Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Роль дополнительного приема комплекса витаминов в коррекции некоторых показателей состояния здоровья механизаторов, работающих с пестицидами

Министерство здравоохранения Российской Федераций Московская «едицияекая академия им. ИЖСеченова

На правах рукописи УДК 6Ш.

КурОЧ5ЩК8Я Маргарита Deojïrïwsnta

Роль дополнительного пряотз комплекса, вятзмшюв в коррящш» некоторых показателей состояния «шэатоооя. раба

[i4.QQ.Q7-гитет)

Автореферат

диссертации na coucxanxts ytsucít степени ханйиЗатя Súo-iozutscxux наук

MocKsa-!993 г.

Работа выполнена в Орловском государственном юрдена. Знак Почета педагогическом институте.

НАУЧНЫЕ РУКОЕОЛЙТШ:

адом Г.Г. - доктор биологических наук СУХАНОВ Б.П. - доктор медицинских наук

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ

БОНДАРЕВ Г,15. - доктор медицинских наук, профессор ЛИИИЦ О.Д. - доктор биологических наук, профессор

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ - Московский НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрисшна . Защита состоится

45 " н^х^СЬ 1' 1993 г. в часов на заседании Специализированного Совета Д 074,05.07 при Московской медицинской академии им,И.М.Сеченова (119881 .Москва, ул.Б.Пироговская, д.2/6).

Автореферат разослан " "_1993 г.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ША им. И.М.Сеченова (1\ Москва,.ул.Зубсвсккй бульвар, д,37/1).

Ученый секретарь Специализированного Совета,доктор медицинских наук,профессор

А.А.Королев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Применение средств химизации стало не- ■ отьемлемой чертой сельскохозяйственного производства. Ежегодно возрастав? объем и ассортимент используемых пестицидов, расширят ются площади, подлежащие химической обработке, что обусловлено положительной ролью средств химизации в повышении и сохранении урожая. По прогнозам на ближайиев будущее химические метода останутся основными в борьбе с вредителями, болезнями растений и сорняками.

Однако, наряду с положительной ролью средств химизации в повышении и сохранении урожая применение их отрицательным образом влияет не только на экологическую обстановку, но и на состояние здоровья работающих. Так, многими авторами установлена высокая заболеваемость среди механизаторов, которая связывается с хронической интоксикацией пестицидами '^Б.М.Дорофеев.Р.Г.Ладнова,1986; В.П.Безуглый,1980; В.Г.Цапко, В.Н.0ськина,1931; Ф.Н.Нуритдинова с сом?. ,1990 и jcp.j . Очевидно,что в профилактике профессиональных заболеваний наряду с оздоровлением условий труда важное значение приобретает разработка 'способов запиты внутренней среды организма, поскольку большинство пестицидов влияет на обменные процесса в организме, в частности на обмен витаминов £у.И.1фзь~ минская,i960; Н.П.Сетяо,Е.М.5оев,1987; З.С.Фогуя. etat., 1983 и др^. Последние,как известно, играют важную роль в реакциях ыикросомаль-чего метаболизма чужеродных веществ,являясь кофакторами одной из важнейших ферчентаих систем, участвующей в биотрансформации пестицидов - моносксигенаэной [г.й.Бондарев,В.Я.Виссарионова,1980, Г.И.Бондарев,А.И.Иартинчик,1983;1984; Л.А.Тиунов,198б и др.]...

В литературе имеются также отдельные данные, свидетельстнуг*-то о положительной роли отдельных витаминов как лечебных и профилактических ер^р.ст!» при интоксикации пестицидами Гг.П.Золотки-

кова, В.М.Дорофеев,1973; М.Н.Воробьева, Б.Л.Рубенчик,1931; Л.И. Бидненко с соавт. ,1986; Г.Р„Яадноаа,1990|. В связи с эглП представляется перспективным и актуальным изучение роли отдельных витаминов или их комплексов, участвующих в биотрансформации пестицидов в организме, в профилактике отрицательного воздействия на организм малых уровней пестицидов различных химических классов.

Цель и задачи исследования. Целью настояпшх исследований являлось в производственных условиях изучить роль дополнительного приема комплекса витаминов (аскорбиновой кислоты, тишина, рибофлавина, ниацина) в коррекции-некоторых показателей состояния здоровья механизаторов, работающих с пестицидами. В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:

1. Дать гигиеническую оценку условиям труда и состоянию здоровья механизаторов, работающих с пестицидами.

2. Изучить состояние обмена витаминов С, Е^, Вг,, РР у механизаторов, работающих с пестицидами.

3. Изучить некоторые морфологические, цитохимические к иммунологические показатели периферической крови» характеризующие состояние здоровья механизаторов, работающих с пестицидами.

4. Изучить фактическое питание механизаторов.

5. В производственных условиях изучить влияние дополнительного приема механизаторами комплекса витаминов С, В|, 82» РР на:

а) обеспеченность организма витаминами;

б) выведение пестицидов с мочой;

в) морфологические и цитохимические показатели периферической крови;

г) специфические иммунологические показатели периферической крови ;

д) общую.заболеваемость.

