Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Реабилитация больных с нарушениями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

0/ДШСКШ НАУЧНО- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КАРДИОЛОГИИ

МАЧ Н-'Л

На правах рукописи

УДК 616.12-06: 616.831 + 61&.

СЕЙГЕНОВ Есенгали Садусвич

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

14.00.06 Кардиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации та соискание ученой степени доктора медицинских наук

Алматы, 1'396 г.

Работа выполнена в Казахской Государственном институте усовершенствования врачей.

Научные консультанты; доктор медицинских

А.1.РНСКЕНДИЕВ доктор медицинских С.К.КАМЙБАЕВ

Официальные оппоненты: доктор медицинских

Б.ИШШОВА доктор медицинских Т.С.КЕШШИЕВ доктор медицинских Г.Й.ДШШШ

Ведущее учреждение - Карагандинский Государственный

медицинский институт

Защита диссертации состоится "['-" 1996 года

в "И" час. на заседании Специализированного Совета Д 09.12,01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Казахское научно-исследовательском ' институте кардиологии Министерстве Здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 480083, г. Алыатн, ул. Айтеке би, 120.

С диссертацией мояно ознакомиться в библиотеке Казахскоп научно-исследовательского института кардиологии.

Автореферат разослан 1936 года.

Нченый секретарь Специализированного Совета кандидат медицинских наук

наук, профессо наук» профессо

наук, профессо

наук, профессо наук

С.Б.БЕШГИТ0В

Актуальность работы. Взаимосвязь нерЕной системы и тренних органов в условиях нормальной жизнедеятельности и патологии-важнейшая проблема теоретической и клинической Лцины. Нервная система, особенно ее вегетативный отдел эт важное значение в регуляции функции сердечно-сосудистой темы, приспосабдяя ее к меняющимся условиям лизни. С другой зоны заболевания сердца изменяют гоиеостаэ и сопровождаются гно-пснхз:чэскими нарушениями. По существу кейросомзтология юматонегрология - не более , как две стороны сложных матерных взаимоотношений в целостном организме (Вейн ,1981: Стрелкова Н. I. , 1933; Танеев Г. К. ,1995: Краснощекова ,1995). Рост заболеваемости и смертности при сочетанной нароцереберальной патологии (Кайшибаез С. К. ,1988,1994; ева В. И. и соавт. ,1995; Жудина Н. И. и соавт. ,1995; ендиев А. I. ,1995; Давиденкова Е. 3. , Либерман И. С. ,1995). Гордон к .4. И. Гордок (1995) указывают нз необходимость эния вопросов патогенеза нарушений вегетативной нервной емы б регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Синдром вегетативной дкстонии является самым частым злекием церебральных расстройств, обусловленных начальными иениями атеросклероза, нейрээндокринными нарушениями при югпческом климаксе, в то время как периферические ■ативные расстройства обусловлены в большей части •хокдроаом шейного отдела позвоночника. Известно, что менду церебральными и периферическими Ееге-ными образованиями с одной стороны, и сердцем - с другой, твуют тесные связи. Кроме,того манифестация вегетосооу-й листании, тя^ого остеохондроза и кшемЕтческой' болезни з нередко возникает в одном возрастном периоде. В связи 'С

чем представляется весьма актуальной четкая дкфференцк кардиалгкй п различных .нарушений сердечной деятельност больных с вегетативно-сосудистой дистонией атеросклероз остеохондрозом.

-значительное место в охране здоровья населения РеспуС заншлзкт санатории и санатории-профилактории, расподаге 20000 станцкокарных мест. Для эффективности санаторного г ; реабилитации имеет значение правильный отбор контингента доравливаемых, дифференцированная организация лечебно-щ лактических мероприятий с учетом имеющихся лечебных факте естественных и префорыированных с одной стороны и харак: течения, особенностей клинических проявлений и осложнений болеваний - с другой.

При реабилитации в условиях санаторной сети около контингента получают электролечение, 30% - бальнеолечение -гедзетеплолечекие, На всех этапах реабилитации, в том ч& на санаторно-курортном - более 25% больных нуждаются в с: лечебных процедурах.

Е условиях научно-технической революции, развития т ческой оснащенности здравоохранения, медицинской науки ваяно® значение средства диагностической информации и леч го воздействия на отдельные физиологические системы к орг в целой.

Приоритетное значение в развитии современной фаги техники занимает, изобретенный 30 лет назад способ полу физического излучения, отличающегося уникальными овойст монохроматичностью, высокой степенью когерентности, поля ванностью и узконаправленностью. Изучение методов и ср лазерной техники позволили определить механизм дейстг

огические субстраты, их клинический эффект при целом ряде логических процессов (Инюшин В, М. , 1975-, Плетнев С. Я. ,1978-, тный Д. Л. .1378: Плетнев С. Д. и соавт. ,1979: Дурманов К. Д. , : Ракчеев К. П. .1379: Мешалкин Е, Н. ,1964: Зазулевская Л. Я. , ,•1987,1992; Львова Р. И. и Курбангзлиева Н. С. , 1995; Камча-П, Р. и соавт. . 1'2'ЭБ; Гонзова И. П. , 1995; Кокурнн Г. В, и мин Л. К. ,1995).

Своеобразным методом фотостимуляции, впервые предложенным гахетане, является концентрация солнечного света зеркаль-рефдекторэм. названным терапией кокиентрированым солнечным зм СКСС-терапия;. В настоящее время также определена показ, противопоказания, уточнены некоторые методические приэ-зпользования электромагнитных волн оптического диапазона, лс все еще остаются: неизученными вопросы использования аняых факторов в реабилитационных мероприятиях, роль и з на санаторном этапе, не уточнены механизмы вегетативно-чистой регуляции, дифференцированных методов применения в 1ймостк от патогенетических аспектов процесса, сочетания с пдп видами, в тем числе с физиобальнэолечебныыи. Проблема :убляется еще и тем, что не разработаны методы :езтичэского использования фигичеекпх факторов с учетом •■гичеоких ритмов Сольного человека, а в условиях санзтори->офилакторН9Б с ритмами трудовой деятельности, отдыха и [ия. Указанные обстоятельства диктуют необходимость поиска : подходов и резенпй проблемы использования лазерного из-:ия и концентрированного солнечного света с позиции Сиоло-кой индивидуальности каждого реабилитируемого и характерологического процесса.

Цель >5 задачи исследования. Целью настоящего исследования

- б -

является определение роли надсегмеятарной и сегментарной е> тативной патологии при различных заболеваниях, их влияние регуляцию сердечно-сосудистой деятельности с разработкой , ферекцированных методов реабилитации на еанаторно-курор1 этапе-с использованием современных .методов физиотерапии с ; том характере, заболевания и биологических ритмов.

Достижение цели возможно решением следующих задач:

1} определить функциональное состояние сердечко-сосу той системы в зависимости от уровня поражения вегетати нервной системы;

2) изучить к показать приоритетность и эффективность тодое санаторно-курортного этапа реабилитации с использова естественных и преформирозанных физических факторов-.

3) установить значимость биологических ритмов функци Fзвания органов и систем в проведений физиобальнеотерапни:

4) разработать комплекс дифференцированных методов ре лптацпп больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельн в зависимости от уровня поражения вегетативной нервной скс

Научная новизна.

1. Установлено, что надсегментарзак и сегментарная п логин вегетативной нервной системы может рассматриваться индикатор нарушения интегративной деятельности основных си организма: адаптационной, нейрспсшсической и нейреэндокри и эти изменения на начальных этапах заболевания, в первую редь отражатся на функциональной деятельности сердечно-с диетой системы;

2. Впервые изучены основные механизмы действия ниэкоэ гетлческого лагерного излучения и концентрированного солке го света е комплексе с другими методами реабилитации бол

вегетативно-сосудистых нарушениях различного этиопатогене-

3. Определены возможности сочетания лагерного излучения и гектрпоованного солнечного света с другими методами лечения;

4. Доказано значение хронофизиотерапии и хронопунктуры реабилитации больных с учетом влияния на изменения биоло-ских ритмов.

Основные положния выносимые на защиту. 1. Клинические злекия, частота ведущих симптомов, в первую очередь кардные дисфункции ряда заболеваний (начальные проявления це-ального атеросклероза, патологического климакса, остео-роза и др. } зависят от уровня, характера и степени наруше-вегетативкой регуляции,

2. Лазерное излучение и концентрированный солнечный -высокоэффективные факторы реабилитации больных с наруше-г вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, свпе которых объясняется первичными физическими, биологи-:мп и гомеостатнческнмп изменениями;

2. Концентрированная солнечный свет эффективный фактор ?йотв::я ка функциональное состояние сердечно-сосудистой •мы, обусловленных сегментарными вегетативными нарушениями ¡яциями при ирритативных проявлениях остеохондроза и тазо-, е г е т ат и в н ых г ан г ли о неврита ;

4. хроноФизйотерапия и хронопунктура наиболее физлологич-етояы воздействия, объединяющие в себе современные проб-бпоритмологпи и традиционной восточной медицины единства ека и природы.

Практическая ценность работы. Работа направлена ка повы-эффективностп основных методов реабилитации больных с

нарушениями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой сист на санаторно-курортном этапе. Учет особенностей действия v центрированного солнечного света и лазерного излучения г возможность адекватного выбора методов реабилитации. Мет кроне-физиотерапии и хронопунктуры, сочетания различных фая рое еинергического эффекта позволяют выбрать оптимум вре* фивиобальнеопроцедур, Выбор методов общего влияния (лазе; воздействие на биологически активные точки к КСС-терапки рефлексогенные зоны) позволяют индивидуализировать лечение.

Апробация работы. Основные положения работы доложены: II съезде терапевтов Казахстана (Алматы,1979}: конферек рефлексотерапевтов СССР (Пятигорск,1985; Уфа,1392); IX Бое азном съезде физиотерапевтов и курортологов (Ташкент,19S заседаниях Республиканского общества курортологов и физиоте певтов Казахстана (Алматы,1990,1994); I Конгрессе кардиолс Центральной Азии (Бишкек,199Э).

