Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Рентгеноцефалометрическая характеристика основания черепа и лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Рентгеноцефалометрическая характеристика основания черепа и лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии
На правах рукописи
МАКСИМЕНКО ВЕРА ЕВСЕЕВНА
РЕНТГЕНОЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИИ
14.00.21 - стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Тверь 2005
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск).
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Юрий Леонидович Образцов
Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки РФ, доктор
медицинских наук, профессор Анатолий Сергеевич Щербаков
доктор медицинских наук, доцент Татьяна Николаевна Юшманова
Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования» МЗ и СР РФ.
Защита диссертации состоится «17» мая 2005 г. в _ часов на
заседании диссертационного Совета (К.208.099.01) при ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ (170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия».
Автореферат разослан А> 2005 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент
А.А. Эхте
Актуальность исследования
Вертикальная резцовая дизокюпозия (ВРД) относится к числу наиболее сложных для диагностики и лечения аномалий прикуса (Ф.Я. Хорошилкина, 1976-2001; Л.В. Тихова, 1985; A.C. Щербаков, 1987; Л.М. Гвоздева, 1995; Л.П. Зубкова, 1997; Л.С. Персии, 1999; В.А. Тугарин, 1999; P.A. Фадеев, 2001; Аль-Халеф Наеф, 2001; Сайд Ахмед Мехиара, 2002; В.Н. Трезубов и соавт., 2003). Развитие её детерминировано сочетанным кумулятивным действием генетических и средовых факторов (Л.А. Разумовский и соавт., 1987; H.A. Рабухина и соавт., 1996).
Аномалия характеризуется выраженными морфо-функциональными и эстетическими нарушениями, часто отягощает патологию зубочелюстной системы (ЗЧС) в сагиттальной плоскости. Всё это отрицательно сказывается на психо-эмоциональном состоянии пациентов, их социальной адаптации в обществе и качестве жизни.
Незначительная распространенность ВРД (по данным различных авторов от 0,9% до 4,5%) обусловливает её недостаточную изученность. Прежде всего, это относится к патогенезу и морфологической основе аномалии. Используя методику боковой рентгеноцефалометрии, одни авторы рассматривают данную аномалию как результат нарушений роста верхней челюсти, другие -как изменение нижней челюсти, третьи - как проявление нарушений развития всей средней зоны лица. Четвертая группа авторов считает, что характерным для ВРД является одновременное поражение нескольких структур гнатического отдела лицевого скелет (Х.А. Каламкаров и соавт., 1981). Л.А. Разумовский (1988) считает развитие ВРД следствием антеинклинации верхней и ретроинклинации нижней челюстей. По мнению P.A. Фадеева (2001), формирование изолированной и сочетанной с дистальной окклюзией форм ВРД обусловлено вертикальным смещением передних отделов зубных рядов обеих "челюстей. Спорными остаются вопросы о величине ветви нижней челюсти и гониального угла, размерах зубоальвеолярных высот во фронтальных и боковых отделах челюстей, а также изменениях, происходящих с лицевыми высотами.
В многочисленных трудах Ф.Я. Хорошилкиной (1976-2001) описана рентгенологическая картина двух клинических форм ВРД: зубоальвеолярной и гнатической.__
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ I БИБЛИОТЕКА I /—С Пеггрбург I, 20QJ PK \ -> - „.J
Л.В. Тихова (1985) на основании изучения средних величин параметров у пациентов с указанной аномалией определила, что преобладающая часть краниометрических показателей соответствует норме, а основные нарушения сосредоточены в гнатической, части лицевого скелета.
Критерии, позволяющие дифференцировать отдельные клинические формы ВРД, разработаны недостаточно, что создает определенные трудности для обоснования патогенетической терапии данной аномалии.
"Кроме того, недостаточно изучены особенности строения основания черепа, а также варианты направления роста лицевого скелета при различных клинических формах ВРД и в различные возрастные периоды становления прикуса.
Цель исследования: совершенствование методики рентгено-цефалометрической диагностики вертикальной резцовой дизокклюзии и её клинических разновидностей.
' Задачи исследования:
1. Определить удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий по данным обращаемости на кафедру стоматологии детского возраста Северного государственного медицинского -^ййверситета.
2. Выявить возрастные особенности в строении лицевого скелета и ; основания черепа в различные возрастные периоды формирования
прикуса у пациентов с ВРД.
3. Установить значимые корреляционные связи между параметрами, характеризующими основание черепа, размер и положение челюстей, зубоальвеолярные высоты и положение зубов, лицевые
- высоты для различных возрастных групп.
4."'Изучить клинические формы ВРД в зависимости от их сочетания с патологией в сагиттальной плоскости и типа роста лицевого скелета на основе сопоставления статистических характеристик цефапометрических параметров и анализа корреляционных связей.
5 Г Разработать экспресс-методику диагностики клинических вариантов ВРД и определения типа роста лицевого скелета на примере возрастной группы с завершенным формированием зубочелюстной системы (13-19 лет).
Научная новизна исследования
Впервые, наряду с известными методами рентгеноцефало-метрического анализа основания черепа и лицевого скелета, были применены оригинальные методологические подходы, которые позволили дать наиболее полную информацию о сущности изменений, имеющих место при ВРД; определены корреляционные связи между параметрами основания черепа, размерами и положением челюстей, зубоальвеолярными высотами и положением зубов, лицевыми высотами; характеризованы клинические формы ВРД; разработана экспресс-методика определения типа роста лицевого скелета и сочетанных аномалий прикуса (в сагиттальной и вертикальной плоскости) для возрастной группы 13-19 лет.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Возрастные изменения в основании черепа и лицевого скелета имеют характерные особенности при различных клинических формах ВРД.
2. Рентгеноцефалометрические показатели, характеризующие строение основания черепа и лицевого скелета, находятся в корреляционных связях, сила и направленность которых зависят от возраста пациента, клинической формы ВРД и типа роста лица.
3. Клиническая форма ВРД определяется наличием сочетанной патологии в сагиттальной плоскости и типом роста лицевого скелета.
4. Диагностика клинических разновидностей ВРД может быть оптимизирована путем применения предложенной экспресс-методики.
Практическая значимость и внедрение результатов
Определена частота ВРД по данным обращаемости, выделены приоритетные факторы риска формирования данной патологии, установлена взаимосвязь клинических разновидностей ВРД с нарушением основных функций ЗЧС.
Формализован рентгенологический симптомокомплекс основных клинических форм ВРД в зависимости от патологии в сагиттальной
плоскости и типа роста лицевого скелета у пациентов 13-19 лет, а также предложен экспресс-метод для оптимизации их диагностики.
Проведенное исследование будет способствовать повышению качества диагностики ВРД и, как следствие, выбору эффективного планй лечения.
Методы и результаты исследования внедрены в практику работы консультативно-диагностической поликлиники СГМУ, МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Архангельска, ООО «Глобо-стом».с" Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры стоматологии детского возраста СГМУ (получены 4 акта о внедрении).
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- региональной научно-практической конференции молодых ученых «Ломоносова достойные потомки» (Архангельск, 2001);
- 59-й итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2001);
- XXXII Ломоносовских чтениях, итоговая научная сессии СГМУ СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2003);
- научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2003-2004 гг. (Архангельск, 2004);
- XXXIII Ломоносовских чтениях «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2004);
- совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии и кафедр стоматологического профиля СГМУ (2004).
Структура и объём диссертации
Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста Северного государственного медицинского университета (зав. каф. -доктор медицинских наук, профессор Ю.Л. Образцов) в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (государственный регистрационный номер 01200102482).
Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных
исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, двух приложений. Библиография включает 153 отечественных источника й 124 иностранных. Представленный материал иллюстрирован 7 таблицами и 23 рисунками, включающими собственно рисунки, фотографии, диаграммы и графики.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
В соответствии с поставленными задачами нами были использованы следующие методы исследования:
1. Ретроспективный анализ 2583 истории болезней ортодонтических пациентов из архива кафедры стоматологии детского возраста СГМУ. Возраст обследованных составлял от 7 до 19 лет. При изучении документации обращали внимание на особенности анамнеза жизни ребенка, перенесенные заболевания, основную аномалию ЗЧС, анамнез её развития, наличие сопутствующей патологии, состояние основных функций, характеристику преддверия рта, патологию ЛОР-органов, наличие «вредных» привычек и другие критерии стоматологического здоровья ребенка.
Распределение пациентов по возрастным группам, соответствующим стадиям формирования постоянного прикуса (7-9 лет, 10-12 лет, 13-19 лет), и в зависимости от вариантов сочетания ВРД с другими видами аномалий представлено в таблице 1.
2. Рентгеноцефалометрическое изучение основания черепа и лицевого скелета в боковой проекции у 103 пациентов в возрасте от 7 до 19 лет с различными клиническими формами ВРД. На первом этапе анализа на всех рентгеноцефалограммах определяли положение 33 антропометрических точек, далее строились основные плоскости и линии, на втором - анализировались линейные параметры и угловые характеристики (табл. 2). Общее количество измеренных параметров составило 8343.
Данные, полученные при расшифровке рентгеноцефалограмм, заносились в ведомости, которые сортировались по возрастным группам (7 - 9, 10 - 12, 13 - 19 лет) и с учётом клинических форм
ВРД: изолированной, сочетанной с дистальной и сочетанной с мезиальной окклюзиями.
Таблица 1
Распределение пациентов с ВРД по возрастным группам в зависимости от сочетания с другими вцдами аномалий
Количество пациентов Всего
7-9 лет 10-12 лет 13-19 лет
Виды Абс. В т.ч. Абс. В т.ч. Абс. В т.ч. Абс. В т.ч.
аномалии в в в в
сочет. сочет. сочет. сочет.
с ВРД с с с
ВРД ВРД ВРД
Аномалии 596 57 400 9 389 13 1385 79
зубных рядов
Дистальная 499 29 290 8 141 10 930 47
окклюзия
Мезиальная 128 7 67 3 73 7 268 17
окклюзия
Итого 1223 93 757 20 603 30 2583 143
3. При анализе данных, полученных в результате расшифровки рентгеноцефалограмм, использовали методы математической статистики. Расчёты выполнялись с использованием программных средств SPSS v 10.0.7 и Statistica v5.5A. Для всех выделенных групп и классов составляли выборки, в которых определяли значения средних, дисперсий, среднеквадратических отклонений параметров, оценивали средние значения (математические ожидания) их генеральных совокупностей с помощью доверительных интервалов. Связи между значениями в группах и классах оценивали с помощью коэффициентов корреляции, причем к значимым связям относили лишь те, для которых значения коэффициентов корреляции по абсолютному значению превосходили 0,68.
