Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Сочетанная доброкачественная патология эндо-и миометрия у женщин перименопаузального возраста
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Марьенко, Александр Сергеевич :: 2005 :: Москва
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса о сочетанной доброкачественной патологии эндо- и миометрия у женщин перименопаузального периода (обзор литературы).
1.1. Терминология, эпидемиология, патогенетические механизмы сочетанной патологии эндо- и миометрия в перименопаузе.
1.2. Современные принципы диагностики и тактики ведения больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия в перименопаузе.
РАЗДЕЛ ВТОРОЙ
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика исследуемых групп.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3. Собственные исследования
Особенности клиники и диагностики сочетанной доброкачественной патологии эндо- и миометрия в перименопаузе
3.1 Характеристики клинического течения сочетанной патологии матки.
3.2 Результаты параклинических и гормональных исследований.
3.3 Данные эхографических, гистероскопических и допплерометрических исследований.
ГЛАВА 4. Патоморфологическая характеристика материала больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия в перименопаузе.
ГЛАВА 5. Основные принципы тактики ведения женщин перименопаузального периода с сочетанными патологическими процессами эндо- и миометрия.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Марьенко, Александр Сергеевич, автореферат
Актуальность проблемы. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия (матки) у женщин перименопаузального периода относятся к числу наиболее распространённых патологических процессов в гинекологической практике. Клинические проявления заболевания характеризуются возникновением рецидивирующих аномальных маточных кровотечений, проблема которых у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, миомой и аденомиозом, несмотря на длительную историю изучения, продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей. Особое место в проблеме занимают вопросы качественной диагностики и разработки тактики ведения больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия в перименопаузальном возрасте, поскольку именно в этот период жизни женщины у клиницистов возникают наибольшие трудности при выборе реального лечебного воздействия.
Сложность ведения подобных больных обусловлена наличием многочисленных жалоб, особенностями диагностики и необходимостью использования инвазивных процедур для распознавания аденомиоза, подслизитой миомы матки и патологии эндометрия, особенно на ранних этапах их развития, наклонностью к параллельному возникновению указанных патологических состояний эндо- и миометрия, а также выраженностью сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, не позволяющих в должном объёме применять большинство гормональных и антигормональных препаратов.
В повседневной гинекологической практике сочетанная патология эндо- и миометрия наблюдается достаточно часто. Отдельные исследования указывают на значительное увеличение частоты СДПМ именно у женщин перименопаузального периода [Лопухов Д.А., 1992; Мамедбекова Р.Б., 2000].
Многие авторы отмечают высокую вероятность (до 85% случаев) сочетания миомы матки и аденомиоза [Вихляева Е.М., 1982; Уварова Е.В., 1993; Погасав А.Г., 1998]. Параллельное существование миомы матки и гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ) отмечается у 55 — 60% обследованных по поводу маточных кровотечений [Брехова И.С., 2000; Тарасова М.А. 2001]. Сочетанная патология эндометрия и аденомиоза встречается, по материалам публикаций, у 16,2 — 25% больных [Бохман Я.В., 1989; Уварова Е.М., 1994].
Появившиеся в последние годы работы позволили раскрыть новые стороны патогенеза развития гиперпластической патологии [Савицкий Г.А., 2000]. Существующая концепция о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия, миомы и аденомиоза, особенно в перименопаузальном периоде, даёт основание рассматривать подобные заболевания реальной угрозой возникновения злокачественных новообразований половых органов. Риск малигнизации матки существенно выше при сочетании патологии эндометрия с миомой и аденомиозом по сравнению с пациентками, страдающими подобными заболеваниями в изолированной форме. В этой связи поиск наиболее доступных и высокоинформативных методов ранней диагностики, а также выбор адекватного лечебного воздействия при сочетанной патологии эндо- и миометрия имеет большое практическое значение.
Цель исследования: Совершенствование научных подходов системы ведения больных перименопаузального возраста с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия.
Задачи исследования
1. Выявить особенности клиники сочетанной доброкачественной патологии эндо- и миометрия у больных перименопаузального возраста.
2. На основании патоморфологического исследования операционного материала уточнить частоту сочетания различной пролиферативной патологии эндо- и миометрия у пациенток перименопаузального периода и характер патологических изменений в яичниках.
3. Усовершенствовать и научно обосновать последовательность и спектр диагностических мероприятий в программе комплексного обследования больных в целях возможно более раннего и качественного выявления сочетанной патологии эндо- и миометрия.
4. Разработать варианты течения сочетанной патологии матки у женщин перименопаузального возраста на основе клинико — лабораторных данных, включающих морфологическую интерпретацию операционного материала.
5. Обосновать и сформулировать предложения по совершенствованию системы ведения женщин перименопаузального возраста с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия.
Научная новизна
В работе представлен системный подход к изучению проблемы СДПМ в перименопаузальном периоде, позволяющий рассмотреть патологические пролиферативные процессы матки (лейомиому матки, аденомиоз, гиперплазию эндометрия) с учётом преморбидного фона и факторов риска.
На основании данных радиоиммунологических исследований концентрации половых стероидов выявлено, что прогрессирование СДПМ происходит в условиях более выраженной эстрогенной стимуляции в сопоставлении с условиями развития моноварианта (лейомиомы матки).
Анализ морфологических изменений в яичниках у больных с СДПМ показал, что в их структуре, наряду с опухолевидными процессами стромальная гиперплазия, стромальный текаматоз, кистозные изменения), нередкими являются признаки хронического периофорита.
Новизной исследования явилось научное обоснование объёма и рациональной последовательности применения современных методов диагностики сочетанных пролиферативных патологических процессов матки у женщин перименопаузального периода.
Полученные результаты позволили выделить группы пациенток, требующих дифференцированного подхода к курации. Обоснована необходимость выбора преимущественно оперативных методов лечения в зависимости от вариантов С ДИМ.
Практическая значимость работы
Данные проведённого исследования позволили установить значительную частоту сочетанного развития гиперпластических процессов эндо- и миометрия у больных перименопаузального возраста, что диктует необходимость проведения целенаправленного адекватного обследования пациенток в соответствии с предлагаемым алгоритмом диагностики патологии матки. Показана целесообразность включения в план обследования пациенток с сочетанной патологией матки цветового допплеровского картирования.
Учитывая значительную частоту развития сочетанных патологических процессов эндо- и миометрия на фоне гиперпластических процессов яичников, определённые сложности дооперационной диагностики этих состояний, представляется целесообразным расширение показаний к овариоэктомии у пациенток перименопаузального возраста.
Разработана и предложена комплексная программа (алгоритм) ведения пациенток с сочетанной патологией эндо- и миометрия на различных этапах наблюдения: амбулаторном, стационарном дооперационном и послеоперационном.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах департамента здравоохранения администрации г. Омска:
- Информационное письмо «Критерии диагностики и лечения больных перименопаузального возраста с сочетанными гиперпластическими процессами эндо- и миометрия».
