Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Регионально-этнические особенности течения цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Кудрина, Полина Ивановна :: 2005 :: Екатеринбург
Список сокращений.-.
Введен не.Л ^.
Глава Эпидемиология, факторы риска и клинические особенности цереброваскулярной патологии. I. Эл идемиологня цереброваскулярной патологии в России.,,.
1.2. Факторы риска.,.,.„.,,.
1.3. Методы исследования больных, страдающих цереброваскулярной патологией.
1.4. Особенности клиники цереброваскулярной патологнн у пожилых и престарелых лип--.—.
1.5. Особенности цереброваскулярной патологии и факторов ее риска на территории Якутии. .6. Проблемы адаптации к условиям Севера.,.4J
1.7. Климат вЯкутнн.„„.„„.,,.,.
Глава 2 Общая характеристика собственных наблюдений, методы исследования и лечения,,.
2.1. Собственные наблюдении.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы лечения.
2.4. Стзтисти ческа* обработка результатов исследования.
Глава 3. Клннико-этнологнческая характеристика больных с цереброваскулярной патологией.
3.1. Факторы риска возникновения и прогресснрования цереброваскулярной nattmos-нн.
3.2. Клиническая характеристика больных, перенесших ншсмичсскин инсульт.,,.,.-.
3.3. Клиническая характеристика больных с хронической ишемией головного мозга.
3.4. Результаты нейропсихалогнческого обследования.
Глава 4. Клинико-инструментальные н клинико-лабораторные сопоставления у бальных с цереброваскулярной патологией.
4.1. Состояние мозгового кровообращения ею данным УЗДГ.
4.2. Биоэлектрическая акгнвность головного мозга.
4.3. Результаты исследования состоян ня глазного дна-.
4.4. Нейровизуалнзаиионные исследования больных с церебронаскулярион патолошей.
4.5. Результаты лабораторных исследований.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Кудрина, Полина Ивановна, автореферат
Днслнпопротендемня. Н многочисленных эпидемиологических исследованиях показано, что основные лнпндиые показатели крови и распространенность днслнпопротсидсмий зависят от этнической принадлежности, географического региона прожнвзния, социально-бытовых условий, рода деятельности, особенностей питания и других факторов. Актуальность изучения лнпидного обмена обусловлена участием лнпндов в функционировании защитных систем организма и ростом алиментарно-зависимых заболеваний среди населения Республики Саха (Якутия) [74].
Прн исследовании жирового обмена [78] удалось вьаяв«ггь нормативное содержание и снижению концентраций лнпндов, р-лнпопротеидов, холестерина и общих лнпндов в крови у жителей Якутии, хотя в рационе питания обследованных лиц преобладали жиры, белки, Авторы связывают это с недостаточным поступлением в организм углеводов, и дефицит их способствует превращению белков, жиров в углеводы. При обследовании якутов н эвенов проживающих в одном поселке, на содержание общего холестерина и его фракций в сыворотке крови, ЛПНП у представителей обеих этнических групп находились в пределах средних нормативных значений.
Стандартизованные по возрасту средние уровни холестерина у мужчин коренной и некоренной национальностей составили 187,7*8,4 и 193,5±5,8 мг/дл соответственно (I ].
Климат. Взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и колебаниями гслио-мстеородогнчсскнх факторов (солнечной активности, радиационного баланса, температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, скорости вегра, повторяемости пасмурного дня) изучали В.П. Алексеев [5, 6], В.Ф. Овчарова [100], На основании данных патологоанатомнческой экспертизы выявили прямую связь смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях от метеорологических условий. Смерть чаше наступала зимой (45%) и осенью (20%). В эти периоды метеоусловия в г, Якутске подтверждены резким перепадам атмосферного давления, понижениям температуры и влажности воздуха, отличаются частой повторяемостью пасмурных дней.
Цикличность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ОНМК, изучалась по сезонам года с 1992 но 200! годы [ПО, 111, 151]. Анализ солнечной и геомагнитной активности проводился с использованием данных института космофизическнх исследований и аэрономии Якутского научного центра Сибирского отделения РАН, При анализе медицинской информации выявлено, что в периоде повышенной гсо-магнитной активности наиболее часто регистрируются случаи ишемнческого инсульта у больных с ИБС. Сравнивая 1998 год - наибольшей геофизической активности и 1992 год - минимальной геофизической активности. исследователи отметили, что у больных ИБС в магнитно-возмущенный год чаще наблюдались ОНМК, чем в год с относительно малой магнитной активностью. Наибольшее число заболеваний приходится на зимний, весенний (XII; II-IH-IV месяцы) н осенний (IX; X месяцы) периоды.
Экология. Освоение территории Республики Саха (Якутия), рост производства привели к формированию нескольких зон потенциального загрязнения среды обитания человека. Из года в год в связи с ростом производства повышается выброс -загрязняющих окружающую среду веществ. Основным вредным веществом, попадающим с атмосферным воздухом в организм человека, является диоксид серы, углеродный газ. метан. Из промышленных предприятий наибольшие выбросы вносят предприятия золото- и алмазодобывающей промышленности (33,2%), электроэнергетики (25,8%), транспорта и связи (12,3%). Неблагоприятные метеоусловия (застой воздуха, низкая скорость ветра, морозные стужи) усугубляют загрязнение атмосферы в зимний период. В Вилюйском регионе, например, за последние годы получила бурное развитие алмазодобывающая промышленность, В этой зоне было нарушено сложившееся экологическое равновесие, произошли необратимые изменения а природной среде, пострадало здоровье людей, проживающих в регионе. Медицинские аспекты экономических преобразований заключаются в появлении новых заболеваний, в частности синдрома экологического напряжения (1,75J.
На бассейн реки Вилюй оказывает отрицательное воздействие Ви-люйское водохранилище и химические полютанты, вырабатывающиеся при промышленной обработке составных частей алмазоносных кнмберли-товых порол, состоящих из алюмосиликатов, калышево-магиезнальных и железосодержащих пород, окислов титана, хрома, никеля, магния и других |110,11 IJ. Определено резкое ухудшение качества воды на всем протяжении реки Вилюй. Было обнаружено многократное превышение предельно допустимых концентраций веществ органического происхождения: фенола
- а 2 - 7 раз, нефтепродуктов - в 4 раза, ннксля - в 4 - 7 раз. меди и цинка - в 2 раза, алюминия и марганца - в 20 раз, хрома, свинца, железа - в 7 и более раз. Л кат нз результатов исследований лабораторий Института прикладной зкологин Севера показал и в почвах превышение ряда предельно допустимых концентраций [75,1(9],
Среди обследованного населения наблюдалось накопление микроэлементов в биологических средах человека. В цельной крови отмечалось превышение содержания марганца в 3- 4, алюминия - в 2,5 раза, в волосах -превышение концентрации серебра в 2 - 3 и более раз. бора - в 2 раза (у детей с облысением), алюминия, марганца, никеля, титана ■ многократное превышение допустимых уровней, приводимых в литературе в качестве нормальных |136,137],
1.6. Проблемы адаптации к условиям Севера Положение о том, что холод определяет проблему спазма периферических сосудов [14] послужило основанием для широкого распространения мнения о фатальном гииертензввном влиянии холодного климата. На повышение АД у человека в условиях холода указывают многие исследователи [I, 14, 57. 121], они же отмечают гипертензивные реакции у новоселов Норильска н Заполярья,
По данным В. И. Ту рч и некого [138] в первые годы проживания на Крайнем Севере у жителей поселка Диксон показатели периферического сосудистого сопротивления оказались достоверно выше, чем у жителей г. Норильска, Как показали исследования В,И, Турчннского [138], при реализации процесса адаптации человека на Крайнем Севере наибольшая нагрузка в системе кровообращения приходится на сосудистую артериальную стенку. Об этом косвенно свидетельствует повышение уровня АД и периферического сосудистого сопротивления в связи с удлинением полярного стажа обследованных.
Имеющиеся в литературе данные о заболеваемости ЛГ и ишемнче-ской болезнью сердца у эвенков Эвенкийского АО указывают на то, что болеют они значительно реже, чем «пришлое» население или другие коренные жители Севера, перешедшие на оседлый образ жизни и живущие в урбанизированных районах} 131 ].
Продолжительность активной жизни человека, скорость старения зависят от состояния органов и систем, определяющих диапазон адаптации организма, степень его совершенства [I, 76]. Исследования состояния здоровья «пришлого» населения Норильского региона позволяют предположить, что развитие в молодом возрасте на Севере тяжелых хронических заболеваний (атеросклероз, ншемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, цирроз №чени), присущих в средних широтах позднему периоду жизни связано с определенной индивидуальной недостаточностью адаптивных механизмов.
Заболеваемость коренных народов Севера имеет свои особенности, причем характеризуется не большим числом специфических болезней, а своеобразием клинической картины известных заболеваний [108]. Особенностью течения и клинических проявлений ИБС являются отсутствие или низкая частота острых форм инфаркта миокарда и преобладание хронических и безболевых, аритмических вариантов. Обнаружено, что один из механизмов развития ишемии миокарда у коренных народностей Севера -особенность кнслород-транспортнон.функцнн крови, проявляющейся в нарушении процесса гемоглобннобразовання в связи с недостаточной насыщенностью трансферрнна железом (] 09]. Возможно, ведущая роль в развитии ишемнческих поражений миокарда у коренных народностей Севера принадлежит вообще нскоронарным механизмам.
