Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Роль центральных и периферических опиатных рецепторов в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.17
Оглавление диссертации Угдыжекова, Дина Степановна :: 1998 :: Томск
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Электрофизиологические механизмы нарушений ритмической деятельности сердца.
1.2. Роль вегетативной нервной системы в процессах регуляции естественной резистентности миокарда к действию аритмогенных факторов. 2 о
1.3. Изменение электролитного баланса и устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям.
1.4. Роль ионизированного кальция в механизмах регуляции сердечного ритма. 2 о
1.2. Кардиотропное действие лигандов опиатных рецепто
1.2.1. Кардиоваскулярные эффекты опиоидных пептидов.
1.2.2. Опиатные рецепторы и устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Адреналовые и хлоридкальциевые модели аритмий.
2.2. Регистрация и оценка нарушений ритма сердца у крыс.
2.3. Метод интрацеребровентрикулярного введения препаратов.
2.4. Характеристика использованных в работе лигандов опиатных рецепторов. 4д
2.5. Методы фармакологического изучения роли вегетативной нервной системы в реализации антиаритмических или проаритмогенных эффектов лигандов опиатных рецепторов.
2.6. Статистическая обработка.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Роль периферических опиатных рецепторов в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям
3.1.1. Резистентность сердца к аритмогенным воздействиям на фоне стимуляции периферических ц-опиатных рецепторов.
3.1.2. Активация 5-опиатных рецепторов и возникновение адреналовых и СаС12-индуцированных аритмий -уд
3.1.3. Устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям адреналина и хлорида кальция при стимуляции периферических к-опиатных рецепторов.
3.2. Значение центральных опиатных рецепторов в процессах регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям.
3.2.1. Резистентность сердца к аритмогенным воздействиям адреналина и хлорида кальция на фоне стимуляции центральных р,-опиатных рецепторов.
3.2.2. Воздействие активации центральных 5-опиатных рецепторов на возникновение нарушений сердечного ритма, вызванных адреналином и СаС12.
3.2.3. Устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям адреналина и хлорида кальция при стимуляции центральных к-опиатных рецепторов.НО
3.3. Роль вегетативной нервной системы в реализации антиаритмических или аритмогенных эффектов, связанных с
1 1 я активациеи опиатных рецепторов. л-хо
3.3.1. Значение вегетативной нервной системы механизмах антиаритмического эффекта, вызываемого активацией периферических ц,- и к-опиатных рецепторов.
3.3.2. Участие парасимпатической нервной системы в реализации антиаритмического эффекта, связанного со стимуляцией центральных \х- и 5опиатных рецепторов.
3.3.3. Роль вегетативной нервной системы в реализации проаритмогенного действия, обусловленного активацией центральных к-опиатных рецепторов.
Введение диссертации по теме "Нормальная физиология", Угдыжекова, Дина Степановна, автореферат
Проблема повышения естественной устойчивости сердца к аритмогенным факторам в настоящее время приобретает все большую актуальность. В первую очередь, это связано с тем, что в условиях ускорения ритма современной жизни, усложнения профессиональной деятельности человека и возрастания нагрузок на нейро-эндокринную систему увеличивается процент, так называемых, идиопатических нарушений сердечного ритма, возникающих без видимых органических повреждений миокарда у лиц, перенесших сильный стресс или длительное психоэмоциональное напряжение [19,38,45,164,209]. Постоянное воздействие экстремальных факторов может привести к чрезмерной стресс-реакции, которая, как известно, сопровождается повреждением миокарда [23,36] и может быть одной из причин возникновения желудочковой фибрилляции, приводящей к внезапной сердечной смерти [83,135,136,209].
Процессы, определяющие устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям достаточно уязвимы. Известно, что даже незначительные изменения функциональной активности некоторых структур мозга могут повлечь за собой нарушения ритмической деятельности сердца [43,135,136,159]. Кроме того, в эксперименте удается смоделировать аритмии интакт-ного сердца путем электростимуляции таких образований, как гипоталамус и четверохолмие, где расположены высшие вегетативные центры [43,159].
В связи с вышесказанным, возникает настоятельная необходимость изыскания эффективных способов повышения естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Наиболее оптимальным, в этом плане, представляется использование физиологичных путей повышения резистентности сердца к аритмогенному действию экстремальных факторов, подразумевающих стимуляцию эндогенных механизмов неспецифической резистентности организма или их фармакологическую имитацию.
Следует отметить и тот факт, что традиционная медикаментозная терапия нарушений сердечного ритма в клинике до сих пор, к сожалению, остается недостаточно эффективной. Одной из причин этого является недостаточная изученность процессов, регулирующих устойчивость сердца к арит-могенным воздействиям. Понимание серьезности данной проблемы ориентирует исследователей как на поиск новых эффективных антиаритмических средств, так и на изучение эндогенных механизмов поддержания нормального ритма сердца.
В современных концепциях, посвященных механизмам изменения устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, большое внимание уделяется нейрогуморальным системам регуляции сердечной деятельности. В этом отношении несомненный интерес представляет опиатергическая система, поскольку исследованиями последних лет было обнаружено, что опиоид-ные нейропептиды обладают кардиопротекторными и антиаритмическими свойствами [140,181, 182,183,184,207]. Так, например, смешанный агонист (J,— и 8-опиатных рецепторов да-ларгин способен предупреждать развитие ишемических и ре-перфузионных нарушения сердечного ритма [14 0], что можно считать доказательством важной роли лигандов опиатных рецепторов в повышении естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Согласно данным E.Frey et al. (1981) [90], стимуляция }Л,-опиатных рецепторов с помощью морфина также эффективно предупреждает развитие нарушений сердечного ритма.
Вместе с тем, повышение устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям было обнаружено и при блокаде опиатных рецепторов налоксоном [85,108]. Кроме того, согласно данным ряда авторов [131,132,133,235], некоторые агонисты опиатных рецепторов также могут способствовать возникновению нарушений сердечного ритма. Так, в ряде работ, выполненных на изолированном сердце, показана способность агониста к-опиатных рецепторов динорфина и смешанного агони-ста ц.-, 5-, е-рецепторов (5-эндорфина снижать устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям [131,235]. Неоднозначность и противоречивость имеющихся данных может быть обусловлена существованием различных типов опиатных рецепторов. В большинстве исследований, посвященных изучению механизмов повышения устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, использовались неселективные лиганды опиатных рецепторов [131,140,182,235], что не позволяет оценить ре-цепторную специфичность получаемых эффектов. Таким образом, вопрос о роли конкретных типов опиатных рецепторов в процессах регуляции резистентности миокарда остается открытым. Неизвестна локализация опиатных рецепторов, регулирующих естественную устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям. Одни авторы связывают увеличение электрической стабильности сердца с активацией кардиальных рецепторов [17] , другие полагают, что антиаритмический эффект опиоидов связан со стимуляцией опиатных рецепторов, расположенных в головном мозге [85,90,183,184]. В связи с этим, необходимо отметить, что центральная нервная система играет важную роль в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям [43,103,135,164,209]. Так, раздражение различных структур мозга способствует возникновению желудочковых аритмий [43,103]. Наиболее часто они возникают при раздражении таких образований, как гипоталамус и четверохолмие, где расположены высшие вегетативные центры [135] . Децеребрация и декортикация животных, напротив, приводят к снижению частоты возникновения нарушений ритма при острой ишемии миокарда [43]. Вместе с тем, известно, что опиатные рецепторы широко представлены в головном мозге, ив том числе, в тех структурах мозга, которые регулируют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы [39, 127,167,211] .
Сопоставление этих фактов, позволило нам предположить, что центральное звено опиатергической системы играет существенную роль в регуляции электрической стабильности сердца. Из литературы известно, что агонисты опиатных рецепторов центрального действия (проникающие через гемато-энцефалический барьер) морфин, фентанил, мептазинол уменьшают частоту и длительность желудочковой тахикардии и желудочковой фибрилляции при острой ишемии миокарда [85,90]. По данным Rabkin [181,182], активация центральных ц,рецепторов с помощью DAGO и морфина, и к-рецепторов при введении динорфина А способствует повышению устойчивости сердца к аритмогенному действию адреналина и дигоксина. Этот эффект, по-видимому, связан с известным свойством опиоидных пептидов модулировать состояние вегетативной нервной системы [29,32,107,122,142], которая, как известно, играет огромную роль в процессах регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям [43,7 8, 83,103, 135,164,209] .
Однако не смотря на большое количество публикаций, посвященных кардиоваскулярным эффектам опиоидов, в литературе еще не сложились ясные представления о роли различных типов опиатных рецепторов в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным факторам.
