Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Скрининг диабетической ретинопатии в популяции Москвы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Зарецкая, Наталья Викторовна :: 2009 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА, РАЗВИТИЕ И ПРОГРЕССИЮ ПОЗДНИХ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
СКРИНИНГ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 1.1. Распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа и . и , ) диабетической ретинопатии.
1.1.1. Общая характеристика сахарного диабета.
1.1.2. Факторы, влияющие на распространенность СД 2 типа.
1.1.3. Факторы, влияющие на распространенность СД 1 типа. 16 1.1 .^Распространенность диабетической ретинопатии.
1.1.5. Факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.
1.1.6. Лечение диабетической ретинопатии.
1.2. Скрининг диабетической ретинопатии.
1.2.1. Общая характеристика скрининга.
1.2.2.Методы скрининга диабетической ретинопатии.
1.2.3. Результаты скрининга.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и проведение скрининга.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Распространенность диабетической ретинопатии в популяции г. Москвы.
3.2. Влияние длительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии.
3.3. Распространенность диабетической ретинопатии в зависимости от компенсации гликемии.
3.4. Пол больных и распространенность диабетической ретинопатии.
3.5. Влияние возраста больных и длительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии.
3.6. Влияние наследственных факторов на распространенность диабетической ретинопатии.
3.7. Индекс массы тела и распространенность диабетической ретинопатии.
3.8. Кпинико-функциональная характеристика больных с впервые выявленным СД 1 и 2 типа.
ГЛАВА 4. СОЧЕТАНИЕ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ С СИНДРОМОМ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.
ГЛАВА 5. СОЧЕТАНИЕ МАКРО И МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ СД 1 И
ТИПА.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Зарецкая, Наталья Викторовна, автореферат
В последние годы проблема сахарного диабета ввиду широкой распространенности в мировой популяции и тяжести его осложнений приобретает особую важность. По результатам эпидемиологического исследования в России выявлено около 10 млн. больных СД, в Москве - около 200 тысяч (Либман Е.С., 2000; Анциферов М.Б., 2002). По прогнозам ВОЗ к 2025 году в мире будет насчитываться 300 млн. больных СД, а в России 13.2 млн. Сахарный диабет и его осложнения являются третьей причиной смертности в мире после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.
Диабетическая ретинопатия была и остается наиболее тяжелым осложнением СД, занимая одно из первых мест среди причин слепоты у лиц трудоспособного возраста. Анализ субъектов РФ в 1994-2002 г по материалам МСЭ показал, что первичная инвалидность по РФ в среднем за 1994-2002 г составила 1.62 на 100 тыс. населения взрослых, 0.72 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста. Это объясняется тем, что из общей массы больных сахарным диабетом 85-90 % составляют больные сахарным диабетом 2 типа, возраст которых 40 лет и старше. Средняя продолжительность СД до инвалидизации больного составила 10 лет (Скоробогатова Е.С. 2005).
Важно отметить, что на момент манифестации сахарного диабета 2 типа у 16-37% больных имеется диабетическая ретинопатия в различных стадиях развития (Анциферов М. Б. 2000 г.; Дедов И. И. 2000 г; Aschner 2000 г.)
Все вышеперечисленное говорит о необходимости раннего выявления диабетической ретинопатии у больных СД 2 типа с целью назначения адекватной терапии и предотвращения и лечения осложнений. Единственный реальный путь раннего выявления диабетической ретинопатии - это широкомасштабные скрининговые обследования населения, которые до последнего времени не проводились. Систематизированные данные по эпидемиологии диабетической ретинопатии в РФ отсутствуют. Проведение скрининга ДР согласно Протоколу Сент-Винсентской Декларации позволяет сохранить зрение примерно у 60% больных сроком до 10 лет.
Цель исследования:
Проведение скрининга диабетической ретинопатии у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа в популяции города Москвы.
Задачи:
1. Изучить распространенность диабетической ретинопатии у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа в популяции города Москвы.
2. Изучить факторы риска развития диабетической ретинопатии в популяции г. Москвы и оценить их прогностическое значение.
3. Изучить взаимосвязь диабетической ретинопатии и синдрома диабетической стопы у больных СД 2 типа.
4. На основании полученных данных о влиянии факторов риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии разработать наиболее оптимальный алгоритм наблюдения этих больных с целью предотвращения осложнений сахарного диабета.
Научная новизна исследования.
Изучена распространенность диабетической ретинопатии у лиц с СД 1 и 2 типа в популяции города Москвы.
Впервые при проведении скрининга в популяции города Москвы у больных сахарным диабетом 1 типа старше 18 лет и у больных СД 2 типа изучены основные факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.
Изучено сочетание поздних макрососудистых (синдром диабетической стопы) и микрососудистых (ретинопатия) осложнений сахарного диабета у больных, страдающих СД 2 типа.
Практическая значимость исследования.
1. Полученные данные свидетельствуют о необходимости и целесообразности программ скринингового обследования населения, так как проведение скринингового метода исследования позволяет наиболее полно и в ранние сроки выявить диабетическую ретинопатию и факторы, влияющие на ее прогрессирование у лиц трудоспособного возраста.
2. Выявление наиболее значимых факторов риска развития заболевания позволяет разработать рекомендации для врачей общей практики и эндокринологов по необходимому алгоритму офтальмологического обследования и наблюдения за пациентами.
3. Раннее выявление диабетической ретинопатии дает возможность своевременно и в полном объеме назначить адекватную терапию, что позволит замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии и снизить уровень инвалидности от осложнений сахарного диабета.
4. Сохранение зрительных функций улучшает качество жизни лиц, страдающих сахарным диабетом и снижает экономические затраты государства на лечение тяжелых осложнений диабета.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Диабетическая ретинопатия в популяции города Москвы у больных СД 1 типа выявляется в 58.1% случаев, у больных СД 2 типа в 58.4% случаев.
