Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Реакция сердечно-сосудистой системы на различные типы заместительной гормональной терапии у женщин в климактерии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Курятникова, Вера Сергеевна :: 2003 :: Казань
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ЭСТРОГЕНОВ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН В ПЕРИ-И ПОСТМЕНОПАУЗЕ.
1.1 Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
1.2 Механизмы защитного влияния эстрогенов на сердце и сосуды.
1.3 Метаболические влияния эстрогенов.
1.3.1.Влияние эстрогенов на липидный спектр крови.
1.3.2 Влияние эстрогенов на метаболизм инсулина, глюкозы и перераспределение жировой ткани.
1.3.3 Влияние эстрогенов на систему гемостаза.
1.4 Прямое (неметаболическое) действие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему.
1.4.1 Влияние эстрогенов на артериальное давление.
1.5 Влияние гестагенного компонента ЗГТ на сердечнососудистую систему.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Исследование липидного спектра крови.
2.3 Электрокардиографическое исследование.
2.4 Эхокардиографическое исследование.
2.5 Заместительная гормональная терапия у женщин в пери-и постменопаузе.
2.6 Статистическая обработка.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВА
НИЯ ЖЕНЩИН В ПЕРИ - И ПОСТМЕНОПАУЗЕ.
3.1 Оценка клинического состояния женщин в пери-и постменопаузе различной длительности.
3.2 Результаты исследования липидного спектра крови у женщин в пери-и постменопаузе различной длительности.
3.3 Результаты электрокардиографического обследования.
3.4 Результаты эхокардиографического обследования у женщине пери-и постменопаузе.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ.
4.1. Динамика климактерических и кардиологических симптомов у женщин на фоне заместительной гормонотерапии.
4.2. Влияние заместительной гормонотерапии на липидный спектр крови у женщин в пери-и постменопаузе.
4.3. Влияние заместительной гормонотерапии на электрокардиографические показатели у женщин в пери-и постменопаузе.
4.4. Влияние заместительной гормонотерапии на основные показатели эхо кардиограф и и у женщин в пери-и постменопаузе.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Курятникова, Вера Сергеевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди всех причин смертности у женщин. В структуре общей смертности они составляют 46%, из которых 50% приходится на долю ишемической болезни сердца (ИБС) (19,26,31)-В настоящее время в Российской Федерации только от болезней системы кровообращения в течение года умирают свыше 1 млн. человек. В Республике Татарстан с начала и до середины 90-х годов отмечалось стойкое повышение смертности от болезней системы кровообращения (25%), в структуре смертности по-прежнему преобладает ИБС - 40,5% (1). Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) кумулятивные причины смертности у женщин в возрасте 50-80 лет составляют 31% от сердечно-сосудистых заболеваний, 2,8% - от рака молочной железы и 2,8% - от переломов костей. На фоне дефицита эстрогенов резко возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний и к 65 годам частота инфарктов миокарда у мужчин и женщин практически сравнивается (47). В связи с исчезновением защитного влияния эстрогенов на сердечно-сосудистую систему после наступления менопаузы, шансы последующего развития ИБС составляют 45% (45,47).
Выраженное снижение уровня половых гормонов приводит к ряду неблагоприятных изменений в организме. Если в первые годы после прекращения менструаций ведущим является нарушение регуляции нейро-вегетативного отдела центральной нервной системы, то спустя 5-7 лет посгменопаузы развиваются обменно-трофические расстройства: урогенитальные изменения, снижение плотности костной ткани; заболевания сердечно-сосудистой системы (45).
В настоящее время доказано, что эстрогены оказывают защитное действие на сердце и сосуды женщин до наступления менопаузы посредством воздействия на обменные процессы в эндотелии сосудов, в кардиомиоцитах, на липидный спектр крови (9,39). Кроме того, эстрогены обладают свойствами антиоксидантов, антагонистов кальция, блокаторов а-2 -адренэргических пресинаптических сосудистых рецепторов и способностью уменьшать инсулинорезистентность (25).
Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что терапия эстрогенами приводит к существенному снижению как заболеваемости, так и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (139,143).
С открытием и использованием нового поколения эстрогенсодержащих препаратов в качестве заместительной гормонотерапии появилась новая альтернатива профилактики и, возможно, лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (6,33). Концепция о кардиопротекторном влиянии эстроген-ных препаратов базируется на обширном клиническом материале, свидетельствующем о способности эстрогенов предотвращать и задерживать развитие ИБС, атеросклероза (45,220), улучшать вазодилятацию сосудов (177).
Однако оптимальные компоненты этой группы лекарственных препаратов, а также спектр благоприятного действия на сердечно-сосудистую систему в настоящее время до конца не изучены.
Нежелательное влияние эстрогенов на эндометрий предотвращается добавлением гестагенного компонента (42,123). Данные о действии гестагенов на сердечно-сосудистую систему и их способность нивелировать благоприятный эффект эстрогенов противоречивы (14,36). Выбор «оптимального» гестагена для назначения женщинам группы риска ИБС остается прерогативой будущих изысканий. Проводятся постоянные исследования по поводу режимов, длительности назначения ЗГТ, подбору оптимальной дозы (3,19). Данные о влиянии заместительной гормонотерапии на электрическую, сократительную и насосную функцию сердца противоречивы и немногочисленны (22,31). Также в литературе практически не освещен вопрос о критериях отбора женщин в климактерии, для которых заместительная гормонотерапия была бы наиболее благоприятной в отношении профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний с учетом продолжительности постменопаузы и длительности назначения ЗГГ.
В связи с этим представляется важным уточнение влияния различных компонентов препаратов для ЗГТ на сердечно-сосудистую систему и липидный спектр крови у женщин в пери- и постменопаузе.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучить особенности клинических проявлений кардиологических расстройств у женщин в перименопаузе и с различной длительностью постменопаузы, а также проанализировать влияние заместительной гормонотерапии на течение климактерического синдрома и реакцию сердечно-сосудистой системы.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1 .Уточнить основные клинические проявления климактерического синдрома и кардиологических расстройств без органических поражений сердечно -сосудистой системы у женщин в пери-и постменопаузе
2.0ценить воздействие монотерапии эстрогенами и терапии эстрогенами в сочетании с различными типами гестагенов на течение климактерического синдрома.
3.Представить влияние заместительной гормонотерапии на липидный спектр крови у женщин в пери - и постменопаузе.