Публикации. По результатам исследований опубликовакс работа. £ методических рекомендаций; имеется 9 рационал! горских предложений,

Внедрения. Результаты исследований внедрены в 6сльеинс профсоюзных и ведомственных здравниц Республики, в физиоте пеБтических отделениях больниц и поликлиник, в Республиканс центрах "Лазерная терапия","Плазма" (Аппарат термического i действия на биологически активные точки., Устройство для ; еашионогс управления .терапевтическим лазером ОКГ-12-1. , Прг-нения световода к терапевтическому лазеру ОКГ-12-1. , Приме иие СМТ-электросна при ИБС. , Модификация аппарата "Мирабель

Материалы исследований. Обследованию подвергнуто Зольных с вегетативно-сосудистыми нарушениями: 115 - с ран;-

»явлениями атеросклероза; 45 - с патологическим климаксом; 5 - шейном остеохондрозом позвоночника и 135 больных с веге-гивнымп проявлениями газовых гаяглионевритов в результате жических воспалительных процессов.

Методы исследования.

1. Анкетированный опросник и специальные тесты изучения гкционально-дннамического состояния тонуса и реактивности 'етативяой нервной системы;

2. Реозкцефалография, реоназогрзфия, эдектроэнцефалогрэ-¡, хроноаксия. измерение здектрокожного сопротивления в ин-змативяых точках акупунктуры, электрокардиография;

3. Радпопмигнологйчесиш методом определение показателей )мокое: тиреостгшулпрующпй гормон, трийодтирснин, тироксин. >ткзел, зстрздиол, прогестерон;

4. Определение основных показателей липидного обмена и !нокислотного спектра плагин крови методом гагожидкосной :матографпп.

Объем и структура диссертации. Текстовая часть дпссегта-[ изложена на 224 страницах маяинопнси к состоит из введения, ■лав, заключения, еызодов, практических рекомендаций, укзза-[я литературы, иллюстрирована 33 таблицами, 1Б рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Результаты лечения больных пегетососудистыни изменениями, обусловленных ранним атеросклерозом.

По методу лечения больные вегетососудпстыми дистониямп и разделены на 3 групп: 1 группа (40 больных) получала иг-ефлексотерапию, 2 группа (45 больных)- лазеропунктуру и 3 ппа больных (30 больных)- бальнеолечение. .

При выборе метода лечения и рецептуры иглотерапии у* вались основные клинические синдромы и проявления зегетсс диеты;: диотокий.

Е зависимости от степени выраженности клинического э(Ц та к концу курса лечения, наблюдаемые больные были разде на четыре группа;

1} "Значительное улучшение" проявляющееся исчезнове к концу курса лечения подавляющего большинства (более субъективных к объективных проявлений неврологической ста* матикк;

2) "Улучшение" в случаях частичного регресса (в пред; 50-70 7>) неврологических симптомов;

3} "Незначительное улучшение" характеризующееся регре небольшого числа (менее £0%) неврологических симптомов;

4) "Отсутствие клинического эффекта",

Результаты клинического эффекта, примененных лече комплексов, приведенные в табл. 1, показывают, что терз направленная на основные звенья патогенеза ранних форм росклероса с вегетативно-сосудистыми нарушениями способот длительному регрессу неврологических (особенно суб-ъектив проявлений вегетативно-сосудистых нарушений. Наилучший эф был отмечен у больных, в лечебный комплекс которых подключ метод лазеротерапии по биологически активным точкам, что п верждаетоя также результатами исследования вегетативной н ной системы, реоенцефалагра-фическкх показателей гемодинами биоэлектрической активности головного могга, проведении начале и после окончания курсов лечения.

Основными субъективными проявлениями у больных о Бег ткено-сосудистыми нарушениями были головные боли, головокр

обмороки, ощущения жара и прилива крови к голове, зыоцио-[ьная лабильность, метеолабильность и т.д. После проведенко-лечения отмечено значительное улучшение субъективных пока-елей во всех лечебных группах. Головные боли у больных :нпмавпг::х иглорефлексотэранив снизились с 85,5^5,5% до 5+6,0*. в группе Сольных, принимавших лазеротерапию с 4+4 до 13,2+5,02, бальнеотерапию минеральной ведой .55,7+5,2 г,2±?,7% соответственно.

Таблица 1

равнительные данные о степени выраженности клинического эффекта в зависимости от характера лечебных методик, применяемых при реабилитации больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями при раннем атеросклерозе

чеб- | Число М Степень выраженности клинического эффекта !

5 I на- I---,-----т---г----—---I

типы I блю- IЗначительн| Умеренное|Незкачит. .'Отсутствие

I денйи ¡улучшение ! улучшение|улучшение I эффекта ---1-----+--^---1---^-------

1 I 40 | 40.0+7,7 { 35,0+8,1 I 20,0+6,3 ! 5,0+3,4

2 ! 4.5 ! 51,0+7,4 | 31,1+6,9 | 13,3+5,0 | 4.4+3,0 I

3 ! 30 | 33,3+8,3 ! 50.0+9,1 I 16,7+5,8 | - 1

-1----1__I____I_____Х_______I

Нормализация вегетативного тонуса ,была более выраженным методе лазеротерапии, отчетливым при иглсрефлексотерапии и стоверным при бальнеотерапии. Так например, в группе боль-получавпшх лазеропунктуру нормальный тонус сосудов отмечен ,5+6,0.» больных, ваготония у 60,0+7,0^ и сипатикотовия у

хй

'и .

после проведенного курса'•лечения эти признаки соо-

тавляли соответственно: 75,0+6,8%, 12,5+5,2% и 12,5+5,2%; иглорефлексотерапик до лечения нормальный тонус - 17,8+5, ваготонил - 60.0+7.3% и симпатикотония - 22,2+6,2%, а по лечения соответственно: 54,4+6,9, 24,4+6,4%, 11,1+4,9%; больных принимавших бальнеотерапии нормальный тонус отмечен лечения у 20,0+7,3%, ваготоккя у 60,0+8,7%, симпатикотони 20.0+7,3%. после соответствующих курсов лечения эти соотнс нпя соответственно составили 20,0+7,3%, 46,7+9,1% и 33.3+8, т.е. под влиянием минеральных ванн отмечалось, хотя и незке тельное повышение тонуса симпатического отдела вегетаткг

'ГЛППГГПЛ 1'Н

Важным покавателем, определяющим характер изменений ве татиЕного обеспечения деятельности является ортоклиностати'-. кая проба. Сравнительные данные о влиянии лечебных метох рекомендуемых при реабилитации больных на аанаторно-курорз этапе, на вегетативное обеспечение деятельности в ортоклиг татнческой пробе (табл. 2) показывают на увеличение ч\ больных с нормальным вегетативным обеспечением деятельност1 концу курса лечения по сравнению с исходными показателями, лученных до начала пребывания в санатории, белее значител! нормализирующее влияние на вегетативное обеспечение деятб ноетк наблюдались у больных получавших лазеропунктурну» р лексотерапив.

Таким образом, применение методов лазеротерапии при з« тативно-сосудистых нарушениях при ранних формах церебрзлы атеросклероза являе'тся методом эффективной патогенетическс симптоматической терапии.

При качественном анализе показателей гемодинамики по } ным тетраполяркой реографии в зависимости от применяемых кс

:0В лечения выявлены следующие сдвиги: эйкинетический тип юобращения до лечения у • больных 1 группы выявлен в ■,5%, гипокинетический в 15,5+5,3% и гиперкинетический тип

Таблица 2

Влияние лечебных комплексов при вегетативно-сосудистых нарушениях на вегетативное обеспечение в ортоклпкостатической' пробе (?+т,%)

1 ■" - • 1 б-1 Время _ Число Характер --------1 изменения вегетативного |

I набли- на- обеспечения деятельности |

пы! дении блю-

"Г ' " " ' ........ ■"" ■"!

! 1 дении Нормальное (Избыточное 1 Недостаточное|

! !до лечения 40 21,0+5,4 1 1 64,0+7,5 15,0+5,3 !

¡после леч. 62.0+7,5 ! 31,0+7,3 7,0+4,2 |

I до лечения 45 20,2+5,3 '1 65,0+3,5 23,8+5,1 |

¡после леч. 65.0+3.5 I 34,0+8,5 |

!дс лечения; 30 20,3+7,6 ! 64,0+8,9 15,7+5,8 |

!после леч, ! _1- л. 50,0+7.9 _______ ....... | 35,0+7,5 Л - .,, ........ ., 15,0+6,8 } ........... ... 1

,0+10.3« случаев, после проведенного курса иглосефлексоте-;г эти данные соответственно составляли - 60,0+7,7%, +5,3-*. 24.5+6,1%; у больных 2 группы; эйкинетический тип сдался е 10,0+4,2«, гипокинетический в 25,6+5,3% и гипер-гпческяй тип в 64.4t7.5S случаев, после проведенного курса -:ия они составили соответственно; 71,0+7,9.1, 8,7+2,3%, ,1л; у больных 3 группы эйкинетический тип кровообращения -!©н в 20,0+7,3», гипокинетический тип нарушения кровообра-? в 13,0+4,6'= и гпперкинетический - 67,3+6,2% случаев,

после курса бальнеотерапи в этой группе больных показатели ; модинамики представлены соответственно з следующем ни, 40,0+8.5«. 26.7+6,31, и 33,3+5,82.

Для оценки терапетической" эффективности указанных мето, лечения наряду с изучением вегетативных функций была исполь вала вертебральвая реоэнцефалография, однако существенных лпчеетЕенных сдвигов в показателях упругоэластических сбой сосудов полушарий головного мозга до лечения не наблюдало их изменения после проведенного лечения были недостоверны.

