Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Соединительная ткань легких человека в постнатальном онтогенезе

П >м.

' I -"'

4 - ;

Министерство здравоохранения Российской Федерации Новосибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт

На правах рукописи УДК 611.24:611.018.2

КАСИМЦЕВ Лльберт Александрович

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ ЛЕГКИХ ЧЕЛОВЕКА В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ

14.00.02 — анатомия человека

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Новосибирск — 1992

Работа выполнена в Красноярском медицинском институте.

Научный консультант — доктор медицинских наук, профессор В. Г. НИКОЛАЕВ

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Т. Д. НИКИТИНА Доктор медицинских наук, профессор

А. С. ПУЛИКОВ Доктор медицинских наук, профессор

Г. С. ШИШКИН

Ведущая организация 1-й Сансг-Петербургский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт имени академика И. П. ПАВЛОВА

Защита состоится « » 1992 г.

в......часов на заседании специализированного совета

Д. 084.52.02 Новосибирского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52, тел. 20-08-91).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института.

Автореферат разослан « > ¿Г/&_1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета доцент А. Н. МАШАК

ОЕдАЯ ЛМ'ШШСТЖ РЛШШ

»3 у! о г; т ь тр гт. Соединительная ткань легких, ггрослехйъа-»

pipiiicn от области ворот органа ло меиаивеомргш перогороцок

I я« ,

т»гдцизцерально;1 плевры, выполняет нокнеКшул) роль ь поддорхашш jgtffiBcagrfitKX пзаамооткогонлй, Армируя основу для посстаногло-hiiq ilop'jw ал-ьноод, контролируя .¡¡ти'.йннв xvi/ucooth чорез альио-с"о - "лп'дллярш;2 барьер, л, наконец, способствуот ({нгссацлч птсмелтог BonnyxoHOCiioii :i кроьоносно;! систем,

В процессе Сориаронанил, рост« н старания органа соослня-тельная ткань поттг.органа сакш ра.мюобрипиым »оздп;:от¡уляы , г. результате чего аэмонения n ¡¡oil происходят п течение rcoli ад-пиа. до;;стт1:ш, оказш?ао?я;о со сторошг ттеигдх и внутренняя с-.«, лоолпороглц по CB00ii ир-лродс я характеру гозцейстаия. л розуль-'.'ато чаго соодшштельнал ткань, йудут.1 т:«шья внутренней сро-гт, полперкена факторам активной (/.оханическоЛ работы / А. Г. ;/.а-яонков л К.А .Мопяном,i Э87 /,согг]ютирлйнл« крояотока при определенной спсцифлкз гокоядиакакк в органе / Ц.П.Длороцюи д Ь.К>. "дапошсоДЗОТ ; ВЛ. Касс:! ть, 1087 ; G.Gihnon ,1Э84 /, а тшл различной нагрузко со сторон» гоэдухоклеши путв!!,<х1условдош1оА неравнозначной вонталяотей п процелчх оргяна. Гсв »та -илторн, по мнйнлга /1988/, ягшпотся опрвло1ьпош«и прч ¿opsmpora-

нки совдиннтвльнотканною остова /СТО/ легких. И то >:е г,роил |]иэиаюгичаоков соотоякае соодннителыютклнинх отруктур регулирует проницаемость , обеспечивая тс« самки тропику оргзгл / В.В.Серов а А.Б.Мохтер, 1381 /.

Классификация СТО легких, предложенная А.Л.СойоловоЛ а С.П. Аатштсукоа /1972/, основана на гастслоглчсског структуре орггша баз учета топологических особенностей его структурных компонентов л подразумевает наличие этух вддоп соодяиителыюткашшх структур d вида "бронхо-васкуляряых соедшштвльнотхаптсс тя;гей, идущих вокруг артораЗ, вел а бронхов, а тахжа кеалу .полей а согиептарных долек - связаннкх с тканьп плевра ц корней легкого и соол'лнатв.тыготканнуя сдстоку респлраторинх отделов". Аиатош-чоски предлагаемая классификации едва лм оправдана, так как но отражает целостную структуру органа.

Наиболее лиучешпши являются структуру, составлений роспи-ратор.туа гону лотумх .1;тэ пр -:чв все го работа В.В.Ерохляп /1379, 1ЭУ7/ ; ;,:.Т.Луцонко /19сЗ - 1Э00/ ; ¿.oiinixon /1')8j/. Свело-имя о оое.'цшдтолыюгканиш: структура мемр« .шс»т иж&ссгси-

ни" характер, относительно vuiieanewoii в предала* глубоких сто-ов плеври каисудш легких.

Что г.е касается структурной организации мечлолевоН , около-noibKonoii, менсосудистой, прлкорновоК, псригпзии.ноа я перн-öpoiixiiaüLHo;. сооллннтельно;; ткани легких,то пашню литературы, отр.ч"<йш|ц;19 к.очцчостнчккуи л качестеенную характеристику этих илементоа СТО легких, дополыю поверхностны ми отсутствует rooöicG. Нет с виг. спя.; сг> архитектонике волокнистой стромн , ориентация волоком, особенностях кяоточною состава , пшших по соцор.улниэт гтжойаклногликянов и глтжоиротеинов п различите отделах СТО на 1гротлкечаи органа. Но нщмснм ишютцлуалыше и пока шиш особенности соедиттвшюткашшх структур . Нет описания структурных взаимоотношений мокну алементаки СТО легшее, кровеносными сосудами и бронхиальным деревом. В имеющихся работах нв в полной мере раскрыта роть биологических факторов в чори-лроканяи соепинитолыюткашшх структур к органоспецд-фичности их в про полах органа.

Отсутствие анатомических ас еле кований, прово шшнх на уровне органа ь целом, а не ого фрагментов, приводит к отождествлении СТО с "соевднкг<ш>нотк;ш;шм;! прослойками й птсврой", что констатируют в своеП работе a.i'.ooci o.a. /1985/, Б то же самое врекя именно клинициста прииают соединительной ткани легких большое значение п патологии не то гаю легочных, но и вколего-чных заболеваний / Л.Г..Тарасова о соавт,,Г.)ЗЭ ; м.дгисо o.a. » 1Э8Ь J ß.C.tfoodward ,1Э8Э /.

Не п полной керо научена перивазольная соединительная ткань легких, на роль которой в обменных процессах н в гемодинамике указывают Т.Д.Никитина с соавт./1372,1386/, а также Э.А.Адширин-йалв о ооавт./1973,1986/. При этом структурные основы гемодинамики имеют прямую взаимосвязь о состоянием со-екшглтельиои ткана, что простегивается в клинической характе-рчетаке патологии легких / Б.Н.Катюхин,1981 ; В.Н.Навалов с соавт.,1984 г ■¿.ФЛетвнвв,1Э85 ; Т.А.Войно-Лсенещадя и Л. Н. Сцуратовская, 19Ü6 ; Е.Г.Зота,1986 ; И.Keinо ,1980 ; z, Dotro о.а., 1986 /, По инению Д.С.Саркисова /1Э87/, анатомически и фц зиологичоски сосудн органа и соединительную ткань необходим рассматривать как единое целое, и разделение этих отруктурны: компонентов биологически но оправдано.

Литература, характеризующая возрастную изменчивость соеда

- г -

нитеяьнсн! ткпни четких / Г.С.Шишкин с солнг., 1 .:)73,1Э75,1 ; Ь;.д.1Сипишоно1Ч1, и 7 Л ; 'Л.^.Есаиокч к М.А. алгкох, 1)75 ; Т.Н. Прокопенко, 1Э7Э ; с.к^Ьп , ЮЬ6 / отрамтиг и основном опте-наталыгуп ли.!Л<1ро1ШЩ>овку оргашшх структур либо имокт сугубо героятотогичвскуп направленность. Работ, т-. которюс быпп Си гтр'зпстяшена ц-.шпклка воярпстчоН иампнчлвояти соопинитсчьио.'! тклнд легглх на уровне псах вопроспшх периодов в пинамиче исстнатачыюго онтогенеза, паи но встретилось.

Цель чос-та логпн.щ. Прлшипн стропиля я иозристнал изменчивость соединительно!! тг.шп легких.

Яп.ггпчч ',;сстот>гп;т, 1. .Ьутп'ь стровнио и пладаоотио'веиио компонентов, состагля^тах соогштто-тыюткашшл остов лап:'.а у человека. 2. Определить характер и посла питательность проляле-ния воярлотпнх и^имнвний и прилвлях СТО читках. 3. Вннвить об-й'?.а зпко!1о«ер:гост-! возрастгп.'х прзобрпзопян:?.'!, характерных ата соидшглтедгноИ тгстнп тегкях чзтогека. 4. Устяноплть шгапацу-алышо и токашше особепиоста, характерные для СТО лотках у человека в поотнятачьноч онтогенезе.

Научная- иова^на. 1. 1! ^бото впервые олмлнно анатомическое обоснование целесообразности вчпояония сопплнитальноткянных структур, ((орыиругедих СТО легких чатонока, что посгуле,ао основой для препллгооаои класса; икапии. Провспзннио послологапшт вскрывают как обпще, тяк щ оттнчителым»» принципы строения , характераэутяяеел оргвнноЯ спеии^ичн остью и взаимоотношением отделов СТО четких на всои протяжении органа.

2, Новнма для возрастной мор.ологии являк/тоя длинно о количественных я качоствешпас показателях в структурной организация соединительнотканного остова яегких у лицей различна Еоэрастннх групп.

3, Б процессе исслоюра/пя пнярчпна геторохронность яоэрпст-1шх преобразований плэиентов, составчппега СТО четких человека. Доказано, что в первую очеропь иаменвшии покЕоршш соедини -телъноткашшо структуры, испитнмюздо в процассо якекуренл легких большую нагрузку при растягоииа / пивира , соокигштельная ткань респираторных отделом /. '.¡ячеиеиио отцепов СТО легких, ячя которых характерна нагрузка иного характера, стяпанная со статическими силоки, наступает в постшта ';ь;юи онтогенезе поэмное, в результате чего пр;1ь. рновал соодяпительна.-г ткань легких шите шю сохраняет ав'1/инитивннв признак:! строения.

4. BntpbtiG jflCKpiiTH закономерности возрастной иякенчиоста CIO легких в процессе- постяятального онтогенеза, характерязув-вдося определенной пселетоватеявность« преобразован;»': в B'.i::.e прослеяэкинх нами гаести отапоа, ни которых в жчивиауальши. пределах имбачеп типичнн а постоянны черт» строения экстра -цо-итшяркого катрииса к клеточного состава.

5. Aü'i tm:i полупешшх таншх позволил установить локалышК принцип воярютиэй ¡¡зг/ончлиооги соашнйтольноткашшх структур допсих у человека. Очередность прояялотш возрастных преобра -полагай uhñT вогигокность випвления в органо трах анатомических зон в пренолях коан'лалшо-баэашшх параметров.

ценность. Полученный в процессе исследования ыатериал по структурно.. организации, топологически« особенностям и взаимосвязи отиолыгих элементов, составплюют СТО легких, в опропеленноИ мере пополняет к расширяет представление о мор^отогии системы органов тшханая»

Кор^оиогические закономерности строения соединительной ясаки niGBpH, прикорневой, метеосувдетой, очоютотьковой, нерива-згшько!т и оооминлюльной ткани респираторных отпе>ЮЕ лог/ля позволяют по- п о г-ему оценить анатомию органа ц когут слуямтъ оиновоИ' мл усовершенствования тактика лечения а диагностики заболевании органов шагания.

Устпноьяшмше закономерности возрастной изменчивости СТО югких подчеркивают ронь соединительной ткани в процессах возрастной иньолшаи органов пихания а требуют своего кяшычео-.сого иеголков^нав, определяя направление нальнейких иссяоцопа-ннм как в паппятрической, так и н геронточогической практике. Линьпейший янаглп механизмов отрицательной обратной сьязг в структурных ¡сомпонептах легки монет коорпинкровать управление проязхолягаш и них патологическими процессами. *

Корреляоиопшй анализ структурных соотношений в прелелах ÜTO легких с иорЬо югичяскимн вараметрани внутраорганннх кро-веноемде сооулов легких и ьозпухоноелнх путей, внракеншми ь вале общоприклткх впп&ксов / Кернохана, Роцмяна , воио -артериьлыюю индекса / сБитегальствуег, что послецние могут Снть испокьэов&ш лля опенки сосудисто-гкапев'нх соотношений. Ос новике rionoveimq ъаботн. янносиинв на защиту. 1. Все анатомические структуры легких имеют соечшштольную ткань, orpooiiho которой соответствует функции и обусловлено

оргапоепеци'ичностыо отполов, счагатамх впиныИ соициндтеино-тканний остов органа и топологичеокимн признаками.

2. Возрастные преобразования соединительнотканного остова легких в постаатальном онтогенезе имеют последовательный этапный характер, протяженность которых во времена инашлщуальиа в определенных пределах.

