Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Ширинян, Лариса Владиславовна :: 2006 :: Благовещенск
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И СПОСОБЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 Психосоматический статус беременных при нормальном и осложненном течении гестационного периода.
1.2 Психологические особенности и коррекция психоэмоционального состояния во время беременности.
1.3 Роль перинатальной психологии в профилактике гестационных, послеродовых и постнатальных осложнений.
1.4 Новые перинатальные технологии в оказании психологической поддержки во время беременности и родов.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДО ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика обследованных групп.
2.2 Методы и организация обследования беременных женщин.
2.2.1 Социологическое наблюдение.
2.2.2 Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования.
2.2.3 Психологические методы исследования.
2.2.4 Основные характеристики программы «Подготовленные роды», ее цели и задачи.
2.2.5 Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
3.1 Анализ репродуктивного поведения беременных и родильниц
Хабаровска и Хабаровского края по данным анкетирования.
3.2 Медико-психологические характеристики основной и контрольной групп беременных женщин.
ГЛАВА 4 ВОЗМОЖНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ АДАПТИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ «ПОДГОТОВЛЕННЫЕ РОДЫ».
4.1. Эффективность программы «Подготовленные роды».
4.2. Сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин основной и контрольной групп.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Ширинян, Лариса Владиславовна, автореферат
Проблема снижения материнской заболеваемости и смертности, улучшения показателей репродуктивного здоровья, благоприятного течения беременности и развития здорового ребенка, является крайне актуальной и приоритетной в акушерстве и гинекологии. Благополучное материнство — это не только предотвращение смерти, данное понятие включает многочисленные аспекты здоровья как матери, так и ребенка, в том числе физические, психологические и социальные факторы благополучия женщины во время беременности, родов и послеродовом периоде, а также рождение ребенка, готового к здоровому детству [110].
По мнению современных исследователей, рост патологии беременности, перинатальных нарушений, осложнений родов и послеродового периода свидетельствуют о том, что ограничение изучения данных аспектов рамками только новых акушерских технологий невозможно [63, 53, 123].
Последние десятилетия практическое акушерство претерпело значительные преобразования, направленные на «медикаментозное» ведение беременности, более активное «управляемое» родоразрешение, в том числе оперативным путем, которые несколько нивелируют взгляд на беременность и роды, как на физиологический процесс, требующий в отдельных случаях только психологической помощи и поддержки [38, 137, 43].
Полное отсутствие психологической помощи и поддержки во время беременности долгие годы способствовали тем отрицательным демографическим и социальным процессам, которые в данных условиях привели к кризису семьи, падению рождаемости, значительному росту абортов, увеличению числа детей, оставленных матерями [25, 103, 24].
В настоящее время стали актуальны психопрофилактические комплексные программы подготовки беременных к родам, которые по своей сути являются улучшенным вариантом программы И. И. Вельвовского, А. П. Николаева (1940) в модификации М. А. Петрова-Маслакова (1963): программа Всероссийского центра акушерства «Безопасное материнство» (2001), программа профессора Н. А. Жаркина (1997), программа «Возрожденные роды» (1997), программа научно-практического центра пренатального развития «Благовест-Н» (2001), метод «Сонатал» (1996), программа «Глория» (1995).
В исследованиях по изучению состояния женщины во время беременности, связанных с успешностью ее адаптации к материнству и обеспечением адекватных условий для развития ребенка, учитываются разнообразные факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности личностной адаптации как свойство личности, культурные, социальные и семейные особенности, физическое и психическое здоровье [16,57, 64, 40, 114].
В течение беременности на основе комплексного психологического, психиатрического, медицинского, социального исследования, конструируется «матрица материнства», прогностичная для постнатального развития материнского и детского поведения [71].
В медицинских ориентированных исследованиях обсуждается связь психологического состояния женщины во время беременности с успешностью ее вынашивания, риском развития гестационных осложнений, патологии родов и послеродового периода, как для матери, так и для ребенка [87, 12, 112, 69].
Таким образом, актуальность проблемы определяется отсутствием единых методических подходов и рекомендаций, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния женщины во время беременности, практической потребностью разработки современных методов ППП, необходимостью и возможностью ограничения перинатальной фармакотерапии на фоне психологического сопровождения беременности и родов.
Цель исследования
Научно обосновать роль элементов перинатальной психологии и психологической поддержки во время беременности в профилактике гестационных, послеродовых и постнатальных осложнений. Задачи исследования:
1. Изучить медико-социальный статус беременных и родильниц и на основе разработанной анкеты выделить основные факторы дезадаптационного гестационного риска.
