Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Региональные особенности формирования болезней мочевыделительной системы и обоснование гигиенических мероприятий
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Медведев, Евгений Викторович :: 2007 :: Мытищи
Введение.
ГЛАВА Аналитический обзор литературы.
1.1 .Эпидемиология заболеваемости мочекаменной болезнью.
1.2. Экзогенные и эндогенные факторы риска развития мочекаменной болезни.'.
1.3. Влияние неблагоприятных факторов среды обитания и социально-экономических условий на формирование заболеваемости мочекаменной болезнью.
1.4. Современные представления о механизмах развития уролитиаза.
ГЛАВА 2.0бъект, объем и методы исследования.
2.1. Характеристика объекта исследования.
2.2. Гигиенические, медико-демографические и статические методы исследования.
2.3. Клинико-функциональные и лабораторные методы исследования больных мочекаменной болезнью.
ГЛАВА 3. Гигиеническая оценка среды обитания и социально-экономических условий жизни обследованного контингента.
3.1. Характеристика территорий наблюдения.
3.2. Гигиенический анализ состояния атмосферного воздуха.
3.3. Гигиеническая характеристика питьевой воды.
3.4. Гигиеническая оценка почвы.
3.5. Оценка климатических условий.
3.6. Гигиенический анализ качества продуктов питания и структуры питания населения.
3.7. Результаты исследования социально-экономических условий жизни обследуемого контингента.
3.8. Оценка качества окружающей среды по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
4.1. Характеристика распространенности мочекаменной болезни среди населения обследованных районов.
4.2. Особенности развития и формирования мочекаменной болезни у жителей обследованных районов.
4.3. Данные лабораторных и функциональных исследований больных мочекаменной болезнью.'.
4.4. Взаимосвязь формирования заболеваемости мочекаменной болезнью с факторами среды обитания.
ГЛАВА 5. Научное обоснование профилактических мероприятий по предупреждению развития мочекаменной болезни.
ГЛАВА 6. Обсуадение результатов исследования.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Медведев, Евгений Викторович, автореферат
Актуальность темы
В настоящее время здоровье населения формируется под влиянием совокупности различных факторов, включающих «техногенные» перегрузки в результате промышленного загрязнения окружающей среды, целый комплекс социально-экономических причин, ухудшение качества питания, рост стрессовых ситуаций в повседневной жизни (А.И. Потапов, Р.С. Гильденскиольд, Г.Г. Онищенко, 2005).
Современные негативные тенденции в состояния здоровья населения характеризуются высоким риском возникновения и прогрессирования заболеваний. К болезням риска населения ряда регионов относится и мочекаменная болезнь (МКБ). По данным многих исследователей и Госкомстата Российской Федерации, за последние годы отмечается рост общей заболеваемости мочекаменной болезнью в среднем на 30%, а впервые выявленных случаев заболевания мочекаменной болезнью - на 45%.
В ряде работ указывается на увеличение заболеваемости мочекаменной болезнью в районах с неблагополучным состоянием окружающей среды (И.П.Егорова, Б.И.Марченко, 2002, В.П.Куприянов, Д.И.Тимохин, 2002). Повышенный риск развития мочекаменной болезни связывают с комплексным влиянием неблагоприятных экологических факторов, в частности, с повышенным уровнем в питьевой воде железа, марганца, кремния, тяжелых металлов, фенолов, нефтепродуктов. Другие авторы считают, что этиологической основой развития мочекаменной болезни является жесткая вода (С.В. Никитин, Р.Р.Мубаракшин, 2005).
Увеличению распространенности мочекаменной болезни способствуют и особенности современной жизни - гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище, однообразная пища), что позволяет назвать это заболевание болезнью цивилизации.
Однако углубленного изучения особенностей формирования риска развития и распространенности мочекаменной болезни в Московском регионе ранее не проводилось.
В связи с этим актуальным явилось изучение факторов риска развития и особенностей течения мочекаменной болезни у населения Московского региона, выявление санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов риска для обоснования системы профилактических мероприятий.
Работа выполнена в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010гг.).
Цель исследования: научное обоснование профилактических мероприятий по снижению риска развития мочекаменной болезни в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Задачи исследования:
1. Дать комплексную санитарно-гигиеническую оценку факторов среды обитания (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания, социально-экономических условий) и определить степень их опасности для развития мочекаменной болезни.
2. Выделить факторы риска, оказывающие наибольшее влияние на заболеваемость мочекаменной болезнью, и определить прогностическую значимость показателей заболеваемости с учетом приоритетных факторов окружающей среды.
3. Изучить заболеваемость мочекаменной болезнью в отдельных районах Московской области, различающихся по уровню антропотехногенной нагрузки на состояние окружающей среды, и провести их ранжирование.
4. Выявить и изучить особенности течения мочекаменной болезни по данным лабораторных и функциональных исследований и установить взаимосвязи факторов среды обитания с особенностями течения данного заболевания.
5. Научно обосновать комплекс гигиенических, медико-организационных мероприятий по снижению риска развития мочекаменной болезни у населения Московской области и оценить их эффективность.
Научная новизна исследований:
Полученные новые данные свидетельствуют об интенсивном влиянии на среду обитания территориальных антропотехногенных загрязнителей, обусловливающих повышенный риск развития мочекаменной болезни у населения Московской области.
Впервые на региональном уровне дана комплексная гигиеническая оценка факторов риска, влияющих на формирование и течение мочекаменной болезни в зависимости от уровня антропотехногенной нагрузки.
