Автореферат и диссертация по медицине (14.01.15) на тему:РОЛЬ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.15
Оглавление диссертации ДАНЕЛИЯ, ЛАША МАЛХАЗОВИЧ :: 2011 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Исторические аспекты проблемы огнестрельных ранений.
1.2. Систематизация и классификации огнестрельных переломов.
1.3. Раневая баллистика.
1.3.1. Особенности строения огнестрельных и минно-взрывных повреждений.
Морфология и патогенез.
1.4. Диагностика огнестрельных и минно-взрывных переломов.
1.5. Лечение огнестрельных и минно-взрывных переломов.
1.5.1. Последствия боевых повреждений конечностей и их лечения.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 .Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3.ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОСНОВЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ
ОТЛОМКОВ.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НА ОСНОВЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ
КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", ДАНЕЛИЯ, ЛАША МАЛХАЗОВИЧ, автореферат
В настоящее время лечение огнестрельных переломов остается одной из актуальных и сложных проблем современной травматологии, приобретая все большую актуальность в связи с возросшим числом локальных конфликтов, террористических актов и высокой криминогенной обстановкой в обществе.
По данным Шапошникова Ю.Г. (1991,1994), Giordano В.Р. (2005), Bowyer G.W. et al. (2006) последнее время значительно увеличилось число огнестрельных повреждений среди мирного населения.
Статистика мировых войн и локальных конфликтов постоянно подтверждает, что огнестрельные ранения конечностей, среди других локализаций составляя 54,0-70,0 %, обычно имеют характер огнестрельных переломов и обширных ранений мягких тканей. (190, 193, 196, 197, 285, 292).
На переломы костей голени среди огнестрельных переломов приходится 42,1%, на переломы бедренной кости - 23,8%, на переломы костей предплечья — 11,8%. На всех сегментах доминирует диафизарные переломы, внутрисуставные переломы отмечается в 17,1% случаев. (Шаповалов В.М. 2004).
Несмотря на успехи в лечении огнестрельных ран, сохраняется высокий процент осложнений (от 13 до 40).
Наиболее частыми осложнениями являются нагноения ран (35,4%), огнестрельный остеомиелит (28,3%), анаэробная инфекция (1,7%), нарушения остеогенеза, (замедленная консолидация, несращения переломов, ложные суставы) (34,6%).
В лечении огнестрельных переломов применяют следующие методы:
• Скелетное вытяжение.
• Гипсовые повязки.
• Чрескостный остеосинтез.
• Погружной остеосинтез.
Однако, несмотря на хорошие результаты лечения с применением различых методов, все-таки сохраняется высокий процент осложнений. По данным И.Л. Крупко (1954), при лечении огнестрельных переломов гипсовой иммобилизацией в годы Великой Отечественной войны контрактуры крупных суставов наблюдали в среднем у 56,6%, анкилозы крупных суставов - у 3,8% раненых. По данным института скорой помощи им. Склифосовского (Е.И.Бялик, В.А.Соколов, Н.М.Семенова, Н.В.Евдокимова, 2002) применение первичного остеосинтеза открытых переломов стержнями или пластинами привело к большому числу осложнений воспалительного характера (нагноение ран — у 20,6% пациентов, остеомиелит - у 3,6%). По данным В.М.Шаповалова, А.К.Дулаева, П.А.Иванова, А.В.Дадыкина (2002), из всех раненых, лечившихся методом внешнего остеосинтеза, у 41% пациентов отмечали замедление консолидации огнестрельных переломов, а частота стойких контрактур варьировала в зависимости от срока лечения переломов от 31,2 до 97,8%. Кроме того, ошибки, перемонтирование или демонтаж аппаратов производили в 16,787,5% случаев.
Известно много классификаций огнестрельных переломов.
В конце Великой Отечественной войны (1941 - 1945), была предложена классификация огнестрельных переломов. Чаще всего применяют классификации открытых переломов длинных трубчатых костей А.В.Каплана, О.Н.Марковой, (1967), а также открытых переломов Gustilo и Anderson (1976). В немецкоязычных странах широко используют классификацию повреждений мягких тканей при открытых переломах, разработанную Tscherne и Ostern. Кроме того при открытых переломах применяют классификацию АО (I - МТ - NY).
Основными критериями в классификации открытых переломов является механогенез травмы, локализация и вид повреждения, размеры раны, тяжесть повреждения мягких тканей и нарушения кровоснабжения поврежденной конечности. Осознавая необходимость указанных классификаций, мы считаем так же важным фактором учет и биомеханических свойств отломков. Таким образом, современная классификация должна включать не только локализацию повреждения и степень разрушения мягких тканей, но и биомеханический характер перелома.
Как отмечалось выше, залогом успеха при лечении огнестрельных повреждений костей является создание стабильного остеосинтеза, что невозможно без учета биомеханических свойств отломков, поэтому при планировании операции для определения оптимальных компоновок фиксатора, мы руководствовались биомеханической классификацией и биомеханической концепцией фиксации отломков, предложенной профессором И.М. Пичхадзе. В основу этой классификации положено наличие или отсутствие у отломков свойств, характерных для рычага. Рычаговые свойства отломков определяли по формуле: ОпреД.(УМР • 5 • Ь):(2(Ь-у)у). где (}пред - сила величины предельных нагрузок на отломок, не приводящих к его смещению; У - указатель функции от - у; Р — воздействующая сила вдоль оси кости; 5 — поперечное сечение кости на уровне перелома; Ь — общая длина кости; у — длина отломка.
Согласно этой классификации выделяют монофокальные и полифокальные переломы:
Монофокальные переломы подразделяют на без-, одно- и двухрычаговые.
Полифокальные - на монополярные и биполярные.
Биомеханическая концепция позволяет определить, как должен быть зафиксирован отломок, чтобы нейтрализовать степени свободы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (150, 151, 152, 153, 154, 155).
Тем не менее, многие важнейшие вопросы хирургической тактики при лечении огнестрельных и минно-взрывных переломах остаются противоречивыми и требуют дальнейшего изучения. Цель работы
Изучить роль стабильного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации отломков в лечении последствий огнестрельных переломов костей конечностей. Научная новизна.
• Разработаны принципы и способы применения стабильного остеосинтеза при последствиях минно-взрывных и огнестрельных переломов на основании биомеханических данных при фиксации переломов, что сократило срок лечении и во всех случаях добились сращения переломов.
• На клиническом материале изучена динамика раневого процесса при последствиях огнестрельных переломов в условиях стабильного остеосинтеза с учетом биомеханической концепции фиксации отломков различными вариантами аппаратов чрескостного остеосинтеза.
• Применение стабильного остеосинтеза, создание которого основано на биомеханических свойствах отломков, позволяет очистить огнестрельную рану от инфекции, обеспечивает процесс регенерации костных и мягкотканных структур.