2. Установить типы репродуктивного поведения женщин и связанные с ними риски развития осложнений беременности и родов.
3. Определить уровень психоэмоциональной настороженности к течению беременности и родов, разработать программу психофизиологической адаптации к гестационному процессу, родам и периоду новорожденности.
4. Изучить течение беременности и исходы родов для матери и плода в зависимости от психофизиологической адаптации женщины во время беременности.
5. Разработать программу психофизиологической подготовки к родам и научно обосновать ее клиническую эффективность.
Научная новизна
Впервые на территории Хабаровского края проведен медико-социальный анализ течения беременности, родов и послеродового периода, выделены типы репродуктивного поведения, определен уровень тревожности и психоэмоциональной настороженности к течению беременности и ее исходы для матери и новорожденного.
Разработана и научно обоснована программа психофизиологической адаптации и психологической поддержки во время беременности и родов, направленная на рациональную перинатальную фармакотерапию, снижение гестационных осложнений и улучшение показателей материнской и младенческой заболеваемости.
Практическая значимость
Показана важная роль психопрофилактической подготовки и системы перинатального воспитания в адекватной адаптации к гестационному процессу, снижению осложнений во время беременности, родов, послеродового и постнаталыюго периода. Разработана программа «Подготовленные роды».
Положения, выносимые на защиту
1. Формирование репродуктивного поведения женщины происходит под влиянием социальных, медико-биологических и личностных факторов.
2. Степень выраженности дезадаптационных расстройств влияет на возникновение осложнений во время беременности и родов.
3. Оказание психологической помощи и поддержки во время беременности при условии ранней коррекции негативных переживаний способствует физиологическому течению гестационного процесса, родов и периода новорожден! юсти.
Внедрение в практику
Результаты исследований внедрены в работу женских консультаций МУЗ «Родильный дом № 2» (организована «Школа материнства»), МУЗ «Родильный дом № 4», центр планирования семьи и репродукции человека ГУЗ «Перинатальный центр МЗ Хабаровского края».
Материалы диссертационной работы включены в курс лекций и практических занятий для студентов, клинических ординаторов, врачей - интернов и стажеров на циклах постдипломного образования кафедр акушерства и гинекологии Дальневосточного государственного медицинского университета и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на заседании общества акушеров-гинекологов (Хабаровск, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Хабаровск, 2005), «Новые технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Омск, 2005).
По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы.
Структура диссертации
Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, библиографического списка, содержащего 165 источников, в том числе 143 отечественных и 22 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками, 25 таблицами и 6 приложениями. Общий объем диссертации 165 страниц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений"
выводы
1. Анализ медико-социального статуса беременных показал, что осложненное течение гестационного процесса имело место у 96,9% женщин. Основными осложнениями беременности были: угроза прерывания беременности (33%), ранний токсикоз (22,4%), анемия (18%) и гестоз (12,7%>). Средний фертильный возраст женщин составил 26,4 ±1,15 лет. Планировали наступление беременности 87% женщин, ранняя явка зафиксирована у 15,6% беременных. Дезадаптационные расстройства во время беременности носили волнообразный характер, изменяясь по триместрам гестации под воздействием различных факторов макро и микросоциума. Повышенную эмоциональную лабильность отметили 73,5% беременных, 58,8% нуждались в медико-психологической помощи и поддержке. По мере прогрессирования беременности усиливалась тревожность и психоэмоциональная настороженность.
2. Установлены 4 типа репродуктивного поведения, определяющие адаптацию женщин к беременности и прогноз родов. Наиболее распространенным являлся нейтральный тип РП (54%) с выраженными дезадаптационными расстройствами. На втором месте находился оптимальный (36%), при котором дезадаптация минимальная. Неблагоприятный (тревожный) тип установлен у 7% женщин максимально дезадаптированных к беременности. Благоприятный тип РП с отсутствием дезадаптационных расстройств отмечен только у 3% беременных.
3. У беременных основной группы преобладали высокий (38,1%) и средний с тенденцией к высокой (44,3%) уровни тревожности. Низкий уровень тревожности отсутствовал в обеих группах, а очень высокий уровень встречался только в основной группе (2,1%). У 49,5%» обследованных беременных отмечена незначительная непродуктивная нервно-психическая напряженность (СО=2), средняя (СО=3) выявлена у 39,5% женщин, что свойственно среднестатистическому городскому жителю. Тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы преобладал у 58,7% беременных основной группы.