Выявлены приоритетные факторы окружающей среды, влияющие на формирование мочекаменной болезни в различных районах Московской области, отличающихся по состоянию окружающей среды.
На основании проведенного ранжирования ряда районов Московской области по степени влияния неблагоприятных факторов окружающей среды и уровню заболеваемости выявлены территории с повышенным риском развития мочекаменной болезни.
Определена структура мочевых солей, микробный пейзаж мочи у лиц с мочекаменной болезнью и установлены взаимосвязи между уровнем антропотехногенной нагрузки и особенностями течения и развития данного заболевания.
Научно обоснована система гигиенических и медико-организационных мероприятий, направленных на предупреждение и снижение риска развития мочекаменной болезни у населения Московского региона, оценена их эффективность.
Практическая значимость работы:
На основании комплексного подхода к оценке факторов среды обитания выявлены территории с повышенным риском развития мочекаменной болезни. Результаты исследований позволили усовершенствовать систему гигиенических, медико-организационных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития мочекаменной болезни.
Материалы диссертационной работы использованы при подготовке следующих документов: Пособия для врачей: «Гигиеническая оценка надежности системы транспортировки питьевой воды» (утв.: Секцией «Гигиена» Ученого совета МЗ и РФ РФ 04.04.2005. Протокол №2); Информационно-аналитического обзора «Гигиеническая коррекция рационов питания работающих при нарушении теплообмена» (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана 30.11.2006. Протокол №11); Ежегодной информации Администрации Щелковского района о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Московской области, с определением основных направлений первичной профилактики заболеваний мочеполовой системы в регионе.
Результаты исследований внедрены в практику МСЧ школы-интерната МИД РФ и МСЧ «Мостстройотряд», используются при проведении профилактических и реабилитационных мероприятий у больных с заболеваниями мочеполовой системы.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Гигиеническая оценка риска возникновения мочекаменной болезни, основанная на комплексном подходе к изучению факторов среды обитания, особенностям заболеваемости населения.
2. Приоритетные факторы риска возникновения мочекаменной болезни и закономерности территориальных различий.
3. Взаимосвязи между факторами среды и заболеваемостью: установлены корреляционные связи между особенностями формирования симптоматики мочекаменной болезни, функциональным состоянием мочевыделительной системы и комплексным показателем антропотехногенной нагрузки.
4. Комплекс профилактических мероприятий, реализованный в региональных целевых программах, обеспечивающих улучшение качества среды обитания и снижение показателей заболеваемости мочекаменной болезнью.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 25 июня 2007 г.
Результаты исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005); «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Нижний Новгород, 2006); «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара, 2006); «Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения (Саратов, 2006); «Роль государства и бизнеса в охране здоровья населения промышленных городов» (Екатеринбург, 2006); III Всероссийский форум «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение») (Москва, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в центральной печати и сборниках научных трудов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Региональные особенности формирования болезней мочевыделительной системы и обоснование гигиенических мероприятий"
ВЫВОДЫ
1. Эколого-гигиеническая ситуация в обследованных районах Московской области характеризуется наиболее высокими уровнями антропотехногенного загрязнения окружающей среды в Воскресенском и Щелковском районах (КПАТН=5,25 и 4,35). Приоритетным гигиеническим фактором риска является загрязнение питьевой воды (долевой вклад 51,962,6%).
2. На основании расчета относительного эпидемиологического риска развития МКБ установлено, что Воскресенский и Щелковский районы относятся к районам с высоким риском по заболеваемости МКБ, Наро-Фоминский - с-повышенным риском, а Волоколамский и Химкинский — с умеренным риском распространенности МКБ. Отмечается устойчивый рост распространенности МКБ по показателю общей заболеваемости на 10,2% и первичной заболеваемости - на 6,5%; удельный вес МКБ в структуре заболеваемости мочеполовой системы возрастает с 4,8 % в 2000 г. до 5,2 % в 2005г.
3. На фоне несбалансированного питания (соотношение Б:Ж:У= 1:1,4:5,4, при рекомендуемом 1:1:4), дефицита потребления основных продуктов питания (от 5,7 % до 25,7 %), употребления некипяченой воды в районах с высоким и повышенным эпидемиологическим риском заболеваемости МКБ (Воскресенский, Щелковский, Наро-Фоминский) выявлены умеренно выраженные корреляционные связи (г=0,45-0,57) между риском развития МКБ и содержанием в питьевой воде железа, кальция, бикарбонатов, марганца, а также соотношением Ca/Mg, Ca/Sr, Mg/Sr.
4. У обследованного контингента больных МКБ развивается на фоне нарушения обмена мочевой кислоты (14,6%), болезней желудочно-кишечного тракта (33,0%), воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (21,6%), сахарного диабета (20,3%), гиперпаратиреоза (3,3%), гиповитаминозов Д, А, Вб (6,3%). В Воскресенском и Щелковском районах воспалительные заболевания мочевых путей встречаются достоверно чаще р<0,05). Между воспалительными заболеваниями мочевых путей и комплексным показателем антропотехногенной нагрузки определяются средние и сильные корреляционные связи (г=0,54-0,71).
5. При бактериологическом исследовании мочи у больных МКБ и сопутствующей инфекцией мочевыводящих путей обнаружены стафилококки (14,3%), стрептококки (11,6%), энтеробактерии (42,7%), протей 27,3%) и синегнойная палочка (4,0%). В Воскресенском и Щелковском районах достоверно чаще выявляется протей - 36,9% и 24,1% (р<0,05); в Волоколамском, Наро-Фоминском, Химкинском районах - энтеробактерии (44,8 -66,1%) (р<0,05).