4.Изучить воздействие заместительной гормонотерапии ( монотерапии эстрогенами и терапии эстрогенами в сочетании с различными типами гестагенов) на показатели функции сердечно - сосудистой системы по данным электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭХО-КГ).
5. Провести сравнительную оценку эффективности применения 3-х типов гормональных препаратов, содержащих «чистые» эстрогены и комбинации их с различными гестагенами, на состояние сердечно - сосудистой системы у женщин в пери- и постменопаузе.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
Представлены особенности субъективных проявлений сердечнососудистых заболеваний у женщин в пери - и постменопаузе, их клинико-физиологическое обоснование. Показано, что симптомокомплекс сердечнососудистых нарушений сопровождается дислипопротеинемией у большинства женщин, неспецифическими изменениями конечной части желудочкового комплекса, снижением ударного и минутного объемов сердца, сократительной способности миокарда. Определено, что в перименопаузе могут появиться функциональные нарушения работы сердца и сосудов, а с увеличением длительности постменопаузы происходит нарастание степени их выраженности. Проведено сопоставление субъективного и объективного улучшения состояния больных на фоне ЗГТ.
Выявлены наиболее характерные нарушения липидного спектра крови. Показано, что происходит снижение атерогенного потенциала крови на фоне заместительной гормонотерапии длительностью не менее 9 месяцев.
Определены электрокардиографические признаки благоприятного действия заместительной гормонотерапии у женщин в пери - и постменопаузе, что проявляется в уменьшении частоты и степени выраженности нарушений ЭКГ.
Изучение динамики эхокардиографических показателей позволило уточнить механизмы влияния гормонотерапии на сердечную мышцу. Установлено, что на фоне лечения увеличивается ударный и минутный объем сердца, улучшается сократимость миокарда.
Проведенное исследование доказало эффективность проводимой терапии в перимепопаузе и постменопаузе, в зависимости от ее длительности и фонового состояния показателей работы сердца и сосудов. Определена группа женщин, для которых ЗГТ является оптимальной в отношении профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
Установлено, что у женщин в пери - и постменопаузе климактерический синдром наряду с психо-вегетативными симптомами сопровождается функциональными изменениями работы сердечно-сосудистой системы и для назначения ЗГТ необходимо исследование липидного спектра крови, ЭКГ и ЭХО-КГ.
Монотерапия эстрогенами показана женщинам после гистерэктомии. Женщинам с интактной маткой: циклическая гормонотерапия - в пери-менопаузе, а монофазная эстроген-гестагенная терапия в непрерывном режиме - в постменопаузе.
Определены сроки назначения ЗГТ для получения максимального эффекта, который являются наибо. (ьшим в перименопаузе и при длительности постменопаузы до 1 Олет.
НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
I.Отмечена эволюция симптомов климактерических расстройств в зависимости от фазы климактерия: в перименопаузе доминируют нейро-вегетативные и психо-вегетативные нарушения различной степени выраженности, тогда как обменно-трофические расстройства преобладают в постменопаузе.
На фоне ЗГТ отмечено значительное уменьшение степени выраженности КС после 3 месяцев терапии, максимальный эффект достигнут к 6 месяцам и продолжался в течение 12 месяцев терапии.
II. У женщин с КС в пери - и постменопаузе наблюдался широкий спектр кардиологических расстройств, характеризующийся увеличением атерогенного потенциала крови, функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы: неспецифическими изменениями электрокардиограммы, снижением ударного и минутного объемов сердца, сократительной способности миокарда.
III. Заместительная гормонотерапия улучшает клиническое состояние больных и показатели функции сердечно-сосудистой системы: снижение атерогенного потенциала крови; уменьшение частоты и степени выраженности изменений конечной части желудочкового комплекса ЭКГ; увеличение ударного и минутного объемов сердца, улучшение сократимости миокарда.
Эффективность ЗГТ зависит от фазы климактерия и длительности постменопаузы. Наиболее выраженный эффект был получен при использовании 17р-эстрадиола или сочетания 17р-эстрадиола с прогестагеном дидрогестеро-ном, лишенным андрогенного эффекта.
Заключение диссертационного исследования на тему "Реакция сердечно-сосудистой системы на различные типы заместительной гормональной терапии у женщин в климактерии"
выводы
1 .Комплексное клинико-функциональное обследование женщин в пери-и постменопаузе выявило у всех наличие различных кардиологических симптомов ( приступы сердцебиения 84,62%, боли в области сердца 73,08%, приступы удушья 73,08%, чувство тяжести за грудиной 67,95%, одышка 60,26%, артериальная гипертензия 52,56%), преобладание нейро - вегетативной и психо- вегетативной симптоматики у женщин в пери- и в постменопаузе от 5 до 10 лет, а метаболические - в постменопаузе более 10 лет.
2. Повышение атерогенного потенциала крови в пери- и постменопаузе у 82,05% больных с КС проявляется гиперхолестеринемией (38,46%), гипер-липидемией 11а типа(15,38%), снижением липопротеинов высокой плотности (57,69%) и повышением коэффициента атерогенности (56,41%).
3.Степень выраженности кардиологических расстройств возрастает при тяжелом течении климактерического синдрома и проявляется: снижением ударного(60,26%) и минутного объемов(55,13%) сердца, фракции выброса (25,64%), ухудшением показателей сократительной способности миокарда; появляются неспецифические изменения электрокардиограммы (79,49%).
4.Степень выраженности симптомокомплекса климактерического синдрома и кардиологической симптоматики у женщин в пери - и постменопаузе, уменьшается при назначении ЗГТ и сопровождается достоверным улучшением состояния сердечно-сосудистой системы. Максимальный эффект (уменьшение НВС и ПВС на 96,41%, МЭС- 52,96%, исчезновение кардиологической симптоматики у 95,24% через 6 месяцев терапии) получен у женщин в перименопаузе и с длительностью постменопаузы от 5 лет до 10 лет.
5.Снижение степени атерогенности крови происходит х 12 месяцу использования ЗГТ и проявляется в уменьшением общего холестерина в 1,25 раза, липопротеинов низкой плотности в 1,21 раз и коэффициента атерогенности в 1,4раза. Наилучший эффект получен у женщин в перименопаузе и в постменопаузе от 5 до 10 лет.
