Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Состояние артериального сосудистого русла, микроциркуляции и биомеханики дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Мелехов, Александр Всеволодович :: 2006 :: Москва
Список используемых сокращений
Введение
Цели н задачи исследования
Научная новизна и практическая значимость работы
Глава 1. Состояние периферической гемодинамики и биомеханики дыхания при хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)
Роль периферической гемодинамики в патогенезе ХСН
Эцдотелиальная функция при ХСН
Физиология артерий и методы ее исследования
Состояние стенок артерий различных типов при ХСН и других заболеваниях сердечнососудистой системы
Методы исследования микроциркуляции
Система внешнего дыхания при ХСН
Спорные и неясные моменты применения блокаторов адренергических рецепторов при ХСН
Глава 2: Характеристика больных и методы исследования
Эхокардиографическое исследование
Изучение выраженности симптоматики ХСН
Нагрузочные тесты
Изучение сосудистых свойств
Податливость брюшной аорты
Оценка периферической гемодинамики
Исследование микроциркуляции
Исследование функции внешнего дыхания
Лечение
Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственного исследования
Сравнительный анализ больных с различными причинами ХСН
Факторы, определяющие функциональный класс ХСН
Переносимость физической нагрузки
Свойства стенок сосудов различных типов у больных ХСН
Сравнительный анализ параметров микроциркуляции
Зависимость выраженности клинической симптоматики от расстройств биомеханики дыхания и периферического кровообращения
Выживаемость обследованных больных
Изменения изучаемых параметров под влиянием терапии, включающей адреноблокаторы81^
Клинические примеры
1 Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Введение диссертации по теме "Кардиология", Мелехов, Александр Всеволодович, автореферат
По мнению некоторых исследователей, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) станет основной проблемой кардиологии, с которой придется столкнуться обществу в ближайшие 50 лет [94].
Распространенность заболеваний, приводящих к развитию ХСН (тяжелых форм ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, алкоголизма) остается очень высокой [193, 211]. При этом увеличение числа больных с ХСН можно связать и с более успешным лечением пациентов с этими заболеваниями, а также с ростом средней продолжительности жизни. Поэтому часть больных "доживает" до развития ХСН в более позднем периоде болезни. Имеет свое значение и более ранняя диагностика этого заболевания [109].
Помимо широкого распространения сердечную недостаточность характеризует высокий уровень инвалидизации и смертности [124]. 70% мужчин и 63% женщин с диагнозом ХСН умирают в течение 6 лет после появления первых клинических признаков заболевания, причем до половины всех смертельных исходов приходится уже на первый год болезни. Прогноз больных с ХСН часто хуже, чем у онкологических пациентов. Смертность от ХСН возрастает даже сильнее, чем ее распространенность. За последние 30 лет смертность от ХСН в США увеличилась в 4 раза. Годичная смертность от ХСН составляет 10-17% в зависимости от регулярности лечения [9,140].
В США сердечной недостаточностью страдают 4-5 миллионов человек, ежегодно их число увеличивается еще на 550 тысяч [124]. В Европейском Сообществе заболеваемость ХСН составляет от 0,4 до 2% популяции [168, 208].
Во Фремингемском исследовании подтверждено резкое повышение заболеваемости ХСН с увеличением возраста больных: распространение ХСН возрастает с 1% в популяции 50 - 59-летних до 10% в группе 80 - 89летних жителей.
В России в 2001-2002 гг было предпринято большое проспективное исследование, названное "Эпидемиологическое Обследование больныХ в реальной прАкгике" (ЭПОХА-ХСН). В нем показано, что из 19113 обследованных у 6,2 % диагностирована начальная малосимптомная ХСН, у 3,2 % ХСН П функционального класса (ФК), а у 2,2 % - тяжелая ХСН III-IV ФК. Каждый третий из обратившихся за медицинской помощью страдал ХСН. При этом число больных нарастает до 60 лет, а потом начинает снижаться из-за естественной убыли населения. Среди причин развития ХСН главными являются артериальная гипертония и/или ишемическая болезнь сердца (ИБС), на третьем месте стоит сахарный диабет [4,12,46].
2/3 больных ХСН, в том числе и с легкой формой заболевания, наблюдаются и лечатся стационарно. По данным исследования ФАСОН, на лечение ХСН в год в России тратится от 55 до 295 миллиардов рублей (1,75-8 млрд.$), на госпитализации по поводу обострений ХСН - от 34 до 184,7 миллиардов рублей [12, 44]. Средняя длительность стационарного лечения пациента с декомпенсацией ХСН в России составляет 24" дня (по рекомендациям Министерства здравоохранения РФ - 14 дней). Частота повторных госпитализаций в течение месяца 31% [9].
По данным Американской ассоциации сердца (2001 г), расходы на лечение декомпенсации в США составили 21 млрд.$, а количество госпитализаций, обусловленных ХСН, составляет около 5% всех госпитализаций среди взрослого населения. Повторно в течение месяца госпитализируется 16% пациентов, в течение года 37% [9].
Значение сердечной недостаточности для системы здравоохранения неуклонно растет, несмотря на то, что методы медикаментозного воздействия, позволяющие предотвратить прогрессирование ХСН и достоверно увеличить выживаемость больных, найдены [11, 53].
Радикальное воздействие на центральную гемодинамику пациентов с ХСН на сегодняшний день невозможно. Такие ее показатели, как сократимость, сердечный выброс, могут быть несколько улучшены только на фоне длительной терапии. Причем, эти показатели изменяются не в результате прямого на них влияния, а вследствие системного действия лекарственных препаратов, воздействующих на тонкие механизмы патогенеза этого заболевания [1, 183]. Прежде всего, изменяется периферическое кровообращение, что в последующем влечет за собой более глубокие изменения, включающие улучшение систолической функции левого желудочка (ЛЖ) и частичный регресс ремоделирования.
Остаются неизвестными механизмы многих симптомов ХСН, не всегда ясна связь их выраженности с показателями центральной и периферической гемодинамики [226].
