Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Реинфузия крови при повреждениях полых органов брюшной полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Матинян, Армен Володяевич :: 2002 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3 РЕИНФУЗИЯ КРОВИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.
3.1. Повреждения желудка.
3.1.1. Изолированные травмы желудка.
3.1.2. Сочетанные повреждения желудка и других органов.
3.2. Повреждения тонкой кишки.
3.2.1. Изолированные травмы тонкой кишки.
3.2.2. Сочетанные повреждения тонкой кишки.
3.3. Повреждения толстой кишки.
3.3.1. Изолированные повреждения толстой кишки.
3.3.2. Повреждения толстой кишки и паренхиматозного органа.
3.4. Повреждение мочевого пузыря.
3.5. Повреждение желчного пузыря.
Глава 4 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ, ИЗЛИВШЕЙСЯ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Матинян, Армен Володяевич, автореферат
Впервые реинфузию крови выполнили лейпцигские хирурги при прервавшейся внематочной беременности в 19'4 г. Это было осуществлено в период, когда консервирование цельной донорской крови еще не было освоено. В дальнейшем реинфузия крови осуществлялась при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости, а затем грудной. Фундаментальными исследованиями А.Н.Филатова и других авторов была доказана высокая эффективность обратного переливания крови. Большинство появившихся в последующие годы работ (Лебедев И.В. 1985 г., Романенко Л.И. 1988 г., Цацаниди К.И. 1989 г., R.Griswold 1943 г.), посвященных реинфузии крови, свидетельствует о том, что этот метод успешно компенсирует кровопотерю и дает возможность значительно реже переливать донорскую кровь. Особенную ценность реинфузия приобрела в настоящее время, когда стало ясно, каким опасностям подвергается больной при переливаниях донорской крови и была подтверждена экономическая целесообразность этой процедуры. Переливание такой крови безопасно, позволяет резко ограничить использование донорской крови, а следовательно, и связанные с этим опасности и осложнения: несовместимые гемотрансфузии, передача реципиенту инфекционных заболеваний.
В экстренной хирургии использование собственной крови больного для возмещения острой кровопотери в ряде случаев может иметь решающее значение. Если в момент оказания экстренной помощи на фоне массивной острой кровопотери в распоряжении хирурга нет необходимых коллоидных растворов или донорской крови, аутокровь является единственным реальным источником получения и применения жизненно важного средства для стабилизации гемодинамики. Метод реинфузии можно использовать без определения группы крови, резус фактора и совместимости. Абсолютным показанием к реинфузии аутокрови при экстренных операциях является массивная кровопотеря, сопровождающаяся выраженной анемией и гипоксией.
Вместе с тем при ранении брюшной полости нередко повреждаются полые органы, что приводит к загрязнению излившейся крови. Вопрос о реинфузии крови из брюшной полости при повреждении полых органов до настоящего времени остается дискутабельным. Имеются как ее сторонники (Мерденов К.К., 1976 г., Урман М.Г., 1989 г.), так и противники данной процедуры. В основе этих дискуссий лежит вопрос об опасности инфицирования и реакции больного на реинфузируемую кровь и патологические примеси.
За последние годы количество пострадавших с ранением брюшной полости, осложненным кровотечением и повреждением полых органов, резко возросло.
Часто эти больные поступают в состоянии тяжелого геморрагического шока и реинфузия крови является одним из наиболее эффективных способов рационального лечения пострадавшего.
Целью данной работы является изучение возможности реинфузии крови г при повреждении полых органов брюшной полости.
Для достижения цели работы были поставлены следующие задачи:
- выяснить частоту повреждений полых органов, осложненных кровотечением;
- определить наиболее эффективные способы диагностики кровотечения при повреждении полых органов; изучить степень загрязнения крови микрофлорой при повреждении полых органов брюшной полости, осложненных кровотечением, в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, и от поврежденного органа;
- разработать показания к реинфузии крови при повреждении полых органов в зависимости от пораженного органа и времени, прошедшего со времени повреждения.