Улучшение показателей биоэлектрической активности гол кого мозга под влиянием лечения проявлялось полной или част ной нормализацией биопотенциалов мозга к моменту выписки бо ных из санатория, значительным увеличением числа больны нормальной и легкой степенью изменений параллельно с исчез Еьниеы умеренных и выраженных отклонений показателей у большинства больных по сравнению с показателями, установл ныыи з начале пребывания в санатории или санатории-профилак тории. Нормальная степень выраженности изменений ЭЗГ до нач лечения наблюдалась у 15,0+5,Зл, легкая степень выражение у 16,0+5,4%, умеренная степень - у 64,0+7,17; и выракенна у 5,0+3,2" больных. После курса лазерорефлексотерапкк, сос яваей из 12 сеансов нормальная электроэнцефалограмма обнару на у 35,0+7,1% больных, легкая степень выраженности -28,0+6,7л», умеренно выраженная степень - у 33,0+7,0% и вы хенкая степень изменений ЭЭГ определена у 4+3.0% больных.

Развитие вегетативной недостаточности можно рассматрив как индикатор нарушения интегратиЕНой деятельности основ систем; в то т время улучшение вегетативных показателей мо явиться индикатором эффективности предлагаемых методов ле

га, через улучшение адаптационной, нейропсихической, нейроим-'нной и нейроэндокринной систем. ■

Электропроводность точек акупунктуры эффективно снижалось оле иглорефлекоотерапии, незначительно после лазеротерапии к льнеотерапии. Особенно выраженное улучшение асимметрии мери-анов отмечено после игло- и лазеропунктуры (в 5,5 и 4 раза].

Известно, что при патологии центров вегетативной нервной стемы наблюдаются параллельно сдвиги в показателях гомеоста-п -эндокринной сфере. Заинтерисованность эндокринных стуктур их динамика после дифференцированного курса лечения опреле-лась по содержания тироксина, трийодтиронина, тиреотропного рмона и кортизола в крови. Исходная картина заболевания ха-ктеризовалаоь значительным снижением гормональной активности.

В процессе лечения больных различными факторами выявлены обенности реагирования эндокринной системы. При иглорефлек-тераш-ш отмечен статически достоверное увеличение тиреости-лирующего гормона (с 1,94+0,10 до 2,46+0,05 мЕ/'л), трийолти-йина (с 1.40+0,11 до 1,55+0,07 нмоль/л), в то время как уро-•¿ь тироксина снизился (со 123.0+1),8 до 108,СМ1гО), У <5оль-с после лазеротерапии отмечено значительное увеличение кор-эала {со 140,0+4,30 да 191,2т5,30, Р<0,01), изменения кон--¡трации тироксина не приэошло. При бальнеотерапии за исключаем снижения уровня тиоеостимудиоующего гормона (с 2,1+0,6 1,73+0,12) эндокринных сдвигов не наблюдалось.

Невидимому у больных зегетососудистыми листаниями при знем атеросклерозе сильный поток симпатических импульсов при раженной ирритации гипоталамуса через гипофиз вначале вызы-эт выброс гормонов из их депо', но в дальнейшем оно не ком-асируется ресинтезом и обусловливает постепекенное их истоцэ-

кие. Вот почему назначение методов пунктурной рефлексотераг особенно лагерной, проявляет высокий нормализующий эффект гормональную активность, вызывает качественно новые и наибе адекватные ответные ракции организма, способствует в более роткне сроки восстанавливать адаптационно-компенсаторные м« низмы. Стимулирующее действие бальнеофакторов в данном ел; ванн из хлоридной натриево-кальциевой минеральных вод, вере но недостаточно, менее адекватно и не проявляет патогенети-кого эффекта.

Одним ив важнейших критериев начальных, чаще всего до; кических проявлений атеросклероза являются изменения показ; лей лппидного обмена. Основными липидами плазмы крови ч* века являются триглицериды, фосфолипиды и холестерин. Эти с динения представляют собой эфиры длинноцепочных жирных кис и в качестве лппидного компонента входят все вместе в сог липопротеиноЕ. В развитии атеросклероза важнейшее знач; имеют вфирносвяганкые фракции холестерина, это подтвержда« и тем, что в атеросклеротических бляшках обычно находят э; холестерина.

В наших исследованиях отмечено достоверно значимое ув> чение уровня холестерина у больных с начальными приэна! атеросклероза, в то время как при дистониях связанных с ( ментарннми нарушениями н патологическим климаксом эти иэм* ния представлялись не столь значимыми. Например, в контролз группе концентрация холестерина составляла в среднем 4,8; ымоль/'л, в то время как в группе больных с начальными проя! ниями атеросклероза 6,8+0,3 ммоль/л. Аналогичная направ. кссть отмечена и в показателях общих лкпидов и беталипопро: доб. Определенные, характерные сдвиги наблюдались и в еле!

ирных кислот, по мер? выявления признаков атеросклероза, явой клинической симптоматики вегетативно-сосудистой дистонии вменялись качественные взаимоотношения насыщенный и ненасы-еняых .жирны:-: кислот. Причем при атеросклерозе наблюдалось меньшенне незаменимых линолевой и арахидоновоп кислот. Курсо-ое лечение о использованием лазерной энергии у значительной асти больных приводило к улучшению, нормализации показателей иппдного обмена.

Как уде указывалось, экспериментальными и клиническими •^следованиями было показано, что в органигации "бпологичес-кх часов'', регулирующих ритмические функции в организме, ве-ущая роль пренадлекит неспецефическим системам мозга, в частости гипоталаыо- гппофизарной и лимбическиы структурам. Ядер-ые образоваания промежуточного мозга играют Еахнейшую роль не олько а регуляции околосуточных (циркздианных), ко и ддитэль-ых биологических ритмов.

В этой связи выявленные биоритмологические особенности ункционирования вегетативной нервной системы необходимо учи-ывать в профилактике и терапии вегетативных синдромов.

Назначение физических методов лечения без учета их синх-ояпзирувщего воздействия на функцию вегетативной нервной оис-емы, а следовательно на функции других систем и органов при-одят к сдвигу возможностей больного и парадоксальной ответной еакции,т. е. вместо санируюнего эффекта усиливается патологи-:еская симптоматика или происходит обострение заболевания.

У части обследованных нами больных вегетососудистыми нару-[енпямг; прием ванн в промежуток времени с 9 до 11 часов хотя и ;риводил к улучшению некоторых патофизиологических проявлений, ;о результаты были малодостоверными, в то время как ванны наз-

качаемые во второй половине дня, в промежуток времени 14-1 часов значительно улучшали течение болезни: полностью исчезл субъективные проявления, улучшались показатели упруго-эласти ческкх свойств сосудоЕ головного мозга и паравертебральнкх со судов, улучшались показатели общей гемодинамики. Эти проявле кик наиболее информативными были у больных с синдромами кардк-алгий и кардиодистоний при гипертекзивном типе нарушения кровообращения. Невидимому. утренние процедуры требуют от организма больших энергозатрат и вызывают соответственно им изме нения в церебральном и коронарном кровообращении и экстракар-диальной регуляции сердца и других органов. Назначение же процедур во второй половине дня, требуя от организма меныяи: энергозатрат, вызывают более фигиолгическую перестройку регулирующих механизмов, а в ряде случаев оказывают нормализуют влияние на взаимоотношения центрального и авторегулирующег! контуров управления (табл. 3).

У больных с проявлениями гипотензивного синдрома и астения большой разницы действия процедур от временных характеристик нами не было обнаружено, хотя по некоторым проявления: ванны были более эффективны при утренних назначениях, но объективными методами исследования этого не удалось подтвердить.

Что касается методов лазеропунктуры и иглорефлексотерашт мы максимально стремились соблюдать рекомендации по хронопунк туре согласно положениям Традиционной китайской медицины, учетом диагностических критериев полноты и пустоты меридианов

При наличии синдрома ЯН (синдром полноты), преобладани тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы дл седатирования энергии воздействовали на седативную точку точку-пособник меридиана, находившегося в избытке в перио

Таблица 3

Динамика клинических симптомов больных вегетоеосулкстой дистонией в зависимости от времени проведения балькеопроцедур (Р+м,%)

................ ........................."■■■■I Симптомы _.... — - ■ ■ ■■— - —......— -■ — Бремя процедуры

9 - 11 чао 14 -16 час

.... До лечения После леч. 1 До лечения| После леч.

; ЛО л ^ Р оп ' - "с ."-*",0 : - .■ -■ « 3

ОС-■-■г..-. "г .-Л,- , 0^10, Ъ ¿0,0+9,20 70.0+10,о 20,0+9,2

-мороки 10.0+6.90 5,0+5.00 15.0+3,20 5,0+5,0

■илпеы 45,0+11,4 30.0+10,5 45.0+11,4 15,0+3,2

юциокальная

бильность 65,0+10,9 35.0+10,9 55,0+11,4 10,0+5.9

вишенная

тлиеооть 50,0x11,5 20,0+5,20 55,0+11,5 20,0+9,2

:лонность к

цертонин 75,0+10,5 50.0+11.5 75,0+10,5 15,0+8,2

:лоннооть к

потонии 10,0+6,90 10.0+6,90 5,00+5,00 +

т е о лаб иль но с т ь 45,0+11,4 30,0+10,5 50,0+11,5 15,0+8,2

:тонпя 40,0+11,2 60,0+11,2 35,0+10,9 80,0+9,1

:мпатикотония 45,0+11,4 30,0+10,5 65,0+10,9 15,0+3,2

готония 15,0+3,20 10,0+6,90 - + 5,00+5,0

льсовое кровена-

лнение з корме 40.0+11.2 50.0+11.5 40,0+11.2 80, 0+9,1

льсовое кровэна-

лкение избыточно 45,0+11.4 46.7+11,4 55,0+11,4 20,0+9,2

льсовое крозека-

лнение снижено 15,0+8,20 15,0+8,20 5.00+5,00 ^ 5,00+5,0

пертонус сосудов 65,0+10,9 35,0+10,9 50,0+11.2 15,0+8,2

рушення венозного

тока из полушарий

ловного мозга 55,0+11,4 30.0+10,5 45,0+11,4 10,0+6,9

ботоспособнсеть

иже на 60.0+11.2 45.0+11,4 65,0+10,9 10.0+6,9

нцентрация

ртизола пг/мл 170,0+5,0 ! 171,++5,0 • 168,++4,0 '.___________ -......... 140,.++3,5

максимума циркуляции энергии. Например, при воздействии на ме ридиан сердца зтот период составлял временной промежуток 11-1 часов (точка С 7 шзнь-мэнь). При тонизировании меридиана пр: наличии синдрома ИНЬ (синдром пустоты, парасимпатическое нарушение) воздействовали на тонизирующую точку и точку пособии: меридиана тонизирующим методом (С 9 шао-чун и С 7 шэнь-мэнь) т.е. б вышеуказанном примере, при пустоте меридиана сердца наиболее эффективным временем было время воздействия с 13 до 11 (

часоЕ.