Задачи исследования Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
• Проанализировать различные методы лечения огнестрельных переломов и их последствий на основе архивного материала;
• Определить роль стабильного остеосинтеза с учетом биомеханической концепции фиксации отломков на течение раневого процесса и сравнить его с общепринятыми методами лечения;
• Изучить особенности сращения последствий огнестрельных переломов на основе биомеханической концепции фиксации отломков;
• Выявить и обосновать наиболее эффективные методы лечения последствий огнестрельных переломов на основании клинических наблюдений и исследований. Практическая значимость исследования
В результате исследований была выработана общая тактика для практикующих врачей, определены оптимальные варианты компоновок аппаратов для чрескостного остеосинтеза при оскольчатых моно- и полифокальных переломах, что позволило повысить надежность фиксации костных фрагментов.
Применение в клинической практике биомеханических принципов фиксации позволило убедиться в эффективности данного подхода, что подтверждено ближайшими и отдаленными результатами лечения пациентов с последствиями огнестрельного перелома костей конечностей. Материалы и методы исследования
Работа основана на лечении 60 пациентов, находившихся в ЦИТО и его клинических базах (городская клиническая больница № 79) с 1995 по 2007г.
В работе были использованы клинические, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, МРТ), УЗИ. микробиологические, статистические, биомеханические и математические методы.
Положения, выносимые на защиту
1. Основными критериями в классификации открытых переломов являются механогенез травмы, локализация и вид повреждения, размеры раны, тяжесть повреждения мягких тканей и нарушения кровоснабжения поврежденной конечности. Осознавая необходимость указанных классификаций, считаем важным фактором определение биомеханических свойств отломков.
2. При огнестрельных переломах первичная хирургическая обработка должна заканчиваться фиксацией костных отломков с помощью аппаратов внешней фиксации, который должен быть первичным и окончательным до выздоровления.
3. Применение в клинической практике биомеханически обоснованных принципов фиксации отломков при последствий огнестрельных переломов костей конечностей методом чрескостного остеосинтеза доказало их эффективность. При переломах костей конечности следует определять рычаговые свойства каждого отломка каждой кости и соответственно фиксировать каждую из них: на одном уровне - отломок, не обладающий свойствами, характерными для рычага, и на двух уровнях - отломок, обладающий свойствами, характерными для рычага.
4. При лечении огнестрельных переломов и их последствий важными факторами являются биомеханический анализ и планирование остеосинтеза. При правильном выборе и соблюдении методик остеосинтеза неудачи и осложнения сводятся к минимуму. Знание причин ошибок и осложнений позволяет оценивать, предупреждать их и эффективно бороться с ними.
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 187 страницах, содержит введение, 4 главы, заключение, выводы и список литературы. Список литературы состоит из 203 русских источников и 90 иностранных. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 19 схемами, 2 диаграммами и 78 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "РОЛЬ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ"
ВЫВОДЫ
1. Лечение пострадавших с огнестрельными переломами после хирургической обработки раны, целесообразно проводить аппаратами внешней фиксации, при этом необходимо стремится, чтобы он был окончательным до полного сращения перелома.
2. При лечении последствий огнестрельных переломов биомеханическая классификация переломов способствует выбору оптимального способа остеосинтеза и необходимого числа уровней фиксации отломков в каждом конкретном случае.
3. Биомеханически обоснованный стабильный остеосинтез способствует ускорению эрадикации раневой микрофлоры: на 15-й день после операции микроорганизмы выделяли только 46,7% пациентов; к 45-му дню этот показатель составил 10%.
4. Ретроспективный анализ наблюдений огнестрельных переломов свидетельствует о том, что основными причинами осложнений служили неадекватные, биомеханически необоснованные подходы к выбору фиксатора в каждом конкретном случае, которые увеличивали срок заживления огнестрельного ранения.
5. Соблюдение принципов биомеханической концепции фиксации отломков позволило достигнуть благоприятных результатов лечения больных с огнестрельными переломами в 93.3 % случаев.
Практические рекомендации.
1. Согласно биомеханической концепции фиксации отломков, безрычаговые переломы фиксируется на одном или двух уровнях, однорычаговые - на трех, двухрычаговые — на четырех и более уровнях. При компоновке аппарата чрескостные элементы фиксации нужно располагать перпендикулярно вектору дестабилизирующей силы.
2. Различные зоны огнестрельной раны в зависимости от морфологических нарушений требуют индивидуального подхода при всех этапах лечения, как к костным, так и к мягкотканым образованиям и лечение должно быть комплексным.
3. Специфической особенностью огнестрельных ран является повреждения тканей не только по ходу раневого канала, но и на значительном удалении от него. По этому при огнестрельных ранениях следует учитывать не только наличие непосредственной зоны травматического некроза, но и имеющийся зону молекулярного сотрясения от действия бокового удара.
4. Пациенты с такими видами переломами костей конечности следует отнести группе повышенного риска развитие инфекционных осложнений. Лечение больных с ранениями конечностей должно включать: коррекцию жизненно важных функций организма, адекватную хирургическую обработку раны, закрытие раны с адекватным дренированием по мере возможности в 1-е сутки после ранения, что уменьшает риск инфекционных и других осложнений.
5. Современные возможности компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяют не бояться радикального удаления мелких костных отломков, необходимой резекции концов основных фрагментов и образования первичных дефектов кости, естественно, в разумных пределах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, ДАНЕЛИЯ, ЛАША МАЛХАЗОВИЧ
1. Аверкиев В А., Грицанов А.И. Чрескостный остеосинтез в системе лечения пострадавших с проникающими огнестрельными ранениями крупных суставов верхних конечностей. // Труды ВМедА -СПБ. 1999. т. 248с-236-240.
2. Аверкиев В А. Огнестрельные ранения суставов: Дис. .д-ра мед.наук. -Л.; 1988.484л.
3. Алексеева O.A. Лечение огнестрельных переломов плеча. // Вопросы военной медицины. Рига. 1945. с 145 - 148.
4. Апанасенко Б.Г. Гринев М.В. Современные взгляды на лечения открытых и огнестрельных переломов //Вестн. хирургии. 1981. Т127. №8. с 114-116.
5. Арбузов Ю.В. Лечения огнестрельных переломов бедра //Вестн. Травматол. и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. №3. с 3 9.
6. Ардашев И.П. Лечение ложных суставов плечевой кости после огнестрельных ранений //Ортопедия, травматология и протезирование-1990.-№1.-С 11-13.
7. Артемьев A.A. Реализация принципа демпферирования в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельными переломами костей голени в условиях военного конфликта: Дис. . канд. мед. наук. СПБ, 1992, - с 352.