Имеются данные о других особенностях развития патологии миокарда у коренных народностей Севера. Так, обнаружена связь нарушений в транспорте некоторых жирных полнненасыщенных кислот с функциональным состоянием миокарда у аборигенов Чукотки (36].
Результаты индивидуального анализа оценки напряжения регуляции сердечного ритма в трех группах обследуемых показали, что эвенки в большей степени находятся в состоянии удовлетворительной адаптации, что согласуется с представлениями об нх генетической адлггтнрованностн к местам постоянного проживания. Большинство обследованных представителей «пришлого» и коренного - «пришлого» населения при этом находятся в состоянии выраженного функционального напряжения механизмов адаптации, а 28.6% «пришлых» - даже в состоянии неудовлетворительной адаптации. Это свидетельствует о том, что адаптация «пришлого» и коренного - «пришлого» населения к суровым природным условиям Эвенкии бесспорно требует затрат энергии и функциональных резервов организма и происходит за счет определенной «биосоциальной платы» [I],
Следует также отметить крайне низкую частоту сахарного диабета среди коренного населения Севера, о чем уже говорилось выше [78].
Определенное значение, вероятно, имеет фактор питания. В физиологическом статусе аборигенов важное место занимают алиментарные адаптации, поскольку традиционное питание коренного населения весьма своеобразно н во многом отличается от европейского, построенного на рекомендациях физиологов и гигиенистов [154, 166J.
Длительное историческое проживание н условиях Севера формирует специфический метаболический адаптивный тип [106, 108]. Изменения метаболических процессов тесно связаны с характером питания. Особенности питания коренного населения Севера прежде всего соответствуют и определяют наиболее целесообразные перестройки метаболизма, обеспечивающие выживание и адаптацию человека в северных широтах.
Существуюшне лдя северной зоны «нормы» таковы: белки - 15 -16%, жиры - 41 - 42%, углеводы - 40 - 42% [106]. При этом в рационе северных аборигенов прибрежных н континентальных популяций свыше 35 -40% обшей калорийности пищи восполняется за счет белков, тогда как для всех других народов мира норма белковых калорий обычно составляет [2 -15% [5,6).
Основной обмен у коренных жителей Севера - чукчей и эскимосов, работавших иа предприятиях и в учреждениях н проживавших в тех же условиях, что и все население данного рабочего поселка, например, колеблется на уровне от 108 до 140% от «обычных» людей, Еще в 1952 г. была показана активизация основного обмена у эскимосов Гренландии, что в дальнейшем было подтверждено и на других группах коренных народов Крайнего Севера [36]. Предполагается, что это связано с употреблением богатой белком пищи. Имеются сведения о повышении содержания общего белка в сыворотке крови у аборигенов Якутии [36], эскимосов [172], саамов и ненцев [4J.
Увеличение в рационах питания коренного населения северных регионов жиров сопровождается повышением в крови жирорастворимых витаминов А и В, Обладая антиокендантнымн свойствами, эти витамины, особенно токоферол, препятствуют в условиях гнперлипидемин перскис-ному окислению лнпидов, в процессе которого образуются токсические продукты, обладающие биологической активностью [41, 175].
По данным Л.Е. Панина [106] содержание общих лнпндов в крови нганасан было выше, чем в контрольной ipynnc обследуемых на Новосибирска. Отмечался также несколько повышенный уровень свободных жирных кислот, в то время как концентрация ЛПНП и ЛПОНП была достоверно ниже у всех наблюдаемых. Повышенный уровень общих лнпндов. свободных жирных кнелот и одновременно невысокий уровень суммарной фракции ЛПНП и ЛПОНП свидетельствуют о том, что энергетические нужды организма аборигенов покрываются главным образом не эа счет окислени* неэндогенных липидов (лнпндов жировых депо), как это происходит у «пришлого» населений, а экзогенных (пищевого жира) (106].
Имеются также сведения о том, что эскимосы, занимающиеся охотой и находящиеся на традиционном режиме питания, обладают более высокой работоспособностью по сравнению с урбанизированными группами представителей той же национальности [36, 172,227, 232],
Традиционное питание, включающее в себя богатые непредельными жирными кислотами, витаминами и минеральными компонентами сорта мяса, рыбы н различных растений, обеспечивало энергетические, витаминные. микроэлсмснгные потребности населения. При этом средние дозировки значительно превышали таковые для населения умеренных шнрот. Организм был адаптирован к получению таких доз жирорастворимых витаминов, как, например, витамин А, получаемых с сырой печенью рыбы и морских животных, которые являются даже токсичными для европейцев, Продолжительность жизни коренных северян была относительно велика и, судя по имеющиеся сведениям, достигала 90 и более лет [90],
Исследованиями [103] доказано содержание ненасыщенных жирных кислот в мясе жеребятины якутской породы и оленине, обладающих холе-стериноснижаюшнм эффектом, У жителей районов, где употребляли в пищу жеребятину и оленину, атеросклероз и связанные с ним болезни (инсульт, инфаркт миокарда. ИБС) встречались редко.
Концентрация липидов не повышена также у чукчей и нганасан, пища которых преимущественно животного происхождения [1], 1.7. Климат в Якутии
Республика Саха (Якутия) занимает территорию 3103,2 тыс, км:, что составляет 18% всей территории Российской Федерации [110]. Самая северная точка располагается на 70 С° северной широты, побережье Северного Ледовитого океана, а южная - на 55'30°С северной широты, Общая протяженность республики с севера на юг равняется 2000 км, а с запада на восток ■ 2500 км. Сорок процентов территории находится за Полярным кругом, в зоне вечной мерзлоты, В пределах республики расположены три часовых пояса.
Якутия относится к географическим районам страны с суровым, резко котггинентаяьны м климатом, В формировании температурного режима большую роль играет радиационный баланс и циркуляция атмосферы. Солнечная активность ежегодно достигает от 87.9 до 96,0 кЕСал^см. Радиационный баланс территории Якутии нмесг отрицательное значение с ноября по март, отрицательные наибольшие величины радиационного баланса отмечаются в декабре, январе, а положительные - в нюне, июле, августе Ц09)
Средняя температура воздуха в январе, по данным многолетних наблюдений, в Оймяконе и Верхоянске составляет -49С. В отдельные дни зимой температура падает до -66С, Продолжительность холодного периода со средней суточной температурой ниже 0°С составляет 204 - 219 дней в юго-западных и центральных районах и 255 - 250 дней на побережьях морей Лаптевых и Восточно-Сибирского.
В связи с очень низкими температурами зимой и, наоборот, сравнительно высокими летом, выявляются большие головые амплитуды. Нал всей территорией Якутии, особенно ее северных районов, расположенных севернее 66-й параллели, возникают сильные и частые геомагнитные флюктуации [29],
Самый теплый месяц - июль, средняя температура в этом месяце в центральных, юго-западных и южных районах колеблется в пределах +17-+19°С, на побережьях и островах -2-4нС- На большей части территории в низменных местах наивысшая температура может достигать +34-+38°С.
Продолжительность теплого периода со среднесуточной температурой выше О С составляет 155-165 дней в центральных и юго-западных районах н 105-J 07 л ней побережью морей. Средняя амплитуда температура воздуха в Якутии равна 62 "С, а абсолютная 102°С,
Среднее годовое количество осадков на всей территории около 290 мм, тогда как в среднем по России - 390 мм, что приближает Якутию к полупустынным районам России. По всей территории Якутии наиболее высокая влажность наблюдается зимой, наименьшая - в начале лета. В декабре - январе средняя месячная величина влажности колеблется в пределах 74-78%, В июле относительная влажность изменяется в пределах 60-70%.
Можно утверждать, что на земном шаре не существует столь критических для существования человека территорий, за исключением, возможно, Антарктиды. Тем не менее, основной этнос (якуты) занимают эту территорию для постоянного проживания уже почти дне тысячи лет.
Территорию Якутии целесообразно разделить на несколько районов, отличающихся друг от друга своими климато-геофафнческими условиями, национальным составом населения со свойственным ему образом быта н питания, родом занятий и т.д. [6,137].
1, Северная зона. Расположена вдоль берегов Северного Ледовитого океана. Значительная часть территории зоны находятся за полярным кругом, в тундре и лесотундре Проживают в регионе северные якуты и малые северные народности - эвены, звенкн, юкагиры, чукчи. Здесь крайне суровые климатические условия, сильные ветры вдоль побережья, недостаток инсоляции, длительная полярная ночь Коренное население в основном занимается оленеводством, пушным и рыбным промыслом, скотоводством, а приезжее сосредоточено в местах скопления промышленных предприятий. Основу питания населения составляют мясо (оленина), жирные сорта рыбы,
2. Внлюйская зона Зона находится в бассейне реки Вилюй, где развито овощеводство н молочное скотоводство. В ней проживат в основном коренное население (якуты) - 90,4%. Обладает более мягким климатом.
Развито овощеводство и молочное скотоводство. Коренное население в основном занято скотоводством и коневодством. Здесь н середине 60-х годов открыты коренные и россыпные месторождения алмазов (Мирнннский и Айхало-Удачнснскнй промышленный узел), имеются месторождения бурых углей, минерального сырья, необходимого для производства строительных материалов. Здесь находятся крупнейшая газоносная провинция, открыт ряд крупных гаэоконденсатных месторождений.
