Состояние защитных гуморальных факторов полости рта при оральном кандидозе у беременных

Гришаева, Наталия Валерьевна

Диссертации по медицине → Патологическая физиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Состояние защитных гуморальных факторов полости рта при оральном кандидозе у беременных

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гришаева, Наталия Валерьевна Чита 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.16

Автореферат диссертации по медицине на тему Состояние защитных гуморальных факторов полости рта при оральном кандидозе у беременных

правах рукопш

ГРИШАЕВА Наталия Валерьевна

СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНЫХ ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОРАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ У БЕРЕМЕННЫХ

14.00.16 - Патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

003 1626 15

ЧИТА-2007

003162615

Работа выполнена в ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Иванова Елена Николаевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Витковский Юрий Антонович

кандидат медицинских наук Колесников Александр Дмитриевич

Ведущее учреждение:

Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава, г Москва

Защита состоится" 8" ноября, 2007г, в "900" часов на заседании диссертационного совета Д 208 118 01 при ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Росздрава" (672000, Чита, ул Горького, 39 а)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия Росздрава"

Автореферат разослан"

года

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208 118 01 кандидат медицинских наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Несмотря на то, что кариес зубов и патология пародонта являются наиболее изучаемыми аспектами в современной стоматологии, раздел заболеваний слизистой оболочки полости рта не менее актуален (Медведев Ю А, 1995, ИвериелиМ M, 1999, ИвановаЕ.Н, 2001, Шумский А В , 2005, Кравченко О В, 2006, EllepolaA H, 2001, FidelPL, 2002)

За последнее десятилетие во всех экономически-развитых странах заметно увеличилось число заболеваний, сопровождающихся поражениями слизистой оболочки полости рта, обусловленных воздействием условно-патогенных микроорганизмов (Каргальцев H В., 2001, Дмитриева Л А, 2002, Ронъ Г И, 2007; Tenovuo J, 1992, Negroni M, 2002)

Среди них превалирует оральный кандидоз, вызванный наличием грибов рода Candida (Белянин В JI ,2001, Леонтьев В К, 2002, Недосеко В Б, 2002, Серикова О В, 2006, Williams D W, 2000)

Заболеваемость кандидозом не имеет тенденции к снижению, значительно распространена и вышла за пределы дерматологической клиники (Шумский А В и др , 1996, Акудович H В , 2002; Барановский А Ю, 2002, Исхакова ГИ, 2003)

При кандадомикозах возможно поражение желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой и нервной системы (Акудович H В , 2002, Барановский А Ю, 2002; Серикова О В , 2006, Vitkov L, 2002, M Negroni, 2002) Наступление беременности также может сопровождаться высокой вероятностью развития морфофункциональных изменений в организме, могущих инициировать развитие кандидозной инфекции (Кушлинский H Е, 1995, Ма-зуркевич M В, 1998, Афанасьев В В, Амерханов M В, 1999, Струкова Р Л, 2004, Freidlander А X, et al 2003,TaguchiA et al, 2003, ValimmaH et al, 2004).

Доказано, что беременность, особенно отягощенная акушерской (ХФПН, ОАА, гестозная анемия, угроза прерывания беременности) и сопутствующей патологией (хронический пиелонефрит), может быть фоном для возникновения сочетанных грибковых поражений слизистых оболочек полости рта и влагалища (Белокриницкая Т Е, Витковский Ю, А, 1999, Кравченко О В, 2006)

В последние годы получены дополнительные сведения о том, что беременность, сопровождающаяся кандидомикозом, представляет большую опасность для будущих малышей Установлено, что у ослабленных детей микозы могут принимать неблагоприятное течение и сопровождаться кандидозным сепсисом, развитием гранулематозного кандидоза (Зазулевская Л Я, 2000, Га-ликеева А Ш , 2001, Исаева С M, 2004, Beisborck A.R, 1991, Becker A R, 1997, Bando R, 2000, Grodstem F, 2003)

Рост заболеваемости грибовидным микозом, полиморфизм его клиничес-

ких проявлений, отсутствие общепринятых морфологических критериев для идентификации клеток, характерных для этой болезни, а также недостаточное обоснование аспектов патогенетического воздействия эффективной терапии делают актуальным целый ряд нерешенных вопросов данной патологии (Аку-дович Н В , 2002, Барановский А Ю, 2002, ValimmaH et al, 2004)

До сих пор не уточнены данные о состоянии твердых тканей зубов, тканей пародонта и защитных механизмов полости рта у будущих мам на фоне канди-дозной инфекции Неясными остаются патогенетические механизмы развития орального кандидоза беременных для обоснованного проведения эффективных лечебных и профилактических мероприятий

Цель работы. Оценить состояние некоторых защитных гуморальных факторов полости рта у беременных с оральным кандидозом

Для достижения намеченной цели перед нами были поставлены следующие задачи

1 Изучить показатель распространенности орального кандидоза у беременных.

2 Исследовать содержание иммуноглобулинов и IL-ip. IL-4в крови у беременных женщин с неотягощенным и отягощенным сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans

3 Определить концентрацию slgA, антител к грибам рода Candida albicans, интерлейкина-1|3, интерлейкина-4, активность лизоцима

4 Оценить состояние твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также содержание ионов калия, кальция в ротовой жидкости у беременных с оральным кандидозом

5 Выявить корреляционные взаимосвязи между отдельными показателями гуморальной защиты полости рта при оральном кандидозе

Научная новизна Впервые изучен показатель распространенности орального кандидоза у беременных, исследованы состояния твердых тканей зубов и пародонта, определена плотность обсеменения пораженных тканей полости рта при кандидозе

Впервые проведена комплексная оценка защитных гуморальных факторов полости рта и крови у беременных с сочетанными поражениями слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans

Впервые установлено, что у беременных с оральным кандидозом в ротовой жидкости повышается количество slgA, титр антител к грибам рода Candida albicans, увеличивав гея активность лизоцима, концентрация провоспалитель-ного IL-ip, противовоспалительного IL-4 на фоне снижения содержания ионов калия и кальция

Теоретическая и практическая значимость. Выявленные патогенетичес-

кие закономерности изменения гуморальных факторов защиты полости рта при кандидозе позволили расширить базу фундаментальных данных для дальнейшего внедрения обоснованных методов диагностики и лечения орального кандидозау беременных

Результаты работы рекомендованы и внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии, стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ЧГМА, внедрены в практику врачей-стоматологов стом клиники ГОУ ВПО ЧГМА, гинекологов МУЗ родильного дома №2, г Чита

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Оральный кандидоз в 57% случаев сочетается с вагинальным у беременных с акушерскими осложнениями в виде ХФПН, ОАА, гестационной анемии, угрозой прерывания беременности, отеков беременных и соматической патологией (хронический пиелонефрит)

2 У беременных с оральным кандидозом в крови и ротовой жидкости увеличивается концентрация провоспалительного IL-1Р, противовоспалительного IL-4, титр антител к грибам рода Candida albicans В крови у беременных повышается содержание IgM, а в ротовой жидкости - slgA

3 При оральном кандидозе у беременных с акушерскими осложнениями и соматической патологией на фоне снижения уровня ионов калия и кальция в ротовой жидкости увеличивается показатель интенсивности кариеса зубов, заболеваемости тканей пародонта, а так же показан особый выбор пломбировочного материала для восстановления анатомической формы зубов

Апробация основных положений работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены на областных научно-практических конференциях врачей-стоматолошв (Чита, 2003 - 2006), на студенческих конференциях (Чита 2002 - 2005), на межрегиональной научно-практической конференции "Народы Забайкалья межкулыурный диалог" (Чита, 2003) На третьей межрегиональной конференции (Чита, 2003) На научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Читинской государственной медицинской академии (Чита, 2004) На научно-практической конференции посвященной проблемам дисбактериоза в медицине организованной "Центром медицинской профилактики" (Чита, 2005)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ (в том числе 1 в рецензированном журнале, рекомендованном ВАК), в которых изложены основные положения диссертации

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка лите-

ратуры и приложений. Иллюстрирована 13 рисунками и 13 таблицами Список литературы содержит 261 источник, из них 192 отечественных и 69 иностранных авторов

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленных задач проведены комплексные обследования 252 женщин в возрасте от 14 до 36 лет, находившихся на учете в женской консультации и в отделении патологии родильного дома №2 г Чита В зависимости от возраста все беременные были распределены на 4 группы

I группа ("юные") 14-17 лет - 26 человек,

II группа ("оптимальные") 18-29 лет -178 человек,

III группа ("зрелые") 30-36 лет - 48 человек,

IV группа контрольная (условно здоровые) 14-36 лет - 68 человек Методы изучении общего состояния беременных. Сопутствующую патологию внутренних органов, акушерский статус и сроки беременности выясняли из данных медицинских карт беременных

Регистрацию полученных результатов обследования проводили в разработанной нами "Карте стоматологического больного с кандидозной патологией слизистой оболочки полости рта"

Методы выявления степени поражения слизистых оболочек грибами рода Candida albicans

1. Методы определения вагинального кандидоза. Для постановки диагноза и выявления группы, беременных с вагинальным кандидозом, использовали данные микробиологического исследования мазка взятого со слизистой оболочки влагалища на предметное стекло ложкой Фолькмана Всего -252 исследования

2. Методы оценки орального кандидоза. У беременных женщин с соче-танным проявлением кандидозной инфекции слизистых оболочек полости рта и влагалища проводили микробиологические исследования соскоба со слизистой оболочки языка Забор материала у беременных осуществляли утром, натощак При этом полость рта женщины не ополаскивали, зубы не чистили

Количество выделенных колоний оценивали по 4-плюсовой системе + 100-250 клеток в поле зрения, ++ при числе колоний, равном 2000-3000, -Н-+ наблюдается у больных с числом выделенных колоний 30005000,

++++ от 5000 до 10000 колоний Всего исследований - 85

Группу контроля составили здоровые беременные без клинических и лабораторных проявлений сочетанного поражения слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans

Методы изучения стоматологического статуса беременных с сочетанным поражением слизистой оболочки полости рта и влагалища. Стоматологическое обследование беременных с сочетанным проявлением кандидозной инфекции на слизистой оболочки полости рта и влагалища проводили в медицинских кабинетах женской консультации и в отделении патологии родильного дома №2 г, Чита, при естественном освещении с помощью стоматологических инструментов, общепринятыми методами опрос и смотр

Обследовали зубные ряды, пародонт и слизистую оболочку полости рта 85 беременных

1. Распространённость кариеса зубов. Распространенность кариеса зубов оценивали по процентному соотношению числа лиц с кариозными поражениями от общего числа обследованных (ВОЗ, 1995)

2. Интенсивность кариеса зубов. Интенсивность кариеса постоянных зубов изучали по индексам КПУз, КПУп (ВОЗ, 1995)

3. Метод изучения состояния постоянных пломб. Восстановленную анатомическую форму кариозного зуба оценивали согласно критериям индекса USPHS(RygeG, 1998)

Критерии оценки состояния постоянных пломб

"Oscar" (код О) - отличное состояние,

"Alfa" (код А) - хорошее состояние,

"Bravo" (код В) - удовлетворительное состояние,

"Charhe" (код С) - неудовлетворительное состояние,

"Hotel" (код Н) - не оценивается,

"Delta" (код D) - нуждается в срочной замене

4. Оценка гигиенического состояния полости рта. Для определения гигиенического состояния полости рта применяли индекс гигиены по Федорову-Володкиной(1971)

Индекс вычисляется путем деления суммы баллов гигиенического индекса каждого обследованного зуба на количество обследованных зубов

Оценочные критерии гигиены полости рта по количественному индексу Федорова-Володкиной оценивали следующим образом Показатели индекса в баллах Уровень гигиены 1,1 -1,4 балла хороший уровень гигиены,