В то же время, состояние периферического кровотока, особенно на уровне микроциркуляторного русла, при этой патологии изучено в значительно меньшей степени, чем центральная гемодинамика. Существуют отдельные работы, касающиеся этого вопроса [13], описаны краткосрочные гемодинамические эффекты лекарственных препаратов, но сопоставление показателей центральной и периферической гемодинамики, а также оценка воздействия последних на клинические проявления ХСН не проводились. Малоизученным остается и влияние длительной терапии, включающей блокаторы бета-адренергических рецепторов на периферический кровоток. Не так давно разработаны неинвазивные методики, позволяющие исследовать эти аспекты патогенеза ХСН и особенности действия лекарств, включенных в схему ее терапии, что может восполнить существующий пробел. Однако, диагностическая ценность этих методов в силу их новизны также окончательно не ясна.
Хорошо известно о вторичном поражении аппарата внешнего дыхания при ХСН. Выраженность изменений биомеханики дыхания (рестриктивных, обструктивных и диффузионных) зависит от особенностей и тяжести расстройств гемодинамики в системе малого круга кровообращения и, в частности, от характера легочной гипертензии [49,142, 145]. Важную роль играет венозный застой в легких, приводящий к формированию ин-терстициального отека и прогрессирующего фиброза, что повышает жесткость легких, ухудшает перфузию альвеол и увеличивает работу дыхательных мышц [98, 157]. По мере прогрессирования ХСН развиваются структурные изменения альвеолярно-капиллярной мембраны, а диффузионная способность легких снижается [187, 196]. Накопление жидкости в плевральной полости, кардиомегалия приводят к рестриктивным нарушениям вентиляции. Однако, несмотря на длительное изучение биомеханики дыхания у больных с ХСН, истинное значение ее ухудшения и влияния на клиническую картину сердечной недостаточности до конца не определено. Неизвестна, например, связь изменений функции внешнего дыхания с одышкой, являющейся одним из основных симптомов ХСН. Все это определяет необходимость более детального изучения роли нарушений вентиляционной функции легких в патогенезе ХСН и возможностей их коррекции с помощью лекарственных препаратов.
Цель исследования
Провести сравнительный анализ клинической картины ХСН, параметров функции внешнего дыхания, периферической гемодинамики и микроциркуляции в различных группах больных; выявить особенности воздействия на эти параметры блокаторов бета-адренергических рецепторов карве-дилола и бисопролола, применяемых в рамках стандартной схемы лечения ХСН.
Задачи исследования
1. Исследовать скорость пульсовой волны по магистральным артериям, отражающую жесткость их стенки, при помощи оригинальной методики у больных с ХСН П-Ш ФК.
2. Изучить у этих больных состояние кровотока в микроциркулятор-ном русле и эндотелиальной функции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Оценить диагностическую ценность метода.
3. Исследовать биомеханику дыхания в зависимости от функционального класса и состояния центрального и периферического кровообращения при ХСН.
4. Выявить связь переносимости физической нагрузки с выраженностью симптоматики у больных ХСН в зависимости от показателей вентиляционной функции легких, центральной и периферической гемодинамики до и после присоединения к стандартной терапии бета-адреноблокаторов.
5. Изучить выживаемость больных с ХСН в зависимости от выраженности клинических симптомов, параметров центральной и периферической гемодинамики и состояния функции внешнего дыхания.
Научная новизна работы
На группе больных с ХСН П-Ш ФК, однородной по степени систолической дисфункции (ФИ < 40%), продемонстрировано наличие зависимости тяжести их состояния и прогноза от показателей функции эндотелия, определяемых с помощью проводимой при ЛДФ оюслюзионной пробы. Показано, что у пациентов с ХСН прогностическое значение имеет СПВ по лучевой артерии, в то время, как этот показатель для аорты и плечевой артерии достоверно связан лишь с возрастом и этиологией заболевания. Выявлено, что СПВ по артерии мышечного типа меньше 9 м/с определяет отрицательный прогноз у этих больных. Продемонстрирована роль имеющихся у наших пациентов нарушений вентиляции в формировании одного из ключевых симптомов сердечной недостаточности - ощущения одышки.
Практическая значимость работы
С помощью простого, применимого в широкой практике метода определено конкретное значение СПВ по лучевой артерии, позволяющее выделить группу с плохим прогнозом. Определены возможности и границы метода ЛДФ для определения тяжести состояния и прогноза таких больных. Исследованы особенности влияния длительного применения у этой категории пациентов селективного и неселективного блокаторов адренергиче-ских рецепторов на состояние периферического кровотока и биомеханику дыхания.
Внедрение
Результаты исследования внедрены и используются в отделениях функциональной диагностики МСЧ №1 АМО ЗИЛ и Центральной поликлиники ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени И. Пи-рогова" Росздрава.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ в отечественной литературе, из них 6 - в центральных изданиях.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации представлены на совместном заседании сотрудников кафедры госпитальной терапии №2 и МСЧ №1 АМО ЗИЛ, на научно-практической конференции «Современный подход к лечению ХСН» (Москва, 2003), на IV ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (Москва, 2003), на I Общероссийском съезде и V Ежегодной Конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности "Сердечная недостаточность' 2004" (Москва, 2004).
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 123 страницах машинописи и иллюстрирована 30 таблицами и 27 рисунками. Состоит из введения, обзора современной медицинской литературы, описания клинического материала и методов исследования, главы с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего в себя 226 работ, из них 75 отечественных и 151 зарубежных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние артериального сосудистого русла, микроциркуляции и биомеханики дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью"
Выводы
1. Степень выраженности эндотелиальной дисфункции, оцениваемая на уровне микроциркуляторного русла по временным показателям окклю-зионной пробы при лазерной допплеровской флоуметрии, соответствует тяжести симптомов сердечной недостаточности.
2. Жесткость аортальной стенки, определяемая по скорости распространения пульсовой волны, не связана с параметрами центральной гемодинамики и микроциркуляции, а зависит от этиологии сердечной недостаточности и возраста больных.
3. СПВ по артериям мышечного типа по мере прогрессирования сердечной недостаточности и снижения насосной функции ЛЖ снижается, отражая снижение у них тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, в то время, как в артериях эластического типа имеет тенденцию к росту. СПВлуч менее 9 м/с имеет отрицательное прогностическое значение.
