Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Сезонные реакции больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга в аридном климате Туркменистана и патогенетические основы их профилактики и лечения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУРКМЕНИСТАНА ТУРКМЕНСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ п ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОИ МЕДИЦИНЫ 1 им. С. М. ДУРСУНОВОП

1 /оп,

На правах рукописи

БЕРДЫЕВА Энеджан Бяшевна

УДК 616.831—005.1:616—036.2/575.4

СЕЗОННЫЕ РЕАКЦИИ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ

ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА В АРИДНОМ КЛИМАТЕ ТУРКМЕНИСТАНА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Специальность: —патологическая физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

АШГАБАТ — 1995

Работа выполнена в Туркменском научно-исследовательском институте профилактической и клинической медицины ¡¡м. С. М. Дурсуповой.

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук А. К. Мамиев

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Г. Ф. Султанов

Кандидат медицинских наук, доцент К. О. Оразов

Ведущее учреждение: Кафедра патологической физиологии Туркменского государственного медицинского института.

Защита диссертации состоится « » 1995 г.

б часов па заседании Специализированного совета Д-1 А 023 по защите дг.к горских (кандидатских) диссертаций при институте физиологии н патологии аридной зоны АМНТ.

С диссертацией можно ознакомиться с библиотеке института физиологии Академии паук Туркменистана.

Автореферат разослан « » 1995 г.

Ученый секретарь Специализированного совета, кандидат медицинских наук

Г. Б. КАРАДЖАЕВА

Актуальность. Тялално последствия острых нэрупониД мозгового кровообращения (ОШ.К) заставили ученых обратить внимание на ранние стадии ЦВЗ, когда профилактические мероприятия еще могу?, остановить прогросспровапиэ заболевания и предупрздлть развитие инсульта. Поэтому в настоялад время иирохиз научные исследования проводятся при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга (НШКМ). ."

ШШГЩ яшшлтся серьёзным фактором риска мозгового инсульта. Так, у больных НПНКМ в 1,4 раза чаце, чем у лип, не предъявляющих характерною цзребралыше палобы, возникают проходяцио нарупепия мозгового хровообрацзядя л в 2,5 разз ча^э - мозговой инсульт (З.В.ЕЬлидт, В.Е.Сг.прнрв, 19Е5). При популяпноппых исследованиях 11Ш±гС'Л л о и; о выявляются и в структуре ЦЗЗ зашсяэт от 14 (СИГ) (С.П. Ер <5 манко, 1979; Н.В.Верецагин и соавт., 19В6) до 20,« СЦуркгани-стап (А.К.Мтлэв п соавт., 1990; А.К.Мампзв, Р.Р.Попесов, 1992).-

В группу лпя с НПНКМ относят тох, у кого при необходимости по-випенпя к^опоспабгщгая мозга (паггряг.иякал- уг.сстиогпия работа а условиях пшог.спл п утомлонпя) ко'.понсаштл становятся недостаточно подноцэнноЯ (З.В.ПЬшт, Д.Х.ЛупЗз, Н.В ^Взроцагип, 1Э75).

При ШШТИ подтвердить струг.турпо-ггор^могичосгло изетпоппп когто только парахшнзчаскпмз глэтодйя, та? как в клиника при этоЗ стадия очлгогпгх знаков пораляхшя норзкоЛ спото.'Л! пот.

ОдосЗ из ахтуадьпнх задач соврсгаппоЗ кэдашпсяоЗ гшукз язля** ется пзучзягз влияния экстремальных клггл т о-погодзпх -Тахт ар со я раз елки разлкимх саболозагптЯ, особенно сордотаэ-сосудистоЯ сгс-тека .Ш.Р.Пялэеэ, Я.Ц.лавБпдар, 1382; М.И.?Ьррагггзп, Р.ОДотэ-щяш, 1901; В.П.Пазплчээп, Д.З.Пэлпя; 1381>. Е~отр£?:хЕ,П1'э вжя-го-пэгортйэ 'рзг.тор.1 вэдуг а узулзешзэ самочувствия л сх'п'Зшт ра-ботоспособноотл здоротх лиц и значительно угяглдяэт тг-ггн'о гао-ггпс заболэванпЛ (Г.^Дапг^звсыгЛ, 1Ш>; П.В.Карта-пЗет, ТГЯ).

Гаогра^пчоскоэ полоконио и особонности синоптико-штеорологи-ческих процассов,. происходящих над Средней Азией, в частности, над Туркменистаном, ко позволяет использовать результаты исследований по мзтеопатологии у болышх сердвчно-сооудиогыыи заболеваниями, полученные.в других регионах.

Кдимагичоскиа условия крайнего юга характеризуются специфическими Особенностями - значительной продолжительностью и интенсивностью оолночной радиации, еысокой аатней температурой и сухостью воздуха.;

Мэтеопатическиа сезошше реакции больных ШНКЫ изучена в континентальном климате аридной зоны Туркменистана (I-П клаосы погоди) с экстремальными значениями высокой внешней температуры при учёте адаптивных и дизадаптивных сдвигов физиологических параметров Ьрг&низш. Физиологами Туркменистана (0.Я.Султанов, К.Ашшю-иесов, 1994} описана система селективного охлаждения мозга, отличающаяся большой чуногвиташюогью к повышению своей температуры. В условиях гипертермии эти механизмы обоспочивают автономность " мозгового кровотока. Адаптивпыо процессы в условиях гипертермии приводят к усилению коигсго кровотока, поэтому отмечают, что заболевания периферических сооудов встречаются poso и •протокают' легче, чем в других рагиопах.' Патофизиологические механизмы стабильности мозгового кровообращения у больных НШШ1 в втих условиях пе изучены. Таким образом, в'условиях Туркменистана ''наойходшн еезошшв исследования показателе*-общэй и регионарной - (церебральной а периферической) гомэдннамшш дяя адекватной коррекции их расстройств.

¡ • Проявления клинических цриэнаков.ШНКМ'при переутомлении, воздействии мэтеорадошчеаких факторов свидетельствуют, о неаовертен-'j. ргво ауторэгуляции мозгового кровотока в ходе формирования надое-! таточноотп хровосаабзиция мозга. •■

• Все от вопросы яв!ш:сь_ предметом нашего исследования, опрода-

лшш цэль, задачи п прзктлтосхуп паправлэшюсть. .

Падь тобэтн. Изучить сюзмпшо мэтеспатолэгичоскяэ рсгааппт 'церебрального, перп^еряческого кровообращения я ряда шробральгшх (1ушщкЯ больних ПШШ для лрэ^плактгаит его прогрэсызюзаиЯя. п лэ-чония цераброваскулярной подостаточноотп.

Задачи псследозпнпд.

1. Псслодовзть сезогаша метоообуодовлешыэ розкпш здэров!пс' лпц л больпнх ПППКМ, ггзучая дтстлку оонэшпсс погазятзлоЛ. об:::эП, церебральной -зщщергчоскоЛ гемоднна.'сшт, биоэлектрической активности моага, лшголшэнля иайрэтгсгасзлэгячосгсга тэотоп п других с]лзиолоппосг.лх зушшлЗ э арютэм климата Туртэ.татшогаиа.