6. У обследованного контингента больных МКБ были выявлены конкременты различного химического состава: ураты (14,3%), оксалаты (17,6%), кристаллы мочевой кислоты (6,6%), фосфаты (37,0%), камни смешанного состава (22,3%). Фосфаты достоверйо чаще встречаются в Воскресенском (56,3%) и Щелковском районах (49,1%) (р<0,05). Мочевые конкременты, образующие в кислой среде (ураты, мочевая к-та, оксалаты), достоверно чаще выявляются в Волоколамском районе (50,9 %) (р<0,05).
7. Разработанная региональная модель управления риском заболеваемости мочекаменной болезнью включает мониторинг гигиенических, социально-экономических факторов здоровья населения и организацию медико-профилактических мероприятий. Внедрение данной модели позволит снизить первичную заболеваемость мочекаменной болезнью в районах Московской области на 26,3%, что обусловливает высокую медико-экономическую эффективность.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Медведев, Евгений Викторович
1. Авцын А.П. Введение в географическую патологию / А.П. Авцын М.: Медицина, 1972. - 328 с.
2. Адлер Ю.П., Маркова Е.В. Планирование эксперимента при поиске оптимальных условий. М.: Наука, - 1976. - 279 с.
3. Аксютина Г.В. Гигиеническая оценка здоровья населения в условиях микробиологического загрязнения городской среды // Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2004.-24с.
4. Арустамов Д.Л. Современные представления о патогенезе и путях профилактики мочекаменной болезни //Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни.- Ташкент, 1988.-С.З-9.
5. Ашмарин И.П. и др. Быстрые методы статистической обработки и планирования экспериментов. Л.: ЛГУ. - 1975. - 76с.
6. Бабурин В. Л., Казьмин М.А. Столичные функции и проблемы территориального управления развитием Московского региона. // 1998 -№ 1.-С.43.
7. Бабурин В.Л., Горлов В.Н., Шувалов В.Е. Московский столичный округ: проблемы и пути формирования (части 1, 2). // 1993 № 4. - С. 21. № 6. -С. 16.
8. Беляев И.И., Сусликов В.Л. К вопросу об изучении причинно-следственных связей в этиологии уролитиаза // Гигиена и санитария. -1976.-№4.-С. 81-85.
9. Бешлиев Д. А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. 356 с.
10. Волков В.Т., Сухих Ю.И. Нанобактерия. -Томск: Твердыня, 2003. -356с.
11. Газымов М.М. Нарушения функции эндокринных органов как установленные и возможные факторы риска уролитиаза // Урология и нефрология. 1990. - №4. - С. 68-74.
12. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт России). Новосибирск: СО РАМП, 2002. -230 с.
13. Гладких A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения в связи с повышенной антропотехногенной нагрузкой среды обитания // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 1999.-24с.
14. ГН 2.1.5.1315-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».
15. ГН 2.1.6.1338-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест».
16. Голубчанская А.В. О мочекаменной болезни в Новосибирской области // Урология и нефрология. 1976. - №3. - С. 43-44.
17. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве (Руководство). М.: Медицина, 1986.-318 с.
18. Гусейнова Т.Т. Генетические аспекты уролитиаза у детей // Урология и нефрология. 1998. - №6. - С. 15-16.
19. Дасаева JI.A., Шатохина С.Н., Шилов Е.М. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни // Клиническая медицина. 2004. - № 1. - С. 21 -26.
20. Деденко И.И. и др. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера (обзор) // Гигиена и санитария. 1990. - №7. - С. 4-8.
21. Денисов JI.A. Гигиеническая безопасность населения в условиях геохимической провинции Московского артезианского бассейна // Автореф. дис. . докт.мед.наук.-М., 2000.-47с.
22. Джавад-Заде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни // Урология и нефрология. 1999. - №5.-С. 10-12.
23. Джонсон Н., Лион Ф. Статистика и планирование эксперимента в технике и науке. Методы обработки данных. М.: Мир, 1980. - 616 с.
24. Диагностика и профилактика нефропатий с оксалурией у детей: Метод, рекомендации / Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.А., Баландина Е.К. и др. М., 1980. 27 с.
25. Досчанов Э. Роль экологических факторов в возникновении нефролитиаза в регионе Приаралья // Автореф. дис. . канд. мед наук. -М., 1991.-21с.
26. Дымент О.В. Окружающая среда и здоровье населения в Сергиево-Посадском районе // Автореф. дис. . канд.мед наук.-М., 2003.-24с.
27. Ежегодный статистический бюллетень «Жилищный фонд Московской области», М., 2000-2005 гг.
28. Ежегодный статистический бюллетень «Потребление основных продуктов питания населением Московской области», М., 2000-2005 гг.
29. Жубатканов М.А., Бекишев Б.Б. Мочекаменная болезнь в Кзыл-Ординской области // Здравоохранение Казахстана. 1998. - №10. -С. 5152.
30. Жюгжда А.Ю., Радавичус А.И., Синкевичус Ч.А. Применение последовательного математического анализа для установления угрозы заболевания почечнокаменной болезнью в эндемическом районе // Урология и нефрология. 1982. - №5. - С. 7-10.
31. Златопольски Э. Патофизиология обмена кальция, магния и фосфора //Почки и гомеостаз в норме и патологии / Под ред. С. Клара; пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - С. 217-278.
32. Игнатова М.С. и др. Современные представления об оксалатных нефропатиях (клинические популяционные исследования) // Терапевтический архив. 1999. -№6.-С. 45-51.
