Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Мамонтов, Олег Викторович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы в норме и у больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы).
1.1. Структура и основные функции автономной регуляции кровообращения.
1.2. Барорефлекторная регуляция системы кровообращения.19.
1.3. Вариабельность ритма сердца.
1.4. Кардиопульмональный барорефлекс в норме и больных ишемической болезнью сердца.
1.5. ВСР в норме и у больных ишемической болезнью сердца.
1.6. ВСР у больных ИБС, подвергшихся операции прямой реваскуляризации миокарда.
1.7. Клинические проявления барорефлекторной дисфункции у больных с ишемической болезнью сердца.
Глава 2 Методы обследования.
2.1. Исследование параметров внутрисердечной гемодинамики методом эхокардиографии.
2.2. Исследование параметров периферической гемодинамики.
2.3. Определение вазомоторного компонента кардиопульмо-нального барорефлекса.
2.4. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма.
2.5. Оценка влияния кардиопульмонального барорефлекса на миокард.
2.6. Оценка ортостатической устойчивости в ходе пробы на поворотном столе.
2.7. Оценка жизнеспособности миокарда в ходе позитрон-но-эмиссионной томографии с 18Г-фтордезоксиглюкозой и с 11С-бутиратом натрия.
2.8. Другие методы обследования.
2.9. Статистическая обработка результатов.
Глава 3 Вегетативная регуляция системы кровообращения у здоровых и больных ишемической болезнью сердца (результаты собственных исследований).
3.1. Оценка показателей периферической гемодинамики, кардиопульмонального барорефлекса и вариабельности сердечного ритма в контрольной группе (у здоровых добровольцев)
3.2. Оценка вегетативной регуляции у больных ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью.
3.2.1. Группы пациентов.
3.2.2. Оценка вегетативной регуляции системы кровообращения у больных ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью на фоне консервативного лечения.
3.2.3. Периферическая гемодинамика, вазомоторный компонент кардиопульмонального барорефлекса и вариабельность сердечного ритма у больных с ишемической болезнью сердца после операции прямой реваскуляризации.
3.2.4. Влияние кардиопульмонального барорефлекса на вегетативный баланс сердца.
3.3. Влияние операции прямой реваскуляризации на состояние кардиопульмонального барорефлекса у больных ИБС с жизнеспособным дисфункционирующим миокардом.
3.4. Ортостатическая устойчивость у больных ишемической болезнью сердца с дисфункцией кардиопульмонального барорефлекса.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Мамонтов, Олег Викторович, автореферат
Сердечная недостаточность имеет крайне неблагоприятный прогноз в связи с низкой выживаемостью больных и высокой степенью инвалидизации пациентов. Широкая распространенность патологии дополняет неблагоприятную картину. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов (2001) отмечено, что встречаемость сердечной недостаточности в Европе колеблется от 0,4 до 2 %. По данным отечественного популяционного исследования начатого в феврале 2002 г. в России это заболевание встречается еще чаще (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., 2002). Основной причиной, приводящей к развитию сердечной недостаточности, является ишемическая болезнь сердца (Agarwal А.К. et al. 2001).
Нарушение КПБР у больных ишемической болезнь сердца выявляется часто. Однако конкретные механизмы барореф-лекторной дисфункции раскрыты недостаточно.
По современным представлениям снижение барорефлек-торного контроля может способствовать формированию и прогрессированию хронической сердечной недостаточности в связи с неконтолируемой активацией симпатоадреналовой (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (Dib-ner-Dunlap M., 1992, Nishian К. et al., 1993, DiBona G.F., Sawin L.L., 1994). Вместе с тем, экспериментальных доказательств прямой связи дисфункции КПБР и повышения тонуса САС не получено. Остается неясной причина различной выраженности барорефлекторной дисфункции у сопоставимых по тяжести больных.
Практически не изучены «клинические эквиваленты» ба-рорефлекторной дисфункции. Кардиопульмональные рецепторы играют важную роль в механизмах адаптации к ортоста-зу (Giuliani М. et al., 1995). Выявлена связь нарушения КПБР с развитием вазовагальных обмороков и синкопальных состояний у больных гипертрофической кардиомиопатией и аортальным стенозом (Grech E.D., 1991, Thomson H.L. et al, 1997, Thomson H.L., et al. , 1998). Менее изучено влияние барорефлекторной дисфункции на снижение орто-статической устойчивости у больных ИБС с сердечной недостаточностью. Не известно, чем обусловлены обморочные состояния у больных с рассматриваемой патологией, первые проявления которых наблюдаются в отличие от вазовагальных обмороков уже в зрелом возрасте.
Практически не исследована проблема обратимости расстройств барорефлекторной регуляции после хирургической реваскуляризации миокарда.
Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
Оценить состояние вегетативной регуляции системы кровообращения и влияние барорефлекторной дисфункции на клинические показатели и гемодинамические параметры у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью до и после реваскуляризации миокарда.
Задачи исследования
1.Изучить состояние вегетативной регуляции кровообращения у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью в зависимости, от клинических и гемо-динамических параметров.
2.Выявить факторы, способствующие развитию барорефлек-торной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью.
3.Изучить характер влияний рефлексов с зон низкого давления на вегетативную регуляцию миокарда и толерантность к ортостазу у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью.
4.Оценить влияние операции реваскуляризации миокарда на динамику кардиопульмонального барорефлекса в зависимости от состояния метаболизма и жизнеспособности миокарда у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1.У больных ИБС с признаками сердечной недостаточности часто встречается выраженная дисфункция кардиопульмонального барорефлекса, которая ассоциируется, прежде всего, с ишемией миокарда и сопровождается признаками симпатикотонии и снижением толерантности к ортостазу.
