Реставрация и реконструкция коронковой части зуба с использованием эластичных штифтов

Аванесов, Рафаил Виленович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Реставрация и реконструкция коронковой части зуба с использованием эластичных штифтов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Аванесов, Рафаил Виленович Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Реставрация и реконструкция коронковой части зуба с использованием эластичных штифтов

На правах рукописи

УДК 616.314.11-089.843

Аванесов Рафаил Виленович

Реставрация и реконструкция коронковой части зуба с использованием эластичных штифтов

14.00.21 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□и-э'»"--

Москва - 2009

003460013

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский Государственный медико-стоматологический университет» Росздрава.

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Максимовская Людмила Николаевна Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Митронин A.B. доктор медицинских наук, профессор Иванова Е.В. Ведущая организация:

ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится «17 » февраля 2009 года в « 10» часов на заседании диссертационного совета Д208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава (127473 г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского Государственного медико-стоматологического университета (127206 г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан «_»

2009 года

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук,

доцент

О.П. Дашкова

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Современный период развития стоматологии характеризуется появлением новых технологий и материалов, позволяющих выполнять восстановление зубов с учетом как функциональных, так и эстетических параметров. При этом неизменным остается тот факт, что депульпированные зубы требуют особого подхода при их восстановлении, что обусловлено рядом особенностей, отличающих их от витальных зубов. В первую очередь к подобным особенностям следует отнести значительную потерю твердых тканей вследствие предшествовавших патологических процессов, а также препарирования коронковой части и расширения корневого канала [Паршин В.Ю., 1995; Сарфати Э. и соавт., 1997; Бауман Л.М. и соавт., 1998; Assif D. et al.., 1993; Hyashi M. et al., 2006]. Кроме того, для депульпированных зубов характерно изменение минерального состава и содержания воды в твердых тканях зуба, что в целом приводит к повышению их хрупкости и склонности к перелому корня [Boyarsky Н. et al., 1992; Cutmann J.L., 1992; Morgaño S.M., 1996; Bateman G. et al., 2005]. Ввиду этого, особое значение приобретает возможность восстановления коронковой части депульпированного зуба с использованием эндоканальных штифтов, которые создают дополнительную опору при распределении жевательной нагрузки [Милот П. и соавт., 1992; Онопа Е.И. и соавт., 1998; Боровские Е.В. и соавт., 2000; Burgess J.O., 1992; Christensen G.J., 1996].

В литературных источниках имеется большое число публикаций, посвященных применению эндоканальных штифтов [Герасимчук П.Г., 1987; Жохова Н.С, 1997; Ниткина Н.Н, 2000; Хидирбегишвили О., 2001; Edelhoff D. et al., 2003; Cheung W., 2005]. В последнее время для реставрации твердых тканей зубов широко применяются штифты из стекловолокна, обладающие биосовместимостью с тканями зуба [Олесова

В.Н. и соавт., 2001; Клепилин Е.С, 2002; Galhano G.A. et al, 2005; Viejalariu A.M. et al., 2005; Aksornmuang J. et al., 2006; Segestrim S. et al., 2006]. Особое внимание данный вид штифтов заслуживает вследствие того, что, наряду с обеспечением механической прочности зуба после его восстановления, они позволяют оптимальным образом воспроизвести и эстетические параметры [Олесова В.Н., 2001; Фридман Дж., 2001; Колесник Л.Д. и соавт., 2002; Martinez-Inaua A. et al., 1998; Vallittu Р.К., 1999].

Ввиду этого, особую актуальность приобретает данное исследование, в рамках которого производится комплексное клинико-лабораторное исследование стекловолоконных штифтов и материалов для их фиксации в корневом канале с учетом особенностей их использования в различных группах зубов. Результаты подобного анализа позволяют внести существенные дополнения в рекомендации по клиническому использованию данных материалов в практической работе врача-стоматолога. Цель исследования

Целью настоящего исследования является повышение эффективности реставрации и реконструкции коронковой части зуба с использованием стекловолоконных штифтов. Задачи исследования

1. С использованием метода сканирующей электронной микроскопии провести сравнительный анализ зоны контакта стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале с композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-DuaI.

2. Изучить степень адгезии стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале при фиксации композитным материалом двойного

отверждения LuxaCore*-Dual и композитным цементом RelyX™ ARC посредством метода «отрыва».

3. Провести сравнительный анализ клинической эффективности штифтовых конструкций из композитного материала на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом LuxaCore®-Dual.

4. Проанализировать результаты клинической эффективности штифтовых конструкций из композитного материала на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом LuxaCore®-Dual в отдаленные сроки.

5. Разработать практические рекомендации по применению стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® для реставрации и реконструкции коронковой части зуба.

Научная новизна

Впервые проведено сравнительное электронно-микроскопическое исследование зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале с композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

Впервые проведен сравнительный анализ адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

Впервые в результате сравнительных клинических наблюдений в отдаленные сроки (6, 12 и 24 мес.) установлено влияние фиксирующих стекловолоконный штифт D.T. Light-Post® материалов на количество осложнений, связанных с его расцементировкой.

Проведена оценка клинической эффективности штифтовых

конструкций из компози^юго материала на основе стекловолоконных

штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных композитным цементом

RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения

LuxaCore®-Dual.

Практическая значимость работы

1. Дана сравнительная оценка зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® с композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

2. Проведен анализ адгезионной прочности фиксации в корневом канале стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

3. Продемонстрирована клиническая эффективность стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в качестве основы штифтовых конструкций из композитного материала.

4. Выявлено снижение осложнений, связанных с расцементировкой стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, при их фиксации композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Адгезионная прочность системы, состоящей из стекловолоконного штифта и композита LuxaCore®-Dual, выше, чем системы стекловолоконный штифт - композитный цемент RelyX™ ARC.

2. Штифтовые конструкции из композитного материала на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных в корневом канале композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual и адгезивным композитным цементом RelyX™ ARC, эффективны для реставрации и реконструкции девитальных зубов.

3. Фиксация стекловолоконпых штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале композитным материалом LuxaCore®-Dual позволяет снизить количество осложнений, связанных с их расцементировкой. Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы стоматологической поликлиники №23 г. Москвы, а также в процессе обучения интернов, ординаторов н курсантов факультета повышения квалификации врачей-стоматологов, обучающихся на кафедре стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ. Апробация результатов исследования

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены, обсуждены и одобрены на 28 научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2006 г.), на 29 научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007 г.).

Результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПДО, терапевтической и ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний 31 июня 2008 года.

Публикации: по теме диссертации опубликовано три печатные работы, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Личный вклад

Автором лично была проведена подготовка 52 образцов зубов к электронно-микроскопическим исследованиям для изучения зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® с композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual, а также 46 образцов для оценки адгезионной прочности фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале с использованием двух вышеуказанных материалов. Автором лично была

проведена реставрация 102 зубов у 94 пациентов с формированием культовых конструкций на основе стекловолоконных штифтов D.T. LightPost®.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследований», главы результатов собственных исследований, обсуждения результатов и заключение, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Текст диссертации изложен на 123 страницах машинописного текста, иллюстративный материал представлен 17 таблицами и 26 рисунками. Библиографический список использованной литературы содержит 241 источников, из них 70 отечественных и 171 иностранных авторов.

Содержание работы Материалы н методы исследования

Для решения поставленных задач нами проведены комплексные лабораторно-клинические исследования:

• сканирующая электронная микроскопия на электронном микроскопе «Hitachi» (Япония);

• определение адгезионной прочности фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале на испытательной машине «Instron» (Англия);

• клиническая оценка гигиенического состояния полости рта (ИГР-У);

• клиническая оценка реставрации коронковой части зуба с использованием стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®;

Для электронно-микроскопического исследования использовали однокорневые зубы (резцы и клыки), удаленные по медицинским показаниям (болезни пародонта, осложнения кариеса и др.) у пациентов в возрасте от 21 до 63 лет в количестве 52, из расчета 26 зубов на каждую

исследуемую группу. Все удаленные зубы были разделены на 2 группы, в соответствии с используемыми материалами для фиксации эндоканальных штифтов:

Группа 1 (26 зубов): 26 эндоканальных стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® (Bisco, США) фиксированы при помощи однокомпонентной адгезивной системы Adper™ Single Bond 2 и композитного цемента RelyX™ ARC (ЗМ ESPE).

Группа 2 (26 зубов): 26 эндоканальных стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post* (Bisco, США) фиксированы с использованием однокомпонентной адгезивной системы Solist и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual (DMG).

В этих двух группах было проведено исследование электронно-микроскопических характеристик зоны контакта между дентином и стекловолоконными штифтами, фиксированными с помощью двух вышеуказанных адгезивных материалов. Эффективность сцепления компонентов системы стенка корневого канала - испытуемые композиты -стекловолоконный штифт оценивали с помощью следующих критериев:

1. структурные характеристики зоны контакта стенки корневого канала, стекловолоконного штифта и испытуемых композитных материалов;

2. наличие или отсутствие трещин в зоне контакта стенки корневого канала, стекловолоконного штифта и испытуемых композитных материалов.