4. Выраженность одного из основных симптомов ХСН - одышки, а также переносимость физической нагрузки у больных со сходными показателями центральной гемодинамики определяются нарушениями биомеханики дыхания. Изменения ЖЕЛ и ОФВ1 соответствуют выраженности остальных симптомов и эндотелиальной дисфункции.
5. Бисопролол в большей мере воздействует на такие симптомы ХСН, как одышка, ощущение нехватки воздуха и слабость. Карведилол уменьшает выраженность отеков, улучшает способность больных передвигаться пешком.
6. Из всего спектра данных, получаемых с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, наибольшую клиническую значимость имеют показатели окклюзионной пробы.
Практические рекомендации
1. Необходимо введение в комплекс обследований, проводимых больным с ХСН, оценки и мониторирования параметров функции внешнего дыхания, поскольку они отражают тяжесть течения заболевания и определяют развитие основных его симптомов.
2. В практической деятельности при использовании блокаторов адре-нергических рецепторов для лечения больных с ХСН необходимо учитывать клинические особенности течения заболевания. При преобладании жалоб на слабость и одышку, изменений биомеханики дыхания предпочтительно применение Pi-селективных препаратов, а при большей выраженности отечного синдрома, худшей переносимости физической нагрузки - препаратов с возможностью блокады а-адренорецепторов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мелехов, Александр Всеволодович
1. Агссв Ф.Т. }-блокаторы и кардиологический континуум. Новая концепция активного вмешательства. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т4, № 1, стр. 30-33.
2. Агеев Ф.Т. Всем ли больным с хронической сердечной недостаточностью можно назначать бета-блокаторы? Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр.56.
3. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечнососудистых заболеваний. Журнал Сердечная недостаточность, т.4, № 1, стр. 22.
4. Агссв Ф.Т., Овчинников А.Г., Марсев В.Ю., Беленков Ю.Н. Эидотелнальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Журнал Сердечная Недостаточность, 2001, т.З, №2.
5. Амосова Е.Н., Белорусец A.JI., Казаков В.Е., Андреев Е.В., Верич К.Г. Влияние амлодшшна на состояние центральной и периферической гемодинамики больных с хронической сердечной недостаточностью. Украинский кардиологический журнал, № 2,1999.
6. Амосова Е.Н., Белорусец А.Л., Сидорова Н.Н. Изменения микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у больных с хронической сердечной недостаточностью в динамике лечения амлодипином.
7. Барабой В.А., Орёл В.Э., Kapimyx И.М. Перекисное окислешю и стресс. Киев, 1991. - 256 с.
8. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр. 9-11.
9. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Журнал сердечная недостаточность, 2000, т. 1, №2, 3-7.
10. Беленков Ю.Н, Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. Журнал Сердечная Недостаточность, 2000, т.1, №1.
11. Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность, 2004, т.5, №2.
12. Бойцов С.А., Кириченко П.Ю., Кузнецов А. Исследование массы тела и основных ее составляющих у больных с хрошгческой сердечной недостаточностью различных функциональных классов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2004, т.5, №1, стр. 23 -29.
13. Бранько В.В., Вахлясв В. Д., Камипипша Л.С., Маколюш В.И. Влияние ингибиторов ангио-тсизинпревращающего фермента на состояние микроциркулящш у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология, 1999, №3, стр. 19-22.
14. Воронина Л.П., Яценко М.К., Трубников Г.А., Рассказов Н.И. Оценка состояния кожной микроциркуляции у больных ХОБЛ. Тезисы 13 национального конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 10-14 ноября 2003 г.
15. Габидуллнна Р.И., Орлов Л.В., Шифман Е.М. Лазерная допплеровская флоумстрня в оценке состояния системы микроциркулящш и контроле эффективности лечения отеков беременных.
16. Гиляровский С.Р. Блокаторы al-адренорецепторов после ALLHAT: доказательства и сомнения. Журнал Сердце, 2003, т.2, № 4, стр. 202-204.
17. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. - 459 стр.
18. Гуревич И.М., Соловьев А.И., Литовчснко Л.П., Доломан Л.Б. Импедансная рсоплстизмогра-фия.-К: Наук. Думка, 1982. - 176 стр.
19. Иваненко В.В., Семенова Н.В., Лопатин Ю.М. Скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью как метод оценки эффективности проводимой терапии. От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности, стр.95.
20. Игнатьев B.C., Якуссвт В.В. Бета-адреноблокаторы в лечении ХСН. Позиция клинического фармаколога. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 2, стр. 74-75.
21. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка Б.В., Нсйко Е.М. Гнстофизиология капилляров. СПб, Наука, 1994.
22. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01. Материалы второго всероссийского симпозиума "Применение лазерной допплеровскон флоумстрии в медицинской практике", 10-11 июня 1998 г, Москва. Под ред. В.И.Козлова. Сгр.5-8.
23. Лнбов И. А., Немировская А. И. Место (i-блокаторов в лечешш хронической сердечной недостаточности. Лечащий Врач, №02, 2004.
24. Лондон Ж. Ремодслирование артерий и артериальное давление у больных с уремией. Нефрология и диализ, 2000, Том 2, № 3.
25. Лопатин Ю.М. Как правильно выбрать самый нужный бета-блокатор среди лучших? Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т 4, № 1, стр.29-30.
26. Лопатин Ю.М. Переносимость p-блокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности. Лучшее время для начала терапии. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр.41-42.
27. Лопатин Ю.М., Илюхин О.В., Илюхина М.В., Иваненко В.В. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии. Журнал Сердечная недостаточность, 2004, т.5, № 4.
28. Лукьянов В.Ф. Состояние вазомоцни и реактивности микроциркуляторных сосудов при гипертонической болезни. В кн.: Применение лазерной допплеровской флоумстрии в медицинской практике. М 1996; стр. 54-56.
29. Лукьянова Л.Д. Механизмы действия антнгипоксантов. Итоги науки и техники. Фармакология. Химиотерапсвтичсские средства. Под ред. Л. Д. Лукьяновой. М., 1991. - Стр. 5-26.
30. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. М, 2004.
31. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Вре.мя b-адреноблокаторов. Кардиология, 1998; 38: 4-11.
