Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Пахомов, Сергей Петрович :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВ Воздействие экоантропогенных и популяционно- 14 АI. демографических факторов на особенности формирования здоровья женщин и новорожденных. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Влияние экологических факторов на состояние здоровья жен- 14 щин репродуктивного возраста в современных условиях
1.2. Сельскохозяйственные ядохимикаты, загрязняющие почву и 17 их влияние на течение беременности и исходы родов
1.3. Химические факторы промышленного производства, загряз- 21 няющие атмосферу и репродуктивное здоровье женщин
1.4. Длительное воздействие малых доз ионизирующего излуче- 23 ния на здоровье
1.5. Генетико-демографическая структура популяции и ее роль в 27 формировании патологии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РАЗДЕЛ I. Проблемы экологии популяций - синтэкология
ГЛАВА III. Динамика региональных особенностей течения бе- 44 ременностей, родов и их сравнительная характеристика в Курской и Орловской областях
3.1. Динамика и сравнительный анализ течения беременностей
3.2. Динамика и сравнительный анализ течения родов
ГЛАВА IV. Динамика региональных особенностей показателей заболеваемости и смертности новорожденных в Курской и Орловской областях
4.1. Динамика и сравнительный анализ показателей перинатальной смертности
4.2. Динамика и сравнительный анализ заболеваемости новорожденных
ГЛАВА V. Антропогенные факторы и их региональные особенности на территориях Курской и Орловской областей
5.1. Применение пестицидов и их сравнительный анализ в Курской и Орловской областях
5.1.1. Особенности территориального распределения пес- 101 тицидов в районах Курской области
5.1.2. Особенности территориального распределения пес- 102 тицидов в районах Орловской области
5.2. Загрязнители воздушного бассейна от стационарных источников, распространенность и сравнительный анализ
5.2.1. Объемы и спектр загрязнителей воздушного бассей- 112 на в районах Курской области
5.2.2. Объемы и спектр загрязнителей воздушного бассей- 117 на в районах Орловской области
ГЛАВА VI. Региональные особенности влияния антропогенных 130 загрязнителей почвы и воздушного бассейна и попу-ляционно-демографических показателей на течение беременности и исход родов
6.1. Влияние объемов используемых пестицидов на течение беременностей и родов
6.1.1. Влияние объемов используемых пестицидов на тече- 130 ние беременностей и родов в Курской области
6.1.2. Влияние объемов используемых пестицидов на тече- 131 ние беременностей и родов в Орловской области
6.2. Объемы загрязнителей воздушного бассейна и их влияние на течение беременностей и родов
6.2.1. Объемы загрязнителей воздушного бассейна и их влия- 133 ние на течение беременностей и родов в Курской области
6.2.2. Объемы загрязнителей воздушного бассейна и их влия- 135 ние на течение беременностей и родов в Орловской области
6.3. Состояние радиационного фона и его влияние на течение беременностей и родов
6.4. Социально-демографическая структура и ее влияние на течение беременностей и родов
6.5. Сочетанное влияние антропогенных показателей на течение беременностей и родов
ГЛАВА VII. Региональные особенности влияния антропогенных 152 загрязнителей почвы и воздушного бассейна, попу-ляционно-демографических факторов и особенностей течения беременностей и родов на показатели смертности и заболеваемости новорожденных
7.1. Влияние объемов используемых пестицидов на показатели 152 смертности и заболеваемости новорожденных
7.1.1. Влияние объемов используемых пестицидов на пока- 152 затели смертности и заболеваемости новорожденных в Курской области
7.1.2. Влияние объемов используемых пестицидов на пока- 153 затели смертности и заболеваемости новорожденных в Орловской области
7.2. Влияние объемов загрязнителей воздушного бассейна на по- 156 казатели смертности и заболеваемости новорожденных
7.2.1. Влияние объемов загрязнителей воздушного бассейна 156 на показатели смертности и заболеваемости новорожденных в Курской области
7.2.2. Влияние объемов загрязнителей воздушного бассейна 157 на показатели смертности и заболеваемости новорожденных в Орловской области
7.3. Состояние радиационного фона и его влияние на показатели 159 смертности и заболеваемости новорожденных
7.4. Популяционно-демографическая структура и ее влияние на 160 показатели смертности и заболеваемости новорожденных
7.5. Особенности влияния течения беременностей и родов на 164 смертность и заболеваемость новорожденных.
7.6. Сочетанное влияние антропогенных факторов и особенностей течения беременностей и родов на смертность и заболеваемость новорожденных.
ГЛАВА VIII. Динамика межрегиональных различий в проявлении 172 экологических факторов и их влияние на особенности формирования репродуктивного здоровья в регионах
8.1. Различия и их динамика в течении беременностей и исходах 172 родов среди женщин Орловской и Курской областей
8.2. Различия и их динамика в показателях смертности и заболе- 173 ваемости среди новорожденных Орловской и Курской областей
8.3. Различия и их динамика в объемах применяемых пестицидов 174 в Орловской и Курской областях
8.4. Различия и их динамика в объемах загрязнителей атмосферы 175 от стационарных источников в Орловской и Курской областях
8.5. Влияние межрегиональных различий в экспрессии антропо- 176 генных факторов на течение беременностей, исход родов и состояние новорожденных
РАЗДЕЛ II. Проблемы экологии организма — аутэкология
ГЛАВА IX. Течение беременностей, исходы родов и состояние 185 новорожденных в условиях различной экологической обстановки
9.1. Социально-биологический статус, экстрагенитальная и гине- 187 кологическая патология беременных и их сравнительный анализ на территориях с качественными различиями в антропогенных воздействиях
9.2. Особенности течения беременностей и исходы родов в рай- 196 онах с различной экологической обстановкой
9.3. Клинико-биохимические и гормональные реакции беремен- 206 ных на воздействия различных антропогенных факторов
9.4. Состояние новорожденных в районах с различной экологи- 212 ческой обстановкой
ГЛАВА X. Многомерные методы сравнительного анализа бе- 220 ременных и новорожденных в районах Орловской области с различной экологической обстановкой
10.1. Многомерный анализ беременных контрольного района
10.2. Многомерный анализ беременных района с высоким уров- 222 нем применения пестицидов
10.3. Многомерный анализ беременных района с высоким уров- 225 нем загрязнения воздуха
10.4. Многомерный анализ беременных района с высоким уров- 228 нем радиоактивной загрязненности
10.5. Многомерный анализ беременных в районе с высокой ур- 231 банизацией
10.6. Возможности прогнозирования в акушерстве. 234 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 242 ВЫВОДЫ 258 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 261 УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 263 ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
АФП АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН
ВПР ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
ЖКТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
ЗАБ-ТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ЗВУР ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
ИППП ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
КТГ КАРДИОТОКОГРАФИЯ
КТДК ПРОИЗВОДНЫЕ КАРБАМИНОВОЙ, ТИО- И ДИТИОКАР
БАМИНОВОЙ КИСЛОТ.
МПС МОЧЕ-ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
НМК НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
НМЦ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
НЦЦ НЕЙРО-ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
РДС РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИССТРЕСС СИНДРОМ
РС РТУТЬОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
СПКЯ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ яичников
ССС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
СМ-ТЬ СМЕРТНОСТЬ
ЦНС ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
УЗИ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ФОС ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ХОС ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Пахомов, Сергей Петрович, автореферат
Актуальность проблемы. Сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации остается важнейшей проблемой национальной безопасности. Репродуктивное здоровье женщин в данной проблеме является одной из самых важных составляющих, от которой во многом зависит здоровье и будущее нации [Айламазян Э.К., 2005; Покровский В.И., 2004; Экологическая доктрина РФ, 2003; Gina M., 2000].
Человечество, будучи источником глобальных преобразований, во все большей степени испытывает на себе последствия своей деятельности. Актуальность рассматриваемой проблемы в целом подчеркивается обостряющейся экологической обстановкой, что в свою очередь приводит к необходимости изучения влияния генотоксических факторов в оценке репродуктивных потерь, так как репродуктивная система женщины особо чувствительна к воздействию любых неблагоприятных факторов внешней среды [Айламазян Э.К., 1997, 2000, 2003; Gruijl F.R., 2000; Haines А., 2000; Lineva O.I., 1999; McCally M., 2000; McLaren L., 2005; Spei-del JJ., 2000; Wood J., 2001]. Особо остро эта проблема встает в условиях низкой рождаемости, характерной для Российской Федерации в последние годы [Айламазян Э.К., 2005; Кулаков В.И., 2004].
По данным отечественной и зарубежной литературы, количество осложнений беременности и родов продолжает неуклонно расти [Айламазян Э.К., 2005; Андреева М.В., 1999; Здоровье женщин России, 1999; Кошелева Н.Г., 2000; Кулаков В.И., 2004; Сивочалова О.В., 2003; Andreeva M.V., 1999; Sivochalova O.V., 1999]. Сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости новорожденных [Ку-рышеваК.А., 1991; Лягинская A.M., 1996; Царегородцева А.Д., 2001].
К важным факторам, оказывающим неблагоприятное воздействие на женский организм и потомство, относятся экологические, которые определяются состоянием воздушного бассейна, почвы, составом питьевой воды и пищи, атмосферными явлениями, солнечной активностью и др. [Измеров Н.Ф., 1991; Delaney-Black V., 1998; Campbell K.L., 1994; Malysheva Z.V., 1998; Nagornyi S.V., 1998; Sivochalova O.V., 1994]. В связи с активно развивающимся сельским хозяйством в условиях рыночной экономики для повышения урожайности и сохранения продукции ежегодно вводится в широкую практику много новых химических препаратов различного действия (гербициды, фунгициды, инсектициды, протравители семян и другие). В литературе обсуждаются механизмы их воздействия на живые организмы, но в основном это касается экспериментальных исследований при действии высоких концентраций веществ [Абдурахманова Ф.М., 2002; Михайлов Д.В., 2002; Klopov V.P., 1998; WatanabeM., 1999].
К сожалению, влияние малых доз этих веществ (пестициды и др.) на здоровье населения, проживающего вблизи от мест их использования в течение длительного срока, изучено недостаточно.