4. Наиболее благоприятным во время беременности являлся средний уровень тревожности с тенденцией к низкой, что может расцениваться как вариант относительно адекватной адаптации к гестационному процессу. У 72,0% данного контингента женщин отмечено «немедикаментозное» ведение беременности (против 32,4% с высоким уровнем тревожности, р<0,001). Нормальными родами закончилась беременность у 85,0% и у 67,0% женщин со средней и высокой тревожностью, преждевременными - 2% и 5%, патологическими - 13,0% и 28,0% соответственно (р<0,05). Процент оперативного родоразрешения у женщин с высокой тревожностью в два раза выше, по сравнению с беременными со средним уровнем тревожности (7,0% и 15,2%).
5. После ППП по программе «Подготовленные роды» произошло снижение высокого уровня тревожности с 38,1% до 20,3% (р<0,01). Количество беременных со средним уровнем тревожности с тенденцией к низкой после завершения занятий увеличилось на 21,7% (р<0,001). Низкий уровень тревожности отмечен у 2,5% беременных. Итогом явилось снижение уровня тревожности в основной группе до средних значений (р<0,01).
6. У женщин основной группы на фоне психокоррекционных мероприятий, по сравнению с контрольной группой, отмечено снижение случаев временной утраты трудоспособности во время беременности на 19,4%, лечения в дневном стационаре на 23,8%, госпитализаций на 9,4% (р<0,05). Роды через естественные родовые пути произошли у 80,8% и 66,6% беременных основной и контрольной групп, без применения обезболивания (ДПА) у 64,2% и 42% женщин соответственно. Удовлетворительнее состояние при рождении (8-9 баллов) имели 84,2% новорожденных основной и 78,0% контрольной групп.
7. Клиническая эффективность программы напрямую зависит от срока беременности на момент начала занятий. При посещении ППП с I триместра тревожность уменьшилась у 66,7% женщин, со II - у 57,4% беременных. При обращении за психологической поддержкой в III триместре снизить уровень тревожности удалось у 50% женщин, посетивших занятия.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ведении беременности необходимо учитывать тип репродуктивного поведения, степень выраженности тревожности и психоэмоциональной настороженности у всех беременных.
2. У женщин с дезадаптационным риском - одиноких, возрастных, с наличием осложненного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза в обязательном порядке проводить психопрофилактическую подготовку к родам с учетом типа репродуктивного поведения (тревожный, распространенный, оптимальный, идеальный).
3. Разработанная программа «Подготовленные роды» должна использоваться с ранних сроков беременности и включать групповую (не более 8-10 человек), позитивную терапию с элементами аутогенной тренировки и совместного творчества. Продолжительность занятий - не менее трех месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ширинян, Лариса Владиславовна
1. Абрамченко В. В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт / В. В. Абрамченко Н. П. Коваленко. СПб. : Изд-во Санкт- Петербург, ун-та, 2001.-348 с.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная психология. Теория. Методология. Опыт / В. В. Абрамченко Н. П. Коваленко. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 95 с.
3. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство / В. В. Абрамченко. СПб. : СОИС, 2001.-311 с.
4. Авдеева Н. Н. Особенности психического развития ребенка первого года жизни / Н. Н. Авдеева, С. Ю. Мещерякова // Мозг и поведение младенца.- М., 1993.-С. 94.
5. Авдеева Н. Н. Ребенок младенческого возраста / Н. Н. Авдеева, С. Ю. Мещерякова, Jl. М. Царегородцева // Психическое развитие воспитанников детского дома. М., 1991. - С. 25.
6. Акимова К. Б. Прогнозирование поздних гестозов на основе психофизиологических характеристик беременных : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / К. Б. Акимова. Днепропетровск, 1988. - 75 с.
7. Александрина Е. В. Коррекция психологического состояния перед родами в условиях акушерского стационара / Е. В. Александрина, А. Г. Денисов // Сборник трудов BMA. Волгоград, 1997. - Т. 53, Вып. 4. - С. 15.
8. Аршавский И. А. Физиологическое кровообращение во внутриутробном периоде / И. А. Аршавский. М.: 420, i960. - 345 с.
9. Асмолов А. Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа / А. Г. Асмолов. М.: Смысл, Академия, 2002. - 416 с.
10. Баженова О. В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка / О. В. Баженова, JI. J1. Баз, О. А. Копыл // Практ. психология. 1993. - № 4. - С. 35^12.