1.5 -1,8 удовлетворительный уровень гигиены,

1,9 - 2,5 неудовлетворительный уровень гигиены,

2.6 - 3,8 плохой уровень гигиены,

3,9-5 очень плохой уровень гигиены

Всего исследований - 85

5. Методы обследования состояния тканей пародонта. Наличие и степень воспаления в десне диагностировали по индексу РМА (Parma, 1960) Пашшляр-но-маргинально-альвеолярный индекс оценивали по состоянию десны у каждого зуба по трех бальной системе

Индекс РМА вычисляли делением суммы показателей состояния маргинального пародонта у всех имеющихся зубов на общее число зубов Полученный показатель умножали на 100 для вычисления процентного показателя индекса

Оценочные критерии состояния тканей пародонта по количественному индексу РМА в модификации Parma оценивали следующим образом Критерии оценки воспаления в десне

1 - 30% - легкая степень тяжести,

31 - 60% - средняя степень тяжести,

Более 60% - тяжелая степень тяжести

Всего исследований - 85

Методы определения концентрации ионов кальция, калия в нестимули-рованной смешанной слюне. Забор нестимуяированной смешанной слюны производили по методике В Е Зайчика, Ш Т Багирова (1991)

Концентрацию ионов кальция, калия (ммоль/л) устанавливали с помощью электролитного анализатора и стандартного набора реактивов фирмы ИСЕ AVL 988-4 по инструкции к оборудованию (Австрия) Всего - 85 проб

Методы оценки защитных механизмов организма. Для определения специфических факторов защиты у обследованных забирали кровь утром натощак из локтевой вены в количестве 2 мл Сыворотку отделяли центрифугированием

Для исследования гуморальных факторов использовали нестимулирован-ную смешанную слюну Гуморальный иммунитет оценивали по содержанию секреторного иммуноглобулина A (slgA) и титр специфических антител к грибам рода Candida albicans иммуноферментным методом с определением реактивов ООО "Вектор-Бест" (г Новосибирск)

Концентрацию ацетилмурамидазы (лизоцима) изучали нефелометричес-ким методом по степени лизиса суспензии суточной культуры Micrococcus lysodeicticus

Содержание провоспалительногоинтерлейкина-ip (IL-ip) и противовоспалительного IL-4 определяли иммуноферментным методом с применением реактивов ООО "Вектор-Бест" (г Новосибирск)

Статистическая обработка клинического и лабораторного материала Ста-

тистическую обработку полученных результатов проводили при помощи электронных таблиц EXCEL2000 для Window. При сравнении нескольких групп сначала проводился однофакторный дисперсионный анализ. Если различия были выявлены, попарно сравнение групп проводилось при помоши критерия Стью-денга. Использовали ПЭВМ " AMD-Atlon" с программой ХР 2000.

Достоверными при сопоставлении одной пары величин считали различия при значениях двустороннего р<0,05. Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона.

Список использованных литературных источников составлен с учетом современных требований, предъявляемых к библиографии,

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенный нами анализ медицинских карт 252 женщин в возрасте от 14 до 36 лет си сроком беременности 22-40 недель показал, что все они имели акушерские осложнения или соматический статус (рис. I). В основном, данная патология была представлена; хронической фото плацентарной недостаточностью (ХФПН), у (розой прерывания беременности и {четационной анемией.

30-36 лет

18-29 лет

О ХФПН

ШГссгашюцмая анемия □ ОЛА

Иугроза прерывания беременности ¡Ш Отеки

О Хронический пиелонефрит

Рис.1. Динамика распространенности акушерского анамнеза и соматической патологии у беременных разного возраста.

Кроме того, регистрировался отягощенный акушерский анамнез (ОАА) и отеки беременных Из числа соматических заболеваний выделялся хронический пиелонефрит

Большинство беременных 30-36 лет (75%) имели в анамнезе ХФПН, угрозу прерывания беременности Каждая вторая из обследованных этого возраста страдала гестационной анемией, ОАА, а у каждой четвертой диагностировались отеки беременных и хронический пиелонефрит

Акушерские осложнения у "юных" беременных варьирует в пределах от 16,7 до 83,3%, также подвержены акушерским осложнениям и соматической патологии беременные оптимально-возрастной группы 18-29 лет

Результаты микробиологического исследования мазка со слизистой оболочки влагалища 252 беременных позволили выявить у 59,5% из них вагинальный кандидоз (табл 1)

Таблица 1

Распространенность сочетанного кандидоза у беременных_

Группа обследованных Возраст, (лет) Общее юлнчество обследованных Из них с вагинальным кандидозом Из них с оральным кандидозом

Абс Отн (%) Абс Отн (%)

I 14-17 26 40 57,1 20 50.0

П 18-29 178 62 65,9 35 57,4

Ш 30-36 48 48 41 5 30 62.5

Итого 252 150 59,5 85 56.7

Самый большой процент вагинальной грибковой инфекции установлен в группе обследованных 18-29 лет В третьей возрастной группе количество больных вульвовагинитом резко снизилось, а в группе "юных" этот показатель был равен 57,1%

При осмотре полости рта у 150 беременных женщин с вагинальным кан-дидозом обнаружено, что более половины из них имели клинические проявления орального микоза

Белый или серовато-желтый налет на спинке языка, трудно или совсем не отделяющийся при чистке зубов, регистрировался у 56,7% обследованных

Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта были подтверждены не только клинически, но и данными микробиологических исследований По результатам наблюдений, полученных методом лабораторного исследования соскобов с языка и слизистой оболочки полости рта, количество грибов рода Candida albicans у беременных регистрировалось в пределах 2000-5000 КОЕ/мгв 1 г патологического материала Таким образом, беременные страда-

ли сочетанными поражениями слизистых оболочек полости рта и влагалища в виде вагинального и орального кандидоза Наибольший процент пациентов с сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища канди-дозной инфекцией в группе женщин зрелого возраста (30-36 лет), а минимальное количество будущих мам с данной патологией было установлено в группе "юных" (табл 2)

Таблица 2

Соотношение показателей общего иммунитета у беременных в норме (А) и с сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans (Mim)

Иммунологические показатели крови

Возраст обследованных Антитела к Candida albicans, мкг/мл IL- 1ft пкг/мл IL-4, пкг/мл IgA, мкг/мл IgM, мкг/мл IgG, мкг/мл

А 0 05±0,02 45,60±8,47 32 30±5,14 3 50±0Д9 1,50±0,11 11,40±3,44

14-17 0,34±0,08 167,50±12,94 264.31±57,98 3,68±0 38 1,81±0 43 13,30±1,77

п=20 Р<0,001 Р<0,001 Р<0,001

18-29 0,36±0,17 153,20±46,20 253,10±46 30 3,85±0,61 1,84±0.25 11,70±0Д7

п=35 Р0,001 Р<0,001 Р0.001

30-36 0 37±0,13 187,10±37,73 246,70±57.01 4,01±0,57 1 94±0 30 12,80±2,80

п=30 Р<0,001 Р<0,001 Р<0,001

Примечание Р - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом и здоровыми беременными

Определяя показатели общего иммунитета (антитела к Candida albicans, IL-1Р, IL-4, IgA, IgM, IgG) беременных женщин с системным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans, оказалось, что все изучаемые параметры крови у них выше нормы, а в возрастных группах варьировали и были статистически недостоверными (р>0,05)

Наряду с этим, значительный интерес вызывала оценка содержания факторов гуморальной защиты в ротовой жидкости у беременных (табл 3)

Средние показатели антител к грибам Candida в ротовой жидкости были обозначены величиной 0,03±0,01 - 0,04±0,01 мкг/мл и свидетельствовали о их наличии у здоровых беременных, что подтверждает данные литературы о том, что грибы рода Candida albicans встречаю гея у 70% практически здоровых людей без клинических признаков заболевания (Иорданишвили А К, 1999, Ронь ГИ ,2007)

Вместе с тем, их количество значительно увеличилось в нестимулирован-

Таблица 3

Содержание факторов гуморальной защиты ротовой жидкости у беременных

(М±т)

Фактор Здоровые беременные Беременные с оральным кандидозом

I группа N=26 П группа N=20 Шipynna N=22 I группа N=20 П группа N=35 Ш группа N=30

Антитела к Candida albicans, мкг/мл 0,03±0,01 0,04±0,01 0,04±0,01 0,12±0,02 Р<0,01 0Д2±0,03 Р<0,01 0,17±0,06 Р<0,01

slgA мкг/мл 0,09±0,03 0,11±0,02 0Д5±0,08 0Д9±0,04 Р<0,05 0,17±0,02 Р<0,05 0 58±0,07 Р<0.001 Р<0,001

Лизоцим. мкг/мл 29,4±3,10 34 6±4,20 32,3±3,50 52,2±3.90 Р<0.01 59,6±ЗД0 Р<0,01 40,0± 1,60 Р<0,05 Р<0,001

ПЖ пкг/мл 18,4±ЗЛЗ 22,7±4,89 25,5±5.22 82,5±8,70 Р<0,01 78,3±2,60 Р<0,01 126Д±12 10 Р<0,001 Р,<0.001

НА, пкг/мл 27,6±5,11 29,2±6,31 19,4±3,80 198,9±19,20 Р<0,001 256.7±25,80 Р<0,001 191,8±19,90 Р<0,001 Р2<0,001

Примечание Р - уровень значимости достоверных различий между показа! елями беременных с оральным кандидозом и здоровыми беременными

Р, - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом I, II и III групп

Р2 - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом II и III групп

ной смешанной слюне беременных с грибковым поражением полости рта Цифровые значения концентрации антител к грибам рода Candida albicans выросли в 4 раза во всех возрастных группах и вновь определялся достоверный перевес (р<0,01) этого показателя у лиц 30-36 лет

Известно, что при беременности в крови уровень провоспалительных ци-токинов несколько повышен Однако мы не встретили сведений об их содержании в ротовой жидкости В связи с этим мы исследовали в ней концентрацию провоспалительного IL-1 ß и противовоспалительного IL-4 Оказалось, что в нестимулированной смешанной слюне здоровых беременных содержание указанных медиаторов иммунного ответа не отличалось от показателей лиц вне

этого физиологического состояния

Однако в ротовой жидкости беременных женщин с оральным кандидозом концентрация IL-1 р заметно повышалось, достигая уровня 82,5 ± 8,7 пкг/мл у женщин первой (Р<0,001), 78,3 ± 2,6 пкг/мл - второй (Р<0,001) и 126,1 ± 12,1 пкг/ мл - третьей групп (Р<0,001) У этих пациенток особенно выражен подъём концентрации IL-4 Так, у представигельниц1 группы она достигает 198,9 ± 19,2 пкг/ мл, II группы - 256,7 ± 25,8 пкг/мл, III группы -191,8 ± 19,9 пкг/мл, что существенно отличается от аналогичного показателя здоровых беременных (Р<0,001)

Таким образом, в ротовой жидкости беременных женщин с оральным кандидозом повышается содержание гуморальных факторов защиты - slgA, специфических антител против Candida albicans, а также лизоцима. Вместе с этим у них заметно повышается в нестимулированной смешанной слюне концентрация провоспалительного IL-1 р и противовоспалительного IL-4

Полученные данные свидетельствуют о стимуляции гуморального иммунитета при наличии кандидозной инфекции в ротовой полости у беременных Нами установлено, что "воспалительное" состояние факторов гуморальной защиты сопряжено с изменением стоматологического статуса

Проявления кандидозного стоматита сопровождались присутствием воспаления в пародонте, неудовлетворительной гигиеной полости рта и высокими показателями интенсивности кариеса зубов (табл 4)

У беременных с оральным кандидозом заметно страдал гигиенический уход за полостью рта Значения индекса гигиены достоверно отличались от таковых в группе здоровых и интерпретировались по критериям показателя от неудовлетворительного до плохого

