Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Серологическая резистентность после лечения приобретенного сифилиса: современная ситуация и прогноз
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Амелина, Полина Олеговна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЕННОГО СИФИЛИСА
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Объект исследования.
2.2.Методы исследования.
2.2.1. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов.
2.2.2. Методы статистической обработки данных.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Характеристика пациентов с диагнозом «серологическая резистентность» за период с 1991 по 2004 гг.
3.1.1. Распространенность серологической резистентности в Санкт-Петербурге в 1991, 1994, 2000 и в 2004 гг.
3.1.2. Сравнительный анализ распределения больных по полу и возрасту.
3.1.3. Структура сопутствующей патологии у пациентов с серологической резистентностью.
3.1.4. Стадии сифилиса на момент первичного лечения.
3.1.5. Продолжительность заболевания, источник заражения, количество половых партнеров на момент первичного лечения.
3.1.6. Исследование цереброспинальной жидкости и частота выявления специфического поражения нервной системы у пациентов с серологической резистентностью.
3.2. Сравнительный анализ групп пациентов с серологической резистентностью и замедленной негативацией комплекса серологических реакций за 2000 и 2004 гг.
3.2.1. Распространенность серологической резистентности и замедленной негативации в Санкт-Петербурге в 2000 и в 2004 гг.
3.2.2. Распределение больных с серологической резистентностью и замедленной негативацией по полу и возрасту.
3.2.3. Первичные диагнозы у пациентов с серологической резистентностью и замедленной негативацией.
3.2.4. Продолжительность сифилиса и частота выявления источника заражения у пациентов с серологической резистентностью и замедленной негативацией.
3.3. Анализ методик первичного лечения пациентов с серологической резистентностью и замедленной негативацией.
3.4. Исследование эффективности и целесообразности проведения дополнительного антибактериального лечения пациентов с серологической резистентностью и замедленной негативацией на основании динамики серологических реакций.
3.5. Распределение больных с серологической резистентностью и замедленной негативацией в соответствии с существовавшими и введенным с 2006 года критериям диагностики.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Амелина, Полина Олеговна, автореферат
Актуальность проблемы.
Серологическая резистентность (CP) после лечения приобретенного сифилиса продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем современной сифилидологии [79,93,115]. Несмотря на наблюдающуюся в последние годы в Санкт-Петербурге и в России тенденцию к снижению уровня регистрируемой заболеваемости сифилисом, вопросы диагностики, лечения и профилактики серологической резистентности остаются весьма актуальными. Это обусловлено ростом числа случаев серологической резистентности на фоне увеличения удельного веса скрытых и поздних форм сифилиса (до 37%) в общей структуре заболеваемости [21,93,94,114,137].
При применении любого из существующих в настоящее время методов специфической терапии формируется определенная группа пациентов, у которых в течение длительного времени после окончания лечения комплекс серологических реакций (КСР) остается положительным. При разных методах терапии эта группа составляет от 1,5 до 20 и более процентов от общего числа лечившихся [20,21,29,79,93]. Несмотря на многочисленные исследования, причины и факторы, способствующие развитию серологической резистентности, до сих пор не установлены.
С 1993 г. в России для лечения сифилиса, в том числе его скрытых и поздних форм, стали применяться пролонгированные препараты пенициллина. Широкому внедрению этих препаратов сопутствовал рост числа неудач в терапии сифилиса - серологической резистентности, замедленной негатива-ции серологических реакций и даже клинических рецидивов, - что свидетельствует о недостаточной эффективности дюрантных препаратов пенициллина при некоторых формах заболевания. Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что эти препараты следует использовать для лечения только первичного и вторичного сифилиса с длительностью болезни не более 6 месяцев. При лечении пролонгированными препаратами больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом частота случаев серологической резистентности достигает 32-38%, а замедленная негативация наблюдается почти всегда, что делает применение этих препаратов нецелесообразным [136,137].
Кроме того, в последние годы нередко лечение проводят по схемам, не соответствующим официально утвержденной «Инструкции по лечению и профилактике сифилиса», допуская произвольное изменение схем и дозировок, превышение интервалов между введениями препаратов. Это приводит к снижению качества терапии и развитию серологической резистентности [61,62,115].
В настоящее время продолжается совершенствование методов, и изменяются подходы к серологической диагностике сифилиса [41,42,63,76]. С 2006 г. диагностика будет осуществляться на основании результатов микрореакции (MP), подкрепляемой специфическими тестами (РПГА или ИФА или РИФ), а реакция связывания комплемента (РСК) будет исключена из набора диагностических методов как не имеющая существенных преимуществ перед MP. В качестве критерия излеченности сифилиса будет использоваться MP в количественном варианте постановки. Высказывается опасение, что число случаев серологической резистентности при таком подходе к диагностике увеличится, в связи с тем, что MP обычно негативируется позднее, чем РСК [43,137].
Практически не изучены причины развития замедленной негативации серологических реакций после лечения сифилиса. Ранее такое состояние рассматривалось как вариант серологической резистентности, и все пациенты получали дополнительное лечение антибиотиками [62]. Подобная лечебно-диагностическая тактика представляется спорной и требует дальнейшего изучения. До сих пор нет четкого представления о сроках клинико-серо-логического наблюдения за данной группой пациентов, и отсутствует доказательная база, подтверждающая необходимость проведения дополнительной антибактериальной терапии.
В связи с этим представляется весьма актуальным проведение ретроспективных и проспективных исследований для дальнейшего изучения вопросов диагностики и лечения серологической резистентности и замедленной негативации при сифилисе.
