Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Сочетанная дисгормональная патология эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Макаркина, Людмила Геннадьевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 Системные изменения в организме женщины при дисгормональных пролиферативных процессах эндо- и миометрия.
1.2. Особенности клиники и диагностики сочетанных гиперпластических процессов матки в репродуктивном периоде.
1.3. современные принципы ведения больных с сочетанной дисгормональной патологией эндо- и миометрия в репродуктивном возрасте.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ.
3.1. клинико-анамнестическая характеристика.
3.2. Результаты гормональных и биохимических исследований.
3.3. Состояние молочных желез у женщин с дисгормональной патологией эндо- и миометрия.
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН С СОЧЕТАННОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЭНДО-И МИОМЕТРИЯ.
4.1. Данные эхографии и гистероскопии.
4.2. Патоморфологическая оценка биопсийного и операционного материала.
ГЛАВА 5 ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ДИСГОРМОНАЛЬНЫМИ СОЧЕТАННЫМИ
ПРОЦЕССАМИ ЭНДО- И МИОМЕТРИЯ.
5.1. Гормональные методы терапии.
5.2. Оперативное лечение и результаты диспансерного наблюдения.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Макаркина, Людмила Геннадьевна, автореферат
Актуальность проблемы диагностики и лечения пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия (ГПЭ) и сочетанной дисгормональной патологией эндо- и миометрия (матки) - СДПМ обусловлена широким распространением данной патологии у женщин репродуктивного возраста и высокой частотой рецидивов ГПЭ. Клинические проявления характеризуются возникновением рецидивирующих аномальных маточных кровотечений у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, миомой и аденомиозом, приводящих к временной утрате трудоспособности в наиболее активный период жизни. Нередко, СДПМ является причиной бесплодия [Аблакулова B.C., 1988; Charpin С., 1988; Creagh Т.М., 1995; Lass А, 1999].
Сложность ведения подобных больных обусловлена наличием стойких многочисленных жалоб, затруднениями диагностики эндометриоза и миомы матки у пациенток с патологией эндометрия, особенно на ранних этапах их развития, наклонностью к последовательному возникновению указанных патологических состояний эндо- и миометрия, а также выраженностью сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, в частности, нейрообменно-эндокринного синдрома (НОЭС).
Частота выявления гиперплазий эндометрия в сочетании с миомой матки колеблется от 20 до 78%, с внутренним эндометриозом - от 4,7 до 48%; сочетание миомы и эндометриоза выявляется у 29 - 85% гинекологических больных [Баскаков В.П., 1972, 1990, Стрижаков А.Н., 1995, Bakour S.H., 2000]. При этом наследственная отягощенность обменно-эндокринными заболеваниями отмечена у 89% женщин с СДПМ, наличие обменных нарушений и функциональных изменений ЦНС - у 75-78%. В то же время отдельные вопросы современных принципов диагностики, тактики ведения данного контингента больных являются изученными недостаточно.
Окончательно не систематизированы подходы к эндоскопической диагностике и коррекции СДПМ в зависимости от формы патологии эндо- и миометрия, клинических проявлений эндокринных нарушений. В литературе недостаточно представлены также сведения об отдаленных результатах поэтапной комплексной реабилитации женщин репродуктивного возраста с сочетанной дисгормональной патологией эндо- и миометрия.
Цель работы. Разработка патогенетически обоснованного подхода к совершенствованию эффективности терапии женщин репродуктивного возраста с сочетанной дисгормональной патологией эндо- и миометрия.
Задачи исследования.
1. Уточнить особенности клиники, состояния репродуктивной системы и обменно-эндокринных нарушений у больных фертильного возраста с гиперпластическими изменениями эндометрия в изолированной форме и при их сочетании с миомой и/или аденомиозом.
2. Изучить взаимосвязь патологии эндометрия в репродуктивном возрасте с системными обменными нарушениями и состоянием гормонозависимых структур организма.
3. Усовершенствовать и научно обосновать последовательность проведения и спектр диагностических мероприятий в программе комплексного обследования больных с аномальными маточными кровотечениями репродуктивного возраста в целях более раннего выявления сочетанной патологии эндо- и миометрия и уточнения сопутствующих разносистемных нарушений и заболеваний.
4. Обосновать врачебную тактику и оценить результаты лечения пациенток с дисгормональной патологией эндо- и миометрия в зависимости от результатов обследования и характера обменно-эндокринных нарушений.
Научная новизна. В работе представлены особенности анамнеза, клиники, состояния гормонозависимых структур репродуктивной системы у женщин детородного возраста при сочетании гиперпластических процессов эндометрия с лейомиомой матки, аденомиозом, кистозными изменениями яичников и молочных желез.
Проанализирована взаимосвязь состояния эндо- и миометрия (на основе анамнестических данных) с хроническими воспалительными процессами придатков матки, инфекциями, передающимися половым путем (ШИШ); фоновыми заболеваниями шейки матки и опухолевидными процессами яичников, в основном - кистозными изменениями. Отмечены также коррелятивные связи дисгормональных гиперплазий матки с наличием и/или отсутствием клиники обменно-эндокринных нарушений, выраженностью пролиферативных изменений молочных желез.
Разработан дифференцированный лечебный подход, основанный на оценке данных эхографии, гистероскопии, морфологических исследований биопсийного материала, маркеров степени выраженности нейрообменно-эндокринных нарушений у данного контингента больных.
Обоснованы объем и последовательность применения современных методов диагностики патологии эндометрия с одновременным изучением особенностей сочетания ее с другими пролиферативными процессами половой системы женщины: состоянием экзо- и эндоцервикса, яичников, эндометриоидными гетеротопиями и лейомиомой матки.