Таким образом, проблема участия опиатных рецепторов и опиоидных пептидов в процессах регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям является актуальной и малоизученной, механизмы антиаритмического или аритмогенного действия опиоидных пептидов изучены недостаточно. В научной литературе к настоящему времени отсутствуют данные о роли различных типов опиатных рецепторов в регуляции резистентности сердца к аритмогенным воздействиям, явно недостает информации о локализации опиатных рецепторов, участвующих в этих процессах. Решение вышеперечисленных фундаментальных проблем позволит лучше понять механизмы регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным факторам и определить место опиоидной системы в иерархии регуляторных комплексов, ответственных за поддержание и повышение устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, а также индуцировать прикладные исследования по разработке новых антиаритмических препаратов на основе лигандов опиатных рецепторов.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследовать роль различных типов центральных и периферических опиатных рецепторов в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить роль периферических ц-, 8-, к-опиатных рецепторов в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям.
2. Исследовать значение центральных (1-, 5-, к-опиатных рецепторов в процессах изменения резистентности миокарда к воздействию аритмогенных факторов.
3. Оценить вклад вегетативной нервной системы в реализации антиаритмического или проаритмогенного эффектов, связанных с активацией периферических ц-, 5-, к—опиатных рецепторов.
4. Изучить роль вегетативной нервной системы в изменение устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям при стимуляции центральных опиатных рецепторов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведена комплексная оценка роли различных типов опиатных рецепторов в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. В процессе исследования установлено, что активация периферических ц- и к-опиатных рецепторов снижает вероятность возникновения как адренало-вых, так и СаС12-индуцированных аритмий. Специфические воздействия на периферические 8-опиатные рецепторы не оказывают существенного влияния на частоту возникновения нарушений сердечного ритма.
Принципиальную новизну представляют факты, свидетельствующие о том, что воздействие на различные подтипы центральных опиатных рецепторов оказывает неоднозначное влияние на резистентность сердца к аритмогенным воздействиям. Так, стимуляция центральных ц-опиатных рецепторов повышает устойчивость сердца к адреналовым аритмиям, практически полностью предупреждая злокачественные нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) , в то время как активация центральных к-рецепторов усугубляет тяжесть аритмий. При возбуждении центральных 8-опиатных рецепторов происходит повышение резистентности миокарда к аритмогенным воздействиям.
Большой интерес представляет обнаруженный в работе факт о том, что изменение устойчивости сердца к аритмоен-ным воздействиям после активации центральных опиатных рецепторов связано с опиатергической модуляцией состояния вегетативной нервной системы. В то же время установлено, что вегетативная нервная система не играет существенной роли в обеспечении высокой электрической стабильности сердца в условиях стимуляции периферических ц,- и к-рецепторов.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Результаты данного исследования расширяют и углубляют современные представления о механизмах поддержания естественной устойчивости сердца к воздействию аритмогенных факторов и дополняют их данными о важной роли опиоидной системы в регуляции этих процессов. Данная работа может быть использована при разработке принципиально новых фармакологических препаратов, превосходящих по антиаритмической активности традиционные препараты, использующиеся в клинической практике.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Стимуляция периферических ц.- и к-опиатных рецепторов способствует заметному повышению устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Вегетативная нервная система не играет существенной роли в реализации этого эффекта.
2. Воздействия на периферические 5-опиатные рецепторы не сопровождаются изменением противоаритмической устойчивости сердца.
3. Активация центральных ¡л- и 5-опиатных рецепторов способствует повышению резистентности миокарда к аритмогенным воздействиям. Увеличение электрической стабильности сердца при этом связано с повышением тонуса парасимпатического звена вегетативной нервной системы.
4. Возбуждение центральных к-рецепторов потенцирует аритмогенное действие адреналина и СаС12. Повышение восприимчивости миокарда к аритмогенным факторам при стимуляции к-рецепторов, происходит в результате увеличения симпатических влияний на сердце.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ
Материалы диссертации обсуждались на конкурсе молодых ученых-кардиологов на региональной конференции "Актуальные проблемы кардиологии" (Томск, 1994), II Съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 15-17 июня 1995), конкурсе молодых ученых-кардиологов I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ (Москва, май 1997 г) , конкурсе молодых ученых-кардиологов региональной конференции "Актуальные проблемы кардиологии" (Томск, 1997) .
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 2 6 работ, из них 1 статья в зарубежном журнале, б - в отечественных журналах, 2 - в местных сборниках, 10 - в материалах международных, всероссийских конференций, 9 - в материалах региональных конференций.
14
Автор выражает глубокую благодарность своему научному руководителю, член-корр. РАМН Ю.Б.Лишманову, научному консультанту д.м.н. Маслову Л.Н. за поддержку в проведении научных исследований, а так же выражает глубокую признательность к.м.н. А.В.Крылатову, принимавшему непосредственное участие в выполнении отдельных фрагментов исследований по тематике диссертационной работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль центральных и периферических опиатных рецепторов в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям"
ВЫВОДЫ
1. Периферические р,- и к-опиатные рецепторы играют важную роль в процессах повышения естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, на что указывает факт значительного ослабления аритмогенных воздействий адреналина и хлорида кальция на фоне стимуляции этих рецепторов. Изменение функциональной активности периферических 8-опиатных рецепторов достоверно не влияет на процесс регуляции электрической стабильности миокарда.
2. Стимуляция центральных ¡д,- и 8-опиатных рецепторов сопровождается повышением устойчивости сердца к действию аритмогенных доз адреналина и хлорида кальция, тогда как возбуждение центральных к-рецепторов, наоборот, потенцирует развитие нарушений сердечного ритма в указанных условиях.
3. Антиаритмические эффекты, наблюдаемые при стимуляции периферических ц,- и к-опиатных рецепторов, реализуются независимо от реакции вегетативной нервной системы на введение адреналина и СаС12.
4. Обусловленное стимуляцией центральных ц- и 8-опиатных рецепторов повышение естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям опосредуется развитием ваготонии, а проаритмогенные эффекты, связанные с активацией центральных к-рецепторов, реализуются за счет тонизирующего влияния на симпатическое звено вегетативной нервной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вопрос о природе неспецифической резистентности сердца к аритмогенным воздействиям остается до настоящего времени, по существу, открытым. Относительно хорошо изученными среди факторов, участвующих в регуляции сердечного ритма и устойчивости сердца к аритмогенным влияниям являются реакции вегетативной нервной системы [43,78,83,103,135,164,209]. Другие же механизмы, вовлекаемые в эти процессы, изучены явно недостаточно. При этом особо актуальным следует признать поиск путей стимулирующего воздействия на эндогенные механизмы поддержания ритмической деятельности миокарда.
В связи с вышесказанным, несомненный интерес представляет эндогенная опиоидная система, стимуляция тех или иных звеньев которой сопровождается, в ряде случаев, выраженными антиаритмическими эффектами [140,181, 182,183,184, 207].
Однако до настоящего исследования еще не существовало ясного представления о роли опиоидной системы в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Накопленный фактический материал имеет противоречивый характер, так как данные литературы говорят как о повышении, так и снижении устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям после стимуляции различных типов опиатных рецепторов [84,85,90, 181,182,235].
Так, было показано, что активация опиатных рецепторов с помощью синтетического аналога энкефалинов даларгина повышает электрическую стабильность сердца [14 0]. В то же время, блокада опиатных рецепторов налоксоном также предупреждала нарушения сердечного ритма, как на уровне целого организма, так и на уровне изолированного сердца [85,242].
Авторы одних работ завявляют о том, что активация центральных ц-опиатных рецепторов с помощью морфина, фентанила, мептазинола сопровождается уменьшением частоты и длительности желудочковой тахикардии и желудочковой фибрилляции, индуцированных острой ишемией миокарда [85,90]. Однако результаты экспериментов in vitro на модели изолированного перфузируемого сердца, свидетельствуют, что активация кар-диальных опиатных рецепторов, наоборот, способствует возникновению желудочковых экстрасистол, устраняемых с помощью предварительного введения налоксона [235] .
Анализируя эти и другие данные, мы выдвинули рабочую гипотезу о неоднозначной роли различных типов опиатных рецепторов в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. В нашем исследовании мы изучали роль трех основных типов опиатных рецепторов (ц, 8 и к) в этих процессах.
В ходе проведенных исследований было обнаружено, что периферические ц-рецепторы играют наиболее важную роль в указанных процессах. Так, стимуляция этих рецепторов способствовала повышению резистентности сердца к возникновению как адреналовых, так и СаС12-индуцированных аритмий, а предварительная селективная блокада ц-рецепторов полностью устраняла опиатергическое повышение электрической стабильности сердца. Вместе с тем, селективная блокада ц-ОР, если она не сочеталась с введением активаторов морфиночувствительных рецепторов, не изменяла характер и частоту индуцированных аритмий, что позволяет говорить об отсутствии тонической регуляции электрической стабильности сердца со стороны эндогенных агонистов вышеназванных рецепторов.
Таким образом, нам удалось экспериментально доказать, что стимуляция периферических р.-опиатных рецепторов способствует повышению резистентности сердца к аритмогенным воздействиям.