11. Батуев А. С. Концепция человека и психофизиология доминанты
12. А. С. Батуев, JL В. Соколова // Нервная система. СПб., 1992. - Вып. 31: Программирующая деятельность мозга человека. - С. 6-60.
13. Батуев А. С. Психофизиологическая природа доминанты материнства / А. С. Батуев // Детский стресс — мозг и поведение : сб. тез. докладов II науч,-практ. конф. СПб., 1996. - С. 3-4.
14. Бертин А. Воспитание в утробе матери / А. Бертин. JI. : 140, 1991.-56 с.
15. Бертин А. Воспитание в утробе матери, или Рассказ об упущенных возможностях / А. Бертин. СПб.: Жизнь, 1992. - 248 с.
16. Бодяжина В. И. Акушерская помощь в женской консультации / В. И. Бодяжина. М. :Медицина, 1987. - 256 с. 25-26с.
17. Бокарева Н.В. Психология жизненной среды / Н.В. Бокарева, М. : Знание, 1989.- 15 с.
18. Большаков В. Ю. Психотренинг: социодинамика, упражнения, игры / В. Ю. Большаков. СПб. : Соц.-психолог. центр, 1996.- С. 384.
19. Боровикова Н. В. Психологическая помощь беременным / Н. В. Боровикова, С. Т. Посохова // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов I Всерос. науч-практ. конф. по пренаталъному воспитанию. М., 1999. - С. 54-58.
20. Браун Д. Теория и практика семейной психотерапии / Д. Браун, Д. Кристенсен. 3-е изд., междунар. - СПб.: Жизнь, 2001. - 89 с.
21. Брехман Г. И. Перинатальная психология: открывающиеся возможности / Г. И. Брехман // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 8-9.
22. Брусиловский А. И. Жизнь до рождения / А. И. Брусиловский. М. : Знание, 1984.- 190 с.
23. Брутман В. И. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов / В. И. Брутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова // Вопросы психологии. 2002. - № 1. - С. 59-68.
24. Брутман В. И. Предпосылки девиантного материнского поведения / В. И. Брутман, А. Я. Варга, И. Ю. Хамитова // Психолог, журн. 2000. - Т. 21, № 2. -С. 79-87.
25. Брутман В. И. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности / В. И. Брутман, М. С. Радионова // Вопросы психологии. 1997. -№ 6.-С. 39-41.
26. Булакин К. П. Родительское поведение в период беременности / К. П. Булакин // Вопросы психологии. 1991. - № 1. - С. 3-7.
27. Васина А. Н. Внутренняя картина болезни у разных типов личности / А. Н. Васина // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов III Всерос. науч.- практ. конф. по пренатальному воспитанию. М., 2001.-С. 101-104.
28. Вачков И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники / И. Вачков. М.: Ось-89, 2000. - 224 с.
29. Вельвовский И. 3. Система психотерапевтического обезболивания родов / И. 3. Вельвовский. М.: Медицина, 1963. - 58 с.
30. Винникотт Д. В. Маленькие дети и их матери / Д. В. Виннинкотт. М. : Класс, 1998. - 147 с.
31. Волков А. Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности осложненной поздним гестозом: дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / А. Е. Волков. Ростов н/Д., 1995. - 78 с.
32. Выготский Jl. С. Психология искусства / JI. С. Выготский. М.: Феникс, 1987.- 145 с.
33. Гармашова Н. JI. Введение в перинатальную медицину / Н. JI. Гармашова, Н. Н. Константинова. М. : Мир, 1978. - 65 с.
34. Горбов Ф. Д. Детерминация психических состояний / Ф. Д. Горбов // Вопросы психологии. 1971. - № 5. - С. 20-29.
35. Гроф С. За пределами мозга / С. Гроф.-М.: Изд-во Трансперсонального ин-та, 1993.-490 с.
36. Гроф С. Путешествие в поисках себя / С. Гроф. М.: Изд-во Трансперсонального ин-та, 1994. - 320 с.
37. Добряков И. В. Диагностика и лечение невротических расстройств у беременных женщин / И. В. Добряков // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 57-61.
38. Добряков И. В. Здоровые роды — счастливый малыш / И. В. Добряков, И. П. Лазарева. СПб.: Комплект, 1998. - 256 с.
39. Добряков И. В. О повышении эффективности работы курсов по дородовой подготовке / И. В. Добряков // Перинатальная психология и нервно психическое развитие детей : материалы конф. (27 мая 1998 г., СПб.). СПб., 1999.-С. 69-74.