Продемонстрирована эффективность коррекции метаболических нарушений, гормональной терапии пациенток с возможным, при необходимости, применением органосохраняющих оперативных пособий (гистероскопическим и лапароскопическим доступами) с целью сохранения менструальной и, порою, детородной функции.
Практическая значимость работы.
Полученные результаты исследования дали возможность установить возникновение сочетанного, синхронно развивающегося, пролиферативного процесса эндо- и миометрия у больных фертильного возраста, диктуя тем самым необходимость раннего и своевременного проведения целенаправленного обследования пациенток по принципам предлагаемого диагностического алгоритма.
Показана целесообразность включения в комплекс обследования больных с сочетанными дисгормональными патологическими процессами эндо- и миометрия определения маркеров метаболических нарушений при наличии НОЭС.
Установлена патогенетическая взаимосвязь между клинико-морфологическим вариантом дисгормональных гиперплазий матки (с сочетанной патологией и изолированной формой простой гиперплазии эндометрия) и наличием или отсутствием нейрообменно-эндокринных нарушений в репродуктивном периоде. Выявленная значительная частота в анамнезе воспалительных процессов органов малого таза диктует необходимость углубленного обследования на ИППП и оппортунистические инфекции на первом этапе комплексной программы лечения. Взаимосвязь обнаружения патологии шейки матки, яичников и молочных желез ставит вопрос о необходимости расширения диагностического алгоритма.
Предлагаемое применение комплексной терапии с учетом наличия обменных нарушений дает возможность проведения длительного гормонального лечения больных с сочетанной патологией матки (до 8-12 месяцев). Это, в свою очередь, обеспечило клиническую ремиссию, позволило снизить частоту выявления гиперплазий эндометрия, стабилизировать размеры матки и, тем самым, ограничиться (в основном) неоперативными методами лечения.
Внедрение предложенного алгоритма в практику гинекологических стационаров и женских консультаций позволило улучшить качество лечения больных с патологией эндо- и миометрия и снизить число радикальных оперативных вмешательств у женщин молодого возраста.
Внедрение результатов исследования.
В практику работы гинекологических стационаров, женских консультаций, родильных домов №3 и №4 г. Омска, областного ДЦ и городского ЦПСиР внедрен комплекс диагностических и лечебных мероприятий по ведению женщин репродуктивного возраста с СДПМ. Результаты проведенных научных исследований используются в лекционном материале и на практических занятиях с клиническими интернами, ординаторами и курсантами Центра последипломного образования ОГМА.
Апробация работы и публикации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001); на заседании областной ассоциации акушеров-гинекологов (Омск, 2002, 2003), на конференции «Новые горизонты в гинекологической эндокринологии» (Москва, 2002); на научно-практической конференции сотрудников кафедр акушерства и гинекологии, врачей клинических родильных домов №3 и №4 и гинекологического отделения ЖКБ ст. Омск (Омск, 2003).
Опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 в Центральной печати, и информационное письмо.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1.У пациенток с обменно-эндокринными нарушениями патологические процессы репродуктивной системы проявляются дисгормональными изменениями эндо- и миометрия (лейомиома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия), пролиферативными состояниями яичников и молочных желез.
2. Применение в программе обследования эхографии органов малого таза, гистероскопии и кольпоскопии, выскабливания полости матки и лапароскопии обеспечивает значительную точность диагностики сочетанной патологии эндо- и миометрия в репродуктивном возрасте.
3. Лечение больных с сочетанными гиперпластическими процессами матки предусматривает дифференцированный подход с патогенетически обоснованной коррекцией дисгормональных нарушений и использованием различных вариантов органосохраняющих операций.
Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста, состоит из введения и 6 глав, выводов, практических рекомендаций. Иллюстрирована 20 таблицами, 14 рисунками. Библиографический указатель содержит 178 работ, из них 88 отечественных и 90 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сочетанная дисгормональная патология эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста"
104 Выводы
1. Среди пациенток с наличием нейрообменно-эндокринного синдрома преобладает сочетанная дисгормональная патология эндо- и миометрия с клиническими проявлениями нарушения менструального цикла и болевым синдромом; у больных без проявлений обменных нарушений чаще выявляются изолированные формы гиперплазий эндометрия с менее выраженной клинической симптоматикой.
2. Гиперпластические процессы эндометрия возникают, в основном, на фоне обменно-эндокринных нарушений, нередко сочетаются с патологическими состояниями гормонозависимых структур репродуктивной системы - лейомиомой матки, аденомиозом, пролиферативными процессами яичников и молочных желез.
3. Наиболее рациональным в комплексном обследовании больных с аномальными маточными кровотечениями является проведение ультразвукового скрининга, гистероскопии, патоморфологического исследования биопсийного материала, изучение гормонального профиля. «Простая» гиперплазия эндометрия в изолированном варианте либо в сочетании с пролиферативными процессами миометрия и яичников выявляется чаще у больных с нейрообменно-эндокринным синдромом в сопоставлении с аналогичными данными пациенток, не имеющих выраженной клиники обменных нарушений.
4. Дифференцированный диагностический и терапевтический алгоритм, предусматривающий коррекцию НОЭС, данные клинико-эхографических, эндоскопических и морфологических исследований, динамику развития процесса на фоне гормонотерапии позволил улучшить результаты лечения больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия до 83,3%; своевременно проведенные органосохраняющие операции способствовали сохранению менструальной и, нередко, детородной функций.