Кроме того, мы обнаружили, что блокада периферических вегетативных ганглиев не влияет на ц-рецептор-зависимое увеличение устойчивости сердца к аритмогенным влияниям. Исходя из этого, мы пришли к выводу о том, что вегетативная нервная система не играет существенной роли в реализации данного эффекта.
Следовательно, есть основания предполагать, что опиа-тергическое увеличение электрической стабильности сердца связано с активацией ц-рецепторов, локализованных на сарколемме кардиомиоцитов. Об этом свидетельствуют и предварительные эксперименты, выполненные в нашей лаборатории на модели изолированного перфузируемого сердца крыс. Так, введение агонистов ц-ОР повышает устойчивость сердца крыс к ишемическим и реперфузионным аритмиям [17].
Активация периферических к-опиатных рецепторов с помощью спирадолина также в значительной мере противодействовала аритмогенным эффектам адреналина или СаС12. Поскольку в результате экспериментов с "фармакологической денервацией" миокарда нам не удалось устранить противоаритмический эффект стимуляции к-рецепторов, то можно предположить, что опиоиды оказывают прямое влияние на рецепторы кардиомиоцитов, приводящее к повышению естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Немаловажное значение, по-видимому, имеет и тот факт, что к-рецепторы являются преобладающей субпопуляцией опиатных рецепторов в миокарде [221, 234] .
Дальнейшее изучение опиатергической модуляции процессов, связанных с поддержанием оптимальной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, показало, что роль периферических рецепторных звеньев в этом процессе также неоднозначна. Так, стимуляция периферических 5-ОР не влияла на устойчивость сердца к аритмогенному действию адреналина или СаС12, что дает основание не рассматривать эти рецепторы в
Подводя итог вышесказанному, можно утверждать, что активация периферических ц- и к-рецепторов, локализованных на сарколемме кардиомиоцитов, способствует повышению естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. В то же время, периферические 6-рецепторы не играют существенной роли в модуляции вышеуказанных процессов.
Анализ полученных результатов и сопоставление их с литературными данными дали нам основания предположить, что в основе механизмов опиатергической регуляции неспецифической устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям лежит способность опиоидов взаимодействовать с системой внутриклеточных мессенджеров. Об этом свидетельствуют, в частности, факты ингибирующего влияния агонистов основных типов ОР на активность аденилатциклазы [241,112]. Кроме того, известна способность опиоидов снижать уровень ионов кальция в кар-диомиоцитах, за счет модулирующего воздействия на функцию Ма+/Са2+-насоса сарколеммы [81,190] и Са2+-каналов саркоплаз-матического ретикулума [215].
Вместе с тем, учитывая большую плотность опиатных рецепторов в головном мозге, мы предположили, что не только периферические рецепторы, но и центральное звено опиатергической системы также имеет большое значение в процессах регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям.
В ходе проведенных исследований нами было обнаружено, что стимуляция центральных |1- и 5-опиатных рецепторов с помощью селективных агонистов повышает устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям адреналина или СаС12. Вполне очевидно, что в данном случае опиатергическое увеличение электрической стабильности сердца может быть только следствием изменений нейро-гуморальной регуляции сердца. По нашему мнению, на роль посредника, обеспечивающего повышение устойчивости сердца к токсическому действию адреналина и СаС12 может претендовать вегетативная нервная система.
Действительно, по мнению ряда авторов
29,32,107,122,142], опиоидные пептиды способны модулировать базальный тонус вегетативной нервной системы, которая, как известно, играет огромную роль в поддержании ритмической активности сердца. Так, например, введение опиоидов в четвертый мозговой желудочек вызывает усиление тонуса п.vagus и, как следствие, брадикардию [86].
Исходя из этих данных, мы попытались исследовать роль вегетативной нервной системы в механизмах антиаритмических эффектов, связанных с активацией центральных ц,- и 8-опиатных рецепторов. В ходе экспериментов мы обнаружили, что предварительная блокада М-холинорецепторов атропином или фармакологическое "выключение" вегетативных ганглиев гексаметонием полностью устраняли антиаритмические эффекты, связанные с возбуждением центральных опиатных рецепторов. На основании этих данных можно говорить о том, что антиаритмический эффект опиоидов опосредован через их модулирующее влияние на вегетативную нервную систему. Полученные нами факты позволяют утверждать, что в реализации р.- и 8-рецептор-зависимого увеличения электрической стабильности сердца ключевую роль играет парасимпатическая нервная система.
Вместе с тем, известно, что, наряду с ц- и 8-опиатными рецепторами в головном мозге широко представлены к-рецепторы, которые подразделяются на субтипы: Ki и к2, [143] .
Нами было обнаружено, что активация центральных kj-OP и к2-ОР усугубляет тяжесть как адреналовых, так и СаС12индуцированных аритмий. При этом стимуляция к-опиатных рецепторов, в основном, потенцировала развитие злокачественных нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия и фибрилляция) . Поскольку блокада этих рецепторов селективным антагонистом не только устраняла проаритмогенный эффект, связанный с их активацией, но и сама по себе способствовала повышению устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, то можно предположить, что обнаруженный нами эффект является рецептор-специфическим, а эндогенным агонистам центральных к-рецепторов принадлежит негативная роль в тонической регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям.
Таким образом, в отличие от центральных |lx— и 8-рецепторов, активация к-рецепторов головного мозга имеет проаритмическую направленность, а блокада этих рецепторов повышает устойчивость сердца к аритмогенным воздействиям.
Более того, в зависимости от локализации одного и того же типа опиатных рецепторов эффекты их лигандов могут в корне отличаться. Так, если возбуждение центральных к-рецепторов снижает устойчивость сердца к аритмогенным факторам, то стимуляция периферических рецепторов этого же типа, наоборот, повышает резистентность сердца к аритмогенным воздействиям.
В ходе выполнения дальнейших исследований мы изучили роль вегетативной нервной системы в генезе проаритмогенных феноменов, связанных с активацией к-рецепторов. Выполненные нами эксперименты показали, что предварительная блокада вегетативных ганглиев гексаметонием полностью устраняет эти эффекты.
Учитывая полученные результаты, можно констатировать, что к-рецептор-зависимое снижение электрической стабильности сердца обусловлено модулирующим влиянием опиоидов на вегетативную нервную систему. При этом общеизвестно, что стимуляция симпатической нервной системы способствует повышению вероятности возникновения аритмий, а повышение тонуса п.vagus увеличивает электрическую стабильность сердца [113,125,171]. Исходя из этого, нам представляется логичным предположить, что проаритмогенный эффект активации центральных к-рецепторов связан с повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Таким образом, мы убедились, что центральные ц-, 5-, к— опиатные рецепторы принимают активное участие в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям. Одним из путей реализации ритмотропных эффектов, вызываемых экзогенными и эндогенными агонистами опиатных рецепторов, можно считать наблюдаемое при этом изменение функционального состояния автономной нервной системы.
Заключая обсуждение нашей работы, посвященной изучению роли опиатных рецепторов в регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, необходимо подчеркнуть, что различные типы опиатных рецепторов играют неоднозначную роль в регуляции устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям, а результат взаимодействия лигандов с опиатными рецепторами, во-многом, зависит от локализации последних.
Активация центральных ц- и 6-опиатных рецепторов или периферических ц,- и к-рецепторов повышает, а стимуляция центральных к-рецепторов, наоборот, снижает резистентность сердца к аритмогенным воздействиям. Обнаруженные эффекты, связанные со стимуляцией центральных опиатных рецепторов, реализуются при непосредственном участии вегетативной нервной системы. В то же время, антиаритмический феномен, наблюдаемый при активации периферических р,— и к-рецепторов, не зависит от вегетативной нервной системы, а определяется иными, в достаточной мере неизученными факторами.
Так, остаются неизвестными тонкие молекулярные механизмы, обеспечивающие воздействие опиоидных пептидов на процессы регуляции резистентности миокарда к аритмогенным влияниям. Мы не знаем в каких структурах мозга локализованы опиатные рецепторы, участвующие в регуляции устойчивости
144 сердца к аритмогенным воздействиям. Не определены ней-ротрансмиттерные системы, принимающие участие в реализации проаритмического или антиаритмического действия опиоидов.
Полученные на сегодня данные и нарастающий поток публикаций по проблеме опиатергической регуляции естественной устойчивости сердца к аритмогенным воздействиям дают нам все основания надеяться, что дальнейшие исследования позволят нам получить ответы на поставленные вопросы и расширить существующие представления о механизмах регуляции неспецифической резистентности миокарда к воздействиям аритмоген-ных факторов. Использование полученных нами результатов в лабораториях экспериментальной фармакологии может создать предпосылки для разработки новых антиаритмических препаратов на основе лигандов опиатных рецепторов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1998 года, Угдыжекова, Дина Степановна
1. Аничков C.B. Нейрофармакология.- Л.: Медицина,1982.- 384 с.