3. Центральная Якутия. Имеются крупные месторождения известняков, глины, песка и другого сырья для строительства. Население зоны издавна выращивает н употребляет круглый год картофель и овощи.
4. Крупные города Якутии (Якутск, Мирный). Это крупные административные, культурные н промышленные центры республики, Здесь резко континентальный климат, суровая зима, длительные морозы, во время которых стоят густые туманы. Основу питания составляют мясо, молочные продукты, овощи, много фруктов,
5. Южная зона. Занимает южную часть республики. Здесь открыты запасы полезных ископаемых; золота, слюды, железной руды, коксующихся углей, пьезокварца, В отличие от других районов. Южная Якутия обладает более мягким климатом, близком к климату средней полосы России.
Наиболее выраженные метеолатнчсские реакции в Якутии отмечаются в период усиления атмосферной циркуляции, когда происходит смена воздушных масс, характеризующихся контрастными физическими свойствами (теплой с низким атмосферным давлением на холодную с более высоким атмосферным давлением или холодной с более высоким атмосферным давлением на теплую с более низким атмосферным давлением). В этих случаях могут формироваться синоптико-метеорологнческне условия, вызывающие в организме человека реакции, преимущественно гнпоксичс-ского, спаетнческо»х>, тонизирующего, гипотензивного характера. Многочисленные исследования, проведенные В.Ф. Овчаровой, показали, что «гипоксический» эффект наиболее четко проявляется в те дни. когда устанавливается область низкого давления в зоне теплого атмосферного фронта, У лип, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, в такие дни появляются симптомы кислородной недостаточности 1100].
Вторжение в данный конкретный район холодной воздушной массы (холодный атмосферный фронт), сочетающей влажный холодный воздух с высоким атмосферным давлением и сильным ветром, сопряжено с усилением а организме реакций спастического н вегетодистонического характера, особенно у больных АГ. В,И, Турчинскнй [138) прямо объясняет данные особенности развития сердечно-сосудистых катастроф (более тяжелее клиническое течение инфаркта миокарда, ншемнчсского инсульта) влиянием суровых природных условий Севера.
Влияние холодного климата Якутии на уровень АД у лиц коренного н приезжего населения были изучены р,А, Петровым [109], Н,А, Александровой [4]. Ими отмечено снижение АД в зимние месяцы года, в этн же месяцы атмосферное давление колеблется от 767,7 до 772,0 мм. рт.ст.
Изучение сердечно-сосудистых заболеваний показало, что среди приезжего населения чаше встречаются тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, мозговые инсульты, декомпенсация сердца), особенно в период резких метеорологических изменений. Детальный анализ смертности от сердечно-сосудистых катастроф показывает, что наибольшее число смертельных исходов от инфаркта миокарда и мозгового инсульта приходятся на знмннй н осенний сезон (соответственно 45,8 и 47,6%; 20,2 и 21,1%). Как известно, эти сезоны характеризуются резкими изменениями метеорологических н геофизических факторов, что бесспорно отягощает течение заболеваний [57].
Клинические особенности заболеваний на Севере описаны многими авторами н связываются ими с нарушениями процессов акклиматизации в особых экологоческнх условиях Севера [I, 57, 121]. А,П. Авцын с соавт. [108] характеризуют Север как экстремальную природную зону. Подчеркивается отрицательная роль суровых клнмзто-погодных факторов Якутии в формировании и исходах различных заболеваний населения, в частности, атеросклероза, гипертонической болезни, инфаркта миокарда.
Наряду с этим были установлены различия в частоте распространения и клиническом течении ишемн ческой болезни сердца между коренным и «пришлым» населением. Коренные жители страдали ИБС относительно реже, и болезнь протекала с менее четкой клинической картиной нарушений коронарного кровообращения.
Резюме, Несмотря на значительное число работ, посвященных эпидемиологии, факторам риска возникновения и прогресенровання, клиническим проявлениям ЦВП, в литературе практически отсутствуют данные о регионально-этнических особенностях течения данной патологии, и особенно это касается пациентов пожилого и старческого возраста. По отношению к ним остаются мало изученными не только особенности развития н течения ЦВГ1, но н вопросы диагностики, результативности инструментальных и лабораторных исследований, особенно с учетом этнических и региональных групп, Очевидно все же, что каждый гео1рафнческнй регион, каждая этническая группа населения имеют свои особенности в эпидемиологии, клиническом течении, прогнозе ЦВП. Это и послужило поводом к проведению данной научно-исследовательской работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Регионально-этнические особенности течения цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия)"
ВЫВОДЫ
1. Особенности формирования, развития и течения цереброваскулярной патологии у лнц пожилого и старческого возраста в Республике Cava (Якутия) в значительной степени обусловлены этническими, региональными различиями, традициями бытового уклада, питания, климатом, адаптационными возможностями организма.
2. Факторы риска развития и прогрессировали я цереброваскулярной патологии достоверно ярче и полнее представлены среди «пришлого», некоренного населения пожилого и старческого возраста урбанизированных регионов Якутии, а также среди коренных жителей, проживающих в эко-лошческн неблагоприятном, промышленном Внлюйском регионе.
3. Наименьшая частота присутствия факторов риска цереброваскулярной патологии, особенно атеросклероза, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарною диабета, отмечается срслн коренных жителей северных регионов Якутии при сохранившихся там традициях питания, быта, экологически благоприятной ситуации.
4. Выраженность и отсутствие позитивной динамики большинства клинических, инструментальных (МРТ. УЗДГ, ЭЭГ, состояние глазного дна) и лабораторных (гиперлкнндсмня) составляющих как острой, так и хронической цереброваскулярной патологии в процессе наблюдения и лечения охотливей среди больных пожилого и старческого возраста - представителей некоренного населения J. Якутска и коренных жителей экологически неблагоприятного Вилюйского региона. Лучшие показатели выявлены среди коренного населения севера Якутии
5. Среди представителей некоренного населения Якутии и жителей экологически неблагоприятного Вилюйского региона определяется наибольшая выраженность морфологических, преимущественно атрофнче-скнх, изменений головного мозга по результатам МРТ н преимущественно диффузные изменении биоэлектрической активности мозга, независимо от выраженности очагового неврологического дефицита и прн отсутствии динамики на фоне лечения, что, н сочетании с относительно ранним возрастом формирования цереброваскулярной патологии, свидетельствует об ускоренном патологическом старении центральной нервной системы.
6. УЗДГ исследование сосудов головного мозга пациентов пожилого и старческою возраста в динамике ишемнческого инсульта н на разных стадиях лисштркуляторной энцефалопатии выявляет достоверные изменения церебрального кровотока преимущественно в плане уменьшения резервов цереброваскулярной реактивности; прн этом показатели пациентов - представителей коренного населения севера Якутии наиболее близки к норме и к показателям больных молодого н среднего возраста, определяемым при аналогичной патологии.
7. Отчетливо прослеживаются несформированность и сбои системы адаптации как у представителей некоренного населения Якутии, так и среди коренных жителей, оказавшихся в экологически неблагоприятной ситуации или в условиях урбанизации, что указывает на необходимость выработки определенных практических рекомендаций, направленных на увеличение адаптационных возможностей с учетом многолетних традиций коренного населения Якутии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Учитывая частоту факторов риска цереброваскулярной патологии среди пациентов пожилого и старческого возраста, рекомендуется обязательное проведение им: а) УЗДГ сосудов головного мозга с определением показателей реактивности, б) кардиологического обследования с целью оценки состояния сердца; в) исследования липидного обмена; г) нейровн-зуализацнонных н ЭЭГ исследований.
2. Учитывая подивалснтность факторов риска цереброваскулярной патологии в пожилом и старческом возрасте, мероприятия по профилактике целесообразно проводить на мсждисинпл пиарном уровне, объединив усилия кардиологов, неврологов, терапевтов.
3. При планировании мероприятий по профилактики цереброваскулярной патологии в Якутии особое внимание необходимо уделить: а) составлению н внедрению программ адаптации организма переселенцев к местным условиям; б) мероприятиям по улучшению экологии промыш-ленно загрязненных регионов; в) изучению и внедрению диетических характеристик питания населения Якутии с использованием традиционных вариантов питания с целью отбора важнейших составляющих, обеспечивавших в прошлом н настоящем стабилизацию показателей гомсостаза и адаптации в экстремальных условиях Якутии.
4. Необходимо создать в отдаленных регионах Республики Саха (Якутия) центров по оказанию специализированной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кудрина, Полина Ивановна
1. Агаджашш Н А Адаптация человека к условиям Севера текст. / Н.А, Агаджанян, 11. Ф ЖвавыЙ, В.Н. Ананьев. М,: Медицина, 1998. ■ И с,
2. Акимов Г,А Дифференциальная диагностика нервных болезней текст. / Г.А. Акимов, М.М. Одннак, С.-Пб,, 2001. - 427 с.