6. Эффективность ЗГТ оценивается увеличением ударного (в 1,25 раза) и минутного(в 1,21 раза) объемов сердца, улучшению показателей сократительной способности миокарда: фракции выброса (в 1,05 раза), степени укорочения передне-заднего размера левого желудочка ( в 1,05 раза), времени выброса крови из левого желудочка ( в 1,1 раза); снижением частоты и степени выраженности неспецифических изменений ЭКГ (в 1,06 раза). Максимальные результаты достигаются к 9 месяцу терапии, а более выраженные - у женщин в перименопаузе и постменопаузе до 10 лет.
7.Препараты заместительной гормональной терапии содержащие лишь эстрогены и комбинации эстрогенов с различными типами прогестагенов (Эстрофем, Фемостон и Клиогест) являются высокоэффективными средствами лечения климактерических и кардиологических расстройств.
Терапия «чистыми» эстрогенами (Эстрофемом) устраняет выраженность климактерических расстройств и кардиологической симптоматики через 6 месяцев, снижает уровень общего ХС, достоверно повышает уровень ХС ЛПВП и снижает КА через 9 месяцев; частоту и степень выраженности неспецифических изменений ЭКГ через 9 месяцев, улучшает насосную и сократительную способность сердца к 6 месяцам.
Терапия эстрогенами с натуральным прогестагеном (Фемостоном) устраняет выраженность климактерических расстройств и кардиологической симптоматики через 6 месяцев, снижает уровень общего ХС, достоверно повышает уровень ХС ЛПВП и снижает КА через 12 месяцев; частоту и степень выраженности неспецифических изменений ЭКГ через 9 месяцев, улучшает насосную и сократительную способность сердца к 9 месяцам.
Терапия эстрогенами с прогестагеном-производным норстероидов (Клиогестом) устраняет выраженность климактерических расстройств и кардиологической симптоматики через 9 месяцев, снижает уровень общего ХС, достоверно повышает уровень ХС ЛПВП и снижает КА через 12 месяцев; частоту и степень выраженности неспецифических изменений ЭКГ через 12 месяцев, улучшает насосную и сократительную способность сердца к 9 месяцам.
При клиническом сравнении различных типов ЗГТ более быстрый эффект отмечен на фоне монотерапии эстрогенами, положительный эффект комбинированных препаратов наступил несколько позже.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 .Женщинам в пери- и постменопаузе с КС и предъявляющим жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо проведение комплексного гинекологического и кардиологического обследования.
2. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, дифференциальной диагностики органических и функциональных нарушений работы сердца, а также для подбора терапии и оценки ее эффективности необходим анализ липидного спектра крови, ЭКГ и ЭХО-КГ показателей.
3.Для устранения симптомов КС, функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, понижения атерогенного потенциала крови целесообразным является назначение заместительной гормонотерапии в перименопаузе или в ранней в постменопаузе.
4.Назначение заместительной гормонотерапии у женщин с более длительной постменопаузой возможно под тщательным контролем артериального давления, липидного спектра крови, показателей электрокардиографии и эхокар-диографии.
5.Женщинам, перенесшим гистерэктомию по любым показаниям, кроме рака и эндометриоза, предпочтительнее назначать монотерапию эстрогенами. После гистерэктомии, произведенной по поводу эндометриоза показано комбинированная ЗГТ в непрерывном режиме.
6.У женщин, имеющих жалобы и выраженные функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение липопротеидов высокой плотности, предпочтение следует отдавать натуральным эстрогенам или препаратам, содержащим прогестерон или его производные (дидрогес-терон и др.).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Курятникова, Вера Сергеевна
1. Альбицкий В.Ю., Галявич А.С., Давыдов С.В. и др. Медико-демографическая оценка распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в крупном агропромышленном регионе // Казан, мед. журн.-2001.- № 2.-С. 141-144.
2. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология.- Киев, 1998.-Т.1.- 712 с.
3. Атаханова Л.Э. Кардиоваскулярная система в менопаузе.-Горно-Алтайск, 2003.-272 с.
4. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология.- 1999.-№5.-С.72-78.
5. Быстрова М.М.// Влияние заместительной гормонотерапии на гемодинамику и метаболические показатели у женщин с артериальной гипертонией в пери-и постменопаузе: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 124 с.
6. Вихляева Е.М.Польза и риск заместительной гормональной терапии при ме-нопаузальном синдроме // Рос. Мед. журн.-1997.-№ 6.- С.4-7.
7. Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З., Ларсен С. Заместительная гормональная терапия Трисеквенсом при климактерическом синдроме у женщин перименопау-зального возраста // Клинич. фармакология и терапия.-1997.-№ 6.- С.22 26.
8. Вихляева Е.М. Климактерический синдром: Руководство по эндокринной гинекологии. М.,1997.- 768 е., ил.
9. Вихляева Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при пост-меопаузальном синдроме // Симпозиум фирмы «Орион Корпорейшен» Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе.- М., 1997.-С.22-34.
10. Ю.Воробьев А.С., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография: Руковооство для врачей,- СПб.,1999.- 242 с.
11. ЬВиитанен А. ГЗТ и заболевания сердечно-сосудистой системы // Симпозиум фирмы «Орион Корпорейшен» Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе.- М., 1997.- С. 15-21.
12. Галявич А.С. Диагностика и лечение артериальных гипертоний.- Казань, 2000.- 176 с.
13. П.Галявич А.С. Отдельные артериальные гипертензии.- Казань, 2002.- 116 с.
14. М.Герецленер У., Герецленер Г., Гольбс 3. Роль гестагенов в заместительной гормональной терапии // Эффективность и переносимость Климанорма как препарата для ЗГТ.-2000.- С.25 33.
15. Грацианский Н.А. Предупреждение обострений коронарной болезни сердца. Вмешательства с недоказанным клиническим эффектом: ингибиторы ан-гиотензинпревращающего фермента и антиоксиданты // Кардиология.-1998.-№6.-С.4- 17.
16. Грезер Т., Циммерман X., Шредер Й. и др. Тенденции и перспективы гормо-нозамещения в период постменопаузы // Эффективность и переносимость Климанорма как препарата для ЗГТ.-2000.- С. 17 -24.
17. Доброхотова Ю.Э. Анатомо-функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии //Климактерий и постмено-пауза.-1999.- № 3.- С.33-34.
18. Кириченко А.А., Сметник В.П., Никулина Ж.С. и др. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику у больных с климактерическим синдромом //Климактерий и постменопауза.-1998.-№1.-С.12-15.
19. Климов А.Н.,Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. -СПб., 1999.-512 с.
20. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе: Дис. канд. мед. наук.- М.,1996.- 174 с.