Научная новизна исследований. Впервые получены данные, еви-детельстаукиие о положительной роли дополнительного приема раэра-

- з -

ботанного нага комплекса витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, ниацина) в коррекции некоторых показателей состояния здоровья механизаторов, работающих с пестицидами. В частности показано, что в группе механизаторов, принимавших в течение трех лет комплекс витаминов, повышалась устойчивость организма к пестицидам малых уровней, которая выраяалась в повышении обеспеченности организма витаминами С, В^, В2, РР, ускорении выведения пестицида полихлорпинена с мочой, сохранении активности ферментов, снижении сенсибилизации гранулоцитов периферической крови к пестицидам, снижении общей заболеваемости на 11-132.

■ Практическая значимость работы. Установлено, что комплекс витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, ниацина) способствует повышению устойчивости организма к пестицидам поли-хлорпинену (хлорорганический), каратану (нитропроизводное фенола)-Полученные результаты имеют важное значение для решения проблемы профилактики хронического воздействия пестицидов малых уровней на организм механизаторов и, следовательно, профессиональных заболеваний. Комплекс витаминов аскорбиновой кислоты., тиамина, рибофлавина, ниацина рекомендован для приема механизаторами как профилактического средства при работе с пестицидами.

Полученные результаты по изучению дополнительного приема механизаторами комплекса витаминов как профилактического средства от интоксикации пестицидами малых .уровней использованы в:

1. Заявке на изобретение "Способ защиты от токсического действия пестицидов" (получено положительное решение № 173/80 от 07.C3.9Iri;

2. "Инструкции по применении виташнно-ашнокислотной смеси .для' профилактики токсического воздействия пестицидов на организм теп-яичниц и механизаторов" (согласовано Минздравом СССР 28.09.89

РЗ-4/4ГЙ-23, Щ профсоюза работников агропромышленного комп--егоя "?.Г9,~;9, утверждено Госкомиссией Совета Министров СССР

по продовольствии и закупкам 29.09.89) ; 3„ "Инструкции по технике безопасности при хранении, транспортировке и применении пестицидов в сельском хозяйстве" (утверждено КСХ СССР 18.06.84, согласовано МЗ СССР 21.05.84 и ЦК профсоюза работников сельского хозяйства 13.06.84. М.,1985) ;4. Отраслевом стандарте "ССБТ„ Обработка пестицидами почвы и посевов полевых культур. Требования безопасности" (согласовано МЗ РСФСР 08.02.84 № 07 С/0-19-6-42, ЦК профсоюза работников сельского хозяйства 07.08.84, утверждено МСХ СССР 02.10.84. М.,1934) ; 5. Правилах безопасности при производстве и послеуборочной обработке продукции растениеводства в системе Гос-агродрома СССР (утверждено Госагропромом СССР 12.12.86, согласовано ЦК профсоюза работников агропромышленного комплекса 12.10.86. М.,1987).

Работа выполнена в соответствии с координационным планом НИР ШИИ охраны труда МСХ СССР. Номера государственной регистрации отчетов: 80027521; 01820080139; 01821035664; 01830015208; 79021311.

Апробация работе. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 1-м Всесоюзном съезде токсикологов (Ростоз-на-Дсну,1986) ; Всесоюзной научно-практической конференций "Совершенствование охраны труда в народном хозяйстве республик Средней Азии" (Ташкент, 1988) ; Республиканской научно-практической конференции "Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья рабочих агропромышленного комплекса Нечерноземья" (Саратов,1989), науч -ной конференции кафедр общей биологии, анатомии и физиологии человека, основ медицинских знаний ОГПК, кафедры гигиены Цурского мединститута.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, перечень которых приведен в. конце автореферата.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения,

обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы.

Работа изложена на ИХ страницам маготоггасного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. Указатель литературы включает источника, из них $ / иностранных авторов.

шшшш и метода исощобания

Характеристика обследуемого контингента. Под наблюдением находилось 105 практически здоровых мужчвдмлеханизаторов ст&нцкй защиты растений Орловской и Курской областей, работавших с пестицидами, в возрасте 20-50 лет со стажем работы от 3-х до 25 лет. Из них группа механизаторов (45 человек) в течение 3-х лет в процессе работы с пестицидами дополнительно принимала комплекс витаминов. Витаминизацию механизаторов проводили в апреле-июне и в октябре-ноябре, всего 5 месяцев в год. На цротяжении 3-х лет обследований данная группа механизаторов дополнительно принимала комплекс витаминов в течение 15 месяцев.в следующих дозах (иг): С ~ в первый год обследования 60,0, в последующие 2 года - 90,0; Bj- 2,0; В2- 2,2; РР - 20,0.

Для сравнения была взята группа механизаторов (45 человек) плодоовокщкх хозяйств Орловской и Курской областей того же возраста и .с тем же стажем работы, но не имевших профессионального контакта с пестицидами.