3. Актовсгнн и ннетенон в неврологической практике текст. / АВ, Густое, В.И Шмырев, А.А. Смирнов. Т.А, Боброва, Д,Н. Шакурова, Н. Новгород, 2002- - 59 с,
4. Александрова Н.А. Факторы риска прн ншемнческой болезни сердца текст. t Н-А. Александрова // Сборник научных трудов: Якутск, 1997. • С. 39-40,
5. Алексеев В,Г1. Популяиконные особенности развития и патоморфоза атеросклероза на Севере текст. / В.П. Алексеев, ВТ Крнвошапкин Н Достижения и перспективы мелицинекой науки в Республике Саха (Якутия). -Якутск, 2001.-С, 10-12,
6. Алмазов В-А. Пограничная артериальная гипертония текст. / ВА. Алмаюв, В.Е Шляхто, Л,А. Соколова С,-Пб „1992. -189 с.
7. Аргунов В,А, Атеросклероз аорты и коронарных артерий у мужчин в зависимости от длительности проживания на крайнем Севере текст. / В,А, Аргунов // Вопросы патологии человека в условиях Севера. Якутск, 1987. -С. 9-14,
8. Аргунов В.А, Факторы риска атеросклероза н профилактика ншемнческой болезни сердца у детей Якутии текст. / В.А. Аргунов, В.П, Алексеев // Актуальные вопросы здоровья населения районов Севера (Якутия). -Якутск. 1995.-С.36-38.
9. Аргунов В.А. Об атеросклерозе сонных и коронарных артерий по данным аутопсий текст. / В, А, Аргунов, С. А. В и пни чу к // Вопросы формирования здоровья н патологии человека на Севере. Факты, проблемы и перспективы. ■ Якутск. 2002. С. 94-96.
10. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза текст. 1 ДМ, Аронов // Тер, архив.-1999.- №8,- С. 5-9,
11. Артериальная гипертония н церебральный инсульт текст. ( О,П. Шевченко, Е.А- Праскурннчий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов М., 2001.192 с.
12. Ьалагаян Л.О. Неврологические синдромы при болезнях сердца текст. / Л-О. Бадалян, М,; Медицина, 1975. - 34 с. 14. Балтахннова М.Е. К вопросу о состоянии здоровья населения арктических улусов районов Севера (Якутия) [текст] / М.Е. Балтахннова. Л.И.
13. Григорьева, Л-С- Захарова И Достижения н перспективы медицинской науки а Республике Саха (Якутия), Якугск, 2002. - С.80-82.
14. Балунов Q-A- Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших инсульт текст. / О,А, Балунов, Я.Н. Кушниренко Н Жури, неврол, и психиатр, 2001. - №5. -С.4.
15. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников (текст. / А.Н, Белова. ОН Щепстова.- М.: «Антидор», 2002. 440 с.
16. Богданов А,Н, Артериальная гипертензня, мозговой инсульт и хроническая цереброваскулярная патология в среднем Прмобье текст.! А,Н. Богданов, Д.В, Бажухин, Н.Ф, Бажухина Н Неврология Урала и Сибири, -1999. №2. - С. 34-36.
17. Боголепов Н.К. Принципы классификации сосудистых поражений нервной снсгемы текст. / Н.К. Боголепов //Журн. невропат- н психиатр, -1962 -№8--С. 1137-1442
18. Боголепов НХ Церебральные кризы и инсульт текст. I Н.К, Боголепов. М,: Мелнннна, 1971.-392 с,
19. Бори штейн ИМ Комбинированное применение транекраниальной лопилсрофафни и Диамокс-'теста в оценке внутрнмозговой гемодинамики (текст) / Н.М. Борнштейн. А.И. Гур II Жури, неврол, и психиатр. -2003 Хй9. - С. 27-28.
20. Боровкова Т.А- Артериальная гипертония в пожилом возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральных осложнений текст. / Т-А. Боровкова. B.C. Мякоти ых. Екатеринбург: нзд-во Уральского университета, 2000, - 64 с,
21. Бочкарёв И.Н. Атеросклероз проблема современности. Тромбоз, гемостаз и реология текст. / И,Н. Бочкарёв // Кардиологня.-2000, - №1.- С. 6-7.
22. Васильев Г.В. Влияние климата и географических факторов на распространенность цереброваскулярной патологии текст} / Г.В, Васильев. В.П. Алексеев // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха, Якутск, 1993 . - С.36-37,
23. Васильева Г.С. Геомагнитные возмущения и сердечно-сосудистые заболевания текст. / Г.С. Васильева // Вопросы патологии человека в условиях Севера, Якутск. 1987. - С. 23-29.
24. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения; теория и реальность |текст. / НЛ, Верещагин, Ю.Я. Варакнн Н ЖурН- неврол. и психиатр. -1996. № 5.- С, 5-9.
25. Верещагин Н.В, Инсульт: оценка проблемы текст. / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов //Неврол. журнал. -1999. Т. 4.- № 5.- С. 4-7,
26. Верещагин Н.В, Регистры инсульта в России: результаты н методологические аспекты проблемы текст. / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакнн ft Инсульт: приложение к Журн. неврол, и психиатр, нм. С-С, Корсакова. -2001.- Вып. I, -С.34 -40.
27. Верещагин Н.В. Инсульт; принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В, Верещагин, М.А. Пирадов. 3-А. Суслина // Инсульт: приложение к Журн. неврол. и психиатр, им. С,С- Кореахова. 2002. - С, 102-108.
28. Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения, больных с острыми ншсмнческнмн нарушениями мозгового кровообращения текст. / Н.В. Верещагин, ЗА. Суслина, М.А. Пирадов // М.: Атмосфера, -11ервные болезни. 2002, -№ I. - С. 8-12.
29. Верещагин Н.В, Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста текст. t Н.В. Верещагин //Журн, неврол. и психнвтр,-2003- № 9.-C.S-9.
30. Весслухин Р-В. Основной обмен и биохимия крови у коренных жителей Заполярных субрегионов и Чукотки текст. / Р.В. Веселухнн // Физиология н патология механизмов адаптации человека. Новосибирск, 1977.-С. 5-20.
31. Виленекий Б,С. Инсульт текст. / Б.С. Внленскнй, СПб.,1995.-288с.
32. Внленскнй Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение текст. / Б.С. ВалснскнЙ. СПб., 1999.-336 с.
33. Внленскнй Б.С Осложнения инсульта; профилактика и лечение текст. / Б.С. Внленскнй. СПб. 2000. - 288 с.
34. Вихерт A.M. Атеросклероз при различных заболеваниях текст) / А.М, Вихерт, В С. Жданов И М-; Мслниина, 1976. 209 с,
35. Гагарин В Н. Тиреоидная патология у больных сахарным диабетом в условиях Севера текст. / В.И. Гагарин, Л,А. Сыдыкова, С И. Семенова // Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия): тез. док. 2003. - С. 189-190.
36. Гайгалайтс В, Ишемнческнй инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше текст. / В. Гайгалайте, Д.Ж, Богуславский И Инсульт; приложение к Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2002. - - 17 с.
37. Гехт А.Б, Ишемнческнй инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановнтсльном периоде текст. /
38. A.Б. Гехт // Consilium medicum. 2000. - Том 3, № 5. - С. 227 - 232.
39. Гоголев М.П. Клиннко-статнстнческнй анализ ишсмнческого инсульта в г, Якутске / М.П. Гоголев, Т.Е. Попова, З.М, Кузьмина // Медицинские проблемы Севера: сб. науч. тр, Якутск. 1998. - С. 102-107.
40. Гусев Е,И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии текст.! Е.И. Гусев- М.: Медицина, 2000. - 234 с.
41. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России текст. / Е-И. Гусев Н Инсульт: приложение к Жури, неврологии и психиатр, нм. С.С, Корсакова. -2003. Вып.9. - С.3-5.
42. Гусев Е.И. Терапия ишсмнческого инсульта текст. / Е.И, Гусев, В.И. Скворцова, И,А, Платонова // Consilium medicum.-2003.-ToM 5.- С.466-473.50, Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта а России текст. / Е.И. Гусев,
43. Давыдовский И,В, Геронтология (текст. / И.В. Давыдовский. М.: Медицина, 1966. - 300 с.
44. Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия и пожилом н старческом возрасте текст.: Анторсф. дне. ,,, локг. мед. наук: 14,00,13 / Дамулин Игорь Владимирович М., 1997. - 57 с,
45. Дворецкий Л,И. Диагностика и лечение заболеваний у пожилых |текст. / Л.И Дворецкий, л.Б. Лазебник, М„ 2000. - С. 32-41, "
46. Дс Фрнтэс Г,Р. Первичная профилактика инсульта текст. / Г.Р. Дс Фрнтас, Д.Ж. Богуславский; пер. с англ. Н Инсульт: приложение к Журн. неврол. и психиатр, нм, СС. Корсакова. 2001. - Вы п.1 - С.7 - 20.
47. Демографический ежегодник: статистический сборник текст. -Якутск: Госкомстат, 2004. CJ2-36.
48. Деря на Н Р. Бноклиматнческне аспекты адаптации человека а высоких широтах (текст. / Н.Р. Деряка, В П. Алексеев, А.П, Соломатин // Актуальные вопросы климатической медицины крайнего Севера. Якутск: СО АМН СССР медфак ЯГУ. 1981. - С. 21-24
49. Диециркуляторная энцефалопатия текст. / П. ред. Н,Н. Яхно М,: ИЗД. ММ А, 2000. -31 с.
50. Дзвнс С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта текст. / С. Дэвнс // Журн. неврол. и пенхнатр.-2003. №9 - С, 82-84.
51. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография текст. / Е.А. Жирмунская. М.: Медицина, 1991, - 221 с,
52. Жирмунская ЕА. Электроэнцефатографнчсскне характеристики дисииркуляторной энцефалопатии текст. / Е.А. Жирмунская, А.А. Рухма-нов// Журн, невропат, и психиатр. -1991. -№1. С. 35-41
53. Зайцев Р.З, Некоторые особенности церебральной н обшей гемодинамики прн нарушениях мозгового кровообращения у лиц пожилого возраста текст. / Р.З. Зайцев. Е.Г. Орехов, Г.С, Высонкая // Журнал невропат, н психиатр. 1976. - Л* 8, - С. 1165 -1168.
54. Измайлов И.А. Этнология, патология, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения текст. / И.А. Измайлов Н РМЖ. 2003. - Т. 11. - №10182..-571с.
55. Инсульт текст. / О. Дэвид, С. В ибер, В J1. Фейгнн. ДР. Браун: пер. с англ.-М„ 2005.-485 с.
56. Ишенко М.М, Хронические нарушения мозгового кровообращения текст. / М М. Ищенко, С.И. Шкробот. Киса 1985. - 136 с,
57. Кадыков А.С- Реабилитация после инсульта текст. / АС. Каты ков Н М : МИКЛОШ, 2003 176 с.
58. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта текст. / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // РМЖ. 2003. - Т, 11,- №25 (197). - С. 1390,
59. Канарейчнк К Ф .Алкоголь н курение как факторы риска мозгового инсульта текст. / К.Ф. Канарейчнк, В.Т. Бахур, Л .С- Манвслов Н Клин, мел- -1987 -Т. 1.-СЛ7-23.
60. Комаров Ю.В, Некоторые особенности цереброваскулярной патологии у лиц, проживающих в районах крайнего Севера текст. I Ю.В, Комаров И Дальневосточный мед, журн, Хабаровск, 2002. - № 3. - С. 77-79.
61. Константинов В В. Эпидемиология ИБС и ее связь с основными факторами риска среди мужского населения в некоторых городах (текст. / В. В Константинов, Г.С. Жуковский, &Б. Шестов // Тер. арх.-]991№ 1,-С,1Ы6.
62. Копылов Р.Н. Общая экологическая ситуация территории Якутии текст. / Р.Н. Копылов, В.К- Маршннцев, М.М. Тягттнргянов И Проблемы радиационной безопасности. Якутск, 1993. - 56 с.
63. Коркушко О.В, Клиническая кардиология в гериатрии текст. I О.В. Коркушко. М.: Медицина. 1980, - 288 с.
64. Корсакова Н.К, Клиническая нейропсихология текст. / Н.К, Корсакова, Л.И. Московнчюте. М,; Медицина, 2003. - С. 14-16.
65. Кочеткова Г-В. Углсводно-лнпндный обмен у жителей некоторых районов текст. / Г.В. Кочеткова, Л.В, Сельменова: в кн. Актуальные вопросы клинической медицины крайнего Севера. Якутск, 1981. - 26 с.
66. Кочкина Т,В, Физическая реабилитация больных пожилого возраста с иереброваскулярными заболеваниями текст. / Т.В. Кочкина, А.Б. Шибанкова, Т.С. Якушева // Клнн. геронтология, 2003.- Т, 9, - № 9. - С. 54-57.
67. Крнвошапкнна З.Н. Атерогенная лнелипнлемия у коренного населения Якутии текст( / З.Н. Криво шапкина, Г.Е. Миронова // Медниннские проблемы Севера. Якутск, 1998. - С.20-21.
68. Кузьмина З.М, Регистр мозгового инсульта в условиях г. Якутска текст. / З.М. Кузьмина: в кн, Актуальные вопросы клинической медицины крайнего Севера. Якутск, 1981. - С.85-87.
69. Кухтевнч ИИ. Церебральный атеросклероз1, эволюция взглядов, терапевтические выводы текст. / И.И. Кухтевич.-М.: Медицина. 1998.-184 с,
70. Кушаковскнй М.С. Гипертоническая болезнь текст. / M.C. Куша-ковский. СПб., 1995. - 311 с,
71. Левин О.С- Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменцни текст. / О.С. Левин, И.В. Дамулин; в кн.: Достижения в иейрогериатрнн; п, ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулнна. М.: изд. ММА, 1995.-С. 189-231
72. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти текст. / А.Р. Лурия. М,; Педагогика, (974.-312 с.
73. Львов Л.А. Образ жизни и долголетне в Якутии текст. / Л.А. Львов. Якутск, 1974. - 138 с.
74. Маджидов Н.М. Доинсультные цереброваекулярные заболевания текст. / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошнн.-Ташкент: Медицина, 1985. 320 с.
75. Максудов Г.А, Диециркуляторная энцефалопатия текст) / Г.А. Максудов: в кн.: Сосудистые заболевания нервной системы: п, ред. Е В Шмидта. М .: Медицина, 1975. - 512 с.
76. Манвелов Л.С. Курение и нарушение мозгового кровообращения текст. / Л.С. Манвелов, В.Е., Смирнов // Лечащий врач. -1998. -С.6.
77. Маньковский Н.В, Болезни нервной системы текст. / Н.Б. Млньков-ский. А.Я. Минц: в кн. Гериатрия: п. ред. Д-Ф. Чеботарева. М,: Медицина, 1990, -С. 182-200,
78. Метелица В.Н. Новое в лечении хронической ншемнчсской болезни сердца текст. / В.Н. Метелица. М, 1999. - 8 с
79. Мякотных B.C. Нейрососудистая гериатрия текст. / B.C. Мякотиых, А.С. Стариков, В.Н. Хлызов. Екатеринбург: УИФ Наука, 1996 - 320 с,
80. Мякотных В.С, Проблемы старения текст. / B.C. Мякотных, И.Е, Оранский, Е .Т. Мохова,- Екатеринбург: изд. УГМА, 1999,- 325 с.
81. Нсрстнн В-Я. Комплексная терапия хронической ишемии мозга текст. / В .Я. Неретин- М,; Медицина, 2002.
82. Николаева Т.Я. О распространенности церебральной патологии в Якутии текст. / ТЛ. Николаева, Э.Э. Конннкова, Н-Н. Третьякова // Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы н перспективы. Якутск, 2002, - С. 128-129.
83. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы текст. / Р,Г, Оганов // Кардиология. 1996, - №3, - С. 4-8.
84. Одннак М.М. Церебральная эмболия: диагностика, профилактика, лечение текст. / М-М, Одннак, ЮЛ. Шевченко, А,Н, Кузнецов // VIII Все-рос. съезд неврологов: материалы съезда. Казань, 2001. - С.272,
85. Осипова О Н. Распространенность ншемнческой болезни сердца и факторов риска среди водителей автотранспорта г. Якутска текст.; Автореф. дне, ,,, канд. мед, наук: 14.00.06; защищена 25 октября 2000 / Оснпова Ольга Николаевна. М-, 2000. - 20 с.
86. Основы топической диагностики заболеваний нервной системы текст. i Н С- Мнсюк, A.M. Гурленя, В.В. Евстигнеев. Б.В. Дрнаотннов. -Минск: Высшая шкапа, 1974, 272 с,
87. Панин Л.Е. Медицинские и научные проблемы освоения человеком крайнего Севера текст. /Л.Е. Панин //Вестник РАМН,-1993.- № в.- C.9-I3.
88. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемнческого инсульта текст. / В.А Парфенов И Consilium mcdicum.-2004.-ToM 6, №2.-C.I24-128.
89. Патология человека на Севере текст. / А.П. Авцын. А.А, Жаворонков, А,Г, Марачаев, А.П, Мнлованов. М.: Медицина, 1985, - 416 с.
90. Постннсультная депрессия (динамическое наблюдение в течение 18 мес )!/ Stroke (Россия), М : Медиа Сфера, 2004. - Вып. I - С.1-5.
91. Ранняя реабилитации больных с нарушениями мозговою кровообращения текст. / А.С, Кадыков, Д.А, Черникова, Л.А, Калашникова, RB. Шахнаронова// Неврол. журнал. (997. - .N? I. - С. 24-27,
92. Рябова B.C. Отдаленные последствия мозговою инсульта (по материалам регистра) текст. / В.С Рябова // Неврол. журнал. -1996. №4,-С.532-536,
93. Савннов Д-Д- Среда обитания и здоровье человека на Севера гексг. I Д.Д. Савинов, П.Г. Петрова // Эколого-медииннскне аспекты. Новосибирск, 2005.-С, 23-27.
94. Седов К.Р, Проблемы сохранения и улучшения состоянии здоровья малочисленных народов Севера текст. / К.Р. Седов И Вестник РАМН, -1993 -Хэв.-С. 5-9,
95. Седов К.Р. Экологическая обусловленность состояния здоровья коренного населения Сибири |тскст. t К.Р. Седов // Эколого-фнзнологические проблемы адаптации: мат. VII Всерос. екмпоз, • Москва, 1994.-С.91-93,
96. Сидоренко Б.А. Комбинированная терапия гипертонической болезни текст. / Б,А, Сидоренко, Д.В. Преображенский И Кардиология. 1997, -№2, - С.84-89.
97. Снмоненко В,Б. Основы кардионеврологнн текст. / В.Б. Снмонснко, Е.А. Широков М., 200L - 262 с.
