Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Роль спорта в системе медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.52
Оглавление диссертации Толмачев, Роман Александрович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Реабилитация лиц с ограниченными физическими возможностями и место спорта инвалидов по зрению в этом процессе.
1.2.0собенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие патологии органа зрения.
1.3. Роль спорта в системе реабилитации инвалидов. Адаптивная физическая культура.
1.4. Физиологические аспекты физической нагрузки и спорта как вида реабилитации инвалидов по зрению.
1.5. Медицинские и организационные аспекты адаптивной физической культуры как вида реабилитации инвалидов по зрению.
ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объект исследования, генеральная и частные совокупности.
- контингент слепых и слабовидящих массажистов,
-контингент незрячих, обследованных для оценки кожной чувствительности рук,
-контингент слепых и слабовидящих спортсменов России и разных стран мира.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3.
АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ АТЛЕТОВ.
3.1. Участие спортсменов-инвалидов в крупных международных соревнованиях.
3.2. Создание международной компьтерной базы данных о слепых и слабовидящих спортсменах.
3.3. Анализ международной компьтерной базы данных слепых и слабовидящих спортсменах разных стран мира.
3.3.1. Социал-гигиенические характеристики контингента слепых и слабовидящих спортсменов - членов спортивных организаций инвалидов разных стран.
3.3.2. Виды спорта, которые развиваются в разных странах мира и Российской Федерации среди слепых и слабовидящих.
3.3.3. Нозологическая структура офтальмопатологии у слепых и слабовидящих спортсменов мира и России.
3.3.4. Динамика медицинских спортивных классов у обследованных атлетов мира в течение всего срока наблюдения.
ГЛАВА 4.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ АДАПТИВНОГО СПОРТА ДЛЯ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ.
4.1. Спортивная медицинская классификация слепых и слабовидящих.
4.2. Совершенствование медицинской спортивной классификации.
4.3. Практическая работа офтальмолога-классификатора во время соревнований.
ГЛАВА 5.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБОСНОВАНИЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ.
5.1. Характеристики зрительного анализатора и системы гомеостазиса у инвалидов по зрению, имеющих регулярные значительные психофизические нагрузки.
5.1.1. Социал-гигиенические и клинико-функциональные характеристики контингента незрячих массажистов.
5.1.2. Офтальмологические характеристики контингента учащихся массажистов.
5.1.3. Анализ электрофизиологических показателей (ЭФИ) зрительного анализатора и их изменение при психо-физической нагрузке.
5.1.4. Реакция сердечно-сосудистой системы массажистов на психофизическую нагрузку.
5.1.5. Реакция гуморальной системы регуляции гомеостазиса у массажистов на психо-физическую нагрузку.
5.2. Состояние кожной чувствительности слепых и слабовидящих как показателя адаптации сенсорной системы организма к зрительному дефекту.
5.2.1. Локализационная чувствительность рук у абсолютно и практически слепых, слабовидящих.
5.2.2. Тактильная чувствительность рук у слепых и слабовидящих.
5.2.3. Вибрационная чувствительность рук у инвалидов по зрению.
5.3. Обоснование возможности занятий адаптивной физической культурой культурой больших достижений слепым и слабовидящим.
ГЛАВА 6.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СПОРТИВНОЙ НАГРУЗКЕ ДЛЯ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ
6.1. Определения показаний и противопоказаний к спортивным нагрузкам для слепых и слабовидящих.
6.2. Энергетическое обеспечение физической нагрузки. Различные виды спортивных нагрузок и их влияние на орган зрения.
6.3. Выбор видов спортивных нагрузок для инвалидов по зрению.
6.3.1. Выбор нагрузок при поражении зрительно-нервного аппарата.
6.3.2. Выбор нагрузок при поражениях светопреломляющего аппарата глаза, глаукоме, дисплазиях глаза.
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Толмачев, Роман Александрович, автореферат
Государственная политика в отношении инвалидов как одной из наименее социально защищенных категорий населения, интеграция инвалидов в общество становится важной перспективной составляющей и одним из приоритетных направлений социокультурной политики в России. Вступая в мировой интеграционный процесс и принимая ценности, декларируемые в Международных документах, Российская Федерация приводит свое законодательство в соответствие с ними.
В 1995 г. был, принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» (№ 181 Ф.З), который определил целью государственной политики «обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и др. прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами Международного права и международными договорами РФ» (51). Закон послужил основой для реформы системы социальной защиты инвалидов, заключающейся в определении реабилитации как основного направления социальной политики.
В настоящее время инвалид характеризуется как. «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты» (51).
Основные цели, социальной политики в отношении инвалидов - это защита прав, интересов, социальная реабилитация и интеграция, приобщение к труду, образованию, культуре, спорту, развитие общественной активности инвалидов, содействие удовлетворению их материально-бытовых нужд и создание для них равных с другими гражданами возможностей.
Под реабилитацией инвалидов (статья 9. Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ») понимается система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Реабилитация инвалидов включает в себя:
1. медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
2. профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
3. социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации. (51)
Главная задача реабилитации направлена на восстановление, замещение или компенсацию нарушенных функций, максимально возможное уменьшение степени ограничений жизнедеятельности, предотвращение формирования психологического комплекса неполноценности, подготовка к социальной интеграции гражданина (Либман Е.С. 1994, 1996).
Основные принципы реабилитации:
- единство и взаимодействие различных форм реабилитации,
- дифференциация реабилитационных мер, индивидуально личностный подход, определяемый факторами, обуславливающими инвалидность и уровнем реабилитационного потенциала инвалида.
Возможность проведения реабилитационных мероприятий тесно связана с наличием определенного реабилитационного потенциала -комплекса биологических и психофизических характеристик человека, а так же социально - средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности. Предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала формирует реабилитационный прогноз. Основным инструментом формирования и реализации реабилитационных мероприятий является индивидуальная программа реабилитации инвалида (И!IP). В нее включается комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, социальных мер, направленных на восстановление имеющихся функциональных нарушений, восстановления способности к бытовой и общественной деятельности с учетом прогнозируемого уровня психо-физиологической выносливости для социальной адаптации в общество (Андреева О.С. 2000, 2002)
Проблема реабилитации инвалидов имеет народно-хозяйственное (экономическое, социальное, психологическое и демографическое) значение поэтому интерес к вопросам реабилитации и обмен информацией в этой области возрастает.
Изменение социальной политики государства по отношению к инвалидам, создание новой концепции инвалидности, содержащихся в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (51) вызвали необходимость научной разработки подходов к реабилитации для инвалидов по зрению с учетом специфики лиц, обладающих дефектами сенсорных систем.
Полная или частичная утрата зрения - слепота или слабовидение является одним из наиболее тяжелых видов нарушения здоровья, приводящих к социальному дефекту и социальной недостаточности. Несмотря на реальные достижения офтальмологии, распространенность слепоты в мире и в России остается пока высокой. Это обусловило появление новых областей человековедческих знаний, в частности новую специальность «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» или адаптивную физическую культуру, внесенную в Классификатор направлений и специальностей высшего профессионального образования.
Целью адаптивной физической культуры является социализация или ресоциализация индивида с ограниченными физическими возможностями, поднятие уровня качества жизни, наполнение ее новым содержанием, смыслом, эмоциями, чувствами, а не только их лечение с помощью тех или иных физических упражнений или физиотерапевтических процедур. Адаптивный спорт оказывает благотворное оздоровительное и лечебное воздействие на спортсмена-инвалида, является средством интеграции в общество и способствует максимальной самореализации человека в новых для него условиях (Евсеев С.П. 1998, Евсеев С.П., Шапкова JI.B. 2000). «Одним из важнейших требований сегодняшнего дня является разработка методологических основ адаптивной физической культуры, фундаментализация образования в этой области, конкретизация объекта, цели, задач, содержания, видов адаптивной физической культуры, ее функций и принципов»(Евсеев С.П., Шапкова JI.B. 2000).
Широкое развитие адаптивная физическая культура получило только в XX веке. В настоящее время это движение широко развивается и число лиц, принимающих в нем участие позволяет проводить как национальные и международные соревнования, так и Паралимпийские игры. Победы, занятие призовых мест и даже само участие на таких соревнованиях важны не только для самих спортсменов-инвалидов, но и для престижа всего* государства, так как забота о лицах с ограниченными физическими возможностями является важнейшей составляющей социальной политики страны.