Таблица 2
Параметры, измеряемые на боковых рентгеноцефалограммах
Объект изучения Измеряемые параметры
1 Размеры основания черепа ЫБе; БеВа; ЫВа
2 Положение челюстных костей относительно переднего основания черепа ве'Мах'; Бе'ЗпР'; 8е'Со'; 8пАРН/8пРРН
3 Размеры челюстных костей и их апикальных базисов А'БпР; А'бтсГ; Ро^о; ОоСо'; впСо; В'бтё'
4 Удаление от точек ве и Ва Аве; АВа; Вве; ВВа; 6т<18е; бтёВа; бтёБе; 6тс1Ва; СпБе; СхпВа
5 Зубоальвеолярные параметры и их соотношения бща-Р^Н; 6-ЫЬ; 1-МЬ; 6-МЬ; Ц-ЫЬ/б-ЫЬ); (1-МЬ/6-МЬ);Г-1';1^А; 1-ЫВ
6 Лицевые высоты и их соотношения ЫМе; 8еОо; веОо/ЫМе; >1-Ж; NL-Me; N-NL/NL-Me; ОпвеУКЬ
7 Лицевые углы <ШеВа; ^еБпр; <М8еАг; ^ево; <Ы8еОп; <N8600; <№Р8е; <ШоМе; <КМе(Ю; <8еАЮо; <АЮоМе; <В]огк; <8пр8еВа; <Co'GoN; <СпСоСо; <Ша-Р^вп
8 Расположение челюстных костей в переднезаднем направлении <КАРё; <ЫАВ; <ANB; <АЫ8е; <ВЫ8е; <Р£^е; <MeNSe; <APgNL; <8пРАВ
9 Ротация челюстных костей <ОРЫЬ; <ОРМЬ; <ЖМЬ; <РНМ1,; <РН-СоСо'; <N81^*1; <Ы8ЬЫЬ; <М8ЬМЬ
10 Зубоальвеолярные параметры <1РН; <ШЬ; <1/1; <1МЬ; <6/6; <6ЫЬ; <6МЬ
Результаты собственных исследований
Изучение распространенности ВРД в структуре зубочелюстных аномалий (ЗЧА) по данным обращаемости показало, что наиболее часто данная патология встречается в 7-9 летнем возрасте - 7,60%, что, по всей видимости, связано с временными диспропорциями в развитии костных структур лицевого скелета. Далее следуют возрастные группы 13-19 лет-4,98% и 10-12 лет - 2,64% (рис. 1). При тгом ВРД практически с одинаковой частотой встречается как самостоятельная патология зубочелюсгной системы и как сопутствующая аномалиям прикуса в сагиттальной плоскости (5,056,34%).
7-9 лет 10-12 лет 13 и старше
Возрастная группа
□ ВРД ■ Всего
Рис. 1. Распространенность ВРД в различных возрастных группах
Апали 5 клинических наблюдений позволил выявить приоритетные факторы риска формирования или усугубления ВРД.
Нами установлено, что у 82,52% детей с изучаемой патологией прикуса имелись нарушения основных функций ЗЧС - глотания, дыхания, речи и различные варианты их сочетания, что в два раза превышает (42,08%) аналогичный показатель среди всех обследованных детей с ЗЧА. Нарушения основных функций чаще наблюдались при сочетании ВРД с дистальной окклюзией и при изолированной форме патологии. С возрастом частота нарушения основных функций несколько снижалась, что может быть связано с частичной их компенсацией (рис. 2).
Среди детей с ЗЧА выявлено значительное число пациентов с
патологией ЛОР-органов (38,68%). Следует отметить, что среди детей с ВРД уровень распространенности данной патологии несколько выше, чем при других аномалиях (45,45%). Достоверных различий в частоте заболеваний ЛОР-органов при различных клинических формах ВРД не выявлено.
П! 2 а о
ж
о ф
у X
о с о п о X
мезиальная \f. ~i Ш/Л С , 1
окклюзия
Дистальная '■Ыг С—- 1 гя&.ЧР«,* и^'Й*.- * ! Ц.',.,»!,. „и ' Р 4 *
окклюзия
Аномалия зубных рядов
'чЧЯ'ГГ'*»'-
•ж.
100 200 300 Всего выявлено
400
500
^ |В Всего ■ ВРД |
Рис. 2. Частота нарушений основных функций в зависимости от вида прикуса
«Вредные» привычки обнаружены у 21,37% пациентов с ЗЧА. Частота выявления «вредных» привычек при ВРД в возрастной группе 7-9 лет составила 36,56%, в возрастной группе 10-12 лет - 55%, 13-19 лет - 23,33% (рис. 3). При сочетании ВРД с дистальной окклюзией данный фактор риска выявлен у 51,06%, с мезиальной окклюзией - у 41,18%. Следовательно, «вредные» привычки у лиц с ВРД встречаются чаще, и, как правило, ведут к развитию патологии не только в вертикальной, но и сагиттальной плоскости.
Применение методов математической обработки данных расшифровки боковых рентгеноцефалограмм у пациентов в возрасте от 7 до 19 лет дало возможность характеризовать особенности роста черепно-лицевых структур при изолированной форме ВРД, а также при сочетании ВРД с дистальной и мезиальной окклюзиями.
Для изолированной формы ВРД характерно синхронное увеличение переднего и заднего отделов основания черепа, сагиттальных размеров основания верхней и нижней челюстей, а
Количество выявленной
патологии
И Всего с ВРД
■ В т ч с "вредными" привычками
7-9 лет 10-12 лет 13 лет и старше
Возрастная группа
Рис. 3. Распространенность «вредных» привычек у детей с ВРД в ра {личных возрастных группах
1акже увеличение вертикальных размеров лицевого скелета со скачком роста в группе 10-12 лет. Размеры ветви нижней челюсти и гениального угла остаются без изменений, что указывает на иашчис адаптационных механизмов торможения развития аномалии. С вофаслом нарастает аптеинклинация верхней челюсти, нижняя челюсть смешается мезиалыю. Происходи! увеличение протрузии фрошальных отделов, увеличение мезиального наклона первых постоянных моляров, зубоальвеолярных высот в передних и боковых отделах обеих челюстей. Наблюдается отдаление лисгальных поверхности первых постоянных моляров обеих челюстей от точек
При сочетании ВРД с дистальной окклюзией выявлен преимущественный рост переднего отдела основания черепа. Лицевые высоты увеличиваются, причем наибольший рост отмечен до 10 лет в области передней нижней и задней лицевых высот. Размеры тела верхней челюсти, достигнутые к 7-9 годам, не изменяются, тело и ветвь нижней челюсти увеличиваются, что следусг считать адаптационным механизмом при формировании данной клинической формы аномалии. Положение челюстей относительно переднего отдела основания черепа во всех возрастных подгруппах остается стабильным. Увеличивается зубоальвеолярная высота в области резцов и моляров обеих челюстей, мезиальный наклон первых постоянных моляров, происходит незначительное уменьшение
Яс и Ва.
протрузии резцов на нижней челюсти. Дистальные поверхности первых постоянных моляров обеих челюстей постепенно отдаляются от точек ве и Ва.
При сочетании ВРД с мезиальной окклюзией преимущественный рост основания черепа происходит в заднем отделе. Отмечается интенсивный рост передней нижней и задней общей лицевых высот после 12 лет. Рост тела верхней челюсти значительно опережает рост тела и ветви нижней челюсти, что является следствием адаптации к аномалии в сагиттальной плоскости. Как и при изолированной форме ВРД, наблюдается увеличение антеинклинации верхней челюсти и мезиальное смещение нижней челюсти. Происходит увеличение зубоальвеолярных высот в области передних и боковых зубов обеих челюстей, увеличение мезиального наклона первых постоянных моляров. Увеличивается протрузия фронтальной группы зубов на нижней челюсти.
Проведенный нами корреляционный анализ позволил установить положительную зависимость между степенью развития переднего отдела основания черепа и размером основания верхней челюсти, её положением в черепе в переднезаднем направлении и выраженностью антеинклинации. От степени развития заднего отдела основания черепа верхняя челюсть зависит прямо пропорционально.
На развитие нижней челюсти в большей степени оказывает влияние размер заднего отдела основания черепа и глубина основания: по мере её уменьшения увеличиваются горизонтальные и вертикальные размеры нижней челюсти, величина её мезиального смещения по отношению к переднему отделу основанию черепа, а также задняя лицевая высота.
Анализ корреляционных связей вертикальных размеров лицевого скелета с зубоальвеолярными высотами и положением зубов при всех клинических формах изучаемой патологии выявил положительную зависимость между всеми лицевыми высотами и отдалением дистальной поверхности первых постоянных моляров обеих челюстей от точек 8е и Ва, а также между передними лицевыми высотами, зубоальвеолярной высотой в области моляров нижней челюсти, углом наклона и мезиальным смещением первых постоянных моляров верхней челюсти.
Изучение корреляционных связей между размерами и положением челюстей с зубоальвеолярными высотами и положением
зубов при всех клинических формах ВРД выявило наличие сильных положительных связей с зубоальвеолярными высотами в боковых отделах, мезиальным смещением первого постоянного моляра верхней челюсти и отдалением дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от точек Ва и Se. Наличие сильных корреляционных связей между этими параметрами свидетельствуют о возможности целенаправленного влияния на выраженность ВРД путем сдерживания роста зубоальвеолярных высот в области боковых зубов и поддержании анкоража первых постоянных моляров верхней челюсти. Существование сильных отрицательных корреляционных связей между гнатическим отделом и протрузией резцов указывает на приспособительный механизм элементов ЗЧС в процессе формирования ВРД.
Сопоставление данных математической обработки и корреляционного анализа позволило формализовать различия в клинике ВРД в зависимости от типа роста лицевого скелета. Для этой цели была выбрана возрастная группа 13-19 лет, как имеющая достаточно стабильные взаимоотношения цефалометрических показателей.
Нами установлено, что для нейтрального и горизонтального типов роста лицевого скелета характерно уменьшение размеров переднего отдела основания черепа и глубины основания черепа, что, по всей видимости, и обусловливает антеположение челюстей, а также недоразвитие тела и апикального базиса верхней челюсти. Ротации челюстей не происходит. Угол нижней челюсти уменьшен в размерах. Зубоапьвеолярные высоты не увеличены.
Изменения при вертикальном типе роста лицевого скелета имеют противоположный характер. Параметры основания черепа, а также размеры челюстных костей находятся в пределах нормы. Угол нижней челюсти увеличен. Отмечается ретроположение обеих челюстей по отношению к переднему отделу основания черепа, ретроияклинация нижней челюсти, а при изолированной форме ВРД, кроме того, наблюдается антеинклинация верхней челюсти. Значительно увеличены зубоальвеолярные высоты.