Гигиеническая оценка условий труда механизаторов. Исследования прово,пились в течение 3-х лет на базе плодоовощных хозяйств Орловской и Курской областей во время весенне-летних и летне-осенних обработок сельскохозяйственных культур пестицидами различны*

в

химических классов - нолихлорпиненом (хлорсрганический), карата-нс>- (нитрогфоизводно& фенола). Обработки проводились специально созданными при станциях защиты растений отрядами механизаторов. Для определения концентрации пестицидов в воздухе рабочей зоны

механизатора проводили оабор проб воздуха аспирационным методом в закрытой кабине при включенных средствах нормализации, микроклимата. Проба отбирались параллельно в трех точках зоны дакания механизатора три раза б смену: перед началом обработки, через 3 часа работа и в конце обработки (через б часов работы). Воздух протягивали через соединенные последовательно аллонж с ватой и гофрированную трубку с сюшкагелем в количествах и со скоростью согласно утвержденным методикам на каждый применяемый препарат.

Смывы с участков тела механизаторов и оборудования внутри кабины делали перед работой, через 3 и б часов работы. Анализы содержания пестицидов на згадщенньгх (грудь, живот, плечо, предплечье, бедро, голень) и незащищенных (лицо, шея, кисти) спецодж -дой участках тела механизатора делали по следующей методике: на исследуемую поверхность накладывали трафарег квадрат размером 3x3 см к ватным тампоном, смоченным органическим растворителем (спиртои-ректификатом или гексаном) делали смыв с позерхности внутри трафарета. С каждой исследуемой точки брали 3-5 смывов.

Исследования на содержание пестицидов как в воздухе рабочей зоны, так и в смывах проводились по утвержденным методикам: тонкослойной хроматографии |м.А.Кяисенко, Л.Г.Александрова,1983J . Наряду с этим измерялись температура, влажность и скорость движе-

V

ния воздуха в рабочей зоне. Норма расхода пестицида во всех случаях соответствовала рекомендуемой. Всего исследовано 1100 проб.

Изучение фактического питания механизаторов. Фактическое питание механизаторов изучалось по методике, изложенной в "Методических рекомендациях по вопросам изучения фактического питания й состояния здоровья населения в связи с характером питания" ^А.Й.Заиченко, М.Н.Волгарев, Г.И.Бондарев и др.J, разработанных Институтом питания АШ СССР и утвержденных Министерством здравоохранения СССР в 1934 г. Фактическое питание механизаторов изу-

чали в течение 10 дней подряд в тоне и ноябре пут-м анкетирования и анализа меию-раскладок я столовой. Анализ химического состава и энергетической ценности рацисноп механизаторов проводили по таблицам "Химического состава пищевых продуктов"|а.А.Покрор-екий,1976 ; М.Ф.Кестерин, М.М.Скурихин, В.А.Шатержгакоз,1984^. Всего проанализировано 540 анкет и 250 меню-раскладок. ^

Изучение обеспеченности организма механизаторов витаминами С, Bj.Bq.PP. Обеспеченность организма механизаторов витаминами оценивали по их экскреций с мочой до и после приема ими витаминного комплекса. Витамин С а моче определяли по методу Тильманса |l92^, 3j - по методу V.i.Wmg,G.Y.Harris ^ЭЗЭ], Haygen jj 1960j, Bg- по методу Л.Г.Гзоздоаой, А .Н.Смирновой |^I984j. Для оценки обеспеченности организма ниацином определяли экскрецию с мочой К*£Ш по методу j.w.Huff, V/.л.Perlzweig 947j . Dcero исследовано ISO проб на содержание витамина С, 120 проб - на содержание витамина Bj,'I60 проб - на содержание витамина В0 и 145 проб - на содержание ш&цина.

Изучение выведения пестицидов с мочой. Выведение пестицидов из организма механизаторов оценивали по irx экскреции с мочой. Исследования проводили э летний период so время опрыскивания веге-гируюпих растений картофеля полихлорпиненом. Содержание полихлор-гинена в моче определяли методом тонкослойной хроматографии j~M.A. Ейкоенко. Л.Г.Адs ксандро па.IS83j на 1-е, 2, 3, 5 и 7-е сутки после >днократной обработки растений полихлорпиненом. Всего исследовано 30 анализов мочи*

Морфологические исследования периферической кропи мехаяпэа-oßon. Морфологические изменения в' клетках крови механизаторов, также количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбо-ítob, ретккулоцитов, СОЭ, цветовой показатель, лейкоформулу.рас-гты среднего диаметра, объема, толщины, сферичности эритроцитов,

содержание Гемоглобина в одном эритроците определяли по общедри-НПФьш Штодйкам В.Меньшиков (ред.),1987^ .

ЩтаХктческ'ле исследования лейкоцитов проводили следующими метода.™ ^В.Б.Лецкий (ред.),1973; Г.И.Козинец и др.,1980] : Содержание липидов в нейтрофяльннх гранулоцитах определяли по БЬееЬап , гликогена (РАЗ -реакция) по М.С.Капиа , актив-

ность пероКсиДааы (Ш& 1.11.1*7) поБа-бо в модификации ЧисвИпо , цитохрсма С По ?1а^агк , кислой (М 3.1.3.2) и щелочной (Ш 3.1.3.1) фйсфатаз методом азосочетания М.Г.Шубича[1965|, деиод-рогеназ: сукцината (I® 1.3.99.1), лактата (К£> 1.1.1.27) по Р.П. Нарциссову, неспецифической эстеразы (К5 3.1.1.6) по методу ио1о~ пеу .[ 196С^, катионного белка по методу М.Г.Шубича 1197^ . В лимфоцитах определяли содержание гликогена, активность кислой фосфатазы, еукцинат- И дактатдегидрогеназ. •

Актйёноеть ферментов (кроме сукцинат- и лактатдегидрогенаэ), а ташэ боДержаййе липидов и гликогена вараяали в проценте положительно Прореагировавших клеток (ППК) и среднем цитохимическом .кебфркЦиенте (ОЦК) во Астальдн и Верга. Ферментативную активность лактат- и сукцйнйгдйгидрогей&з выражали средним количеством гранул на клетку (КГК).

