Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Марисов, роман Геннадьевич :: 2006 :: Ростов-на-Дону
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Г Л А В А 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современное состояние проблемы сахарного диабета: этиология, патогенез.
1.2. Современные представления о патогенезе метаболических нарушений при гипергликемической кетоацидотической коме: этиология, патогенез, клиника, оценка тяжести состояния.
1.3. Современные представления о принципах коррекции гипергликемической кетоацидотической комы.
1.4. Инсулинотерапия.
1.5. Инфузионная терапия.
1.6. Терапия кетоацидоза.
1.7. Другие методы лечения.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Марисов, роман Геннадьевич, автореферат
Актуальность темы
Гипергликемическая кетоацидотическаая кома, являющаяся тяжелым осложнением сахарного диабета, на сегодняшний день представляет собой одну из сложных проблем клинической медицины, требующих особого подхода как в силу тяжести течения, так и по причине высокой летальности. Это обусловлено инсулиновой недостаточностью (39,67), гипоксией тканей, эндогенной интоксикацией (74), водно-электролитным дисбалансом (140,166), метаболическими нарушениями, полиорганной дисфункцией (268). Большинство клиницистов в качестве одного из ведущих звеньев патогенеза возникновения системной и органной недостаточности у больных с гипергликемической кетоацидотической комой выделяет, прежде всего, гиповолемию и сопутствующую ей системную гипоперфузию.
Ведущую роль в коррекции гиповолемии занимает инфузионная терапия, направленная на быстрое увеличение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, доставку кислорода и его потребление тканями организма. Ее оптимальный выбор, наряду с инсулинотерапией и другими средствами фармакологической коррекции, может предупредить развитие критического состояния и полиорганной дисфункции у больных с гипергликемической кетоацидотической комой.
Несвоевременная и не всегда адекватно проводимая терапия у этой категории больных способствует высокой летальности, колеблющейся, по данным различных авторов в пределах от 8 до 50% (134,167,235,254). Присоединение интеркуррентных заболеваний, преимущественно сосудистого и воспалительного генеза, ухудшает прогноз (89,168,203). Однако, несмотря на проводимые многочисленные исследования, в настоящее время отсутствует оценка тяжести состояния больных, не отработаны вопросы выбора дифференцированной тактики инфузионной терапии. До сих пор не определены оптимальные соотношения применяемых инфузионных сред, основанные на их качественном и количественном составе. Не постулированы показания к использованию этих сред и их соотношений в зависимости от выраженности органных нарушений. В практической деятельности такое отсутствие алгоритмического подхода, детерминирующего профессиональную деятельность врача, зачастую существенно снижает эффективность лечебных мероприятий, приводя к тяжёлым осложнениям с необратимыми последствиями.
Цель исследования: разработка и обоснование дифференцированного подхода к оценке тяжести состояния пациентов и выбору тактики патогенетически обоснованных инфузионных программ в комплексе интенсивной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
Задачи исследования:
1. Уточнить некоторые особенности состояния центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
2. Оценить с помощью интегральных систем оценки (SAPS, SOFA) тяжесть состояния и прогноз течения заболевания у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
3. Оценить изменения центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза при использовании общепринятой инфузионной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
4. На основании полученных результатов оценки тяжести состояния больных разработать и патогенетически обосновать целесообразность использования дифференцированных инфузионных программ в комплексе интенсивной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
5. Оценить эффективность и влияние разработанных инфузионных программ на состояние центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
Научная новизна исследования
1. Впервые с учетом исходного патофизиологического фона центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, а также результатов оценки степени тяжести состояния пациентов научно обоснована целесообразность использования инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
2. Впервые в зависимости от результатов оценки степени тяжести состояния больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой по шкале SAPS, определен качественный и количественный состав инфузионных программ. Оптимальное соотношение солевых, бессолевых, коллоидных растворов, составило при 10-14 баллах - 4:1:1, при 15-19 баллах - 5:1:2, при 20-24 баллах -3:1:2, при 25-29 баллах -3,5:1:1.
3. Впервые обоснованы и определены порядок и последовательность введения солевых, бессолевых и коллоидных растворов в программах инфузионной терапии у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой. При этом в качестве солевых растворов использованы кристаллоиды (физиологический раствор и/или раствор Рингера) с добавлением 10% раствора хлорида натрия. В качестве антиоксидантного раствора - 1,5% раствор реамберина. В качестве бессолевого - 5% раствор глюкозы, коллоидов - 6% раствор гидроксиэтилкрахмала и 10% раствор альбумина.
4. Разработанные и патогенетически обоснованные варианты инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической ке-тоацидотической комой, позволяют улучшить качество интенсивной терапии, достаточно эффективно и быстро сбалансировать гликемию, откорректировать неврологический статус, показатели центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, что способствует уменьшению сроков пребывания больных в стационаре.
Практическая значимость Полученные данные уточняют представления врачей об особенностях исходного состояния центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой.
Оценка степени тяжести состояния по шкале SAPS у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой, позволяет правильно определить качественный и количественный состав используемых инфузионных программ для регидратационной терапии и их соотношение.
На основании полученных результатов исследования получен патент №2242236 на «Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом». Приоритет изобретения от 02 июля 2003 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 декабря 2004 г.
Простота, доступность и высокая клиническая эффективность разработанных и патогенетически обоснованных вариантов инфузионных программ у больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой, позволяют широко использовать метод в практической деятельности в целях коррекции нарушений центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, что дает основание рекомендовать их как эффективный и безопасный метод для всех лечебных учреждений.
Основные положения, выносимые на защиту
1. У больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоа-цидотической комой, в исходном состоянии выявлены сочетанные нарушения центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.
2. Инфузионные программы, составленные с учетом от тяжести состояния пациентов с гипергликемической кетоацидотической комой, позволяют оказывать своевременную эффективную коррекцию системной гемодинамики, обеспечивать сохранность объёма циркулирующей крови, поддерживать на оптимальном уровне коллоидно-осмотический гомеостаз.
3. Инфузионные программы, построенные с учетом эффективного времени действия составляющих их растворов, скорости выведения компонентов из сосудистого русла, тяжести состояния пациентов и сбалансированные по качественному и количественному составу, обеспечивают превентивный эффект в отношении формирования необратимых полиорганных нарушений, существенно снижая частоту их развития.
4. Разработанные инфузионные программы, основанные на интегральной оценке тяжести состояния пациентов с гипергликемической кетоацидотической комой, значительно улучшают прогноз непосредственно на начальных этапах лечения и существенно снижают уровень летальности.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную практику отделений ГУЗ ОБ №2 г. Ростова-на-Дону, используются в целях преподавания на курсе анестезиологии и реаниматологии кафедры хирургических болезней №1 Ро-стГМУ. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и при проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами.
Апробация работы
Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждались на заседаниях федерации анестезиологов-реаниматологов Ростовской области (Ростов-на-Дону, 2003, 2004 гг.), на Всероссийской научно-методической конференции «Рекомендации, протоколы, стандарты в анестезиологии и реаниматологии: мировой опыт и состояние проблемы в регионах России» (Анапа, 2003 г., Геленджик, 2004 г.), на V научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2004 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, получен патент на изобретение «Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом», №2242236.