Развивающаяся промышленность продолжает увеличивать выбросы в окружающую среду (воздух, почву, воду) несмотря на использование очистных сооружений. В атмосферу поступает тысячи тонн различных веществ, которые распространяются на многие километры и в различной форме попадают в организм человека, оказывая на него свое токсическое влияние. В литературе достаточно подробно описаны пути проникновения этих веществ в организм и их воздействие на органы и ткани [Кирющенков А.П., 1978; Кузнецов Н.В., 1992; Муратов Э.К., 2000; Патутин В.Н., 2001; Сивочалова О.В., 1999; Baranowska I., 1995; Haque А.К., 1998]. Однако в большинстве случаев эти исследования посвящены изучению высоких концентраций этих факторов при их непосредственном контакте с организмом. Оценка же состояния здоровья населения на более отдаленных территориях, прилегающих к этим предприятиям, практически не дается.
В Российской Федерации 30 марта 1999 г. был принят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а 1 июня 2000 г. было утверждено «Положение о социально-гигиеническом мониторинге». Принятие этих законов позволяет выявить важнейшие загрязнители в атмосферном воздухе и сопоставить уровень загрязнения с качеством здоровья населения, проживающего в зонах промышленного неблагополучия. Наиболее эффективно такие мероприятия проводятся в Свердловской, Челябинской, Пермской, Воронежской, Липецкой, Ростовской и Московской областях, а также в таких крупных городах, как Москва и Санкт-Петербург [Онищенко Г.Г., 2002]. Президентом РФ 5 ноября
2004г. был подписан Киотский протокол, который вступил в силу в 2005 г., основная цель данного протокола состоит в снижении совокупных промышленных выбросов шести типов газов, способных вызывать парниковый эффект.
Во многих регионах страны, в том числе Курской и Орловской областях, до настоящего времени необходимых мер по внедрению этих законов в жизнь, к сожалению, пока еще не проводится.
Состояние популяционной генетики человека в последнее время открывает перед медицинской наукой новые перспективные направления по оценке здоровья населения. Доказана связь между популяционно-генетическими и демографическими структурами популяций, определяющими их генофонды и различными видами мультифакториальной патологии [Бочков Н.П., 1996; Гинтер Е.К., 1994; Епи-скопосян Л.М., 1994; Иванов В.П., 2003; Пузырёв В.П., 1993; Ю^ег К, 2000, 2001]. Однако число этих исследований еще невелико. В научной литературе пока еще не получили должного освещения вопросы влияния популяционно-демографических и генетических характеристик на состояние репродуктивного здоровья женщин, а имеющиеся данные часто имеют противоречивый характер.
Наиболее важным является отсутствие научно обоснованных данных о влиянии экологических региональных особенностей на состояние репродуктивного здоровья женщин в целом и установление конкретных антропогенных факторов, неблагоприятно воздействующих на отдельные звенья системы репродукции.
Цель исследования: оптимизация системы медицинской и акушерской помощи беременным, разработка мер по прогнозированию и профилактике осложнений беременности, родов и состояния новорожденных на основе комплексного анализа показателей репродуктивного здоровья женщин, постоянно проживающих в разных районах Орловской и Курской областей.
Задачи исследования
1. Изучить спектр экстрагенитальных заболеваний, характер течения беременности и родов у женщин, а также показатели смертности и заболеваемости новорожденных в Орловской и Курской областях за период с 1990 по 2001 гг.
2. Представить сравнительную характеристику официальных данных санитарно-гигиенических параметров по степени загрязненности воздушного бассейна, структуре и интенсивности пестицидной нагрузки на сельскохозяйственные почвы и радиационной загрязненности основных продуктов питания в Курской и Орловской областях за данный период.
3. Установить возможные связи между состоянием репродуктивной функции женщин и степенью загрязнения почвы пестицидами, воздушного бассейна вредными промышленными выбросами и основных продуктов (мясо, молоко, картофель, хлеб) радиоактивными веществами в разных районах Курской и Орловской областей.
4. Выявить взаимосвязь между частотой экстрагенитальной патологии, характером течения беременности, исходами родов, состоянием новорожденных и популяционно-демографической структурой взрослого населения в районах Курской области.
5. Установить возможное присутствие некоторых химических веществ сельскохозяйственного и промышленного производства в плацентарной ткани женщин, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
6. Изучить структуру и частоту осложнений беременности, родов и состояния новорожденных у женщин, проживающих в районах Орловской области с различной экологической обстановкой.
7. Разработать математические критерии риска осложненного течения беременности и родов, мертворожденности, недоношенности, рождения детей с врожденными пороками развития и физиологической незрелостью в зависимости от состояния здоровья беременных и экологической обстановки в разных районах изучаемых регионов.
8. На основании полученных результатов разработать комплекс практических рекомендаций по снижению частоты осложнений беременности и родов, заболеваемости и смертности новорожденных в экологически неблагоприятных районах данного региона.
Научная новизна работы
Впервые изучено влияние на репродуктивное здоровье женщин и состояние здоровья новорожденных содержания в воздушной среде и почве 47 районов Курской и Орловской областей пестицидов, промышленных отходов и радиации за 10 лет (1990-2001).
Проведен сравнительный анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных за тот же период времени.
Установлено наличие некоторых токсических химических веществ сельскохозяйственного и промышленного производства в плацентарной ткани женщин, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
Исследован биохимический и гормональный профиль беременных, проживающих в районах с различной экологической обстановкой. Дана комплексная оценка влияния загрязнителей атмосферы и пестицидов на репродуктивное здоровье женщин и состояние новорожденных этих районов.
Впервые изучено влияние популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин, а также на состояние новорожденных. Практическая значимость работы
На основании комплексного анализа гигиенических и акушерских показателей выделены конкретные районы высокого риска по нарушениям репродуктивного здоровья женщин, смертности и заболеваемости новорожденных в Курской и Орловской областях. Установлены важнейшие факторы химического загрязнения атмосферы и почвы, оказывающие отрицательное влияние на эти показатели.
Разработаны прогностические критерии риска осложненного течения беременностей, родов и перинатальных исходов в экологически неблагоприятных районах.
Предложен способ прогнозирования рождения недоношенных детей в зависимости от состояния здоровья беременных женщин и конкретной экологической обстановки в регионе.
На основании полученных данных разработаны мероприятия по снижению частоты патологии у беременных и новорожденных, что должно положительно сказаться на показателях перинатальной заболеваемости и смертности.
Положения, выносимые на защиту
1. Основные показатели репродуктивного здоровья женщин в Орловской и Курской областях в 1990-2001 годах имели негативную динамику, при этом они характеризовались рядом региональных особенностей.
2. Различия показателей репродуктивного здоровья в двух регионах в значительной степени подвержены влиянию изученных экоантропогенных и популяци-онно-демографических факторов. Наиболее важными из экоантропогенных факторов явились степень загрязнения почвы пестицидами и атмосферного воздуха промышленными поллютантами.
3. Региональные особенности Курской и Орловской областей по изученным экоантропогенным факторам проявлялись в разной частоте патологии беременности и заболеваемости новорожденных.
4. Количественная сторона действия экоантропогенных факторов внешней среды и особенности их взаимодействия между собой определяют любой отдельно взятый регион Центральной России как уникальную патобиогеоценотическую структуру.
5. Применение современных математических и статистических методов дает возможность прогнозирования течения беременностей и родов, а также состояния здоровья новорожденных.
Апробация работы. Результаты работы доложены: на итоговых конференциях ученых Курского государственного медицинского университета в 2001 -2005 гг.; на 3-м Российском научном форуме "Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии" (Москва, 2001); на 2-й Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины" (Орел, 2001); на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию кафедры общей гигиены с экологией Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова «Окружающая среда и здоровье» (СПб, 2001); на 2-м Российско-Украинском симпозиуме "Новые информационные технологии в решении проблем производства, строительства, коммунального хозяйства, экологии, образования, управления и права" (Пенза, 2002); на II Международной научно-практической конференции «Состояние биосферы и здоровье людей» (Пенза, 2002); на 68-й итоговой научной сессии Курского государственного медицинского университета (КГМУ) и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН, (Курск, 2002); на международной научно-практической конференции «Экология, окружающая среда и здоровье населения Центрального Черноземья» (Курск, 2005); заседаниях областных и городских обществ акушеров-гинекологов; на заседании проблемной комиссии "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии". Результаты исследования опубликованы в журналах «Российский вестник акушера-гинеколога», «Вестник дерматологии и венерологии», электронном журнале «Исследовано в России», «Здоровье населения и среда обитания», «Экология Центрально-Черноземной области Российской Федерации» (всего 35 работ). Издана монография «Популяционно-демографические и экологические аспекты репродуктивного здоровья в центральном Черноземье», Курск, 2003.
Внедрение в практику. Результаты работы по прогнозированию осложнений беременности и состояния новорожденных внедрены в работу женских консультаций, родильных домов Курской и Орловской областей, кафедры акушерства и гинекологии Курского государственного медицинского университета, кафедр педиатрии, акушерства и гинекологии медицинского института Орловского государственного университета.
Структура и объем диссертации. Работа написана на 292 страницах машинописного текста, иллюстрирована 58 таблицами, 64 рисунками и содержит 45 приложений. Список используемой литературы состоит из 307 источников: 203 отечественных и 104 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Региональные особенности репродуктивного здоровья женщин и факторы, способствующие их формированию"
ВЫВОДЫ
1. Состояние репродуктивной системы женщин характеризуется региональными особенностями и находится в тесной зависимости от экологической и популяци-онно-демографической обстановки региона.
2. Частота экстрагенитальной патологии, характеризующей общее состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, а также частота осложненного течения беременности и родов в Курской и Орловской областях за период 1990-2001 гг. претерпели негативную динамику. Частота патологии мочевыделитеяьной системы в обеих областях увеличилась в 5 раз, анемий в Орловской области стало в 5 раз больше, а в Курской - в 13,5 раз. Частота гестозов увеличилась в 3 раза, при этом в Курской области частота тяжелых форм возросла в 10 раз. Частота самопроизвольных абортов в Курской области увеличилась в 1,5 раза.
3. Мертворождаемость в исследованных областях в течение всего периода наблюдений сохранялась в целом на одном уровне (6,53-8,64%о). Ранняя неонатальная смертность в Курской области претерпела двукратный подъем, а в Орловской области произошло ее двукратное снижение. Частота различной патологии периода новорожденности (кроме ВПР) в Орловской области увеличилась в 1,5 раза, в Курской — в 3 раза. В то же время в Курской области частота ВПР оставалась практически неизменной, хотя в Орловской области имело место ее увеличение.