Всего у механизаторов проведано около 2 ООО анализов крови.

Иммунологические исследования. Изучение специфической аллергической реакций клеток крови к пестицидам (иолихлорпинену и ка-ратану) проводили по иммунологическим тестам: реакции специфической агломерации лейкоцитов (РСА11), реакции специфического шанса лейкоцитов (РСЛД) и реакции альтерации нейтрофЛиюв, Прн атом использовались метода Л.А.Дуевой, Н.Р.Ермаковой и соавторов [кво].

Всего изучено 330 реакций у доноров и 1500 реакций у механизаторов.

Исследование заболеваемости. Анализ заболеваемости механиза-

торов проводился методом выкопировки листков временной нетрудоспособности £Ю.Д.Арбатская,1981]. Всего в группах механизаторов проанализировано 1248 листков нетрудоспособности.

Статистическая результатов- Полученные результаты

были обработаны общепринятыми статистическим методами, применяемыми в оценке медицинских и медиколабораторных данных ^Г.З.Ла-кин,198о] , использовался критерий * Стьюдента и Х^-критерий.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Гигиенические исследования условий труда механизаторов при работе с пестицидами показали, что при обработке растений картофеля полихлорпиненом и земляники каратаном температура в кабине трактора бала на 6-Ю°С выше наружной, скорость движения воздуха в кабине не превышала 0,5-1,0 м/с, влажность - 35-40&. Количество полихлорпинена и каратана в воздухе рабочей зоны механизаторов через час после обработки растений было в I,5-2 раза выше ЦЩ{, через 3 часа - в 2,5-3 раза и через б часов (к концу рабочей смены) - в 3,5 раза визе ПДК, В пробах воздуха на уровне дыхания тракториста через трое суток после окончания обработки растений каратаном пестицид обнаруживался в количестве 0,1-0,3 мг/м3. В * значительных количествах пестициды обнаруживались в смывах с оборудования внутри кабины трактора, с незащищенных и защищенных участков кожи.

Влияние условий труда на некоторые показатели состояния здоровья механизаторов. Для оценки влияния условий труда на состояние здоровья механизаторов, работающих и не работающих с пес-, тицидами, было изучено мсрфофункционадьное состояние, цитохимические и иммунологические показатели периферической крови, обмен витаминов С, В]-, Вд, РР с учетом фактического питания, заболеваемость механизаторов.

Известно, что морфофункциотальное состояние системы 1фови

тесно связано с развитием токсических и аллергических проявлений в организме, и, следовательно, может охарактеризовать течение »тих процессов и способствовать выявлению ранних признаков интоксикации. Проведенные исследования показали на достоверные различия в количественных и качественных морфологических показателях крови между группами механизаторов, работавших и не работавших с пестицидами. У работавших с пестицидами механизаторов установлены изменения, характеризующиеся умеренными анемическими проявлениями нормо- и гиперхромяого характера с тенденцией к микросфе-роцитозу и гемолизу, ретикулоцитозом и наличием включений в эритроцитах. Изменения в лейкоцитах проявлялись .в нейтропении, лим-фоцитозе, повышении количества эозинофилов. В нейтрофильных гра-нулоцитах периферической крови в группе механизаторов, контактирующих с пестицидами, достоверно чаще обнаруживались различные , -морфологические изменения: ярко выраженная токсическая зернис -тость, явления гипохроматоза, пикноза ядра, вакуолизации цитоплазмы нейтрофилов и лимфоцитов, цитолиз клеток, увеличение количества атипичных лимфоцитов (рис.1).

Результаты цитохимических исследований лейкоцитов периферической крови механизаторов, работавших с пестицидами, по сравнению с механизаторами, не имевшими профессионального контакта с токсическими веществами, свидетельствуют о более выраженных — нарушениях их функционального и энзимологического статуса. При этом с увеличением стажа работы с пестицидами эти нарушения были более выражены. Так, у механизаторов, контактирующих,с пестицидами, наблюдалось снижение содержания основных энергетических ресурсов клетки - гликогена и липидов. Наряду с этим отмечалось существенное снижение активности окислительно-восстановительных ферментов (цитохрома С и миелолероксидазы), значительное повышение активности щелочной фосфатазы и снижение кислой фосфатазы.