Научная новизна: на основании клинических и эксперименальных наблюдений изучена зависимость степени инфицирования крови при повреждениях полых органов брюшной полости, осложненных кровотечением, в зависимости от времени с момента травмы и от уровня повреждения желудочно-кишечного тракта. Разработаны показания и противопоказания к реинфузии крови при повреждении полых органов брюшной полости в зависимости от поврежденного органа (желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь, мочевой пузырь) и времени с момента повреждения.
Показана эффективность и безопасность реинфузии крови у большинства больных с повреждением полых органов при оказании экстренной хирургической помощи.
Практическая значимость работы: изучены частота и характер кровотечения при повреждении различных полых органов брюшной полости. Определены наиболее эффективные способы диагностики кровотечения при повреждении полых органов. Показана степень опасности загрязнения крови в зависимости от вида поврежденного органа и времени с момента ранения. Описаны способы забора и реинфузии крови во время операции. Показаны пути профилактики осложнений при реинфузии крови.
Положения, выносимые на защиту.
1. Характер инфицирования реинфузируемой крови при ранении полых органов зависит от поврежденного органа и времени с момента ранения;
2. Реинфузия крови при повреждении полых органов в первые 4 часа после ранения возможна и является эффективным способом лечения раненых с признаками геморрагического шока.
Объем работы и ее структура.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст изложен на 124 страницах компьютерного текста, иллюстрирован 24 таблицами, 2 рисунками. Список литературы содержит 85 отечественных и 29 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Реинфузия крови при повреждениях полых органов брюшной полости"
105 ВЫВОДЫ
1. При ранении в живот с повреждением полых органов в 21,3% отмечается внутрибрюшное кровотечение, требующее переливания крови, которое в подавляющем большинстве случаев может заменить реинфузия крови.
2. Наиболее эффективными способами диагностики внутрибрюшного кровотечения при тупой травме живота являются лапароскопия, лапароцентез, УЗИ. При огнестрельных и колото-резанных повреждениях необходимости в этих иссследованиях нет, поскольку такие пострадавшие сразу после поступления в стационар подвергаются экстренной лапаротомии.
3. Инфицирование крови зависит от поврежденного органа брюшной полости и времени с момента ранения. При равном времени с момента ранения инфицирование крови тем больше, чем дистальние (ниже) ранение по желудочно-кишечному тракту, (от желудка к толстой кишке).
4. Реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых г органов возможна. В первые 4 часа инфицирование крови минимальное или отсутствует.
5. Реинфузия крови при повреж^. ии тонкой и толстой кишки после 6 часов опасна, так как кровь более чем в 50% случаев инфицирована.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При повреждении полых органов брюшной полости в 21,3 % случаев имеет место внутрибрюшное кровотечение, которое и определяет в первые часы после травмы тяжесть состояния пострадавшего, поэтому необходимо как можно быстрее выполнить лапаротомию.
2. Показанием к экстренной лапаротомии являются: а) огнестрельное ранение брюшной полости; б) достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости (выпадение в рану органов брюшной полости, подтекание из раны желчи, так и кишечного содержимого, проникающий характер ранения установленный при первичной хирургической обработке раны); в) при тупой травме живота клиника внутрибрюшного кровотечения и данные УЗИ, лапароскопии, лапароцентеза.
3. В первые 4 часа после ранения органов брюшной полости, осложненных кровотечением, реинфузия крови возможна и необходима для стабилизации состояния больного при соблюдении следующих моментов:
- отсутствие визуальных признаков загрязнения крови
- отсутствие гемолиза
- соблюдение правил реинфузии крови.
4. После реинфузии крови при повреждении полых органов брюшной полости, осложненных кровотечением, пациентам необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.
5. Реинфузия крови через 6 и более часов после повреждения полых органов, осложненного кровотечением опасна, так как инфицирование крови имеется более чем в SO % случаев и увеличивается от повреждения желудка (наименьшая) до толстой кишки (наибольшая) по ходу желудочно-кишечного тракта.
В этих случаях вопрос о реинфузии крови должен рассматриваться индивидуально в зависимости от поврежденного органа, времени прошедшего с момента кровотечения, загрязнения крови, методики реинфузии, состояния пациента, наличия донорской крови.
108
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Матинян, Армен Володяевич
1. Абакумов М.М., Хватов В.Б., Лебедев Н.В. Реинфузия при повреждениях груди и живота // Вестник хирургии. - 1984. - №4. - С.78-81.