3. Изменения, выявляющиеся в соединительнотканных структурах с нарастанием созрпста, не происхоглг одновременно в различных от пилах легких л имеют выряженный локалышй характер.

Апробация уятерчатов чссгеглупим.^. Результаты выполненного исследования тогегига са 1а Всесоюзном съезде анатомов,гистологов л тайриомгоп /г.Минск, 1ЭУ1/ ; ¡.Тональной научно-прякт. консервный 1 анатомов, гистоюгов и г>мбрпо*огоп Сибири и Дячь-нрго Востока /г.Иркутск, 1УН1/ ; .1 Всчроеси^окон оъчидо пна-точсв, г.ютотагов д -мсрпотого» /г.Оренбург, 1382/ ; 1'сороо-си. с?ой чонЧ " >питета!1 я соетан (тотышя ткань в портальных, пяспсрлхенталыпа и патологических условиях" /г.Тгавнь.имЗ/; X Всоооючноч съеяпе ячатоыор, гчстологов и ямбриологов /г.Вя-нн!Щп,1.Л'6/ ; Республиканской нпучн.кон)>, "¿»атолоюгичеокче основн изучения н преподавания морфогенеза тк£:неН а органов » алаптдвннх процессах" /г.Лркутск, 1Ж1/ ; ЗокяльноН каг^вр^.ц-ции морфологов ":?питетяй и соединительная ткянь в лориалышх, якспрримчмтачышх ч пятотоглческих усювиях" /г.Ттень,13й8/; 1 Респуйчикянской кон?, "Управляй» морфогенезом тхвнв1| я органов в пропрсс» адаптация /г.Иркутск, 19«Э/ ; 3 ЬсероооиЯо -кои съезда анатомов, гистологов и г<ы4раологов /г. Ленинград , 1988/ ; Сог?»'остном заседании проблемной комиссия но мораото -гяи я Красноярского отделения об.геотгп АГЭ /г.Красноярск , 1ЭЛ/ ; СЗлсепяиии проблемной комисоии союзного значения -Чунгаглоналымя пнатомчя" АГ.1П СССР /г.Москва, Г.Щ/. Материалы ^•.'.сслртпи'ли в проносов во внпотаення локпядэтплись па оотгод-ных нтоговюс науч!шх конф. Красноярского мотоглнского института гг. 1982 - 1У)1.

Публикации. Опубликовано 46 работ, ая них по теме чяссер-тяцая - 18.

0$гом я стэтктгга ччссетя&тт. Диссертация двлокоиа ча 345 страницах макинописпого текста, совдр^ит 5.9 таблиц я 75 рисунков. Работа состоит из вве. шяя, схЗаора литератур», изюмная Штернами л 1/етогов -(сотепоплНия и У Л разделов со<1ст>'с>шолс

исследовании, а таю-» вахл^чонля, вывозов я указателя латврату-ры, включало г о 300 отечественных я 1ЬЗ зарубекних источника.

Oqkoii ioi! материал, проистпплептй п диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Соп;<; .щ-.шнт личного участия составляет Ддссортаиия / номер государственной регистрации - QlUlb00MU7 / ппллотся пдтюго/. научно;: рлбото.1 Красноярского медицинского института по теме "Общие законо«ер — поста Mo[*ioiww!3a г регонеряциа" номер государственной риглст -pairan - üló.üO'.í.l'c

.¿атопиая и кртолн исслвповаичя. 1ссяепование щюволено на 147 легких у людей разллчш« возрастных групп, от новорожденных ао Ü7 пет, v кершах от насильственной я ненасильственно;; смерти с finorpm reviioK умирания. Обязательным условной при заборе материала являлось отсутствия в катамнезо хронических легочных . забалована!', а таюсе условий работы, могущих повлечь да corto¿; наличие прочвссионалышх заболевании. Лсходя из рекомендации Л.У.Неиокшт.его с соапт. /1.Ш1/, количество матерела, взятого ил доследования, иочко считать достаточным, чтобы иметь осно -raime опекать опредолошшв вывода / таблица > 1 /.

vh ссания одного дли оеодх легких осуществлялась через логоч-иую артерии пн пт - ('.оркашиович кочсернантом но мгнопу, реко -veii'ioBanHOwy л..(.Романовой /1'.)02/, под давлением;-рапнш/. ' при -удзнанноцу, т.о. и про налах 1!> - «ч.рт.ст.. Лрн итог/ проас -хопат расправлете вльпеол на счет иапсдиенал сосупоя всех пончиков i иксиру« i'iov "итсостыо. Объем легких .увеличивается на ;!!• - 'XYt, что п лекнатно о.остоинаю вльвеол при казни. Поело измерения объема свежего препарата орган поио'лллоя на трое суток п №' раствор настольного «ори.ччиш п свободное состоянии, i loo.te фиксации легких вновь измерялся их объек, а затеи орган запускался п щкшонку лл>. П(юпитиппния na¡w'ii',!ii -». цесиоадннок •или печлоиддноч.

шкедровднше.. '/лтерл.чч прчнарятов легких разрешали на толе -тня / со 1 ок./ гнести п кяраелгиттальнол гмоосости с мосдеяу ->:hii,«¿ приготовлен-icu поело,.них сердЛних союзов но метолу 11. йсея u.J.Kothbüchor /1 'ЬЬ/, .vcoB0pui!HCTi)OBHii.4O»i-y luB/H с целью coa -линия -.'ополи истого органа, (роме того легкие ряареаали на иола д пелалн шрпонпикуянрные срезы из первично приготовленных препаратор.

- G -

Табищ-ч I

Распределение всслецуекого материала по возрасту

в Перчоии постлатячьного 1(лКотачоотво

онтогенеза ии^рс^т органов

1. Новорожденные 1 - 10 дней 115

2. Грудной возраст 10 дней - 1 год 15

3. Раннее дотстро 1 - 3 года 15

4. Первоа петстло 4 - 7 лзт 10

5. Второе детство 7 - 12 лот 10

6. Подростков!;;: возраст 13 - 16 1йт 10

7. (Сношоскай возраст 17 - 21 гоа 10

(3. Ьпе.'М.! во?>раст /1 пориоп/ ¿2 — 35 лат ¿¡0

Э. Ьоолтй Еозраст /2 период/ 36 — 60 ют 16

10. ПогитоЛ Еозраст 61 - 74 года 15

11. Старческий возраст 75 90 лат 11

ИТОГО : 14?

Глстотопогрл;ичеек;(е и гистологически о срмн ограгааяятаеь по способам : гекатояеллан+яоэап, резорпан-к./ксин по Вгг.'.горту, ткро^канн^чукселянои, ло вам Гизон, пзотно-касл™ сервброц по Карупк и по Мялдоря. Всего было ггр иго топло но и изучено более 3500 срезов. С учетом ванных литературы /Л .Л. С чувд я И, 1ЭШ 1983 и А.Б.|Пехтвр,1Эй1/, определялась интенсивность пикро<Гук-снно^нлии я аргенто^атаи в различшх оттгалах СТО легких. Аа-слоповались ташана волокон и пучков, характер комплектования вотокон, ах направтенность и распределение, расстояние мекиу волокнаии я их кояачественные характеристики.

Гистохимические я гвстозизяматическяе метода лозвотим показать направленность возрастной изменчивостя. Выявление гля-козакдногликанов /ГАГ/ проводилось тояуядиновым-сяиям ври рН» 2,Б а 4,6 с использованием в качество контрой «етяларования, «шетядярованая, суль^атированяя, яесуям-атированал, о такте обработки часта срезов тестякулярпоИ. и бактериальной гиачуро-наяаэоЛ. Т.тлкощютезки-еиявшглсъ '.Ш-ройкпиэи, реакцией Рит-тер-Оюссн, по .(еИту. Хонтр* 1Ь пропоглтея яцотилированием,1л>-апотиглрог.яниеч и якнлззо.:. Активность СДГ опрегеляяась

Зе^гману-Рутенбургу, ДЦГ - по Нахласу, Г6<*>ДГ- по Гессе •

Скарпечи /Э.Пирс, 1962/. Кочачестро изученных препаратов ; примененные м»то(ш исследования представлены в таблице № 2.

Таблица 2

Латопы и кетоцики примененные и исследовании

Уровень , » т л к и ' Количеств«

нос те лопаны - м ь А д органов

ОРГАН] ЫЙ

ГШКВОЛ

¡.¡акро-микроскопическое препарирование

¡"истотопография с окраской препаратов а/ пикрЦуксинок б/ по ьекгерту в/ по Карупу

Гиото логи чес ки е с оюшскол срезов а/ гематоксалин+эозан б/ пикрочуксинок в/ по Веигерту г/ по Карупу д/ по Малтори

ГАГ основного вещества толулчиногнм-сяиич при рН = 2,6 и 4,6

ГП основного вещества ШЖ-реакцией реакцией Риттер-Олесон по Хейлу

КДЕТОЭДШ!!

Активность СДГ Активность ДЦГ Активность ГкчИГ

СУБКЛЕТО'ЛИД

Трансмиссионная электронная микроскопия

Сканирующая

а акктрсннся микроскопия

- а -

Анализ обгонного / волтептрнчоского / состав» структурных компонентов совичнителыгол ткани проводит тоц тикроскопоч при увеличенчи х 112 но сотки , прешгожпнно:' С.Б.Степановых!. сои¡'н сеткч /науч использованы 25/ гнра-'.31;ч в сумм " К". Срок-н(тя ара '¡мотаческяя ряда "'.<" характеризует вылчаиу ¡«тчествэ волокон " Г, г>тя средняя получает его.; иовердтсльнш'. интерьал " До чор?/у те Стрелкова т, = а х ¡.; , г по а гг/лпчгу ч.ч вариационного ряда /> < /', а ¡( - ко»ОД>шпонт Стрелкова цпя чинного количества чисел ряла. Напевность "А" = /100 - Этот

\х.тон прешсохеи нами и использован ">!ля виг,уачыга.1 оценки па— поьои характеристики волокнистых злвхептов сооканитольноЛ ткани с текущий статистическим контролем", гчо мочно нросле-пять пра рячя вариация - 1. Срепчпг тт,тя кгггтого шпягзвууиа и

Ъелччии вон? возрястно!1 группы, Иортг в 45'' мы считали достаточным и прег.раиа и подсчет / Р < 0,05 /,

Лровопение боилтнствз иориотоглчес.слх азиврендИ осуществляли на глстотопогракчах чосез ««тоутеллчитель и с чоУяоск.оп, гпе на многократно увеличение-/ азобр-т'ечщ /от 0 ко 12 раз/, о помощью прозрачного оте■'.■[« 50 л 40 с«, с нанесенной га него сеткой, произпопитд п-дЭДсронп'дрованнч" п.почпт точек,рленодо-генных на срезе легочноЛ ткани. С помоы.Ч) :>то)ю иегова опре-"олялись инпоксн ,'Сорногано, Гоьманп, ГАД а соотночшнич параметров розчухоносной и крогоносиой систс7.

Для опрочоления ориеитлиян готопнистых структур д «яг.вото-копннх ваалноотнаиений в гте их лптерптыюЛ зггрегации, которая не виягляется на сватооптичеоком уронив, использованы -сканнрупцзл /СО л/ я трансмиссионная /ТЛ.\/ электронная микроскопия.

Количественные гантшп изложены с позиции «ор1окчнег,*.чес;со-ю однтеза, что, по миниип А.П.Мчловячога /1.Ш/ я С.Е.Стечл-новп /1Эьб/, является наиболее чн^'оркатлвнчк анатокичосччм показателем.

1*сз полученные количественные результаты (то-гпергплись не-обхон.и/оЗ стйт/.стл'гескои обработ:«) с вычисленной срецндх вп-7 1ЧИН, оачбок, оггоепеченпаи: критерия А / Стью-титя, я такт.0 ьнчьяаниеч коррелятивно!; овчзч с вычислением ког>|>:иллента корреляции /г / ч показателя лостогч^чплтч рячличч'1, которые смтапсь рначччь'/.;! прл Г ьпеа, ч;* ранв^ 0,!;!), :ог"п • иотовор юсть ^ыч.э не к'. ••с

¡РЕЗУЛЬТАТЫ ЫСаШОВАН/Л :л ОБСУНДЕК'-О: • ' Структурная организация СТО тегкчх У че';ог"гл1 .

Анализ собственного материала показив&от, что соохцжиоль-ноткш1ш21 остов легких представлен в виде : 1. Соединительной 'Ш81щ плевры, 2. Прикорневой соединительной ткана, 3, Мовдом-ьой соединительной ткани, 4. Ые.г.сосудистой соединительной ткани, 5. Окоюдолысовой соединительной ткани, С. СоеддндтедьноЦ ткани респираторных отделом легких, включал эамыкательные пластинка альвеолярных ходов а респараторшк бронхиол, 7, Перава-8мыю;: соединительной ткани к 8. Псрпоронхаальной. соединительной ткани.