У здоровых беременных часто выявлялся легкий гингивит, но значения папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса у беременных с оральным кандидозом указывали на рост показателей воспаления в десне и свидетельствовали о наличии гингивита средней степени тяжести

Результаты оценки качества пломбирования зубов по индексу USPHS (Ryge G , 1998) показали, что у 80% женщин страдает качество восстановления анатомической формы зубов

Реставрационными материалами были пломбы из композитов химического отверждения и фотоотверждаемые, цементы Наибольший процент пломб из цемента отмечен в третьей возрастной группе (46,5%), что на 13% превышало этот показатель у беременных 18-29 лет, и практически в два раза он больше чем у "юных"

Изучение постоянных пломб из цементных материалов показало, что лишь в половине случаев они соответствовали оценке Alfa Треть цементных восстановлений имели значительную краевую щель (оценка Bravo), а в максималь-

Таблица4

Стоматологический статус здоровых беременных и с оральным кандидозом

(М±ш)

Группы беременных Количество обследованных Индекс гашены (балл) Индекс КПУз Индекс РМА %

Здоровые беременные

I ipynna 26 2,1±0,2 3,4±0,3 26,4±2,6

П группа 20 2,2±0,2 6,0±0,6 29Л±2,0

Щгруппа 22 2.0±0,2 9,3±0,9 32,9±1,8

Беременные с оральным кандидозом

I группа 20 3,5±0,3 Р<0,001 3.9±0,4 39,1 ±2,4 Р<0,001

II группа 35 2,S±0 2 Р<0,05 Р,<0,05 6 3±0.6 Р,<0,001 41ДЫ.6 Р<0,001

Ш группа 30 2,5±0,1 Р<0,05 8,9±0.9 Р2<0,001 42,4±1 6 Р<0,001

Примечание' Р - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом и здоровыми беременными

Pj - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом I и II группой

Р2 - уровень значимости достоверных различий между показателями беременных с оральным кандидозом I и III группой

ном количестве (20%) отмечались сколы или выраженная усадка пломбировочного материала (оценка Charlie)

Нами установлено, что наиболее удовлетворительное состояние имели пломбы из композиционного материала, причем максимальное количество реставраций наблюдалось в первой возрастной группе (80%) С возрастом количество пломб из композиционного материала уменьшилось на 19% во второй и составило минимальное количество в третьей возрастной группе обследованных беременных

Вероятно, неудовлетворительная гигиена полости рта, изменение состояния пломб и наличие воспаления в десне средней степени, влияли на рост показателей гуморальных факторов защиты полости рта при кандидозе

Нарастающие с возрастом величины интенсивности кариеса зубов у беременных, по-видимому, сочетались с изменением компонентов минерального обмена

* собственные исследования

Рис. 2. Патогенетическая взаимосвязь факторов, способствующих развитию и поддержанию орального кандидоза

Показатели кальция у беременных в смешанной слюне были значительно ниже нормы (1,1-1,4 ммоль/л) и варьировали среди беременных в различных возрастных группах (0,29±0,03 - 0,41±0 03 ммоль/л)

При оценке состояния слюнных желез при кандидозе по результатам определения ее секрета - концентрации калия в ротовой жидкости выявила падение его уровня При норме 12,9-22,0 ммоль/л, количество калия в нестимуяирован-ной смешанной слюне снизилось в 3 раза и самыми минимальными показате-

лями элемента были полученные данные в III возрастной группе обследованных (4,53±0,65 ммоль/л)

Таким образом, можно предположить, что развитие орального кандидоза у беременных сопровождалось относительным нарушением функции слюнных желез на фоне гормональной перестройки в организме женщины, и, следовательно, изменением показателей минерального обмена в ротовой жидкости Это состояние сочеталось с неудовлетворительной гигиеной полости рта, которая в свою очередь инициировала воспаление в пародонте (Орехова Л Ю, 2004, Грудянов А И, 2006) Кроме того, наличие некачественных реставраций и пломбы из цементных материалов способствовали ретенции и размножению кандид (Дмитриева Л А, 2002)

Клинические проявления кандидоза в полости рта сопровождались изменением содержания гуморальных факторов нестимулированной смешанной слюны слюны, показатели которых увеличивались с возрастом обследованных и достоверно коррелировали между уровнем slgA, противовоспалительным IL-4, провоспалительным IL-1 ¡3, антителами к грибам рода Candida

Следовательно, патогенетическая взаимосвязь состояния гомеостаза при оральном кандидозе и клинических проявлений в полости рта предполагает участие всех вышеперечисленных факторов в формировании гуморальной защиты и будет определять план лечения орального кандидоза у беременных с сочетанной грибковой инфекцией (рис 2)

ВЫВОДЫ

1 Оральный кандидоз у беременных с акушерскими осложнениями (ХФПН, ОАА, гестационная анемия, отеки беременных, угроза прерывания беременности) и соматической патологией (хронический пиелонефрит) сочетается с вагинальным в 56,7% случаев

2 В крови у беременных с сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища кандидозной инфекцией повышается титр антител к грибам рода Candida albicans, концентрация IgM, провоспалительного IL-lp, противовоспалительного IL-4

3 У беременных с оральным кандидозом состояние защитных гуморальных факторов ротовой жидкости сопряжено с увеличением количества slgA, титра антител к грибам рода Candida albicans, повышением уровня активности лизоцима, концентрации провоспалительного IL-lp, противовоспалительного IL-4

4 Увеличение показателей интенсивности кариеса зубов, заболеваний паро-донта и некачественные реставрации из цемента на фоне снижения уровня ионов калия и кальция в ротовой жидкости повышают вероятность развития

орального кандидоза у беременных

5 У женщин с оральным кандидозом выявлены сильные положительные корреляционные связи между slgA и противовоспалительным интерлейкином-4, антителами к грибам рода Candida albicans и интерлейкином-4, которые подтверждают специфическую направленность гуморального иммунитета в полости рта

ПРАТСТИЧ ЕСКИЕ РЕ1ЮМЕНДАЦИИ

1 При диагностике вагинального кандидоза у беременных, особенно с акушерскими осложнениями и соматической патологией, обязательно микробиологическое исследование содержимого полости рта на грибы рода Candida albicans

2 У беременных с оральным кандидозом необходимо восстановление анатомической формы кариозных зубов только композиционными материалами, лечение патологии пародонта, а также слизистой оболочки полости рта

СПИСХЖПУКЛИКАЦИЙ

1 ИвановаЕН О заболеваниях слизистой оболочки полости рта/Е Н Иванова, НВ Гришаева,ИВ Астахова, НМ Шаповалова, С JI Коваленко//Актуальные проблемы стоматологии Материалы научно-практической конференции - Улан-Удэ,2001 -С 20-22

2 Гришаева Н В Распространенность вагинального и орального кандидоза у беременных женщин / Н В Гришаева, Е Н Иванова// Актуальные вопросы стоматологии Медицина завтрашнего дня Материалы II межрегиональной конференции - Чита, 2003 - С 123

3 Гришаева Н В Взаимосвязь грибкового вагинита и орального кандидоза беременных женщин случайность или закономерность'' / Н В. Гришаева, В Ю Гришаев // Народы Забайкалья межкультурный диалог Материалы межрегиональной научно-практической конференции - Чита, 2003 -С 141-144

4 Гришаева Н В Стоматологический статус беременных с кандидозным вуль-вовагинитом / Н В Гришаева // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Читинской государственной медицинской академии - Чита, 2003 - С 255-257

5 Гришаева Н В Функциональная активность слюнных желез при кандидозе / Н В Гришаева, Е Н Иванова // Образование, наука и практика в стоматологии Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции -М, 2004 С 97-99

6 Гришаева Н В Кандидозный синдром беременных / Н В Гришаева, ЕН Ива-

нова // Актуальные проблемы дерматовенерологии * сборник научных трудов - Чита,2004 -С 44-45

7 Гришаева Н В. Система "Эмаль-слюна" у беременных с кандидозом / Н В Гришаева, Е Н Иванова // Медицина завтрашнего дня Материалы третьей межрегиональной конференции - Чита, 2004 -С 150-151

8 Гришаева Н В Дисбакгериоз в стоматологии Кандидоз слизистой оболочки полости рта/Н В Гришаева, Е.Н Иванова//Стоматолог Забайкалья -Чита, 2005 -№3 - С 38-42

9 Гришаева Н В Показатели местного иммунитета беременных с оральным кандидозом / Н В Гришаева // VI Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых по медицине Сборник материалов -Тупа,2007 -С 82-83

10 Гришаева Н В Состояние местного иммунитета полости рта у беременных с оральным кандидозом / Н В Гришаева, Е Н Иванова, В Ю Гришаев // Стоматолог Забайкалья -Чита, 2007 -№1 - С 40-47

11 Гришаева Н В Гуморальные факторы защиты ротовой полости при канди-дозе беременных /НВ Гришаева, ЕН Иванова, В Ю Гришаев //Дальневосточный медицинский журнал -Хабаровск, 2007 -№4 -С 85-87

СПИСОК ИС1КХ1ЬЗУ ЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АФЦ - ацетилфталиицеллюлоза А Г -антиген AT - антитело

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ЕКК - естественный киллинг клеток ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИГР - индекс гигиены рта КОР - кислотно-основное равновесие

КПУз - суммарное количество кариозных (К), пломбированных (П),

удаленных (У) зубов ОАА - отягощенный акушерский анамнез СОПР - слизистая оболочка полости рта РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита ХФПН- хроническая фетоплацентарная недостаточность Са2+ - ионы кальция Ig - иммуноглобулин IL - интерлейкин 1С - ионы калия slg - слюнной иммуноглобулин

Лицензия ИД №03077 от 23 10 00 Подписано в печать 13 09 07 Бумага офсетная Формат60х84 716 Усл.печл-1,0Тираж 100 Заказ№ 1182007

Отпечатано в информационно-издательском центре ЧГМА 672090, Чита, ул Горького, 39а

Оглавление диссертации Гришаева, Наталия Валерьевна :: 2007 :: Чита

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Обзор литературы

1.1.Биотоп ротовой полости и распространённость орального кандидоза

1.2. Возможные факторы развития орального кандидоза и его патогенез

1.3. Принципы лечения орального кандидомикоза

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Контингент обследуемых

2.2. Методы изучения общего состояния беременных

2.3. Методы выявления степени поражения слизистых оболочек грибами рода Candida

2.3.1.Методы определения вагинального кандидоза.

2.3.2.Методы оценки орального кандидоза

2.4. Методы изучения стоматологического статуса беременных с сочетанным поражением слизистой оболочки полости рта и влагалища

2.4.1. Распространённость кариеса зубов

2.4.2.Интенсивность кариеса зубов

2.4.3. Метод изучения состояние постоянных пломб.

2.4.4.Оценка гигиенического состояния полости рта

2.4.5.Методы обследования состояний тканей пародонта

2.5. Методы определения концентрации ионов кальция, калия в ротовой жидкости.

2.6. Методы оценки защитных механизмов организма.

2.7.Статистическая обработка клинического и лабораторного материала.

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1. Беременность и сопутствующая патология

3.2.Микробиологические данные распространенности кандидоза беременных

3.2.1. Распространённость вагинального кандидоза у беременных

3.2.2. Распространённость орального кандидоза беременных.

3.3. Иммунологические показатели беременных с кандидоз-ным поражением слизистых оболочек влагалища и полости

3.3.1. Показатели местного иммунитета беременных с оральным кандидозом разного возраста.

3.3.2. Показатели общего иммунитета у беременных с оральным кандидозом.

3.3.3. Состояние местного иммунитета полости рта у беременных с акушерскими осложнениями, соматической патологией и оральным кандидозом.

3.3.4. Показатели общего иммунитета у беременных с оральным кандидозом на фоне акушерских осложнений и соматической патологии.

3.4. Стоматологический статус беременных с сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans.

