Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами

Судовская, Татьяна Викторовна

Диссертации по медицине → Глазные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.07) на тему:Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами

ДИССЕРТАЦИЯ

Судовская, Татьяна Викторовна Москва 2011 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.07

Оглавление диссертации Судовская, Татьяна Викторовна :: 2011 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ. СОВРЕМЕННЫЕ

МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология врожденных катаракт. Эмбриональное развитие хрусталика

1.2. Классификация и клинические формы врожденных катаракт.

1.3. Врожденные катаракты и сопутствующая патология органа зрения

1.3.1. Аномалии глазодвигательного аппарата и переднего отрезка глаза.

1.3.2. Патология сосудистой оболочки и стекловидного тела. Синдром первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

1.3.3. Патология сетчатки и зрительного нерва

1.4. Электрофизиологическая характеристика органа зрения у детей с врожденными катарактами

1.5. Клинико-функциональная характеристика парных факичных глаз при односторонних врожденных катарактах

1.6. Современные методы хирургического лечения врожденных катаракт.

1.6.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению врожденных катаракт, сроки операций

1.6.2. Методы хирургического лечения врожденных катаракт. Методы хирургического лечения односторонних врожденных катаракт

1.6.3. Комбинированная лазерно-хирургическая экстракция врожденных катаракт

1.6.4. Хирургическое лечение врожденных катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела.

1.6.5. Осложнения в хирургии врожденных катаракт

1.6.6. Клинические особенности и микрохирургия задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей

1.6.7. Методы коррекции афакии (очковая, контактная, интраокулярная и др.). Коррекция односторонней афакии

1.7. Функциональные результаты хирургического лечения врожденных катаракт. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения односторонних и двусторонних врожденных катаракт

1.8. Обскурационная амблиопия. Методы лечения обскурационной амблиопии после удаления врожденных катаракт

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования детей с односторонними врожденными катарактами

2.3. Методы лечения детей с односторонними врожденными катарактами.

2.4. Методика статистического анализа.

Глава 3. ЭТИОЛОГИЯ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ. КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКИЕ И

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

3.1. Этиологические особенности односторонних врожденных катаракт

3.2. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт.

3.3. Классификация односторонних врожденных катаракт.

3.4. Сравнительная характеристика клинико - анатомических и функциональных особенностей разных видов односторонних врожденных катаракт.

Глава 4. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ БЕЗ

МИКРОФТАЛЬМА

4.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт без микрофтальма

4.2. Сопутствующая патология глазного яблока.

4.3. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт без микрофтальма, особенности, осложнения.

4.4. Хирургия задней капсулы хрусталика. Вторичные катаракты, методы их удаления

4.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт без микрофтальма

4.6. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт без микрофтальма, сроки операций

Глава 5. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ С

МИКРОФТАЛЬМОМ

5.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом

5.2. Классификация односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом

5.3. Сопутствующая патология глазного яблока.

5.4. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом, особенности, осложнения. Хирургия задней капсулы хрусталика

5.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом.

5.6. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом, сроки операций

Глава 6. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ,

СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С СИНДРОМОМ ПЕРВИЧНОГО

ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СТЕКЛОВИДНОГО

6.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.2. Патогномоничные признаки синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.3. Результаты патогистологических исследований при односторонних врожденных катарактах, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.4. Классификация синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.5. Клиническая характеристика различных степеней синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.6. Структура и особенности гемодинамики фиброваскулярного тяжа и РХМ при различных степенях синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.7. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, особенности, осложнения. Хирургия задней капсулы хрусталика

6.8. Разработка нового способа лечения пленчатых и полурассосавшихся односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела с применением ИАГ-лазерной хирургии. Сравнительная эффективность ИАГ- лазерной и инструментальной хирургии

6.9. Новый комбинированный метод лечения односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела с применением Аргони ИАГ-лазера

6.10. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.11. Ретинальная томография при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела

6.12. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, сроки операций

Глава 7. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО

АНАЛИЗАТОРА ПРИ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТАХ

У ДЕТЕЙ. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРНЫХ

ФАКИЧНЫХ ГЛАЗ

7.1. Электрофизиологические исследования (электроретинограмма, зрительные вызванные потенциалы) при разных видах односторонних врожденных катаракт у детей

7.2. Прогнозирование функциональных результатов хирурго-плеоптического лечения детей с односторонними врожденными катарактами по результатам электрофизиологических исследований