4. Анализ официальных санитарно-гигиенических данных о загрязненности воздушного бассейна выявил более высокую загрязненность в Курской области: по двуокиси азота (в 23 раза), сернистому ангидриду (в 3,6 раза), окиси углерода (в 6 раз), сероводороду (в 3 раза), парам уксусной кислоты (в 3,3 раза), марганцу (в 6 раз).
5. Загрязненность почвы пестицидами в Курской области значительно превосходила таковую в Орловской области. Особенно это касается бурефена (в 8,8 раз), витатиурама (в20 раз), раундапа (в 6,6 раз) и зеллека (в 6,6 раз).
6. Установлена зависимость роста осложнений течения беременности и родов от степени пестицидной нагрузки и загрязнителей атмосферы. Наиболее вредными пестицидами являлись бурефен, витатиурам, зеллек, фенорам, фюзилад, фундазол, агат, эптан. Наиболее токсичными поллютантами воздуха явились пары бензина, сернистого ангидрида, а также кремнийсодержащая неорганическая пыль.
7. У женщин, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, в плацентарной ткани достоверно чаще определялись сельскохозяйственные и промышленные ксенобиотики, чем в группе сравнения, что может являться свидетельством постоянного поступления и накопления этих веществ в организм беременных, даже не имеющих непосредственного контакта с загрязнителями на производстве.
8. Выявлена зависимость характера экстрагенитальной патологии и показателей течения родов в Курской области от популяционно-демографических факторов (показатели миграции населения, различные варианты ассортативности). Миграционные процессы в Курской области, оказывали значимое влияние на формирование у женщин патологий мочеполовой системы и дисфункцию щитовидной железы, увеличивая их частоту и учащение случаев анемий беременных.
9. Частота преждевременных родов находилась в сопряженности со средне-квадратическим расстоянием между местами рождения супругов, половиной доли дальних миграций, эффективным давлением миграций, средним расстоянием между местами рождения супругов и удельным весом выходцев из одной области. На состояние здоровья новорожденных изученные популяционно-демографические факторы значимого влияния не оказывали.
10. У женщин, проживающих в условиях максимальной пестицидной нагрузки, отмечались меньшая масса тела, более высокий рост, более длительное течение менструаций. Наряду с этим отмечена большая частота развития экстрагенитальной патологии (миопия, ожирение, НЦЦ по гипотоническому типу, хронический бронхит, гастрит и цистит, анемии), гинекологической патологии (хронические аднекситы и кольпиты). Отмечалась более высокие частоты гестозов легкой степени, угрозы потери беременности, слабости родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода.
11. В условиях пестицидной загрязненности отмечалось увеличение доли недоношенных детей (на 6%), большая частота гипотрофии новорожденного, меньшая окружность их грудной клетки, а также низкая оценка по шкале Апгар (на 1-1,5 балла). Количество здоровых новорожденных было на 30% меньше.
12. У женщин, проживающих в условиях наибольшей загрязненности промышленными выбросами воздушного бассейна, отмечалась более высокая частота угрозы потери беременности в первую ее половину и внутриутробной гипоксии плода во второй половине.
13. В условиях повышенной радиационной загрязненности беременные характеризовались меньшей массой тела на 12 кг и более высоким ростом - на 2 см. У женщин в этих условиях отмечены трехкратное учащение диффузного увеличения щитовидной железы, повышенная частота миопии, ожирения и хронического бронхита. Наряду с этим отмечено укорочение менструального цикла в среднем на 1 день и удлинение менструальных кровотечений на 0,5 дня.
14. Вторая половина беременности у женщин в условиях радиации характеризовалась более частым развитием гестоза легкой степени, анемии, многоводия и внутриутробной гипоксии плода. Отмечено значительное увеличение дородового излития околоплодных вод, слабости родовой деятельности и острой гипоксии плода. Новорожденные отличались низкими значениями окружности груди, более низкой оценкой по шкале Апгар. Среди них отмечался высокий процент переношенных детей (на 9%).
15. Зависимость показателей здоровья женщин репродуктивного возраста, характера течения беременности и родов, а также состояния здоровья новорожденных от экоантропогенных и популяционно-демографических факторов может успешно моделироваться набором дискриминантных уравнений. Использование этих уравнений позволит с научных позиций прогнозировать вероятность развития гестоза и состояния здоровья новорожденного у конкретной женщины с учетом ее индивидуальных характеристик и экологического состояния места ее постоянного проживания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Департаменту здравоохранения Курской областной администрации рекомендовать отнести беременных, проживающих в районах: Глушковский, Золотухинский, Конышевский и Октябрьский к группе риска по развитию осложнений течения беременности, а Беловский, Горшеченский, Дмитриевский, Рыльский, Советский, Солнцевский к неблагополучным по смертности и заболеваемости новорожденных. Проводить у женщин в этих районах соответствующие профилактические мероприятия.
2. Департаменту здравоохранения Орловской областной администрации рекомендовать отнести беременных, проживающих в районах: Болховский, Дмитровский, Знаменский, Корсаковский, Новосильский и Хотынецкий к группе риска по развитию осложнений течения беременности, а Глазуновский, Мценский, Но-во-деревеньковский, Новосильский и Шаблыкинский к неблагополучным по смертности и заболеваемости новорожденных. Проводить у женщин в этих районах соответствующие профилактические мероприятия.
3. Предприятиям и организациям агропромышленного комплекса: обеспечить снижение пестицидной нагрузки на сельскохозяйственные почвы или замену пестицидов: Бурефен, Витатиурам, Зеллек, Фенорам, Фюзилад, Фундазол, Эптан, имеющих достоверное отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин, заболеваемость и смертность новорожденных. Применение таких ядохимикатов, как гранозан и агат запретить, как особо опасные вещества для здоровья беременных и новорожденных.
4. Государственному комитету экологии и природных ресурсов по Курской и Орловской областям: ужесточить контроль за содержанием вредных примесей от стационарных источников в воздушных бассейнах региона, оказывающих неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье (пары бензина, сернистый ангидрид, кремнийсодержащая неорганическая пыль); проводить комплекс мер направленных на изменение технологических процессов и совершенствование системы выбросов в атмосферу.
5. Мероприятия по совершенствованию системы подготовки кадров и населения по вопросам экопатологии в обеих областях:
- разработать специальную программу обучения для работников фельдшерско-акушерских пунктов «Медико-социальные аспекты профилактики неблагоприятных экологических факторов на репродуктивное здоровье населения» и провести зональные семинары. Включить данную тему в курс последипломной подготовки Курского и Орловского медицинского колледжа;
- ввести в программы кафедр акушерства и гинекологии, педиатрии, социальной медицины, управления и экономики здравоохранения факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета и медицинского института Орловского государственного университета тему: «Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на состояние репродуктивного здоровья населения Курской и Орловской областей».
- врачам женских консультаций и родильных домов двух областей пройти обучение алгоритму прогнозирования гестозов и рождения недоношенных детей и проводить его у каждой беременной с целью выявления группы риска и своевременной профилактики.
- государственному учреждению здравоохранения «Центру профилактики» комитетов здравоохранения Курской и Орловской областей на основе результатов данной научной работы обеспечить рекламу медико-санитарного просвещения населения по вопросам экологогенизированного образа жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Пахомов, Сергей Петрович
1. Абдурахманов, М. К., Каспарова, А. Э. Влияние профессионального контакта с пестицидами на функцию фетоплацентарной системы Текст. / М. К. Абдурахманов, А. Э. Каспарова//Акушерство и гинекология. -1993. -№1. С. 46-49.
2. Абдурахманов, Ф.М., Кирющенков, А.П., Союнов, М.А. Пестициды и репродуктивное здоровье. Текст. / Ф.М. Абдурахманов, А.П. Кирющенков, М.А. Союнов //Акушерство и гинекология. 1999. -№4. -С. 13-15.
3. Абдурахманов, Ф. М., Абдурахманова, М. К. Нейроэндокринные нарушения у девушек при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Текст. / Ф. М. Абдурахманов, М. К. Абдурахманова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. - №6. -С. 47-50.
4. Айала, Ф. Введение в популяционную и эволюционную генетику Текст.: [пер. с англ.] / Ф. Айала М.: Мир, 1984.- 232с.
5. Айала, Ф., Дж. Кайгер. Современная генетика Текст.: в 3 т.: пер. с англ. / Ф. Айала, Дж. Кайгер. М.: Мир, 1988.- Т.З.- 335с.
6. Айламазян, Э. К. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин. Текст. / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. -2005. -Т.ЫУ, выпЛ.-С. 5-6.
7. Айламазян, Э. К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии Текст. / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней.-2005.-Т.ЫУ, вып .1.-С. 7-13.
8. Айламазян, Э. К. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологическойдиагностики и контроля окружающей среды. Текст. / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. -1997.- Выл 1. С. 6-10.
9. Айламазян, Э. К., Беляева, Т. В. Общие и частные проблемы экологической репродуктологии Текст. / Э. К. Айламазян, Т. В. Беляева // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. Ы1, вып. 2. - С. 4-10.
10. Айламазян, Э. К., Беляева, Т. В. Теория и практика общей экологической репродуктологии Текст. / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. Х1ЛХ, вып. 3. - С. 8-10.
11. Алтухов, Ю. П. Генетические процессы в популяциях Текст. / Ю. П. Алтухов. -2-е изд., перераб. и доп.- М.: Наука, 1989.- 328с.
12. Андреева, М. В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных экологических условиях Текст. / М. В. Андреева // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. - С. 19-21.
13. Атраметова, Л. А. Брачная структура населения г. Харькова в отношении генетически значимых социально-демографических признаков / Л. А. Атраметова //Генетика.- 1991.- Т.27, №5,- С.920 927.
14. Бадаева, Л. Н., Недоренко, Н. И. Плацентарный гистогенез и кардиотоксиче-ский эффект в потомстве крыс под действием пиретроида Децис / Л. Н. Бадаева, Н. И. Недоренко // Врачебное дело. 1991. - № 10. - С. 68-71.