3.5. Некоторые биохимические свойства ротовой жидкости у беременных с оральным кандидозом.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Гришаева, Наталия Валерьевна, автореферат

Несмотря на то, что кариес зубов и патология пародонта являются наиболее изучаемыми аспектами в современной стоматологии, раздел заболеваний слизистой оболочки полости рта не менее актуален [Медведев Ю.А., 1995; Ивериели М.М., 1999; Иванова Е.Н., 2001; Шумский А.В., 2005; Кравченко О.В., 2006; Ронь Г.А., 2006; Ellepola А.Н., 2001; Fidel P.L., 2002].

За последнее десятилетие во всех экономически развитых странах заметно увеличилось число заболеваний, сопровождающихся поражениями слизистой оболочки полости рта, обусловленных воздействием условно-патогенных микроорганизмов [Кар-гальцев Н.В., 2001; Дмитриева Л.А., 2002; Ронь Г.В., 2007; Tenovuo J., 1992; Negroni М., 2002].

Среди них превалирует оральный кандидоз, вызванный наличием грибов рода Candida [Белянин B.JI., 2001; Леонтьев В.К., 2002; Недосеко В.Б„ 2002; Серикова О.В., 2006; Williams D.W., 2000].

Заболеваемость кандидозом не имеет тенденции к снижению, значительно распространена и вышла за пределы дерматологической клиники [Шумский А.В. и др., 1996, Акудович Н.В., 2002; Барановский А.Ю., 2002; Исхакова Г.И., 2003].

При кандидомикозах возможно поражение желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой и нервной системы [Акудович Н.В., 2002; Барановский А.Ю., 2002; Серикова О.В., 2006; Vitkov L., 2002; М. Negroni, 2002].

Наступление беременности сопровождается высокой вероятностью развития морфо-функциональных изменений в организме, могущих инициировать развитие кандидозной инфекции [Кушлин-ский Н.Е., 1995; Мазуркевич М.В., 1998; Афанасьев В.В., Амерха-нов М.В., 1999; Струкова Р.Л., 2004; Freidlander А.Х., et al. 2003; Taguchi A. Et al, 2003; Valimma H. et al., 2004].

Доказано, что беременность, особенно отягощенная сопутствующей патологией, может быть фоном для возникновения соче-танных грибковых поражений слизистых оболочек, в том числе полости рта [Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А., 1999; Кравченко О.В., 2006].

В последние годы получены дополнительные сведения о том, что беременность, сопровождающаяся кандидомикозом, представляет большую опасность для будущих малышей. Установлено, что у ослабленных детей микозы могут принимать неблагоприятное течение и сопровождаться кандидозным сепсисом, развитием гра-нулематозного кандидоза [Зазулевская Л.Я., 2000; Галикеева А.Ш., 2001; Исаева С.М., 2004; Beisborck A.R., 1991; Becker A.R., 1997; Bando R., 2000; Grodstein F., 2003 Зазулевская Л.Я., 2000; Галикеева А.Ш., 2001; Исаева С.М., 2004; Beisborck A.R., 1991; Becker A.R., 1997; Bando R., 2000; Grodstein F., 2003].

Рост заболеваемости грибовидным микозом, полиморфизм его клинических проявлений, отсутствие общепринятых морфологических критериев для идентификации клеток, характерных для этой болезни, а также недостаточное обоснование аспектов патогенетического воздействия эффективной терапии делают актуальным целый ряд нерешенных вопросов данной патологии [Акудович Н.В., 2002; Барановский А.Ю., 2002; Valimma Н. et al., 2004].

Не уточнены данные о состоянии твердых тканей зубов, тканей пародонта и защитных механизмов полости рта у будущих мам на фоне кандидозной инфекции [Безрукова И.В., 2000; Елизароыва

H.В., 2002].

Неясными остаются патогенетические механизмы развития орального кандидоза беременных для обоснованного проведения эффективных лечебных и профилактических мероприятий [Беля-нин B.JL, 2000; Кравченко О.И., 2006; Hermann Р., 2001].

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования. Оценить состояние некоторых защитных гуморальных факторов полости рта у беременных с оральным кан-дидозом.

Для достижения намеченной цели поставлены следующие задачи:

I. Изучить показатель распространённости орального кандидоза у беременных.

2. Исследовать содержание иммуноглобулинов и IL-lp, IL-4 в крови у беременных женщин с неотягощённым и отягощенным со-четанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища грибами рода Candida albicans.

3. Определить концентрацию slgA, антител к грибам рода Candida albicans, IL-lp, IL-4, активность лизоцима.

4. Оценить состояние твёрдых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также содержание ионов калия, кальция в ротовой жидкости у беременных с оральным кандидо-зом.

5. Выявить корреляционные взаимосвязи между отдельными показателями гуморальной защиты полости рта при оральном канди-дозе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые изучен показатель распространённости орального кандидоза у беременных, исследованы состояния твёрдых тканей зубов и пародонта, определена плотность обсеменения поражённых тканей полости рта при кандидозе.

Впервые установлено, что у беременных с оральным кандидо-зом в ротовой жидкости повышается количество slgA, титр антител к грибам рода Candida albicans, увеличивается активность ли-зоцима, концентрация провоспалительного IL-1, противовоспалительного IL-4 на фоне снижения содержания ионов калия и кальция.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выявленные патогенетические закономерности изменения гуморальных факторов защиты полости рта при кандидозе позволили расширить базу фундаментальных данных для дальнейшего внедрения обоснованных методов диагностики и лечения орального кандидоза у беременных.

Результаты работы рекомендованы и внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии, стоматологии ФПК и ППС, внедрены в практику врачей-стоматологов, гинекологов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Оральный кандидоз в 57% случаев сочетается с вагинальным у беременных с акушерскими осложнениями в виде ХФПН, ОАА, гестационной анемии, угрозой прерывания беременности, отёков беременных и соматической патологией (хронический пиелонефрит).

2. У беременных с оральным кандидозом в крови и ротовой жидкости увеличивается концентрация провоспалительного IL-ip, противовоспалительного IL-4, титр антител к грибам рода Candida albicans. В крови у беременных повышается содержание IgM, а в ротовой жидкости - slgA.

3. При оральном кандидозе у беременных с акушерскими осложнениями и соматической патологией на фоне снижения уровня ионов калия и кальция в ротовой жидкости увеличивается показатель интенсивности кариеса зубов, заболеваемости тканей пародонта, а так же показан особый выбор пломбировочного материала для восстановления анатомической формы зубов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследований доложены: на областных научно-практических конференциях врачей-стоматологов (Чита, 2003 - 2006), на студенческих конференциях (Чита 2002 - 2005), на межрегиональной научно-практической конференции «Народы Забайкалья: межкультурный диалог» (Чита, 2003). На третьей межрегиональной конференции (Чита, 2003). На научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Читинской государственной медицинской академии (Чита, 2004). На научно-практической конференции посвященной проблемам дисбактериоза в медицине организованной «Центром медицинской профилактики» (Чита, 2005).

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Иллюстрирована 13 рисунками и 13 таблицами. Список литературы содержит 261 источник на русском языке 193 и 69 источников на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние защитных гуморальных факторов полости рта при оральном кандидозе у беременных"

ВЫВОДЫ

1. Оральный кандидоз у беременных с акушерскими осложнениями (ХФПН, ОАА, гестационная анемия отёки беременных, угроза прерывания беременности) и соматической патологией сочетается с вагинальным в 56,7% случаев.

2. В крови у беременных с сочетанным поражением слизистых оболочек полости рта и влагалища кандидозной инфекцией повышается титр антител к грибам рода Candida albicans, концентрация IgM, провоспалительного IL-ip, противовоспалительного IL-4.

3. У беременных с оральным кандидозом состояние защитных гуморальных факторов ротовой жидкости сопряжено с увеличением количества slgA, титра антител к грибам рода Candida albicans, повышением уровня активности лизоцима, концентрации провоспалительного IL-ip, противовоспалительного IL-4.

4. Увеличение показателей интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и некачественные реставрации из цемента на фоне снижения уровня ионов калия и кальция в ротовой жидкости повышают вероятность развития орального кандидоза у беременных.

5. У женщин с оральным кандидозом выявлены сильные положительные корреляционные связи между slgA и противовоспалительного интерлейкина-4, антителами к грибам рода Candida albicans и интерлейкином-4, которые подтверждают специфическую направленность гуморального иммунитета в полости рта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике вагинального кандидоза у беременных, особенно с акушерскими осложнениями и соматической патологией, обязательно микробиологическое исследование содержимого полости рта на грибы рода Candida albicans.

2. У беременных с оральным кандидозом необходимо восстановление анатомической формы кариозных зубов только композиционными материалами, лечение патологии пародонта, а также слизистой оболочки полости рта.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Гришаева, Наталия Валерьевна

1. Агарунов Ю.С. Метод идентификации производственных штаммов кандида Гвиллиермонди / Ю.С. Агарунов, Н.Ю. Погина // Лаб. дело. 1982. - № 1. - С. 243-245.

2. Андриасян С.Г. Урогенитальный кандидоз / С.Г. Андриа-сян, Г.М. Лещенко // Фельдшер и акушерка. 1974. - № 9.- С. 26-29.

3. Антонова А.А. Иммунологические показатели полости рта у детей различных национальностей хабаровского края / А.А. Антонова, Н.В. Стрельникова // Дальневосточный медицинский журнал. 2006. — №3. - С. 104-106.

4. Акудович Н.В. Новое в лечении кандидозных вагинитов у беременных / Н.В. Акудович, А.Ф. Куперт // Забайкальский медицинский вестник. 2002. - № 4. - С. 58-59.

5. Алексеева О.А. Роль коррекции общего и местного иммунитета статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете: автореф. дис. канд. мед. наук / О.А. Алексеева. -М., 2001. 26 с.

6. Алексеева И.В. Структурные свойства смешанной слюны человека в разные временные сроки исследования / И.В. Алексеева, М.В. Галиулина // Тезисы докладов 72-й студенческой конференции. Омск, 2003. — С. 29-30.

7. Антоненко В.В. О связи кандидомикозов с антибиотикоте-рапией / В.В. Антоненко, Л.Н. Кожушко // Врачебное дело.- 1969.-№ 12.-С. 110-111.

8. Антонович В.Б. Случаи монилиаза пищевода / В.Б. Антонович, Л.Г. Куприянова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1977. - № 1. - С. 93-94.

9. Антоньев А.А. Кандидоз / А.А. Антоньев, JI.A. Бульвахтер // Фельдшер и акушерка. 1982. - № 1. - С. 33-38.

10. Антоньев А.А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / А.А. Антоньев, JI.A. Бульвахтер, JI.K. Глазкова. — М.: Медицина, 1985. 235 с.

11. Антоньев А.А. Кандидоз мочеполовой системы у женщин / А.А. Антоньев, Е.Б. Мареева // Фельдшер и акушерка. -1990. № 7. - С. 21-28.

12. Антохий П.Н. Активность лизоцима сыворотки и слюны у больных паратонзиллитом / П.Н. Антохий // Здравоохранение. 1978. - № 1. - С. 39-41.

13. Аравийский А.А. Сочетанное действие амфотерицина В и метациклина на клетки Candida albicans / А.А. Аравийский, O.JI. Потыльчанская // Антибиотики. 1984. - № 3. - С. 198-201.

14. Ахмедова К.Х. Нистатин в лечении кандидозных осложнений при антибиотикотерапии (к этиологии кандидомико-зов) / К.Х. Ахмедова // Здравоохр. Казахстана. 1968. - № 8. - С. 63-64.

15. Ашбель С.С. Об эффективности лечения леворином и его натриевой солью висцерального кандидоза / И.А. Богословская, В.Г. Соколова // Советская медицина. 1969. -№ 11. -С. 114-117.