33. Карамян Р.К. Роль йодной недостаточности внешней среды в эндемии мочекаменной болезни // Автореф. дис. . канд. мед наук. -Киев, 1981.21 с.
34. Ковалева Г.И. Гигиенические аспекты применения геоинформационных технологий в оптимизации условий питьевого водопользования // Автореф.дис. . канд.мед.наук.-М., 2005.-23с.
35. Ковальчук В.К. медико-экологическая оценка влияния климата на заболеваемость мочекаменной болезнью населения приморского края / Урология,-2004.-№3.- С.6-10.
36. Конашинский А.В. О формировании очагов эндемического уролитиаза // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всеросссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. -Т.1.-С. 467-470.
37. Конашинский А.В. Факторы окружающей среды как причина формирования очагов эндемического уролитиаза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 20 с,
38. Корита В.Р. Особенности диагностики и хирургического лечения больных при сочетании желчно-каменной и мочекаменной болезней //: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Хабаровск, 1993. - 47 с.
39. Красовский Г.И., Филаретов Г.Ф. Планирование эксперимента. Минск.: Изд-во БГУ, 1982.-302с.
40. Летенкова Е.П. и др. Здоровье населения и гигиеническая оценка окружающей среды в Ногинском районе // Материалы Всероссийскойнаучно-практической конференции, посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России.- М., 2002.-С.281-285.
41. Лопаткин Н. А., Дзеранов Н.К. Вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний // В кн.: Пленум правления Российского общества урологов. Материалы . М., 2003. С. 5.
42. Львовский Е.Н. Статистические методы построения эмпирических формул: Учеб. Пособие. М.: Высш. Школа, 1982. - 224с.
43. Майбородина Г.Ф. и др. Гигиеническая оценка подземных вод на территории Юго-Восточной Сибири // Вопросы гигиены в Сибири / Сборник науч. трудов Новосибирского мед. ин-т; Новосиб. НИИ гигиены Новосибирск, 1987.-Т.127.-С. 15-18.
44. Мамчик Т.А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений иммунного статуса и здоровья населения при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды // Автореф.дис. . докт.мед.наук.- М., 2004.-46с.
45. Мартыненко М.Г. О распространении мочекаменной болезни в Дагестане и факторах, обусловливающих ее эндемичность // Урология и нефрология. 1984. - №5. - С. 34-38.
46. Мельнишнов Ю.А. О некоторых факторах, способствующих возникновению мочекаменной болезни // Урология и нефрология. 1980. - №2. - С. 41-45.
47. Механтьев И.И. Питьевая вода и здоровье населения города Воронежа // Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России / Сборник научных трудов.-Воронеж, 1997. С. 144-145.
48. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения (обзор) // Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 1518.
49. Музалевская Л.С., Лобковский А.Г., Кукарина Н.И. Заболеваемость желчнокаменной, почечнокаменной болезнями, остеоартрозами исолевыми артропатиями в зависимости от жесткости питьевой воды // Гигиена и санитария. 1993. - №12. - С. 17-20.
50. Налимов В.В. Теория эксперимента. М.: Наука, 1971. - 208 с.
51. Налимов В.В., Голикова Т.И. Логические основания планирования эксперимента. М., "Металлургия", 1980.- С. 152.
52. Налимов В.В., Чернова Н.А. Статистические методы планирования экстремальных экспериментов. М.: Наука, 1965. - 340с.
53. Неймарк А.И., Фидиркин А.В., Савенко В.И. Роль физико-химического и биохимического состава мочи в генезе сочетанной мочекаменной и желчно-каменной болезни // Урология. 2002. - №2.-С. 37-39.
54. Новиков Ю.В. и др. Состояние здоровья населения в связи с использованием мягки маломинерализованных вод для питья // Гигиена и санитария. 1980. -№12. - С. 3-6.
55. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения. М.: МЗ СССР, 1991.
56. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 году: гос. доклад М., 1999. - С. 30-31.
57. О списке приоритетных веществ, содержащихся в окружающей среде и их влиянии на здоровье население (Информационное письмо), утв. Департаментом Госсанэпиднадзора МЗ РФ № 11/109-111 от 07.08.1997 -М., 1997. -44с.
58. Остащенко C.JI. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости мочекаменной болезнью населения и пути ее профилактики в современных условиях // Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Рязань, 2004.-21с.
59. Переверзев А.С., Мозжаков П.В. Современные воззрения об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни // Мочекаменная болезнь / Материалы научных трудов VII международного конгресса урологов Харьков, 1999.-С. 22-41.
60. Пивоваров Ю.П., Конашинский А.В. Выявление очагов уролитиаза на территории Амурской области // Экология человека. 2000.-№3.-С. 7-9.
61. Пивоваров Ю.П., Конашинский А.В. Роль химического состава питьевой воды в прогнозировании распространенности эндемического уролитиаза // Гигиена и санитария. 1989. - №6. - С. 11-13.
62. Пичужкина Н.М. Вклад аэротехногенной нагрузки в риск для здоровья населения // Здоровье как гигиеническая проблема / Очерки учеников академика РАМН, профессора А.И.Потапова.-Т. ЮОО «Издательство «Лукоморье», 2006.-С.165-173.
63. Планирование эксперимента в биологии и сельском хозяйстве / Под ред. В.Н.Максимова. М.: МГУ, 1991.-220 с.