- «Сонографическая и гистероскопическая диагностика гиперпластических процессов эндо- и миометрия»
Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии ЦПК и ППС, №1 Омской государственной медицинской академии.
В работу гинекологического отделения ОГКБ №1 г. Омска, гинекологического отделения ОКБ станции Омск, дневного стационара женской консультации №3 ЦПНБ, женской консультации №4 внедрены основные тактические и организационные формы ведения данного контингента больных.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Кубанском конгрессе по гинекологии (Анапа, 2001г.), на заседании Областной ассоциации акушеров — гинекологов (Омск, 2002 г.), на конференции врачей Центра профилактики невынашивания беременности и женской консультации №3 (Омск, 2003 г.), на межкафедральном заседании профессорско — преподавательского коллектива кафедр акушерства и гинекологии ОГМА (Омск, 2003 г.).
По материалам исследования публиковано 6 печатных работ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Сочетанные изменения эндо- и миометрия являются особой формой патологического состояния организма, развивающейся в перименопаузальном возрасте преимущественно в рамках изменённого локального гомеостаза матки на фоне сопутствующих заболеваний. 2. Последовательное применение в программе обследования эхографии, цветового допплеровского картирования, гистероскопии, выскабливания полости матки обеспечивает значительную точность диагностики сочетанного развития патологии матки у больных перименопаузального возраста. Ведение больных перименопаузального возраста с сочетанной патологией эндо- и миометрия предусматривает преимущественно оперативные методы лечения.
Объём и структура диссертации. Работа изложена на 137 страницах текста и состоит из введения и 6 глав, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 7 таблицами, и 36 рисунками. Библиографический указатель содержит 239 работ, из них 129 отечественных и 110 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сочетанная доброкачественная патология эндо-и миометрия у женщин перименопаузального возраста"
выводы
1. Клинические проявления гиперпластических процессов эндо- и миометрия в перименопаузальном периоде определяются аномальными маточными кровотечениями, болевым симптомом, наличием или отсутствием обменно — эндокринных нарушений, частотой экстрагенитальной патологии.
2. По результатам патоморфологических исследований, наиболее частыми сочетаниями у женщин перименопаузального периода являются: наличие гиперпластического процесса эндометрия и лейомиомы матки (36,8%), лейомиомы матки и аденомиоза (35,8%), лейомиомы матки с аденомиозом и гиперпластическим процессом эндометрия (26,3%). Изменения яичников выявлены в 84,9% случаев, преимущественно в виде опухолевидных процессов (69,8%).
3. Наиболее информативными методами дооперационной диагностики сочетанной доброкачественной патологии эндо- и миометрия являются данные ультразвукового исследования с допплерометрией, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и диагностического выскабливания полости матки.
4. Разработаны варианты течения патологического процесса при сочетанных доброкачественных пролиферативных состояниях эндо- и миометрия, основанные на данных комплексного обследования с применением сонографических, эндоскопических и патоморфологических исследований, взаимоотягощённости клинических проявлений патологии.
5. Программа наблюдения женщин перименопаузального возраста с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия и алгоритм ведения предполагает, преимущественно оперативные методы лечения — гистерэктомию, гистероскопическую резекцию эндометрия и, нередко, овариоэктомию.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления сочетанной патологии эндо- и миометрия у больных перименопаузального возраста необходимо проведение комплекса диагностических манипуляций с последовательным использованием эхографии органов малого таза, допплерометрии, гистероскопии с прицельной биопсией и диагностического выскабливания полости матки.
2. Учитывая высокую частоту опухолевидных процессов яичников у пациенток с сочетанными заболеваниями эндо- и миометрия целесообразным является расширение объема исследований состояния яичников (в том числе гормонального). При выявлении соответствующих патологических изменений гонад необходимо своевременное решение вопроса об овариоэктомии.
3. При выявлении сочетанного развития гиперпластического процесса эндометрия, лейомиомы и аденомиоза в перименопаузе на I этапе возможно консервативное ведение больных. Не подлежат консервативному лечению пациентки с увеличением матки более 8-9 нед. беременности, сочетанным развитием лейомиомы матки и аденомиоза, лейомиомой матки и рецидивами гиперпластического процесса эндометрия. Лечение больных с СДПМ в перименопаузальном возрасте должно быть преимущественно оперативном - субтотальная или тотальная гистерэктомия, нередко с придатками.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Марьенко, Александр Сергеевич
1. Абашова Е.И. Наружный генитальный эндометрноз и гормональная недостаточность яичников: Дис. . канд. мед. наук / Е.И. Абашова. СПб., 1999.-140 с.
2. Адамян Л.В. Генитальный эндометрноз: клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева; МЗ и мед. промышленности Рос. Федерации. М., 1997. — С. 31.
3. Адамян Л.В. Гистероскопическая и эхографическая диагностика аденомиоза / Л.В. Адамян, В.Н. Демидов, А.К. Хачатрян // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Межд. конгр. с курсом эндоскопии. -М., 1997. 4. 2.-С. 54.
4. Адамян Л.В. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста / Л.В. Адамян, В.Н. Демидов, А.К. Хачатрян //Акуш. и гинекол. — 1997.- №3. С. 40-44.
5. Аденомиоз: некоторые клинико морфологические особенности / Н.И. Кондриков, Л.В. Адамян, О.А. Могиревская, М.В. Бобкова // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Межд. конгр. с курсом энд. — М., 1997.-4.-С. 13-15.
6. Алипов В.И. Тепловизорный метод исследования в акушерско — гинекологической практике: Метод, реком. / В.И. Алипов, Ю.С. Черняев, С.Д. Чернова. Л., 1976. 22с.
7. Альтернативное решение вопроса о ведении больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Л.В. Адамян, Е.В. Уварова и др. // Акуш. и гин. —1990. № 8. — С. 45-48.
8. Андреева Е.Н. Распространённые формы генитального эндометриоза: Дис. д-ра мед. наук / Е.Н. Андреева. М., 1997. - 324 с.
9. Аскольская С.И. Альтернативных подход к гистерэктомии. Клинико физиологическое обоснование объёма, доступа и реабилитации: Автореф. дисд-ра мед. наук / С.И. Аскольская. М., 1998 - 50 с.
10. Афанасьева А. А. Гистероскопический контроль терапии гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе / А.А. Афанасьева, В.А. Кулавский, Л.А. Даутова // Проблемы пери и постменопаузального периода. — М. —1996 г. — С. 6 — 7.
11. Бабичев В.Н. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла /
12. B.Н. Бабичев. М.: Медицина, 1984. - 240 с.
13. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) / В.Е. Балан, В.В. Муравьева, В.П. Сметник // Пробл. репрод. 1996. - № 3. - С. 50-54.
14. Баранов А.Н. Возможности прогнозирования генитального эндометриоза / А.Н. Баранов // Акуш. и гин. 1992. - № 2. - С. 64-66.
15. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П.Баскаков. — Л.: Медицина, 1990. 239 с.
16. Баскаков В.П. Ошибки, осложнения и дискутабельные вопросы в лечении больных эндометриозом / В.П. Баскаков // Состояние и пути совершенствования спец. акуш. гин. помощи: Материалы науч. конф., Л., 1987. —1. C. 67-68.
17. Бегларян Г.А. Комплексная дагностика патологических состояний эндометрия / Г.А. Бегларян // Акуш.и гин. — 1981. № 9. - С. 47-50.
18. Безнощенко Г.Б. Кровотечения в пери и постменопаузе / Г.Б. Безнощенко, Е.А. Богданова, Н.А. Усачева // Проблемы пери и постменопауального периода: Материалы симпоз. — М., 1996. — С. 7-8.
19. Безрукова О.Д. Реологические и коагуляционные свойства крови у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в постменопаузе до и после операции / О.Д. Безрукова, А.И. Артемова, М.И. Кирсанова // Акуш. и гин. 1987. - № 5. - С. 42-47.,
20. Бохман Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В. Бохман, В.А. Прянишникова, О.Ф. Чепик. — Л.: Медицина, 1979.-272 с.
21. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии / Я.В. Бохман. Ташкент: Медицина, 1985. - С. 35 - 40.
22. Бохман Я.В. Руководство по онкогеникологии / Я.В. Бохман. — М.: Медицина, 1989. 459 с.
23. Бохман Я.В. Функциональная онкология / Я.В. Бохман, Е.М. Вихляева, А.С. Вишневский. М: Медицина, 1992. - С. 130-132.
24. Варданян В.Г. Реконструктивно — пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Г. Варданян. — М., 1998. — 22 с.
25. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование реконструктивно — пластических операций у больных лейомиомой матки / Н.П. Васильченко // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Тез. докл. СПб, 1992. - С. 19-20.
26. Вихляева Е.М. Климактерический синдром / Е.М. Вихляева. — М.: Медицина, 1980. С. 35 - 43.
27. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки / Е.М. Вихляева // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. № 3.-С. 21-22.
28. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г. А. Паллади. — Кишинев: Штиница, 1982. — 300 с.
29. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе / В.А. Кулавский, А.А. Афанасьев, С.М. Жаринова и др. // Материалы симпозиума Проблемы пери- и постмеопаузы, М., 1996. — С. 26-27.
30. Гус А.И. Эхография органов малого таза у женщин / А.И. Гус, JI.B. Адамян, А.К. Хачатрян. -М. 1997. С.
31. Дедов Й.Й. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника: Метод, пособие для врачей / И.И. Дедов. — М., 2001. — 32 с.
32. Дементьева М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Дементьева. М., 1999. - С. 8 - 16.
33. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика аденомиоза / В.Н. Демидов, JI.B. Адамян, А.А. Хачатрян // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Межд. конгр. с курсом энд. — М., 1997. 4.. — С. 41-45.
34. Долгова И.А. Коррекция изменений минеральной плотности костной ткани на фоне применения агонистов ГнРГ у больных с генитальным эндометриозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Долгова. М., 2000. -23 с.
35. Егорова Е.А. Патогенетическое обоснование применения индуктора интерферона амиксина в лечении гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Егорова: М., 2000. 20 с.
36. Ельцов — Стрелков В.И. Метод оперативного лечения внутреннего эндометриоза / В.И. Ельцов — Стрелков, З.П. Носова // VI съезд акушеров гинекологов РСФСР: Тез. докл. М., 1989. - С. 202-203.
37. Ерёмкина В.И. К вопросу о хирургическом лечении эндометриоза / В.И. Ерёмкина, Н.Й. Тухватшина // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Сб. науч. тр. — М., 1997. 4.. — С. 56.
38. Железное Б.И. К вопрому диагностики и лечения генитальногоэндометриоза / Б.И. Железное // Акуш. и гин. 1980. - № 1. - С. 37 - 40.
39. Живогляд Р.Н. Гирудотерапия эндометриоза, гиперпластического процесса эндометрия и хронического сальпингоофорита в стадии обострения по инфекционно — токсическому типу: Автореф. Дис. . канд. мед. наук / Р.Н. Живогляд. К. - 1999. - 21 с.
40. Здоровье и качество жизни женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.И. Аскольская, О.Т. Фролов // Акуш. и гинекол. — 1999. № 1. — С. 31 -34.
41. Изменения рецепторов стероидных гормонов при распространенных формах генитального эндометриоза и злокачественных процессах / В.И. Краснопольский, А.И. Ищенко, З.В. Кузьмина, Е.С. Герштейн // Акуш. и гин. -1994.-№5.-С. 35-38.
42. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространённых форм генитального эндометриоза: Дис. . д-ра мед. наук /
43. A.И. Ищенко. М., 1993. - 340 с.
44. К вопросу хирургического лечения больных миомой матки / М.М. Сабиева, А.З. Хашукуева, М.А. Культербаева, М.М. Курашинова // Вестн. Кабардино-Балк. ун-та Сер. Мед. науки, 1996. — Вып. 2. С. 87-89.
45. Казаченко А.В. Клинико — эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Казаченко. М. - 1996. - 21с.
46. Каменецкий Б. А. Роль комплексного ультразвукового и допплерометрического исследования матки при использовании методов вспомогательной репродукции: Дис. . канд. мед. наук / Б.А. Каменецкий. — СПб.-1999.-131 с.
47. Качалина Т.С. Эхографические и эндоскопические сопоставления в диагностике внутреннего эндометриоза / Т.С. Качалина, Л.В. Боровикова,
48. B.Д. Учайкина // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки:
49. Межд. конгр. с курсом энд. М., 1997. - 4. - С. 57-58.
50. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика / Е.Н. Семернин, Е.В. Шляхто, С.Н. Козлова, П.В. Мирошенко // Качественная клиническая практика. — 2001. №2. — С. 48.
51. Киселев С.И. Хирургические доступы при реконструктивно-пластических операциях у больных с миомой матки / С.И. Киселев, А.В. Мурашко, А.А. Сильвестров // Пути развития современной гинекологии: Сб. науч. тр. М., 1995. - С. 129.
52. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза: Метод, рекомендации / Л.В. Адамян, Н.Д. Селезнёва, А.Н. Стрижаков, А.И. Ищенко. -М., 1990.-31с.
53. Клиника, диагностика и терапия полипов эндометрия в постменопаузе / В.Г. Бреусенко, Р.Ф. Щербакова, Ю.Ю. Табакман , К.К. Кюндель // Акуш. и гин. 1985. - № 9. - С. 14-17.
54. Клинико морфологическое сопоставление ультразвуковых критериев аденомиоза / М.М. Дамиров, Л.П. Бакулева, А.М. Шабанова, Н.Н. Слюсарь // Акуш. и гин. - 1994. - № 2. - С. 40-43.