В последние годы государственные и общественные организации России прилагают большие усилия для привлечения инвалидов к физической культуре. Созданы отдел рекреации и спорта инвалидов при Управлении развития физической культуры Госкомспорта России, Российская Федерация по физической культуре и спорту инвалидов, Паралимпийский комитет России для всех категорий лиц с ограниченными физическими возможностями. Президентом комитета является депутат Государственной Думы России Лукин В.П. Комитет по научно-медицинскому обеспечению и допинг-контролю возглавляет доктор медицинских наук, профессор РГМУ Поляев Б.А. Издается "Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов».
Адаптивная физическая культура во многом может способствовать восстановлению незрячего как личности (Сверлов B.C. 1958, Степанов А.Н. 1958, Литвак А.Г. 1972, 1978, 1982, Либман Е.С. 1982,1994,1996, Язвина И.М.1985.). Однако, изучение особенностей органа зрения слепых и слабовидящих и организма в целом в условиях повышенных психофизических нагрузок, определение показанных и противопоказанных для них видов спортивных нагрузок нуждаются в научной разработке, так как известно, что реакция организма незрячего на физическую нагрузку не может полностью соответствовать аналогичной реакции зрячего в силу перестройки различных систем, направленной на компенсацию зрительного дефекта (Leonard J.A. 1969, Руженкова И.В. 1987, Gerding Н. 1994, Gipsman S.G. 1981).
Для полноценного развития адаптивного спорта и рационального использования его возможностей в медико-социальной реабилитации слепых и слабовидящих деятельность врача-офтальмолога представляется необходимой по двум основным направлениям:
- Определение показаний и противопоказаний для занятий этим видом деятельности лиц с тяжелыми инвалидизирующими формами офтальмопатологии, определение доступных видов спортивных нагрузок.
-Разработка организационных мер по усовершенствованию существующих международных правил, методики и технологии классификационного отбора для полноценного участия спортсменов-инвалидов в соревновательном процессе.
Научной разработке указанных направлений и посвящена настоящая работа, актуальность которой обусловлена отсутствием научно обоснованной системы мероприятий, способствующих привлечению инвалидов по зрению к занятиям адаптивной физической культуры.
Создание подобной системы с учетом допустимых и противопоказанных видов физических нагрузок будут иметь важное значение для формирования медико-экспертной службой индивидуальной программы реабилитации (ИПР) слепым и слабовидящим, являющейся инструментом формирования и реализации реабилитационных мероприятий (Андреева О.С. 1997, 2000, 2002).
Для проведения медико-социальной реабилитации с помощью средств и методов адаптивного спорта, представляются очень важными сведения о контингенте спортсменов - инвалидов по зрению, их социал-гигиенические особенности, характеристики офтальмопатологии, распространенность тех или иных видов спорта, соответствие международным классификационным стандартам.
Разработка этих вопросов, широкое использование слепыми и слабовидящими адаптивной физической культуры, включение ее в систему медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению будет способствовать улучшению качества реабилитационного процесса, широкому привлечению многочисленного контингента инвалидов к здоровому образу жизни,
Цель исследования:
Цель исследования: Разработка научных основ адаптивного спорта и оценка его значения для медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению
Задачи «следования:
1. Определить социально-гигиенические характеристики контингента слепых и слабовидящих спортсменов - членов спортивных организаций инвалидов разных стран и изучить занятость разными видами адаптивного спорта на основе анализа компьютерной базы данных Международной Ассоциации Слепых Спортсменов (ИБСА).
2. Определить клинико-функциональные офтальмологические характеристики и изучить динамику их состояния у контингента слепых и слабовидящих спортсменов за 10 лет с использованием международной компьютерной базы данных ИБСА.
3. Изучить влияние повышенных психо-физических нагрузок на состояние и динамику реакции зрительной, сердечно-сосудистой систем, реакцию гуморальной регуляции гомеостазиса организма слепых и слабовидящих:
4. Определить состояние кожной чувствительности кистей рук слепых и слабовидящих как показателя адаптации сенсорной системы организма к зрительному дефекту.
5. Разработать научно обоснованные предложения по выбору рациональной спортивной нагрузки для слепых и слабовидящих спортсменов.
6. Разработать показания и противопоказания к занятиям адаптивным спортом в системе реабилитации слепых и слабовидящих.
7. Разработать предложения по созданию системы мероприятий для организации адаптивного спорта, способствующего повышению качества реабилитации слепых и слабовидящих.
Научная новизна.
В результате комплексного многопрофильного исследования впервые:
1. Осуществлен научный анализ международной компьютерной базы данных слепых и слабовидящих спортсменов - членов спортивных организаций инвалидов разных стран и Российской Федерации, который позволил установить основные социально-гигиенические и клинико-функциональные характеристики слепых и слабовидящих спортсменов высокого класса, определить динамику спортивных медицинских классов слепых и слабовидящих спортсменов по 10-летнему наблюдению.
2. Впервые изучена реакция зрительной, сердечно-сосудистой и гуморальной систем регуляции гомеостазиса у слепых и слабовидящих на повышенную психо-физическую нагрузку и доказан ее преимущественно физиологический характер.
3. Установлены особенности кожной чувствительности рук у слепых и слабовидящих, выявлены корреляции с видом патологии, степенью зрительных расстройств, сроками наступления слепоты - как отражение адаптационной перестройки сенсорных систем, компенсирующих зрительных дефект.
4. Разработаны научно обоснованные показания и противопоказания для занятий адаптивным спортом инвалидов по зрению и подходы к выбору для них оптимальной спортивной нагрузки.
5. Разработаны предложения по созданию системы мероприятий, включающие оценку показаний и противопоказаний для занятий спортом инвалидам по зрению, подбору оптимальной нагрузки и совершенствованию организационных аспектов адаптивного спорта для повышения качества реабилитации слепых и слабовидящих.
Практическая значимость работы
На основании проведенного исследования разработана система медицинских и организационных мероприятий, способствующая развитию спорта для слепых и слабовидящих в рамках проведения медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению.
Эта система реализована на практике на следующих уровнях:
- на международном уровне:
При подготовке и проведении семинаров в развивающихся странах по проблемам организационных аспектов спорта слепых и слабовидящих:
- в ЮАР (г.Претория) в 2000г. перед соревнованиями инвалидов из стран юга Африки. Семинар проводился для огггометристов и педагогов школ слепых и слабовидящих ЮАР.
- в Республике Корее (г. Сеул) в 2000г перед 9 чемпионатом инвалидов стран Азии и Океании (FESPIC). Семинар проводился для офтальмологов реабилитационного центра для инвалидов университета г. Сеула.
- в Республике Украина (2001г.) для подготовки классификаторов перед зимней Паралимпиадой в Солт-Лейк Сити-2002. Семинар проводился для офтальмологов из городов Украины, работающих в системе УТОС.
- в Исламской республике Иран (г.Тегеран) в 2003 г. Семинар проводился для педагогов школ слабовидящих и оптометристов из разных регионов Ирана.
- при разработке и формулировке предложений по практической работе международного медицинского комитета ИБСА и применению медицинской спортивной классификации в практической работе медицинских косиссий во время крупных международных соревнований и Паралимпийских игр.
- на Федеральном уровне:
При разработке Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в виде опубликованных типовых учебных программ:
- «Типовая программа по плаванию для организаций и учреждений, занимающихся с детьми с отклонениями в развитии» (2002г.)
- «Типовая программа по лыжным гонкам для организаций и учреждений, занимающихся с детьми с отклонениями в развитии» (2002г.)
С учетом данных исследования проводится регулярный офтальмологический контроль членов сборных команд России по разным видам спорта слепых и слабовидящих перед крупными международными соревнованиями и Паралимпийскими играми
- на региональном уровне
При разработке медицинских показаний и противопоказаний к спортивным нагрузкам для слепых и слабовидящих, в том числе для учащихся специализированных школ-интернатов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Основные социал-гигиенические, офтальмологические и клинико-функциональные характеристики слепых и слабовидящих спортсменов -членов спортивных организаций инвалидов разных стран и Российской Федерации,
2. Особенности реакции зрительной, сердечно-сосудистой системы и гуморальной регуляции гомеостазиса организма слепых и слабовидящих к повышенным психо-физическим нагрузкам.