Цель исследования: совершенствование лечебно-диагностической тактики у больных серологической резистентностью и замедленной негативацией серологических реакций после лечения приобретенного сифилиса.
Задачи исследования.
1. Дать характеристику групп больных с серологической резистентностью и замедленной негативацией серологических реакций после лечения сифилиса, состоявших на учете в кожно-венерологических диспансерах Санкт-Петербурга в период с 1991 по 2004 гг.
2. Оценить частоту выявления серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций после лечения сифилиса с точки зрения существовавших ранее и внедренных с 2006 г. критериев диагностики.
3. Выявить факторы, способствующие развитию серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.
4. Оценить риск развития серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций после использования различных методик первичного лечения сифилиса.
5. Определить эффективность и целесообразность проведения дополнительной антибиотикотерапии пациентам с серологической резистентностью и замедленной негативацией на основании динамики серологических реакций после дополнительного лечения.
Научная новизна исследования.
1. На основании существенных различий в динамике серологических реакций после первичного лечения сифилиса была установлена неоднородность группы больных с так называемой «серологической резистентностью», и из нее выделена отдельная группа пациентов, у которых имеет место замедленная негативация серологических реакций.
2. Впервые проведена сравнительная оценка динамики серологических реакций у больных с серологической резистентностью и замедленной нега-тивацией при применении существовавших ранее и внедренных с 2006 г. критериев диагностики сифилиса.
3. Впервые показано, что внедрение в практику новых критериев серологической диагностики не приведет к увеличению частоты регистрации серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.
4. Впервые подтверждено, что дополнительная антибиотикотерапия больных с диагнозом «замедленная негативация серологических реакций» не оказывает положительного влияния на сроки негативации серологических реакций. Более того, у 25% больных с замедленной негативацией сразу после дополнительного лечения наблюдалось нарастание титров антител, повышалась степень позитивности реакций, а также удлинялись сроки их окончательной негативации по сравнению с группой больных, не получавших дополнительного лечения. Эта группа пациентов не нуждается в дополнительном лечении, но сроки клинико-серологического наблюдения за ними необходимо увеличить.
Научно-практическая значимость работы.
1. Показано, что внедрение в практику с 2006 г. новых критериев серологической диагностики сифилиса не приведет к увеличению регистрации случаев серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.
2. Предложено увеличить сроки клинико-серологического наблюдения за пациентами с замедленной негативацией серологических реакций минимум до 2,5 лет после первичного лечения сифилиса.
3. Рекомендован дифференцированный подход к назначению пролонгированных препаратов пенициллина больным с различными формами и стадиями сифилиса.
4. Разработан и внедрен в практику комплекс рекомендаций по повышению качества диагностики и лечения пациентов с диагнозами «серологическая резистентность» и «замедленная негативация серологических реакций».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Изменение критериев серологической диагностики сифилиса не приведет к увеличению регистрации случаев серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.
2. Выбор методики первичного лечения сифилиса, адекватной стадии и клинической форме болезни, а также её продолжительности, позволяет снизить риск развития серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.
3. Дополнительная массивная антибиотикотерапия при серологической резистентности обязательна, а при замедленной негативации серологических реакций ее проводить не следует, так как это приводит к ухудшению показателей серологических реакций и удлинению сроков их окончательной негативации.
Апробация материалов исследования.
Результаты исследования внедрены в научную, лечебную и учебную деятельность кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и кожно-венерологических диспансеров г. Санкт-Петербурга.
Основные положения диссертации доложены на заседании Санкт-Петербургского научного общества дерматологов и венерологов имени
В.М. Тарновского (2005 г.), на совместном заседании проблемной комиссии «Инфекционные болезни» и кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (2006 г.).
Материалы диссертации были представлены на XXXVII научно-практической конференции дерматовенерологов и врачей смежных специальностей Санкт-Петербурга «Актуальные проблемы дерматовенерологии и репродуктивное здоровье населения» (2002 г.), Российской научно-практической конференции дерматовенерологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (сентябрь 2005 г.) и на IX Всероссийском съезде дерматовенерологов (2005 г.).
Основные положения диссертации изложены в 4 публикациях в научных медицинских журналах и сборниках.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 142 отечественных и 31 иностранный источник. Диссертация изложена на 110 страницах текста, иллюстрирована 18 таблицами и 10 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Серологическая резистентность после лечения приобретенного сифилиса: современная ситуация и прогноз"
ВЫВОДЫ
1. Серологическая резистентность и замедленная негативация серологических реакций в настоящее время регистрируются чаще у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, получивших лечение по поводу сифилиса скрытого раннего и вторичного рецидивного, у которых до начала первичного лечения не была известна точная продолжительность заболевания, а источник заражения не был выявлен. Отягощенность соматическими заболеваниями для групп пациентов с серологической резистентностью и замедленной негатива-цией в целом не характерна.
2. Количество больных в группах с серологической резистентностью и замедленной негативацией остается примерно одинаковым, независимо от того, осуществляется ли диагностика по комплексу серологических реакций или только по микрореакции (142 против 153 и 195 против 184 соответственно). Поэтому внедрение в практику новых критериев серологической диагностики сифилиса не приведет к увеличению регистрации случаев серологической резистентности и замедленной негативации.
3. Основным фактором, способствующим развитию серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций, является специфическая терапия, неадекватная длительности существования инфекции и клинической форме заболевания, а также проводимая с отклонением от установленных дозировок и схем введения препаратов.