8. Артемьев A.A. Руцкий В.В. Махлин H.A. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации на основе электромеханических принципов при лечении огнестрельных переломов длинных костей // Воен. мед. журн.-1990.-№ 12-с 23-26.
9. Артемьев A.A. Руцкий В.В. Махлин ИА. Диагностика и лечение повреждений сосудов при огнестрельных переломах костей голени. //Воен. мед. журн.-1990.-№6. с 29 - 32.
10. А.Балаташвипи И.Ф. Влияние артериальной и венознойнедостаточности на сращение переломов длинных трубчатых костей //Хирургия. 1985. №5. с 72 74.
11. Баширов P.C. Ли А.Д. Штейле A.B. Новый подход к первичной хирургической обработке огнестрельных переломов длинных костей. // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Саратов. 1996. с 132-134.
12. Белоусов А.Е. Особенности огнестрельных диафизарных переломов голени, нанесенных высокоскоростными ранящими снарядами, и способы фиксации костных отломков: Дис. .канд.мед.наук. Д., 1976. 232л.
13. Белявский А.Д. Течение огнестрельных ранений периферического нерва и особенности его регенерации после первичного шва при различных сроках хирургической обработки ран: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов на Дону., 1968.
14. Беляев А.И. Коррекция многофункциональных расстройств в огнестрельной ране мягких тканей конечности (экспер. исслед.) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПБ, 1993. с - 20.
15. Березка Н.И. Попов И.Ф. Гнедушкин Ю.Н. Власенко В.Г. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у пострадавших с сочетанной и множественной травмами. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. №8. с 8 10.
16. Беркутов A.M. О лечении повреждений (обзор зарубежной литературы). //Вестник хирургии. 1973. №6. с 119 126.21 .Беркутов А.Н. Лечение огнестрельных ран //- Л: BMA. 1978.; с 24 28.
17. Борисенко В.Н. Изолированное искусственное кровообращение в хирургии конечностей: Дис. . канд. мед. наук. Л; 1971. с - 278.
18. Борода Ю.И. Хирургическое лечение и обслуживание тяжелых ветеранов войн. — Екатеринбург. 1995.
19. Брускин Я.М. Остеомиелиты после огнестрельных переломов, (этиология, патогенез, диагностика, лечение). Свердловск. Медгиз, 1946. с-183.
20. Ъ2.Брюсов П.Г. Шаповалов В.М. Артемьев A.A. и др. Боевые повреждения конечностей. М; ГЭОТАР. 1996. с - 127.
21. ЪЪ.Булынин В.И. Токпанов С.И. Двухэтапное лечение острой травмы магистральных сосудов. //Хирургия. 1976. №6. с 111 — 115.
22. Ваширов P.C. Ли. А.Д. Штейле A.B. Новый подход к первичной хирургической обработке огнестрельных переломов длинных костей // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Саратов.1996. с 132-134.
23. Вишневский A.A. Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия 3-е изд. доп. и испр. - М; Медицина 1975. с - 319.
24. Вовченко В.И. Лечение раненых с огнестрельными переломами, осложненными дефектами бедренной и болыиеберцовой костей, дис. . канд. мед. наук. СПБ; 1997. 218л.
25. Волков Л.Ф. Хирургическое лечение поздних гнойных осложнений огнестрельных ран //Опыт лечения отдаленных последствий боевой травмы. Л; 1981. с 24 - 28.
26. Воробьев В.В. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей (клинико-эксперим. исслед.) // Автореферат, дис. .д-ра мед. наук. -СПБ; 1993. с-46
27. ЪЭ.Воробъев В.В. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей конечностей: Дис. .д-ра мед. наук. СПб; 1995. с - 356.
28. JГайворонский A.B. Мухин H.A. Демина И.Н. Морфофункциональная характеристика мышечной ткани при огнестрельной травме //Анатомо-физиологические и патофизиологические аспекты микрохирургии и огнестрельной раны: Тез. Докл. Л; 1990. с 30 - 31.
29. Гайворонский И.В. Тихонова Л.П. Гайворонский A.B. Динамика изменений гемоциркуляторного русла в зонах огнестрельной раны и раневая инфекция: Тез. Докл. Л; 1991. с 33 - 34.
30. Гайдук В.М. Лечение ложных суставов и дефектов костей голени. Дис. . канд. мед. наук. Л. 1967. 354с.45 .Гирголав С.С. Огнестрельные раны //Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг. М, 1952. Т-1. с 36 - 41.
31. Гололобов В.Г. Остеогенные элементы и заживление огнестрельных переломов //Морфология раневого процесса СПб; 1992. с 12 — 17.
32. Гололобов В.Г. Дулаев А.К. Михайлов C.B. Регенерационной остеогенез при заживлении изолированных и множественных огнестрельных переломов //Критерии и методы оценки жизнеспособности тканей в раневом процессе СПБ; 1993. с 52 - 56.
33. Голубев В.Г. Свободная пересадка Костиных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей. Дис. .д-ра мед. наук. М; 1986.
34. Голубев В.Г. Гришин И.Г. Саркисян А.Г. Гончаренко И.В. Применение аппаратов наружной фиксации при свободной пересадке васкуляризованных костных и кожно-костных аутотрансплантатов //
35. Лечение больных методом наружного чрескостного остеосинтеза: Сборник трудов ЦИТО. М; 1987. с 26 - 29.51 .Гордиенко Д.И. Скороглядов A.B. Литвина Е.А. Митиш В.А. Лечение открытых переломов голени. Вестник травматологии и ортопедии. 2003. № 1. с 75-79.
36. Горячев А.Н. Попов A.C. Опалева Э.Г. Пути улучшения исходов лечения больных с огнестрельными ранениями конечностей // 22-й Пленум правления Всесоюзного научного общество травматологов-ортопедов: Тезисы докл. Иркутск. 1991. с 58 - 60.
37. Гринев М.В. Воробьев В.В. К вопросу о хирургической обработке огнестрельных ран //Вестник хирургии. 1996. Т 155. №6. с 57 61.
38. Гусейнов А.Г. Способы закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. № 6. с 51 54.
39. Долишний В.Н. Кузнецов Н.М. Микрососудистые реакции в огнестрельной ране //Огнестрельная раневая инфекция: Тез. Докл. Л; 1991. с 21-22.
40. Дробязко Б.П. Пути предупреждения образования ложных суставов и несросшихся переломов длинных трубчатых костей и улучшения качества их лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Владивосток. 1974. 27с.
41. Ерохов А.Н. Направление первичной профилактики гнойных осложнений у раненых с огнестрельными переломами // Огнестрельная рана и раневая инфекция. Тез. Докл. Л. 1991. с 31 - 32.
42. Ерюхин H.A. Корнилов В.А. Самохвалов И.М. Особенности диагностики и лечения современной боевой травмы кровеносных сосудов // Воен. мед. журн. 1991. №8. с 22 24.
