Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических больных.

Давидович, Денис Леонидович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических больных.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Давидович, Денис Леонидович Москва 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.17

Автореферат диссертации по медицине на тему Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических больных.

На правах рукописи

Давидович Денис Леонидович

СОЧЕТАННЫЕ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

14.01.17 - "Хирургия" 14.01.12 - "Онкология"

1 о ИЮН 2010

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2010 г.

004605665

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» (ректор - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янушевич О.О.) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор,

ХАТЬКОВ Игорь Евгеньевич

доктор медицинских наук, профессор

сдвижков

Александр Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук профессор,

ДИБИРОВ Магомедбек Дибирмагомедович

ЧХИКВАДЗЕ Владимир Давидович

Ведущая организация: ФГУ Институт хирургии им.

A.B. Вишневского Росмедтехнологий

Защита состоится Q.Q. ЦЮНЯ 2010 года в Щ часов на заседании диссертационного совета Д.208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития Российской Федерации по адресу: 127473, г.Москва, ул.Делегатская, д.20/1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу: 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а. Автореферат разослан /3 Л1ЯЯ 2010 года.

Ученый секретарь диссертационного с< доктор медицинских наук, профессор.

Б.М. УРТАЕВ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актульность исследования.

Лечение больных с сочетанной патологией является важной проблемой для врачей всех специальностей, а наибольшие трудности возникают при сочетании двух и более заболеваний, требующих оперативного вмешательства, особенно по онкологическим показаниям (К.В.Пучков, B.C. Баков, В.В.Иванов, 2005, И.Е.Хатьков, 1994). За последние годы отмечается тенденция к возрастанию доли больных, имеющих сочетанные хирургические заболевания, что обусловлено улучшением качества диагностики, увеличением удельного веса лиц пожилого возраста, неблагоприятным воздействием экологических факторов. Исследования последних лет позволяют находить все новые закономерности в сочетании заболеваний различных органов и систем, при этом также не исключаются и случайные сочетания различных патологических процессов, для которых характерен симптом взаимного отягощения (К.В.Пучков, B.C. Баков,

B.В.Иванов, 2005).

Внедрение и совершенствование миниинвазивных эндовидео-хирургических технологий сделало вопрос о внедрении симультанных операций в хирургическую практику и расширении показаний к ним более актуальным. Целый ряд несомненных преимуществ (малая травматичность, прецизионное выделение, пересечение и анастомозирование всех анатомических структур, минимальная кровопотеря, уменьшение инфицирования брюшной стенки и брюшной полости, предупреждение развития спаечного процесса, минимальные сроки стационарного лечения и нетрудоспособности и уменьшение послеоперационной летальности) (О.Э. Луцевич, В.И.Вторенко, Э.А.Галлямов, 2008, И.Е. Хатьков, В.К.Агапов, В.В. Цвиркун, 2008, F.Bretagnol,

C.Hatwell, O.Farqes et al., 2008) создает предпосылки для улучшения результатов лечения больных с сочетанной хирургической патологией. Применение современных миниинвазивных технологий давно является неотъемлемой частью и стало «золотым стандартом» во многих областях хирургии (С.И.Емельянов и соавт. 2004, K.Dede, N.Merish, A.Zarand et al., 2008, F.Martinez Rodenas, R. Hernandez Borlan et al., 2008, F.Pfeffer, H.Riediger, R.Kufner Lein et al., 2008, R.Pugliese, M.Bonardi, S. De Carli et al., 2008, R. Salas Cabrera, C. Ramirez Torres, J. Saque Larrea

et al., 2008), однако вопросы применения эндовидеохирургии в онкологии продолжают вызывать широкое обсуждение. (K.Chan, R.Naik 2008, Y. Nakamura, E. Uchida, T. Aimoto et al., 2008 A. Nakeeb, 2005, A.J.Stephenson, I.S.Gill et al., 2008, А.П.Уханов Д.А.Швецов, 2003). Дискутабильными остаются возможности полноценной интраоперационной ревизии, выполнения адекватной лимфаденэктомии и строгое соблюдение правил абластики при выполнении эндовидеохирургических вмешательств по поводу злокачественных новообразований (K.F.Ding, R.Chen, J.L.Zhang et al., 2008, M. Everett, H. Gutman, 2008, K. Lee, 2008,

R.Veldkamp, E.Kuhry, W.C.Hop et al., 2008, F.Pardo, F.Rotellar, V.Valenti et al, 2005)

Онкологические больные с хирургической патологией занимают особое место среди пациентов с сочетанными заболеваниями. Оперативное лечение по поводу злокачественных новообразований у больных данной категории как правило является существенно более значимым по сравнению с необходимостью коррекции сочетанной хирургической патологии. В этой связи при лечении таких пациентов часто отказываются от проведения сочетанных хирургических вмешательств, опасаясь увеличения риска и снижения качества основного этапа, то есть онкологической операции. В этой связи требует научное обоснование утверждение, что при высоком уровне подготовки операционной бригады и должном материально-техническом обеспечении качество выполнения основного этапа не зависит от общего объема оперативного вмешательства, а расширение операции за счет симультанных этапов не должно снижать качества основного.

Таким образом, дальнейшее совершенствование и активное внедрение современных миниинвазивных эндовидеохирургических технологий одномоментного лечения больных с сочетанной хирургической патологией является актуальной задачей. Особый интерес представляет внедрение симультанных операций у больных с онкологической патологией что послужило основанием для проведения нашего исследования. В современной литературе мы не встретили работ, обобщающих результаты лечения подобных пациентов.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения онкологических больных с сочетанной хирургической патологией путём применения современных эндовидеохирургических технологий.

Задачи:

1. На основе ретроспективного анализа историй болезни установить возможность и целесообразность проведения сочетанного эндовидеохирургического лечения заболеваний органов брюшной полости у онкологических больных.

2. Провести сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у пациентов, перенесших вмешательства только по поводу онкологических заболеваний, и пациентов, перенесших симультанные операции при сочетании онкологической и хирургической патологии.

3. Проанализировать особенности выполнения симультанных эндовидеохирургических операций у пациентов с сочетанной онкологической патологией.

4. Разработать классификацию сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

5. Определить показания и противопоказания к выполнению одномоментных эндовидеохирургических вмешательств у онкологических пациентов с сочетанной хирургической патологией.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная оценка выполнения сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Доказана возможность эффективного и безопасного проведения симультанной хирургической коррекции у онкологических больных.

Применен современный подход к лечению онкологических больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости.

Практическая значимость исследования.

Применение эндовидеохирургических методов у онкологических больных с сочетанной хирургической патологией позволяет проводить одномоментное лечение онкологических и хирургических заболеваний в различных комбинациях, что снижает анестезиологический и операционный риск, уменьшает продолжительность лечения, делает возможным раннюю

реабилитацию таких пациентов и повышает экономическую эффективность лечения.

Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных при условиях хорошей технической оснащенности и высоком уровне подготовки хирургической бригады.

Положения, выносимые на защиту

Симультанное эндовидеохирургическое лечение сочетанных заболеваний у онкологических больных является оправданным, поскольку не сопровождается увеличением частоты осложнений, не ухудшает качество течения послеоперационного периода и является более эффективной по сравнению с этапным.

У пациентов с сочетанной онкологической патологией выполнение симультанных операций также оправдано, поскольку такие вмешательства не сопровождаются увеличением частоты осложнений и приводят к одномоментному удалению всех опухолевых очагов, снижают анестезиологический и операционный риск, уменьшают продолжительность стационарного лечения и делают возможным раннее начало химеотерапии.

Для осуществления симультанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных наиболее целесообразным является применение полностью лапароскопического доступа, поскольку в данном случае существенным образом повышается качество и комфорт течения послеоперационного периода и сокращаются сроки стационарного лечения, а частота развития осложнений не повышается.

Внедрение результатов работы в практику Полученные в результате проведенной работы данные нашли применение в работе клинических баз кафедры факультетской хирургии №2 МГМСУ - Клинической больницы №119 Федерального Медико-биологического агенства, Городской Клинической больницы №68 города Москвы, и 7 Центрального Военного Клинического Авиационного Госпиталя. Основные положения диссертации используются при чтение лекций и проведении практических занятий на курсах тематического осовершенствования кафедры факультетской хирургии №2 ГОУ ВПО МГМСУ.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. XVII международном конгрессе Европейской ассоциации эндоскопических хирургов. (Прага, 2009);

2. Научно-практической конференции «Минимально инвазивные хирургические технологии в лечении онкологических заболеваний» (Москва 2009);

3. Совместном заседании кафедры факультетской хирургии №2 лечебного факультета и кафедры эндоскопической хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета (30 октября 2009г.)

4. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы минимально инвазивной хирургии» (Москва 2009);

5. Итоговом заседании НИМСИ МГМСУ (Москва 2009);

6. Итоговой научной конференции Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (Москва 2010);

7. XIII съезде Общества эндоскопических хирургов России.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано в научных изданиях 10 научных работ, из них 1 - в журнале, входящем в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 158 странице машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 107 работ отечественных и 258 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 21 графиком и 19 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Общая характеристика наблюдений.

В основу работы положен анализ результатов лечения 90 пациентов, находившихся на лечении на клинических базах кафедры факультетской хирургии №2 МГМСУ, из них у 45 пациентов было выполнено сочетанное эндовидеохирургическое лечение онкологических и хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Данные пациенты вошли в основную группу. Пациенты, перенесшие только онкологические вмешательства, составили группу контроля. Важной задачей было обеспечение сопоставимости в основной и контрольной группах, без которого невозможно объективное сравнение результатов лечения. Это было достигнуто индивидуальным подбором пациентов контрольной группы по параметрам отдельных пациентов основной группы, при этом учитывались только пол, возраст, основное (онкологическое) заболевание, его стадия и способ оперативного лечения. Другие параметры при подборе пар наблюдений не оценивались, что позволило обеспечить случайную выборку пациентов, вошедших в группу контроля.

Помимо локализации первичного очага и выбранного метода хирургического лечения, пациенты не различались по стадиям и распространенности онкологического процесса, поскольку данные показатели были определяющими при формировании контрольной группы.

Оперативные вмешательства среди всех пациентов в исследованных группах были адекватны распространенности онкологического процесса, соответствовали критериям радикальности и были выполнены в строгом соответствии со всеми онкологическими принципами.

Значительная часть оперативных вмешательств была выполнена по поводу колоректального рака - 21(46,62%) наблюдений, а также рака почки 10 (22,2%) наблюдений. Вмешательства по поводу опухолей предстательной железы -4 (8,88%), надпочечников 4 (8,88%), яичников - 2(4,44%), молочной 2 (4,44%) и щитовидной - 1 (2,22%) желез явились более редкими наблюдениями. Необходимо отметить, что опухоли надпочечников имели различную гистологическую структуру. В исследование были включены только те пациенты, у которых имелись

злокачественные новообразования или опухоли неустановленной структуры (инциденталомы), а оперативные вмешательства проводились с соблюдением онкологических принципов.

Подробная структура онкологической и сочетанной патологии среди пациентов основной группы представлена в таблице №1

Таблица №1 Структура основной и сочетанной патологии в

основной группе.

Сопутствующая ^^ патология Онкологическая патология и: К Киста печени Киста яичника Паховая грыжа Повреж-дсние селезенки Миома матки Онкологи-ческая патология Всего

Колоректальный рак 18 1 1 - - - 1 21

Рак почки 6 1 1 - 1 - 1 10

Опухоли надпочечника 3 - - - - - 1 4

Рак предстательной железы 3 - - - - - 1 4

Рак молочной железы 1 - - - - - 1 2

Папиллярный рак щитовидной железы 1 - - - - - - 1

Рак матки 1 - - - - - - 1

Рак яичника - - - 1 - 1 - 2

Всего 33 2 2 1 1 1 5 45

Результаты исследований. Оценка особенностей выполнения сочетанных эндовидеохирургических вмешательств у онкологических больных заключалась в сравнении ряда параметров между пациентами основной и контрольной группы (таблица №2). В результате исследования установлено, что продолжительность сочетанных эндовидеохирургических вмешательств у онкологических больных превышает продолжительность изолированных хирургических вмешательств на 55+/-32,6 (10-205) минут. Следует отметить, что при современном уровне развития анестезиологии такое увеличение продолжительности хирургических вмешательств не несет отрицательных последствий и не имеет решающего значения. Выполнение симультанной хирургической коррекции не сопровождается клинически значимым увеличением объема интраоперационной кровопотери, что косвенно указывает на отсутствие значительных технических трудностей и повышения интраоперационного риска на симультанном этапе эндовидеохирургических операций. Технические условия осуществления оперативных вмешательств были сходными в основной и контрольной группах, а частота интраоперационных осложнений одинаковой. Все интраоперационные осложнения в ходе сочетанных эндовидеохирургических операций возникали на основном этапе, то есть наличие сочетанного этапа в ходе таких операций непосредственно не приводило к развитию различных осложнений.

При оценке качества и комфорта течения послеоперационного периода также произведено сравнение ряда параметров между пациентами основной и контрольной групп. Так, сроки послеоперационного и реанимационного лечения в анализируемых группах не отличались, что указывает на отсутствия влияния симультанного этапа сочетанных операций на продолжительность пребывания в стационаре, а также косвенно на тяжесть и качество течения послеоперационного периода.

Сроки разрешения послеоперационного пареза и восстановлению нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта не различались в основной и контрольной группах. Важным моментом являлась оценка комфорта пациентов в течение послеоперационного периода, что определялось потребностью в использовании наркотических анальгетиков, времени начала перорального питания и времени первого самостоятельного пере -

Таблица №2: Сравнение анализируемых параметров в группах.