3. Особенности кожной чувствительности рук слепых и слабовидящих свидетельствующие, что уровень адаптации организма к зрительному дефекту зависит от уровня функциональных нарушений, характера офтальмопатологии, сроков развития патологи зрительной системы. ч
4. Систему определения показаний и противопоказаний для выбора спортивных нагрузок для слепых и слабовидящих, критерии выбора нагрузок в зависимости от вида офтальмопатологии, стадии, клинико-функциональных характеристик и общей тренированности организма.
5. Организационную систему проведения контрольного классификационного офтальмологического обследования спортсменов-инвалидов по зрению перед спортивными соревнованиями, сроки, периодичность, методологию и технологию классификации в соответствие с современными международными требованиями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль спорта в системе медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению"
ВЫВОДЫ
1. На основе анализа компьютерной базы данных Международной Ассоциации Спорта Слепых установлено, что среди слепых и слабовидящих атлетов 74% составляют мужчины и 26% женщины в возрасте 20 - 39 лет. В спортивном классе В1 выступают 32,5%, классе В2 - 36,3% и классе ВЗ -31,1%. лиц. В сборных командах Всероссийского общества слепых 67% мужчин и 33% женщин в возрасте 20 - 40 лет. Среди них лиц, выступающих в спортивном классе В1 - 23%, классе В2 - 33%, и классе ВЗ - 44%.
2. Установлено, что среди летних видов спорта слепых и слабовидящих во всех странах наиболее распространена легкая атлетика (45,8%), менее - голбол (19,4%), плавание (10,7%), гонки на велотандемах (9,5%), борьба дзю-до (7,6%), минифутбол (2,7%). В зимних видах спорта равнинными лыжами и биатлоном занимается 59,7% инвалидов по зрению, горнолыжным спортом - 40,3%. Среди атлетов России легкой атлетикой занимаются - 61%, борьбой дзю-до 18%, равнинными лыжами и биатлоном - 18%, плаванием 8%, голбол ом - 7%, велотандемом - 4%, минифутбол ом -9%. Горнолыжный спорт для слепых и слабовидящих в России пока не развивается.
3. Среди причин слепоты и слабовидения у атлетов разных стран наибольший удельный вес имеют заболевания нейро-сенсорного аппарата. Дегенеративные поражения сетчатки обнаружены у 30% лиц, атрофии зрительного нерва у 10,8%, дегенеративная миопия у 8,6%, отсутствие или атрофия глазного яблока у 9,8%, врожденные пороки развития органа зрения - микрофтальм, микрокорнеа, аниридия, колобомы сетчатки, зрительного нерва и хориоидеи у 6,5%, афакия, вывихи и подвывихи хрусталика у 5,5%, глаукома у 5,5%, катаракты у 5,3%, синдром альбинизма у 4,5% , бельма роговицы у 3,1%, отслойки сетчатки у 1,2%, кератоконус у 0,3% инвалидов по зрению.
4. У спортсменов-инвалидов по зрению России дегенерации сетчатки диагносцированы в 29,1%, атрофии зрительного нерва - 10,05%., отсутствие или атрофия глазного яблока - в 7,1%, синдром альбинизма - в 6,5%, отслойки сетчатки - в 2,4%, высокая гиперметропия в 0,59% случаев. Удельный вес дегенеративной миопии составил 16,6%, патологии хрусталика -12,86%, роговицы -7,1%, что в 2 раза выше, чем в совокупном контингенте ИБСА.
5. Выявлено, что в совокупном контингенте ИБСА в течении 10-летнего наблюдения у 94% спортсменов медицинский класс не менялся. В 6% случаев спортсмены переводились из класса ВЗ в класс В2 или из класса В2 в класс В1 в связи с ухудшением зрительных функций. Ухудшение зрительных функций и изменение медицинского спортивного класса было отмечено у лиц с дегенерацией сетчатки (пигментной абиотрофией), атрофиями зрительного нерва, при развитии вторичных катаракт, и прогредиентном течении дегенеративной близорукости. 1% спортсменов из класса В2 были переведены в класс ВЗ, так как при повторных контрольных осмотрах было обнаружено недостоверность показываемых атлетами зрительных функций.
6. Результаты клинико-функционального офтальмологического обследования в динамике доказали, что у инвалидов по зрению молодого возраста повышенные психо-физические нагрузки не вызывают ухудшения клинико-функциональных показателей зрительного анализатора. Отсутствие патологической реакции зрительной, сердечно-сосудистой систем и гуморальной регуляции гомеостазиса свидетельствуют о хорошей адаптации к физическим нагрузкам у большинства соматически здоровых инвалидов по зрению молодого возраста, что обосновывает доступность для них спортивных нагрузок.
7. Состояние кожной чувствительность рук слепых и слабовидящих отражает наличие процессов адаптации сенсорных систем организма к зрительному дефекту и коррелирует со степенью зрительного дефекта, видом офтальмопатологии, сроками возникновения слепоты или слабовидения. Обнаруженная нами разница в функциональной перестройке активности кожного анализатора у лиц с тотальной слепотой (класс В1), с остротой зрения до 0,03 (класс В2) и при остроте зрения до 0,1 (класс ВЗ) доказывает физиологическую целесообразность и научную обоснованность существующей спортивной классификации.
8. Аэробная и динамические нагрузки, не приводящие к тканевому ацидозу, могут быть рекомендованы для большинства лиц с офтальмопатологией для занятий адаптивным спортом инвалидов по зрению с невысоким уровнем тренированности организма. Ввиду того, что анаэробная и статические нагрузки могут привести к тканевому ацидозу, метаболическим нарушениям и вызвать ухудшение зрительных функций, они допустимы только у опытных атлетов с высоким уровнем тренированности.
9. Разработанная система медицинских и организационных мероприятий для привлечения инвалидов по зрению к занятиям адаптивным спортом включает: показания и противопоказания к занятиям адаптивным спортом в зависимости от вида, формы офтальмопатологии, стадии патологического процесса, состояния зрительных функций, уровня общей тренированности, рекомендаций по выбору рациональной спортивной нагрузки для лиц с наиболее часто встречающимися заболеваниями глаз.
10. Разработанные научно обоснованные предложения по применению существующей медицинской спортивной классификации, методологии и технологии классификационного отбора для полноценного участия спортсменов - инвалидов по зрению в соревновательном процессе в соответствие с современными международными нормами адаптивного спорта способствуют повышению качества медико-социальной реабилитации слепых и слабовидящих России.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для комитета по научно-медицинскому обеспечению и допинг-контролю Паралимпийского комитета России, для работников Федерации спорта слепых России
1. При разработке программ по привлечению незрячих к занятиям спортом следует использовать в качестве информационной базы основные социал-гигиенические, офтальмологические и клинико-функциональные характеристики слепых и слабовидящих спортсменов.
2. Для повышения уровня подготовки российских незрячих атлетов рекомендуется использовать разработанную систему, включающую определение показаний и противопоказаний при выборе спортивных нагрузок для слепых и слабовидящих в зависимости от вида офтальмопатологии, клинико-функциональных характеристик и общей тренированности организма.
3. При подготовке национальных кадров офтальмологов-классификаторов рекомендуется использовать разработанную схему проведения контрольного классификационного офтальмологического обследования спортсменов-инвалидов по зрению соответствующих современным международным требованиям.
Для работников офтальмологических бюро МСЭ
1. При составлении рекомендаций о характере и условиях труда, следует учитывать сведения о возможности большинства молодых инвалидов по зрению переносить большие психо-физические нагрузки.
2. При составлении индивидуальных программ реабилитации (ИПР) для повышению качества медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению с помощью адаптивной физической культуры следует использовать информацию о социал-гигиенических, офтальмологических и клинико-функциональных характеристиках слепых и слабовидящих спортсменов.
Для работников Всероссийского общества слепых (ВОС)
1. При обучение реабилитологов и других руководящих работников ВОС следует включать информацию о возможностях вовлечения незрячих атлетов в спортивную деятельность и улучшение качества их жизни с помощью адаптивного спорта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Толмачев, Роман Александрович
1. Аветисов, Э.С. Близорукость / Аветисов Э.С.- 2-е изд.,перераб. и доп. М., 2002. - 284 е.- ISBN 5-225-02764-4.