2.После реваскуляризации миокарда функция кардиопульмонального барорефлекса может частично восстанавливаться. Степень восстановления вазомоторного компонента связана с восстановлением метаболизма жирных кислот, прежде всего в бассейне правой коронарной артерии и зависит от жизнеспособности миокарда в этой зоне. 3.Барорефлекторная регуляция миокарда, как у здоровых, так и у больных ИБС проявляется сдвигом симпатического компонента спектра- ритма сердца, направленность которого во время тестирования рефлекса параллельна изменениям сосудистого тонуса.
Научная новизна
В настоящем исследовании показано, что у больных ИБС с сердечной недостаточностью дисфункция кардиопульмо-нального барорефлекса связана с постинфарктным кардиосклерозом, ишемией миокарда, нарушением локальной сократимости, гипертрофией и дилатацией левого желудочка. Выявлена связь нарушения барорефлекторной регуляции с рядом клинических показателей и структурно-функциональных параметров. Так, у больных с дисфункцией КПБР наблюдается более выраженная сердечная недостаточность, снижена толерантность к ортостазу, а также наблюдаются косвенные признаки симпатикотонии: повышен тонус периферических артериол и вен, усилены симпатические влияния на миокард.
Установлено, что у ряда больных ИБС с выраженной барорефлекторной дисфункцией могут развиваться синкопаль-ные состояния в ортостазе в рамках синдрома вегетативной дисфункции, что можно рассматривать как одно из осложнений ишемической болезни сердца.
Установлено, что кардиопульмональный барорефлекс контролирует интенсивность симпатической импульсации не только к сосудам, но и к миокарду. Параллельность динамики тонуса сосудов и симпатической составляющей спектра ВСР при деактивации барорецепторов может свидетельствовать о наличии аналога кардиохронотропного компонента КПБР, который лишь в слабой степени проявляется изменчивостью ЧСС.
Показано, что реваскуляризация миокарда способствует частичному восстановлению барорефлекторной регуляции. При этом прирост вазомоторного компонента (ВК КПБР) связан с восстановлением окислительного метаболизма, прежде всего, в бассейне правой коронарной артерии, восстановление кровотока в которой наиболее значимо влияет на увеличение вазомоторного компонента в послеоперационном периоде. Наличие нежизнеспособного миокарда в задне-нижней зоне левого желудочка связано с необратимым подавлением кардиопульмонального барорефлекса. Кроме того, в развитии барорефлекторной дисфункции самостоятельную роль играет сахарный диабет, наличие которого препятствует приросту вазомоторного компонента после операции.
Практическая значимость работы
Полученные результаты позволяют на основании состояния кардиопульмонального барорефлекса выделить группы пациентов, имеющих неблагоприятные изменения периферической гемодинамики и автономной регуляции кровообращения, которые обуславливают высокий риск прогрессирова-ния сердечной недостаточности.
Связь снижения ортостатической устойчивости у больных ИБС с сердечной недостаточностью с развитием выраженной барорефлекторной дисфункции требует назначения препаратов, восстанавливающих кардиопульмональный баро-рефлекс.
Выявлено, что у больных ИБС наиболее значимо баро-рефлекторная дисфункция ассоциируется с функциональным, классом стенокардии и степенью снижения перфузии миокарда в области задней стенки левого желудочка. Рева-скуляризация миокарда, в особенности в бассейне правой коронарной артерии, позволяет частично восстановить барорефлекторную регуляцию, что целесообразно учитывать при определении показаний к оперативному лечению.
Установлено, что выраженность барорефлекторных влияний на миокард может быть оценена в ходе анализа динамики спектральных характеристик при тестировании КПБР.
Апробация работы
Результаты выполненных исследований были доложены на Российском национальном конгрессе кардиологов 811.10.2002
Результаты работы внедрены в практику клиники факультетской терапии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, НИИ кардиологии МЗ РФ.
Методика оценки барорефлекторных влияний на миокард используется в исследованиях, проводимых в лаборатории артериальной гипертензии ИССЗ СПбГМУ.
По результатам диссертации опубликовано 16 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 10 рисунками. Указатель литературы содержит 197 наименований (14 отечественных и 183 зарубежных авторов) .
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью"
Выводы:
1. У больных ИБС с сердечной недостаточностью снижение кардиопульмонального барорефлекса было связано с ишемией миокарда, нарушением локальной сократимости, гипертрофией и дилатацией левого желудочка.
2. У больных с нарушенной функцией КПБР выявлено снижение периферического кровотока, повышение венозного тонуса, увеличение мощности низкочастотной и уменьшение - высокочастотной части спектра вариабельности сердечного ритма, что косвенно свидетельствует о более высокой активности симпатоадреналовой системы.
3. У больных ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью с выраженной дисфункцией кардиопульмонального барорефлекса чаще выявлялось снижение толерантности к ортостазу с развитием синкопальных состояний .
4. Снижение активности кардиопульмонального барорефлекса, наблюдаемое у больных хроническими формами ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью, может носить обратимый характер и частично восстанавливаться после реваскуляризации миокарда.
5. Восстановление кардиопульмонального барорефлекса после реваскуляризации миокарда было связано с приростом перфузии и скорости окислительного метаболизма, а также с улучшением локальной сократимости миокарда, прежде всего, в бассейне правой коронарной артерии.
6. Кардиопульмональный барорефлекс после реваскуляри-зации миокарда восстанавливался в меньшей степени у больных с нежизнеспособным миокардом в задне-нижних отделах левого желудочка, а также при сопутствующем сахарном диабете.
7. Динамика тонуса сосудов при деактивации кардио-пульмональных барорецепторов связана с динамикой симпатической составляющей спектра вариабельности сердечного ритма.
8. После операции реваскуляризации миокарда барореф-лекторная регуляция вегетативного баланса сердца восстанавливалась, несмотря на уменьшение вариабельности сердечного ритма.