Для-.оптимизации диагностики различных клинических форм ВРД с учетом типа роста лицевого скелета нами предложена экспресс-методика, реализованная в Microsoft Excel. В соответствии с заложенным в неё алгоритмом идентификация вида прикуса
Таблица 3
Математические ожидания (МО), среднеквадратические отклонения (о) и ошибки (<$) значений
параметров, отобранных для создания экспресс-методики, при трех клинических формах ___вертикальной резцовой дизокклюзии_^_
Диагностический Значения критериев для отдельных форм вертикальной резцовой дизокклюзии
критерий Изолированная форма Сочетанная с дистальной Сочетанная с
ВРД окклюзией мезиальной окклюзией
МО а д МО <т б МО СГ 6
<АШ 2,50 1,80 0,93 4,80 2,30 1,39 1,60 2,70 144
<В]'огк 399,01 7,14 3,67 398,88 4,22 2,55 398,90 6,70 2,83
<ЫВа-РГУОп 87,50 6,60 3,39 86,70 2,90 1,75 89,70 4,60 1,94
<ШоМе 83,78 12,63 6,49 83,00 13,10 7,92 81,00 5,10 2,15:
<иьмь 31,76 8,55 4,40 30,75 5,28 3,19 28,88 6,21 2,62;
<Ы8ЬМЬ 39,13 7,09 3,65 39,11 4,28 2,59 37,50. 6,43 2,72
<PgNSe 80,00 7,00 3,60 77,00 3,31 2,00 81,41 4,00 1,69
Ро^во 71,60 4,60 2,37 66,30 4,78 2,89 75,00 3,92 1,66
Зево/ЫМе 0,63 0,04 0,02 0,63 0,03 0,02 0,60 0,06 0,03
<8пРАВ 90,10 4,80 2,47 85,01 7,18 4,34 94,61 6,41 2,71
бтсШа 65,86 4,54 2,33 62,78 4,27 2,58 66,45 5,38 2,27
бтсШУРН 18,41 3,64 1,87 19,36 4,55 2,75 18,81 6,03 2,55
В'бтё' 35,74 4,82 2,48 33,11 2,19 1,32 36,13 2,39 1,01
ШЬ/ЫЬМе 0,74 0,09 0,05 0,78 0,19 0,11 0,70 0,09 0,04
осуществляется по максимальной степени соответствия 14 наиболее информативных параметров средним значениям этих параметров при той или иной патологии (табл. 3). Точность оценки составляет 87%. Пример вывода данных представлен в таблице 4.
Таблица 4
Определение типа роста лицевого скелета и аномалии прикуса в сагиттальной плоскости у пациентов с ВРД
Дата обследования 20.04.98
Ф.И.О. Фирсов В.
Возраст, лет 15
Параметры, ед. измер. значения:
<А^, 0 3,90
<В]огк, 0 403,10
<1ЧЬа-Р1;УСп, 0 89,00
<ШоМе, 0 86,90
<>1ЬМЬ, 0 35,20
<Ы8ЬМЬ, ° 42,70
<Р£Ы8е, ° 80,10
Ро^во, мм 68,00
БеОо/ТЧМе 0,60
<8пРАВ, 0 91,00
бёВа, мм 67,80
бё-Р^Н, мм 19,10
В'бй', мм 42,70
ШЬ/ЫЬМе 0,74
Тип роста вертикальный
Тип ОККЛЮЗИИ нейтр. окклюзия
Таким образом, данные математического анализа показали, что различия, проявляющиеся на уровне основания черепа и лицевого скелета, зависят не только от сочетания ВРД с патологией в сагиттальной плоскости, но и от типа роста лицевого скелета. Знание сути этих изменений позволило формализовать клинические формы ВРД.
Выводы.
1. По данным обращаемости за стоматологической помощью удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий составляет 5,54%. Данная аномалия с одинаковой частотой отягощает аномалии зубных рядов и аномалии прикуса в сагиттальной плоскости. Формирование и усугубление ВРД связано с наличием «вредных» привычек, парафункциями зубочелюстной системы и состоянием ЛОР-органов с максимальной частотой указанных факторов риска в возрасте 7-9 лет.
2. При изолированной форме ВРД рост основания черепа идет синхронно в переднем и заднем отделах, при сочетании ВРД с дистальной окклюзией имеет место более интенсивный рост переднего отдела основания черепа, при сочетании ВРД с мезиальной окклюзией - заднего его отдела. По мере роста ребенка при всех клинических формах ВРД происходит увеличение углов мезиального наклона моляров, зубоальвеолярных высот, отдаление дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от 8е и Ва.
3. При всех нозологических формах ВРД размеры основания черепа взаимосвязаны с размерами и положением челюстей: наблюдается положительная зависимость между степенью развития переднего отдела основания черепа и размером основания верхней челюсти, её положением в черепе в переднезаднем направлении и ориентации в пространстве; от степени развития заднего отдела основания черепа верхняя челюсть зависит прямо пропорционально. На развитие нижней челюсти в большей степени оказывает влияние размер заднего отдела основания черепа и глубина последнего, с её уменьшением увеличиваются горизонтальные и вертикальные размеры нижней челюсти, величина её мезиального смещения по отношению к переднему отделу основанию черепа, а также задняя лицевая высота.
4. Лицевые высоты характеризуются сильными положительными корреляционными связями с отдалением дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от Бе и Ва. Наибольшее количество сильных корреляционных связей с лицевыми высотами имеют мезиальный наклон и мезиальное смещение первого постоянного моляра верхней челюсти, а также зубоальвеолярные высоты в области первого постоянного моляра нижней челюсти.
5. Установлены сильные положительные корреляционные связи между размерами челюстей, их положением в черепе относительно переднего отдела основания черепа, инклинации и отдалением дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от ве и Ва, мезиальным наклоном первых постоянных моляров и мезиальным смещением первого постоянного моляра верхней челюсти.
6. Разработанная нами экспресс-методика позволяет оптимизировать определение клинической формы ВРД с учетом типа роста лицевого скелета (у лиц старше 13 лет).
Практические рекомендации
1. Установленный нами удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий может быть использован органами практического здравоохранения при планировании потребности населения в ортодонтической помощи.
2. С целью профилактики ВРД следует своевременно выявлять и устранять факторы риска её формирования или усугубления (нарушение основных функций челюстно-лицевой области, хронические заболевания ЛОР-органов, «вредные» привычки).
3. Для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения у всех пациентов с ВРД целесообразно проводить рентгеноцефалометрию, так как только данный метод отражает истинную картину индивидуальных изменений в основании черепа и лицевом скелете.
4. При рентгеноцефалометрической диагностике ВРД необходимо определять тип роста лицевого скелета, который является важным диагностическим признаком аномалии.
5. Систематизированная в данной работе рентгенологическая картина форм ВРД формализует клинику данной патологии.
6. Предложенная нами экйпресс-методика диагностики клинических форм ВРД с учетом тала роста лицевого скелета может быть использована в практическом здравоохранении для оптимизации постановки диагноза.
Список опубликованных работ по теме диссертации
1. Максименко В.Е. Распространенность вертикальной резцовой дизокклюзии в структуре зубочелюстных аномалий по данным обращаемости / В.Е. Максименко // Молодые ученые Поморья: тезисы регион, науч.-практич. конференции молодых ученых «Ломоносова достойные потомки» (к 290-летнему юбилею М.В. Ломоносова) -Архангельск, 2001. - С.71 - 72.
2. Максименко В.Е. Влияние патогенетических факторов на распространенность вертикальной резцовой дизокклюзии по данным обращаемости / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2001.-№2. -С. 46.
3. Максименко В.Е. Цефалометрическая характеристика альвеолярных отростков челюстей при вертикальной резцовой дизокклюзии в период постоянного прикуса / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2002. - № 1. - С. 51 - 52.
4. Максименко В.Е. Цефалометрическая характеристика лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии в период постоянного прикуса / В.Е. Максименко // Вопросы экстремальной и клинической стоматологии: Сб. науч. тр. - Рязань, 2002. - С. 58 -60.
5. Максименко В.Е. Характеристика вертикальных размеров лицевого скелета у больных с вертикальной резцовой дизокклюзией / В.Е. Максименко // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: Сб. науч. тр. -Архангельск, 2003. - Вып. 7. - С. 57 - 60.
6. Максименко В.Е. Характеристика корреляционных связей вертикальных размеров лицевого скелета с зубоальвеолярными высотами и положением зубов при нейтральном соотношении боковых зубов / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2003.-№ 1.-С. 87-89.
7. Максименко В.Е. Корреляционные связи цефалометр:аческих показателей изолированной формы вертикальной резцовой дизокклюзии и её сочетания с мезиальной окклюзией при нейтральном и горизонтальном типах роста лицевого скелета / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2003. - № 2. - С. 63 -65.
8. Максименко В.Е. Характеристика корреляционных связей и цефалометрических показателей вертикальной резцовой дизокклюзии при вертикальном типе роста лицевого скелета / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2003. - № 2. - С. 145 - 147.
9. Максименко В.Е. Применение экспресс - методики для диагностики сочетанных аномалий прикуса и типа роста лицевого скелета / В.Е. Максименко // Бюллетень СГМУ - Архангельск, 2004. -№1.- С. 146- 147.
10. Образцов Ю.Л. Максименко В.Е. Особенности рентгенсемиотики вертикальной резцовой дизокклюзии зубных рядов и её сочетанных форм в зависимости от типа роста лицевого скелета / Ю.Л. Образцов, В.Е. Максименко // Тез. докл. 6-го Российского научного форума «Стоматология 2004» - М., 2004.
i.
65-47-19
Издательское бюро «Ивлева и компания», ул.Попова 18,тел.65-47-19
Отпечатано с готового оригинала Подписано к печати 06.04.2005 г. Печать - ризография Тираж 100 экз. Заказ 406.