На момент выявления СД 2 типа 22.1% больных имеют диабетическую ретинопатию, у больных СД 1 типа в дебюте заболевания диабетическая ретинопатия отсутствует.
2. Основными факторами риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии в популяции города Москвы при СД 1 типа являются хроническая гипергликемия вследствие декомпенсации заболевания, длительность СД более 10 лет, возраст больных старше 35 лет, мужской пол.
3. Основными факторами риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии в популяции г. Москвы при СД 2 типа являются хроническая гипергликемия вследствие декомпенсации заболевания, длительность СД более 10 лет, возраст больных старше 55 лет, ожирение.
4. Синдром диабетической стопы у больных СД 2 типа сочетается с диабетической ретинопатией в 88.8% случаев.
Внедрение результатов исследования.
Результаты научного исследования включены в программу обучения кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии ГОУ ДПО РМАПО.
Апробация работы. Апробация работы состоялась на базе кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии ГОУ ДПО РМАПО.
Публикации.
Материалы диссертации представлены в 8 печатных работах из них 1 работа в изданиях, рекомендованных ВАК.
Структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (76 отечественных и 134 зарубежных источника).
Заключение диссертационного исследования на тему "Скрининг диабетической ретинопатии в популяции Москвы"
ВЫВОДЫ.
1. У больных СД 1 типа диабетическая ретинопатия выявляется в 58.1 % случаев и у 58.4% больных СД 2 типа.
На момент выявления заболевания 22.1% больных СД 2 типа имеют диабетическую ретинопатию, у больных СД 1 типа диабетическая ретинопатия отсутствует.
2. Тип и длительность сахарного диабета влияют на скорость прогрессирования ДР: при СД 1 типа отмечается её более быстрое развитие по сравнению с СД 2 типа. Наиболее частое распространение ДР как при СД 1 так и 2 типа отмечается при длительности заболевания от 11 до 15 лет (83.3% и 82.3 % соответственно).
3. На распространенность диабетической ретинопатии влияет степень компенсации СД. Показатели гликированного гемоглобина выше у больных СД 1 и 2 типа, имеющих диабетическую ретинопатию по сравнению с больными без ДР (11.6±0.2% и 7.2±0.12 %; р=0. 00091 соответственно при СД 2 типа и 12.1±0.2% и 6.8±0.11 %; р=0.00093 соответственно при СД 1 типа).
4. Пол больных не влияет на распространенность ДР при СД 2 типа, при СД 1 типа ДР достоверно чаще встречается среди мужчин по сравнению с женщинами (соответственно 62% и 38%; р=0.00083).
5. Средний возраст больных СД, имеющих диабетическую ретинопатию был выше по сравнению с пациентами без ДР : при СД 1 типа 36.2±0.79 и 31.3±0.78 года соответственно (рИ),0031); при СД 2 типа 55.4±0.66 и 51,1±0.64 года соответственно (р=0,0074). У больных СД 2 типа в возрастной группе старше 70 лет наблюдалась самая высокая распространенность диабетической ретинопатии - 84.4%, по сравнению с 59.3% в группе 60-69 лет (р=0.0012) и 57.8 % в группе 50-59 лет (р=0.0011).
6. У больных СД 2 типа с синдромом диабетической стопы в 88.8% случаев выявляется диабетическая ретинопатия.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Учитывая большое число больных, имеющих ДР на момент установления диагноза СД 2 типа, лица в возрасте 55 лет и старше должны быть осмотрены офтальмологом с применением мидриатиков в плановом порядке ежегодно.
2. Больные с СД 1 типа должны быть осмотрены офтальмологом не реже 1 раз в год при длительности заболевания до 5 лет.
3. При длительности СД 1 типа более 5 лет, неудовлетворительной компенсации гликемии, отягощенной наследственности, пациенты должны быть направлены к офтальмологу не менее 2 раз в год.
4. При длительности заболевания более 10 лет больные СД 1 типа должны быть осмотрены офтальмологом не менее 3 раз в год. При неудовлетворительной компенсации гликемии - чаще.
5. Учитывая высокий процент случаев диабетической ретинопатии на момент установления диагноза сахарный диабет 2 типа все пациенты должны осматриваться офтальмологом в плановом порядке при установлении диагноза.
6. При отсутствии ретинопатии, удовлетворительном уровне гликемии, длительности заболевания до 10 лет больные СД 2 типа должны быть осмотрены офтальмологом не реже 1 раза в год.
7. При наличии НПДР «а» и «б» стадии, удовлетворительном уровне гликемии, длительности заболевания более 10 лет пациенты с СД 2 типа должны быть осмотрены офтальмологом не реже 2 раз в год.
8. При наличии НПДР «с» и ПДР, отсутствии компенсации гликемии при активном лечении, длительности заболевания более 10 лет, возрасте пациентов старше 55 лет или при сочетании этих факторов риска пациенты должны быть направлены к офтальмологу немедленно. Дальнейшую тактику ведения пациентов и периодичность осмотров определяет офтальмолог после уточнения диагноза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Зарецкая, Наталья Викторовна
1. Анциферов М. Б. Результаты UKDRS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больных диабетом// Сахарный диабет.-1999.-№4.-С.23-27.
2. Асаад Мохаммад. Скрининг диабетической ретинопатии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Минск. — 2006-26с.
3. Астахов Ю. С. Диабетическая ретинопатия. Учебное пособие для врачей. -Санкт-Петербург.-1998.-47с.
4. Астахов Ю. С., Шадричев Ф. Е. Диабетологические центры новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией//Клиническая офтальмология. - 2001. - том 2. - №4. - С. 148.
5. Астахов Ю. С., Шадричев Ф. Е. Диабетологические центры новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией.//Клиническая офтальмология.-2001.-Том.2.-№.4.- С.149.