2. Определить патэгонотичоскую связь пзшнениЛ субъеиттта

II обьехтпэигх пргпнхоп ПППГИ, состояния показатолоП гсг?->дтат.гтта н ряда поребрзлытх цутпедаЗ с особенностей оствнизс штооролэгл-чпсшк ^ахтороэ арлдаоП зота в рдзлп-пшз созз:ш года.

3. Обосновать припили актгЕлого гиязлэгатя и тботдошп гпгоо-лабплышх болытшс ППГКМ о осуцзствлсплзм тжоремпцоЯ тэрапонтгг-гэ-спэД гсзррошст ;.:отоопзтэлог:гчэс:стх роагдлЗ спцтом о^пштз^п з наиболее Ерпгпче&ше сязоуш года.

Зиподнегпе гисзошсатшх задач позволят саоэгрз?,е:гао осуществить лэ-сэзопауо пэрвиздуи г згэрэтАуа прэЕяЕактпяу сзробровас-у-Д.7Р7ППС заболеваний т) условиях Турпгояистанз. Згэ позмоето при со-ставлзыш хэлярэтклс с.тсм про?хт1кгпкл л лечения пэроброзао^дяр-шк ЗЕбо-ЮЕанкЗ, яряслосойюшгпс з ггатао-грэлпгч отркштатысм всз-доСстняям э осэонн тлЗаи-ЕС* частота разпгптл сооулл-зт'К капот-

1Ь23Е22-222ШШ1' Зяерзнэ пзучеиа ьх*лзат^лп ксргСрализю я йэрг^оргггоскэго тсрзнэобр"г,г;:п!я, оуб1>от:тпз!~!Х л паксз богатое ШСШ» пээтгопоз сэээтпгс ре-акшгЗ рз:яо". /.*353>-тзтэтлосэт гязгэзэгэ г.роэзсфа^ппм: з за-''.

Повил является изучение патогенетической взаимосвязи по-сезон-иоЗ изменчивости показателей кровообращаши больных НЕНКМ и осуществление онерегзицой профилактики неблагоприятных матаоорошшх воздействий, с долью продупроедания расстройств мозгового кровообращения в-сазони о наибольшой частотой развития нарушения мозгового кровообращения.

Изучение динамики цэробрального и периферического кроэообраще-

. *

пая, качества выполнения нейропсихологичоских тестов н -состояния других параметров организма в различные сезоны года у здоровых лиц и больных- ПИШИ, создает предпосылки для осуществления первичной и вторичной профилактики сосудистых заболеваний головного мозга.

Впервые 'прзддагаогся для оптимизации лочення больных ШШКМ в начальном этапа, изучив частоту и характер ыетеопатологических реакций, выявлять мотеолабпдышх больных.

С учетом мзтоотропных воздействий в неблагоприятных климатических условиях, каким является, аридный варкий сухой климат, впер-выо прадсогено цроведение одареханцей ыетерцрофилактики. Это тем более необходимо на фон^ ухудшения экологических условий региона.

. Использование концепции НШКМ для первичной и вторичной профилактики ЦБ5 в метеорологически и экологически неблагоприятном ре-уионе Средней Азии, внесёт существенный вклад в снижение заболеваемости и смертности от сосудпотых заболеваний мозга.

Основные пуистнля- диссертации. в;тоого,ше та зпппту.

" I. Динамическое исследование церебрального и йорифарического ^ровообращенл^, биоэлектрической активности мозга, клинических проявлений ИШПШ позволяет утвердить, что в условиях аридного ющ-иага Туркменистана существуют отрицательные мэмотропные воздай- ■ стеся на гемодинамику и гомооотаз организвд болышх сосудистыми : а&бодевашшш мозге.

2. Ь;оричная профилактика' сосудистых заболеваний мозга долит

осуществляться вупэлнэшгеи мотеолабяльянх больных НППКГ.Г пря упЗтч отрицательных мэтэотпопных ноздеЯстпнЗ п ¡пб.тюдеппом за осяовнят параметрами органпзга и проводогошм профилактического лечения в изяболэо наблагоприятниэ сезслн года - поеной и згпоЯ.

3. Хомплокс доступных клпнико-Еногрушнтячышх тетодов (РЭГ, * ЗКГ, Э10-ЭС и др.) позволяет, при пнроком ппнмэногага, свооЕрмэн-• но выявить неблагоприятна сдвпгл рзптопадыюго кровообрзщошщЛт .•.»пет слуяить эЗДэкгтшм ерэдствэм актпяпоИ прэ^лтиспггл со-гудпо-тше катастроф.и- связанпэЗ о тп гсталпдностп п смортноптяг.

Рпдктччпоуля готшость. Данная ШС рзкомондуот объокттшно к.ги-шгчоскяв я янотрумэнталыша мэтодн диагностики гпчплыисс протпло-нт1 недостаточности кровоснабжения :газга э амбулэторгапс уаяози.тх. Паблшдонло в разлнчнно оозот! года, лоз ломот вилэпть наиболее мй-теолабильнше болышх.

Осношшо пара.'/э три церебрально.! я цор^эрпчзсдоЯ го!.го.г.тгз!<;п-л, биоэлектрической пятшгаостп нозга у здорошгх тац п болышх с 1ЖШ, пря лсслэдоваяли э разлшшш иеэо;ш года, • '.гзгу? буть пенэлх-твчп!, как неходнио и отплонопия этих парамзтроз долпш' бтъ оцопоии, ггак крятарил зосбхъдтаостн прошдз:гпя зктпзппх про^ллзпттгэспгх «¡ро-прхттлЗ. _

¿ачобшэ учрездошст, обладая га'Луказапш.'ч ютплзкосп дгзгпэо-тпчоокиз: шгодов з осуцзотадлл штоопр^ллаптлку, >.-згут доатпхз зпзчстодьиа результатов в езигеюш врЭ'ЛШТОЗ БЗТруДООЛОССбЯЭСК! л инвалидности пасэлзгпл.

" А1гообагт7г1л|?';бо|7Т{ соотодззсь яаутЗко?! Созэго Тнсстзпсяогэ 3"£ха-::ослодоптг.'йспЬго • !^о|1г:п,гт7гтзог:о1 п кггппоскгЗ

¿эдистлы гл. 5,:!»Дл?оупзлоЗ 27. дзкпбря 150-1 ху л- "У эаегдэпЛэ я> Г-тяого' Совата пноютутз'^гзсэлэппг .С.ЗГ Туряш-глпгл "З/Л'-ГЗХ-ПтФэдтяпця'п-гбо^Ооаэайэ пегкэдаяа деоозгтйпзв» гйлюаойл-;и гэз' сэогйаяэйгЗ {«мятасгяг рз-хсляпипа, угод^жз« -Я®!

Лиаздааш Туркмэялсхаиа и в трэх научны:: работах, оцубликовашшх в печати.

Стукнута н обтам работу. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, грех глав, заклвчения с обсуждением результатов, выводов,.библиографического указателя. Указатель литература включает /¿г русскокзычшх и 30 иностранных источников.