Адгезионная прочность фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале была исследована посредством метода «отрыва» при использовании двух систем: композитного цемента RelyX™ ARC и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

Для определения адгезионной прочности фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual

использовали однокорневые зубы человека (резцы и клыки), удаленные по медицинским показаниям (болезни пародонта, осложнения кариеса и др.) в количестве 46, из расчета 23 зуба на каждую исследуемую группу. Распределение на группы производили в соответствии с используемыми материалами для фиксации эндоканальных штифтов: 23 эндоканальных стекловолоконных штифта D.T. Light-Post® фиксированы при помощи однокомпонентного адгезива Adper™ Single Bond 2 и композитного цемента RelyX™ ARC (группа 1) и 23 эндоканальных стекловолоконных штифта D.T. Light-Post® фиксированы в корневом канале при помощи однокомпонентного адгезива Solist и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual (группа 2). Оценку прочности фиксации штифта в корневом канале зуба определяли путем измерения силы, необходимой для извлечения штифта из корневого канала и разрушения адгезионного соединения в каждом конкретном случае.

Под клиническим наблюдением находились 94 пациента в возрасте от 18 до 62 лет, из них 51 женщина и 43 мужчины.

Распределение наблюдаемых нами пациентов по возрастному и половому признаку отражено в таблице 1.

Таблица 1.

Распределение пациентов по возрасту и полу _

20-24 лет 25-29 лет 30-34 лет 35-44 лет 45-54 лет 55-64 лет ВСЕГО

мужчины 4 7 9 10 8 5 43

женщины 3 8 13 11 10 6 51

ИТОГО 7 15 22 21 18 11 94

Клиническое обследование пациентов проводили в стоматологическом кресле с помощью стандартного набора инструментов. Результаты обследования фиксировали в «Амбулаторной карте стоматологического больного». На основании полученных результатов

обследования составляли комплексный план лечения пациента, включающий терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение.

В первое посещение проводили оценку гигиенического состояния полости рта посредством определения «Упрощенного индекса гигиены полости рта» (ИГР-У), который позволяет количественно выразить имеющиеся зубные отложения (зубной налет и зубной камень). При неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта перед лечением проводили мероприятия по профессиональной гигиене и обучали пациента правилам индивидуальной гигиены полости рта.

В процессе стоматологического обследования у 94 пациентов был установлен клинический диагноз (табл. 2). Как следует из данных, представленных в таблице 2, хронический пульпит со значительным разрушением коронки зуба (более, чем на 2/3) нами был диагностирован у 59 пациентов. Травматическое повреждение коронки зуба с поражением пульпы нами было выявлено у 35 пациентов.

Таблица 2.

Распределение пациентов по клиническому диагнозу_

Диагноз Количество Из них Из них

пациентов мужчин женщин

Хронический пульпит (разрушение более 2/3 59 28 31

коронки зуба)

Травма коронки зуба 35 15 20

ИТОГО 94 43 51

Восстановление разрушенной коронки зуба с помощью стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® производили в зубах с отсутствием очага деструкции костной ткани в периапикальной области и снижением высоты метальвеолярной перегородки не более, чем на %. Во всех случаях проводили эндодонтическое лечение корневых каналов в соответствии с общепринятой методикой под рентгенологическим

контролем, после чего осуществляли фиксацию стекловолоконного штифта в корневом канале согласно инструкции производителя.

Все наблюдаемые нами 94 пациента были разделены на две группы. В первой группе у 47 пациентов для фиксации 51 стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале была использована адгезивная система

JW TXyff

Adper Single Bond 2 и композитный цемент RelyX ARC. Во второй группе у 47 пациентов 51 штифт фиксировали адгезивом Solist и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual. После постановки штифта осуществлялось формирование корневой культи и восстановление коронковой части зуба в соответствии с анатомической формой композитным материалом Filtek™ Supreme XT.

Клиническую оценку качества проведенной реставрации производили через 6, 12 и 18 месяца на основании комплексного клинико-рентгенологического обследования.

Критериями оценки качества штифтовой конструкции по результатам клинического и рентгенологического обследования в динамике через 6, 12 и 18 месяцев были:

• отсутствие изменений в периапикальной области;

• отсутствие расцементировки штифта в корневом канале;

• отсутствие перелома корня.

Методы статистической обработки и анализа данных

С помощью методов вариационной статистики вычисляли среднюю величину признака (М), среднее квадратичное отклонение (5) и ошибку средней арифметической величины (т). Достоверность различий сравнивалась при помощи критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при 5% уровне значимости по таблице Стьюдента (р<0,05).

Результаты собственных исследований

Результаты электронно-микроскопического исследования

Результаты электронно-микроскопического исследования зоны контакта стекловолоконных штифтов и дентина стенки корневого канала показали, что при фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post" в корневом канале композитным цементом RelyX™ определяется хорошая адаптация фиксирующего цемента, который выглядит однородным с небольшими вкраплениями, без образования пор (рис. 1).

Рис. 1. СЭМ. Дентин корня зуба - 1. Слой композитного цемента RelyX1 м ARC - 2. Слой стекловолоконного штифта - 3. Тонкий слой адгезива (одинарные стрелки) и его проникновение в отдельные дентинные трубочки (одинарные пунктирные стрелки). Трещины нарушают соединение композитного цемента (сдвоенные стрелки), адгезива и штифта (сдвоенные пунктирные стрелки). ХЗЗО.

Наряду с этим, электронно-микроскопическое исследование позволило обнаружить образование микротрещин на границе между адгезивом и композитным цементом (рис. 1, 3). В некоторых участках слой адгезива не определялся, и микротрещины образовывались непосредственно между композитным цементом и дентином (рис. 2). Как следует из полученных нами результатов, наиболее часто в данной группе наблюдений отмечалось образование микротрещин между адгезивом и

композитным цементом, в то время как соединение адгезива с дентином стенки корневого канала в большинстве случаев сохранялось.

Рис. 2. СЭМ. Микротрещины между композитным цементом RelyX™ ARC и стенкой корневого канала (стрелка). ХЗЗО.

Рис. 3. СЭМ. Микротрещины между адгезивом Single Bond 2 и слоем композитного цемента RelyX™ ARC (одинарная стрелка). Граница сцепления адгезива со стенкой коревого канала (двойная стрелка). Х450.

Проведенный анализ электроннограмм образцов, где фиксация стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post в корневом канале осуществлялась композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual, показал типичную филаментарную структуру

стекловолоконного штифта, а также плотное соединение композитного материала LuxaCore'K-Dual с адгезивом Solist и дентином стенки корневого канала (рис. 4).

Рис. 4. СЭМ. Стекловолоконный штифт D.T. Light-Post® (одинарные стрелки) и слой композитного материала LuxaCore®-Dual с адгезивной системой Solist (сдвоенные стрелки). Х25.

Рис. 5. СЭМ. Стекловолоконный штифт D.T. Light-Post"5 (1) плотно контактирует с композитом (2) (одинарные стрелки). Стенка корневого канала зуба - 3. Сцепление композитного материала LuxaCore^-Dual с дентинными трубочками (двойные стрелки). ХЗЗО.

Установлено плотное, непрерывное соединение адгезива и композитного материала со стекловолоконный штифтом и дентином. На электроннограммах, полученных с различных участков поверхности

образцов в области корневого канала, прослеживался непрерывный и плотный контакт стекловолоконного штифта с композитом.

Рис. 6 СЭМ. Сцепление адгезива Solist и композитного материала LuxaCoret!i-Dual со стекловолоконным штифтом D.T. Light-Post5 и дентином. XI50.

Таким образом, результаты электронно-микроскопического исследования продемонстрировали практически идеальное соединение стекловолоконного штифта D.T. Light-Post" со стенкой корневого канала посредством композитного материала LuxaCoreE'-Dual (рис. 6). Установлено также интенсивное проникновение адгезива Solist в дентинные трубочки. Не обнаружено нарушение непрерывности соединения дентина корневого канала - адгезива Solist - композитного материала LuxaCore®-Dual - стекловолоконного штифта D.T. Light-Post* ни в одном из исследованных образцов.

Таким образом, сравнительное электронно-микроскопическое исследование зоны контакта стекло волоконных штифтов D.T. Light-Post® с композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore*'-Dual показало, что композитный материал LuxaCore^-Dual обеспечивает более плотное и непрерывное соединение стекловолоконного штифта с дентином стенки корневого канала. Нарушение непрерывное!и соединения штифт D.T. Light-Post® -

композитный материал LuxaCore " -Dual - адгезивная система Solist -дентин стенки корневого канала не было обнаружено ни на одном из исследованных образцов.

Применение композитного цемента RelyX™ ARC для фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post* также позволяет обеспечить хорошее соединение адгезивной системы с дентином стенки корневого канала. Однако в соединениях стекловолоконного штифта и композитного цемента RelyX™ ARC, а также адгезива Adper™ Single Bond 2 и композитного цемента RelyX™ ARC выявлено наличие микротрещин.

Результаты исследования адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале

Установлено, что величина средней разрушающей нагрузки на зуб при фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале композитным материалом двойного отверждения LuxaCore"-Dual в 2,1 раза выше, чем при его фиксации композитным цементом RelyX™ ARC (табл. 4).

Таблица 3.

Показатели адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале зуба при использовании адгезивного композитного цемента RelyX™ ARC и композитного

Dual ___

_* Достоверность различий P<0,05.__j

материала двойного отверждения LuxaCore -Dual.