32. Мареев В.Ю. Организация исследования и характеристика больных в исследовании «ФАСОН», 1997.
33. Мареев В.Ю. Результаты наиболее интересных исследований по проблеме сердечной недостаточности в 1999 году. Журнал Сердечная недостаточность, 2000, т.1, № 1.
34. Мареев В.Ю., Белснков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность 2003, т.4, № 1, стр. 1718.
35. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М., Медицина, 1978, 248 стр.
36. Мухарлямов Н.М., Маресв В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М. "Медицина", 1985; 208. НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РКНПК МЗ РФ.
37. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Журнал Сердечная недостаточность, 2003, Том 4№ 6, стр. 276-29.
38. Осипова И.В., Антропова О.Н., Макарова И.Н., Чурсина В.И. Влияние физической реабилитации на центральную и периферическую гемодинамику больных с хрошпюской сердечной недостаточностью. От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности, стр.28.
39. Псрспсч Н.Б. Полная нейрогуморальная блокада что дальше? Журнал Сердечная Нсдоста-очность, 2001, т. 2, №2.
40. Покровский А.В., Козлов В.И. Предисловие к материалам второго всероссийского симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоумстрии в медицинской практике", 10-11 июня 1998 г, Москва. Под ред. В.И.Козлова. Стр.3-4.
41. Руководство по клинической физиологии дыхания \ Под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева,-Л.:Мсдицнна, 1980.-376 стр., ил.
42. Савенков М.П. Преимущества сбалансированной адрснсргичсской блокады при лечении больных с ншемическои болезнью сердца. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр. 44.
43. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. М, Медицина, 1974.
44. Сайфутдинов Р.И. Применение Ьс1а-адрсноблокаторов для коррекции периферических цирку ляторных нарушений у больных с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность, 2000, т.2, № 3.
45. Сайфутдинов Р.И., Коц Я., Тихадзс А.К. и др. Изменение активности антиокислительных ферментов у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1990, т.З, стр. 65-68.
46. Сидоров В.В. Основы метода лазерной допплеровской флоумстрии и диагностические характеристики. wvviv.lazma.ni.
47. Сигникова М. Ю„ Шляхто Е. В. Эндотелиальная протекция у больных с выраженной сердечной недостаточностью на фоне длительной терапии карведилолом. Клиническая медицина №7 2003.
48. Сторожаков Г.И. Бета-блокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность, 2001, т. 2, № 1.
49. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. Методики исследования качества жизни у больных xpoiiiPiecKOii недостаточностью кровообращения. Журнал Сердечная недостаточность, 2000, т. 1, №2, стр. 74-80.
50. Стражеско Н.Д. О принципах лечения хронической недостаточности кровообращения в связи с сё патогенезом. Клин, медицина 1941, т. 1, стр.3-21.
51. Терещенко С.Н. Бета-блокаторы у больных с относительными противопоказаниями к их применению. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр.55-56.
52. Тюнлле К., Мур Н. Регионарный кровоток при сердечной недостаточности. В сб.: Сердечнососудистое ремоделнрованне. Мсдикографня. М, 1997.
53. Упннцкий А.А. Исследование MER1T-HF: новые доказательства и руководства к действию. Журнал Сердечная Недостаточность, 2003, т.4, № 1, стр.ЗЗ.
54. Фофанов П.Н. Учебное пособие по механокардиографни. Военно-медицинская ордена Ленина Краснознаменная академия имени С.М.Кнрова, Ленин град, 1977 г.
55. Чаляби Т.А., Марченко И.В., Сарычсва Т.Н., Скачкова Н.А., Нсдогода С.В. Изменения сокро-сти пульсовой волны у больных сердечной недостаточностью при лечении моноприлом. От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности, стр.135.
56. Щербинина Е.В., Маресв В.Ю., Фомин И.В., Шустова Т.С. Применение бета-блокаторов у больных с сердечной недостаточностью в Нижегородской области. Данные реальной практики (19982000 гг.). Журнал Сердечная Недостаочность, 2001, т.2, № 2.
57. Яновский М.В. Значение сокращений сосудистой стенки при расстройствах кровообращения //Известия ВмедА 1909,19.
58. Abrams J. Reporting of coronary risk factors. Am J Cardiol 1995; 75: 716-7.
59. Adamopoulos S, Coats AJ. Peripheral abnormalities in clironic heart failure. Postgrad Med J. 1991;67 Suppl 1.S74-9; discussion S79-80.
60. Alameda M, Moya JL, Garcia Lledo JA, Alonso Rccartc M, Guzman G, Vaticon C, Balagucr J, Asin E. Prognostic evaluation of patients with systolic dysfunction: functional and cchocardiograpliic evaluation. Rev Esp Cardiol. 2002 Apr;55(4):372-82.
61. Arnold JM, Marcliiori GE, Imrie JR, Burton GL, Pflugfelder PW, Kostuk WJ. Large artery function in patients with chronic heart failure. Studies of brachial artery diameter and hemodynamics. Circulation, Vol 84, 2418-2425.
62. Asmar RG, Kcrihuel JC, Gircrd XJ, Safar ME. Effect of bisoprolol on blood pressure and arterial hemodynamics in systemic hypertension. Am J Cardiol. 1991 Jul l;68(l):61-4.
63. Avolio A.0, Chen S.G., Wang R.P., Zhang CI., Li M.F., O'Rourkc M.F. Efiects of aging on changing arterial compliance and left ventricular load in a northern Chinese urban community. Circulation 1983; 68; 50-8.
64. Benetos A., Safar M., Rudnichi A., Smulyan H., Richard. L., Ducimcticrc P. et al. Pulse pressure; a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension 1997; 30, 1410-15.
65. Bollinger A, Hoffman U, Franzcck UK. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique. Blood Vessels. 1991;28:Suppl 1:21-26.
66. Bollinger A, Yanar A, Hoffman U, Franzcck UK. Is high-frequency flux motion due to respiration or to vasomotion activity? In: Vasomotion and flow motion. Prog. Appl. Microcircul. Basel, Karger, 1993, v.20, pp 52-58.
67. Boutouyric P., Laurent S., Gircrd X., Benetos A., Lacollcy P., Abergel E. et al. Common carotid artery stifihcss and patterns of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Hypertension 1995; 25 (part 1), 651-59.