«

в>

40

30

8 «

§

20

я>

I

« Ю

рбмогао-бин

Эритро-. циты

ретину- лейко-лоциты циты

диаметр эритроцитов

$а -ней-трофилы

£

И -ней- лимфо-трофилы циты

атипичные лимфоциты

Рис Л. Частота изменений .показателей периферической крови у механизаторов: I I - не работавших с пестицидами - работающих с пеетицшим»

Б нейтрофилах выявлено повышение активности лактатдегидрогеназы и небольшое снижение активности сукцинатдегидрогеназы, в лимфоцитах отмечалась тенденция к снижению активности кислой фосфатазы и активности ферментов энергетического обмена - сукцинат- и лак-татдегидрогеназ. Более выраженные изменения обнаруживались, как правило, у механизаторов со стажем работы более 10-ти лет.

Результаты исследований реакций специфической агломерации (РСАЛ) и специфического лизиса (РСЛЛ) лейкоцитов периферической крови у механизаторов показали, что при добавлении комбинации пестицидов полихлорпинена и каратана в кровь (in vitro ) у не работающих с пестицидами механизаторов показатели РСАЛ и РСЛЛ соответственно были равными 5,2jJ,2 к 15,4+2,32.В группе механизаторов, контактирующих с пестицидами, эти показатели были более высокими и составляли РСАЛ - 8,1+1,3 и РСЛЛ - ¿2,1^4,1^.

При изучении обеспеченности организма механизаторов витаминами C,Bj,8g и РР»наряду с оценкой "влияния пестицидов на состояние их обмена, важное значение имеет и уросень обеспеченности организма в связи с характером питания, т.е. с содержанием витаминов в рационах питания. В связи с этим было изучено фактическое питание механизаторов, прежде всего с точки зрения удовлетворения потребности организма в витаминах.

Изучение характера питания механизаторов показало, что энергетическая ценность рационов была близка к расчетной суточной потребности в энергии. Содержание белк а' и жиров в рационах существенно не отличалось от рекомендуемых нормами физиологических, потребностей количеств. . Так количество белк а было шоке на 3%, а количество жиров - выше ка 5$. В то же время рационы питания содержали недостаточное количество углеводов - на 28$,. Соответственно этому было соотношение долей энергетической ценности основных пищевых веществ в общей калорийности рационов. В частности.

доля калорийности белка соответствовала принятым рекомендациям (13$).высока была доля энергетической ценности жиров {36% при рекомендуемых 30$) и низкой доля энергетической ценности углеводов (51% при рекомендуемых 56-58%). Что касается содержания,белка животного- происхождения в общем его количестве,то оно было несколько выше рекомендуемого,составляя 605?. В то же время количество Киров растительного происхождения не соответствовало принятым рекомендациям 17% вместо рекомендуемых 20$.

Рационы питания характеризовались сниженным содержащем практически всех витаминов• Так дефицит витамина А по отношению к нор -мам физиологической потребности составлял 48$,витамина Е витамина Вд—13/ь,витамина 3^-41%,витамина. В^-Ю^, витамина РР-35% у, витамина С-32$. Что касается минеральных злементов,то недостаточное их содержание, было характерным для кальция-на 43$ и магния

Структура рациона питания представлена всеми основными группами пищевых продуктов, но в ограниченном ассортименте. В рационах питания отмечалось недостаточное содержание молока и молочных продуктов, овощей и фруктов, растительного масла.

Сопоставление полученных данных по фактическому содержанию Еитаминов С,В|„ В^ и РР в рационах с уровнями выведения их с мо- • чей (табл.1) у механизаторов, не работамих с пестицидами,свиде-татьсгвуе? о недостаточной обеспеченности их организма указанными ектрминами. Так выведение с ыочой аскорбиновой кислоты и $ -ме'шшикотинамида находилось ниже предела нормальных значений мх экскреции, а выведение тиамина и рибофлавина было на уровне ели несколько выше нижнего предела нормальных значений.

Иная картина отмечалась у механизаторов, работающих с пестицидами, Уровни обеспеченности их организма витаминами были существенно низке,чем у механизаторов, не работающих с пестицидами: на 25-28$ по витаминам С к В^ и на 45-47$ по витаминам В| и РР.

Выведение витаминов или их дериватов с мочой у механизаторов, работающих и не работающих с пестицидами, М+т

витамины или механизаторы ~ пределы нормаль-их дериваты ке работающие работающие с ^ _с п^дидаш Шс^тш

Аскорбиновая

хислота,мкмоль/час .3,3+0,3 2,5+0,4х 3,97-5,68.

Тиамин,нмоль/час 57,9+8,6 31,3^2,9х .44,47-103,77

Рибофлавин, ' „ •

нмоль/час • 46,9+3,7 34,0+6,Iх . 37,19-79,71

У -ЫНА, " ~ ■

кк^оль/час 2,9+0,17 1,54т0,2х 2,9-3,7

х- Различия достоверны при Р 0,05, . •

Полученные данные убедительно свидетельствуют о повышенной потребности организма в исследованных витаминах при воздействии пестицидов..