Практические рекомендации
1. С целью выявления и уточнения формы сочетанной патологии эндо-и миометрия в репродуктивном периоде рационально внедрение скрининговой программы обследования больной при первичном обращении. В программу наблюдения (I этап) должны быть включены: биохимический анализ крови (сахар, холестерин, липопротеиды, триглицериды, функциональные пробы печени, коагулограмма); радиоиммунологические исследования - ТТГ, ТЗ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, кортизол; УЗИ щитовидной железы, молочных желез, абдоминальное, гинекологическое; гистероскопия и лапароскопия (по показаниям); патоморфологическое исследование биопсийного материала.
2. В комплексе лечебных мероприятий при наличии НОЭС и сочетанной патологии матки («простая» гиперплазия эндометрия, интерстициальная форма лейомиомы не более 8 недель беременности, аденомиоз I - II степени или «малые» формы) показана этапность терапии:
I этап - коррекция метаболических изменений с редукцией массы тела (диета, сиофор), антиоксиданты и антигипоксанты, психотерапия и противовоспалительное лечение;
II этап - циклическая гормонотерапия КОК либо прогестагенами 111-го поколения (дезогестрел, гестаден) в циклическом режиме 8-12 мес.; при рецидивирующем процессе целесообразно хирургическое лечение.
III этап - при наличии одного/нескольких субсерозных лейомиоматозных узлов, субмукозного роста опухоли в сочетании с «простой» гиперплазией рекомендованы консервативные оперативные вмешательства (гистерорезектоскопия, миомэктомия, миометрэктомия, резекция или криодеструкция яичников лапароскопическим доступом) с целью сохранения менструальной и возможно, репродуктивной функций.
IV этап - при неэффективности гормонотерапии, рецидивировании гиперплазии эндометрия, наличии атипической ГПЭ, сочетании ГПЭ с лейомиомой (более 8 нед. беременности), прогрессирующей клинике аденомиоза и патологии яичников (кистозные изменения, вторичный СПКЯ, опухолевидные образования) показано оперативное лечение в объеме тотальной или субтотальной гистерэктомии с одно/двухсторонней овариоэктомией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Макаркина, Людмила Геннадьевна
1. Аблакулова B.C. Обоснование тактики ведения больных с эндометриальными полипами в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Аблакулова. М., 1988. - 17 с.
2. Адамян JI.B. Лапароскопические методы и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста / Л.В. Адамян, 3.0. Зарубина, С.И. Киселев // Акушерство и гинекология. -1997.-№3.-С. 40-43.
3. Адамян Р.Т. Гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия у больных с гормонопродуцирующими опухолями яичников / Р.Т. Адамян // Вопр. онкологии. 1991. - №1. - С. 48-51.
4. Акабирова Ш.А. Гиперпластические процессы эндо- и миометрия в регионе Высокой рождаемости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш.А. Акабирова. Душанбе, 1998. - С.
5. Арсенова Л.В. Клинико-морфологические особенности атипической гиперплазии эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Арсенова. Л., 1991. - 24 с.
6. Атаниязова О.А. Синдром поликистозных яичников и гиперпролактинемия / О.А. Атаниязова, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерство и гинекология. 1987. - №3. - С. 18-21.
7. Баблоян А.А. Влияние систематического введения ОПК на некоторые клинические проявления миом матки / А.А. Баблоян // Тезисы докладов
8. Всесоюзного симпозиума и Пленума Проблемной комиссии «Охрана здоровья женщин вне беременности», Рига, 13-15 марта 1985 г. Рига, 1985.-С. 8.
9. Барсуков А.Н. Клинико-биохимические параллели у больных ГПЭ и раком тела матки / Барсуков А.Н., Норман Т.Н. // Здравоохр. Беларуси. Сентябрь. 1992. - №9. - С. 13-15.
10. Безнощенко Г.Б. Избранные лекции по гинекологии / Г.Б. Безнощенко. -Омск, 1999. С. 267-289.
11. П.Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М.: Медицина, 1990. С. 444-500.
12. Бохман Я.В. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В. Бохман, В.А. Прянишников, О.Ф. Чепик. М.: Медицина, 1979. - 272 с.
13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.
14. Бурдина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями половых органов / Л.М. Бурдина // Маммология. 1993. -№ 1. - С. 4-11.
15. Василевская Л.Н. Возможности использования бальнеологических факторов в лечении больных миомой матки / Л.Н. Василевская // Сборник научных трудов. М., 1978. - С. 77-81.
16. Виниченко В.Н. Дифференциальная диагностика гормоночувствительных и гормононечувствительных гиперпластических процессов эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Виниченко. Киев, 1989. - 17 с.
17. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 160 с.
18. Вихляева Е.М. Опыт применения даназола у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, И.Г. Ищенко // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - С. 41-44.
19. Вихляева Е.М. Тактика ведения больных с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном возрасте /
20. Е.М. Вихляева, Н.П. Алексеева, Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. 1987. - №6. - С. 62-68.
21. Вихляева Е.Н. Клинико-прикладное значение исследования гормональной реакции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия / Е.Н. Вихляева, Р.Н. Щедрина // Акушерство и гинекология. 1998. -№11. -С. 26-30.
22. Вишневская Е.Е. Практические вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия: Метод, разработки / Е.Е. Вишневская, Д.И. Михнюк, О.А. Гончаров. Минск, 1992.-15 с.
23. Вишневская Е.Е. Практические вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия: Метод, рекомендации / Е.Е. Вишневская. Минск, 1992. - С. 6.
24. Галустян С.А. Возможности гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов матки / С.А. Галустян, Б.Г. Ермошина, Н.В. Белкина // Сборник трудов 1 Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов н/Д., 1994. - С. 23.