68. Brunnee T, Graf K, Kastcns B, Fleck E, Kunkel G. Bronchial hyperreactivity in patients with moderate pulmonary circulation overload. Chest 1993 May; 103(5): 1477-81.
69. Chang K.C., Tseng Y.Z., Kuo T.S., Chen H.I. Impaired left ventricular relaxation and arterial stift-hess in patients with essential hypertension. Clinical science 1994; 87; 641-47.
70. Clark A, Coats A. Mechanisms of exercise intolerance in cardiac failure: abnormalities of skeletal muscle and pulmonary function. Curr Opin Cardiol. 1994 May;9(3):305-14.
71. Cleland JGF, McGowan J, Cowburn PJ. b-Blockers for chronic heart failure: from prejudice to enlightenment. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32 (Suppl): S52-S60.
72. Colantuoni A, Bcrtuglia S, Intaglietta M. Microvascular vasomotion: origin of laser Doppler flux motioa Int J Microcirc Clin Exp. 1994 May-Jun;14(3):151-8.
73. Communal C, Singh K, Pimcntcl DR, Colucci WS. Norepinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of the beta-adrenergic pathway. Circulation 1998;98:1329-34.
74. Cooper CJ, Jevnikar FW, Walsh T, Dickinson J, Mouhaffel A, Selwyn AP. The influence of basal nitric oxide activity on pulmonaiy vascular resistance in patients with congcstive heart failure. Am J Cardiol. 1998 Sep 1;82(5):609-14.
75. Davies SW, Bailey J, Keegan J, Balcon R, Rudd RM, Lipkin DP. Reduced pulmonary microvascular permeability in severe chronic left heart failure. Am Heart J 1992;124:137-42.
76. Dimopoulou I, Tsinzas OK, Daganou M, Cokkinos DV, Tzelepis GE. Contribution of lung function to exercise capacity in patients Avitli chronic heart failure. Respiration 1999;66:144-9.
77. Dougerlhy A.H., Naccarelli G.V., Gray E.L. et.al. Congestive heart failure with normal systolic function. Am J Cardiol 1984;54:778-782.
78. Doughty R.N., Sharpe N. Beta-adrenergic blocking agents in the treatment of congestive heart failure: mechanisms and clinical results. Annu Rev Med 1997; 48: 103-14.
79. Drexler H. Endothelium as a therapeutic target in heart failure. Circulation 1998; 98: 2652-5.
80. Dzau VJ. Tissue renin-angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure. Arch Intern Med 1993; 153: 937-42.
81. Echeverria H.H., Bilskcr M.S., Mycrburg R.J., Kcsslcr K.M. Congestive heart failure: Echocardio-graphic insights. Am J Med 1983;75:750-755.
82. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancct 1999; 353: 200107.
83. ElhawaTy AM, Pang CC. Alpha lb-adrenoceptors mediate renal tubular sodium and water reabsoip-tion in the rat. Br J Pharmacol 1994;111:819-24.
84. Erikkson H, Wilhelmsen L, Caidahl K, Svarsudd К 1991, Epidemiology and prognosis of heart failure. Z Kardiol 80 (Suppl. 8): 1-6.
85. Fagrcll B. Dynainycs of skin microcirculation in humans. J Cardiovasc Pharmacol. 1985;7:Suppl 3:53-58.
86. Farkas K, Kolossvary E, Jarai Z, Nemcsik J, Farsang C. Non-invasive assessment of microvascular endothelial function by laser Doppler flowmetiy in patients with essential hypertension. Atherosclerosis. 2004 Mar;173(l):97-102.
87. Feldman S.A., Glagov S. Transmedial collagen and clastin gradient in human aortas: reversal with age. Atherosclerosis 1971; 13; 385-94.
88. Ferguson DW, Berg WJ, Roach PJ, Orcn RM, Mark AL. Effects of heart failure on baroreflex control of sympathetic neural activity. Am J Cardiol. 1992;69:523-531.
89. FolkowB. Description of myogenic hypothesis. CircRcs, 1964, 14-15, Suppl 1, 1-1279.
90. Franciosa J. A., Park M., Levine T.B. Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure. Am J Qirdiol 1981 ;47:33-39.
91. Furchgott RF, Zawadzki JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980 Nov 27;288(5789):373-6.
92. Gehlbach BK, Geppert E. The Pulmonary Manifestations of Left Heart Failure. Chest 2004; 125:669-682.
93. Giannattasio C, Failla M, Stella ML, Mangoni AA, Turrini D, Carugo S, Pozzi M, Grassi G, Man-cia G. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition and Radial Artery Compliance in Patients With Congestive Heart Failure. Hypertension. 1995;26:491-196.
94. Giannattasio C, Mangoni AA, Carugo S, Failla M, Stella ML, Mancia G. Arterial compliance in mild and severe congcstive heart failure. Eur Heart J. 1993;14(suppl):1021.
95. Giannattasio C, Vinccnti A, Failla M, Capra A, Cird A, Ceglia SD, Gentile G, Brambilla R, Mancia G. Effects of Heart Rate Changes on Arterial Distensibility in Humans. Hypertension. 2003;42:253-256.
96. Gilbert EM. Landmark studies: the Australia/New Zealand Heart Failure Collaborative Group (ANZ) Trial and the US Carvedilol Trials Program. Am J Cardiol. 2004 May 6;93(9A):30B-4B.
97. Girerd X, London G., Boutouyne G., Mourad J. J., Laurent S., Safar M. Remodelling of radial artciy and chronic increase in shear stress. Hypertension 1996; 27 (Part 2), 799-803.
98. Goldstein S, Hjalmarson A. Tlic mortality effect of metoprolol CR/XL in patients with heart failure: results of the MER1T-HF Trial. Clin Cardiol. 1999 Oct;22 Suppl 5:V30-5.
99. Griffin B.P., Prediman K.S., Ferguson J. et.al. Incremental prognosis value of exercise hemodynamic variables in chronic congestivc heart failure secondaiy to coronaiy artciy disease or to dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1991;67:848-53.