64. Плитман С.И. и др. К вопросу корректировки гигиенических нормативов с учетом уровня жесткости питьевых вод // Гигиена и санитария. 1989. -№7.-С. 7-10.
65. Погосян A.M. Значение кремния в литогенезе при эндемическом уролитиазе // Урология и нефрология. 1992. - №6. - С. 32-35.
66. Постановление Госкомсанэпиднадзора РФ 26.02.96 под №01-19/17-17 «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения».
67. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы интеграции в социально-гигиеническом. мониторинге // Социально-гигиенический мониторинг-практика применения и научное обеспечение.-Ч.1-М., 2000.-С.21-26.
68. Пытель А.Я., Шубладзе И.В. О географической распространенности мочекаменной болезни на земном шаре // Урология и нефрология. 1996. - №5. - С. 24-34.
69. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология.-1995.-№9.-С.23-29.
70. Рузинов Л.П. Статистические методы оптимизации химических процессов. М.: Изд-во "Химия", 1972. - 200с.
71. Рузинов Л.П., Слободчикова Р.И. Планирование эксперимента в химии и химической технологии. М.: Изд-во "Химия", 1980. - 280с.
72. Русанов В.И. Физиолого-климатическая классификация погод.- М., 1973.
73. Рябинский B.C., Досчанов О Э., Истратов В.Г. Некоторых факторах риска возникновения нефролитиаза в регионе Приаралья // Урология и нефрология. 1993. - №4. - С. 19-21.
74. Савельева Т.С. Региональные особенности формирования болезней мочеполовой системы // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России».-Москва, 2007.-С.39-41.
75. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
76. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
77. СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».
78. Серебряков В.В. К вопросу о патогенезе и специфике клинического течения эндемической мочекаменной болезни в условиях Крайнего Севера и Якутской АССР /В.В. Серебряков //Урология. Киев: Здоров'я, 1971.-Вып. 5.-С. 76-78.
79. Скрининг-тесты для диагностики метаболических нарушений при уро-нефрологических заболеваниях у детей: Методические рекомендации / Юрьева Э.А., Казанская И.В., Азизов Н.В. и др. М., 1985. 10 с.
80. Сусликов B.JI. К гигиенической оценке роли кремния в питьевой воде // Гигиена и санитария. 1978. - №7. - С. 101-103.
81. Сусликов В.Л., Семенов В.Д., Ляшко Л.С. К обоснованию предельно допустимой концентрации кремниевой кислоты в питьевой воде // Гигиена и санитария. 1979. - № 11. - С. 17-22.
82. Сусликов В.Л. Этиология и гигиеническая профилактика эндемического уролитиаза в условиях- кремниевых биогеохимических провинций // Автореф. дис. . докт. мед наук. Ростов, 1980. - 39с.
83. Тагиров Ш.Х. и др. Заболеваемость населения пиелонефритом на территориях с разным уровнем антропогенной нагрузки // Гигиена и санитария.-2002.-№1.-С.25-27.
84. Тарасов Н.И. О распространенности уролитиаза в аридной зоне // Урология и нефрология. 1976. - №3. - С. 47-49.
85. Тарасов Н.И. Эндемический уролитиаз в аридной зоне: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Ашхабад: Ылым, 1978.-224с.
86. Тареева Е.И. и др. Справочник по нефрологии. М.: Медицина, 1988.-С. 305-306.
87. Татевосян А.С. и др. Этиологические и патогенетические основы нефролитиаза // Урология и нефрология. 1995. - №5. - С. 6-7.
88. Татевосян А.С. Диагностика и лечение местных факторов риска почечнокаменной болезни // Автореф. дис. . докт. мед. наук -М, 2000. -49с.
89. Тиктинский O.JI. и др. Синдром Бурнетта // Современная медицина. -1989.-№ 1.-С. 112-115.
90. Тиктинский O.JL, Александров В.П. Мочекаменная болезнь СПб.: Питер, 2000.-384 с.
91. Трапезникова М.Ф. Уролитиаз у детей // Урология и нефрология.-1995.-№4.-С.2-4.
92. Тыналиев М.Т. и др. К этиологии нефролитиаза горного края // Здравоохранение Киргизии. 1983. - №4. - С. 15-20.
93. Тыналиев М.Т. Эпидемиология мочекаменной болезни в Киргизии // Урология и нефрология. 1983. - №3. -г С. 26-30.
94. Тыналиев М.Т. Ядохимикаты и мочекаменная болезнь // Урология и нефрология. 1993. - №3. - С. 19-22.
95. Тыналиев М.Т., Эсекеев Б.С., Хасанов М.М., Евсюков В.Р. Пищеварительный тракт, водно-пищевой режим и почечнокаменная болезнь // Здравоохранение Киргизии 1989. - №6. - С. 43-46.
96. Ульянова Л.В. и др. Влияние химического состава-воды на здоровье населения // Региональные проблемы охраны окружающей среды: сб.науч. трудов /Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; под ред. А.И. Потапова Ростов-на-Дону, 1997. - С. 78-79.
97. Ушакова Н.Т. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Магаданской области // Автореф. дис. . канд. мед. наук -Кишинев, 1965.-20 с.
98. Флеровский И.А. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Хабаровском крае: // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1966.-35с.
99. Фрейтаг Д., Хруска К. Патофизиология нефролитиаза // Почки и гомеостаз в норме и при патологии / Под ред. С. Клара; пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - С. 390-419
100. Хасина М.А. Витамины и химические элементы (макро- и микроэлементы) в жизни человека: блок-информация /М.А. Хасина -Владивосток, 1997.-60 с.