98. Скоромец А.А. Заболеваемость, распространенность, смертность, факторы риска развития инсульта в Санкт-Петербурге, в России и в мире текст. / А.А, Скоромец, В.В. Ковальчук // Ремедиум (Северо-запад), -200! Т. 3(7). -С, 3-5
99. Смертность населения России текст. -М: Минздрав РФ, 1999. 99 с,
100. Смирнов В.Е, Распространенность факторов рнска и смертность от инсульта в разных географических региона текст. / В.Е Смирнов, Л,С, Манвелов И Инсульт: приложение к Журн. неврол и психиатр, им. С.С. Корсакова). 2001. - Вып.2 - С, 19-25.
101. Смирнов В,Е,, Манвелов Л.С, Факторы рнска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом текст. / В.Е. Смирнов. Л.С. Манвелов // Инсульт: приложение к Жури, неврол. н психиатр, нм, С.С. Корсакова). 2001 - Вып.З - С. 8.
102. Сорокоумов В.А. Как диагностировать и лечить хроническую недостаточность мозгового кровообращения текст. / В.А. Сорокоумов. С.-Пб., 2000.-30 с.
103. Сосудистые заболевания головного мозга текст. f М.М. Одннак. А.А Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин С.-Пб. 1997. - 159с.
104. Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия}, Якутск,2002. Т.2. - С. 5-12,
105. Стрелков Р.Б, Таблицы Стрелкова н экспресс метод статистики (над. 7-е, дополненное) текст. / Р.Б, Стрелков.- М,: ПАИМС.-1999.- 96 с,
106. Суслина 3,А, Антноксндантная терапия прн ишемнческом инсульте текст. / З А. Суслина, Т.Н. Федорова, М.Ю. Максимова // Журн. неврол. И психиатр. 2000. - Т. 10. - С. 34-38.
107. Суслина З.А. Антнагрезвнтная терапия прн ншемических цереброва-скулярных заболеваниях, метод, рекомендации текст. / Министерство Здравоохранения РФ; З.А, Суслина, М.М. Танашян- М-, 2003. 40 с.
108. Табеева Г.Р Профилактика инсульта и антитромбоцитарная терапия. текст. / Г.Р. Табеева //Лечение нервных болезней. 2002, - №3(8). -С. 15-17.
109. Тимофеев Г .А. Медико-экологические исследования в Республике Саха (Якутия) текст) / Г,А, Тимофеев /I Достижения и перспективы медицинской науки в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002. - С.23-30.
110. Тимофеев Л.Ф. Медико-экологическое районирование районов Севера (Якутия) текст. / Л.Ф. Тимофеев, В.Г. Кривошапкин И Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы. Якутск, 2002. - С.бЗ-68.
111. Турчинскнй В.И. Элементы кровообращения в процессе адаптации человека на крайнем Севере текст. / В.И. Турчинскнй, Г.А. Тимофеев И Бноклнмлтнческне проблемы Севера. Якутск, 1979, - С.140-141.
112. Феднн А.И. Антиоксндантная терапия нарушений мозгового кровообращения текст. / А.И. Феднн, С.А. Румянцева // Лечение нервных болезней 2001.- №2 - С. 7-12.
113. Фелин А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения; метод, указания текст. / Министерство Здравоохранения РФ; А.И. Феднн, С.А, Румянцева.- М-, 2002,- 256 с.
114. Фейгин В.Л., Пнлнпенко П.И Диагностика и лечение больных с це-рсброваскулярнымн заболеваниями текст. / В Д. Фейгнн. П.И. Пнлнпенко. ■ Новосибирск. 2003. 95 с.
115. Харрисон Д,Ж. Биология человека текст. ! ДЖ. Харрисон: пер. с англ. И М.: Мир. 1979.-56 с.
116. Ходотен М.Е. Церсброваскулярная патология в Приморском крае текст.: Автореф. дне, ,,, канд. мед. наук: 14,00.13; защищена 21 декабря 2001 / Холотен Михаил Егорович. Хабаровск, 2001. -31с.
117. Чазов Е-И- Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта текст. I Е.И. Чазов // Инсульт: приложение к Журн. неврологии н психиатр, им С.С. Корсакова. 2003. - Вып. -С.79-80.
118. Чуканова ЕЙ. Фармакоэкономнческий анализ эффективности применения актовегнна, кавннтона и трентала у больных с лис цирку ля-горними знцсфалопатиями текст. / Е.И. Чуканова // Качественная кли-ннч, Практика. 200).- №1. - С72-75,
119. Шаркун В В. Влияние алкоголя на скоропостижную смерть от заболеваний атеросклерозом и гипертонической болезнью в Пстропавловске-Камчатском текст. / В,В, Шаркун // Акт. вопросы клкннч, мед. крайнего Севера. Якутск, 1981. -С.68-70.
120. Шубик В.М. Проблемы экологической иммунологии текст. / В-М,
121. Шубик//Л: Медицина, 1976. 215 с.
122. Щсркут В В. Камчатка: влияние перепадов её воздуха на ОНМК текст. / В.В. Щеркут, М.В. Павловский // Атеросклероз на Севере. Новосибирск, 1985.-С.31-35.
123. Экологические факторы и острые нарушения мозгового кровообращения в Ярославле текст. / Н.Н. Спирин, Н.В. Пиэова. С-Д. Городи ик, С.В. Кнрпнчсва //Журн. невропат, и психиатр. -1987. Т. 77. - С. 137-138.
124. Юнкеров В.И. Математако-статистическая обработка данных медицинских исследований текст.' В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, СПб.: изд-во ВМА, 2000. - 268 с.
125. Ягья Н С Здоровье населения Севера текст} / Н.С. Ягья. М: Медицина, 1980.-255с,
126. Ямагучи Т.Р. Современные состояние проблемы острого ишемнческого инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования 1999-2000 |текст) / Т.Р. Ямагучн // Жури, неврол. и психиатр. 2003. - № 9. - С.72-74.
127. Яхно К.Н. Актуальные вопросы нейрогернатрни (текст./ Н.Н. Яхно; в кн. Достижения в нейрогернатрни; п. ред. H.H. Яхно, И.В. Даму ли на -М: изд. ММ А, 1995. С, 9 - 29.
128. Яхно Н.Н. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: клинико-компьютерно-томографическне сопоставления текст. / H-II. Яхно, И.В, Дамулин, J1.Г. Бибиков //Клин, геронтология. 1995, - №1. - С, 32 - 36.
129. Яхно Н.Н, Умеренные когнитивные расстройства в пожилом возрасте текст. / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Лечение нервных болезней. -2004.-№1 (13).-С, 3-5,
130. Albers G.W. Combination therapy with Clopidogrcl and Aspirin: can the CURE results be extrapolated to cerebrovascular patients? text./ G.W. Alters, P Amarenco // Stroke 2001 - Vol. 32. - P 2948-2949
131. Antitnombotic Trial ist Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients text.//BMJ- 2002- - Vol. 324. - P. 71-86.
132. Armentano R.r Mcgnien J.L., Simon A, Effects of hypertension on viscoe-lasticy of carotid and femoral arteries in humans text./ R. Armentano, J.L. Meg-nien, A. Simon /I Hypertension. 1995. - Vol- 26. - P. 48 - 54.
133. Avolio A. Aortic dimensions in Oriental and Occidental populations with different prevalence of hypertension text./ A. Avolio, R. Corea, S.Y. Guo ft Hypertension. -1994 Vol. 12. - P. 78.
134. Bang G.O. 4G/5G polymorphism of the plasminogen activator inhibitor-1 gene text. / G O Bang, H K, Park // Cerebrovasc. Dis 2001. -Vol, II - P. 294-299.
135. Barker D. PrenaUil influences on stroke mortality in England and Wales text./ P. Barker, D.T. Lackland//Stroke-2003-Vol.34. P. 1598-1602.
136. Bonita R. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auckland stroke studies text. / R. Bonita. N . Solomon // Stroke-1996. Vol.27, - P. 1487-1491.
137. Bots ML. Cerebral white mauer lesions arid atherosclerosis in the Rotterdam Study {text. / MX. Bote, J.C. Van Swieten, M.M.B. Breteler // Laneet. -1993. -Ns 341 -P 1232- 1237.
138. Carins J. Antithrombotic agents in coronary artery disease text. t J. Carina, L. Dalcn, A Laupacis tt Chest. 200L-Vol. 119. - P. 228-252.
139. Cillium R.F. The and of the longterm decline in stroke mortality in the USA text. t R,F, Cillium. C.T, Sempos И Stroke. 1997. -Vol.28. - P. 15271529.
140. Cohen A, Atheroma of the aortic arch and embolic risk text. / A.Cohen И Ann. Cardiol. Angiol. 1998. -Vol. 47 - P, 683-689.
141. Chui H-C. Clinical criteria for the diagnosis of vascular dementia: a mul-ticcntcr study of comparability and intcrrater reliability text. / H-C, Chui. W. Mack, J.F. Jackson it Arch Neurol. 2000, - Vol. 57. - P. 191 -196.
142. Crouse J.R. Treatment of dyslipidemia: room for improvement? text./ J R. Crouse, C,D. Furberg // Biof. 2000 - Vol. 20. - P. 2333-2335.
143. Cupini L.M. Cerebrovascular reactivity and subcortical infarctions (text./ L.M. Cupini, M. Diomedi. F. Placidiel // Arch. Neurology'. 2001, - Vol. 58, Ж -P. 577-581.