43. ЪЪ.Ерюхин И.А. Хрупкин В.И. Современные проблемы лечения огнестрельных ранений //Материалы VI съезда травматологов ортопедов СНГ. Ярославль. 1993. с 121 - 123.
44. Ерюхин НА. Хрупкин В.И. Современные проблемы лечения огнестрельных ранений. //Материалы VI съезда травматологов ортопедов СНГ. Ярославль. 1993. с 128 - 129.
45. Захарова Г.Н. Топилина H.H. Лечение огнестрельных переломов длинных трубчатых костей. М. Медицина; 1974. 220 с.
46. Зубарев JI.H. Епифанов М.В. Крылов K.M. Бадиков В.Д. Особенности лечения гнойных осложнений огнестрельных ран в Афганистане и нерешенные вопросы их профилактики и лечения. // Воен. Мед. журн. 1992. №4. С 52-54.
47. Зусманович Ф.Н. Монолокальный остеосинтез по Илизарову при сочетанных огнестрельных травмах конечностей. // клиника и эксперимент в травматологии: Тезисы докл. Казань. 1994. с 159 - 160.
48. Ильенков С.И. Металлоостеосинтез в системе этапного лечения раненых с огнестрельными переломами костей конечностей //Воен. мед. журн. 1976. №6 с 27 31.
49. Исследование армейской хирургической группы НИИ им. Уолтера Рида (США) во Вьетнаме. Л. ВМедА. 1970. 294с.
50. Калнин Я.Я. Калнберз В.К. Степанова A.A. Эюбс Л.Ю. Профилактика хирургических инфекций при использовании аппаратов внешней фиксации. // Огнестрельная рана и раневая инфекция. 1991. с 183-184.
51. Катан A.B. Маркова О.Н. Открытые переломы длинных трубчатых костей (не осложненные и осложненные инфекцией) — Ташкент. Медицина; 1975. 196 с.
52. Карпов С.П. Лечение деформации, ложных суставов и дефектов трубчатых костей методом костно-надкостничной декортикации. Автореф. Дис. .д-ра мед. наук. Казань 1978. 33с.
53. Кесян Г. А. Новые подходы в комплексном лечении огнестрельных ранений конечностей. Дис. .д-ра мед наук. Москва 2000. с 84-86.
54. Киричек С.И. «Травматология и ортопедия» Минск 2002. с 73 -75.
55. Кисшее В.Я. Комаров И.А. Тактика хирурга при сочетанных повреждениях магистральных сосудов. Киев; 1978. с 56 - 57.
56. Клюквин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей. Дис. . д-ра мед. наук. М; 1999. с - 220.
57. Копчев И. Лечение огнестрельного костного дефекта и псевдоартроза с костными аутотрансплантатами. София. Медицина и физкультура; 1960. 142 с.
58. Котегова Г. К. Металлический остеосинтез при огнестрельных переломах. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — Л; 1956. 12с.
59. Котельников Г.П. Гелаилвили П.А. Данилов Р.К Реактивные изменения гемоциркуляторного русла тканей, окружающих огнестрельную рану.// Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород 9-12 сент. 1997. с 293.
60. Котулъский И.В. О критериях жизнеспособности тканей при при тяжелой травме. // Травматология, ортопедия и протезирование. 1980. №1. с 71 -75.
61. Купрянов П.А. Лечение ранений на войне. Практическое руководство для врачей и студентов. Изд. 6-е. Л; Медгиз 1942. с 96 -109.
62. Лазарев T.B. Бондарь B.B. О влиянии различных факторов на параметры огнестрельного перелома длинных трубчатых костей. // Белорусский съезд патологоанатомов и судебно — медицинских экспертов: Тезисы. Витебск. 1990. с 251 - 252.
63. Лимберг.А.А. Планирование местнопластических операции на поверхностей тело. JI; Медгиз. 1963. с - 595.
64. Лисицын K.M., Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Особенности современной раневой баллистики, определяющие характер и объем хирургической обработки огнестрельной раны. //Вестник АМН СССР. 1979.-№3. С 47-51.
65. Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. Открытые и огнестрельные переломы. //«Травматология, европейские стандарты». М; 2005. с - 106.
66. Лыткин М.И. Зубарев П.Н. Огнестрельная травма //Вестник хирургии. 1995. Т154. №1. с 67 72.
67. Макажанов Х.Ж. Гетеропластика в травматологии и ортопедии. Алма-Ата, Казахстан. 1974. 135 с.
68. Макажанов Х.Ж. Макажанов О. X. Аутопластика при ложных суставах. Алма-Ата, Казахстан. 1977. 112с.
69. Маликов М.Х. Одинаев М.Ш. Давлятов A.A. Лечение при последствиях огнестрельного повреждения периферических нервов. // Республиканская конференция «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Материалы: Ташкент. 1994. с 265 -267.
70. Маматсаев К. Оценка некоторых методов оперативного лечения несросшихся переломов, ложных суставов и дефектовдлинных трубчатых костей: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М. 1980. 23с.
71. Мамзина Н.М. Клиника и лечение ложных суставов и костных дефектов голени после огнестрельных переломов. Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск. 1953. 10с.
72. Машин H.A. Хамутов В.П. Организация оказание специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим //Воен. мед. журн. 1991. №8. с 1 22.
73. Миннулин И.П. Грицанов И.А. Особенности патогенеза и лечения общей гнойной инфекции при множественных огнестрельных ранениях. // Воен. Мед. журн. 1991. № 7. с 14-16.
74. Миронов Г.А. Немытин Ю.В. Коновалов В.А. Смирнов Е.Г. Специализированное лечение раненых с осложненными и неблагоприятными последствиями огнестрельных ранений конечности. // Воен. Мед. журн. 1991. № 7. с 17 19.
75. Михайлов C.B. Экспериментально- клиническое обоснование возможности сохранения жизнеспособности тканей при огнестрельных переломах //Дис. . канд мед. наук. СПб. 1996.
76. Нгуен Ван Нян. Грицанов А.И. Ревской А.К. Особенности оказания квалифицированной хирургической и специализированной медицинской помощи в период войны во Вьетнаме. //Воен. мед. журн. 1992. №3. с 14-16.
77. Нгуен Хан Зы. Ранения крупных периферических кровеносных сосудов и их последствия. М. Медицина; 1985. 292с.
78. Неверов В.А. Дедушкин B.C. Курбанов С.Х. Кишко А.И. Ошибки и осложнения при лечении ранений конечностей в мирное время // VI съезд травматологов и ортопедов России. Тез. Докл. Н. Новгород. 1997. с - 324.
79. Непран Л.П. Шумило A.B. Применение чрескостного остеосинтеза при осложненной огнестрельной травме конечностей. //Воен. Мед. журн. 1991. № 7. с 25 27.