. Основное оодерклние работы изломано на страницах маши-

нописного токота. Работа содержит 23 таблицы и 7 рисунков. ; 1.'АТЯаШ1 и ижда исодщомшШ

■В различные сезоны года, в точение трёх лет, проведено ши-ко-инструмрнтальное наблоденпе за метеонатическими реакциями 120 болижс ШШ и 60 здоровых лиц. По специально разработанной кар-то штеоцаблвдонпя измонвшш некоторых ^изиологичоских параш тров организш здоровых и больных НПНКИ, сопоставлялись с динамикой вначений одновннх факторов погоды.

Дашше. со'зошшх исследований здоровых лиц использованы, как контролыше ео отношению к больным НПНКМ о ухудшением субъективного и обьеиптнохч) соотояния при изменении погодных условий. .

При диатостшсо использованы общеизвестные диагностические критерия Дпатоз ШШКК устанавливали при наличии одновре-

менно двух и более из пяти оу<й>ехтивных колоб: головной боли, головокружения, пума в голове, нарушения памяти, сннкенил работоспособности. Условиями, юс учЗта, как признаков НШ£Ш, были, если они отражались на выполнении производственной деятельности или функций повседневной жизни, оуцаствовакие этих яадоб в 'течение трёх цощедшсс месяцев. ; '1

Изучай сезонная динашга чаатогы и внгенсшвносгя выдаухазац-

* ч •

жалоб, результата сопоставлялись с данными юшнако-икотрумон-хшшшх иатодоа иссладоваиия. Субъективные в объектив сиштомр ЦПШСЛ сведены в одедувдио синдромы: аотаничеокий., це$алгичес:<1й,

. S :

церебральный, цзребрально-кардиальннй и вестибулярный.

Для сопоставления с динамикой клинических данных и результатам нейрофизиологических исследования, ежедневно регистрпроЕЧЛк метеорологический репш - температуру воздуха, атмосферное давло-нио, отпосттэльнуп влаяпость воздуха, интенсивность солнечной радиации п скорость ветра.' Сведония mi получали из Асглбатского Гпд-роиэтцэнтра в стандартные сроет наблюдения: 6,12,13,00 тас. Для по-годно-климаглческой характеристики бил примопё'н классический метод отдельных м-этеоэлемектов, метод комплексной сцзшсл погода суток.1

Статясиггзскл обработаны плрапзтрн осноешп: мчтезэлсментэп г.' Ашгабата (тзо'л. 1) и определены грашпш паксичадышх л итлпт.ггхь-них впачзнзЗ дач кз.тдого сз»с:;а.' Црл суиаряой модшеяскоЯ опопяэ мегеодашсс •• темзодаздез, аткос1ернэго давления л зяешостз гоз-духа гидолэлы глпояюггескяо л спастячеснгэ тии погоды/ которчз ПТ/Э ог'этгптсь Э 3J2.5I09 'J ПвС9ЯКО0 ЗрОЮГ.

Згсеоиу ссзсзу Тур";гз:птстага гагазторш» отяооигельио яобо.т>-irro зпатсяая згатиостя, аггэсТорлого хтжяич и лгзкаЗ урозсль гсгягэрзтур» кядуяа п соянотаоЗ радааязп о посгямязш ксаггзпз-см к Ьосав BSrtnoc дахг изтосХаг.тсроэ а уге.тшогпгэч согадыптх. ;Х двтпочу сезону згаюты хстпгэ irrlpi аитзсЗерлого п апзг-

посгя, тхозалш» потгазагатя температур:! гоздуха з ссхшгаоЗ sa-дпавяг.' 3 дгишгоЛгс:;, :: itenser оеспз, грстсход*!? протпгэгшеяяая

догодгшх ф^ктсроз. Исходя га зтгх тзпегпшг яогоданх ni-n-

лвесоз, леобходпгз опзяггть с3501пткз ¡'этеообусловлзпнъ'э роплпп opi тапзиз*'

• Itarj-r. з о rpyv.? 'дт г~:: о о л > ~ т з ср о.~ о г™ с с г.с о пк-галсо nr.ctens-1ШЭ ООУЩЭСТЕКЯОЗЬ О ГГЗП^ ;ЗЗТГГ.?Г^ГТЛ стзбгопагггп ТОЧЗЛГЛ осглоп-¡ioro озоуялатого .забслэгглил,' ЭДеятяинссть глблядшт са бп^гш-мл EDHTvJ оцэаеталдотд 1?> ¡запстсо тллоб п пзгрологгчзпг.огэ статуса, ло точэнт ссяогаого ciro-rc^ioro сосудязтога мбакзгшия (ciocn-i-

Еайзша -X

•Сзтжврная зифактерзотгка осюрннх мэгеоагементов г.' Ашгабата •

Сезанн

Твтв^ща воздра . Цода-; • Радиац2л, ^ -:отнэсит;-

сра дне-: иазс сем, сутота.;

мпним. :злаял. ;средне-: сукшр-

ццяшя

'Скорость ветра, м/сэк баром.':-

давлен.:срэдне-: суточк,

мшшм.

ткет.

Зжа (декабрь. ' . январь, £еврахь)

Зэсна <мефт-апрель, май)

Лето (ишь« дшь,

август)

'6,0

9.3+ 2,6+ 81+0,1 "0.30 0,20+ 0.41+ 745,2+ 3,4 1+0,2 5+0,5

; 0,Й ~ О.ЙЗ'

о*о1~ о,бо1~ о,о$

.14,3 20.3+ 9.6+ 62+0,6 0,35 . 0,33+ 0,35+ 742.2+

0,6б~ 0, ¿2'

29,0 43.7+ 22+ 0,б5" 0,07

о.боб- о)ооз о,о5

41,7+ 0,48 0.45+ 0,49+ 736.4+ 0,6" 0,006" 0,Й02" 0,002" 4,6

Осень (оентябрь, 17,4 24,6+ 9,6+ 52+0,6 0,38 0.67+ 0.43+ 743.7+ октябрь, ноябрь? • 0,06" 0,02" ~ 0,003" 0,003" 0,03" 3,9

4,4 1+0,5 7+0,2 2+0,1 8+0,1 1чО,4 6+0,05

imo, временная нетрудоспособность, стабилизация), по динамика данных дополнительных методов исследования, по изменению коррзгируэ-:мх факторов риска (АД, сахара крови, двигательной активности, избыточной массы тела, курения-) и трудоспособности болышх (налячио больничных листов и лх продолжительность). • . -

Одним из наиболее' доотуппнх ф^пщионалышх методов ранней" диа?-ностгшг сосудистой патологии являются рэсярч'Гичэскиэ метода. В.раз-л.тиша сезоны года РЭГ, реоназотра^пчоскпе исследования, проведены 120 больныи 1ПППСЛ. Запись проводилась о полулзриызс - фронтомлс-тсядалышх л затилочних - окпттпто-мастоядашшх отеодошй я с ош.!-мэтрячоскгас участков продшш'пй и голэнеН. Контрольную группу составили GO чол. л возрасте 30-35 лот без признаков сосудистых заболеваний мозга. Апалга раогащо^алограг.и к'.тачзл качественную и количественную характеристику основннх параметров, Кро.мэ того, по спэштальноЗ формула определяли дикроттоскяй и дяасголя'чэскгЛ индекс, косвенно характарпзутето норебратьную шжроцяркуляшл. Обдая гс;,:одпнш.;гаса - ударнчЯ и ишутниЗ объём хровл (УО, ГОП) "зутзпи гтатодкм 'ш1топ?альпой peorpajnn тола.