Практические рекомендации
При комплексной оценке прогноза больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью наряду с общепринятыми параметрами сердечно-сосудистой системы целесообразно учитывать состояние барорефлекторных механизмов регуляции, так как наличие барорефлекторной дисфункции чаще является маркером более тяжелого поражения миокарда и ассоциируется с неблагоприятными сдвигами гемодинамики.
У ряда больных ИБС возникновение синкопальных состояний обусловлено выраженной дисфункцией кардиопуль-монального барорефлекса, что должно учитываться при подборе терапии, которая должна, по крайней мере, не снижать вазомоторный компонент.
При определении показаний к оперативной реваскуляри-зации необходимо принимать во внимание степень расстройств автономной нервной системы, в особенности при поражении правой коронарной артерии, восстановление кровотока по которой способствует нормализации вегетативной регуляции, как сосудов, так и миокарда.
Предложенная в работе методика оценки барорефлектор-ных влияний на миокард по динамике спектральных показателей ритма дополняет общепринятую методику тестирования кардиопульмонального барорефлекса и может использоваться для изучения автономной дисфункции миокарда у широкого круга больных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мамонтов, Олег Викторович
1. Витолс A.B. Особенности гемодинамики предплечья и голени во время прессорной реакции, вызванной статическим сокращением мышц // Физиология, патология и экспериментальная терапия болезней сердечно-сосудистой системы. Рига, 1981. -С. 61-68.
2. Георгиади М. Нейрогуморальные эффекты дигок-сина: цель дальнейшего исследования // Кардиология. 1996. - Т. 41. - С.967-972.
3. Дзерве В.Я., Эглитис Э.Х. Роль бассейна сосудов скелетных мышц в генезе гиперкинетической тиреотоксической циркуляции // Дзерве В.Я., Эглитис Э.Х. Регуляция кровообращения в скелетных мышцах. Рига, 1980. - С. 38-45.
4. Зорин А. В., Ноева Е. А., Хаспекова Н. В., Федорова В. И., Окнин В. Ю., Ценников А. В. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда // Тер. Архив-1999. Т. 71. - С. 57-61.
5. Лопатин Ю.М., Рогова А.Н., Атьков О.Ю., Бе-ленков Л.Н. Барорефлекторные механизмы регуляции кровообращения при хронической сердечной недостаточности // Кардиология-1993. Т. 33. - С. 55-59.
6. Мухарлямов Н.М., Сазонова Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помощью автоматизированной окклюзионной плетизмографии // Тер. Архив-1981. Т. 12. - С. 7-12.
7. Орлов В. В. Плетизмография. Л.: Медицина, 1961. 249 С.
8. Ю.Орлов В. В. Методы исследования периферического кровообращения у человека // Современные проблемы физиологии кровообращения. Рига, 1975. - С. 144-156.
9. Сазонова Л.Н., Путан Г.А., Панфилов В.В. и др. Возможности оценки состояния кровообращения в конечностях методом окклюзионной плетизмографии // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. -М., 1980. №1. - С. 52-56.
10. Скардс Я.В., Витолс А.Я. Гибкий онкометр для определения объема кровотока предплечья и голени методом венозной окклюзионной плетизмографии // Физиол. Журн. СССР. 1974. - Т. 10. - С. 16-18.
11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса // Сердечная недостаточность 2002. - Т. 3. - С. 57-59.
12. Abboud F.M. , Heistad D.D., Mark A.L., Schmid P.G. Reflex control of the peripheral circulation // Prog. Cardiovasc. Dis. 1976. - Vol. 18. - P.371-403.
13. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P.489-503.
14. Abi-Samra F., Maloney J.D., Fouad-Tarazi F.M., Castle L.W. The usefulness of head-up tilt testing and hemodynamic investigations in the workup of syncope of unknown origin // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1988. - Vol. 11. - P.1202-1214.
15. Agarwal A.K., Venugopalan P., de Bono D. Prevalence and aetiology of heart failure in an Arab population // Eur. J. Heart. Fail. 2001. -Vol. 3. - P.301-305.
16. Airaksinen K.E., Ylitalo A., Niemela M.J., Tahvanainen K.U., Huikuri H.V. Heart rate variability and occurrence of ventricular arrhythmias during balloon occlusion of a major coronary artery // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. -P.1000-1005.
17. Aumont M.C., Himbert D., Czitrom D., Barore-flexes et insuffisance cardiaque // Arch, des Mai. Coeur Vaiss. 1995. - Vol. 88, Suppl.4. - P.555-558.
18. Aviado D.M., Guevara Aviado D. The Bezold-Jarisch reflex. A historical perspective of cardiopulmonary reflexes // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2001. Vol. 940. - P.48-58
19. Azevedo E. Reducing cardiac filling pressure lowers norepinephrine spillover in patients with chronic heart failure // Circulation-2000. Vol. 101. - P.2053-2059.
20. Barnstedt J., Tegethoff K., Stellmacher A., Baumert J.H. , Dambacher M., Adt M. , Frey A.W.
21. Variability of heart rate and regulation of systolic blood pressure evaluated by fixed rate atrial pacing // Clin. Sei. 1996. - Vol. 91, Suppl. - P.13-15.
22. Bergman S.A., Hoffler G.W., Johnson R.L., Wolthuis R.A. Pre- and postflight systolic time intervals during LBNP: the second manned Skylab mission // Aviat. Space Environ. Med. 1976. -Vol. 47. - P.359-362.
23. Bergmann S.R. Use and limitation of metabolic tracers labeled with positron-emitting radionuclides in the identification of viable myocardium // J. Nucl. Med. 1994. - Vol. 35. -P. 15S-22S.
24. Bezold A., Hirt L. Uber die physiologischen Wirkungen des essigsauren Veratrine // Unters. Physiol. Lab. Wurzburg. 1867. - Vol. 1. - P.73-122.