80. Нечаев Э.А. Брюсов П.Г. Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых //Воен. Мед. журн. 1993. №1. с 17-21.
81. Нечаев Э.А. Грщанов А.И. Фомин Н.Ф. Миннулин И.П. Минно-взрывная травма. С. Петербург; Альд. 1994. с - 488.
82. Никитин A.A. Об исправлении на этапах эвакуации дефектов плечевой кости при огнестрельных переломах. //Лечение огнестрельных ранений конечностей и их последствий. М; 1952. с 95 -97.
83. Никитин Г Д. Грязнухин Э.Г Множественные переломы и сочетанные повреждения. 2-е изд. перераб. и доп. Л; Медицина 1983. с-296.
84. Никитин ГД. Митюнин Н.К. Грязнухин Э.Г Множественные и сочетанные переломы костей. Л; Медицина. 1976. с - 264.
85. Николенко В.К. Лечение огнестрельных ранений локтевого сустава и их последствий. //VI съезд травматологов и ортопедов. Материалы. Ярославль. 1993. 134 с.
86. Николенко В.К. Бриоюан Л.К. Борисенко Л.В. Особенности оказания хирургической помощи раненым с повреждениями опорно-двигательной системы в условиях вооруженных конфликтов// Медицина катастроф. 2004. - № 3. с - 42 (Приложение).
87. Николенко В.К. Брижань JI.K. Борисенко Л.В. Особенности оказания хирургической помощи раненым с повреждениями опорно-двигательной системы в условиях вооруженных конфликтов// Медицина катастроф. 2004. - № 3. с - 43 (Приложение).
88. Николенко В.К. Ткаченко С.С. Боевые повреждения опорно-двигательной системы //Военно-полевая хирургия. — М; 1996. с 271 — 301.
89. Оленин B.B. Некоторые вопросы лечебной тактики при открытых переломах //Тр. 4-го Всесоюз. Съезда травматологов-ортопедов. М; 1982. с 30-31.
90. Остеосинтез: Руководство для врачей/под ред. чл-кор. АМН СССР Ткаченко С.С. Л; Медицина. 1979. с - 272.
91. Петров Е.А. Глухая гипсовая повязка. Принципы, клиника и техника. — М. Медгиз. 1943. с 115.
92. Пичхадзе И.М. Системный подход к выбору и компьютеризации стабильного чрескостного остеосинтеза при переломах длинных костей. // дисс. Док. мед. наук, МД994.
93. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин A.B., Цискарашвили A.B. и др.// Классификация остеомиелита. Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. №3. С.57-61.
94. Пичхадзе И.М. Лечение внутри и околосуставных переломов дистального отдела бедра// Дисер. канд. мед. наук. Москва 1986.
95. Пичхадзе И.М. Лечение внутри- и околосуставных (монофокальных и полифокальных) переломов длинных костей с применением аппарата И.М. Пичхадзе // Методические рекомендации №98/36, М, 1998.
96. Пичхадзе И.М., Данелия Л.М., Кузьменков К.А. Роль биомеханической концепции отломков при лечении последствий огнестрельных переломов костей конечностей. Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. Москва 2010-№4. стр59.
97. Пичхадзе И.М. Атлас переломов костей конечности и таза // Москва-Лондон 2002.
98. Пичхадзе И.М. Некоторые теоретические основы остеосинтеза и их практическая реализация с использованием ЭВМ. // Вестн. травм, и ортопед, им H.H. Приорова 1994 - №3 - с 9-13.
99. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Цискарашвши A.B. Доржиев Ч.С. Репозиционные возможности аппарата Пичхадзе 3-й модели// Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции. С-286-М. 2005.
100. Пичхадзе P.M., Кузьменков К.А., Жадин A.B. Стандарты лечения переломов длинных костей на основе биомеханической концепции фиксации отломков// Кремлевская медицина. 2007. №1. С. 9-14.
101. Пичхадзе P.M., Цискарашвши A.B., Кузьменков К.А. и др. Лечение раневой инфекции при политравме// Сборник тезисов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара 6-8 июня 2006. С. 427-428.
102. Пичхадзе P.M., Уразгильдеев З.И., Кузьменков К. А., Цискарашвши A.B. Стабильный остеосинтез при переломах длинных костей как профилактика и лечение инфекционных осложнений// Сб. тезисов всеросс. науч. практич. конф. М. ЦИТО 2005. С. 283-284.
103. Пожарский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. — М. Медицина. 1989. с — 256.
104. Проскура В.Е. Салалай И.И. Кочевкин В.А. Кривенко С.Н. Результаты активного хирургического лечения огнестрельных и взрывных повреждений конечностей. // XXII пленум Всесоюзн. Науч. Об-ва травматологов-ортопедов: Тезисы докл. Иркутск. 1991. с 42 -44.
105. Раны и раневая инфекция. Под ред. Проф. М.И. Кузина, проф. Б.М. Костюченок. М; Медицина. 1981. с - 688.
106. Рахман С. Особенности применения чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при лечении ложных суставов костей конечностей огнестрельного происхождения: Дис. .канд. мед. наук. -СПб. 1992. 203с.
107. Решетин Б.Н. Интерфасцикулярная аутотрансплантация периферических нервов верхней конечности для реиннервации и восстановления двигательной функции при травматических поражениях. Дис. .канд. мед. наук. 1991.
108. Руденко М.И. Белов В.А. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. //Военно-мед. журн. 1996. № 3. с 20 23.
109. Савин A.M. Дягилев A.B. Мартынов Е.В. Долгинин В.В. Новое в лечении дефектов длинных трубчатых костей. // Актуальные вопросы клинической медицины. Сборник научных работ. Самара. 1998. с 109 -110.
110. Саиф P.A. Особенности применения чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при лечении ложных суставов костей конечностей огнестрельного происхождения. Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. СПБ; 1992. с - 16.
111. Самохвалов И.М. Военные повреждения магистральных сосудов //Дис. . д-ра мед. наук. 1994. 390с.
112. Сафронов A.A. Павловичев CA. Лечение огнестрельных переломов длинных трубчатых костей //VI съезд травматологов и ортопедов России. Тез. Докл. Н. Новгород. 1997. с - 329.
113. Сигал З.М. Рябов М.В. Ишемические осложнения при переломах длинных трубчатых костей//Вестник хирургии. 1983. Т130. №3. с 116-119.
114. Слоботский А,Б. Хирургическая тактика при огнестрельных переломах костей конечностей в зависимости от возможностей этапа медицинской эвакуации. // Раневой процесс в военно-полевой хирургии: Межвуз. Сб. науч. Тр. Саратов. 1996. с 268 - 270.
115. Смолъянников A.B. Механизм действия огнестрельного снаряда. // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945 гг. М; Медицина. 1952.- Т. 34. с 17 - 54.