4. При применении бициллинов для лечения ранних форм сифилиса риск развития замедленной негативации серологических реакций в 8 раз выше по сравнению с другими пролонгированными препаратами.
5. Дополнительное лечение при серологической резистентности обязательно, так как положительная динамика серологических реакций наблюдается при этом у 65% больных. Предпочтение необходимо отдавать терапии массивными дозами внутривенно вводимого пенициллина.
6. Дополнительное лечение при замедленной негативации серологических реакций приводит к ухудшению показателей серологических реакций сразу после дополнительного лечения (у 25% больных) и удлиняет сроки их окончательной негативации в среднем до 5 лет.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Не рекомендуется использование бициллина-3 и бициллина-5 для первичного лечения ранних форм сифилиса, так как это увеличивает риск развития замедленной негативации в 8 раз.
2. Для уменьшения риска развития замедленной негативации у больных с вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом рекомендуется терапия массивными дозами внутривенно вводимого пенициллина.
3. Больным с серологической резистентностью рекомендуется проводить дополнительное лечение антибиотиками, при этом предпочтение следует отдавать внутривенному введению массивных доз водорастворимого пенициллина.
4. Не рекомендуется назначать дополнительную антибактериальную терапию при замедленной негативации, так как это приводит к ухудшению показателей серологических реакций и увеличению сроков их окончательной негативации.
5. Рекомендуется увеличить сроки клинико-серологического наблюдения за пациентами с замедленной негативацией серологических реакций после первичного лечения сифилиса минимум до 2,5 лет.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Амелина, Полина Олеговна
1. Аковбян, В.А. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее / В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - № 3. - С. 16-19.
2. Аковбян, В.А. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемиологический анализ, прогнозы / В.А. Аковбян, Л.И. Тихонова, А.Л. Машкиллейсон и др. . // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. -№ 4. - С.22-25.
3. Аравийская, Е.Р. Приобретенный сифилис: медико-социальные вопросы: диссертация на соиск.д-ра мед. наук / Е.Р. Аравийская. СПб., 2001.
4. Аствацатуров, К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение / К.Р. Аст-вацатуров. М.: Медицина, 1971. - 431 с.
5. Бабаянц, Р.С. Современные особенности клиники и течения сифилиса / Р.С. Бабаянц, Б.И. Зудин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1981. -№ 6. - С.4-8.
6. Бабаянц, Р.С. Состояние ликвора у больных заразными формами сифилиса, леченных однокурсовым методом / Р.С. Бабаянц, Л.В. Сазонова, B.C. Новоселов и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 9. - С.18-21.
7. Балашов, М.П. Реакция пассивной гемагглютинации для серодиагностики сифилиса / М.П. Балашов // Вестн. дерматологии и венерологии. -1981. № 9. - С.36-39.
8. Баткаев, Э.А. О показаниях к терапии серорезистентности сифилиса / Э.А. Баткаев, М.В. Шапаренко, Л.М. Топоровский и др. // Вестник последипломного медицинского образования. 2000. - №1. - С.5.
9. Беднова, В.Н. Динамика серологических реакций после лечения больных ранними формами сифилиса однокурсовым укороченным резервным методом / В.Н. Беднова, Н.Б. Амантаев, Г.Ф. Тимченко и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. -№ 11. - С.42-46.
10. Беднова, В.Н. Новая тест-система иммуноферментного анализа для серодиагностики сифилиса / В.Н. Беднова, Г.А. Дмитриев, А.В. Бабий и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. - № 1. - С.19-20.
11. Беднова, В.Н. Исторические аспекты серодиагностики сифилиса / В.Н. Беднова, O.K. Лосева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. — № 2. - С.14-20.
12. Беднова, В.Н. Сравнительное изучение РПГА с диагностикумами из патогенных и культуральных бледных трепонем при различных формах сифилиса / В.Н. Беднова, Г.Ф. Тимченко // Вестн. дерматологии и венерологии. 1987. - № 4. - С.43-45.
13. Бескровная, А.Ю. Ликвородиагностика нейросифилиса / А.Ю. Бескровная, К.А. Юлдашев // Тез. докл. VII Рос. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - Ч. III. - С.38-39.
14. Борисенко, К.К. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики. Методические рекомендации / К.К. Борисенко, И.Н. Винокуров, Н.И. Потекаев. -М.: МЗ СССР, ЦКВИ, 1981. 17 с.
15. Борисенко, К.К. Особенности течения скрытых форм сифилиса / К.К. Борисенко, И.Н. Винокуров, Л.М. Топоровский // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. -№ 11. - С.25-28.
16. Борисенко, К.К. Некоторые отдаленные результаты лечения больных ранними формами сифилиса сумамедом / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Г.Ф. Бондаренко и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 2. - С.42-44.
17. Борисенко, К.К. Итоги и перспективы практической сифилидологии / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Б.И. Зудин // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - № 4. - С.26-29.
18. Борисенко, К.К. Иммунология сифилиса (литературный обзор) / К.К. Борисенко, Н.Ф. Цераиди // Мед. реферативный журнал. 1987. - Раздел XI, № 7. - С.26-30.
19. Бурыкина, Г.Н. Анализ серорезистентности сифилиса / Г.Н. Буры-кина, А.В. Севашевич, З.С. Кабирова // Актуальные проблемы дерматовенерологии: Материалы 38-й конф. СПб.,2003. - С.38-39.