7.3. Клинико-функциональное исследование парных факичных глаз у детей содносторонними врожденными катарактами

7.4. Электрофизиологические исследования парных факичных глаз у детей с односторонними врожденными катарактами

Глава 8. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЕННЫМИ КАТАРАКТАМИ

8.1. Исследование гуморального иммунитета у детей с односторонними врожденными катарактами

8.2. Изучение роли циркулирующих иммунных комплексов в развитии послеоперационных осложнений воспалительного характера у детей с односторонними врожденными катарактами

8.3. Изучение сенсибилизации детей с односторонними врожденными катарактами в реакциях бласттрансформации лимфоцитов и флюоресцирующих антител

Глава 9. КОМПЛЕКСНОЕ 2-Х ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЕЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЁННЫМИ КАТАРАКТАМИ

9.1. Применение физических методов лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии у детей с односторонними врожденными катарактами

9.1.1. 1-й этап комплексного лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии у детей с односторонними врожденными катарактами

9.1.2. 2-й этап комплекного лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии у детей с односторонними врожденными катарактами

9.2. Функциональные результаты 2-х этапного комплексного лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии у детей с односторонними врожденными катарактами

9.3. Оценка эффективности 2-х этапного комплексного лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии. Анализ динамики показателей ЭФИ у детей с разными видами односторонних врожденных катаракт (отдаленные результаты)

9.4. Этапы медицинской реабилитации детей с односторонними врожденными катарактами.

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Судовская, Татьяна Викторовна, автореферат

Врожденные катаракты, по данным A.B. Хватовой (1982, 2003, 2006) и Е.С. Либман (2003), являются одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей и занимают значительное место в структуре инвалидности по зрению - от 10,0% до 19,5% [114, 178, 201, 203]. От общего числа врожденных дефектов органа зрения эта патология составляет от 37,3% до 60,0% [40, 93, 94, 172].

Несмотря на давность проблемы оперативного лечения врожденных катаракт и методов коррекции афакии у детей, интерес к этой области офтальмохирургии в последние годы заметно возрос. По-видимому, это связано с ростом врожденно-наследственных поражений органа зрения, среди которых одно из главных мест принадлежит врожденным катарактам.

Одной из наименее изученных сторон проблемы врожденных катаракт являются клинико-функциональные особенности, диагностика и лечение односторонних врожденных катаракт у детей (ОВК). Нет единого мнения о сроках, показаниях и противопоказаниях к операции, методах оптической коррекции при этой патологии, хотя совершенно ясно, что даже небольшое повышение зрения пораженного глаза представляет важную задачу [283].

Односторонние помутнения хрусталика встречаются у 30% детей с врожденными катарактами, по наблюдениям С.А. Бархаш (1976), в 16% случаев, по наблюдениям A.B. Хватовой (1977), в 15% случаев, по данным Е.И. Ковалевского (1985) [39, 95, 174]. В последние два десятилетия значительно повысилась эффективность лечения ОВК благодаря микрохирургической технике операций, раннему их проведению и современным методам коррекции афакии. Однако острота зрения после операции у значительного числа детей до настоящего времени не соответствует полученным анатомическим результатам хирургического лечения, что обусловлено обскурационной амблиопией высокой степени, сопутствующими катаракте врожденными аномалиями и патологическими изменениями глаз [3].

В литературе последних лет имеются немногочисленные работы по ОВК, основанные на небольшом клиническом материале и посвященные в основном результатам хирургического лечения. Отсутствуют систематизированные данные по этиологии, клиническим особенностям, функциональным исследованиям зрительного анализатора при ОВК. Не существует единой классификации с учетом клинико-функциональных и этиологических особенностей, что затрудняет выбор сроков и методик хирургического лечения, определение функционального прогноза.

Кроме того, при этом виде катаракт наблюдается высокий процент случаев (73,5%) сопутствующих изменений органа зрения: микрокорнеа, микрофтальм, заращение зрачка, помутнение стекловидного тела, патология сетчатки и зрительного нерва, первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело, косоглазие, нистагм [3].

Методы хирургического лечения ОВК выбираются, в основном, без учета данных ультразвукового исследования, биометрических показателей глаза, состояния стекловидного тела и сетчатки; а также без учета клинических особенностей катаракты и сопутствующей патологии глаза.

В настоящее время среди офтальмологов нет единого мнения о сроках удаления ОВК, методах коррекции афакии, не существует четких рекомендаций по комплексному лечению амблиопии.