В'различнее сезогш тада провздега эхоэнцофалоскотп, алшегро-эгщэфатопрафия, проанализирована дягж/лка паpararpoz) КТ. Для одэл-кл состояния высялх пстгпчоскях функций (Ш1Э) проводилось пойрошж-хологнчоское тестировшша. Бпохелпчоокиэ исследования зфога вклз-чалз язучепга лншдзого спектра, козгудогрэм! и др.

3 дпяашко в рззггзиэ созопы года исследовали етпптльноо 7 таяогмальпое арторпзлзпоэ даалзпгэ (АД), еггяслялз орздиэгппюнз-чесхоэ АД я опродэхта чзс?о?7 сордо-тах оогра^тпгЛ .(ЧСС) по ЮТ.

Сатгпческоо дзшио сгатизтячэскя' обработана гачлелапиои ород-ЕвзрЕфгэтичЬсзога - Л, Ьззбягг ородаэго - 7Ц , йродаоквздагпвс-. кого отплояояия - 6" , . jcnxkiдзлзиез! доотоворпоога резлягаЯ о тЬ~ ¡•югзэ кзетезм ядстозсркосгп] Стьгдатгга ( if",?)» Доотосэунэсзь

. ! 11 взаимного вдняпия динамшш параметров погоды сезона и отдельных

Яизиологических показателей сопоставлялась вычислением коэффициента корреляции ' ■ • ; ' РЕЗУЛЬТАТЫ ШУВДОВШЫ И ОЕСУЗДЕШВ ПОЛУЧЕННЫХ :' ' РЗЗУЛЬТАТОВ . Основанием для установления диагноза, |фоме субъективных и объективных симптомов НПНКМ, слукило наличие оиотемного сосудистого ааболэвания.'Вегетативно-оосудиотая дистония (ВОД) установлена у 29 больных (24£), артериальная гипертензия обнаружена в 71 случае С59&) и у' 20 больных (17?) клиника НШШ развивалась на фоне ранца гр атеройишроза церебральных оооудов. ■ .

В к л и. н и ч о с к о 3 к. а р г и н е НПШШ наиболее часто боопокошш головная боль, снижение работоспособности, и головокружение, .Эта триада симптомов наблюдается у 61% больных. Наибольшее число хаяоб отмочено весной - 39,6? и зимой - 28,2^. Летом и ооены их аначитзльно меныце, соответственно, 17,7 и 14,

' Кроме того, при неврологическом осмотре выявлены: неустойчивость артериального давления, акрогшшрпздюз, акроцианоз, едамор-ность хот, похолодание рвотой и стоп, стойкий красный хДОвдо&юм тремор пальцев рук, век, оживление оухозилышх рефлексов; отмэча-лась эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

Непостоянство симптомов НПШШ, возникновение их при повышен^ кых психоэмоциональных' и $изичеаких нагрузках, а такке изменении ыотеэдаяных, позволяют отличить ату форму цэреброваокулярной патологии о; ранней ата^да диеццркуляторхюй • энцефалопатии, фи коз|о-¡¡>ой и жалобы, и очаговая неврологическая "цакросимптоштика" ица-фг стойкий характер. • |

; Стшоштпка ШНК1! возникала юш уоиливалаоь' в' зимнее и веевц-ное вра-.эт, цри высоком,индексе иаменчивоотн погода на фоне слабоотрицательных х амператур в высокой влазшоати воздуха (гиноксичео-.

хи-спаатичесютэ типы погоды). В летний и осенняЯ период клиническая симптоматика НПНКМ обусловлена экотремальноЗ гшертекзиеЗ, ■ низким атмосферным давлением, сухостью и рэдко о повыпэшой влаас-постыэ воздуха (гипокоичоский я переходный тили погоды). Црп этом» воля повышается АД, наблюдается улучшение оамочувствия, а лрп они-нении АД и нашгшл нарастающей гипоксии, отмечено появление сошш-вооти, утомляемости, одышкп, сердечных и головных болеЯ-, подавленного настроения. ' <

7 лиц тз о понЕжэшшм $опом АД, штаоэЗЗект сопровокдаотся указаннкмл внсо залогами, нередко с пастозпосгью ткавэЗ, тахикардией, тахшшое, общеЯ слабостью, ухудшением па?дяти, тяжестью в голове, головокругонием.'

• Розультатн исследований состояния оордочпо-.сосу-д а о т о Я с л сто' м и мтихо-шгструиэн'тальш/ш мзгодакз (ЭКГ, определенно "Í0C, дпна!;,лчостао яоследовапиэ артериального давления н др.) сяэдэтелъотэувт.о паругашш г'ог.гадзтастгаокого ратзгго-зеслл ду контрольна* я йар^оричостг ззеггыг.ги, capjrrспляу тгар-пноЯ рогу.тяют деятольпости. сордш ü сосудов га разнос уровнях.; Тштелыгоэ Езученсэ вадоб, anaióosa я дашппс ппжпосяого. иссдэдо-наштя и нэг'рологитзслоЗ сс.яго-Пткгт гл.™"": о сгзогзуп йзвмстгэога . Еегйтаташо-сосуллогнх расстроЗотэ; i . ■*,;•

Изучение irsjíOHOHsü СЯСТО.<ПГТЗ<ЕЯ)ГО п дг5зто.,итгосглго разлагая, . погл^зло пэлзч-о гас чЗгпой сэзонпо! ."ггшзсз«- Таз, пря горэхп-дэ о sea па госапниЗ период гогд, cr:ntcna irorinnra оготолтяо-г.ого АД пз 8,32, дпзотодпчзаадго - a 5,73, ТСЗ взл.огби ттахза?-с.т пз Црн сорззодэ е boqi^j за дэи crsva^mcrc-s' ЛЛ ffiimvjt-оя'аа.И,^, а дасяотгтсэ- - tía. í^x"áipár ТЮ зркяогся

кз 22',IJ>- Ясезэ сзотоаячаозсэ-М» .¿la ггртапегаггг Ъгасхаггоо-líoro, откЬотоя пз 13,7f й.-та пз.Хр.Е^Прп zrprsorj

с ойэнз .па "п.соо зрю.гг гглотез пзття jarrr^oci сЪ-

голнчзского (2С,I/i) и дпастолическох'о (25,3$) давления и учащенно tCfl па 17Д';. •

Зимой, когда' устанавливается морозная погода, АД у исследуемых выше, чем детой п осенью, но euso, чом весной и составляет 139,4+ 0,7/87+0,2 ш рт.стГ., ЧОС - 66,3+0,4 в мин.

. Весной достоверно, по отношению к другим сезонам, возрастает величина мацсшвдьяого и минимального АД (151,1+0,7/92,2+0,8 ш рт.ст.), ЧСС (до 80,7+2,4 в мин), что свидетельствует о состоянии вегетативной нервно!! системы и указывает на повышение, сишатоадра-наловоЗ активности в исходном вегетативном тонусе.