20. Бурыкина, Г.Н. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в Санкт-Петербурге / Г.Н. Бурыкина, А.В. Севашевич, З.С. Кабирова и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. - № 1. - С.46-49.
21. Бухарович, М.Н. Особенности клиники сифилиса на современном этапе (краткий обзор литературы) / М.Н. Бухарович, В.Д. Гридасова, Р.Ф. Айзятулов. Донецк, 1987. - 9 с.
22. Васильев, Т.В. Актуальные вопросы современной сифилидологии / Т.В. Васильев, И.Н. Винокуров, O.K. Лосева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1977. - № 4. - С.32-38.
23. Васильев, Т.В. О сроках клинико-серологического наблюдения за больными сифилисом после окончания лечения / Т.В. Васильев, М.В. Милич, Н.М. Овчинников и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. -№ 9. - С.29-33.
24. Васильев, Т.В. О лечении больных серорезистентным сифилисом / Т.В. Васильев, Н.М. Овчинников, И.Н. Винокуров и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 1. - С.27-32.
25. Васильев, Т.В. К вопросу о патогенезе и терапии серорезистентных форм сифилиса / Т.В. Васильев, Э.А. Орлина, Ф.М. Максудов и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984 - № 12. - С.36-39.
26. Васильев, Т.В. Клинико-иммунологический анализ скрытого сифилиса / Т.В. Васильев, JI.M. Топоровский, Н.П. Буданова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1979. - № 12. - С.9-12.
27. Вислобоков, А.В. Факторы, способствующие возникновению серо-резистентности / А.В. Вислобоков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - №4. - С.20-22.
28. Волков, А.И. Результаты серологических исследований у больных скрытым ранним сифилисом и его поздними формами / А.И. Волков // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 11. - С.65-66.
29. Главинская Т.А. Особенности современного течения сифилиса / Т. А. Главинская // Российский мед. журнал. 1996. - № 1. - С.29-32.
30. Глухенький, Б.Т. Спинная сухотка у больных, получивших полноценное противосифилитическое лечение / Б.Т. Глухенький, В.Ф. Алиферова, Л.Д. Калюжная, Л.В. Еленева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. -№ 3. - С.71-73.
31. Головинов, Э.Д. Эпидемиологические аспекты раннего скрытого сифилиса / Э.Д. Головинов, Е.А. Готовкин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1988. -№ 12. - С.59-61.
32. Гребенников, В.А. Актуальные аспекты клиники и течения вторичного рецидивного сифилиса / В.А. Гребенников, В.В. Резанович, П.А. Степанова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. - № 5. - С.67-71.
33. Данилов, С.И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Автореф. дис. . докт. мед. наук / С.И. Данилов. СПб., 1996. - 38 с.
34. Данилов, С.И. Критерии диагностики истинной серорезистентности при сифилисе / С.И. Данилов // Материалы XXXI научно-практической конференции дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов Санкт-Петербурга. СПб., 1996. - С. 18-19.
35. Данилов С.И., Назаров П.Г. Значение определения антиидиотипи-ческих антител в развитии серорезистентности при сифилисе // Тез. докл. VII Рос. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - Ч. III. - С.45-46.
36. Дмитриев, Г.А. Тест-системы в лабораторной диагностике сифилиса / Г.А. Дмитриев // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 6. -С.34-37.
37. Дмитриев, Г.А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть I / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 2. - С.29-33.
38. Дмитриев, Г.А. О возможной причине возникновения серорезистентности при сифилитической инфекции / Г.А. Дмитриев, А.В. Афонин // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003. - № 2. - С.47-48.
39. Дмитриев, Г.А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть II / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Вестн. дерматологии и> венерологии. 1996. - № 3. - С.33-38.
40. Дмитриев, Г.А. Состояние лабораторной диагностики сифилиса в России / Дмитриев, Г.А. // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 3. - С.211-215.
41. Довжанский, С.И. Клиническая оценка серорезистентности при сифилисе / С.И. Довжанский // РМЖ. 1998. - Т. 6, № 15. - С. ?
42. Довжанский, С.И. К вопросу о серорезистентном сифилисе / С.И. Довжанский // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 3. - С.21-22.
43. Дьяченко, JI.A. К вопросу о современной диагностике сифилиса / JI.A. Дьяченко, Г.Д. Исмагулова, И.Е. Афонина // Материалы XXXI научно-практической конференции дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов Санкт-Петербурга. СПб., 1996. - С. 15-16.
44. Ежков, Г.А. О множественных реинфекциях сифилиса / Г.А. Ежков, JI.A. Розина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. - № 9. - С.52-54.
45. Захаров, В.К. Латентный сифилис (вопросы патогенеза и рациональной терапии) / В.К. Захаров, В.П. Федотов // Актуальные вопросы медицины. Выпуск II: Сб. ст. Владивосток, 1994. - С.62-64.
46. Зудин, Б.И. Особенности клиники и течения сифилиса в настоящее время: Обзор литературы / Б.И. Зудин // Мед. реф. журн. 1976. - Т. XI, № 8. - С.23-28.
47. Ильин, И.И. Значение коллоидной реакции Ланге в спинномозговой жидкости у больных ранним сифилисом / И.И. Ильин, Л.В. Пахомова, Т.В. Яковлева, Б.Г. Яровинский // Вестн. дерматологии и венерологии. -1979. № 6. - С.63-68.
