Consultation. Copenhagen, 1990 (doc. EUP ICP/ HSR 340).
163. Drazek M. The new Nursing and Midwifery Council. What does modernising mean for midwives?//Pract Midwife 2000 Oct; 3 (9): 10-2 (ISSN: 1461-3123)
164. Drazek M. The new Nursing and Midwifery Council. What does modernising mean for midwives?//Pract Midwife 2000 Oct; 3 (9): 10-2 (ISSN: 1461-3123)
165. Egerton M. Higher education and civic engagement//Br J Sociol 2002 Dec; 53 (4): 603-20 (ISSN: 0007-1315)181. . Egerton M. Higher education and civic engagement//Br J Sociol 2002 Dec; 53 (4): 603-20 (ISSN: 0007-1315)
166. European Conference on Nursing. Copenhagen, 1989.
167. European Conference on Nursing. Copenhagen, 1989.
168. Evans W.J. and Britt D.W. The genomic revolution and the obstetrician/gynecologist: from societal trends to patient sessions//Best Pract Rec Clin Obstet Gynaetcol, October 1, 2002; 16(5): 729-44
169. Evans W.J. and Britt D.W. The genomic revolution and the obstetrician/gynecologist: from societal trends to patient sessions//Best Pract Rec Clin Obstet Gynaetcol, October 1, 2002; 16(5): 729-44
170. Gjerberg E. Medical women towards full integration? An analysis of the specialty choices made by two cohorts of Norwegian doctors//Soc Sci Med 2001 Feb; 52 (3): 331-43 (ISSN: 0277-9536)
171. Gjerberg E. Medical women towards full integration? An analysis of the specialty choices made by two cohorts of Norwegian doctors//Soc Sci Med 2001 Feb; 52 (3): 331-43 (ISSN: 0277-9536)
172. Gray M.; Smith L.N. The professional socialization of diploma of nigher education in nursing students (Project 2000): a longitudinal qualitative study // J Adv Nurs 1999 Mar; 29 (3): 639-47 (ISSN: 0309-2402)
173. Gray M.; Smith L.N. The professional socialization of diploma of nigher education in nursing students (Project 2000): a longitudinal qualitative study//J Adv Nurs 1999 Mar; 29 (3): 639-47 (ISSN: 0309-2402)
174. Lanara V. // Nursing Education in the 21 st. century: Proceedings of a Symposium-Brussels. 1989 (EUR 12040).
175. Lanara V. // Nursing Education in the 21 — st. century: Proceedings of a Symposium Brussels. 1989 (EUR 12040).
176. Lynch B. Care for the caregiver//Midwifery, September 1, 2002; 18 (3): 178-87
177. Lynch B. Care for the caregiver//Midwifery, September 1, 2002; 18 (3): 178-87
178. Mead G. The Philosophy of the Act/ Chicago: Chicago Univ. Press, 1938.
179. Mead G. The Philosophy of the Act/ Chicago: Chicago Univ. Press, 1938.
180. Merton R. The function of the professional association. Am. J Nurs 1958.
181. Merton R. The function of the professional association. Am. J Nurs 1958.
182. Newnham L. The midwife s role: challenges and changes in the post-medical movement towards woman-centred midwifery care//Aust J Midwifery 2001; 14 (4): 12-5 (ISSN: 1445-4386)
183. Newnham L. The midwife's role: challenges and changes in the post-medical movement towards woman-centred midwifery care//Aust J Midwifery 2001; 14 (4): 12-5 (ISSN: 1445-4386)
184. North American Nursing Diagnosis Association: Taxonomy Revised. -St. Louis, 1992.
185. North American Nursing Diagnosis Association: Taxonomy Revised. -St. Louis, 1992.
186. Parsons T. Social System. London: Routledge & Kegan Paul. 1951/
187. Parsons T. Social System. London: Routledge & Kegan Paul. 1951/
188. Parsons T. Some Problems Confronting Sociology as a Profession // American sociological Review. XXIV. - 1959. - 547.
189. Parsons T. Some Problems Confronting Sociology as a Profession // American sociological Review. -XXIV. 1959. - 547.
190. Thompson J.E. International connections among midwives//J Midwifery Women's Health 2001 Jul-Aug; 46 (4): 208-9 (ISSN: 1526-9523)
191. Thompson J.E. International connections among midwives//J Midwifery Women's Health 2001 Jul-Aug; 46 (4): 208-9 (ISSN: 1526-9523)
192. Turner B. S. Role taking: process versus conformity / In A. M. Rose (ed.) Human Behavior and Social Process. Boston: Houghton Mifflin, 1962.-P. 20-40.
193. Turner B. S. Role taking: process versus conformity / In A. M. Rose (ed.) Human Behavior and Social Process. Boston: Houghton Mifflin, 1962.-P. 20-40.
194. Ulrich S. First birth stories of student midwives: keys to professional affective socialization//! Midwifery Women's Health 2004 Sep-Oct; 49 (5): 390-7 (ISSN: 1526-9523)
195. Ulrich S. First birth stories of student midwives: keys to professional affective socialization//! Midwifery Women's Health 2004 Sep-Oct; 49 (5): 390-7 (ISSN: 1526-9523)