Лотом достоверно ошшалось АД (до 128,2jO, 1/169,1+0,3 мм рт. от), 450 уменьшалос (до 67,1+0,8 в мш). Приведённые показателя, характориэузздио исходный вегетативный трнус, значительно нике, по opaijHQiimo с весзмиш периодом, что свидетельствует об уменьшении сшпато-эдроналовзИ активности, т.е. изменении нисходящих влияний IPX. " ' •

• Павболее благоприятным сезоном для больных о НШКМ является осень, когда нот рэзкгас колебаний метеоракторов, а постепенный год их изменений направлен в сторону, благоприятно влияидую на больных - барическое поле перестраивается в сторону повышения ат-моо$ерного давления, сиинаетс* температура, уменьшается сухость воздуха и увеличивается содарканпо кислорода в воздухе. Показатели входного вегетативного тонуса занимают следующее полоса ни о:' АД-составляет 110,5+0,1/65,1+0,2 ш рт. ст., ЧСС - 56+0,6 в мин.

При электрокардиограф изесхих доследованиях у 7& больных (63,3£) обпарукрна гипертрофия лэвото желудочка. У 24 больных она сопрог, вщмалаоь дшМувно-дистро^ическиии изменениями миокарда. Црн ухуд-

''1 . * • ■ "а; '!

Шипи субъективного состояния больных в зимно-в^аонние цеояод, в i' девах груфшх отведениях появляютая высокие симметричные зубцы Т, явобошч цр» наличии высокого иери^еркчэского сооудистого соцро-

!::-:. того, как црэявление метеопатологичеснои реакции,

отвечали уззлнчоние амплитуда зубца в левых грудных отведениях, уплоцешге, двухфазность (- +) или неглубокую неравносторошгоэ инверсию хубца Т в I, А г/. , V отведе1ШЯХ, как ранние цризна- . 1Ш шчииаюцейся гипертрофии.

Специфических и отчётливых изменений ЭКГ данных по отдельным сез.щам но обнаружено, но выявлены нокоторые лабильные изменения ЭКГ показателей в эишю-весенние месяцы на Зоне повышения артериального давления.

Днагаоз НПНКМ подтверждался методами функциональной электр огради и. По-сезонное исследование Р Э Г с зоны кровоснабжения сонных и позвоночных-артерий 60 чел. 30-55 лет без признаков сосудистого поражения мозга показало, что церебральные сосуды здоровых лиц реагируют на влияние погодных факторов. Имеется тенденция к умзныззнип эдовэнаполнзшм в зоне сошшх артерпй и к увеличении в зоне позвоночных артерий. В первом бассейне это более выражено «четом и осенью, во втором - зимой и весной. Эгп изшпонпя пропсходят'прз склонности церебральных сосудов к гипотонии стёнок и тенденции к увеличению доли посткапиллярного русла в общей $оне микроциркуляпин. Описашшо изменения характерны для умеренного затруднения венозного оттока из зоны церебральных сосудов, особенно из бассейна вертебро-базилярной сиотеггы. Обнаруженные сдвиги молю объяснить сезонными адаптационными процессами и компенсаторным перораецрздолашюм крови в сосудистых бассейнах головного мозга. •'

В отличие от этих изменений, у больных ИППКЫ значительно и достоверно снихаетоя кровенаполнение,церебральных сосудов в зимнее и весеннее врет и не зависит от сосудист о го бао- . ое.Ъа. При этом обнаруживается ди-йузннЙ ангиоспазм, уменьшение ;\ол:1 ¡уекз'приярного русла микроциркуляцпи и увеличение кропэна-

полнания зоны постнапиллярного русла о явлениями венозного застоя.

| Клиническое ухудшило соотоянияболышх коррелирует с отрицательной динамикой показателей церебрального, кровообращения - уменьшением их кровенаполнения и тараоташвм.ангиоспазма. .

Параметры церебрального кровообращения, по данным РЭГ, значительно улучдаптоя лэюм и осенью. Сохранность ауторегуляции мозгового кровотока в уведичвняэ УО, МЗК сердца "(по данным интегральной рео-гра^ии тола) позволяет обеспечить доотаточний уровень церебрально- ' го кровотока даю дри низком АД в летнее ' врет. ; ' . ; . .

У вдоровнх лиц, но страдающих компенсация и ада-палия 'осув;еЬтшшютоя за счёт онззанйя сооудиогого тонуса, а у больных -за счёт напряжения механизмов перераспределения а коллатерального кровообращения. С прохреооцрованиам системных сосудистых заболеваний (АГ, атеросклероз в др.), даяний способ компенсации ьшет быть носоворшзшым г проявиться нарушением церебральна* ¿ЕутсцяЙ (И.В. Ганпуашиа, 1975). : ■■ .';•.■'.' ■ ■"!"'. •.''■!'. •'

, В отличие от лиц, на ; отрадавдих ЦВЗ, п о р и е р я'ч о о -к ив. о о.о уд и больных НПШй.на воздейотвяз 'факторов неблагоприятных сезонов также реагирует неадекватно. Если у вдорошх лиц кровенаполнение сосудов конечностей при этом/пеаролькс сзитется, ю при атом выявляется Еонаапоаторный алгпоспаз^. У бсльнкх ЕШКЫ в з н м н о - в о о о н н и а оозонн года отмочен^ гдеачнгашгоэ оштанпе едовонацолнения сосудов коцачнастей црй разкЫ шщегшн. тонуса. Эти изменения ыозпо объяснить влшлние^ |ос юиного оиогем-ного сосудистого ваболавадал и Ееуотойчивоотьв калюп^анзи а проносов адаптации д кзыанящшмя уолошшм окруязпца 1 ,ср4дш.

У 'больных НШ1Ш, по даппш'РВГ, л в т. о ы'^н »сколько, меньше о; с о н ь ю, сосуда верхних'и, оооьенно,' шшшх к личностей про-млазоляодп, Црл атом выявляется ангиоошзм и затруднение вевоз-эг^га.- Потааятолл РВГ достоверно отличаются от дапшсс коят-

IG

ролыго-i группы (P<0,001) и от результатов исследований в цредыду-идаз сезоны (Р<0,01). Изменошн РЗГ сосудов конечностей больных НПНКМ в жаркое время года подтверждает данные иссладований физиологов Туркменистана об особенностях периферической гемодинамики, в условиях гипертермии. (5.0.Султанов, К. Аманнапесов, 1994).