116. Соломин JJ.H. Травмы нервов конечностей: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. Л. 1975.
117. Сурвилло О.Н. Патологическая анатомия огнестрельных ранений мягких тканей.// Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. -М; 1952. с 33 80.
118. Ткаченко С.С. Огнестрельные диафизарные переломы костей. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 3. с 5 10.
119. Ткаченко С. С. Хирургическая обработка ран проблема целостного организма. // Вестн. Хир. 1992. - Т 149. № 7. с 261 - 263.
120. Ткаченко С.С. Чрескостный остеосинтез. // Воен.-мед. Акад. — JI; 1983. с-122.
121. Ткаченко С.С. Гайдук В.М. Белоусов А.Е. Современное состояние проблемы лечения огнестрельных переломов костей: Обзор //Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. №10. с 78 83.
122. Ткаченко С. С. Иванов В.А. Осыпов Б.А. Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении больных с тяжелыми повреждениями конечностей //Воен. Мед. журн. 1992. №6. с 6-9.
123. Ткаченко С.С. Николенко В.К Ерохов А.Н. Общее и местное лечение раненых с огнестрельными переломамы на этапах медицинской эвакуации. // Воен. Мед. журн. 1991. № 2. с 24 25.
124. Ткаченко С.С. Шаповалов В.М. Хомутов В.П. Практические аспекты внутреннего остеосинтеза огнестрельных переломов. //Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород. 1997. с-335.
125. Трубников В.Ф. Истомин Г.П. Лихачев В.А. О сущности и содержании первичной хирургической обработки ран // Травматология, ортопедия и протезирование. М; 1983. с 71 - 73.
126. Уразгелъдеев З.И. Росшдашо A.C. Бушу ев О.М. Евлоев Р.Ю. Одноэтапное лечение осложненных последствии огнестрельных переломов длинных костей. // Науч. практ. Конф. «Актуальные вопросы инфекции в хирургии» (ГВКГ им. H.H. Бурденко). М; 1999. с 10-11.
127. Услонцев Е.И. Судебно-медицинская характеристика повреждений причиненных низкоэнергетическими произвольными осколками: Дис. . .канд. мед. наук. Л; 1989.
128. Учебник по военно-полевой хирургии. 2-е изд. доп. и испр. // Воен. Мед. Акад; Под ред. А.Н. Беркуктова JI; 1973. с - 567.
129. Хшъко В. А. Совместный труд советских и Афганских травматологов //Воен. мед. журн. 1988. №10. с 28 29.
130. Хирургическая помощь и лечение огнестрельных ранений в условиях високогорья и жаркого климата: Отчет//Науч.рук. Н.Г. Иванов Ответств. Исполн. Перегудов И.Г. Л; 1981. с - 351.
131. Хоминец В.В. Клинико-анатомическое обоснование пластики мягких тканей при открытых (огнестрельных) переломах костей голени. //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. научн. Труд. СПб; 1997. 144с.
132. Хрупкин В.И. Особенности организации и оказания квалифицированной хирургической помощи в воздушно-десантной дивизии при ведении длительных боевых действий в условиях жаркого климата и горнопустынной местности: Дис. . канд.мед.наук. Л. 1988. 159л.
133. Цыбуляк Г.Н. Егурнов Н.И. Дьяченко П.К. Аргументы в пользу активной хирургической тактики при шоке. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. № 1. с 79 82.
134. Шаповалов В.М. Взрывные поражения конечностей и их профилактика. Дис. .д-ра мед. наук. Л. 1989. с-284.
135. Шаповалов В.М. Овденко А.Г. Огнестрельный остеомиелит. -СПБ; МОРСАР. 2000. с 143.
136. Шаповалов В.М. Физические методы обработки гнойных ран конечностей. Дис. . канд. мед. наук. Л. 1981. с - 295.
137. Шаповалов В.М. Epoxoe А.Н. Проблемные вопросы этапного лечения раненных в конечности: неотложная помощь и окончательное лечение. //Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. //Воен. Мед. акад. СПб. 1999. Т.248. с 77 - 78.
138. Шапошников Ю.Г. Особенности поражающего действия современных боеприпасов и патогенез огнестрельной раны. // XXII Пленум Всес. науч. об-ва травматологов-ортопедов. Иркутск. 1991.- с 3-21.
139. Шапошников Ю.Г. Назаренко Г.И. Миронов Н.П. и др. Система оценки тяжести травм. «Состояние и перспективы проблемы» // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. №4. с 1 5.
140. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Рудаков Б.Я. и др. Диагностика и лечение ранений. М; Медицина. 1984. с - 343.
141. Чаклин В.Д. Костная пластика. М. Медицина; 1971. 228с.
142. Эпштейн Г.Я. Лечение ложных суставов и замедленной консолидации. Л. Медгиз; 1946. 188с.
143. Юркевич В. В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий. Томск; 1999. с - 187.
144. Юркевич B.B. Фидаров Э.З. Бауэр В.А. Квалифицированная и неотложная специализированная помощь раненым в конечности //Воен. Мед. журн. 1997. №6. с 34 38.
145. Amato J.J. Rich N.M. Billi L.J. High velocity arterial injury: A study of the mechanism of injury //J. Trauma. 1998. Vll.p412-417.
146. Anderson R. An automatic method of treatment for fractures of tibia //Surg. Gynecol Obstet. 1934. V58. p 6 39.
147. Asorian N.K. Management of multiple trauma: an assessment of experience in Vietnam. // J. Amer. Osteopath. Assoc. 1971. -Vol.71, № 3. P 45-51.
148. Atesalp A.S. Basbozkurt M. Erler E. et. al. Treatment of tibial bone defects with the Ilizarov circular fixator in high-velocity gunshot wounds. I I Int. Orthop. 1998. Vol. 22, № 6, P 343 347.
149. Axmann H.D. Brenner P. Di-Benedetto G. Berger A. Treatment strategy in explosion and gunshot of the upper extremity. // Chirurc. 1993. Nov. P 6.
150. Barach E. Tomlanovich M., Nowak R. Ballistics: a pathophysiologic examination of the wounding mechanisms of firearms .//J. Trauma, 1986.26.- 225. P-23.
151. Bar сип I.S. Terazza О. Daignault P. The fate of venous repair after shock and trauma. //J. Trauma. V28. №9. p 1322 1329.
152. Barton R.N. Storn H.B. Watson B.K. Relationships among plasma Cortisol, adrenocorticotropin, and severity of injured patients. //J. Trauma. 1985. V.27. №4. p 384 392.