Таким образом, в связи с щгокадианной организацией функционирования вегетативной нервной системы и соподчиненных е; органов наилучшие результаты лечения получены при синхронизирующей методике реабилитации, в особенности методами бальнеотерапии. игл&р&флексотерапки и лазеропунктуры. Наши исследования еще раз показывают, что хронодиагностика и хронопунктург одновременно являются и древними традиционными методами диагностики и терапии и вновь развивающейся отраслью современно! диагностики и терапии.

Результаты лечения больных с проявлениями патологического климакса.

Климакс можно рассматривать одновременно как норму и патологию: норма потому, что климакс в женском организме явлешк закономерное, а болезнь потому, что это стойкое нарушение регуляции, приводящее в конечном итоге к снижению жизнеспособности организма (Дильмзн Е. М. ,1988).

Как и во всех системах, контролируемых гипоталамусом, : репродуктивной системе можно выделить три структурных этапа: гипоталамус - гипофиз - полоЕые железы. Из этого следует, чт;

зоблема патологического климакса, преждевременной менопаузы :о не только и, даже не столько, патология эндокринной желе-г, а в большей степени это патология высших регулирующих >нтров вегетативной нервной системы. Особенно четко вегета-ганке наруиения, "вегетативная буря" проявляется в начальном ркоде, периоде становления климактерических нарушений при .тологичееком течении климакса.

Основными симптомами больных, обследованных нами з усло-ях санатория-профилактория и отнесенных к группе больных с тологнческпм климаксом, были психоэмоциональная лабильность, рзозность, раздражительность, плохая переносимость физичес-х нагрузок, слабость, нарушение ска, сердечно-сосудистые ксации, .желудочно-кишечные нарушения, дксменоррея, нарушения левой функции, при объективном обследовании изменения в гор-нальном профиле, нарушения на электрокардиограммах функцио-яьного характера, гкпергонус сосудов головного мозга по дан-л ре о а яцефалст рамм.

Изменения электрокардиограмм наблюдаются довольно чаете, ?аших исследованиях они выявлены у 15 из 48 больных и проявишь в виде нарушении функции автоматизма и возбудимости 1хикардия, брадикардия, экстрасистолия), изоэлектрическим ющением. а у трех больных негативностью зубцов Т, ее двух-'ностью. Эти изменения требовали прменения нагрузочных и ме-эментозных ЭКГ - тестов для исключения ипгемичэской болезни )дца, миокардита, кардиосклероза.

В данной работе проанализированы и приводятся результаты 1билитации в условиях санаториев-профилакториев больных е (сегментарными вегетативными нарушениями при патологическом максе с включением в лечебный комплекс метода классической

иглорефлексотерапии (1 группа - 18 больных), лазеропунктуры I биологически активным точкам (2 группа - 16 больных) и бальн« отерапии (3 группа -12 больных) среднеминерализованной хлор га но-натриеЕо-кальциеЕОй минеральной водой. Комплексная тераш оказалась эффективной у большинства больных сосудистыми кар; шенилми при патологическом климаксе, хотя в зависимости от хе рактера примененного фактора отмечены различия в воздействЕ реабилитационных комплексов. Как показали наши исследования 12% больных патологическим климаксом наблюдались проявлена снмпатоалренадовых кризов, у 50+7,3% больных вегето-сосудисть психоэмоциональные расстройства возникали одновременно ил

V

спустя короткий промежуток времени (3-6 месяцев) после настул ления менопаузы, причем психоэмоциональные расстройства появ лялись перед менопаузой или в течение года после ее' наступле ния, тогда как вазомоторные расстройства становились домиииру ющими в течение года после наступления менопаузы и сохранялис в среднем до 5 лет.

В результате изменения иммунологической реактивности связанной с неустойчивостью вегетативной нервной системы обусловленной недостаточностью, чрезмерной или неадекватно деятельностью приспособительных, защитных и регуляторных сис тем организма у 10% больных в период менопаузы наблюдались крапивница, вазомоторные риниты, лекарственная или пищевая ал лергия. После проведенных курсов реабилитации эти проявления одинаковой степени снизились у половины больных.-

Особое место среди многообразных проявлений патологичес кого климакса занимают нарушения деятельности системы кровоо" ращения. Жалобы на сердечно-сосудистые расстройства прегявля; 55,5+12,ОХ больных 1 группы, 56,0+12,8% - второй и 50,0+15,£

- гз -

льяых третьей группы, вступивших б климактерический период, ряду с нервно-вегетативными расстройствами у них наиболее сто отмечались боли в области сердца, сердцебиение, наруше-е ритма сердечных сокращений, одышка, чувство нехватки возка. Болевые ощущения носили характер ноющих, колющих, давя-X, локализовалась в области верхушки сердца, левой парастер-пьной обласгк. Боли продолжались от нескольких минут до нес-яьких часов, иногда были постоянными. Лабильность артерлаль-го давления наблюдалась у 72% больных, причем у 46% давление зо повышенным и находилось в пределах опаской зоны 160/90 -3/65 мы-рт ст. у 26« больных давление было сниженным. Дальность частоты сердечно-сосудистых сокращений в виде сину-зсй тахикардии наблюдалась у 32% больных, синусовой бради-здип - у 16%, пароксизмальяая тахикардия, мерцательная арит-I, единичные желудочковые экстрасистолы были обнаружены у 5.% гьных.

При регистрации ЭКГ в стандартах и грудных отведениях ст-;ено снижение (вплоть- до изолинии) волны Т в нескольких отменили, депрессия более чем на 1мм сегмента 3-Т у 23% боль:. Факторами, обуславливакаимп сердечно-сосудистые сенсации •явтся, невидимому лабильность артериального давления и часы сердечных сокращений, изменение активности симпатоадрена-ой системы, уменьшение чувствительности рецепторов к симпа-еским воздействиям, морфологические изменения в сепепторных удистых областях, снижение лабильности гемодннамического гра. Динамика изменений основных симптомов в процессе лече-привеленз з таблице 4.

Как видно из приведенной таблицы в результате рефлексоте-;ш (классическая акупунктура, лазеропунктура) отмечается

_ -

Таблица

Влияние лечебных комплексов ка основные симптомы заболевания больных патологическим климаксом

Величина электропроводности Г" { Бремя 1 иссле-) дования Лечебные группы

! 1 гр. (=185 ¡2 гр. { =16) 3 гр. (=12)

Пс пхс э 5.;с циональ - ¡до дёчения Г 50,0+12,11 50.0+12.1 50,0+15,С

ная лабильность ¡после леч. 16.7+3,0 I 12,5+8,5 25,0+13, (

Слабость ¡до лечения 8Б,9+7,6 1 37,5+8,5 83, 3+11, '1

¡после леч. 33,3+11,4! 31,2+11,9 41,7+14,';

Нарушения ¡до лечения 77,8+10,0 | 75,0+11,2 75,0+13, (

сна (после леч. 22,2+10,0] 12,5+8,5 33,3+14,;

Плохая переноси- ¡до лечения 44.4+12,0 | 56,0+12,8 55,7+14,;

мость нагрузок 1 после леч. 1В..7+9,0 I 25,0+11,2 33,3+14,

Сердечно-сосу- ¡до лечения 55,5+12,и| 55,0+12,8 50,0+15,

дистая сенсация ¡после леч. 11,1+7,6 | 12.5+8,5 33,3+14.

Же лудочно- к:ш~ч- ¡до лечения 27,8+10,8( 25.0+11,2 25,0+13,

ные сенсации ¡после леч. 5.5+5,5 1 5,2+5,2 16,7+11,

Нарушения ¡до лечения 44,4+12,0) 43,8+12,8 50,0+15,

ПОЛОЕой функции ¡после леч. 11,1+7,6 | 12,5+6,5 15,7+11,

Изменена 1 до лечения 33.3+11,4! 43.8+12,3 25.0+12.

ЭКГ ¡после леч. 11,1+7,6 ! 13,8+11,8 15,7+11,

Гипертонус со- ¡до лечения 61,1+11}8| 62,5+11,4 58,3+14,

судов головно- ¡после леч. 16,7+9,0 1 12,5+8,5 33,3+14,

го мозга (РЗГ) I ..........- — - 1 а.... ....... .,, , 1. 1 1 1

ыравнивание вегетососудистых нарушений, улучшение ска. психо-моциональных проявлений и что очень важно половой функции ольных. Значительно уменьшилось число больных с нарушенными вменениями на ЭКГ к гемиоферным гипертонусом сосудов головно-о мозга. Е то же время у больных после бальнестерапи эти деегп были кз столь выражены.

Пои анализе показателей гемодинамики отмечено незначительное снижение ударного объема сердца при иглотерапии, кеко-орое повышение при лазеротерапии. Минутный объем сердца синелся во всех группах, но более выраиенно в 3 группе. Общее эриферическое сопротивление яри методах рефлексотерапии не зменялось, з при бальнеотерапии повысилось на 1?2 по среднес-атпческпы показателям.