101. Хоменко В.Ф., Кузнецова Е.Ф., Титяев И.И. Роль водного фактора в распространении некоторых урологических заболеваний // Вопросы гигиены в Сибири / Сб. науч. трудов Новосиб. НИИ гигиены; Новосиб. мед. ин-т Новосибирск, 1987. -Т. 127. -С. 54-57.
102. Хомичев И.Л. Материалы к изучению эндемического нефролитиаза в Московской области // Автореф. дис. . канд. мед. наук . М., 1972.-15с.
103. ПО.Цинцадзе B.C. О значении экзогенных факторов в возникновении почечнокаменной болезни (экспериментально-клиническоеисследование) // Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1981. - 30с.
104. Черкинский С.Н. и др. Руководство по гигиене водоснабжения. М.: Медицина, 1975. - 328с.
105. ПЗ.Шатохина С. Н., Шабалин В.Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней. // Урология и нефрология.- 1998.- N 1.- С. 19-23.
106. Шейбак М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -№1.- С. 45-48
107. Шуберт Г. и др. Особенности химического состава и структуры мочевых камней и их распространенность в городах Москве, Берлине и Киргизской ССР // Урология и нефрология. 1990. - №5. - С. 49-54.
108. Abomelha M.S., al-Khader А.А., Arnold J. Urolithiasis in Saudi Arabia // Urology. 1990. - Vol. 35. - P. 31-34.
109. Akinci M., Esen Т., Tellaloglu S. Urinary stone disease in Turkey: an updated epidemiological study // Eur. Urol. 1991. - Vol. 20.- №3. -P. 200-203.
110. Alapont P.P. et al. Epidemiology of urinary lithiasis // Actas. Urol. Esp.-2001.-Vol. 25.-P. 341-349.
111. Al-Dabbagh T.Q., Fahadi K. Seasonal variations in the incidence of ureteric colic // Br. J. Urol. 1977. - Vol. 49. - P. 269-275.
112. Anderson R.A. A complementary approach to urolithiasis prevention // World. J. Urol. 2002. - Vol. 20.- № 5. - P. 294-301.
113. Ansari M.S., Gupta N.P. Impact of socioeconomic status in etiology and management of urinary stone disease // Urol. Int. 2003. - Vol. 70,- № 4. - P. 255-261.
114. Atanasova S. et al. The characteristics of ureteral lithiasis // Khirurgiia (Sofiia). 1994.- Vol. 47.- № 5.- P. 5-7.
115. Aydin S., Inci O., Aydin A.O. The characteristics of urolithiasis in east Thrace: a statistical review // Int. Urol. Nephrol. 1994. - Vol. 26. -P. 485495.
116. Baker P.W. et al. Influence of season, age, and sex on renal stone formation in South Australia //Med. J. Aust. 1993. - Vol. 159.-№ 6. - P. 390-392.
117. Baker P.W., Rofe A.M., Bais R. Idiopathic calcium oxalate urolithiasis and endogenous oxalate production // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 1996. - Vol.33.-P. 39-82.
118. Barker D.J., Donnan S.P. Regional variations in the incidence of upper urinary tract stones in England and Wales // Br. Med. J. 1978. - Vol. 14.-№ l.-P. 67-70.
119. Bilora F. et al. Chronobiological approach to renal colic // Arch. Ital. Urol. Nefrol. Androl. 1992. - Vol. 64. - P. 319-323.
120. Blacklock N.J. The epidemiology of renal littiasis // Urinary calculous disease /Ed. J. E. A. Wickham London: Churchill Livingstone, 1979.-P. 21-39.
121. Borghi L. et al. Epidemiological study of urinary tract stones in a northern Italian city // Br. J. Urol. 1990. - Vol. 65.-№ 3. - P. 231-235.
122. Borghi L. et al. Urine volume: stone risk factor and preventive measure // Nephron. -1999.-Vol. 81.- Suppl. l.-P. 31-37.
123. Cao L.C. et al. A review of new concepts in renal stone research // Scanning Microsc. 1993. - Vol. 7,- P. 1049-1064.
124. Chen Y. et al. Urine specific gravity and water hardness in relation to urolithiasis in person with spinal cord injury // Spinal Cord. 2001. - Vol. 39, -P. 571-576.
125. Churchill D. et al. Drinking water hardness and urolithiasis // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88.- № 4. -P. 513-514.
126. Conte A., De Bernandi M., Palmieri L. et al. Metabolic fate of exogenous nephrolithiasis inhibitors in man // Ibid.- 1999.- V 45.- P. 918-925.
127. Coward R.J. et al. Epidemiology of paediatric renal stone disease in the UK // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol. 88. - P. 962-965.
128. Curhan G.C. et al. Family history and risk of kidney stones //J. Am. Soc. Nephrol.-1997.-Vol.8.-№ 10.-P. 1568-1573.
129. De. Santo N.G. et al. Population based data on urinary excretion of calcium, magnesium, oxalate, phosphate and uric acid in children from Cimitile (southern Italy) // Pediatr. Nephrol. 1992. - Vol. 6.- №2. - P. 149-157.
130. Decoster M. et al. Epidemiologic study of urinary calculi in Western France //Presse Med. 2002. - Vol. 31.-P. 113-118.
131. Donsimoni R.I. et al. New aspects of urolithiasis in France. GERBAP: Groupe d' Evaluation et de ; Recherche des Biologistes del' Assistance Publique des Hopitaux de Paris // Eur. Urol. 1997. - Vol. 31. - P. 17-23.