48. Ильин, И.И. Тактика врача при сохранении положительных сероре--акций после лечения ранних форм сифилиса / Ильин И.И., Б.Г. Яровинский, А.С. Галеева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 11. - С.57-60.
49. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. М.: МЗ РФ, 1999. - 17 с.
50. Исаков, С.А. Значение ТРНА-теста в подтверждении ложнополо-жительных реакций на сифилис / С.А. Исаков, Е.А. Ивлева, Ю.С. Эрдман // Вопросы диагностики, лечения и профилактики 3111111 и дерматозов: Сб. научно-практич. конференции. Рязань, 1995. - С.28.
51. Карагезян, М.А. Комплексная терапия больных скрытым сифилисом / М.А. Карагезян, Н.Ф. Цераиди // Вестн. дерматологии и венерологии. -1979. № 4. - С.68-72.
52. Карагезян, М.А. К диагностике скрытого сифилиса / М.А. Караге-зян, Н.Ф. Цераиди // Вестн. дерматологии и венерологии. 1980. - № 7. -С.66-70.
53. Карагезян, М.А. Положительные серологические реакции после лечения сифилиса / М.А. Карагезян, Н.Ф. Цераиди, Г .Я. Крючкова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. - № 9. - С. 19-22.
54. Котровский, А.В. Разработка и клиническая оценка методики постановки иммуноферментного анализа на поверхности твердофазного носителя для серодиагностики сифилиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Котровский. -М., 1986.-21 с.
55. Красносельских Т.В. Определение спектра и соотношения антитре-понемных антител в диагностике приобретенного сифилиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Красносельских. СПб., 1998. - 22 с.
56. Красносельских, Т.В. Современное состояние проблемы серологической резистентности после лечения сифилиса / Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский, Г.В. Радовицкая и др. .// Журнал дерматовенерологии и косметологии. 2001. - №2. - С.39-47.
57. Кулагин, В.И. Серорезистентность: проблемы и перспетивы на современном этапе / В.И. Кулагин, М.В. Шапаренко, Е.А. Ломакина // Вестник последипломного медицинского образования. 2000. - № 1. - С. 5-6.
58. Лечение и профилактика сифилиса: Методические рекомендации МЗ России. М., 1993. - 31 с.
59. Ломыскин, А.И. Скрытый (асимптомный) сифилитический менингит / А.И. Ломыскин, А.С. Чубарова, С.И. Бродский // Вестн. дерматологии и венерологии. 1979. - № 12. - С.62-65.
60. Лоншаков, Ю.И. О серорезистентности при сифилисе / Ю.И. Лон-шаков // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 7. - С.30-31.
61. Лосева, O.K. Нейросифилис в современных условиях / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Тез. докл. научно-практич. конференции, посвященной 75-летию ЦНИКВИ. М., 1996. - С.23-24.
62. Маркин, И.Я. Клинико-иммунологичеекая характеристика больных серорезистентным сифилисом / И.Я. Маркин, Е.М. Лезвинская, И.Ф. Пата-ридзе, Б.М. Сочугов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. - № 5. -С.52-55.
63. Машкиллейсон, А.Л. Лечение раннего манифестного сифилиса азитромицином / А.Л. Машкиллейсон, С.А. Кутин, Б.Я. Кардашенко и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. - № 1. - С.42-45.
64. Машкиллейсон, А.Л. Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса / А.Л. Машкиллейсон, С.А. Кутин, О.Л. Поздняков и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 1. -С.79-80.
65. Милич, М.В. Эволюция сифилиса / М.В. Милич. М.: Медицина, 1987.- 160 с.
66. Милич, М.В. Серологическая резистентность при сифилисе и псевдорезистентность / М.В. Милич // Вестн. дерматологии и венерологии. -1984. № 2. - С.22-25.
67. Милич, М.В. Еще раз к вопросу о серорезистентности при сифилисе / М.В. Милич // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 4. - С.23-28.
68. Милич, М.В. Рецидив и реинфекция при сифилисе / М.В. Милич,
69. A.А. Антоньев, B.C. Мыскин и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. -1977. № 7. - С.41-46.
70. Милонова, Т.И. К вопросу о серодиагностике сифилиса с применением РПГА / Т.И. Милонова // Новые технологии в организации дерматологической помощи населению Российской Федерации: Тез. VIII Всеросс. конф. дерматовенерологов. М., 2004. - С. 33.
71. Назаров, П.Г. Новая концепция формирования серорезистентности при сифилисе / П.Г. Назаров, М.Е. Старченко, Е.В. Касаткин, С.И. Данилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 6. - С. 17-19.
72. Нестеренко, Г.Б. Характеристика состояния гуморального и клеточного иммунитета у больных скрытым сифилисом / Г.Б. Нестеренко, В.К. Захаров // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 2. - С.67-71.
73. Нестеренко, В.Г. Серорезистентность после лечения сифилиса: дю-рантные пенициллины и новый серологический диагностический комплекс /
74. B.Г. Нестеренко, В.А. Аковбян, JI.A. Петренко и др. . // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - №4. - С.12-15.
75. Нешков, Н.С. К проблеме рецидива и реинфекции при сифилисе / Н.С. Нешков, Е.С. Белостоцкая, Н.Н. Зыков, Н.Г. Татаркина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1978. - № 4. - С.32-33.
76. Овчинников, Н.М. Как трактовать результаты серологических реакций на сифилис / Н.М. Овчинников // Вестн. дерматологии и венерологии. -1979. № 12. - С.3-8.