Характеристики биоэлектрической активности мовга методом дектроэнаефалографип нами изучены у 18 больных, принимавших ззерорефлектсрнуи терапию перед началом лечения п перед высокой из санатория. По данным ЭЭГ у 6 больных (33,3%) до легкая в передних отделах мозга отмечено замедление основного :1тма ЭЭГ - альфа ритма (8-9гц), полиаритмия альфа-ритма (ко-гбания его частоты более чем кз 2 Гц). 3 центральных областях Знарудеко появление медленной активности, не имеющие латоло-зческий характер (в виде неорганизованных- волн, по амплитуде г превышающих 35 мкВ, одиночных пли объединения в небольшие руппы. В процессе проводимой терапии эти явления ликвпдирова-=1 у б больных.

Представляет определенный интерес результаты изменения эриональной активности в процессе лазерной терапии. Так нап-;шер, уровень тиреотропного гормона у больных до лечения был пределах 2,00+0,10 мЕ/л, трийодтПронина - 1,5+0,11 нмоль/л и

• - 26 -

тироксина -118,54+10,9 нмоль/л, после окончания лечения отмечено достоверное увеличение уровня ткреотропнсго гормона лс 2.8+0,09 мЕ/л, уровень трийодгкрокина не изменился, отмеченз незначительное повышение концентрации тироксина дс 126,12+12,40 емоль/л. Изменения хотя и были незначительные, не все таки показывают нормализкрувще влияние методов рефлексотерапии на гормональный профиль больны:-: и в результате з-того изменение адаптационных возможностей больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями при патологических проявлениях климакса.

Измерение электрических характеристик корпоральных и ау-рнкулярных точек в динамике лечения больных патологически} климаксом показало, что лучше результаты отмечались у те; больных, которым провесилась лазеротерапия и классическая акупунктура, по сравкеию с группой больных, получавших бальнеоле-чекпе.

Эффективность лечения больных с вегетососудистыыи нарушь нкями при патологическом климаксе оценивали по специальной анкете. в которую заносили Е-се симптомы заболевания. Если па-то логические симптома уменьшались на 80%, эффект лечения расце нивали как "удовлетворительный", 40% - "частичный", менее 40 - "отсутствие эффекта" (табл. Б).

Резюмируя данные приведенные в главе 3 о результатах ле ченпя больных вегетососудистыми нарушениями у больных с наа сегментарной вегетативной патологией, связанной с начальник проявлениями церебрального атеросклероза и с патологически климаксом, следует отметить нормализирующее влияние в той и; иной степени всех примененных комплексов лечения, однако бол; выраженный эффект кз вегетативную нервную систему по основш показателям отмечен от- методов лазерорефлексотерапик, поч^

Таблица 5

Эффективность лечения больных патологическим климаксом при саг личных методах лечения (Р+т?.)

--,

Эффективность 1 Лечебные группы |

лечения }- 1 I 1

1 ■ ... - . . ......... I г р. (1 р. \ • II 1 гр. (16) I III гр. (1 2) !

до а ле т е с р :гг е ль кый 1 45 , 0+12 .0 1 I 55, ,0+12,5 ! : 25, ,0+15, 4 1

астичный | 30 , 0+11 11 1 1 30, 0±11,9 1 40, 0+14. 8 !

гсутствие эффекта! 1 25 , 0+10 к 1 . с 1 ] 1 1 к 1 X , 1 0+9,20 | 1 , о 0 ) J

13Л0Гйчнкй эффект от классической иглорефлексотерапии и менее ¿раженный от методов бальнеотерапии.

Реабилитация бальных с шейным остеохондрозом с вегетативно-сосудистыми нарушениями в условиях санаториев-профилакториев.

В настоящем разделе работы приводятся результаты ксследо-нкя влияния лучистой энергии, классической иглотерапии я моральных ванн на клиническое состояние больных с шейными лощениями остеохондроза позвоночника в условиях санзторил-про-лактория. Бее больные находившиеся под наблюдением былк зделеяы на четыре группы:

1 группа (46 больных) - лечение проводилось методом клас-2ес ко й иглот ер апии;

2 группа (45 больных) - рефлексопунктура с использованием зерного излучения с учетом характера полноты и пустоты мери-5нов;

3 группа (19 больных) - лечение концентрированным солкэч-

■ - 28 -

кым светом (КСС-терашю) и 4 гтипа (40 больных) - бальнеотерапия минеральной водой "Аксай".

В настоящее время все более убедительным становится тез факт, что при нертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника на первый план выступают вегетатизно-алгические (например, цервпкобрахыалгкя! :: вегетативно-сосудистые нарушения, проявляющиеся в первую очередь патологическими синдромами сердечно-сосудистой системы. Е связи с этим понятен значительны; интерес к использованию различных методов и средств, способны: направленно изменять защитно-адаптационные функции органов : систем и организма человека з делом. К достаточно-эффективны методом реабилитации на современном этапе относятся методы иг лорефлексотеоапии, лазеропунктуры, лечения концентрированны солнечным светом и бальнеотерапия.

У больных с вертебрагеннымк неврологическими нарушениям при острых и длительно существующих болевых синдромах возника ют значительные сдвиги в функциональном состоянии сердечно-со судистой, гормонально-адаптивной системах, происходят сдвиги факторах неспецифической резистентности, у части больных воз никают длительно подавленное настроение, что по видимому евя зако с нарушением нейромедиэторных систем, рассогласование компенсаторных реакций и нарушением гомеостаза.. Основными ак лобами были жалобы на головные боли, головокружение, шум ушах, парестезии в конечностях, внезапные приливы к голов« гиперчуствительность к холоду и теплу, у 53,3% больных набл: дались изменения кожной температуры, окраски кожи, лабильное артериального давления; по данным реографических исследован выявлены значительные сдвиги в кровоснабжении головного мозг тканей околопозвоночной области и верхних конечностей.

- 29 -

По методам, применяемым для лечения больные были распределены на 4 группы: больные принимавшие классическую иглотерапию, лазеротерапию, лечения концентрированным солнечным светом I бальнеотерапию. В результате проведенного лечения у всех "рупя больных произошли положительные изменения: уменьшились пютагалгик, улучшился сон, повысились работоспособность. Су-5ъективные проявления улучшилась у 65% больных. Наряду с этим глучшились показатели реографическнх исследований: улучшилось :ровообращвнке в бассейне мозговых, позвоночник артерий, поло-штельнэя динамика наблюдалась в пульсовом кровенаполнений со-удов предплечья. При сравнении результатов исследоания раз-очными методами лечения выявлена более выраженная эффектив-:ость методов лазеропунктуры, достоверные сдвиги проявлялись ри сосудистых нарушениях при классической иглорефлексотерапии; ри КСС-терапии к лазеропунктуре улучилось СР<0,05) кровоснаб-енне в бассейне позвоночных артерий и артерий предплечья, в о время как интенсивность кровоснабжения полушарных артерий ало, изменнялось, Это, повидимому, связано с тем, что интег-альный еостзв анергии при КСС-терапии близок, с интеградьно-пектральным составом солнечной радиация, но в то же время у его более выражен тепловой эффект и, что самое важное,энергия одается в виде отдельных импульсов, в результате чего улучшается микроциркуляция, трофика тканей, скорость и регуляция би-химичееких реакций,происходят сдвиги в системе биогенных зми-ов и в целом повышается неспецифическая резистентность орга-изма, оказывается седативный и аналгезирующий эффект.

Как известно, функциональное состояние внутренних органов зпременно отражается на коже не только посегментарно, но что' арактерно и на биофизических свойствах точек акупунктуры.

Точки акупунктуры ведут себя как индикаторы, сигнализирую! не только о наступившей опасности, но и о ее масштабах. 3' феномен можно объяснить виецеркожным симпатическим рефлекса!

При проведении измерений электропроводности точек пае; ников можно объективно установить отклонение от нормы какд< из пар меридианов, выявить асиметрию между ними и степ< разброса величин электропроводности в точках - пособниках 1 ридиансв от среднего значения электропроводности. Современ; методы исследования позволяют считать точки акупунктуры уип раковины как функциональную связь, формирующуюся при патоло; между ушной раковиной и различными отделами нервной еисте] т.е. аурккулярнне точки отражают патологическое функциониро: ние нервного центра, являясь периферическим входом е не: Причем, чем выражение© процессы диерегуляции, тем в боль; степени выявляются изменения физико-биофизических характер; тик точек акупунктуры.

Как видно из таблицы 5, динамика электропроводност; точках пособниках меридианов имела зависимость от методов . чения. Лучшая динамика отмечена в группе больных, получав: кглорефлзкостерапию и лазеропунктуру, где количество повь© нкх показателей снижалась соответствекно в 4 и 2,8 раза, группе больных получавших КОС-терапию и бальнеотерапию эти ; казатели снижались в 1,2 и 1,7 раза. Сниженные показав электропроводности-почти не менялись,

В управлении метаболическими процессами, различными фу; циями организма, неспецифической резистентностью и иммуноб; логической реактивностью имеют наиважнейшее значение функ: адаптативных систем, и прежде всего гипофиэарно-надпочечни; вой и гипофизарно-ткреоидной. С целью изучения компенсатор;

Таблица 6

Динамика изменений электропроводимости в точках-пособниках меридианов у больных шейным остеохондрозом при различных методах лечения {

Лечеб- | 1 | Бремя | } Электропроводимость |

ные

) „г? р !

группы 1 дованил I 1 1 Нормальная Повышенная| Пониженная!

. группа 1 ' ¡до лечения! 15.4+7,0 4 75,9+8,4 | 7,7+5,3 I

=26 ¡после леч. | 73.1+8,3 4 19,2+7,3 | 7,7+5,3 |

1 группа ¡до лечения! 20,0+9,1 4 70,0+10,5 I 10.016.9 !