6. Балаболкин М. Н., Мамаева Г. Г., Евграфов В. Ю., и др. Клинико-лабораторная характеристика почечно ретинального синдрома у больных сахарным диабетом// Проблемы эндокринологии.- 1996.-ЖЗ.-С.З-6.
7. Балаболкин М. И. Эндокринология. М.: Медицина,1996.-143с.
8. Балаболкин М.И. Сахарный диабет//М.: МедицинаД994.-106-112с.
9. Балаболкин М. И. Сахарный диабет//М.: МедицинаД 994.-383с.
10. Балаболкин М. И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом// Проблемы эндокринологии.-1997.-№6.-С.З-9.
11. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете// Сахарный диабет.-1999.-№1-С.2-8.
12. Балашевич Л. И., Измайлов А. С. Глазные проявления диабета.1. С-Петербург,2004.- 255с.
13. Бранчевский С. Л., Бранчевская С. Я. Эпидемиология и проблемы диспансеризации больных диабетической ретинопатией в Самарской области// Избранные вопросы офтальмологии Самара.- 1994-С.740-746.
14. Водовозов А. М., Борискина М. Г., Юсеф Ю. М. Офтальмохромоскопическая характеристика диабетической ретинопатии.-Офтальмологический журнал. -1975- №6.-С.407-410.
15. Водовозов А. М. Исследование глазного дна в трансформированном свете. М.: Медицина,1986.- С. 68,151.
16. Гаджиева А. Н. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения при сахарном диабете//Дисс. . канд. мед. наук. Москва.-1993 .-144с.
17. Галстян Г. Р., Анциферов М. Б. Лечение дистальной диабетической полинейропатии// Русский медицинский журнал.-2000.-Т.8.-№4.-С.201-202.
18. Гольдберг Е. Д., Ещенко В. А., Бовт В. Д. Сахарный диабет: эпидемитологические факторы. Томск: Издательство Томского университета.-1993.-47-64с.
19. Григорьева Н. Н. Современные методы диагностики диабетического макулярного отека. Дисс. . канд. мед. наук.- СПб.- 2007.-12с.
20. Давыденкова Е. Ф., Либерман И. С. Генетика сахарного диабета. -Л.: Медицина, 1988.-160с.
21. Данилова И. А., Ефимов А.С. Диагностика и лечение ранних стадий сосудистых поражений глаза у больных сахарным диабетом// Офтальмологический журнал.- 1985.-№ 4.-С. 199-203.
22. Дедов И. И., Смирнова О. М., Анциферов М. Б. и др. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы// Под редакцией И. И. Дедова. М.: Уч. Издат.Д995.-250с.
23. Дедов И. И., Сунцов Ю. И, Кудрякова С. В. и др. О национальном регистре сахарного диабета: распространенность сахарного диабета и его осложнений// Проблемы эндокринологии.-1996.-№ 4.С.З-9.
24. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения// Сахарный диабет.-1998.-№1.-С.7-18.
25. Дедов И. И., Фадеев В. В. Ведение в диабетологию.- М.: Берег, 1998.-С.5-15.
26. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. М.: Издательство Берег, 1998.-200с.
27. Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.-237с.
28. Дедов И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. М.: Медицина,2001-С.21.
29. Дедов И. И., Кураева Т. JL, Петеркова В. А., Емельянов А. О. Эпидемиологические исследования СД 1 типа в детском возрасте в Европе // Сахарный диабет.-2003.-№1 .-С.2-6.
30. Добронравов В. А. Диабетическая нефропатия.//Нефрология.-1998.-Т.4, №2.-С.81-82.
31. Древаль А. В., Мисникова И. В., Редькин Ю. А. , Голубкова JI. Б., Шахидова JI. А. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в регионах Московской области.// Проблемы эндокринологии,-1999.-№ З.С. 3-7.
32. Дымшиц JI. А. Болезни хрусталика// Многотомное руководство по глазным болезням. М., 1960.-T.II, Кн.2.-С.326-349.
33. Евграфов В. Ю., Мамаева Г. Г., Бишеле Н. А., Людина JI. И. клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической ретинопатии и ее взаимосвязь с диабетической нефропатией.// Вестник офтальмологии,-1996.№1.-С. 40-43.
34. Ефимов А. С. Скробонская Н. А., Карбун П. М. Состояние и перспектива лечения сахарного диабета// Клиническая медицина.-1990-№1 O.C.I 7-23.
35. Ефимов А. С. Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. К.: Здоровя, 1998.-319с.
36. Залевская А. Г. Глазные проявления диабета. СПбМАПО.: СПб.-2004- С. 14.
37. Зиммет П. Быстрый рост распространенности СД 2 типа и угроза эпидемии этого заболевания в будущем// Медикография.-1999.-Т.21.-№ 4.-В.62.-С.7-14.
38. Зиммет П. Акселерация распространенности сахарного диабета и сопутствующих заболеваний: исследование « сахарный диабет, ожирение и образ жизни в Австралии»//Метаболизм.- T.IV.-2000-№30.-C.16.
39. Золотарева М. М., Рабинович М. Г. Офтальмологические симптомы при различных глазных заболеваниях организма. — Минск, 1965.-171с.
40. Измайлов А. С., Балашевич JI. И. Диабетическая ретинопатия. СПбМАПО.: СП6.-2004.-С. 124.
41. Калинин А. П., Можеренков В. П., Прокофьева Г. JI. Офтальмоэндокринология.- М.: Медицина, 1999.-159с.
42. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике./ Беларусь.- Минск.-2000.-в 2 ч. Часть 2: Исследование обмена липидов.- С. 106-209.
43. Касаткина Э. П. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков.//Проблемы эндокринологии.-2000.-№1-С. 3-7.
44. Кашинцева JL Т., Мальцев Э. В., Думброва Н. Е. и др. Изменение оболочек глаза при экспериментальном диабете и их фармокологическая коррекция.// Офтальмологический журнал.-1997.-№5.-С.336-371.