77. Овчинников, Н.М. Актуальные вопросы серодиагностики сифилиса / Н.М. Овчинников // Вестн. дерматологии и венерологии. 1981. - № 8.1. C.22-26.
78. Овчинников, Н.М. О спонтанной негативации стандартных серологических реакций при сифилисе / Н.М. Овчинников // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. - № 1. - С.68-73.
79. Овчинников, Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делектор-ский. М.: Медицина, 1987. - 304 с.
80. Овчинников, Н.М. О серорезистентности при сифилисе / Н.М. Овчинников, Т.В. Васильев // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. -№ 4. - С.21-29.
81. Овчинников, Н.М. К вопросу о серорезистентных формах сифилиса / Н.М. Овчинников, Т.В. Васильев, Л.В. Сазонова и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1980. - № 5. - С.68-72.
82. Оловянишников, О.В. Особенности сифилиса в период эпидемии / О.В. Оловянишников, Б.Н. Никифоров, А.В. Севашевич и др. . // Тез. докл. VII Рос. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - Ч. III. - С.67-68.
83. Омётов, В.К. О применении иммуноферментного анализа в диагностике сифилиса / В.К. Омётов, М.П. Моргуль, Е.В. Уразовская, И.А. Кру-шинская // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 3. - С.46-47.
84. Павлик, Л.В. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса / Л.В. Павлик, Л.А. Кондратенко, Л.Н. Малкова и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 6. - С.71-75.
85. Павлик, Л.В. К характеристике скрытого сифилиса / Л.В. Павлик, В.А. Липчанский, В.И. Гущина и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - № 5. - С.68-71.
86. Петухова, Р.Н. Реакция непрямой гемагглютинации с трепонемным антигеном для серодиагностики сифилиса / Р.Н. Петухова, Л.А. Дьяченко // Вестн. дерматологии и венерологии. 1979. -№ 12. - С.52-54.
87. Потекаев, С.Н. Влияние ВИЧ-инфекции на клинические и серологические проявления сифилиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Потекаев.-М., 1996.-22 с.
88. Прохоренков, В.И. Серорезистентность после проведенного лечения сифилиса: болезнь или состояние / В.И. Прохоренков, В.А. Аковбян // Журнал доказательной медицины. 2002. - Т. 4, № 5. - С.260.
89. Разнатовский, И.М. Внутривенная пенициллинотерапия ранних форм приобретенного сифилиса / И.М. Разнатовский, Е.В. Соколовский, Л.Ф. Угрюмова и др. . // Журнал дерматовенерологии и косметологии. 1995. -№ 1.-С. 34-38.
90. Рассказов, Н.И. Возможные механизмы формирования ложной позитивности в иммуноферментном анализе / Н.И. Рассказов, Г.А. Ермолин, В.В. Чалов, Е.Е. Ефремов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1988. -№ 4. - С.26-29.
91. Рассказов, Н.И. Применение иммуноферментного анализа для регистрации специфических IgM-антител у больных сифилисом / Н.И. Рассказов, Г.А. Ермолин, В.В. Чалов и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. -1990.-№ 11. С.12-16.
92. Рассказов, Н.И. Применение иммуноферментного анализа для регистрации специфических суммарных антител у больных сифилисом / Н.И. Рассказов, Г.А. Ермолин, В.В. Чалов и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. -№ 8. - С.25-27.
93. Рахманов, В.А. Некоторые особенности клиники и течения вторичного периода сифилиса в настоящее время / В.А. Рахманов, Б.И. Зудин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1968. - № 4. - С.56-60.
94. Родин, Ю.А. Содержание антител в различных классах иммуноглобулинов у больных сифилисом / Ю.А. Родин, Омар Аль-Тайеб, Л.Д. Смирнов, Т.Ю. Родина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1980. — № 2. — С.62-65.
95. Романенко, Г.Ф. К вопросу о серорезистентном сифилисе / Г.Ф. Романенко, Е.В. Вербенко, И.Л. Петрова и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1983. - № 6. - С.25-29.
96. Романенко, Г.Ф. К проблеме «Рецидив и реинфекция при сифилисе» / Г.Ф. Романенко, В.П. Меморский, A.M. Баранкина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1978. - № 6. - С.35-38.
97. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1982. - 576 с.
98. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / Под ред. Л.Г. Смирновой, Е.А. Кост. М.: Медицина, 1960. - 964 с.
99. Самосюк, И.З. Некоторые аспекты современного нейросифилиса по данным неврологического стационара / И.З. Самосюк, Н.М. Шупенько // Вестн. дерматологии и венерологии. 1977. - № 9. - С.90-94.
100. Самцов, В.И. Проблема серорезистентности при сифилисе / В.И. Самцов, В.Г. Кубась // Тез. докл. VIII съезда дерматовенерологов. М., 1985. -Ч. II.-С.411-412.
101. Сидорова, Е.В. Значение определения противотрепонемных IgM-антител в серодиагностике сифилиса / Е.В. Сидорова, В.Ф. Ляхов // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - № 4. - С.11-14.
102. Скрипкин, Ю.К. Некоторые аспекты современного течения сифилиса / Ю.К. Скрипкин, К.К. Борисенко, В.Н. Глозман // Вестн. дерматологии и венерологии. 1975. - № 9. - С.40-45.
103. Скрипкин, Ю.К. К дискуссии по проблеме «рецидив и реинфекция» при сифилисе / Ю.К. Скрипкин, Г.Я. Шарапова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1978. - № 6. - С.38-39.