2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В. // Реинфузия крови в неотложной хирургии. -Советская медицина 1985, №6, С.93-96.
3. Авдеев И.И., Баранов А.П., Фадеев Б. М. Реинфузии крови при экстренной и неотложной помощи // Хирургия. 1976. - № 5. - С. 102-103.
4. АграненкоВ.А., СкачиловН.И. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. -М.: Медицина, 1986. С.- 237.
5. Антонов A.M., Дубровская Л.Н., Яицкий Н.А. // Реинфузия крови из брюшной полости при сквозном ножевом ранении желудка и тонкой кишки, Вестнтк хирургии, 1995, №2.
6. БеляковН.А., Белкин А.Л., Владыка А.С. и др. Сорбционный микрофильтр для гемотрансфузий // Мед.тех. 1984. - № 4. С. - 24 - 27
7. Береснев А.В., НазаренкоП.М, Гребенюк З.С.-: Устройство для реинфузии крови// Клин, хирургия. 1981. - № 3. - С. 56-57.
8. Бетц Я.Я; Финк В.В. Реинфузия крови в условиях районной больницы // Здравоохранение Казахстана 1982. - № 3. - С. 47-48.
9. Брюсова П.Г., Нечаев Э.А. // Военно-полевая хирургия 1996 г.
10. Ю.Вагнер Е.А., Тавровский В.М. // Реинфузия крови
11. П.Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. Медицина, 1977. - С. 157.
12. Вагнер Е.А. Заугольннков B.C. Урман М.Г. Острое хирургическое заболевания органов брюшной полости/ Реинфузия крови при травме живота. Кишенев : Штиница,- 1979.-С 91-92.
13. Вагнер Е.А., Заугольннков В.С; Ортенберг Я.А., Тавровский В.М. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. ; Медицина. 1986.- 160 с.
14. Н.Вагнер Е.А., Заугольннков B.C. // Хирургия, 1979, №5, С. 103-105.
15. Войгенок Н.К. Реинфузия крови в экстренной хирургии // Здравоохранение Белоруссии. 1979 .- № 11. - С. 56-58.
16. Гуревич К.Я., Липилкина И.Н., Ваганов М.А. и др. В кн.: Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание. Л., 1983, С.85-88.
17. Гурин Н.Н., Вовк В.И., Новицкий Л.В. // Реинфузия крови при огнестрельных проникающих ранениях живота. ВМЖ, 1992, №6, С. 10-12.
18. Гланц P.M. Механизм действия перелитой крови К. .-Здоровья, 1986. - 141 с.
19. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Декстер Б.Г. Пособие по переливанию крови и кровезаменителей.- Л.:Медицина, 1986. 76 с.
20. Горбашко А.И.// Диагностика и лечение кровопотери. М., 1982.
21. Дерябин И.И., Николаев В.Г.,Стрелко В.В. Коррекция метаболических сдвигов в консервированной донорской крови гемосорбентами // Вестник хирургии.-1984.-№4 С. 99 - 102.
22. Дерябин И.И., Гуревич К.Я, Шелухин В. А. Влияние различных трансфузионных программ лечения травматической болезни на систему лимфопоэза // Гематология и трансфузиология.-1984. №7. - С 27-31.
23. Дервиз Г.В. Билко Н.К. Уточнение метода определения НЬ, растворенного в плазме крови // Лаб. дело. 1986 - №8. - С. 461-464.
24. Долженков А.Е. Здравоохранение Белоруссии, 1982, №5, С.74-75.
25. Епифанов Н.С.Журавлев В.А. Козлов А.И., Сухорукое В.П.
26. Выбор метода перелива-крови в клинической практике Ч Сов. медицина.- 1975.8.- С. 52-57.
27. Ерюхин И.А. Пути улучшения исходов огнестрельных проникающих ранений живота и груди анестезией и интенсивной терапией. // Санкт- Петербург (методические рекомендации) 1993 - С. 1-8.
28. Журавлев В.А. Сведенцов Е.П., Сухорукое В.П. Трансфузиологические операции М.: Медицина, - 1985 - 157 с.
29. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. Медицина,!984.
30. Ковалев В.Н., Мозоль Н.И, Поляков А.Е. Успешная реинфузия крови при повреждении полых органов брюшной полости //Воен.-мед. журн. 1984. - № 11.-С.61.
31. Колесников И.С., Лыткин М.И., Плешаков В.Т. Аутогемотрансфузия крови и ее компонентов в хирургии. Л. Медицина, 1979.- 216 с.
32. Костин Э.Д., Журавлев В.П. Баринов B.C. и др. Аппарат для реинфузий крови при хирургических операциях. Вестн, хирургии им. И.И.Грекова.- 1982.- № 6. С.113- 115.
33. Кочетыгов Н.И., Цибин Ю.Н., Литманович К.Ю. и др. // Применение трансфузионных сред в комплексном лечении шока и кровопотери в условиях оказания скорой помощи. (Метод, рекомендации). Л., 1983.
34. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция.-М.: Медицина, 1981.3? .Кулешов Е.В. Реинфузия крови в экстренной хирургии // Сов.медицина. 1980.- № 9 С. 108-110.
35. Кутушев Ф.Х., Парулава Т.С., Уракчеев Ш.К. // Реинфузия крови при повреждениях груди и живота Вестник хирургии, 1989, №10, С. 94-96.
36. Лаврик С.С. Современное состояние проблемы консервирования крови // Врачеб. Дело 1963. - № 4 - С. 62 - 69.
37. Лебедев И.В. // Реинфузия крови в неотложной хирургии. Хирургия - 1985.-№4-С. 149-154.
38. Леоненко П. К. К вопросу об обратном переливании крови при травме органов брюшной полости // Хирургия.-1940. №5. - С. - 65-67.
39. Лещенко А.П., Бытотов А.А.,Саплина О.И., Сочетанное ранение аорты, желудка и тонкой кишки // Хирургия 1982. № 10. - С. 110.
40. Лохвицкий С.В., Калпис М.К., Афеидулов С.А. // Реинфузия крови при сочетанной травме полых органов брюшной полости. Клиническая хирургия -1991. -№ 3-С. 41 -42.
41. Лыткин М.И., Матвеев С.А. Аутогенотрансфузия в хирургии, состояние проблемы и перспективы развития".// Вестник хирургии 1990. - № 41. С. 141-145.
42. Маскин С.С., Коровин А.Я. // Массивная реинфузия крови при сочетанием огнестрельном ранении органов брюшной полости Клиническая хирургия -1990. - № 6 - С. 54-56.
43. Мерденов К.К., Бугулов Г.К. Реинфузия крови при поражении органов брюшной полости //. Хирургия 1976. - № 3. - С. 72-74.
44. Мильков Б.О., Кулачек Ф.Г. Смирнова Н.Л. Реинфузия крови в неотложной хирургии // Гематология и переливание крови.- 1982. Вып. 17.- С. 40-43.
45. Мильков Б.О., Смирнова Н.А., Безбородько С.А. Реинфузия крови в неотложной хирургии // Хирургия. 1982. - № 4 - С. 100 - 101.
46. Мовшев Б.Е. // Гематол., и трансфузиол., №1 С.6-12.
47. Моисиенко В.М, Безверетенко И.А. Определение гемоглобина плазмы крови // Лаб. дело. 1964 - № 18. - С. 479.
48. Нарцисов Т.В., Брежнев В.П., Капитанов А.С. // Реинфузия крови при повреждении органов пищеварения. Клиническая хирургия - 1990. № 4 -С.49-52.
49. Петровская В. Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии М.: Медицина - 1976.
50. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина - 1979. - 458 с.
51. Попов С.Д. и др. Реинфузия крови при повреждениях полых органов живота. Травма живота ( клиника, диагностика, лечение) М. 1986. С. 86-88 .
52. Портной О.А., Николаев В.Г., Фридман Л.И. Исследование сорбции сорбции биологически активных веществ активированными углеродными волокнами // Химико-фармацевтический журнал 1984.- № 3. - С. 360 - 364.
53. Портной О.А., Фридман Л.И., Балин В.Н. Изучение возможности применения углеволокнистых адсорбентов для местного лечения ран. в кн.: Новые средства и сферы применения сорбционной детоксикации организма, -Днепропетровск. - 1985. - С. - 205 - 206.