Структура работы
Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, трех глав собственных исследований с обсуждением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и перечня использованной литературы. Библиографический указатель включает в себя 292 источника литературы, в том числе 202 отечественных и 90 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 7 диаграммами, 36 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой"
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с ГКАК в 89,7% случаев регистрируется гипокинетический тип кровообращения, о чем свидетельствует значительное повышение УПСС на 29,1%, СДД на 27,9% на фоне резкого уменьшения УИ на 45,5% и СИ на 30,4%.
2. У пациентов с ГКАК в 97,4% отмечаются нарушения циркуляторного гомеостаза, обусловленные снижением ОЦК на 43,4%, ОЦП на 47,2% и ОЦЭ на 31,1%.
3. Вследствие снижения концентрации плазматического натрия на 12,1%, плазматического калия на 29,6% и КОДп на 17,5%, а так же повышения осмолярности плазмы крови на 16,5%, в 99,7% случаев у анализируемых пациентов выявляются различные виды нарушений водно-электролитного баланса: в 21,7% - умеренная клеточная дегидратация, в 51,2% - выраженная клеточная дегидратация, в 26,8% - ассоциированная дегидратация.
4. Использование у пациентов с ГКАК общепринятой инфузионной программы в 42% случаев не обеспечивает адекватную регидратационную коррекцию на этапах проведения интенсивной терапии.
5. У пациентов с ГКАК тяжесть состояния и прогноз следует определять по шкале SAPS, которая приемлема для формирования групповой оценки. Индивидуальную оценку тяжести состояния, полиорганной дисфункции и эффективность проводимой интенсивной терапии пациентов с ГКАК следует определять по шкале SOFA.
6. Патогенетически обоснованное, дифференцированное использование инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов по шкале SAPS в 75% случаях способствует быстрой стабилизации циркуляторного гомеостаза, перестройке системы кровообращения по эукинетическому типу еще на начальных этапах регидратационной терапии.
7. Последовательное использование патогенетически обоснованных, дифференцированных инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов по шкале SAPS является эффективным, надежным и безопасным методом регидратационной терапии при лечении больных с ГКАК.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У пациентов с ГКАК тяжесть состояния и прогноза следует оценивать по шкале SAPS.
2. Полиорганную дисфункцию и эффективность проводимой интенсивной терапии у пациентов с ГКАК необходимо оценивать по шкале SOFA.
3. Использование дифференцированных инфузионных программ с учетом тяжести состояния пациентов является наиболее патогенетически обоснованным вариантом регидратации у больных с ГКАК.
4. Использование у пациентов с ГКАК патогенетически обоснованной дифференцированной инфузионной терапии в сочетании с 6% раствором ГЭК, 10% раствором альбумина и хлорида натрия, 1,5% раствором реамберина способствует улучшению кровообращения, оптимизации циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.
5. Высокая клиническая эффективность регидратационной терапии, дифференцированных, патогенетически обоснованных инфузионных программ у пациентов с ГКАК должна быть использована во всех лечебных учреждениях как метод, способствующий снижению летальности указанной категории больных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Марисов, роман Геннадьевич
1. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: факты и гипотезы // Пробл. эндокринол.- 1997.- Т. 43, № 1.- С. 3-9.
2. Александров В.Н., Бобринская И.Г., Спиридонова Е.А. О механизмах острой дыхательной недостаточности у больных с гипергликемическими комами // Анестезиол. реаниматол.- 1997.- № 2.- С.16-18.
3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Нарушения иммунологических показателей у больных с синдромом инсулинорезистентности // Кардиология.- 2001.- Т. 41, № 8.-С.54-58.
4. Аметов А.С. Стратегии в области сахарного диабета: начало новой эры // Рус. мед. журн.- 1998.- Т.6, № 12.- С. 752-756.
5. Аметов А.С., Демидова Т.Ю. Принципы терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией: Учеб. рук.- М.: Берлин-Хеми. Группа Менарини, 2001.- 56 с.
6. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности // Пробл. эндокринол.- 2005.- Т. 51, № 1.- С. 34-40.
7. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Самоконтроль как основа эффективной профилактики осложнений сахарного диабета // Профил. заболев, и ук-репл. здоровья.- 1999.- № 2.- С. 8-12.
8. Асфандиярова Н.С., Колчева Н.Г., Шатрова И.В., Гончаренко Л.В. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета // Пробл. эндокринол.-1998,- Т. 44, №6.- С. 3-5.
9. Асфандиярова Н.С., Колчева Н.Г., Шатрова И.В. О гетерогенности сахарного диабета // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 12.- С. 49-52.
10. Асфандиярова Н.С., Шатрова И.В., Щукина Н.Н., Буданова Е.И. Иммунологические механизмы инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2 // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 11.- С. 25.
11. Ахунбаев М.И., Калинин А.П., Рафйбеков Д.С. Диабетическая ангиопа-тия нижних конечностей и диабетическая стопа.- Бишкек: Изд-во КГМА, 1997.- 144 с.
12. Балаболкин М.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1994.- 384 с.
13. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Современная тактика терапии инсу-линзависимого диабета. (К 75-летию открытия инсулина) // Мед. помощь.- 1997.- № 1.- С. 25-29.
14. Балаболкин М.И. Эндокринология.- М.: Универсум Паблишинг, 1998.582 с.
15. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Необходимы ли новые диагностические критерии и классификация сахарного диабета? // Пробл. эндокри-нол.- 1999.- Т. 45, № 3.- С. 21-25.
16. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 10.-С. 5-12.
17. Балаболкин М.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 2000.-384 с.
18. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета // Тер. архив.- 2000.- Т. 72, № Ю.- С. 5-10.
19. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Новые возможности длительной компенсации сахарного диабета 2 типа // Клин, фармакол. тер.- 2001.- № 2.- С. 60-64.
20. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Возможности адекватного лечения сахарного диабета типа 1 на современном этапе // Consilium Medicum.- 2001.- № 11.- С.531-534.
21. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2 // Consilium Medicum.- 2001.- № 11.- С. 535-540.
22. Балаболкин М.И., Хасанова Э.Р., Трухина Т.В., Креминская В.М. Тоно-кардин в комплексном лечении сахарного диабета, сочетающегося с гипертонией // Тер. архив.- 2002.- № 12.- С. 38-41.
23. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний.- М.: Медицина, 2002.752 с.
24. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Возможности лечения сахарного диабета 2 типа на современном этапе // Рус. мед. журн.2002,- Т. 10, № 11.- С. 496-502.
25. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного диабета // Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 1.- С. 10-15.
26. Балаболкин М.И., Никишова М.С., Волкова А.К. и др. Применение анти-оксидантов из группы флавоноидов в лечении диабетической ретинопатии при сахарном диабете типа 2 // Пробл. эндокринол.- 2003.- Т. 49, № 3.- С. 3-6.
27. Балаболкин М.И., Козлова О.Г, Кравченко А.В. и др. Применение Гли-диаба в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа // Рус. мед. журн.2003.- Т. 11, № 6.- С. 358-362.
28. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль инсулинорезистентности в патогенезе сахарного диабете типа 2 // Тер. архив.- 2003.- Т. 75, № 1.- С. 7277.
29. Балахонова Е. Контроль за течением сахарного диабета — экономия денежных средств для здравоохранения // Здравоохранение.- 2000.- № 4.- С. 181-182.
30. Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.- Ростов н/Д.: Изд. отдел РГМУ, 1997.- 136 с.
31. Беляевский А.Д., Лагутина А.А., Милютина Н.П. Сахарный диабет: современные акценты в патогенезе и в подходах к интенсивной терапии // Вестн. интенс. тер.- 2003.- № 1.- С. 3-9.
32. Бицунов Н.С., Мкртумян A.M., Шилова Н.А. Коррекция метаболических нарушений при диабетической коме // Анестезиол. и реаниматол.- 1996.-№3.- С. 50-53.
33. Бобырев Ю.А., Турова Е.А., Дидковская А.Г. Медицинская реабилитация больных инсулиннезависимым сахарным диабетом на госпитальном этапе // Воен.- мед. журн.- 2000.- Т. 32, № 1.- С. 31-34.
34. Бова Е.В. Синдром инсулинорезистентности. Возможные механизмы возникновения // Диабетография.- 2004.- № 20.- С. 3-5.
35. Богданович B.JI. Сахарный диабет: Лечение и профилактика.-Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.- 195 с.
36. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: Рук. для врачей. М.: Н.Новгород: Мед. книга, НГМА, 2000.- 323 с.
37. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях.- СПб.: Гиппократ, 1995.- 479 с.
38. Болезни органов эндокринной системы: Рук. для врачей / Под ред. И.И.Дедова.- М.: Медицина, 2000.- 568 с.
39. Бондарь И.А., Пупышев А.Б., Климентов В.В. Активность лизосомаль-ных ферментов сыворотки и лейкоцитов крови у больных сахарным диабетом типа I // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 5.- С. 3-6.
40. Булатова О.С., Кондратьев Я.Ю., Миленькая Т.М. и др. Окислительный стресс: клинико-метаболические показатели и полиморфный маркер ка-талазы при развитии ретинопатии у больных сахарным диабетом II типа // Пробл. эндокринол.- 1999.- Т. 45, № 4.- С.3-7.
41. Васюков В.А., Ваульчикова О.В., Куранов И.С. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений сахарного диабета // Вестн. нов. мед. технол.- 2000.- Т. 7, № 1.- С. 77-79.
42. ВОЗ. Профилактика сахарного диабета: Докл. исслед. группы ВОЗ: Пер. с англ.; Отв. за ред. Е.К.Кудрявцева.- М.: Медицина, 1995.- 136 с.
43. Волков Ю.Н., Покровский В.Г., Николаева И.П. и др. Способ определения объема жидкостных секторов организма: Пат. 2093069. Рос. Федерация.- Бюл. Изобр.- 1997.- № 29.
44. Воронцов А.В., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: патогенез и лечение // Пробл. эндокринол.- 1996.- Т. 42, № 4.- С. 37-42.
45. Газин И.К. Оценка некоторых показателей гомеостаза у больных с осложненным сахарным диабетом при использовании озонотерапии // Эф-ферент. тер.- 2001.- Т. 7, № 2.- С. 67-68.
46. Газин И.К., Атясов Н.И. Озонированный физиологический раствор в интенсивной терапии больных сахарным диабетом, осложненным гнойной инфекцией // Вестн. интенс. тер.- 2002.- № 3.- С. 56-57.
47. Галстян Г.Р. Метаболические нарушения при сахарном диабете 2 типа и методы их коррекции // Рус. мед. журн.- 2001.- Т. 9, № 24.- С. 1098-1100.
48. Гарган С.Ф. Значение неинвазивных методов исследования в ранней диагностике диабетических ангиопатий // Пробл. эндокринол 2005.- Т. 51.-№ 1.- С. 28-30.
49. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Нистратов СЛ., Разживин B.JI. Карманный справочник анестезиолога / Под ред. В.А.Гологорского, Б.Р.Гельфанда.- М., 1998.- 248 с.
50. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции // Анестезиол. и реаниматол.- 2000.- № 3.- С. 29-33.
51. Голубь В.А., Полиров А.А. Коррекция волемических нарушений у больных хирургического профиля с гиперосмолярным синдромом // Вестн. интенс. тер.- 2000.- № 5-6.- С. 202.
52. Горбенко Н.И. Современные аспекты фармакологической коррекции гипергликемии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип 2) // Экспер. и клин, фармакол.- 1999.- № 5.- С. 71-78.
53. Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом // Клин, мед.- 2005.- Т. 83, № 1.- С. 4-9.
54. Густов А.В., Григорева В.Н., Суворов А.В. Коматозные состояния.-Н.Новгород: Изд-во Нижегор. гос. мед. акад., 1999.-102 с.
55. Гуща А.Л., Тарасенко С.В., Федосеев А.В., Соколова С.Н. Антиоксидант-ная терапия холестатической гепатодепрессии у больных сахарным диабетом//Анестезиол. и реаниматол.- 1996.- № 1.- С. 13-18.
56. Гуща A.JL, Тарасенко С.В., Федосеев А.В. Лечение острого эндотоксико-за у больных сахарным диабетом при хирургических заболеваниях, требующих неотложного вмешательства // Хирургия.- 1998.- № 8.- С. 36-39.
57. Давыдова О.Б., Турова Е.А., Теняева Е.А. Применение «сухих» углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро и макроангио-патиями // Вопр. курортол., физиотер., леч. физ. культ.- 1995.- № 5.- С. 13-18.
58. Двойникова Е.В., Малькова Т.А., Терин Н.В. Особенности интенсивной терапии больных с кетоацидотической комой // Интенс. терапия критич. состояний нехирург, генеза: VIII Всерос. съезд анестезиологов-реаниматологов.- Омск, 2002.- С. 164.
59. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Ночная инсулинотерапия и ее роль в достижении компенсации углеводного обмена при инсулиннезависимом сахарном диабете // Рус. мед. журн.- 1998.- Т. 6, № 12.- С. 759-763.
60. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Острые осложнения сахарного диабета.- М.: Lem, 1998.- 48 с.
61. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Рук. для врачей.- М.: Берег, 1998.- 199 с.
62. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол,- 1998.- Т. 44, №2,- С. 47-51.
63. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 1998.-Т. 44, №3.- С. 45-49.
64. Дедов И.И, Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. и др. Обучение больных сахарным диабетом,- М.: Берег, 1999.- 304 с.
65. Дедов И.И. Сахарный диабет проблема XXI века // Врач.- 2000.- № 1.-С. 4-5.
66. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Энокринология.-М.: Медицина, 2000.- С.423-516.
67. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия.- М.: Медицина, 2001.- 176 с.
68. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А. Сахарный диабет у детей и подростков: Рук. для врачей.- М.: Универсум Паблишинг, 2002.- 391 с.
69. Дедов И.И, Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рек.- М., 2002.- 88 с.
70. Дедов И.И., Александров А.А. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции // Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 1.-С. 16-22.
71. Дедов И.И., Бапаболкин М.И. Новые возможности компенсации сахарного диабета типа 1 и профилактика его сосудистых осложнений: Пособ. для врачей / МЗ РФ; РАМН.- М., 2003.- 36 с.
72. Демидова И.Ю. Острые осложнения инсулинзависимого сахарного диабета // Диабетография.- 1996.-№ 8.- С. 17-25.
73. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Клин. лаб. диагност.- 1997.- №9,- С. 25-32.
74. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Рус. мед. журн.-1998.- Т. 6, № 12.- С. 780-784.
75. Демидова И. Сахарный диабет 2 типа: патогенез и лечение // Врач.- 2000.-№ 1.- С. 16-19.
76. Демидова И.Ю. Патогенез сахарного диабета 2 типа // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И.Дедова.-М.: Берлин-Хеми. Группа Менарини, 2000.- С. 44-48.
77. Демидова И.Ю. Лечение сахарного диабета 2-го типа // Леч. врач.- 2002.-№ 5.- С. 40-46.
78. Демидова Т.Ю., Аметов А.С. Патогенез инсулинзависимого сахарного диабета // Рус. мед. журн.- 1998.- Т. 6, № 12.- С. 757-758.
79. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. проф. Н.П.Шабалова.- М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 544 с.
80. Дойч Э., Варди П., Шохат М. Наследственные факторы риска осложнений сахарного диабета //Межд. мед. журн.- 1998.- № 7.- С. 651-656.
81. Долина О.А., Бицунов Н.С, Шилова Н.А. Интенсивная терапия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реаниматол.- 1995.-№6.-С. 41-46.
82. Дон X. Принятие решений в интенсивной терапии / Пер. с англ. А.В.Попова; Под ред. проф. Б.Р.Гельфанда.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.
83. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром // Тер. архив.- 2002.- Т. 74, № 10.- С. 7-12.
84. Доценко В.Л., Демидова Т.Ю., Нешкова Е.А. и др. О возможном участии ангиотензин-превращающего фермента и лейкоцитарной эластазы в патогенезе инсулиннезависимого сахарного диабета // Вопр. мед. хим.-1998.- Т. 44.- Вып. 2.- С. 203-212.
85. Древаль А.В. Сахарный диабет и другие эндокринопатии поджелудочной железы. Часть I. Лекция // Рос. мед. журн.- 2000.- № 3.- С. 31-34.
86. Едемская Э.А. Клиническая и социально-гигиеническая харктеристика современного сахарного диабета 1 и 2 типа // Акт. вопр. совр. мед.: Тез. докл. IV науч.-практ. конф. врачей.- Новосибирск, 1994.- С.142-148.
87. Ефимов А.С., Скробонская Н.А., Ткач С.Н. и др. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом.- Киев: Здоров'я, 2000.- 248 с.
88. Жданов Г.Г., Генина Н.В. Интенсивная терапия декомпенсированного сахарного диабета // Вестн. интенс. тер.- 2001.- № 3.- С. 45-50.
89. Жук Е.А. Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа с позиций современной иммунологии // Иммунология.- 1997.- № 2.- С. 16-18.
90. Жук Е.А., Галенок В.А. Клинико-иммунологичесьсие субтипы сахарного диабета типа I // Тер. архив.- 2002.- Т. 74, № 10.- С. 15-20.
91. Захаров Ю.А. Диабет: новая методика лечения.- СПб.: Питер, 2002.- 544 с.
92. Земляной А.Б., Пальцин А.А., Светухин A.M. и др. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей // Хирургия.- 2002.- № 1.- С. 34-35.
93. Зилов А. Факторы предрасположенности к иммунодефициту и перспективы лечения сахарного диабета 1 типа // Врач.- 2002,- № 7,- С. 44-47.
94. Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях.- М.: Медицина, 2001.- 272 с.
95. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современные представления, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика.-Н.Новгород: НГМА, 1999.- 142 с.
96. Карпов Ю.А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 11.- С. 492-495.
97. Карпова И.А., Залевская А.Г. Программа скрининга сахарного диабета 2 типа в Санкт-Петербурге // Сах. диабет.- 2001.- № 4.- С. 2-6.
98. Карягина И.Ю, Эмануэль Ю.В. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета: Лекция // Клин. лаб. диагност.- 2002.- № 5.- С. 25-32.
99. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков.- М.: Медицина, 1996.-239 с.
100. Кеттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы / Пер. с англ. под ред. Н.А.Смирнова / Под общ. ред. Ю.В.Натогина.- М.,СПб.: Бином, Нев. диалект, 2001,- С.180-181.
101. Ковалева Т.В. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидемией // Пробл. эндокринол.- 2002.- Т. 48, № 1,- С. 13-17.
102. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Спиричев В.Б. Обмен витаминов группы В при сахарном диабете // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 5.-С. 39-45.
103. Кондратьев Я.Ю., Носиков В.В., Дедов И.И. Полиморфные генетические маркеры и сосудистые осложнения сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, № 1.- С. 43-51.
104. Кондратьева Е.И., Косянкова Т.В. Гены синтеза оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений // Пробл. эндокринол.-2002.- Т. 48, № 2.- С. 33-38.
105. Коробко Л.М., Подусков Е.В., Колыванова Т.И. и др. Анестезиологическое пособие и интенсивная терапия у детей с сахарным диабетом // Ане-стизиол. и реаниматол.- 2003.- № 1.- С. 62-64.
106. Королев В.А., Молчанов И.И., Харитошина М.В. Клиническое значение определения гликированного гемоглобина в реаниматологии // Вестн. ин-тенс. тер.- 2005.- № 1.- С. 74-76.
107. Костюченко A.JL, Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений.- СПб.: СпецЛит, 2000.- 575 с.
108. Котешева И.А. Лечебная физическая культура как средство профилактики сахарного диабета у детй и подростков // Качество жизни. Медицина.-2003.-№ 1.-С. 62-65.
109. Кошкин В.М., Сергеева Н.А., Кошкина И.В. Эффективность детралекса при лечении диабетической нейропатии // Диабетография.- 2003,- № 19.-С. 8-10.
110. Кудинов В.И., Грицаева Г.В. Диабетическая кетоацидотическая кома // Мед. факультет.- 2000.- № 5.- С. 12-13.
111. Кудинов В.И., Грицаева Г.В. Острые осложнения сахарного диабета.-Ростов н/Д., 2000.- 33 с.
112. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания." М.: Медицина, 1996.- 216 с.
113. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Ватутина A.M., Зыкова А.А. Р-блокаторы в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом: противопоказание или препараты выбора // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 10.- С. 446-449.
114. Кураева Т.Л., Титович Е.В., Зильберман Л.И. и др. Генетические и иммунологические аспекты сахарного диабета 1 -го типа // Успехи физиол. наук.- 2003.- Т. 34, № 1.- С. 45-62.
115. Курлаев П.П., Гавриленко В.Г. Коррекция гипергликемии у больных сахарным диабетом с постинъекционными абсцессами // Хирургия.- 2001 .№7.- С. 39-41.
116. Лебезев В.М., Крылов М.Д. Применение озонотерапии в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Анн. хир.- 2000.- № 5.- С. 59-62.
117. Лукьянчиков B.C. Кетоз и кетоацидоз // Рус. мед. журн.- 2004.- Т. 12.- № 23.- С. 1301-1305.
118. Майоров А.Ю. Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом I типа // Рус. мед. журн.- 2000,- Т. 8, № 17.- С. 680-682.
119. Малихова Г.А. Способ выведения больных из диабетической комы: Пат. 97105712 Рос. Федерация: МПК А61КЗЗ/00, А61К38/28.- № 97105712/14; Заявл. 09.04.97; опубл. 20.04.99.