104. Смирнов, B.C. Еще раз к вопросу о лечении больных скрытыми формами сифилиса / B.C. Смирнов, В.И. Коваленко // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. - № 10. - С.67-70.
105. Смирнова, Т.С. Заболеваемость гонореей, сифилисом и другими ЗППП в Санкт-Петербурге (1989-1994 гг.) / Т.С. Смирнова, Н.А. Чайка. -СПб., 1995.-22 с.
106. Смирнова, Т.С. Ситуация по ИППП в Санкт-Петербурге / Т.С. Смирнова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т. LIII. -С. 78-79.
107. Соколовский, Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук / Е.В. Соколовский. СПб., 1995. - 40 с.
108. Соколовский, Е.В. Особенности распределения макромолекуляр-ных структур сыворотки крови больных сифилисом / Е.В. Соколовский, B.C. Омельченко, А.Д. Лебедев и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1994.- №5.- С.16-21.
109. Старченко, М.Е. Значение определения фракции IgM в диагностике сифилиса / М.Е. Старченко, Р.И. Гракович, С.И. Данилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 1. - С.9-11.
110. Тайц, Б.М. Зависимые инфекции / Б.М. Тайц, Т.С. Смирнова // Материалы XXXII научно-практической конференции дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов Санкт-Петербурга. СПб., 1997. - С. 10-11.
111. Тимченко, Г.Ф. Реакция пассивной гемагглютинации в серодиагностике сифилиса: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.Ф. Тимченко. М., 1991.- 16 с.
112. Тихонова, Л.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в России / Л.И. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - № 4. - С.15-21.
113. Тихонова, Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996 г.), и мерах их предупреждения в России / Л.И. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - № 4. - С.22-26.
114. Усманов, Т.У. О резистентности клинических проявлений вторичного свежего и рецидивного сифилиса к специфическому лечению / Т.У. Усманов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1986. - № 4. - С.66-67.
115. Фомин, К.Ф. Клиническая характеристика больных нейросифили-сом / К.Ф. Фомин, И.И. Бухтоярова, З.В. Панина и др. . // Вестн. дерматологии и венерологии. 1979. - № 11.- С.74—76.
116. Фришман, М.П. Ошибки в диагностике скрытого сифилиса / М.П. Фришман // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. - № 4. - С.72-75.
117. Фришман, М.П. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом / М.П. Фришман // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984. № 7. - С.32-34.
118. Хамидов, Ш.А. Особенности эпидемиологии современного течения и лечения раннего приобретенного сифилиса / Ш.А. Хамидов, У.А. Ве-лиханов, М.К. Балтобаев // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. -№ 2. - С.58-59.
119. Цераиди, Н.Ф. Гуморальная иммунная регуляция у больных сифилисом / Н.Ф. Цераиди // Вестн. дерматологии и венерологии. 1986. - № 12.- С.28-32.
120. Цераиди, Н.Ф. Антигены HLA у больных с ранним, поздним и се-рорезистентным сифилисом / Н.Ф. Цераиди, А.Т. Мажников, JI.E. Поспелов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1992. - № 8. - С. 14—18.
121. Чалов, В.В. Совершенствование иммуноферментного анализа для серологической диагностики сифилиса на основе иммунохимически очищенного антигена из культуральных штаммов бледной трепонемы : Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Чалов. М., 1989. - 16 с.
122. Чеботарев, В.В. Повторные заражения сифилисом / В.В. Чеботарев, JI.B. Павлик // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 4. -С.46-49.
123. Чеботарев, В.В. Обоснование показаний к лечению больных сифилисом препаратами пениллинового ряда /В.В. Чеботарев, Г.Ю. Шаталова, Н.В. Чеботарева // Тезисы материалов VIII Всероссийской конференции дерматологов 2004. - С.315.
124. Чеботарев, В.В. Серологические реакции в диагностике сифилиса: реальность и перспективы /В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, Н.В. Чеботарева //
125. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. - №4. - С.7-10.
126. Чимитова, И.А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефалоспорина третьего покаления цефтриаксона в лечении этого со-тояния : Автореферат дисс.канд. мед. наук / И.А. Чимитова. М., 2000. -22 с.
127. Шеклаков, Н.Д. К итогам дискуссии по вопросу серорезистентно-сти при сифилисе / Н.Д. Шеклаков, А.А. Студницин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. - № 6. - С.24-26.
128. Шецирули, JI.T. Иммунологические аспекты патогенеза скрытых и серорезистентных форм сифилиса / JI.T. Шецирули, Н.В. Гогебашвили, К.С. Тония // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. - № 5. - С.55-58.
129. Bayne, L.L. Acute syphilitic meningitis its occurrence after clinical and serologic cure of secondary syphilis with penicillin G / L.L. Bayne, D.S. Goodin, J.W. Schmidley // Arch. Neurol. - 1986. - Vol. 43, № 2. - P. 137-138.
130. Behr, W. Diagnostische Probleme bei der Neurosyphilis / W. Behr, J.Barnert, M. Wienbeck // Dtsch. Med. Wochenschr. 1988. - Bd. 113, № 44. -S.1718-1722.
131. Boeer, A.W. Local IgM production in meningoradiculitis Bannwarth and neurosyphilis / A. Boeer, H.J. Schipper, H.W. Prange // J. Neuroimmunol. -1988. Vol. 20. - P.315-316.
132. Braun-Falco, O. Syphilis-Serologie: Grundlagen und Praxis / O. Braun-Falco, M.Meurer // Munch. Med. Wschr. 1982. - Bd. 124, № 40. - S.75-78.