15. Балева, Л. С. Состояние здоровья детей, проживающих в зонах Брянской области с промышленным радиационным фоном Текст. / Л. С. Балева, Р. Н. Терлецкая, И. Н. Яковлева // Тезисы международного симпозиума по экологии. Черновцы, 1990. - С. 17-24
16. Балыгин, М. Ситуация с младенческой смертностью в России Текст. / М. Балыгин //Врач. 2001. - №2. - С. 40-42.
17. Баранов, А. А. Актуальные вопросы охраны здоровья матери и ребёнка на современном этапе Текст. / А. А. Баранов // Педиатрия. 1990.- №7. - С. 5-10.
18. Беляев, Е. Н. Региональные проблемы здоровья населения России Текст. / Е. Н. Беляев // Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993.-С. 21-27.
19. Боровников, В. STATTSTTCA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов Текст. / В. Боровников. 2-е изд. - СПб,: Питер, 2003. - 688с.: ил.
20. Бочков, Н. П. Генетика человека (наследственность и патология) Текст. / Н. П. Бочков. -М.: Медицина, 1978. 377с.
21. Бочков, Н. П. Медицинские аспекты генетического мониторинга Текст. / Н.П. Бочков // Вестник АМН СССР.- 1984. №7. - С.3-6.
22. Бочков, Н.П. Генетические технологии в педиатрии. Текст. / Н.П. Бочков // Педиатрия.- 1995.- №4.- С.21-26.
23. Бочков, Н.П., Аклеев, A.B., Балева, JI.C. Генетические последствия Челябинской и Чернобыльской радиоактивных загрязнений. Текст. / Н.П. Бочков, A.B. Аклеев, Л.С. Балева // Вестн. РАМН.- 1996.- №6.- С.64-72.
24. Бочков, Н.П., Жученко, H.A., Кириллова, Е.А. Мониторинг врожденных пороков развития. Текст. / Н.П. Бочков, H.A. Жученко, Е.А. Кириллова // Рос. вестн. перинат. и педиатрии.- 1996.- №2.- С.20-25.
25. Бочков, Н.П., Захаров, А.Ф. Медицинская генетика. Текст. / Н.П. Бочков, А.Ф. Захаров. М.: Медицина, 1984.- 8с.
26. Бочков, Н.П., Иванов, В.И., Петров, Р.В. Генетика и иммунология медицине. Текст. / Н.П. Бочков, В.И. Иванов, Р.В. Петров // Вестн. РАМН.-1995,- №8.- С.23-32.
27. Бочков, Н. П., Катосова Л. Д. Генетический мониторинг популяций человека при реальных химических и радиационных нагрузках Текст. / Н. П.Бочков,
28. Л. Д. Катосова // Вестник РАМН. 1992. - №4. - С. 10-14.
29. Бочков, Н. П., Лазюк, Г. И. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность Текст. / Н. П. Бочков, Г. И. Лазюк // Вестник АМН СССР. 1991.-№5. - С. 11-13.
30. Бруй, Б. П. Младенческая смертность: современная ситуация Текст. / Б. П. Бруй // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - №1.- С.34-35.
31. Бугаев, В. Н. Уровень и структура заболеваемости детей, проживающих на территориях УССР, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС Текст. / В. Н. Бугаев // Вестник АМН СССР. 1991.- №8.- С. 12-15.
32. Василенко, И. Я. Канцерогенное действие радиоактивных изотопов йода Текст. / И. Я.Василенко // Вопросы онкологии. 1998 .- № 6. - С. 643-651.
33. Венчиков, А. И., Венчиков, В. А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии Текст. / А. И. Венчиков, В. А. Венчиков. М., Медицина, 1974. - 152с.
34. Влияние неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины. Текст. / А. В. Арутюнян [и др.] // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №4. -С. 28-31.
35. Врочинский, К. К. Гидробиологическая миграция пестицидов Текст. / К. К. Врочинский.- М.: Изд.-во МГУ, 1980. 120с.
36. Галкина, В.А. Рапространенность наследственных болезней среди населения Краснодарского края и медико-генетическое консультирование. Текст. / В.А. Галкина/ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., -1991.-22с.
37. Генетическая структура популяций и особенности территориального распределения аутосомно-рецессивных заболеваний в Кировской области Текст. / Е. К. Гинтер [и др.] //Генетика.-1994.-Т.30,№1.- С.107-111.
38. Генетические последствия загрязнения окружающей среды Текст. / И. Р. Бари-ляк, Т. И. Бужиевская, А. И. Быкорез [и др.]. Киев: Наук, думка, 1989.- 228с.
39. Гинтер, Е.К., Мамедова, P.A., Козлова С.И. Моногенная наследственная патология в Горно-Марийском районе республики Марий Эл. Текст. / Е.К. Гинтер, РА. Мамедова, С.И. Козлова//Генетика. -1996.- т.32, №5.- С.702-708.
40. Головаченко, В. А., Полынцев, Д. Г. Инструкция по применению наборов реагентов для нммуноферментного определения свободного тироксина в сыворотке крови человеком (протокол № 9 от 21.10.2002) Текст. / В. А. Головаченко, Д. Г. Полынцев,- СПб, 2002.- 6с.
41. Грант, В. Эволюционный процесс: критический обзор эволюционной теории Текст.: [пер. с англ.] / В.Грант. М.: Мир, 1991. - 488с.
42. Грант, В. Эволюция организмов Текст. / В. Грант: [пер. с англ.] М.: Мир, 1980,- 407с.
43. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Текст. / Е. В. Гублер.- Л.: Медицина, 1978.
44. Гуськова, А., К., Байсоголов Г. Лучевая болезнь человека Текст. / А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов. М., 1971, 258 с.
45. Деетьен, П. Некоторые аспекты биологического и клинического действия на организм малых доз ионизирующей радиации Текст. / П. Деетьен // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1995. -№5,-С. 27-31.
46. Дозовые зависимости нестохастических эффектов. Основные концепции и величины, используемые в МКРЗ Текст.: публ. 41,42 МКРЗ. М.: Энероа-томиздат, - 1997. - С. 41, 84.
47. Дубинин, Н. П. Общая генетика. Текст. / Н. П. Дубинин. 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Наука, 1976. - 590с.
48. Дуброва, Ю.Е., Курбатова, О.Л., Холод, О.Н. Генетические аспекты временной динамики изменчивости морфофизиологических признаков у новорожденных и их матерей Текст. / Ю.Е. Дуброва, О.Л. Курбатова, О.Н. Холод //
49. Генетика.- 1994.- т.ЗО, №1.- С.119-125.
50. Дуброва, Ю.Е., Малинин, Т.В., Сусков, И.И. Сравнительный анализ изменчивости комплекса антропометрических признаков у доношенных и недоношенных новорожденных. Текст. / Ю.Е. Дуброва, Т.В. Малинин, И.И. Сусков //Генетика.- 1995,- т.31, №3.- С.415-421.
51. Дымов, В. О. Нейроэндокринные расстройства после родов у женщин, проживающих на контролируемых территориях, относящихся к первой зоне радиационного загрязнения Текст. / В. О. Дымов // Российский вестник перинато-логии и педиатрии. 1993. - №3.- С. 31.
52. Егорова, И. П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации. Текст. / И. П. Егорова // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №3. - С.-30.
53. Ельчинова, Г.И., Старцева, Е.А., Мамедова, P.A. Популяционная структура Горно-Марийского района республики Марий Эл. Текст. / Г.И. Ельчинова, Е.А. Старцева, P.A. Мамедова//Генетика.- 1995.- т.31, №10.- С.1425-1432.
54. Епископосян, JIM., Акопян, С.Б. Генетические и экологические факторы изменчивости темпов роста и развития в постнатальном онтогенезе человека Текст. / JIM. Епископосян, С .Б. Акопян //Генетика.-1994.- т.ЗО, №2.- С.282-284.
55. Жиленко, М. И. Особенности гормональной функции фето-плацентарного комплекса у беременных, проживающих в Брянской области, в условиях длительного воздействия малых доз радиации Текст. / М. И. Жиленко // Охрана материнства и детства.- 1991№11.- С. 72.
56. Здоровье женщин России: аналитический доклад (экономические, социальные, экологические, правовые и медицинские аспекты) Текст. / под ред. Н. Н. Ваганова. М., 1999. - 96с.
57. Иванов, В. П. Структура популяций человека и медицинская генетика Текст. / В. П. Иванов // Теоретические и прикладные проблемы медицинI
58. Иванов, В.П., Чурносов, М.И., Кириленко, А.И. Урбанизация и демографическая структура населения. Текст. / В.П. Иванов, М.И. Чурносов, А.И. Кириленко // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- №3.- С.7-9.
59. Иванов, В.П., Чурносов, М.И. Урбанизация и репродуктивное здоровье населения. Текст. / В.П. Иванов, М.И. Чурносов // Бюллетень НИИ им.Н.А.Семашко РАМН. 1996.- вып.4.- С.31-33.
60. Измеров, Н. Ф. Индустриализация современного мира и воздействие на здоровье Текст. / Н. Ф. Измеров // Гигиена профессиональных заболеваний. 1991. - №5. - С. 1-10.
61. Ильин, Б. И. Биологические и медицинские аспекты действия малых уровней радиации Текст. /Б. И. Ильин // Радиационная гигиена: сб. науч. тр. / Ленингр. НИИ радиационной гигиены. Л., 1990. - С. 57-65.
62. Ильин, Б. Н. Отдельные биологические эффекты комбинированного действия радионуклидов различной тропности Текст. / Б. Н.Ильин, В. В. Борисова, В. А. Ветух. М.: Энергоатомиздат, 1986. - 161с.
63. Ильин, Л. А. Медицинские аспекты аварии на ЧАЭС Текст. / JI. А. Ильин. -Киев, 1987.- 174с.
64. Кадошникова, М. Ю. Генетико-демографическая структура популяций Адыгеи Текст. / М. Ю. Кадошникова//Генетика. 1991. - Т.27, №1. - С.122-128.
65. Кадошникова, М. Ю., Голубцов, В. И. Брачно-миграционная структура и коэффициент инбридинга в Адыгейской популяции Текст. / М. Ю. Кадошникова, В.И. Голубцов //Генетика.- 1991.- Т.27, №2.- С. 327- 334.
66. Кирющенков, А. П. Влияние вредных факторов на плод. Текст. / А. П. Ки-рющенков. -М.: Медицина, 1978. 216с.: ил.