Группа Средняя разрушающая нагрузка, кг Средняя площадь поверхности контакта, мм2 Средняя адгезионная прочность, МПа

RelyX1 м ARC 6,8 ±3,2* 31,1 ± 14,9 2,0 ±0,3*

LuxaCore -Dual 14,4 ±5,1* 30,9 ± 12,6 4,6 ±0,8*

* Достоверность различий Р<0,05.

Результаты исследования адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post* в корневом канале композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual показали, что величина средней адгезионной прочности «на отрыв» в 2,3 раза выше, чем при использовании композитного цемента RelyXrM ARC (табл. 3, рис. 7).

Рис. 7. Средняя адгезионная прочность фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® композитным цементом RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения LuxaCore " -Dual.

Таким образом, проведенные нами лабораторные исследования адгезионной прочности фиксации методом «отрыва» стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post* композитным материалом двойного отверждения LuxaCorc -Dual показали, что для разрушения адгезионной связи с дентином корневого канала требуется разрушающая нагрузка в 2,1 раза больше, чем при использовании композитного цемента RelyX™ ARC, что свидетельствует о более высокой адгезионной прочности композитного материала LuxaCorc' -Dual.

Результаты клинических исследований

Оценка гигиенического состояния полости рта 94 наблюдаемых пациентов показала, что хорошее состояние гигиены полости рта отмечалось лишь в 12% случаев (у 11 пациентов). У большинства

наблюдаемых нами пациентов (в 55% случаев) состояние гигиены полости рта было оценено как удовлетворительное. Плохое состояние гигиены полости рта нами установлено у 33% пациентов (31 человек). Поскольку «плохое» состояние гигиены полости рта является противопоказанием для проведения эндодонтического лечения и реставрационной терапии, всем пациентам с таким уровнем гигиены полости рта были проведены обучение и контроль индивидуальной гигиены полости рта и мероприятия по профессиональной гигиене полости рта.

После проведения комплекса профессиональной гигиены у 83 наблюдаемых нами пациентов (в 98,3% случаев) гигиеническое состояние полости рта было оценено как хорошее и у 11 пациентов (в 1,7% случаев) как «удовлетворительное».

Таким образом, после коррекции гигиенического состояния полости рта пациентов, приступали к проведению эндодонтического лечения и реставрации твердых тканей зубов.

После проведенного эндодонтического лечения - механической и медикаментозной обработки корневых каналов - стекловолоконные штифты D.T. Light-Post® были установлены в 102 корневых каналах различных групп зубов. При этом у 6 пациентов они были введены в корневые каналы двух зубов, у 2 пациентов - трех зубов.

51 стекловолоконный штифт D.T. Light-Post® фиксировали в корневых каналах с помощью композитного цемента RelyX™ ARC и 51 -композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual.

Результаты клинических наблюдений показали, что через 6 месяцев после пломбирования корневых каналов стекловолоконными штифтами D.T. Light-Post® с фиксацией композитным цементом RelyX™ ARC (51 штифт) в одном корневом канале (2% случаев) произошло расцементирование штифта. В остальных 50 наблюдаемых нами корневых каналах (в 98% случаев) изменений выявлено не было. Полученные нами

клинические наблюдения показали, что через 6 месяцев после пломбирования корневых каналов стекловолоконными штифтами D.T. Light-Post® (51 штифт) с фиксацией композитным материалом LuxaCore®-Dual таких осложнений, как расцементировка штифта и перелом корня зуба, выявлено не было (табл. 4).

Результаты клинических наблюдений через 12 месяцев в группе пациентов, где фиксация стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® осуществлялась композитным цементом RclyX™ ARC, показали, что в одном корневом канале (в 2 % случаев) произошла расцементировка штифта, а в 50 корневых каналах (в 98% случаев) какие-либо изменения выявлены не были. При фиксации стекловолоконных штифтов D.T. LightPost® композитным материалом LuxaCore®-Dual через 12 месяцев каких-либо изменений в области зубов, в каналы которых были установлены стекловолоконные штифты, не наблюдались (табл.4).

Таблица 4.

Частота осложнений после пломбирования корневых каналов зубов стеклоиономерными штифтами D.T. Light-Post® с использованием композитного цемента RelyX™ ARC и композитного

материала LuxaCore®-DuaI.

Вид осложнений RelyX1 м ARC LuxaCore®-Dual

6 мес. 12 мес. 18 мес. 6 мес. 12 мес. 18 мес.

Расцементировка штифта 1 1 2 0 0 0

Перелом корня зуба 0 0 0 0 0 0

ИТОГО 1 1 2 0 0 0

Клинические наблюдения пациентов через 18 месяцев показали, что эндодонтическое лечение с фиксацией стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® композитным цементом RelyX™ ARC в 96% случаев привело к положительным результатам, а в двух корневых каналах (в 4 % случаев) произошла расцементировка штифта. При фиксации стекловолоконных

штифтов D.T. Light-Post® в корневых каналах композитным материалом LuxaCore®-Dual через 18 месяцев клинических наблюдений какие-либо осложнения отсутствовали в 100% случаев (табл. 4).

Проведенный нами анализ осложнений после пломбирования корневых каналов стекловолоконными штифтами D.T. Light-Post® с использованием композитного цемента RelyX™ ARC и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual показал, что такое осложнение, как перелом корня зуба отсутствовал у всех наблюдаемых пациентов через 6, 12 и 18 месяцев.

Расцементировка штифта наблюдалась в 4 корневых каналах (в 7,8% случаев) в группе пациентов, где для фиксации стекловолоконных штифтов использовали композитный цемент RelyX™ ARC, и отсутствовала в группе пациентов, у которых применяли композитный материал LuxaCore®-Dual.

Выводы

1. Электронно-микроскопические исследования зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных в корневом канале при помощи адгезивной системы Adper™ Single Bond 2 и композитного цемента RelyX™ ARC, выявили наличие микротрещин между штифтом и композитным цементом RelyX™ ARC. Соединение адгезивной системы Adper™ Single Bond 2 с дентином стенки корневого канала не было нарушено.

2. Электронно-микроскопические исследования зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных в корневом канале при помощи адгезивной системы Solist и композитного материала LuxaCore®-DuaI выявили наличие плотного непрерывного соединения штифта с композитным материалом, адгезивом и дентином стенки корневого канала на всем протяжении.

3. Средняя величина адгезионной прочности фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале композитным материалом LuxaCore®-Dual превосходит аналогичный показатель фиксации композитным цементом RelyX™ ARC в 2,3 раза.

4. Клиническая эффективность штифтовых конструкций из композитного материала на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных на композитный цемент RelyX™ ARC через 18 месяцев составляет 96%, а фиксированных на композитный материал LuxaCore®-Dual - 100%.

5. Клинические наблюдения выявили снижение осложнений, связанных с расцементировкой стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, при их фиксации в корневом канале на композитный материал LuxaCore®-Dual, по сравнению с фиксацией на композитный цемент RelyX™ ARC.

Практические рекомендации

1. Обтурацию корневых каналов стекловолоконными штифтами D.T. Light-Post® целесообразно использовать в качестве основы штифтовых конструкций для реставрации и реконструкции коронковой части зуба как во фронтальной, так и в жевательной группе зубов.

2. Для фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале может быть использован композитный материал LuxaCore®-Dual с адгезионной системой Solist и композитный цемент RelyX™ ARC с адгезивной системой Adper™ Single Bond 2.

корневого канала и стекловолоконного штифта в соответствии с инструкцией производителя.

4. Применение композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual с адгезивной системой Solist для фиксации стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® снижает количество осложнений, связанных с их расцементировкой.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Аванесов Р.В. Оценка эффективности восстановления зуба различными шрифтовыми конструкциями/Юбразование, наука и практика в стоматологии: Сб. III Всероссийской научно-практической конференции.-М.,2006.-С.21-22.

2. Аванесов Р.В. Клинические аспекты восстановления зуба различными видами шрифтовых конструкций//29 итоговая конференция общества молодых ученых МГМСУ: Сб. трудов.-М.,2007.-С.3-4.

3. JI.H. Максимовская, А.С.Григорьян, Р.В.Аванесов Сравнительная оценка эффективности фиксации стекловолоконных шрифтов в корневом канале различными силерами//Институт стоматологии.-2007.-Т.35,№2,-С.89-90.

АВАНЕСОВ РАФАИЛ ВИЛЕНОВИЧ

РЕСТАВРАЦИЯ И РЕКОНСТРУКЦИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛАСТИЧНЫХ ШТИФТОВ

Авторефервт диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Заказ № 11/01/09 Подписано в печать 30.12.2008 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1.5

•;:":>, ООО "Цифровичок", тел. (495) 797-75-76; (495) 649-83-30 Л www.cfr.ru ; e-mail:info@cfr.ru

Оглавление диссертации Аванесов, Рафаил Виленович :: 2008 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные концепции реставрации зубов после эндодонтического лечения с использованием штифтовых конструкций.

1.2. Основные виды' эндоканальных штифтов.

1.2.1. Штифты с пассивной фиксацией.

1.2.2. Штифты с пассивной фиксацией.

1.3. Современные виды неметаллических эндоканальных штифтов

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и методы электронно-микроскопического исследования.

2.2. Материал и методы исследования адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта в корневом канале.

2.3. Материалы и методы клинических исследований.

2.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.3.2. Общая характеристика материалов, использованных в работе.