25. Bishop V.S., Peterson D.F. The circulatory-influences of vagal afferents at rest and during coronary occlusion in conscious dogs // Circ. Res. 1978. - Vol. 43. - P. 840-847.
26. Boccalon H., Ginestet M.C., Longhi R., Puel P. Variations in venous physiology in the healthy subject. Postural and venous occlusion plethysmography studies. // J. Mai. Vase. 1987. - Vol. 12. - P.150-157.
27. Brandle M., Wang W., Zucker I.H. Hemodynamic correlates of baroreflex impairment of heart rate in experimental canine heart failure // Basic Res Cardiol . 1996. - Vol. 91. - P.147-154.
28. Browse N.L., Shepherd J.T., Donald D.E. Differences in response of veins and resistance vessels in limbs to same stimulus // Am. J. Physiol. 1966. - Vol. 211. - P.1241-1247.
29. Casolo G., Stroder P., Signorini C., Cal-zolari F., Zucchini M. , Balli E., Sulla A., Lazze-rini S. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / / Circulation-1992. Vol. 85. - P.2073 - 9.
30. Cohn J.N., Levine T.B., Olivari M.T., Garberg V., Lura D., Francis G.S., Simon A.B., Rector T. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311. - P.819-823 .
31. Davila D.F., Donis J.H., Bellabarba G., Torres A., Casado J., deDavila C.M. Cardiac afferentsand neurohormonal activation in congestive heart failure // Med. Hypotheses-2000. Vol. 54. P.242-253.
32. Devereux R.B., Reicheck N. Echocardiography determination of levt ventricular mass in man // Circulation-1977. Vol. 55. - P.613-618.
33. Dhon K., Gravehorst J.S., Jarlov H.V. Volume recorder during functional states / / Reports of the Steno Memorial Hospital and the Nordisk Insulin Laboratorium. Copenhagen, 1956. - Vol. 6. -P.140.
34. Dibner-Dunlap M. Arterial or cardiopulmonary baroreflex control of sympathetic nerve activity in heart failure? // Am. J. of Cardiol. 1992. -Vol. 70. - P.1640-1642.
35. Dibner-Dunlap M.E., Smith M.L., Kinugawa T., Thames M.D. Enalaprilat augments arterial and cardiopulmonary baroreflex control of sympathetic nerve activity in patients with heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 358364.
36. DiBona G.F., Sawin L,L. Increased renal nerve activity in cardiac failure: arterial vs. cardiac baroreflex impairment // Am. J. Physiol. -1995. Vol. 268(1 Pt 2). - P.R112-6.
37. DiBona G.F., Sawin L.L. Reflex regulation of renal nerve activity in cardiac failure //Am. J. of Physiology-1994. Vol. 266 (1 Pt 2) . - P.R27-39.
38. DiBona G.F., Sawin L.L. Reflex regulation of renal nerve activity in cardiac failure // Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 266(1 Pt 2). - P.R27-39.
39. Diedrich A., Drescher J., Nalishitij V., Spatenko J.A., Rome J.L., Gruber W. Heart rate variability during head down tilt and lower body negative pressure in the Russian Tschibis // J. Gravit. Physiol. 1995. - Vol. 21. - P13-14.
40. Dion R., Glineur D., Derouck D., Verhelst R., Noirhomme P., El Khoury G., Degrave E., Hanet C. Complementary saphenous grafting: long-term follow-up // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 122. - P.296-304.
41. Eckberg D.L. Cardiopulmonary baroreflex control of human renal cortical blood flow // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P.1044-5.
42. Eckberg DL. Directionally opposite left atrial and ventricular volume changes during lower body suction // J. Appl. Physiol. 1994 . - Vol. 77. - P.1569-1570.
43. Emre A., Ersek B., Gursurer M., Aksoy M. Myocardial perfusion and angiographic findings in patients with paradoxical sinus deceleration during dobutamine technetium-99m sestamibi-gated SPECT imaging // Cardiology-1999. Vol. 92. -P.183-188.
44. Epstein S.E., Beiser G.D., Stampfer M., Braunwald E. Role of venous system in barorecep-tor-mediated reflex in men // J. Clin. Invest. -1698. Vol. 47. - P.139-152.
45. Esente P., Giambartolomei A., Gensini G.G. , Dator C. Coronary reperfusion and Bezold-Jarisch reflex (bradycardia and hypotension) // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52. - P.221-224.
46. Esler M., Kaye D. Sympathetic nervous system activation in essential hypertension, cardiac failure and psychosomatic heart disease // J. Car-diovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 35, Suppl. 4. -P.S1-S7
47. Fei L., Keeling P.J., Gill J.S., Bashir Y., Statters D.J., Poloniecki J., McKenna W.J., Camm A.J. Heart rate variability and its relation to ventricular arrhythmias in congestive heart failure // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P.322-328 .
48. Ferguson D.W. Digitalis and neurohormonal abnormalities in heart failure and implications for therapy // Am. J. of Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P.24G-33G.
49. Ferguson D.W., Abboud F.M., Mark A.L. Selective impairment of baroreflex-mediated vasoconstrictor responses in patients with ventriculardysfunction // Circulation. 1984. - Vol. 69. -P.451-460.
50. Ferro-Luzzi M., Penco M. , Benedetti G., Romano S., Dagianti A. The variability of the heart rate in patients with a myocardial infarct undergoing systemic fibrinolysis interventions. Cardiologia-1993. Vol. 38. - P.357-362.
51. Fitzpatrick A.P., Theodorakis G. , Vardas P., Sutton R. Methodology of head-up tilt testing in patients with unexplained syncope // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P.125-130.
52. Franke W.D., Lee K., Graff S.R., Flatau A.B. Effects of gender on the autonomic modulation of the cardiovascular responses to lower body negative pressure // Aviat. Space Environ. Med. 2000. Vol. 71. - P.626-631.