67. Ковалев, Г.И. Иммунофенотип лимфоцитов периферической крови детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях Текст. / Г.И. Ковалев, Н.А. Торубаров, А.Г. Румянцева //Педиатрия. 1990. № 12. - С. 42-47.
68. Ковтюх, Л.П. Генетическая структура населения центральной Молдавии. Текст. / Л.П. Ковтюх // Генетика.- 1995.- т.31, №2.- С.250-258.
69. Коган, Ю. С. Пестициды в сельском хозяйстве: лекции на межведомственном совещании в Тамбове. Текст. / Ю. С. Коган. Тамбов, 1968. - 35 с.
70. Коггл, Дж. Биологические эффекты радиации Текст. / Дж. Коггл: [пер с анг.] М.: Атомиздат, 1986. - 184с.
71. Комаров, Ю. М., Самсыгина, Г. А. Опыт Финляндии в снижении перинатальной и младенческой смертности Текст. / Ю. М. Комаров, Г. А. Самсыгина//Педиатрия,- 1990. №4.- С. 100-103.
72. Коновалов, О. Е. Особенности состояния здоровья беременных женщин и детей, проживающих в районах с различным условием техногенного загрязнения Текст. / О. Е. Коновалов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2000. №5.- С.30-32.
73. Кошелева, Н. Г., Гаврилова Е. Г. Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин Текст. / Н. Г. Кошелева, Е. Г. Гаврилова // Журнал акушерства и женских болезней. -2005. Т. ЫУ, вып .1. - С. 35-41.
74. Кошелева, Н. Г., Евсюкова, Н. Г. Экологическая безопасность городов Текст. / Н.Г. Кошелева, Н. Г. Евсюкова. СПб., 1993. - 158с.
75. Кошелева, Н.Г., Плужникова, Г.А. Санкт-Петербургский городской центр профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности: 10 лет работы Текст. / Н.Г. Кошелева, Г.А. Плужникова // Мир медицины. —2000. -№3. -С. 17-19.
76. Кравчук, О.И., Спицын, В.А., Гинтер, Е.К. Популяционно-генетическая характеристика горных и луговых марийцев. Генетические маркеры. Текст. / О.И. Кравчук, В.А. Спицын, Е.К. Гинтер //Генетика.- 1996.- т.32, №4.- С.570-575.
77. Кристесашвили, Д.И. Роль генетических факторов в перинатальной патологии. Текст. : автореф. дисс. . д-ра мед. наук. / Кристесашвили, Д.И. -М., 1984.- 41с.
78. Куандыков, Е. У. Генетико-демографические процессы и показатели нарушений репродуктивной функции в городских популяциях Казахской ССР Текст. : автореф. дис. д-ра мед. наук / Куандыков Е. У. Алма-Ата, 1990. - 52с.
79. Кулаков, В. И. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов Текст. / В. И.Кулаков, Л. Е. Мурашко // Акушерство и гинекология.-1995.- №6.- С. 3-5.
80. Курбатова, О. Л. Генетические процессы в городском населении (опыт гено-демографического исследования популяции г. Москвы) Текст.: автореф. дис. . канд. биол. наук / Курбатова О. Л.- М., 1977. 22с.
81. Курышева, К. А. Перинатальная смертность при преждевременных родах и пути ее снижения Текст. / К. А. Курышева // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - №1.-С. 11-13.
82. Кучер, А.Н., Иванова, О.Ф., Пузырев, В.П. Генетико-демографическая характеристика современного сибирского города (на примере г.Томска) Текст. / А.Н. Кучер, О.Ф. Иванова, В.П. Пузырев // Генетика.- 1994.- т.ЗО, №2.- С.276 281.
83. Кучер, А. Н., Пузырев, В. П. Генетические процессы в сельских популяциях Томской области (характеристика миграций) Текст. /А. Н. Кучер, В. П. Пузырев // Генетика,- 1991.- Т.27, №6.- С. 1084-1094.
84. Лазарев, Н. И. Теоретические основы профилактики и терапии дисгормо-нальных опухолей Текст. / Н. И.Лазарев. М.: Медгиз, 1963.-212с.
85. Лазюк, Г. И. Значение медико-генетической службы в профилактике детской инвалидности Текст. / Г. И. Лазюк, И. В. Лурье // Педиатрия. 1991.- №6 - С.66-69.
86. Лазюк, Г. И. Мониторинг врождённых пороков развития у новорожденных Южных районов Гомельской и Могилёвской областей Текст. / Г. И. Лазюк,
87. Д. JI. Николаев // Здравоохранение Белоруссии.- 1990 №6. - С. 55-57.
88. Лакин, Г. Ф. Биометрия Текст.: учеб. пособие для биол. спец. вузов / Г. Ф. Лакин. Изд. 4-е. - М.: Высш. шк., 1990. - 353с.
89. Левонтин, Р. Генетические основы эволюции Текст.: [пер. с англ.] / Р. Ле-вонтин. М.: Мир, 1988. - 351с.
90. Лемза, C.B. Генетико-демографическая структура и взаимосвязь генетического полиморфизма с изменчивостью количественных признаков в популяции северных хантов. Текст. : автореф. дисс. . канд. биол. наук. / Лемза C.B. М., 1986.- 28с.
91. Ленц, В. Медицинская генетика Текст.: [пер. с нем.] / В. Ленц. М.: Медицина, 1984.-448с.
92. Ли, Ч. Введение в популяционную генетику Текст.: / Ч. Ли.: пер. с англ. Е. А. Салменковой, Е. Я. Тетушкина; под ред. Ю. П. Алтухова, Л. А. Животов-ского. М.: Мир, 1978. - 555с.
93. ПЗ.Линева, О. Н. Метаболические процессы при физиологической беременности в условиях экологического неблагополучия Текст. / О. Н. Линева // Казанский медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 98-102.
94. Лось, И. П. Переход радиоцезия и радиостронция, выпавших на почвы УССР в результате аварии на ЧАЭС, в растения и молоко Текст. / И. П. Лось [и др.] // Вестник АМН СССР. 1991. - № 8. - С. 50-52.
95. Лунга, И. Н. Анализ генотоксических воздействий на показатели репродуктивной функции в семьях работников химического производства Текст. / И. Н. Лунга // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996 . - №1. - С. 10.
96. Лунга, И. Н. Влияние генотоксических факторов на показатели репродуктивной функции в семьях, работников занятых в электронной промышлен-ностих Текст. / И. Н. Лунга // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993.-№1.-С. 19.
97. Лунга, И. Н. Проблема изучения воздействия комплекса отдельных генотоксических факторов на генетически детерминированные показатели здоровья Текст. / И. Н. Лунга // Теоретические и прикладные проблемы медицинской генетики. -М., 1993. С. 85-101.
98. Лягинская, А. М. Эпидемиологическое исследование беременных женщин, проживающих на загрязненной радионуклеидами территории Рязанской области Текст. / А. М. Лягинская // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996.-Т.44, №4. - С.14-18.
99. Майр, Э. Популяция, виды и эволюция Текст.: [пер. с англ.] / Э. Майр- М.: Мир, 1974. 460с.
100. Макаров, И. О. Функциональное состояние системы мать-плацента плод при гестозе Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Макаров И.О. М., 1998. - 48с.
101. Максимов, Г. К., Синицын А. Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине Текст. / Г. К. Максимов, А. Н. Синицын. Л.: Медицина, 1983. - 144с.
102. Мамедова, Р. А. Отягощённость населения Кировской области наследственной патологией Текст. / Р. А. Мамедова // Генетика.- 1992.- Т.28, №4. -С.186-191.
103. Мамедова, P.A. Влияние генетического дрейфа на территориальное распределение груза, а также спектр наследственных болезней в популяциях Кировской области. Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Мамедова, P.A.-М.,1993.- 23с.
104. Мамедова, P.A., Ельчинова, Г.И., Старцева Е.И. Генетическая структура и груз наследственных болезней в пяти популяциях Архангельской области Текст. / P.A. Мамедова, Г.И. Ельчинова, Е.И. Старцева // Генетика.- 1996.-т.32, №6.- С.837-841.
105. Манд ель, Н. Д. Кластерный анализ Текст. / Н. Д. Манд ель. М.: Финансы и статистика, 1986 .- 176с.
106. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер: доклад Международного консультативного комитета Текст.-М., 1991.- 96с.
107. Мельников, Н. Н. Пестициды и окружающая среда Текст. / Н. Н. Мельников, А. И. Волков, О. А. Короткова. М.: Химия, 1977. - 240с.
108. Милованов, А. П. Актуальные проблемы анте- и перинатальной патологии Текст. / А. П. Милованов // Вестник АМН СССР. 1991. - №5.- С.3-7.
109. Минков, И. П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков у детей Текст. / И. П. Минков // Педиатрия. 1995.- №5. - С.54-58.
110. Мониторинг врождённых пороков развития и микроаномалий в городе с химической промышленностью Текст. / Н. П. Бочков, Л. Д. Катосова, Н. Н. Панасюк [и др.] // Теоретические и прикладные проблемы медицинской генетики. М., 1993. - С.55-61.
111. Муратов, Э. К. Становление репродуктивной функции девушек при воздействии алюминиевого производства (ТадАЗ) Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Муратов Э. К. Душанбе, 2000. - 35с.
112. Муратова, Р. М., Жиленко, М. И. Особенности ионизирующей радиации на специфические функции женского организма Текст. / Р. М. Муратова, М. И. Жиленко // Охрана материнства и детства. 1992.- №12. - С. 27.
113. Мурзахматов, М. А., Мартынин М. Я. Течение и исход беременности у сборщиц полупроводниковых приборов и интегральных микросхем Текст. / М. А. Мурзахматов, М. Я. Мартынин. М.,1987.- 110с.:схемы.- Деп. в ВНИИМИ 10.02.87, №Д - 15101.
114. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: справ.Текст. / С. И. Козлова, Е. Л. Семанова, Н. С. Демидова [и др.].- Л.: Медицина, 1987. 320с.
115. Овчаров, В. К., Тарасова, Г. В. Репродуктивное здоровье в скрининговых программах медицинской экологии Текст. / В. К. Овчаров, Г. В. Тарасова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №6. - С. 7-10.
116. Самбургской тундры Текст. / Л.П. Осипова, О.Л. Посух, Е.А. Ивакин // Генетика.- 1996.- т.32, №6.- С.830-836.