2. Аветисов Э.С., Ливадо Е.И., Курпан Ю.И. Занятия физической культурой при близорукости. 2-е изд.-М.: Физкультура и спорт, 1982. - 104 с.
3. Аветисов Э.С. Физкультура при близорукости / Аветисов Э.С., Ливадо Е.И., Курпан Ю.И.- М.,1993. 80с. - ISBN 5-85009-362-1.
4. Адамян А.Г. Клинико-функциональные и социально-гигиенические показатели инвалидности молодого возраста с патологией органа зрения и их трудоустройство: Автореф. дис. канд, мед. наук: 14.00.08 / ЦИЭТИН.-М, 1986.-16 с.
5. Андреева О.С., Сазонов B.C., Рязанов ДЛ. Анализ отечественного и зарубежного опыта профессиональной реабилитации инвалидов // Сборник научных трудов «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов» ».-М, 1996. С. 10-62.
6. Андреева О. С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. -М.:"Логос" ВОС, 1997.-250с.
7. Андреева О.С. Формирование индивидуальной программы реабилитации как основы комплексной реабилитации инвалидов // Сборник научных трудов «Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на рубеже XXI века». М., ФЦЭРИ, 2000. -С. 11-12.
8. Андреева О.С. Организационные и методические основыформирования и разыития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации. / Автореф. дис. доктора, мед. наук -М., 2002.-52 с.
9. Афанасьев В.Ф. Возрастная динамика моторных функций у слабовидящих школьников // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.7-9
10. Афанасьев В.Ф., Азарян Р.Н. Изменение моторных функций у слабовидящих школьников в процессе занятий физическими упражнениями // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.64-65.
11. Афанасьев В.Ф., Давыдова Л.А. Реакция сердечно-сосудистой системы у детей с остаточным зрением на упражнения статического характера // // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.8-9
12. Белая, Н.А. Руководство по лечебному массажу. -М.: Медицина, 1974. -336 с.
13. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. Математические методы анализа сердечного ритма.- М.: Наука, 1968.- С.9-23.
14. Баевский P.M., Кудрявцева В.И.,Никулина В.И. Экспериментальноеизучение возможностей прогнозирования реакции организма человека при некоторых экстремальных воздействиях и функциональных нагрузках // Вопросы кибернетики. 1976. вып.22. М. АНСССР. - С.38.
15. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на границе нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. -298 с.
16. Баевский P.M. Математический анализ изменений физиологических ритмов при стрессе / Баевский P.M., Кириллов О.И.ДСлескин С.В. М., Наука, 1980. - С.221
17. Блейхер,В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент.: Медицина, 1976.- С.54-56.
18. Баранова В.П. Комплексная оценка инвалидности вследствие атрофии зрительного нерва: Дисс. канд. мед. наук:. 14.00.08. / ЦИЭТИН.-М., 1987.-С. 89
19. Барсукова Ж.В. Оценка функционального состояния организма при трудовых нагрузках по показателям активности различных систем // Методические рекомендации. Челябинск, 1986. -19 с.
20. Бенъкович Б.К, Маршак КВ. Влияние стимуляции процессов холинергической медиации на КЧСМ и невоторые параметры вегетативной активации // Физиология человека,- 1986.-Т.12, №6.- С.632-636.
21. Бобков Г.А. Влияние индивидуального дозированного бега на развитие выносливости слепых детей 10-17 лет // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.13-14.
22. Бобков Г.А. Динамика изменения работоспособности слепых детей 10-17 лет при выполнении индивидуально дозированных физических нагрузок // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974а . -С. 18-20
23. Бюрклен К. Психология слепых. М.: Учпедгиз, 1934. - С.28-34.
24. Быховская И.М. Человеческая телесность в социокультурномизмерении: традиции и современность. М.: ГЦОЛИФК, 1993. - 179 с.
25. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. М.: Медицина, 1966. - 306 с.
26. Вервелъская ВМ., Толмачев Р.А. Особенности биоэлектрической активности зрительно-нервного аппарата при различном течении миопии // Тезисы докладов республиканской конференции "Актуальные вопросы детской офтальмологии". М.,1983. -С. 69-70.
27. Всероссийское общество слепых. История ВОС в лицах, цифрах, фактах. / под ред. И.Барсуковой. М.: Тифлоинформ, 1995. - 95с.
28. Водовозов A.M. Исследование дна глаза в трансформированном свете. М.: Медицина, 1986. — 256 с.
29. Водовозов A.M. Световые рефлексы глазного дна. / Водовозов A.M. -М.: Медицина, 1980. 223 с.
30. Волков В.В., Горбанъ А.И., Джалиашвили О.А. Клиническая визо- ирефрактометрия. JI. : Медицина, 1976. - 215 с.
31. Ганделъсман А.Б., Евдокимова Т.А., Ким В.В. Дифференцированная оценка физической нагрузки // Теория и практика физической культуры. -1986.-№6.- С. 42-43.
32. Годик М.А. Контроль тренировочных нагрузок. М.:Физкультура и спорт, 1980. - 135 с.
33. Гришина JI.II. Инвалидность как многофакторная проблема // Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М.,1995.-С.6-18.
34. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. / Дубровский В.И. -М., Физкультура и спорт, 1991. С.5-13. - ISBN 5-278-00340-5.
35. Дембо, АД. Спортивная кардиология. / Дембо А.Д., Земцовский Э.В. Л.: Медицина, 1989. - 460 с. -ISBN 5-225-01640-5.
36. Давыдова JI.A. Адаптация детей с остаточным зрением к индивидуально дозированным физическим нагрузкам // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький,1974. -С.34-35
37. Данциг КН., Диев А.В. Исследование КЧСМ у человека в условиях шумового воздействия // Космическая биология и авиационная медицина. 1984. Т.21., №. 2. - С.62-66.
38. Дудкевич Я.И. Оптимизация физического воспитания учащихся старших классов школы слепых в целях повышения качества подготовки их к трудовой деятельности: Автореф.дисс. канд.мед. наук. Киев, 1979. - 16 с.
39. Дунаева В.М., Вервельская В.М., Толмачев Р.А. Функциональные особенности рецепторного аппарата глаза и гемодинамики мозга при миопии // Тезисы докладов III Всероссийского съезда офтальмологов. — М.,1975. Т. 2. С. 37-40.
40. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура (цель, содержание,место в системе знаний о человеке) // Теория и практика физической культуры. 1998. - №.1. - С. 51-54.
41. Евсеев, С.П. Адаптивная физическая культура / Евсеев С.П., Шапкова Л.В. М.Советский спорт, 2000. - 238 е.- ISBN 5-85009-607-8.
42. Ермилова JI.K. Физиологическая оценка монотонных видов труда, выполняемых на УПП ВОС // Труды ЛИЭТИНа . Л., 1975. С.174-179.
43. Ермилова JI.K. Влияние стабильного и импульсного шума на слух и вегетативные функции слепых: Авторефер. дис.канд.мед.наук.- Л., 1972. -23с.
44. Есаков А.И., Дмитриева Т.М. Нейрофизиологические основы тактильного восприятия . М., Медицина. 1971, - 132 с.
45. Закон Российской Федерации " О социальной защите инвалидов в Росийской Федерации" № 181 Ф.З. 1995 г.
46. Земцова М.И. Пути компенсации слепоты в процессе познавательной и трудовой деятельности .- М.: АПН РСФСР, 1956.- С. 5270.
47. Земцова М.И., Кручинша В. А. Некоторые особенности физического развития детей дошкольного возраста с амблиопией и косоглазием. // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974. -С.26-31
48. Зимин Б.В. Проблемы общественной интеграции слепых // Наша жизнь. 1974.№ 9.- С. 12-14.
49. Зимин Б.В. Социально-трудовая реабилитация и интеграция слепых // Наша жизнь. -1979. № 8 С 4-5.
50. Зимкина A.M. Зрительные следовые процессы (последовательные образы) у слабовидящих. // Сборник научных трудов ЛИЭТИНа «Экспертиза трудоспособности и трудоустройство инвалидов». Л.,1958. -С. 231-237.