2. Бурашников А.Ю., Перцов A.M., Медвинский А.Б., Кинский
3. B. И. Повышение концентрации ионов калия в реперфузионном растворе с сопутствующим учащением стимуляции предотвращает реперфузионные аритмии // Кардиология.- 1994.- №4.1. C.111-115.
4. Ватанабе A.M., Линдерман Дж.П. Механизмы адренергической и холинергической регуляции сократимости миокарда // Вкн.: Физиология и патофизиология сердца. Под ред. H.Сперелакиса. В 2-х томах.- М. : Медицина, 1990.- Т. 2.-С.124-168.
5. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным признакам.- М. : Медицина, 1964.- 80 с.сердца // Эксперим. клин, фармакол.- 1994.- Т.57.- № 2.-С.24-26.
6. Денисенко П. П. // В кн.: Ганглиолитики и блокаторы нервно-мышечных синапсов.- JI., 1958.- С. 21-49.
7. Дикенсон Э. О локализации и механизмах действия опиоидов // Эксп. клинич. фармакол. 1994.- Т.57.- N6.- С.3-12.
8. Журавлева Н.В. Основы клинической электрокардиографии.-Л ¡Ленинградский комитет литераторов, кооп. "Кардиотест",1990.- 94 с.
9. Касс P.C. Ионные основы электрической активности сердца// В кн.: Физология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. В 2-х томах.- М. : Медицина, 1990.-Т.1.- С.128-149.
10. Коробов Н.В. Опиоидные свойства даларгина и его фрагментов// Нейропептиды: их роль в физиологии и патологии,- Томск, 1985.- С.73-74.
11. Коробов Н.В. Даларгин опиоидоподобный пептид периферического действия// Фармакол. и токсикол.- 1988.- N 4.- С.35-38.
12. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм).- Л.: Медицина,1981.340 с.
13. Кушаковский М.С. Аритмии сердца.- С-Петербург: Фолиант.- 1998.- 638 с.
14. Линдеман Д.П. Механизмы адренергической и холинергической регуляции сократимости миокарда// В кн.: Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. В 2-х томах.- М. : Медицина, 1990.- Т. 2.-С.124-168.
15. Лишманов Ю.В., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца.- Томск, 1994.- 352 с.
16. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца.- М.: Медицина,1985.- 192 с.
17. Мазур H.A., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий.- М: Оверлей, 1995.- 224 с.
18. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения// Кардиология.-1996.- № 12.- С.4-12.
19. Машковский М.Д. Лекарственные средства. I т.- М. : Медицина, 1993.- С.259-263.
20. Медведев О.С., Вальдман A.B., Титов М.И. Влияние энкефалинов на процессы центральной регуляции гемодинамики// Бюлл. эксперим. биологии и медицины.-1981.- № 5.- С.574-576.
21. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца.- М. : Медицина, 1984.- 272 с.
22. Михайлова С.Д., Сторожаков Г.И., Бебякова H.A., Семушкина Т.М. О роли блуждающих нервов в антиаритмическом эффекте DAGO при острой ишемии миокарда// Бюлл. эксперим.биологии и медицины.- 1997.- № 10.- С.377-37 9.
23. Мовчан Л.А. Электролиты крови при нарушениях сердечного ритма// Казанский мед.ж.- 1971.-№1.-С.13-15.
24. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография.-М.: Медицина, 1991.- 288 с.
25. Нейлер В.Г., Дейли М.Дж. Кальций и повреждение кардиомиоцитов// В кн.: Физиология и патофизиологиясердца. Под ред. Н. Сперелакиса. В 2-х томах.- М. : Медицина, 1990.- Т.1.- С.556- 578.
26. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983.- 296 с.
27. Осадчий O.E., Покровский В.М. Пептидергические механизмы в парасимпатической регуляции ритма сердца// Успехи физиол. наук.- 1993.- Т.24.- № 3.- С.71-88.
28. Паппано А.Дж. Развитие постсинаптических рецепторов вегетативной нервной системы в сердце и их роль в регуляции работы сердца в ходе эмбрионального развития// В кн.: Физиология и патофизиология сердца. Под ред.
29. Н. Сперелакиса. В 2-х томах. М. : Медицина, 1990.- Т.2.-С.91-123.
30. Петухова Н.И. О показателях гемодинамики и сдвигов электролитов при некоторых аритмиях// Казанский мед. ж.1971.- №1.- С.15-17.
31. Покровский В.М., Осадчий O.E., Курзанов А.Н. Пептидергическая модуляция вагусного влияния на сердечный ритм// Бюлл. эксперим. биологии и медицины,- 1991.- №12.1. С.565-567.
32. Поротиков В.И., Лазарев A.B., Глезер Г. А. Современные представления об ионных механизмах аритмий сердца и возможных механизмах действия сердечных антиаритмиков// Успехи физиол. наук.- 1984.- Т.15.-№3.- С.42-63.
33. Розен М.Р. Антиаритмические вещества: обучение врачей и фармакологов// Кардиология.- 1996.- № 6.- С.19-27.
34. Розенштраух Л.В., Зайцев A.B. Роль блуждающих нервов в развитии суправентрикулярных аритмий// Кардиология.-1994.- Т.34.- N 4.- С.47-53.
35. Селье Г. Концепция стресса как мы ее представляем в 197 6 году// Новое о гормонах и механизме их действия.-Киев: Наукова Думка, 1977.- С.27-51.
36. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л. Рецепторы физиологически активных веществ,- М.: Медицина, 1987.- 400 с.
37. Синг С.Н. Внезапная смерть и аритмии, осложняющие течение сердечной недостаточности. Международное руководство по сердечной недостаточности.- М. : Медиа Сфера.-1995.- С.57- 64.
38. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов.- М.: Наука,1983.-272 с.
39. Сперелакис Н. Медленный потенциал действия и свойства медленных каналов миокардиальных клеток. Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. В 2-х томах.- М.: Медицина, 1990.- Т. 1.- С.241-295.
40. Сперелакис Н. Электрические характеристики клеток в покое и поддержание распределения ионов. Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. В 2-х томах.- М.: Медицина, 1990.- Т. 1.- С.90-127.
41. Федоров Б.М. Механизмы нарушения и восстановления сердечной деятельности.- М.: Медицина,1968.- 312 с.
42. Филлипов А.К., Поротиков В.И., Кузнецов В.И. Анализ возникновения повторной активности трабекул предсердия лягушки методом фиксации потенциала.- Препринт, Пущино.-1976.- С.3-14.
43. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания// Вестник АМН СССР.- 1975.- N 8.- С.3-8.
44. Чинкин A.C. Соотношения адреналин:норадреналин и альфа-:бета-адренорецепторы в миокарде и адренергические хроно- и инотропные реакции при экстремальных состояниях и адаптации// Успехи физиол. наук.- 1992.- Т. 23.- № 3.-С.97-106.
45. Шварц Ю.Г., Киричук В.Ф. Прогноз осложнений, развившихся вследствие введения антиаритмических препаратов при пароксизмальных наджелудочковыхтахиаритмиях на догоспитальном этапе лечения// Кардиология.- 1997.- № 8.- с.31-35
46. Шульман В.А., Ганкин И.М. Патогенетическая и прогностическая роль электролитных сдвигов крови в возникновении аритмий при инфаркте миокарда// Кардиология.- 1971.Т . 14.- № 3.- С.59-63.
47. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.Й., За-бела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца.- М.: Медицина, 1984.- 288 с.
48. Allessie М.А., Wijffels М.С., Kirchhof C.J. Experimental models of arrhythmias: toys or truth? // Eur. Heart J.- 1994.- V.15.- Suppl.A.- P.2-8.
49. Anderson K.E., Dart A.M., Woodcock E.A. Reperfusion following myocardial ischaemia enhances inositol phosphate release in the isolated perfused rat heart// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 1994.- V.21.- N 2.- P.141-144.
50. Arakawa K. , De-Long W. , Mulder A.N., Versteeg D.H. The electrically stimulated release of 3H.-noradrenaline from nucleus tractus solitarii slices in vitro is modulated via mu-opioid receptors// Eur. J. Pharmacol.- 1991.- V.192.- N 2 . P.311-6.
51. Baker P.F. Transport and metabolism of calcium ions in nerve// In: Calcium movement in excitable cells/Eds Baker P.F., Reuter H. Oxford: Pergamon Press, 1975.- P.7-53.
52. Benfey B.G. Function of myocardial a-adrenocep-tors// Life Sci.- 1982.- V.31.- P.101-112.
53. Benfey B.G., Elfellah M.S., Ogilvie R.I. Antiarrhythmic effects of prazosin and propranolol during coronary artery occlusion and reperfusion in dogs and pigs// Br. J. Pharmacol.- 1984.- V.82.- P.717-725.