40. Ермакова Е. А. Перинатальная культура как средство оздоровления и укрепления семьи / Е. А. Ермакова // Сборник трудов BMA. Волгоград, 1997. -Т. 53, Вып. 4. - С. 20.
41. Ермилова Т. С. Психология семейных отношений / Т. С. Ермилова / СПб. -Питер, 1999. - С. 36.
42. Ермолаев О. Ю. Математическая статистика для психологов : учебник / О. Ю. Ермолаев. М.: Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та, 2003. - С.23
43. Жаркин Н. А. Программа подготовки беременных к родам / Н. А. Жаркин // Патология беременности и родов : сборник. Саратов, 1997. - С. 43.
44. Жаркин Н. А. Сладостные роды мечта или реальность? / Н. А. Жаркин, А. Е. Мирошников // Сборник трудов BMA. - Волгоград, 1997. - Т. 53, Вып. 4. - С. 25.
45. Захаров А. И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов / А. И. Захаров // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 54-57.
46. Захаров А. И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм / А. И. Захаров. СПб.: СОЮЗ, 1998. - 144 с.
47. Захаров А. И. Устранение последствий психических травм / А. И. Захаров. -СПб. :Питер, 1999.- 15 с.
48. Игнатьева Р. К. Охрана репродуктивного здоровья женщин / Р. К. Игнатьева, Д. Б. Кулов // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 7. -С. 61-65.
49. Ильин Е. П. Психофизиология физического воспитания (деятельность и состояния) / Е. П. Ильин. М.: Просвещение, 1980. - 199с.
50. Каплун И. Б. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности : автореф. дис. . канд. психолог, наук : 19.00.10 / И. Б. Каплун. СПб., 1995.- 15 с.
51. Каплунская М. А. "Рефлексотерапия астено- невротических состояний у беременных". Сб. трудов BMA, т.53, вып. 4, с. Волгоград 1997г.
52. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б. Д. Карвасарский. 2-е изд., перераб. - СПб. : Мысль, 2001. - 36 с.
53. Кляйн М. Зависть и благодарность. Исследование бессознательных источников /М. Кляйн. СПб.: Б.С.К., 1997. - 79 с.
54. Коваленко Н. П. Проблемы перинатальной психологии / Н. П. Коваленко // 4-й Всерос. конгр. по пренатальной и перинатальной психологии с международным участием. М., 2003. - С. 24.
55. Коваленко Н. П. Исследование доминанты материнства / Н. П. Коваленко, Ю. А. Николаева // Перинатальная психология и медицина : сб. материалов конференции,- СПб., 2001. С. 70-74.
56. Коваленко Н. П. Исследование психо-эмоционального состояния беременных женщин до и после родов / Н. П. Коваленко, Я. М. Скворцова //
57. Перинатальная психология и медицина : сб. материалов конф. СПб., 2001. - С. 64-67.
58. Коваленко Н. П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов : автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.01 / Н. П. Коваленко. СПб., 1998. - 90 с.
59. Коваленко Маджуга Н. П. Перинатальная психология / Н. П. Коваленко-Маджуга. - Изд. 2-е, доп. - СПб.: Питер, 2001. - 213 с.
60. Комова М. Е. Система внутриутробного обучения в цикле психопрофилактической подготовки беременных / М. Е. Комова // Перенатальная психология в родовспоможении : материалы Рос. межрегион, конф. СПб., 1997. - С. 74-76.
61. Кондратенко В. Т. Общая психотерапия : учеб. пособие / В. Т. Кондрашенко, Д. И. Донской. 2-е изд., доп. и перераб. - Минск : Высш. шк., 1997.-464 с.
62. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии / А. И. Копытин. СПб.: Питер, 2002,- 14 с.
63. Кочнева М. А. Акушерство и гинекология. / М. А. Кочнева, А. Е. Сумовская, М. М. Орлова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 13-16.
64. Кочнева М. А. Особенности и роль психологических реакций беременных женщин в развитии осложнений беременности и родов : дис. 19.00.10 канд. психолог, наук : 19.00.10 / М. А. Кочнева. М., 1992. - 151 с.
65. Кулавский В. А. Роль социально психологической помощи в охране репродуктивного здоровья женщин / В. А. Кулавский, Л. А. Даутова // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов IV
66. Всерос. конгр. по пренатальной и перинатальной психологии с междунар. участием. М., 2003. - С. 41-42.
67. Куэ Э. Школа самонаблюдения путем сознательного (преднамеренного) самовнушения / Э. Куэ ; под ред. И. Д.Ермакова. Н. Новгород, 1929. - 214 с.