Подобные сезонные пеадокватпыо перераспределения крови в организме таказ могут способствовать проявлению я проггоссировашго оо-судисгого забллевания мозга. ■ -

7 2/3 больных о НПНК1 при АГ, о помощьп интаграль-цойроографии тела (ИРТ), нагл удалось выявить.,зна-чятальноэ онигение минутного объёма крови СМЭК) я ударного объЭш сердца. 7 1/3 больных о НПНШ, на фона атеросклероза наблюдается ошшзние ИЖ, уменьшение ударного объёма сердца при возрастания периферического сосудистого сопротивления,

Комплексная оценка общей гемодинамики методом интегральной paoipafmi тела свидетельствует о более значительном сшсаэнпл ударного и минутного объЗ.ма крови в зимна-весеннив месяцы (гипокинетический тип системной гемодинамики), но почти нормальный и одя- • паковый их уровень летом а осаньп. Дшшыэ ИРТ подтверждает результаты РЗГ исследований-- аппгэнпв мозгового кровотока дпмой и весной, обусловлена - уменьшением 70, ШК сердца. \

С помощью ультразвуковой эхоэнцефалоскопии обнаружена внутричерепная гипертеязия, более выраженная зимой и весной. ; •

При ршшам проявлении недостаточности мозгового кровоснабжения, котоа неврологическая симптоматика ,ещЗ окудна, пав р о -психологиче о к и а , иооладовзния позволяют объективизировать состояние и azjuo6u больнш, получить диагностические кря-тории для оценки степени шраханноати и характера цервброваопул5ф-ной недостаточности и позволяй йонградировать айективно^ть да-чоиип.

Из 120 большх НПШШ, у 70 выявлена лёгкая - I ст. изругагшЛ в выполнении неЯропсихологических тестов, у 38 - уморенная П степень и только у 12 больных - тараненная - Ш степень нах>уш8ний высшее психических ^У7ПДЗЙ (ШФ).

Нойропсихологическне исследования обнаруживают наруиония чаще в ctfapo неспеци^ичоских компонентов ВПФ и так но $ункшгоналышв нарушения в теменных, височных, а на более поздних стадиях, и в лобных отделах мозга, затрудняющих полноценную работу слуховкх, зрительных и, редко, двигательных анализаторов.

Наихудшее выполнение тестов на вербальную нанять и мышенив у •больанх НЕСЕМ обнарукено лотом и осенью, особенно при наличии у болышх П и Ш ст. нарушения В®. Это могаю объяснить следствием длительной гипертермии в эти оззонн. Об этом же свидетольствует пронодэиний корреляционный анализ.

Отмечено снижение умственной работоспособности в зишеэ и ве-оошше время, особошю у болышх со П и Ш степенью наруюпния пэй-ропсихологичоскпх функций. При этом ухудшались показатели корковой нейроданамики с усиленном тормозного процесса п онигениегг концентрации внимания (удлинение пробы Шульте на 9,2+3,1 сок).

Вцракешше нарушения BUS юловт прямую теоную связь о еовыеони-o;.t температуры воздуха = +1,0). > | "

Таким образом, в зимнее и весеннее время сапнаоусА умственная работоспособность в связи о ухудшением корковой не5рорнашки на ■{оно наблюдаемого резкого уменьшения церебральной)' щродюобрадания.

Это Ьамотно при П-CI ст. ггарушония ВП5. После ддахЬльн^'э пориода

I I с

высокой температуры воздуха летом и осенью в арздгоИ всею больше ■ • I ■ ' • ■

ШЗШСа хука справлялись с тесгамп на ворбальнуи шмять и мнияеште,

чем в другие оэзоны/года.; j

• Uu пролаял в динамике запись 240 элакфоэпиоЗалоэдамы (ЭЭГ)

Зги.пгм inUTC.i. Регистрировались изменения срединно-СЕэатового

1о

уродил л>лов;мго шзга (25) и диффузного общамозговото характера (55). Лишь у 15 болышх отмечались соча танине изменения биоэлектрической активности корн головного мозга.

У 10 обследованных ЭЭГ были в пределах варианта нормы. Наибольшее число измененных ЭЭГ обнаружено при исследовании зимой ' (38?) и весной (42$), по сравнению с данными лета (12$) и осени (8^). Изменения ЭЭГ коррелировали о динамикой РЭГ показателей, когда чаще обнаруживали признаки снижения кровенаполнения и ангио-спазма»

Диффузныо и дпсгахрошые "плоские" ЭЭГ, по литературным сведениям (Н.А.Анохина, Е.Д.Ецрмунская, А.А.Рушанов, 1936) рассматриваются как проявления начального действия, гидокоии на головной мозг, на сопровоздэщнеся повреждением коркових нейронов.

Данные ЭЭГ указывают на повышенна возбудимости и реактивности коры головного мозга у болышх ШИКУ, что позволяет предполсшггь наличие в сосудистых центрах головного мозга очага' возбуждения, обладающего свойста&'.ш доминанты. Количество болышх с нормальной ЭЭГ посла лечения увеличилось до 61 (50,8£), за счёт нормализации измененных ай параматров. ■ •

Содержание л и п и д. о в у больных 1ШНКМ находятся в пределах допустимых колебаний, Наибольшая концентрация обцих лшщдов выявлена в восонпое врзмл, ковда их концентрация, по оравпанию о зимним периодом, увеличена на 18,8?5 (Р<0,01). Количество общих . липцдов сниаается летом и осенью (Р^.0,05). •

Максимальное значение общего холестерина, триглпцарлдоа выявляется зимой (Р< 0,001). 1олэотерин липопротапдов выоогсоЯ плотности увеличен осеньа з достоверно сниквн зимой (Р<0,01). Наоборот» количество лшгапротеидов пизко31 плотнооги резко снижено осенью и увеличено весной и зимой (Р<0,01). Махонгалыгов значение холестерин очень низкой плотности (1С ЛПОШ) выявляется осенью, сни-

ается зимой на 12,65? (Р<0,01).

. Индекс атероганности по сезонам года моняется незначительно, с максимальным взаченкем зимой.

Большинство липвдов увеличено, зимой л весной. Тачько осенью количество холестерина лппоцротеидов высокой плотности п очень низкой плотности увеличивается, а индекс атерогошюсти мгиЕзагся. ■ Висок'.иг отопепь обратной корреляционной связи обнаружена меа-ду изменением основных параметров погоды и концентрацией триглнце-ридэв (Я,- -0,877 и Я. = -0,962), в остальных одучаях вилидеца средняя степень тесноты корреляционной связи ( Я. = -0,731, Ц = -0,522). Прямая высокая коррэлянионяал связь обпэрукеяз людцу яз-моишшэм погодных факторов и холестерина липопротеидов высокой плотности. • •

Какой либо корреляционной связи 1С ШСШ о изменением аешз-¿щутщ, влажности п атмосферного давления не обнаружено.

Созонцую динамику дшхэдаэ могло обьяопить влиянием основных матеюфакторов аридной зоны, высокой теплоотдачей и поЁа-до{шой ка-ЛОриЗяОСТЬЮ ПЛЕТИ в ЗШЭЭ0 Вромч, СНЛЗЭНЯОМ ЗНЗргеТИЧОСКОТ'О ЭбМЭНЭ

¡1 уволпчэнизм расхода холестерина в летное вромя, •

Наибольшие значения большинства показателей ;к о а| г у л о -г р а ¡.I м ы выявляются зимой, увеличено время толерантности

: • I | I

плазмы к гопзрину (ПЕГ, Р<0,0Х), время рекалыщ| икании (ЕР, Р<0,05) п активцрованноо шрциашюо ^омбоплаотиновое. гремя (А1ГГВ, Р>0,05), 'лзидотольствуя обб относительной гипокоагуляцдн. ■ ' 1

I { .

• Пх>я пореходэ'?. восш к лэгу поотопэкю уменьшатся; 'Мрамя ЛНГВ (Р>0,05), ТОГ (Р<0,01), ВР (Р<0,01) п ооздзютоЯ услопия для *

I ..