53. Gabor G., Istvanffy M., Halmagyi M. Increase of intravascular blood volume in Ischaemic heart disease // Cardiovasc. Res. 1976. - Vol. 10. -P.153-159.
54. Giuliani M., Moracchini P., Tesorieri M.C., Melandri F., Alfano G., Tosoni G., Boschi S. Physiopathology of vasovagal syncope: review ofthe most endorsed theories and recent findings // G. Ital. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P.911-921.
55. Grech E.D., Ramsdale D.R. Exertional syncope in aortic stenosis: evidence to support inappropriate left ventricular baroreceptor response // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121(2 Pt 1). - P.603-606.
56. Grubb B.P., Karas B. Diagnosis and management of neurocardiogenic syncope // Curr. Opinion Cardiol. 1998. - Vol. 13. - P.29-35.
57. Grubb B.P., Temesy-Armos P., Hahn H., Elliott L. Utility of upright tilt-table testing in the evaluation and management of syncope of unknown origin // Am. J. Med. 1991. - Vol. 90. -P.6-10.
58. Hageman G.R., Urthaler F., Swatzell Jr R.H., James T.N. Analysis of sympathetic discharges during cardiogenic hypertesive chemoreflex // Am. J. Physiol. 1980. - Vol. 238. - P.H61-65.
59. Hainsworth R. Sensory functions of the heart // Ann. Acad. Med. 1994. - Vol. 23. - P.546-551.
60. Hamner J.W., Morin R.J., Rudolph J.L., Taylor J.A. Inconsistent link between low-frequency oscillations: R-R interval responses to augmented
61. Mayer waves // J. Appl Physiol. - 2001. - Vol. 90. - P.1559-1564.
62. Hartikainen J., Fyhrquist F., Tahvanainen K., Lansiraies E., Pyorala K. Baroreflex sensitivity and neurohormonal activation in patients with acute myocardial infarction // Br. Heart J. 1995. Vol. 74. - P.21-26.
63. Helback B.S.L., Perk J., Envall J. Cardial Rehabilitation after Coronary Artery Bypass Grafting : Effects on Exercise Performance and Risk Factors // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1990. -Vol. - 71. - P.1069-1073.
64. Hon E.H., Lee S.T. Electronic evaluation of the fetal heart rate // Am. J. of Obstet. Gynecol.- 1965. Vol. 87. - P.814-826.
65. Huang B.S., Leenen F.H. Dietary Na+ and cardiopulmonary baroreflex control of renal sympathetic nerve activity in SHR // Am. J. Physiol. -1995. Vol. 268(1 Pt 2). - P.H61-67.
66. Jarisch A. Henze C. Uber Blutdrucksenkung durch chemische Erregung depressorischer Nerven // Naunyn-Schmiedeberg1s Arch. Exp. Pathol. Pharmak. 1937. - Vol. 187. - P.706-730.
67. Jarisch A. Vom Herzen ausgehende Kreislaufreflexe // Arch. Kreislauf forsch. 1940. - Vol. 7. - P.260-274.
68. Kamath M., Fallen E. Diurnal variations of neurocardiac rhythms in acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. -P.155-160.
69. Katoh N., Sheriff D.D., Siu C.O., Sagawa K. Relative importance of four pressoregulatory mechanisms after 10% bleeding in rabbits // Am. J. of Physiol. 1989. - Vol. 256(1 Pt 2) . - P.H291-H296 .
70. Kawano Y., Yoshimi H., Matsuoka H., Omae T. Changes in plasma endothelin-1 concentration during blood volume depletion and expansion: role of the cardiopulmonary baroreflex // Hypertens. Res. 1995. - Vol. 18. - P.43-46.
71. Kenny R.A., Ingram A., Bayliss J., Sutton R. Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope // Lancet-1986. Vol. 1. P.1352-1355.
72. Kinsella S.M., Tuckey J. P. Perioperative bradycardia and asystole: relationship to vasovagal syncope and the Bezold-Jarisch reflex // Br. J. Anaesth. 2001. - Vol. 86. - P.859-868.
73. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. -Vol. 59. P.256-261.
74. Kollai M., Koizumi R. Reciprocal and non reciprocal action of the vagal and sympathetic nerves innervating the heart // J. Autonom. Nerv. Syst. 1979. - Vol. 1. - P.33-52.
75. Komatsu T., Kimura T. , Nishiwaki K., Fuji-wara Y., Sawada K., Shimada Y. Recovery of heart rate variability profile in patients after coronary artery surgery // Anesth. Analg. 1997. -Vol. 85. - P.713-718.
76. Kuo C.D., Chen G.Y. Comparison of three recumbent positions on vagal and sympathetic modulation using spectral heart rate variability in patients with coronary artery disease // Am.J.Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P.392-396.
77. Kuo C.D., Chen G.Y., Lai S.T., Wang Y.Y., Shih C.C., Wang J.H. Sequential changes in heart rate variability after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. -P.496-497.
78. Kuo C.D., Chen G.Y., Lai S.T., Wang Y.Y. , Shih C.C., Wang J.H. Sequential changes in heart rate variability after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. -P.776-779.
79. La Rovere M.T. Autonomic markers of prognosis after myocardial infarction // Clin. Sci. -1996. Vol. 91, Suppl. - P.133-135.
80. La Rovere M.T. Mortara A., Schwartz P.J. Baroreflex sensitivity. J. Cardiovasc. Electro-physiol. 1995. - Vol. 6. - P.761-774.
81. La Rovere M.T., Mortara A. Valutazione del sistema neurovegetative nel postinfarto e suo sig-nificato prognostico // Cardiologia. 1994. Vol. 39, Suppl 1. - P.225-231.
82. Laitio T.T., Huikuri H.V., Kentala E.S., Makikallio Т.Н., Jalonen J.R., Helenius H., Sari-ola-Heinonen K., Yli-Mayry S., Scheinin H.