55. Комбинированная абляция эндометрия / В.М. Зуев, Н.М. Побединский, А.И. Ищенко и др. // Проблемы пери и постменопаузы Материалы симпоз., М., 1996. —С. 18-19.
56. Кох Л.И. Ближайшие и отдаленные результаты после энуклеации миоматозных узлов у больных лейомиомой матки репродуктивного возраста / Л.И. Кох // Материалы пленума Всерос. научного общества акуш. и гин., Краснодар, 1990. С. 218 - 222.
57. Краснопольский В.И. Сохранение репродуктивной функции у больныхс распространёнными формами генитального эндометриоза / В.И. Краснопольский, А.И. Ищенко, И.П. Бабурина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. -1995. - № 3. - С. 16-19.
58. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальнойтерапии: Дисд-ра мед. наук / И.О. Крыжановская. Ростов н/д, 2000. —381с.
59. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.И. Аскольская. — М.: Медицина, 1999. 312 с.
60. Кулаков В.И. Хирургические аспекты заболеваний культи шейки матки после операции надвлагалищной ампутации матки / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.Ш. Джабраилова // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Сб. науч. тр. М., 1997. - С. 390 - 392.
61. Куценко И.И. Особенности кровоснабжения миометрия при внутреннем эндометриозе / И.И. Куценко // Сосуд, система в норме, эксперименте и патологии: Сб. науч. работ, Нальчик, 1991. — С. 31-33.
62. Лавер Б.И. Особенности клеточной регуляции процессов эндометрия: Автореф. дисканд. мед. наук / Б.И. Лавер. М. - 1999. — 22 с.
63. Лазерная терапия в реабилитационном послеоперационном лечении у больных с внутренним эндометриозом / М.М. Дамиров, Л.П. Бакулева, Н.Н. Слюсарь и др. // Акуш. и гин. 1996. - №2. - С. 39-43.
64. Ландеховский Ю.Д. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных с миомой матки / Ю.Д. Ландеховский, И.Е. Фадеев // Акуш. и гинекол. — 2002.-№5.-С. 39-42.
65. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме и внутреннем эндометриозе матки. Вопросы консервативной миомэктомии: Атлас / Ю.Д. Ландеховский. М., 1994. - С. 54 — 60.
66. Лопухов Д.А. Клинико — диагностическая характеристика сочетанной доброкачественной патологии матки в перименопаузе: Дис. . канд. мед.наук / Д. А. Лопухов. М., 1992. - 150 с.
67. Макаров О.В. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Чернышенко // Рос. мед. журн. — 1998. № 6.-С. 26-29.
68. Максимов СЛ. Минимальный рак эндометрия / СЛ. Максимов; Под ред. Я.В. Бохмана. — СПб.: Гипократ. 1994. - 137 с.
69. Мамедбекова Р.Б. Клинико — морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки: Авт. дис. . канд. мед наук / Р.Б. Мамедбекова, М., 2000. - 22 с.
70. Маринушкин Д.Н. Сочетание эндометриоза и миомы матки / Д.Н. Маринушкин, М.С. Тодорцева // Современные проблемы мед. науки: Материны науч. практ. конф. по законч. науч. исслед., Саратов. — 1994. - № 4.-С. 64-65.
71. Мартин Д. Распознавание эндометриоза / Д. Мартин // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Межд. конгр. с курсом энд. — М., 1997.-4.-С. 15-37
72. Матеша Е.И. Влияние оперативного лечения больных генитальным эндометриозом на состояние неспецифической резистентности организма / Е.И. Матеша, А.А. Завирович, А.А. Ромашко. — Минск.: Здравоохр. Белоруссии 1993. - № 9. - С. 23-26.
73. Михальченко В.И. Сексуальные расстройства у женщин после оперативного лечения миомы матки / В.И. Михальченко // Акт. вопросысексологии и андрологии. Киев, 1995. - С. 173-175.
74. Мтацаканян 3.JI. Эндотоксинемия и её коррекция у больных слейомиомой матки: Автореф. дис канд. мед. наук / 3.JI. Мтацаканян. —1. Смоленск. 2000. - 19 с.
75. Новые подходы к лечению гинекологического рака / Я.В. Бохман, М.А. Лившиц, В.Л. Винокуров и др. СПб.: Гиппократ, 1993. - 223 с.
76. Новые подходы к лечению эндометриоза / М.А. Репина, А.Б. Орлов, Л.П. Жданюк, Н.В. Корнилов // Ведущие аспекты диагностики и лечения в условиях современной клинической больницы: Материалы 1-ой науч. — практ. конф., СПб., 1997. С. 60.
77. Патогенетические подходы в ранней диагностике и профилактике в онкогинекологии / Я.В. Бохман, А.Т. Волкова, М.Р. Тоомре и др. // Онкологические аспекты ановуляции: Сб. науч. тр. Псков, 1980. - С. 105112.
78. Паукер В.А. Здоровье женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведённой по поводу миомы матки: Дис. . канд. мед. наук / В.А. Паукер. М., - 1997. - С. 24 - 32.
79. Побединский Н.М. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе / Н.М. Побединский, Е.А. Кудрина, И.Д. Хохлова // Материалы симпозиума
80. Проблемы пери- и постменопаузального периода, М., 1996. С. 43-44.
81. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Дис. канд. мед. наук/ А.Г. Погасов. -М. — 1998. -С. 35-68.
82. Полетова Т.Н. Клинико инструментально — биохимические критерии диагностики и лечения атипической гиперплазии эндометрия: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Т.Н. Полетова. - М. - 1997. — 21 с.
83. Полякова Ю.В. Информативность трансвагинальной эхографии для выявления объёмных образований яичников и гиперплазии эндометрия: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Ю.В. Полякова. — М. 1999. -20 с.
84. Попов Э.Н. Клинико — патогенетическое обоснование комбинированного лечения гиперпластичесчких процессов эндометрия у женщин перименопаузального возраста: Дис. . канд. мед. наук / Э.Н. Попов. СПб., 1996. - 134 с.
85. Потин В.В. Заместительная терапия гормональной недостаточности яичников у женщин в перименоапузальном периоде / В.В. Потин, В.В. Рулев // Материалы симпозиума Проблемы пери- и постменопаузального периода, М., 1996.-С. 50-51.
86. Роль эхографии и гистероскопии в выявлении причин маточных кровотечений в постменопаузе / С.Н. Давыдов, А.А. Хачатрян, С.А. Клименко, Е.А. Данилова // Акуш. и гин. 1989. - № 10. - С. 35-37.
87. Рудакова Е.Б. Криодеструкция в лечении гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде и постменопаузе / Е.Б. Рудакова, А. А. Летучих // Материалы симпозиума Проблемы пери- и постменопаузального периода, М., 1996. — С. 59 — 60.
88. Савельева Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, JI.M. Каппушева. -М.: ГЭОТАР, 1999. 173 с.