—Группы Показатели —.___^ Основная группа Контрольная группа

Количество пациентов 45 45

Время операции (мин) 218,33+/-90,66 (500-120) 168,78+/-74,61 (75-380)

Интраоперационная кровопотеря (мл) 145,56+/-193,01 (100-800) 114,4+/-158,7 (10-700)

Частота интраоперационных осложнений 2,22% 2,22%

Средний послеоперационный койко-день(сутки) 9,93+/-4,47 (3-28) 10,82+/-4,76 (5-25)

Средний реанимационный койко-день(сутки) 2,07+/-1,27 (1-6) 2,04+/-1,83 (0-12)

Средние сроки восстановления перистальтики (сутки) 1,24+/-0,43 (1-2) 1,4+/-0,5 (1-3)

Начало отхождения газов (сутки) 2,18+/-0,86 (1-4) 2,18+/-0,83 (1-4)

Первый самостоятельный стул (сутки) 3,29+/-0,94 (2-6) 3,31+/-0,95 (1-6)

Средние сроки послеоперационного дренирования(сутки) 3,16+/-1,22 (1-6) 3,48+/-0,91 (1-4)

Среднее использование наркотических анальгетиков 0,73+/-1,32 (0-5) 0,44+/-0,84 (0-4)

Сроки начала перорального питания (сутки). 2,11+/-0,88 (1-4) 2,18+/-0,9 (1-4)

Сроки первого самостоятельного передвижения (сутки). 2,13+/-1,01 (1-4) 2,3+/-1,3 (1-5)

Частота послеоперационных осложнений 17,78% 20%

движения. Отмечалась несколько большая потребность в использовании наркотических анальгетиков у пациентов, перенесших симультанные оперативные вмешательства. Это отчасти может быть обусловлено субъективным подходом при назначении обезболивающих средств ввиду отношения к данным пациентам как к перенесшим большую операционную травму. По прочим параметрам анализируемые группы пациентов не отличаются, что позволяет говорить о сходном качестве течения послеоперационного периода, то есть сочетанные эндовидеохирургические вмешательства не снижают качества и комфорта течения послеоперационного периода у онкологических больных.

Несмотря на то, что эпизоды гипертермии не являются достоверным показателем осложненного течения послеоперационного периода, схожая динамика температуры тела у пациентов основной и контрольной групп указывают на отсутствие влияния этапа сочетанной хирургической коррекции и на данный показатель.

Тяжесть течения послеоперационного периода также определялись по динамике лабораторных показателей общего и биохимического анализов крови, которые оценивались до оперативного вмешательства и в различные сроки после его завершения. Отмечена сходная динамика содержания гемоглобина, а в динамике лабораторных анализов, оценивающих реакцию неспецифической активации фагоцитарного звена иммунной системы и параметров биохимических анализов между пациентами основной и контрольной групп не было обнаружено статистически значимых различий.

В ходе комплексной сравнительной оценки течения раннего послеоперационного периода не было выявлено существенных различий между пациентами, перенесшими сочетанные и изолированные онкологические вмешательства. Это указывает на отсутствие влияния симультанной хирургической коррекции на тяжесть течения послеоперационного периода у онкологических больных.

Таким образом, отсутствие влияние на тяжесть, качество и комфорт течения послеоперационного периода, частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений вместе с рядом очевидных преимуществ позволяет рекомендовать

симультанную коррекцию сочетанных заболеваний у онкологических больных к активному применению.

Особенности операционных доступов.

При сопоставлении результатов исследования было отмечено, что наиболее существенным образом изучаемые параметры отличаются в зависимости от травматичности выбранного операционного доступа (таблица №3). Так, при использовании полностью лапароскопического доступа отмечено значительное снижение послеоперационного койко-дня и сроков нахождения в реанимации, улучшение качества и комфорта течения послеоперационного периода по сравнению с использованием комбинированного или лапаротомного доступа на основном этапе сочетанных операций. В этой связи было признано целесообразным проведение сравнения среди пациентов основной группы в зависимости от произведенного доступа, результаты которого еще раз подтвердили очевидные преимущества лапароскопического доступа при проведении сочетанных эндовидеохирургических заболеваний у онкологических больных при большей продолжительности таких операций по времени. В частности, при сравнении указанных данных у пациентов, перенесших сочетанные операции посредством полностью лапароскопического или лапароскопически ассистированного доступов, отмечается значительно меньшая интраоперационная кровопотеря, более короткие сроки послеоперационного нахождения в стационаре и реанимационного лечения. Также отмечены значительно более благоприятные показатели качества течения послеоперационного периода: существенное уменьшение потребности в использовании наркотических анальгетиков, более раннее начало самостоятельного передвижения и перорального питания. В то же время показатели сроков восстановления нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта, длительности дренирования зоны оперативного вмешательства и частоты развития интраоперационных осложнений сходные в обеих группах. Частота развития послеоперационных осложнений в группах полностью лапароскопических и комбинированных вмешательств достоверно не различалась.

При сопоставлении динамики лабораторных анализов в группах пациентов, подразделенных по типу операционного

Таблица №3: Сравнение анализируемых параметров в зависимости от степени травматичности операционного доступа.

______ Доступ Показатели ' — Лапароскопический Комбинированный

Время операции (мин) 228,28+/-88,84 (135455) 200,31+/-94,02 (120500)

Интраоперационная кровопотеря (мл) 107,93+/-161,62 (10600) 213,75+/-229,8 (10800)

Частота интраоперационных осложнений 3,45% 0%

Средний послеоперационный койко-день (сутки) 8,93+/-4,33 (3-28) 11,75+/-4,25 (7-22)

Средний реанимационный койко-день (сутки) 1,69+/-0,93 (1-4) 2,75+/-1,52 (1-6)

Средние сроки восстановления перистальтики (сутки) 1,13+/-0,35 (1-2) 1,43+/-0,51 (1-6)

Начало отхождения газов (сутки) 2+/-0.8 (1-3) 2,5+/-0,89 (1-4)

Сроки первого самостоятельного стула (сутки) 3,14+/-1,03 (2-6) 3,56+/-0,73 (2-4)

Средние сроки после-операционного дренирования (сутки) 3,17+/-1,34 (1-6) 3,12+/-1,02 (1-5)

Среднее использование наркотических анальгетиков 0,48+/-1,08 (0-4) 1,19+/-1,6 (0-5)

Сроки начала перорального питания (сутки) 1,86+7-0,83 (1-4) 2,56+/-0,8 (1-4)

Сроки первого самостоятельного передвижения (сутки) 1,68+/-0,8 (1-3) 2,94+/-0,85 (1-4)

Частота послеоперационных осложнений 17,24% 18,75%

доступа, отмечается меньшее снижение концентрации гемоглобина и более быстрое восстановление исходного уровня общего белка после миниинвазивных лапароскопических вмешательств. При этом у пациентов данной группы также имеется незначительно более высокий лейкоцитоз и большее снижение относительного количества лимфоцитов непосредственно после оперативного вмешательства и на 6-8 сутки, а также более выраженная амилаземия на 1-3 сутки без клинических проявлений послеоперационного панкреатита. Показатели динамики мочевины, креатинина и билирубина в анализируемых группах не отличались.

В сочетании с традиционным доступом эндовидеохирургический метод является оправданным, поскольку позволяет уменьшить лапаротомный доступ на основном этапе, ограничиваясь, например, нижнесреднесрединной лапаротомией при сочетании рака сигмовидной или прямой кишки и желчнокаменной болезни. В то же время существенно меньшая операционная травма и более благоприятное течение, лучшие качество и комфорт послеоперационного периода делают миниинвазивные лапароскопические операции у таких пациентов более предпочтительными.

Симультанные вмешательства у больных с сочетанной онкологической патологией.

Одной из задач нашей работы было определение особенностей выполнения оперативных вмешательств и течения послеоперационного периода у пациентов с сочетанной онкологической патологией - первично-множественным синхронным раком или метастатическим поражением отдаленных органов. Такие операции представляют собой существенно большую сложность и значительно более продолжительны, но в то же время обладают целым рядом преимуществ перед альтернативным этапным лечением. Данными преимуществами являются одномоментное удаление всех опухолевых очагов, снижение анестезиологического и операционного риска, уменьшение продолжительность стационарного лечения и возможность раннего начала химеотерапии. В связи с вышеуказанными особенностями пациенты данной категории были выделены в отдельную группу и подвергнуты дифференцированному анализу.

Несмотря на небольшое количество наблюдений симультанной эндовидеохирургической коррекции сочетанной онкологической патологии можно было установить определенные закономерности в проведении оперативных вмешательств и течении послеоперационного периода у таких пациентов (таблица №4). Так, длительность оперативного вмешательства и продолжительность сочетанного этапа закономерно больше у пациентов с сочетанной онкологической патологией. При этом интраоперационная кровопотеря и частота осложнений у таких пациентов не выше, чем при сочетании онкологической и хирургической патологии или в контрольной группе. Средний послеоперационный койко-день сопоставим среди пациентов всех групп, а длительность реанимационного койко-дня короче у пациентов с сочетанной онкологической патологией. Также у пациентов данной группы отмечается меньшая потребность в применении наркотических анальгетиков и более ранняя активизация в послеоперационном периоде.

В данном случае необходимо отметить преобладание миниинвазивных полностью лапароскопических вмешательств среди пациентов с сочетанной онкологической патологией, что существенно снизило тяжесть течения послеоперационного периода, повысило его качество и комфорт. Сроки восстановления нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта, а также время первого приема пищи и длительность послеоперационного дренирования, и, главное, частота развития послеоперационных осложнений среди пациентов анализируемых групп достоверно не различались.

При сравнении пациентов в зависимости от типа сочетанной патологии - онкологической или неонкологической, в лабораторных анализах отмечается схожая динамика показателей. Не обнаружено существенной разницы в динамике концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и относительного содержания лимфоцитов. Динамика содержания общего белка и активности амилазы плазмы крови также существенно не различалась, анализ других параметров был непоказательным из-за небольшого количества наблюдений пациентов с сочетанной онкологической патологией.

Таблица №4: Сравнения особенностей проведения хирургических вмешательств и показателей течения послеоперационного периода у различных категорий пациентов.

^^ Группы Показатели Сочетание онкологической и хирургической патологии Сочетанная онкологическая патология Контрольная группа

Время операции 208,5+/-83,4(120- 297+/-117,93 168,78+/-74,61

(мин) 500) (190-455) (75-380)

Время сочетанного 48,5+/-21,16 107+/-59,33 —

этапа (мин) (10-100) (60-205)

Интраоперационная кровопотеря 152,75+/-196,04 88+/-177,41 114,4+/-158,7

(мл) (10-800) (10-400) (10-700)

Частота интраоперационных 2,5% 0% 2,22%

осложнений

Средний послеоперационный 9,95+/-4,52 9,8+/-4,49 10,82+/-4,76

койко-день(сутки) (3-28) (6-17) (5-25)

Средний реанимационный 2,18+/-1,3 1,2+/-0,45 2,04+/-1,83

койко-день(сутки) (1-6) (1-2) (0-12)

Средние сроки восстановления 1,28+/-0,45 1+/-0 1,4+/-0,5

перистальтики (сутки) (1-2) (1-3)

Начало отхождения газов 2,23+/-0,83 1,8+/-1,1 2,18+/-0,83

(сутки) (1-4) (1-3) (1-4)

Сроки первого самостоятельного 3,33+/-0,89 3+/-1.41 3,31+/-0,95

стула(сутки) (2-6) (2-5) (1-6)

Средние сроки после- 3,18+/-1,17 3+/-1.73 3,5+/-1,8 (1-12)

операционного дренирования (1-6) (2-5)

(сутки)

Среднее использование 0,8+/-1,38 0,2+/-0,45 0,44+/-0,84

наркотических анальгетиков (0-5) (0-1) (0-4)

Сроки начала перорального 2,1+/-0,87 2,2+/-1,1 2,18+/-0,91

питания(сутки) (1-4) (1-4) (1-4)

Сроки первого самостоятельного 2,2+/-1,04 1,6+/-0,55 2,3+/-1,3

передвижения (сутки) (1-2) (1-5)

Частота послеоперационных 17,5% 20% 20%

осложнений

Таким образом, ряд очевидных преимуществ симультанной хирургической коррекции у пациентов с сочетанной онкологической патологией и отсутствие ее влияния на тяжесть, качество и комфорт течения послеоперационного периода, частоту развития осложнений позволяет рекомендовать такие вмешательства для внедрения. Значительное увеличение времени оперативных вмешательств на наш взгляд не несет отрицательных последствий и не имеет решающего значения при условии современного адекватного анестезиологического обеспечения.

Показания и противопоказания к проведению сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Одной из задач нашей работы была оценка показаний и противопоказаний к проведению сочетанных

эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Результаты исследования показали, что данные вмешательства не сопровождаются повышением частоты осложнений, послеоперационного дискомфорта, не увеличивают сроки и не снижают качество течения послеоперационного периода. В то же время они являются более эффективными по сравнению с этапным хирургическим лечением как с медицинской, так и экономической точек зрения.

Целесообразность сочетанной хирургической коррекции становиться еще более актуальной у лиц пожилого возраста, с их склонностью к более быстрому истощению адаптационных резервов, трудностями подготовки к оперативному вмешательству и ведения послеоперационного периода вследствие наличия тяжелой интеркурентной патологии. Не менее оправданным является проведение таких вмешательств у лиц с сочетанной онкологической патологией. Помимо всех описанных выше приемуществ перед альтернативным этапным лечением, одномоментное удаление всех опухолевых очагов снижает риск дальнейшего прогрессирования заболевания и делает возможным раннее начала химиотерапии и других методов комбинированного лечения.