117. Основные направления борьбы с наследственными и врождёнными болезнями человека Текст. // Медицина и здравоохранение. Сер. Медицинская генетика и иммунология: обзор информ. М.,1987 .- №3.- 66с.
118. Отраслевые стандарты в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. / В. И. Кулаков [и др.]. М.: Триада-Х, 1999. - 246с.
119. Падруль, М.М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города Текст. : автореф. дис. д-ра. мед. наук : 14.00.01 / Михаил Михайлович Падруль; Москва, 2000 .- 45с.: ил.-Библиогр.:с.45.
120. Парадеева, Г.М. Факторы подразделённости русских популяций Нечерноземья Текст. : автореф. дисс. канд. биол. наук. / Парадеева Г.М. М., 1987.- 22с.
121. Пасеков, В. П., Ревазов, А. А. К популяционной генетике населения Европейского Севера СССР. Данные по структуре шести деревень Архангельской области Текст. / В. П. Пасеков, А. А. Ревазов: сообщ. // Генетика. -1975. Т. 11.№7. -С.145-155.
122. Патутин, В. Н. Этиопатогенетические механизмы нарушений специфических функций организма женщин, работающих в приборостроительной промышленности Текст. / Патутин В. Н. / :атореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб., 2001.-45 с.
123. Петрин, А. Н. Наследственные болезни в популяциях с разной генетической структурой Текст. /Петрин А. Н.: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1992. - 37с.
124. Петрин, А. Н. Отягощённость популяций наследственной патологией и региональное медико-генетическое консультированиие Текст. / А. Н. Петрин // Вестник РАМН. 1992 . - №4. - С. 30-34.
125. Петрин, А. Н., Голубцова, В. И. Груз наследственных болезней в популяциях Краснодарского края Текст. А. Н. Петрин, В. И. Голубцова // Генетика. -1991. Т.27, №2. - С.345-352.
126. Петрюк, С. А. Комбинированное действие внешних и внутренних источников ионизирующего излучения на организм Текст. / С. А. Петрюк // Врачебное дело. 1991. - № 10. - С. 20-23.
127. Победимская, Т.Д. Факторы популяционной динамики и распространение наследственных болезней нервной системы в Таджикистане Текст. : авто-реф. дисс. канд. мед. наук. / Победимская, Т.Д. М., 1981.- 22с.
128. Покровский, В. И., Тутельян, В. А. Научные основы охраны здоровья детей Текст. / В. И. Покровский, В. А. Тутельян: постановление XIV(77) Сессии РАМН ,9-11 декабря 2004г. М., 2004. - С. 1-7.
129. Популяционно-демографические и экологические аспекты репродуктивного здоровья в Центральном Черноземье Текст. / В. П. Иванов [и др.]- Курск: КГМУ, 2003.-208с.
130. Посух, O.J1., Осипова, Л.П., Крюков, Ю.А. Генетико-демографический анализ популяции коренных жителей Самбургской тундры Текст. / О.Л. По-сух, Л.П. Осипова, Ю.А. Крюков // Генетика.- 1996.- т.32, №6.- С.822-829.
131. Приказ № 323 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 «Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи».
132. Приказ № 50 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».
133. Прохоров, В. Н. Экологическая безопасность городов Текст. // Экологическая безопасность городов. СПб., 1993.- С. 82-84.
134. Пузырев, В.П. Медико-генетическое исследование населения Приполярных регионов Текст.: автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Пузырев, В.П./- М., 1987.- 32с.
135. Пузырев, В.П. Медико-генетическое исследование населения Приполярных регионов. Текст. / В.П. Пузырев Томск, 1991, 200с.
136. Пузырёв, В. П. Свойства генофондов народностей Севера в популяциях и здоровье населения Текст. /В.П. Пузырев //Вестник РАМН. 1993. - №8. - С.25-29.
137. Радиационная эндокринология Текст. / под ред. Н. М. Дразнина. Минск, 1971, 186 с.
138. Ревазов, A.A. Динамика параметров генетической структуры и наследственной отягощённости в современных популяциях человека Текст. : автореф.дисс. д-ра. биол. наук. / A.A. Ревазов М., 1985.- 46с.
139. Репина, М. А. Самопроизвольный аборт и его профилактика: в помощь практическому врачу Текст. / М. А. Репина // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - T.XIX, вып.4. - С.62-67.
140. Рондаренко, И. Г. Влияние малых доз радиации на течение беременности, роды и состояние новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук. Текст . Рондаренко И. Г. Л., 1990, - 22 е.
141. Руденская, Г.Е., Мамедова, P.A., Петрин, А.Н. Популяционная генетика спинальных мышечных атрофий Текст. / Г.Е. Руденская, P.A. Мамедова, А.Н. Петрин // Генетика.- 1996.- т.32, №3.- С.425-431.
142. Рычков, Ю. Г. Антропология и генетика изолированных популяций (древние изоляты Памира) Текст. /Ю. Г. Рычков. М.: Изд. Моск. ун-та, 1969.- 222с.
143. Рычков, Ю.Г., Балановская, Е.В. Концепция эколого-генетического мониторинга населения России Текст. / Ю.Г. Рычков, Е.В. Балановская // Успехи современной генетики.- М., 1996,- вып.20.- С.3-37.
144. Салюкова, О.Л. Наследственные болезни и факторы популяционной динамики в сельских районах и малых городах Томской области Текст. : автореф. дисс. канд. мед. наук. / О.Л. Салюкова М.,1993.- 25с.
145. Самсыгина, Г. А. Проблемы перинатологии и неонатологии на современном этапе развития педиатрии / Г. А. Самсыгина // Педиатрия.- 1990. №10. - C.5-S.
146. Святова, Г.С. Генетико-демографическая характеристика большого многонационального города Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Г.С. Свя-това-М., 1989.-24с.
147. Северцов A.C. Направленость эволюции Текст. / A.C. Северцов. М.: Изд. МГУ, 1990.- 272с.
148. Севковская, З.А. Пути практического решения социально-гигиенических проблем снижения младенческой смертности Текст. / 3. А. Севковская //
149. Педиатрия. 1990. - №5. - С.71-74.
150. Серова, JI. В. Влияние неблагоприятных факторов среды на систему мать-плод Текст. / JI. В.Серова // Успехи физиологических наук .- 1999 .-Т.30, №3. С. 63-72.
151. Сивочалова, О.В. Репродуктивное здоровье семей как цель промышленной медицины / О. В. Сивочалова // Медицина. Промышленность. Экология. -1995.№9.-С. 1-4.
152. Сивочалова, О.В., Радионова, Г. К. Медицинские и экологические аспекты проблем, связанных с охраной репродуктивного здоровья рабочих в России Текст. / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Медицина. Промышленность. Экология. 1999. №3, -С. 1-6.
153. Сладкова, С. В. Анализ структуры городских и сельских популяций центральной части Краснодарского края Текст. / С. В. Сладкова // Генетика. -1990. -Т.26, №11. С. 2070-2075.
154. Смирнова, Г.В. Генетико-эпидемиологическое изучение генотоксических эффектов с учетом демографических показателей Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Г.В. Смирнова М.,1993.- 24с.
155. Спицын, В.А., Бекман, Л., Новорадовский, А.Г. Генетическое положение мордвы среди других финно-угорских народов Текст. / В.А. Спицын, Л. Бекман,
156. A.Г. Новорадовский // Генетика.- 1995.- т.31, №8.- С.1139-1146.
157. Справочник по пестицидам Текст. М.: Химия, 1985. - 51с.
158. Спыну, Е. И., Иванова, Л. Н. Математическое прогнозирование и профилактика загрязнения окружающей среды пестицидами Текст. / Е. И. Спыну, Л. Н. Иванова. М.: Медицина, 1977. - 166с.
159. Старцева, Е.А., Ельчинова, Г.И., Рассанов, В.П. Генетико-демографическая характеристика горных марийцев Текст. / Е.А. Старцева, Г.И. Ельчинова, В.П. Рассанов //Ге нетика.- 1996.- т.32, №1.- С.110-113.
160. Тератология человека: руководство для врачей Текст. / под ред. Г. И. Лазю-ка. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1991. - 480с.
161. Тимофеев-Ресовский, Н. В., Яблоков, А. В. Очерк о популяции Текст. / Н.
162. B. Тимофеев-Ресовский / А. В. Яблоков. М., 1973. - 277с.
163. Тураева, Ш. М., Некрасова, Е. П. Популяционно-генетическая структура населения г. Ашхабада Туркменской ССР Текст. / Ш. М. Тураева, Е. П. Некрасова //Генетика. 1991. - Т.27, №8. - С.1451-1459.
164. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. Текст. / В.Ю. Урбах М.: Медицина, - 1975.- 295с.
165. Фетишев, А. А. // Среда обитания и здоровье населения Текст. /А. А.Фетишев. М.,1994.- С. 175-177.
166. Филиппов, О. С., Родионченко, А. А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья фертильных женщин в условиях промышленного города Текст. / О. С. Филиппов, А. А. Родионченко // Здравоохранение Российской Федерации . 1997 .- №2. - С.24.
167. Фогель, Ф., Мотульски, А. Генетика человека Текст.: в 3 т.: пер. с англ. / Ф. Фогель, А. Мотульски. М.: Мир, 1980. - Т.2. - 407с.
168. Хамитова, Р. Я., Шигапов, Р. М. Современное состояние вопроса о влиянии пестицидов на здоровье людей Текст. / Р. Я. Хамитова, Р. М. Шигапов // Казанский медицинский журнал. 1999. - №1 .- С.67-70.
169. Харламова, Г.Г. Среда обитания и здоровье населения Текст. / Г.Г. Харламова // Среда обитания и здоровье населения. М., 1994. - С. 190-197.
170. Хартоник, A.M. Популяционно-семейное исследование врожденных пороков развития и его значение для медико-генетического консультирования Текст. : Автореф. дисс. канд. мед. наук. / A.M. Хартоник М., 1986.- 20с.
171. Царегородцева, А. Д. Младенческая и перинатальная смертность в Российской Федерации / А. Д. Царегородцева // Детский доктор 2001. - №5/6.- С. 19-21.
172. Чулуун, Баярсайхан. Комплексная оценка фетоплацентарной системы при гистозе различных степеней тяжести Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Чулуун Баярсайхан. Иркутск, 1999 .- 29с.