89. Савельева Г.М. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия: Методические рекомендации / Савельева Г.М., В.Н. Серов, Л.Г. Тумилович. — М., 1983. — 18 с.
90. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. — СПб.: Элби, 2000. — 236 с.
91. Савицкий Г.А. Строгие положения терапии фибромиомы матки Д.О. Огта и современные аспекты функциональной хирургии при миоме матки / Г.А. Савицкий // Вести. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 3. - С. 84-86.
92. Селиверстов А.А. Состояние общего и локального иммунитета у больных миомой матки до и после хирургического и комбинированного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.А. Селиверстов. — М. — 1997. С. 142.
93. Сельков С.А. Генитальный эндометриоз: новые подходы к терапии / С.А. Сельков. СПб., 1997. - 26 с.
94. Семёнова Е.Д. Психосоматические соотношения у больных после радикальных реконструктивно — пластических операций на матке: Дис. . канд. мед. наук / Е.Д. Семёнова. СПб., 2000. — С. 18-40.
95. Серебренникова К.Г. Дисгормональняа патология эндометрия в периоде перименопаузы (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дис. . д-ра мед. наук / К.Г. Серебренникова. И., 1992. — 342 с.
96. Серов В.Н. Патогенез и лечение маточных кровотечений в постменопаузе / В.Н. Серов, Ю.Ю. Табакман // Материалы симпозиума
97. Проблемы пери- и постменопаузы, М., 1996. С. 68-71.
98. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. 2-изд., перераб. - СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с.
99. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, П.В. Сергеев и др. // Материалы симпозиума Проблемы пери- и постменопаузального периода, М., 1996. — С. 62 66.
100. Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия / Е.М. Вихляева, Н.Д. Фанченко, В.Н. Запорожан и др. // Акуш. и гин. — 1982. № 6. — С. 11-15.
101. Старцева Н.В. Дифференцированная терапия больных эндометриозом с учётом клинико гормонально - иммунологических аспектов: Дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Старцева. - П., 1994. — С. 45 - 61.
102. Стрижаков А.Н. Гистерорезектоскопия / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М., 1997 - 180 с.
103. Стрижаков А.Н. Клиническое значение компьютерного анализа гистерографии при внутреннем эндометриозе матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, А.В. Ерман: // Акуш. и гин. — 1994. № 5. — С. 27-31.
104. Стрижаков А.Н. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1996. — 330 с.
105. Табачник Б.И. Выявление и диспансеризация женщин с предопухолевыми заболеваниями половых органов, профилактика и ранняядиагностика злокачественных опухолей: Метод, рекомендации / Б.И. Табачник, М.П. Рошонок. — Рига — 1988 15 с.
106. Тактика ведения больных с полипами эндометрия в пре и постменопаузе в амбулаторных условиях / Т.А. Кузнецова, Е.А. Маркова, В.Е. Усольцева и др. // Материалы симпозиума Проблемы пери- и постменопаузального периода, М., 1996. — С. 25-26.
107. Тарасова М.А. Гормональная контрацепция у женщин старшего репродуктивного и перименопаузального возраста: Дис. . д-ра мед. наук / М.А. Тарасова. СПб. - 2001. - 246 с.
108. Тихомиров А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Тихомиров. М. -1998. - С. 3 - 12.
109. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста (Вопросы патогенеза, диагностики и лечения): Дис. . д-ра мед наук / Е.В. Уварова. — М. — 1993. — 381 с.
110. Усольцева В.Е. Возможности диагностики патологии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде на доклинической стадии заболеваний: Дисканд. мед. наук / В.Е. Усольцева. Б. - 1999. - 145 с.
111. Фазлыева Э.А. Состояние гемостаза у женщин с миомой матки в перименопаузальном возрасте: Автореф. дис. . Канд. мед. наук / Э.А. Фазлыева. У. - 2000. - 23 с.
112. Хаджаева З.С. Миома матки: клинико — патогенетическое исследование: Дис. . д-ра мед. наук / З.С. Хаджаева. М. — 1996. — С. 34 — 56.
113. Хачатрян А.К. Эхография в диагностике внутреннего и ретроцервикального эндометриоза: Дис. канд. мед наук / А.К. Хачатрян. — М.-1996.-С. 23.
114. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностическиетрудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб.: Алина, 1999. - 656 с.
115. Хирургическое лечение синдрома хронических тазовых болей в гинекологической клинике / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, И.Ю. Щеглов, П.А. Попов. СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 114 с.
116. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. — СПб.: АО СОТИС, 1994.-479 с.
117. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / О.К. Хмельницкий. — СПб., 2000. — 333 с.
118. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия врепродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Дисд-ра мед.наук / Г.Е. Чернуха. М., 1999. - 350 с.
119. Шевлюкова Т.П. Гемокоагуляционные сдвиги у больных миомой матки до и после операции, их коррекция витаминами — антиоксидантами: Дис. канд. мед. наук / Т.П. Шевлюкова. — Т., 1995. — 125 с.
120. Шелест В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки: Дисканд.мед. наук / В.Н. Шелест. Л. - 1988. - С. 12 - 45.
121. Шинкарева Л.Ф. Внутренний эндометриоз матки и особенности течения климактерия у женщин / Л.Ф.Шинкарева, М.И. Сабсай, В.А. Клейн // Акуш. и гин. 1985. - № 9. - С. 18-20.
122. Шмаков Г.С. Миомэктомия во время беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.С. Шмаков. М., 1997. - 40 с.
123. Шутова И.А. Особенности течения перименопаузального периода уженщин в зависимости от экологической ситуации в регионе: Дисканд.мед. наук / И.А. Шутова. СПб. - 2000. - 136 с.
124. Эндоскопические критерии аденомиоза / В.Г. Бреусенко, Л.М. Какушева, O.K. Минакова, И.О. Никологорская // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Сб. науч. тр. М., 1997. - 4.. — С. 52-53.
125. Юрасов И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход кведению больных с миомой матки и патологией эндометрия: Дис. . канд. мед. наук / И.В. Юрасов. Томск, 2003. - С. 45 - 67.
126. A longitudinal analysis of the association between menopause and depression / N.E. Avis, D. Brambilla, S.M. Kinlay et al // Ann. Epidemiol. 1994. -Vol. 4. -P. 214-220.
127. Acute tissue effects during transcervical endometrial resection / L. Helstrom, E. Weiner, D. Sorbom, T. Backstrom // Gynecologic & Obstetric investigation. — 1993.-36(2).-Р.119-23.
128. Adamson G.D. Myomectomy, GnRH analogs, and adhesions / G.D. Adamson // Prog. Clin. Biol. Res. 1993. - 3(81). - P. 155-185
129. Assotiation of endometrial epithelial metaplasias with endometrial carcinoma & hyperplasia in Japanese / T. Kaku, S.G. Silverberg, N. Tsukamoto, et al // International journal of gynecological pathology. — 1993. 12(4). — P. 297300.