Данные преимущества делают симультанные эндовидео-хирургические операции показанными при сочетании онкологической и хирургической патологии органов брюшной полости, так и при комбинации онкологических заболеваний органов брюшной полости.

Вопросы классификации сочетанных

эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Одной из задач нашего исследования была разработка классификации сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных. Данная классификация основана на собственных результатах. В основу классификации положены факторы, на наш взгляд определяющие как результаты оперативных вмешательств, так и особенности течения послеоперационного периода. Такими факторами являются варианты операционного доступа и тип сочетанной патологии (онкологическая или неонкологическая). Подробное сравнение групп пациентов, разделенных по данным критериям приведено выше. Классификация сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных, разработанная на основе анализа результатов нашего исследования представляется нам следующим образом:

По типу доступа операции подразделяются на миниинвазивные, к которым относятся симультанные операции, осуществляемые посредством полностью лапароскопического или лапароскопически ассистированного доступа и комбинированные, включающие сочетание лапароскопических вмешательств как с традиционными лапаротомными доступами при заболеваниях органов брюшной полости, так и с вмешательствами при экстраперитонеальной патологии (мастэктомия, струмэктомия).

Рисунок №1. Классификация сочетанных

эндовидеохирургических операций у онкологических больных по типу операционного доступа.

По типу сочетанной патологии изучаемые операции подразделяются на симультанную коррекцию онкологической или неонкологической патологии. Как показали результаты нашего исследования, единственной существенно различным параметром в данном случае является длительность операции и сочетанного этапа, при сходных значениях других исследованных показателей. Мы считаем важным подобное подразделение прежде всего с онкологической точки зрения, поскольку сочетание нескольких онкологических процессов заставляет подходить к вопросам дальнейшего комплексного ведения таких пациентов (проведение химиотерапии, гормональной и лучевой терапии) с иных позиций. Данная классификация приведена на схеме №2.

Рисунок №2. Классификация сочетанных

эндовидеохирургических операций у онкологических больных по типу сочетанной патологии.

Приведенные классификации представляются нам наиболее целесообразными, поскольку в их основу положены факторы, определяющие особенности выполнения сочетанных эндовидеохирургических операций и течения послеоперационного периода у онкологических больных.

ВЫВОДЫ

1. Сочетанное эндовидеохирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости у онкологических больных возможно и целесообразно, так как техническая сложность выполнения и частота развития послеоперационных осложнений достоверно не отличаются от аналогичных показателей изолированных операций. Частота развития послеоперационных осложнений после сочетанных и изолированных вмешательств составляет 17,78% и 20% соответственно. Продолжительность сочетанных эндовидеохирургических вмешательств у онкологических больных превышает продолжительность изолированных онкологических вмешательств в среднем на 55+/-32,6 минут.

2. Течение раннего послеоперационного периода у онкологических больных, перенесших сочетанные эндовидеохирургические или изолированные вмешательства достоверно не различается. Длительность пребывания в стационаре после сочетанных и изолированных вмешательств составляет 9,93+/-4,47 и 10,82+/-4,76 дней, а частота развития осложнений 17,78 и 20% соответственно.

3. Симультанные эндовидеохирургические операции у пациентов с сочетанной онкологической патологией являются оправданными, поскольку они приводят к одномоментному удалению всех опухолевых очагов, снижают анестезиологический и операционный риск, уменьшают продолжительность стационарного лечения и делают возможным раннее начало химиотерапии. Такие операции более продолжительны по времени (в среднем на 107+/-59,33 минут), при сходных показателях длительности послеоперационного пребывания - 9.8+/-4,49 и частоты развития послеоперационных осложнений - 20%.

комбинированного. Наилучшее качество и наибольший комфорт течения послеоперационного периода отмечено после полностью лапароскопических и лапароскопически ассистированных вмешательств - средний послеоперационный койко-день 8,93+/-4,33, частота развития послеоперационных осложнений - 17,24%. После комбинированных вмещательств средний

послеоперационный койко-день составляет 11,75+/-4,25, а частота развития послеоперационных осложнений - 18,75%.

5. Выполнение сочетанных эндовидеохирургических операций показано при наличии как сочетания онкологической и хирургической патологии, так и при сочетанной онкологической патологии органов Противопоказаниями к проведению сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных являются тяжелое общее состояние, генерализация онкологического процесса, отсутствие необходимого материально-технического обеспечения и недостаточный уровень подготовки всех участников операционной бригады.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у онкологических пациентов сочетанной хирургической патологии, требующей оперативного лечения, симультанное хирургическое лечение является наиболее оправданным.

2. Проведение симультанного хирургического лечения сопутствующих заболеваний показано у больных различной категории, в том числе с тяжелой сочетанной и конкурирующей соматической (а тем более хирургической) патологией и лицам пожилого возраста.

3. Для осуществления сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных вариантом выбора является полностью лапароскопический доступ. Несмотря на большую длительность и техническую сложность проведения таких вмешательств, качество и комфорт течения послеоперационного периода значительно лучше, а частота осложнений не выше.

4. В сочетании с традиционным доступом эндовидеохирургический метод также является оправданным, поскольку позволяет уменьшить лапаротомный доступ на основном этапе вмешательства.

5. Необходимым является тщательное обследование пациентов перед плановыми онкологическими вмешательствами на предмет выявления сопутствующей хирургической патологии в целях выполнения ее симультанной коррекции в ходе одной операции.

Публикации по теме диссертации

1. Давидович Д. Л., Израилов P.E. Симультанные лапароскопические вмешательства у онкологических больных. Тезисы научно-практической конференции «Минимально инвазивные хирургические технологии в лечении онкологических заболеваний», посвященной памяти профессора Григория Валерьевича Ходоса. Москва, 25 ноября 2009 г. С. 17-18.

2. Хатьков И.Е., Израилов P.E., Давидович Д.Л., Агапов К.В. Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических больных. «Эндоскопическая хирургия» №2 2010 г. С. 3-8

3. Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Яськов К.Н., Диланян О.Э. Возможности и целесообразность полностью лапароскопического доступа при выполнении операций большого объема. Тезисы итоговой научной конференции в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. С. 40. Москва. 2010.

4. Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Яськов К.Н., Диланян О.Э. Симультанные лапароскопические операции у онкологических больных. Тезисы итоговой научной конференции в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. С. 40-41. Москва. 2010.

5. Хатьков И.Е., Израилов P.E., Махонина Е.М., Давидович Д.Л., Туманов А.Б., Диланян О.Э. Особенности сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных. Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского №1 2010г. С 232. Москва. 2010..

6. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., Агапов К.В, Давидович Д.Л., Тютюнник П.С., Атрощенко А.О. Возможности лапароскопического доступа в выполнении лимфаденэктомии в абдоминальной хирургии. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского №1 2010г. С 234-235. Москва. 2010

7. Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Тютюнник П.С., Яськов К.Н., Диланян О.Э. К вопросу о возможностях и целесообразности полностью лапароскопического доступа при выполнении операций большого объема. Материалы XXXII Итоговой конференции молодых ученых ГОУ ВПО МГМСУ. С 91-92. Москва. 2010

8. Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Тютюнник П.С., Яськов К.Н., Диланян О.Э. Целесообразность симультанных лапароскопических вмешательств у онкологических больных. Материалы XXXII Итоговой конференции молодых ученых ГОУ ВПО МГМСУ. С 9293. Москва. 2010

9. Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Яськов К.Н., Диланян О.Э. Тютюник П.С. Симультанные лапароскопические операции у больных со злокачественными образованиями. Сборник научных работ Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской науки». С 304. Ярославль. 2010

10. Khatkov I.E., Makhonina Е.М., Izrailov R.E., Agapov V.K., Bagdatjeva M.G., Shirshov V.A., Kasaikin A.V., Davidovich D.L., Rozhkov V.B., Biktimirov R.G. Major surgical procedures by totally laparoscopic approach: the possibilities and expediency.// 17th International Congress of the European Association for Endoscopic surgery. Abstract Book 7-20 June 2009, Prague, Czech Republic. -P. 109.

Формат А5

Бумага офсетная №1-80 г/м2 Усл. Печ. л.0,87. Тираж 100 экз. Заказ N 346

Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. Лицензия ИД№04993 от 04.06.2001 года Москва, 127473 Делегатская ул., д. 20, стр. 1

Оглавление диссертации Давидович, Денис Леонидович :: 2010 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Эндовидеохирургия в онкологии и симультанные 9 хирургические вмешательства

1.1 История развития эндовидеохирургии и современные позиции 9 лапароскопических технологий в онкологии

1.2 Актуальные вопросы применения эндовидеохирургии в онкологии

1.3 История развития, определения, классификации сочетанных 27 операций и их внедрение в хирургическую практику.

1.4 Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических 37 больных

ГЛАВА II. Материалы и методы

2.1 Общая структура клинических исследований.

2.2 Характеристика наблюдений и принцип подразделения пациентов 48 на группы в исследовании.

2.3 Аппаратное и инструментальное оснащение 57 эндовидеохирургических операций

ГЛАВА III. Результаты клинических исследований

3.1 Оценка технических особенностей и интраоперационных ослож- 66 нений при сочетанных эндовидеохирургических вмешательствах у онкологических больных.

3.2 Оценка течения раннего послеоперационного периода после 69 сочетанных эндовидеохирургических вмешательствах у онкологических больных.

3.3 Сравнительный анализ особенностей сочетанных 84 эндовидеохирургических вмешательств в зависимости от операционного доступа.

3.4 Особенности симультанной эндовидеохирургической коррекции у 95 пациентов с сочетанной онкологической патологией.

ГЛАВА IV Вопросы классификация, показаний и 103 противопоказаний к проведению сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

4.1 Классификация сочетанных эндовидеохирургических операций у 103 онкологических больных.

4.2 Оценка показаний и противопоказаний к проведению сочетанных 106 эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Давидович, Денис Леонидович, автореферат

За последние годы отмечается тенденция к возрастанию доли больных, имеющих сочетанные хирургические заболевания, что обусловлено улучшением качества диагностики, увеличением удельного веса лиц пожилого возраста, неблагоприятным воздействием экологических факторов. Исследования последних лет позволяют находить все новые закономерности в сочетании заболеваний различных органов и систем, при этом также не исключаются и случайные сочетания различных патологических процессов, для которых характерен синдром взаимного отягощения [59].

Внедрение и совершенствование миниинвазивных эндовидео-хирургических технологий сделало вопрос о внедрении симультанных операций в хирургическую практику и расширении показаний к ним более актуальным. Целый ряд несомненных преимуществ (малая травматичность, прецизионное выделение, пересечение и анастомозирование всех анатомических структур, минимальная кровопотеря, отсутствие инфицирования брюшной стенки и брюшной полости, предупреждение развития спаечного процесса, минимальные сроки стационарного лечения и нетрудоспособности и уменьшение послеоперационной летальности) [41, 96, 131] создает предпосылки для улучшения результатов лечения больных с сочетанной хирургической патологией.

Применение современных миниинвазивных технологий давно является неотъемлемой частью и считается «золотым стандартом» во многих областях хирургии [31, 154, 256, 300, 305, 320], однако применение эндо-видеохирургии в онкологии продолжает вызывать широкое обсуждение. [37,

38, 45, 88, 137, 158, 274, 335, 351]. Дискутабильными остаются возможности полноценной интраоперационной ревизии, выполнения адекватной лимфаденэктомии и строгое соблюдение правил абластики при выполнении эндовидеохирургических вмешательств по поводу злокачественных новообразований [158, 228, 273, 351].

Онкологические больные с хирургической патологией занимают особое место среди пациентов с сочетанными заболеваниями. Оперативное лечение по поводу злокачественных новообразований у больных данной категории, как правило, является существенно более значимым по сравнению с необходимостью хирургической коррекции сочетанной патологии. В этой связи при лечении таких пациентов зачастую избегают проведения сочетанных хирургических вмешательств, опасаясь увеличения риска и снижения качества основного этапа, то есть онкологической операции. При этом научного обоснования требует утверждение, что при высоком уровне подготовки операционной бригады и должном материально-техническом обеспечении качество выполнения основного этапа не зависит от общего объема оперативного вмешательства, а расширение операции за счет симультанных этапов не должно снижать качества основного.

Таким образом, дальнейшее совершенствование и активное внедрение современных миниинвазивных эндовидеохирургических технологий одномоментного лечения больных с сочетанной хирургической патологией является актуальной задачей. При этом особый интерес представляет внедрение симультанных операций у больных с онкологической патологией. В современной литературе мы не встретили информации, обобщающей результаты лечения подобных больных, что послужило основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения онкологических больных с сочетанной хирургической патологией путём применения современных эндовидеохирургических технологий. Задачи:

4. Разработать классификацию сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Научная новизна

Доказана возможность эффективного и безопасного проведения сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных.

Практическая значимость исследования.

Применение эндовидеохирургических методов симультанной хирургической коррекции у онкологических больных, позволяет проводить одномоментное лечение онкологической и хирургической патологии в различных комбинациях, что снижает анестезиологический и операционный риск, уменьшает продолжительность лечения, делает возможным раннюю реабилитацию таких пациентов и повышает экономическую эффективность лечения. Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение сочетанных эндовидеохирургических операций у онкологических больных при условиях хорошей технической оснащенности и высоком уровне подготовки хирургической бригады.