173. Чурносов, М. И. Генетико-демографическая структура и распространенность мультифакториальных признаков в популяции курской области Текст. : автореф. дис.д-ра мед. наук / Чурносов М. И. Курск, 1997. - 39 с.
174. Шарпатый, В. А. Радиационная модификация сахарного фрагмента в ДНК: образование разрывов, изменение конформации полимера, передача повреждения на основание Текст. / В. А. Шарпатый // Радиобиология. 1992. - Т. 32, вып.2.-С. 180-193.
175. Шехгман, М. М. Железодефицитная анемия Текст. / М. М. Шехтман // Гинекология .- 2000 .- Т.2, №6 С. 164-170.
176. Экологическая доктрина Российской Федерации Текст. М., 2003. -30с.
177. Экологические проблемы репродуктивного здоровья Текст. / В. И. Кулаков, Н. П. Кирбасова, JI. П. Пономарева [и др.] // Акушерство и гинекология. -1993.-№1.-С. 12-14.
178. Яблоков, A.B., Юсуфов, А.Г. Эволюционное учение. Текст. / A.B., Ябло-ков, / А.Г. Юсуфов 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Высш. шк., 1989.- 335с.
179. Ярмоненко, С. П. Радиобиология человека и животных Текст. / С.П. Ярмо-ненко. М.: Высш. шк., 1988. - 424с.
180. Absence or pharmacological blocking of placental P-glycoprotein profoundly increasesfetal drug exposure. Text. / Smit J.W., Huisman M.T., van Tellingen O., Wiltshire H.R., Schinkel A.H. // J Clin Invest1999.- Nov., vol.l04(10).- P.1441-1447.
181. Abushakhmanova AKh. Features of hormonal homeostasis under adverse industrial and ecologic conditions (a review). Text. / Abushakhmanova AKh. // Gig. Sanit. 2001, - Vol. 2, - P. 28-29.
182. Agrawal O., Gupta V. K. Sub-parts-per-million spectrophotometric determination of phenol and related pesticides using diazotized p-aminoacetophenone. Text. / O. Agrawal, V. K. Gupta // Microchem. J., 1999, - Vol. 62, - P. 147-153.
183. Andreeva M.V. Prognostication of reproductive disorders in women living under different ecologic conditions. Text. / Andreeva M.V. // Med. Tr. Prom. Ekol. -1999,-Vol. 3,-P. 19-21.
184. Baranowska I. Lead and cadmium in human placentas and maternal and neonatal blood (in a heavily polluted area) measured by graphite furnace atomic absorption spectrometry // Occup Environ Med. 1995.- Apr., vol., 52(4). - P. 229-232.
185. Bates D.V., Raizenne M.E. Health effects of particulate air pollution: time for reassessment? Text. / Bates D.V., Raizenne M.E. Environ. // Health Perspect, -1995, Vol. 103, - P. 472-480.
186. Beliaev E.N., Chiburaev V.I., Shevyreva M.P. Tasks of social-hygienic monitoring as an important mechanism of human sanitary and epidemiological wellbeing Text. / Beliaev E.N., Chiburaev V.I., Shevyreva M.P. // Gig. Sanit. 2000, - Vol. 6, - P. 58-60.
187. Campbell K.L., Wood J.W. Introduction: what is human reproductive ecology, and why should we care about studying it? Text. / Campbell K.L., Wood J.W. // AnnNY Acad Sei 1994,- Feb., vol.18. P. 709-718.
188. Cooper R.L., Goldman J.M., Stoker T.E. Neuroendocrine and reproductive effects of contemporary-use pesticides. Text. / Cooper R.L., Goldman J.M., Stoker T.E. // Toxicol Ind Health. 1999, - Vol. 15, - P. 26-36.
189. Cytochrome P450 CYP1A1 enzyme activity and DNA adducts in placenta of women environmentally exposed to organochlorines. Text. / Lagueux J., Pereg D., Ayotte P., Dewailly E., Poirier G.G. //Environ Res.- 1999.- May, vol.80(4).- P.369-382.
190. Dodina L.G. Some aspects of the impact of man-made environmental pollution on the population's health. Text. / Dodina L.G. // Gig. Sanit. 1998, - Vol. 3, - P. 48-52.
191. Dolk H., Vrijheid M. The impact of environmental pollution on congenital anomalies. H. Dolk, M. Vrijheid. // Br. Med. Bull., 2003; - vol. 68, - P. 25 - 45.
192. Exposure to inorganic arsenic metabolites during early human development. Text. / Concha G., Vogler G., Lezcano D., Nermell B., Yahter M. // Toxicol Sei. 1998.- Aug., vol.,44(2).-P. 185-90.
193. Frantz C. E., Chen H. W., Eastmond D. A. Inhibition of human topoisomerase II in vitro by bioactive benzene metabolites. Text. / C. E. Frantz, H. W. Chen, D. A. Eastmond // Environ. Health Perspect. 1996, - Vol. 104 ( 6), - P. 1319-1323.
194. Giri A. K., Mukhopadhyay A. Mutagenicity assay in Salmonella and in vivo sister chromatid exchange in bone marrow cells of mice for four pyrazolone derivatives. Text. / A. K. Giri, A. Mukhopadhyay. // Mutat. Res., 1998, - Vol. 420, - P. 15-25.
195. Gina M., Schettler S., Schettler T. Environment and health: 6. Endocrine disruption and potential human health implications. Text. / Gina M., Schettler S., Schettler T. //Can. Med. Assoc. J., 2000, - Vol. 163, - P. 1471 - 1476.
196. Gray L.E. Xenoendocrine disruptors: laboratory studies on male reproductive effects. Text. / Gray L.E. // Toxicol Lett. 1998, - Vol. 102, - P. 331-335.
197. Greaves M. F. Molecular genetics, natural history and the demise of childhood leukaemia. Text. / Greaves M. F. // Eur. J. Cancer, 1999, - Vol. 35, - P. 173-185.
198. Gruijl F.R., Leun J.C. Envoironment and health: 3. Ozone depletion and ultraviolet radiation. Text. / Gruijl F.R., Leun J.C. CMAJ, 2000; - Vol 163(7), - P. 851-855.
199. Haines A, McMichael AJ, Epstein PR. Environment and health: 2. Global climate change and health. Text. / Haines A, McMichael AJ, Epstein PR. CMAJ, 2000,-Vol. 163(6),-P. 729-734.
200. Haque A.K., Vrazel D.M., Uchida T. Assessment of asbestos burden in the placenta and tissue digests of stillborn infants in South Texas. Text. / Haque A.K., Vrazel D.M., UchidaT. //ArchEnviron Contam Toxicol. 1998. - Oct. - vol.35(3).- P. 532-538.
201. Hande K. R. Etoposide: four decades of development of a topoisomerase II inhibitor. Text. /Hande K. R. //Eur. J. Cancer, 1998, - Vol. 34, - P. 1514-1521.
202. Hong Y.C., Leem J.H., Ha E.H. PM10 exposure, gaseous pollutants, and daily mortality in Inchon, South Korea. Text. / Hong Y.C., Leem J.H., Ha E.H. Environ. //Health Perspect. 1999, - Vol. 107, - P. 873-878.
203. Hütt A. M., Kalf G. F. Inhibition of human DNA topoisomerase II by hydroquinone and p-benzoquinone, reactive metabolites of benzene. Text. / A.M. Hütt., G.F. Kalf // Environ. Health Perspect., 1996, - Vol. 104 (6), - P. 1265-1269.
204. Iashchukevych M.Ie. The effect of ecological and microbiological factors on the health status of pregnant women with pyelonephritis and on their newborn infants. Text. / Iashchukevych M.Ie. // Lik. Sprava. 1999, - Vol. 3, - P. 42-44.
205. Isolation by distance Text. / Wrigth S. // Genetics. 1943.- Vol.28.- P.l 14-138.
206. Israels L.G., Israels E.D. Observations on vitamin K deficiency in the fetus and newborn: has nature made a mistake? Text. / Israels L.G., Israels E.D. // Semin Thromb Hemost. 1995.-vol.,21(4).- P. 357-363.
207. Jacobson J.L., Jacobson S.W. Intellectual impairment in children exposed to poly-chlorinated biphenyls in utero. Text. / Jacobson J.L., Jacobson S.W. // N Engl J Med, 1996, - Vol. 335, - P. 783-789.
208. Jayatunga Y. N. A., Dangalle C. D., Ratnasooriya W. D. Hazardous effects carbo-fiiran on pregnancy outcome of rats. Text. / Y.N.A. Jayatunga, C.D. Dangalle, W. D. Ratnasooriya. // Med. Sei. Res., -1998, Vol. 26,- P. 33-37.
209. Jayatunga Y. N. A., Dangalle C. D., Ratnasooriya W. D. Effects of mid-term exposure to carbofuran on pregnancy outcome of rats. Text. / Y.N.A. Jayatunga, C.D.
210. Dangalle, W. D. Ratnasooriya. //Med. Sei. Res., -1998, Vol. 26,- P. 679-683.
211. Klopov V.P. Persistent organic compounds in women residing in the Russian Arctic. Text. / Klopov V.P. // Int J Circumpolar Health.- 1998.- 57 Suppl 1.- P.555-560.
212. Krieger N., Zierler S. What explains the public's health? — a call for epidemiologic theory. Text. / KriegerN., Zierler S. //Epidemiology, -1995, Vol. 7, - P. 107-109.
213. Krieger N. Discrimination and health. Text. / Krieger N. // Soc. Epidem. 2000, -P. 36-75.
214. Krieger N. Theories for social epidemiology in the 21st century: an ecosocial perspective. Text. / Krieger N. // Inter. J. Epidemiology, 2001, - Vol. 30, - P. 668-677.
215. Lawrence C., Weisz G. Greater than the Parts: Holism in Biomedicine. Text. / Lawrence C., Weisz G. //New York: Oxford University Press, -1998, P. 1920-1950.
216. Lee J.T., Shin D., Chung Y. Air pollution and daily mortality in Seoul and Ulsan, Korea. Text. / Lee J.T., Shin D., Chung Y. // Environ Health Perspect. 1999, -Vol. 107, - P. 149-154.