100. Guazzi M, Agostoni P, Matturri M, Pontonc G, Guazzi MD. Pulmonary function, cardiac function, and exercise capacity in a follow-up of patients with congestivc heart failure treated with carvedilol. Am Heart J. 1999 Sep; 138 (3 Pt l):460-7.
101. Guazzi M, Marcnzi G, Alimento M, Contini M, Agostoni P. Improvement of alveolar-capillary membrane diffusing capacity with enalapril in chronic heart failure and counteracting effect of aspirin. Circulation 1997;95:1930-6.
102. Hakim TS, Gilbert E, Camporcsi EM. Blood flow, volume, and transit time in the pulmonary mi-crovasculaturc using lascr-Dopplcr. J AppI Physiol. 1994 Jun;76(6):2643-50.
103. Hasking GJ, Esler MD, Jennings GL, Burton D, Korncr PI. Norepineplmne spillover to plasma in patients with congestive heart failure: evidence of increase in overall and cardiorcnal sympathetic nervous activity. Circulation. 1986;73:615-621.
104. Hayoz D, Drexler H, Munzel T, Harnig B, Zciler AH, Just H, Brunner HR, Zclis R. Flow-mediated arterial dilation is abnormal in congestivc heart failure. Circulation 1993;87(suppl VII)VIl-92-VII-96.
105. Higginbotham M.B., Morris K.G., Conn E.H., Coleman R.E., Cobb F.R., Determinants of variable exercise performance among patients with severe left ventricular dysronction. Am J Cardiol 1983;51:52-60.
106. Hoffman U, Yanar A., Franzcck EK, Edwards IM, Bollinger A. The frequency histogram a new mediod for the evaluation of laser Dopplcr flux motion. Microvasc Res, 1990, v.40, pp 293-301.
107. Horing В., Arakawa N., Haussmann D. et al. Differential effects of quinaprilat and enalaprilat on endothelial function of conduit arteries in patients with clironic heart failure. Circulation 1998; 98: 2842-8.
108. Joannides R, Richard V, Hacfcli WE, Bcnoist A, Lindcr L, Lusclicr TF, Thuillez C. Role of Nitric Oxide in the Regulation of die Mcchanical Properties of Peripheral Conduit Arteries in Humans. Hypertension. 1997;30:1465-1470.
109. Johnson BD, Beck КС, Olson LJ, O'Malley KA, Allison TG, Squires RW, Gau GT. Pulmonary Function in Patients Willi Rcduccd Left Ventricular Function. Influence of Smoking and Cardiac Surgery. Chest 2001; 120:1869-1876.
110. Kahoncn M, Ylitalo R, Koobi T, Tuijanmaa V, Ylitalo P. Influences of nonselective, beta(l)-sclectivc and vasodilatory beta(I)-sclective bcta-blockers on arterial pulse wave velocity in nonnotensive sub-jeets. Gen Pharmacol. 2000 Oct;35(4):219-24.
111. Kaiser DR, Mullen K, Bank AJ. Brachial Artery Elastic Mechanics in Patients With Heart Failure. Hypertension. 2001;38:1440-1445.
112. Kanncl \VB, Bclangcr AJ. Epidemiology of Heart Failure. Am Heart J 1991; 121: 951-7.
113. Kastrup J, Wroblcwski H, Nogaard T, Mortensen SA. Increased arteriolar resistance and hyalinosis in skin in clironic heart failure. Circulation. 1990;81(suppl 1П):Ш-401.
114. Kay JM, Edwards FR. Ultrastructurc of the alveolar-capillary wall in mitral stenosis. J Pathol 1973;111:239-45.
115. Khder Y, Ghawi ER, Boscs LBD, Aliot E, Zannad F. Investigations of the peripheral vascular mechanisms implicated in congestive heart failure by the non-invasive evaluation of radial arteiy compliance and reactivity. Int J Cardiol. 1996;56:149-158.
116. Knowlton KU, Michel MC, Itani M, et al. The alpha lA-adrencrgic receptor subtype mediates biochemical, molecular, and morphologic features of cultured myocardial cell hypertrophy. J Biol Chem 1993;268:15374-80.
117. Kraemer MD, Kubo SH, Rector TS, Brunsvold N, Bank AJ. Pulmonary and peripheral vascular factors arc important determinants of peak exercise oxygen uptake in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 1993;21:641-8.
118. Kraut A, Barbiro-Michaely E, Maycvsky A. Differential effects of norepineplmne on brain and other less vital organs detecled by a multisitc lnultiparametric monitoring system. Med Sci Monit 2004 Jul; 10(7):BR215-20. Epub 2004 Jun 29.
119. Kubli S, Wacber B, Dallc-Avc A, Feihl F. Reproducibility of laser Doppler imaging of skin blood flow as a tool to assess endothelial function. J Cardiovasc Pharmacol. 2000 Nov;36(5):640-8.
120. Kubo SH, Rector TS, Bank AJ, Tschumperlin LK, Raij L, Brunsvold N, Kraemer MD. Effects of cardiac transplantation on endothelium-dependent dilation оГ the peripheral vasculature in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1993 Jan l;71(l):88-93.
121. Kukin ML, Mannino MM, Freudenbcrger RS, Kalman J, Bucliholz-Varlcy C, Ocampo O. Hemodynamic comparison of twice daily metoprolol tartrate with once daily metoprolol succinate in congestivc heart failure. J Am Coll Cardiol. 2000 Jan;35(l):45-50.
122. Kuwahria I, Gonzales NC, Hcislcr N, Pilpcr J. Regional blood flow in conscious resting rats determined by microsphere distribution. J Appl Physiol 1993;1:203-210.
123. Lagc SG, Kopel L, Monacliini MC, Mcdeiros CJ, Pilcggi F, Polak JF, Crcager MA. Carotid arterial compliance in patients with congestivc heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1994;74:691-695.
124. Lahera V, Navarro-Cid J, Cachoferio V et al. Nitric oxide, the kidney, and hypertension. Am J Hypertens 1997; 10: 129-40.
125. Langille BL, O'Donnell F. Reductions in arterial diameter produced by chronic decreases in blood flow are endothelium-dependent. Science. 1986;231:405-407.