130. Brooks P.G. Endometrial ablation in women with abnormal uterine bleeding aged fifty & over / P.G. Brooks, S.P. Serden // Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(8). - P. 682-684.
131. Brooks P.G. Preparation of the endometrium for ablation with a single dose of leuprolide acetate depot / Brooks P.G., S.P. Serden // Journal of reproductive medicine. 1991. - 36(7). - 477- 478.
132. Carlson K.J. Indications for hysterectomy / K.J. Carlso, D.H. Nichols, I. Schiff // New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 856-860.
133. Carlson K.J. The Maine women* s health study, outcomes of hysterectomy / K.J. Carlson, В .A. Miller, F.J. Fowler // New Engl. J. Med. 1994. - Vol. - 83. - P. 556-565.
134. Clark I.W. Necrotising granulamatous inflammation of the uterine body following diathermy ablation of the endometrium / I.W. Clark // Pathology. — 1992. -24(1). -32-33.
135. Comparative study of different laser systems / N. Bhatta, K. Issacson, K.M.
136. Bhatta,R.R. Anderson//Fertility & Sterility.-1994.-61(4).-P. 581-91.
137. Corson S.L. Hysteroscopic endometrial ablation using the rollerball electrode / S.L. Corson // Obstetrics & Gynecology. 1992. - 80 (6). - P. 105 -108.
138. Corson S.L. Resectoscopic myomectomy / S.L. Corson, P.G. Brooks // Fertility & Sterility. 1991. 55(6). - P. 104 - 144.
139. Crosignani P.G. Hysterectomy for benign gynecologic disorders: when and why? / P.G. Crosignani // Postgrad. Med. 1996.- Vol. 100.- P. 133-140.
140. Darnell J. Supracervical hysterectomy: Back to the future? / J. Darnell, P. Shackelford, R. Brame // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180. - P. 513-515.
141. Derman S.G. The longterm effectiveness of hysteroscopic treatment of menorrhagia & leiomyomas / S.G. Derman, J. Rehnstorm, R.S. Neuwirth // Obstetrics & Gynecology. 1991. - 77(4). - P. 591-594.
142. Differential expression of GnRH receptors on uterine leiomyomata cells / O. Petillo, G. Peluso, S. Macgarucci, A. Di Lieto // Gynecol. Endocrinol. 1996. — Vol. 10(4).-P. 105.
143. Dorsey J.H. Endometrial ablation / J.H. Dorsey // Obstetrics & Gynecology clinics of north america. 1991. - 18(3). - P. 637-647.
144. Drife J. Conserving the cervix at hysterectomy / J. Drife // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101. - P. 563-564.
145. Early postoperative mortality following hysterectomy: a Danish population based study / A. Loft, T.F. Anderson, H. Bronnum-Hansen et al. // Br. J Obstet Gynecol. 1991.- Vol. 98. - P. 147-154.
146. Easterday C.L. Hysterectomy in the United States / C.L. Easterday, D.A. Grimes, J.A. Riggs // Obstet. & Gynecol. 1983. - P. 203 - 205.
147. Eeden S.K. Quality of life, health care utilization, and costs among women undergoing hysterectomy in a managed-care setting / S.K. Eeden, P.M. Glasser, S.D. Mathias // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178. - P. 321-333.
148. Effects of abdominal hysterectomy on urinary and sexual symptoms / M.P.
149. Virtanen, J. Makinen, T. Tenho et al //Br J Urol. 1993. - Vol. 72.- № 6.- P. 868872.
150. Elective ovarian removal and estrogen replacament therapy-effects on sexual life, psychological well-being and androgen status / J. Nathorst-Boos, B. von Schoultz, K. Carlstrom // Psychosom Obstet Gynaecol. 1993.- Vol. 14. - P. 283293.
151. Endometrial hyperplasia: etticacy of a new treatment with vaginal cream containing natural micronized progesterone / P. Attinito, C. Di Carlo, P. Di Mauro et al II Maturitas. 1994. - Vol. 20. - P. 191-198.
152. Endometrial polips hyperplasia & carcinoma in postmenopausal women / C.A. Hulka, D.A. Hall , K. McCarthy, J.F. Simeone // Radiology. 1994. -191(3).-P. 755-758.
153. Endometrial resection when hysterectomy is undesirable, dangerous or impossible / G.M. Lockwood, A.L. Magos, R. Baumann , A.C. Turnbull//Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - 67(2). - P. 656-658.
154. Eugster D. Cardiac arrest during endometrial ablation / D. Eugster // Anaesthesia & Intensive Care. 1993. - 21(6). - P. 91-92;
155. Ferroni P. Women's subjective experience of hysterectomy / P. Ferroni // Aust Health Rev. 1996. - Vol. 19. - P. 40-55.
156. Ferryman S.R. Necrotising granulomatous endometritis following endometrial ablation therapy / S.R. Ferryman, M. Stephens, D. Gough // British journal of obstetrics & gynecology. 1992. - 99(11). - P. 928-930.
157. Fetters M. Effectiveness of vaginal Papanicalaou smear screening after total hysterectomy for bening disease / M. Fetters, G. Ficher, B.D. Reed // JAMA. -1996. Vol. 275. - P. 940-947.
158. Galyer K.T. The effect of gynecological surgery on sexual desire / K.T. Galyer // J. Sex. Marital Ther. 1999.- Vol. 25.- P. 81-88.
159. Gimpelson R.J. Endometrial ablation repeat procedures / R.J. Gimpelson, J. Kaigh // Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(7). - P. 529-535.
160. Gimpelson R.J. Mechanical preparation of the endometrium prior to endometrial ablation / RJ.Gimpelson, J. Kaigh // Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(8). - P. 691-694.
161. Gimpelson R.J. Office hysteroscopy / R.J. Gimpelson // Clinical Obstetrics & Gynecology. -1992. 35(2). - P. 270-281.
162. GnRH agonist treatment changes the peripheral blood cytocines profile in women with endometriosis // 16 л World congress o. steril. 1998. — P. 66.
163. Goldberg J.M. Intrauterine pregnansy following endometrial ablation / J.M. Goldberg // Obstetrics & Gynecology. 1994. - 83(5). - P. 836-837.
164. Gozerelin treatment inglandular hyperplazia / G. Garozzo, M. La Greca, E. Lomeo, N. Panella // Clinical & experimental obstetrics & gynecology. — 1993. -20(4).-P. 268-72.
165. Hasson H.M. Cervical removal at hysterectomy for begin disease: risks and benefits / H.M. Hasson // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38. - P. 781-790.
166. Helstrom L. Influence of partner relationship on sexuality after subtotal hysterectomy / L. Helstrom // Obstet. Gynecol. Scand. 1995. - Vol. 74. - P. 142146.
167. Helstrom L. Sexuality after hysterectom: a model based on quantitative and qualitative analysis of 104 women befor and after subtotal hysterectomy / L. Helstrom // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 15. - P. 219-229.