45. Кашкин К. П. Цитокины иммунной системы; основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция)// Клиническая лабораторная диагностика.-! 998.-№ 11.-С. 21-32.
46. Кацнельсон JL А. Флюоресцентная антография при некоторых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.-В книге: Актуальные проблемы офтальмологии.- Медицина, 1981 .-254-281 с.
47. Кацнельсон JI. А., Дудникова JI. К. Флюоресцентная ангиография в выявлении ранних признаков диабетической ретинопатии./ЛГезисы докладов 3-го всероссийского съезда офтальмологов.- Москва, 1975.-Т.2. С. 445-446.
48. Клюковкин К. С. Научное обоснование организации медицинской помощи больным сахарным диабетом в условиях крупного города: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- СПб., 1998-16с.
49. Краснов М. JI, Гасилина В. М. Флуоресцентная ангиография и выявление ранних изменений глазного дна при сахарном диабете,- Вестник офтальмологии.- 1973-№3.-С.5-9.
50. Краснов М. Л., Шульпина Н. Б. Терапевтическая офтальмология. Москва: Медицина, 1985.-559с.
51. Кураева Л. Т., Лебедев Н. Б., Сергеева А. С. Заболеваемость сахарным диабетом и его распространенность в Москве.//Проблемы Эндокринологии-1993 .-№6-С.4-6.
52. Ли Л. С. Клинико-иммунологическая характеристика и прогнозирование диабетической ретинопатии: Дисс. . канд. мед. наук.-Москва, 1990.-196с.
53. Либман Е. С., Скоробогатова Е. С. Эпидемиологические аспекты инвалидности вследствие офтальмодиабета// Ерошевские чтения/ Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 95-летию Т. И. Брошевского. Самара.-1997.^-С. 172-174.
54. Мазовецкий А. Г., Беликов В. К. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1987-285с.
55. Малахина Е. С., Казека Р. Г., Симонова Г. И., Малютина С. К. Распространенность сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе в Новосибирске// Тезисы докладов I Российского диабетического конгресса Москва.-1998.-С.206.
56. Миленькая Т. М. Диагностика, лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа// Ожирене.
57. Метаболический синдром. Схарный диабет 2 типа/ Ред. Дедов И. И.- М.-2000.-С.71-79.
58. Миленькая Т. М, Бессмертная Е. Г. Эффективность дипиридамола при диабетической ретинопатии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом// Сахарный диабет.-1999.-№2.-С.23-25.
59. Миленькая Т. М., Бессмертная Е. Г., Болотская JI. Л. Ретинопатия у больных сахарным диабетом 1 типа// Сахарный диабет. №1.-2000.-С.23.
60. Мистенкова И. В., Редькин Ю. А., Голубева Л. Б., Шахидова Л. А. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым СД в регионах Московской области// Проблемы эндокринологии.-1999.-№3.-С.3-7.
61. Недзведская О. В. Современные направления в лечении диабетической ретинопатии// Международный медицинский журнал.-2000.-№ 3.-С.56-58.
62. Нестеров А. П. Диабетическое поражение органа зрения// Проблемы эндокринологии.-1997.-N3 .-С. 16-19.
63. Салахова Н. С., Саипов Т. Д., Термуцкая В. Ш., Авазметова Ф. К., Касымов У. А. Изучение липидов сыворотки крови для обоснования генетической гетерогенности СД// Клиническая и экспериментальная генетика: Сборник научных трудов. Ташкент.- 1987.-С.53-57.
64. Скоробогатова Е. С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. М.: Медицина,2003.-16-22с.
65. Скоробогатова Е. С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. М.: Медицина,2003.-15с.
66. Смирнова Н. Б., Беловалова И. М. Ведущие и системные факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретингопатии// В кн: Первый Российский диабетический конгресс.- М.-1998-С.193.
67. Сорокин Е. Л. Система ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии в Приамурье: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Хабаровск, 1998-52 с.
68. Сунцов Ю. И. Государственный регистр сахарного диабета и скрининговых исследований// Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных. Сборник методологических материалов и официальных документов.- М.: МЗ РФ,-1997.
69. Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Кудрякова С. В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета// Сахарный диабет.-1998.-№1.-С.41-44.
70. Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В., Болотская JI. JI. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетической службы// Сахарный диабет.- 2002.-№1.-С.28-31.
71. Трофименко Е. В., Лебедев Н. Б., Губанов Н. В., Злобина Е. Н., Дедов И.И. Заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом: эпидемиологические исследования// Проблемы эндокринологии.-1994.-№4.-С.61-64.
72. Флетчер Р., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- Пер. с англ.-М.: Медиа София, 1998.-345с.
73. Чкония Э. А. К вопросу о диабетической катаракте// Офтальмологический журнал- 1968.-№1.-С.31
74. Чумантаева Г. X. О диабетической ретинопатии// Проблемы эндокринологии. М.Д998.-С.111-114.
75. Шадричев Ф. В. Комплексное обследование и лечение больных с диабетическим поражением сетчатки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб, 1999.-16с.
76. Шмелева В. В. Катаракта.- М.: Медицина, 1981.-222с.
77. Яковлева Л. В., Морозова Т. В., Роик О. В., Миленькая Т. М., Мельниченко Г.А. Скрининг диабетической ретинопатии//Сахарный диабет.-№4.-2000.-С.26-28.
78. American Diabetic Association: Screening for diabetes (Position Statement)//Diabetes Care. 1989.-Vol.l2.P.588-590.
79. Alberti К. G. M. M. The clinical implications of impaired glucose tolerance// Diabet. Med.-1996.-Vol.l3.-P.927-935.
80. Alberti K. G. M. M. Gries F.A., Jervell J. et al. A desktop guide for the managment ofNIDDM: an apdate// Diabet. Med.-1994.-Vol.l 1.-P.899-909.