Внедрение результатов работы в практику Полученные в результате проведенной работы данные нашли применение в работе клинических баз кафедры факультетской хирургии №2 МГМСУ — Клинической больницы №119 Федерального Медико-биологического агенства, Городской Клинической больницы №68 города Москвы, и 7 Центрального Военного Клинического Авиационного Госпиталя. Основные положения диссертации используются при чтение лекций и проведении практических занятий на курсах тематического ©совершенствования кафедры факультетской хирургии №2 ГОУ ВПО МГМСУ. Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. XVII международном конгрессе Европейской ассоциации эндоскопических хирургов. (Прага, 2009);

3. Совместном заседании кафедры факультетской хирургии №2 лечебного факультета и кафедры эндоскопической хирургии ФПДО Московского 7 государственного медико-стоматологического университета (30 ноября 2009г.)

4. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы минимально инвазивной хирургии» (Москва 2009);

5. Итоговом заседании НИМСИ МГМСУ (Москва 2009);

6. Итоговой научной конференции Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (Москва 2010);

7. XIII съезде Общества эндоскопических хирургов России.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано в научных изданиях 10 научных работ, из них 1 — в журнале, входящем в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 107 работ отечественных и 258 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 21 графиком и 12 рисунками, 2 схемами и 5 диаграммами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Сочетанные эндовидеохирургические операции у онкологических больных."

выводы

2. Течение раннего послеоперационного периода у онкологических больных, перенесших сочетанные эндовидеохирургические или изолированные вмешательства достоверно не различается. Длительность пребывания в стационаре после сочетанных и изолированных вмешательств составляет 9,93+/-4,47 и 10,82+/-4,7б дней, а частота развития осложнений 17,78 и 20% соответственно.

3. Симультанные эндовидеохирургические операции у пациентов с сочетанной онкологической патологией являются оправданными, поскольку они приводят к одномоментному удалению всех опухолевых очагов, снижают анестезиологический и операционный риск, уменьшают продолжительность стационарного лечения и делают возможным раннее начало химиотерапии. Такие операции более продолжительны по времени (в среднем на 107+/-59,33 минут), при сходных показателях длительности послеоперационного пребывания — 9.8+/-4,49 и частоты развития послеоперационных осложнений - 20%.

4. Для определения особенностей выполнения хирургических вмешательств целесообразно классифицировать данные операции на симультанную коррекцию онкологической и неонкологической патологии и сочетанные онкологические вмешательства, а также в зависимости от типа операционного доступа: полностью лапароскопического, лапароскопически ассистированного, лапароскопического в комбинации с традиционным и комбинированного. Наилучшее качество и наибольший комфорт течения послеоперационного периода отмечено после полностью лапароскопических и лапароскопически ассистированных вмешательств - средний послеоперационный койко-день 8,93+/-4,33, частота развития послеоперационных осложнений - 17,24%. После комбинированных вмещательств средний послеоперационный койко-день составляет 11,75+/-4,25, а частота развития послеоперационных осложнений - 18,75%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Давидович, Денис Леонидович

1. Авакян Р.Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический калькулезный холецистит. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1984

2. Авершин В.И., Дьяченко С.Р., Кузан О.Я. и др. Сочетанные лапароскопические вмешательства у больных с ЖКБ.// Эндоскопия в гинекологии. -М., 1999. - С.517

3. Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии.//Дисс. канд. мед. Наук. М., - 1984, - 151 стр.

4. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии. -М.: Медпрактика-М., 2003. 188 с.

5. Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при синдроме поликистозных яичников.// Акушерство и гинекология. М., - 1992. -№2. -С. 61-63

6. Андреев А.Л. Лапароскопические симультанные операции.// Эндоскопическая хирургия. М., - 1997. - №3. - С.64

7. Атмурзаев М.М., Каиров Г.Б., Межлихов Т.Н. и др. Симультанные эндохирургические операции.// Эндоскопическая хирургия. -М., 200.-№2.-С 4

8. Балалакин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. —М.: ИМА-пресс. 1996.-151с.

9. Баулин А.А., Середин С.А., Квасов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий. // Эндоскопическая хирургия. 2009. - №1. - С. 9-10.

10. Березов E.JT. Расширенные и комбинированные операции при раке. -М., 1967.

11. Богданов Ю.В., Ткачук Е.Н., Богданов Д.Ю. и др. Опыт выполнения симультанных операций.// Эндоскопическая хирургия. -М., 2000. - №2. - С. 10.

12. Борисов А.Е., Чистяков Д.Б., Митин С.Е. и др. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени.// Эндоскопическая хирургия. -М.,- 1999.-№2. -С.12-13. ,

13. Брагин В.В. Борзенко Б.В. Выполнение симультанных операций при сочетании желчнокаменной болезни с другими заболеваниями органов брюшной полости.// Клиническая хирургия.- Киев, 1995. -№3. - С.11-13.

14. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве. // Хирургия. 1990. - №7. - С. 81-86.

15. Вакурова B.C. Лапароскопия в комплексной диагностике и оценки эффективности лечения рака яичников.: Дисс. . канд. Мед. наук. М., - 2005.

16. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Мовчун А.А. и др. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический калькулезный холецистит.// Хирургия. М. - 1985. - №2. - С.40-45

17. Ветшев П.С., Чилингариди К.В., Ипполитов Л.И. Холецистэктомия из минидоступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни.// Хирургия. М., -1998. - №9. - С.45-49

18. Виноградов Ю.А. Современные возможности применения лапароскопических технологий при лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

19. Вишневский А.В. Одномоментная, через один разрез операция на почке, желчном пузыре и слепой кишке под местной анестезией.// Казанский медицинский журнал. 1931. №8. - С 846-851

20. Вишневский А.В. Собрание трудов. М., 1950., -Т.2 С 100-103.

21. Волобуев А.В., Комаров И.Г., Алиев М.Д. и др. Эндоскопическая гемигепатэктомия при опухолевом поражении печени у детей (первый опыт). // Эндоскопическая хирургия. 2009. - №1. - С. 3.

22. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопически ассистированных операций у больных раком ободочной кишки.// Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С.36-37

23. Галимов О.В. Сахаутдинов В.Г. Сендерович Е.И. и др. Новые возможности лечения сочетанных заболеваний при гастродуоденальных язвах.// Эндоскопическая хирургия. -М., 1990. -№1. - С. 26-27.

24. Гинсбург А.С. Взаимоотношение между аппендицитом и заболеваниями печени и желчных путей.// Вестн. хирургии и пограничных областей. -1928. т. 35-36, стр. 91-102

25. Греджев А.Ф., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф. и др. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии.// Клин. Хирургия. Киев. - 1983. - №2. - стр. 28-29.

26. Гуща А.Л., Баулин С.С., Подъяблонская И.А. Рефлюкс-эзофагит при холецистите.// Вестник хирургии. СПб. - 1993. - №3. - С 21-25

27. Гуща A.JL, Подъяблонская И.А., Некрасов А.В. и др. Сочетание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с холециститом.// Хирургия. -М., 1986. - №5. - С.32-34

28. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Основные принципы лапароскопически ассистированных операций.// Эндоскопическая хирургия. М. - 1998. - №1. - С. 18.

29. Емельянов С.И. с соавт. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии. М., МИА. 2004 г 218с.

30. Житникова К.С. Сочетанные операции при калькулезном холецистите.// Хирургия. 1986. - №7. С. 28-31.

31. Земсков B.C., Саенко В.Ф., Злой В.В. Хирургическая тактика при сочетании желчнокаменной болезни с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клин, хирургия. 1982. - №9. - С. 37-39

32. Калинин А.П., Майстренко Н.А. Хирургия надпочечников. -М.; Медицина. 216 с.

33. Каншин Н.Н. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1967.

34. Ковалев А.И. Состояние пищеводно-желудочного перехода у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. д-ра мед. наук. М., - 1988. - С. 45.

35. Комаров И.Г., Волобуев А.В., Слетина С.Ю. Эндовидеохирургия в онкологии. // Эндоскопическая хирургия. — 2009. -№1,-С. 219-220.

36. Комаров И.Г., Волобуев А.В., Слетина С.Ю. Эндовидеохирургия в онкологии. // Тезиса докл. III международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии». М., - 2008.

37. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х. и др. Отдаленныерезультаты оперативного лечения пациентов с гастроэзофагеальной124рефлюксной болезнью. // Эндоскопическая хирургия. М., - 2000. - №2. -С. 36.

38. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Вуколов А.В. и др. Сочетанные лапароскопические вмешательства у больных с хроническим калькулезным холециститом и гастроэзофагеальным рефлюксом.// Эндоскопическая хирургия. -М., 1998. - №4. - С. 10-13

39. Луцевич О.Э., Вторенко В.И., Галлямов Э.А., и др. Лапароскопия в неотложной хирургии: современное состояние проблемы.// Здоровье столицы. VII Московская ассамблея.: Сб. науч. трудов. Москва 2008г. -М.: ГЕОС, 2008.

40. Максимов В.Ю. Симультанные операции. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Саратов. 1984.

41. Малиновский Н.Н., Савчук Б.Д., Агейчев В.А. и др. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике.// Хирургия, -1983. №12. - С. 63-68.

42. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Комаров И.Г. Лапароскопическая хирургия в онкоурологии. // Вестник Московского Онкологического Общества. 2007. - № 3.

43. Махонина Е.М. Топографо-анатомические условия выполнения эндовидеохирургических операций на прямой кишке: Дисс. . канд. Мед. наук. // Московский государственный медико-стоматологический университет. 2006 -138с.

44. Милонов О.Б., Ванцян Э.Н., Смирнов В.А., Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции органов брюшной полости.// Сов. Медицина. -1983.-№10. -С. 86-89.

45. Милонов О.Б., Черноусов А.Ф., Смирнов В.А. и др. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии. // Хирургия. М., - 1982. - №12. - С. 89-93.

46. Мышкин К.И. Роль желез внутренней секреции в адаптации организма человека к операционной травме.-Саратов: СГУ, 1978.

47. Мышкин К.И., Максимов В.Ю. XIX пленум правления Всесоюзного научного общества хирургов. Ярославль, 1983.-С.73-75

48. Мышкин К.И., Максимов В.Ю. Хирургическая тактика при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с калькулезным холециститом.// Вестник хирургии. 1980. - №10.1. С. 100- 101

49. Панкратьев В.П. О технике одномоментной резекции желудка и холецистэктомии в одном блоке.// Новый хирургический архив. 1937.- №9. С. 597-601

50. Пономарев Н.И., Терентьев Н.Н., Григорук Е.О. и др. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечение желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. — 2004. №1. — С. 129-130.

51. Поташов JT.B., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Использование лапароскопических методов при сочетанной патологии.// Вестник хирургии. СПб. - 1997. - №6. - С.16-18.

52. Поташов J1.B., Васильев В.В., Семенов Д.Ю. Сочетанные оперативные вмешательства в видеоэндохирургии.// Эндоскопическая хирургия. 2003. - №5. - С. 8-12.

53. Поташов JI.B., Седов В.М. Сочетанные оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии.// Вестник хирургии.- 1987.-№3.-С.131-134.

54. Поташов JI.B., Седов В.М. Сочетанные оперативные вмешательства. // Хирургия. 1976. - №8. - С. 61-64.

55. Поташов JI.B., Седов В.М., Фигурин Т.Д. Сочетанные оперативные вмешательства и их роль в современной хирургии.// Вестник хирургии.-1987.-№3.-С. 131-134.

56. Пучков К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии. Автореф. д-ра мед. наук. — Рязань. 1997. - 37 с.

57. Пучков К.В., Баков B.C., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии-М.: ИД Медпрактика-М, 2005,-168с.

58. Пучков К.В., Баков B.C., Карпов О.Э. и др. Возможности сочетанных лапарокопических оперативных вмешательств в хирургии и гинекологии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №5. - С.9.

59. Пучков К.В., Воронков Д.В., Гаусман Б.Я. К вопросу о целесообразности создания специализированного отделения лапароскопической хирургии и гинекологии в областной клинической больнице. // Эндоскопическая хирургия. М., 1999. - №2.- С. 51

60. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212

61. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Баков B.C. и др. Симультанные лапарокопические операции в хирургии и гинекологии. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 55.

62. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк Е.М. Жемчужина Т.Ю. Симультанные лапароскопические операции в лечение заболеваний органов малого таза и желчнокаменной болезни. // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. - №4. - С.26-29.

63. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк Е.М. К вопросу об очередности выполнения симультанных лапароскопических операций. // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №5. - С. 41-44.

64. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б. и др. Современные подходы к эндовидеохирургии паховых и бедренных грыж. // Эндоскопическая хирургия. М., 2000. - №2,- С. 58-59.

65. Сажин В.П., Диденко В.В., Пигин А.С. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Практическое руководство.- Рязань, 1995.-С. 39-40.

66. Сажин В.П., Куликов Е.П., Сажин И.В. и др. Сравнительные результаты лапароскопической и открытой лимфаденэктомии при раке желудка. // Хирургия. №8. - С. 63-67.

67. Сажин В.П., Пигин А.С., Жаболенко В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- Рязань: РГМУ. -1995.-63 с.

68. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанных с заболеваниями органов брюшной полости.// Вестник хирургии.- СПб. 1995. - №3. -С.26-28.

69. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н. и др. Особенности выполнения сочетанных лапароскопических вмешательств.// Эндоскопическая хирургия. М., - 1998. - №3. - С.22-23.

70. Симонов Н.Н. Одномоментная радикальная операция по поводу первично-множественного синхронного рака желудка и прямой кишки.// Вестник хирургии. 1987. - №4. - С.55

71. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Бирюков А.Ю. и др. О некоторых опасных тенденициях развития малоинвазивной видеоэндоскопической хирургии.// Эндоскопическая хирургия. 1997.- №1. С. 98.