16. Ашбель С.С. Об эффективности лечения висцерального кандидоза новым препаратом амфоглюкамином / С.С. Ашбель, И.А. Богословская, Р.Г. Хиль // Советская медицина. 1974. - № 5. - С. 36.

17. Ашбель С.С. О результатах клинического испытания таблеток натриевой соли леворина, растворимых в кишечнике / С.С. Ашбель, И.А. Богословская, Р.Г. Хиль // Антибиотики. 1974. - № 19. - С. 197-202.

18. Барановский А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. 2-е изд. - СПб: Питер, 2002. - 224 с.

19. Барышев Ю.Д. Дрожжеподобные грибы и лептотрихии слизистой оболочки полости рта / Ю.Д. Барышев, Т.Н. Ершова // Стоматология. 1980. - № 1. - С. 55-56.

20. Белокриницкая Т.Е. Перинатальные осложнения: этиопато-генез, клиника, диагностика, лечение, профилактика / Т.Е. Белокриницкая. Чита: Поиск, 1999. - 1 12 с.

21. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего паро-донтита / И.В. Безрукова // Пародонтология. 2000. — №3. - С. 3-8.

22. Белова Т.Н. К иммунологии кандидозных осложнений у человека / Т.Н. Белова // ЖМЭИ. 1969. - № 3. - С. 147150.

23. Белокриницкая Т.Е. Состояния защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский. Чита: Поиск, 1999. - 103 с.

24. Белуха У.К. Кандидоз у беременных с угрозой выкидыша и у мертворожденных плодов / У.К. Белуха, А.З. Юсупова // Мед. журнал Узбекистана. 1977. - № 12. - С. 42-43.

25. Белянин B.J1. Механизмы клеточной защиты организма при кандидозе / B.JI. Белянин // Архив патологии. 2000. - № 6. - С. 10-13.

26. Бердиев Н.Б. Определение активности лизоцима в слюне / Н.Б. Бердиев, JI.B. Адамчук // Здравоохранение Таджикистана. 1986. - № 3. - С. 102-103.

27. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - 301 с.

28. Ботвиньева В.В. Содержание иммуноглобулинов в секрете ротовой полости у здоровых детей в зависимости от возраста, пола, времени суток и года / В.В. Ботвиньева, Т.В. Фокина // Педиатрия. 1981. - № 4. - С. 37-39.

29. Бойко Г.И. Изучение чувствительности грибов рода Candida к полиеновым антибиотикам в процессе лечения кандидоза слизистой полости рта / Г.И. Бойко, Г.П. Со-снин, А.А. Адарченко // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1985.-Т. 15.-С. 144-147.

30. Бульвахтер Л.А. Роль кандида-инфекции в патологии новорожденных и детей первых лет жизни / Л.А. Бульвахтер,

31. П.Н. Какин, А.А. Антоньев // Вопросы охраны материнства и детства. 1978. - Т. 23. - № 4. - С. 83.

32. Бульвахтер JI.A. О связи урогенитального кандидоза и кан-дидоносительства беременных женщин с инфицированием новорожденных / JI.A. Бульвахтер, JI.A. Макарова // Вестник дерматологии и венерологии. 1977. - № 1. - С. 68-72.

33. Бурова С.А. Диагностика оппуртонистической кандидозной инфекции / С.А. Бурова, И.В. Курбатова // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 8. - С. 41-43.

34. Бурова С.А. Применение дифлюкана в микологии / Н.Н. Бирюкова // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. -№ 2. - С. 25-27.

35. Бухарин О.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине / С.А. Бухарин, Н.В. Васильев. Томск, Изд-во Том. ун-та, 1974. - 209 с.

36. Быков В.Л. Динамика инвазивного роста Candida albicans в ткани хозяина / В.Л. Быков // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 4. с. 25-28.

37. Быков В.Л. Морфогенез кандидоза слизистых оболочек при введении иммунодепрессантов / В.Л. Быков // Архив патологии. 1990. - Т. 52, вып. 1. - С. 28-31.

38. Быков В.Л. Морфологический анализ влияния кортикосте-роидов на развитие и течение кандидозного вагинита / В.Л. Быков // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С. 3537.

39. Быков В.Л. Патогенез и морфогенез кандидоза: обзор / В.Л. Быков // Архив патологии. 1984. - № 12. - С. 75-82.

40. Быков В.Л. Патогенез и морфологические особенности кандидозного кольпита / В.Л. Быков // Архив патологии.1986. Т. 48, вып. 5. - С. 59-63.

41. Быков B.J1. Патогистологическая характеристика кандидоза влагалища у женщин репродуктивного возраста / B.JL Быков // Архив патологии. 1988. - Т. 50, вып. 2. - С. 3942.

42. Быков B.JT. Экспериментально-гистологическое исследование кандидозного стоматита новорожденных / B.J1. Быков // Стоматология. 1987. - № 6. - С. 45-48.

43. Быков B.JI. Этиология, эпидемиология и патогенез кандидозного вульвовагинита / B.J1. Быков // Акушерство и гинекология. 1986. - № 9. - С. 5-7.

44. Быков B.J1. Кандидоз слизистых оболочек при местном воздействии кортикостероидов / B.JI. Быков, З.О. Караев // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. - № 10. - С. 9-11.

45. Быков B.JI. Изменение адгезии грибов Candida к эпителию в течение менструального цикла / B.JI. Быков, З.О. Караев, Е.В. Величко // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1987. - № 8. - С. 13-15.

46. Быков B.JI. Патогенез кандидоза слизистых оболочек (ультраструктурное исследование) / B.JI. Быков, С.Е. Хохлов // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. - № 8. - С. 9-12.

47. Варенко ЮС. Методика отбора проб слюны для определения концентрации и дебита лизоцима / Ю.С. Варенко, В.Т. Шевченко, Л.П. Жовниренко // Лабораторное дело. 1987. -№ 5.-С. 366-371.

48. Величко Е.В. Адгезии грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических измененияхуровней половых гормонов / Е.В. Величко, B.JI. Быков // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С. 67-68.

49. ВОЗ Стоматологическое обследование. Основные методы: 3-е изд. Женева, 1989. - 60 с.

50. ВОЗ. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения. Женева, 1995. - 28 с.

51. Волосевич Л.И. Значение дрожжеподобных грибов рода Candida в клинике кандидоза слизистой оболочки полости рта / Л.И. Волосевич, З.А. Шеремет // Врачебное дело. -1989. № 10. - С. 114-116.

52. Галиулина М.В. Гомеостаз в системе эмаль зубов слюна / М.В. Галиулина, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1990. — № 2. - С. 4-5.

53. Герман В.А. О диагностике и комплексе лечения кандидоза слизистых оболочек гениталий у женщин / В.А. Герман // Советская медицина. 1976. - № 5. - С. 134-135.

54. Герман В.А. Комбинированные грибковые поражения слизистой оболочки полости рта у женщин / В.А. Герман, Б.С. Синяков // Советская медицина. 1974. - № 4. - С. 115118.

55. Гомес Л.А. Иммунологическая недостаточность при хроническом, генерализованном кандидозе у детей / Л.А. Гомес, М.Н. Ярцев, Ю.П. Каретникова // Педиатрия. 1988. -№ 10. - С. 43-47.

56. Горизонтов П.Д. Гомеостаз / П.Д. Горизонтов, А.В. Вальд-ман, Б.В. Аншин. 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Медицина, 1981. - 576 с.

57. Грачева Н.В. // Клиника, диагностика и лечение хронического кандидоза полости рта у больных с синдромом Шегрена : автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Грачева. -Екатеринбург, 2000. 22 с.

58. Глазкова Л.К. Урогенитальный кандидоз у женщин / Л.К. Глазкова, А.А. Антоньев // Вестник дерматологии и венерологии. 1979. - № 3. - С. 51-54.

59. Данилевский Н.Ф. Заболевание пародонта / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мухин. Атлас. - М.: Медицина, 1993. - 320 е.: ил.

60. Денисов А.Б. Диагностическая информационность слюны. Перспективы исследований / А.Б. Денисов // Образование, наука и практика в стоматологии : материалы Все-рос.науч.-практ. Конференции. Тезисы. - МГМСИ, 2004. - С. 109.

61. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний : Учеб. Изд. / В.И. Яковлева и др. Минск «Вышэйшая школа»,1995. - С. 494.

62. Дмитриева Л.А. Применение «Микомакса» в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, вызванных дрожжеподобными грибами / Л.А. Дмитриева, О.А. Георгиева // Стоматология сегодня. 2002. - № 7. -С. 29.

63. Довжанский С.И. Случай хронического гранулематозного кандидоза в пожилом возрасте / С.И. Довжанский, В.Ф. Оркин // Вестник дерматологии венерологии. 1986. - №4. С. 49-52.

64. Довжанский С.И. К клинике и терапии поверхностных кан-дидомикозов / С.И. Довжанский, А.П. Суворов // Сов. медицина. 1970. - № 9. - С. 136-137.

65. Долгопольская A.M. Об эпидемиологических связях влагалищного кандидоза женщин и оральной молочницы новорожденных детей / A.M. Долгопольская, Л.Д. Ярцев, Л.М. Калинина // Вопросы охраны материнства и детства. -1971. № 2. - С. 50-54.

66. Елизарова В.М. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе зубов у детей / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. 2002. - Т.81, №1. - С. 67-71.

67. Емельянова А.Н. Новое в лечении кандидозных вагинитов у беременных / А.Н. Емельянова, Э.И. Сергеева // Забайкальский медицинский вестник. 2002. - № 4. - С. 58-59.

68. Еремушкин Г.Г. Случай кандидозного сепсиса у больных с хронической грибковой инфекцией, вторичным иммунодефицитом и синдромом Иценко-Кушенга / Г.Г. Еремушкин, А.В. Кузнецова, А.П. Нагин // Клин, медицина. 1991. -№ 4. - С. 93-94.

69. Зайчик В.Е. Содержание химических элементов в смешанной слюне здорового человека / В.Е. Зайчик, Ш.Т. Багиров // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 14-17.

70. Зеновский В.П. Сравнительное исследование содержания кальция в смешанной слюне детей методом спектрофото-метрии пламени и комплексонометрическим / В.П. Зеновский, Л.И. Токуева, Е.Б. Борисова // Лаб. дело. 1983. — № 9. - С. 62-63.

71. Зырянов Б.Н. Биохимические показатели ротовой жидкости у детей как критерий прогнозирования развития кариеса зубов / Б.Н. Зырянов и др. // Маэстро стоматологии. — 2005. №4. - С. 53-66.

72. Иванова Е.Н. Оральный кандидоз : учебное пособие ГОУ ВПО ЧГМА / Е.Н. Иванова, И.В. Астахова . Чита, 2001. -26 с.

73. Иванова Е.Н. Зубные отложения : учебное пособие ГОУ ВПО ЧГМА / Е.Н. Иванова, A.M. Петрова . Чита, 2006. -75 с.

74. Ивериели М.В. Оральный кандидоз. Этиология, патогенез, организация лечебной помощи / М.В. Ивериели, Н.О. Абашидзе // Клиническая стоматология. 1999. - № 2. - С. 5256.

75. Игнатьев С.М. Разработка иммуноферментной тест-системы для диагностики специфических антител класса IgG к кандида альбиканс / С.М. Игнатьев, З.О. Караев, Н.А. Чайка // Твердофазный иммуноферментный анализ. -1988. № 1. - С. 174-183.

76. Ирсалиев Х.И. Особенности барьерно-защитной функции полости рта до и в процессе пользования зубными протезами : автореф. дис. канд. мед. наук / Х.И. Ирсалиев. -Ташкент, 1993. 31 с.

77. Исследование желудочно-кишечного тракта у больныхкандидозом / З.О. Караев и др. // Терапевтический архив. -1986. -№ 10. С. 33-35.