21. Кулаков В.И., Мартынов А.И., Сметник В.П. и др. Влияние заместительнойгормонотерапии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и внутрисердечную гемодинамику // Лечащий врач.-2001.- № 2.- С.1 4.
22. Кулаков В.И. Заместительная гормональная терапия у больных с « синдромом хирургической менопаузы» // Симпозиум по проблемам пери и пост-менопаузального периода.-М.,1996.- С.28-29.
23. Кудряшова О.Ю., Затейшиков Д.А., Сидоренко Б.А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы //Кардиология.-1998.- № 4.- С.51-58.
24. Курильская Т.Е. Патогенетическое обоснование фетальной терапии в профилактике и комплексном лечении ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . док. мед. наук.- Иркутск, 1999.- 35 с.
25. Локтионова О.Е., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А. и др. Применение коньюги-рованных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе // Гинекология.-2001.- № 4.-С.116-120.
26. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты отдельных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология.-2000.- № 3.- С. 12-14.
27. Майнулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине,-СПб., 1996.-128 с.
28. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., 1997. - 528 е., ил.
29. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Чурганова Л.Ю. и др. Заместительная гормональная терапия-новое направление в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе // Рос. мед. журн.-1998.-№ 3.- С.21-23.
30. Полякова В.А., Нелаева А.А., Кудинов С.В.и др. Заместительная гормональная терапия в гинекологической практике: Клиническая лекция.- 2001.- 8с.
31. Репина М.А. Выпадение функции яичников и заместительное гормональное лечение // Журнал акушерства и женских болезней.-1999.- № 1.- С.72-76.
32. Радовиский С. Климанорм и заместительная гормональная терапия // Эффективность и переносимость Климанорма как препарата для ЗГТ.- 2000.- С. 51-62.
33. Радон Д.П., Фиш Ч. Электролиты и сердце // Клиническая кардиология.-2000.-С.51.
34. Сметник В.П., Кириченко А.А., Никулина Ж.С и др. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику у больных с климактерическим синдромом // Акушерство и гинекология. -1998.-№ 6.- С.57 60.
35. Сметник В.П. Состояние сердечно-сосудистой системы в климактерии и ее реакция на заместительную гормонотерапию // Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: (пособие для врачей). М.,2001.-С.9-14.
36. Сметник В.П. Эволюция заместительной гормональной терапии // Кли-мактерий.-2003.-№1,- С. 1-4.
37. Сметник В.П., Затикян Е.П., Клименченко Н.И. и др. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: Клиническая лекция. 1999.32 с.
38. Сметник В.П. Типы заместительной гормонотерапии -роль прогестагенов в гормонотерапии // Климактерий и постменопауза.-2000.-№ 2.- С.5-11.
39. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии в климактерии // Вестн. Рос. АМН.-1997.-№ 2.- С.34-38.
40. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний //Климактерий и постменопауза.-2000.-№ 3.- С.5-11.
41. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М., 2001.685 с.
42. Сметник В.П., Горбаченков А.А., Попков С.А. и др. Возможности заместительной гормональной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин: (пособие для врачей).-М., 2001.-36 с.
43. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно сосудистая система // Терапевтический архив.-1999.-№ 10.- С.61-65.
44. Справочник по электрокардиографии / Под ред. В.П. Медведева. -СПб.,2000.- 384 с.
45. Судаков К.В. Физиология. Основы и функциональные системы.- М.,2000.-784 е., ил.
46. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения. -М.,1997.- 832 е., ил.
47. Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Валуева Л.Г. Влияние сибутрамина (Меридиа) на метаболические параметры больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции // Проблемы репродукции.-2002.-№ 2.- С.37- 42.
48. Шестакова И.Г. Влияние различных режимов заместительной гормональной терапии на массу тела, углеводный обмен и липидный спектр крови у женщин в климактерии // Климактерий и постменопауза.-2000.-№ 3.- С.22-24.
49. Шестакова И.Г. Влияние комбинированной ЗГТ 17 /3-эстрадиолом с дидро-гестероном на углеводный обмен, массу тела и распределение жировой ткани у женщин в постменопаузе // Климактерий и постменопауза.-1999.-№ 4.1. С.13-15.
50. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология. -М.; СПб.,2000.- 576 е., ил.
51. Шредер Я., Дерен В., Шнайдер Б. и др. Существует ли антаоксидантное воздействие 17/3-эстрадиола, модифицированного сопутствующим приемом прогестина ? // Эффективность и переносимость Климонорма как препарата для ЗГТ.-2000.-С.6-16.
52. Юренева С, В. Синдром постовариэктомии // MATERIA MEDIC А.-1999.-№ 2.-С.З-10 .
53. Abbey М., Owen A., Zuzakawa М. et al. Effects of menopause and hormone replacement therapy on plasma lipids, lipoproteins and LDL-receptor activity //Maturitas.-1999.-Vol.33 (3).- P.259-269.
54. Andersson B.,Mattsson L.A.,Hahn L. Et al. Estrogen replacement therapy decreases hyperandrogenicity and plasma lipids in postmenopausal women with noninsulin-dependent diabetes mellitus //J.Clin. Endocrinol, and Metab.-1997.-Vol.82.- P.638-643.
55. Andersen H.L., Alexandersen P., Zandberg P. et al. Certain progestins do not abolish the anti-atherogenic effect of ethinylestradiol in cholesterol-fed rabbits // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P. 142.
56. Aygen E.M.,Kararucuk E.I.,Basbug M. Comparsion of the effects of conjugated estrogen treatment in blood lipid and lipoprotein levels when initiated in the first or fifth postmenopausal year // Gynekol Endocrinol.-1999.-Vol. 13.- P. 118-122.
57. Acs N.,Szekacs B.,Nadasy G.L. The effects of ovarioectomy and oestrogen replacement on small artery biomechanicks in the rat // Britich Journal of Obstetrics and Gynaecology.-1999.-Vol. 106.- P. 148-154.
58. Arteaga E., Rojas A., Villaseca P. et al. In vitro effect of estradiol (E2), progesterone (P) and testosterone (T) on LDL-cholesterol oxidation in postmenopausal women // 8 th International Congress on the Menopause .Sidney, 1996.-P. 170.
59. Ayalon D. Cardiovascular risk induced by hypoestrogenemia from early lifetime onwards // 5th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S.55.
60. Baracat E., Sa M.F., Wehba S. et al. A study of the metabolic effects of Premarin and cyclic medroxyprogesterone acetate // Climacteric.-1999.- Vol.2.-Suppl.l.- P.252.