í
I (
i i
i
i
! I
r
ß
i /
i
I
i i
РНБ Русский фонд
2005-4 41185
п 5
871
Оглавление диссертации Максименко, Вера Евсеевна :: 2005 :: Тверь
Введение
Глава 1. Обзор литературы:
1.1. Распространенность вертикальной резцовой дизокклюзии
1.2. Этиопатогенез вертикальной резцовой дизокклюзии
1.3. Морфологическая характеристика основания черепа и лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии
1.4. Принципы лечения вертикальной резцовой дизокклюзии
Глава 2. Объект и методы исследования:
2.1. Общая характеристика объекта исследования
2.2. Методика рентгеноцефалометрического исследования основания черепа и лицевого скелета в боковой проекции
2.3. Методика математической обработки результатов
2.4. Разработка стандартного теста для определения нозологической формы ВРД и типа роста лицевого скелета у лиц старше 13 лет
Глава 3. Результаты собственных исследований:
3.1. Результаты ретроспективного анализа историй болезней ортодонтических пациентов из архива кафедры стоматологии детского возраста СГМУ
3.2. Характеристика основания черепа при вертикальной резцовой дизокклюзии
3.3. Характеристика размеров и положения челюстей при вертикальной резцовой дизокклюзии
3.4. Характеристика зубоальвеолярных высот и положения зубов при вертикальной резцовой дизокклюзии
3.5. Характеристика вертикальных размеров лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии
3.6. Взаимосвязь размеров основания черепа с размерами и положением челюстей
3.7. Взаимосвязь вертикальных размеров лицевого скелета с зубоальвеолярными высотами и положением зубов
3.8. Взаимосвязь размеров и положения челюстей с зубоальвеолярными высотами и положением зубов
3.9. Характеристика клинической картины различных нозологических форм ВРД в зависимости от типа роста лицевого скелета
Глава 4. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Введение диссертации по теме "Стоматология", Максименко, Вера Евсеевна, автореферат
Актуальность исследования. Вертикальная резцовая дизокклюзия (ВРД) относится к числу наиболее сложных для диагностики и лечения аномалий прикуса [20, 44 - 49, 98, 117, 118, 125, 126, 131 - 132, 137 - 144, 148]. Развитие её детерминировано сочетанным кумулятивным действием генетических и средовых факторов [95, 110, 111].
Аномалия характеризуется выраженными морфо-функциональными и эстетическими нарушениями, часто отягощает патологию зубочелюстной системы (ЗЧС) в сагиттальной плоскости. Всё это отрицательно сказывается на психо-эмоциональном состоянии пациентов, их социальной адаптации в обществе и качестве жизни.
Не высокая распространенность ВРД (по данным различных авторов от 0,9% до 4,5%) обусловливает её недостаточную изученность. Прежде всего, это относится к патогенезу и морфологической основе аномалии. Используя методику боковой рентгеноцефалометрии, одни авторы рассматривают данную аномалию как результат нарушений роста верхней челюсти, другие -как изменение нижней челюсти, третьи - как проявление нарушений развития всей средней зоны лица. Четвертая группа авторов считает, что характерным для ВРД является одновременное поражение нескольких структур гнатического отдела лицевого скелета [52]. JI.A. Разумовский [107] считает развитие ВРД следствием антеинклинации верхней и ретроинклинации нижней челюстей. По мнению P.A. Фадеева [137], формирование изолированной и сочетанной с дистальной окклюзией форм ВРД обусловлено вертикальным смещением передних отделов зубных рядов обеих челюстей. Спорными остаются вопросы о величине ветви нижней челюсти и гениального угла, размерах зубоальвеолярных высот во фронтальных и боковых отделах челюстей, а также изменениях, происходящих с лицевыми высотами.
В многочисленных трудах Ф.Я. Хорошилкиной [138-143] описана рентгенологическая картина двух клинических форм ВРД: зубоальвеолярной и гнатической.
Л.В. Тихова [126] на основании изучения средних величин параметров у пациентов с указанной аномалией определила, что преобладающая часть краниометрических показателей соответствует норме, а основные нарушения сосредоточены в гнатической части лицевого скелета.
Критерии, позволяющие дифференцировать отдельные клинические формы ВРД, разработаны недостаточно, что создает определенные трудности для обоснования патогенетической терапии данной аномалии.
Кроме того, недостаточно изучены особенности строения основания черепа, а также варианты направления роста лицевого скелета при различных клинических формах ВРД и в различные возрастные периоды становления прикуса.
Цель исследования: совершенствование методики рентгеноцефалометрической диагностики вертикальной резцовой дизокклюзии и её клинических разновидностей.
Задачи исследования:
1. Определить удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий по данным обращаемости на кафедру стоматологии детского возраста Северного государственного медицинского университета.
2. Выявить возрастные особенности в строении лицевого скелета и основания черепа в различные возрастные периоды формирования прикуса у пациентов с ВРД.
3. Установить значимые корреляционные связи между параметрами, характеризующими основание черепа, размер и положение челюстей, зубоальвеолярные высоты и положение зубов, лицевые высоты для различных возрастных групп.
4. Изучить клинические формы ВРД в зависимости от их сочетания с патологией в сагиттальной плоскости и типа роста лицевого скелета на основе сопоставления статистических характеристик цефалометрических параметров и анализа корреляционных связей.
5. Разработать экспресс-методику диагностики клинических вариантов ВРД и определения типа роста лицевого скелета на примере возрастной группы с завершенным формированием зубочелюстной системы (13-19 лет).
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые, наряду с известными методами рентгеноцефалометрического анализа основания черепа и лицевого скелета, были применены оригинальные методологические подходы, которые позволили дать наиболее полную информацию о сущности изменений, имеющих место при ВРД; определены корреляционные связи между параметрами основания черепа, размерами и положением челюстей, зубоальвеолярными высотами и положением зубов, лицевыми высотами; характеризованы клинические формы ВРД; разработана экспресс-методика определения типа роста лицевого скелета и сочетанных аномалий прикуса (в сагиттальной и вертикальной плоскости) для возрастной группы 13-19 лет.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Возрастные изменения в основании черепа и лицевого скелета имеют характерные особенности при различных клинических формах ВРД.
2. Рентгеноцефалометрические показатели, характеризующие строение основания черепа и лицевого скелета, находятся в корреляционных связях, сила и направленность которых зависят от возраста пациента, клинической формы ВРД и типа роста лица.
3. Клиническая форма ВРД определяется наличием сочетанной патологии в сагиттальной плоскости и типом роста лицевого скелета.
4. Диагностика клинических разновидностей ВРД может быть оптимизирована путем применения предложенной экспресс-методики.
Практическая значимость и внедрение результатов
Определена частота ВРД по данным обращаемости, выделены приоритетные факторы риска формирования данной патологии, установлена взаимосвязь клинических разновидностей ВРД с нарушением основных функций зубочелюстной системы.
Формализован рентгенологический симптомокомплекс основных клинических форм ВРД в зависимости от патологии в сагиттальной плоскости и типа роста лицевого скелета у пациентов 13-19 лет, а также предложен экспресс-метод для оптимизации их диагностики.
Проведенное исследование будет способствовать повышению качества диагностики ВРД и, как следствие, выбору эффективного плана лечения.
Методы и результаты исследования внедрены в практику работы Консультативно-диагностической поликлиники СГМУ, МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Архангельска, ООО «Глобо-стом». Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры стоматологии детского возраста СГМУ (получены 4 акта о внедрении).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- региональной научно-практической конференции молодых ученых «Ломоносова достойные потомки» (Архангельск, 2001);
59-й итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН (Архангельск, 2001); итоговой научной сессии СГМУ СНЦ СЗО РАМН в рамках XXXII Ломоносовских чтений (Архангельск, 2003); научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ 2003-2004 гг. (Архангельск, 2004);
XXXIII Ломоносовских чтениях «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2004); совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии и кафедр стоматологического профиля СГМУ (2004).
Публикации по теме работы. По материалам диссертации опубликовано 10 научных статей.
Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста Северного государственного медицинского университета (зав. каф. - доктор медицинских наук, профессор Ю.Л. Образцов) в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» (государственный регистрационный номер 01200102482).
Заключение диссертационного исследования на тему "Рентгеноцефалометрическая характеристика основания черепа и лицевого скелета при вертикальной резцовой дизокклюзии"
1. По данным обращаемости за стоматологической помощью удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий составляет 5,54%.Данная аномалия с одинаковой частотой отягощает аномалии зубных рядов и аномалии прикуса в сагиттальной плоскости. Формирование и усугубление ВРД связано с наличием «вредных» привычек, парафункциями зубочелюстной системы и состоянием ЛОР-органов с максимальной частотой указанных факторов риска в возрасте 7-9 лет.2. При изолированной форме ВРД рост основания черепа идет синхронно в переднем и заднем отделах, при сочетании ВРД с дистальной окклюзией имеет место более интенсивный рост переднего отдела основания черепа, при сочетании ВРД с мезиальной окклюзией — заднего его отдела. По мере роста ребенка при всех клинических формах ВРД происходит увеличение углов мезиального наклона моляров, зубоальвеолярных высот, отдаление дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от Se и Ва.3. При всех нозологических формах ВРД размеры основания черепа взаимосвязаны с размерами и положением челюстей: наблюдается положительная зависимость между степенью развития переднего отдела основания черепа и размером основания верхней челюсти, её положением в черепе в переднезаднем направлении и ориентации в пространстве; от степени развития заднего отдела основания черепа верхняя челюсть зависит прямо пропорционально. На развитие нижней челюсти в большей степени оказывает влияние размер заднего отдела основания черепа и глубина последнего, с её уменьшением увеличиваются горизонтальные и вертикальные размеры нижней челюсти, величина её мезиального смещения по отношению к переднему отделу основанию черепа, а также задняя лицевая высота.4. Лицевые высоты характеризуются сильными положительными корреляционными связями с отдалением дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от Se и Ва. Наибольшее количество сильных корреляционных связей с лицевыми высотами имеют мезиальный наклон и мезиальное смещение первого постоянного моляра верхней челюсти, а также зубоальвеолярные высоты в области первого постоянного моляра нижней челюсти.5. Установлены сильные положительные корреляционные связи между размерами челюстей, их положением в черепе относительно переднего отдела основания черепа, инклинации и отдалением дистальных поверхностей первых постоянных моляров обеих челюстей от Se и Ва, мезиальным наклоном первых постоянных моляров и мезиальным смещением первого постоянного моляра верхней челюсти.6. Разработанная нами экспресс-методика позволяет оптимизировать определение клинической формы ВРД с учетом типа роста лицевого скелета (у лиц старше 13 лет).Практические рекомендации
1. Установленный нами удельный вес ВРД в структуре зубочелюстных аномалий может быть использован органами практического здравоохранения при планировании потребности населения в ортодонтической помощи.2. С целью профилактики ВРД следует своевременно выявлять и устранять факторы риска её формирования или усугубления (нарушение основных функций ЧЛО, хронические заболевания ЛОР-органов, «вредные»
привычки).3. Для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения у ? всех пациентов с ВРД целесообразно проводить рентгеноцефалометрию, так как только данный метод отражает истинную картину индивидуальных изменений в основании черепа и лицевом скелете.4. При рентгеноцефалометрической диагностике ВРД необходимо определять тип роста лицевого скелета, который является важным диагностическим признаком аномалии.,
5. Систематизированная в данной работе рентгенологическая картина форм ВРД формализует клинику данной патологии.6. Предложенная нами экспресс-методика диагностики клинических форм ВРД с учетом типа роста лицевого скелета может быть использована в практическом здравоохранении для оптимизации постановки диагноза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Максименко, Вера Евсеевна
1. Аникиенко А.А. Особенности интенсивности возрастных изменений параметров черепа у детей с вертикальной резцовой дизокклюзией / А.А. Аникиенко, Сайд Ахмед Мехиар // Ортодент-инфо. - 2001. - № 4. -С. 2-7 . •
2. Аномалии и деформации зубочелюстной системы: Сб. науч. тр./ Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко; под ред. Б.П. Маркова. - М:, 1992. - 80с.