83. Correlation properties and complexity of perioperative RR-interval dynamics in coronary artery bypass surgery patients // Anesthesiology -2000. Vol. 93. - P.69-80.
84. Lerch R.A., Ambos H.D., Bergmann S.R., Welch M.J., Ter-Pogossian M.M., Sobel B.E. Localization of viable, ischemic myocardium by positron-emission tomography with HC-palmitate // Circulation 1981. - Vol. 64. - P.689-699.
85. Lombardi F, Sandrone G, Mortara A., La Rovere M.T., Colombo E., Guzzetti S., Malliani A. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction // Am. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P.1521-1529.
86. Lombardi F., Casalone C., Delia Bella P., Malfatto G., Pagani M., Malliani A. Global versus regional myocardial ischaemia: differences in cardiovascular and sympathetic responses in cats // Cardiovasc. Res. 1984. - Vol. 18. - P.14-23.
87. Longhurst JC Cardiac receptors: their function in health and disease // Prog. Cardiovasc. Dis. 1984. - 27. - P.201-22.
88. Lucini D., Milani R.V., Costantino G., La-vie C.J., Porta A., Pagani M. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on autonomic regulation in patients with coronary artery disease // Am. Heart J. 2002. -Vol. 143. - P. 977983 .
89. Luria M. , Sapoznikov D., Gilon D., Zahger D., Weinstein J.M., Weiss A.T., Gotsman M.S. Early heart rate variability alterations after acute myocardial infarction // Am. Heart J. 1993. -Vol. 125. - P.676-681.
90. Malinowska B., Godlewski G. , Buczko W., Gothert M. Facilitation by substance P and inhibition by (+)-tubocurarine of the 5-HT3 receptor-mediated Bezold-Jarisch reflex in rats // Eur. J. Pharmacol. 1996. - Vol. 315. - P.159-164.
91. Malliani A., Lombard! F., Pagani M., Cerutti S. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden cardiac death // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1994. Vol. 5. - P.274-286.
92. Malliani A., Pagani M., Lombardi F. Methodological aspects of noninvasive analysis of autonomic regulation of cardiovascular variability
93. Clinical Science 1996. - Vol. 91, suppl. -P.68-70.
94. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation -1991. Vol. 84. - P.482-492.
95. Mancia G., Grassi G. Baroreceptor control of the circulation in man. An update // Clin. Exp. Hypertens. Vol. 17. - P.387-397.
96. Mark A.L. The Bezold-Jarisch reflex revisited: clinical implications of inhibitory reflexes originating in the heart // J. Am. Coll. Cardiol.- 1983. Vol. 1. - P.90-102.
97. Mark A.L. The Bezold-Jarisch reflex revisited: clinical implications of inhibitory reflexes originating in the heart // J. Am. Coll. Cardiol.- 1983. Vol. 1. - P.90-102.
98. Mayer S., Studien zur phisiologie des herzens und der bludgerfasse: 5. Abhandlung: über spontane blutdruckschwankungen // Sber. Acad. Wiss. 1876. - Vol. 74. - P.281-307.
99. Meyrelles S.S., Mill J.G., Cabral A.M., Vasquez E.C. Cardiac baroreflex properties in myocardial infarcted rats // J. Auton. Nerv. Syst. -Vol. 60. P.163-168.
100. Meyrelles S.S., Bernardes C.F., Modolo R.P., Mill J.G., Vasquez E.C. Bezold-Jarisch reflex in myocardial infarcted rats // J. Auton. Nerv. Syst. 1997. - Vol. 63. - P.144-152.
101. Meyrelles S.S., Bernardes C.F., Modolo R.P., Mill J.G., Vasquez E.C. Bezold-Jarisch reflex in myocardial infarcted rats // J. Auton. Nerv. Syst. 1997. - Vol. 63. - P.144-152.
102. Meyrelles S.S., Cabral A.M., Vasquez E.C. Impairment of the Bezold-Jarisch reflex in conscious rats with myocardial hypertrophy // Braz. J. Med. Biol. Res. 1994. - Vol. 27. - P. 10651069.
103. Meyrelles S.S., Mauad H. , Mathias S.C., Cabral A.M., Vasquez E.C. Effects of myocardial hypertrophy on neural reflexes controlling cardiovascular function // J. Auton. Nerv. Syst. 1998. -Vol. 73. P.135-142.
104. Meyrelles S.S., Mill J.G., Vasquez E.C. Assessment of the Bezold-Jarisch reflex in experimental myocardial infarction // Arq. Bras. Cardiol. 1995. - Vol. 64. - P.521-524.
105. Middlekauff H.R., Mark A.L. The treatment of heart failure: The role of neurohumoral activation // Intern. Med. 1998. - Vol. 37. - P. 112122.
106. Miller J.A., Floras J.S., Zinman B., Sko-recki K.L., Logan A.G. Abnormalities in the renal and vascular responses to LBNP in humans with early diabetes // Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 266 (2 Pt 2). - P.R442-450.
107. Minisi A.J., Thames M.D. Effect of chronic myocardial infarction on vagal cardiopulmonary baroreflex // Circ. res. 1989. - Vol. 65. -P.396-405 .
108. Mitchell J.H. Cardiovascular control during exercise central and reflex neural mechanisms // Amer.J.Cardiol.1985. Vol. 55. - P.34-41d.
109. Mohanty P.K., Sowers J.R., McNamara C., Thames M.D. Reflex effects of prolonged cardiopulmonary baroreceptor unloading in humans // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 254(2 Pt 2). - P.R320-324.
110. Morillo C.A., Eckberg D.L., Ellenbogen K.A., Beightol L.A., Hoag J.B., Tahvanainen K.U., Kuusela T.A., Diedrich A.M. Vagal and sympathetic mechanisms in patients with orthostatic vasovagal syncope // Circulation 1997. - Vol. 96.1. P.2509-2513.