Для обоснования динамики возрастной изменчивости . соедините лыгатханных структур органа за основу взяты количественные и качастаокшю параметры СТО легких, соответствутэдио возрастной группа 22 - 35 лет /зрелый возраст, 1 порнод/, так как изменения его в этом возрасте являются иишщалышма.

Сложная структурная организация соединительной ткана ияевры характерио/атся законченностью конструктивных ¿ори в подо сло-ов, расположенных пои ыезотелцем. Количество слоен является одинаковый для ьсех отделов легких : базальная ызмбрака мозо-телия, поверхностный коллагоново-эластическад слои, аморфный слой, глубоки!! коллагеново-эласгячоскцй слой и скренлшздЛ,

Лчн базанъной кембранн мезотелия, толщина которой варьирует ь пределах от 2 до С шш,, характерны тончайше ротахуляр -кие и колиагеновие волокла, ({ормируэдяе рыхлую сеть. Прачек ратккулярша волокна на протяжении плевры ног/г отсутствовать, и тогда базальная мембрана бывает представлена только кслдаго-новквд волоконцами.

Основное бэывство »котрлцяллюяярыого ыатрдкса »> баэалыюй иамбршш и причзтащего к не11 поверхностного коляагеново-эласта чегкого слоя содержит большое количество пшлуроновой касло-. ты, а волокна обладают высокой концентрацией -в групп балков. Гиалуроновая кислота, осутдествляя регуляцию тканевой я сосудистой проницаемости а обладая значительной вязкостью -/А.В.Ыолыгаченко, 1Э71 ; М.Г.Щубач н Г.Ы.Могильная, 1979; В,В. Серов в А.Б.Шихтер, 1981/ в то ко время, гю-вадиыоиу .фиксирует «бзотелкальные клетка на повероигаота плевры, чему способствуй: я -в -в группы, стабаяазирущае цакро-ыолекулярнуц структуру басков /Ю.АДоролков, 1978/.

ГЗоюкна поверхностного и глубокого комйгыюво-падстичрстах слоев алолр;; слллчактся своей протлл&лвоот}.»; и, перекрещиваясь шд углом, о/.ьптиваат доли легкого. Сонопшы компонентой обоих слов» ях.шится коллагсшовш волокна, п^о^итное содержание которых г. тгрлттл.тах поворхностиого слоя достигапт Г/),7 - 3,1^ , а в глубокой слсо '/2,4 -- от других гглтов. Соответственно,

количества :;ллстат:ес:<:1А волокся в 1гре силах г.оворхностного слоя лвяяатсд ий.^» а ссс.-ивллит 35,о - по отноичнкю к глу-

боко;.,., ело»), гг.о ога показателя сидеаз/гся до 21,Г» £ 1,1*.

Лй.таггтп п^тхр^остлсго '<отлзгпт;-во~п,таоти1-:ас:-:сгг слоя бслео тонкг.о, ио упг.говг.км у~чпахг!гс. В то врзчк тоттапа кодлпго-ногих и гелопен.глуйспо;-; слот лгхяатся Зольсай,

он» о..-..).;,,)., и.>;•,.,Тм л иоруирулт рчхду» осп1*.

¿айн» глубокий. икрй.шетпй сноп и<;.1нрч, ооотдоижпг от 05 ('О ¡<.п ■• ':0нструтст;и!!пл.м ЭЗОбОШЮСТСЯВ ВЭЧЗКЛЛСТЗИ строш сс:,)с:;п7гг.-!пт гяяамозтязт. поаяохагрис г. птовро структур. Основу этого слоя составляют коллагонмшо аолокиа /72,2 ~ 4,5л/, хо-торьй н по*н|Г<м<Ю¥» ЛЁГКОГО ИЧЧпТ т'ЧЬ.Щч») ИНУИГОСТЪ, но

бслшуи толщину а ироп^-шпооть. иластичпски!* ыадогшп »иоо.ь рст1*»ч<!ртся ра»у, -•!!;•. тонки? и ^инсаровата К К0.ТТЯГСНСЕ1Ы. В основном 2С45С?£3 •-'::стради.хтгтрного хстракса лреойдадагт хон-"Л" л "С". По-К1даиоау,усялоиаа .¡угглглспалмс.Ч нягруякя ь «то« елчч п«г«?р';, согласи«? "Егс-^гвиячесхого

контрлчн »-■орч-опйпо'эя® В. О рог» и Л.К.Шчхтпр, 1941/, РНЗМРПЧТ ¡1ор^,'фовг?1г;;я 5слеа яро'лгнх структур оя с^зт гглгмосгяпл с бп.т-кана. 11а зхо ухаживает и Н.П.Сыслъяненко, /1973/.

Ктоткг. соеятпгатслыготкакпше структур вдздрк рг.ссосрсдоточо-шг ь яредолах глубоких слоев. Пошыо ^ибробяаотсп здесь встретится мп кропит, тучине, 1иаа!1ятич«ски« и гладкие чтлгочшт клетки. Последние аачастуы связаны со стэнкаяи крогпносных я линй'птнчоскюс сосудов, что, с кора о всего обеспочпврот рогуля-шш кровотока ц ли.>я;отока в плевре.

Анализ структура виоцеральной плеврн позволяет предполагать, что ее строение обусловлено процессом роста и развития органа под шгляняом активного воздействия форл'.ирухщгссся альвеол. Комплексное воздействие полей легких, сфоркчроваитгх из отдвлыасс дам к, является ^орсообразутаетм 4актороя слоое птеврн, предопределяя поэмотность ях смог ния относительно друг друга.

Прикорневая соедшштелышя ткаяь в постнатальном онтогенезе

длительно о охраняет дефинитивные признает. строения. Структура этого отлет СТО неоднородна на протяж?нич. В сбоях периферических отделах ояа представлена к о л л я гя н ов о-э л ч с т ч че о к '.'.м слоем плотно угакотончкх волокон, отграничив отдим пржорневую область от ггрхлзгасту/т альвеол. Тотдння этого слои достигаем 75 - 110 ит'/., являясь нал.болт.шэй в области }ору.чровак2Я у.оу.-ро;<итю;; соединительной ткани. Основу д'яняого слоя составляю': пучки коллот!?1:с!,з1во до кон, тслщу.но'и до 17 мху,, 15ор7;<руга;м круглопзтлготуо сеть вд иечта прямух. волокон - к.ояотрукцшо, хсгахтсряут» ,глт еоед'/чтгвлькотчаячкх структур яри действа назначителы'чх чехачичесотг ом /Г.А.Соколов, 1967/.

Ближе к воротам легкого преобладает гель основного вежост-гя, состчитачи-'и.'? до 65,7 - от всего мечослеточного матрица , Б хлопьевидной структуре основного ве:ц?ства дохинарухя гл/коттротепкы. Среда волокон врчоблад.чтг чолтагевов.ые, £'орми-руадде конусовидные тяжа по чяпраьяеаии к уеудодзвда совдана-тбльнотквмяъч! структурен.

.Идя прикорневой соединительной ткани характерны крупные фцброблл^тн, макрофаги и лч:/фо'лшше клетка.

Мет;доловая соединительная ткань формируется зя спет нри-корчопо!: и соединительной ткани плевры. Строение этого отдел? СТО легких характеризуется наличием коляягенойо-злпетячеокохч слоя волокон со стороны прнлега.о'дих до язи и изолируюгдас от; часть органа. Коллпгэнопня волокна в пределах ятого слоя составляют (36,3 ~ 3,5%. Еольдгянство волокон характеризуется вы-рпкешюй протжекностыг) и прослеживается от висцеральной плевры в ыеяцолавей падл до прикорнеЕой облаотк. Эти волоки; обладают слабой извитостью я кмпгг пучковый характер строояи) при толщине пучков до 8 - 15 ккм.. Волокна, расположение вблизи от альвеол дота, отличаются ме.ньлей тол^&ной и про-тяпечяоотхю. Ото* склонны к ветвления, переходя без резки: границ в продели комльвеоляркыг. перегородок. Йластичоскаа толокна, составляющие р. этих отдачах 19,9 - 0,8^, отлачаютс. от кадллтено?!гх меньшей толщиной и больяэР. извитостью.

Структуре ¡'онтральних отделов мекдолевой соединительно ткани характеризуется отсутствием четкой слоистости и преобладанием коллагеиовчх вотокоя, составотощих до 79,2 4 4,3? Волокна ихешт пучковый тип строения, при толщине пучков д 16 - 25 шш., фуксинофильпн и не оолацают извитостью. Обща

нолйчеотио волокнистой строш составляет в цектралышх отчалах 77,'1 - 3,3%, учэишэясь по периферии но 64,в ¿ 3,3/, При атом волокна ъ пориХ«ричвсквд отделах ыегсдоловой соединительно" ткачи упакованы более рыхло и имеют мальпут» толокну, фиксируя погруженную в можпочевую цель плевру. Толщина пластических волокон редко првршачет 2-4 «га», а их распределение соответствует основный коллагеношм пучкам. Волокна мехдоловой соеад-нительнсй ткани амопт стойку» амнлаяоризиотйнтну» РШ-поаитив-Hyvj окраску до З-х баллон, а основное вшдеотво мвтстлототного матрккса облагает слабой й котахроыазией.

Орчяи клоток преобладает зролиа фабробласты активной и не-¿¡ктлвиоЛ (J.opjai. Еолызан их часть локализована в перифер'4ч<'о*их отделах «ээдоловой соодннягвльпоЛ ткани, оо оторокч iiphw«^-:zn'.\ плевры, где они окомпянонанн группами по Ь - 9 в noie зр-э-!<«". Вплттна и форма фибробластов заьсса? от места локалдза-i'.4it, а орнэмтнропкп связана о пштравланпоц положен,

Полепапрзвлппиогэ изучение о.оенинитияъной -ткни и, которая о« разграничивала uuimshth легких, свииотильотвует об отсутствия

ТиЧОнО* í> l|ptV\««iU РОнХ -УМ? .ЧШ'КНХ. УОЛОРНПЯ ГрПШЩП '.'ОЖТ-у .

утг.етттчп легочной ткани, вонтнднрушдащ брожаии 3-гс кс рядка, проходит по «сгассудястой соединительно'! ткэтш, CBiiausa-ossoIÍ титутриорганныч пргараа а ваян легких. Сордированаа зтого огрела (1Г0 легких тюиохолит и тесной яапчиоо^лзч о ларяяяпял&чшт саздянитольнетгсалныиа структурами. Основу меадооудиоток созди-ндгвльноа тгеанд составляют плотно упакованное пучка коялат-чно-» virr. нотекан, тояияноЯ до 15 ахи.. Сип составляют 73,3 - 4.5Í' •;>г всей валокнмотой строчч. гграктячостч нэ го/егт чэвятоатя пря рпеетйягога stsroty iqrrww v Л ~ В нт., Цучкн подокон конусообразно уменьшаются в дистальном направлении, переходя в перивз-зальико стругстурн блазлэтагдах кровеносных сосудов.

В излссосудаоюй соединительно« ткани можно внделать две ао-ни. Первая - представляет собой участок в непосредственно!! близости от кровеносного сосуда, иротАхешюотыо до 1С00 мкм.. Для нее характерно наличия плотно упакованных, ^.уксино^илышх коллагеновых волокон, располагающих множоотвошпмл иотамокон-ншш взаимосвязями, которно формируют ыелкопетлдстую сеть. Волокна и отой зоне составляют 86,2 ¿ 5,32 а характеризуются 1Щ-позитавной ре атаке И до 3 - i баллов при минимально!! мегахроиа-заа ила отсутствии таковой.

Пори(1«ричео1ске отдели ыежсосунистоМ соединительной ткана характеризуются меньшим количеством коллагеновых волокон,составляющих 61,3 - 4,9$, при одновременно« возрастании пластических по 34,5 - 2,1%. Волокна в этой зона менее склошш к Формированию пучков и упакованы рыхло. Толщина коллагеновкх волокон обычно не превышает 5-7 »лен., а оластачоскгсг и рв-ТЕкуляриж 2-4 мкм,. Расстояние ыекку волокнами увеличивается до 0 - 12 мкм., по ходу волокон появляется слабая волнообразная извитость. Некоторые из волокон торлют свохз ориентации, (горилру,- взаимосвязи с повлэтащими альвеолами.

Можпу кровеносными сосунами с шириной просвета менее 90 -150 мкм. мексосуднстнх соедянятолыюткшшш: структур не выявляется. Сосуды данных параметров не имеют а перисазальной соединительной ткани, что, по всей вероятности,, сказывается на ыэжсооудистых взаимоотношениях.