51. Зимкина A.M., Степанов А.Н. О некоторых особенностях высшейнервной деятельности слепых. // Известия АПН РСФСР.- 1957, № 8 . С.15-23
52. Инде К, Кондратов A.M. Организационные основы реабилитационных центров. // Сборник трудов ВОС «Проблемы социальной реабилитации слепых». -М., 1990.- С.6-17.
53. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.Н. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. -JL: Медицина, 1980.- 205 с.
54. Камилов Х.М. Результаты лечения больных с заболеваниями третьего нейрона зрительного пути // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы офтальмологии. -Ташкент», 1985. С.30-34
55. Касаткин А.Ф. Особенности физического развития школьников с глубокими нарушениями зрения // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.65-68.
56. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма. -М.: Наука. 1983.- С.206.
57. Ковров Я.Г. Социально-гигиенические исследования слепоты и слабовидения: Автореферат дис.д-ра мед.наук. М., 1973.- 22 с.
58. Кондратов О.М. Восстановление трудоспособности слепых. // Наша жизнь. -1976.-№1.-С 1-3.
59. Коновалова КС. Влияние спортивных занятий на функции зрительного анализатора школьников с различной рефракцией: Автореферат дис.канд.мед.наук. Омск, 1973. -15с.
60. Крестовников А.И. Физиология спорта. M.-JL: Физкультура и спорт, 1939.-410 с.
61. Крот Л.П. Врачебно-трудовая экспертиза при атрофии зрительного нерва. Автореф. дис.канд.мед.наук. — Львов, 1972. 19с.
62. Концепция социокультурной политики в отношении инвалидов в Российской Федерации.- М., 1997. 48с.- Российский институт культурологии. ISBN 5-86419-038-1.
63. Кузнецов Е.И. Влияние индивидуальной физической нагрузки на периферическое зрение слабовидящих детей // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.33-36
64. Кузнецов Е.И. Динамика остроты глубинного зрения у слабовидящих и нормально видящих школьников под влиянием индивидуально дозированной нагрузки // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974а. -С.20-22
65. Кириенко З.Е. Комплексное изучение инвалидности и состояния трудового устройства при гипертонической болезни: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1984.-19 с.
66. Лаврова Д.И., Андреева О.С., Гале И.Г. Принципы организации Государственной службы реабилитации инвалидов // Сборник научных трудов «Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на рубеже XXI века». -М., ФЦЭРИ, 2000. -С. 10-11.
67. Лебединский А.В. Анализаторы. // Большая мед. энциклопедия. 2-е изд.-М., 1962. -T.I. -С. 1942.
68. Ливадо Е.И. К вопросу о применении лечебной физкультуры в борьбе с близорукостью у детей. // Вопросы курортологии, физической и лечебной физкультуры. -1975.-N3.- С.241-244.
69. Либман Е.С., Мелкумянц Т.А. Новые принципы определения показаний к рациональному трудовому устройству инвалидов по зрению на Villi ВОС // Методические рекомендации для врачей ВТЭК.- М., 1977.- 11 с.
70. Либман Е.С., Вервельская В.М., Толмачев Р.А., Мелкумянц Т.А.,
71. Русакович О.А. Структурная и функциональная характеристика зрительно-нервного аппарата при миопической болезни // Материалы научной конференции "Патология сосудистой и сетчатой оболочки глаза". -Кишинев, 1981.- С.184-185.
72. Либман Е.С. Основные направления медико-социальной реабилитации слепых и слабовидящих в РСФСР. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда офтальмологов. М., 1982. - С.35-36.
73. Либман Е.С., Шахова Е. В. Слепота и ее структура в РСФСР // В книге: ВТЭ и социально-трудовая реабилитация при патологии органа зрения -М.,1982. -С. 14-32.
74. Либман Е.С., Вервельская В.М., Мелкумянц Т.А., Толмачев Р.А., Архангельская Г.И. Клинико-функциональные критерии реабилитации при глаукоме. // Тезисы докладов VII Украинского съезда офтальмологов. — Одесса, 1984. С. 273-274.
75. Либман Е.С., Дунаева Э.М., Вервелъская В.М., Толмачев Р.А., Иванов С.В., Дерябина Н.К Роль кожного анализатора в трудовой деятельности незрячих. // Методическое пособие. -М.,1984. 49с.
76. Либман Е.С., Глазко ИВ., Кийко И.В., Толмачев Р.А., Иванов С.В. Тверской Ю.Л., Глазко В.И Применение излучения квантовых генераторов при некоторых заболеваниях роговицы. // Офтальмологический журнал. — 1985, №8. -С.459-463.
77. Либман Е.С., Вервелъская В.М., Толмачев Р.А., Мелкумянц Т.А., Архангельская Г.И., Русакович О.А., Дунаева Э.М., Иванов С.В.,Анурова С.А. Принципы трудового устройства инвалидов с глаукомой. // Методическое пособие для врачей ВТЭК. -М.,1986. 46с.
78. Либман Е.С., Шахова Е.В. Эпидемиология инвалидизирующих форм аметропии у детей и подростков. // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы аметропий у детей". М.,1986.- С.5-7.
79. Либман Е.С., Мелкумянц.А., Баранова В.П. Медико-социальные характеристики инвалидов вследствие атрофии зрительного нерва. // Обзорная информация. -М.,1987. ЦБНТИ. 18с.
80. Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., Толмачев Р.А., Баранова В.П.,
81. Вервелъская В. М. Диагностика посттравматических атрофий зрительного нерва. // Тезисы III Всероссийской конференции по травме органа зрения. -Калининград, 1987. С. 90-91.
82. Либман Е.С., Шахова Е.В. Инвалидность вследствие патологии органа зрения в РСФСР и некоторые аспекты организации совместной деятельности по ее снижению. // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы социальной офтальмологии", вып 2. М.,1988. -С. 14-18
83. Либман Е.С., Иванов С.В., Дунаева В.М., Вервелъская
84. B.М., Толмачев Р.А., Дерябина Н.К. Роль кожного анализатора в трудовой деятельности незрячих. // Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара «Медико-социальная реабилитации инвалидов по зрению». М., 1988.1. C.31-32.
85. Либман Е.С., Мелкумянц ТА. Состояние инвалидности по зрению в СССР, меры по ее профилактике и снижению. // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы социальной офтальмологии", вып 2. М.,1988. -С. 414.
86. Либман Е.С., Прусак Р.Б. Клинико-трудовой прогноз лиц с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями при близорукости. // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы социальной офтальмологии", вып 2. ЦИЭТИН. М.,1988.- С. 98-105
87. Либман Е.С., Шахова Е.В. Основные причины слепоты в в РСФСР // Экспресс-информация ЦБНТИ Минсобеса РСФСР, вып 5. -М., 1988. -19с.
88. Либман Е.С., Толмачев Р.А., Дунаева В.М., Вервелъская В.М. Влияние физической нагрузки на организм слепых и слабовидящих // Обзорная информация ЦБНТИ М., 1989. вып. 9. -20 с.
89. Либман Е.С., Мелкумянц ТА., Толмачев Р.А. Медицинские показания и противопоказания к обучению инвалидов по зрению в профессии массажиста // Методические рекомендации для врачей ВТЭК -М., 1990.-20с.
90. Либман Е.С., Шахова Е.В., Мирошникова Е.К. Причины слепоты и слабовидения, потребность в медицинской реабилитации детей школьного возраста. // Офтальмологический журнал.- 1994. -№ I.- С.5-7
91. Либман Е.С. Концептуальные подходы и потребности в реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами // Тезисы докладов VI съезда офтальмологов России.- М.Д994.- С.346-347
92. Либман Е. С. Офтальмологическая медико-социальная экспертиза и реабилитация на современном этапе // Сборник трудов МОКБ «Актуальные вопросы офтальмологии». -М.,1996.- T.I. -С.8-10
93. Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., Толмачев Р.А., Вервельская В.М. Реабилитационный прогноз при атрофиях зрительного нерва // Сборник научных трудов "Современные аспекты нейроофтальмологии". М.,1997. -С.22
94. Либман Е.С., Толмачев Р.А. Организационные и медицинские аспекты спорта инвалидов по зрению // Обзорная информация, вып 9. ЦБНТИ Минсобес РСФСР.-М.Д998.- 16 с.