Анализ заболеваемости на 100 круглогодовых работающих показал, что в группе механизаторов, работавших с пестицидами, случаи нетрудоспособности составили 89, а дни - 971. У механизаторов, не работавших с пестицидами, эти показатели ниже - 69 случаев и 725-дней нетрудоспособности. У механизаторов, контактирующих .с пестицидами-, достоверно чаще встречались заболевания глаз (конъюнктивиты), острые тонзиллит и фарингит, гастрит, дуоденит, бронхит, инфекции кош? и подкожной клетчатки. Достоверно чаще у этой группы механизаторов встречались аллергические заболевания кожи (дерматиты, распространенные дерматозы, экземы). Случаи' этих заболеваний в большинстве своем приходились на весенне-летний период, когда идет интенсивная обработка растений химическими средствами защиты растений. Е этот период года аллергические заболевания кожи на 100 работающих составили в группа механизаторов,

работавших,с пестицидами, 36,4 случаев, а контрольной группе -17,4, острые тонзиллит и фарингит - 77,2 и 41,02 случаев соответственно, инфекции кожи и подкожной клетчатки - 21,8 и 10,2, острые бронхиты - 45,8 п 22,5 случаев. Сродни продолжительность болезни в целом в основной группе составила 15 дней, а в контрольной - 1С.

Влияние дополнительного приема■ ко?.ттлекса витаминов (С.З|.В^ и РР? на некоторые показатели состояния здоровья механизаторов. Для оценки профилактической роли дополнительного приема механизаторами комплекса витаминов изучено его влияние на уровни выведения пестицидов с мочой, морфологические, цитохимические, иммунологические показатели и общую заболеваемость.

Изучение влияния комплекса витаминов на выведение псстицкдоп с мочой проводилось в период обработки растений картофеля полихлорпиненом. Полученные данные показали, что комплекс витаминов оказывал' существенное влияние на скорость выведения пестицида с мочой. Так у механизаторов, принимавигах комплекс витаминов, выведение полихлорпинена с мочой спустя сутки после приема комплекса витаминов составляло 19,43+0,48 мкг/мл, на вторые сутки - 15,5+0,76, на третьи сутки - 3,35+0,8, на пятые сутки пестицид в моче обнаруживался в.следовых количествах. Эти величины в груше механизаторов, не получавзях комплекс питаминов, составляли соответственно 3,4+0,5 мкг/мл, 7,07^0,85 ; 5,0+1,45 и 4,07+0,5. На 7-9-е сутки у механизаторов, получавших комплекс витаминов, полихлорпинен в моче фактически не определялся, а у механизаторов, не получавшх комп-хекс витаминов, концентрация пестицида в моче находилась в пределах эт 2 мкг/мл до следовых количеств. Суммарное количество выведен-юго с мочой пестицида за 5 суток у механизаторов, получавших :омллекс витаминов, было округленно 43 мкг/мл, в то время как у 'еханизаторов, не получавших комплекс витаминов - 24 мкг/мл,т.е. очти п 2 раза меньше.

Проведенные исследования выявили различия в морфологических цитохимических показателях периферической 1фови между группами механизаторов, получавших и не получавших комплекс витаминов (табл.2 и 3).

Таблица 2

Гематологические показатели у механизаторов, не принимавших и принимавших комплекс витаминов (М+т)

Гематологические показатели . Механизаторы, не принимавшие комплекс витаминов ( п.=Ю5) Механизаторы, принимавшие комплекс витаминок ( п =45)

Эритроциты, 10х~/л 3,6+0,04 4,15+0,03х

Гемоглобин, г/я 138,2+1,7 137,32+2,03

Лейкоциты, 10 /л 4,1+0,35 • 4,95+0,72

СОЭ, мм/ч 7,0+0,05 7,0Й,6

Ретикулоциты,°/00 11,5+1,2 5,1+1,3х •

Тромбоциты, 10^/л 192,4+4,8 23бТ7+11,9х

ЭозинофилыД 5,6+0,8 4,6+0,8

Моноциты, % 5,4+1,5 5,6+0,7

Лимфоциты, % 37,2+2,2 28,2+2,2х

Нейтрофилы, %:■.

палочкоядерные 2,7+0,3 2,0+0,4 •

сегментоядерные 50,25+1,4 58,7+1,2

х - Различия в сравнении групп механизаторов, принимавших и не пришмавших комплекс витаминов достоверны при Р * 0,05.

Так, в группе механизаторов» работавших с пестицидами и не принимавших комплекс витаминов у 39$ обследованных наблюдалось снижение уровня гемоглобина за пределы нижней границы нормы. В то же время в группе механизаторов, принимавших ко'нплекс витаминов, уровень гемоглобина за низшей границей нормы.отмечался у 22% обследованных.