111. Murakami H., Liu J.L., Zucker I.H. Angiotensin II enhances baroreflex control of sympathetic outflow in heart failure // Hypertension -1997. Vol. 29. - P.564-569.
112. Myrray R.H., Kroc J., Carlcon L., Bowers J. Lower Body Negative Pressure as a Provocative Test for the Circulatory System // Physiologist -1965. Vol. 8. - P.238-242.
113. Niemela M.J., Airaksinen K.E., Ikaheimo M.J., Takkunen J.T. Vagal heart rate control after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Eur. Heart J. 1990. - Vol. 11. - P.320-322.
114. Niemela M.J., Airaksinen K.E., Tahvanainen K.U., Linnaluoto M.K., Takkunen J.T. Effect of coronary artery bypass grafting on cardiac parasympathetic nervous function // Eur. Heart J. -1992. Vol. 13. - P.932-935.
115. Nishian K., Kawashima S., Iwasaki T. Paradoxical forearm vasodilatation and haemodynamic improvement during cardiopulmonary baroreceptor unloading in patients with congestive heart failure. Clin. Sci. 1993. - Vol. 84. - P.271-280.
116. Nishian K., Kawashima S., Kondo T., Tatei-shi J., Fujitani K., Iwasaki T., Impaired cardiopulmonary baroreflex control of forearm vascular resistance in hypertrophic cardiomyopathy 11 J. of Cardiol. 1992. - Vol. 22. - P.131-140.
117. Nishizawa M.; Kumagai H., Ichikawa M., Oshima N., Suzuki H., Saruta T. Improvement in baroreflex function by an oral angiotensin receptor antagonist in rats with myocardial infarction // Hypertension 1997. - Vol. 29(1 Pt 2) . -P.458-463.
118. Nolan J.,. Flapan A.D., Capewell S., MacDonald T.M., Neilson J.M., Ewing D.J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Heart J. 1992. - Vol. 67. - P. 482485.
119. Osterhues H.H., Kochs M., Hombach V. Time-dependent changes of heart rate variability after percutaneous transluminal angioplasty // Am. Heart J. 1998. - Vol. 135(5 Pt 1). - P.755-761.
120. Osterziel K.J., Dietz R. , Schmid W., Kubler W. Reflex regulation of heart rate in patients with heart failure // Z. Kardiol. 1988. -Vol. 77. - P.576-581.
121. Osterziel K.J., Dietz R., Schmid W., Miku-laschek K., Manthey J., Kubler W. ACE inhibition improves vagal reactivity in patients with heart failure // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120. -P.1120-1129.
122. Osterziel K.J., Hanlein D., Willenbrock R., Dietz R. Interaction between the renin systemand parasympathetic nervous system in heart failure // Z. Kardiol. -1993. Vol. 82. - P.406-410.
123. Otsuka K., Cornelissen G. , Halberg F. Cir-cadian rhythmic fractal scaling of heart rate variability in health and coronary artery disease. // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20. -P.631-638.
124. Patwardhan A.R., Evans J.M., Berk M., Knapp C.F. Comparison of heart rate and arterial pressure spectra during head up tilt and a matched level of LBNP. Aviat. Space Environ. Med. 1995.- Vol. 66. P.865-871.
125. Pipilis A., Flather M., Ormerod 0., Sleight P. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct size and clinical course // Am.J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. - P.1137-1139.
126. Pointel J.P., Gin H., Drouin P., Vernhes G., Debry G. Venous plethysmography: measuring techniques and normal values // Angiology-1981. -Vol. 32. P.145-154.
127. Raven P.B., Pawelczyk J.A. Chronic endurance exercise training: a condition of inadequate blood pressure regulation and reduced tolerance to LBNP // Medicine & Science in Sports & Exercise. -1993. Vol. 25. - P.713-721.
128. Remme W.J. The sympathetic nervous system and ischemic heart disease // Europ. Heart J. 1998. Vol. 19, Suppl. F. - P.F62-71.
129. Riley F.H., Cain C.C., Weitzmann A.L. Development of an integrated ergometer. Lower Body Negative Pressure System AMD-TR-66-4 // Brooks Air Force Base. Texas, 1966.
130. Robertson R.M., Robertson D. The Bezold-Jarisch reflex: possible role in limiting myocardial ischemia // Clin. Cardiol. 1981. - Vol. 4. - P.75-79.
131. Samueloff S.L., Browse N.L., Shepherd J.T. Response of capacity vessels in human limbs to head-up tilt and suction on lower body // J. Appl. Physiol. 1966. - Vol. 21. - P.47-54.
132. Sather T.M., Goldwater D.J., Montgomery L.D., Convertino V.A. Cardiovascular dynamics associated with tolerance to lower body negative pressure // Aviat. Space Environ. Med. 1986. -Vol. 57. - P.413-419.
133. Schwartz P.J., Pagani M., Lombardi F., Malliani A., Brown A.M. A cardiocardiac sympathetic nerve variability during reflex in the cat // Circ. Res. 1973. - Vol. 32. - P.215-220.
134. Seo W.S., Oh H.S. The circadian rhythms of blood pressure and heart rate in the hypertensivesubjects: dippers and non-dippers // Yonsei. Med. J. 2002. - Vol. 43. - P.320-328.
135. Shi X., Gallagher K.M., Smith S.A., Bryant K.H., Raven P.B. Diminished forearm vasomotor response to central hypervolemic loading in aerobi-cally fit individuals // Medicine & Science in Sports & Exercise. 1996. - Vol. 28. - P. 13881395.
136. Silva G.J., Brum P.C., Negrao C.E., Krieger E.M. Acute and chronic effects of exercise on baroreflexes in spontaneously hypertensive rats // Hypertens. 1997. - Vol. 30(3 Pt 2). - P.714-719.