168. Herz E.K. Psychological aspects of women's health care / E.K. Herz // The interface between psychiatry and obstetrics and gynecology. Washington: American psychiatric press. 1993. - P. 139-161.
169. Hysterectomy in the United States, 1988-1990 / L.S. Wilcox, L.M. Koonin, R. Pokras et al //Obstet & Gynecol. 1994. - Vol. 83. - P. 549-555.
170. Indications for and outcome of total abdominal hysterectomy for benign disease: A prospective cohort study / A. Clarke, N. Black, P. Rowe et al // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102. - P. 611-620.
171. Indman P.D. Depth of endometrial coagulation with the Urologicresectoscope / P.D. Indman, P.M. Soderstorm I I Journal of reproductive medicine. -1990.-35(6).-P. 633-635.
172. Indman P.D. Hysteroscopic Treatment of menorrhagia associated with uterine leiomiomas / P.D. Indman // Obstetrics & Gynecology. — 1993. 81(5). — P. 715-20.
173. Indman P.D. Uterine surface temperature changes caused by electrosurgical endometrial coagulation / P.D. Indman, W.W. Brown // Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(8). - P. 667-670.
174. Indman P.D. High-Power Nd: YAG-laser ablation of the endometrium / P.D. Indman // Journal of reproductive medicine. 1991. - 36(7). - P. 501-504.
175. Janicek M.F. Invasive endometrial cancer in uteri resected for atypical endometrial hyperplasia / M.F. Janicek, N.B. Rosenshein // Gynecologic Oncology. 1994. - 52(3). - P. 373-81.
176. Johns A. Supracervical versus total hysterectomy / A. Johns // Clin Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 40. - P. 903-913.
177. Ke R.W. Endometrial ablation to control excessive uterine bleeding / R.W. Ke, P.J. Taylor // Human reproduction. 1991. - 6(4). - P. 574-80.
178. Kivnick S., Bowel injury from rollerball ablation of the endometrium / S. Kivnick, M.H. Kanter // Obstetrics & Gynecology. 1992. - 79(5). - P. 833-835.
179. Kovac S.R. Guidelines to determine the route of hysterectomy / S.R. Kovac // Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 85. - P. 18-23.
180. Lang N. Uterine myoma: hormonal therapy — conventional hyserectomy / N. Lang // Gynacol Geburtshilfliche Rundsch. -1993.-33 Suppl. P. 6-8.
181. Lambden M.P. Women's sense of wellbeing before and after hysterectomy / M.P. Lambden // J Obstet gynecol neonatal nurs. 1997. - Vol. 26. - P. 540-548.
182. Lefler H.T. Modified endometrial ablation: Electrocoagulation with vasopressin & suction currettage preparation / H.T. Lefler, G.H. Sullivan, J.F. Hulka // Obstetrics & Gynecology. 1991. - 77(6). - P. 949-953.
183. Lefler H.T. Endometrial ablation improvement in PMS related to thedecrease in bleeding / H.T. Lefler, C.F. Lefler I I Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(7). - P. 596-598.
184. Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas / S. Leibsohn, D'Ablaing, D.R. Mishell, J.B. Schlaert // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1990. - 162(4). - P. 968-974.
185. Letterie G.S. Endometrial hystology after electrocoagulation using different power settings / Letterie G.S., M.L. Hibbert, B.A. Britton // Fertility & Sterility. -1993.-60(4).-P. 647-651.
186. Lewis B.V. Endometrial ablation / B.V. Lewis // British journal of hospital medicine.- 1992. 47(3). - P. 192-196.
187. Lomano J. Endometrial ablation for the treatment of menorrahagia: A comparison of patients with normal / J. Lomano // Lasers in Surgery & Medicine. — 1991.- 11(1).-P. 12-18.
188. Loran O.V. Uretral instability after radical hysterectomy / O.V. Loran, D.U. Pushkar // Urol Paris. 1992. - Vol. 98.- P. 210-212.
189. McCausland A.M. Hysteroscopic miometrial biopsy: Its use in diagnosing adenomyosis & Its Clinical Application / A.M. McCausland // American Jo-urnalof Obstetrics & Gynecology. 1992. - 166 (6). - P. 119-126.
190. McLucas B. Endometrial ablation with the rollerball electrode / B. McLucas // Journal of reproductive medicine. 1990. - 35(11). - P. 1055-1058.
191. Measuring sexual functioning in premenopausal women / A.M. Garrat, D.J. Torgerson, J. Wyness et al"// Br. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 102. - P. 311316.
192. Metcalf M.G. Retention of normal ovarian function after hysterectomy / M.G. Metcalf, V. Braiden, J.H. Livesey // J Endocrinol. 1992. - Vol. 135. - P. 597-602.
193. Mitchell M.F. The natural history of cervical intraepithelial neoplasia and management of the abnormal Papanicolaou smear / M.F. Mitchell, D. Schottenfeld // Philadelphia: Lippincott- Raven. 1996. - 12(3). - P. 103-114.
194. Munro M.G. Supracervical hysterectomy: a time for reappraisal / M.G. Munro //Obstet Gynecol. 1997. -Vol.89. - P. 133-139.
195. Nathorst-Boos J. Consumer's attitude to hysterectomy: the experience of 678 women / J. Nathorst-Boos, T. Fuchs, B. von Schoultz //Acta Obstet Gynecol Scand. 1992. - Vol. 71. - P. 230-234.
196. Naughton M.J. Health-related quality of life after hysterectomy / M.J. Naughton // Clin Obstet Gynecol. 1997 - Vol. 40. - P. 947-957.
197. Nd:YAG-laser Endometrial ablation hystological aspects of uterine healing / P.C. Reid, W. Thurrel, J.H. Smith et al // International Journal of Gynecological Pathology. 1992. - 11(3). - P. 174-9.
198. Ovarian management during radical hysterectomy in the premenopausal patient / M. Parker, J. Bosscher, D .Barnhill, R .Park // Obstet Gynecol. 1993. — Vol 82. -P. 187-190.
199. Page V.J. Anaesthesia & radiofrequency endometrial ablation / V.J. Page // European journal of anaesthesiology. 1993. - 10(1). - P. 25-26.
200. Plockinger B. Development of ovarian pathology after hysterectomy without oophorectomy / B. Plockinger, H. Kolbl // J Am Coil Surg. 1994. - Vol. 178. -P. 581-585.
201. Podczaski E. CA 125 & CA 199 Immunolocalization in normal, hyperplastic & carcinomatous endometrium / E. Podczaski, P.P. Kaminski, R. Zaino // Cancer. 1993. - 71(8).-P. 251-256;
202. Pozzi M. Treatment of endometrial hyperplasia with Goserelin depot / M. Pozzi, D. Castagnola, F. Cherubim // Minerva Gynecologica. — 1993. 45(5). — P. 251-254.