72. Слесаренко С.С., Чернышев Н.В., Хатьков И.Е. Симультанные операции у больных пожилого возраста.// Клиническая хирургия. -Киев. 1992. - №2. - С. 74-75.

73. Соболев В.Е. Сочетанные операции при лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия. М., - 1998. - №1. -С.50.

74. Стебунов С.С., Занько С.Н., Лызиков А.Н. и др. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия.-М., 1998. -№3. - С. 18-21.

75. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. и др. Сочетанные операции при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Эндоскопическая хирургия. М., - 1999. - №2. - С.64.

76. Тоскин К. Д. Жебровский В.В. Сочетанные операции при обширных послеоперационных вентральных грыжах.// Хирургия — М., -1988. -№3.-С. 80-83

77. Тоскин К.Д., Жебровский В.В., Земляникин А.А. Симультанные операции название и определение.// Вестн. Хирургии. - 1991. - №5. -С.3-9.

78. Туманян Г.Т., Донской Д.В., Акопян М.К. Результаты лапароскопической холецистэктомии у детей. // Эндоскопическая хирургия. 2009. -№1.~ С. 11-12.

79. Успенский JI.B., Кургузов О.П., Кузин Н.М. Сочетанные операции заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия. -М., 1990. - №2. - С. 60-66.

80. Успенский J1.B., Кургузов О.П., Кузин Н.М. Сочетанные операции при желчнокаменной болезни.// Хирургия. -М., 1989. - №10. - С. 60-65

81. Уханов А.П., Швецов Д-А. Использование эндовидеохирургических вмешательств в диагностике и лечении онкологических заболеваний. Тезисы, VII Съезда Российского общества эндохирургов. М. 2003.

82. Федоров В. Д. Одномоментные обширные и сочетанные операции. // Хирургия. М., - 1983. - №3. - С. 8-14.

83. Федоров В. Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные сочетанные операции. // Хирургия. М., - 1993. - №3. - С. 3-7.

84. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JL Клиническая оперативная колопроктология. М.: Медицина. - 1994. - С. 88-104.

85. Федоров В.Д., Камаев Д.К., Шелыгин Ю.А. и др. Сочетанные операции на толстой кишке и желчных путях. // Хирургия. 1990. - №1. - С. 1-3.

86. Федоров И.В., Белопухов В.М., Воронин В.Н. и др. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 15-17.

87. Фурсов С.А., Гончаров О.В., Гатилов А.В. и др. О возможности выполнения сочетанных операций ■ с использованием лапароскопической техники.// Эндоскопическая хирургия. -М., 1999. -№2. - С.69.

88. Хатьков И.Е. Одномоментное лечение больных с сочетанной хирургической патологией: Дисс. . канд. мед. наук. Саратовский государственный медицинский университет. 1994 год.

89. Хатьков И.Е., Агапов В.К., Цвиркун В.В. и др. Возможности эндовидеохирургического доступа в выполнении расширенных и комбинированных вмешательства.// Здоровье столицы. VII Московская ассамблея.: Сб. науч. трудов. Москва 2008г.-М.: ГЕОС, 2008.

90. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Агапов В.К. и др. Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция. Анналы хирургической гепатологии том, 2007, том 12 , 4 Стр.26-31

91. Хатьков И.Е., Цвиркун В.К., Агапов В.К., Израилов Р.Е. Лапароскопические панкреатодуоденальные резекции.// Анналы хирургической гепатологии, 2008, том 13, 3 Стр. 78

92. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е. и др. Лапароскопическая резекция внепеченочных желчных протоков при раке холедоха.// Тезисы докладов XII Съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. Москва 2009 г.

93. Хнох Л.И., Фельтшинер И.Х. Симультанные операции в брюшной полости. //Хирургия. М., - 1976. - №4. - С. 75-79.

94. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые сочетанные операции при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. // Вестник хирургии. СПб. - 1993 - №5. - С. 24-30.

95. Черкасов М.В., Лазарев И.А., Харелозов А.Д. и др. Лапароскопически ассисированные операции при лечении рака прямой кишки.// Эндоскопическая хирургия. Приложение, 2003. — С. 156.

96. Черноусов А.Ф., Полянчиков А.А., Ануфриев A.M. и др. Сочетание скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с гастродуоденальными язвами.// Хирургия. М., - 1981. - №6. - С.59-64

97. Шапиро Е.П., Юрасов И.В. Возможности одномоментной хирургической коррекции сочетанной патологии половых органов.// Эндоскопия в гинекологии. М., - 1999. - С. 199-200.

98. Шкроб О.С., Лопата Ю.М., Сафронов В.В. Рак желчного пузыря.// Хирургия. 1974. - №6. - С. 107-114.

99. Шульцев Г.П., Дебижева Г.В. Изменения внутренних органов при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. М., - 1981.

100. Эктов В.Н., Новомлинский В.В., Куркин А.В. и др. Симультанные вмешательства при лапароскопической холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия. -М., 1999. - №2. -С.77.

101. Ahmed A.R., O'Malley W.,Johnson J. et al. Cholecystectomy during laparoscopic gastric bypass has no effect on duration of hospital stay. Obes. Surg. 2007 Aug; 17(8): 1075-9.

102. Ahrendt S.A. Biliary tract surgery. Curr. Gastroenterol. Rep. 1999 Apr;l(2):107-15.

103. Alkari В., Owera A., Ammori BJ. Laparoscopic liver resection: preliminary results from a UK centre. Surg. Endosc. 2008 0ct;22(10):2201-7.

104. Al-Qudah H.S., Rodriguez A.R., Sexton W.J. Laparoscopic management of kidney cancer: updated review. Cancer Control. 2007 Jul;14(3):218-30.

105. Ambrosio A., Scaramuzzi M., Torlontano M et al. Laparoscopic adrenalectomy: analysis of 65 cases. Chir. Ital. 2007 Nov-Dec;59(6):853-6.

106. Amini A., Vaziri K., Nagle A.P. Simultaneous laparoscopic type III paraesophageal hernia repair with porcine small intestine submucosa and Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Obes. Relat. Dis. 2008 Nov-Dec;4(6):764-7.

107. Bahra M., Neumann U. Surgical techniques for resectable pancreatic cancer. Recent. Results. Cancer. Res. 2008;177:29-38.

108. Balen E., Suarez J., Ariceta I. et al. Laparoscopic surgery in colorectal diseases. An. Sist. Sanit. Navar. 2005;28 Suppl 3:67-80.

109. Bandera C.A., Magrina J.F. Robotic surgery in gynecologic oncology. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2009 Feb;21(l):25-30.

110. Barros R., Frota R., Stein RJ et al. Simultaneous laparoscopic nephroureterectomy and cystectomy: a preliminary report. Int. Braz. J. Urol. 2008 Jul-Aug;34(4):413-21; discussion 421.

111. Benway B.M., Diaz D.L., Katz M.D. et al. Open Versus Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection: Assessing Adequacy of Dissection in a Porcine Model. J. Endourol. 2009 Feb 4.

112. Bergamashi R., Arnaud J.P. Immediately recognizable benefits and drawbacks after laparoscopic colon resection for bening disease. Surg. Endos. 1997; 11:8:802-804.

113. Berger A., Aron M., Canes D. et al. Laparoscopic management of interaortocaval metastases of renal cell carcinoma. J. Endourol. 2008 0ct;22(10):2381~4.

114. Berman E.J., Berman J.K. Hiatal Hernia Complex. Amer. J. Surg., 1985, V. 110. N.5, p. 806-810.

115. Bessler M., Whelan R.L. Is immune function better preserved efter laparoscopic versus open colon resection? Surg. Endosc. 1994. - №8. - P. 881-883.

116. Bianchi P.P., Rosati R., Bona S. et al. Laparoscopic surgery in rectal cancer: a prospective analysis of patient survival and outcomes. Dis. Colon. Rectum. 2007 Dec;50(12):2047-53.

117. Bilimoria K.Y., Bentrem D.J., Nelson H. et al. Use and outcomes of laparoscopic-assisted colectomy for cancer in the United States. Arch. Surg. 2008 Sep;143(9):832-9; discussion 839-40.

118. Bohm В., Griindel K., Neudecker J. et al. Can colorectal carcinomas be resected laparoscopically? Technically possible, long-term outcome is still uncertain. MMW Fortschr. Med. 2000 Feb 24;142(8):30-2.

119. Bohm В., Schwenlc W., Griindel K. et al. Value of laparoscopic technique in primary colorectal carcinoma. Chirurg. 1997 Mar;68(3):231-6.

120. Bohm В., Schwenk W., Miiller JM. et al. Long-term results after laparoscopic resection of colorectal carcinoma. Chirurg. 1999 Apr;70(4):453-5.

121. Bottger Т., Terzic A., Miiller M. Extent of lymphnode dissection with minimally invasive esophageal resection. Zentralbl. Chir. 2006 Dec;131(6):466-73.

122. Box G.N., Lehman D.S., Landman J. et al. Minimally invasive management of upper tract malignancies: renal cell and transitional cell carcinoma. Urol. Clin. North. Am. 2008 Aug;35(3):365-83.

123. Bretagnol F., Hatwell C., Farges O. et al. Benefit of laparoscopy for rectal resection in patients operated simultaneously for synchronous liver metastases: preliminary experience. Surgery. 2008 Sep;144(3):436-41.

124. Brucke Von P., Roka R., Wayand U. Bericht uber 516 Simultaneingriffe. Zbl. Chir. 1979. Bd. 104, P. 359-364.

125. Bruzoni M., Sasson A.R. Open and laparoscopic spleen-preserving, splenic vessel-preserving distal pancreatectomy: indications and outcomes. J Gastrointest. Surg. 2008 Jul; 12(7): 1202-6.

126. Buunen M., Veldkamp R., Hop W.C. et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet. Oncol. 2009 Jan;10(l):44-52.

127. Cabrera Castillo P.M., Aguilera Bazan A., Cansino Alcaide J.R. et al. Pheochromocytoma: laparoscopic treatment. Arch. Esp. Urol. 2007 Nov;60(9):l.131-3.

128. Canis M., Botchorishvili R., Wattiez A., Pouly J.L. et al. Cancer and laparoscopy, experimental studies: a review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000 Jul; 91(1): 1-9.

129. Castillo O.A., Vitagliano G., Secin F.P. et al. Laparoscopic adrenalectomy for adrenal masses: does size matter? Urology. 2008 Jun;71 (6): 1138-41. Epub 2008 Mar 12.

130. Chan K.K., Naik R. Advances in surgical treatment of cervical cancer. Womens Health (Lond Engl). 2008 №4(3) C.245-56.

131. Chan W.H., Cheow P.C., Chung A.Y., et al. Pancreaticoduodenectomy for locally advanced stomach cancer: preliminary results. ANZ. J. Surg. 2008 Sep;78(9):767-70.

132. Chen Y., Xu H., Li Y. et al. The outcome of laparoscopic radical hysterectomy and lymphadenectomy for cervical cancer: a prospective analysis of 295 patients. Ann. Surg. Oncol. 2008 Oct;15(10):2847-55.

133. Chen Y.L., Talbot A.R., Chang H.C. Limited hepatic resection by laparoscopy-assisted mini-laparotomy for the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients. Int. Surg. 2008 May-Jun;93(3): 127-32.

134. Cheng S.P., Saunders B.D., Gauger P.G. et al. Laparoscopic partial adrenalectomy for bilateral pheochromocytomas. Ann. Surg. Oncol. 2008 Sep;15(9):2506-8.

135. Cherqui D., Laurent A., Tayar C. et al. Laparoscopic hepatectomy. Bull. Acad. Natl. Med. 2007 Nov; 191(8): 1661-81.

136. Chin M., Macklin C.P., Monson J.R. Laparoscopic resection of colorectal cancer. Minerva Chir. 2005 Oct;60(5):339-49.

137. Cho A., Yamamoto H., Nagata M. et al. Total laparoscopic resection of the gallbladder together with the gallbladder bed. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2008; 15(6):585-8.

138. Cho A., "Yamamoto H., Nagata M. et al. Safe and feasible inflow occlusion in laparoscopic liver resection. Surg. Endosc. 2008 Dec 31.

139. Cho J.M. et al. Response of serum cytokines in patiens undergoing laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 1994. - №8. - P. 1380-1384.

140. Cho S.W., Marsh J.W., Steel J. et al. Surgical management of hepatocellular adenoma: take it or leave it? Ann Surg Oncol. 2008 Oct; 15(10):2795-803.

141. Ciulla A., Romeo G., Genova G. et al. Gallbladder carcinoma late metastases and incisional hernia at umbilical port site after laparoscopic cholecystectomy. G. Chir. 2006 May;27(5):214-6.

142. Colombo J.R. Jr., Desai M., Canes D. et al. Laparoscopic partial cystectomy for urachal and bladder cancer. Clinics. 2008. Dec;63(6):731-4.

143. Crispen P.L., Boorjian S.A., Lohse C.M. et al. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size. J. Urol. 2008 Nov;180(5):1912-7.

144. Dasgupta P., Kirby R.S. The current status of robot-assisted radical prostatectomy. Asian. J. Androl. 2009. Jan;l l(l):90-3.

145. Dede K., Mersich Т., Zarand A., Besznyak I., Baranyai Z., Atkari В., Jakab F. Laparoscopic or open appendectomy? Orv. Hetil. 2008 Dec 14; 149(50):2357-61.