25. Ганина К.П. Цитоморфология и цитогенетика железистой гиперплазии и рака эндометрия / К.П. Ганина, JI.3. Полищук, Л. Бугинская. Киев: Наукова думка, 1990. - 160 с.
26. Герасимович Г.И. Оценка прогностических факторов развития рака у больных с кровотечениями на фоне атрофии эндометрия / Г.И. Герасимович, М.Р. Сафина, А.Н. Барсуков // Акушерство и гинекология. 1993. - №3. - С. 48-51.
27. Грязнова И.М. Диагностика и контроль за лечением больных предаком эндометрия с помощью трансвагинальной эхографии / И.М. Грязнова // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3. - С. 50-52.
28. Дедов И.И. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение (методическое пособие для врачей) / И.И. Дедов. М., 2001. - 32 с.
29. Дементьева М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Дементьева. М., 1999. - 24 с.
30. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология: Руководство для врачей / В.М. Дильман. JL: Медицина, 1983. - 408 с.
31. Железнов Б.И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1988. - №11. - С. 73-77.
32. Железнов Б.И. Структурные и функционально-морфологические изменения эндометрия при миомах матки / Б.И. Железнов // Сборник научных трудов. М., 1988. - С. 53-57.
33. Закиров И.З. Факторы риска доброкачественных опухолей матки и яичников / И.З. Закиров // Тезисы докладов Всесоюзного Симпозиума и Пленума Проблемной комиссии «Охрана здоровья женщин вне беременности», Рига, 13-15 марта 1985 г. Рига, 1985. - С. 29-31.
34. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Кондриков. М., 1991. - 21 с.
35. Кулаков В.И. Основные направления научных исследований по гинекологии в 90-е годы / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 1995. - №3. - С. 35.
36. Лопухов Д.А. Экспертная оценка тактики ведения больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия / Д.А. Лопухов // Здравоохр. Киргизии. -1991. № 1. - С. 11-14.
37. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. М.; Высшая школа, 1994. - С. 368.
38. Мамаева Г.М. Клиническая характеристика больных и функциональная морфология яичников при гиперплазиях эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Мамаева. М., 1987. - 19 с.
39. Матасова Е.В. Диагностика и лечение сочетанных гиперплазий мио- и эндометрия: Автореф. дис. . канд. наук / Е.В. Матасова. Алма-Аты,1994.-24 с.
40. Medina Р. Лечение гиперплазий эндометрия аналогами гонадотропин-РГ: IV Конгресс Международной ассоциации гинекологов и акушеров (Монреаль, Канада, 1994) / P. Medina // Акушерство и гинекология.1995.-№5.-С. 52.
41. Мезинова Н.Н. Этапы оценки степени риска, прогностическое значение / Н.Н. Мезинова // Тезисы докладов Всесоюзного Симпозиума и Пленума Проблемной комиссии «Охрана здоровья женщин вне беременности», Рига, 13-15 марта 1985 г. Рига, 1985. - С. 45-47.
42. Паллади Г.А. Консервативная патогенетическая терапия миомы матки / Г.А. Паллади, М.И. Штемберг, В.Т. Ткаченко // Вопросы реабилитации при миоме матки: Сб. науч. тр. М., 1978. - С. 74-76.
43. Петрова М.С. Патология эндометрия у больных диффузной формой мастопатии / М.С. Петрова, Е.М. Слонимская, И.Б. Майборода // Материалы 3-го Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2001. -С. 438-438
44. Пономарева О.В. Доброкачественные болезни молочных желез у женщин репродуктивного возраста / О.В. Пономарева // Материалы 3-го Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 306-308.
45. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии» / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М.: Русфармамед, 1995. - 427 с.
46. Прилепская В.Е. Особенности влияния Депо-провера на состояние эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста / В.Е. Прилепская, Н.И. Кондриков, Т.Т. Тагиев // Клин, фармакология и терапия. 1996. - №2. - С. 92-93.
47. Пустырская Н.П. Лечение стойких гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.П. Пустырская. М., 1994. - 17 с.
48. Пучков Ю.Г. Цитологический скрининг диспластических состояний и начального рака эндометрия: Метод, рекомендации / Ю.Г. Пучков, Я.В. Бохман, В.И. Новик. Л., 1990. - 21 с.
49. Радзинский В.Е. Гинекологические заболевания и состояние молочных желез / В.Е. Радзинский // Материалы 3-го Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 362-364.
50. Репродуктивная эндокринология: В 2 т. Т.1.: Пер. с англ. / Под ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998. - С. 531-550.
51. Romer Т. Трансцервикальная аблация эндометрия терапия выбора в лечении меноррагий: IV Конгресс Международной ассоциации гинекологов и акушеров (Монреаль, Канада, 1994) / Т. Romer // Акушерство и гинекология. - 1995. - №5. - С. 52.
52. Руководство по эндокринной гинекологии /Под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. С. 684-711.
53. Савельева Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каплушева. М.: ГЭОТАР медицина, 1999. - 173с.
54. Савельева Г.М. Предрак эндометрия / Г.М. Савельева, В.Н. Серов. М.: Медицина, 1980. - 168 с.
55. Савицкий Г.А. Локальная гипергормонемия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия / Г.А. Савицкий // Акушерство и гинекология. 1985. - № 6. - С. 28-34.
56. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: Элби, 2000. - 235 с.
57. Сейленс Л. Ожирение / Л. Сейленс // Эндокринология и метаболизм: Пер с англ. / Под ред. Ф.М. Фелига. М.,1985. - С.295-309.
58. Серебренникова К.Г. Дисгормональная патология эндометрия в периоде пременопаузы (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / К.Г. Серебренникова. СПб. - 1992. - 31 с.
59. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей /
60. B.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 591 с.
61. Современные подходы к патогенезу, диагностики и лечению предрака эндрометрия. Обзор. / О.В. Макаров, Е.Г. Исаева, В.Н. Косицкий и др. // Акушерство и гинекология. 1993. - №1. - С. 8-12.
62. Содержание половых гормонов в плазме и их рецепторов в эндометрии женщин в нормальном менструальном цикле / М.К. Асрибекова,
63. C.К. Карпова, Л.Е. Мурашко и др. // Проблемы Эндокринологии. 1986. -№6. - С. 30-33.
64. Содержание половых гормонов в плазме и их рецепторов в эндометрии женщин в нормальном менструальном цикле / С.К. Карпова, Л.Е. Мурашко, В.М. Сидельникова, Б.И. Железнов // Пробл. эндокринологии. -1986. -№6.-С. 30-33.
65. Стероид рецепторные системы, в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях ретроцервикальной локализации / М.Л. Алексеева, Л.В. Адамян, Н.И. Кондриков и др. // Акушерство и гинекология. - 1982. -№2.-С. 69-71.
66. Стрижаков А.Н. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Акушерство и гинекология. 1990. - №9 - С.57-60.
67. Тейлор Г.Б. Трудный диагноз: Пер. с англ. В 2 т. / Г.Б. Тейлор. М.: Медицина, 1992.
68. Терешин А.П. Системный подход к изучению гиперпластических процессов эндометрия у больных репродуктивного периода / А.П. Терешин. Деп. - 1993. - С.4.
69. Тумасян К.П. Комплексное с иммуномодулятором лечение больных с гиперпластическими процессами матки в сочетании с эндометриозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.П. Тумасян. Иваново, 1990. - 23 с.
70. Уварова Е.В, Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Уварова. М., 1993. - 46 с.
71. Улятовская JI.H. Гиперпластические процессы эндометрия у больных послеродовым ожирением / JI.H. Улятовская //Акушерство и гинекология. 1985. - №3. - С.46-48.
72. Ференци А. Гиперплазия и рак эндометрия: морфологические и патологические аспекты / А. Ференци, М.М. Гельфанд // Предраковое состояния: Пер. с англ / Под ред. P.JI. Картера. М.: Медицина, 1987. - С. 386-408.
73. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты / И.С. Фрейдлин. СПб., 1998.- 110 с.
74. Хайт О.В. Клинико-иммунологические аспекты комплексного лечебного воздействия при гиперпластических процессах эндо- и миометрия: Автореф. дис. д-ра мед. наук / О.В. Хаит. Одесса, 1990.- 38 с.
75. Хакимова С.Х. К вопросу об эндокринном генезе миомы матки / С.Х. Хакимова // Вопросы реабилитации при миоме матки: Сб. науч. тр. М., 1978. - С.36-39.
76. Хмельницкий O.K. Морфологическая диагностика дисгормональных и опухолевых заболеваний эндометрия / O.K. Хмельницкий, JI.H. Мкртчян, А.А. Черемных. Ереван: Айастан, 1991.-315 с.
77. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки: Руководство / O.K. Хмельницкий. -СПб.: Сотис.-2000.-333 с.
78. Церцвадзе Н.Г. Функциональное состояние печени при применении прогестинов с целью лечения гиперпластических процессов эндометрия и эндометриоза: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Церцвадзе Н.Г. -Тбилиси, 1989. С.72.
79. Чернуха Г.Е. Аденометозная и железистая гиперплазия эндометрия. В репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Е. Чернуха. М., 1999. - 42 с.
80. Шаров А.А. Роль тучных клеток в реализации морфологических эффектов эстрогеновых гормонов в матке: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ А.А. Шаров. Чебоксары, 1999. - 20 с.
81. Шпарык Я.В. Аналоги гонадотрапин-рилизинг-факторов в онкологии / Я.В. Шпарык, Б.Т. Билынский / Вопр. онкологии. 1994. - № 7-12. -С.275-283.
82. Электронно-микроскопическое и радиоавтографическое исследование клеток при железистой гиперплазии и раке эндометрия / Л.Г. Бучинская, Т.Б. Герасимова, В.М. Андрианова и др. // Цитология и генетика. 1988. -Т. 22, №5.-С. 3-7.
83. Эллиот В. Биохимия и молекулярная биология / В. Эллиот, Д. Эллиот. -М.: Изд-во НИИ Биомед. химии РАМН, 2000. 363 с.
84. Эстрогенрецепторная система в норме и при некоторых патологических состояниях организма / Л.В. Адамян, М.Л. Алексеева, Е.А. Новиков, Р.Н. Щедрина // Акушерство и гинекология. 1984. - №5. - С. 34-36.
85. An immunohistochemical stady of estrogen and progesterone receptor in adenocarcinoma of the endomet adjacent mucosa / H. Kemer, E. Sabo, M. Friedmann et al // Int. J. Gynecol. Cancer. -1995. Vol. 5, № 4. - P. 275-281.
86. An improved method for the quantification and recovery of rat uterine nu-T clear type II 3H. estradiol binding sites immobilized on a glass fiber matrix / C.L. Densmore, A.A. Tiller, R.R Gregory et al. // Steroids. 1995. - Vol. 60, № 2.-P. 214-219.
87. Association of endometrial epithelial metaplasias with endometrial carcionoma and hyperplasia in Japanese and American women. / T. Kaku, S.G. Silverberg, N. Tsukamoto et al. // Int. J. Gynecol. Pathol. Vol. 12, № 4. - P. 297-300.