При морфологическом исследовании эритроцитов у механизаторов, принимавших комплекс витамине?, по сравнению с группой, не гри-нимавпгей этот комплекс, в 1,7 раза реже выявлялись оксифильные

Цитохимические показатели у механизаторов, не принимавших и принимавши: комплекс витаминов ?'+ га

Ферменты

Механизаторы, не принимавшие комплекс витамине* ,п =105

Механизаторы, дополнительно принимавшие комплекс витаминов,

я =45_

В нейтрофилах:

Липиды ППК

СЦК

Гликоген

гаш сцк

Миелопероксидаза СЦК

Щелочная фосфатаза СЩ

Кислая фосФатаза ППК

СЦК

В лимфоцитах

Гликоген ПЖ СЦК;-

Кислая фосфатаза ППК СЦК

84,9+0,23 1,85+0,045

85,9+2,5 1,31+0,15

85,8+3,1 1,65+0,13

56,5+2,34 Г,02+0,09

53,4+3,5 0,49+0,03

8,42+1,34 0,19+0,01

67.72+2.2 1,63_£0,6б

98,3+0,2 2,0%0,03

96,9+1,9 2,08+0,25

94,0+2,8* 2,05+0,045 *

44,63+1,95 0,53+0,07 *

72,5+2,95" 0,67+0,028*

14,75+2,87 0,ЭТ-+и,635

57.6+3,9 О,Й7+О;Н

х - различия достоверны при Р * 0,05,-

нормоциты, анизохромия, анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов. Если л группе 4 не принимавшей витамины, до 20$ эритроцитов были представлены мшсросфероциташ, овалоцитаыи, грушеобразными формами, то в группе механизаторов, принимавших витамину такие изменения формы эритроцитов отмечались лишь в 8% случаев. У 30$ обследуемых, не принимавших комплекс витаминов, наблюдался умеренный ретикулЬ-цитоз (свыше Ю°/00), тогда как в группе механизаторов, принимавших витамины, умеренный ретикулоцитоз отмечался лишь у 18$.

При анализе показателей белой крови имела место тенденция к снижению количества эозинофилов, стоматоцитов и повышению количества нейтрофильных гранулоцктов у механизаторов, принимавших комплекс витаминов. В этой же группе достоверно реже обнаруживались различные морфологические изменения в клетках белой крови. Так, ярко выраженная токсическая зернистость нейтрофильных грану-лоцитов у этой группы механизаторов составила 13,8$, в группе же механизаторов, не принимавших витамины - 30,8$. Значительно реже в группе механизаторов, принимавших комплекс витаминов,наблюдались гипохроматоз, пикноз ядра, вакуолизация цитоплазмы ней-трофилов и лимфоцитов.

Улучшились и энзиматические показатели клеток крови у механизаторов, принимавших комплекс витаминов. Так, активность миело-пероксидазы в хруппе механизаторов, принимавших.комплекс витаминов, по сравнению с группой механизаторов, не принимавших данного комплекса, была вше на 10$ по ППК и на 24% по СЩ, активность «елочной фосфатазы снизилась в сроднем на 21$ по ППК и 48% по СЩ, в нейтрофильных грацулоцитах наблюдалось повышение активности не специфической эстеразы ка 40$ по ППК и 30% по СЩ, катионного белка - на 32$ по ППК и на 49% по СЩ.

£ группе механизаторов, дополнительно принимавших комплекс витаминов, установлено достоверное снижение сенсибилизации гра-

нулоцитов периферической крови к пестицидам (поляхлорпинея+кара-тан), которое выражалось в снижении числа агломерированных и лизи-рованных лейкоцитов (табл.4).

Таблица 4

Показатели реакций специфической агломерации (РСМ) и специфического лизиса. (РСЛЛ) лейкоцитов у механизаторов, не принимавших и принимавших комплекс витаминов (М+т)

Показатели Механизаторы, не принимавшие комплекс витаминов, п =60 Механизаторы, принимавшие комплекс витаминов, я =4 b

РСМ, % 3,1+1,3 4,6+1,Iх

РСЛЛ, % 22,1+4,1 12,4+1,6*

х - Различия в сравнении групп механизаторов достоверны при Р ¿0,05,

Изучение обеспеченности организма механизаторов витаминами показало, что у принимавших комплекс витаминов в 1-й год обследования выведение с мочой^аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина и /У'-метилникотинамида находилось за пределами нижней границы нормальных значений их экскреции, но несколько выше, чем у механизаторов, на прикимавоих комплекс витаминов. Во 2-й год обследования уровень обеспеченности организма механизаторов, принимавших комплекс витаминов, существенно повысился. Так экскреция тиамина, рибофлавина и //'-метилникотинамида была выше нижнего предела нормальных значений, за исключением аскорбиновой кислоты, в связи с чем доза дополнительной витаминизации этим витамином была увеличена с 60 мг до 90мг.

Результаты 3-го года обследования показали, что комплекс витаминов (аскорбиновая кислота - 90 мг,тиамин - 2,0 мг, рибофлавин -2,2 мг, ниацин - 20 кг) обеспечивают профилактику витаминной недостаточности, обусловленной как низким содержанием указанных витаминов в рационах питания, так ш повышенной потребностью в них з связи с особенностями условий труда (табл.5, рис.2).

Ркс.2. Выведение витаминов или их дериватов с мочой: | механизаторы, не принимавшие комплекс витаминов ; механизаторы, принимавшие комплекс витаминов:ЩЩ1- I год; ш- 2 года; 3 года.