54. Bennett B., Singh S. Management of ventricular arrhythmias: then and now// Am. J. Crit. Care.- 1992.- V.I.- N 3.- P.107-114.
55. Bobrov V.A., Frolov A.I., Mitchenko K.I. Ventricular tachycardia: the role of adrenergic stimulation in the prognosis of fatal arrhythmia// Grud. Serdechnososudistaia Khir.- 1992.- N 3-4.- P.21-22.
56. Bolme P., Flusce K., Agnati L.F. Cardiovascular effects of morphine and opioid peptides following intracisternal administration in chloralose-anesthe-tized rats// Eur. J. Pharmacol.- 1978.- V.48.- P.319-324.
57. Bonhorst D. Sudden cardiac death: its definition and mechanisms// Rev. Port. Cardiol.- 1994.- V.13.- N 7-8.-P.609-614 .
58. Bralet J., Didier J.P., Moreau D. Effect of a-adrenoceptor antagonists (phentolamine, nicergoline and prazocin) on reperfusion arrhythmias and noradrenaline release in perfused rat heart// Br. J. Pharmacol.- 1985.-V.84.- P.9-18.
59. Bristow M.R., Ginsburg R. Beta2-receptors on myocardial cells in human ventricular myocardium// Amer. J. Cardiol.-1986.- V.57.- N 12.- P.3-6.
60. Bruckner R., Mugge A., Scholz H. Existance and functional role of alpha radrenoreceptors in the mammalian heart// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1985.- V.17.- P.639-645.
61. Bruckner R., Scholz H. Effects of a-adrenoceptor stimulation with phenylephrine in the presence of propranolol on force of contraction, slow inward current and cyclic AMP content in the bovine heart// Br. J. Pharmacol.-1984.- V.82.- P.223-232.
62. Caffrey J.L. Enkephalin/catecholamine interactions in cardiac, sceletal, and intestinal muscle// J. Amer. Osteopath. Assoc.- 1984.- V.84.- N 1.- Suppl.- P.135-142.
63. Chang K.J., Rigdon G.C., Howard J.L., McNutt R.W. A novel, potent and selective nonpeptidic 5-opioid receptor agonist BW373U8 6// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1993.-V.267.- N 2.- P.852-857.
64. Charpentier F., Baudet S., Le Marec. H. Triggered activity as a possible mechanism for arrhythmias in ventricular hypertrophy// Pacing Clin. Electrophysiol.-1991.- V.14.- N 11. P.1735-1741.
65. Cheng C.Y., Wu S.C., Hsin L.W., Tam S.W. Selective reversible and irreversible ligands for the kappa opioid receptor// J. Med. Chem.- 1992.- V.35.- N 12.- P.2243-2247.
66. Corr P.B., Cain M.E., Witkovski F.X., Price D.A., Sobel B.E. Potential arrhythmogenic electophysiological derangement s in canine Purkinje fibers induced by lysophospho-glycerides// Circulât. Res.- 1979.- V.44.-N 6.- P.822-832.
67. Corr P.B., Gillis R.A. Autonomie neural influence on the dysrhythmias resulting from myocardial infarction// Circ. Res.- 1978.- V.43.- N 1.- P.1-9.
68. Coumel P., Leenhardt A. Antiarrhythmic drugs: how to evaluate them?// Am. Heart J.- 1994.- V.127.- N4 ( 2).-P.1119-1125.
69. Cowan A., Zhu X.Z., Mosberg H.I., Omnoas J.R., Porreca F. Direct dependence studies in rats with agents selective for different types of opioid receptor// J. Pharmacol. Exp. Therap.- 1988.- V.246.- N 3.- P.950-955.
70. De Jonge A., Timmermans P.B., van Zwieten P.A. Participation of cardiac presynaptic a2-adrenoreceptors in brady-cardic effects of clonidine and analogues// Naunyn-Schmied.Arch. Pharmacol.- 1981.- V.317.-P.8-12.
71. Dietz R., Osterziel K.J. Role of the sympathetic nervous system in heart failure// Z. Kardiol.- 1991.-V.80.-Suppl.8.- P.31-36.
72. Ehlert F.J. Coupling of muscarinic receprors to adenylate cyclase in the rabbit myocardium: effects of receptorinactivation// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1987.- V.240.- N 1.- P.23-30.
73. Eiden L.D., Ruth J.A. Enkephalins modulate the responsiveness of rat atria in vitro to norepinephrine// Peptides.- 1982.- V.3.- P.271-281.
74. Endoh M., Blinks J.R. Regulation of the intracellular Ca++ transiet and Ca++-sensitivity of myofibrils via a and P-adrenoceptors in the rabbit papillary muscle// Cell Calcium.- 1984.- V.5.- 301 Abstract.
75. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias// Clin. Auton. Res.- 1992.- V.2.- N 2.- P.133-135.
76. Fagbemi 0., Lepran I., Parratt J.R. Naloxone inhibits earley arrhythmias resulting from coronary ligation// Brit. J. Pharmacol.- 1982.- V.76.- P.504-506.
77. Fagbemi 0., Kane K.A., Lepran I. Antiarrhythmic actions of meptasinol, a partial agonist at opiate receptors, in acute myocardial ischemia// Brit. J. Pharmacol.- 1983.-V.78.- P.455-460.
78. Feldberg W., Wei E. Central cardiovascular effects of enkephalins and C-fragment of lipotropin// J. Physiol. (London).- 1978.- V.280.- P.18.
79. Ferrier G.R. Digitalis arrhythmias: Role of oscillatory afterpotentials.- Prog. Cardiovasc. Dis.- 1977.- V.19.-P.459-474.
80. Fisch C., Knoebel S.B., Feigenboum H. Potassium and the monophasic action potential, electrocardiogram conduction and arrhythmias// Prog. Cardivasc. Dis.- 1966.- V.8.-P. 387- 418.
81. Forfar J.C. Neuroendocrine activation in congestive heart failure// Am. J. Cardiol.- 1991.- V.6.- N 67(12).-P.3C-5C.
82. Frey E., Avril G.f Hartung E. Les effects antiarryth-miques des opiates// Cahiers d"anesthesiologie.- 1981.-T . 2 9.- N 5.- P.591-598.
83. Gacel G., Fournie-Zaluski M-C., Roques B.P. D-TyrSer
84. Gly-Phe-Leu-Thr, a highly preferential ligand for 5-opiate receptors// FEBS Letters.- 1980.- V.118.- N 2.- P.245-250.
85. Gardner R.M., Allen D.o. The relationship between cyclic nucleotide levels and glycogen phosphorylase activity in isolated rat hearts perfused with epinephrine and acetylcholine// J. Pharmacol. Exp. Ther.-1977.- V.202.-P.346-353.
86. Gettes L.S., Surawicz B., Kim K.H. Role of myocardial K+ and Ca++ in initiation and inhibition of ventricular fibrillation// Am. J. Physiol.- 1966.- V.211.- P.699-702.
87. Giagnoni G., Parolaro D., Casiraghi L. et al. Dermor-phin interaction with peripheral opioid receptors// Neuropeptides .-1984.- V.5.- № 1-3.- P.157-160.
88. Giles T.D., Sander G.E. Comparative cardiovascular responses to intravenous capsaicin, phenyldiguanidine, veratrum alkaloids, and enkephalins in the conscious dog// J. Auton.Pharmacol.- 1985.- V.40.- P.711-714.
89. Gintant G.A. Advances in cardiac cellular electrophysi-ology: Implications for automacity and therapeutics// Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1988.- V.28.- P.61-81.
90. Goldberg N.D., Haddox M.K. Cyclic GMP metabolism and involvement in biological regulation// Annual Review in Biochemistry.- Palo Alto: Annual Reviews inc., 1977.-V . 4 6.- P.823-896.
91. Grossman P., Karemaker J., Wieling W. Prediction of tonic parasympathetic cardiac control using respiratory sinus arrhythmia: the need for respiratory control// Psy-chophysiology.- 1991.- V.28.- N 2.- P.201-216.
92. Grover G.J., McCullogh J.R., DAlonzo A.J., Sargent C.A., Atwal K.S. Cardioprotective profile of the cardiac-selective ATP-sensitive potassium channel opener BMS-180448 // J.Cardiovasc. Pharmacol.- 1995.- N25.- P.40-50.
93. Grumbach L., Howard J.W., Merrill V.L. Factors related to the irritation ventricular fibrillation in the isolated heart. Effect of calcium and potassium// Circ. Res.-1954.- N 2,- P.452-459.
94. Handa B.K., Lane A.C., Lord J.A.H., Morgan B.A., Ranee M.J., Smith C.F.C. Analogues of beta-LPH 61-64 possessing selective agonist activity at mu-opiate receptors// Eur. J. Pharmacol.- 1981.- V.706.- P.531- 540.
95. Handler C.M., Mongock D.J., Zhao S.F., Geller E.B., Adler M.W. Interaction between opioid agonists and neurotensin on thermoregulation in the rat. I. Body temperature// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1995.- V.274.- P.284-292.