78. Караев З.О. Взаимодействие макрофагов с грибами рода Candida / З.О. Караев, В.Л. Быков // Успехи современной микробиологии. 1987. - № 2. - С. 104-120.

79. Караев З.О. Характер перестройки Т- и В-систем иммунитета у больных поверхностным и висцеральным кандидозом / З.О. Караев, В.А. Крылов, Ю.В. Никифоров // Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. — 1983. № 10. - С. 52-55.

80. Караев З.О. Активность антител у больных кандидозом / З.О. Караев, Т.Н. Лебедева, Н.А. Михайлова // Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1992. — № 1. С. 33-38.

81. Караев З.О. К изучению противогрибкового действия эфирных масел : Сб. тр. / З.О. Караев, Г.Г. Ибрагимов, Г.И. Горшкова Ленинградский НИИ эпидемиологии и микробиологии. 1982. - Т. 57. - С. 80-82.

82. Караев З.О. К вопросу эпидемиологии кандидозной инфекции / З.О. Караев, Е.Н. Пахомова // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1987. - № 12. -С. 94-99.

83. Каргальцева Н.М. Ротовая полость важный биотоп организма человека / Н.М. Каргальцева // Институт стоматологии. 2001. - № 1. - С. 18-21.

84. Квиташвили Г. К вопросу клиники, диагностики и лечения кандидомикозов / Г. К. Квиташвили Сб. науч. тр. / Тбили-ский мед. институт. Тбилиси, 1967. - С. 197-202.

85. Кирзон С.С. Состояние иммунной системы при хроническом генирализованном (гранулематозном) кандидозе / С.С. Кирзон, А.Н. Чередеев, Ж.В. Степанова // Иммунология. 1983. - № 2. - С. 83-88.

86. Комарова Л.Г. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект): авто-реф. дисс. канд. мед. наук / Л.Г. Комарова. -Н.Новгород, 1994. 25 с.

87. Кондратюк Е.Н. Дикорастущие лекарственные и плодовые растения Украины / Е.Н. Кондратюк, С.И. Ивченко, Г.К. Смык. Киев: Здоровья, 1969. - С. 13-14.

88. Корсун В.Ф. Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения / В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич, В.В. Ефимов. Минск: Беларусь, 1995. - 384 с.

89. Кочеткова М.Г. Латентный кандидоз органов полости рта у рабочих производства антибиотиков: Автореф. дисс. канд. мед. наук / М.Г. Кочеткова. ММСИ. - Москва, 1995. - 34 с.

90. Кравченко О.В. Комплексная профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с учетом особенностей адаптационных реакций фетоплацентарного комплекса / О.В. Кравченко, Мазуркевич М.В. // Dental forum. Москва. - 2006. - №2. - С.22-3 1.

91. Крылов В.А. Некоторые показатели Т- и В-систем иммунитета у больных кандидозом / В.А. Крылов, О.Л. Покровекая, Т.А. Крылова // Журнал микробиологии и эпидемиологии. 1981. - № 6. - С. 77-80.

92. Кулавский В.А. Кандидозный вульвовагинит / В.А. Кулав-ский, Н.М. Галеева // Фельдшер и акушерка. 1978. - № 5. - С. 12-15.

93. Кулага В.В. Кандидозы и их лечение / В.В. Кулага, И.М. Романенко, А.Б. Черномордик. Киев: Здоровья, 1985. — 128 с.

94. Кунин А.А. Особенности бактериоскопической диагностики кандидоза слизистой оболочки полости рта / А.А. Кунин // Стоматология. 1973. - Т. 52, № 1. - С. 69-70.

95. Кушнир А.С. Кандидоз полости рта у детей / А.С. Кушнир, В.Н. Андриуци, Е.К. Гормалюк // Здравоохранение. — Кишинев. 1989. - № 1. - С. 45-46.

96. Лебедева Т.Н. К вопросу о специфическом гуморальном иммунитете у больных кандидозом / Т.Н. Лебедева // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. - № 9. - С. 22-25.

97. Лебедева Т.Н. Специфические иммунные циркулирующие комплексы и титры антител при кандидозе / Т.Н. Лебедева,

98. A.К. Мирзабалаева, P.M. Чернопятова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. - № 11.-С. 41-42.

99. Леонтьев В.К. Индивидуальные методы профилактики стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. 2002. - № 4. - С. 36-39.

100. Леонтьев В.К. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при различных значениях индексов КПУ /

101. B.К. Леонтьев, М.В. Галиулина // Стоматология. — 2002. -№4. С. 29-30.

102. Линкевич В.Р. Кандидоз женских половых органов / В.Р. Линкевич // Здравоохр. Белоруссии. 1988. - № 8. - С. 6668.

103. Лукиных Л.М. Заболевание слизистой оболочки полости рта. Учебное пособие / Л.М. Лукиных. Н. Новгород. -1993. - 212 с.

104. Лукиных Л.М. Особенности этиопатогенеза стоматологических заболеваний в период беременности. Обзор литературы Сб. тр. / Л.М. Лукиных, С.М. Толмачева //. М. -2004. - С. 176-180.

105. Мазуркевич М.В. Влияние дефицита эстрогенов на состояние зубочелюстной системы у женщин в климактерии / М.В. Мазуркевич, О.В. Кравченко // Dental forum. Москва. - 2006. - №l. С.50-55.

106. Мальцева А.Н. Неспецифические факторы защиты / А.Н. Мальцева // Фельдшер акушерка. 1983. - № 8. - С. 23-27.

107. Марков Б.П. Профилактика непереносимости металлических включений в полости рта / Б.П. Марков, Ю.А. Джири-ков // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 52-54.

108. Марченко А.И. Кандидозы слизистой оболочки полости рта / А.И. Марченко, М.М. Руденко. Киев: Здоровье, 1978. -72 с.

109. Мелехин В.Д. Определение концентрации и дебита лизо-цима в слюне / В.Д. Мелехин, Т.В. Рыбина // Лаб. дело. -1981. -№> 12. С. 736-738.

110. Михайлов В.В. К механизму трофических влияний слюнных желез на слизистую оболочку полости рта / В.В. Михайлов, А.Г. Русанова // Бюллетень экспериментов биологии и медицины. 1993. - № 2. - С. 139-140.

111. Нарушение функции эндокринных желез при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек / З.О. Караев, П.А. и др. // Советская медицина. 1988. - № 4. - С. 43-46.

112. Недосеко В.Б. Заболевание слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся изменением биотопа ротовой полости. Диагностика. Применение новых технологий лечения / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии. 2002. - № 4. - С. 40-47.

113. Нефедов В.П. Иммуноморфология кандидозной сенсибилизации / В.П. Нефедов, В.М. Лукашков, О.В. Нефедов // Экспериментально-клиническая иммунопатология и аллергология. Чебоксары. - 1988. - С. 70-72.

114. Окоев Г.Г. Особенности суточных ритмов выделения электролитов со слюной при физиологически протекающей беременности / Г.Г. Окоев, Д.З. Григорян, Ж.С. Арутюнян // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - № 3. - С. 72.

115. Палий Г.К. Исследование чувствительности грибов Candida к антимикробным препаратам / Г.К. Палий, С.А. Иванова // Антибиотики и мед. биотехнология. 1986. - № 3. - С. 218-220.

116. Пантелеева Г.А. Опыт лечения низоралом больных руброфитией и кандидозом / Г.А. Пантелеева, Н.Н. Носырева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 10. - С. 35-38.

117. Пахомова Е.Н. Кандидоносительство и развитие инвазив-ного кандидоза органов пищеварительного тракта при экспериментальной иммунодепрессии / Е.Н. Пахомова, В.Л. Быков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1981. - № 6. - С. 77-80.

118. Перзашкевич Л.М. «Кандидоносительство» у больных с полными съемными зубными протезами / Л.М. Перзашкевич, Т.Х. Янес, Л.Б. Борисов // Стоматология. 1984. - № 2. - С. 53-55.

119. Пешкова Л.В. Содержание белков и рН в слюне человека в норме и при некоторых стоматологических заболеваниях / Л.В. Пешкова, В.Е. Скляр // Стоматология. 1982. - № 2. — С. 12-14.

120. Пискунович Н.Л. Секреция слюнных желез в норме и патологии / Н.Л. Пискунович, В.И. Яковлева // Здравоохр. Белоруссии. 1985. - № 1. - С. 36-38.

121. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта Ксеростомия : Метод. Пособие. / М.М. Пожарицкая. -М., 2001. 48 с.

122. Полянцев В.А. Секреторные органы полости рта / В.А. По-лянцев // Нормальная физиология. М.: Медицина. - 1989. - С. 33-45.

123. Пономаренко И.И. Содержание натрия в слюне при некоторых видах нервно-эмоционального труда студентов / И.И. Пономаренко // Гигиена и санитария. 1982. - № 5.1. С. 29-32.

124. Потопина С.Я. Патогенетические аспекты флюороза зубов в условиях дефицита иода : автореф. дис. канд. мед. наук / С.Я. Потопина: Иркутск, ИГМУ, 2002. - 19 с.

125. Применение имудона в комплексной терапии дисбактерио-зов полости рта / И.М. Рабинович, О.И. Ефимович, О.Ф. Рабинович, Н.В.Разживина и др. // Клин, стоматология. -2001. -№ 3. С. 70-72.

126. Пронина В.П. Диагностика и лечение кандидоза полости рта / В.П. Пронина // Стоматология. 1986. - № 1. - С. 2831.

127. Рабинович И.М. Клинико-функциональная характеристика малых слюнных желез слизистой оболочки рта у больных тяжелой формой сахарного диабета / И.М. Рабинович, С.Н. Никитенко, Г.М. Могилевский // Здравоохранение Туркменистана. 1989. - № 5. - С. 27-30.

128. Рабинович О.Ф. Влияние иммуномодулирующей терапии на иммунный статус и течение заболевания у больных с рецидивирующим герпетическим стоматитом / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Б.В. Пинегин // Стоматология. -2004. №5 - С. 20-23.

129. Рединова Т.Д. Частота кандидоза слизистой оболочки полости рта и эффективность его лечения у больных сахарным диабетом / Т.Д. Рединова, О.А. Злобина // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 20-22.

130. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. 2-е изд., перераб. и доп. / Р.Н. Реброва. - М.: Медицина, 1989. - 123 с.

131. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при бактериальных инфекциях / Р.Н. Реброва. М.: Медицина, 1979. - 254 е.: ил.

132. Реброва Р.Н. Некоторые особенности эпидемиологии и патогенеза дизентерии при кандидоносительстве / Р.Н. Реброва // Научные труды / Рязанский мед. институт, 1978. — С. 13-15.

133. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida у здоровых людей / Р.Н. Реброва, И.С. Чистякова, И.И. Серебренникова // Вестник дерматологии венерологии. 1980. - № 3. - С. 62-65.

134. Рудая С.П. К оценке методов определения патогенности дрожжеподобных грибов рода Candida / С.П. Рудая // Лаб. Дело. 1980. - № 3. - С. 180-181.

135. Румянцев В.А. Закономерности кислотно-основных процессов в полости рта и межзубных промежутках: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Румянцев. Москва : ММСИ 1999. - 44 с.

136. Русак М.К. Кандидоз слизистой оболочки полости рта: Пособие для врачей / М.К. Русак, Н.Д. Яробкова, А.И. // Кас-пина СПб., 1995. 36 с.

137. Садакова Е.А. Лечение кандидозов рта и зева леворином / Е.А. Садакова // Советская медицина. 1972. - № 5. - С. 142-143.

138. Садакова Е.А. Опыт лечения больных висцеральным кандидозом / Е.А. Садакова // Советская медицина. 1970. —9. С. 60-64.

139. Садакова Е.А. Сравнительная оценка лечения леворином и нистатином висцерального кандидоза у лиц с инфекционными заболеваниями / Е.А. Садакова // Тер. архив. 1970. -№ 7. - С. 87-89.