68. Лазарев М. Л. Новые технологии восстановительной медицины / М. Л. Лазарев // Медико-психологические аспекты современной перинатологии : сб. материалов II Всерос. науч.- практ. конф. по пренатальному воспитанию. -М., 1999.-С. 27-30.
69. Лазарев М. Л. Сонатал — метод оптимизации психофизиологического развития плода посредством активного музыкального воздействия: метод, рекомендации / М. Л. Лазарев. М. : Владосс-Пресс, 1996. - 24 с.
70. Лазарева Ю. В. Роль психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации: дис. . канд. мед. наук : 14.00.10 / Ю. В. Лазарева. Тула, 1998.-65 с.
71. Ланцбург М. Е. Психологическая помощь семье в период ожидания ребёнка. URL.http://www. rusmedsev. com//psichpregn./lan 01 b.
72. Леонова А. Б. Психопрофилактика стрессов / А. Б. Леонова, А. С. Кузнецова. М.: Мир, 1993. - 123 с.
73. Леус Т. В. Материнство — опыт трех поколений. Психологические сопровождения беременной женщины / Т. В. Леус. М. : Изд-во ИП РАН, 2000. -44 с.
74. Лисина М. И. Общение, личность и психика ребенка / М. И. Лисина. М. : Педагогика, 1997. - 120 с.
75. Мальгина Г. Б. Программа психологического тестирования беременных женщин при остром и хроническом психоэмоциональном стрессе / Г. Б.
76. Малыгина Е. Г. Ветчанина // Актуальные проблемы репродуктологии семьи : сб. метод, рекомендаций и пособий для врачей. Екатеринбург, 1998. — Т. 2. — С. 23.
77. Мамиев О. Б. Состояние психоэмоциональной адаптации и её влияние на исход родов для плода / О. Б. Мамиев, В. В. Горячев // Угрожающее состояние плода и новорожденного : материалы Первого съезда РАСПМ. Суздаль, 1995. -С. 8-11.
78. Марасанов Г. И. Социально психологический тренинг / Г. И. Марасанов. - М.: Совершенство, 1998. - 208 с.
79. Марконе М. Девятимесячный сон. Сны в период беременности / М. Map коне. М.: Дом матери, 1993. - 15 с.
80. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. М.: Наука, 1998. - 22 с.
81. Мещерякова С. Ю. Психологическая готовность к материнству / С. Ю. Мещерякова // Вопросы психологии. 2000. - № 5. - С. 18-27.
82. Миронова Т. А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности : дис. . канд. мед. наук: 14.00.10 /
83. Т. А. Миронова. Курск, 1996. - 58 с.
84. Мухамедрахимов Р. Ж. Формы взаимодействия матери и младенца / Р. Ж. Мухамедрахимов // Вопросы психологии. 1994. - № 6. - С. 16-25.
85. Николаев А. П. К вопросу о подготовке беременных к родам в женских консультациях / А. П. Николаев // Акушерство и гинекология. 1952. - № 5. -С. 37.
86. Николаев А. П. К вопросу о подготовке беременных к родам в женских консультациях / А. П. Николаев // Акушерство и гинекология. 1952. - № 5. - С. 37.
87. Новиков Ю.И. // БМЭ. М, 1984. Т. 22. С. 327-330.
88. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной / Д. Пайнз. -СПб. : Изд-во. Вост.-Европ. ин-та психоанализа ; Б.С.К., 1997. 195 с.
89. Панков Д. В. Рациональная и разъяснительная психотерапия / Д. В. Панков // Руководство по психотерапии. Томск.: Медицина, 1985. - С. 188-213.
90. Перинатальная психология в родовспоможении: сб. материалов конф. -СПб.: Питер, 2000. 45 с.
91. Перну Л. Я жду ребенка / Л. Перну. М.: Медицина, 1986. - 256 с.
92. Платонов К. И. Психопрофилактика болей в родах / К. И. Платонов, И. И. Вельвовский. М.: Медгиз, 1940. - 28 с.
93. Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова,
94. B. Н. Прилепской. М. : МЕДпресс информ, 2001. - 720 с.
95. Прохоров В. Н. Зависимость состояний здоровья новорожденных от психологической характеристики беременных перед родами / В. Н. Прохоров // Актуальные вопросы перинатологии : материалы Респуб. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996.-С. 15-17.
96. Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация: материалы Рос. конф. (26-28 мая 1999г., Санкт-Петербург). Иваново, 2000.1. C. 320.