54. Поташов Л.В., Чеминава Р.В. Реинфузия облученной собственной крови хирургических больных // В.Хирургия им. Грекова № 10 С. 144 146.
55. Пулатов А.Т., Хан И.Б. Осложнения переливания донорской крови // Здравоохранение Таджикистана. 1986. - № 1. - С. 15 - 19.
56. Романенко Л.И., Капитанов А.С. Брежнев В.П., Гладкий А.А. Реинфузия крови при сочетанием ранении печени и желудка // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 137.
57. Рудаев Я.А. К вопросу о синдроме гомологичной крови // Проблемы гематологии и переливания крови.-1976. №12. - С. 12 -15.
58. Рудковский В., Павельский С. Клиническая трансфузиология.- Варшава: Пол. Мед. изд-во 1974. - 417 с.
59. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина, - 1979. - 458 с.
60. Рыжов В. А. Реинфузия крови при травмах органов брюшной' полости: Автореф. дис. канд.мед. наук. Горький, - 1979. - 18 с.
61. Савельев B.C. // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.
62. Селицкая С.С., Хватов В. В., Тихомирова Н. И. Реинфузия крови в экстремальной гинекологии // Сов. -медицина. 1978. - № 9 - С. 78 - 82.
63. Сокол Б.Г. // Клин. хир. 1971. - № 2.- С.28 - 30.
64. Солдатов Ю.Н., Лобко Н.У., Шмигель А.П., Чирков Г.М. Реинфузия крови при политравме по материалам анестезиологического отделения городской больницы // Съезд анестезиологов-реаниматологов УССР,3.й: Тез. докл. Черновцы - 1979. - С. 168 - 170.
65. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. М.: Медицина - 1982.
66. Сухоруков В.П., Захарищева Т.П. // Способ реинфузии крови. Хирургия -1987.-№6-С. 115- 116.
67. Терехов Н.Т. Современные принципы трансфузионной терапии // Клин, хирургия. 1976. - № 12.- С. 14 - 19.
68. Тихомирова Н.И. Хватов В.В. Биологические свойства излившейся в брюшную полость крови, используемой для реинфузии в гинекологической практике // Акушерство и гинекология 1976. - № 10 - С. 64 - 66.
69. Урман М.Г., Горовиц Э.С., Шмагель К.М. // Допустима ли реинфузия крови при наличии повреждений полых органов. Гнойно септические заболевания и осложнения в хирургии. - Пермь - 1989. - С.72 - 73.
70. Урман М.Г., Горовец Э.С., Шмагель К.М. // Экспериментальное обоснование возможности реинфузии крови при одновременном повреждении паренхиматозных и полых органов. Диагностика и лечение осложнений в хирургической практике. Пермь - 1990. - С.24 - 28.
71. Федоров Н.А., Горбунова Н.А. Изучение продолжительности эритроцитов у собак при острой и хронической кровопотере // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1963. № 6. - С. - 65 - 70.
72. Федорова З.Д. Тарадеева И.К., Ханин А.З. и др. Реинфузия: ошибки и опасности // Современные средства терапии при травме и кровопотере. JI., 1978.1. С. 164- 168.
73. Филатов А.Н. Об обратном переливании крови, излившейся в серозные полости // Журн. Соврем.хирургии. 1928. - № 2. - С. 235 - 260.
74. Хамидов В.К., Хамидов А.В., Хамидов А.В. Реинфузия крови при критических хирургических состояниях // Здравоохранение Таджикистана 1981. - № 41. С. 53 55.
75. Хурамович. Н.И. Реинфузия крови в/.хирургии. М.: Медицина - 1961.- 98 с .
76. Цацаниди К.Н., Черепанин А.И. // Реинфузия контаминированной крови в абдоминальной хирургии. Обзор литературы. - Хирургия - 1989 - № 7 -С.142- 147.
77. Цибуляк Г.И., Рачинский Л.Ф., Коломиец Ю.В. Реинфузия крови в экстренной хирургии тяжелых повреждений // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 1977. -№ 3.- С. 88 - 93.