Отсутствие строго локализованных соединительнотканных шшзвгкопгарнах структур обусловлено, по-видимому,спецификой строения мопальвеалярных перегородок. Наличие ке:£ду альвеола« и широких сообщений / поры Кона /, что ггоцтЕсрздаотся в исследованиях Д.К.Роышюеой /1973,1932/ ;В.Б.Ерохшт /1337/;

Так яг о е.а. /1985/ ; АЛАпЬах^ога /1986/, пре ЦОЯраЕОЛЯ-ет дийузию таза мэвду альвеолами во время экскурсии. легких, что наблюдали в опытах п.1*ш е.а. /199С/ при высоком тракс-пульдоналыюм давлении.

Анатомически разделить околодольковую и кеядольковую соединительную ткань не приставляется возмо.таыу, поэтоау ка считаем целесообразным выделение в составе СТО легких шяько околодолысовой соединительной ткани.

Структурная организация этого отпала иыеег выражзинда локальные особенности, отсюда толщина околодолькових создаик-тельнотоиишх структур варьирует в широких пределах от 40 до 75 мки.. Волокна и околодольковой соединительной ткаяж составляют до 66,5 £ 3,8$, из которых коллагеновые заккыаш 68,1 - 5,1%, эластические - 23,8 ± 1,4$ и ретикулярный 8„1 -0,5^. Дашь незначительная чаоть из коллагеновых волокон тв-ет пучковый характер строения при обычной толщина в 2 ~ 4 шсм.. Слабо Зукоинофильнне волокна при ШИК-позитавноЙ реакция в 2 - 3 балла имеют характерно о слокстоо строенао о поперечный, продольный а косы« направление» волокон. Волокна

переходят 113 слоя п слой, формируя широкопотлиотуп сеть.

Отдельные зяпстичаснне волокна с продолах слоя с поле ре яшм рясполояонием ъопокоп нмовт рлзЕо.локнегшу» структуру л лересв-какт прут друга, формируя сплетения на поверхности основных коттегчэчов;<х по/окон. В отдельных учясткдх от пояоречно на-п;далевнкх надокон отходят во все стороны боковые веточки,при-V'о.токи;.« звоздч&туя (£орку. Часть зтих ответвлений переходит в структуры иролольно расположенных волокся, о другие пгоото с тонкт:,и поперечники волокнами <1ормируит сплетения се-тевнпиого хл^ктера н*« поверхности основные волокон.

В яромсхупсах М(;к/>у основными ьолокинки, цормируЕйими слои, обгаружимется сстъ поперечных еэяяувд. 1х волокон, которуо в непосредственно;! йлиаости ст ходлг.гек&вю рявкателяптся на несколько неточен, переходя в их отру?:туры.

Срявно'.с.е янтенеявнеоти тотох-и/'Г'оскчх р<>о показывает, что ^ругггго колдаачшокно пут,си, 'Юри-'рупг.нс ссчо^у окояополь-ковой соодинитедьноН ткана, содорта? бодг-ие реяетг.'онянх -С00И-Груни, топкие волокна приграничных отдало*. Основное вещество кехьо.лококпого ««•■•ракса хар;;кгориауотг:н преобладанием сульфатированних ГАГ,

Среди клеток !тр<)обталпот крупные, В1'.тя!0гтоГ фс;»/« йшЗробла-сты, ко>п1внтрчруп:ш?ся в до слое)? коллагеневьп волокон по 5 -7 в доле зронля. Для Фиг-ройлястов окот'ГплъкороЯ соединительной ткани хьракхеряо преобладание 1"ранул ^н^аков апро<3иого пути метаболягка.

Анатомические особенности сгроеи-лл очолодолько:;оЯ сседияя-тлль^ой таяпи позволяют долить даттчу легкого в раде емюо-тояталгкой структурно?. еяляицк.что согласуется с дашшчя Г.С. ¡¡кпчнва о соя5>т.,/1ЭЗЗ/ и ы.япи «.«. ,/1980/.

Во внутрвдолысовой сое.дяниталиюЗ ткани респираторных отлетов легких чохно отд74Ф®реяцарог>ать соеттиительноткякнне яле-хентн по ходу бронхиол, альгосляряж холоэ, стояка альвеол а «а.тол ьг еолярптге пэрогородок. Соединятолыия ткань, которая бн отгрзчйчзвлла япяяуск, макет скорее угадываться,чем достоверно определяется, поэтов выделение ее в гиде самостоятельного образования СТО легких «« считаем пвшлесоо<5р2знш.

Влдокн?,;г»э структур;» рз о пира торта отделов лег;сих состав-лет? скелет уг.т,зльггюй=грн>г перегородок и сачих альвеол. Она '1срмирут!т центрзльдух) пет.га - ячеЛту сети - с прзлэгзюциыа к

,ii .. A.nM'i'i i| ,'iiv,i, оСчмшткш максимально итохлчь гжообмеше . Ооиоиу C(K:'i'iiP4>i.-vr ко-иахчзшвнс :i ретикулярный волокна, ко i.nacTin)j]or:.i';411,1л, по сравшилю о другими отнеламч СТО Л urica {, iib.Ü|.!TCH ООЯЫМК И НОСТЯВаОТ IG,4 - 0,О''.Сконцентрированы •га 1:аюк:к г ч< ласрзлотЕОШМ» близости от .шшшздров аяызссы : сл.ч«1ч;и

i!üc:/.cti ia ьсраа.кшачность тол.илнн хеаа 1Ы<во<шрних пере-i'Ojio-iOK.icii'i'innrt кфыгрует ov ,j;> цо 47 ккк. .¡»чтренелиннс в mix ¡¡»««»ГСИОЬНХ ЬО.'ОКОН МраКГШЧОСКД ОДНОЗИаЧНО н не ПрвЫ«М*вТ ¡•О,Л - -т'л юлогла, то «папой 2-3 , характеризуются

¡.oniiooopijüiio.i »>: f.htoctl« и расп'юстраняютом к пределах 1-2 адььооч. i Ъдокнч имеют тепценшт к центральному расположению в ¡.осв.влах ■••.аиьвоолирнсп переворошен. л характеризуются наличном отл-отипиц-лкся от них тонких <длбрал'шрннх волоконец, ИЦ/ИИХ .с повархности ячьнво.'Ш.

'.часшчоакпе волокна, толщиной 1-2 '/.км., характеризуются ылм'енно;! волнообразно!! иинитостью и периферическим располо-чешым г: прс»ш;лах молкшыюолярних перегоролок. йонокна петле— oc.vmiio охва гыв'вот кя*пуш алыюолу и редко порвходят на дру-1м .. .Соли'н емч'о лчастичоокш волокон в пре полах респираторных о?>,пов 4i'.r,t;ix .¡влпется большим, чагл в пругпх отделах СТО , ~

посчшая ;;?,;з - 1,5;и

:to ходу росинрпторшх бронхиол преобладают кодлагеновыа и мистическия ¡:-алэкна. :Соллах-оиовни рпг,покорно распределены по периметру ороахчояк н вл;;о тонких волоконец, толщиной не более 1-2 шсм. к ориентированы продольно. Изредка встречаются во-юкна, имеющие спиралевидную структуру. Гшастические же волокна в основное О'руппированы в устьях альвеолярных хоцов, формируя уголщешш в л.ы'.е замнкагпльяих пластинок, которые в органа,по-•"XiKü хрнщак конку st uiHiori vi транзиторко'Д ион, выполняют роль '5.:олота воз«у -..'-сюешь иутоЛ.

.неточная пвну.л.-щин соединительно!: ткани ¡респираторных отколов легких ."..нчшгерцзувгоя больниц ¡'.олпчсс'ьем макрофагов и лцу:')овдных клеток. '¡'Нбробласты, болыгя часть которых выявля-(¡^с-л в места-; к п-акта нескольких альвеол, отличаются слабой г,:стабал11Ч13ско'5 активностью. По мнению Ь.Д/foi алежо, /1973/., ¡•то связано <; ¡ункционалъгюй особенности» легки, и выраженная аптасиость а.робпего хгугл котаЛализмн привела бы к потере кислорода ъ caMjv, органе газообмена.

| л 1."л;;г.Аг,.' 1 ;>г.мл. '.ь'и.^и^и чл/'ис/: I у< и; г> циии-

т1-:>о трудно ди'^оронцируотся от адвонтздни соответствующих трубчатых енотом. Однако волокна ятнх соолянитольнотканшлс структур, располоконш.'о более рихло, имеют кольцевидную я ду-госбразнун ориентация я меньку» интенсивность 11К-ПС— позитивной рсагсг.гд по отношению к голокнам адвонтлцдч стенки кровеносных сосудов и бронхов, что облегчает их дичферотшашш.

С:::с:г/ конструкции доригазальноД соединительной ткани составляют коллагоновно и ротакулярпио волокна, количество кото-достигает, соответственно, 5Э,б - 4,5^ и 20,8 - 1,4"?. Тол-¡чнна ко1лпго!гор,1Яс волокон варьирует в пределах от 2 до С итх,., а ротакуллрн!« от 1 до 3 .. пластические волокна ориентированы з пори.;лрических отделах и составляют 19,7 - 1,1^. Они характеризуются внраченяой извктостш и взаимосвязан!! с ссода-иятптмю!1. тканью мехальг-воллр;п!х перегородок, о такта около-.'•очькорой , иелеоеупиотой и со» дииятсльно;' тхлпьо скропляппого слоя плчнрн. Кояичг/ггр<шмн«>- ч чячоствониип паряметрн периваза-льпо» соодинитилышЛ ткани зависит от тлпд ц места локализация ироьеноечкх сосудов.

В пер.ч1>азяльноК соединительной ткани круянмх кровонооних ссоулсп /типа пологлсс и согмонтярнат/ коглатоновио полокна составляют 77,2 - 4,, чище вемго они прчготяхтвнн в виде пучков, толщиной по J2 - 20 мим..Ччаотич^онии и рчтикулярннв волокна составляют, соответственно, 12,В - Ои 15,6 - 1,2$. Количество их возрастает но мора уменыданы просвета оосуда.

Структурная организация перпваэальиоЯ соодинятельноа ткана внутриорганнкх артерий я вон легких ичоет существенные отличия, Есторно внрахавтея к различной столона '¡ягесацая о окрутап-гдмн анатомическими образованиями. Для сосудов артериального таи характерны рнхлнэ сети скропляжвих структур с преобладанием зластячоскнх волокон, а венозшш сосудн Таксированы в органе плотной сеть» коллагв.човше волокон, равномерно переходящих в продели «отальвеолярянх перегородок. Широкие разветвления волокон придают венозным сосуда:« звездчатуп форму. По такому признаку можно довольно легко различать внутряорганннв артерия и ввпн легких, хоторне имеют аховое строение слоев стенка.

Перявазальной соединительной ткана в кровеносных сосудах, ширина просвета которых ыегсо 140 ыкм., не определяется. Ретикулярные волокна, имеющие место в периферических отделах таких

кровеносных сосунов, откосятся к соединительнотканням структурам кенальвеолярных перегородок и других отделов СТО легких.

Перибронхиельная соединительная ткань крупных бронхов с ид шноМ просвета до 283 мкм. характеризуется внрагхнгнпх преобладанием в ее структуре коллагоновых волокон, состпвл.то-дях 78,25,4'?, гп5РИч?ув;0г.тг.0Ш10 пучкового типа строения. Тот^'лта пучко: ыо.тат постигать 17 - 23 мян.. они совсоы из обладают ;ззнтость: к плотно прнчегаит друг к другу, 4©ркчруя 1усту», мощную сеть волокна которое, фиксируют бронх к о;с[//:,л!оздк образована^«. Такие волокна а юс пуки имеют продольное и дугообразное расяо-локоцаа и ¿оркируит ¡ииротао взаимосвязи с адвонтацкзк бронхов

ЛолоЕпе, сегментарные и субсегмоптарные брогаск, при налача тесно:! взаимосвязи с внутраорганшми кровеноеннка сосудами,ок руженн соединительной тканью. формирующей пдилн;: бронхо паскулярний комплекс. Такие бронхо-васкулярнко пучка состоя аз мосных коллагеновнх структур и представляют собой одину структуру, в которой не представляется возможным грани

перибромкальной и поривазальной ткани. Тонкио /1-3 ми.;, ялпстичрские ч ретикулярные волокна в таких пучках расположен кежду коллагоновнаа а внполняат роль скрекляынох структур.

Среда кяетог. в перибронхиольноН соединительно;: ткани про о б лакают крупные, активной цормы ибробластн и макрофага. В мел: клеточном ызтриксо доминируют сульфатиро панике ГАГ.

Таким образом, полученные результата свидетельствуйт о том что строение отделов, (¡орчдруетих СТО легких, тесно взагшосвя зано с нпгруатсоК, которой попверхенн структура при зкскурса легких. В отделах, инициально подверженных растяиотш, допаяй руют коллагеновне волокна, <;*ормгруюг.ие плотные соти из шготп упакованных пучков. Тпкае сети практически не подвержены рас гяжони» и характерны для максосудистой и перивайалыюд соеди нательной ткани, где механические и'акторы, действующие на нах оказываются минимальными.