2.3.3. Методика клинического применения стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®.

2.4. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты электронно-микроскопического исследования.

3.1.1. Электронно-микроскопическое исследование зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® с композитным цементом RelyX™ ARC.

3.1.2. Электронно-микроскопическое исследование зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® с композитным материалом LuxaCore®-Dual.

3.2. Результаты исследования адгезионной прочности фиксации стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале.

3.3 Результаты клинических исследований.

3.3.1. Оценка гигиенического состояния полости рта у пациентов до проведения реставрации.

3.3.2. Результаты клинического использования стекло волоконных штифтов D.T. Light-Post®.

Глава IV. Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Аванесов, Рафаил Виленович, автореферат

Актуальность проблемы

Современный период развития стоматологии характеризуется появлением новых технологий и материалов, позволяющих выполнять восстановление зубов с учетом как функциональных, так и эстетических параметров. При > этом неизменным остается тот факт, что депульпированные зубы требуют особого подхода при их восстановлении, что обусловлено рядом особенностей, отличающих их от витальных зубов. В первую очередь к подобным особенностям следует отнести значительную потерю твердых тканей вследствие предшествовавших патологических процессов, а также препарирования коронковой части и расширения корневого канала [1,7,51,57,79,155]. Кроме того, для депульпированных зубов характерно изменение минерального состава и содержания воды в твердых тканях зуба, что в целом приводит к повышению их хрупкости и склонности к перелому корня [85,91,115,183]. Ввиду этого, особое значение приобретает возможность восстановления коронковой части депульпированного зуба с использованием эндоканальных штифтов, которые создают дополнительную опору при распределении жевательной нагрузки [10,41,48,94,102].

В литературных источниках имеется большое число публикаций, посвященных применению эндоканальных штифтов [19,23,45,64,101,126]. В последнее время для реставрации твердых тканей зубов широко применяются штифты из стекловолокна, обладающие биосовместимостью с тканями зуба [29,46,71,132,172,212,238]. Особое внимание данный вид штифтов заслуживает вследствие того, что, наряду с обеспечением механической прочности зуба после его восстановления, они позволяют оптимальным образом воспроизвести и эстетические параметры [31,47,61,175,237].

Ввиду этого, особую актуальность приобретает данное исследование, в рамках которого производится комплексное клинико-лабораторное исследование стекловолоконных штифтов и материалов для их фиксации в корневом канале с учетом особенностей их использования в различных группах зубов. Результаты подобного анализа позволяют внести существенное дополнение в рекомендации по клиническому использованию данных материалов в практической работе врача-стоматолога.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является повышение эффективности реставрации и реконструкции коронковой части зуба с использованием стекловолоконных штифтов.

Задачи исследования

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

2. Изучить степень адгезии стекловолоконного штифта D.T. Light-Post® в корневом канале при фиксации композитным материалом двойного отверждения LuxaCore®-Dual и композитным цементом RelyX™ ARC посредством метода «отрыва».

Научная новизна

Проведена оценка клинической эффективности штифтовых конструкций из композитного материала на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных композитным цементом

RelyX™ ARC и композитным материалом двойного отверждения

LuxaCore®-DuaL

Практическая значимость работы

Основные положения, выносимые на защиту

1. Адгезионная прочность системы, состоящей из стекловолоконного штифта и композита LuxaCore®-Dual, выше, чем системы стекловолоконный штифт — композитный цемент RelyX™ ARC.

3. Фиксация стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® в корневом канале композитным материалом LuxaCore®-DuaI позволяет снизить количество осложнений, связанных с их расцементировкой.

Апробация результатов исследования

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы стоматологической поликлиники №23 г. Москвы, а также в процессе обучения интернов, ординаторов и курсантов факультета повышения квалификации врачей-стоматологов, обучающихся на кафедре стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано три печатные работы.

Объем и объекты исследования

Проведены лабораторные сканирующие электронно-микроскопические исследования для изучения зоны контакта 52 стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® (Bisco, США) с композитным цементом RelyX™ ARC (система ЗМ ESPE) и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual (DMG).

Проведены лабораторные исследования для оценки адгезионной прочности фиксации на отрыв 46 стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® (Bisco, США) с использованием компзитного цемента RelyX™ ARC (система ЗМ ESPE) и композитного материала двойного отверждения LuxaCore®-Dual (DMG).

В клинике кафедры стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ и в стоматологической поликлинике №23 г. Москвы установлены штифтовые конструкции на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post (Bisco, США) у 94 пациентов.

Методы исследования

Клинические методы обследования.

Электронно-микроскопический метод исследования (микроскоп CamScan S-2)

Физико-механический метод исследования на универсальной испытательной машине Instron.

Заключение диссертационного исследования на тему "Реставрация и реконструкция коронковой части зуба с использованием эластичных штифтов"

Выводы

2. Электронно-микроскопические исследования зоны контакта стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post®, фиксированных в корневом канале при помощи адгезивной системы Solist и композитного материала LuxaCore®-Dual выявили наличие плотного непрерывного соединения штифта с композитным материалом, адгезивом и дентином стенки корневого канала на всем протяжении.

Практические рекомендации

ТХ Я ТА Л

RelyX ARC с адгезивной системой Adper Single Bond 2.

3. При проведении реставрационных работ с использованием штифтовых конструкций на основе стекловолоконных штифтов D.T. Light-Post® необходимо строго соблюдать все этапы подготовки корневого канала и стекловолоконного штифта в соответствии с инструкцией производителя.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Аванесов, Рафаил Виленович

1. Адилханян В. А., Чуев В.В. Анализ причин выбора метода восстановления зубов после эндодонтического лечения//Актуальные проблемы современной науки: Труды IV Международной конференции молодых ученых.-Самара,2003.-Часть 25.-С.9-10.

2. Антонова Л.П., Винтовкина Т.Г., Абугалиева JI.P. Опыт реставрации зубов штифтовыми вкладками/ЛТроблемы стоматологии.-2002.-Т.17,№3.-С.95-96.

3. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю. и соавт. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов//Стоматология.-2001.-№2.-С.41-46.

4. Атрушкевич В.Г., Лобач А.С., Алексеева Ю.А. Сравнительная оценка реставрации зубов с помощью композитов и вкладками, изготовленных по системе Сегес у больных с патологией пародонта//Пародонтология.-2003.-№3.-С.71-75.

5. Бауман М. Пломбирование системы корневого канала/УКлиническая стоматология.-1998.-№4.-С. 18-21.

6. Бенаму JI.-M., Сюльтан П., Эльт Р. Корневые штифты: аргументированный выбор//Клиническая стоматология.-1998.-№3.-С.14-20.

7. Богян К.В., Постолаки И.И., Сушицкий О.И. Восстановление коронок зубов культевыми штифтовыми вкладками из П.Д.-190//Здравоохранение.-№5 .-Кишинев, 1981.-С.41 -42.

8. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части//Клиническая стоматология.-2000.-№2.-С.32-35.

9. Булыгин А.Д. Применение штифтовых вкладок и культевых коронок для восстановления формы и функции зубов//Воен. мед. журнал.-1986.-№8.-С.51 -53.

10. Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьев Н.Г. и соавт. Художественная реставрация зубов и простая пломба//Маэстро стоматологии.-2002.-Т.9.,№4.-С.110-112.

11. Бухмюллер К. Фирма «Маллифер» предлагает//Дент Арт.-1996.-№3.-С. 17-24.

12. Бухмюллер К. Системы штифтов «Маллифер»//Дент Арт.-1996.-№4.-С.39-42.

13. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика.-Кишинев,1983.-301С.

14. Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.-147С.

15. Виллерсхаузен Б., Бризенко Б., Эрнст К. и соавт. Размышления о восстановлении зубов после эндодонтического лечения/ЛСлиническая стоматология.-2003 .-№ 1 .-С.30-3 6.

16. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации//Дент Арт.-1996.-№4.-С.30-38.

17. Герасимчук П.Г. Обоснование и разработка способа восстановления культи разрушенной коронки зуба с помощью стандартных штифтовых конструкций: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Львов,1987.-18С.

18. Герасимчук П.Г. Результаты протезирования стандартными штифтовыми конструкциями/Юрганизация стоматологической помощи и вопросы ортопедии: Сб. тезисов VIII Всесоюзного съезда стоматологов.-Волгоград, 1987.-С. 134-135.

19. Дмитрович Д. А. Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов: Дисс. . канд. мед. наук.-М.,2007.-161С.

20. Дуглас А., Терри С. Принципы прямого моделирования штифтовой конструкции на основе волоконно-упроченного композиционного материала. Часть 2//Институт стоматологии.-М.,2004.-Т.22,№1.-С.35-37.

21. Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с использованием различных видов штифтов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1997.-24С.

22. Ильина-Маркосян JI.B. Зубное и челюстное протезирование у детей.-М.Д951.-155С.

23. Иоффе Е. C-POST новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии//Новое в стоматологии.-1997.-Т.53,№3.-С.49-52.

24. Каламкаров Х.А., Смирнов А.С., Глазов О.Д., Кирьянов Ю.В. и соавт. Современные методы протезирования при полном разрушении коронок зубов//Стоматология.-1977.-№3.-С.39-42.

25. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка/ЛСлиническая стоматология.-2000.-№2.-С.26-30.

26. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У. Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники//Журнал итальянских стоматологов, LXII1-1994.-С.401-432.

27. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна: Дис. . канд. Мед. наук.-М.,2002 г.-lllC.

28. Кобаков Ю.М., Рогатнев В.П., Филиппович С.Б. Клинический опыт применения волоконно-укрепленных композитов//Новое в стоматологии.-2001.-№1.-С.25-35.

29. Колесник Л. Д., Дума В.Н., Дума Л.Г. Способы применения стекловолоконных материалов в стоматологии/Шроблемы стоматологии.-2002.-Т. 16,№2.-С.80-81.

30. Константинов A.M. Современные конструкции штифтовых протезов, показания и методы изготовления: Метод, рекомендации. -Иркутск, 1984. -28С.

31. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.-М.Д983.-496С.

32. Копейкин В.Н., Малик М.В., Салиев В.И. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов//Стоматология.-1988.-Т.66,№5.-С.55-56.

33. Корневые штифты из титана, специально приспособленные для использования совместно с ультразвуковым оборудованием//Новое в стоматологии.-2001.-Т.100,№10.-С.27-28.

34. Лесных М.И., Каливраджиян Э.С., Пшенников И.А. и соавт. Восстановление коронок зубов культевыми штифтовыми конструкциями.-Воронеж,1986.-7С.

35. Ллойд П.М., Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы//ЖСП.-1993.-С.32-35.

36. Майерберг К., Люти Г., Шарер П. Цирконовые штифты. Новая полностью керамическая концепция для неживых опорных зубов//Журнал эстетической стоматологии.-1995.-С.73-80.

37. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении/ЛСлиническая стоматология.-1997.-№3.-С.4-7.

38. Менгини П., Мерлати Дж., Тентруп А. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония//Клиническая стоматология.-2000.-№3.-С.34-38.

39. Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выбором штифта и конструкцией коронки//ЖСП.-1992.-С.428-434.

40. Миргазизов М.З. Биомеханические модели в ортопедической стоматологии//Медицинская биомеханика: Сб. тезисов.-Рига.-1986.-№1.-С.351-356.

41. Михайлов И.В., Козицына С.И., Кравцов В.Б. и соавт. Эстетическая реставрация передней группы зубов с использованием безметалловой керамики EMPRESSZ/Институт стоматологии.-2000.-Т.7,№2.-С.30-33.

42. Неспрядько В.П., Грибан A.M. Восстановление коронок передних зубов стандартными штифтовыми конструкциями с винтовой резьбой.-Киев, 1987.-5С.

43. Ниткина Н.Н. Сравнительная оценка использования металлических анкеров и изготовленных по технологии FiberKor Post//CoBpeMeHHbieаспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний.-М.,2000.-С,126-127.

44. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С. и соавт. Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна//Панорама ортопедической стоматологии.-2001 .-№2.-С.4-6.

45. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С. и соавт. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконными и титановыми штифтами/УПанорама ортопедической стоматологии.-2001.-№3.-С.22-23.

46. Онопа Е.И., Комиссар С.А. Сравнительный анализ выносливости корней зубов при использовании различных видов штифтовых конструкций//Актуальные проблемы стоматологии: Материалы всероссийской научно-практической конференции.-Чита,1998.-С.98.

47. Павличенко К.А. Клиническое и биомеханическое сравнение металлических и комбинированных штифтовых опор искусственных коронок: Дис. . канд. мед. наук.-М.,2002.-108С.

48. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композиционных материалов: Дис. . канд. мед. наук.-М.,1995.-185С.

49. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия.-Тверь,1994.-285С.

50. Рура В.И. Возмещение полного дефекта коронок зубов штифтовыми конструкциями. -Киев, 1986. -7С.

51. Саакян Щ.Х. Применение штифтовых вкладок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зубов: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1984.-147С.

52. Саакян Ш.Х. Применение культевых штифтовых вкладок при разрушении коронок премоляров и моляров//Стоматология.-1987.-Т.66,№3.-С.64-65.

53. Саакян Ш.Х. Сравнительная оценка методов восстановления разрушенных коронок зубов/Юрганизация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докладов VIII Всесоюзного съезда стоматологов.-Волгоград,1987.-Т.1.-С.234-236.

54. Сарфати Э., Хартер Ж.-К., Радиге Ж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов//Клиническая стоматология.-1997.-№1.-С.32-34.

55. Светлов А.В., Козицына С.И., Дукарт П. Опыт работы с корневыми штифтами системы Cosmopost//MHCTHTyT стоматологии.-2000.-№1.-С.28-30.

56. Скрыль А.В. Повышение эффективности восстановления коронки зуба штифтовыми конструкциями: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ставрополь,2002.-21 С.

57. Федотов С.Д., Зоткин В.И. Оптимальные характеристики протезного ложа корневых каналов передних зубов и премоляров под штифтовые зубы//Стоматология.-1983 .-Т.62,№2.-С.61 -63.

58. Фридман Дж. Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте//Клиническая стоматология.-2001.-№2.-С.10-15.

59. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология.-1999.-409С.

60. Хидирбегишвили О. Современные аспекты использования анкерных штифтов//Новое в стоматологии.-2000.-Т.90,№10.-С.17-18.

61. Хидирбегишвили О. Современная концепция использования эндоканальных штифтов//Новое в стоматологии.-2001.-Т.100,№10.-С.33-37.

62. Хунт П.Р. Го гарною Д. Оценка системы штифтовой вкладки//Журнал эстетической стоматологии.-1996.-№8.-С.74-83.

63. Цуканова Ф.Н. Клиническое обоснование восстановления коронок разрушенных зубов штифтовыми «культевыми» конструкциями: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1986.-16С.

64. Цуканова Ф.Н. Клинические варианты восстановления разрушенной коронки зуба «культевыми» штифтовыми конструкциями// Стоматология.-1986.-Т.65,№4.-С.68-69.

65. Чиликин В.Н. Реставрация зуба с использованием внутриканального штифта из синтетических материалов типа Коннект или Констракт//Клиническая стоматология.-2002.-№1 .-С.20-21.

66. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации.-Пермь,1990.-С.447.

67. Шиллингбург Г.Т., Кесслер Д.С. Восстановление эндодонтически леченных зубов//В кн.: Стоматологическая наука и техника.-Милан,1985.-510С.

68. Aksornmuang J., Nakajima М., Foxton R.M. et al. Regional bond strengths of dual-core resin core material to translucent quartz fiber post//Am. J. Dent.-2006.-Vol.l9,№l.-P.51-55.

69. Aksornmuang J., Nakajima M., Foxton R.M. et al. Regional bond strengths of four self-etching primer/adhesive systems to root canal dentin//Dent. Mater. J.-2005.-Vol.24,№2.-P.261-263.

70. Aksoy G., Cotert H.S., Korkut L. Effect of an adhesive resin luting agent on the dowel-head retention of three different core materials//.!. Prosthet. Dent.-2005.-Vol.93,№5.-P.439-443.

71. Aksu M.N., Lorey R.E. Tensile retention of posts using various cements/bonding agents//J. Dent. Res., Special issue.-1989.-Vol.68.-P.5.

72. Alves F.B., Vieira R. Effects of eugenol and non-eugenol endodontic fillers on short post retention, in primary anterior teeth: an in vitro study//J. Clin. Pediatr. Dent.-2005.-Vol.29,№3.-P.211-216.

73. Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. Bonding of resin cements to post materials: influence of surface energy characteristics//!. Adhes. Dent.-2005.-Vol.7,№3.-P.231-235.

74. Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. Finite element analysis of stresses in endodontically treated, dowel-restored teeth//J. Prosthet. Dent.-2005.-Vol.94,№4.-P.321-324.

75. Assif D., Bitenski A., Pilo R. et al. Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns//J. Prosthet. Dent.-1993.-Vol.69.-P.36-46.

76. Assif D., Corfil C. Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth//J. Prosthet. Dent.-1994.-Vol.71.-P.565-567.

77. Aykent F., Kalkan M., Yucel M.T. et al. Effect of dentin bonding and ferrule preparation on the fracture strength of crowned teeth restored with dowels and amalgam cores//! Prosthet. Dent.-2006.-Vol.95,№4.-P.297-301.

78. Balbosh A., Kern M. Effect of surface treatment on retention of glass-fiber endodontic posts//J. Prosthet. Dent.-2006.-Vol.95,№3.-P.218-223.

79. Balbosh A., Ludwig K., Kern M. Comparison of titanium dowel retention using four different luting agents//J. Prosthet. Dent.-2005.-Vol.94,№3.-P.227-233.

80. Baldissara P., Di Grazia V., Palano A. et al. Fatigue resistance of restored endodontically treated teeth: a multiparametric analysis//Int. J. Prosthodont.-2006.- Vol. 19,№1 .-P.25-27.

81. Barjau-Escribano A., Sancho-Bru J.L., Forner-Navarro L. Influence of prefabricated post material on restored teeth: fracture strength and stress distribution//Oper. Dent.-2006.-Vol.31 ,№1 .-P.47-54.

82. Bateman G., Tomson P. Trends in indirect dentistry: 2. post and core restorations//Dent. Update.-2005.-Vol.32,№4.-P.190-194.

83. Bell A.M., Lassila L.V. Kangasniemi I. et al. Bonding of fibre-reinforced composite post to root canal dentin//J. Dent.-2005.-Vol.33,№7.-P.533-539.