140. Самарина А.Г. Кандидозы как осложнение кортикостеро-идной терапии / А.Г. Самарина, О.А. Фурман // Вестник дерматологии и венерологии. 1972. - № 9. - С. 43-46.

141. Самбукова Г.А. Применение хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении больных хроническим генерализованным (гранулематозным) кандидозом / Г.А. Самарина, Ж.В. Степанова // Вестник дерматологии и венерологии. -1989. № 6. - С. 49-51.

142. Сардыко Н.В. Модификация поверхности Т-лимфоцитов при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек полости рта / И.В. Сардыко, Т.Н. Голубева, Г.А. Бабенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 1. - С. 63-68.

143. Сергеев 13.А. Иммунная система слизистых: концепция общности и механизм функционирования / В.А. Сергеев, Г.Г. Рухадзе, В.И. Бахуташвили // Вопросы вирусологии. -1988. К» 4. - С. 393-403,

144. Серикова О.В. Диагностика и лечение кандидоза слизистой оболочки рта / О.В. Серикова, В.А. Мохова // XI международная конференция челюстно-лнцевых хирургов и стоматологов. 2006. - 24-26 мая. - С. 169-170.

145. Слюнные железы. Слюна. / А.Б, Денисов и др. М.: Изд. РАМН. - 2003. - Ч. 1. - 132 с.

146. Состояние иммунной системы у больных кандидозом / З.О. Караев, Н.В. Сардыко, Т.Н. Лебедева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1987. № 11.- С. 63-68.

147. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания / Ж.В. Степанова.- М.: Медицина, 1996. 165 с.

148. Степанова Ж.В. Иммунологическое исследование у больных .кандидозом / Ж.В. Степанова // Вестник дерматологии и венерологии. 1976. - № 9. - С.31-35.

149. Степанова Ж.В. Диагностическое значение реакции имму-нофлюоресценции при кандидозе / Ж.В. Степанова, В.Н. Беднова // Вестник дерматологии и венерологии. 1978. -№ 12. - С.22-25.

150. Степанова Ж.В. Семейный случай хронического генерализованного (гранулематозного) кандидоза // Степанова Ж.В., Л.И. Куколева, М.Г. Попова // Вест, дерматол. и ве-нерол. 1983. - № 1. - С. 66-68.

151. Степанова Ж.В. Иммуноглобулины сыворотки крови у больных хроническим кандидозом / Ж.В. Степанова, Г.М. Лещенко // Вестник дерматологии и венерологии 1985. -№ 5. - С.65-66.

152. Стомахина Н.В. Комплекс методов оценки состояния неспецифической резистентности организма по иммунологическим показателям слюны / Н.В. Стомахина, Ж.К. Данилова // Гигиена и санитария. 1992. - № 3. - С. 67-69.

153. Сторожук П.Г. Определение активности лизоцима слюны / П.Г. Сторожук, И.В. Сафронова, В.К. Еричева // Клиническая лабораторная диагностика. — 1978. — № 2. — С.З.

154. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюны / О.И. Сукманский // Здоровье. 1991. - 104 с.

155. Суколин Г.И. Случай хронического генерализованного гранулематозного кандидоза / Г.И. Суколин, Д.В. Рюмин, Р.И. Нарзуплаев // Вестник дерматологии и венерологии -1988. -№ 10. С. 54-56.

156. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский и др. — 3-е изд. доп. и перераб. М.: Медицина, 1982. - 560 с.

157. Тураева Ф.З. Опыт лечения кандидомикоза полости рта / Ф.З. Тураева // Здравоохр. Туркменистана. 1982. - № 10. - С. 34-36.

158. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение / А.Д. Турова, Э.Н. Сапожникова. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

159. Угулева С.Н. Кандидомикоз слизистой оболочки полости рта / С.Н. Угулева // Воен.-мед. журн. 1970. - № 2. - С. 81-82.

160. Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев // Стоматология для всех. 1998. - № 3. - С. 22-26.

161. Фрейдин Л.И. Взаимосвязь между рН слюны и удельной разностью потенциалов в полости рта / Л.И. Фрейдин, Г.И. Ломовацкий, А.С. Пушкарева // Стоматология. 1983. - № 4.-С. 12-13.

162. Фрейдин Л.И. Белки смешанной слюны человека при галь

163. Харитонова М.П. Синдром жжения языка : автореф. дис.д. мед. наук / М.П. Харитонова. Екатеринбург, 2000. - 42 с.

164. Харди Р. Гомеостаз : пер. с англ. канд. биол. наук А.А. Алпатова / Р. Харди. М.: Мир. - 1986. - 77 е.: ил.

165. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика кандидоза и кандидоносительство / O.K. Хмельницкий // Клиническая медицина. 1987. - № 4. - С.142-145.

166. Хмельницкий O.K. О кандидозе слизистой оболочки / O.K. Хмельницкий // Архив патологии. 2000. - № 6. - С. 3-10.

167. Хмельницкий O.K. Кандидоз: (Патология, анатомия, химиотерапия, лечебный патоморфоз) / O.K. Хмельницкий, Р.А. Аравийский, О.Н. Экземпляров. Л.:Медицина, 1984. - 199 с.

168. Хмельницкий O.K. Влияние синтетического пептида тимуса (тимоген) на иммунную систему при кандидозе в условиях иммунодепрессии / O.K. Хмельницкий, Г.М. Яковлев,

169. B.Л. Белянин // Архив патологии. 1990. - Т. 52, вып. 1.1. C. 20-25.

170. Центило Т.Д. Индивидуальные иммунокорректоры в лечении больных кандидозом слизистой оболочки полости ртаи губ / Т.Д. Центило, Н.Г. Бычкова // Современная стоматология. 2002. - № 2. - С.39-41.

171. Цепелева А.С. Обогащённость лизоцимом полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите: авто-реф. дисс. канд. мед. наук / А.С. Цепелева. Москва, 1976. - 24 с.

172. Черномордик А.Б. Хиниозол как противокандидозное средство / А.Б. Черномордик, Э.В. Горшевикова // Микробиологический журнал. 1988. - № 1. - С. 92-93.

173. Шеклаков Н.Д. К вопросу о классификации и клиническом своеобразии хронического генерализованного (гранулема-тозного) кандидоза / Н.Д. Шеклаков, Ж.В. Степанова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1985. № 1. - С. 23-28.

174. Шеремет З.А. Чувствительность грибов рода кандида к противогрибковым препаратам / З.А. Шеремет, Л.И. Воло-севич // Антибиотики и химиотерапия. 1995. - № 7. - С. 263-266.

175. Ширшикова Ю.И. Обострение течения хронического генерализованного (гранулематозного) кандидоза под влиянием нерациональной диетотерапии / Ю.И. Ширшикова, В.Г. Дадимова, Б.И. Ильин // Вестник дерматологии и венерологии. 1976. - № ю. - С.76-79.

176. Шумский А.В. Антиоксидантная терапия мексидолом в комплексном лечении кандидоза полости рта / А.В. Шумский // Dental forum. М. - 2005. - №4. - С.79-82.

177. Шумский А.В. Выбор фунгицидных препаратов для лечения кандидоза слизистых оболочек полости рта и губ / А.В. Шумский // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 19-21.

178. Шумский А.В. Кандидоз слизистой оболочки полости рта (вопросы этиологии, патогенеза, клиники, лечения) / А.В. Шумский // Методические рекомендации. Самара, 1994. -35 с.

179. Шумский А.В. Противогрибковая и иммуномодулирующая лимфотропная терапия кандидоза слизистой оболочки полости рта / А.В. Шумский, М.М. Пожарицкая, Е.В. Юрчен-ко // Стоматология. 1996. - № 4. - С. 17-19.

180. Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта // Методические рекомендации. Чита, 1998. - 47 с.

181. Эндокринная система и кандидоз / B.JT. Быков и др. // Советская медицина. 1985. - № 7. - С. 32-34.

182. Яговдик Н.З. Венерические болезни // Н.З. Яговдик, М.В. Качук, А.Т. Сосновский. — Минск: «Беларуская навука», 1998. 342 с.

183. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович. — 2-е изд., доп. и перераб. Минск: «Вышейшая школа», 1995. 494 с.

184. Ярцева Л.Д. Влагалищный кандидоз и беременность / Л.Д. Ярцева // Акушерство и гинекология. 1978. - №3. - С.69-71.

185. Ярцева Л.Д. Течение беременности и родов при влагалищном кандидозе / Л.Д. Ярцева // Акушерство и гинекология. 1969. -№ 11. - С. 67-69.

186. Ярцева Л.Д. Кандидозы беременных и фильтрующиеся формы Candida / Л.Д. Ярцева, К.А. Топленинова, А.Н. Его-ренкова // Вопросы охраны материнства и детства. 1976. -№ 5. - С. 75-78.

187. Abu-Elteen K.H. The prevalence of Candida albicans populations in the mouths of complete denture wearers / K.H. Abu-Elteen // New Microbiol. (Italy). Jan. - 1998. - V. 21.- №1. P. 41-48.

188. Adhertnce of Candida albicans to oral epithelial cells differentiated by Papanicolaou staining / D.W. Williams et al. // J. Clin. Pathol. (England). Jun. - 1999. - V. 52. - № 7. -P. 529-531.

189. Ambudkar I.S. Regulation of calcium in salivary gland secretion / I.S. Ambudkar // Crit. Rev. Jral. Biol. Med. -2000. -V. 11. -№ 4. -P. 25.

190. Analysis of parity between protein-based electrophoretic methods for the characterization of oral Candida species / E.A. Rosa et al. // Men Inst. Oswaldo Cruz (Brasil). Jan.-Feb. - 2000. - V. 95. - № 6. - P. 801-806.

191. Anil S. The impact of chlorhexidin gluconat on the relative cell surface hydrophobicity of oral Candida albicans / S. Anil, A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // Oral Dis. 2001. - V.7.- №2. P. 19-22.

192. Antifungal activities of salivary histidine-rich polypeptides against and other oral yeast isolates / R. Rayhan et al. // Oral Microbiol. Immunol. 1992. - V. 7. - № 1. - P. 2-51.

193. A population-based study of salivary lysozyme concentrations and candidal counts / C.K. Yeh et al. // Arch. Oral. Biol. -1997. -№42. P. 25-31.

194. Ashman R.B. Candida albicans: pathogenesis, immunity and host defence / R.B. Ashman // Res. Immunol (France). May-Jun. - 1998. - V. 149. - №4-5. - P281-288.

195. Bernhardt H. Mycological aspects of gastrointestinalmicroflora / H. Bernhardt, M. Knoke // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. — (Norway). 1997. - V. 22. - №2. - P. 102-106.

196. Borromeo G.L. Quantitation and morphotyping of Candida albicans from healthy mouths and from mouths affected by erythematous candidosis / G.L. Borromeo, M.J. McCullough, P.C. Reade // J. Med. Vet. Mycol. 1992. - V. 30. - № 6. - P. 77-80.

197. Brambilla E. The affect of storage in liquid nitrogen on the isolation of oral yeasts in human saliva Stohmenger 1 / E. Brambilla, G. Vogel // Arch. Oral. Biol. 1993. - V. 37. - № 3. - P. 7-9.

198. Candida albicans growth on thermal cycled materials for maxillofacial prostheses in vitro / H. Nikawa et al. // Oral Rehabil. 2001. - № 28. - P. 755-765.

199. Candida-associated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 1. Factors influencing distribution of Candida species in the oral cavity / B.C. Webb et al. // Aust. Dent. J. 1998. - V. 43. - № 1. - P. 45-50.

200. Candida attachment to oral epithelium / L. Vitkov et al. // Oral Microbiol Immunol (Denmark). 2002. - V. 17. - № 1. -P. 4-60.