61. Battaglia C.,Regnani G.,Artini P.G. Uterine and cerebral vascularization in postmenopausal women with hormone-replacement therapy //Gynecol. Endocrinol.-1999.-P. 13.
62. Barrett-Connor E., Wenger N.K.,Grady D. et al. Coronary heart disease in women, randomized clinical trials, HERS and RUTH // Maturitas.-1998.-Vol.31.-P.l-7.
63. Baron Y.M., Brincatt M.P., Galea R. Carotid artery wall thickness in postmenopausal women treated with oral oestrogens and oestradiol implants //British J. Obstet. and Gynaecol.-1998.-Vol.105.-Suppl.17.- P.121-122.
64. Baron Y.M., Galea R., Brincat M. Carotid artery wall changes in estrogen-treated and -untreated postmenopausal women //Obstet. Gynecol.-1998.-Vol.-91 (6).- P.982-986.
65. Bednarek-Typikowska G., Bondarowicz-PawlakA., Milewicz A.et al. The blood coagulation factors in women treated with estracomb //1V European Congress on Menopause.-Vienna.-Austria, 1997.- P.24.
66. Beljic Т., Babic D., Marincovic J.,Prelevic G.M. Effects of estrogen replacement on cardiac function in postmenopausal women with and without flushes // Gynecol Endocrinol.-l999.-Vol. 13.- P. 104-112.
67. Beljic T.,Trpokovic D.,Babic D. et.al. Effect of simvastatin vs continuous combined HRT on lipid levels of postmenopausal women with non-insulin-dependent diabetes mellitus //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.302.
68. Bissonnette F., Lussier-Cacan S., Fugere P. et al. Metabolic effect of two hormonal preparations in postmenopausal women //Maturitas.-1997.-Vol.27 (3).- P.275-284.
69. Bonduki C.E.,Lourenso D.M.,Baracat E. Effect of estrogen-progestin hormonalreplacement therapy on plasma antitrombin 111 of postmenopausal women //Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1998.-Vol.77.- P.330-333.
70. Bonduki C.E., Baracat E.C., Lourenco D.M. et al. Hormonal replacement therapy in post menopausal women reduce antithrombin III and increase fragment 1+2 and fibrinogen levels // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l. P.242.
71. Bladbjcrg E.M., Andersen L.F.,Gram J. et al. HRT and blood coagulation factor V11: estrogen and progestin effects // 5 th European Congress on menopause.-Sidney,2000.- S.12.
72. Blumel J.E., Roncagliolo M.E., Castelo-Branco C. Cardiovascular profile: differences between HRT never-, former-and current users // Climacteric.-1999,-Vol.2.-Suppl.l.- P. 102.
73. Brincatt M.P., Muscet Baron Y., Galea R. Carotid artery wall thickness in postmenopausal women treated with oral oestrogens and oestradiol implants // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.230.
74. Bruschi F., Meschia M., Daguati R. et al. Different lipid profile: effect of oral and transdermal HRT// Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.86.
75. BushD.E., Jones C.E., Bass K.M. et al. Estrogen replacement reverses endothelial dysfunction in postmenopausal women // Am. J. Med.-1998.-Vol.-104 (6).- P.552-558.
76. Cagnacci A.,Mallus E.,Tuveri F. et al. Effect of Tibolone on giucose and lipid metabolism in postmenopausal women //J. Of Clinicel Endocrinol, and Metab.-1997.-Vol.82,Nl.
77. Carey B.J.,Carey A.N.,Bond D. et al. The treatment and biochemical characteristics of postmenopausal women with arterial plague // British journal of Obstet. And Cynecol.-1998.-Vol. 105.-Suppl. 17.-P. 122.
78. Chmouliovsky L.,Habicht F.,James R.W. Beneficial effect of hormone replacement therapy on weight loss in obese menopausal women // Maturitas.-1999.-Vol.32(3).- P.147-153.
79. Christian R., Harrington S., Edwards W.D. er al. Estrogen replacement therapyprevents coronary caltification // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P. 104.
80. Ching M.I., Sung B.H., Forrest A. et al. Vasoreactivity in pre- and postmenopausal women: evaluation by pharmacodynamic modeling // J. Clin. Pharmacol.-1998.- Vol.38 (2).- P.151-159.
81. Cheung A.P. Acute effects of estradiol and progesteron on insulin, lipids and lipoproteins in postmenopausal women:a pilot study // Maturitas.-2000.-Vol.35 (1).- P.45-50.
82. Cicinelli E., Ignaro L.J., Schonauer L.M. et al. Steroid modulation of nitric oxyde release//Gynecol. Endocrinol.-1998.-Vol.l2.-suppl.2.
83. Ciaponi M., Gambacciani M., Vagheggini G.et al. Hormone replacement therapythand microcirculatory responses in postmenopausal women // 5 European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S. 10-11.
84. Cicinelli E., Ignarro I.J., MatteoM.G. et.al. Effects of estrogen replacement therapy on plasma levels of nitric oxide in postmenopausal women //Am.J. Obstet Gynecol.-1999.-Vol. 180.- P.334-339.
85. Cnen F.P.,Lee N. et al. Changers in the lipoprotein profile in postmenopausal women receiving hormone replacement therapy. Effects of natural and synthetic progesteron // J. Reprod. Mtd.-1998.-Vol.-43(7).- P.568-574.
86. Collins P. Vascular effects of ovarian hormones // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.47.
87. Crook D.,Godsland I.F., Hull J.,Stevenson J.C. Hormone replacement therapy with dydrogesterone and 17j8-oestradiol: effect on serum lipoproteins and glacose tolerance during 24 month follow up //Br.J.of Obstetrics and Gynecol.-1997.-P.298-304.
88. Cucinelli F., Soranna L., Perri C. et al. Body weight distributions and risk of cariLdiovascular disease // 5 European Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S. 13.
89. Cucinelli F., Soranna L., Perri C. et al. Opioid tone, HRT and glico-insulinemicthmetabolism in postmenopausal women // 5 European Congress on Menopause.-Sidney,2000.- S.54-55.
90. Czarnecka D., Olszanecka A., Jankowski P. et al. The effect of hormonal replacement therapy on blood pressure in hypertensive postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol,2.-Suppl. 1 .-P.227.
91. Dalsgaard Т., Mortensen A., Ottesen B. et al. Long-term estradiol treatment changes the potassium-induced contraction in atherosclerotic coronari Watanabe-rabbit arteries // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S.56.