146. Delotte J., Ferron G., Kuei T.L. et al. Laparoscopic Management of an Isolated Ovarian Metastasis on a Transposed Ovary in a Patient Treated for Stage IB1 Adenocarcinoma of the Cervix. J. Minim. Invasive Gynecol. 2009. Jan-Feb; 16(1): 106-8.

147. Dholalcia C., Gould J. Minimally invasive resection of gastrointestinal stromal tumors. Surg Clin North Am. 2008 0ct;88(5):1009-18.

148. Ding K.F., Chen R., Zhang J.L. et al. Laparoscopic surgery for the curative treatment of rectal cancer: results of a Chinese three-center case-control study. Surg Endosc. 2009 Apr;23(4):854-61. Epub 2008 Oct 23.

149. Disick G.I., Munver R. Adrenal-preserving minimally invasive surgery: update on the current status of laparoscopic partial adrenalectomy. Curr. Urol. Rep. 2008 Jan;9(l):67-72.

150. Du J., Li J., Li Y. et al. Laparoscopically-assisted palliative total gastrectomy in patients with stage IV or metastatic gastric cancer: is it worthwhile? Hepatogastroenterology. 2008 Sep-0ct;55(86-87):1908-12.

151. Duffy A., Capanu M., Abou-Alfa G.K. et al. Gallbladder cancer (GBC): 10-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre (MSKCC). J. Surg. Oncol. 2008 Dec l;98(7):485-9.

152. Dulucq J.L., Wintringer P., Mahajna A. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for benign and malignant diseases. Surg. Endosc. 2006 Jul;20(7): 1045-50.

153. Escalona A., Boza C., Munoz R. et al. Routine preoperative ultrasonography and selective cholecystectomy in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Why not? Obes. Surg. 2008. Jan;18(l):47-51.

154. Eto M., Hamaguchi M., Harano M. et al. Laparoscopic adrenalectomy for malignant tumors. Int. J. Urol. 2008 Apr;15(4):295-8.

155. Fernandez-Cruz L., Orduna D., Cesar-Borges G. et al. Distal pancreatectomy: en-bloc splenectomy vs spleen-preserving pancreatectomy. HPB (Oxford). 2005;7(2):93-8.

156. Fitzgibbons R.J. Jr., Salemo G.M., Filipi C.J. et al. A laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia. Ann Surg. 1994 Feb;219(2):144-56.

157. Flasko Т., Tallai В., Varga A. et al. Single-session laparoscopic radical and contralateral partial nephrectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2005 Jun;15(3):322-4.

158. Franclin M.E., Rosental D., Abrego-Medina D. et al. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year result. Dis. Colon. Rectum. 1996; 39: 35-46.

159. Fuks D., Regimbeau J.M. Role of exploratory laparoscopy in hepatobiliary malignancies. J. Chir. (Paris). 2008. Jan-Feb; 145(1): 16-9.

160. Furka A., Halasz L., Szentkereszty Z. et al. Surgical treatment of liver metastases from breast cancer. Hepatogastroenterology. 2008. Jul-Aug;55(85):1416-8.

161. Garg S., Batura D., Biyani C.S. et al. Laparoscopic surgery for cancers of the kidney: long-term oncological efficacy. B.J.U. Int. 2008 Dec;102(l 1): 1498-501.

162. Gasent Blesa J.M., de la Morena E., Laforga Canales J.B. Clinical case report and literature review: metachronous colorectal splenic metastases. Clin. Transl. Oncol. 2008. Jul;10(7):445-7.

163. Geiger T.M., Tebb Z.D., Sato E. et al. Laparoscopic resection of colon cancer and synchronous liver metastasis. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2006 Feb;16(l):51-3.

164. Ghavamian R., Knoll A., Teixeira J.A. Simultaneous extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy and intraperitoneal inguinal hernia repair with mesh. J.S.L.S. 2005 Apr-Jun;9(2):231-4.

165. Gittens P.R. Jr., Solish A.F., Trabulsi EJ. Surgical management of metastatic disease to the adrenal gland. Semin. Oncol. 2008 Apr;35(2):172-6.

166. Glanemann M., Shi В., Liang F. Surgical strategies for treatment of malignant pancreatic tumors: extended, standard or local surgery? World J. Surg. Oncol. 2008 Nov 12;6:123.

167. Gonzalez Q.H., Rodriguez-Zentner H.A., Moreno-Berber J.M. et al. Laparoscopic vs. open total mesorectal excision for treatment of rectal cancer. Rev. Invest. Clin. 2008 May-Jun;60(3):205-11.

168. Gonzalez Q.H., Rodriguez-Zentner H.A., Moreno-Berber J.M. Laparoscopic versus open total mesorectal excision: a nonrandomized comparative prospective trial in a tertiary center in Mexico City. Am. Surg. 2009 Jan;75(l):33-8.

169. Gourgiotis S., Kocher H.M., Solaini L. et al. Gallbladder cancer. Am. J. Surg. 2008 Aug;196(2):252-64.

170. Gouy S., Uzan C., Zafrani Y. et al. Lymphadenectomy for uterine cancer. J Chir (Paris). 2008 Dec;145 Spec no. 4:12S51-12S55.

171. Guillotreau J., Game X., Mouzin M. et al. Radical Cystectomy for Bladder Cancer: Morbidity of Laparoscopic Versus Open Surgery. J. Urol. 2008 Dec 11.

172. Gumbs A.A., Gayet B. Multimedia article. Totally laparoscopic extended right hepatectomy. Surg. Endosc. 2008 Sep;22(9):2076-7.

173. Gumbs A.A, Gayet B. The laparoscopic duodenopancreatectomy: the posterior approach. Surg. Endosc. 2008. Feb;22(2):539-40.

174. Gupta N.P., Kumar R., Tandon S. Simultaneous laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma and dismembered pyeloplasty for uretero-pelvic junction obstruction. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005 Aug;15(4):405-7.

175. Halpin V.J., Underwood R.A., Ye D. et al. Pneumoperitoneum does not influence trocar site implantation during tumor manipulation in a solid tumor model. Surg. Endosc. 2005. Dec;19(12):1636-40.

176. Hemal A.K. Robotic and laparoscopic radical cystectomy in the management of bladder cancer. Curr. Urol. Rep. 2009. Jan;10(l):45-54

177. Hemal A.K. Role of robot-assisted surgery for bladder cancer. Curr Opin. Urol. 2009 Jan;19(l):69-75.

178. Hewett P.J., Allardyce R.A., Bagshaw P.F. et al. Short-term outcomes of the Australasian randomized clinical study comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the ALCCaS trial. Ann. Surg. 2008. Nov;248(5):728-38.

179. Hiki N., Fukunaga Т., Tokunaga M. et al. An Effective Duodenum Bulb Mobilization for Extracorporeal Billroth I Anastomosis of Laparoscopic Gastrectomy. J. Gastrointest. Surg. 2008 Sep 16.

180. Hines O.J., Reber H.A. Pancreatic surgery. Curr. Opin. Gastroenterol. 2008. Sep;24(5):603-11.

181. Hiratsulca Т., Ohta M., Sonoda К. et al. Simultaneous operation of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology. 2007 Sep;54(78): 1645-7.

182. Huang Y.B., Lu B.Y., Cai X.Y. et al. Analysis of the effect of laparoscopic hepatectomy on 61 cases of primary liver cancer. Zhonghua Wai. Ke. Za. Zhi. 2008. Mar 15;46(6):411-2.

183. Huguet K.L., Rush R.M. Jr., Tessier D.J. et al. Laparoscopic gastric gastrointestinal stromal tumor resection: the mayo clinic experience. Arch. Surg. 2008. Jun;143(6):587-90; discussion 591.

184. Humphrey R., Gray D., Pautler S. et al. Laparoscopic compared with open adrenalectomy for resection of pheochromocytoma: a review of 47 cases. Can. J. Surg. 2008 Aug;51(4):276-80.

185. Humphreys M.R., Krambeck A.E., Andrews P.E. et al. Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgical Radical Prostatectomy: Proof of Concept. J. Endourol. 2009 Apr 1.

186. Hur H., Jeon H.M., Kim W. Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy for T2b advanced gastric cancers: three years' experience. J. Surg. Oncol. 2008 Dec l;98(7):515-9.

187. Huscher C., Basso N., Tarantini M. et al. Laparoscopic colorectal resection. A multicenter Italian study. Surg. Endosc. 1996:10:9:875-879.

188. Indupur R.R., Nerli R.B., Reddy M.N. et al. Laparoscopic adrenalectomy for large pheochromocytoma. B.J.U. Int. 2007 Nov; 100(5): 1126-9.

189. Ippolito G., Palazzo F.F., Sebag F. et al. Safety of laparoscopic adrenalectomy in patients with large pheochromocytomas: a single institution review. World. J. Surg. 2008 May;32(5):840-4; discussion 845-6.

190. Liu S.L., Li L., Hou W.Y. et al. Laparoscopic excision of choledochal cyst and Roux-en-Y hepaticojejunostomy in symptomatic neonates. J. Pediatr. Surg. 2009. Mar;44(3):508-11.

191. Jiao L.R., Ayav A., Navarra G. et al. Laparoscopic liver resection assisted by the laparoscopic Habib Sealer. Surgery. 2008. Nov;144(5):770-4.

192. Jingli C., Rong C., Rubai X. Influence of colorectal laparoscopic surgery on dissemination and seeding of tumor cells. Surg. Endosc. 2006 Nov;20(ll):1759-61.

193. Kamer E., Unalp H.R., Derici H. et al. Laparoscopic cholecystectomy accompanied by simultaneous umbilical hernia repair: a retrospective study. J. Postgrad. Med. 2007. Jul-Sep;53(3): 176-80.

194. Kaouk J.H., Goel R.K., Haber G.P. et al. Single-port laparoscopic radical prostatectomy. Urology. 2008 Dec;72(6):l 190-3.

195. Kapoor A., Nguan C., Al-Shaiji T.F. et al. Laparoscopic management of advanced renal cell carcinoma with level I renal vein thrombus. Urology. 2006 Sep;68(3):514-7.

196. Kawamura IT., Homma S., Yokota R. et al. Inspection of safety and accuracy of D2 lymph node dissection in laparoscopy-assisted distal gastrectomy. World. J. Surg. 2008 Nov;32(l l):2366-70.

197. Kemp J.A., Finlayson S.R. Outcomes of laparoscopic and open colectomy: a national population-based comparison. Surg. Innov. 2008 Dec;15(4):277-83.

198. Kim S.H., Lim S.B., Ha Y.FI. et al. Laparoscopic-assisted combined colon and liver resection for primary colorectal cancer with synchronousliver metastases: initial experience. World. J. Surg. 2008. Dec;32(12):2701-6.

199. Kim W., Song K.Y., Lee H.J. et al. The impact of comorbidity on surgical outcomes in laparoscopy-assisted distal gastrectomy: a retrospective analysis of multicenter results. Ann. Surg. 2008. Nov;248(5):793-9.

200. Kim Y.T., Kim S.W., Jung Y.W. Robotic surgery in gynecologic field. Yonsei. Med. J. 2008 Dec 31;49(6):886-90.

201. Kirshtein В., Yelle J.D., Moloo H. et al. Laparoscopic adrenalectomy for adrenal malignancy: a preliminary report comparing the short-term outcomes with open adrenalectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2008 Feb;18(l):42-6.

202. Kita M., Tamaki G., Olcuyama M. Adrenalectomy for metastatic adrenal tumors. Hinyokika Kiyo. 2007 Nov;53(l l):761-6.

203. Konno R., Naga.se S., Sato S. et al. Indications for laparoscopic surgery of ovarian tumors. Tohoku. J. Exp. Med. 1996. Mar;178(3):225-31.

204. Kooby DA. Laparoscopic pancreatic resection for cancer. Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2008 0ct;8(10): 1597-609.

205. Koopmann M.C., Heise C.P. Laparoscopic and minimally invasive resection of malignant colorectal disease. Surg. Clin. North. Am. 2008. 0ct;88(5):1047~72.

206. Koruk I., Oztiirk Z.A., Koklu S. et al. Port-site metastasis after laparoscopic cholecystectomy. Acta. Gastroenterol. Belg. 2008. Apr-Jun;71(2):283-4.

207. Koukourakis G., Zacharias G., Koukourakis M. et al. Comprehensive management of upper tract urothelial carcinoma. Adv. Urol. 2009:656521.

208. Krege S. Value of retroperitoneal lymphadenectomy for germ cell cancer. Urologe A. 2009 Jan;48(l):32-6.

209. Kuhry E., Bonjer H.J., Haglind E. et al. Impact of hospital case volume on short-term outcome after laparoscopic operation for colonic cancer. Surg. Endosc. 2005. May;19(5):687-92.

210. Kuhry E., Schwenk W., Gaupset R. et al. Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD003432. DOI: 10.1002/14651858.CD003432.pub2.

211. Kumar A., Gupta N.P., Hemal A.K. A Single Institution Experience of 141 Cases of Laparoscopic Radical Nephrectomy with Cost-Reductive Measures. J. Endourol. 2009. Mar 5.

212. Kunisaki C., Makino H., Yamamoto N. et al. Learning curve for laparoscopy-assisted distal gastrectomy with regional lymph node dissection for early gastric cancer. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008 Jun;18(3):236-41.

213. Kuruba R., Gallagher S.F. Current management of adrenal tumors. Cur. Opin. Oncol. 2008 Jan;20(l):34-46.

214. Lai C.H., Lau W.Y. Gallbladder cancer a comprehensive review. Surgeon. 2008. Apr;6(2):101-10.

215. Langer P., Fendrich V., Bartsch D.K. Minimally invasive resection of neuroendocrine pancreatic tumors. Chirurg. 2008 Dec 21.