=20 ¡после леч. | 60.0+11,28 25,0+9,90 1 15,0+5,0 1

1 группа ¡до лечения! 40,0+11,25 55,0+11.4 ! 5,0+5,0 |

=20 ¡после леч. | 50,0+11,55 45,0+11,4 I 5,0+5,0 |

ь группа ¡до лечения! 13,6+7,50 77.3+9,10 | 9,1+6.3 (

=22 ¡после леч. | 1 . .... 1.. 45,4+10,8 45,4+10,8 1 3,1+5,3 - ..____________________1

¡аптационних возможностей нами изучена динамика функционально состояния гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тире-[дной систем при трех вариантах воздействия природными лечеб-ши и прэформированкымп физическими факторами. Учитывали сле-гюице показатели: уровень тироксина (Т4), трийодтиронина '3), тиреотропного гормона (ТТТ) и кортиеола.

При анализе эффективности действия лечебных факторов на гнкциональкое состояние адаптивных систем нами не отмечено 1Ких-либо выразительных сдвигов. Повидимому это связано с что первоначальные показатели больных остеохондрозом не ■личались или отличались недостоверно от'показателей таких же

исследований у практически здоровых лиц того же возраста. Лишь у больных принимавших лазеротерапию отмечено повышение уровня кортизола, а у больных, принимавших минеральные ванны достоверно повысился уровень тиреотропного гормона.

Результаты лечения вегетососудистых нарушений у больных тазовыми ганглионевритами

Больные с тазовыми ганглионевритами при наличии у них вегетативно-сосудистых нарушений (135 человек) по методам лечения были распределены на,уЗ группы: 1 группа (45 женщин) - получали иглорефлекоогерапию. Е группа (45 татя) - КСС-герапкк и 3 группа (45 женщин) - бальнеотерапию.

Несомненный интерес при анализе эффективности проводиьк^ терапии представляют исчезновение или уменьшение экстрагени-тальных жалоб или нарушений функций органов и систем органов, возникающих в результате вегетативно-сосудистых нарушений. По? влиянием гелиотерапии, так и иглорефлексотерапик болевой синдром исчез у всех больных, в то время как при методе бальнеотерапии у единичных больных оставался и после лечения, хотя и; интенсивность была в меньшей степени. . Гак в 3 группе боли з эпигастральной области оставались у 3 больных, мышечно-сустав-ные боли - у 4. головные боли - у 2. Боли в надплечьях, в шейком, грудном отделе позвоночника полностью исчезли под влиянием терапии концентрированным солнечным светом, после курса иг лотерапии оставались у 2, а после бальнеотерапии - у 6 больны

Изменения невротического характера (повышенная раздражи тельность, плаксивость, неадекватные реакции, нарушенный соя т.д.) до лечения имели место в 1 и 2 группах 65,6%, а поел лечения у 4,4% больных. В 3 группе больных невротические про

зления были у половины больных, после лечения оставались в 5% случаев. Мы полагаем, что исчезновение болевого синдрома I? пленений невротического характера связаны со снятием мышечно-) и сосудистого гипертонуса, уменьшением возбудительных прокосов лсд влиянием солнечной энергии и акупунктуры.

Таким образом, после курса лечения у подавляющего боль-:нства больных исчез болевой синдром, однако время псчезноне-я Солей было различным. Под влиянием гелиотерапии боли умень-лись или исчезали после 2-3 процедур, в то время как при-льнеотерашш улучшение наступало к Б-б-й процедуре. Хзрак-рко, что в 1 группе я особенно во 2 группе больных исчезно-ние болей было стойким по сравнению с 3 группой.

Рассматривая изменения происходящие в других органах и -темах под влиянием различных комплексов лечения, необходимо агать на то, что в случаях более выраженных органических из-гений лучшие результаты лечения наблюдались под воздействием тиотерапип концентрированным солнечным светом и бальнеотера-Мы отмечали также, что у больных с преимущественно клини-ши выраженным хазово-брюшныы алгическим синдромом имели •то функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, фкадьно менструальной функции и функции гепатобилиарной сис-1. Так постоянные или периодические запоры в 1 группе наб-¡злисьу 23 (51,1+7,4%) больных, во 2 группе у 22 (48,9+7,4%) ; 3 группе у 16 (35,5+7,1%). После лечения эти нарушения ос-¡ались в группах соотвественно у 7 (15,5+5,4%), 4 (18,8+4,2%) ■2 (4,4+3,05). Больным с заболеванием желудочно-кишечного кта и функциональными нарушениями печени в процессе реаби-ашга назначалась соответствующая диетотерапия и кислородные

тпЛ гтт«

- 34 -

Определенный интерес представляет влияние различных ком лексов на функциональное состояние сердечно-сосудистой сист мы. Нарушения в виде тахиартмии наблюдались у 7 (15,5£), (13,35) и у 8 (17,3%) больных по группам. После лечения они беспокоили ни одну больную. Чувство "замирания сердца" отмеч на у 30 больных (56,7+7,0%) примерно с одинаковой частотой всех группах, после курса лечения это чувстео оставалось у (8,9%), принимавших лечение минеральными ваннами.

У больных с хроническими воспалительными процессами придатках матки под влиянием проводимого лечения ео всея тр группах улучшалась и восстанавливалась гемодинамика в орган малого таза. Однако лучшие результаты в этом плане были пол чекы в группе больных, которым проводилась гелиотерапия и пульсным концентрированным светом. Со значительным улучшени выписывались больные этой группы значительно чаще, в меньш случае больные получавшие классическую иглотерапию и бальне терапию. Частота выписанных с критерием "улучшение" ео вс трех группах была одинаковой, с "незначительным улучшением" "без улучшения'" больше выписывалось больных, которые лолуч* лишь бальнеотерапию.

Изменение количественного содержания гормонов е крови гинекологически больных было отмечено лишь при проведении чэния концентрированным солнечным светом. Установлено, КСС-терапия стимулировала функцию надпочечников и яичнике количественное содержания зстрадиола, прогестерона и кортиэс к концу курса лечения достигало физиологических норм. Под в. янием иглорефлексотерапии и бальнеолечения или електролечеб! процедур подобного эффекта не наблюдалось.

Механизмы терапевтического действия методов рефлекео-физиотерапии

Механизм действия иглотерапии может быть объяснен с лоэи-:и кодно-висцеральных связей, развивающихся уже в процессе «брпогэнега. Связь внутренних органов с нервной системой, а ;рзз нее с кожей обеспечивается в процессе органогенеза врас-шнвм нервной системы во внутренние органы. Исходно принцип ;еет метамерный характер, но по мере роста и развития тела меняется его форма, размеры сегментов и их конфигурация, ' рвные связи при этом не прерываются, но смещаются топографи-ски. Сигналы идущие от внутренних органов, могут как бы об-ниватьсл с сигналами идущими с поверхности тела и наоборот, случае наличия патологии во внутренних органах сигналы об ой патологии (чаще в форме болевых ощущений) доходят по цепи рвкых связей до поверхности тела в определенных его облас-х. Часто эти области совпадают с точками акупунктуры.

И. Я. Русецкий и А. К. Герегулов (1962) считают, что анализ хатшзма действия иглоукалывания целесообразно разделить на :тные, сегментарные и общие церебральные реакции, которые зусловно связаны. Местная реакция в ответ на раздражение жи обусловлена рефлекторной и общей вегетативной реакцией. 1 выражается а изменении кровенаполнения участка коди, тем-эатуры. чувствительности, электрического потенциала и сопро-зления, сопровождается комплексом предусмотренных ощущений и хяется источником длительной импульсации в нервные центры, шжаюяше при з-том отраженные (сегментарные и общие) реакции 'аниэма в свою очередь влияют нз состояние периферических кпторов и тканей в зоне воздействия. Местная реакция разрывается преимущественно по типу аксон-рефлекса, углубляет-

ся за счет метаболических и гуморальных местных реакций и ж тем усиливается га счет возвратной волны реакций организме достигающей периферии. Участие вегетативной нерЕной систем обеспечивает возможность мобилизации ресурсов организма д.1 немедленного действия; быстро (в сторону усиления) изменяете деятельность сердечно-сосудистой системы, высвобождается гл» коза, депонированная в форме гликогена в печени, перераепредг ляетоя кровеонабление и, кровь направляется в наиболее взжш в данный момент органы и ткани, в нее поступают вещества, сш собные выделять больше энергии, доставить большее количеств кислорода, ускливзшие устойчивость организма к патологическ: факторам.

Сегментарная реакция, являющаяся рефлекторным ответом 9' гзнизма е пределах данного сегмента (метамера), выражается нормализации функционального состояния тех или иных органов зависит от характера воздействия (возбуждение, торможение) состояния реагирующих систем.

Общая генерализованная реакция возникает- в результа поступления сигналов с периферии в корково-подкорковые стру туры голоеного мозга, ретикулярную формацию. Афферентная v пульсация, идущая по спинномозговым и гнеспинномозговым (вег тативныы) путям, изменяет функциональное состояние неспецей ческих систем мозга. Генерализованная реакция проявляется нормализации и перебалансировке содержания гормонов и друз биологически активных веществ, играющих важную роль в регу. ции физиологических процессов организма. Нормализация тон; вегетативной нервной системы зависит от исходного состоя организма и направлена на повышение ее защитных сил, имеет доровит&льное направление.

Аурикулярные точки акупунктуры имеют прямые выходы на регулярную формацию, поэтому раздражение точек ушной раковины вывают разнообразные рефлексы на множество висцерально-зн-кринныя функций организма.

Биологическое действие низких энергий обусловлено их спо-бностыо стимулировать биологические процессы на самых раз-чных уровнях; клеточном, органном, органкзменном. 5а последе годы достигнуты значительные успехи а изучении пзтогенети-ских механизмов влияния лагерного излучения при местных прессах в практике гинеколога, стоматолога, офтальмолога, лер-толога. Лазерная терапия нашла широкое применение в невроло-н, проктологии, терапии. Доказано противовоспалительное, со-дорасшпояющее действие, влияние на обмен веществ и иммуноло-ческие процессы. Эффективной оказалась лазеротерапия при ле-я.чи гипертонической болезни, заболеваниях опорно-двигатель-го аппарата. При изучении эффекта воздействия рзсфокусиро-зяого лазерного излучения на оегмектарно-рефлекторные зоны и здействие на биологически активные точки наиболее выраженным £ектом обладал последний метол.