3. Арсенина О.И. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми деформациями / О.И. Арсенина, В.В. Рогинский, А.Г. Шамсутдинов II Ортодент-инфо. - 1998. - № 2. - 6-12.
4. Аюпова Ф:С. Частота различных видов зубочелюстных аномалий у детей 7 — 17 летнего возраста / Ф.С. Аюпова // Акт. вопр. ортодонт, лечения. — Иркутск, 1990.-С. 7 - 8 ;
5. Божкова З.П; Взаимосвязь затрудненного носового дыхания и зубочелюстно-лицевых аномалий: Автореф. дисс... канд. мед. наук / З.П. Божкова; ЦОЛИУВ. - М., 1971. - 22 с.
6. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова. -М . : Медицина, 1988. - 255 с.
7. Герасимов Н. Использование внеротовой тяги в терапии вертикальных аномалий окклюзии / Н. Герасимов // Ортодент-инфо. - 2003. - № 3. -С. 22-30.
8. Герасимов Н. Лечение открытого прикуса при помощи лингвальной брекет-системы / Н. Герасимов // Институт стоматологии. - 2000. - № 2. -С.34-35.
9. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В.Е. Гмурман. - М.: «Высшая школа», 2001. - 468 с.
10. Головач Т.Д. Роль функциональных нарушений в развитии зубочелюстных аномалий у детей / Т.Д. Головач, И.В. Токаревич // Актуальные проблемы стоматологии. -Минск: Беларусь, 1983. — C.140-141.
11. Грекова Л.М. Влияние «вредных» привычек на возникновение зубочелюстных аномалий и методы их устранения: Автореф. дис... канд. мед. наук / Л.М. Грекова; Киев. мед. ин-т. - Киев, 1970. - 17 с.
12. Грекова Л.М. Значение ротового дыхания в развитии деформации прикуса / Л.М. Грекова // Проблемы ортопедической стоматологии. -Вып. 4. -Киев: Здоровья, 1970. -С. 143-146.
13. Данилова М.А. Влияние внутриутробного инфицирования на формирование прикуса у детей / М.А. Данилова, Л.М. Гвоздева, И.П. Корюкина // Ортодент-инфо. - 1999. - № 3. - 21-24.
14. Демнер Л.М. Саморегуляция зубочелюстных аномалий и её зависимость от общего состояния организма / Л.М. Демнер // Вопросы стоматологии. -Волгоград, 1974.-С. 114-117.
15. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий / Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкель, Л.М. Демнер и др. (Совместное издание СССР-ГДР). -М . : Медицина, 1987. - 304 с.
16. Дядченко О.П. Аденоиды и их влияние на развитие зубочелюстной системы у детей дошкольного возраста / О.П. Дядченко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1977. - № 4. - 54-59.
17. Ерохина И.Г. Сравнительная оценка функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при открытом прикусе у детей дошкольного возраста / И.Г. Ерохина // Стоматология. — 1981. - № 2. — 38.
18. Ерохина И.Г. Электромиографическое исследование зубочелюстной системы у детей 4-6 лет при ортодонтическом лечении открытого прикуса: Дис...канд. мед. наук/ И.Г. Ерохина; Моск. гос. мед. стом. ин-т. -М. , 1981.-163 с.
19. Жулёв Е.Н. Краниальная основа лицевого скелета при ортогнатическом прикусе / Е.Н. Жулёв // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. - М., 1985. - 97-99.
20. Жулёв Е.Н: Методика рентгеноцефалометрического анализа при обследовании больных с зубочелюстными аномалиями и деформациями: Метод, рекомендации МЗ РСФСР / Калин, гос. мед. ин-т; Е.Н; Жулёв, Н.А. Рабухина. - Калинин, 1988.-21 с.
21. Жулёв Е.Н. Особенности строения лицевого скелета-при ортогнатическом прикусе у мужчин и женщин / Е.Н; Жулёв, В.Н. Пёстрикова // Ортодент-инфо. - 2000. - №1-2. - 12-18.
22. Жулёв Е.Н. Патогенетическая диагностика аномалий соотношения зубных рядов с помощью телерентгенографии: Дис...д-ра. мед. наук / Е.Н: Жулёв; Калин, мед: ин-т. — Калинин^ 1986. - 496 с.
23. Жулёв Е.Н: Рентгеноцефалометрическая диагностика аномалий; и деформаций зубочелюстной системы / Е.Н; Жулёв, Н.А. Рабухина^ /••' Стоматология. - 19901 - №5 : - 48-53.
24. ЖулёвЕ.Н. Рентгеноцефалометрическая характеристика верхней челюсти- при ортогнатическом прикусе / Е.Н. Жулёв // Стоматология: - 1986. - № 4. -С. 64-67.
25. Жулёв Е.Н: Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при дистальной окклюзии / Е.Н. Жулёв // Стоматология; - 1989: - № 5. - 74-78.
26. ЖулёвЕ.Н: Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при мезиальной окклюзии / Е.Н. Жулёв // Стоматология. - 1991. - № 3: - 49-52.
27. Жулёв Е.Н. Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при открытом прикусе / Е.Н: Жулёв, Ю.З. Бондарев // Стоматология. — 1987.-№2.-С. 54-58;
28. Жулёв Е.Н. Способ определения антропометрических точек при телерентгенографии черепа / Е.Н. Жулёв // Стоматология. - 1983. - № 2. -С. 68-69.
29. Золотухина Г.А. Влияние аномалий мягких тканей рта на формирование зубочелюстных аномалий и тактика лечебно-профилактических мероприятий: Автореф. дис... канд. мед. наук / Г.А. Золотухина; Моск. гос. мед. стом. ин-т. - М.5 1999. - 23 с.
30. Зубкова Л.П. Исследование жизненной емкости легких у пациентов с вертикальными аномалиями прикуса / Л.П. Зубкова // Вестник стоматологии. - 1997. - № 2.- 250-253.
31. Зубкова Л.П, Комбинированный метод лечения ортодонтических пациентов с вертикальными аномалиями прикуса в сочетании с удалением отдельных зубов / Л.П. Зубкова // Вестник стоматологии. -1997.-№3.-С. 413-415.
32. Зубкова Л.П. Нарушения в зубочелюстно-лицевой области при вертикальных аномалиях прикуса / Л.П. Зубкова // Новое в стоматологии. -1997 .-№5.-С. 35-38.
33. Зубкова Л.П. Оптимизация ортодонтического лечения вертикальных аномалий прикуса частичным сошлифовыванием эмали зубов / Л.П. Зубкова // Вестник стоматологии. - 1997. - № 3. - 475-476.
34. Зубкова Л.П. Состояние биологически активных точек кожи при вертикальных аномалиях прикуса / Л.П. Зубкова //Вестник стоматологии. - 1997. -№1 . - 101-103.
35. Зубкова Л.П. Телерентгенографическое исследование гнатических и дентоальвеолярных нарушений у пациентов с вертикальными и сагиттальными аномалиями прикуса / Л.П. Зубкова // Вестник стоматологии. - 1997. - № 4. — 613-617.
36. Ильина-Маркосян Л.В. Методы диагностики в ортодонтии. Классификация зубочелюстных аномалий. Диагноз и план лечения/ Л.В. Ильина-Маркосян. - М., 1976.- 29 с.
37. Каламкаров Х.А. Деформации лицевого черепа / Х.А. Каламкаров, Н.А. Рабухина, В.М. Безруков. - М.: «Медицина», 1981. - 240 с.
38. Камышева Л.И. Особенности роста нижней челюсти в норме и при аномалиях окклюзии / Л.И. Камышева, А.А. Аникиенко // Новое в стоматологии. - 1995. - № 3. - 30-32.
39. Камышева Л.И. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребёнка / Л.И. Камышева, Л.Т. Теблоева, Т.П. Сашенкова. - М.: Изд-во МСХА, 1993. - 40 с.
40. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями и аномалиями челюстей: Метод, рекомендации / Сост. В.И. Гунько, В.М. Безруков. - М., 1990.-17 с.
41. Кожокару М.П. Клинические проявления и лечение вертикальных деформаций зубных рядов и прикуса у взрослых / М.П. Кожокару, И.И. Постолаки, Е.Л. Кирияк // Стоматология. - 1990. - № 1. - 63-66.
42. Кожокару М.П. Этиология открытого прикуса / М.П. Кожокару // Современные проблемы и достижения ортопедической стоматологии: М., 1973.-С. 105-107.
43. Краснюкова Н. Динамика показателей функционального состояния зубочелюстной системы у детей и подростков при лечении открытого прикуса: Автореф. дис... канд. мед. наук / Н. Краснюкова; Кубан.мед. акад.- Краснодар, 2000. — 20 с.
44. Криницын В.Д. Телерентгенография в ортодонтии / В.Д. Криницын, Н.М. Шулькина, Л.Г. Горышина // Вести рентгенологии и радиологии. - 1990. -№ 5-6. - 148.
45. Криштаб СИ. Особенности прикуса при макроглоссии / СИ. Криштаб, A.M. Зволинская, СИ. Дорошенко // Стоматология. - 1979. - № 2. - 51-53.
46. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «зубочелюстная аномалия» / В.Д. Куроедова. - Полтава: «Полтава», 1997. - 356 с.
47. Куроедова В.Д. Особенности наследуемости зубочелюстных аномалий / В.Д. Куроедова, Л.А. Атраментова // Ортодент-инфо. - 1998. - № 4. - 26-29.
48. Курс по математической статистике: Метод, пособие для студентов и врачей стоматологического профиля / Казан, гос. мед. ун-т — Казань, 1996. - 55 с.
49. Куцевляк В.И. Аппаратурно-хирургический метод лечения открытого прикуса / В.И. Куцевляк // Стоматология. - 1988. - № 1. — 42-44.
50. Леговик М. Окклюзионные аномалии в молочном и смешанном прикусе у детей Хорватии /М. Леговик, Л. Мэди // Стоматология. - 1998. - № 5. - 57 - 60.