В литературе имеются единичные данные об исследовании функционального состояния парного здорового глаза, основанные на небольшом клиническом материале [278, 279].

Особые трудности представляет коррекция афакии при ОВК. Очковая коррекция односторонней афакии после удаления врожденной катаракты неприемлема в связи с анизейконией высокой степени и может использоваться только при тренировочных упражнениях, как один из методов лечения амблиопии [56].

На современном этапе одним из методов коррекции афакии у детей являются контактные линзы. В литературе имеются сообщения о применении контактных линз при односторонней афакии у детей грудного возраста, но не проведен тщательный анализ функциональных результатов, не отработаны показания к их назначению. Применяются и хирургические методы коррекции односторонней афакии. К ним относятся имплантация интраокулярных линз, рефракционные операции на роговице [7, 8, 283 ].

Имплантация ИОЛ у детей, по данным литературы, позволяет получить остроту зрения 0,5 и выше у 80% прооперированных пациентов в случаях двусторонних и травматических катаракт [18, 76]. Однако, при ОВК у большинства детей в виду существующей патологии глазного яблока, амблиопии высокой степени имплантация ИОЛ в большинстве случаев не показана, применяется в случаях наличия относительно высокой остаточной остроты зрения (0,1 - 0,2) при частичных врожденных катарактах, отсутствии микрофтальма, микрокорнеа и другой патологии переднего отрезка глаза.

Как альтернатива контактной коррекции и имплантации ИОЛ были разработаны рефракционные операции на роговице: эпикератофакия, термокератопластика роговицы, кератофакия, имплантация биологических и небиологических линз в слои роговицы [73, 89, 90, 156, 159, 163]. Однако, применение рефракционных операций при односторонней афакии ограничивают наблюдающиеся осложнения: гипо- и гиперкоррекция, хроническая эпителизация, помутнение роговицы, синдром «сухого» глаза и др. [44]. Рефракционным операциям при афакии после удаления врожденных катаракт посвящены единичные сообщения, основанные на небольшом числе случаев [20,303].

Таким образом, проблемы диагностики и лечения ОВК, коррекции односторонней афакии, комплексного лечения тяжелой обскурационной амблиопии являются актуальными, одними из недостаточно изученных в детской офтальмологии. Эта патология часто ведет к инвалидности по зрению и требует особого внимания со стороны детских офтальмологов.

До настоящего времени не разработана рациональная система реабилитации детей с ОВК.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать систему медицинской реабилитации детей с односторонними врожденными катарактами (ОВК) на основании изучения этиологических, клинико-анатомических и функциональных особенностей, а также результатов лечения данной патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить и систематизировать данные по клинико-анатомическим и функциональным особенностям ОВК, разработать их классификацию, выделить основные виды ОВК.

2. Изучить анатомические и функциональные результаты хирурго-плеоптического лечения при разных видах ОВК. Определить показания и противопоказания к операциям, их сроки, рациональную тактику в зависимости от вида и клинической формы катаракты.

3. Изучить особенности и разработать клиническую классификацию ОВК, сочетающихся с синдромом 11111 СТ. Провести патогистологические исследования фиброваскулярного тяжа и ретрохрусталиковой мембраны (РХМ), удаленных в ходе операции.

4. Разработать новые способы лечения ОВК, сочетающихся с синдромом Ulli CT, с применением неинвазивной ИАГ- лазерной хирургии.

5. Изучить клинико - функциональное состояние зрительного анализатора у детей с ОВК на больном и парном факичном глазу.

6. Определить роль гуморального иммунитета, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в развитии послеоперационных осложнений воспалительного характера.

7. Разработать и изучить эффективность 2-х этапного комплексного метода лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии.

8. Определить этапы и составные части системы медицинской реабилитации детей с ОВК.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработана система медицинской реабилитации детей с ОВК, включающая дифференцированную микрохирургическую тактику, оптимальную коррекцию афакии и методы лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии с учетом выявленных клинических особенностей патологии.

Впервые на основе изучения клинико-анатомических и функциональных особенностей ОВК разработана их клиническая классификация с учетом вида катаракты, ее формы, характера помутнения хрусталика, степени снижения остроты зрения, наличия сопутствующей патологии глазного яблока и состояния парного глаза. Выделено 3 вида катаракт: ОВК без микрофтальма, ОВК с микрофтальмом, ОВК с синдромом ППГСТ.

Разработана и обоснована дифференцированная рациональная тактика хирургического лечения ОВК в зависимости от вида ОВК, клинической формы катаракты и сопутствующей ей глазной патологии.