з'нлоркоагулянли. Однако, цри стой сшпхается количество фгбрппого-л и возрастает активнооть фибрцнолитичоскоС систоаш (?>0,С5), -^г.й уятешзтея АЛГБ (Р<0,01), время ТПГ СР<0,РТ) я ВР (КО,01). ' • ::• >'!■. уЬ^-л-тде^лтгч конроптраотя'^ибряногона (!Р >0,05) ц?и со-

2о

-..¡л:уровня ^ифинкштической активности.

Пол оггрздвлонш! коэффициента корреляции наиболее тесные обратит связи обнару^злы мэлду изменением температуры и врэмопз ТПГ и ЗА. Несколько меньше степень тесноты связи имеется шдду изменением количества фибриногена, НР п АПТВ и динамикой • то'лпоратури воздуха.

Выявлена тага» обратная корреляционная связь высокой степени госнэты с изменением относительной элапностл, атмосферного давления и показателей коагуло1раммы.

Адаптивные цроцоссы в зимно-оооннао время, при наличии пшоко-агуляцни, обеспечиваются увеличением количества фибриногена и снп-гэнизм ЗА, а в иесенне-летиеа время гиперкоагуляция сочетается о уменьшением количества фибриногена и повышением активности фибри-полятяческоЗ система.

В данном материале анализируится суммзрныа эффекты воздействия сезона на организм человека. При резких изменениях погодных факторов, - комденсаторно-цриспособлтельные реакции организма могут бить недостаточными л привести к ишешн мозга из-за .гпперкоагуля-циа или геморрагии из-за неадекватной пшокоагуляции.

Таким образам, суцаотйэнншз звеньями патофизиологических механизмов сэзотшх мотэопзтичэских реакций больпых НШШ<{ являются наличие ка фона неустойчивой ауторэгуляцпи мозгового кровотока англоспазма, затруднения венозного оттока и ошыения кровокапзз- • нения церебральных сосудов, неадекватных перераспределена! з системе периферических сосудов, колебаний и огакеши уровня системного АД, гипокинетического типа центральной.гемодинамики,- нарушения корковой нойроДннамшси с усилением тормозных, цроцессов, истощения высоких пошсичаских функций после длительного .периода гипзр-тэрмнческой гггаоксии, изменений кдагуляционно-реологичэсхих свой-

нрОШ И др. • .

П'хш.! >:гл\п мэтеодабилыгооть зависит от течения основного со-

судистого заболевания (ВСД, ГБ, атеросклероз). Отрппэтельные ме-.тазпатпческие реакшш чаще отмечены в зимне-весенние сезоных Опе-реглющее лечение направлено на сникашга метеолабильнсюти и на профилактику возможных тареброваскулщшх рассгроЯсгь.

Учитывая основные тевдошщи динамики общего, церебрального и периферического кровообращения, состояние сердечно-сосудистой сп-стемз, нарушения выполнения неЕронснхологическпх тестов,. особен-постой пзменаяпя внутричерепного ликворообращения, биоэлектрической активности мозга, липидного обдана'и параметров спбртываю-цэй сиотемы крови, нами цримонён комплекс лечебпо-цро^плакгичес-кнх средств.

Назначены препараты, улучаагцие перебральпое новообращенна (кзвпнтоя, циннаразин, стугерон и др.) я реологические оиойства ¡^овн (реополпглпкп, трентал; асгшрин), медикаменты слабого гипотензивного и дегидратирующего свойства. Несколько чащ» е длительно назначались сродства метаболического, ноотрошот действия (поотролил, пираиэтам, цэробредизин и др.) и средстэа, стаби-ЛЕЗпруспсга вовбудпшеть вегетативных образований ЩС (бвллагами-нал/балласпоы, беляоид).

Транквилизаторы и оедативныо средства сдособствораля восстановлению нарушений сна, повышали пенхпчеокую айтивнорть и ониык ля ¿ютоолабндьноегь болышх. Вне периодов обострений ооновного

1 . • I ■

СубЬ01СТЕВ1Ш1 СЯМП-

яглотерапия и

. < ■ ■

сооудпотого заболевания и отсутствия вырастал: тонов шии, широко применялась $изяо-, батышо-

шооак. ' ■ - '

1 ■ ! 1

В результате проводимых лечз<5но-проЗидактнчэокнх imp, удаёт-

i I ; ,

оя достичь значительного, умэньиояия субъективных садои болышх

' ■ ' }

ШКМ и легализовать изменение параметров гемодянамгки.

' ' Дуро йзчеиия синдромов НПНКМ ооотавлял.дво педели, imaonpo-I т:т.г."М. чл^оотапяя* s точение 3-4 даай.

:.г и :;; ^ъаодЗнаэЯ тарашга, болышэ в течение последующих двух лог обрицлл^сь в лечебные учрождения и не пользовались лцстка-;.'.п Ер ьлошюД нетрудоспособности, руководствуясь нашими рекомендациям!. .

3:оо1гчная профилактика при ШШС.1 наиболее совершенна при осуществлении оперекшацей ыетооцрофплактпкя, одетом огшдаемого тина погоды (гипоксического, спастического ш переходного).

По результатам хяищшо-пнструментальннх и лабораторных методов исследований проводится комплексная оценка состояния здоровья больших ПППКМ. Определяются патогенетические механизмы ухудшения

мозгового кровообращения, степень расстройства метаболизма, состо-

.... - --.

яние .соагуляционно-реологячесдах-'свойств крови. Сопоставляя результат;: комплексных исследований по сезонам года п при оброцэниз самого бхчьного в связи с ухудшением состояния, составляется план лочон:ш. Учитывая отрицательное' метеотроппоо воздействие, применяемая схома каггразлоид на лечение синдромов ШШШ (астенический, церебральный, до^алгачзский, цорзбральпо-кардтталышй, вестибулярный). Пгл этом обязательно проводится и лечение систомпого сосу- . дистого заболевания - вегетативно-сосудистой днетонии, артериальной гитзртонззи и атеросклероза. церебральных сосудов.

V выводы

1. Учитывая тягазшо социальные последствия мозгового инсульта., частое корзжениэ интеллектуально-творческого потенциала страны, необходимо внедрить систему раннего выявления, активного наблюдения и лечения болышх НПНКУ о учётом метеонатологических реакций гомеоетаза организма в условиях аридного^ климата Туркменистана.

2. I клинической картине наиболее часто - в 51$ случаев- к -нарупос л трудоспособности болыШх НШШ1 приводили 1-оловная боль, годово ;иэ, сшгеюняе умственной работоспособности. Вираже>шна

: *ГТ:цСМ в 39 ,&% обнаружены весной, в 28,2$ -зимой; а ла-

том я осонью их значительно меньше, соответственно, п 17,7 и 14,5% случаев. Под влиянием отрицательных метео^акторов саз о за, у метео-лабюшшх больных шШ имеют тенденцию к ггрогреосиропэшго.