132. Elomaa I. et al. Seasonal variation of urinary calcium and oxalate excretion, serum 25(OH)D3 and albumin level in relation to renal stone formation // Scand. J. Urol. Nephrol. 1982. -Vol. 16. - P. 155-161.
133. Embon O.M. Chronic dehydratation stone disease / O.M. Embon, G.A. Rose, T. Rosenbaum // Br. J. Urol. 1990. - Vol. 66.-№ 4. - P. 357-362.
134. Fardella I. C. et al. Deficit of crystallization inhibitors in the etiopathogenesis of urolithiasis //Rev. Med. Chil. 1994. - Vol.122. - P. 873-879.
135. Grases F. et al. Vitamin A and Urolithiasis //Clin. Chim. Acta. 1998. -Vol. 269.-V.2.-P. 147-157.
136. Grass F. et al. The risk of chrystal forming substances of Calcium oxalate appearance in men with nephrolithiasis.-1997.
137. Hering F. et al. Fluoridation of drinking water: effects on kidney stoneformation // Urol. Res. 1985. - Vol. 13.- № 4. - P. 175-178.
138. Hess B. Nutritional aspects of stone disease // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.-2002.-V.31 .-№4.-P. 1017-1030.
139. Iguchi M. et al. Prevalence of urolithiasis in Kaizuka City, Japan an epidemiologic study of urinary stones // Int. J. Urol. - 1996. - Vol. 3.-№3.-P. 175-179.
140. Itoh Y., Yasui Т., Okada A. et al. Preventive effects of green tea on formation and the role of oxidative stress in nephrolithiasis // J. Urol.-2005.- V. 173.-№1.-P.271-275.
141. Joual A. et al. Epidemiology of urinary lithiasis // Ann. Urol. (Paris). 1997.-Vol. 31. - P. 80-83.
142. Jung A.et al. Rola czynnikow srodowiskowych w rozwojw kamicy ukladu moczowego // Pol. Merkuriusz. Lek. 2000. - Vol. 8.- №46. - P. 170-171.
143. Juuti M., Heinonen O.P. Incidence of urolithiasis and composition of household water in southern Finland // Scand. J. Urol. Nephrol. 1980.- Vol. 14.-№2.-P. 181-187.
144. Kambal A., Wahab E.M., Khattab A.H. Urolithiasis in Sudan. Geographical distribution and the influence of climate // Trop. Geogr. Med. 1979.-Vol. 31. -P. 75-79.
145. Kancha R.K., Anasuya A. Contribution of vitamin A deficiency to calculogenis risk factors of urine: studies in children // Biochem. Med. Metab. Biol. 1992. -Vol. 47.- № 1. - P. 1-9.
146. Kirn S.C. et al. Prevalence and risk factors of urinary stones in Koreans // J. Korean Med. Sci. 1998. -Vol. 13.- №2.- P. 138-146.
147. Kodama H., Ohno Y. Analytical epidemiology of urolithiasis // Hinyokika Kiyo. 1989. - Vol. 35.- № 6. - P. 935-947.
148. Kohri K. et al. Magnesium-to-calcium ratio in tab water, and its relationship to geological features and the incidence of calcium-containing urinary stones // J. Urol. 1989. - Vol. 142.- № 5. p. 1272-1275.
149. Kohri K. et al. Relationship between the incidence infection stones and the magnesium-calcium ratio of tab water // Urol. Res. 1993. - Vol. 21.- №4. -P. 269-271.
150. Laerum E. Urolithiasis in general practice. An epidemiological study from a Norwegian district //Scand. J. Urol. Nephrol. 1983. - Vol. 17.- № 3. - P. 313-319.
151. Li L.C. et al. Inhibitory effect of fluoride on renal stone formation in rats //
152. Urol. Int. 1992. - Vol. 48.- № 3. - P. 336-341.
153. Meschi Т., Schianchi T. et al. Body weight, diet and water intake in preventing stone disease //Urol. Int.-2004.-V.72.-Suppl. 1.-P.29-33.
154. Michaels E.K. et al. Racial variation in gender frequency of calcium urolithiasis//! Urol. 1994. - Vol. 152.-№6. - P. 2228-2231.
155. Miyake O.I et al. Possible causes for the low prevalence of pediatric urolithiasis // Urology. 1999. - Vol. 53.- №6. - P. 1229-1234.
156. Modlin M.P. Urinary phosphorylated inositols and renal stone // Lancet. -1980. Vol. 2.- N 4. - P. 1113-1114.
157. Najem G.R. et al. Stressful life events and risk of symptomatic kidney stones // Int. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 26.- N 5. - P. 1017-1023.
158. Norlin A. et al. Urolithiasis. A study of its frequency // Scand. J. Urol. Nephrol.- 1976.-Vol. 10.-N2-P. 150-153.
159. Ozkaya O. et al. Polymorphisms in the vitamin D receptor gene and the risk of calcium nephrolithiasis in children // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44.-№i.-P. 150154.
160. Pietrzyk R.A., Feiveson A.H., Whitson P.A. Mathematical model to estimate risk of calcium-containing renal stones // Miner. Electrolite Metab.- 1999. -Vol. 25,-№3. P. 199-203.
161. Polissiou M. et al. Content of magnesium in drinking water in Athens and formation of calcium salts in urine // Magnesium Res. 1988. - Vol. 1. -№ 2. --P. 115-116.i
162. Power C., Barker D.J., Blacklock N.J. Incidence of renal stones in 18 British towns. A collaborative study // Br. J. Urol. 1987. - Vol. 59,- №2.-P. 105-110.