95. Мелкумянц Т.А., Баранова В.П. Состояние и меры по улучшению диспансеризации больных и инвалидов с атрофией зрительного нерва // Тезисы докладов V Всероссийского съезда офтальмологов. -М.,1987. -С. 8587
96. Литвак А.Г. Очерки психологии слепых и слабовидящих. -JL, изд. ЛГПИ им.Герцена: 1972. С. 26-47
97. Литвак А.Г. Научно-техническая революция и проблема интеграции слепых. // Наша жизнь. -1978.-№2.-С. 16
98. Литвак А.Г. Цели, содержание и пути социально-трудовой реабилитации слепых // Сборник по реабилитации слепых. ВОС. -М., 1982,-С. 12-20
99. Литвак А.Г. Физическое воспитание и развитие слепых и слабовидящих составная часть реабилитационной работы на УПП ВОС // Сборник по реабилитации слепых. ВОС. -М., 1982.-С. 82-85.
100. Майчук Ю.Ф. Эпидемиология и основные причины слепоты в мире // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы социальнойофтальмологии", -М.Д985.-С.24-28.
101. Медведева Н.Г. Некоторые вопросы изменения функционального состояния ц.н.с. стрелков-пулевиков при спортивной пулевой стрельбе // Материалы к итоговой научной сессии ин-та физкультуры. -М. 1961.-С 57.
102. Могшьницкий М.П. О связи тактильно-вибрационных ощущений и слуховой функции. // Журнал ушных, носовых, и горловых болезней. -1932.-Т. 12, №1,- С.23-27.
103. Мотылянская Р.Е., Ерусалимская А.А. Врачебный контроль при массовой физкультурно-оздоровительной работе. -М.: Физкультура и спорт, 1980. -С.23-24.
104. Мотылянская Р.Е. Ритм сердца у спортсменов. -М.: Физкультура и спорт, 1986.-С.93-97.
105. Николаев В.Н. Возрастные изменения способностей рабочих-слепых к выполнению физических упражнений различного характера // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.95-97.
106. Опаловская Г.М. Об оценке степени напряжения регуляторных систем организма в физиологии труда // Сборник научных трудов «Адаптация и проблемы общей патологии». -Новосибирск, 1974. Т.П.1. С.149.
107. Отелин А. А. Сравнительно-морфологические данные о приспособляемости кожной рецепции давления у зрячих и слепых людей // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1961. -Т., 41, № 7.- С.72-84.
108. Отелин А.А. Тельце Фатер-Пачини (структурно-функциональные особенности). -JL: Наука, 1976.- 174 с.
109. Павлов А.П. Состояние осанки у слепых и слабовидящих детей школьного возраста // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974. -С.73-75.
110. Л.А.Перфильева, Б.Г.Синицын. Спорт во Всероссийском обществе слепых. -М.: изд.ВОС, 1988.- 37 с.
111. Погорелое В.П, Гусаров Д.В. Исследование функционального состояния зрительного анализатора метолом КЧСМ // Военно-медицинский журнал.- 1973.-№ 11.- С.50.
112. Полынкин B.C. Определение мышечной работоспособности слабовидящих школьников при выполнении физической нагрузки скоростного характера // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974. -С.8-9.
113. Попцов В.Н. Некоторые аспекты спортивной физиологии применительно к видам спорта на выносливость // Лыжные гонки.- 1998, -№1.-С. 7-13.
114. Постановление Минтруда и социального развития РФ "Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы" от 29.01.1997 Nl\30
115. Пуни А.Н. Осязательно-двигательное восприятие у слепых // Сборник работ по трудоустройству слепых, изд. Легпром. -Л.,1935.-С. 126137.
116. Пшоник А.Т., Фельбербаум Р.А. Состояние кожной перцепции давления у слепых // Физиологический журнал СССР. -1956, -Т.42, №2.1. С.210-215
117. Рихтер И., Крип В., Жуков И. Изменение величины 1дА лизоцима альбумина и меди в слюне в течении дня // Чехословацкая медицина. -1980, -С.285.
118. Розенблюм Ю.З., Дробатковская Н.П. Методические рекомендации по допуску к занятиям физкультурой и спортом детей и подростков с нарушениями зрения // Методические рекомендации.-М.,1993.-15с.
119. Руженкова И.В. Особенности временной организации физиологических показателей растущего организма у лиц с сохранной и утраченной , функцией зрительного анализатора: Автореф. дисс.канд.мед.наук. Новосибирск, 1987.-17с.
120. Русакович О.А., Адамян А.Г. Структура и причины инвалидности лиц молодого возраста с патологией органа зрения // Сборник научных трудов "Актуальные вопросы социальной офтальмологии", вып 2. ЦИЭТИН. М.,1988.- С. 18-23.
121. Русакович О.А., Вервелъская В. М, Толмачев Р.А. Дунаева Э.М. Особенности ВТЭ при высокой близорукости // Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара «Медико-социальная реабилитации инвалидов по зрению». М., 1988. - С.25-26.
122. Сверлов B.C. Психофизиологические основы тифлотехники // Сборник трудов ЛИЭТИНа Экспертиза трудоспособности и трудоустройство инвалидов. -JL, 1958. С. 252-257.
123. Семенова Т.Д. Исследование особенностей экскреции натрия и калия со слюной как метод оценки функционального состояния при экстремальных воздействиях. Автореф.канд.дис.М., 1972.-19с.
124. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1977.- С. 188.
125. Сермеев Б.В. Определение допустимых физических нагрузок уаномальных детей // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974. -С.1-7.
126. Сермеев Б.В., Николаева B.C. Физическая подготовка слепых и использованием тренажеров.- М.: изд ВОС, 1980.- 60с.
127. Сермеев Б.В. Физическое воспитание слабовидящих детей. -М.: Просвещение, 1983 .-96с.
128. Сермеев Б.В. Физическое воспитание детей с нарушенным зрением. -Киев: Здоровье, 1987.-108 с.
129. Сеченов И.М. Участие органов чувств в работах рук у зрячего и слепого // Физиология нервной ситемы. -М., АН СССР кн.2, 1952.- С 891909.
130. Справочник спортивной ассоциации слепых (ИБСА). ВОС. -М.,1990.- 152 с.
131. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. 48 сессия 20 декабря 1993 резолюция 48/96). ООН, 1994.- 15с.
132. Степанов А.Н. О некоторых особенностях высшей нервной деятельности и трудоустройства слабовидящих // Сборник научных трудов ЛИЭТИНа «Экспертиза трудоспособности и трудоустройство инвалидов». -Л., 1958. С. 221-225
133. Толмачев Р.А., Эскин В.Я. Адаптоэлектроокулография у лиц с высокой миопией // Вестник офтальмологии. 1977, №2. - С.53-56.
134. Толмачев Р.А. Адаптоэлектроокулография и ее значение для ВТЭ при близорукости // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «ВТЭ и социально-трудовая реабилитация инвалидов с патологией органа зрения». М.1977. -С.56-58
135. Толмачев Р. А. Значение функционального состояния сетчатки для уточнения клинического и трудового прогноза у лиц с высокой миопией // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «ВТЭ и социально-трудовая реабилитация инвалидов». М.,1979. - С.118-120
136. Толмачев Р.А. Новый подход к оценке ЭОГ для уточнения функционального состояния сетчатки // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда офтальмологов. -М.,1982. С. 458-459.
137. Толмачев Р.А., Адамян А.Н. Основные социально-гигиенические характеристики инвалидов с патологией органа зрения // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «ВТЭ и социально-трудовая реабилитация при патологии органа зрения». М.,1982. - С.33-39.
138. Толмачев Р.А., Архангельская Г.И. Принципы медико-социальной реабилитации слепых и слабовидящих // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «Актуальные вопросы социальной офтальмологии». -М.,1985. -С. 91-94.
139. Толмачев Р.А. Электроокулография в экспертной практике // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «Функциональн.методы исследования во ВТЭ».-М., 1987. С.131-137.