96. Holaday J.W. Cardiorespiratory effects of mu and delta opiate agonists following third or fourth ventricular ijections// Peptides.- 1982.- V.3.- N 6.- P.1023-1029.
97. Houdi A.A., Marson L., Davenport K.E., Van Loon G.R.
98. Effect of p-FNA on sympathoadrenal, cardiovascular, and analgetic responses to DAMPGO at rest and during stress// Pharmacol. Biochem. Behav.- 1996.- V.53.- N 4.- P.927-933.
99. Huang X.D., Lee A.Y.S., Wong T.M. Naloxone inhibits arrhythmias induced by coronary artery occlusion and reperfusion in anaesthetized dogs// Br. J. Pharmacol.-1986.- V.87.- P.475-477.
100. Huang M.H., Wolf S.G., Armour J. A. Ventricular arrhythmias induced by chemically modified intrinsic cardiac neurones// Cardiovasc. Res.- 1994.- V.28.- N 5.- P.636-642 .
101. Hurwitz J.L., Josephson M.E. Sudden cardiac death in patients with chronic heart disease// Circulation.- 1992.-V.85.-N I.- P.43-49.
102. Imai N., Kashiki M., Woolf P.D., Liang C.S. Comparison of cardiovascular effects of mu- and delta-opioid receptor antagonists in dogs with congestive heart failure// Am. J. Physiol.- 1994.- V.267.- N 3.- P.H912-H917.
103. Izenwasser S., Buzas B., Cox B.M. Differential regulation of adenylyl cyclase activity by mu and delta opioids in rat caudate putamen and nucleus accumbens// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1993.- V.267.- N 1.- P.145-152.
104. James R.G.G., Arnold J.M.O., Allen J.D. The effects of heart rate, myocardial ischemia and vagal stimulation on the threshold for ventricular fibrillation// Circulation.-1977.- V.55.- N 2.- P.311-317.
105. January C.T., Fozzard H.A. Delayed after depolarizations in heart muscle: Mechanisms and relevance// Pharmacol. Rev.- 1988.- V.40.- P.219-227.
106. Jin W.-Q., Tai K.K., Chan T.K.Y. Further characterization of 3H.U69593 binding sites in the rat heart// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1995.- V.27.- N 8.- P.1507-1511.
107. Jones D.N., Holtzman S.G. Long term kappa-opioid receptor blockade following nor-binaltorphimine// Eur. J. Pharmacol.- 1992.- V.215.- N 2-3.- P.345-348.
108. Kane K.A., Parrat J.R., Williams F.M. An investigation into the characteristics of reperfusion-induced arrhythmias in the anaesthetized rat and their susceptibility to antiarrhythmic agents// Br. J. Pharmacol.- 1984.- V.82.-P.349 -357.
109. Kantor P.F., Coetzee W.A., Carmeliet E.E., Dennis S.C., Opie L.H. Reduction of ischemic K+ loss and arrhythmias in rat hearts. Effect of glibenclamide, a sulfonylurea// Circ. Res.- 1990.- V.66.- N 2.- P.478-485.
110. Katz A. , Messine F. Lipid membrane interactions and pathogenesis in ischemic damage in the myocardium// Circulât. Res.- 1981.- V.48.- N 1.- P.1-16.
111. Kent K.M., Smith E.R., Redwood D.R. Electrical stability of acutely ischemic myocardium// Circulation.- 1973.-V. 4 9.- P.291-298.
112. Kerzner J., Wolf M. , Kosowsky B.D. Ventricular ectopic rhythms following vagal stimulation in dogs with acute myocardial infarction// Circulation.- 1973.- V.47.- P. 4451.
113. Kiritsy-Roy R.J., Marson L., Van-Loon G.R. Sympathoadrenal, cardiovascular and blood gas responses to highly selective mu and delta opioid peptides// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1989.- V.251.- N 3.- P.1096-1103.
114. Kohlhard M., Haap K. 8-bromo-guanosine-3',5'-monophosphate mimics the effect of acetylcholine on slow response action potential and contractu force in mammalian atrial myocardium// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1978.-V.10.- P. 573-576.
115. Kolman B.S., Verrier R.L., Lown B. The effect of vagus nerve stimulation upon vulnerability of the canine ventricle// Circulation.- 1975.- V.52.-P.578-585.
116. Kramer T.H., Shook J.E., Kazmierski W., Ayres E.A., Wire W.S., Hruby V.J., Bruks T.F. Novel peptidergic mu opioid antagonists: Pharmacologic characterization in vitro and in vivo// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1989. V.249.-N 2.- P.544-551.
117. Kuhar M., Pert C., Snyder S. Regional distribution of opiate receptor binding in monkey and human brain// Nature.- 1973.- V.245.- P.447-450.
118. Kurz T., Yamada K.A., Da Torre S.D., Corr P.B. Alpha 1-adrenergic system and arrhythmias in ischaemic heart disease// Eur. Heart J.- 1991.- V.12.- Suppl. F.- P.88-98.
119. Lai H., Carino M.A., Horita A., Guy A.W. Opioid receptor subtypes that mediate a microwave-induced decrease in central cholinergic activity in the rat// Bioelectromag-netics.- 1992.- V.13.- N 3.- P.237-246.
120. Laubie M., Schmitt H. Indication for central vagal en-dorphinergic control of heart rate in dogs// Europ. J. Pharmacol.- 1981.- V.71.- N 4.- P.401-409.
121. Lee A.Y.S., Zhan C.Y., Wong T.M. Effects of beta-endorphin on the contraction and electrical activity ofthe isolated perfused rat heart// Intern. J. Peptide and Protein Res.- 1984.- V.24.- P.525-528.
122. Lee A.Y.S., Wong T.M. Effects of dynorphin 1-13 on cardiac rhythm and cyclic adenosine monophosphate (cAMP) levels in the isolated perfused rat heart // Neuroscience Lett. -1987.- Vol.80.- P.345-352.
123. Lee A.Y.S. Endogenous opioid peptides and cardiac arrhythmias// Int. J. Cardiol.- 1990.- V.27.- N 2.- P.145-151.
124. Lombarde F., Verrier R., Lown B. Relationship between sympathetic neuronal activity, coronary dynamics and vulnerability to ventricular fibrillation during myocardial ischemia and reperfusion// Am. Heart J.- 1983.- V.105.-P.958-965.
125. Lown B., DeSilva R.A. , Lenson R. Role of psychologic stress and autonomic nervous system changes in provocation of ventricular premature complexes// Am. J. Cardiol.-1978.-V.41. P.979-985.
126. Lown B., DeSilva R., Reich P. Psychophysiologic factors in sudden cardiac death// Amer. J. Psychiatr.-1980.-V. 137.- N 11.- P.1325-1335.
127. Lubbe W.F., Gilchrist A.I., Holland R.K. Adenine nucleotides and ventricular fibrillation// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1987.- V.19.- Suppl.- N 5.- P.23-33.
128. Manning A.S., Hearse D.J. Reperfusion-induced arrhythmias: mechanisms and prevention// J. Mol. Cell. Cardiol.-1984.- V.16.- P.497-518.
129. Maslov L.N., Lishmanov Yu.B. The antiarrhythmic effect of D-Ala2, Leu5, Arg6-enkephalin and its possible mechanism// Int. J. Cardiology.- 1993.- V.40.- P.89-94.
130. Mcintosh T.K, Fernyak S., Yamakami I., Faden A.I. Central and systemic kappa-opioid agonists exacerbate neu-robehavioral response to brain injury in rats// Am. J. Physiol.- 1994.- V.267(3 Pt 2).-P.665-72.
131. Micevych P., Elde R. Relationship between enkephalin-ergic neurons and the vasopressin and oxiticin neuroendocrine system of the cat. Annual immunohistochemical study// J. Comp. Neurol.- 1980.- V.190.- P.135-146.
132. Micol J.A., Laorden M.L. Effects of mu-, delta- and kappa-agonists on isolated right atria of the rat// Neu-ropepties.- 1994,- V.26.-N 6.- P.365-370.
133. Millan M.J., Czlonkowski A., Lipkowski A., Herz A. Kappa-opiod receptor-mediated antinociception in the rat. II. Supraspinal in addition to spinal sites of action// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1989.- V.251.- N 1.- P. 342-350.
134. Millan M.J., Colpaert F.C. Opioid systems in the response to inflammatory pain: sustained blockade suggests role of k- but not |j.-opioid receptors// Neuroscience.-1991.- V.42.- N 2.- P.541-553.
135. Ming Z. , Nordin C., Aronson R.S. Role of L-type calcium channel window current in generating current-induced early afterdepolarizations// J. Cardiovasc. Electro-physiol.- 1994.- V.5.- N 4.- P.323-334.