84. Bergman В., Lundquist P., Sjogren. U. et al. Restorative and endodontic results after treatment with cast post and cores//J. Prosthet. Dent.-1989.-Vol.61,№3.-P.10-15.

85. Bitter K., Priehn K., Martus P. et al. In vitro evaluation of push-out bond strength of various luting agents to tooth-colored posts//J. Prosthet. Dent.-2006.-Vol.95,№4.-P.302-310.

86. Bolhuis P.B., de Gee A.J., Feilzer A. The influence of fatigue loading on the quality of the cement layer and retention strength of carbon fiber post-resin composite core restorations//Oper. Dent.-2005.-Vol.30,№2.-P.220-227.

87. Boyarsky H., Davis R. Root fracture with dentin-retained posts//Am. J. Dent.-1992.-Vol.68.-P.436-447.

88. Brown J.D., Mitchem J.C. Retentive properties of dowel post systems//Oper. Dent.-1987.-Vol.12.-P. 15-21.

89. Bunisset P., Laborde G., Dejou J. Resultats statistique sur les fractures des dents depulpees//Communication Congress ADF.-1987.-P.24-30.

90. Burgess J.O. The resistance to tensile compression and torsional forces provided by 4 post systems//! Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.899-904.

91. Burns D.R. Comparison of the retention of endodontic posts after preparation with EDTA//J. Prosthet. Dent.-1993.-Vol.69.-P.262-265.

92. Caicedo R., Castellon P. Using ParaPost Tenax fiberglass and ParaCore build-up material to restore severely damaged teeth//Gen. Dent.-2005.-Vol.53,№3.-P.200-203.

93. Caniklioglu B. An alternative method for fabricating a custom-made metal post with a ceramic core//Dent. Traum.-Vol.21,№3.-P. 179-182.

94. Cailleteau J.G. A comparison of intracanal stresses in a post-restored tooth utilizing the finite element method//JOE.-1992.-Vol.l8.-P.540-543.

95. Cehreli M.C., Canay S. Fracture resistance of cast metal and ceramic dowel and core restorations: a pilot study/Л. Prosthodont.-2005.-Vol. 14,№2.-P.84-90.

96. Chan R.W., Bryant R.W. Post-core foundations for endodontically treated posterior teeth//! Prosthet. Dent.-1982.-Vol.48,№4.-P.401-406.

97. Cheung W. A review of the management of endodontically treated teeth. Post, core and final restoration/Я. Am. Dent. Assoc.-2005.-Vol. 136,№5.-P.611-619.

98. Christensen G.J. Posts: necessary or unnecessary?//!. Am. Dent. Assoc.-1996.-Vol.127.-P. 1522-1524.

99. Christensen G.J. Posts and cores: state of the art//J.Amer.Dent.Assoc.-1998.-Vol.l29,№l.-P.96-97.

100. Christensen G.J. Post concepts are changing//J. Am. Dent. Assoc.-2004.-Vol.135,№9.-P.1308-1310.

101. Cluskm A.H., Radke R.A., Frost S.L. et al. The mandibular incisor: Rethinking guidelines for post and core design//J. Endod.-1995.-Vol.21.-P.33-37.

102. Coerig A.C., Mueninghoff L.A. Management of the endodontically treated tooth. Part I: Concept for restorative design//J. Prosthet. Dent.-1983.-Vol.49.-P.340-345.

103. Coerig A.C., Mueninghoff L.A. Management of the endodontically treated tooth. Part II: Technique//! Prosthet. Dent.-1983.-Vol.49.-P.491-497.

104. Cohen B.I. Retentive properties of threaded split-shaft posts with titanium-reinforced composite cement//J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.910-914.

105. Cohen B.I. Retentive properties of a split-shaft threaded post: cut at different apical lengths//J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.264-271.

106. Cohen B.L Cyclic fatigue testing of six endodontic post systems//J. Prosthodont.-1993.-Vol.2.-P.28-34.

107. Cohen B.I., Pagnillo M.K., Condos S. et al. Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts//J. Prosthet. Dent.-1996.-Vol.76.-P.487-495.

108. Cooney J.P., Caputo A.A., Trabert K.C. Retention and stress distribution of tapered-end endodontic posts//J. Prosthet. Dent.-1986.-Vol.55.,№5.-P.540-546.

109. Cooper H.E. Pullout strength and photoelastic stresses of cemented Dentatus posts//JDR.-1993.-Vol.72.-P.305.

110. Creugers N.H.J., Mentink A.C.B., Kayser A.F. An analysis of durability data of post and core restorations//J. Dent.-1993.-Vol.21.-P.281-287.

111. Cutmann J.L. The dentin-root complex: anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth//J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.67. -P.458-467.

112. D'Arcangelo С., Prosperi G.D., Passariello P. et al. Capacity of coronal dentin to increase fiberglass post retention: a pull-out test//Am. J. Dent.2005.-Vol.l8,№5.-P.307-310.

113. De Baker H., Van Maele G., De Moor N. et al. An 18-year retrospective survival study of full crowns with or without posts//Int. J. Ptosthodont.2006.-Vol.l9,№2.-P. 136-142.

114. Deliperi S., Bardwell D.N., Coiana C. Reconstruction of devital teeth using direct fiber-reinforced composite resins: a case report//J. Adhes. Dent.- 2005.-Vol.7,№2.-P. 165-171.

115. Deutsch A.S., Musikant B.L., Cavallari J. Prefabricated Dowels: a literature review//! Prosth. Dent.-1983.-Vol.49,№4.-P.498-503.

116. Deutsch A.S., Musikant B.L. Adaptation of prefabricated post to dentin//J. Prosthet. Dent.-1985.-Vol.52,№2.-P. 182-184.

117. Deutsch A.S., Musikant B.L., Cavallari J. et al. Retentive properties of a new post and core system//J. Prosthet. Dent.-1985.-Vol.53,№l.-P.12-14.

118. DeWald J.P., Arcoria C.F., Ferracane F.L. Evaluation of glass-cement cores under cast crowns//Dent. Mater.-1990.-Vol.6.-P.129-132.

119. Dilmener F.T., Sipahi C., Dalkiz M. Resistance of three new esthetic post-and-core systems to compressive loading//J. Prosthet. Dent.-2006.-Vol.95,№2.-P. 130-136.

120. Dumbrigue H.B., Al-Bayat M.I., Griggs J.A. et al. Influence of remaining coronal tooth structure location on the fracture resistance of restored endodontically treated anterior teeth//J. Prosthet. Dent.-2006.-Vol.95,№4.-P.290-296.

121. Dyer S.R., Lassila L.V., Jokinen M. et al. Effect of cross-sectional design on the modulus of elasticity and toughness of fiber-reinforced composite materials// J. Prosthet. Dent.-2005.-Vol.94,№3.-P.219-226.

122. Edelhoff D., Spickermann H. Все о современных системах корневых штифтов//Новое в стоматологии.-2003.-№5.-С.44-48.

123. Ertugrul H.Z., Ismail Y.H. An in vitro comparison of cast metal dowel retention using various luting agents and tensile loading//J. Prosthet. Dent.-2005.-Vol.93,№5.-P.446-452.

124. Eshelman E.G., Sayegh F.S. Dowel materials and root fracture// J. Prosthet. Dent.-l983.-Vol.50.-P.342-344.

125. Foley J., Sounders E., Sounders W.P. Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth//Am. J. Dent.-1997.-Vol.l0.-P.166-172.

126. Freilich M.A., Karmaker A.C., Burstone Q. et al. Flexure strength of fiber-reinforced composites designed for prosthodontic application//J. Dent. Res.-1997.-Vol.76.-P. 138.

127. Friedel W., Kern M. Fracture strength of teeth restored with all-ceramic posts and cores//Quint. Int.-2006.-Vol.37,№4.-P.289-295.

128. Galhano G.A., Valandro L.F., de Melo R.M. et al. Evaluation of the flexural strength of carbon fiber-, quartz fiber-, and glass fiber-based posts//J. Endod.-2005.-Vol.31,№3.-P.209-211.

129. Gelfand M. A preliminary comparative study of the retentive properties of 4 post and core systems in etched preparations//!. Canad. Dent. Assoc.-1992.-Vol.58.-P.665-669.

130. Genovese K., Lamberti L., Pappalettere C. Finite element analysis of a new customized composite post system for endodontically treated teeth//J. Biomech.-2005.-Vol.38,№12.-P.2375-2389.

131. Gernhardt C.R., Bekes K., Schaller H.G. Short-term retentive values of zirconium oxide posts cemented with glass ionomer and resin cement: an in vitro study and a case report//Quint. Int.- 2005.-Vol.36,№8.-P.593-601.

132. Giachetti L., Scaminaci R.D., Bertini F. et al. Translucent fiber post cementation using a light-curing adhesive/composite system: SEM analysis and pull-out test//J. Dent.- 2004.-Vol.32,№8.-P.629-634.

133. Goldberg A.J., Freilich M.A., Haser K.A. et al. Flexure properties and fiber architecture of commercial fiber reinforced composites//J. Dent. Res.-1998.-Vol.77.-P.226.

134. Goldman M. A fresh look at posts and cores in multirooted teeth//Cont. Ed. Dent.-1984.-Vol.5.-P.711-715.

135. Goldman M. Effect of the dentin smeared layer on tensile strength of cemented posts//! Prosthet. Dent.-1984.-Vol.52.-P.485-487.