153. Batdorf J. Civilian casualties in Vietnam surgical treatment //Rochy Mountain Med. J. 1969. V66. p 45 48.
154. Bayley I. Ed shoulder surgery Berlin, Springer-Verl. 1982. p — 221 -222.
155. Beck. Zur Behandlung der verzögerten konsolidation bei unterschenkelbruchen. //Zbl. f. Chir. 1929. H 43.
156. Bender J.S. Hoekstra S.M. Levison M.A. Improving outcome from extremity shotgun injury. // An. Surg. 1993. Jun. 59(6). P 359 364.
157. Better D. Sedlin E.D. Mendes D.G. Conservative treatment of low velocity gunshot wounds //Clin. Orthop. 1970. №140. p 26 31.
158. Bhatnagar M.K. et al. Trauma in the Afgan guerilla war: effects of lack of access to care. //Surgery. 1989. VI05. №6. p 699 705.
159. Biser L. Peripheral vascular injuries in the Vietnam war. //Arch. Surg. 1969. V98. №2. p 165 166.
160. Bower G.W. Small fragment wound-he biophysics and patophysiology //Weapons traumatology and wound ballistics: 7th International Symposium of Weapons Traumatology and wound ballistics. -Saint-Petersburg. 1994. p 12.
161. Bower G. W. Rossiter N.D. Management of gunshot wounds of the limbs.//J. Bone, Joint. Surg. Br 1997 Nov; 79(6), p 1031 1036.
162. Calder J.S. Norris R.W. Repair of mixed peripheral nerves using muscle auto grafts: a preliminary communication. //Br. J. Plast. Surg. 1993 Oct. 46(7) p 557 564.
163. Chandler J.L. Knapp R. W. Early Definitive Treatment of Vascular Injuries in the Vietnam Conflict //JAMA. 1967. p 136 142.
164. Charters A. C., Charters A. C. Wounding mechanism of very high velocity projectiles. //J. Trauma, 1976. 16. P 464 - 470.
165. Corners J.M. Reconstructive plastic surgery. Philadelphia. 1977. p 1 -6.
166. Danon J.L. Dolev E. Primary treatment of battle casualties Lebanon war. //Isr. J. Med. Sci. 1984. V20. №3. p 300 302.
167. Davidovic L. Lotina S. Kostic D. Vrlimirovic D. Dukic P. Cinara I. Vranes M. Markovic M. Popliteal artery war injuries //Med. Centre of Serbia, Belgrade, Yugoslavia. Cardiovasc. Surg. 1977. Feb. 5(1). P 37 -41.
168. Degiannis E. Levy R.D. Hatzitheofilou C. Florizoone M. G. Saadia K. Gunshot arterial injuries to the groin: comparison of iliac and femoral injuries //Injury. 1996 Jan 27. p315.
169. Douglas D. Gunshot and bomb blast injuries: a review of experience in Belfast. //J. Roy. Soc. Med. 1982. V75. №5. p 542 545.
170. Dickey R.L. Barnes B.C. Kearns R.J. Efficacy of antibiotics in low velocity gunshot fractures //J. Orthop. Trauma. 1989. V3. p 6 10.
171. DiPasquale D. Ochsner M.G. Kelly A.M. Maloney D.M. The Ilizarov method for complex fracture nonunion. //J. Trauma. 1994. Vol.37. №4. p 629 634.
172. Domaniceki J. Orlomski T. Prizystasz T. Gunshot and caused by modern firearms in the light of our investigations.// J. trauma. 1988. Vol. 28. № l.P 163-165.
173. Dubravko H. Zarko R. Tomislav T. Dragutin K. Vjenceslav N. External fixation in war trauma management of the extremities-experience from the war in Croatia. // J. Trauma. 1994. Nov. 37(5). P 831 834.,
174. Ebraheim N.A. Skie M.C. Jackson W.T. The treatment of tibial nonunion with angular deformity using an Ilizarov device. //J. Trauma. 1995. Vol.38. №l.p 111-117.
175. Eisman B. Combat casualty management in Vietnam //J. Trauma. 1967. V7. №1. p 53 63.
176. Feuchtwanger M.M. High velocity missile injuries: a review. //J. R. Soc. Med; 1982.- 75. P 966 969.
177. Flint L.M. Cryer H.M. Howard D.A. Richardson J.D. Approaches to the management of shotgun injuries //J. Trauma 1984. V24. p415-419.
178. Fosse E. Trymphy J.H. Alternations in T-helper and T-supressor lymphocyte populations after multiple injuries. //Injury. 1987. VI8. №3. p 199-202.
179. Geissler W.B. Teasedall R.D. Tomasin J.D. Management of low velocity gunshot induced fractures //J. Orthop. Trauma. 1990. V4.p 39-41.
180. Gustilo R.B. The use of antibiotics in the management of open fractures //Orthopaed. 1989. V7. №10. p 1617 1619.
181. Gustilo R.B. Corpuz V. Sherman R.E. Epidemiology, mortality and morbidity in multiple trauma patients //Orthopaed. 1985. VI8. №2. p 1523 -1528.
182. Habouche M.P. View of the management of segmental landmines wounds. //Rev. Intern. Serv. Santa Armees. 1980. T53. V.6. p 537 545.
183. Hamdan T.A. Missed injuries in casualties from the Iraq-Iranian war: a study of 35 cases.//Injury. 1987. VI8. №1. p 15 17.
184. Hansson G. Jerre R. Markhede G. Andersson G.B. Treatment of nonunion after tibial fracture with a full cortical thickness inlay bone graft. //Ups. J. Med. Sei. 1992. Vol.97. №2. p 169 176.
185. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis. //J. Trauma. V.18. №9. p 635-643.
186. Hardaway R.M. Wartime treatment of shock //Milit. Med. 1982. V147. №2. plOl 1 1014.
187. Hau T. Ferster E. Ätiologie, Diagnose und Therapie der Weichteilliu fertionen. // Zentralblatt fur Chirurgie. 1990. B 115. № 9. S 521 -541.
188. Haynes H.H. Skeletal fixation of fractures. //Am. J. Surg. 1945. V59. №1. p 25 -36.
189. Hewitt R. Collins D. Hamit H. Arterial injuries at a surgical hospital in Vietnam. //Arch. Surg. 1969. V98. №3. p 313 316.
190. Hoffmann R. Osteotaxis. // Acta chir. Scand. 1954. Vol. 107, № 1, P 72-88.
191. Hughes J.L. Gunshot fractures. // Milit. Med. 1986. V.l 14. № 6. p 48-53.
192. Hull J.B. Management of gunshot fractures of the extremities //J. Trauma. 1996. V 40. Suppl 3. p 193 197.
193. Islinger R.B. Kuklo T.R. McHale K.A. A review of orthopedic injuries in three recent U.S. military conflicts //Milit. Med. 2000. VI65. №6. p 463-465.
194. Jabaley M.E. Early treatment of war wounds of the hand and forearm in Vietnam. //Analis of surgery. 1973. VI77. №2. p 167 173.