Предложена и внедрена в клиническую практику тактика отсроченного неинвазивного ИАГ-лазерного заднего капсулорексиса при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика, которая позволила снизить число интра-и послеоперационных осложнений с 18,6 % до 6,8%.

Впервые разработана клиническая классификация синдрома ППГСТ с учетом диаметра фиброваскулярного тяжа, наличия РХМ, клинической формы катаракты, степени снижения остроты зрения, наличия сопутствующей патологии, состояния парного глаза.

Впервые при ОВК с синдромом ППГСТ проведены патогистологические исследования фиброваскулярного тяжа и РХМ, удаленных в ходе операции. Получены новые данные об их морфологии и анатомии. Гистологическими исследованиями установлено, что первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело с формированием фиброваскулярного тяжа с функционирующей или атрезированной гиалоидной артерией и РХМ составляют гиалоидную систему глаза ребенка. Проведенные исследования позволили разработать рекомендации к срокам проведения реконструктивных операций при ОВК с синдромом ППГСТ.

Впервые на основании результатов комплексного УЗ-исследования изучены эхографические параметры, акустическая плотность фиброваскулярного тяжа и РХМ, состояние кровотока гиалоидной системы глаза ребенка. На этом основании впервые определены сроки операций, показания и противопоказания к хирургическому лечению, функциональный прогноз в зависимости от степени синдрома ППГСТ.

Впервые разработаны и внедрены в практику новые способы лечения ОВК с синдромом ППГСТ I - III степени с применением неинвазивной ИАГ-лазерной хирургии (патент РФ № 2239401, приоритет от 10.11.2004; патент РФ № 2282424, приоритет от 27.08. 2006).

Впервые проведенная при синдроме ППГСТ ретинальная томография позволила выявить врожденные изменения диска зрительного нерва (ДЗН), что, наряду с амблиопией, объясняет низкие функциональные результаты оптико-реконструктивных операций. Учитывая выявленную патологию были предложены патогенетически ориентированные методы лечения в реабилитации детей с ОВК.

Анализ функционального состояния зрительного анализатора на глазах с ОВК - показателей ЭФИ: электроретинограммы (ЭРГ), зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) позволил определить критерии функционального прогноза при различных видах ОВК.

Впервые у детей с ОВК проведено клинико-функциональное исследование парных факичных глаз, которое позволило в 57,0% случаев выявить различную глазную патологию; в 24,9% случаев отмечены изменения ЗВП, в 5,8% - показателей общей ЭРГ.

У детей с ОВК установлена достоверная взаимосвязь между нарушениями в системе гуморального иммунитета и течением послеоперационного периода.

Разработан 2-х этапный комплексный метод лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии с применением физических методов - магнитотерапии, чрескожной электростимуляции, цветотерапии, биорезонансной терапии, рефлексотерапии, компьютерных программ и окклюзии здорового глаза.

Впервые выделены и обоснованы основные этапы медицинской реабилитации детей с ОВК.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Внедрение в практику системы медицинской реабилитации детей с ОВК позволило повысить зрительные функции у 90,2 % детей.

Разработанная клиническая классификация ОВК способствует улучшению ранней диагностики, определению показаний и противопоказаний к операциям, сроков их проведения. Дифференцированная тактика хирургического лечения ОВК в зависимости от вида, формы катаракты и сопутствующей патологии глаза позволяет значительно снизить число интра- и послеоперационных осложнений, а также улучшить функциональные результаты.

Разработанная рабочая классификация синдрома 1И11 СТ облегчает его диагностику и выбор методов хирургического лечения. Внедрение новых, эффективных способов лечения ОВК, сочетающихся с синдромом 11111 СТ, с использованием неинвазивной ИАГ- лазерной хирургии позволяет значительно снизить травматичность операций, сократить частоту операционных осложнений (с 26,6 % до 8,3%, улучшить функциональные результаты лечения.

Предложена рациональная тактика отсроченного неинвазивного ИАГ-лазерного заднего капсулорексиса при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика, что позволило снизить число интра- и послеоперационных осложнений с 18,6 % до 6,8%.

Доказана целесообразность проведения ЭФИ с целью определения функционального прогноза, необходимость обследования парных факичных глаз для разработки рациональной тактики реабилитационных мероприятий у этого контингента детей.

Показана необходимость иммунологического обследования детей с ОВК, что позволяет выявить среди них группу риска с возможным развитием послеоперационных осложнений воспалительного характера.