51. Лепорская Л.Б. Современные методы диагностики в ортодонтии / Л.Б. Лепорская // Дент-Арт. - 1996. - № 3. - 10-14.
52. Литовченко Ю.А. Лечение больных с открытым прикусом дистракционным методом: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю.А. Литовченко; Полтав. мед. ин-т. -Полтава, 1991. — 18 с.
53. Лошкарев В.В. Диагностика и лечение вертикальных деформаций зубных рядов с применением брекет-системы: Автореф. дис... канд. мед. наук / В.В. Лошкарев; Моск. гос. мед. стом. ун-т. - М., 2000. - 22 с.
54. Малыгин Ю.М. Клинико-лабораторное обоснование топико- морфометрической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершенствование методов их лечения: Автореф. дис... д-ра мед. наук / Ю.М. Малыгин; ЦОЛИУВ. - М., 1990. - 32 с.
55. Малыгин Ю.М. Развитие и совершенствование симптоматической диагностики аномалий прикуса / Ю.М. Малыгин // Ортодент-инфо. -1999. - № 1 . - 2-10.
56. Мальков В.Т. Связь между аномалиями зубочелюстной системы, заболеваниями ЦНС и патологией беременности и родов у матери / В.Т. Мальков // Здоровый ребенок: Материалы конференции врачей акушеров-гинекологов и педиатров. — Кемерово, 1972. — 70-71.
57. Маннанова Ф.Ф. Особенности диагностики и лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ф.Ф. Маннанова; Казан, мед. ин-т. - Казань, 1981. - 21 с.
58. Мануйлов Е.Н. Некоторые общие вопросы стоматологии и, оториноларингологии / Е.Н. Мануйлов, О.Е. Мануйлов // Вестник оториноларингологии. — 1977. — № 6. — 116 — 122.
59. Миргазизов М.З. Измерение тесноты связи между отдельными элементами мозгового и лицевого черепа / М.З. Миргазизов // Актуальные вопросы организации, диагностики, лечения и профилактики в стоматологии Кузбасса. - Кемерово, 1980.-С. 188-191.
60. Миргазизов М.З. Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний / М.З. Миргазизов. - Кемерово, 1982.-162 с.
61. Миргазизов М.З. Метод диагностики зубочелюстных аномалий с использованием уравнений регрессии. Информац. листок № 28-74 Кемеровского межотраслевого центра научно-технической информации и пропаганды / М.З. Миргазизов, В.Ю. Изаксон. - Кемерово, 1974.
62. Миргазизов М.З. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии / М.З. Миргазизов, А.Д. Ткачев, А.Р. Петрушев. - Кемерово, 1984. - 136 с.
63. Миргазизов М.З. Применение математической статистики и ЭВМ для обработки данных в ортодонтии / М.З. Миргазизов, В.Ю. Изаксон. -Кемерово, 1980. - 190 с.
64. Миргазизов М.З. Рентгеноцефалометрическая диагностика и планирование лечения аномалий прикуса с использованием уравнений регрессии / М.З. Миргазизов, А.П. Колотков, Т.А. Кошкин. - Кемерово, 1976. - 92 с.
65. Образцов Ю.Л. Взаимосвязь ротового дыхания и зубочелюстных аномалий у детей на севере / Ю.Л. Образцов, Н. Ларионов, И.В. Вишнякова // Стоматология. - 1986. - № 5-6. - 52-54.
66. Образцов Ю.Л. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет / Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 1. - С . 2 9 -31 .
67. Образцов Ю.Л. Клиническая диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий у детей: Учебн. метод, рекомендации к самост. работе студ. / Ю.Л. Образцов. - Арх., 1994. - 26 с.
68. Образцов Ю.Л. Распространенность, патогенез зубочелюстных аномалий и обоснование методов их профилактики и лечения у детей в регионе Европейского Севера СССР: Дис... д-ра мед. наук / Ю.Л. Образцов; Арх. гос. мед. ин-т. - Архангельск, 1991. - 310 с.
69. Образцов Ю.Л. Частота и структура зубочелюстных аномалий у детей близнецов / Ю.Л. Образцов // Стоматология. - 2003. - № 5. - 51 — 54.
70. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками и их лечение / В.П. Окушко. - М.: Медицина, 1975. - 158 с.
71. Окушко В.П. Зубочелюстные аномалии, связанные с вредными привычками, и их лечение: Автореф. дисс... канд. мед. наук / В.П. Окушко; ЦОЛИУВ. -М. , 1965. - 15 с.
72. Организация комплексного лечения больных с аномалиями и деформациями челюстей / В.И. Куцевляк, А.В. Самсонова, В.В. Никонов и др. // Вестник стоматологии. - 1995. - № 2. - 137-139.
73. Патогенез формирования деформаций лицевого черепа / Н.А. Рабухина, И.В. Рябова, В.И. Гунько и др. // Стоматология. - 1996. - Т. 75.-№2.-С. 41-45.
74. Персии Л.С. Гармония лица и окклюзия / Л.С. Персии, А.Р. Ханукай // Стоматология.- 1998. -№ 1 . - С . 66-70.
75. Персии Л.С. Классификация аномалий окклюзии зубных рядов / Л.С. Персии // Стоматология. - 1993. - Т. 72. - № 2. - 60-63.
76. Персии Л.С. Ортодонтия: Диагностика, виды зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии. - М.: «Ортодент - Инфо», 1999. - 272 с.
77. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы / Л.С. Персии // Новое в стоматологии. - 1995. - № 3 (спец. выпуск). — 21-23.
78. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы: Учебное пособие / Л.С. Персии, Т.Ф. Косырева. - М.: «Центр Ортрдент», 1996.-45 с.
79. Персии Л.С. Тонус жевательных мышц у детей с нормальным и открытым прикусом / Л.С. Персии, И.Г. Ерохина // Стоматология. — 1984. - № 1 . - 80-82.
80. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: Учебное пособие / Л.С. Персии. - М, 1995. - 86 с.
81. Перспективы взаимного сотрудничества Центрального НИИ стоматологии и Московского медицинского стоматологического института / Е.И. Соколов, В.М. Безруков, А.В. Алимский, Л.А. Дмитриева // Стоматология. - 1998. - № 1. - 62-63.
82. Применение метода Rocco J.Di Paolo для определения уровня окклюзионной плоскости на телерентгенограммах головы / Ю.А. Гиоева, Л.В. Польма, Л.С. Персии и др. // Новое в стоматологии. - 1998. - № 2. -С. 57-59.
83. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Н.А. Рабухина, Н.М. Чупрынина. - М.: Медицина, 199 Г. - 368 с.
84. Рабухина Н.А. Рентгенологические изменения у лиц с деформациями лицевого черепа по типу «длинного лица» / Н.А. Рабухина // г Стоматология. - 1989. - № 3. - 37-39.
85. Разумовский Л.А. Прогнозирование открытого прикуса, профилактика и лечение его начальных форм: Автореф. дис... канд. мед. наук / Л.А. Разумовский; Смолен, гос. мед. ин-т. - Калинин, 1988. - 16 с.
86. Разумовский Л.А. Прогнозирование, профилактика и лечение открытого прикуса у детей дошкольного возраста / Л.А. Разумовский, Н.Г. Аболмасов // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. - М., 1990, Труды ЦНИИС, 116-119.
87. Разумовский Л.А. Тип наследования и оценка повторного риска развития открытого прикуса / Л.А. Разумовский, А.С. Сергеев, Н.Г. Аболмасов // Стоматология. - 1987. - № 3. — 61-63.
88. Рентгенологический способ определения положения языка в полости рта / Г. Ананян, Н.А. Рабухина, В.Н. Безруков, В.И. Гунько // Стоматология. - 1992.-№1.-С. 64-65.
89. Рентгеноцефалометрический анализ лицевого черепа / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, Т.Д. Кудрявцева, Р.А. Фадеев // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии: Сб. матер, конф. - СПб., 1996. - 65-66.
90. Сайд Ахмед Мехиар. Интенсивность возрастных изменений морфологических структур черепа у детей с вертикальной дизокклюзией: Автореф. дис... канд. мед. наук / Сайд Ахмед Мехиар; Моск. гос. мед. стом. ин-т. - М., 2002. - 25 с.
91. Самнер Г. Математика для географов / Г. Самнер. - М.: Изд-во «Прогресс». - 1981. - 296 с.
92. Степанов Г.В. Комплексное лечение вертикальной дизокклюзии / Г.В. Степанов // Ортодент-инфо. - 2001. - № 2. - 44-45.
93. Стоматология детского возраста / Колесов А.А., Каспарова Н.Н., Жилина В.В. и др. - М.: Медицина, 1991. - 464 с.
94. Тихова Л.В. Лечение открытого прикуса у детей школьного возраста / Л.В. Тихова // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Тезисы докладов научно-практической конференции. - Копейск, 1985. -С. 79-80.
95. Тихова Л.В. Морфологические особенности скелета лица при открытом прикусе / Л.В. Тихова // Реабилитация стоматологических больных: Сб. научных работ. - Уфа. - 1987. - 53-57.
96. Тихова Л.В. Особенности строения лицевого скелета при открытом прикусе / Л.В. Тихова // Стоматология. -1985. - № 1. - 46-47.
97. Тихова Л.В. Характеристика открытого прикуса по данным телерентгенографии: Дис... канд. мед. наук / Л.В. Тихова; ЦОЛИУВ. -М., 1984. -190 с.
98. Трезубов В.Н. Использование профильных телерентгенограмм для дифференциальной диагностики аномалий размеров и положения челюстей / В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев // Новое в стоматологии. - 1994. -№ 4. - 30-33.
99. Трезубов В.Н. Методика рентгеноцефалометрического анализа челюстно- лицевой области / В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев // Бюл. Вост.-Сиб. научного центра сиб. отделения Росс. акад. мед. наук. - 1996. - № 1-2. - 39-42.
100. Трезубов В.Н. Пространственная ориентация гнатического отдела лицевого скелета / В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев // Новое в стоматологии. -1994.-№3.-С. 28-32.
101. Тугарин В.А. Клиника, диагностика, лечение вертикальной резцовой дизокклюзии / В.А. Тугарин // Ортодент-инфо. - 1999. - № 3. - 32-41.
102. Тугарин В.А. Клиника, диагностика, лечение вертикальной резцовой дизокклюзии / В.А. Тугарин // Ортодент-инфо. - 1999. - № 4. - 27-39.
103. Фадеев Р.А. Аномалии величины и положения челюстей у больных с открытым в переднем отделе прикусом / Р.А. Фадеев // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2000. - 132.
104. Фадеев Р.А. Особенности строения лицевого скелета у больных с открытым прикусом / Р.А. Фадеев, В.Н. Трезубов // Пародонтология. -1999.-№4.-С. 50.