136. Goldman M. An SEM study of posts cemented with unfilled resin//J. Dent. Res.-1984.-Vol.63.-P. 1003-1007.

137. Goracci C., Fabianelli A., Sadek F.T. et al. The contribution of friction to the dislocation resistance of bonded fiber posts//J. Endod.-2005.-Vol.31,№8.-P.608-612.

138. Goracci C., Sadek F.T., Fabianelli A. et al. Evaluation of the adhesion of fiber posts to intraradicular dentin//Oper. Dent.- 2005.-Vol.30,№5.-P.627-635.

139. Goto Y., Nicholls J.I., Phillips K.M. et al. Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored with three dowel-and-core systems//! Prosthet. Dent.-2005.-Vol.93,№l.-P.45-50.

140. Grandini S., Goracci C., Monticelli F. et al. Fatigue resistance and structural characteristics of fiber posts: three-point bending test and SEM evaluation//Dent. Mater.- 2005.-Vol.21,№2.-P.75-82.

141. Grandini S., Goracci C., Monticelli F. et al. SEM evaluation of the cement layer thickness after luting two different posts//Adhes. Dent.-2005.-Vol.7,№3.-P.235-240.

142. Greenfeld R.S. Comparison of two post systems under applied compressive-shear loads//! Prosth. Dent.-1989.-Vol.61.-P.17-24.

143. Grobler D.G., Driessen C.H., Odendaal J. Bond integrity of dental core materials to esthetic intraradicular posts//Int. J. Periodont. Rest. Dent.-2005.-Vol.25,№6.-P.605-613.

144. Gu S., Insidro M., Deutsch A.S. et al. Comparison of the retention of 5 core materials supported by a dental post//Int. J. Prosthodont.-2006.-Vol.l9,№2.-P. 183-184.

145. Guzy G.E., Nicholls J.I. In- vitro comparison of intact endodontically treated teeth with and without endo-post reinforcement//J. Prosthet. Dent.-1979.-Vol.42.-P.39-43.

146. Habib В., von Fraunhofer J.A., Driscoll C.F. Comparison of two luting agents used for the retention of cast dowel and cores//J. Prosthodont.-2005.-Vol.l4,№3.-P.164-169.

147. Hatzilsyriakos A.H., Reisis C.J., Tsingos N. A 3-year postoperative clinical evaluation of post and core beneath existing crowns//J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.67.-P .454-458.

148. Hayashi M., Takahashi Y., Imazato S. et al. Fracture resistance of pulpless teeth restored with post-cores and crowns//Dent. Mater.-2006.-Vol.22,№5.-P.477-485.

149. Henry P.J. Photoelastic analysis of post core restorations/Must. Dent.J.-1977.-Vol.22,№3.-P. 157-159.

150. Holmes D.C., Diaz-Arnold A.M., Leary J.M. Influence of post dimension on stress distribution//!. Prosthet. Dent.-1996.-Vol.75.-P.140-147.

151. Howe C.A., McKendry D.J. Effect of endodontic access preparation on resistance to crown-root fracture//JADA.-1990.-Vol.l21.-P.712-715.

152. Hu S., Osada Т., Shimizu T. et al. Resistance to cyclic fatigue and fracture of structurally compromised root restored with different post and core restorations//Dent. Mater.-2005.-Vol.24,№2.-P.225-231.

153. Hunter A.J., Flood A.M. The restoration of endodontically treated teeth: Part 3. Cores//Austr.dent.J.-1989.-Vol.34,№2.-P. 115-121.

154. Huysmans M.C., Schaefer R., Plasschaert A.J. et al. Fatigue behavior of direct post-and-core-restored premolars//J. Dent. Res.-1992.-Vol.71.-P.l 145-1150.

155. Ibrahim H., El-Mowafy О., Brown J.W. Radiopacity on nonmetallic root canal posts//Int. J. Prosthodont.- 2006.-Vol.l9,№l.-P.101-102.

156. Innella R., Autieri G., Ceruti P. et al. Relation between length of fiber post and its mechanical retention//Minerva Stomatol.- 2005.-Vol.54,№9.-P.481-488.

157. Isidor F., Brendum K.s Ravnholt C. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts//Int. J. Prosthodont.-l 999,-Vol. 12.-P.78-82.

158. Kitzis D., Pascoe D.F. Cast gold core and post construction for multirooted teeth//J. Prosthet. Dent.-1982.-Vol.42,№2.-P.156.

159. Koutayas S.O., Kern M. All-ceramic post and cores: the state of art//Quint. Int.-1999.-Vol.30.-P.383-392.

160. Kovarik R.E., Breeding L.C., Caughman F.W. Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions//!. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.584-590.

161. Ladizesky N.H., Ho C.F., Chow T.W. Reinforcement of complete denture bases with continuous high performance polyethylene fibers//! Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.934-939.

162. Le Bell A.M., Tanner J., Lassila L.V. et al. Bonding of composite resin luting cement to fiber-reinforced composite root canal posts//J. Adhes. Dent.- 2004.-Vol.6,№4.-P.319-325.

163. Levartovslky S., Gorgescu M., Goldstein C.R. Shear bond strength of several new core materials//! Prosthet. Dent.-1996.-Vol.75.-P.154-158.

164. Lewis R., Smith B.C. A clinical survey of failed post retained crowns//Br. Dent. J.-1988.-Vol. 165.-P.95-97.

165. Lewinstein I., Grajower R. Root dentin hardness of endodontically treated teeth//JOE.-1981 .-Vol.7-P.421 -425.

166. Linde L.A. The use of composite resins in combinati on with anchorage posts as core material in endodontically treated teeth: Clinical aspects of the technique//Quint. Int.-1993.-Vol.24,№2.-P.l 15-122.

167. Mallmann A., Jacques L.B., Valandro L.F. et al. Microtinsile bond strength of light- and self-cured adhesive systems to intraradicular dentin using a translucent fiber post//Oper. Dent.-2005.-Vol.30,.№4.-P.500-506.

168. Manley T.R., Bowman A.J., Cook M. Denture based reinforced with carbon fibers//Br. Dent. J.-1979.-Vol.l46.-P.25.

169. Mannocci F., Qualtrough A.J., Worthington H.V. et al. Randomized clinical comparison of endodontically treated teeth restored with amalgam or with fiber posts and resin composite: five-year results//Oper. Dent.-2005.-Vol.30,№ 1 .-P.9-15.

170. Mattisson G.D. Photoelastic stress analysis of cast gold endodontic posts/Я. Prosthet. Dent.-1982.-Vol.48,№4.-P.407.

171. Martinez-Insua A., Da Silva L., Rilo B. et al. Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core//J. Prosthet. Dent.-1998.-Vol.80.-P.527-532.

172. Maryniuk G.A. Effects of canal lubrication on retention of cemented posts//JADA.-1984.-Vol.l09.-P.430-435.

173. McDonald A.V. An in vitro study to compare impact fracture resistance of intact root-treated teeth//Int. Endod. J.-1990.-Vol.23.-P.304-308.

174. McMullen A.F. An in vitro study of the effect of endodontic access preparation has upon the retention of porcelain fused to metal crowns of maxillary central incisors//JOE.-1989.-Vol.l5.-P.154-159.

175. McMullen A.F. An in vitro study of the effect endodontic access preparation and amalgam restoration have upon incisor crown retention//JOE.-1990.-Vol. 16.-P.269-275.

176. Mentink A., Meeuwissen R., Kayser A. et al. Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration//.!. Oral. Rehabil.-1993.-Vol.20.-P.455-461.

177. Monticelli F., Goracci C., Grandini S. et al. Scannin electron microscopic evaluation of fiber post-resin core units built up with different resin composites//Am. J. Dent.- 2005.-Vol.l8,№l.-P.61-65.

178. Monticelli F., Osorio R., Toledano M. et al. Improving the quality of the quartz fiber postcore bond using sodium ethoxide etching and combined silane/adhesive coupling//J. Endod.- 2006.-Vol.32,№5.-P.447-451.

179. Morgano S.M. Restoring of pulpless teeth: application of traditional principles in present and future contexts//! Prosthet. Dent.-1996.-Vol.75.-P.375-380.

180. Morgano S.M., Hachem A.F., Fotoohi K. et al. A nationwide survey of contemporary philosophies and techniques of restoring endodontically treated teeth//J. Prosthet. Dent.-1994.-Vol.72.-P.259-267.

181. Morgano S.M., Milot P. Clinical success of cast metal posts and cores//J. Prosthet. Dent.-1993.-Vol.70.-P. 11-16.

182. Mullarky R. Aramid fiber reinforcement of acrylic appliance//! Clin. Orthod.-1985.-Vol.19.-P.655-658.

183. Nagase D.Y., Takemoto S., Hattori M. et al. Influence of fabrication techniques on retention force of fiber-reinforced composite posts//Dent. Mater.- 2005.-Vol.24,№2.-P.280-285.

184. Nakamura Т., Ohyama Т., Waki T. et al. Stress analysis of endodontically treated anterior teeth restored with different types of post material//Dent. Mater.- 2006.-Vol.25,№l.-P.145-150.

185. Nathanson D., Ashayeri N. New aspects of restoring the endodontically treated teeth//Scient. Iss.-1990.-Vol.83.-P.76-79.