Рыхлые оети аз прямых коллагеновых волокон характерны дл прикорневой соединительной ткани, где практически отсутствуе смещение. В то хе время сета извитых коллагекових и оласткчес ких волокон присуща для отделов СТО логках, подверженных нес рокешшм условиям растяжения при экскурсии легких, что особен но характерно для респираторных соединительнотканных структ^ и слоистого отроения плевры.

СТРУКТУР'»'" îipon^r-'i'JQP.-inHH соо!?;уттр.!1уго.\ легких,

на чгат.т. г-осгпптчлы?с>го онтогенеза

Пр;; изучении строения'соединительной ткани легких и различиях возрастите: грушах вп/твгепи закономерности розрпсттп. прообразован',;;: СТО, нсо-чд-.о послер.оватотыпь! зтагтнй характер.

СТО лсгкях в точспдо г.озрястннх периодов поворог.яопноста рудного периода и. ранняго детства Асзрясг 0 - 0 года/ характеризуется прообля1юни<гч и составе г^кеурацвчлмярною иитри^.оч основного иогедоточиого гог;эств,г<, mwpiiui? хлоттктчдний голь которого состой? из ГАГ типа гпатуроноюЯ кясяотн,

Соедцнаточыюткашшч структур!! плевры характеризуются отсутствие;.' слоистости и взаимосвязей мвзотолия, « таоо прнлегк»> |ЦНХ ¡С riïMhpfl ОЯДНДОЛ. Дз слоев ПЛЧВрЦ у НОВОрОАДЯНН!« А Г.йТм^ грудного возраста ;/о-.мо различить только поверхностный к глубока» яаллагс»ю2о-злсс;тдчос1:лв сдои. Тодцана обопри л 1ч ; 0-3 года ггрзкгц"ос;:д :ю иокяотсл. состнгляя на протяханяц 125 - 15*5 тем,, с инччридуалычг!".! отклонениями в пр«н«ллх 15 -':Ъ v":t., В «отдояег""» ^ли !;л«врл у новорохденннх вдается не-г.т/бско, образуя в ебтг.гтз rrcprxess с огне.' доли на др^ту? тя-рактерипв утолщения и виде "¡(атиииои" тат/дагоЛ' до 250 шеи.. В области тагах утолд-лги!; икот ел tch.-u-j эластические гоюкна , обладивето спиралевидно.! извитости).

Колячостео гс.токтпстих структур г пловро увеличивается с нойон та роиения к гром годам с 13,1 - 0.7Ï до ZJ, 7 - Лз

пих коллагеновне вплогает в период новоротденностя состяилн«",,' 12,2 - 0,7'i от других в;г:ов. Толалда хх но г;роы;:иает 1 ики., она таект одиночное рпсгтотстсн-ле з ггртдолчх поверхностного ко— .алагоаово-зластаческого стоя «а '-'оно •аястачзоктх и едянгчинх ретапулярнюс волокон. Причем ротнкулярине яочохяа . составлял-иие 11,4 - 0,7', равномерно распределен» по всеЯ толично плевр,» в в'Аде тончайыих сетовяннмх структур,на пзаичоевдзаиша о соединительной ткань» подлежащих альвеол.

В возрасто 2,5 - 3 года слоя плевры становятся различаема, ¡¡албольяого развития лостагаэт поверхностный коихягоново -эластическая слой, в структуре которого преобладает эластические волокна, составлякдиэ 59,7 - 3,3?. Толщина волокон возрастает до 2 мкм., а извитости гтрянямаот чотгсиЛ волпообрэзнн" вид. Ориентация волокон на мпилотсл, равно как и на маячатся характер взаимоотношении с подле:'лцими структурами.

Возрастает oriyoo количество ротикулярншс волокон ло 16,5 — 0,8'*. Они Сортируют бнзальну» мембрану мезотеяия в видо тон -ко?, сеточка с пыходяцмки за се продали волоконцами, тол^иион менее 1 ,. Кроао того ретикулярные волокна сформируют единичные юаииосвяпи с соедшитольно;; тканыз цаяальвооляршгх перегородок поглояацих аяы<еол s поривазаяыю& соединительной ткя:п.к1 субпловралышх кровеносных сосудов.

Содержание хогслагеновых волокон увеличивается до 23,8-1,7:% за счет наметания их в пределах гсаллагеяово-оластаческкх слооп, где она форинруит типичнее для плевры структуры, охватывающие доли легких. Тол'лма волокон возрастает до 3 к км., одновременно расстояние ыехду ними уменьшается . Единичные тонкие волоконца появляются в пределах скрепляющего слоя плевры в Сазалышх отделах легких.

Для клеточного состава плевры характерен полиморфизм,в том числе ыаяодиЗФеретщрованнне клетка цибробластичоского ряда, ооотавляюаше до 2Qt от клеточного состава.Они характеризуются веретенообразной формой а наличием крупных ядер.занацаодах до половины объема клетка. Основную часть клеток составляют зрелые Дабробластн с вырахтшо« активностью Лермонтов аоробного пути кетаболазад. Незначительное число макрофагов и плазматических клеток дополняют клеточный состав соединительно!! ткани плевры у детой до трех лет казна.

Аморфное вещество межклеточного «атрикса в прикорневой соединительной ткани детоИ до трех лет казна составляет 87,2-6,9^. Количество его практически не ыеияется в течение этих лет. Оно характеризуется ВИК-познтиыюЯ реакцией в 3- 3 балда с явлениями ьпрахенной в - у метахроыазик. Редкао волокна,ло-кацнв в основном вездетве, толвдной в пределах 1,-2 мкм.ориентированы в непосредственной близости от ооотавннх элементов корня легкого. Б прикорневой соединительной ткана детей до трех лет яшзни относительно высокое содержание ретикулярных волокон, составляющих 21,0 i 1,4%. Колдагеношз волокна локализованы в периферических отделах, они короткие и па имеет извитости.

Содержание волокнистых структур в ыекдолевоИ соадаинтольно? ткани в период иоворокденностн составляет 12,2 - 0,7?, увеличиваясь к треп годам хиэна до 29,4 ¿ 1,6'£.Из них коллагоыег т волокла составляет 39,6 - 2,5£, алаотичаска- 43,5 ± 2.1Í и

рнтлку^лрние 1С, j - 1,3'u. Толщина всех рилов волокон не превы-ыает 1-3 r¡ r¿., в рчсотоячче глехяу волокнами лостагает 1Ü -2*". ).;:::... концу псриола раннего детства появляется мохволо-конныо та/.^освяз'.! с поцлогаи'.аа структура«и. .

Г. околонолькогой соеллиительной пин л основное вещество составляет - Л,С'. Степень пира:/.ениост4 возрастных прообразован л А со нарастает с бапальных отделов легких. К периоду окончания раннего потства гсеииннтишшо признаки сохраняются по порт!орил колок легких в области верхушек а прикорневых отделах, гле голь аморфного яеадства составляет 71,4 ¿ 5,3^. Среди го локон доминируют пластические.характеризующиеся наличием ренких чехвочоконнюс связей с альвеолами дольки. Уже к 3 гозагл волокна составляют 5С,2 - 3,1"5,среци которой пластических 51,7 - 3,02. Огшовраиошю увеличивается количество коллагеноьых волокон, ¿ормярует» основу околоцояьковой соединительной ткани . Срепи клеток преобчапают зрелые фибробластн.

В уетт.ях пльвпотяртгх толов у новорожденных выявляется га-кнкатолыше пластинки. Величина, (iopsa л число альвеол в порви« месяш хазки чрезвычайно вариабельны. В точение 3 - 7 дно;1 ж чип,; jnсправляются цо "О - 85£ всох альвеол.Толщина моз-альвеоляряых перегородок уменьшается с бязалышх отделов легких. Волокна а станке альвеол составляют 37,3 - 1,8». Из них эяпстнческие - 5Э,0 - 3,9л» коллагеновые - 23,3 — 1,9? и ретикулярные - 11,7 - 0,71.Часть топких, воллообразннг волокон формируют -зднпуя структуру: альвеолярный ход-алызеола. Толщина AJE в период новоркленкоста составляет 1-,42 - 0,11 ыкм., а в 2,5 - 3 года 1,03 - 0,00 шал..

Для перивазально;; соединительной ткани яо трех лот xxami характерно преобладание ретикулярных волокон / 52,7 - 3,5£ /. Общее количество волокнистой стромн составляет 42,5 i 1,7°?,что гревтавт показателя, характернее шгя других отделов СТО легких. Волокна чаща гсего имеют циркулярное направление.

Количество волокикстоЯ строки в пернброшеаальиой соединительной ткана в первые периоды жизни но пропшлает 34,2,3/. Преобладает коллагеновые волокна, соотавлящие 41,4 - 3,1%. Количество эластических волокон достигает 38,9 - 2,4», а рв-тякуляриих - 19,7 ¿ 1,255. Волокнистые структуры в перибронхи-альной соединительной ткани новорожденных встречаются только по периферии крупных бронхов.

Структурная организация соединительнотканного остова л«г.-<чх в возраста от 3 до 12 лет характеризуется дк'л'орпнцпацие:? волокнисто;! строки. Для соединительнотканных структур, взаимосвязанных с крова нос шл/л сосудами, таких как пер,(назальная и ко.дсосудист&я соединительная ткань, одины аз ос.чозшк компонентов остаются ретикулярные волокна. Б околодольховой а соединительной ткан;: респираторных отделов легких доминирует эластические волокла. В от до лах СТО, мало подгдрг'еиних с\-.с::;е~ нид при экскурсии легких, преобладают волокна коллагшгового типа / мехдолевая и прикорневая соединительная ткань /.

К 10 - 12 годам появляется коллйгоно™« оч»\лйт СТО л»г<*х , и этот вид волокнистой строка постепенно начинает вип-с.нкть другие видя волокон, В то же время процаитко.} со-ер-пиио аморфного еоэдстса остается довольно высокш »о псоа о'тд-зясх СТО

■I

легких. ШЛК-познтивная реакция при оедочречекм» ».ярьчиннои г: мотахрошзна указывает на на топление в отру-ггу,^ соединительной ткп!п1 ГАГ. В большинстве отделов СТО легких выявляется метаболическая активность фабробластов, что свидетельств}ет о прииыуцоотвв соаидатолышх процессов в тканых. Однако, при обгтей направленности возрастных прообразован;^; степень «х "и-раз«нхч в раз-ичннх отделах СТО легких чосчсзнячил.

Слоя теврн /яе хороао выражены и вогфгюто 3 - <5 года. Ц-ул-больииго развитая достигает поверхностный .ьолчаг^юво-зластн -ческий слой, толгдоа которого достигнет 22 - «.-см.. Оек'ошгш компонентом этого слоя являются хчастичоскио ьолокяа.составляющие 42,5 ± 2,7?. Акор£ниЯ слой плепри наибсоп г-^ратон в области верхушек легких, где достигает 30 - 35 к ¡о».. Для глубоких слоев плевры характерно преобладание •-соллэгтшотмгх волокон, которые здесь составляет по 39,Э - 2,Они. тоньше,чем и поверхностных слоях плевры, более извиты и отличаться рыхлым ¡-г; с положенной. В продолах скрешшщего слоя плевры появляются взаимосвязи с соединительной тканы; долек, аяьвеот и сосудов. В возрасте 5-7 лот для плевры характерна хорошая васкулярнза -ц;щ и наличие в глубоких слоях гладко-мыпачнкх клеток.

Прикорневая соединительная ткань сохраняет черты строения, присущие раннему дотскому возрасту с явным преобладанием основного вещества, где волокна составляют не болов 32,С - 1,9«. Отсутствие волокнистой стромы на больше;', протяженности ворот легких, создает условия для разграничения прикорневой зона

только ?э счет геля основного вск;зства.

В дахдоловоЛ соединительной ткани преобладают коллагеновыэ волокна, составляя:.",:".« в центральных отделах 59,7 - 3,4- , а В и и р л.;. с р; I ч о с. с - -12, <1 - 2,7'. Волокна зачастую акеют пушншй характер строянш:, не обладают извитостио и плотно прилегают друг г. "'ругу. '/даотаческао :: единичный ретикулярные волокла в махдо левой соединительно.! ткана выполняют скрзгсляящуп роль.

Распределение г-олокои в ие?.:сосудистой соодапатальлол ткана нерпвчозпачно. 1ла~е к крохоноолих сосудам преобладают ретикулярные колотая. соцтпвяя'о;;;ио по 33,1 £ 1,5^ воло:шиотой строки. Основу -о ссодинитольпоткпншес тяг.с': на все:.: протяжении составляет кохлагеновго волокяп /49,3 ± 2,1?/, имеющие пучковый характер строения, при тодцино пучков ло 7 - Э мтм..