Мы предполагаем, что биоотимулируваее действие лазерного гучения обусловлено изменениями специфических биофизических зактернстин. биологически активных точек, которые обладает ;бой связью с системой, обеспечивающей регуляцию соматовис-)зльного взаимодействия посредством нейрофизиологических, >внохишческих и нейроэндокринных процессов. Как видно из ¡ледований в механизме действия лазерного излучения имеет •.то активация гипофизарно-надпочечниковоя системы, причем (вротерапии как наиболее физиологическому методу, должно отдаться предпочтение перед другими методами пунтурной рефлек-

сотерапии. Это подтверждается также выраженным эффектом лазер ноге излучения у больных вегетативно-сосудистой дкетонией шейным остеохондрозом. В то же время у больных шейным остео хондрозом и особенно у больных хроническими воспалительны}.! процессами в женской половой сфере, у которых наблюдаются про явления ирригационного синдрома вегетативных ганглиев, лучши эффект наблюдается при лечении концентрированным солнечнь светом, потому что энергия КСС, обладающая большим фетобиолс гическим. обезболивающим, тепловым и рефлекторным аффектом, большей степени оказывает влияние на изменения вегетативнь ганглиев, связанных с. обменнодис-трофическими и воспалительные изменениями.

Согласно теории функциональных систем в организме при бс легни формируется патологическая система, отличительной осс бекностью которой в противоположность деятельности физиолог! ческой функциональной системы является го, что ее деятельное не носиг адаптивный характер.

Из системных представлений о патологическом процессе сл1 дует как указывает Е. С. Улащик, важный принципиальный вывод это то, ' что наиболее обоснованным видом физиотерапии являет тот. который непосредственно направлен на ликвидацию централ ного звена патологической системы - ее детерминанты. Ликвид ция детерминанты (например, при нглорефлэксотерапии, лазер пунктуре или бальнеотерапии) способствует распаду патологиче кой системы, направляет метаболизм и функционирование орган;: ма таким образом, чтобы если неполностью ликвидировать, то л тя бы уменьшить стесненные болезнью условия жизни и ни в кс случае усилить их. Симптоматическая терапия (например, гел! терапия КСС), достигаемая подавлением других звеньев патоло]

кой системы, также как и зтиотропное лечение (противовоспа-ельный эффект КСС-терапии), с этих позиций играет второсте-ную роль. Одной из форм физиологической регуляции функции яется формирование ''антисистеш" к ваболеванию. Используя оды пуяктурной рефлексотерапии, в том числе, воздействуя кознергетическим лазерным излучением через биологически энные точки, мы способствуем подавлению патологической систе-и ускоряем процессы выздоровления. В этой связи очевид-что наиболее эффективным общим подходом к физиотерапии яв-тся комплексное использование физических факторов, действие орых направлено на различные компоненты, составляющие пато-ическую систему. Управление общей адаптационной реакцией дивуется взаимодействием нервных (в первую очередь вегета-ных центров) влияний п гормональной систем. При этом в мо-ааации энергетических ресурсов организма и з энергетическом :печении функции преимущественное значение принадлежит сим-:!КоадреналоЕой, а е мобилизации пластического резерва - ги-:13зрно-з,дренокортнкальной системе.

Концепция функциональной системы вооружает практического 43 Солее полной картиной ведущих звеньев патогенеза ззболе-1Я и позволяет целенаправленно использовать фиеические Фзк-I, способствующие восстановлению или компенсации нарушенных щий и закаливанию организма.

ВЫВОДЫ

1. Вегетативная дисфункция как одна из частых проявлений атеросклерозе, патологическом климаксе, остеохондрозе, та-ж вегетативных ганглионеЕритов может рассматриваться как ;катор нарушения пнтегративной деятельности основных сис-адаптационной, нейропсихпческой, нейроиммункой и нейроэн-

докринной, и все эти игменения на начальных этапах отражают на функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы,

2, Клинические проявления, частота ведущих синдромов з болевания, в первую очередь кардиальные дисфункции, зависят характера и степени нарушения вегетативной регуляции.

2. Нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудист системы встречаются у 30-40% больных, подлежащих проведен реабилитационных мероприятий на санаторно-курортном этапе.

4. Сегментарные нарушения, ори таэоаы* вегетативны?: ган ляоневритал, чаще acero - результат воспалительных процессе аь'энвая доминантные очаги раздражения в центральной нерЕК системе по типу обратной св.-.?.:. опосредованно через эти цент могут вызывать дисфункциональные нарушения в сердечно-ооеудп той системе.

5. Обнаруженные патогенетические особенности эффекта в." яния физических факторов при разлкных уровнях нарушения вег тативной регуляции сердечно-сосудистой системы дают возмс кость дифференцированного ЕЫбора методов лечения на этапах р абплйтзцпи больных.

5. При реабилитации больных с надеегментарными нарушен:: ш вегетативной регуляции при начальных проявлениях атероск.' роза и патологического климакса наиболее эффективны методы л аэротерапии и классической акупунктуры, причем улучшение aei татпакых показателей могут считаться основкыси критериями г фективности лечення.

7. У больных с .нарушениями вегетативной регуляции с? дечной деятельности в результате синдрома ирритации, связан! с шейным остеохондрозом как. метод патогенетически обусловлю ной терапии является воздействие лазерным излучением и кс

ггрированкым солнечным светом.

8. У больных при наличии проявлений вегетативных ганглио-зритов лучшие результаты наблюдались от комплексной терапии, стоящей из концентрированного солнечного света и влзгалищ-: орошений минеральной водой; при проявлениях злгического гдрома от комбинирования иглорефлексотерапии и бальнеотера-

9. В связи с цискадной организацией функционирования ве-'ативной нервной системы и соподчиненных ей органов нанизке результаты подучены при синхронизирующей методике реа-[итации, а особенности методов бальнеотерапии и лаэерояунк->ы.

10. Методы лазеротерапии и классической иглопунктуры мож-раеематривать как метод патогенетической терапии, ликвиди-'Щпе патологические детерминанты и способствующие распаду ологической функциональной системы регуляции кровеобраще-. Методы терапии импульсным концентрированным солнечным том и минеральными водами могут рассматриваться как этиот-ное лечение при проявлениях воспаления, дегенерации и дист-ип и как симптоматическое при рефлекторно-алгическом синде.

ПРЕДЛСЖННЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты наших исследований позволяют предложить следу-5 практические рекомендации;

1) яри реабилитации больных с нарушениями сердечно-сосу-гой системы необходимо учитывать тип вегетативной диафунк-!. надсегментаркый, сегментарный), что позволяет правильно :-ать метод патогенетической терапии; улучшение показателей гтативной регуляции являются индикатором нормализации ик-

тегративной деятельности адаптивных систем, в первую оче] функционального состояния сердечко-сосудистой системы;

2} яри реабилитации больных с надсегментарными наруш* ями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы нео' димо применять методы лазеротерапии и классической акупуш ры, которые приводятся с подбором рецептуры согласно кан< чжень-цзю терапии с учетом ведущего синдрома: время возд; твия лагерным лучом на каждую точку в начале курса ж нкяЮ-12 сек, к концу курса - 15-18 сек. Суммарное время ; действия до ISO сек, курс лечения 13-16 процедур;

3) у больных с нарушениями сердечно-сосудистой систем] связи е сегментарной вегетативной патологией из-за иррита' кого синдрома при шейном остеохондрозе как метод патоген* ческой терапии должен быть применен метод лазеротерапии концентрированный солнечней свет до рефлексогенным зонам ротккковой зоны, а при тазовых вегетативных ганглеоневрита: зонам трусиковой области; КСС-терапия рекомендуется ежедн с 5 мин в начале курса, до 20 мин к концу, всего 14-18 пр> дур; возможно проведение процедур методом чередования;

4) в сеязи с циркадной организацией функционирования гетатиЕной нервной системы и соподчиненных ей органов нео димо проводить синхронизирующую физиобальнеотерапию с уч> индивидуальных биоритмов: при наличии синдрома Ян (син, полноты), преобладании тонуса симпатического отдела вегета1 ной нервной системы, наиболее эффективное время воздейств 11 до 13 часов методом седатации. в то время как при прео1 дании Инь-синдрома (синдром пустоты, парасимпатические нар ния)- методом тонизации с 13 до 15 часов, когда энергия се

r-v --i tt^F. тг -2.Z1 о

uu •Jici\~! aiila.

- 43 -

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сейтенов Е. С., Фоменко В. И. К вопросу о липидном обме-, факторе просветления, свободном гепарине при некоторых задеваниях системы пищеварения и атеросклерозе. //Актуальные просы сердечно-сосудистой патологии.- Ростов-Дон, 1971,

328-233.

2. Сейтенов Е. С. Взаимосвязь некоторых показателей липкд-го обмена, системы свертывания и фибринодиза у больных ате-:клерозом. //Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патоло-■1. - гостов-Дон, 1971, с. 178-196,

3. Сейтенов 2. С. К вопросу об изменениях уровня холесте-¡3 крови больных коронарным атеросклерозом. //Материалы I 'нубликансксй конференции терапевтов Казахстана. - Алма-Ата, '1. с. 43-50.

4. Сейтенов Е, С. Содержание общих липидое и беталкпоиро-дон крови больных коронарным атеросклерозом. • //Материалы Г нубликансксй конференции терапевтов Казахстана. - Алма-Ата, 1. с. . 54-5Е.

5. Сейтенов Е. С. Система геприн-дппопротеиновая липаза ей больных коронарным атеросклерозом. //Материалы I Респуб-знской конференции терапевтов Казахстана. - Алма-Ата, 1571, '3-60.

5. Сейтенов Е. С. Жирноклслотный спектр липидов сыворотки •к У больных коронарным атеросклерозом. //Материалы I Рес-иканской конференции терапевтов Казахстана.- Алма-Ата, , с. 111-113.