136. Motte G., Dinanian S., Sebag C., Gueniche C., Slama M. Mecanismes electrophysiologiques des arythmies ventricu-laires de 1'infarctus du myocarde// Arch. Mai. Coeur. Vaiss.- 1994.- V.87.- N 1.- P.55-60.
137. Myerburg R.J., Kessler K.M., Castellanos A. Pathophysiology of sudden cardiac death. PACE.- 1991.-V.14.-P.935-943.
138. Nawrath H. Does cyclic GMP mediate the negative inotrpic effect of acetylcholine in the heart? Nature.-1977.- V.267.- P.72-74.
139. Nayler W.G., Ferrari R., Poole-Wilson P.A., Yepez C.E. A protective effect of a mild acidosis on hypoxic heart muscle// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1979.- V.11.-P.1053-1071.
140. Olson G.A., Olson R.D., Kastin A.J. Endogenous opi-ates:1985// Peptides.- 1986.- V.7.- N5.- P.907-933.
141. Olson R., Kastin A., Olson G. Behavioral effects after systemic injection of opiate peptides// Psychoneuroendo-crinology.- 1980.- N 5.- P.47-52.
142. Opie L.H., Muller C., Nathan D. Evidence for role of cyclic AMP as second messendger of arrhythmogenic effects of beta-stimulation// Advances in Cyclic Nucleotide Research.- New York: Raven Press, 1980.- V.12.- P.63-69.
143. Opie L.H., Coetzee W.A. Role of calcium ions in reperfusion arrhythmias: relevance to pharmacologic intervention// Cardiovasc. Drugs Ther.- 1988.- V.2.-N 5.- P.623-636.
144. Opie L.H., Clusin W.T. Cellular mechanism for ischemic ventricular arrhythmias// Annu. Rev. Med.- 1990.- V.41.-P.231-238.
145. Oppenheimer S.M. Neurogenic cardiac effects of cerebrovascular disease// Curr. Opin. Neurol.- 1994.- V.7.- N 1.- P.20-24.
146. Osnes J., Refsum H., Skomedal T., Oye I. Qualitative difference between beta-adrenergic and alfa-effects on rat heart muscle// Acta Pharmacol. Toxicol.- 1978.- V.42.-P.253-247.
147. Osnes J.B., Skomedal T., Oye I. On the role of cyclic nucleotides in the heart muscle contraction and relaxation// Progr. Pharmacol.- 1980.- V.4.- P.47-62.
148. Paakkari P., Paakkari I., Feuerstein G., Siren A.L. Evidence for differential opioid muj- and mu2-receptor-mediated regulation of heart rate in the conscious rat// Neuropharmacol.- 1992.- V.31.- N 8.- P.777-827.
149. Pardridge W. Transport of nutrients and hormones through the blood-brain barrier// Diabetologia.- 1981.-V . 20.- N 3.- P.246-254.
150. Parker G.W., Michael L.H., Hartley C.J., Skinner J.E., Entman M.L. Central beta-adrenergic mechanisms may modulate ischemic ventricular fibrillation in pigs// Circ. Res.- 1990.- V.66.- N 2.- P.259-270.
151. Patel J., Lee W., Fusilli L., Regan T.J. Antiarrhythmic efficacy of beta-adrenergic blockade during acute ischemia in myocardium with scar// Am. J. Med. Sci.-1994.- V.307.- N 4.- P.259-263.
152. Paxinos G., Watson C. The Rat Brain in Stereotaxic Coordinates.- New York: Academic Press, 1982.-200 p.
153. Pert C., Snyder S. Opiate receptor: demonstration innervous tissue// Science.- 1973.- N 179.- P.1011-1014.
154. Pfeiffer A., Feuerstein G., Zerbe R.L. Mu-receptors mediate opioid cardiovascular effects at anterior hypothalamic sites through sympath-adrenomedullary and parasympathetic pathways// Endocrinology.- 1983.- V.113.- N 3.-P.929- 938.
155. Pitt B. The role of beta-adrenergic blocking agents in preventing sudden cardiac death// Circulation.- 1992.-V. 85 . Suppl.1.- P.1107-1111.
156. Plotnikoff N., Miller G. Enkephalins as immunomodula-tors// Int. J. Immunopharm.- 1983.- V.5.- N 5.- P.437-441.
157. Podzuweit T., Louw G., Shaley B. Catecholamine /cyclic AMP/Ca2+-induced arrythmias in he healthy pig heart// Advances in Myocardiology.- Baltimore: UniVol. Park Press, 1980.- V.2.- P.133-143.
158. Podzuweit T., Opie L.H., Lubbe W.F. Cyclic adenosine monophosphate, ventricular fibrillation, and antiarrhythmic drugs// Lancet.-1976.- V.I.- P.341-342.
159. Pogwizd S.M., Corr B. The contribution of nonreentrant mechanisms to malignant ventricular arrhythmias// Basic Res. Cardiol.- 1992.- V.87.- Suppl. 2.-P.115-129.
160. Portoghese P.S., Lipkowski A.W., Takemori A.E. Binal-torphimine and norbinaltorphimine, potent and selective k-opioid receptor antagonists// Life Sci.- 1987.- V.40.-P.1287-1291.
161. Priori S.G., Corr P.B. Variations in arrhythmogenic response to catecholamines in acute myocardial ischemia// Cardiologia.- 1991.- V.36.- N3.- P.229-235.
162. Priori S.G., Napolitano C., Diehl L. , Schwartz P.J. Dispersion of the QT interval. A marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome// Circulation.-1994.- V.89.- N 4.- P.1681-1689.
163. Puerto S. Cerebrally induced cardiac arrhythmias// Heart-Lung.- 1994.- V.23.- N 3.- P.251-258.
164. Pugsley M.K., Saint D.A., Walker M.J. An electrophysiological basis for the antiarrhythmic actions of the kappa-opioid receptor agonist U-50,488H// Eur. J. Pharmacol.- 1994.- 261.- P.303-309.
165. Rabinowitz S.H., Verrier R.L., Lown B. Mu scarinic effect of vagosympathetic trunk stimulation on the repetitive extrasystole (RE) thresold// Circulation.- 1976.-V.53.- N 4.- P.622-627.
166. Rabkin S.W. Effect of DAGO on epinephrine-induced arrhythmias in the rat and the interrelationship to the parasympathetic nervous system// life Sci.- 1989.- V.45.-P. 1039-1047.
167. Rabkin S.W. Dynorphin A (1-13) in the brain suppresses epinephrine-induced ventricular premature complexes and venticular tachyarrhythmias// Regulatory Peptides.- 1992.-V. 41.- P.95-107.
168. Rabkin S.W. Morphine and morphiceptine increase the threshold for epinephrine-induced cardiac arrhythmias in the rat through brain mu opioid receptors// Clin. Experim. Pharmacol. Physiol.- 1993.- V.20.- P.95-102.
169. Rabkin S.W. Verapamil has antiarrhythmic effects that are mediated in brain through endogenous opioids// J. Car-diovasc. Pharmacol.- 1994.- V.23.- N 5.- P.814-821.
170. Randich A., Robertson J.D., Willingham T. The use of specific opioid agonists and antagonists to delineate the vagally mediated antinociceptive and cardiovascular effects of intravenous morphine// Brain Res.- 1993.- V.603.-N 2.- P.186-200.
171. Romer D. , Buscher H., Hill R.C., Maurer R., Petcher T.J., Welle H.B., Bakel H.C., Akkerman A.M. Bremazocine: a potent, long-acting kappa-agonist// Life Sci.- 1980.1. V . 27.- P.971-978.
172. Ruth J.A., Eiden L.E. Leucine-enkephalin modulation of catecholamine positive chronotropy in rat atria is recep-torspecific and calcium-dependent// Neuropeptides.- 1984.-V. 4.- P.101-108.
173. Ruiz-Gayo M., Baamonde A., Turcaud S. In vivo occupation of mouse brain opioid receptors by endogenous enkephalins: blockade of enkephalin degrading enzymes by
174. RB 101 inhibits 3H.diprenorphine binding// Brain Res.-1992.- V.571.- P.306-312.
175. Saman S., Coetzee W.A., Opie L.H. Inhibition by simulated ischemia or hypoxia of delayed afterdepolarizations provoked by cyclic AMP: significance for ischemic and reperfusion arrhythmias// J. Mol. Cell. Cardiol.- 1988.-20(2).- P.91-5.
176. Sander G.E., Lowe R.F., Giles T.D. The effects of barbiturates upon the hemodynamic responses to intravenous methionine-enkephalin in dogs: modulation by the GABA complex// Peptides.- 1986.- V.7.- N 2.- P.259-265.
177. Sapru H.N., Punnen S., Willette R.N. Role of enkephalins in ventrolateral medullary of blood pressure // Brain Peptides and Catecholamines in Cardiovascular Regulation. Edited by J. P.Bruckley, C.M. Ferrario. New York: Raven Press, 1987.- P.153-168.