В огсолодольковоы соединительной ткани преобладают пластические волокна, составляете 48,1 - 2,6%. Коялагвновш» волокна к 5-6 то пак увеличиваются по 35,9 - 1,9$, формируя трехсло&гув конструкцию с рыхл!г^ раслслдаениек упакованных в слои волокон. Тотгтина соединител^чпЦ ткачи, отгрепччквакзвй дольки легаш: , имеет вира-ценные лтасадышо особенности.

К 7 - 8 го дай ссоянпнтелт.ная ткапь респираторных отделов уу.а практически сформирована. В'обтаста респираторных броихиоз и альвеолярных ходов она представлена совокупностью тонких пластических к ретикулярных волокон, имегадих еггаралеиаднуи направленность, а таксе скоплении эластических волокон в вице заиихательных плаот.шок. В межальвеолярннх перегородках преобладают эластические волокна, сосгавляюэде 51,2 - 2,9%. Имея тен лекцию к краевому расположению, они в пи до сеточки оплетают кахдум альвеолу от устья альвеолярных ходов.

донструкткБнно особенности волокнистой строки перивазальноК соединительной ткани в возрасте по 10 - 12 лет характеризуются преобладание« в ней ретикулярных волокон,которые вместе с кол-л.. гонор, ими формируют ее основу. К этому вреыени кокду наружной оболочкой сосудистой стенки а перавазальшии структурами выявляются кекволоконные взаимосвязи за счет тонких ретикулярных волоконец извитого характера. Оластические волокна составляет 25,8 - 1,3£, количество их в перивазальпыг структурах артерий является большим, по сравнении с венами. В перавазальной ткани венозных сосудов выявляется большее процентное содержание основного вещества, а метаолоконные взаимосвязи минимальны.

Волокнист);.: от;;уктурн в ш.'риЛрояхяадьно!! слодинятояьыол ткани составлявшие более 44,7 - 2,5? с преобладанием коллзгпноенх / 44,9 ± 2,1? / пластических / 37,7 ¿ '¿.2/' / волокон. Струк-турз пернбровхиалыюй соединительно;': ткани видоизменяется по v.cxc ут/.оиьсекнк npocBcja бронхов. Среди продольно расположенных волокон появляются дугообразные я сплраловыдныо, последние всо в Солг~о'А степени доминируют в пориброыхлагьно;; соединительной ткани то респираторных бро;гхпол. ¡{олтпгеногыз волокна не имоит тенденция к ветвлению,слабо Оуксино,'<йльни и не и«ег>т извитости.

Становление соединительнотканного «стона югких, пролдп оп -ряделенные этапы в cBOfU нормировании. тактически аок/шчадост-ся к 17 - 20 гота«. Лра зтом после 12 лет но всех :>ле'гонтах СТО леших происходит не только нарастание волокнистых структур, но а яелсвояокоинкх вэачцревячой, o6ecno4.ww;;tx ¡¿иронии взаимоотношения мот.пу соецичителыюткшшнкн структура1:!'..

Специфическими признаками оластиччекчх волокон в при полах СТО легких в возрасте 12 ~ 16 лет »гмляетоя их ¿.лкинпин к более иоаныа структурам. В плевре таковыми яв.гпютсн х-ладко-ыгаечные клетки, в окололо/ТЬкобой соединительной гкчни л в реопцраторннх отделах легких - коллпгоновыв волокна, ^ормлроьяпчв подобных взяшгосЕязей происходит ло 16 - 18 лот. 1Ь-гид;и!0«у , такая структурная коииоааггия компенсирует «и достаточную оокрятитсль-ну» способность болfjв коротких и конструктивно слабых пластических волокон. !

Количество волокнистых структур в возрасте от 12 до 21 гола увеличивается,* волокнистая строка чокитгерует во г.зох отлетах СТО легких, за ясклдоенивм прикорневой соепянитедьиоЯ ткана, где волокна составляют 33,5 - 1,9?. Наибольшее процентное содержание волокон характерно для иождакавоЦ и аахсосудасгой соединительной ткани / 74,5 - 5,7 и 65,4 - <5,2? /. Несколько vs.-ныпгм количеством волокон характеризуется околодольковия /53,3 - 4,7?/, перивазальная / 59,2 - 3,9? / и соовднатальнля ткань плевры / Gl,7 ± 4,5? /.

Во всех отделах СТО легких, кроив респираторных,преобладают комагановнв волокна, составляющие Оолве 50« от всей волокнистой строуы. Наибольшее вх количество характерно для «ежсосуци-стой / 63,3 - 4,8? / и межтолевой соодинительноЗ ткани / 62,23,9? /. Наииень'пев - в соединительно:- ткана респираторных отделов легких / 44,5 ± 2, )3? /.

Эластические вопокня в соединительной ткана респираторных отделов легких состпвлвот 39,7 - 1,6*. Примерно такое жо ах ксяитсстрз характерно для саодя.читолыюгкошпа структур пловри. С других отчалах СТО легких количество эластических волокон не врзинун«1!' 21"?, имяясь нажишшзии в можсосуднстсй соединительной ткан» / 1G,0 ~ 0,9» /.

Оодорглниз ретикулярных волокон и СТО легких варьирует or 2G,G ~ 1,1* а пармьзалъкой соединительной ткани до 8,2 i 0,7,? в соэдтпгетпльлоН тяячя плевры. По мнению' В.В. Серова а Л,В.Пах-тор:; ДсшД дт-л волокна являются дефкнитавныыи образованиям» прелой соопшптолт.поЯ ткани. В tax отделах СТО л о псих, гдо до-ки.ниру.юг коллагоновна волокна /кот. долевая я иежосудистая сса-цянятольнгя ткань/, содерканяо отох-о вида волокоы является итадышм. Няоборот, тем, тдз коллагеновнх волокон _да.чътз - в еоенинительноя ткани ряспграторньл отделов- легких - количество ах в значительной wopo возрастает.

Относительно внсское содержание в соадмнитвльноткакиах структурах СТО легки гнсокоиолокуляршк угловощшх групп, ua-блипаомое п возрасте от 16 до 22 лат0 свидетельствует о формк-рсэа идя кохтагояово.1 с-троми. ибо, по шгоншэ Ja Anders on /j 077/, аисшю 1'ЛГ являются компонентом, нообходшмн для сянтээа ц латеральной оггрогация коллагаиокк ф-дбрйлязй а преобраасаакаа ах в волокна.

В процессе формирования ОГО легких клвгсчшй состав есэдх» нательноткянкнх структур характеризуется праоблацекиеи зрзлых фябробластов. нанбосьшая активность которш дааткгао? в зсзрг-с79 5-7 лот и 14 - 1G лет, что косвенно свнгфтельствуог о актвнеиДикацац роста соэдшжелыштхашюго сколота органа.

СоадшйтельноткпнтШ остов лох'ких человека, нояясстьа сфор-» аярсватшй к 20 - 22 топни, на протяжении 1-го периода зрелого возраста / 22 - 35 лет / меняется незначительно. Количестве» -айв а качественные показатели, характвргзующгз сгроешш соэда-читальной ткани, стлз'иктся стабильностью, что сввдвтодьсгауът з биологической надежности структура, Ого послужило сткравкьм лоионгси via использования ыорфалогаческях цараштрсв стеознкя ХГО легких людей 1-го периода зрелого возраста в аачзотеа зга-гона при ошасашщ возрастной изиеячивосга в процессе поагна-иигьиого онтогэЕзза.

В тачеиео 2-го параода зрелого возраата / 3S - СО лет ( кз- 25 -

канеизл, происходящие в структурах СТО логких, характерляуэт-

ся общей тенденцией к нарастонич коимгеиовол строки. ilpu этоу. общее число волокон не возрастает, увеличивается л.иаь их тол-шина в результате сияния волокон в путан. Количество ГЛГ заметно снижается при одновременной нарастании глнкопроте.шов.

Одной из основных особенностей возрастной, изыецчдвоста СТО легких является гетерохронность проявления изменена*. Лервич-но процессы старения охватывавт соединительнотканные ст^иуктури плевры и респираторных отделов легких. 1рацшш меул;у слоями плевры стираются,« волокна приобретают пучковы» характер строения. Толщина пучков ко«.ог достигать 3 - 15 ыю/.., полакал теряют своя извитость, а в некоторых участках плевры провисают на протяжения.. .".иогие из волокон теряет ориентации и ппроходят аз слоя в слой. !iaрастает число «етдшокошшх взаимосвязей, причем взаимосвязанными оказываются но только отлелыш» волокна» но и пучка, а так;-:а базалькая мембрана. Тоталиа последней возрастает по 0 — 14 ккк., в ее составе появляется коллшино-еыв волокна, на характерна для птсл струит; pu до 45 лет. lia отдельных участках утолценал базальнс.: каабраны цогут достигать 18-20 KWo, Пластические волокна разукрупняется и носят пучковый харектер строения. 0..и, как и кодяагеноша, теряют извитость а плотно прилогаят друг к другу.

¡Гистохимическая адектадшсдцня показывает укеньыенао ь Jilige-ра гиалурояовоЗ кислоты и нарастание хоыдроитлнсуль^агол. При этом в каыагзновых волокнах нарастает содерздние J( ilg - групп белков» Волокна в структура плевр/ к 60 годы« составляют 76¡1 A 506t. Из лих коляахеновые - 6Э,1 - 5Д^,эластичаокио - 26,0 - 105% я ретикулярные - 4,3 - 0B7f,,

Б респираторных отделах легких происходит упрощенна структура альвеолярных ходов,они теряпт фостоачатость, растягивзот-оя и превравдются в носочка, провоцируя гигантепае разыоры локально увелаченных альвеол. Порвичнна признаки возрастной изменчивости всегда характерны для базаяышх отделов лагках« Количество волокон возрастает до 73,0 - 5,1^ прсицуцествешк коллагонового типа. Насколько большим, по сравнении с друтню отделами СТО, остается содержание в ыег-альвволярных перегородках ретикулярных волокон - 8,Э - 0,5*. В клеточном cocthbi происходит увеличение !.акрос;агов и тучных клеток.

ILa дболышо количество голокдастых структур характерно дп

исхяо девой, мексосувдетой и пернбронхиальнои соодниитзльноа ткана / 83,3 - о,2% ; 35,3 - 5,6 я 84,5 - G.'JÍ /. Преобладают в этих структурах кодлагоновцо волокна с ярко выраженной £ук-синоЛшшМ, иыевдие Mllí-позатавнуп окраску в 3 - 4 балла и отсутствие иотахромазая. ¡Сиеточшй состав этих соединительно-ткаипых структур беден и характеризуется наличном одиночных, метаболически неактивных фдбробластов.

В npiiKopHGüoit соединительной ткани количество волокон возрастает до 61,4 - 4,3/", с явным нреоблааанаем коллагеновой стрсмц, составляющей 82,4 ~

Для околодолькопоЗ соединлтальноа ткана легких во 2 периоде зрелого возраста характерно относительно высокое содаряшнка эластических волокон / 23,2 ¿ 1,7)1 /, толщина которых на протяженна неравнозначна и варьирует в пределах от 3 до 7 мкмопри отсутствии ИЗВИТОСТИ.

Последний, шестой птап, характеризую:^: возрастяуи изменчивость СТО легких р проявляется в вадо качественной деградация волокнистой стромы индивидуально в широких возрастных продач ах. При этом истинные параметры соединительнотканных структур дезавуируются ирогрессируща;! старческой эмфиземой. В змфиземато-зпо азменпшпсс легких создается представление ей уменьшений с возрастом в легких соединительной ткана, а пврараеттагутыв волокна прнялкапт качественно новнЯ характер взаимоотношений.

В плевре появляется утолценая в вадо избыточной резервной складчатости„ волокна здесь образуют хаотичаекиэ пераплзтзная, лкшзнк упорядоченности с наличием фраздлеатациа» К 75 - 80 годам коллагеновыо волокла в плевра составляют до 91,2 - 7,4$ . Они имеют вид пучков, с наличием широких меяволококных взаимосвязей. По ходу волокон пояюнатоя перехваты н колбоваднш расширения» Эластические волокна сливаются в пучка» парзрастяпу-т, многие из волокон расщеплены.

Для клеточного состава плевры характерны редкие фиброблаетн а макрофаги. Большая их часть лотсатаэуатся в мостах пэрэхода' плевры в иекдолавые целио

В результате разрастания волекшмтах структур в пракорнзвой зоедянйтелыюй ткана легких шарана их ворог ушньтаатсЯоВслск-ш, содеряанна которше достигает 88,5 А 5,9$, плотно ораетают-5Я с «а~доловой ооедипательной тканью^ к последняя втягшшется ю направлению ворот легких. В клеточном состава прикорневой !оедииательной ткана преобладают макрофага.