216. Lee B.C., Rodin D.M., Shah K.K. Laparoscopic inguinal hernia repair during laparoscopic radical prostatectomy. B.J.U. Int. 2007 Mar;99(3):637-9.

217. Lee J., El-Tamer M., Schifftner T. et al. Open and laparoscopic adrenalectomy: analysis of the National Surgical Quality Improvement Program. J. Am. Coll. Surg. 2008. May;206(5):953-9; discussion 959-61.

218. Lee Y.J., Ha W.S., Park S.T. et al. Port-site recurrence after laparoscopy-assisted gastrectomy: report of the first case. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2007 Aug;17(4):455-7.

219. Leroy J., Jamali F., Forbes L. Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes. Surg. Endosc. 2004 Feb;18(2):281-9.

220. Leung K.L., Lee J.F., Yiu R.Y. et al. Simultaneous laparoscopic resection of rectal cancer and liver metastasis. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2006. Oct;16(5):486-8.

221. Levinson A.W., Ward N.T., Sulman A. et al. The Impact of Prostate Size on Perioperative Outcomes in a Large Laparoscopic Radical Prostatectomy Series. J. Endourol. 2009. Jan 6.

222. Lezoche E., Feliciotti F., Paganini A.M. et al. Laparoscopic colonic resection. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2001 Dec;l l(6):401-8.

223. Liang Y.C., Li G.X., Chen P.Y. et al. Laparoscopic versus conventional open resection for colorectal cancer: a meta-analysis on recurrence. Zhonghua. Wei. Chang. Wai. Ke. Za. Zhi. 2008. Sep;ll(5):414-20.

224. Liao C.H., Chueh S.C. Laparoscopic adrenalectomy for a 6-cm left adrenal pheochromocytoma with needlescopic instruments. J. Endourol. 2008 Sep;22(9): 1949-51.

225. Lim S.B., Choi H.S., Jeong S.Y. et al. Feasibility of laparoscopic techniques as the surgical approach of choice for primary colorectal cancer: an analysis of 570 consecutive cases. Surg. Endosc. 2008. Dec;22(12):2588-95.

226. Lin T.X., Huang J., Xu K.W. et al. Laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder: report of 108 cases. Zhonghua. Yi. Xue. Za. Zhi. 2008. Sep 9;88(34):2437-40.

227. Lindsetmo R.O., Champagne В., Delaney C.P. Laparoscopic rectal resections and fast-track surgery: what can be expected? Am. J. Surg. 2009 Mar;197(3):408-12.

228. Lodin M., Privitera A., Giannone G. Laparoscopic adrenalectomy (LA): keys to success: correct surgical indications, adequate preoperative preparation, surgical team experience. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2007. Oct;17(5):392-5.

229. Lohlein D., Pichlmayr. // Langenbecks Arch. Chir.- 1977.- Bd. 343.-№ 3.-S. 205-216.

230. Lohlein D.//Chir. Prax. 1978.-Bd. 24.-P.631

231. Lord S.A., Lube M.W., Logo C.P. et al. Laparoscopic resection for colorectal carcinoma. A three-years results. Dis Colon Rectum 1996; 36:2: 148-154.

232. Lowe M.P., Tillmanns T. Outpatient laparoscopic extraperitoneal aortic nodal dissection for locally advanced cervical carcinoma. Gynecol Oncol. 2008. Nov;l 11(2 Suppl):S24-8.

233. Luck A., Hensman C., Hewett P. Laparoscopic colectomy for cancer: a review. Aust. N. Z. J. Surg. 1998 May;68(5):318-27.

234. Luo Y., Liu R, Hu M.G. et al. Laparoscopic Surgery for Pancreatic Insulinomas: A Single-Institution Experience of 29 Cases. J. Gastrointest. Surg. 2009 Feb 18.

235. Ly Q.P., Sasson A.R. Modem surgical considerations for gastric cancer. J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2008 Oct;6(9):885-94.

236. Madoff R., Mellgren A. One hundred years of rectal prolapse surgery. Dis Colon Rectum 1999; 42: 441-450.

237. Maenpaa J.U., Nyberg R., Parkkinen J. Port-site metastasis following laparoscopic hysterectomy and bilateral salpingo-ophorectomy forendometrial carcinoma. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2009. Mar;143(l):61-2.

238. Magrina J.F., Zanagnolo V.L. Robotic surgery for cervical cancer. Yonsei. Med. J. 2008. Dec 31;49(6):879-85.

239. Malcdissi F.F., Surjan R.C., Machado M.A. Laparoscopic enucleation of liver tumors. Corkscrew technique revisited. J. Surg. Oncol. 2009. Mar 1;99(3): 166-8.

240. Makrin V., Avital S., White I. et al. Laparoscopic splenectomy for solitary splenic tumors. Surg. Endosc. 2008. Sep;22(9):2009-12.

241. Malzoni M., Tinelli R, Cosentino F. et al. Total Laparoscopic Radical Hysterectomy Versus Abdominal Radical Hysterectomy with Lymphadenectomy in Patients with Early Cervical Cancer: Our Experience. Ann. Surg. Oncol. 2009. Feb 18.

242. Malzoni M., Tinelli R., Cosentino F. et al. Laparoscopic radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer: Our instruments and technique. Surg Oncol. 2008 Sep 18.

243. Marks J.H., Kawun U.B., Hamdan W. et al. Redefining contraindications to laparoscopic colorectal resection for high-risk patients. Surg. Endosc. 2008 Aug;22(8): 1899-904.

244. Martel G., Boushey R.P., Marcello P.W. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery: an evidence-based review. Minerva. Chir. 2008 Oct;63(5):373-83.

245. Martinez Rodenas F., Hernandez Borlan R., Guerrero de la Rosa Y. et al. Outpatient laparoscopic cholecystectomy: initial results of a series of 200 cases. //Cir Esp. 2008 Nov; 84(5):262-6.

246. McCauley L.R., Nguyen M.M. Laparoscopic radical adrenalectomy for cancer: long-term outcomes. Curr. Opin. Urol. 2008. Mar; 18(2): 134-8.

247. McCullough T.C., Barret E., Cathelineau X. et al. Role of robotics for prostate cancer. Curr. Opin. Urol. 2009. Jan;19(l):65-8.

248. Mehta P.P, Griffin J., Ganta S. et al. Laparoscopic-assisted colon resections: long-term results and survival. J.S.L.S. 2005. Apr-Jun;9(2):184-8.

249. Meinero M., Melotti G., Mouret Ph. Laparoscopic surgery the nineties. Milano: Masson, 1994. 435 p.

250. Metzelder M., Ure B. Port-Site Metastasis after Laparoscopic Biopsy of a Posttransplant Burkitt Lymphoma in a Child. Eur. J. Pediatr. Surg. 2008 Dec 8.

251. Milliken D.A., Shepherd J.H. Fertility preserving surgery for carcinoma of the cervix. Curr. Opin. Oncol. 2008. Sep;20(5):575-80.

252. Milone L., Turner P., Gagner M. Laparoscopic surgery for pancreatic tumors, an uptake Minerva Chir. 2004 Apr;59(2): 165-73.

253. Milsom J.W., Bohm В., Hammerhofer K.A. et al. A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report. J. Am. Col. Surg. 1998; 46: 757-761.

254. Miyajima N., Fulcunaga M., Hasegawa H. et al. Results of a multicenter study of 1,057 cases of rectal cancer treated by laparoscopic surgery. Surg. Endosc. 2009. Jan;23(l):l 13-8.

255. Miyajima N. Short-term outcome of laparoscopic surgery for rectal cancer. Keio. J. Med. 2008. Sep;57(3): 150-4.

256. Mochiki E., Toyomasu Y., Ogata K. et al. Laparoscopically assisted total gastrectomy with lymph node dissection for upper and middle gastric cancer. Surg. Endosc. 2008. Sep;22(9): 1997-2002. Epub 2008 Jul 2.

257. Morris L., Ituarte P., Zarnegar R et al. Laparoscopic adrenalectomy after prior abdominal surgery. World. J. Surg. 2008. May;32(5):897-903.

258. Murphy D.G., Challacombe B.J., Costello AJ. Outcomes after robotiassisted laparoscopic radical prostatectomy. Asian. J. Androl. 2009 Jan;l l(l):94-9.

259. Murphy D.G., Hall R., Tong R. et al. Robotic technology in surgery: current status in 2008. A.N.Z. J. Surg. 2008. Dec;78(12): 1076-81.

260. Naef A.P. Siscussion au sujet du trairement chirurgical des hernies hiatales. Thorak. chir. und vask. chir., 1963, V. 11. N. 1, p. 64-65.

261. Nakamori M., Iwahashi M., Nakamura M. et al. Laparoscopic resection for gastrointestinal stromal tumors of the stomach. Am. J. Surg. 2008. Sep;196(3):425-9.

262. Nakamura Y., Uchida E., Aimoto T. et al. Clinical outcome of laparoscopic distal pancreatectomy. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2008 Dec 16.

263. Nakeeb A. The role of minimally invasive surgery for pancreatic pathology. Adv. Surg. 2005;39:455-69.

264. Naude G.P., Ryan M.K., Pianim N.A. et al. Comparative stress hormor changes during helium versus carbon dioxide laparoscopic cholecystectomy. Laparoendosc. Surg. 1996. - Vol. 6. - P. 93-98.

265. Nezhat FR, Datta MS, Liu C. et al. Robotic radical hysterectomy versus total laparoscopic radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for treatment of early cervical cancer. J.S.L.S. 2008. Jul-Sep;12(3):227-37.

266. Ng K.H., Ng D.C., Cheung H.Y. Laparoscopic resection for rectal cancers: lessons learned from 579 cases. Ann. Surg. 2009 Jan;249(l):82-6.

267. Nguyen K.T., Gamblin T.C., Geller D.A. Laparoscopic liver resection for cancer. Future Oncol. 2008 0ct;4(5):661-70.

268. Nigri G., Bellagamba R., Giaccaglia V. Minimally invasive adrenalectomy for incidentally discovered cavernous hemangioma. Minim. Invasive. Ther. Allied. Technol. 2008;17(4):255-8.

269. Nunobe S., Hiki N., Fukunaga T. et al. Previous laparotomy is not a contraindication to laparoscopy-assisted gastrectomy for early gastric cancer. World. J. Surg. 2008. Jul;32(7): 1466-72.

270. Ochsner J., Cosley D.A., DeBakey M.E. Associated Intraabdominal Lesions Encountered During Resection of Aortic Aneurysms. Surgical Considerations. Dis. Colon Rectum. 1960. V. 3, P. 486.

271. Ono Y., Kinukawa Т., Hattori R. et al. The long-term outcome of laparoscopic radical nephrectomy for small renal cell carcinoma. J. Urol. 2001. Jun; 165(6 Pt 1): 1867-70.

272. Orlando R., Lumachi F. Late liver metastases of choroidal melanoma detected by laparoscopy. In Vivo. 2008. Nov-Dec;22(6):807-9.

273. O'Rourke R.W., Jobe B.A., Spight DH. et al. Simultaneous surgical management of achalasia and morbid obesity. Obes. Surg. 2007. Apr;17(4):547-9.

274. Orsenigo E., Tomajer V., Di Palo S. et al. Sentinel node mapping during laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg. Endosc. 2008. Jan;22(l): 118-21.

275. Palanivelu С., Jani К., Senthilnathan P. et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: technique and outcomes. J. Am. Coll. Surg. 2007 Aug;205(2):222-30.

276. Papalia R., Simone G., Leonardo C. et al. Laparoscopic transperitoneal right adrenalectomy for 'large' tumors. Urol. Int. 2008;81(4):437-40.

277. Park N.Y., Chong G.O., Cho Y.L. et al. Total Laparoscopic Nerve-Sparing Radical Trachelectomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2008 Dec 8.

278. Parnaby C.N., Chong P.S., Chisholm L. et al. The role of laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumours of 6 cm or greater. Surg. Endosc. 2008. Mar;22(3):617-21. Epub 2007 Dec 11.

279. Patankar S.K., Lee W. Current status of laparoscopic resection for colorectal cancer. J. Clin. Gastroenterol. 2004 Sep;38(8):621-7.

280. Patard J.J., Lechevallier E., Descazeaud A. Kidney cancer: news in 2008. Prog. Urol. 2008 Sep; 18 Suppl 6:S 135-40.

281. Patel H.R., Amodeo A., Joseph J.V. Salvage laparoscopic surgery in advanced prostate cancer: is it possible or beneficial? Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2008. Sep;8(9): 1509-13.

282. Pellegrino A., Villa A., Fruscio R. et al. Total laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in early stage cervical cancer. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. Oct;18(5):474-8.

283. Pellegrino A., Villa E., Fruscio R. et al. Total laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in patients with Ibl stage cervical cancer: analysis of surgical and oncological outcome. Eur. J. Surg. Oncol. 2009. Jan;35(l):98-103.

284. Pelosi M.A., Pelosi M.A. III. Simultaneous laparoscopic surgical treatment.// Surgical Laparoscopy & Endoscopy. — 1988. Vol. 8. - P.81-82.

285. Peris A., Matano S., Manca G. et al. Bedside diagnostic laparoscopy to diagnose intraabdominal pathology in the intensive care unit. Crit. Care. 2009. Feb 25;13(1):R25.

286. Perrier N.D., Kennamer D.L., Bao R. et al. Posterior retro-peritoneoscopic adrenalectomy: preferred technique for removal of benign tumors and isolated metastases. Ann. Surg. 2008 Oct;248(4):666-74.