92. Davis S.R. Managing postmenopausal women with hypercholesterolemia: HRT, statins or both? // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.58.
93. De Meersman R.E., Zion A.S., Giardina E.G. et al. Estrogen replacement, vascular distensibility, and blood pressures in postmenopausal women
94. Am. J. Physiol.-1998.-Vol.274 (5 pt 2).- P. 1539-1544.
95. Dobs A.S., Nieto F.J., Szklo M. et al. Risk factors for popliteal and carotid wall thicknesses in the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study //Am. J. Epidemiol.-1999.-Vol.150 (10).- P.1055-1067.
96. Facchinetti F., Piccinini F., Zamii F. et al. Estrogen nitric oxyde interaction at the vascular level // Gynecol Endocrinol.- 1998.-Vol.l2.-suppl.2.
97. FerrerJ.,Llaneza P.,Gonzales C. et.al. Hormonal replacement therapy and hemo-stasis // IV European congress on Menopause.- Vienna.- Austria, 1997.- P.25.
98. Figueroa Casas P., Urhtiague E., Palermo M. et al. Percutaneous estrogen mediated vascular effect. Doppler evaluation of uterine and carotid arteries // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.233.
99. Foster R.H., Balfour J.A. Estradiol and dydrogesterone. A review of their combined use as hormone replacement therapy in postmenopausal women //Drugs. Aging.-1997.-Vol. 11 (4).-P.309-332.
100. Foth D.,Roemer Th. Effects of oral and transdermal hormone replacement therapies with and without C'21-gestagens on serum lipids and lipoproteins in postmenopausal women //5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S.54.
101. Frenkel Y., Pines A., Wolf Y. et al. The effect of oophorectomy and estrogen replacement therapy on Doppler-derived parameters of aortic flow //Climacteric. -1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.105.
102. Gambacciani M., Bacchi-Modena A., de Aloysio D. et al. The effect of hormone replacement therapy (HRT) on blood pressure in normotensive and hypertensive postmenopausal women // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P. 141.
103. Gambacciani M., Montelcone P., Vitale C. et al. Dydrogesteron does not reverse the effects of estradiol on endothelium-dependant vasodilation in the postmenopausal women: a randomizet clinical trial // Maturitas.-2002.-Vol.43.-P. 117-123.
104. Gaspard U.J., Creutz V. Lipid, carbohydrate metabolism and cardiovascular disease in menopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.47.
105. Genazzani A.R. // Maturitas.- 2001.- Vol.38.- P.263-271.
106. Gokmen 0.,Yapar Eyi E.G. Hormone replacement therapy and lipid-lipoprotein concentrations // Eur. J.Obstet.Gynecol.Reprod. Biol.-1999.-Vol.85(l).-P.31-41.
107. Gram J. Inflammation in atherosclerosis and acute coronary syndromes // 5th Europian Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S.2.
108. Grodstein F. Benefits and risks of hormone therapy on chronic diseases: cardiovascular disease and cancers // 5 th European Congress on Menopause.-Sidney,2000.- S.32.
109. Gruber D.M., Sator M.O., Kirchengast S. Effect of percutaneous androge replacement therapy on body composition and body weight in postmenopausal women //Maturitas.-1998.-Vol.29.- P.253-259.
110. Hall G., Collins A., Landgren B.M. et al. Lipoprotein and BMI: a comparison between 143 women during transition to menopause and 67 healthy regularly menstruating non-smoking women // 5 th European Congress on Menopause.-Sidney,2000.-S.21.
111. Hayashi T.,Ito I.,Kano H. et al. Estriol (E3) replacement improves endothelial function and bone mineral density in very elderly women //J. Gerontol A Bol Sci Medsci.-2000.- Vol.55(4).-P.183-190.
112. Herkert O., Kuhl H., Busse R. et al. Endothelium-independent relaxation of rabbit jugular veins by progestogens // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P. 142.
113. Jenicek J., Bendova M., Zivny J. Changes in the lipid profile in women of fertile age, 3 to 5 years after castration and after 2 years of therapy with estradiol valerate and levonorgestrel // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.250.
114. Jespersen J., Andersen L.F., Geam J. et al. Effects of hormonal replacement therapy (HRT) on venous thrombosis (VTE) risk markers // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P. 140.
115. Kamali P.,Muller Т.,Lang U. et al. Cardiovascular responses of perimenopausal women to hormonal replacement therapy //Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol.182 (1).- P. 17-22.
116. Kawano H., Yoshimura Т., Okamura H. et al. Medroxyprogesterone acetate attenuates failorable effects of estradiol on endotheliuri-dependent vasodilation in postmenopausal v omen // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.244.
117. Kawano H., MotoyamaT., Kudiyama K. et al. Gender difference in improvement of endothelium-dependent vasodilation efter estrogen supplementation //J. Am. Coll. Cardiol.-1997.-Vol.30 (4).- P.914-919.
118. Kawecka-Jaszez K., Czarnecka D., Dembinska-Kiec A. et al. The effect of combined hormone replacement therapy on plasma nitric oxide and endothelin-1 levels in hypertensive postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.228.
119. Kenemans P. Perspectives in hormone replacement therapy // 5 th European Congressson Menopause.- Sidney,2000.-S.30.
120. Kesim M.D., Turgut S. The effect of hormone replacement therapy (HRT) on endothelin-1 and big endothelin levels // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1.-P.237.
121. Kesim M.D., Кос G., Tyrgyt S. The effects of oral transdermal hormonereplacement therapy (HRT) on serum lipids and lipoproteins in menopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.249.
122. Kluft C. HRT eggects on inflammatory risk markers // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S.3-4.
123. Komesaroff P.A., Black C.V.S., Cable V. et al. Absence of non-genomic effect of estradiol on vascular reactivity in healthy menopausal women with diabetes // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.83.
124. Kozakowski J., Adamkiewicz M., Krassowski J. et al. The effects of growth hormone replacement therapy on quality of life, blood lipids, body composition and bone mineral density in elderly men // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.224.
125. Krzysiek J., Hartwich J., Dembinska-Kiec A. et al. HGH / IGF-1 system and lipid peroxidation in postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.252.
126. Kucuk Т., Yenen M.C., Dede M. et al. Effects of estrogen replacement therapy on carotid artery pulsatility index in postmenopausal women // Climacteric.1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.230.
127. Kuller L.h., Matthews K.A., Sutton Tyrrel K. et al. Coronary and aortic cacification among women 8 years after menopause and their premenopausal risk factors: the healthy women study // Arterioscler Thromb Vase Biol.-1999.-N19.-P.2189-2198.