81. Amos A. F., McCarty D. J., Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and progections to the year 2010// Diabet. Med.-1997.-Vol. 14(Suppl.5).-P.Sl-S85
82. Amer P., Pollare Т., Lithell H. Different aethiologes of Type 2 (non-insulin-dependent diabetus mellitus in obese and non-obese subjects)// Diabetologia.-1991 .-Vol.34.-P.483-487.
83. Aschner P. Trends of diabetes in Latin America// Diabetes of five continents-emerging trends/ Abstr. Of Sattelit Simposia of the 36 the Annual Meeting of EASD. Israel, 2000.-P.18.
84. Ariello L. P., Gardner T. W., King G. L. Diabetic Retinopathy// J. Diabetes Care. 1998.-Vol. 21.-№1.-P.143-156.
85. Becker D. J. Diaetes complications in the Prepubertal and Adolecent Age Groups// IDF. Bulletin. -1996. -Vol.41- №9.-P. 34-39.
86. Век Т. Studies on the pathophysiology of proliferative diabetic retinopathy: experimental problem and resent findings// Focus of diabetic rethynopathy. 1996.-V.3 .-№3 .-P.57-63.
87. Век Т., Lund-Anderson H. Cotton-wool spots and light sensitivity in diabetic retinopathy//Brit Jornal of Ophthalmology.-1991.-V. 75.-№1.-P. 13-17.
88. Bell W. R., Braine H. G., Ness P. M., Kickler T. S. Impruved survival in thrombotic thrombocytopenic purpura- hemolytic uremic sundrome. Clinical experience in 108 patients//New England J. Medicine.-1991-Vol.325.-№6.-P.3 78403.
89. Bjorntorp P. Abdominal fat distribution and disease: an overview of epidemiological data//Ann. Med.-1990.-Vol.24.-P. 15-22
90. Blom L., Nystrow L., Dahlquist G. The Swedish childhood diabetes study//Diabetologia.-1991 .-Vol.34.-P. 176-181.
91. Borch-Johnsen К., Deckert Т. Complications of Diabetes: the changing scene//In: International Textbook of Diabetes Mellitus. Ed. by K.G.M.M. Alberti, P. Zimmet, R. A. DeFronso. Jorn Witey & Sons Ltd.-1997.-Vol.2.-P.1283-1291.
92. Bresmick G. H. Diabetic retinopathy// In: Peyman G.A.Sanders D.R. Goldberg M. I., Principles find Practice of Ophthalmology. Philadelphia: WB Sanneds. 1980-P. 1237-1241.
93. Browder A. A .Scrining for diabetes// Prev.Med.-1994.-Vol.3.-P.220224.
94. Burden M. L., Burden A. C. The American Diabetes Association scrining questionnare for diabetes: is it wothwhile in the UK? (letter)// Diabetes Care.- 1994.-Vol.17.-P.97.
95. Cavallo M. G., Monetini L., Barone F., Pozzilli P. Cell mediated immune response to beta casein in resent onset insulin- dependent diabetes: implications for disease pathogenesis// Lancet.-1996.-Vol.348.-P.926-928.
96. Castano L., Ziegler A. G., Ziegler R., Shoelson S., Eisenbarth G. S. Characterization of insulin auto antibodies in relatives of patients with type I diabetes. Diabetes. 1993.-Vol.42.-P. 1202-1209.
97. Chandler T. Y., Ruiz R. S. Diabetic retinopathy diagnosis and treatment// Texas Med. 1988.-Vol.21.-№l.-P.143-156.
98. Chang C. J., Wu J. S., Lu F. H. et al. Fasting plasma glucose in scrining for diabetes in the Taiwanese population// Diabetes Care.-1998.-Vol.21.-P.1856-1860.
99. Chen M. S., Kao C. S., Chang C. J. et al. Prevalence and risk factors of diabetic retinoparthy among non-insulin-dependent diabetic subjects// Am. J. Ophthalmology.-1992.-Vol. 114.-P.723-730.
100. Clark С. M. How shouid we respond to the worldwide diabetes epidemic? //Diabetes Care.-1998.-Vol.21.-P.475-476.
101. Conrad В., Weissmahr R. N., Boni J. et al. A human endogenous retroviral super antigen as candidate autoimmune gene in type I diabetes// Cell.-1997.-Vol.334.-P.303-313.
102. Dalh-Jorgensen K. Rapid tightening of blood glucose control leads to transient deterioration in retinopathy in insulin-dependent diabetes mellitus The Oslo study// Br. Med. J.-1985.-Vol.290.-P.811-815.
103. Davisdson J. A., Garber A. J., Guthrie R. A., Stoltje P. A. Type 2 diabetes: earlier detection, younger patients// Patient Care.-1999.-May.-P. 18-42.
104. Davies M., Day J. Screening for non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM): none often should it be performed? // J. Med. Screening.-1994.-Vol.l.-P.78-81.
105. Diabetes Epidemiology Research International Group, 1988
106. Dowse G. K., Zimmet P. The thifty genotype in non-insulin-dependent diabetes. The hypothesis survives//Br. Med. J. 1993.-Vol. 306.-P.532-533.
107. Diabetes Control and Complications Research Group: The effect of intensive diabetes treatment on the progretion of diabetic retinopathy in insulin-dependend diabetus mellitus// Arch.Ophthalmology.-1995.-Vol. 113.-P.36-51.
108. Diabetes Epidemiology Research International Group, 1991
109. Duce-Elder S. System of Ophthalmology. -Vol. XI. Diseases of the lens and vitreous; glaucoma and hypotony.-London: Henry Kimpton Ed., 1969.-P.779.
110. Edwards A. Scrining for Type 2 Diabetes//C.M.A.J.-1999.-Vol.l61.-Ж7.-Р.797.
111. Ekoe J. M. // Diabetes Mellitus: aspects of the Worldwide Epidemiology of Diabetes and Long sterm Complications.-Amsterdam.-1998.-P.23-34.