120. Маневич А.З., Плохой А.Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология.- М.: Триада-Х, 2002.- 380 с.
121. Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней: Практ. рук. для врачей и студентов.- Петрозаводск: Карелия, 2000.- 370 с.
122. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни.- Н.Новгород: НГМА, 1999.- 56 с.
123. Маузет Р. Лечение больных с диабетическим кетоацидозом // Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Дж. П.Моррея /Пер. с англ. Г.М.Алехиной.- М.: Медицина, 1995.- Гл. 9.- 101-110 с.
124. Мкртумян A.M. Профилактика сахарного диабета типа 2 // Леч. врач.-2002.-№5.- С. 24-27.
125. Мкртумян А.Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 17.- С. 773-777.
126. Молекулярная эндокринология. Фундаментальные исследования и их отображение в клинике / Под ред. Б.Д.Вайнтрауба.- М.: Медицина, 2003.493 с.
127. Мороз В.В., Закс И.О., Мещеряков Г.Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии // Вестн. интенс. тер.- 2004.- № 4.- С. 3-6.
128. Мохорт Т.В., Мельнов С.Б., Горанов В.А. Апоптоз роль в развитии сахарного диабета типа I // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 2.- С. 8-13.
129. Нелаева А.А., Трошина И.В., Медведева И.В., Журавлева Т.Д. О состоянии мембран тромбоцитов у больных инсулинзависимым сахарным диабетом при диабетическом кетоацидозе // Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, №4.- С. 18-22.
130. Неотложные состояния у детей: Справочник / Под ред. Ю.Е.Вельтищева, Б.А.Кобринского.- М.: Медицина, 1994.- 272 с.
131. Новодержкина Ю.Г., Дядикова И.Г., Черенцов A.M. и др. Сахарный диабет (методические рекомендации).- Ростов н/Д, 1995.- 47 с.
132. Новодержкина Ю.Г., Черенцов A.M., Назарова И.Г. и др. Сахарный диабет (методические рекомендации).- Ростов н/Д., 1997.- 69 с.
133. Николаев А.П., Светлов В.А., Козлов С.П., Зайцев А.Ю. Сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ — стратегия и тактика анестезиолога // Анестезиол. и реаниматол.- 2002.- № 5.- С. 7781.
134. Осокина И.В., Болдырева М.Н., Ширшина Р.К. и др. HLA-маркеры сахарного диабета 1 типа в Тувинской популяции // Сах. диабет.- 2001.- № 4.- С. 8-9.
135. Патофизиология: Курс лекций: В 24. / Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: МГП «Эрус», 1995.- 752 с.
136. Пашинцева Л.П., Духарева О.В., Буданцева Т.А. и др. Метаболические маркеры в диагностике и мониторинге сахарного диабета // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 9.- С. 7.
137. Потемкин В.В., Никонова Т.В., Брыкова С.В. Динамика ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом 1 типа//Пробл. эндокринол.- 1994.- Т. 40, № 6.- С. 5-7.
138. Потемкин В.В. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома // Рос. мед. журн.- 1996.- № 3.- С. 28-32.
139. Потемкин В.В. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 640 с.
140. Пустограев Н.Н., Вржесинская О.А., Коденцова В.М. и др. Витаминизированные продукты для больных инсулинзависимым сахарным диабетом //Педиатрия.- 1998.- № 6.- С. 96-99.
141. Расовский Б.Л., Северина Т.И., Ахмедьянова Л.Г. Иммуногенетическая характеристика диабетических микроангиопатий // Пробл. эндокринол.-1999.- Т. 45, №4.- С. 8-9.
142. Рахимова Г.Н., Акбаров З.С. Гликолизированный фибриноген в диагностике ранних стадий диабетической нефропатии // Пробл. эндокринол.-1998.- Т. 44, №6.- С. 16-19.
143. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г., Ярохно Н.Н., Сергеева Е.П. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных условиях // Клин, мед.- 1997.- Т. 75, № 9.- С. 56-60.
144. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г. Варианты гиперосмолярного синдрома у больных сахарным диабетом в ургентной терапевтической клинике // Клин, мед.- 1998.- Т. 76, № 9.- С. 37-42.
145. Рябов Г.А. Коматозные состояния // Врач.- 1994.- № 6,- С. 4-7.
146. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.- М.: Медицина, 1994.- 368 с.
147. Рязанова О.В., Шатохина М.Б. Арсенал комплексной детоксикации при диабетической кетоацидотической коме (ДКК) у детей: Матер. VIII Все-рос. съезда анестезиологов-реаниматологов.- Омск, 2002.- С.83.
148. Салтыков Б.Б., Пауков B.C. Диабетическая микроангиопатия.- М.: Медицина, 2002.-240 с.
149. Сивоус Г.И. Лечение диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков // Леч. врач.- 2002.- № 5.- С. 12-16.
150. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Роль неблагоприятных социально-психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета//Тер. архив.- 2001.- Т. 73, № 1,- С. 68-70.
151. Скоромец А.А., Баранцевич Е.Р., Петрова Н.Н., Мельникова Е.В. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии // Журн. неврол. и психиатр.- 2002.- Т. 102, № 3.- С. 30-32.
152. Смирнов В.Е., Манвелов Л.С. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом // Инсульт: Прил. к журн. «Журн. неврол. и психиатр»,- 2001.- № 3.- С. 8-15.
153. Смирнова О.М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа // Рус. мед. журн.- 2001.- Т. 9, № 2.- С. 74-76.
154. Смирнова О.М. Новые возможности эффективного и безопасного лечения сахарного диабета 2 типа. Диабетон MB: от физиологического механизма действия к сердечно-сосудистой защите // Рус. мед. журн.- 2003.Т. 11, №6.- С. 346-349.
155. Смирнова О.М. Оксидативный стресс и возможности предотвращения его развития// Диабетография.- 2003.- № 19.- С. 19-24.
156. Соколов Е.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1996.- 404 с.
157. Соколов Е.И. Диабетическое сердце.- М.: Медицина, 2002.- 416 с.
158. Сороколетов С.М., Ясько А.А., Джанашия П.Х. Значимость реологических свойств крови при сахарном диабете // Южно-Российский мед. журн.- 2001.- № 3/4.- С. 55-59.
159. Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. Е.А.Холодовой.-Минск: Беларусь, 1996.- 510 с.
160. Старостина Е.Г. Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете //Пробл. эндокринол.- 1998.- Т. 44, № 6,- С. 32-39.
161. Старостина Е.Г. Диагностика и лечение неотложных состояний при сахарном диабете // Consilium Medicum.- 2004,- Т. 6, № 9.- С. 657-662.
162. СтарченкоА.А. // Клиническая нейрореаниматология: Справочное рук. / Под ред. акад. В.А.Хилько.- СПб., 2002.- 672 с.
163. Строков И.А., Моргоева Ф.А. Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета // Рус. мед. журн.- 2003.- Т. 11, №6.- С. 342-345.
164. Сумин С.А. Неотложные состояния. 3-е изд.- М.: МИА, 2002.- 656 с.
165. Суркова Е.В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета // Пробл. эндокринол.- 2004.- Т. 50, № 1.- С. 44-47.
166. Терехина Н.А., Ненашева О.Ю., Акимов П.А. Новое в диагностике сахарного диабета // Клин. лаб. диагност.- 2001.- № 8.- С. 17-19.