133. Brouwer, J. Estimation of IgM in cerebrospinal fluid by enzyme immunoassay / J. Brouwer, T. Van Leeuwen-Herberts // Clin. Chim. Acta. 1983. -Vol. 131. -P.337-342.
134. Brown, S.T. Serological response to syphilis treatment. A new analysis of old data / S.T. Brown, A. Zaidi, S.A. Larsen, G.H. Reynolds // J. Am. Med. Assoc. 1985. - Vol. 253, № 9. - P. 1296-1299.
135. Burke, J.M. Neurosyphilis in the antibiotic era / J.M. Burke, D.R. Schaberg//Neurology. 1985.-Vol. 35.-P. 1368-1371.
136. Catterall, D. Neurosyphilis / D. Catterall // Brit. J. Hosp. Med. 1977. -Vol. 17. -P.585-604.
137. Chung, K.Y. Detection of Treponema pallidum by polymerase chain reaction in the cerebrospinal fluid of syphilis patients / K.Y. Chung, M.G. Lee, J.B. Lee // Yonsei Med. J. 1994. - Vol. 35, № 2. - P. 190-197.
138. Cohen, I.R. Competition between and effectiveness of IgG and IgM antibodies in indirect fluorescent antibody and other tests / I.R. Cohen, L.C. Norms, A.J. Julian // J. Immunol. 1967. - Vol. 98. - P.143-149.
139. Davis, L.E. Clinical significance of cerebrospinal fluid tests for neurosyphilis / L.E. Davis, J.W. Schmitt // Ann. Neurol. 1989. - Vol. 25, № l\ - P.50-55.
140. Dunlop, E.M.C. Survival of treponemes after treatment: comments, clinical conclusions, and recommendatoins / E.M.C. Dunlop // Genitourin. Med. -1985. Vol. 61. - P.293-301.
141. Fiumara, N.J. Treatment of primary and secondary syphilis: serologic response / N.J. Fiumara // J. Am. Acad. Dermatol. 1986. - Vol. 14. - P.487-491.
142. Ghinsberg, R.C. Is syphilis an incurable disease? / R.C. Ghinsberg, Y. Nitzan I I Med. Hypotheses. 1992. - Vol. 39, № 1. - P.35-40.
143. Goldmeier, D. A review and update on adult syphilis, with particular reference to its treatment / D. Goldmeier, P. Hay // Ann. Intern. Med. 1993. -Vol. 118, № 5. -P.350-355.
144. Hagedorn, H.J. Current aspects in the diagnosis of syphilis / H.J. Hage-dorn // Immun. Infekt. 1993. - Vol. 21, № 4. - P.94-99.
145. Hische, E.A.H. Cerebrospinal fluid IgG and IgM indexes as indicators of active neurosyphilis / E.A.H. Hische, J.A. Tutuarima, E.C. Wolters et al. . // Clin. Chem. Acta. 1988. - Vol. 34, № 4. - P.665-667.
146. Jones, H.D. An evaluation of oligoclonal banding and CSF IgG index in the diagnosis of neurosyphilis / H.D. Jones, N. Urquhart, R.G. Mathias, S.N. Banerjee // Sex. Transm. Dis. 1990. - Vol. 17, № 2. - P.75-79.
147. Larsen S.A., Steiner B.M., Rudolph A.H. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis / S.A. Larsen, B.M. Steiner, A.H. Rudolph // Clin. Microbiol. Rev. 1995. - Vol. 8, № 1. - P. 1-21.
148. Lowhagen G.B. Syphilis: test procedures and therapeutic strategies / G.B. Lowhagen // Semin. Dermatol. 1990. - Vol. 9, № 2. - P.152-159.
149. Marra C.M. Cerebrospinal fluid treponemal antibodies in untreated early syphilis / C.M. Marra, C.W. Critchlow, E.W. Hook 3rd et al. // Arch. Neurol. 1995. - Vol. 52, № 1. - P.68-72.
150. Mohr, J.A. Neurosyphilis and penicillin levels in cerebrospinal fluid / J.A. Mohr, W. Griffiths, R. Jackson et al. // J. Am. Med. Assoc. 1976. - Vol. 236. - P.2208-2209.
151. Romanowski, B. Serologic response to treatment of infectious syphilis / B. Romanowski, R. Sutherland, G.H. Fick et al. // Ann. Intern. Med. 1991. -Vol. 114, № 12. - P.1005-1009.
152. Scheck, D.N. Neurosyphilis / D.N. Scheck, E.W. Hook 3rd // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 8, № 4. - P.769-795.
153. Simon R.P. Neurosyphilis / R.P. Simon // Arch. Neurol. 1985. - Vol. 42. - P.606-613.
154. Snijder, J.A. Penicillin concentrations in cerebrospinal fluid (CSF) during repository treatment regimen for syphilis / J.A. Snijder // Genitourin. Med. -1988. Vol. 64, № 4. - P.223-225.
155. Young, H. Enzyme immunoassay for anti-treponemal IgG: screening or confirmatory test? / H. Young, A. Moyes, A. McMillan, J. Patterson // J. Clin. Pathol. 1992. - Vol. 45, № 1. - P.37-41.
156. Zenker, P.N. Treatment of syphilis, 1989 / P.N. Zenker, R.T. Rolfs // Rev. Infect. Dis. 1990. - Vol. 12, Suppl. 6. - P.590-609.