112. Engelgau M. M. Narayan К. M. V., Herman W. H. Scrining for Type 2 Diabetes //Diabetes Care. -2000.-Vol.23.-№.10.-P. 1563-1576.
113. Epstien Franclin N. Mechanisms of Disease (diabetic retinopathy)// The new England Jornal of medicine.-April.-1990.-Vol.322.-P.978-983.
114. Fallon T. J., Sharp P. S. Long-term follow-up of pituitary ablation for diabetic retinopathy//Diabetes.-1988.-Vol.33.-P. 608-612.
115. Frank R.N. On the patogenesis of diabetic retinopathy. A 1990 update.// Ophthalmology.-1991 .-Vol.98- №5 .-P.586-593.
116. Friedman E. ARMD. Greater risk for whites than blacks // EuroTimes. 1999. - V.4. - №6. — P.20.
117. Fujimoto W. Y. Background and recruitment data for the U.S. diabetes prevention program//Diabetes Care. -2000.-Vol.23. (Suppl.2).-P.B11-B20.
118. Garsia C. A., Ruiz R. S. Diabetes and the eye// Clinical symposia/ Ed. A.H. Trench. New Jersey: CIBA-GEIGY Corporation, 1984.-Vol.36, №4.-P.l-32.
119. Green A., Gale E. A. M., Patterson С. C. Incidence of childhood onset insulin-dependent diabetus mellitus: the EURO- DIAB ACE study// Lancet.- 1992.-Vol.339-P.905-909.
120. Gerstein H. C. Cow/s milk exposure and type I diabetes mellitus. A critical overview of the clinical literature//Diabetes Care. 1994.-Vol 17.-P.13-19.
121. Gerstein H. С., Meltzer S. Preventive medicine in people at high risk for chronic disease: the value of identifying and treating diabetes// J.A.M.C.- 1999.-Vol.l60.-№11.-P. 1593-1595.
122. Goyder E., Irwing L. Screening for type 2 diabetes// J.A.M.A.-1999.-Vol.281 .-№21.-P.1986-1987.
123. Harris M. J., Flegal К. M., Cowie С. C. et al. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose tolerance in US adults: the Third National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994//Diabet. Med. 1998.-Vol.21.-P.518-524.
124. Harris M. J., Modan M. Scrining for N1DDM: why is there no national program? //Diabetes Care. 1994.-Vol. 17.-P.440-444.
125. Harris M. J., Estman R. S. Ealy detection of undiagnosed diabetes mellitus: a US perspective// Diabetes Metab. Res. Rev. -2000.-Vol.l6.-№4.-P.230-236.
126. Harwell T. S., Smile J. G., McDowall Т. M. et al. Diabetes screening practice among individuals age 45 years and older// Diabetes Care.-2000.-Vol. 23.-P.125-126.
127. Hanson R. L., Nelson R. G., Mc Cance D. R. et al. Comparison tests for non-insulin-dependent diabetus mellitus// Arch. Intern. Med.-1993.-Vol. 153.-P.2133-2140.
128. Harris M. J. Diabetes Care.-1998.-Vol. 21.-P.518-524.
129. Harris M. J., Klein R., Welborn T. A., Knuiman M. W. Onset of NIDDM occurs at least 4-7 ears before clinical diagnosis// Diabetes Care.-1992.-VoI.15.-P.815-819.
130. Herbolzheimer W. Retinopathia diabetica// Augenarzt.-1987.-Vol.21.-№4.-P.159-167.
131. Hu F. В., Van Dam R. M., Lin S. Diet and a risk of Type 2 diabetes: the role of types of fat and carbohydrate// Diabetologia.-2001.-Jul; 44(7).-P.805-817
132. Hutchinson A., Mc Intesh A., Peters J., O'Keeffe C., Khunti K., Bake R., Bouth A. Effectiveness of screening and monitoring tests for diabetes retinopathy a systematic review. Diabet. Med. - 2000. - Jul.-Vol.l7.-P.495-506.
133. Hyperglycemia, Diabetes and Vascular Disease/ Ruderman N., Willamson J., Browle M., et al. Eds. New York, Oxford Univercity Press. -1992.-P.151-161.
134. Kohner E., Porta M. Screening for diabetic retinopathy in Europe: a field guide-book.-London, 1992.-P.51.
135. Kohner E. M. Diabetic retinopathy// British Medical Bulletin.-1989.-Vol.45 .-№01 .-P. 148-173.
136. Katona G., Aganovis J., Vuksan V. // Diabetol. Croat.-1986.-Vol. 15.-P.47-70.
137. King H., Aubert R. E., Herman W. H. Global burden of diabetes, 19952025: prevalence, numerical estimates, and projections// Diabetes Care.- 1998.-Vol.21 .-№9.-P. 1414-1431.
138. King H., Revers M. Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose yolerance in adults. WHO. Ad Hoc Diabetes Reporting Group// Diabetes Care.-1993.-Vol. 16.-№1.-P.157-177.
139. Klein R, Klein В. E. K., Moss S. E. The Wiskonsin epidemiologic study of diabetic retinopathy II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when at diagnosis is less than 30 ears// Arch. Ophthalmol. -1984.-V.102.P.520-526.
140. Klein R, Klein В. E. K., Moss S. E. The Wiskonsin epidemiologic study of diabetic retinopathy П. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when at diagnosis is less than 30 ears//Arch, ophthalmol. -1984.-V.102.P.527-532.
141. Klein R., Klein В. E. K., Moss S. E., Davis M. D., De Mets D. L. The Wiskonsin epidemiologic study of diabetic retinopathy// Ophthalmology -1987.-Vol.94.-№l 1.-P.1389-1400.