126. Latbam R.D., Wcsterbof N., Sipkcma P., Ruba B.J., Reudcrink P, Murgo J.P. Regional wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanomctric pressures. Circulation 1985; 72; 1257-69.
127. Laurent S, Girerd X, Mourad JJ, Lacollcy P, Beck L, Boutouyric P, Mignot JP, Safar M. Elastic modulus of the radial artery wall material is not increased in patients with essential hypertension. Arteriosclerosis and Thrombosis, Vol 14, 1223-1231.
128. Lee YS. Electron microscopic studies on the alveolar-capillary barrier in the patients of chronic pulmonary edema. Jpn Circ J 1979;43:945-54.
129. Lockhart A, Dinh-Xuan AT, Regnard J, Cabanes L, Malran R. Effect of airway blood flow on airflow. Am Rev Respir Dis. 1992 Nov;146(5 Pt 2):S19-23.
130. London C.M, Guerin A.P., Marchais S.J. et al. Cardiac and arterial interactions in end-stage renal disease. Kidney Int 1996; 50; 600-8.
131. Longhurst J, Capone RJ, Zelis R. Evaluation of skeletal muscle capillary basement membrane thickness in congestivc heart failure. Chest. 1985;67:195-198.
132. Loscalzo J., London G M. Cardiovascular disease in End-stage Renal Failure. Oxford. 2000.
133. Mancia G. Neurohumoral activation in congcstive heart failure. Am Heart J. 1990;120(pt 2): 15321537.
134. Mancini DM, La Manca J, Donchcz L, Hcnson D, Lcvinc S. The sensation of dyspnoea during excr-cisc is not determined by the work of breathing in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 1996;28:391-5.
135. Mann DL. Heart Failure: a companion to Braunwald's Heart Disease. Saunders, 2004. 812 стр.
136. McMurray J, Hart W, Rhodes G 1993 An evaluation of the economic cost of heart failure to the National Health Service in the United Kingdom/Br J Med Econ 6: 99-110.
137. Mcjhert M, Linder-Klingsell E, Edner M, Kalian T, Persson H. Ventilatory variables are strong prognostic markers in elderly patients with heart Failure. Heart 2002,88:239-243.
138. Meyer FJ, Borst MM, Zugck C, Kirschke A, Schcllberg D, Kubler W, Haass M.Rcspiratoiy muscle dysfunction in congestivc heart failure: clinical correlation and prognostic significance. Circulation. 2001 May l;103(17):2153-8.
139. Meyer K., Samek L,, Sierra-CIiavez R.E. et al. Relationship between exercise tolerance, hemodynamics at rest and during exercise and ejection fraction, and their prognostic relevance in asymptomatic postinfarction patients. Cardiology 1994;84:33-41.
140. Miller M, Konkel К, Fitzpatrick D, Burgan R, Vogel RA. Divergent reporting of coronary risk factors before coronary artery bypass surgery. Am J Cardiol 1995; 75: 736-37.
141. Muck-Weymann ME, Albreclit HP, Hiller D ct al. Respiration-dependence of cutancus laser Doppler flow motion. Vasa. 1994;23:299-304.
142. Nanas S, Nanas J, Papazachou O, Kassiotis C, Papamichalopoulos A, Milic-Emili J,Roussos C. Resting Lung Function and Hemodynamic Parameters as Predictors of Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure. Chest 2003; 123:1386-1393).
143. Nichols W.W., O'Rourkc M.E. (1998). Vascular impedance. In McDonald's blood/low in arteries: theoretical, experimental and clinical principles, (4 edn.), Edward Arnold, London.
144. Nilsson GE, Tenland T, Oberg PA. A new instrument for continuous measurment of tissue blood flow by light beating spectroscopy. IEEE Trans Biomed Eng, 1980, v.27, pp 12-19.
145. Olinic D, Olinic M, Laza S, Lenta D, Anton F, Albu C, Olinic N. Arterial compliance in hypertension and heart failure. Rom J Intern Med. 2003;41(2):113-24.
146. Oliver JJ, Webb DJ. Noninvasive Assessment of Arterial Stiffness and Risk of Atherosclerotic Events. Arterioscler Tliromb Vase Biol. 2003;23:554-566.
147. O'Rourke M.F., Kelly R.P. Wave reflections in systemic circulation and its implications in ventricular function. J Hypertens 1993; 11; 327-37.
148. O'Rourke ME. Mcchanical principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26; 2-9.
149. Packer M, Bristow MR, Colin JN et al., for the US carvedilol study group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med 1996; 334: 1349-55.
150. Packer M. The ncurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanisms of disease progression in heart failure. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 248-54.
151. Panza J.A, Quyyumi A.A., Brush J.E.Jr, Epstein S. ct al. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. NEng J Med 1990; 323; 22-7.
152. Poole-Wilson PA, Swcdbcrg K, Cleland J et al for the COMET Investigators. Lancet 2003;362:7-13.
153. Popele NM, Grobbee DE, Bots ML, Asmar R, Topouchian J, Reneman RS, Hoeks APG, Kuip DAM, Hofman A, Witteman JCM. Association Between Arterial Stiffness and Atherosclerosis. The Rotterdam Study. Stroke. 2001;32:454-460.
154. Puri S, Baker BL, Dutka DP, Oakley CM, Hughes JM, Cleland JG. Reduced alveolar-capillary membrane diffusing capacity in chronic heart failure. Its pathophysiological relcvance and relationsliip to exercise performance. Circulation 1995;91:2769-74.
155. Ramsey MW, Goodfellow J, Jones С J, Luddington LA, Lewis MJ, Henderson AH. Endothelial control of arterial distcnsibility is impaired in chronic heart failure. Circulation. 1995;92:113212-113219.
156. Randall OS, Eslcr MD, Bullock GF, Maisel AFM, Ellis CN, Zweifer AJ, Julius S. Relationship of age and blood pressure to baroreflex sensitivity and arterial compliance in man. Clin Sci Mol Med. 1976;51:357s-360s.
157. Reid JL, Wliyte KF, Struthers AD. Epineplirine-induced hypokalemia: the role of beta adrenoceptors. Am J Cardiol 1986;57:23F-7F.