В мохдолепои соединительно;! ткани ко ныч^юн!;« иояокна практически вытесняют другие вили, составлял ко 93,5 - 7,3 '. До -кипаруют с рели них грубые тякя.тофнно:'. то 17 - 21 ч:<к., плотно прилегавшие друг к пруту. Плевра в пречмях ке^долввои ¡.гели плотно срастается с логочно« тканью и волокнистыми структурами кеждолово'и сое пилите яыюИ ткани.

;..о.тсосудцстая соединительная ткань истончена и состоит из плотно упакованных волокнистых структур, состоящих из коллаго-нолмх волокон. Многие их альвеол, прилег;»"««* к V»--сосудисто;» ооенинительной ткани, значительно ^ччор-.'.нрованн.

Уа счет увеличения с возрастом альвеол, 1<р-лио11."."им к иере-растдахншо долек, околоцольховая соединительная т.;а;:ъ истончается и становится трудно разлачако!; в про до чах доге/: легких. Видовая хар&ктеркстпла волокнисто;! строка :.того отдела СТО меняется незначительно, но прогрессирует ~пч*стгршшо :тоио-ияя. Перораетяцутне волокна принимат с^оеос^рлзчу»» иоруу в виде "провисшего каната". Толпина г.олокск практически но возрастает^ волокна полиостьв теряет изьлюоть и ыроьиоавт на протяяонало По ходу волокон появялдаля 1.гт|»»>ьатк >1 колбоилдлке вздутия, К 70 года« стирается рааягп«.«: ~ о^г>лодол7-:'.о?оп соодй-икташюй твечи долок базаиьнш. отппчег м рясполя"я>"»ых ч об-лвсея верхушек этлехх. Основой созда^л« иложа:»«« структур становится грусЗоволокнаотая строка о ¡¡ичоишкани«)« л составе каллагзпеюнх воаскон, соотаглявцях 73,С !

Для респираторных отделов легких хара кюрин неравномерность толзеши мега-тьвводяртве перегородок з дс^ор-.-.с;^-: атьясолярках ходов. Встречаются альвеолы, где волокна щторкггпм' в полость и запинаю? всю то тоету уетольвеолгр-'о.'; тторг.горотн. НпаЗо»«« чаого такле изменения отуочаютея в лошхю-м после 80 лет. Многие аз волокон расщепляются, прии нуди народные разаддтнз контуры с наличие« булавовидных утолщелн« но 7-3 лку..

Эластические волокна респираторшп: бронхиол, алыюоигрише ходов и кетлльвеоллрных перегородок Ц'рагментаруитсл, по ходу их встреча-отся чотхообразнне рзяутая. Толщина волокон обычно не прввнлает 2-4 иа.. Закыкательныо пластинки в устьях альвеолярных ходов приникают неровные азъелонные контуры. Ретикулярные волокна, отмечающиеся по ходу кровеносных капилляров, огрубевают и практически по своды морфологическим характеристикам не отличаются от кохлагеновых. Среди клеток преобладают макрофага в ыпхальвоолярных перегородках.

ь»дi;oho««рчостг.я возрастной «зкснчявостл перавааальиой соа-пчпатолыю:. ткана поело 70 - 75 лет является прорастание во волокнистых структур чсроз всо оболочка сосудистой станка. В результате подобных изменений стенка кровеносных сосудов деформируется. Скропипедло структуры перивазальной соединитеть -но!! ткана г.нутряоргалннх «мернЗ плотно фиксируют кровеносныо сосуды v. округа?^;.«* альвеолам, формируя "околососудистно тоннели". В сосудах венозного типа подобные изменения выражены в кет/зон степени или могут отсутствовать совсем.

Лзкензндя нориброгогладьной соединительной ткан я зависят от калибра бронхов. В большей степени una бывают выракены со стороны мелках а средних бронхов. -)та бронхи, особенно в ннтаих отделах догках, характеризуются неравномерности) ширины просвета, по ходу их встречается кеиковядшо расиирения а сужения. Соединительнотканная манжетка в расширенных участках имеет вид разрозненных волокнистых структур в виде редкой сети из колла-геновых волокон. Толщина пер-,(бронхиальной соединительной ткана в таких участках на превышает 20 - 30 ¡¿км.. В то же вроtin в участках с узки:/, просветом по периферии бронхов лмается г/.очный ело;: грубополокнистой соединительной ткана, волокна которой прорастают через ьса слои бронха. Толщина перибронхиальной соединительной ткани в таких участках возрастает до 75 - 30 ккч. а бронха оказшзаются тосно взаииоспязашшкх с окружаивдки альвеолами.

Таким образом, анализ возрастной изменчивости СТО легких в постнатальнок онтогенеза показывает, что .она имеет последовательный атапний характер преобразований соединительнотканных структур. Качественные и количественные параметры СТО легких, фору.яроЕанае которого заканчивается к 2% - 22 го да к, отражают Функциональную специфику его отделов, что подтверждает концепцию "Биомеханического контроля «ортогенеза" - / Б.В.Серов и А.Б.Шахтер, 1981 /.

Относительно стабильные структурные взаимоотношения в СТО легких, прослеживающиеся на протяжении 1-го периода зрелого возраста / 22 - 35 лет /, свидетельствуют о биологической наивности сформированных соединительнотканных структур, на что указывают работы по возрастной иорцологаи / Л. ¡С.Семенова и Е.Е.Антапов, 1975 ; Л.Л.Семенова, 198G /.

В возрасте 40 - 45 лет в соединительнотканных структурах

легких начинаются процессы ацЕатаааи.вырагля'цяося г> ладе вяло текущей альтерации волокон, нарастании ко-шагеноно;: стро?лы л увеличепил метаолоконных взаимоотношений в в и до лотерально.! агтрогации волокон. Подобные явления со стороны волокнистой стромц в какоа-то «ере компенсируют конструктивную слабость изношенных структур.

Анализ исследованного материала позволял «росдедить неоднозначность возрастной изменчивости на протяжна органа.

Лотттьу.ю и нтгтпвил-уадыдщ огоПеннп^тд С!*0 гнгтглх

Структурные вараацаа внутренних органов хеше доступны для сравнительного азучаная а баю о изолировали л проявлена;; ¡со-лебаычК.Относительны* размеры внутренних орг«*.»*.штжешше « долях кассы тела, колеблются мало а не корр^лчгугтея мехт ссоси. Одной из основ локальной конституции, т,г> ?лшнию 1>. А, Нккатвка /1080/, ел;, хат выяплепае ¡^¿логических

$орк е пределах различных возрастных групп.

Локальные особенности строения соалиниг&льнол ткоча клеирн прояячячтея поело 3-4 лет казия, Они ягет^чагтек в отставании с'-ориированця слоистости в со ласти верхуяек легких. Есла б баьдльных отделах к концу параода ра:ткго »¿тг.тва слон укз в окрвдилбннгм мере ¿а-^ференцировани. а содйцлаяиа волокоя ь сое дичитвльноткаиннх стр/ктурчх достигнет 50*. то а области взрхуаок легких дпХеравддротка слоев по закаггиваогся, р во-лахпз составляет по болов 35,Э - 1,7«,

Порвачшз признака старания еооданатсльаоЛ г ¡паи плевры воогла характерны для банальных отделов легких. онорехлн соответствующие азиапеяая в области верхушек на 4-0 лет. Лекальные различия в возрастных прообразованиях соединительнотканных структур аговры стараются к 75 - Б0 хоааи.

Количественный состав типовой прлнадлотлости волокон соединительной ткани плевры инеот свои андхвадуалкшв особенности. В 17,"5 случаев в возрасте 45-50 лот ипкл отмечено праобладание в волокнастой стромо плевры пластических волокон, тогда как в большинство случаов преобладают коллагеновые.

Величина и форма долек легкого, равно как и строение око-лодольковой соединительной ткала, тесно увязывается с их локализацией» По эгам празнакам иокно выделать область ворчушек ло пет, бозальные отделы а прикорневую область. Напыаныдае размеры долек характерны для пракорновоЯ областа, а нааболъшие-

для пср'л-,'срачсс:с,1х отделов л с пек.

С:«лоьотассгля «юодаяатодьиал ткань в обтастн ворхулек .таг-к их я гфякорчсп!я отг'.я'шх характеризуется отставание;/, пронес -сок созревания и, ооотвотстьенно, сро-сама возрастной инвол/опни чз 4-7 лот. Дн?;п п возрясто после 70 лет, когда локашшо принцип!; возрастной изменчивости стираются, в структурах долек нрикорнйвоЛ :юаи л ворхуаек легких содвр-тапм волокон остается «е1£ья:м на 12 - 17>1 по отномвниа к долька« базялышх отделов, количество чоляагеноркх волокон' знось является «опытам на 9,7 - 0,0? и . соответственно, ботылик содержание пластически.

Такие ¡/о лопальшш особенности характерны а клл соеданатель-поЯ ткани реппкраторних отделов легких. Б цоикией степени воз-рзстгпдх лампноняяк подгеру.еш! структуры респираторных отделов в об трети верхушек легких и их т^орсачьннх отделах. Постоянство веяичзнн альвеол а их созданительнсткадтшх структур здесь про-глетаваотся по 60 - 55 лет, в то время как в базалышх отделах величина альвеол возрастает /га 27 - 43% от исходной, характерной для 1-го портолп арплото возраста.

"е.геесуд.истно л перивазглыше структура претерпевает1 изменения,но срязанггнв с обида принципов возрастных преобразовании. 2овнаняталы;ая ткапт. в знх отделах СТО легких проявляет первичные признаки возрастной дезорганизации не в базадьних отпа-5ах,а со оторопи ворхуаэк легких. 'Дзмовоная пвравазадьнях сое-гщкитпльноткашшх структур внутриоргакных артораи легких пас-гупаят на 5 - 7 лет раньше, чек аналогячиих сосудов венозного рнпа. Изменения носят пмракенннй инливипуальный характер.

В случаов после 50 лаг' наблюдается разрастание соеданк-рельной ткани по периферии наружной оболочки артерий л скреп-теяив ее с окрукаетщямя альвеолам«.В результате чего по периферии внутраорганшис артерий легких в области ворхугаек органа ¡ормироваяиоь соединитяльноткатшо "околососудястне тоннеля'', гго не откачено со стороны сосудов венозного типа.

В бояьгаинстле случаев возрастаю изменения появлялись в сро-:и от 60 до 75 лет. Широкий диапазон проявления возрастаю: нз-генэнай перавазалъша соединительнотканных структур характерен ( для базалыгих отделов легких, однако в более поздние /па 4> лет/ ороча, чем в верхушечных отпадах.

Неоднозначность отроения соединительнотканного остова легких га этапах постнатального онтогенеза связана скорое всего о

функциональными особенностями органа. Пэсоотввтотгло гпитияя-цаонно-пер^узношшх соотношений г прадедах кранаально- базальта параметров легких,оту.очонпоо с работах .т.и'оаь /1062,Ю'М/ ий.сХЬпоп /1034/. находят свое мор:ояогнчоскоа отраг.онлв в специфике соогвотствупсах соеднггдтслг.ноткапн.'а структур-

Косвешгш подтверждение:* локалымх принципов возрастной аз— кенчавоста СТО легких является кор$о-^ункнаоналышо показателе воздухоносной а кровеносно;; систол органа, лзр сстнып в литературе как индексы Кпрноглна, Рожала а ьоно-арторлального индекса /11,4.1/. Ксла учатыгпть, что структурная организация бронхов я кровеносных сосудов легких взатхоутязыгастся с соединительное ткань» окрут-Епадх образований, то эти показатели правомерны и пля соединительной ткани легких.

Цифровые значения, характеризую!'^« пропускную способность виутраорганних артериальных сосудов легки, нерамюзнаиш ис только в различные возрастные периоды, но а в пределах крона-адыю-базальных параметров органа. Индекс '.Сорногана свидетельствует о большей пропускной способности внутрнорганнкх артерии в баэальнкх отделах легки в течения геех периодов киина.

Пропускная способность внутраорганных воя лотках характеризуется всцькмиа колсбанаякв, чгч артерий того .га порядка.

Показателя ввио-артарнального индекса /ТАЛ/ достоверно р»з-лячны в пределах еозрАсттгх периодов, с явно-й тенденцией тх ип-растанзв в потялоч а старческом гоэрясто, что сгчд<зтольстр.у*»т о относительной стабильности венозного русла,

1ндокс Годмана, отражающий пропускную способность воздухо-НОС1ШХ ну те а, различал не только в пределах возрастных периодов постнаталыюго онтогенеза, но а является достоверно больший в базальдгас отделах легких.

Соотношения внутреннего диаметра респираторных бронхиол варухиоцу диакстру сопрог.от.дяю'дах ах орториол являются галичанами постоянными в пределах от трех до 45 лет и равняется 0,62 - 0,00. В другие возрзстные перлоды этот индекс не «о^от быть использован как критерий оценки соотьстствуводх трубчатых систбы легких.