142. Klein R., Klein В. E. K. Vision disorders in diabetes// National Diabetes Data Groups/ National Institutes of health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bethesda, 1995.-P.293-338.
143. Knudson P. E., Weinstok R. S. Screening for type 2 diabetes in the community and the office// Practical Diabetology.-1998. -№.3.-P.28-31.
144. Ко G. Т., Chan J. C., Yeung V. T. et al. Combined use of a fasting plasma glucose concentration and HbAlc of fructosamine predicts the likehood of having diabetes//Diabetes Care. -1998.-Vol.21.-P.1221-1225.
145. Kohner E. M., Porta M. Screening for diabetic retinopathy in Europe: a fild Guide-Book? Copenhagen: who, regional office for Europe.-1992.-P.9.-16, 2022.
146. Kohner E. M., Aldington S. J., Stratton I. M. et al. United Kingdom Prospective Diabetes Study: diabetic retinopathy at diagnosis of noninsulin-dependent diabetes mellitus and associated risk Factors// Arch. Ophthalmol.-1998.-Vol.l 16.P.297-303.
147. Lapanashvili Т., Bikashvili N., Amikashvili K., Meyreveli. D. Screening of diabetic retinopathy and diabetic cataracts of Georgian children and adult diabetic population. Bulleten of Clinical and Experimental Endocrinology. № 1 (1).-P.65.
148. Lebovitz H. E., Sundrome X: fact of fiction?// New aspects in diabetes/ Eds. P.J.Lefevre., E. Standi. Berlin- N-Y.: Walter de Gruyter.-1992.-P.23-33.
149. Lee E. Т., Fook Chong S. Evaluation of fasting plasma glucose as a screening test for diabetes mellitus in Singapurean adults// Diabetes Med. 1997.-Vol.l4.-P.l 19-122.
150. L Esperance F. A. An ophthalmic argon laser photocoagulation sustem: design, construction and laboratory investigations// Trans. Am. Ophthalmol. Soc.1968; 66: 827-904.
151. Levitt N. S., Katrenellenbogen J. M., Bradshaw D., Hoffinan M. N., Bonnici I. The prevalence fhd identification of risk factors for NIDDM in urban Africans in Cape Town. South Africa// Diabetes Care.-1993.-№16.-P.601-607.
152. Mc Cance D. R., Hanson R. L. Pettit D. J. et al. Diagnosing diabetes mellitus. Do we need criteria? //Diabetologia. 1997.-Vol.40.-P.247-255.
153. Mc Kinlay J., Marcean L. US public health amon the 21st century: diabetes mellitus// Lancet.-2000.-Vol.356.-P.757-761.
154. Menelly G. S., Tessier D. Diabetes in the elderly// Diab. Med.-1995.-Vol.l2.-P.949-960
155. Menelly G. S., Elliot Т., Tessier D., Hard L., Tildesseley H. NIDDM in the IRS. Pleoptic effects of genes influencing insulin levels on lipoprotein and obesity// Arterios. Thromb. Vase. Biol.-1996.-Vol.-16.-P.281-288.
156. Miyazaki I., Ceung R. K., Gaedigk R., Hui M. F., Van der Meulen J., Rajotte R. V., Dosch H. M. T cell activation and energy to islet antigen in type 1 diabetes. J. Immunology. 1995.-Feb.-№l.-Vol.-154(3).-P.1461-1469.
157. Nitiyanant W., Ploybutr S., Sriussadaporn S et al. Evaluation of the new fasting plasma glucose cut point of 7.0 mmol/1 in detection of diabetes mellitus in the Thai population//Diabetes Res. Clin. Pract.-1998.-Vol.41.-P.171-176.
158. Oik R. J., Lee С. M. Management of nonproliferative diabetic retinopathy//XV Interamerican Course in Clinical Ophthalmology. Sillabus.-Miami, Florida, USA: Bascom Palmer Eye Institute, 1993.-P.34-43.
159. Omran A. The epidemiologic transition: a theory of the epidemiology of population change//Milbank Q.-1971; 49:509-538.
160. O'Rahilli S. Non-insulin dependent diabetes mellitus: the gathering storm// Br. Med. J. 1997.-Vol. 314.-P.955-959.
161. Ostrauskas R., Zalinkevicius R., Norkus A. Incidence of type 1 diabetes mellitus over eight consecutive years among 15-39 years aged Lithuian population// Diabetolog.-2001 .-Vol.44.-Sappl. 1 .-P.96.
162. Patterson С. C., Dahlquist G., Soltesz A., Green A. Is childhood-onset type I diabetes a wealth-related disease? An ecological analysis of European incidence rates//Diabetologia.-2001.-Vol.44 Suppl. 3:B9-B 16.
163. Porta M., Kohner E. M. Screening for diabetic retinopathy in Europe// Diabetic Medicine.-1991 .-V.8-P. 197-198.
164. Porta M., Tamaliano M. G., Santoro F. et al. Diabetic retinoparty as a cause of blindness in the province of Turin, north-west Italy, in 1967-1991// Diabet. Med.-1995.-Vol.l2.-P.355-361.
165. Porta M. Emerging strategies for the prevention and treatment of diabetic eye disease. Ann. Ital. Med. Int. 1991.-Jul-Sept.-Vol. 6(3).-P.325-338.
166. Rajala U., Laakso M., Qiao Q., Keinanen-Kiuhaamniemi S. Prevalence of retinopathy in people with diabetes, impaired glucose tolerance, and normal glucose tolerance// Diabetes Care.-1998.-Vol.21.-№10.-P. 1664-1669.
167. Rassam S., Patel V., Kohner E. M. The effect of experimental-hypertension on retinal vascular auto regulation in humans: a mechanism for progression of diabetic retinopathy// Experimental Physiology. 1995.-Vol.80.-№1.-P.53-68.