217. Leshchenko Ia.A. Demographic processes and dynamics of public health in the Irkutsk region in the 90-ies. Text. / Leshchenko Ia.A. Probl Sotsialnoi Gig Istor Med 2000 May-Jun;(3): 19-23.
218. Lindsay McLaren, Penelope Hawe. Ecological perspectives in health research. Text. / Lindsay McLaren, Penelope Hawe. // Journal of Epidemiology and Community Health .- 2005 Vol.59.- P. 6-14
219. Lineva O.I., Zasypkin M.Iu. Ecological aspects of reproductive health of women. Text. / Lineva O.I., Zasypkin M.Iu. // Med. Tr. Prom. Ekol. 1999, - Vol. 3, - P. 43-45.
220. Lippmann M., Schlesinger R.B. Toxicological bases for the setting of healthrelated air pollution standards. Text. / Lippmann M., Schlesinger R.B. // Annu Rev Public Health. 2000, - Vol. 21, - P. 309-333.
221. Malecot G. Decrease of relatioship with distance. Text. / Malecot G. // Cold. Spring. Harbor. Symp. Quant. Biol.- 1955, Vol.20, - P. 52 - 53.
222. Malecot G. Identifical loci relatioship. Text. / Malecot G. // Proc. V. Berkely symp. math. stat. prob. Berkely: Unin. Cal. Press. 1967, - Vol. 4, - P. 314 - 332.
223. Malysheva Z.V., Sokolova I.I., Tiutiunnik I.F. Ecology and the female reproductive system. Text. / Malysheva Z.V., Sokolova I.I., Tiutiunnik I.F. // Med. Tr. Prom. Ekol. 1998, - Vol. 9, - P. 18-22.
224. McCally M. Environment and health: an overview. Text. / McCally M. // CMAJ, 2000, - Vol. 163(5), - P. 533-535.
225. McLaren L., Hawe P. Ecological perspectives in health research. Text. / McLaren L., Hawe P. // J. Epidemiology and Community Health, 2005, - Vol. 59, - P. 6-14.
226. Miralles A., Guzman J. Ecology and abortion: from legality to legalization. Text. / Mi-ralles A., Guzman J. // Med. Clin. (Bare). -1997, Vol. 109, - P. 475-476.
227. Mückle G., Ayotte P., Dewailly E. Prenatal exposure of the northern Quebec Inuit infants to environmental contaminants. Text. / Mückle G., Ayotte P., Dewailly E. // Environ Health Perspect. 2001, - Vol. 109, - P. 1291-1299.
228. Pant N., Shankar R., Srivastava S.P. In utero and lactational exposure of carbofu-ran to rats: effect on testes and sperm. Text. / Pant N., Shankar R., Srivastava S.P. // Hum Exp Toxicol. 1997.- May,vol.l6(5). - P.- 267-272.
229. Pastore L.M., Hertz-Picciotto I., Beaumont J.J. Risk of stillbirth from occupational and residential exposures. Text. / Pastore L.M., Hertz-Picciotto I., Beaumont J.J. // Occup Environ Med. 1997. - Jul., vol.54(7). - P.511-118.
230. Petrova P.G., Yakovleva N.P., Zakharova F.A. Ecology and community health in the north. Text. / Petrova P.G., Yakovleva N.P., Zakharova F.A. // Int J Circumpolar Health, 2001, - Vol. 60, - P. 170-177.
231. Placental transfer and pharmacokinetics of a single dermal dose of 14C.methyl parathion in rats. [Text] / Abu-Qare A.W., Abdel-Rahman A.A., Kishk A.M., Abou-Donia M.B // Toxicol Sei. 2000. - Jun., vol. 53(1).- P.5-12.
232. Romero M.L., Dorea J.G., Granja A.C. Concentrations of organochlorine pesticides in milk of Nicaraguan mothers. Text. / Romero M.L., Dorea J.G., Granja A.C. // Arch. Environ. Health. 2000, - Vol. 55, - P. 274-278.
233. Ross J. A. Dietary flavonoids and the MLL gene: a pathway to infant leukaemia?. Text. / Ross J. A. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA, 2000, - Vol. 97, - P. 4411-4412.
234. Santos Silva I, Beral V. Socioeconomic differences in reproductive behaviour. Text. / Santos Silva I, Beral V. // IARC Scientific Publications 1997, - Vol. 138,-P. 285-308.
235. Sasaki Y. Trends in activities of ICRP. Text. / Sasaki Y. //Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 2002, - Vol. 62, - P. 343-346.
236. Schwartz S., Süsser E., Süsser M. A future for epidemiology? Text. / Schwartz S., Süsser E., Süsser M. // Annu Rev Public Health, 1999, - Vol. 20, - P. 15-33.
237. Scott-Samuel A. Health impact assessment—theory into practice. Text. / ScottSamuel A. // J Epidemiology Community Health, 1998, - Vol. 52, - P. 704-705.
238. Seaton A., MacNee W., Donaldson K. Particulate air pollution and acute health effects. Text. / Seaton A., MacNee W., Donaldson K. // Lancet. 1995, - Vol. 345,-P. 176-178.
239. Sharpe C. R., Franco E. L. Use of dipyrone during pregnancy and risk of Wilms' tumor. Text. / C. R. Sharpe, E.L. Franco // Epidemiology, 1996, - Vol. 7, - P. 533-535.
240. Sivochalova O.V., Kozhin A.A. Protecting the reproductive health of the family. Text. / Sivochalova O.V., Kozhin A.A. // Reprod Toxicol. 1994 .- Jan.-Feb.,vol. 8(1).-P. 5-9.
241. Sivochalova O.V., Radionova G.K. Medical and ecologic aspects of problems associated with protection of workers' reproductive health in Russia. Text. / Sivochalova O.V, Radionova G.K. // Med. Tr. Prom. Ekol. 1999, - Vol. 3, - P. 1-6.
242. Sloan N.L., Winikoff B., Fikree F.F. An ecologic analysis of maternal mortality ratios. Text. / Sloan N.L., Winikoff B., Fikree F.F. // Stud. Fam. Plann. 2001, -Vol. 32, - P. 352-355.
243. Speidel JJ. Environment and health: 1. Population, consumption and human health. Text. / Speidel JJ. // CMAJ, 2000, - Vol. 163(5), - P. 551-556.
244. Spencer F., Chi L., Zhu M.X. Effect of benomyl and carbendazim on steroid and molecular mechanisms in uterine decidual growth in rats. Text. / Spencer F., Chi L., Zhu M.X. // J Appl Toxicol.- 1996.- May-Jun., vol. 16(3).- P. 211-114.
245. Srivastava M.K., Raizada R.B. Development effect of technical dimethoate in rats: maternal and fetal toxicity evaluation. Text. / Srivastava M.K., Raizada R.B. // Indian J Exp Biol. 1996.- Apr.,vol. 34(4). - P. 329-333.
246. Mutagen. 1997-98, - Vol. 17(4-5), - P. 241-247.
247. Szreter S. Economic growth, disruption, deprivation, disease, and death: on the importance of the politics of public health for development. Text. / Szreter S. // Popul Develop Rev., 1997, - Vol. 23, - P. 693-728.
248. TCDD, endrin and lindane induced oxidative stress in fetal and placental tissues of C57BL/6J and DBA/2J mice. Text. / Hassoun E.A., Stohs S.J. // Comp Biochem Physiol C Pharmacol Toxicol Endocrinol. -1996. Sep., vol. 115(1). -P.l 1-18.
249. Transfer of leptophos in hen eggs and tissues of embryonic rats. Text. / Piao F.Y., Xie X.K., Kitabatake M., Yamauchi T. // J Toxicol Sei. 1997.-May,vol.22.(2). - P. 99-109.
250. Transplacental and lactational transfer of p,p'-DDE in Sprague-Dawley rats. Text. / You L., Gazi E., Archibeque-Engle S., Casanova M., Conolly R.B., Heck H.A. // Toxicol Appl Pharmacol.- 1999 .- Jun .1, vol. 157(2).- P. 134-44.
251. Umbenhauer D.R. Placental P-glycoprotein deficiency enhances susceptibility to chemically induced birth defects in mice. Text. / Lankas G.R., Wise L.D., Cart-wright M.E., Pippert T., // Reprod Toxicol.- 1998 .- Jul-Aug, vol. 12(4).-P.457-63.
252. Watanabe M., Tanabe S., Tatsukawa R. Contamination levels and specific accumulation of persistent organochlorines in Caspian seal (Phoca caspica) from the
253. Caspian sea, Russia. Text. / Watanabe M., Tanabe S., Tatsukawa R. 11 Arch. Environ. Contam. Toxicol. 1999, - Vol. 37, - P. 396-407.
254. Wiley A.S. Increasing use of prenatal care in Ladakh (India): the roles of ecological and cultural factors. Text. / Wiley A.S. // Soc Sei Med. 2002, - Vol. 55(7), - P. 1089-1102.
255. Williams D.R. Race, socioeconomic status, and health. Text. / Williams D.R. // NY Acad. Sei. 1999, - Vol. 896, - P. 173-88.
256. Wright S. Isolation by distance. Text. / Wright S. // Genetics.- 1943.- Vol.28.- P. 114- 138.
257. Writh S. Isolation by distance under diverce systems of mating Text. / Writh S. // Genetics. -1946.- Vol.31.- P.39-59.
258. Wood J. On Fertile Ground: A Natural History of Human Reproduction. Text. / Wood J. //N. Engl. J. Med. 2001, - Vol. 345, - P. 1136 - 1137.
259. Vekker I.R., Setko N.P., Antonenko B.N. Role of environmental factors in perinatal pathology (review). Text. / Vekker I.R., Setko N.P., Antonenko B.N. // Gig Sanit 2001, - Vol. 3, - P. 29-32.
260. Vitzthum, V. J. The comparative study of breastfeeding structure and its relation to human reproductive ecology. Text. / Vitzthum, V. J. // Phys. Anthropol. -1994,-Vol. 37,-P. 307-349.
261. Zahm S. H., Ward M. H. Pesticides and childhood cancer. Text. / S. H. Zahm, M. H. Ward // Environ. Health Perspect., 1998, - Vol. 106 (3), - P. 893-898.
262. Zetterstrom R. Child health and environmental pollution in the Aral Sea region in Kazakhstan. Text. / Zetterstrom R. // Acta. Paediatr. Suppl. -1999, Vol. 88, - P. 49-54.