Локальные особенности строения соединительнотканного остовс легки, :грослвг.аьаоиглвся па этапах постнаталыюго онтоганоза, послутала основание?.: для выделения трех анатомических зон I .трепелах кранаатьно-баьлшпхх Па,тсгро/1 органа.

в и в о д и

1. :,:орфологические критерия оценка строения а топологячес-кях взаимоотношонаЯ соединительнотканных структур легких человека позволяют рассматривать соеданительноткянннй остов органа как совокупность следующих образований : ,

п. соешмте-тьнля ткань плевры,

б. прикорневая соединительная ткань,

в. ме'.дотевая соодинательнзя ткань,

г. метеосудастая соединительная ткань,

д. окололольковая соединительная ткань,

е. соединительная ткань респираторных отделов легких, включая зашпгателыто пластянка альвеолярных ходов я респираторных бронхиол,

к. перавазальная соединительная ткань,

з, пврибронхаальная соединительная ткань,

2. Всс отделы, формирующие соединительнотканный остов легких, анатомически взаимосвязаны друг с другом, но при этой обладают конструктивный* особенностями йкстрацйллмярного ма-трдкеа а клеточного состава, которые предопределяют оргаио-специничность соединительнотканных структур,

3. Отсутствие строго мкаяазояапной кекеэгмвнтариой соединительной т<ат в пределах долей обоих легких свидетельствует об условности анатомических границ чевду участками легочной ткана, вентилируемой бронхяыа 3-го порядка.

4.Возрастная изменчивость совиккигельноткаядого остова-вг-ких у человека характеризуется определенными закономерностями прообразований,носящими последовательный этапный характер :

а. Наличие дефинитивной соединительной ткани во всех отделах соединятольнотканного остова легких о явным преобладанием аморфного вещества /0-3 года/.

б. 'Лнтбнсивныд рос? совдаяительнотклнши структур и ди'йзервнциапия волокнистой отроиы /3 - 12 лет, пик приходится на возраст 7-9 лет/.

в. Завершение формирования соединительнотканного остова легких /12 - 22 года, при очередном пике интенсификации роста в 15 - 18 лет/.

г. Период относительной стабильности морфологических показателей во гсех отделах соединительнотканного остова легких /22 - 38 лет/.

д. Нарастание коллагеново" строк« по всех эпексптах соедшитедьнотканпого остова легких при лечениях лагеряlinoJ агтрогациа толокон /38 - 65 лет/.

е. [Сачестрснние преобразования соединительнотканных структур с явления'«и перерастягения волокон , ах альтерация и «Зрапюктацаа, при одновременном уыеиь-шан:::" количества клеток а помектярованаа «ежлоточ-кого катракса / с G5 - 70 лет /.

5. Возрастаю изменения соединительной ткана, оркиру:.т„;ел соаиыитвльпоткаинын остов легких у человека, гетерохронии а первично проявляется со стороны соединительнотканных структур плевры а респираторных отделов легких с твнлянцив-: к распространение в направлении ворот легких л вовлечение« в зтот процесс окатодолькОЕо:: , кетсосудасто^, кеглолевой, перива -зальной, лераброщепалыюй п прикорневой соединительной ткани.

... 6. Перивазальноя соединительная ткань вчутрцорганпых ген легки нолт.ерг.сна возрастным азкоиеиаяи в мсиьсои степени,чек артерий того ке порядка. При зтоы волокнистые структуры пори-вазальной ткана сосудов венозного типа не й-ормируют тесных взаимоотнолепа!! с пралегаоттшя альвеолами, а связаны с ядвеи-Tanaeit соотгэтстаугадах сосудов.

7. Локальные особенности строения я возрастной азкенчавост; совлдкйтвлыюткаггвого остом легких у человека позволяв^ выделить в каждом легком три «патоиаческне зоны, которые без резких гронац переходят одна в другу®, в пределах кранипльно-базальных параметров органа :

а. Бона "А" - анатомическая область верхушек обоих легких в пределах 7-9 си.

б. Sons "Б" - средние отпели обоих легких.

в. Зона "С" - базальные отделы обоях дегках в пропели, в - в си. от дяаФрагмальноЯ поверхности.

в. Возрастные изменения первичны дня базальт« отделов лепсох, соответствующих анатоыячеокоЛ зоне "С". При этом оня оперегают аналогичные ааыенаная в обмета верхуяок легких па 4-6 лет. Лсключеиае составляет пвравазальная соединительная ткань.

9. Возрастные преобразования перивазаяько!! соединительной ткани начинаются от области верхушек яегках /зона "Л"/. Ояд наступает ранъ">е, чем г слоях сосудисто-1 стоики и характорд-

зуются форыировдиаем околососудяотых соединительнотканных "тоннелей", плотно (}аксирующих кровепоснко сосуды легких к пралега-вдаи альгосдг«.

10. I.'с|у! 1кцлсналъкио показателя пропускной способности вкутраоргагшых кровеносных сосудов легках, веяо - артериальный индекс, аягоко Романа а соотпоавняя пгутренпвго диаметра бронхиол я пару.тпого диаметра сопровоадапщих их артераол являются величанока, косгондо огрягаиздаки морфологические признака иэ-иончаяоета оосдапитолыюткшгаих структур органа.

Вявртаждо результатов в практику

Результаты работы по изучению принципов строеная и возрастной пзкончавоста соединитеямотканного оотова легких у человека иохут быть аспользовани для внедрения в учабиыи процесс я тематику научных исследований.

При азученаа систсиы органов дыхания на морфмогячвохих ха-£вдрах /аиатокаа, гистология, яибраолгогяа, топографической ана-токяи а оперативкой хирургия, патапатоыиа, судебной медицины/ а кафедрах клинического продляя рекомендуется обратить внимание па :

1. Выявленную структурпуа оргапазацяи СТО легких у человека.

2. ОрганосЕоцаФичиость соодаяятальяоЛ ткана легких, характеризующейся наличием в органе ра злачной по отелена зрел оста и принципам структурной организации соединительной ткана, фориарувдей СТО легких.

3. Общие закояокорноота возрастной изменчивости, носящие последовательный, этатшЗ характер. '

4. Пядивилуальнна а локальные особенности строена* соедана-тельногканного остова легких.

5. Юатврохроиность я гетерогенность возрастных азкенений соедияктельнотзсаиных структур легких.

6. Первичность появления возрастных изменений перавазальной соединительной ткана по отиоденап к строив самой сосудистой стенка.

7. Неравнозначность возрастной изменчивости перавазалъных соединительнотканных .структур внутрлорганнше пртераЯ к вен легких.

6. Отсутствие ивгнзогконтарцой соединительной ткапа в пределах долей лотках а относительнее границы сегмантов по иеясооудастоЗ соединительной ткана.

Теоретические полоу.еняя диссертации внедрены в учебны.1 про-4 цесо иа кай аирах анатомии человека Красноярского, Еладивосток-ского, Ьлаговещвнского, Лрзсутокого а iteuepoBCKort) медицинских институтов.

Для внедрения в теорию а практику научных исследования рекомендуются следующие предложения :

а. Способ визуальной оценка видовой характеристики волокнистых структур с текущим статистическим контролем,

б. реконструкция органа по гиототопограиыам,

в. определение вено-артораальиых влутрлорганных соогнояанлЛ в легких,

г. способ определения цифровых взаимоотношений элеь'йнтов воздухоносной и кровеносной систем.

По ходу выполнения работы оформлено 12 рационализаторских предложений, часть из которых используется ъ научной работа ЩШ Красноярского медицинского института, лаборагор;1ях 1Ш медицинских проблем Севера, лабаровском ивпшютяг/гв.

СПИСОК работ, опублахованннх по тема диссертации.

. 1. Касямцов A.A., Самотесов Д.А.,.Mar-apomto JI.J0. я др.Реак -пяя сосудлстсго русла некоторых паренхичатопних оргапоя г оп-тоганезе и при воэцеКртваа факторов внешней орет. /Дез.докл. IX Всесоюзного съезпо анат., то тол. и экбриол,.// »инок, 1981, с. 1Б4.

2. Кпсимцев A.A., Саяотэсов H.A. Реакция сосудистого русла : паренхиматозных органов в эксперименте и гипертензиа. /Дез.

юкл. 1 Всероссийского съеэца анат., гистол. и пмбриологов// . Оренбург, 1Э82, с. 13Ö.

3. Касамцев A.A. Возрастная изменчивость кровеносных сосудов легких у человека. //Актуалън. проблемы ангиология// . Барнаул, 1Э82, с. 52 - 53.

4. Алферов Б.:.'.., Зыхов В.А., Касамцев A.A. и пр. .'.зкепча-вооть сое дннительнотканного каркаса паренхиматозных а мшечнше органов. //Проблемы роактавн. и адапт.//. Ир1сутск, 1ЭВ4, с. 60 - 81.

5. Касдацев A.A., Медведева H.H., Алферов D.M. Структурная организация соединительноЛ ткани легких и келез бранхйогеиной Группы. /Дез.кокл. X Всэсоиэнвого с-ьозда аиат., гистологов а эмбриологов//. Винница - Полтава, l-JÖS, с. 157.

- -

С. !tac;i!.'.!Tön A.A., Опарин« О.И. Динамика возрастной изменчивости r.r.a:rjooTitcnoHu!; состашгнх компонентов корня логкого. //Тег. научи, прзкт. котф. "Здоровье человека в Сибира"//. /Срясноярок, 198G, о. 184 - 185.

7. Каси>.щ9в A.A., Курников В.Т., Опарина О.И. Особенности строения перявазальной ткани внутриорганяых артерий я вен легких. //Тез. научн. практ. конф. "Здоровье человека и Сибири"//. Красноярск, 1Э85. с. 191 - 192.

U, Кэсп:я1Р-п A.A., ЛобеланскиК Б.Ю. Морфологическая оценка стро:г!г комплекса серглэ-легкяо п различные возрастные периоды. /Луикциополы*. норчлл. человека а животных//. Иркутск,

1987, с. 39 - 42.

9. ¡Сасиздов A.A. Структурная организация и факторы формирования соелЕпитолыюй ткани легких. //Морфол.органов а тканей иезепхлкн. про-дсхоядеикя а избрашше вопросы преподавания морфогенеза//. Иркутск, 19Q?, о. 65 - 87.

. 10. :.'.yp:v.'.Kfíi> В.Т., Опарина O.A., Каоямцел A.A. Соединительная ткань трубчатых спствы легких. //.1ор£ол. органов и тканей шззенхиип. происхождения я избрагаше вопросы преподавания цор-Зогопеза//. Иркутск, 1387, с. 38 - 99.

11. ¡Сасагщев A.A. Применений сети Степанова для вязуаль-поЯ оценки волокнистых элементов соединительнотканных структур с текувда статистическим контролем. //Рационализат.предложения Kpaa.íH//. Красноярск, 1987, M 1529.

12. Каствдев A.A. Способ получения гистотопогрam тотальных срезав крупного органа. //Рацаоналдзат.предл. КраоШ! //. Красноярск, 1987, $ 1533.

13. Касимцвв A.A., Батухтяна Н.П., Беззаботной В.Е. и др. Роль соединительнотканных элементов в гекодгаакике внутренних органов. //Таз. докл. ¡I Всероссийского съезда анаг», гиотол. н энбраод,//. Ленинград, 1988, с. 53,

14. Касявдзов A.A. Дяпнютса возрастной измекчявоста соединительнотканных структур легких. //Управление морфогенезом тканей и органов в процессе адаптации//. Иркутск, 1ЭЗЭ, з. 39 - 40.

15. Лебедянский В.Ю., Касивдав A.A., Цвдвоаева H.H. Спосо-йа нормализации величин тканевого давления в области операци-эшшх ран грудной полости//. Управление морфогенезом тканей

я органов в процессе адаптации//. Иркутск, l'Jü), с. Ь2 - 53.

IG. Каоимпев А.А, Возрастная изменчивость соеданйтильлой тканн легких /Лтлтолий я соел. ткоиь в поры., эксперт, а патологических условиях//. Тшень, 1388 ~ 1300, с. til •• 62.

17, Касикцеп A.A., Николае» 11.Г. Совлмнитшшюткашшй остов легких чоловока. //Рук. деп. в li.üMT.l 02.07, 1Ш г. $ 2821 - ВЭ1/А Ü о.

1Ö. Касикиав A.A., Няколаев П.Г. Нозростная йзыенчаьость поривазвльной соединительной тканл легкая, //Рук, деп. в Ш1МТЛ Ü2.07. 1901 г. * 2822 - Ü3l//, G о.

13. Касашов A.A.. Иалодао» 11.1'. К вопросу о локальной легочной конституции. //Новости спортивной и недвциконой эк-тропологи//. 1991« внл.Ш, с. 48 « 49.

ч

Красноярская KHK :>ак.748. van .НЮ печ.л.2,0 Подписано к сечята 0-1 .С-З.v2 г.