167. Техника озонотерапии: Метод, рек.- Н.Новгород: Б.п., 1996.- 16 с.
168. Токманова А.Ю., Миленькая Т.М., Чиркова Л.Д. и др. Применение препарата Вэссел Дуэ Ф в комплексной терапии поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом II типа // Пробл. эндокринол.-1999.-Т. 45, №3.-С. 14-18.
169. Торшхоева Х.М., Городецкий В.В., Верткин А.Л. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе // Рус. мед. журн.- 2003,Т. 11, №6.- С. 350-354.
170. Туманян С.В., Сибирская А.В., Марисов Р.Г. и др. Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии больных сахарным диабетом // Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. №5. С. 70.
171. Туманян С.В., Марисов Р.Г. Оценка тяжести состояния, прогноза и полиорганной дисфункции у больных с гипергликемической кетоацидотической комой // Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. №5.- С. 190-192.
172. Туманян С.В., Марисов Р.Г., Мирзоянц С.Л. Исследование эффективности инфузионного обеспечения больных с гипергликемической кетоацидотической комой //Вестн. интенс. тер.- 2003.- Прил. № 5- С. 192-194.
173. Туманян С.В., Марисов Р.Г., Мирзоянц С.Л., Сидько Д.В. Современные аспекты инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Вестн. интенс. тер.- 2004.- № 5. С. 132-136.
174. Туманян С.В., Марксов Р.Г., Мирзоянц C.JL, Сидько Д.В. Пути оптимизации инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Анестезиол. и реаниматол.- 2004.- № 3.-С. 36-39.
175. Уильямз Г., Пикап Д.К. Руководство по диабету.- М.: МЕДпресс, 2003.248 с.
176. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет: практический подход. Диагностика, лечение, осложнения / Пер. с англ. под ред. Л.Я.Рожкинской.- М.- СПб.: Бином, Нев. диалект, 2000.- С. 44-48.
177. Уракова Н.А. Способ инфузионного введения лекарственных средств больным сахарным диабетом: Пат. 2201251 Рос. Федерация: МПК А61К38/28, А61К9/08, А61РЗ/10. №2001102246/14; Заявл. 24.01.01; опубл. 27.11.02.
178. Уракова Н.А. Способ инфузионного введения лекарственных средств по Уракову А.Л.: Пат. 2190215 Рос. Федерация: МПК G01N33/49.-№2001106834/14; Заявл. 12.03.01; опубл. 27.09.02.
179. Федорченко Ю.Л. Хронические гастродуоденальные язвы у больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринол.- 2003.- Т. 49, № 1.- С. 7-12.
180. Хэммерли М. Диабет: комплексный подход. Традиционные и альтернативные методы лечения.- М., 2003.- 352 с.
181. Чернов Ю.Н., Пашков А.Н., Васин М.В. и др. Особенности патогенеза и возможные пути фармакологической коррекции инсулинзависимого сахарного диабета // Экспер. и клин, фармакол.- 1999.- Т. 62, № 3.- С. 60-66.
182. Шарафетдинов Х.Х., Вржесинская В.М. Содержание витаминов у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом // Пробл. эндокринол.-1998.- Т. 44, № 1.- С. 13-15.
183. Шестакова М.В. Дислипидемия при сахарном диабете: лечение статина-ми повышает выживаемость больных // Тер. архив.- 1999.- Т. 71, № 1.- С. 67-69.
184. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции // Рус. мед. журн.- 2002.- Т. 10, № 11.- С. 480-485.
185. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Антигипертензивная терапия при сахарном диабете в сочетании с патологией почек // Фарма-тека.- 2004,- № 5.- С. 44-47.
186. Шилова Н.А., Бицунов Н.С., Мурдасова И.В. Применение гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реа-ниматол.- 1996.- № 4,- С. 81-83.
187. Штандл Э., Менерт X. Большой справочник по диабету / Пер. с нем.- М.: Интерэксперт, 2000.- 400 с.
188. Щербачева Л.Н., Лебедев Н.Б., Князева А.П., Мищенко Б.П. Активность ферментов антиоксидантной защиты при инсулинзависимом сахарном диабете у детей // Пробл. эндокринол.- 1994.- Т. 40, № 5.- С. 7-9.
189. Элконин Б.Л., Тополянский А.В., Киссин А.Г. Неотложная диагностика и терапия: Справ, рук. для практ. врачей и сред. мед. персонала.- СПб.: Фолиант, 1997.- С. 346-350.
190. Юданова JI.C., Старосельцева Л.К., Альтшулер М.Ю. Изменения сосудистой стенки, инсулинового спектра крови и системы гемостаза у больных сахарным диабетом II типа и возможности их коррекции // Тер. архив.-1998.- Т. 70, №6.- С. 20-22.
191. Abbott К.С., Bernet V.J., Agodoa L.Y., Yuan C.M. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome after renal transplantation in the United States // BMC Endocr. Disord.- 2003.- Vol. 3, № 1.- P. 1.
192. Auinger M., Irsigler K. Diabetic ketoacidosis persistent high mortality despite modern intensive care medicine? // Wien Klin. Wochenschr.- 1999.- Vol. 111,№ 15.-P. 575-577.
193. Bailey С J. Potential new treatments for type 2 diabetes // Trends Pharmacol. Sci.- 2000.- Vol. 21, № 7.- P. 259-265.
194. Baker J.R. Jr. Autoimmune endocrine disease // JAMA.- 1997.- Vol. 278, № 22.-P. 1931-1937.
195. Bending J.J., Lobo-Yeo A., Vergani D. et al. Proteinuria and activated T-lymphocytes in diabetic nephropathy // Diabetes.- 1988.- Vol. 37, № 2.- P. 425-431.
196. Berger W. Diabetic emergencies // Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis.- 1997.- Vol. 86, № 8.- P. 308-313.
197. Bonifacio E., Bingley P.G. Islet autoantibodies and their use in predicting insulin-dependent diabetes //Acta Diabetol.- 1997.- Vol. 34, № 3.- P. 185-193.
198. Brooks-Worrel B.M., Starnebaum G.A., Greenbaum C. et al. Peripheral blood mononuclear cells of insulin-depended diabetic patients respond to multiple islet cell proteins // J. Immunol.- 1996,- Vol. 157, № 12.- P. 5668-5674.
199. Carl G.F., Hoffman W., Passmore G. et al. Diabetic ketoacidosis promotes a prothrombotic state // Endocr. Res.- 2003.- Vol. 29, № 1.- P. 73-82.
200. Cerasi E., Kaiser N., Leibowitz G. Type 2 diabetes and beta cell apoptosis // Diabetes Metab.- 2000.- Vol. 26, № 3.- P. 13-16.
201. Chiasson J.L., Aris-Jilwan N., Belanger R. et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state // CMAJ.-2003.- Vol. 168, № 7.- P. 859-866.
202. Connally H.E. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient // Clin. Tech. Small Anim. Pract.- 2002.- Vol. 17, № 2.- P. 73-78.
203. Conrad В., Weissmahr R.N. A human endogenous retroviral superantigen as candidate autoimmune gene in type I diabetes // Cell.- 1997.- Vol. 90, № 2.- P. 303-313.