203. Predictive value of psychiatric hystory, genital pain and menstual symptoms for sexuality after hysterectomy / L. Helstrom, E. Weiner, D. Sorbom, T. Backstrom // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1994. - Vol 73. - P. 575-580.
204. Preliminary clinical experience with a thermal balloon endometrial ablation method to treat menorrhagia / A. Singer, R. Almanza, A. Gutierrez et al //
205. Obstetrics & Gynecology. 1994. - 83(5). - P. 732-734.
206. Problems after hysterectomy. A comparative content analysis of 60 interviews with cancer and non-cancer hysterectomized women / A. Filiberti, M. Regazzoni, M. Garavoglia et al И Eur. J. Gynecol. 1991. -Vol. 12. - P. 445-449.
207. Risk of reccurence after myomectomy / G.B. Candiani, L. Fedele, F. Parazzini,L. Villa //Brit. J. Obstet. GynaecoL. 1991. - Vol. 117. - P. 385 - 389.
208. Roberts R.N. A medical audit and patient survey of hysterectomies performed for menstrual disorders / R.N. Roberts // Scott Med J. 1996.- Vol. 41.-P. 44-46.
209. Sarrel P.M. Estrogen and estrogen-androgen replecement in postmenopausal women dissatisfied with estrogen only therapy: sexual behavior and neuroendocrine responses / P.M. Sarrel, B. Dobay, B. Wiita // J Reprod Med. -1998.-Vol. 43.-P. 847-856.
210. Scialli A.R. Alternatives to hysterectomy for benign conditions / A.R. Scialli // Int J Fertil Womens Med. 1998. - Vol. 43. - P. 186-191.
211. Seidman D.S. Hyponatriemic encephalopathy after endometrial ablation / D.S. Seidman, M. Goldenberg, S. Machiach. // JAMA. 1994. - 271(5). - P. 345.
212. Self-reported longterm outcomes of hysterectomy / M.J. Shofield, A. Bennett, S. Redman et al // Br J Obstet Genaecol. 1991. -Vol. 98. - P. 129-136.
213. Sensory perception and ovarian secretions / L.E. Marks, F. Naftolein, A.H. De Cherney et al // New York: Raven Press. 1990. - 2(1). - P. 223-238.
214. Serden S.P. Preoperative therapy in preparation for endometrial ablation / S.P. Serden, P.G. Brooks. // Journal of reproductive medicine. 1992. - 37(8). -P. 679-681.
215. Sexuality after hysterectomy: a factor analysis of women's sexual lives befor and after subtotal hysterectomy / L. Helstrom, P.O. Lundberg, D. Sorbom, T. Backstrom // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81. - P. 357-362.
216. Conservative therapeutic possibilies in glandular or adenomatous endometrial hyperplasia / A.E. Shindler // Zentrabl. Gynakol. — 1996. — Vol. 118. —6. -P. 359-364.
217. Sorensen S.S. Endometriosis by Implantation: A Complication of endometrial ablation / S.S. Sorensen, L.F. Andersen, G. Lose // Lancet. — 1994. -343(8907).-P. 12-26.
218. Stege J.G. Problems related to the cervical stump at follow-up in laparoscopic supracervical hysterectomy / J.G. Stege, J.J. Beek // J S L S. 1999.-Vol. 3. - P. 5-7.
219. Subtotal hysterectomy in modem gynecology: A decision analysis / J.R. Scott, H.T. Sharp, M.K. Dodson et. al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997.-Vol. 176.-P. 1186-1191.
220. Supra- vaginal uterine amputation in Denmark 1978-1988 and risk of cancer / H.H. Storm, I.H. Clemmensen, T. Manders, L.A. Brinton //Gynecol. Oncol. -1992.-Vol. 45.-P. 198-201.
221. Testa M.A. Assessment of quality of life outcomes / M.A. Testa, D.C. Simonson // N Eng Med.- 1996.- Vol. 334.- P. 835-840.
222. The accuracy of endometrial sampling with & without sonografic measurement of endometrial thickness / R. Goldchmit, Z. Katz, I. Blickstein et al // Obstetrics & Gynecology.-1993.-82(5).-P. 727-730.
223. The epidemiology of hysterectomy: find a larg cohort study / Vessey M.P., L. Villard-Mackintoch, C. McPherson, D. Coult-Yeates //Brit J Obstet Gynecol. -1992. Vol. 99.- P. 402 - 407.
224. The use of leuprolide in endometrial glandular hyperplasia / G. Menozzi, M. Gozzi, P. Greci, G. Stratico, G. Talarico // Minerva gynecologica. 1992. -44(7).-P. 383-386.
225. Thompson J.D. Hysterectomy / J.D. Thompson, J.A. Rock // Те LindeV operative gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992.- P. 663-738.
226. Tjalma W. Angiogenesis in cervical intraepithelial neoplasia and the risk of recurrence / W. Tjalma, H. Sonnemans // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999.- Vol. 181.-P. 554-559.
227. Transabdominal sonohysterography, transvaginal sonography, and hysteroscopy in the evalution of submucous myomas / E. Cicinelli, F. Romano, P.S. Anastasio et al // Obstet. Gynecol. 1995. - 85(1). - 42-47.
228. Transvaginal ultrasonography versus hysteroscopy in the diagnosis of uterine submucous myomas / L. Fedele, S. Bianchi, M. Dorta et al // Obst Gynecol. 1991. - 77 (5). - P. 745-748.
229. Treatment of fibromas / O. Jourdain, P. Descamps, N. Abulada // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - 66(2). - P. 99-107.
230. Treatment of precursors of endometrial Cancer / H. Mecke, J. Luttges, E. Lehmann-Willenbroock, P. Kunstmann // Gynecologic & Obstetric Investigation. — 1994.-37(2).-P. 130-134.
231. Treatment of functional menorrhagia by radiofrequency induced thermal endometrial ablation / J.H. Phipps, B.V. Lewis, T. Roberts et al // Lancet. — 1990. -335(8686).-P. 374-376.
232. Use of computerized morphometric analysis of endometrial hyperplasias in the prediction of coexistent cancer / C.J. Danton, J.P.A. Baak, J.P. Palazro et al // Am. J. Obst. Gynecol. 1996. - Vol. 174.-5.-P. 1518-1521.
233. Valle R.E. Endometrial ablation for dysfunctional uterine bleeding: role of GNRH agonists / R.E. Valle // International journal of gynecology & obstetrics. — 1993.-41(1).-P. 3-15.
234. Van Damme J.P. One stage endometrial ablation. Results in 200 cases / J.P.
235. Van Damme // European journal of obstetrics & gynecology & reproductive biology.- 1992.-43(3).-P. 209-214.
236. West C.P. Hysterectomy and myomectomy by laparotomy / C.P. West //
237. Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol 1998.- Vol. 12.- P. 317-335.
238. Williamson M.L. Sexual adjustment after hysterectomy / M.L. Williamson // J. Obstet. gynecology neonatal. 1992. - 13(4). - P. 42-47.