7. Сейтенов Е. С. Взаимосвязь уровня насыщенных и ненаеы-ых жирных кислот с показателями коагуляции и фибриколиза. ?исы Юбилейной научно-практической конференции Караган-

дингкой Облостной клинической больницы, посвященной 50-J СССР,- Караганда, 1S72, с. 54-57.

S. Сейтенов Е. С. Некоторые показателей липидного об» системы свертывания и фибринолиза и их изменения под вли; лечения гепарином у больных атеросклерозом. //Тезисы Юбиле научно-практической конференции Карагандинской Облостной кпческой больницы, посвященной 50-лети® СССР.- Карагг 1972, С. 91-84.

9. Сейтенов Е. С. , Галина Л, Ф. . Тургамбаева Н. А. Кеко: показатели липидного обмена у больных гипертонической бол* //Материалы II пленума-семинара терапевтов Казахстана, ш щеннсй 20-летия освения Целины.- Семипалатинск, 1975, с. í

10. Сейтенов Е. С. Роль физиологической« противосверт! щей системы в генезе атеросклероза. //Материалы II съезд; рапевтов Казахстана по проблеме атеросклероза, ИБС, гит кип, гипотонии, ревматизма, гастритов, язвенной болезни.-ма-Ата. 1S75, с, 63-54.

11. Сейтенов E.G. Гипертонические кризы в условиях к. та г. Караганды. //Материалы II съезда терапевтов Казах; по проблеме атеросклероза, ИБС, гипертонии, гипотонии, р-тизма, гзотритоЕ, язвенной болезни. - Алма-Ата, 1975, с. 7«

12. Сейтенов Е. С. , Железников И. Г. , Патлах S. Н. Коми, кое использование климато-бальнео-физиотерапевтических фг ров в условиях санатория-профилактория. /'/Вопросы курорто.

УпТ/ПГ!'". Г-""! — Л TT» it™. _ Л ГП i ljiJ,1 ,-n 1 i

itCtC'CtAv i ала. H>¡.uac«, nidi iwu'i, L» С i ¿C«

13. Сейтенов E.С., Параскевопулос Я. Г. , Сарсембин 1

Крылов К. В. Методы фиэиобальнеотерапии при начальных нару: я:-с мозгового кровосбращеня. //Сосудистая патология голо:

^злп _ /'. BiM.Un IDOS <-1 ГМ_Г»7 J>i-_/C'i О, íri-l.ilz^ Л ¿ С. . J. Q , w . / If.

28. Сейтенов Е.С. Концентрированный солнечный свет в кли-ческой медицине. //'Труды АГШ1 "Лазеры в биологии и медици-

- Алматы, 1994, с. 17-21.

29. СейтеноЕ Е. С. Принципы хронотерапии больных с надсег-зтарными вегетативными нарушениями и патологическом климаксе

санаторном этапе. //Сосудистая патология головного мозга.-уГТЫ, 1994, с. 79-82.

20. Сейтенов Е.С. Электрические характеристики кожи в би-згически активных точках в оценке эффективности рефлексо-тьнеотерапевтических факторов. //Сосудистая патология голов-^о мозга,- Алмты, 1994, с. 250-253.

31. Сейтенов Е. С., Параскевопулос Я. Г. , Крылов С. Е. Лина-га средних значении электропроводности в аурикулярных точках 'очках пособниках меридианов при санаторной реабилитации еьны" ме ипо г е о нко в ым остеохондрозом. //Труды научно-практикой конференции, посвященной НИИ медицинской реабилитации и иотерапии им. М, А. Семашко. - Ташкент. 1989, с. 155-157.

32. СейтеноЕ Е. Роль рефлексобальнеотерапии реабялитз-больных кадсегментарными вегетативными нарушениями, свя-

яымп с патологическим климаксом. /'/Актуальные вопросы нев-атолоп-щ. - Алматы, 1995, с. 182-186.

33. Сейтенов Е.С. Психотерапевтическая реабилитации больше вегетативно-сосудистыми нарушениями на санаторном этапе.

ктуальные вопросы невропатологии,- Алматы, 1995, с. 186-159.

34. Сейтенов Е.С. Реабилитации больных с Еегетзтпвно-оо-:-:стыми изменениями, обусловленными начальными проявлениями ебрального атеросклероза на санаторном этапе. //Актуальные зосы невропатологии.- Алматы, 1995, с. 189-192.

- 48 -

СПИСОК РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Аппарат термического воздействия ва биологический тивкые точки, Удост, ка рац. предл. N 265 от 29,12.83 г.

2. устройство для дистанционого управления терапевтии ким лазером ОКГ-12-1. Удост. на рац. предл. N 296 от 02.04.

3. Применения ' световода к терапевтическому лаз ОКГ-12-1. Удост. на рац. предл. N 32 от 09.04.34 г.

4. Маосадко-тракционный стол. Удост. на рац. предл. N от 10. 05. 66 г.

5. Лечения .диабетических ангеопатий нижних конечное СМГ в сочетании точечным массажем. Удост. на рац. предл. N от 15. 12.86 г.

8, Аппарат для ручного массажа. Удост. на рац. пред: 12 от 20. 04. 83 г.

7. Применение СМТ-электросна при ИБС. Удост. на рац. г N 400 от 31. 05.89 г.

•3. Здектролн треугольной формы. Удост. на рац. презл. от 20.03.30 г.

9. Модификация аппарата "Мирабель". Удост. на рац. прс N 27 от 03, 04. 95 г.

СЕЙТЕНОВ ЕСЕНГАЛИ СЭДУУЛН

ЖУРЕК-КАНТАМИРЛАР ЖГЙЕС1МЩ ВЕГЕТАТИВТ1К РЕТТЕЛУ1 Б¥ЗЫЛУННА ВАЙЛЛНЬКЛЫ СЫР^ТТАРДЩ ДЕНСАУЛЬЕЪИ РЛПША КЕЛТ1РУ

медицина галдаы докторы дэрежесш алу ушш

(14.00.06.- КАРДИОЛОГИЯ) Т ¥ М Ы Р Ы М

Соцгы нылдары журек-кантамырлары ауруы кеч тзрала бастады жене ан байланысты вл!ы-ж1т1м де кебейе тустх, сырчаттардьщ арасында кт1ц кчантамырларыньщ крсарлана зак;ымдануы да жт кевдеоет!н болды. Кундел1кт1 дергерл!к теярибеде жи4 кездесет1н аурулардъщ кэтарына тативтак дистония синдромы жатады. ВегетативтЛге дистония. оиндром-нег1зг1 себептер1: атеросклероздьщ алгаш^ы кезещ, патологияльж; акск;а байланысты нейроэндокриндыц взгер1стер, омыртка жел!с1н1н н тусындары остеохондроз жене жамбао цуысындагы жыныс мушелер1 бе-н!ц кабынуына байланысты симпатикалык туМндерд1ч эакымдануы. Сон-ан да поликлиникалар мен санатсриялрга денсаулыгын калпына 'келт!ру келет1н сырк,аттардыц басым кепшШг! вегетативен дистония синд-нан азап шегупалер.

Еегетативт1к дистонияньщ клиникалщ ерекшел1ктер1 жене оныц даму сында органигмдег! кептеген иуйелердхд, есЛресе журек-кантамырлзры етШц вегетативт1к реттелу! езгеруане байланысты сыркдгтардьщ аулыгын калпына келт!ру мщсатыкда щзданылатын емд1к тес1лдерд1_н не турлерХн 1здест1руд1 цажет етедх. Осыган орзй, автор жогарыда ган ауру турлер!н зерттеу барысында вегетативт1к жене к;антамырлары оз.ндег! езгерЮтерд! дер кез!нде аньщтап, олардьщ кызметш кальмару уи!н габират фактсрларыныц е.чд1к касиеттерш делелдеуге ерекше 5еред1.

Диссертацияда келт!р1лген рылыми деректердхц журек-к;антамырлары з1н!ц вегегативт1к уйлес1м1н1ц бувылукна байланысты сырк,аттанран цардьщ денсаулыгын калыптасткру оаласында щзмет аткарып журген эген дер1герл1к мамандарга (терапевт, кардиолог, невропатолог, фи-эрапевт, курортолог) палдасы вор.

Бул енбек 235 бетке малинкамен басылран текотен турады, 33 тзбли-а жене 17 суретпен иллюстрациялангзн. Диссертацияда 391 гылыми иеттерден деректер келт!р1лген.

SUMMARY

ESEMGALY S. SEYTEMOV

REHABILITATION OF THE PATIEiJTS HAVING VEGETATIVE EESULATIOH DISTURBANCE OF THE CARDIO VASCULAR SYSTEM

THE DEFAHCE OF THE THESIS FOR OF THE DOCTOR OF MEDICAL SCIENCE (14.00.06.- CARDIOLOGY)

During the last years the increase of mobidity and mortc rate is estimated among the sick people having combined coronary rebral patology. The most often occuring manifistation of it i; syndrome of vegetative distony, caused by initial manifistatic artherioscleroses neuro-endocrine disturbance vegetative distuj ces during patological climaxe while peripheric vegetative di: banoss are caused mostly by osteochondrosis of the neck part of cervical vertibrao and syndromes connected with gangleonites result of inflammatory processes.

The patients having: vegetative-vascular distony comprisi large group rehibilitated in out patient departments and sanato:

The peculiarity of patology, the systematic character of ; logusl process and the reaction of organism aquires the peo methords and metcdology of treatment.

In connection yfith all above mentioned the determination o me vegetative, vegetovascular and common reactions of the org. in response to the influence of phisical factor the elaboration patogenetically approved methods of phisical therapy taking 'consideration the character of cardiovascular individual bio r is the aim of this research work.

The research work is aimed to help phisicians, cardiolog dealing with the problems of prophilaxis and rehabilitation o . patitens having cardio vascular pathology. The paper expanded i pages of the typewritten text, illustrated with 33 tables and 1 agrsrns. The list of literary sourses comprises 391 items.