128. Laszo A., Acs N., Vajo Z. et al. Hormone replacement therapy and cardiovascular mortality in Central-Eastern Europe //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.225.
129. LauT.K., Chung Т.К., Haines C.J. A preliminary study on the effect of hormone replacement therapy on peripheral flow velocity in postmenopausal women //Maturitas.-1997.- Vol.26 (1).- P.53-56.
130. Lee J. Y.,Choi Y.M. Effects of continuous combined HRT on lipid profiles //Climacteric.- 1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.58.
131. Lee H.H., Jeon S., Lee S.M. et al. The changes of lipid profiles according to administration method of progestogen during hormone replacement therapy in Korean postmenopausal women // Climacteric.-1999,- Vol.2.- Suppl.l.- P.244.
132. Lhomme C., Delaloge S., Goncalvcs E. et al. Are there any arguments against hormone replacement therapy after //Bull cancer.-1997.- Vol.84(10).-P.981-986.
133. Liang W.N., Wan S.Z., Liu L.L. et al. The effects of hormone replacement therapy on coronary heart disease in postmenopausal women // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.-P.239.
134. Limpaphayom K. Cyproterone acetate (CPA) -an alternative progestin in HRT //Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P.135.
135. Lund C.O., Andersen H.L., Berlelsen M. et al. Acute vasodilationby estradiol is independent of ERT and nitric-oxide // 5 th European Congress on the Menopause.- Sidney, 2000.- S.56.
136. Maiocchi G., Meschia M.,Bacchi Modena A. et al. Hormone replacement therapy (HRT) in postmenopausal women at risk of cardiovascular disease (CVD): results from to study // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S.63-64.
137. Manassiev N.A., Godsland I., Keating F. et al. Effect of oestradiol and dydrogesterone on lipoprotein metabolism in hysterectomised, postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.247.
138. Manassiev N.A., Godsland I., Keating F. et al.Effect of oestradiol and dydrogesterone on insulin sensitivity, secretion and elimination in hysterectomised, postmenopausal women // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.-P.301.
139. Marchien W.,Kenemans P. et al. Seguentially combined hormone replacement therapy reduces impedance to flow within the uterine and central retinal arteries in healthy postmenopausal women //Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 181.- P. 13651373.
140. Martinov A.I., KulakovV.I., Smetnik V.P. et al.// Maturitas.-2000.-Vol. 35.-Suppl. 1.-S.64.
141. MeinertzT. Estrogens for prevention of coronary heart disease? //Herz.-1997.- Vol.22 (3).- P. 151-157.
142. Mendelsohn M.E. Mechanisms of estrogen action in the cardiovascular system //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.6.
143. Meschia M., Bruschi F., Gattei U. et al. HRT alone or combined with a statin in the treatment of postmenopausal dyslipidemia // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.89.
144. Mijatovic V., Kenemans P. et al. Postmenopausal oestradiol-dyd- gesterone therapy favourably effects fibrinolysis and Lp(a) in healthy women //Fibrinolysis &Proteolysis.-1999.-Vol. 13(4/5).-P. 177-183.
145. Mix C., Bergmann S., Richter P. et al. Risk of impared glucose tolerance at perimenopausal age // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l .-P.300.
146. Moroy P., Gokmen O., Ozdener T. et al. Effects of hormone replacement therapy and statins on postmenopausal women with abnormal lipid level // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S.82.
147. Moroy P., Gulerman C., Ozdener T. et al. Effects of hormone replacement regimens on lipid and lipoprotein levels in postmenopausal women
148. Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.249.
149. Mueck A.O. Hypertension and HRT //Maturitas.-2000.-Vol.35.-Suppl.l.-S.4.
150. Mueck A.O., Seeger H., Deuringer F.U. et al. Effect of HRT on vasoactive markers: estradiol vs. progestin / estradiol treatmen // 5th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S.62-63.
151. Norman R.J., Flight I.H.,Rees M.C. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and postmenopausal women: weight and body fat distribution // Cochrane Database Syst.Rev.-2000.-CD001018.
152. Paterson M.E.L.,Stillwell S.,Houdmond M. Ovarian function after radical hysterectomy for carcinoma of the cervix //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.334.
153. Perrone G., Liu Y., Capri О. Et al. Evaluation of the body composition and fat distribution in longterm users of hormone replacement therapy //Gynecol Obstet Invest.-1999.-Vol.48(l).-P.52-55.
154. Pertynski Т., Cypryk K., Nadel I. et al. Polimetabolic plus syndrome in menopause //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.83.
155. Perredaux D., Chaudhuri A., Mohanty P. et al. Effect of gender differences and estrogen replacement therapy on vascular reactivity // Metabolism.-1999.- Vol.48 (2).- P.227-232.
156. Punnonen R., JokelaH., AineR. etal. Impaired ovarian function and risk factors for atherosclerosis in postmenopausal women //Maturitas.-1997.-Vol. 27 (3).- P.231-238.
157. Rajkumar C., Kingwell B.A., Cameron J.D. et al. Hormonal therapy increases compliance in postmenopausal women // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.-Vol.30 (2).- P.350-356.
158. Rieci S.,Manna P.,Piscicelli G. et al. HRT and cardiovascular risk in relation mortality for ischemic heart disease and stroke // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.-S.60.
159. Rilwan A.,Ross D.,Cooper A. et.al. Oral and transdermal oestrodens reduce impedance to blood flow egually in the cerebral circulation of postmenopausal women // lVeuropean Congress on Menopause.-Vienna.-Austria,1997.-P.12.
160. Rodriguez K., Naessen T. Lipid profile is improved after 19 years of treatment with estradiol implants in postmenopausal women // Climacteric.-1999.- Vol.2 -Suppl.l.- P.250.
161. Romer Th., Griewing В., Foth D. et al. Hormone replacement therapy in postmenopausal women: carotid intima-media thickness and 3-D-volumetricplaque quantification //Climacteric.- 1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P. 104.
162. Rosano G.,Leonardo F.,Sheiban I. Electrophisiological effect of acute administration of estradiol 17/3- in menopausal women // Maturitas.-2000.-Vol.35.-Suppl.l.-S. 57.
163. Rosen J.R. Menopause//Biology and Pathobiology.-2000.-P.271-285.
164. Sakashita Т., Sanada M., Kodama I. et al. Effects of estrogen on increase of erytrocyte deformability in vivo is mediated by a decrease in platelet activity // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P. 139.