158. Rossi M, Cupisti A, Mariani S, Santoro G, Pentimonc F. Endothelium-dependent and endothelium-independent skin vasoreactivity in the elderly. Aging Clin Exp Res. 2002 Oct; 14(5):343-6.
159. Royal College of General Practitioners, Office of Population Census and Survey, and Department of Health and Social Security. Morbidity statistics from general practice: fourth national study, 1991-1992. London: HMSO, 1995.
160. Russell SD, McNcer FR, Higginbotham MB. Exertional dyspnea in heart failure: a symptom unrelated to pulmonary function at rest or during exercise. Duke University Clinical Cardiology Studies (DUCCS) Exercise Group. Am Heart J. 1998 Mar;135(3):398-405.
161. Ryan JW, Ryan US, Schultz DR, Wliitaker C, Chung A. Subcellular localization of pulmonary angiotensin converting enzyme (kinase II). Biocliem J 1975;146:497-9.
162. Schaufelbcrger M Pulmonary diffusion capacity as prognostic marker in chronic heart failure. Eur Heart J 2002;23:429-431.
163. Schiffrin EL. Vascular stiffening and arterial compliance: implications for systolic blood pressure. Am J Hypertens. 2004 Dec; 17 (12 Pt 2): 39S-48S.
164. Simons M, Downing SE. Coronary vasoconstriction and catccholaminc cardiomyopathy. Am Heart J 1985;109:297-304.
165. Sinoway L, Minotti J, Mush T, Goldmcr D, Davis D, Lcaman D, Zelis R. Enlianced metabolic vasodilation secondary to diuretic therapy in decompensated congcstive heart failure secondary to coronary heart disease. Am J Cardiol. 1987;60:107-111.
166. Smith KM, Macmillan JB, McGralh JC. Investigation of alpha 1-adrenoccptor subtypes mediating vasoconstriction in rabbit cutaneous resistance arteries. Br J Pharmacol 1997;122:825-32.
167. Soderstrom T, Stefanovska A, Veber M, Svcnsson H. Involvement of sympathetic nerve activity in skin blood flow oscillations in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 May;284(5):H1638-46.
168. Sullivan MJ, Higginbotliam MB, Cobb FR. Increased exercise ventilation in patients with clironic heart failure: intact ventilatory control despite hemodynamic and pulmonary abnormalities. Circulation 1988;77:552-9.
169. Sundsct A, Hansen G, Haanacs ОС, Line PD, Kvcrnebo K. Human bronchial perfusion evaluated with endoscopic laser Dopplcr flowmetry. Int J Microcirc Clin Exp. 1993 Dec; 13(3):233-45.
170. Szlachcic J., Massic В M., Kramer В L., Topic N., Tubau J. Correlates and prognostic implication of exercise capacity in chronic congestive heart failure. Am J Cardiol 1985;55:1037-1042.
171. Takeshita A, Hirooka Y, lmaizumi T. Role of endothelium in control of forearm blood flow in patients with heart failure. J Card Fail. 1996 Dec;2(4 Suppl):S209-15.
172. Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology: Guidelines for the diagnosis of heart failure. Eur Heart J 1995; 16: 741-51.
173. Tcnland T, Salemd EG, Nilsson GE, Oberg PA. Spatial and temporal variations in human skin blood flow. In: J Microcircul Clin A Exp, 1983, v.2, pp 81-90.
174. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet 1999; 353: 913.
175. The Study Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Failure. 1999; 1: 139-44.
176. Thompson CS, Kenney WL. Altered neurotransmitter control of reflex vasoconstriction in aged human skin. J Physiol. 2004 Jul 15;558(Pt 2):697-704. Epub 2004 Jun 04.
177. Toman J, Spinarova L, Kara T, Soucek M, Zatloukal B, Lukas Z. Physical training in patients with chronic heart failure: functional fitness and the role of the periphery. Vnitr Lek. 2001 Feb;47(2):74-80.
178. Urcn NG, Davies SW, Agnew JE, Irwin AG, Jordan SL, Hilson AJ, Lipkin DP. Reduction of mismatch of global ventilation and perfusion on exercise is related to exercise capacity in clironic heart failure. Br Heart J. 1993 Sep;70(3):241-6.
179. Urzua J, Sesslcr Dl, Mcnescs G, Sacco CM, Canessa R, Lcma G. Thermoregulatory vasoconstriction increases the difference between femoral and radial arterial pressures. J Clin Monit. 1994 Jul; 10(4):229-36.
180. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg К et al. Beneficial effects of metoprolol in idiopatliic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1441-46.
181. Wang YX, Fitch RM. Vascular stifihess: measurements, mechanisms and implications. Curr Vase Pharmacol. 2004 Oct;2(4):379-84.
182. Watanabc H.„ Obtsuka S., Kakibana M., Ugisbita Y. Coronary circulation in dogs with an experimental decrease in aortic compliance. J Am Col Cardiol 1993 ; 21; 1497-506.
183. Wcisfcldt M. Aging, changcs in llie cardiovascular system, and responses to stress. Am J Hypertens. 1998 Mar;l 1(3 Pt 2):41S45S.
184. Wilson J.R., Schwartz J.S., Sutton S.J. et.al. Prognosis in severe heart failure. Relation to hemodynamic measurements and ventricular ectopic activity. Am J Cardiol 1983;2:403-410.
185. Zelis R, Delca CS, Coleman HN, Mason DT. Arterial sodium content in experimental congestive heart failure. Circulation. 1970;41:213-216.
186. Zelis R, Flaim SF. Alterations in vasomotor tone in congestive heart failure. Prog Cardiovasc Dis. 1982;24:437-459.
187. Zurcik M, Benetos A, Neukirch C, Courbon D, Bean K, Thomas F, Ducimetierc P. Reduced Pulmonary Function Is Associated with Central Arterial Stiffness in Men. Am J Respir Crit Care Med Vol 164. pp 2181-2185, 2001.
188. ZweifachBW. Functional behavior of the microcirculation. Springfield, Illinois. 1961.
189. Лазерная допплеровская флоумстрия мнкроцпркуляции крови / Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова: Руководство для врачей.-М: ОАО "Издательство Медицина", 2005.-256 стр.: ил.
190. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of die European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005 26: 1115-1140.