144. Davis S.M, Blood pressure reduction and ACE Inhibition in secondary stroke prevention: mechanism uncertain text}/ S.M. Davis. Q.A. Donnan tt Stroke 2003. - Vol. 34. - P. 1335-1336,
145. De Freitas G. R ., Bogousslavsky J. Primary stroke prevention icxt./ G, R. De Freitas, J, Bogousslavsky // European J. of Neurology. 2001, - Vol. 8. -Jfel.-P.M5.
146. Determination of lipid profiles and use of statins in patients with ischemic stroke or transient ischcmic attack text./ W. Lalouschek, W, Lang, S. Grei-senegger, M, MuSlner it Stroke, 2003, - Vol. 34(1},- P. 105-110.
147. Diener H.-C. Aspirin therapy should be First-line treatment in secondary prevention of stroke—against text./H.-C. Diener И Stroke. 2002- -Vol, 33. -P 2138-2139.
148. Dyker G, influence of cholesterol on survival after stroke: retrospective study text./ G. Dyker. J. Weir, R. Leer tt British Med. I 1997. - Vol, 314. -P.] 584- 1588.
149. Elkind M.S.V. Direct thrombin inhibition: a novel approach to stroke prevention in patients with atrial fibrillation textV M.S.V. Elkind, R.L, Sacco // Stroke. 2004. - Vol 35.-P. 1519-1522.
150. Erntst E, Blood rheology in healthy cigarette smoker. Results from the MONICA Project text. / E, Emtst, A. Kocning, B, Matra // Augsburg. J Vase. boil. Thromb.- 1998, Vol. 4. - P. 385-386.
151. Evaluation of risk factors for stroke. Embolism and of complications due to anticoagulant therapy in atrial fibrillation. Response textJ/1, lyigQn, C. StOll-berger, C. Wehinger, J. Finsterer// Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 2150-2152.
152. Evaluation of social status as a contributing factor to the stroke belt region of the United States text|/ G. Howard, R. Anderson, N.J. Johnson. P, Soriie, G. Russell, V.J. Howard // Stroke. 1997- - Vol- 28. - P. 936-940
153. Fisher C,M. Lacunar strokes and infarcts: a review text./ C.M. Fisher H Neurology. -1982 Vol. 32. - P. 871-876.
154. Franklin S-S. Tbe importance of pulsatile components of hypertension in predicting carotid stenosis in older adults text. / S.S, Franklin, K. Sutton-Tyrrell // J. Hypenens.- 1997. Vol. 15. - P.I 143-1150,
155. Fujikawa T. Response of patients with major arid silent cerebral infarction to antidepressants therapy, with emphasis on central nervous system adverse reactions text. / Fujikawa T. // Stroke. -2000. Vol.26(11 ).-P. 2040-2042.
156. Fuster V. Risk Reduction text. / V. Fuster, A.M. Gotto // Circulation, -2000.-Vol. 102,-P, 94-102.
157. Gorelick P.B, Prevention of a first stroke. Л review of guidelines and a multidiseiplinary consensus statement from the NSA (text. t P.B. Gorelick, R.L. Sacco, D,B, SmithU JAMA 1999. - Vol, 281. - P. 1112-1120.
158. Gorelick P.B. Prevention of first stroke textj / P.B. Gorelick // JAMA. -1999, -Vol. 281-Р.Ш2-1120,
159. Gotto A.M. Eligibility for lipid-lowering drug therapy tn primary prevention: how do the Adult Treatment Panel II and Adult Treatment Panel III guidelines compare? text. / A.M. Gotto, Jr. Lewis, PL Kuller // Circulation. 2002. -Vol. 105.-P 136-139.
160. Gronholdt M.-L.M. Ultrasound and lipoproteins as predictors of lipid-rich, rupture-prone plaques in the carotid artery textJ/ M.-L.M, Gronholdt It Ar-terioseler Thromb. 1999. - Vol. 19 - P 2-13.
161. Grundy S.M. Primary prevention of coronary heart disease: integrating risk assessment with intervention text. / S.M. Grundy // Circulation. 1999. -Vol. 100. - P. 988-998.
162. Grundy S.M, Statin trials and goals of cholesterol-lowering therapy text./ S.M. Grundy If Circulation 1998, - Vol, 97, - P, 1436-1439.
163. Gueyffier F. Editorial comment-secondary prevention of stroke; beyond meta-analyses text. / F. Gueyffier// Slrokc.-2003.-Vol. 34,- P. 2748-2749,
164. Gur A.Y. Cerebral vasomotor reactivity of the posterior circulation in patients with carotid occlusive disease text. t A.Y. Gur, N.M. Bomstein // Eut. J. Neurol,- 2003- Vol, 10.- P 70-78.
165. Hachinski V.C. Stroke: The next 30 years text. / V.C. Hachinski // Stroke. 2002. - Vol.33. - P.M.
166. Hart CX. Comparison of risk factors for stroke incidence and stroke mortality in 20 years of follow-up in men and women in the renfrew. paisley study in Scotland text. / CI, Flan, D.J. Hole, G.D, Smith // Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 1893-1896
167. Horenstein R.B. Cholesterol predicts stroke mortality in the women's pooling project text. / R.B, Horenstein, D.E. Smith. L, Mosca // Stroke. 2002. -Vol. 33.-P. 1863-1868.
168. How well are hypertension, hyperlipidemia, diabetes, and smoking managed after a stroke or transient ischemic attack? text./ M.S. Mouradian, S.R. Majumdar, A, Senthilselvan, K. Khan. A. Shuaib // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P 1656-1659.
169. Indobufcn versus Warfarin in the secondary prevention of major vascular events in nonrheumatic atrial fibrillation text./ C. Morocutti, G. Amabile, F. Fattapposta, A. Nicolost, S. Matteoli// Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1015-1021
170. Judy W.M. Current perspective on the use of angiotensine-converting enzyme inhibitors in the management of coronary1 (atherosclerotic) artery disease textJ/ W.M. Judy, Ch. Ngo // Annals Pharmacotherapy.- 1999, № 3 t.-P. 14991505.
171. Kohler H.P. Mechanisms of disease: plasminogen activator inhibition type 1 and coronary artery disease, text. / H.P. Kohler, PJ, Grand // N. Eng. J. Med -2000.-Vol, 342, P 1792-1801
172. Koton S. Population group differences in trends in stroke mortality in Israel text. / S. Koton, N.M. Bomstein, M.S. Green // Stroke, 2001. - Vol. 32. -P. 1984-1988.
173. Lalouschek W. Current strategies of secondary prevention after a cerebrovascular event: the Vienna Stroke Registry (text./ W, Lalouschek, W. Lang, M, MQllner // Stroke, 2001, - Vol, 32, - P. 2860-2866.
174. Lanska DJ. Effects of interstate migration on the geographic distribution of stroke mortality in the United States text./ DJ. Lanska, P.M. Peterson // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 554-561.
175. Lanska D.J, The Geography of stroke mortality in the United States and the concept of a stroke belt text./ DJ, Lanska, L.H. Kulier // Stroke, 1995. -Vol. 26.-P. 1145-1149
176. Lee Ch.D Physical activity and stroke risk: a meta-analysis text./ Ch.D. Lee, A.R. Folsom, S.N. Blair // Stroke, 2003. - Vol. 34. - P. 2475-2481
177. Lip G.Y.I'l. Ambulatory blood pressure monitoring and stroke text./ G.Y.H Lip, Ch.R, Gibbs, D.G, Beevers // S&okc.-1998.-VoL29,-P 1495-1497.
178. MacMahon S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease, рал I: effects of prolonged differences in blood pressure text. / S. MacMahon, R. Peto // Lancet, 1990. ■ Vol, 335, - P.765-774,
179. Maheswaran R Stroke mortality associated with living near main roads in England and Wales: a geographical study text./ R, Maheswaran, P. Elliott ti Stroke 2003. - Vol. 34. - P. 2776-2780.
180. Mantyla R. Magnetic resonance imaging white matter hyperintensitics and mechanism of ischemic stroke text. / R, Mantyla, H. Aronen // Stroke, -1999. Vol. 30, - P. 2053-2058.
181. Masaki T. Possible role of endotelin in endothelial regulation of vascular tone text. / T, Masaki // Ann. Rev Pharm-l995,-Vol.35 -P.235-255.
182. Millikan C. The fallacy of the lacune hypothesis text./ C, Millikan, N. Futrell If Stroke. -1990 Vol. 21. - P. 1251-1257.
183. Molina C, Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case-control study text./ С Molina, J.A, Sabin, J. Montaner // Stroke. -1999. Vol.30. - P. 2296-2301.
184. Murray С J. Mortality by cause for eight regions of the world: Global burden of disease study {text. / С J- Murray, A.D. Lopez it Lancet. -1997. -Vol. 349. P. 1269-1276.
185. New insights into the progression of aortic stenosis: implications for secondary prevention response Jtext./ R.P. Choudhury, F. Leyva, R.G. Pai. S, Palta. A.M. Pai //Circulation,-2001.-Vol. (03,- P.67
186. Nolfe G. Editorial comment trends in stroke mortality (text./ G. Nolfe tt Stroke. - 2003. - Vol. 34. - p. 2347-2348.
187. Poor outcome after first-ever stroke: response text./ J.C. Sharma, P. Ap-pclros. I, Nydcvik, M, VTrtanen tt Stroke -2003.- Vol, 34 P 104.