3. У здоровых лиц адаптивные реакции царобральннх 'сосудов осуществляются во bog оозонн года. Нормальный уровень вдровепаполне-иия мозговых сосудов обоопочиваотся (Япгсенпем их тонусэ и взаимным перераспределением крови в сосудистых бассейнах мозга. Исходный уровень кровенаполнения в зоне сонных артерий уменьшатся летом и осенью, а в вертебробазилярном бассоПне - зимой п восной.

3 периферических сосудах здоровых лиц отмочоно лотом и осенью некоторой снижение эдовепапсшгания на зоне гипотонии сосудистой стенки. В отличие от этих изменений, летом и осенью РВГ болышх JLTHM показывает увеличение кровонаполгогшя и ловншенп-i тонуса сосудов. - .

4. В оато^изиологичоском механизма мотеопзтичеекпх риамшй большое ППНКМ, чаще отмечаешх в зимне-яееошгие сезоны, существенными являются натаяло на $оне неустойчивой ау^орегулягая мозгового кровотока ангиоспазма, затруднения вонозпого оттока и ешко-штя кровенаполнения церебральных сооудов, неадекватных пэрораспре-долзний крон;: в системо периферических сосудов, колоб|ле.2 и снимания системного АД, гипокинетического типа цеп^альн^З гемодинамики, парушнпя корковой нейродинамики и истощенно Ш^.

>бнзруяонр доото-шй. Показатели

5. Цри исследовании липидгого спектра крови об

и зрнрэ увеличение большинства из них зимой и ва си овёртавоадей п гфотстосвэр'тващей систем кровН сВиде^олЬотпугт о наличии гипбкоагуляции в ооошю-внмное время! р Ьггоркозгуляции гз воозане-летноо время. Имэется чаща обратная кйррэлядиоапая оптзь высоко!! стопош! тсснотп мегду пзкеишшэм лшшдои, парамет-рол to.iixaoqja'fci 51 основных ызтоодакторов сезона. I

0. Отрпцггодьнзя динамиза показателей клиатсо-пнструмонталь- . лих методов исследований полностью коррелирует с ухудшением ш-лпчэскоЗ картины заболевания. Внедрение медико-нотеорологачзскэго прогнозирования и проведение кратковременного курса медикаментозной и немедикаментозной терапии метеолабильнш больнш.! НШПС.1 и лечение основного сосудистого заболевания (ВСД, АГ, атеросклероза), позволязт восстановить их трудоспособность й олушгг действенным сродством вторичной профилактики инсульта.

Ранняя диагностика, лечение л проведение опережающей метэопро-Зилантики при ППШЭД п прогнозирование про1ресспрования сосудистых пораззнпй головного мозга и есть научная и практическая дэнность работы. . ... '-

ПРАКОТЕСКИЗ РЕК0?ДЩЗДП1

X. Доступными 1шгнцко-инструмонталыш.\щ и лзбораторнымн методами исследований необходимо выявить метеообусловлешше отрицательные сдвиги основных (Епзиологпчаских параметров организма большие ШШ1.

2. Учитывая особенности течения системного сосудистого заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь) и, ооотвотстбсн-но, прогноза и прадрасполоЕонности к отдельным видам ЦВЗ, составить мегеопатологлчоскиЗ' анамнез.

3. Вызвать наблвдаемых больных о НПНКМ в вдптагческяо сезоны ■ (зимой и весной) года и провести оперехащие курсы мадшезментоз-.' ной терапии. Это возмогло при медицинской оценке тина погоды с • учетом оЗ гипоксичэского, спастического илл переходного характера.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ГО.теми даССЕРТАЩИ -

1. Метеоярорлактшса при па чалы шх проявлениях недостаточности ¡фовоснабгегшя мозга. Методические рекомендации, Ашгабат, 1994, 5 с. . ; ' .

2. Коррекция неблагоприятных сэзЗннкх метеопатичоских воздействий па большие с на чалы наш проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. Материалы к 54 научно-практяческо!! яон^ерен-Ц1П1 Туркменского государственного мединститута. Ашгабат, 1994, ■ с.40-48 (в соавторстве). ■-" г

3. Сезонная црефиактика неблагоприятных штеообусяовлешшх изменений параметров церебральной и перв|ерической гемоилкамики у больных с пачашшчя формами сооудистых заболеваний шзга. S. Здравоохранение Туркменистана (в соавторстве), '£..3, 1993, 0.27-31.

Э.Б.Еордаеванш "Байнз ган.атаеачялцгпч п липнул алаттлари бар болан нэсагларыя Тгрзшенастан арлд кзшатннда уовсгшордзгса рзалцплсч по олэра профилактика хем бояэраш гсвдрмек rte;к пзтогонэтяк гсаслар'Г' диен таиздан....

;ато(^?лологля /I4.C0.I6/ хгнэря бомт яенхзн кандядатжк гтссортацяя-

сншя

ашотщшси.

Турямекястанда арид кялкатевда:га метеорология ягдаЯязрш саг пз беЯ-нз ган отаэзчигаги ялкплгл аяаилтлару бар болан нгепглар'.д лгдайлш боя-ян vrreïîi.^9ртд тасярчкя тарепиок гсяп 60 сапы саг а,г,aw so LÍO 'сЕркав п.р,янлаг^4 газетэдэ гз"та»га!'та tíap*ar do бс??зряа пгл гэтфилдч.

Бзрляг г;зтод.гар!! бейт во каркаса хез» рл=»аяг< ямзргарггпзакп аЛлоп-лврм еергпугга rteî.'es одйгр. НвЯропсгколот тесгявря, ■»ггектротецв^мегрз-■Ъя бэПнгнзлч яалвКга ягдэйгнн герхоэйзр. .Геша гоагзтст на яг ь'здкзлз-ргзгкз тчбор:п:~ч тйето«сса гол eepein.rHçjîp.

ЕгЙнэ ген отлзз'гыпгпплд алзмзптзрч пеПд-а <5o.nn c^Wíp па аэ »? могстягзрякп тгеяряря opr-i Eíi'r.T. !?'í."?íi ггтярлгр*??р. Ey л.г,",агд! Cc."j;s гзи Д5*ор<?».р1 пйпгал ола бяр-м готл гоибэрп аезхяп. Гзп Саглтги З'лару-гпгзр.гася erjvzKrtru ;г.> «^'ЗДГ.асзрп яепзяПгр. О.^гчгроо'прТ-а.-сгрг г*а П.1? Н9ЙР0КС5Х0ЯЭГЯ.1 thlKamœ бзЯГСППЧ nir;!5.?KrC< 1.ТГС"-Л усрЖаГП И"-

i

СеяПаЦДЭГПП гсряввПяр. '

Rr .sjvj.n^n ¿«да "этетпяресп .тсг-уо вэ гхйз î'.crsYï.MîfiîitaciH г;;?гсг>-аеявр Crjîliïs гзл айжахгза гозЪ?!£црлр. Ken сагтгзп тгегф »ди» teca-dolîîMRrirj татар са гтжглй дзрзтгевгя п^-лагдИгп. Па эз яз ягк*-саз ктогпшэртщяэ еттоа аят гфэ^япжгсм. сэ. efe.'-ftjsn: гз rssapisso боГлз fon йглзекпкгзк* tifcsw» мплтягл^л бгр- «згмкпр? таузч« пк*гз nssftsftng* лчяггагт болтр.