140. Толмачев Р.А., Лебенкова О.А. Значение бинокулярного поля зрения для уточнения показаний к трудоустройству лиц с атрофиями зрительного нерва // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «Функциональные методы исследования во ВТЭ».-М., 1987. С.146-148.
141. Толмачев Р.А., Иванов С.В. Роль функциональных исследований при врачебно-трудовой экспертизе лиц с патологией органа зрения // Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара «Медико-социальная реабилитация инвалидов по зрению».-М., 1988. С.14-15.
142. Толмачев Р.А. К вопросу о показаниях и противопоказаниях занятий спортом инвалидам по зрению // Тезисы докладов I Всесоюзной научно-практической конференции «Оздоровительная физическая культура и спорт инвалидов» выпуск 1.- Одесса, 1989.- С. 103.
143. Толмачев Р.А. Спорт высших достижений для лиц с тяжелой офтальмологической патологией в системе реабилитации инвалидов по зрению // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России, часть 2. -М., 2000. -С. 226.
144. Толмачев Р.А. Занятия спортом высших достижений для инвалидов по зрению в системе реабилитации инвалидов по зрению // Материалы научно-практической конференции комитета социальной защиты населения Московской области. -М.,2000а. С. 28-32.
145. Толмачев Р.А. Концептуальные позиции занятий спортом в системе реабилитации слепых и слабовидящих // Обзорная информация. ЦБНТИ. Вып. 43. -М., 2001. 19с.
146. Толмачев Р.А. О медицинской спортивной классификации слепых и слабовидящих // Материалы Всероссийского научно-практического конгресса «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург, 2001. С. 301-302.
147. Толмачев Р.А. О некоторых реакциях организма спортсменов-инвалидов по зрению на физические нагрузки // Материалы юбилейной конференции, посвыщенной 100-летию образования ГКБ № 36. -М.,2001. -С.316-321.
148. Толмачев Р.А. Подходы к оценке спортивных нагрузок для инвалидов по зрению // Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины.- М.,2002. С. 109-110.
149. Толмачев Р.А. Нозологическая структура слепых и слабовидящих спортсменов участников Паралимпийских игр // Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины.- М.,2002а. - С. 111-112.
150. Толмачев Р.А. Современное спортивное движение слепых и слабобвидящих в мире и Российской Федерации // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. -М.,20026. №2. - С. 22-28
151. Толмачев Р. А. Современное спортивное движение среди слепых и слабовидящих в разных странах мира // Вестник офтальмологии. М., 2003. -№1. -Т.119. -С.43-46
152. Толмачев Р.А. О некоторых реакциях организма спортсменов-инвалидов по зрению на физические нагрузки // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -М., 2003а. №2. -С.52-54.
153. Толмачев Р. А. Современная международная медицинская спортивная классификация инвалидов по зрению. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2004. №.3. -С.55-57.
154. Толмачев Р.А. О факторах риска некоторых спортивных нагрузок при занятиях адаптивным спортом в системе медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -М., 2004а. №.3. -С.52-53.
155. Толмачев Р.А. Адаптивная физическая культура и реабилитация слепых и слабовидящих. // -М., 2004б.-Изд.Советский спорт.-108с.
156. Уткин В.М. Методика измерения КЧСМ // Практикум по физиологии труда. Л.: Изд. ЛГУ, 1980.- С. 242.
157. Чичикина В.И. Изменения точности движений у слабовидящих школьников в связи с характером нарушений зрительного анализатора // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.40-43.
158. Чудная Р.В. Адаптивное физическое воспитание. Киев: Наукова думка, 2000г. - 358с.
159. Шиьиов В.И. Влияние физической нагрузки на концентрацию электролитов смешаной слюны у спортсменов-тяжелоатлетов // Сборник трудов «Физиологические механизмы адаптации к мышечной деятельности». Свердловск, 1974. -т. 13 6. - С. 113-124.
160. Шмелъков И.И. Физическое развитие слепых в онтогенезе. // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». — Горький, 1974. -С.43-44.
161. Шмелъков И.И., Сермеев Б.В. Развитие движений у слепых в онтогенезе // Сборник научных трудов «Мышечная деятельность у детей в норме и патологии». Горький, 1974. -С.44-46.
162. Шахова Е.В. Основные характеристики контингента слепых и слабовидящих в РСФСР // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда офтальмологов. М.,1982. - С. 116-117.
163. Шахова Е.В. Слепота и инвалидности вследствие патологии органа зрения в РСФСР // Сборник научных трудов ЦИЭТИНа «Актуальные вопросы социальной офтальмологии».- М.,1985. С.28-32.
164. Эйдинова М.Д. О дифференциации тактильной чувствительности на кисти // Журнал неврологии и психиатрии. -1937.- Т.6., №7, С. 19-27.
165. Эскин В.Я., Ченцова О.Б. Каплунович Д.И., Либман Е.С., Толмачев
166. Р.А., Шамшинова A.M., Шубина Н.В., Рябцева А.А., Калачев И.И. Клиническая окулография // Методические рекомендации.- М.,1991. 22с.
167. Язвина И.М. Совершенствование управления системой социальной реабилитации. -М.: ВОС, 1985.- 71 с.
168. Atlanta Paralympic Games. Media Guide. Atlanta.: Ed.C.Koch & C.Remp, 1996. -163 p.
169. Attrill C.J. 2nd Olympic Games for the Disabled // Review of the European Blind. 1980. -Vol. 9.-№4.- P. 11-13.
170. Berg A., Keul J. Sport- und Freizeitverhalten im Kindes- und Jugendalter. Strategien zur Gesundheitsfoerderung. Fortbildungstagung 1618.09.1994 // Dt.Z. f. Sportmedizin.-1995.- H.46, -№2.- S. 11-12.
171. Berg A. Sport und Diabetes mellitus // Dt.Z.f. Sportmedizin.- 1994.-Н.45,- №11.- S.12.
172. Bolsinger C.A. Ophthalmologische und sportmedizinische Aspekte beim Sport mit Blinden und Sehbehinderten // Blind. Sehbehindert.Zscht.f. Sehgeschaedigten-Bildungswesen. -1996.-N2.- S.110-116.
173. Bolsinger C.A. Ophthalmologische und Sportmedizinische Aspekte beim Sport mit Blinden und Sehbehinderten. Teil 2. // Blind. Sehbehindert. Zscht.f. Sehgeschaedigten-Bildungswesen. 1997.- N1.- S.18-27.
174. Bolsinger C.A. Faszination Blindensport. Von der Frueforderung zu den Paralympischen Spielen // Zscht. prakt.Augenheilk/ 2001.- № 22. - S.449-455.
175. Boyer M., William N., Cross H. A signal-detection determination of the two-point supraliminal difference linien of three different body areas // Percept, and Mot. Skills/- 1976, Vol.-43.-№,1. P. 195-201.
176. Buell C.E. Physical education for blind children. Springfeld.: Charles.C.Thomas, 1974.- 202 p.
177. Carmeni B. Judo for visually impaired athletes. Cortina d,Ampezzo.: Titoolitographia print house.- 1977.- 102 p.
178. CarmeniB. Judo and blindness. Cortina d,Ampezzo.: Titoolitographia print house. 2000.- 173 p.
179. General and functional classification guide. Barselona.: COOB-92 1992.- 115 p. ISBN 84-7868-190-6.
180. Draeger J., Rossmann H. Sport und Augenerkrankungen. IIZ. Prakt. Augenhkd. 1984, 5, S. 159-166.
181. Draeger J., Rossmann H. Welche Ruecksichten sind bei der Sportausuebung durch Blinde oder Sehbehinderte zu nehmen? // XXIX Kongress fuer Sehgeschaedigtenpaedagogik. — Wurzburg, 1983.- S.5.
182. Doll-Tepper G. The sport for the handicapped people and social integration // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P.84-86. ISBN 84-88654-00-6
183. Fell I. Creation of new committees // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 188-196. ISBN 84-88654-00-6
184. Fink M., Irwin P. Effects of some psychoactive drugs on CFF in volunteers // Pharmapsychiatria.- 1982.-Vol.15.- № l.-P. 36.
185. Fischer /. Uber ophthalmologische Kriterien fur Klassifikation der blinden Athleten// Sport des aveugles. -1986.- № 2.- P.17-23.