137. Sinkovec M.f Rakovec P., Zorman D., Anto-lic G., Grad A. Exertional syncope in a patient with aortic stenosis and right coronary artery disease // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. -P.276-278.
138. Smit A.A.J. , Halliwill J.R., Low P.A., Wieling W. Topical Review. Pathophysiological basis of orthostatic hypotension in autonomic failure // J. Physiol. 1999. - Vol. 519. - P.1-10.
139. Somers V.K., Abboud F.M. Neurocardiogenic syncope // Adv. Intern. Med. 1996. - Vol. 41. -P.399-435.
140. Staszewska-Barczak J. Prostanoids and cardiac reflexes of sympathetic and vagal origin // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 52. - P.36A-45A.
141. Stefenelli T., Bergler-Klein J., Globits S., Pacher R., Glogar D. Heart rate behaviour at different stages of congestive heart failure // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - P.902-907.
142. Stevens P.M., Lamb L.E. Effect of lower body negative pressure on the cardiovascular system // Am. J. Cardiol. 1965. - Vol. 16. - P.506-515.
143. Sutton R., Petersen M., Brignole M., Ra-viele A., Menozzi C., Giani P. Proposed classification for tilt induced vasovagal syncope // Eur.
144. J. Cardiac. Pacing. Electrophysiol. 1992. - Vol. 3. - P.180-189.
145. Takeshita A., Imamura T. Effects of digitalis on cardiopulmonary baroreflex in man // Jpn. Circ. J. 1986. - Vol. 50. - P.671-674.
146. Thomson H.L., Morris-Thurgood J., Atherton J., Frenneaux M. Reduced cardiopulmonary baroreflex sensitivity in patients with hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -Vol. 31. - P.1377-1382.
147. Thomson H.L., Wright K. , Frenneaux M. Baroreflex sensitivity in patients with vasovagal syncope // Circulation-1997. Vol. 95. - P.395-400.
148. Thoren P. Role of cardiac vagal C-fibers in cardiovascular control // Rev. Physiol. Bio-chem. Pharmacol. 1979. - Vol. 86. - P.1-94.
149. Tougas G., Kamath M., Watteel G., Fitzpatrick D., Fallen E.L., Hunt R.H., Upton A.R. Modulation of neurocardiac function by owsophageal stimulation in humans // Clin. Sci. 1997. - Vol. 92. - P.167-174.
150. Tripathi A., Mack G., Nadel E.R. Peripheral vascular reflexes elicited during lower body negative pressure // Aviat. Space. Environ. Med. -1989. Vol. 60. - P.1187-1193.
151. Tsutsui Y., Sagawa S., Yamauchi K., Endo Y., Yamazaki F., Shiraki K. Cardiovascular responses to lower body negative pressure in the elderly: role of reduced leg compliance // Gerontology. 2002. - Vol. 48. - P.133-139.
152. Vallance P., Collier J., Moncada S. Effect of endothelium-derived nitric oxid on peripheral arteriolar tone in man // Lancet-1989. Vol.1. P.997-1000.
153. Van Hoeyweghen R., Hanson J.f Stewart M.J., Dethune L., Davies I., Little R.A., Horan M.A., Kirkman E. Cardiovascular response to graded lower body negative pressure in young and elderlyman // Exp. Physiol. 2001. - Vol. 86. - P.427-435.
154. Van Lieshout J.J., Wieling W., Karemaker J.M. Neural circulatory control in vasovagal syncope // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1997. -Vol. 20. - P.753-763.
155. Vanoli E., Adamson P.B. Baroreflex sensitivity: methods, mechanisms, and prognostic value // Pacing & Clinical Electrophysiology-1994. Vol. 17(3 Pt 2). P.434-445.
156. Vasqez E.S. Contribution of the cardiopulmonary baroreflex control to the cardiovascular regulation in normal and pathophysiological states // Brasil. J. Med. Biol. Res. 1994. - Vol. 27. -P.1043-1064.
157. Victor R.G., Mark A.L., Interaction of cardiopulmonary and carotid baroreflex control of vascular resistance in humans // J. of Clinic. In-vestigat. 1985. - Vol. 76. - P.1592-1598.
158. Vrana M., Fejfar Z., Hess L., Blazek Z. Analgosedation-enhanced baroreflex sensitivity in acute local myocardial ischaemia // Cor. Vasa. -1991. Vol. 33. - P.428-434.
159. Wolf M., Varigos G., Hant D., Sloman J.G. Sinus arrhytmia in acute myocardial infarction // Med. J. Austral. 1978. - Vol. 2. - P.52-53.
160. Wolthuis R.A., LeBlanc A., Carpentier W.A., Bergman S.A. Response of local vascular volumes to lower body negative pressure stress //
161. Aviat. Space Environ. Med. 1975. - Vol. 46. -P.697-702.
162. Yoneda I., Goto H., Nishizawa M. , Unruh
163. G.K., Arakawa K. Effect of atracurium, vecuronium, pancuronium and tubocurarine on renal sympathetic nerve activity in baroreceptor denervated dogs // Br. J. Anaesth. 1994. - Vol. 72. - P.679-682.
164. Yoneda Y., Takeda K., Nakamura K., Fujita
165. Zahedi A., Floras J.S., Burns R.J. Absence of heart rate increase during inferoposterior left ventricular hypoperfusion caused by dipyridamole infusion // Can. J. Cardiol. 1999. - Vol. 15. -P.1345-1349.
166. Zanchetti A., Mancia G. Cardiovascular reflexes and hypertension // Hypertension-1991. -Vol. 18, Suppl III. P.13-21.
167. Zucker I.H. Neural control of the circulation in heart failure and coronary ischaemia: introduction // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. „1996. Vol. 23. - P.685-687.