88. Atypical polipoid adenomyomas of the uterus / M. Fukunaga, Y. Endo, S. Ushigome, E. Ishikawa // Histopathology. -1995. Vol. 27, № 1. - P. 35-42.
89. Bacsko G. Hysteroscopic diagnosis and treatment ofendometrial polyps / G. Bacsko, T. Maior // Orv. Hetil. -1999. Vol. 140, № 37. - P. 2041-2045.
90. Bakour S.H. The risk of premalignant pathology in endometrial polyps / S.H. Bakour, K.S. Khan, J.K. Gupta // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. -Vol. 79, №4.-P. 317-320.
91. Barbot J. Histeroscopy and histerography / J. Barbot J. // J. Obstet.Gynecol.Clin. 1995. - Vol. 22, № 3. - P. 591-603.
92. Bergeron C. Toft, Gonatan Shyamala. Irnmunocytochemical stady of progesterone receptor in hyperplastic and neoplastic endometrial tissues / C. Bergeron, A. Ferenczy, 0. David // Cancer Research. 1988. - Vol. 48. - P.-6132-6136.
93. Bespoiasnaia V.V. The use cryosurgery and electrodestruction of the endometrium in treating patients with hyperplastic processes in the uterus / V.V. Bel spoiasnaia, S.N. Borisova II Lik Sprava. 1998. - № 1. - P. 171172.
94. Bosman F.T. Quality control in immunocyto chemistry: Experiences wich the oestrogen receptor assay / F.T. Bosman, A.F.P. de Goeij, M. Rousch // J. Clin. Pathol. -1992. Vol. 45.- P. 120-124.
95. Bulletti C. Growth and differetiation d human endometrium / C. Bulletti, C. Flamigni // Hormones in Ginaecol. Endocrin. 1992. - P. 703-716.
96. Chambers J.T. Immunohistochemicae evaluation of estrogen and progester one receptor content in patients with endometriae carcinoma / J.T. Chambers, M.L. Carcangiu // Amer. J. Clin. Patol. 1990. - № 3. - P. 247-260.
97. Charpin C. Hyperplasies et adenocarcinomes de l'endometre. Aspects morphologiques et immunohistbchemiques / C. Charpin, M. Toga // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod.-1988. Vol. 17, № 6. - P. 719-727.
98. Complex hyperplasia of the endometrium predictive value of curettage us hysterectomy specimens. / B. Lambert, D. Muteganya, Y. Lepage, Y. Boivin // J. Reprod. med. 1994. - Vol. 39, № 8. - P. 632-642.
99. Cooper J.M. Hysteroscopy in the management of abnormal uterine bleeding / J.M. Cooper, R.M. Brady // Obstet Gynecol Clin North Am. 1999. - Vol. 26, №l.-P. 217-236.
100. Creagh T.M. Atypical stromal cells in a hyperplastic endometrial polyp / T.M. Creagh, T. Krausz, A.M. Flanagan II Histopathology. 1995. - Vol. 27, № 4. - P. 386-387.
101. Deligdisch L. Hormonal pathology of the endometrium / L. Deligdisch // Mod Pathol. 2000. -V. 13, № 3. - P. 285-294.
102. Effects of thermal endometrial ablation. Clinicopathologic correlations see comments. / J.R. Davis, K.K. Maynard, C.P. Brainard et al. // Am. J. Clin. Pathol. 1998. - Vol. 109, № 1. - P. 96-100.
103. Endometrial huperplasia: efficacy of a new treatment with a vaginal cream containing natural micronized progesterone. / P. Affinito, C. Di Carlo, P. Di Mauro et al. // Maturitas. 1994. - Vol. 20, № 2-3. - P.l91-198.
104. Endometrial hyperplasia and adenocarcinoma during tibolon (livial) therapy / P. von Dadelzen, M.D. Gilmer, M.D. Gray et al. // Britich journal of Obstet and Gynec. 1994. - Vol. 101, № 2. -P.158.
105. Endometrial progesterone receptor expression during the human menstrual cycle / S. Ingamells, I.G. Campbell, F.M. Anthony, E.J., Tomas E.J. // J. Re-prod. Fertil: 1996. - Vol. 106, № 1. - P. 33-38.
106. Endometrial sex steroid receptor expression in women with menorrhagia / H.O.D. Critchley, K.M. Abberton, D.L. Taylor et al. // Britich journal of Obstet. and Gynec. 1994. - Vol. 101, № 5. - P. 428.
107. Expression of steroid receptors, Ki-67, and epidermal growth factor in tamoxifen-treated endometrium / T. Hachisuga, T. Hideshima, T. Kawarabayashi et al. // Int J Gynecol Pathol. 1999. - Vol. 18, № 4. - P. 297303.
108. Failure of down-regulation of estrogen receptors and progesterone receptors after medroxyprogesterone acetate administration for endometrial hyperplasia / H. Masuzawa, N.H. Badokhon, K. Nakayama et al. //Cancer. 1994. - Vol. 74,№8.-P. 2321-2328.
109. Ferenczy A. Endometrial morphologicai response to endigennous and exogenous hormonal stimuli in health and disease: Normal endometrium during the menstrual cycl; endometrial hyperplesia and carcinoma / A. Ferenczy. -New York: Raven Press, 1980. 489 p.
110. Gemer 0. Endometrial cancer in patients undergoing diagnostic curettage / O.Gemer, S. Segal II Arch Gynecol Obstet. 1998. - Vol. 261, № 2. - P. 79-81.
111. Golstein J. Use of ultrasonohisterography for triage ofperemenopausal patients with unexplained uterini bleeding / J. Golstein // Am. journal of Obstet. and Gynecol. 1994. - Vol. 170. - P .565-570.