204. Dalton R.R., Hoffman W.H., Passmore G.G., Martin S.L. Plasma C-reactive protein levels in severe diabetic ketoacidosis // Ann. Clin. Lab. Sci.- 2003.-Vol. 33, №4.-P. 435-442.
205. Das U.N. Insulin: an endogenous cardioprotector // Curr. Opin. Crit. Care.-2003.- Vol. 9, № 5.- P. 375-383.
206. Deschamps I., Hors J., Robert J J. Role des factours genetiques et immu-nologiques dans letiologie du diabete insulinodependent // Schweiz. Med. Wschr.- 1990.- B. 120, № 3.- S. 46-53.
207. Di Mario U., Dotta F. Beta-cell autoimmunity // Diabetes Metab. Rev.- 1998.-Vol. 14, № l.-P. 1-2.
208. Dobbins R.L., Chester M.W., Daniels M.B. et al. Circulating fatty acids are essential for efficient glucose-stimulated insulin secretion after prolonged fasting in humans //Diabetes.- 1998.- Vol. 47, № 5.- P. 1613-1618.
209. Efstathiou S. P., Tsiakou A.G., Tsioulos D.I. et al. A mortality prediction model in diabetic ketoacidosis // Clin. Endocrinol.- 2002.- Vol. 57, № 5.- P. 595-601.
210. Eichler A., Forster H., Heller K., Behne M. Fasteninduzierte Ketoazidose bei einem 14 Monate alten Kleinkind // Der Anaesthesist.- 1999.- B. 48, № 11.- S. 813-816.
211. Fontboime A. Relation ship between diabetic dyslipoproteinemia and coronary heart disease risk in subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Med. Rev.- 1991.- Vol. 7, № 1.- P. 179-189.
212. Freire A.X., Umpierrez G.E., Afessa B. et al. Predictors of intensive care unit and hospital length of stay in diabetic ketoacidosis // J. Crit. Care.- 2002.-Vol. 17, №4.-P. 207-211.
213. Geerling S.E., Hoepelman A.I. Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM) // FEMS Immunol. Med. Microbiol.- 1999.- Vol. 26, № 3/4.- P. 259-265.
214. Goulle J.P., Lacroix C., Bouige D. Glycated hemoglobin: a useful post-mortem reference marker in determining diabetes //Forensic. Sci. Int.- 2002.- Vol. 128, №1/2.- P. 44-49.
215. Gray A.M. Оценка показателя стоимость — эффект при лечении больных сахарным диабетом 2 типа // Медикография.- 1999.- Т. 21, № 4.- С. 15-19.
216. Greene S. Complication of diabetic ketoacidosis // Diabetes in the Yong.-1993.- Vol. 29, № 1.- P. 9-19.
217. Grimaud D., Levraut J. Acute postoperative metabolic complications of diabetes // Minerva Anestesiol.- 2001.- Vol. 67, № 4.- P. 263-270.
218. Hoffman W.H., Helman S.W., Passmore G. Acute activation of peripheral lymphocytes during treatment of diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 2001.- Vol. 15, № 3.- P. 144-149.
219. Hoffman W.H., Burek C.L., Waller J.L. et al. Cytokine response to diabetic ketoacidosis and its treatment // Clin. Immunol.- 2003.- Vol. 108, № 3.- P. 175-181.
220. Holecek V., Racek J., Jerabek Z. Administration of multivitamin combinations and trace elements in diabetes // Cas. Lek. Cesk.- 1995.- Vol. 134, № 3.- P. 8083.
221. Hunger-Dathe W., Braun A., Muller U.A. et al. Insulin pump therapy in patients with Type 1 diabetes mellitus: results of the Nationwide Quality Circle in Germany // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2003.- Vol. 111, № 7.- P. 428434.
222. Jabbour S.A., Miller J.L. Uncontrolled diabetes mellitus // Clin. Lab. Med.-2001.- Vol. 21, № 1.- p. 99-110.
223. Jackerott M., Baudry A., Bucchini D. et al. Improved metabolic disorders of insulin receptor-deficient mice by transgenic overexpression of glucokinase in the liver //Diabetologia.- 2002.- Vol. 45, № 9.- P. 1292-1297.
224. Jackson A., Ternand C., Brunzell C. et al. Insulin glargine improves hemoglobin Ale in children and adolescents with poorly controlled type 1 diabetes // Pediatr. Diabetes.- 2003.- Vol. 4, № 2.- P. 64-69.
225. Kahn C.R. Banting Lecture. Insulin action, diabetogenes and the cause of type II diabetes //Diabetes.- 1994.- Vol. 43, № 4.- P. 1066-1084.
226. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper body obesity, glucose, intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension // Arch. Intern. Med.- 1989.- Vol. 149, № 5.- P. 1514-1520.
227. King H., Rewers M. WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group. Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults // Diabetes Care.- 1993.- Vol. 16, № 1.- P. 157-177.
228. Kitabchi A.E., Wall B.M. Diagnosis and management of diabetic ketoacidosis // American Family Physician.- 1999.- Vol. 60, № 2.- P. 455-464.
229. Krane E. Diabetic Ketoacidosis // Pediat. Clin. N. Amer.- 1987.- Vol. 34, № 4.- P. 935-960.
230. Lapolla A., Dalfra M.G., Masin M. et al. Analysis of outcome of pregnancy in type 1 diabetics treated with insulin pump or conventional insulin therapy // Acta Diabetol.- 2003.- Vol. 40, № 3.- P. 143-149.
231. Lee D.M., Hoffman W.H., Carl G.F. et al. Lipid peroxidation and antioxidant vitamins prior to, during, and after correction of diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 2002.- Vol. 16, № 4.- P. 294-300.
232. Lockwood T.D. Redox pacing of proteome turnover: influences of glutathione and ketonemia // Arch. Biochem. Biophys.- 2003.- Vol. 417, № 2.- P. 183-193.
233. Maclsaac R.J., Lee L.Y., McNeil K.J. et al. Influence of age on the presentation and outcome of acidotic and hyperosmolar diabetic emergencies // Intern. Med. J.- 2002.- Vol. 32, № 8.- P. 379-385.
234. Magee M.F., Bhatt B.A. Management of decompensated diabetes. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome // Crit. Care Clin.-2001.- Vol. 17, № 1.- P. 75-106.
235. Maheux P. Реалии в достижении согласованных целей контроля гликемии, артериального давления и липидов у пациентов с диабетом // Диабе-тография.- 2004.- №> 20.- С. 9-11.
236. Maldonado M.R., D'Amico S., Rodriguez L. et al. Imroved outcomes in indigent patients with ketosis-prone diabetes: effect of a dedicated diabetes treatment unit // Endocr. Pract.- 2003.- Vol. 9, № 1.- P. 26-32.
237. Maldonado M.R., Chong E.R., Oehl M.A., Balasubramanyam A. Economic impact of diabetic ketoacidosis in a multiethnic indigent population: analysis of costs based on the precipitating cause // Diabetes Care.- 2003,- Vol. 26, № 4.-P. 1265-1259.
238. McDonough К.А, DeWitt D.E. Inpatient management of diabetes // Prim. Care.- 2003.- Vol. 30, № 3.- P. 557-567.
239. Mitrakou A., Kelley D., Mokan M. et al. Роль уменьшения подавления продукции глюкозы и снижения раннего пика секреции инсулина при нарушении толерантности к глюкозе // Диабетография.- 1998.- Спец. выпуск.-С. 5-6.