163. Rambar A.C., MacKenzie R.G. Urolithiasis in adolescents // Am. J.Dis. Child.-1978.-Vol. 132-№1 -P. 1117-1120.
164. Ramello A., Vitale C., Marangella M. Epidemiology of nephrolithiasis // J. Nephrol. 2000. - Vol. 13.- Suppl. 3. - P. 65-70.
165. Reyes R.L., Mirabal M.M., Strusser G.R. Comportamiento clinico-epidemiologico de la urolitiasis en un area rural del Caribe // Arch. Esp. Urol.-2002. Vol. 55.- №5. - P. 527-534.
166. Roberston W.G. Renal stones in the tropics // Semin. Nephrol.- 2003. Vol. 23.-№2.-P. 77-87.
167. Romero P.P., Amat C.M. Epidemiologia de la litiasis urinaria en la Comarca de la Marina Alta (Alicante) // Actas Urol. Esp. 1992. - Vol. 16.- N 1,- P. 455-461.
168. Rose G.A., Westbury E.J. The influence of calcium content of water, intake of vegetables and fruit and other food factors upon the incidence of renal calculi //Urol. Res. 1975. - Vol. 3. -№2. - P. 61-66.
169. Schulz E., Brundig P., Pirlich W. Rhythm of diurnal and seasonal urine excretion in calcium oxalate -urinary calculi patients and healthy humans and its effect on the incidence of calculi // Urologe A.- 1984,- Vol.23.- №2.- P. 77-81.
170. Schulz W.A. et al. Predisposition towards urolithiasis associated with the NQOl null-allele //Pharmacogenetics. 1998. - Vol. 8.- N5. - P. 453-454.
171. Scott R. Prevalence of calcified upper tract stone disease in a random population survey. Report of a combined study of general practitioners and hospital staff// Br. J. Urol. 1987. - Vol. 59.- N 2. - P. 111-117.
172. Serio A., Fraioli A. Epidemiology of nephrolithiasis // Nephron. -1999. -Vol. 81.- Suppl. l.-P. 26-30.
173. Shah A.M. et al. Spectrum of pediatric urolithiasis in Western India// Indian. J. Pediatr. 1991. - Vol. 58.- N4.- P. 543-549.
174. Shuster J. et al. Water hardness and urinary stone disease // J. Urol. 1982. -Vol. 128.-N2.-P. 422-425
175. Sierakowski R., Finlayson В., Landes R. Stone incidence as related to water hardness in different geographical regions of the United States // Urol. Res. -1979.-Vol. 7.-N3.-P. 157-160.
176. Singh P.P. et al. Ascorbic acid is an abettor in calcium urolithiasis: an experimental study //Scanning. Microsc.- 1993. Vol.7.- № 3. - P. 1041-1048.
177. Singh P.P., Kiran R. Are we overstressing water quality in urinary stone disease? // Int. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 25. - P. 29-36.
178. Sowers M.R. et al. Prevalence of renal stones in a population-based study with dietary calcium, oxalate, and medication exposures // Am. J. Epidemiol. -1998.-Vol. 147.-P. 914-920.
179. Sriboonlue P. et al. Nutritional potassium status of healthy adult males residing in the rural northeast Thailand // J. Med. Assoc. Thai. 1998. - Vol. 81.-P. 223-232.
180. Sriboonlue P. et-al. Seasonal changes in serum and erythrocyte potassium among renal stone formers from northeastern Thailand // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 1993. - Vol. 24.- №2. - P. 287-292.
181. Stamatelou K.K. et al. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994 //Kidney Int. 2003. Vol. 63.-P. 1951-1952.
182. Sundaram C.P., Saltzman B. Urolithiasis associated with protease inhibitors // J. Endourol. 1999. - Vol. 13.-№4. - P. 309-312.
183. Tanda H. et al. Clinical statistics of the Urological Clinic of Sapporo Sanjukai Hospital. Clinical statistics on patients admitted from 1985 to 1989 // Hinyokika Kiyo. 1992. - Vol. 38. - P. 109-120.
184. Taylor E. N., Curhan G.C. Role of nutrition in the formation of calcium-containing kidney stones //Nephron Physiol.-2004.-V.98.-№2.-P.55-63.
185. Taylor E. N., Stampfer M.J. et al. Dietary factors and risk of incident kidney stones in men //J. Am. Soc. Nephrol.-2004.-V.15.-№12.-P.3225-3232.
186. Taylor G.O. et al. Changes in electrolytes, urea and creatinine-excretion during dry and wet seasons // Afr. J. Med. Sci.- 1983.- Vol.l2.-№3-4.-P.133-137
187. Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis // Arch. Ital. Urol. Androl. 1996. -Vol. 68.- N 4. - P. 203-249.
188. Walters D.C. Stress as a principal cause of calcium oxalate Urolithiasis // Int. Urol. Nephrol. 1986. - Vol. 18.- № 3. - P. 271-275.
189. Yanagawa M. et al. Incidence of urolithiasis in northeast Thailand // Int. J. Urol. 1997. - Vol. 4.- № 6. - P. 537-540.
190. Yendt E.R., Cohanim M. Thiazides and calcium Urolithiasis // Can. Med. Assoc. J. 1978. - Vol. 118.- N 7. - P. 755-758.
191. Yoshida O. et al. National trend of the incidence of urolithiasis in Japan from 1965 to 1995 //Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 1899-1904.
192. Zhang S. et al. A population-based case-control study on the risk factors of urinary calculi // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 23.-№4.-P. 273-276.