97. Радионова М. С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / М. С. Радионова. М., 1997. - 60 с.
98. Райгородский Д. Я. Психология и психоанализ беременности / Д. Я. Райгородский. Самара : Бахрам-М, 2003. - 784 с. 11-13 с.
99. Рожнов В. Е. Гипнотерапия / В. Е. Рожнов // Руководство по психотерапии. Томск, 1985. - С. 156-188.
100. Рубинштейн С. JI. Основы общей психологии: в 2 т. / С. J1. Рубинштейн. М.: Педагогика, 1989. - Т. 1. - 328 с.
101. Рудестам К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. 2-е изд., междунар. -СПб.: Питер, 2001.-22 с.
102. Руководство по внедрению эффективной помощи в области охраны здоровья женщин и детей 1-го года жизни. Проект «Мать и дитя» / под ред. Н. Вартапетовой. М.: Центр коммуникативных программ, 2003. - 10 с.
103. Савельева Г. М. Акушерский стационар / Г. М. Савельева, В. Н. Серов, Т. А. Старостина. М.: Медицина, 1984. - 49 с.
104. Свядощ А. М. Неврозы / А. М. Свядощ. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1982.-366 с.
105. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н.Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: Мед. информ. агентство, 1997.-3-10 с.
106. Скобло Г. В. Система «мать — дитя» в раннем возрасте как объект психопрофилактики / Г. В. Скобло, О. Ю. Дубовик // Соц. и клин, психиатрия. -1992.-№2.-С. 75-78.
107. Смирнов А. Г. Особенности ЭЭГ женщин с неблагоприятным течением беременности / А. Г. Смирнов // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 2001. - С. 32.
108. Собчик JI. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: практ. руководство / Л. Н. Собчик. СПб.: Речь, 2001. - 3-6 с.
109. Сорокина Т. Т. Роды и психика / Т. Т. Сорокина. Минск: Новое знание, 2003.- 16 с.
110. Сосновикова Ю. Е. Психические состояния человека, их классификация и диагностика : пособие для студ. и учителей / Ю. Е. Сосновикова. — Горький : ГТПИ, 1975.-118 с.
111. Стрижаков А. Н. Физиология и патология послеродового периода / А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, Т. Г. Старкова и др.. М. : Династия, 2004. -120 с. 11 -14с.
112. Фанти С. Микропсихоанализ / С. Фанти. М.: ЦПП, 1997. - 48 с.
113. Фанти С. Утробная война. Микропсихоанализ / С. Фанти. М. : ЦПП, 1995.-27 с.
114. Физическая и психическая подготовка беременных к родам : метод, рекомендации. М.: Просвещение, 1990. -49 с.
115. Филиппова Г. Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии /Г. Ф. Филиппова// Вопросы психологии. -2001. -№ 2. С. 31-33.
116. Филиппова Г. Г. Психология материнства : учеб. пособие / Г. Г. Филиппова. М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2002. - 239 с.
117. Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез / Г. Г. Филиппова. М.: Жизнь и мысль, 1999. - 51 с.
118. Филиппова Г. Г. Психология материнства и перинатальная психология / Г. Г. Филиппова. М. : Жизнь и мысль, 2000. - 43 с.
119. Филиппова Г. Г. Психология материнства (сравнительнопсихологический анализ) : дис. . д-ра психолог, наук : 19.00.10 / Г. Г. Филиппова.- М., 2000. 147 с.
120. Флейк-Хобсон К. Развитие ребенка и его отношений с окружающими / К. Флейк-Хобсон. М. : Центр общечеловеческих ценностей, 1993. - 215 с.
121. Фрейд А. Психопатологии детства / А. Фрейд. M. : Nota Вепе, 2000. - 222 с.
122. Харди И. Врач, сестра, больной. Пер. с венг. / Харди, И. 3-е изд. -Будапешт; 1974. - 20 с.
123. Хорни К. Собрание сочинений / К. Хорни. М., 1997. - Т. 4. : Психология женщины. - С. 16-271.
124. Шабалов М. Т. Психоаналитические теории развития. М.: Деловая книга, 1998.526 с.
125. Шапарь В. Б. Практическая психология. Инструментарий / В. Б. Шапарь. -Ростов н/Д : Феникс, 2004. 22 с.
126. Шмурак Ю. И. Категории психологической антропологии в построении психологической теории пренатального развития и предмета пренатальной практики / Ю. И. Шмурак // Перинатальная психология в родовспоможении : сб. материалов конф. СПб., 1997. - С. 24-26.