165. Sakuma I., Jesmin S.,Kitabatake A. Effecta of estriol on coagulation and fibrinolysis in postmenopausal women// Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P. 140.
166. Sakuma I., Sato A., Liu M. et al. Contribution of estrogen to membrane potential and endothelium-derived hyperpolarization of arterial smooth muscle in middle-aged rats // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P. 143.
167. Samsioe G. Efficacy and safety data of a new continuous combined HRT matrix patch //J.Maturitas.-2000.-Vol.35.-Suppl. 1.
168. Sanada M., Kodama I., Sakasita T. et al. Estrogen therapy improvesendothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.226.
169. Sands R.H.,Studd J.W.W.,Crook D.et.al. The effect of estrogen on blood pressure in hypertensive postmenopausal women // Menopause: The Journal of the North American Menopause Society.-Vol.4.-N2.- P. 115-119.
170. Schenck-Gustafsson K., Egberg N., Pripp U. et al. Long-term effects of HRT on blood lipids and hemostasis in older women with coronary artery disease
171. Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.246.
172. Schunkert H., Danser A.H.J., HenseH.W. Affect of estrogen replacement therapy on the renin-angiotensin system in postmenopausal women
173. Circulation.-1997.- Vol.95.-P.39-45.
174. Seo Hyin Cho Evidens on the vascular effects of progesterone / progestogens //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.39.
175. Siseles N., Boero L., Berg G. et al. Modifications of reproductive hormones and lipoproteins during the menopausal transition // 5 th European Congress on Menopause.- Sidney,2000.- S.70.
176. Skouby S.O., Petersen K.R., Andersen L.F. Estrogen replacement therapy (ERT) with addition of systemic or local progestin: effects on lipid metabolism //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.89.
177. Skouby S.O., Petersen K.R., Andersen L.F. Estrogen replacement therapy (ERT) with addition of systemic or local progestin: effect on glucose metabolism //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl. 1 .-P.82.
178. Sclarovsky E., Sclarovsky S. Cardiac palpitations in menopausal women due to non-sustained right atrial tachycardia (NSRAT) //5 th European Congress on the Menopause.- Sidney,2000.-S.60-61.
179. Smolders R.,Kenemans P., Barentsen R. et al. Plasma Lp(a) and homocysteine after two year treatment with Raloxifene compared to continuous combined HRT and placebo // 5 th European Congress on the Menopause.- Sidney,2000.-S.ll-12.
180. Sorensen M.B., Ottesen B. Systemic vasodilation during sequential hormone replacement is sufficient to lower arterial blood pressure in healthy postmenopausal women//Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.233.
181. Stevenson J.C. Various actions of oestrogens on the vascular system
182. Maturitas.-1998.- Vol.20,30 (1).- P.5-9.
183. Stevenson J.C. Risks and benefits of hormone replacement therapy // Climacteric.-1999.-Vol 2.-Suppl.l.-P.8.
184. Stojanovska L., Pagliaro D., Tangalakis K. et al. The effects of hormone replacement therapy (HRT) on performance, cardiovascular parameters and bone resorption in postmenopausal "Masters" athletes // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.216.
185. Sumioki H., Kato K. The effect of estrogen replacement therapy on the 24-hour ambulatory blood pressure monitoring profile in hypertensive postmenopausal patients // Climacteric.- 1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.234.
186. Tatsumi H., Urabe M., Tsuchiya H. et al. The effect of medroxyprogesterone acetate on the adhesion molecules in the endothelium // Climacteric.-1999.-Vol.2.- Suppl.l.- P. 186.
187. Tatarchuk T.F., Kuznecova S.M., Semenenko S.M. et al. Regional blood flow in women with early and natural menopause // Climacteric.-1999.- Vol.2.-Suppl.l.- P. 141.
188. Teede H.J., McGrath B.P., Smolich J.J. et al. Combined hormone replacement therapy increases coagulation activity, fibrinolytic potential and fibrinolysis // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P.337.
189. Teede H.J., Liang Y.L., Shiel L.M. et al. Hormone replacement therapy in postmenopausal women protects against smoking-induced changes in vascular structure and function ( see comments ) // J. Am. Coll. Cardiol.-1999.- Vol. 34(1).- P.131-137.
190. Urabe M., Tsuchiya H., Tatsumi H. et al. HRT's beneficial and wrong effect on prevention of atherosclerosis // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P. 138.
191. Van der Mooren M.J., Smolders R.G.V.,van Baal W.M. et al. Homocycteine:a new metabolic mechanism to explain cardiovascular protection by hormone replacement therapy //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P. 103.
192. Van Der Mooren, Demacker M.J., BlomP.N.M. et al. The effects ofsequential three-monthly hormone replacement therapy on several cardiovascular risk estimators in postmenopausal women // J. Fertil Steril.-1997.-Vol.67.-P.67-73.
193. Van Baal W.M., KenemansP., EmeisJ.J. et al. Effects of sequentiallu combined HRT on markers of endothelial function in healthy postmenopausal women //The fits Amsterdam Menopause Symposium, 1-3 april 1998
194. Waddell Т.К., Rajkumar C., Cameron J.D. et al. Withdrawal of hormonal therapy for 4 weeks decreases arterial compliance in postmenopausal women // J. Hypertens.-1999.-Vol. 17(3).- P.413-418.
195. Wakatsuki A., Ikenoue N., Okatani Y. et al. Estrogen-induced small low-density lipoprotein particles in postmenopausal women // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.245.
196. Westendorp I.C., Bots M.L., Grobbee D.E. et al. Menopausal status and distensibility of the common carotid artery // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -1999.-Vol.l9(3).- P.713-717.
197. Whitehead M.L. Effects of progesterone / progestogens on mood , lipids and carbohydrate metabolism //Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P. 39.
198. Wong S., Wong J. Is physical activity as effective in reducing risk of cardiovascular disease as estrogen replacement therapy in postmenopausal women ? 11Ш. J. Nurs. Stud.-1999.- Vol.36(5).- P.405-414.
199. Wu J., Jiang Y., Zhou C. et al. The study of effects of menopause on body fat distribution // Climacteric.-1999.-Vol.2.-Suppl.l.-P.254.
200. Yaegashi M., Fujino Т., Kobayashi N. Et al. The effect of transdermal estrogen therapy on the lipid metabolism and the relevance to the blood estrogen level // Climacteric.-1999.- Vol.2.- Suppl.l.- P.253.