78. Шалаев М.И., Орлов В.Н., Гожева А.А. В кн. Сборник научных трудов по вопросам организации реанимационно - анестезиалогической службы в городских больницах скорой медицинской помощи М., 1974.- С. 162 - 164.
79. Шалимов А. А., Доманский Б.В., Клименко Г.А., Шалимов С.А., Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975.
80. Шалаев М.М., Калугин Н.И., Кузнецов А.К. Реинфузия крови при различных ситуациях // Клин. Хирургия. 1979. - № 3. - С. 61.83.1Дербенов В. А. Реинфузия крови при гемофилии // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - № 5. - С.73 - 74.
81. Шинкаревский З.И., Авраменко К.И., Емельянова В.Н. Массивная реинфузия крови при спонтанном внутреннем кровотечении // Вестн. Хирургии им. И.И Грекова. 1984. № 4. - С. 122 - 123.
82. Шинкаревский Э.И., Беляков Н.А., Гуревич К.Я., // Экспериментальное обоснование сорбции реинфузируемой крови. Вестник хирургии - 1989. - № 1 - С.93 - 97.
83. Abakumov -M, Lebedev -N, Khvatov -V, Platonova -T // Autologous blood transfusion in thoracic and abdominal injuries, Khirurgiia-Sofiia 1989. - 42(6): 939. Bulgaria.
84. Bell W. The hematology of autotransfusion // Surgery. 1978. № 5. - P. 695- 699.
85. Belluci I., Federici L., Gasodbi E. et al. La transfusion massiva. Indicazione, limit, complicaze // Minerva anest. -1981. № 6.- P.257 - 266.
86. Boudrax J.P., Boruside G.H., Cohn I. Emergency autotransfusuon: partial ciearing of bacteria- laden blood by cell washing // J.Trauma. 1983. - Vol.23 - nl. - P.31-35.
87. Davidson S.I. Emergency unit autotransfusion // Surgery. 1978. - № 5. - P.703 -707.
88. DavisJ.H.-Amer. J.Surg. 1979.-v. 137, p. 513.
89. Enrichens F., Mao P., Sciascia C. e.a. Autotransfusion in chirurgia d'urgenza. Tecnica e risultati preliminari // Minerva chir. 1984. - Vol.30. - № 22. - P. 1537 -1541.
90. Glover J.L., Smith R., Yaw P. et al. Surgery - 1976. - v. 80, p. 474 - 479.
91. Griswold R.A., Ortner A.B. The use of autotransfusion in surgery of the serous cavities // Surg. Gynec. Obstet. 1943. - Vol 77. - P.167 - 177.
92. Hauer J.M., Thurer R.L. Controveries in autotransfusion // Vox Sang. 1984. -Vol.46 -№ 1.-P.8-12.
93. Keeling M.M., Gray L.A., Brink M.A. et al. -Ann.Surg. 1983. - v. 197, p. 536 -541.
94. Kern E., Klane P., Hommann B. Dtsch.med. Wschr. - 1977. - Bd 102, S.188 - 192.
95. Klanc P. Hommann B. Sperling M. Intraoperative Autotransfusion erste Erfahrung in der gefass Chirurgie and Traumotologie // Chirurgie. 1977. H. 1. - S. 22 - 27.
96. Klebanofl G. Intraoperative autotransfusion with the Bentley ATS-100 // Surgery. -1978.- №5. -P. 708- 712.
97. Mattox K.L. Comparision of techniques of autotransfusion // Ibid. P. 700 - 702.
98. Neugebauer W., Kienunger G. Intraoperative Autotransfusionin der Chirurgie.// anasth intensiv. Prax. 1979. - Bd.16. - s. 51 - 58.
99. Raines j., Buth J., Brewster D.C. J.Trauma - 1976. - v. 16, p. 616 - 623.
100. Rumisek J.D. Milit.Med. - 1982. - v. 147, p. 193 - 196.
101. Wedell J. Zbl.Chir. - 1982. - Bd 106, S. 10 - 23.
102. Wesson D.E., Ein S.H., Vilanvater J. Intraoperative autotransfusion in blunt abdominal trauma // J. Pediat. Surg. 1980. - № 6. - P.735 - 736.