112. Goserelin treatment in glandular hyperplasia / G. Garozzo, M. la Greca, E. Lomeo, M. Panella // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 20, № 4. -P. 268-272.
113. Human oestrogen receptor cDNA: sequence/expression and homology to verb-A / S.Green, P. Walter, V. Kumar et al. // Nature. 1986. - Vol. 320 (6058).-P. 134.
114. Hysteroscopic resection of endometrial polyps: a study of 195 cases / L. Cravello, V. Stolla, F. Bretelle et al.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2000.-Vol. 93, №2.-P. 131-134.
115. Hysteroscopic vs histologic diagnosis. Stady of 222 cases of abnormal uterine hemorrhage / D. Caserta, G. Того, M. Porretta et al. // Minerva Cinecol. 1999. - Vol. 51, № 5. - P. 169-172.
116. Immunohistochemical evaluation ofestrogen and progesterone receptor content in 183 patients wich endometrial carcinoma / J.T. Chambers, M.L. Carcangiu, I.M. Voynick,P.E. Schwartz // A. J. C. P. 1990. - № 9. - P. 255-260.
117. Ismail S.M. Patology of endometrium treated with tamoxifen / S.M. Ismail // Clinical pathology. 1994. - Vol. 47, № 9. - P. 827-833.
118. Jensen E.V. Steroid hormone antagonists. Summary and future challenges / E.V. Jensen // Ann N.Y. Acad. Sci. 1995. - Vol. 761. - P. 1-4.
119. Katzenellenbogen B.S. Biology and receptor interactions of estriol and estriol derivatives in vitro and in vivo /B.S. Katzenellenbogen // J Steroid Biochem. 1984. - Vol. 20. - P. 1033-1037.
120. King R.J.B. Estrogen, progestins and the production of endometrial hyperplasia and neoplasia / R.J.B. King // Normonal biology of cancer. -Geneva: UJCC Technical Report Series, 1978. P. 139.
121. Kulin M.C. Risk of endometrial hyperplasia progressing to cancer / M.C.Kulin//Am. J. Obstet. Ginecol.-1995.-Vol. 172,№4,Pt. l.-P. 1320.
122. Lindenskov L. Prevention and diagnosis of encapsulated endometrium after endometrial ablation / L. Lindenskov, S.S. Sorensen // Ugeskr. Laeger. 1998. -Vol. 23, №13. -P. 1958-1960.
123. Lobo R. Hormonal replacement therapy / R. Lobo, F. Naftolin. VK, 1992. -P.59-63.
124. M.F. Press. Progesterone Receptor Distribution in the Human Endometrium / M.F. Press., A U. Judith, L. G. Greene // American Journal of Patology. -1988.-Vol. 131.-P. 112-124.
125. Marty R. Diagnostic Evaluation of Postmenopausal Bleedyng by Fibrohysteroscopy / R. Marty, J. de Brux // J Am Assot Gynecol Laparosc.1996. -Vol. 3, №4.-P. 28-29.
126. McCluggage W.G. Polypoid uterine lesions mimicking endometrial stromal sarcoma / W.G. McCluggage, J.M. Alderdice, M.Y. Walsh // J Clin Pathol. -1999. Vol. 52, № 7. - p. 543-546.
127. McDonnell D.P, Analysis of the molecular pharmacology ofestrogen receptor agonists and antagonists provides insights into the mechanism of action of estrogen in bone / D.P. McDonnell, J.D. Norris // Osteoporos Int.1997.-№1-P. 29-34.
128. Miranda M.C. Endometrial squamous metaplasia. An unusual response to progestin therapy of hyperplasia / M.C. Miranda, M.T. Mazur // Arch. Pathol. Lab. Med. 1995. - Vol. 119, № 5. - P. 458-460.
129. Moghal N. Diagnostic value of endometrial curretage in abnormal uterine bleeding a histopathological stady / N. Moghal // J Рак Med Assoc. - 1997. -Vol. 47, №12. -P. 295-299.
130. Nyholm H. C.J. Estrogen receptor determination carcinoma: Ligund binding assay versus enzyme immunoassay / H.C.J. Nyholm, A.L. Nielsen, J. Lymdrup // Anticancer Res. 1995. - №12. - P. 649-654.
131. Oestrogen and progesterone receptor expression in postmenopausal endometrial polyps and their surrounding endometrium / I.I. Thijs, P. Neven, I. Hooffetal. // Eur. J. Camcer. 2000. - Vol. 36, № 4. - P. 108-109.
132. Operative hysteroscopy: minimally invasive surgery to control of menorrhagia / G. Bacsko, T. Major, P. Csiszar, A. Borsos // Acta Chir Hung. -1997. -Vol. 36, № 1-4,-P. 7-8.
133. Progesterone test in postmenopausal women in high risk / M.A. el-Maraghy, N. el-Badawy, G.A. Wafa, N. Bishai // Maturitas. 1994. - Vol. 19, № 1. - P. 53-57.
134. Phillips G. Risk of hysterectomy after 1000 consecutive endometrial laser ablations / G. Phillips, P.F. R. Chien, Garry // Br J Obstet Gynaecol. 1998. -Vol. 105, №8.-P. 897-903.
135. Pooley A.S. Does transcervical resection oh the endometrium for menorrhagia really avoid hysterectomy? Life table analysis of a large series / A.S. Pooley, S.P. Even, C.J. Sutton // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. -Vol. 5, № 3. -P. 229-235.
136. Press M. Progesterone receptor distribution in the human endometrium / M. Press, J. Udove, G. Greene // Amer. J. Patol. 1998. - № 1. - P. 112-124.