186. Ferguson D.B.,Botchway C.A. A comparison of circadian variation in the frow-rate and composition of stimulated human parotid, submandibular and whole salivas from the same individuals // Arch.Biol.-1980.-Vol.25.-№ 8-9.-P.559-568.
187. Genensky S.M. Acuity measurements — do they how well a parcialli sighted person functions or could function ? //Am.Jour.Optom. and Physiol.Optic.- 1976. Vol 53.-№ 12.- P. 809-812.
188. Gerding H. Lichtabhaengige Stofwechselregulationen und deren Bedeutung fur sehbehinderte Menschen // Medizinischen Report. Sportschule Hennef. 18 Jahrgang.- 1994.-№18.-S.23-25.
189. Gipsman S.G. Effect of Visual Condition on Use of Proprioceptive
190. Guess in Performing a Balance Task // J. of Visual Impairment and Blindness. -1981. -Vol. 75.- № 2.- P. 50-54.
191. Gomez D.R. Fuctional medical classification // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 386-390. ISBN 84-88654-00-6
192. Hernandez E.M. Ophthalmology and practice of sports // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.-P. 392-396. ISBN84-88654-00-6
193. Hollwich F. Augenlicht und vegetative Funktionen // Nova Acta Leopoldina.- 1966,-B.31.-S.189.
194. Hollwich F.Die Wirkung des naturlichen und kunstlerichen Lichtes uber des Auge auf den Hormon- und Stoffwechselhaushalt des Menschen // Klin. МЫ Augenheilkunde.- 1977.- В.171,- S.98-104.
195. International classification of impairments, disabilities, and handicaps: a manual of classification relating to the concequences of disease / WHO.- Geneva: WHO, 1980. 205p.
196. Jankowski L. W.,Facam I.,Exens I.K. The Exercise Capacity of Blind Children // J.of Visual Imprairtment and Blindness. -1981.-Vol.75.-№.6.-P.248-251.
197. Korberling G., Jankowski L. W., Leger L. The relationship between aerobic capacity and physical activity in blind and sighted adolescents // J. of Visual Impairment and Blindness. -1986. Vol.81.-Ж4.-Р.726-728.
198. Krebs C.S. Hatha-Yoga for Visually Impraired Students // J.of Visual Imprairtment and Blindness. -1979.-Vol.73.- №.6.- P.209-216.
199. Kyrke W. Augeninnendruck waerend und nach korperlicher Belastung // Graefes Arch.Klin.Exp.Ophth. -1973. -H. 186, -S.91.
200. Kyrke W. Augeninnendruck waerend und nach korperlicher Belastung. //Graefes Arch.Klin.Exp.Ophth. -1973a. -H.188, -S.43
201. Landry F. Olympism, Olympics, Paralympism, Paralympics // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 29-57. ISBN 8488654-00-6
202. Leonard J.A. Static and mobile balance performance of blind school children //New Outlook for the Blind. -1969. -Vol.63.- P. 65-72.
203. Lindbrom U., Lendstrom В., Tactile theresholds of normal and blind subjects on stimulation of finger pads with short mechanical pulses of variable amplitude sens // Funct. Skin Primates Spec. Stocholm: Ref. Man. Proc. Int. Symposium, 1976.- P. 27-29.
204. Lopez J.A.S. The integration of sports for blind person in competition // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 198-204. ISBN 8488654-00-6
205. Lopez C.C., Torbellino MM Indoor football for blind persons // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 364-376. ISBN 8488654-00-6
206. Makris V.I. Classifications: stimulus and fair play // Blind Sport International.- 1993.- N4.- P.30-31.
207. Makris V.I. Medical Classifications // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 384. ISBN 84-88654-00-6
208. Makris V.I.Jee R.D., C.D. Langefeld, A.S. Chappell, C.W. Slemenda Visual loss and performance in blind athletes. // Med.Sci.Sports Exers. 1993.-Vol. 25.-P. 265-269.
209. Muck H. Sport und Psyche // Sportmedizin aktuell. Koln: Tropon, 1988,-P.4.
210. Miller O. Development and Role of sports Organizations for the Blind Atlethes // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 162176. ISBN 84-88654-00-6
211. Passo M.S. Exercise traening reduces intraocular pressur among subjects suspected of having glaucoma // Arch.Ophthalm. -1991, -Vol.109, -P.1096-1098.
212. Rabadan M. Functional evaluation in O.N.C.E. athletics // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 212-242. ISBN 8488654-00-6
213. Roemhild H. Der Beurteilung der Sportfaeigkeit und der koerperlichen Belastbarkeit bei akuten, chronischen, degenerativen und angeborenen Augenerkrankungen // Medizina und Sport. -1978.-H.18.-S.321.
214. Rost R. Die Leistungsfaehigkeit und Trainierbarkeit im Kindes- und Jugendalter// Dt,Z.f.Sportmedizin.- 1993.- H.2.- S.44.
215. Schnell D. Belastungsgrenzen im Sport mit Blinden und Sehbehinderten // Sportmedizinische Tagung 21.11.1987. Behundertensportverband. Wiesbaden.: Sportschule Hennef, 1987.- S. 16-18.
216. Schnell D. Uebersichtsreferat ueber den Sport mit Sehgeschaedigten //21 sportmedizinische Tagung des Behindertensportverbandes 24.08.1991. -Winningen.: Sportschule Hennef, 1991.- S.25.
217. Schnell H.-J. Ophthalmologische Problematik des Sportes mit Blinden und Sehbehinderten. // 1. Sportophthalmologische Wochende des Berufsverbandes der Augenaerzte Deutschlands 29.01.1994. -Rheinland-Pfalz: Sportschule Hennef, 1994. -S. 14-15.
218. Schnell D. Sehorgan und Sport. Koln.: Verlag Sport und Buch Strauss, 1996.- 250 s.
219. Schnell D., Bolsinger C.A. Sehorgan und Sport. // Tagung des Arbeitskr. Kontaktlinsen im Berufsverband der Augenaerzte Deutschlands 01.06.1996.- Karlsruhe.: Sportschule Hennef, 1996.- S. 12.
220. Schnell D. Sport bei entzuendlichen und degenerativen Augenerkrankungen und nach Augenverletzungen // 1. Sportophthalmologische Wochende des Berufsverbandes der Augenaerzte Deutschlands 29-30.01.1994./ /
221. Karlsruhe: Sportschule Hennef, 1994.- S 24-26,
222. Scherer F. Sport mit blinden und sehbehinderten Kinder. -Schorndorf.: Verlag Hofmann, 1983.- 202 s.
223. Scruton J. Paralympism,01ympism Sport for Handicapped People // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P.58-83. ISBN 8488654-00-6
224. Sinclair D. Cutaneus sensation. -London.: Oxford Univ. Press, 1967.-Vol. XII.- 300p.
225. Stegmann J. Leistungsphysiologie. Stuttgart.: Thieme, 1984.- 226 s.
226. Tittel K. Olympiabuch der Sportmedizin. Koln.: Deutscher Aerzte Verlag, 1989.-В.1.- 125 S.
227. Strom A. Updating and application of sporting rules and regulations // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P.206-210. ISBN 8488654-00-6
228. Sundberg S. Maximal oxygen uptake in relation to age in blind and normal boys and girls // Acta Paediatrica Scandinava.- 1982.-Vol.71.- № 4.-P.603-608.
229. Tolmachev R. Proposals on improvement of medical classification system for visually impaired athletes // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.-P. 378-382. ISBN 84-88654-00-6
230. Tolmachev R. In the light of my experiens // Blind Sport International.- 1997.-№ 13.-P.7.
231. Tolmachev R. IBSA gets up to date // Blind Sport International.-1998.-№ 14.- P.32-33.
232. Tolmachev R. The sports classificati on of the blind and visualimpaired. Possibilities and Limits // Blind Sport International.-1998a.- № 15.- P.9.
233. Tolmachev R. On the issue of Sports Classification of the Blind and Partially Sighted // Proceedings of IV Winter Paralympic Experts Congress.-Nagano.: 19986.- P. 71-72. ISBN 4-9980711-0-6
234. Velasco. A.U. Psychomotor ability,visual impairment and sport // Proceedings I Paralympic Congress. -Barselona.: 1992.- P. 244-268. ISBN 8488654-00-6