178. Same Y., Hochman I., Eshed M. Antiarrhythmic action of naloxone: direct, non-opiate effect on the rat heart// Life Sci.- 1988.- V.43.- N 10.- P.859-864.
179. Schaz K., Stock G., Simon W. Enkephalin effects on blood pressure, heart rate and baroreceptor reflex// Hypertension.- 1980.- V.2.- N 4.- P. 395-407.
180. Schiller P.W., Nguyen T.M., Chung N.N., Lemieux C. Dermorphin analogues carrying an increased positive net charge in their "message" domain display extremaly high ji opioid receptor selectivity// J. Med. Chem.- 1989.- V.32.-N 3.- P.698-703.
181. Schulman H. , Greengard P. Calcium-dependent proteine phosphorilation system in membranes from various tissues, and its activation by "calcium-dependent regulation"// Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.- 1978.-V.75.- N 11.- P.5432-5436 .
182. Seipel L., Hoffmeister H.M. Inotropic and haemodynamic effects of d- and d,l-sotalol: comparison with other antiarrhythmics// Eur. Heart J.- 1993. V.14.- P.36-40.
183. Sharma A.D., Saffitz J.E., Lee B.J. Alpha adrener-gicmediated accumulation of calcium in perfused myocardium// J. Clin. Invest.- 1983.- V.72.- P.802-818.
184. Schomig A., Rehmert G., Kurz T., Richardt G. Calcium antagonism and norepinephrine release in myocardial ischemia// J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1992.- V.20.- Suppl.7.-P.S16-20.
185. Shih H.T. Anatomy of the action potential in the heart// Tex.Heart Inst.J.- 1994.- V.21.- N1.- P.30-41.
186. Siren A.L., Paakkari P., Goldstein D.S., Feuerstein G. Mechanisms of central hemodynamic and sympathetic regulation by mu opioid receptors: effects of dermorphin in the conscious rat// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1989.- V.248.- N 2.- P.596-604.
187. Sitsapen R., Paratt J.R. The effects of drugs interacting with opioid receptors on the ealy ventricular arrhythmias arising from myocardial ischaemia// Br. J. Pharmacol.- 1989.- V.97.- P.795-800.
188. Skinner J.E., Lie J.T., Eutman M.L. Modification of ventricular fibrillation latency following coronary artery occlusion in conscious pig: The effects of psychological stress and beta- adrenergic blockade// Circulation.-1975.- V.51.- P.656-667.
189. Skinner J. Psychosocial stress and sudden cardiac death: brain mechanism// Stress and Heart Disease.- Boston: Martinus Nijhoff Publishing, 1985.- P.44-59.
190. Skinner J.E. Neurocardiology shows that the central, not peripheral, action of propranolol reduces mortality following acute coronary artery occlusion in the conscious pig// Integr. Physiol. Behav. Sci.- 1991.- V.26.- N 2.-P. 85-97.
191. Snyder S. Brain peptides as neurotransmitters// Science .- 1980.- N 209.- P.976-983.
192. Sofuoglu M., Portoghese P.S., Takemori A.E.// Eur. J. Pharmacol.- 1992.- Vol.216.- P.273-277.
193. Sperelakis N., Wahler G.M. Regulation of Ca2+ influx in myocardial cells by beta adrenergic receptors, cyclic nucleotides, and phosphorylation// Mol. Cell. Biochem.-1988.- V.82.- P.19-28.
194. Taborsky G.J., Halter J.B., Porte D. Morphine suppresses plasma catecholamine responces to laparotomy but not to 2-deoxyglucose// Amer. J. Physiol. (Endo-crinol. Metabol. 5).- 1982.- V.242.- P.E317-E322.
195. Tai K.K., Bian C.F., Wong T.M. K-opioid receptor stimulation increases intracellular free calcium in isolated rat ventricular myocytes// Life Sci.- 1992. V.51.-P.909-913.
196. Takemori A.E., Loh H.H., Lee N.M. Suppression by dynorphin A and Des-Tyr1. dynorphin A peptides of the expression of opiate withdrowal and tolerance in morphinedependent mice// J.Pharmacol. Exper. Therap.- 1993.-V. 266.- N 1.- P.121-124.
197. Ten Eick R., Nawrath H. , McDonald T.F., Trautwein W. On the mechanism of the negative inotropic effect of acetylcholine// Pfliigers Arch.- 1976.- V.361.- P.207-213.
198. Tsien R.W. Cyclic AMP and contracile activity in heart// Adv. Cyclic Nucleotide Res.- 1977.- V.8.- P.363-420.
199. Varagic V.M., Prostran M.S., Stepanovic S., Savic J., Vujnov S. Transmitter interactions in the central cholinergic control of blood pressure regulation// Drug Metabol. Drug Interact.- 1991.- V.9.- N 1.- P.49-76.
200. Ventura C., Bastagli L., Bernardi P. Opioid receptors in rat cardiac sarcolemma: effect of phenylephrine and isoproterenol// Biochem. Biophys. Acta.- 1989.- V.987.-P. 69-74.
201. Ventura C., Spurgeon H.A., Lakatta E.G., Capoglossi M.C. Specific opioid receptor agonist alter the twitch and cytosolic Ca2+ transport of rat myocytes// Circulation.- 1989.- Vol.80.- N4.- P.191-196.
202. Ventura C., Spurgeon H.A., Lakatta E.G., Guarniernieri C., Capogrossi M.C. K- and 5-opioid receptor stimulation affects cardiac myocyte function and Ca2+ release froman intacellular pool in myocytes and neurons// Circ. Res.-1992.- V.70.- P.66-81.
203. Watanabe A.M., Jones L.R., Manalan A.S., Besch H.R. Cardiac autonomic receptors: recent concepts From Radiolabeled ligand binding studies// Circ.Res.- 1982.- Vol.50.-P. 161-174.
204. Waxman M.B., Wald R.W. Termination of ventricular tachycardia by an increase in vagal drive// Circulation.-1977.- V.56.- N 3.- P. 385-391.
205. Wei E.T., Kiang J.G. Peripheral opioid receptors influencing heart rate in rets// Opioid peptides in the periphery. Proc. Intern. Symp. Rome.- Amsterdam, 1984.-P. 95-102.
206. Wild K.D., McCormic J., Bilsky E.J., NcNutt R., Chang K., Porecca F. Antinociceptive actions of BW373U86 in the mouse// J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1993.- V.267.-N 2.-P.858-864,
207. Willet R.N., Punnen S., Krieger A.J., Sapru H.N. Cardiovascular control by cholinergic mechanisms in the rostral ventrolateral medulla// J. Pharmacol. exper. therap.- 1984.- V.231.-N.2.- P.457-463.
208. Wit A.L., Granefield P.F. Reentrant excitation as a cause of cardiac arrhythmias// Amer. J. Physiol.-1978.-V.235.- N 1.- P.H1-H17.
209. Wong P.Y.K., Cheung W.Y. Calmoduline stimulates human platelet phospholipase A2// Biochem. and Biophis. Res. Communs.- 1979.- V.90.- N 2.- P.473-480.
210. Wong T.M., Lee A.YS., Zhan C.Y. Cardiac effects of beta-endorphin in the isolated perfused rat heart// Neuro-sci. Lett.- 1985.- Suppl.20.- P.538.
211. Worthington M.G., Opie L.H. Effects of calcium channel agonism by Bay-K-8644 on ventricular fibrillation threshold of isolated heart// Cardiovasc. Drugs Ther.- 1992.-V.6.- N 6.- P.597-604.
212. Wu J.P., Chen Y.T., Lee A.Y. Opioids in myocardial is-chaemia: potentiating effects of dynorphin on ischaemic arrhythmia, bradycardia and cardiogenic shock following coronary artery occlusion in the rat// Eur. Heart J.-1993.- V.14.- N 9. P.1273-1277.
213. Xiao R.P., Pepe S., Spurgeon H.A., Capogrossi M.C., Lakatta E.G. Opioid peptide receptor stimulation reverses beta-adrenergic effects in rat heart cells// Amer. J. Physiol.- 1997.- V.272.- N 2.- P.H797-H805.
214. Xiao R-P., Spurgeon H.A., Capogrossi M.C., Lakatta E.G. Stimulation of opioid receptors on cardiac ventricu174lar myocytes reduces L-type Ca2+ chanel current // J. Mol. Cell. Cardiol.- 1993.- Vol.25.- P.661-666.
215. Zajac J-M., Gasel G., Petit F. Deltakephalin, Tyr-D-Thr-Gly-Phe-Leu-Thr: a new highly potent and fully specific agonist for opiate delta-receptors// Biochem. Bio-phys. Res. Comm.- 1983.- V.lll.- N 2.- P.390-397.
216. Zhan Z.Y., Lee A.Y.S., Wong T.M. Naloxone blocks the cardiac effects of myocardial ischemia and perfusion in the rat isolated heart// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-1985.- V.12.- P.373-378.