105. Фадеев Р.А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аноалиями: Автореф. дис... д-ра. мед. наук / Р.А. Фадеев; СПб гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. - СПб., 2001. - 37 с.
106. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1987.-304 с.
107. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно- лицевых аномалий. Книга Ш / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. - М.: 2001.-174 с.
108. Хорошилкина Ф.Я. Прогнозирование основного направления роста нижней челюсти по данным изучения боковых телерентгенограмм головы (обзор литературы) / Ф.Я. Хорошилкина, И.В. Токаревич // МРЖ «Стоматология»., 1987. - № 7. - 514.
109. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1982. - 464 с.
110. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицина, 1976. - 152 с.
111. Хорошилкина Ф.Я. Устранение функциональных, морфологических и эстетических нарушений при лечении зубочелюстно-лицевых аномапий эджуайз-техникой / Ф.Я. Хорошилкина. - М., 1995. - 182 с.
112. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. — М.: ООО «Ортодент-Инфо», 1999. - 270 с.
113. Шамаева М.Г. К вопросу о саморегуляции открытого прикуса / М.Г. Шамаева // Проблемы ортопедической стоматологии. — Вып. 4. — Киев: Здоровья, 1970.-с. 146-149.
114. Шарафутдинова А.Т. Значение наследственности в генезе зубочелюстных аномалий / А.Т. Шарафутдинова // Казанский мед. Институт. — 1981. — т. 56 .-С. 43-48.
115. Шмут Г.П.Ф. Практическая ортодонтия / Г.П.Ф. Шмут, Э.А. Холтгейв, Д. Дрешер. - Львов.: ГалДент, 1999. - 208 с.
116. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых / А.С. Щербаков. - М.: Медицина, 1987. - 190 с.
117. Щербаков А.С. Строение основания черепа при различных видах прикуса по данным телерентгенографии / А.С. Щербаков, Е.Н. Жулев, В.Н. Трезубов // Стоматология. - 1983. - № 3. - 71-73.
118. Эйикиро Накаджима Введение в биопрогрессивную терапию / Эйикиро Накаджима, Виктор -М . : «Квинтэссенция», 1994. - 165 с.
119. Юдина Г.Н. Применение рентгеноцефалометрической диагностики для уточнения диагноза при безуспешном лечении ортодонтических больных-/ Г.Н. Юдина // III научно-практическая конференция молодых ученых. Тезисы. - Казань: КГМУ, 1998. -С. 65-67.
120. Юшманова Т.Н. Стоматологическое здоровье населения Европейского Севера России / Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образцов. — Арх., 2001. — 233 с.
121. A case of Anterior open Bite Developing During Adolescence / K. Yamada, Y. Satou, K. Hanada et al. //J. of Orthod. - 2001. - V. 28. - N. 1. - P. 19-24.
123. A cineradiographic study of deglutitive tongue movement and nasopharyngeal closure in patients with a nterior open bite / T. Fujiki, T. Takano-Yamamoto, H. Ncguchi et al. // Angle Orthod. - 2000. - V. 70. - N. 4. - P. 284-289.
124. Ackerman R.Y. Tongue-thrust and open bite; the key roles of growth and the nasopharyngeal airway / R.Y. Ackerman, 1. Klapper // J. dent. Child. - 1981. -V. 48.-N. 5 .-P. 339-345.
125. Ahlgren J. Three-stage activator treatment of a severe skeletal class II, open bite malocclusion / J. Ahlgren // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1993. -V. 103:-N. 5.-P.'468-477.
126. Alexander R.G. The Alexander Discipline / R.G. Alexander // АОЗТ Дентал- Комплекс, 1998. - 163 с.
127. An adolescent case of anterior open bite with masticatory muscle dysfunction / E.Tanaka, T. Iwabe, M: Watanabe et al. // Angle. Orthod: - 2003. - V. 73. -N. 5 . -P . 608-613.
129. Ball J.V. Partial glossectomy for the treatment of anterior, open bite: A caser report./ J.V. Ball; E.N. Horrocks // Br. J. Orthod; - 1995. - V. 22. - N. 2. - P. 185-189:
130. Beane R.A. Nonsurgical management'of the anterior open bite: a review-of the options / R.A. Beane // Semin. Orthod: - 1999. - V. 5. - N. 4 - P. 275-283:
131. Beckmann S.H: Floating norm and post-treament overbite in open bite patients / S.H. Beckmann, D. Segner // Eur. J: Orthod. - 2002. - V. 24 : . -N. 4: - P. 379-390.
132. Berger J: Early, orthodontic treatment / J. Berger // Ont. Dent. - 1994. - V. 71. - N . 10.-P. 25-32.
133. Bjork A. Growth and- development of the maxillary complex/ A. Bjork, V. Skieller//Inf. Orthod. Kieferorthop.- 1984.-V. 16.-N. l . - P . 9-52.
134. Bjork A. Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years / A. Bjork, V. Skieller//EurJ.Orthod.-1983.-V.5: - N l.-P.41-46.
136. BurfordD. The causes, diagnosis and treatment of anterior open bite/ D. Burford, J.H. Noar // Dent. Update. - 2003. - V. 30. - N. 5. - P. 235-241.
137. Chang Y.I. Cephalometric evaluation of the anterior open bite treatment / Y.I. Chang, S.C. Moon // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1999. - V. 115. -N. 1.-P. 29-38.
138. Comparative study between the SFS and LFS rotation as a possible morphogenetic mechanism / H. Opdebeck, W.H. Bell, Y. Eisenfeld, D. Mishelevich // Amer. J. Orthod. - 1978. - V. 74. - P. 509-521.
139. Degroote C.W. Frontale open beet; incidentie, actiologie en cephalometrische KenmerKen; een literatuurover zicht / C.W. Degroote // Acta stomatol. Belg. — 1983. - V . 80. - N . 4. - P. 271-283.
141. DincerB. The functional treatment of anterior open bite: three case reports/ B. Dincer, S. Hazar // J. Clin. Pediatr. Dent. - 2001. - V. 25. - n. 4. - P. 275-286.
142. Droel R. Some relationships between the glenoid fossa position and various skeletal discrepancies / R. Droel, R.J. Isaacson // Am. J. Orthod. - 1972. - V. 61 .-N. 1.-P. 64-78.
143. DunyD.Y. Cephalometric and clinical diagnjses of open bite tendency/ D.Y. Duny, R.Y. Smith // Am. J. Orthod. - 1988. - V. 94. - N . 6<. - P. 484-490.
144. Effect of wearing cervical headgear on tongue pressure / S. Takahashi, O. Takashi, Y. Ishiwata, T. Kuroda //British. J. of Orthod. - 2000. - V. 27. - N. 2 . -P . 163—167.
145. Electropalatographic and cephalometric assessment of tongue function in open bite and non-open bite subjects / A.S. Cayley, A.P. Tindall, W.J. Sampson, A.R. Butcher //Eur.J.Orthod.-2000.-V. 22.-N. 5.-P. 463-474.
146. Enacar A. A method for correction of open bite / A. Enacar, T. Ugur, S. Toroglu // J. Clin. Orthod. - 1996. - V. 30. - N. 1. - P. 43-48.
147. English J.D. Early treatment of skeletal open bite malocclusions / J.D. English // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2002. - V. 121. - N. 6. - P.563-565.
148. Erverdi N. Anchorage for closing open bite / N. Erverdi, A. Keles // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2003. - V. 123. - N. 3. - P. 14 A.
149. Etudes experimentalles des facteurs influencant la croissance de& maxillaries / A. Danaf, Y. Rahme, D. Cavalca et al. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillo-Fac. -1987. - V. 88. - N. 6. - P. 448-453.
151. Fabian H. Beitrag Zudem Problem des offenen Bisses / H. Fabian // Dtsch ZMK. - 1960. -V. 33 . -N. 1,2. - P . 35-52.
152. Facial morphology and obstructive sleep apnea / A.A. Lowe, Y.D. Santamaria, Y.A. Fleetham, С Price // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1986. - V. 90. -N. 6.-P. 484-491.
154. Ferguson J.W. The assessment and treatment of anterior open bite / J.W. Ferguson // Dent Update. - 1995. - V. 22. - N. 4. - P. 163-168.
156. Filay F.A. Outcome prediction in open bite cases / F.A. Filay, A. Richardson // Eur. J. Orthod. - 1995. - N. 17. - P. 519-523.
157. Fossa D. The lips in myofunctional therapy / D. Fossa // Prog. Odontoiatr. - 1991 . -V .4 . -N .7 . -P .31-37 .
158. FrankelR. A functional approach to treatment of skeletal open bite/ R. Frankel, Ch. Frankel // Am. J. Orthod. - 1983. - N. 84. - P. 54-68.
159. Frankel R. Funktionelle Aspekte des skeletallen Offenen Bisses / R. Frankel, Ch. Frankel //Fortschritte d. Kieferorthop. - 1982. - V. 43. - N. 1. - P. 8-18.
160. Frankel R. Lip seal training in the treatment of skeletal open bite / R. Frankel // Eur. J. Orthod. - 1980. - N. 4. - P. 219-228.
161. Frankel R. Technik und Handhabung der Funktionsregler veb Verlag volk und gesundheit / R. Frankel. - Berlin, 1984. - 122 s.
162. Galietto L. Adult anterior open bite / L. Galietto // Am. J. Orthod. - 1990. - V. 97 . -N . 6 . -P . 522-526.
163. GarlinerD. Treatment of the open bite utilizing myofunctional therapy / D. Garliner // Fortschr. Kieferorthop. - 1982. - V. 43. - N . 4. - P. 295-307.
164. Gasson N. Analysis and classification of the rotational growth pattern without implants / N. Gasson, J. Lavergne // Br. J. Orthod. - 1982. - V. 9. - N. 1. - P. 51-56.
165. Glineur R. Orthodontic treatment in children and adults / R. Glineur, A. Balon- Perin // Rev. Med. Brux. - 2001. - V. 22. - N . 4. - P. A299-303.
167. HansonM.L. Tongue thrust in Freschool Children: PartII/M.L. Hanson, l.W. Barnard // Am. J. Orthod. - 1970. - V. 57. -N. 1. -P. 15-22.
168. Harris G.M. Hypnotherapy for chronic tongue sucking: a case study/ G.M: Harris // Am. J. Clin. Hypn. - 1986. - V. 28. - N . 4. - P. 233-237.
170. Heckmann U. The open bite and its therapy / U. Heckmann // Fortschr. Kieferorthop. - 1967. - V. 28. - N . 2. -P.195-204:
171. Huggare J:A. Nasorespiratory function and head posture / J:A: Huggare, M.T. Laine-Alava // Am. J. Orthd. Dentofacial. Orthop. - 1997. - V. 112: -N. 5. -P. 507-511.