168. Reaven G. M. Role of insuline resistense in human disease// Diabetes.-1998.-Vol.37.-P. 1595-1607.
169. Rosenbauer J., Icks A., Giani G. Five-year incidence registration of typr 1 diabetes in childhood in north Rhine Westphalia, Germany// Diabetologia.-2001.-Vol.44.-Sappl. 1 .-P.98.
170. Ruidge J. В., De Neeling J. N. D., Kostense P. J. Perfomance of an NIDDM screening questionnare.-1997.-Vol.20.-P.491-499.
171. Savola K., Sabbah E., Kulmala P., Ilonen J., Knip M. Auto antibodies associated with Type I diabetes mellitus persist after diagnosis in children. Diabetologia.-1998-Vol 41(11). P.1293-1297.
172. Sayeed Abu M. A., Banu Akhar, Khan Arad A. K. Effect of socioeconomic risk factjrs on difference in prevalence of diabetes between rural and urban hjhulations in Bangladesh// Diabetes Care.-1997.-20.-№4.-P.551-555.
173. Sharp P. S. The role of growth factors in the development of diabetic retinopathy .//Metabolism.-1995.- 44 (10).-P.72-75.
174. Shaw J. E., Hodge A. M., de Courten M et al. Isolated post-challenge hyperglycemia confirmed as a risk factor for mortality// Diabetologia. 1999.-Vol.42.-P. 1050-1054.
175. Shimizu. K, Kobayashi Y, Muraoka K. Midperipheral fundus involvement in diabetic retinopathy// Ophthalmology.-1981.-V.88.-P.601-612.
176. Sternberg F., Salgado M., Hoss U., Fussgander R. Continuous tissue glucosae monitoring reveals poovmetabolik state in IDDM patients with acceptable
177. Hb Ale undergoing in tesifield insulin therapy// The abstractbook of the Americantbdiabetes Association 5-8 Annual Meeting and Scientific Session.-1998.-P.124.
178. Stratton I. M., Kohner E. M., Aldington S., Mattews D. R., Turner R. C. prevalence of diabetic retinopathy at diagnosis of NIDDM in 2964 white
179. Caucasian subjects and association with hypertension, hypeglicaemia fed impaired beta cell function // Diabetes.-1995;44:117A.
180. Taylor R. Diabetes mellitus and organs of vision injures// Mediography.-1999.-T.62.-№4.-P.21.
181. Theophandes C. Gil G. Ital. Diabetol.-1992.-Vol. 12.-Suppl. 1 .-P. 1.
182. The World Health Report, Geneva: WHO, 1997.
183. Thompson T. J. Engelgau M. M, Hegazym M. The onset of NIDDM and its relationship to clinical diagnosis in Egyptian adults// Diabet. Med. 1996,-Vol. 13. -P. 337 -340.
184. Zimmet P. Diabetes care and prevention-around the World in 80 days// In: Diabetes/ Eds.: Rifkin H., Colwell J.A., Taylor S. I. Elsevier, 1991. - P.721-729.
185. Zimmet P. Callenges in diabetes epidemiology- from West to the RestII Diabetes Care.-1992.-№15.-P.232-252.
186. UKPDS// Diabetes Care. 1998.-Vol.21.-P.35-38.
187. Vaarala O., Klementti P., Savilahti E et al. Cellular immune response to cow's milk beta-lacto globulin in patients with newly diagnosed type I diabetes// Diabetes.-1996.-Vol.45 .-P. 178-182.
188. Vaccaro O., Ruffa G., Riccardi G. Is there any use for the oral glucose tolerance test// Diabetes Care. 2000.-Vol.23.-№5.-P.714-715.
189. Vestinielsen N The prevalence of glaucoma and ocular hypertension in type 1 and 2 diabetes mellitus// Acta ophthalmol. -1983.-Vol. 61.-№4.-P.662-672.
190. Zimmet P. Callenges in diabetes epidemiology- from West to the RestЛ Diabetes Care.-1992.-№15.-P.232-252.
191. Zweng H. С., Little Н. L. La photocoagulation par le laser a 1,argon de la neovascularisation de la tete du nef optique et de la retine// XXII Conc.Ophtal. Acta. Paris, 1974.Masson, Paris.1976; 1:260-7.
192. Wang W. Q. Ip.T.P., Lam K.S. Canginng prevalence of retinopathy in newly diagnosed non-insulin-dependent diabetes mellitus patients in Hong Kong// Diabetes Res. Clin. Pract.-1998.-Vol.39.-P.185-191.
193. Yanoff M., Fine B.S. Ocular Pathology: a Text and Atlas.-Philadelphia, 1989.-P.736.
194. Yu L. G., Rewers M., Gianani R et al. Ant islet auto antibodies usually develop sequentially rather than simultaneously// J.Clin. Endocrinol. Metabol. -1996.-Vol.81 .-P.4264-4267.
195. Wessing A., Meyer-Schwickerath G. Results of fotocoagulation in diabetic retinopathy/ Eds. M. Goldberg, S.Fine. Washington DC, USDHEW Pub.№. 1890; 1968; 569-92.
196. Wiedemann P. Growth factors in retinal diseases: proliferative vitreoretinopathy, proliferative diabetic retinopathy, and retinal degeneration// Surv. Ophthalmology.-1992.-Vol.36.-№5.-P.373-384.
197. Wiener K. Fasting plasma glucose as a screening test for diabetes mellius// Diabetes Med.-1997.-Vol.14.-P.711-712.
198. World Heals Organisation: Prevention of diabetes mellitus. Report of a WHO Study group// WHO Technical Report Series.-1994.-№2.-844.
199. World HEALS Organization: Diabetes mellitus: report of a WHO Study Group.-Geneva: World Health Org., 1985(Tech. Rep. Ser. N 727).
200. World Bank. World Development Report, 1993.
201. World Heals Organization. Technical Reports Series N 844. Diabetes Prevention. 6.2.2. Diabetic eye disease- Geneve.-1994.-P.49-55.