188. Poungvarin N. Stroke in the developing world text./ N. Poungvarin tt Stroke. 1998 - Vol. 352(10), - P. 19-22.
189. Preventing ischemic stroke in patients with prior stroke and transient ischemic attack (text./ Ph.A. Wolf. P. Clagen. J.D, Easton. L.B, Goldstein, Ph.B. Gorelick. M. Kelly-Hayes, R.L. Sacco. J P Whisnant tt Stroke. 1999. -Vol. 30, -P. 1991-1994.
190. Prospective study of Aspirin use and risk of stroke in women text}/ H. Iso, Ch.H. Hennckens, MJ. Stampfer, K M. Rexrode, G.A. Coldiu tt Stroke. -1999--Vol. 30.-P. 1764-1771
191. Ramer fogelholm editorial comment-explanations for international trends in stroke mortality it Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 1840-1841
192. Randomized trial of Aspirin, or both for secondary prevention after acute coronary syndromes text. it Cireulation -2001,- Vol. 103, P. 1727-1733.
193. Rashid P, Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events: a systematic review / P. Rashid, J. Leonardi-Bce, Ph. Bath it Stroke. 2003. - Vol. 34(11). - P. 2741 - 2749.
194. Relation between blood pressure and stroke mortality text./ A J, Palmer, C-I. Bulpitt. A.F. Fletcher, D O. Beevers, E C. Coles. J.G- Lcdingham, P.W ORiordan, J.C, Petrie, B.E Rajagopalan, J. Webster it Hypertension. 1992. -Vol. 20. - P. 601-605.
195. Risk factors of stroke textJ/ R.L, Sacco, EJ. Benjamin, LP. Brodertck, M. Dyken. J.D. Easton, W.M. Feiriberg, L.B. Goldstein, Ph B, Gorelick, G, Howard // Stroke. -1997, ■ Vol. 28. p. 1507-1517
196. Role of social class in excess black stroke mortality text./ G, Howard, G.B. Russell, R, Anderson, G.W. Evans, T. Morgan, V.J. Howard. G.L, Burke // Stroke -1995. Vol. 26. - P 1759-1763.
197. Ross R. Atherosclerosis: an in flammatory disease text. / R, Ross // N. Engl, J. Med. 1999. - Vol. 97, - P, 2000-2002.
198. Rfrther J. Hacmodynamic assessment of acute stroke using dynamic single-slice computed tomographic perfusion imaging text./ У ROther, L.Jonetz-MenUxt. A. Fiala // Arch. Neurol.- 2000.- Vol, 57, -P,l 161-1166,
199. Rothwell P.M. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease text. / P.M. Rothwelf. S.C. Howard, J,D. Spence U Stroke. 2003, - Vol. 34(11), - P. 2583 - 2592.
200. Sandercock P- Cochrane stroke group 10 years on: progress to date and future challenges text./ P. Sandercock, H, Fraser, B. Thomas, A, Mclnnes, S. Dixon // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2537-2539.
201. Sarti C, International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994 text. IC. Sarti, C. Rastanytc // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 1588 - 1601.
202. Saxcna R. Anticoagulants for preventing stroke in patients with nonrheu-matic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attack text. / R. Saxcna, P.J. Koudstaal // Stroke. 2004. - Vol, 35, - P 1782-1783,
203. Socioeconomic inequalities in stroke mortality among middle-aged men: an international overview text. / A.E. Kunst, M. del Rios, F. Groenhof, J.P. Mackenbach // Stroke, 1998. - Vol. 29. - P. 2285-2291.
204. Staessen J.A. Isolated systolic hypertension in the elderly text) / J.A. Staessen. A. Amcty. R. Fagard // J Hypertension. 1990. - Vol.8. - PJ393-405
205. Straus S.E, New evidence for stroke prevention: scientific review text. / S.E. Straus, S.R Majumjar. F.A, Mc, Alister // JAMA. 2002. - Vol. 288.-P 1388-1395
206. Stroke in women text. / G. Bousserm, Ph.A. Wolf, M. Kelly-Hayes. A.S. Beiser, E.J. Benjamin ft Circulation 1999. - Vol. 99 - P 463-467
207. Stroke mortality and case-fatality rates in three geographic areas of Finland from 1983 to 1986 text./ C. Sarti. J. Tuomilehto, J. Sivenius, E, Kaar-sato, E.V, Narva. К Salmi, V Salomaa, J, Тофра // Stroke. • 1993. Vol. 24. -P. 1140-1147,
208. Stroke severity in atrial fibrillation: The Framingham Study text./ H.-J, Lin, Ph.A. Wolf. M. Kelly-Hayes, A S. Beiser, С S. Kase, EJ. Benjamin. R.B DAgostino // Stroke. IW. - Vol, 27, - P. 1760-1764
209. Schmidt R, Vascular risk factors in dementia text. / R. Schmidt, H. Schmidt, F. Fazckas // J, Neurol. 2000, - Vol. 247 - Jfe 2. - P 81-87
210. Sutton P.R Management of atrial fibrillation. Case study and commentary text. / P.R, Sutton. J Y. Yen //J. Clin. Outcomes Manage" 2002. - Vol.9.1. -P,631-647
211. Task force on strategic research direction: population, outcomes, epidemiology'. social science subgroup key science topics report text./ L. Mosca, D.K, Amen, K. Dracup, B.C. Hansen, D.R, l-abarthe U Circulation. 2002, -Vol. 106,-P. 167-172.
212. Ten-year trends in stroke incidence and mortality in the FINMONICA stroke study text./ J, Tuomilehto, D. Rastenyte, J. Siventus, C. Sarti, P. Immo-nen-R5iha, E. Kaarsalo. K. Kuulasmaa. E.V, Narva, V. Salomaa // Stroke. -1996 Vol, 27. - P 825-832.
213. Thamilarasan M. Transesopageal echocardiography (TEE) in atrial fibrillation text! IM- Thamitarasan, A,L, Klein // Clin. Cardiol,- 2000.- Vol. 18, № 4.- P.l-18.
214. The INC 7 Report- The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure text.// JAMA 2003, May 21 - Vol. 289:19 (reprinted)-- P- 2560-2572,
215. The role of carotid atherosclerosis in the etiology of ischemic stroke tex t. / P.M. Rothwell, R. Villagra, R. Doodcrs, C,P. Warlow // Ceiebrovasc, Dis,-1996,-Vol.6, Suppl, 2, P,l,
216. Tridouiltoy C, Fibrinogen is an independent marker for thoracic aortic atherosclerosis text. / C. Tridouilloy, M. Peltie // Amer. L Cardiol. 1998. - № 81. - P. 321 -326.
217. Tsiskaridze A. Stroke with internal carotid artery sienosistext. / A. Tsis-karidze, G. Dcvuyst, G, R. De Freitas // Arch. Neurol 2001 ,-Vol 58. - P. 605609
218. UK-TIA Study Group. The United Kingdom transient ischemic attack (UK-T1A) aspirin ttrial: final results text.//Neurol. N'eurosurg. Psychiatry. -1991.-Vol. 54.-P. 1044-1054.
219. Vernier S ■ Ltingtcrm prognosis after recovery from primary '"-.,4':r bral hemorrhage |textj / S.li. Vernier, Л. Algra !l Neurology. 2002. -Vol- 59. . P.20S-209.
220. Vollmer W.M. Effects of did агк! sodium intake on blood pressure W.M. Vollmer. P.M. Sacks, J Лп! П Ann. Int. Med. 2001. - Vol. US. - P. I0l4-10:(i
221. Vuadens Pit Diagnosis as a guide to stroke therjpv text./ Ph Vuadens. j, Bogousslavsky II Stroke. 199S Vol. 352(10)- - P. 5-9. '
222. Wariow C.P. Epidemiology of stroke tew./ C.P. Warlow !t Stroke.-1993-Vol. 352(1 С).-P. I-4
223. Warlow C.P Vo ." :h.,.i;;t be first-tine antiplatelet therapy in Ote secondary prevention of stroke textJ/CJ>. Warlow//Stroke, 2002.'- Vol. 33. ■ P. 2137-2139.
224. Wolf Ph. A. Prevention of stroke lexlj/Ph.A. WolD/Stroke.-1996.-Vol. 352(10). P. 15-18.
225. Xin X. I: Herts of alcohol reduction on blood pressure text./ X. Xin. J. He. M C Fruntini H Hypertension. -1001. Vol. 3S. - P 1112-1117.
226. Yakrto N.M. On the stale of medical help for stroke patients |text. /N.M. Vakno. V.A. Balcnkovar1/ Neurol. I (Russian). IW.-K-J - P.4445
227. Vamamoto H. Mechanisms Df second and further strokes text./ 11 Ya-marndld, J. Bogmisslavsky//J. Neurot. Neurosurg. Psychiatry. . Vol. 64. №6.-P 771-776.
228. Yusuf S. Cost of prevention: the case of lipid lowering text. / S. Yttsuf. S.Anand//Circulation. ■ 19%. Vol. 93.-P. 1774-1776.
229. L. Ithang X.H. Changes in the sex ratio of stroke mortality " the period of 1955 through SSMIwaJ/XJi Zhang, S. Sasaki, И. Kcstcloot H Stroke 1995. -Vol. 26.-P-1774-1780.