172. Jarabak J.R. Open bite, skeletal morphology / JR. Jarabak // Fortschr. Kieferorthop. - 1983.-V. 44 . -N: 2 . -P . 122-133.
173. Jones O.G. A cephalometric study of 32 North American black patients with anterior open bite / O.G. Jones //Am. J; Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1989..-V. 95.-N. 4: - P. 289-296.
174. Rim S. Severe anterior open bite malocclusion with multiple odontoma treated by C-lingual retractor and horseshoe mechanics / S.--Kim, Y. Park, K. Chung // Angel Orthood: -2003. - V. 73. - N . 2. - P ; 206-212.
175. Kim Y.H. Anterior open bite and its treatment with multiloop edgewise archwire / Y.H. Kim // Angle Orthod. - 1987. . -N: 57. - P. 290-321.
176. Klocke A. Does an anterior open bite in the early mixed dentition cause any form of orthodontic treatment ? / А. Юоске // Am. J. Orthod; Dentofacial: Orthop. - 2003. - V. 123. - N. 3. - P. 13 A.
177. KoskiK. Adaptation of the mandible in children with adenoids / K. Koski, P. Lahdemaki // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1975. - V. 68^ - N. 6. -P. 660-665.
178. Kuijpers-Jagtman A.M. Long-term stability of orthodontic treatment / A.M. Kuijpers-Jagtman, А.Г. Yami E.A., M.A. van't Hof // Ned Tijdschr. Tandheelkd. - 2000. - V. 107. - N . 4. - P. 178-181.
179. Kuster R. The effect of treatment of skeletal open<bite with two types of bite- blocks / R. Kuster // Eur. J. Orthod.- 1992.- V. 14.-N: 6.-P. 489-499:
180. Larsson E., The prevalence and aetiology of prolonged' dummy and finger- sucking habits / E..Larsson // Eur: J. Orthod. - 1985. — V. 7. — N..3: — p. 172-176.
182. Linder-Areusons S. Der offene Biss in Relation zur. Atmungsfunktion / S. Linder-Areusons // Fortschr. Der. Kieferorthop. - 1983. - V. 44: - N. 61 - P. 2-11.
183. Linder-Areusons S. Effects of Adenoidektomy on dentition and Nasopharynx / S. Linder-Areusons // Am: J. Orthod. - 1974. - V. 65. - N. L - P. 1-15:
184. Lindsey С A. Orthodontic treatment and masticatory muscle exercises to correct a Classe I open bite in an'adult patient / C.A. Lindsey, J.D. English // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2003. - V. 121. - N. 1. - P. 91-98.
185. Lopez-Gavito G. Anterior open bite malocclusion: A longirudinale 10-year postretention evaluation of orthodontically treated patients / G. Lopez-Gavito // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1985. - V. 87. - N. 3. - P. 175-178.
186. Macauley M. Hypnosis and story-telling. A remedy for thumb sucking / M. Macauley // Ont. Dent. - 1990. - V. 67. - N . 9. - P. 43-44.
189. Moyers R.E. The concept of pattern in craniofacial growth / R.E. Moyers, F.L. Bookstein, K.E. Guire // Am. J. Orthod. - 1979. - V. 76. -N. 2.-P. 136-148,.
190. Murry J.M. The use of hypnotherapy in treating tongue thrusting problems in dentistry / J.M. Murry // J. Am. Soc. Psychosom. Dent. Med. - 1982. - V. 29. -N. 2 . - P . 42-43.
192. Nahoum H.I. Anterior open bite: a cephalometric analysis and suggested treatment procedures / H.I. Nahoum // Am. J. Orthod. - 1975. - V. 67. -N. 5.-P. 523-621
193. Nahoum H.I. Varieties of anterior open bite / H.A. Nahoum, S.L. Horowits, E.A. Benedicto // Am. J. Orthod. - 1972. - V. 61. -N. 5.-P. 486-492.
194. Nahoum H.I. Vertical proportions and palatal plane in anterior open bite / H.I. Nahoum // Am. J. Orthod. - 1971. - V. 59. -N. 3.-P. 273-282.
195. Nahoum H.I. Vertical proportions: a guide for prognosis and treatment in open bite / H.I. Nahoum // Am. J. Orthod. - 1977. - V. 72. -N. 2.-P. 128-146.
196. Nanda S.K. Grouth patterns in subjects with long and short faces / S.K. Nanda // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1990. - V. 98. -N. 3.-P. 247-258.
197. Nanda S.K. Patterns of vertical growth in the face / S.K. Nanda // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1988. - V. 93. -N. 2.-P. 103-116.
198. Ngan P.W. Threatment of Class II open bite in the mixed dentition with a removable functional appliance ahd headgear / P.W. Ngan // Quintessence Int. - 1992. - V. 23. - N . 5. - P. 323-333.
200. Norton L.A. Management of Digital Sucking and Tongue thrusting in Children / L.A. Norton, M.E. Cellin // Dent. Clin. N. Amer. - 1968. - V. 6. - P. 363-382.
203. Olness K. Hypnosis in pediatric practice / K. Olness // Curr. Probl. Pediatr. — 1981.-V. 12.-N. 2 . - P . 1-47.
204. Ott K.h.R. Myofunktional Therapie nach Yarliner beim offenen Bib-eigene Untersuchungen Zur Messung des Lippentonus / K.h.R. Ott, R. Schiml, M. Ott // Fortschr. Der. Kieferorthop. - 1981. - V. 42. - N. 6. - P. 467-472.
205. Popovich F. Thumb-and Finger-sucking: Its Relation to Malocclusion / F. Popovich, G.W. Thompson // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1973. -V. 63. -N. 2.-P. 148-155.
206. Precious D.S. Malocclusion: Dentaire or squelettique? / D.S. Precious, A. Ander // J. Canada. Dent. Ass. - 1990. - V. 56. - N. 1. - P. 43-45.
207. Prittinen J.R. Orthodontic diagnosis of long face syndrome / J.R. Prittinen // Gen. Dent. -1996. - V. 44. -N. 4. -P. 348-351.
208. Rakosi Th. Atiologie und diagnostische Beurteilung des offene Bisses / Th. Rakosi // Fortschr. Orthoped. - 1982. - V. 43. - N. 1. - p. 68-73.
209. Rinchuse D.J. Vertical elastics for correction of anterior open bite / DJ . Rinchuse // J. Clin. Orthod. - 1994. - V. 28. - N . 5. - P. 284.
210. Rubin R.M. Mode of Respiration and Facial Growth / R.M. Rubin // Am. J. Orthod. - 1980. - V. 78. - N . 5. - P. 504-510.
211. Rushing S.E. Completely submerged primary molars / S.E. Rushing // Miss. Dent. Assoc. J. - 1996. - V. 52. - N. 4. - P. 26-27.
212. Sassouni V. A classification of skeletal facial types / V. Sassouni // Am. J. Orthod. - 1969. -N. 55.- N. 2. - P. 109-123.
213. Sassouni V. Pentofacial orthopedics: a critical review / V. Sassouni // Am. J. Orthod. - 1972. -N. 61. - P. 255-269.
214. Sassouni V. Analysis of dentofacial vertical proportions / V. Sassouni, S. Nanda // Am. J. Orthod. - 1964. - V. 50. - N . 11. - P. 801-823.
215. Schneiderman E.D. Growth and remodeling of the mandible following alteration of function in adult rhesus monkeys / E.D. Schneiderman, D.S. Carlson // Amer. J. Phys. Anthropol. - 1981. - V. 54. - N. 2. - P. 275.
217. Shetty S.R. Oral habits in children-a prevalence study / S.R. Shetty, A.K. Munshi // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. - 1998. - V. 16. - N. 2. - P. 61-66.
220. Snodell S.F. A longitudinal cephalometric study of transverse and vertical craniofacial growth / S.F. Snodell, R.S. Nanda, G.F. Currier // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1993. - V. 104. - N. 5. - P. 471-483.
221. Spens E. Differentialindkation und klinische Ergebnisse der chirurgischen Behandlung des offenen Bisses / E. Spens // Stomatol. DDR - 1981. - V. 31. -N. 8 . -P . 593-606.
222. Spitzer W. Der offene Biss mit angeborener Schmelzhypoplasie / W. Spitzer // Dtsch Zahnarztl. Ztschr. - 1983. - V. 38. - N . 3. - P. 277-280.
223. Steiner J. Spontananderung des offenen Bisses nach Teilresektion der Zunge / J. Steiner, U. Gebauer //Schweiz. Mschr. Lahnmed. - 1985. - V. 95. - N. 11. -P. 33-44.
224. Stellzig A. Elastic activator for treatment of open bite / A. Stellzig, G. Steegmayer-Gilde, E.K. Basdra // Br. J. Orthod. - 1999. - V. 26. - P. 98-92.
225. Sterzik G. The behavior of the lower front teeth after systematic extraction of the upper premolars / G. Sterzik // Kieferheilkd Zentra lbl, German. - 1975. -V. 63 . -N . 5 . -P . 448-459.
226. Storey A.T. Diagnosis and treatment principles for anterior open bite, malocclusions / A.T. Storey // Ont. Dent. - 1980. - V. 57. - N . 3. - P. 12-18.
227. Subtelny I.D. Open-bite diagnosis and treatment / I.D. Subtelny, M. Sakuda // Am. J. Orthod. -1964.-V. 50. - N . 5. - P. 337-358.
228. Tammoscheit U.G. Untersuchungen zur Atiologie des frontal offenen Bisses / U.G. Tammoscheit // Fortschr. Der. Kieferorthop. - 1981. - V. 42. - N . 6. - P. 451-456.
230. The long fase syndrome: vertical maxillary excess / S.A. Schendel, J. Eisenfeld, W.H. Bell et al. // Am. J. Orthod. - 1976. - V. 70. - N. 4. - P. 398-408.
231. Thomson L. Hypnosis for habit disorders. Helping children help themselves / 1.. Thomson //Adv. Nurse. Pract. - 2002. - V. 10. - N. 7. - P. 59-62.
232. Watson W.G. Open-bite - a multifactorial event / W.G. Watson // Am. J. Qrthod. - 1981.-V. 80. - N . 4. - P. 443-446.
233. Yashiro K. Tongue muscle activity after orthodontic treatment of anterior open bite: a case report / K. Yashiro, K. Takada // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1999. - V. 115. - N. 6. - P. 660-666.
234. Zubery Y. Advanced periodontal disease and development of anterior open bite. A case report / Y. Zubery, E.E. Machtei // Am. J. Dent. — 1991. — V. 4. -N. 6 . - P . 295-297.