195. Kalorini D.E. Soucacos P.N. Beris A.E. Nerve grafting in peripheral nerve microsurgery of upper extremity. // Microsurgery. 1994. 15(7). P 506 -511.
196. Kaufman L. W. Staying alive, knowing what to until medic arrives. // Milit. Rev. 1984. V 64. №1. p 28 33.
197. Keighley M.R.B. Bardun O. W. Antimicrobial prophylaxis in surgery. //London. Pitman Med. 1979. p 241.
198. Ketenjin A.Y. Shelton M.L. Primary internal fixation of open fractures: a retrospective study of the use metallic internal fixation in fresh open fractures. //J. Trauma. 1972. Vol.12. №9. p 756 763.
199. King K.F. Orthopaedic aspects of war wounds in South Vietnam. // J. Bone Joint Surg. 1969. V.51. B,M-1. p 112-117.
200. Kirly N.G. Blackbarn G. Ministry of defense: field surgery pocket book//London: HMSO 1981. 213p.
201. KlaueK, PerenS. 1990; MullerM. Etal 1990.
202. Korver A.J.H. The Fourth International congress of emergency and disaster medicine. // Med. Corps. Intern. 1986. V.l. № 1. P 31 32.
203. Korzinek K. Delimar D. Tripkovic B. External fixator for war purposes: the CMC fixator // Mil. Med. 1999. Vol. 164, № 5 P 358 - 360.
204. Koskenvuo K. Current challenges of military medicine from the point of view of field health and medical care. // Rev. Intern. Serv. S ante Armies. 1984. T 57. № 4. P 359-362.
205. Lenihan M.R. Brien W. W. Gellman H. Itamura J. Kuschner S.H. Fractures of the forearm resulting from low-velocity gunshot wounds. // I. Orthop. Trauma. 1992. 6 (1). P 32 35.
206. Livingston R. Orthopedic management of wartime trauma patients //Milit Med. 1985. VI50. №2. p 72 76.
207. Lundborg G. Dahlin L. Danielsen N. Zhao Q. Tropism and specificity in nerve regeneration. //J. Reconstr. Microsurg. 1994. Sept. 10(5). P 345-354.
208. McHenry T. Simmons S. Alitz C. Holcomb J. Forward surgical stabilization of penetrating lower extremity fractures: circular casting versus external fixation // Mil. Med. 2001. -Vol. 166, № 9, P 791 795.
209. Michaeli D. Medicine on the battlefield: a revive //J. Roy Soc. Med. 1979. V72. №5. p 370 373.
210. Millesi H. Microsurgery of peripheral nerves. // Wid J. Surg. 1979. V3. №3. p 67 79.
211. Monlay W.P. Alitz C. Military blood bank support for triage. // Milit. Med. 1983. Vol 148, № 8, P 660 662.
212. Patzakis M.J. Wilkins J. Factors in fluencing infections rate in open fracture wounds //Clin. Orthopaed 1989. V243. №6. p 36 40.
213. Pukljak D. Treatment of war injuries of the trochanter area by external fixation. //Unfallchirurg 1997 Jan. 100(1) p 50 55.
214. Radivar M. Management of Trauma Vietnam and imposed Iranian-Iraq wars. //Arch. Belg. 1984. Suppl. p 311 323.
215. Ramez S. Strecker W. Suger G. Karim H. Primare behandlug von schuss und explosionsverletzungen der extremitatevi mit dem ring fixateur nach Ilisarow. // Unfallchirurg. 1993. Aug. 96(8). P 438 442.
216. Rantio J. Paavolainen P. Afghan war wounded: Experience with 200 cases.// J. Trauma. 1988. Vol. 28. №4. P 523 525.
217. Rauto J. Paavolainen P. Afghan war wounded: Experience with 200 cases //J. Trauma. 1988. V.28. №4. P 523 525.
218. RazekM. MuaymnehW. Yacunbian H. Acute injuries of peripheral arteries with associated bone and soft tissue injuries //J. Trauma. 1973. VI3. №10. p 907-910.
219. Rhodes G.R. Cardiovascular function following non-colloid fluid management of severity traumatized men. II J. Trauma. 1978. VI8. №8. p 559-563.
220. Rich N.M. Manion W.C. Huges C.W. Surgical and pathological evolution of vascular injures in Vietnam.// J. Trauma. 1969. V.9. №4. p 279 -291.
221. Rich N.M. Metz C. W. Hutton J.E. Internal versus external fixation of fractures with concomitant vascular injuries in Vietnam //J. Trauma. 1971. Vol.11. №6. p 463-473.
222. RuediTh. Rosen H. Problematik und taktik Fracturbehandlung unter katastrophen und Kriegbedingungen //Schweiz. Ztschr. Militar-Katastrophenmed. 1997.
223. Seller J. G. Richardson J.P. Amputation after extremity injury. //Am. J. Surg. 1986. V.152. №3. p 260 264.
224. Sherman R.T. Parrish R.A. Management of shotgun injuries: A revive of 152 cases IIJ. Trauma. 1963. V3. p 76 86.
225. Simchen E. Sacks T. Infection in war wounds: Experience during the 1973 October War in Israel.//Ann. Surg. 1975. V.182. №6. p 754 761.
226. Sowyer G.M. Rossier N.D. Management of gunshot wounds of the limbs //J. Bone Int. Surg. Br. 1997. V79. p 1031 1036.
227. Stewart M.P. Kinninmonth A. Shotgun wounds of the limbs. // Injury. 1993. Dec. 24(10). P 667 670.
228. Stocker L. Probleme der chirurgischen Hilfe bei Schädigungen durch moderne vernchtungsmittel. //Zentralbl Chir. 1975. Bd. 100. №13. S 822 -823.
229. Swan K. G., Swan R. C., Levine M. G. et all. The US M-16 Rifle versus the russian AK-47 Rifle. A comparison of terminal ballistics. //Amer. Surg, 1983.- 49. P 472-476.
230. Swan K.G., Swan R.C. Principles of ballistics applicable to the treatment of gunshot wounds. //Surg. Clin. North. Am, 1991.- 71. P 221 -239.
231. Taha A. Taha J. Results of suture of the radial, median and ulnar nerves after missile injury below the axilla. //J. Trauma. 1988 Aug; 45(2). P 335-339.
232. Terzis J.K. Strauch B. Microsurgery of the peripheral nerve: A Physiological Approach. //Clin. Orthoped. Rel. Res. 1978. № 133. p 39 48.
233. Turcic J. Cavcic J. Smud D. Romic B. Golem A.Z. Zupancic B. Osteosynthesis revision in war fractures //Unfallchirurg 1998. VI01. №6. p 476-481.
234. Wanson A.B. The treatment of war wounds of the hand //Clin Plast Surg. 1975. V2. №4. p 615 626.