240. Mlynarski W., Zmyslowska A., Kubryn I. et al. Factors involved in ketoacidosis at the onset of type 1 diabetes childhood // Endokrynol. Diabetol. Chor. Przemiany Materii Wieku Rozw.- 2003.- Vol. 9, № 1.- P. 23-28.
241. Mohan V. Впервые выявленный сахарный диабет типа 2: основные принципы профилактики диабетических осложнений // Качество жизни. Медицина." 2003.- № 1.- С. 67-68.
242. Mortensen Н.В., Bendtson I. Diabetic ketoacidosis: diagnosis and initial emergency management // Diabetes in the Yong.- 1993.- Vol. 29, № 1.- P. 3-8.
243. Noorchashm N., Kwok W., Rabinovitch A., Harrison L.C. Immunology of IDDM // Diabetologia.- 1997.- Vol. 40, № 1.- B50-B57.
244. Presotto F., Betterle C. Insulin-dependent diabetes mellitus: a constellation of autoimmune diseases // J. Pediat. Endocrinol. Metab.- 1997.- Vol. 10, № 5.- P. 455-469.
245. Qari F.A. Precipitating factors for diabetic ketoacidosis // Saudi Med. J.-2002.- Vol. 23, № 2,- P. 173-176.
246. Quinn L. Pharmacologic treatment of the critically ill patient with diabetes // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am.- 2002.- Vol. 14, № 1.- P. 81-98.
247. Rabinovitch A., Skyler J.C. Prevention of type 1 diabetes // Med. Clin. North. Am.- 1998.- Vol. 82, № 4.- P. 739-755.
248. Reingardiene D. Diabetic ketoacidosis // Medicina (Kaunas).- 2002.- Vol. 38, № 6,- P. 666-674.
249. Ross S.A. Необходимость ранней диагностики и медицинского виеша-тельства при сахарном диабете 2 типа // Медикография.- 1999.- Т. 21, № 4.- С. 20-24.
250. Samuelsson U., Ludvigsson J. When should determination of ketonemia be recommended? // Diabetes Technol. Ther.- 2002.- Vol. 4, № 5.- P. 645-650.
251. Schmitz K. Providing the best possible care: an overview of the current understanding of diabetic ketoacidosis // Aust. Crit. Care.- 2000.- Vol. 13, № 1.- P. 22-27.
252. Schranz D.B., Lernmark A. Immunology in diabetes: an update // Diabetes Metab. Rew.- 1998.- Vol. 14, № 1.- P. 3-29.
253. Serreze D.V., Fleming S.A., Chapman H.D. et al. В lymphocytes are critical antigen-presenting cells for the initiation of T cell-mediated autoimmune diabetes in nonobese diabetic mice // J. Immunol.- 1998.- Vol. 161, № 8.- P. 3912-3918.
254. Sheikh A.M., Hurst J.W. Osborn waves in the electrocardiogram, hypothermia not due to exposure, and death due to diabetic ketoacidosis // Clin Cardiol.-2003.- Vol. 26, № 12.- P. 555-560.
255. Sieradzki J. The role of genetic studies in finding the etiopathogenesis of diabetes mellitus // Przegl. Lek.- 2000.- Vol. 57, № 3.- P. 3-6.
256. Sonksen P., Sonksen J. Insulin: understanding its action in health and disease // British J. of Anest.- 2000.- Vol. 85, № 1.- P. 69-79.
257. Stentz F.B., Kitabchi A.E. Activated T lymphocytes in Type 2 diabetes: implications from in vitro studies // Curr. Drug. Targets.- 2003.- Vol. 4, № 6.- P. 493-503.
258. Takeuchi K., Hori Y., Hayakawa T. et al. A case of an old woman with Sjogren's syndrome associated with insulin-dependent diabetes mellitus // Ryumachi.- 1996.- Vol. 36, № 5.- P. 769-774.
259. Tsai E.C., Hirsch I.B., Brunzell J.D., Chait A. Reduced plasma peroxyl radical trapping capacity and increased susceptibililty of LDL to oxidation in poorly controlled IDDM // Diabetes.- 1994.- Vol. 43, № 3.- P. 1010-1014.
260. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet.- 1998.-Vol.352.- P. 837-853.
261. Umpierrez G.E., Woo W., Hagopian W.A. et al. Immunogenetic analysis suggests different pathogenesis for obese and lean African-Americans with diabetic ketoacidosis //Diabetes Care.- 1999.- Vol. 22, № 9.- P. 1517-1523.
262. Van der Kleij F.G.H., Hoekstra J.B.L. Сент-Винсенская декларация, ее значение в практике // Диабетография.- 1998.- Спец. выпуск.- С. 7-10.
263. Vantyghem М.С., Науе S., Balduyck М. et al. Changes in serum amylase, lipase and leukocyte elastase during diabetic ketoacidosis and poorly controlled diabetes // Acta Diabetologica.- 1999.- Vol. 36, № 1/2.- P. 39-44.
264. Vantyghem M.C., Balduyck M., Zerimech F. et al. Oxidative markers in diabetic ketoacidosis // J. Endocrinol. Invest.- 2000.- Vol. 23, № 11.- P. 732-736.
265. Verdaguer J., Schmidt D., Amrani A. et al. Spontaneous autoimmune diabetes in monoclonal T cell nonobese diabetic mice // J. Exp. Med.- 1997.- Vol. 186, № 10.- P. 1663-1676.
266. Verrotti A., Chiarelli F., Sabatino G., Blasetti A. Education knowledge and metabolic control in children with type 1 diabetes // Riv. Eur. Sci. Med. Far-macol.- 1993.- Vol. 15, № 1.- P. 5-10.
267. Von Herrath M.G., Homann D., Gairin J.E., Oldstone M.B. Pathogenesis and treatment of virus-induced autoimmune diabetes: novel insights gained from the RIP-LCMV transgenic mouse model // Biochem. Soc. Trans.- 1997.-Vol. 25, № 2.- P. 630-635.
268. Wagner A., Risse A., Brill H.L. et al. Therapy of severe diabetic ketoacidosis. Zero-mortality under very-low-dose insulin // Diabetes Care.- 1999.- Vol. 22, № 5.- P. 674-677.
269. Wallace T.M., Meston N.M., Gardner S.G., Matthews D.R. The hospital and home use of a 30-second hand-held blood ketone meter: guidelines for clinical practice // Diabet Med.- 2001.- Vol. 18, № 8.- P. 640-645.
270. Yokoyama H., Wasada Т., Shimizu Y. et al. Transient extreme insulin resis-tence in shock during diabetic ketoacidosis // Endocr. Jap.- 1992.- Vol. 39, № 6.-P. 571-576.
271. Yosefy C. Hyperglycaemia and its relation to cardiovascular morbidity and mortality: has it been resolved? // Acta Diabetol.- 2003.- Vol. 40, № 2.- P. 380-388.
272. Yun Y.S., Lee H.C., Park C.S. et al. Effects of long-acting somatostatin analogue (Sandostatin) on manifest diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complications.- 1999.- Vol. 13, №5/6.- P. 288-292.
273. Zimmet P. Быстрый рост распространенности сахарного диабета 2 типа и угроза эпидемии этого заболевания в будущем // Медикография.- 1999.-Т. 21, №4.- С. 7-14.