186. Nayyar A., Walton R.E., Leonard L.A. An amalgam coronal-radicular dowel and core technique for endodontically treated posterior teeth//J. Prosthet. Dent.-1980.-Vol.43.-P.511-515.

187. Nergiz J., Schmage P., Pliltzer U. et al. Effect of different surface on retentive strength of tapered posts//J. Prosthet. Dent.-1997.-Vol.78.-P.457-459.

188. Oberschtsick H., Ebert Z., Petschelt H. Проспективное клиническое контролируемое исследование «активных штифтов», применяемых в качестве внутриканального лекарственного средстваЮндодонтия today.-2001 .-Т. 1 ,№2.-С.48-49.

189. O'Brein W.J. Values of physical and mechanical properties//Dental materials and selection.-Quint. Pub.,1997.-503P.

190. Oliveira F. Fracture resistance of endodontically prepared teeth using various restorative materials//JADA.-1987.-Vol.ll5.-P.57-62.

191. Otti R., Lauer H.C. Success rates for two different types of post-and-cores//J. Oral. Rehabil.-1995.-Vol.25.-P.752-758.

192. Pao V.C., Reinhard R.A., Krejci R.F. Root stresses with tapered-end post design in periodontal compromised teeth//J. Prosthet. Dent.-1987.-Vol.57,№3.-P.281-285.

193. Perdig J., Geraldeli S., Lee I.K. Push-out bond strengths of tooth-colored posts bonded with different adhesive systems//! Am. Dent. Assoc.-2004.-Vol. 17,№6.-P.422-426.

194. Peroz I., Blankenstein F., Lange K.P. et al. Restoring endodontically treated teeth with posts and cores a review//Quint. Int.-2005.-Vol.36,№9.-P.737-746.

195. Pfiffer P., Schulz A., Nergiz I. et al. Yield strength of zirconia and glass fibre-reinforced posts//! Oral. Rehabil.-2006.-Vol.33,№>l.-P.70-74.

196. Reeh E.S., Messer H.H. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures//JOE.-1989.-Vol.l5.-P.512-514.

197. Reginald С., Pay F.B. Two-part coping dowel and core// J. Prosthet. Dent.-I980.-Vol.43,№5.-P.527-529.

198. Ricketts D.N., Tait C.M., Higgins A.J. Tooth preparation for post-retained restorations//Br. Dent. J.- 2005.-Vol.l98,№6.-P.463-471.

199. Ricketts D.N., Tait C.M., Higgins A.J. Post and core systems, refinements to tooth preparation and cementation//Br. Dent. J.- 2005.-Vol. 198,№9.-P.533-541.

200. Rinke S., Kranz C.H. Corrosion resistance of root posts made of different materials//.!. Dent. Res.-1998.-Vol.77.-P.795.

201. Rogi M., Segovih S., Pezelj-Ribarin S. Microleakage along Glassix glass fibre posts cemented with three different materials assessed using a fluid transport system//Int. Endod. J.-2006.-Vol.39,№5.-P.363-367.

202. Ross R.S., Nicholls J.I., Harrington C.W. A comparison of strains generated during placement of five endodontic posts//J. Endod.-1991.-Vol.l7.-P.450-456.

203. Sahafi A., Peutzfeldt A., Ravnholt G. et al. Resistance to cyclic loading of teeth restored with posts//Clin. Oral. Invest.-2005.-Vol.9,№2.-P.84-90.

204. Schmitter M., Huy C., Ohlmann B. et al. Fracture resistance of upper and lower incisors restored with glass fiber reinforced posts//J. Endod.-2006.-Vol.32,№4.-P.328-330.

205. Schneider J. Polymethylmethacrylate reinforced with carbon fibers//Br. Dent.J.-1971.-Vol.l30.-P.29-30.

206. Scurria M.S., Halyden W.J., Shugars D.A. et al. General dentists' patterns of restoring endodontically treated teeth//J. Am. Dent. Assoc.-1995.-Vol.l 26.-P.775-779.

207. Sedgley G.M., Messer H.H. Are endodontically treated teeth more brittle?//JOE.-1992.-Vol.l8.-P.332-335.

208. Segestrim S., Ekstrand K.D. A retrospective long term study of teeth restored with prefabricated carbon fiber reinforced epoxy resin posts//Swed. Dent. J.- 2006.-Vol.30,№l.-P.l-8.

209. Shipper G., Lopez L. Clinical application of an adhesively bonded fiber post and Resilon//Pract. Proced. Aesthet. Dent.-2006.-Vol.l8,№3.-P.12-17.

210. Solnit G. The effect of methyl methacrylate reinforcement with silane-treated and untreated glass fibers//J. Prosthet. Dent.-1991.-Vol.66.-P.310-314.

211. Sorensen J.A., Martinoff J.T. Intracoronal reinforcement and coronal coverage: a study of endodontically treated teeth//J. Prosthet. Dent.-1984.-Vol.51.-P.780-784.

212. Sorensen J.A., Martinoff J.T. Clinically significant factors in dowel design/Я. Prosthet. Dent.-1984.-Vol.52.-P.28-35.

213. Sorensen J.A. Engelman M.J. Ferrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth//J. Prosthet. Dent.-1990.-Vol.63.-P.529-536.

214. Sornkul E., Stannard J.G. Strength of roots before and after endodontic treatment and restoration//JOE.-1992.-Vol.l8.-P.440-445.

215. Standlee J.P, Caputo A.A., Hanson E. Retention of endodontic dowels: effect of cement, dowel length, diameter and design//J. Prosthet. Dent.-1978.-Vol.39,№4.-P .401 -406.

216. Standlee J.P., Caputo A.A., Holcomb J.P et al. The retentive and stress-distributing properties of a threaded endodontic dowel//J. Prosthet. Dent.-1980.-Vol.44.-P.398-404.

217. Standlee J.P., Caputo A.A., Holcomb J.P. The dentatus screw: comparative stress analysis with other endodontic dowel designs//J. Oral. Rehabil.-1982.-Vol.9.-P.23-29.

218. Standlee J.P., Caputo A.A. Endodontic dowel retention with resin luting systems//JDR.-1991.-Vol.70.-P .446-449.

219. Standlee J.P., Caputo A.A. Endodontic dowel retention with resinous cements//! Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.913-918.

220. Standlee J.P., Caputo A.A. The retentive & stress distributing characteristics of split, threaded, endodontic dowels//J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.436-445.

221. Stegaroiu R., Yamada H., Kusakari H. et al. Retention and failure mode after cyclic loading in two post and core systems//J. Prosthet. Dent.-1996.-Vol.75.-P.506-511.

222. Stokes A.N. Post crowns: a review//Int. End. J.-1987.-Vol.20.-P.l-8.

223. Tjan A.H.L. Effects of various cementation methods on the retention of prefabricated posts/Я. Prosthet. Dent.-1987.-Vol.58.-P.309-312.

224. Tjan A.H.L. Effect of corrugated post spaces on the retention of posts//JDR.-l 993.-Vol.72.-P.216-220.

225. Tjan A.H.L., Abbate M.F. Temperature rise at root surface during post space preparation//! Prosthet. Dent.-1993.-Vol.69.-P.41-46.

226. Tjan A.H.L., Nemetz H. Effect of eugenol-containing endodontic sealer on retention of prefabricated posts luted with an adhesive composite resin cement//Quint. Int.-1992.-Vol.23.-P.839-842.

227. Toksavul S., Zor M., Toman M. Analysis of dentinal stress distribution of maxillary central incisors subjected to various post-and-core application//Oper. Dent.-2006.-Vol.31,№l.-P.89-96.

228. Trope M. Resistance to fracture of restored endodontically treated premolars//JDR.-l 985.-Vol.64.-P.311.

229. Trope M., Ray H.L. Resistance to fracture of endodontically treated roots//Oral Surg.-1992.-Vol.73.-P.99-l 13.

230. Trope M., Tronstad L. Resistance to fracture of endodontically treated premolars restored with glass-ionomer cement or acid etch composit resin/ЛЮЕ.-1991 .-Vol. 17.-P.257-263.

231. Valandro L.F., Filho O.D., Valera M.C. et al. The effect of adhesive systems on the pullout strength of a fiberglass-reinforced composite post system in bovine teeth//J. Adhes. Dent.- 2005.-Vol.7,№4.-P.331-336.

232. Vallittu P.K. Reinforcement of acrylic resin denture base material with metal of fiber strengtheners/Л. Oral. Rehabil.-1992.-Vol.l9.-P.225-230.

233. Vallittu P.K. Flexural properties of acrylic resin polymers reinforced with unidirectional and woven glass fibers//! Prosthet. Dent.-1999.-Vol.81.-P.318-326.

234. Viejalariu A.M., Tatarciuc M.S. Prevention of root fracture using posts reinforced with fiberglass//Rev. Med. Chir.-2005.-Vol.109,№2.-P.406-411.

235. Weine F.S. Retrospective study of tapered, smooth post systems in place for 10 years or more//JOE.-1991.-Vol.l7.-P.293-299.

236. Willerhausen В., Tekyatan H., Krummenauer F. Survival rate of endodontically treated teeth in relation to conservative vs post insertion techniques a retrospective study//Eur. J. Med. Res.- 2005.-Vol. 10,№5.-P.204-208.

237. Woods W.W. Retention of post in teeth with nonvital pulps//! Prosthet. Dent.-1983 .-Vol.49,№4.-P.504-506.