127. Шмурак Ю. И. Пренатальная общность / Ю. И. Шмурак // Человек. -1993.-№6.-С. 24-37.
128. Шульц И. Г. Аутогенная тренировка / И. Г. Шульц. М.: Медицина, 1985. -31 с.
129. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.
130. Эльконин Д.Б. Развитие личности ребёнка// Психическое развитие в детских возрастах. М.: 1995. С. 101-142.
131. Эриксон Э. Детство и общество Текст. / Э. Эриксон. СПб. : Ленато ACT, 1996.- 120 с.
132. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии / И. Ялом. 5-е изд., междунар. - СПб.: Питер, 2001. - 68 с.
133. Berns В. The Different Faces of Motherhood / В. Berns, F. Hay. N. J. : Plenum Press Cop., 1988. - 25 p.
134. Birns B. Different faces of motherhood / B. Birns, D. T. Hay. N.Y. ; L. : Plenum Press, 1988. -49 p.
135. Bowlby J. Attachment and loss / J. Bowl by. N. Y. : Basic Books, 1973. - V. II.- 4 c.
136. Bremmer J. G. Perceptual and intellectual development in infancy / J. G. Bremmer // Sci. Progr. (Or. Brit.). 1989. - V. 73, № 4. - P. 443-456.
137. Cohen L. S. Psychological aspects of pregnancy / L. S. Cohen. New York, 1994.-37 p.
138. Field T. D. Infancy / T. D. Field. L. : Harvard University Press, 1990. - 54 p.
139. Geller J. J. Concerning the size of therapy groups / J. J. Geller// International Journal of Group Psychotherapy. 1999. - № 1. - P. 118-120
140. Gochman E. R. G. Psychotherapy for mothers and infants: Interventions for dyads at risk / E. R. G. Gochman. West-port, US : Praeger Publ., 1995. - 80 p.
141. Grossman M. L. Early child development in the context of mothering experiences / M. L. Grossman // Child Psychiatry and Hum. Devel. 1975. - V. 5, №4.-P. 216-223.
142. Jones D. P. The unreatable family. Special issue: child abuse and neglect / D. P. Jones // Child Abuse Negl. 1987. - № 11. - P. 409-420.
143. Jonson M. H. Newborn's preferential tracking of face-like stimuli and its subsequent decline /M. H. Jonson// Cognition. 1991. - V. 40, № 1-2. - P. 1-19.
144. Kaitz M. Parturient women can recognize their infants by touch / M. Kaitz // Dev. Psychol. 1992. - V. 28, № 1. - P. 35-39.
145. Lazarus R. Cognitive theories of stress and the issue of circularity / R. Lasarus, S. Folkman // Dynamics of stress. Physiological, psychological and social perspectives. New York, 1986. — P. 35-46.
146. Lester D. Acta paediatr. hung. /D. Lester //Acta paediatr. hung.-1987. Vol. 28, № 3.4. - p. 259-260.
147. Mahler S. M. The psychological birth of the human infant / S.M.Mahler, F. Pine, A. Bergman. L.: Maresfield Library, 1985. - 84 p.
148. Martin S. A. Psychotherapy during pregnancy; opportunities and challengers /
149. A. Martin // Am. J. Psychol. 1993. - V. 47, № 4. - P. 572-590.
150. Nicolson N. A. Maternal behaviour in human and nonhuman primates / N. A. Nocolson // Understanding behaviour: What primates studies tell us about human behaviour. N.Y.: Oxford Univ. Press, 1991. - P. 17-50.
151. Norr K. F. Early maternal attachment behaviors of adolescent and adult mothers / K. F. Norr, J. E. Roberts // J. North Midwifery. 1991. - V. 36 (6). - P. 334-342.
152. Phoenix A. Motherhood: meanings, practices and ideologies. Gender and psychology / A. Phoenix, A. Woollett, E. Lloyd. L.:, Oxford Univ. Press, 1991. -25 p.
153. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation / P. M. Shereshefsky, L. J. Yarrow adds // N. J. : Raven Press Publ, 1973. p. 105 - 112.
154. Shrock P. Sexual health in pregnancy / P. Shrock // Reprod. Life: Adv. Res. Psychosomat. Obstat. and Gynaecol. : Proc. 10th Int. Congr. Psychosomat. Obstat. and Gynaecol. (Stokholm, 14-17 June 1992.), 1992. P. 95-100.
155. Verny T. Pre- and Perinatal Psychology: an Introduction / T. Verny // N. J. Hum. Scien. Press., 1987.-P. 211-243.