201. Candida carriage in the oral mucosa of a student population: adhesiveness of the strains and predisposing factors / M. Negroni et al. // Rev. Argent. Microbiol. 2002. - V. 34. - № 1. - P. 8-22.

202. Candida-associated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 1. Factors influencing distribution ofCandida species in the oral cavity / B.C. Webb et al. // Aust.

203. Dent. J. 1998. - V. 43. - №1. P. 45-50.

204. Candidacidal activity prompted by N-terminus histatin-like domain of human salivary mucin (MUC7)1 / T.L. Gururaja et al. // Biochim Biophys Acta (Netherlands). 1999. - V. 1431. - № 1. - P. 19-107.

205. Cannon R.D. Oral colonization by Candida albicans / W.L. Chaffin // Crit. Rev. oral Biol. Med (United States). 1999. -V. 10. - № 3. - P. 2-6.

206. Cellular and cytokine correlates of mucosal protection in murine model of oral candidiasis / S. Elahi et al. // Infect. Immun. 2000. - V. 68. - № 1. - P. 1-7.

207. Cellular immune aspects of the human fetalmaternal relationship / B. Shohat et al. // AJRI: Amer. J. Repord. Immunol. 1984. - V. 6. - № 2. - P. 68.

208. Cox D.T. Locally invasive oral candidiasis mimicking Zygomycosis in a patient with diabetic ketoacidosis / D.T. Cox, C.M. Allen, J.F. Plouffe // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Rad. & Endodont. 1996. - V. 81. - № 1. - p. 70-73.

209. Crockett D.N. Candida species and Candida albicans morphotypes in erythematous candidiasis / D.N. Crockett, J.F. O'Grady, P.C. Reade // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Rad. & Endodont (United States). May. - 1992. - V. 73. -№ 5. - P.559-563.

210. Challacombe S.J. Immunologic aspects of oral candidiasis // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Rad. & Endodont. (United States). Aug. - 1994. - V. 78. - № 2. - P. 202-210.

211. Darwazeh A.M. Oral candidal flora in healthy infants / A.M. Darwazeh, A. al-Bashir // J. Oral Pathol. Med. 1995. - V. 24. - № 8. - P. 1-4.

212. Effect of in vivo administration of recombinant murine gamma interferon on in vitro lymphoproliferative responses following immunization with Candida albicans / R.E. Garner et al. // Infect Immun. 2005. - V. 60. - №5. p. 27-35.

213. Effects of triclosan on the cytotoxicity and fungal growth on a soft denture liner / C.A. Lefebvre et al. // J Prosthet Dent. -2001. № 85. - P. 52-56.

214. Effectiveness of a vaccine composed of heat-killed Candida albicans and a novel mucosal adjuvant, LT (R192G), against systemic candidiasis / L. Cardenas-Freytag et al. // Infect Immun. 1999. - V. 67. - №2. - P. 26-33.

215. Elahi S. Nitric oxide-enhanced resistance to oral candidasis / S. Elahi, G. Pang, R.B. Ashman // Immunology. 2001. - V. 104. -№ 4. - P. 47-54.

216. Electrophoretic nobilities and levels of T and B-lymphocytes in human pregnancy / E. Knippel et al // Arch. Gynecol. -1992. V. 236. - № 2. - P. 61-67.

217. Ellepola A.N. Adhesion of oral Candida species to human buccal epithelial cells following brief exposure to nystatin / A.N. Ellepola, G.J. Panagoda, L.P. Samaranayake // Oral Microbiol. Immunol. 1999. - V. 14. - № 6. - P. 6-14.

218. Ellepola A.N. Adhesion of oral Candida albicans isolates to denture acrylic following limited exposure antifungal against /

219. A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // Arch. Oral. Biol (England). Dec. - 1999. - V. 43. - 12. - P. 999-1007.

220. Ellepola A.N. The in vitro post-antifungal effect of nystatin on Candida species of oral origin / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // J. Oral Pathol. Med. 1999. - V. 28. - № 3. - P. 2-6.

221. Evidence for the microbicidal activity of a chlorine dioxide-containing oral rinse formulation in vivo / M. Grootveld et al. // J Clin Dent. 2001. - № 12. - P. 67-70.

222. Factors influencing the expression in vitro of Candida albicans stress mannoproteins reactive with salivary secretory IgA / V. Vidotto et al. // Mycopathologia. 1998. - V. 141. -№ 1. - p. 1-6.

223. Fidel P.L. Immunity to Candida // Oral Dis (Denmark). -2002. № 8. - P. 69-75.

224. Fidel P.L. Effects of preinduced Candida-specific systemic cell-mediated immunity on experimental vaginal candidiasis / P.L. Fidel, M.E. Lynch, J.D. Sobel // Infect Immun. 1994. -V. 62. №3. - P. 32-38.

225. Fidel P.L. Protective immunity in experimental Candida vaginitis / P.L. Fidel, J.D. Sobel // Res. Immunol. 1998. - V. 149. -№4-5. - P. 361-373.

226. Greenfield R.A. Host defense system interactions with Candida // J. Med. Vet. Mycol (England). 1992. - V. 30. -№ 2. - P. 89-104.

227. Grimaudo N.J. Coaggregation of Candida albicans with oral Fusobacterium species / N.J. Grimaudo, W.E. Nesbitt // Oral. Microbiol. Immunol. 1997. - V. 12. - Ki 3. - P. 168-173.

228. Holmes A.R. Saliva promotes Candida albicans adherence tohuman epithelial cells / A.R. Holmes, B.M. Bandara, R.D. Cannon // J Dent Res. 2002. - V. 81. -№1. - P. 28-32.

229. Human Salivary Histatin 5 Causes Disordered Volume Regulation and Cell Cycle Arrest in Candida albicans / D. Baev et al. // Infect. Immun. 2002. V. - 70. - № 9. - P. 77-84.

230. Human submandibular-sublingual saliva promotes adhesion of Candida albicans to polymethylmethacrylate / M. Edgerton et al. // Infect Immun. 1993. - V. 61. -№ 6. - P. 2644-2652.

231. Immunization with the Candida albicans membrane fraction and in combination with fluconazole protects against systemic fungal infections / S. Mizutani et al. // Antimicrob Agents Chemother. 2000. - V. 44. -№ 2. - P. 243-247.

232. Immunogenic and protective Candida albicans constituents / A. Cassone et al. // Res. Immunol. (France). May-Jun 1998. - V. 149. № 4-5. P.289-299.

233. Increased serum and salivary immunoglobulins against Candida albicans in HIV-infected patients with oral candidiasis / C. Drobacheff et al. // Clin. Chem. Lab. Med. -2001. V. 39. - № 6. - P. 519-526.

234. Influence of aging on candidal growth and adhesion regulatory agents in saliva / T. Tanida, E. Ueta, A. Tobiume // J. Oral. Pathol. Med. (Denmark). Jul. - 2001. - № 3. - P. 328-335.

235. Intravaginal and intranasal immunizations are equally effectivein inducing vaginal antibodies and conferring protection against vaginal candidiasis / F. De Bernardis et al. // Infect. Immun. 2002. - V. 70. - Ли 5. - P. 2725-2729.

236. Jones-Carson J. В cell-independent selection of memory T cells after mucosal immunization with Candida albicans / J. Jones-Carson, F.A. Vazquez-Torres, E. Balish // J. Immunol.

237. United States). May. - 1997: - V. 158. - № 9. - P. 43284335.

238. Kleinegger C.L. A comparison of salivary calprotectin levels in subjects with and without oral candidiasis / C.L. Kleinegger, D.C. Stoeckel, Z.B. Kurago // Oral. Surg., Oral. Med., Oral Pathol., Oral Radiol. Endod. 2001. - V. 92. - № 1. - P. 62-67.

239. Knoke M. Gastrointestinal microecology of humans and Candida // Mycoses (Germany). 1999. - V. 42. - № 1. - P. 30-34.

240. Lenander-Lumikari M. Effect of saliva composition on growth of Candida albicans and Torulopsis glabrata / M. Lenander-Lumikari, I. Johansson // Oral. Microbiol. Immunol. (Denmark). 1995. - V. 10. - № 4. - P. 223-240.

241. Majerus P.M. Susceptibility of Candida albicans to peroxidase-catalyzed oxidation products of thiocyanate, iodide and bromide / P.M. Majerus, P.A. Courtois // J. Biol. Buccale (France). 1992. - V. 20. - № 4. - P. 241-245.

242. Matthews R.C. The 14th C. L. Oakley Lecture. Candida albicans HSP 90: link between protective and auto immunity // J. Med. Microbiol. (England). Jun. - 1992. - V. 36. - № 6. -P. 367-370.

243. Mulero-Marchese R.D. Genetic basis for protection against experimental vaginal candidiasis by peripheral immunization / R.D. Mulero-Marchese, K.J. Blank, T.G. Sieck // J Infect Dis. 1998. - V. 178. - № 1. - P. 227-234.

244. Natural defenses against Candida colonization breakdown in the oral cavities of the elderly / S.R. Lockhart et al. // J. Dent. Res. 1999. - V. 78. - № 4. - P. 57-68.

245. Oral Candida carriage and blood group antigen secretor status / H. Ben-Aryeh et al. // Mycoses (Germany). Sep.-Oct. -1995. - V. 38. - № 9-10. - P. 355-358.

246. Pathogenesis, microbiological and clinical aspects of oral candidiasis (candidosis) / P. Hermann et al. // Acta Microbiol Immunol Hung (Hungary). 2001. - V. 48. - № 4. - P. 449479.

247. Relationship between salivary flow rates and Candida counts in subjects with xerostomia / S,R. Torres et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2002. - V. 93. -№ 2. - P. 149-154.

248. Romani L. Immunity to Candida albicans: Thl, Th2 cells and beyond // Curr. Opin. Microbiol. (England). Aug. - 1999. -V. 2. -№ 4. - P. 363-367.

249. Ross R.A. Effect of Candida albicans infection and clotrimazole treatment on vaginal microflora in vitro / R.A. Ross, M.L. Lee, А.В Onderdonk // Obstet. Gynecol. (United States). Dec. - 1995. - V. 86. - № 6. - P. 925-930.

250. Scully C. Candida and oral candidosis: a review / C. Scully, M. el-Kabir, L.P. Samaranayake // Crit Rev. Oral. Biol. Med. (United States). 1994. - V. 5. - № 2. - P. 125-157.

251. Serotype distribution and secretory acid proteinase activity of Candida albicans isolated from the oral mucosa of patients with denture stomatitis / C.G. McMullan-Vogel, H.D. Jude, M.W. Ollert // Oral Microbiol Immunol. 1999. - №14 P. 183-189.

252. Sundstrom P. Humoral and cellular immune responses to enolase after alimentary tract colonization or intravenous immunization with Candida albicans // P. Sundstrom, J.

253. Jensen, E. Balish // J. Infect. Dis. 1994. - V. 170. - № 2. -P. 390-395.

254. Tenovuo J. Oral defense factors in the elderly // Endod. Dent. Traumatol.- 1992. V. 8. - № 3. - P. 93-98.

255. The in vitro proteolytic and saccharolytic activity of Candida species cultured in human saliva / Y.H. Samaranayake et al. // Oral Microbiol Immunol. 1994. - V. 9. - № 4. - P. 229-235.

256. The influence of morphological variation on Candida albicans adhesion to denture acrylic in vitro / A. Vasilas et al. // Arch. Oral Biol. 1992. - V. 37. - № 8. - P. 613-622.

257. Ueta E. Regulation of Candida albicans growth and adhesion by saliva / E. Ueta, T. Tanida, S. Doi // J. Lab. Clin. Med (United States). Jul. - 2000. - V. 136. - № 1. - P. 66-73.

258. Williams D.W. Isolation and identification of Candida from the oral cavity / D.W. Williams, M.A. Lewis // Oral Dis. -2000. -V. 6. 1. -P. 3-11.