287. Pfeffer F., Riediger H., Kufner Lein R. et al. Repair of bilateral inguinal hernias sequential or simultaneous? Zentralbl. Chir. 2008. Sep;133(5):446-51

288. Phitayakorn R., McHenry C.R. Laparoscopic and selective open resection for adrenal and extraadrenal neuroendocrine tumors. Am. Surg. 2008. Jan;74(l):37-42.

289. Pohl P.P., Meyer A., Lammers B.J. et al. Abdominal preoperation. No contraindication for laparoscopic transabdominal adrenalectomy. Chirurg. 2008 Jun;79(6):571-5.

290. Polychronidis A., Tsaroucha A.K., Perente S. et al. Port-site metastasis of extrahepatic bile duct carcinoma after laparoscopic cholecystectomy without evidence of a primary tumour. Acta. Chir. Belg. 2008. Nov-Dec;108(6):768-70.

291. Power D.G., Schattner M.A., Gerdes H. et al. Endoscopic ultrasound can improve the selection for laparoscopy in patients with localized gastric cancer. J. Am. Coll. Surg. 2009. Feb;208(2): 173-8.

292. Pugliese R., Boniardi M., de Carli S. et al. Laparoscopic bilateral simultaneous adrenalectomy: results of 11 operations. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2008. Aug;18(4):588-92.

293. Pugliese R., Maggioni D., Sansonna F. et al. Laparoscopic distal pancreatectomy: a retrospective review of 14 cases. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. Jun;18(3):254-9.

294. Ramacciato G., Mercantini P., La Torre M. et al. Simultaneous bilateral laparoscopic adrenalectomy is safe for synchronous large adrenal tumors. J.S.L.S. 2006. Jul-Sep;10(3):381-5.

295. Ramacciato G., Nigri G., Di Santo V. et al. Minimally invasive adrenalectomy: transperitoneal vs. retroperitoneal approach. Chir. Ital. 2008. Jan-Feb;60(l): 15-22.

296. Rambaud В., Nohra J., Khedis M. et al. Retroperitoneal laparoscopic surgery for phaeochromocytoma: analysis of morbidity and haemodynamic instability. Prog. Urol. 2007. Nov; 17(7): 1319-23.

297. Rivolta N., Piffaretti G., Tozzi M. Management of simultaneous abdominal aortic aneurysm and colorectal cancer: the rationale of mini-invasive approach. Surg. Oncol. 2007. Dec; 16 Suppl 1 :S 165-7.

298. Rodriguez Hermosa J.I., Roig Garcia J., Font Pascual J.A. et al. Evolution of laparoscopic adrenal surgery in a general surgery department. Cir. Esp. 2008. Apr;83(4):205-10.

299. Rogers C.G., Blatt A.M., Miles G.E. et al. Concurrent robotic partial adrenalectomy and extra-adrenal pheochromocytoma resection in a pediatric patient with von Hippel-Lindau disease. J. Endourol. 2008 Jul;22(7): 1501-3.

300. Romero F.R., Wagner A.A., Bagga H.S. et al. Laparoscopic treatment of simultaneous tumors .in the liver and kidney. Urol. Int. 2007;79(2): 142-4.

301. Ronellenfitsch U., Staiger W., Kahler G. et al. Perioperative and Oncological Outcome of Laparoscopic Resection of Gastrointestinal Stromal Tumour (GIST) of the Stomach. Diagn. Ther. Endosc. 2009:286138.

302. Rosoff J.S., Raman J.D., Del Pizzo J.J. Laparoscopic adrenalectomy for large adrenal masses. Curr. Urol. Rep. 2008. Jan;9(l):73-9.

303. Roviaro G.C., Varoli F., Sonnino D. et al. Can routine laparoscopy help to reduce the rate of explorative laparotomies for gastric cancer? Laparoscopy in gastric cancer. Diagn. Ther. Endosc. 2000;6(3): 125-31.

304. Ryu K.W., Kim Y.W., Lee J.H. et al. Surgical complications and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy in early gastric cancer. Ann. Surg. Oncol. 2008. Jun; 15(6): 1625-31.

305. Saika Т., Kobayashi Y., Watanabe T. et al. Initial report of hybrid radical prostatectomy for prostate cancer: reduced bleeding, clear vision, and secure surgical margins. Acta. Med. Okayama. 2008. Dec;62(6):379-84.

306. Salas Cabrera R., Ramirez Torres C., Sague Larrea J. et al. Laparoscopic varicocelectomy in the adult patient. Arch. Esp. Urol. 2008. Sep;61(7):815-8.

307. Sarpel U., Hefti M.M., Wisnievsky J.P. et al. Outcome for Patients Treated with Laparoscopic Versus Open Resection of Hepatocellular Carcinoma: Case-Matched Analysis. Ann. Surg. Oncol. 2009. Mar 4.

308. Sasaki A., Nakajima J., Nitta H. et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with a history of gastrectomy. Surg. Today. 2008;38(9):790-4.

309. Sasaki A., Nitta H., Nakajima J. et al. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy with conservation of the splenic artery and vein: Report of three cases. Surg. Today. 2008;38(10):955-8.

310. Satoh S., Okabe H., Kondo K. et al. A novel laparoscopic approach for safe and simplified suprapancreatic lymph node dissection of gastric cancer. Surg Endosc. 2008. Jun 5.

311. Schrenk P., Bettelheim P. Metabolic responses after laparoscopic or open hernia repair. Surg. Endosc. 1996. - №10. - P. 628-632.

312. Schulze S., Iversen M.G., Bendixen A. et al. Laparoscopic colonic surgery in Denmark 2004-2007. Colorectal. Dis. 2008. Nov;10(9):869-72.

313. Schwenk W., Haase O., Neudecker JJ. et al. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005,Issue2.Art.No.: CD003145. DOI: 10.1002/14651858. CD003145.pub2.

314. Seo U.H., Lee H.J., Ryu W.S. et al. Laparoscopic resection of a hepatocellular carcinoma arising from an ectopic liver. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008 0ct;18(5):508-10.

315. Shah D., Fisher W.E., Hodges S.E. et al. Preoperative prediction of complete resection in pancreatic cancer. J. Surg. Res. 2008. Jun 15;147(2):216-20.

316. Shih S.P., Schulick R.D., Cameron J.L. et al. Gallbladder cancer: the role of laparoscopy and radical resection. Ann. Surg. 2007. Jun;245(6):893-901.

317. Simforoosh N., Majidpour H.S., Basiri A. et al. Laparoscopic adrenalectomy: 10-year experience, 67 procedures. Urol. J. 2008 Winter; 5(l):50-4.

318. Skarecky D.W., Brenner M., Rajan S. et al. Zero positive surgical margins after radical prostatectomy: is the end in sight. Expert. Rev. Med. Devices. 2008. Nov;5(6):709-17.

319. Skrovina M., Bartos J., Cech B. et al. Intra-operative liver ultrasound-a contribution to colorectal carcinoma staging. Acta Chir Belg. 2008 Sep-0ct;108(5):508-12.

320. Solberg O.V., Lango Т., Tangen G.A., et al. Navigated ultrasound in laparoscopic surgery. Minim. Invasive. Ther. Allied. Technol. 2009; 18(l):36-53.

321. Soop M., Nelson H. Is laparoscopic resection appropriate for colorectal adenocarcinoma? Adv. Surg. 2008;42:205-17.

322. Steiner H., Zangerl F., Stohr B. et al. Results of bilateral nerve sparing laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer. J. Urol. 2008. Oct; 180(4): 1348-52

323. Stephenson A.J., Gill I.S. et al. Laparoscopic radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer: pathological and oncological outcomes. B.J.U. Int. 2008. Nov; 102(9 Pt B):1296-301.

324. Stolzenburg J.U., Но K.M., Do M et al. Impact of previous surgery on endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy. Urology. 2005 Feb;65(2):325-31.

325. Strong V.E., Devaud N., Allen P.J. et al. Laparoscopic Versus Open Subtotal Gastrectomy for Adenocarcinoma: A Case-Control Study. Ann. Surg. Oncol. 2009 Apr 4.

326. Tagaya N., Kasama K., Suzuki N. et al. Simultaneous laparoscopic treatment for diseases of the gallbladder, stomach, and colon. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2005. Jun; 15(3): 169-71.

327. Tai Y.S., Abente F.C., Assalia A. et al. Topical treatment with oxaliplatin for the prevention of port-site metastases in laparoscopic surgery for colorectal cancer. J.S.L.S. 2006. Apr-Jun; 10(2): 160-5.

328. Teber D., Cresswell J., Ates M. et al. Laparoscopic Radical Prostatectomy in Clinical Tla and Tib Prostate Cancer: Oncologic and Functional Outcomes-A Matched-Pair Analysis. Urology. 2008. Dec 17.

329. Tian X.J., Huang Y., Lu J. et al. Laparoscopic adrenocortical oncocytoma resection. Chin. Med. J. (Engl). 2008. May 5;121(9):862-4.

330. Todorov G., Petkov R., Lukanova Т., et al. Retroperitoneal endoscopic adrenalectomy vs. conventional adrenalectomy in treatment of benign adrenal lesions comparative analysis. Khirurgiia (Sofiia). 2005;(6):9-13.

331. Tomita H., Marcello P.W. Laparoscopic surgery of the colon and rectum. W.J.Surg. 1999; 23 397-405.

332. Tong D.K., Fan J.K., Law W.L. Outcome of laparoscopic colorectal resection. Surgeon. 2008 Dec;6(6):357-60.

333. Topal В., Fieuws S., Aerts R. et al. Laparoscopic versus open liver resection of hepatic neoplasms: comparative analysis of short-term results. Surg Endosc. 2008. 0ct;22(10):2208-13.

334. Tuttle J.B., Steers W.D. Fiberoptic imaging for urologic surgery. Curr. Urol. Rep. 2009. Jan;10(l):60-4.

335. Uberoi J., Munver R. Surgical management of metastases to the adrenal gland: open, laparoscopic, and ablative approaches. Curr. Urol. Rep. 2009. Jan; 10(l):67-72.

336. Veldkamp R., Gholghesaei M., Bonjer H.J. et al. Laparoscopic resection of colon Cancer: consensus of the European Association of Endoscopic Surgery (EAES). Surg. Endosc. 2004. Aug;18(8):l 163-85.

337. Veldkamp R., Kuhry E., Hop W.C. et al. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial. Lancet Oncol. 2005. Jul;6(7):477-84.

338. Vergote L, Pouseele В., Van Gorp T. et al. Robotic retroperitoneal lower para-aortic lymphadenectomy in cervical carcinoma: first report on the technique used in 5 patients. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2008;87(7):783-7.

339. Wang L., Fan J., Qin L.X. et al. Primary experience of the anatomical laparoscopic left lateral hepatic lobectomy procedure for benign and malignant liver tumors. Zhonghua Wai. Ke. Za. Zhi. 2008. Nov 1 ;46(21): 1621-3.

340. Wang S.Z., Chen L.W., Chen W. et al. Hand-assisted laparoscopic radical cystectomy and extracorporeal urinary diversion: experience with 31 cases. Int. J. Urol. 2008. Dec;15(12):1035-8.

341. Weiss C.A.3rd, Kavic S.M., Adrales G.L. et al. Laparoscopic splenectomy: what barriers remain? Surg. Innov. 2005. Mar;12(l):23-9.

342. Welter H.F., Gleissner J. Laparoscopic resection of the colon. M.M.W. Fortschr. Med. 2006. Apr 6;148(14):44-5.

343. Wilson L.C., Pickford J.E., Gilling P.J. Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALP) a new surgical treatment for cancer of the prostate. N. Z. Med. J. 2008. Dec 12;121(1287):32-8.

344. Wu H.Y., Zhang D.H., Li X.D. Transperitoneal laparoscopic modified lymph node dissection for clinical stage I nonseminomatous germ cell testicular carcinoma. Zhonghua Nan. Ke. Xue. 2008. Dec;14(12):l 118-20.

345. Xiaodong H., Yi X., Chaoji Z. et al. Overview for the diagnosis and treatment of gallbladder carcinoma. Chin. Med. Sci. J. 2000. Jun; 15(2): 1158.

346. Yenen M.C., Dede M., Alanbay I. et al. Port-site Metastasis after Laparoscopic Extraperitoneal Paraaortic Lymphadenectomy for Stage lib Squamous Cell Carcinoma of the Cervix. J. Minim. Invasive. Gynecol. 2009. Mar-Apr;16(2):227-30.

347. You D.D., Lee H.G., Paik K.Y. et al. What is an adequate extent of resection for T1 gallbladder cancers? Ann. Surg. 2008. May;247(5):835-8.

348. Zhang S.G., Lai Z.S., Chen Y.B. et al. Hand-assisted laparoscopic hepatectomy for large liver cancer in 56 cases. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2008 Dec l;46(23):1777-9.

349. Zheng M.H., Feng В., Lu A.G. et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of common bile duct: a case report and literature review. Med. Sci. Monit. 2006. Jun;12(6):CS57-60.

350. Zhu. Q.L., Zheng M.H., Feng B. et al. Simultaneous laparoscopy-assisted low anterior resection and distal gastrectomy for synchronous carcinoma of rectum and stomach. World. J. Gastroenterol. 2008. Jun 7;14(21):3435-7.

351. Zivanovic O., Sonoda Y., Diaz J.P. et al. The rate of port-site metastases after 2251 laparoscopic procedures in women with underlying malignant disease. Gynecol. Oncol. 2008 Dec;l 11(3):431-7.