137. Progesterone receptor subtype В is differentially regulated in human endometrial stroma / I.I. Wang, L.L. Gritchley, R.W. Kelly et al. // Mol. Human Re-prod. -1998. Vol. 4, № 4. - P. 407-412.
138. Raczek M. Cryotherapy for menorragia (Cryoablatio endometrii) / M. Raczek, A. Malarewiez // Ginecol Pol. 1998. - Vol. 69, № 7. - P. 594-597.
139. Regression of endometrial hyperplasia after treatment with the gonadotro-phin-releasing hormone analogue triptorelin: a prospective stady / G. Grinbizis, Tsalikis, V. Tzioufa, et al. // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, № 2. - P. 479-484.
140. Regulation of Fas Ligand Expression by Estradiol and Progesterone in Human Endometrium / S. Belgin, A. Kayisli Umit, M. Naciye, A. Aydin // Biology of Reproduction. 2001. - Vol. 65, № 4. - P. 979-985.
141. Schlesinger С. Tamoxifen-associated polyps (basalomas) arising in multiple endometriotic foci: A case report and review of the literature / C. Schlesinger, S.G. Silverberg // Gynecol Oncol. -1999. Vol. 73, № 2. - P. 305-311.
142. Scholl S. The estrogen receptor in MCF-7 cells: evidence from dense amino acid labeling for rapid turnover and a dimeric model of activated nuclear receptor / S. Scholl, M.E. Lippman // Endocrinology. 1984. - Vol. 115. -P. 1295
143. Silverberg S.G. Problems in the differential diagnosis ofendometrial hyperplasia and carcinoma / S.G. Silverberg // Mod Pathol. 2000. - Vol 13, № 3. - P. 309-327.
144. Sivridis E. An immunohistochemical study of steroid binding by endometrial glandular epitehal cells throughout the menstrual cycle / E. Sivridis, C.H. Buckley, H. Fox // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1987. - Vol 94, №7.-P. 687-691.
145. Sivridis E. Type 1 and Type 2 estrogen and progesterone binding sites in endometrial carcinomas: their value in predict! / E. Sivridis, C.H. Buckley, H. Fox // Int. J. Gynecol. Cancer. 1993. - Vol. 3, № 2. - P. 80-88.
146. Slaveikov S. Dilatation and curettage in women with abnormal uterine bleeding an analysis of the histopathological finding / S. Slaveikov, S. Tomov // Akush Ginekol (Sofija). - 1998. - Vol. 37, № 1. - P. 32-34.
147. Smith P. Estrogens and urogenital tract / P. Smith // Acta Obst. and Gynecol. Scand. 1993. Vol. 72, № 157 (Suppl.). - P. 1-26.
148. Stefaneanu L. Pituitary Sex Steroid Receptors: Localization and Function / L. Stefaneanu // Endocr Pathol. 1997. - Vol. 8, № 2. - P. 91-108.
149. Steroid receptor expression in endometria from women treated wich tamoxifen / F. Kommoss, U. Karck, H. Prompeler et al. // Gynecol Oncol. -1998.-Vol. 70, .No 2. -P. 188-191.
150. Steroid receptors and proliferative activity in non-neoplastic and neoplastic endomertria / H. Pickartz, R. Beskmann, B. Fleige et al. // Virchows Archiv A. Pathol. Anat. I990.-Vol. 417. - P. 163-171.
151. Teter J. Mastopathy and endometrial hyperplasia coexistence, relationships / J. Teter, J. Szamborski // Pol. Tig. Lek. - 1994. - Feb. - P. 21-28.
152. The effect of endometrial polyps on outcomes of in vitro fertilization (IVF) cycles / A. Lass, G. Williams, N. Abusheikha, P. Bnnsden // J Assist Reprod Genet. 1999. - Vol. 16, № 8. - P. 410-415.
153. The human progesterone receptor gene: genomic structure and promoter analysis / S. Bemauer, M. Wehling, D. Gerdes, E. Falkenstein // DNA Seg. -2001.-Vol. 12, №1.-P. 13-25.
154. Total hysteroscopic endometrium resection: a critical analysis of indications, technique and results / Burmucic R., P. Hofmann, M. Schenk, H. Picket // Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. -1998. Vol. 38, № 3. - P. 119-130.
155. Transvaginal ultrasound versus histology in for endometrial hyperplasia / F. Scarpellini, C. Curto, U. Caracussi et al. // Clin. Exp. Obstet. gynecol. -1994. Vol. 21, № 4. - P. 266-269.
156. Ugwumadu A.H.N. Tamoxifen induced adenomyosis and adenomyomatous endometrial polyp / A.H.N. Ugwumadu, D. Bower, P. Kin-Na-Na // Britich Journal of Obstet and Gynec. 1993. - Vol.100, № 4. - P.386.
157. Unoccupied nuclear oestradiol-receptor sites in normal human endometrium / C. Lery, R. Mortel, B. Eychenne et al. // Biochem J. 1980. - Vol. 185. -P.733-738.
158. Utilizzazione di metodiche immunoistochimiche in patologia ginecologica M. Buzzi, O.Sizzi, G. Sertoli et al. // Minerva Ginecologica. 1987. - Vol. 39. -P. 297-306.
159. Which endometrial polyps should be resected? / T. Perez-Medina, O. Martinez, G. Folgueira, J. Bajo // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -1999. -Vol. 6, № 1.- P. 71-74.
160. Wilson E.A. Estradiol and progesterone binding in uterine leiomyomata and normal uterine tissues / E.A. Wilson, F. Yang // Obstet Gynecol. 1980. - Vol. 55, №1.-P. 20-24.