Выведение витаминов или их дериватов с мочой у механизаторов, принимавших и не' пригашавших комплекс витаминов, М+т

Витамины или Механизаторы, Механизаторы, . Пределы нор-

их дериваты не принимавшие принимавшие комплекс вита- мальных зна-

комплекс вита- минов . я=15_чений экс-

минов , год обследования " креции.вита-

15_ -минов или их

1-й 2-й 3-й

Аскорбиновая кислота »мкмольчас

2,5+0,4 2,3+0,4 3,8+0,23 4,5+0,Iх 3,97-5,68

Тиамин, нмоль/час 31,3+2,9 32,9+5,9 54,3+6,9 86,5+13,0х 44,47-2)3,77

Рибофлавин, нмоль/час 34,0+6,1 32,5+4,8 49,9+2,1 58,3+4,2х 37,19-79,71

мкмояь/чае 1,5+0,2 1,8+0,11 3,2+0,1? 3,6+0,23 2,9-3,7

х - Различия достоверны при Р - 0,05.

В группе механизаторов, дополнительно принимавших комплекс витаминов, отмечалось снижение общей заболеваемости на 11-15%.

Таким образом, проведенные исследования показали, что в группе механизаторов, дополнительно принимавших в,течение 3-х лет витамины С, В|, 8<эи РР отмечалось повышение обеспеченности организма этими витаминами, ускорение выведения пестицидов с мочой, снижение токсико-аллергического действия пестицидов на. организм и общей ■заболеваемости яо сравнению с механизаторами, не принимавший данный ко^тогенс витаминов.

ВЫВОДЫ

I. Гигиенические условия труда механизаторов при работе с • яеетицидеми характеризуются постоянным содержанием последних в зоздухе рабочей зоны, превылащим ПДК в 1,5-4рааа,загрязнением здегды, -защищенных и незащищенных участков тела работают*.

2. У механизаторов, работающих с пестицидами, по сравнению

с механизаторами, не имевшими профессионального контакта с пести-щдами, отмечались более выраженные изменения в морфологических, цитохимических, иммунологических показателях периферической крови.

3. У механизаторов, работающих с пестицидами, выявлено более выраженное снижение обеспеченности организма витаминами С, В^.В^ и РР, чем у механизаторов, не работающих с пестицидам!!, что обусловлено не только дефицитом этих витаминов в рационах питания, но и влиянием неблагоприятных факторов производственной деятельности, в частности пестицидов.

4. Дополнительный прием механизаторами, работающими с пестицидами, витаминного комплекса способствовал нормализации обмена витаминов С, В|, и РР, что характеризовалось повышением уровня выведения этих витаминов с мочой выше нижнего предела нормальных значений экскреции.

5. У механизаторов, дополнительно принимавших комплекс витаминов, наблюдалось ускорение выведения пестицидов с мочой, по сравнению с группой механизаторов, не принимавших этот комплекс.

6. Дополнительный прием витаминного комплекса способствовал снижению токсико-аллергического действия пестицидов на организм механизаторов - сохранении активности окислительно-восстановительных ферментов, снижению агломерации и лизиса лейкоцитов периферической лрови.

7. В группе механизаторов, принимавшх в процессе работы с пестицидами комплекс витаминов, отмечалось снижение общей заболеваемости на 11-15$ по сравнению с механизаторами, не принимавшими этот комплекс.

8« Результаты исследований использованы для разработки гигиенических рекомендаций по профилактике хронических интоксикаций пестицидами у механизаторов, работавших' с песткцада?-к. Материалы

диссертации включены в документы, моложенные в разделе "¡Тракта-,' ческая значимость работы".

Список работ, опубликованных по материалам диссертация:

1. Реакция системы крови у работников сельского хозяйства на воздействия пестицидов малых уровней//3 кн.¡Проблемы охраны здоровья населения а защиты окружающей среда от химических вредных факторов. Ростов-на-Дону,I986.-C.429-430 (ссавт.Г.Г.Ладнова, A.B. Ромаш).

2. Повышение реактивности организма к пестицидам в условиях повышенных температуры и влажности воздуха с помощью витаминов и амкнокислоты//Всесоюзн8л научно-практическая конференция "Совершенствование охраны труда в народном хозяйстве республик Средней Азии" 29-31 марта .1988 г.-Ташкент,1983.-С.365-367 (соавт.Г.Г.Лад-нов&, Е.А.Губарев и др.).

3. Использование витаминов и аминокислот в качестве защитных средств от токсического действия пестицидов//^ кн.:Пути ускорения нормализации условий труда работников сельского хозяйства агропромышленного комплекса.-Орел,1988.-С.148-152 (соавт.Е.А.Губарев, Я.В.Овчинникова),

4. Анализ влияния пестицидов на состояние здоровья работающих

! меры профилактики пеетацидной интоксикации//Республиканская на-дшо-лрактическая конференция "Гигиеническая оценка условий труда ! состояние здорозья рабочих агропромышленного комплекса Нечерноземья" 18-19 апреля 1989 г.-Саратов,1989 (с оаит. Г. Г.Ладнопа, .В.Овчинникога).

5. Профилактическое средство от интоксикации пестицидами//Сб. ауч.тр.ВНИИОТ.-Вып.2.-Орел,1991„-С.18-19 (соаот.й.В.Овчинникова).

в отделе оперативкой полиггяфйн Овлсвсяого облаетпога

управления статистики. Тирае №0 Sanas Я 235"