Внедрение в практику разработанного 2-х этапного комплексного метода лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии является наиболее эффективным и позволяет повысить функциональные результаты хирурго-плеоптического лечения в 90,2%.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Установлены клинико-анатомические и функциональные особенности ОВК, выделено 3 вида катаракт: ОВК без микрофтальма, ОВК с микрофтальмом, ОВК, сочетающиеся с синдромом ППГСТ. Разработана клиническая классификация ОВК, позволяющая определять показания и противопоказания к операциям, их оптимальные сроки, дифференцированную хирургическую тактику при разных видах катаракт.

2. Установлено, что наиболее благоприятными в плане функционального прогноза являются ОВК без микрофтальма, характеризующиеся наименьшим числом интра- и послеоперационных осложнений, при них реже встречается сопутствующая патология глаза и патология парного глаза, по сравнению с ОВК и микрофтальмом и ОВК с синдромом ППГСТ.

3. Разработана клиническая классификация ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ. Это наиболее тяжелая врожденная патология, по прогнозу самый неблагоприятный вид катаракт в виду нередко возникающих при хирургическом вмешательстве осложнений геморрагического характера и сопутствующей патологии глазного яблока (микрофтальм, фиброваскулярный тяж, РХМ и др.). Гистологическими исследованиями установлено, что фиброваскулярный тяж и РХМ составляют гиалоидную систему глаза ребенка. Комплексное УЗ-исследование при ОВК с синдромом ППГСТ позволяет определить особенности состояния кровотока гиалоидной системы и установить показания к операциям, а также сроки их проведения.

4. Внедрение новых способов лечения ОВК с синдромом ППГСТ с применением неинвазивной ИАГ- лазерной хирургии позволяет значительно снизить число операционных осложнений с 26,6% до 8,3%, повысить функциональные исходы операций.

5. Проведение ретинальной томографии у детей с синдромом ППГСТ после операции дает возможность установить наличие врожденных изменений ДЗН - гипоплазии с элементами частичной атрофии, что наряду с амблиопией является причиной низких функциональных результатов.

6. Разработана рациональная тактика отсроченного неинвазивного ИАГ-лазерного заднего капсулорексиса при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика, который выявляется в 83,2% случаев, что позволило значительно снизить число интра- и послеоперационных осложнений с 18,6% до 6,8%.

7. Изучение функционального состояния зрительного анализатора у детей с ОВК на больном глазу позволило определить критерии функционального прогноза при различных видах ОВК. Впервые у детей с ОВК проведено клинико-функциональное исследование парных факичных глаз. В 57,0% случаев на них выявлена различная глазная патология, анатомофункциональные изменения, что имеет большое практическое значение: в 24,9% отмечены изменения ЗВП; в 5,8% - показателей общей ЭРГ.

8. У детей с ОВК, страдающих соматической патологией, обнаружены нарушения в системе гуморального звена иммунитета и установлена прямая зависимость между его изменениями и развитием экссудативной реакции, что чаще отмечено при экстракции ОВК, сочетающихся с микрофтальмом и синдромом 111Д'СТ.

9. Разработанная система медицинской реабилитации детей с ОВК с внедрением 2-х этапного комплексного метода лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии позволяет достичь устойчивого повышения зрительных функций в 90,2% случаев, что свидетельствует о ее эффективности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований и практические рекомендации внедрены в повседневную клиническую работу Отдела патологии глаз у детей ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России и детской консультативной поликлиники. Материалы диссертации включены в учебную программу тематических декадников, клинической ординатуры по детской офтальмологии, ежемесячного сертификационного усовершенствования по курсу «Офтальмология», проводимого кафедрой глазных болезней ФПДО МГМСУ на базе ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России (зав. кафедрой Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор В.В. Нероев). По теме диссертации получено 2 патента, издано 1 пособие для врачей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской офтальмохирургии» в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца (2002 г.), на межотделенческих конференциях отдела патологии глаз у детей (2003 г, 2010 г.), научнопрактической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы» (Москва, 2006 г.), на II Российском Общенациональном офтальмологическом Форуме с международным участием (Москва, 2009 г.).

ПУБЛИКАЦИИ. По результатам исследования опубликовано 48 научных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК - 10 работ, в материалах международных конференций - 3, издано пособий для врачей - 1. Получено 2 патента РФ на изобретение.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 315 страницах машинописного текста. Она включает в себя введение, обзор литературы, 8 глав собственного клинического материала, заключение, выводы, практические рекомендации. Материал исследования иллюстрирован 62 рисунками, 37 таблицами. Библиографический указатель состоит из 215 отечественных и 119 иностранных источников.

Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами"

ВЫВОДЫ

1. Разработана система медицинской реабилитации детей с односторонними врояеденными катарактами, включающая дифференцированную микрохирургическую тактику, оптимальную коррекцию афакии и методы лечения амблиопии с учетом выявленных клинических особенностей патологии.

2. На основе систематизации клинико-анатомических и функциональных особенностей ОВК разработана клиническая классификация с выделением 3 видов катаракт, позволяющая определить тактику хирургического вмешательства, вид коррекции афакии, анатомический и функциональный прогноз: при ОВК без микрофтальма показана факоаспирация; при ОВК с микрофтальмом - ирригация-аспирация; при ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ - комбинированные, реконструктивные вмешательства с витреошвартэктомией. Имплантация ИОЛ показана при ОВК без наличия выраженной сопутствующей патологии глазного яблока.

3. Наиболее благоприятный функциональный прогноз установлен при ОВК без микрофтальма, которые встречаются в 46,1 % случаев, характеризуются преобладанием частичных заднекапсулярных форм, наименьшим числом интра- (5,4%) и послеоперационных осложнений (8,5%). Выявлено, что сопутствующая патология глаза (83,3%) и патология парного глаза (47,5 %) встречаются реже, по сравнению с другими видами ОВК.

4. Определено, что для ОВК, сочетающихся с микрофтальмом (28,8 % случаев), характерно преобладание частичных заднекапсулярных и атипичных форм катаракт, большее число интра- (9,3%) и послеоперационных (17,4%) осложнений, высокая частота сопутствующей патологи глаза (88,7%) и патологии парного глаза (54,8%), невысокие функциональные результаты.

5. Установлено, что для ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ (25,1% случаев), характерны: патология парного глаза (76,9%), высокая частота интра- (26,6%) и послеоперационных (26,6%) осложнений. На основании результатов комплексного УЗ-исследования с использованием цветового допплеровского картирования разработана классификация синдрома ППГСТ с выделением 4 степеней в зависимости от тяжести клинических проявлений.

6. Разработаны показания и противопоказания к операциям, оптимальные сроки их проведения на основе анализа клинико-анатомических, функциональных особенностей ОВК и результатов гистологических исследований гиалоидной системы глаза (фиброваскулярного тяжа и РХМ). Ранние операции с 2 - 4 месячного возраста ребенка показаны на глазах без грубой сопутствующей патологии глазного яблока. При ОВК с синдромом ППГСТ хирургические вмешательства показаны в возрасте 12 месяцев и старше, в зависимости от выраженности васкуляризации гиалоидной системы глаза.

7. Разработаны два новых эффективных способа лечения ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ, с использованием неинвазивной ИАГ-лазерной хирургии, позволяющие улучшить анатомо-оптические результаты, значительно снизить травматичность операций, сократить частоту интра- и послеоперационных осложнений с 26,6% до 8,3%.

8. Клинико-функциональные исследования парных глаз позволили выявить глазную патологию (аномалии рефракции, косоглазие, нистагм, патология сетчатки, зрительного нерва и др.) в 57,0% случаев; изменения ЗВП - в 24,9%, изменения показателей общей ЭРГ - в 5,8% случаев.

9. При иммунологическом обследовании детей с ОВК установлены нарушения в системе гуморального иммунитета с наличием гипоиммуноглобулинемии (27,3%), обусловленной дефицитом Ig А (23,6%), и повышением уровней ЦИК (20,9%), коррелирующие с высокой частотой послеоперационных воспалительных осложнений (экссудативная реакция, передние увеиты), что необходимо учитывать в предоперационной подготовке ребенка.

10. На основании анализа ЭФИ и ретинальной томографии установлены основные причины невысоких функциональных результатов хирурго-плеоптического лечения разных видов ОВК: сочетанная анатомо-функциональная неполноценность органа зрения, амблиопия высокой степени и сопутствующая патология глазного яблока - микрофтальм, фиброваскулярный тяж, наличие РХМ, аномалии оболочек глаза, гипоплазия ДЗН с элементами частичной атрофии.

11. Разработан комплексный метод лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии, включающий 2 этапа и способствующий устойчивому повышению зрительных функций в 90,2% случаев: на 1 - этапе - магнитотерапия, чрескожная электростимуляция зрительного нерва, цветотерапия; на 2-м этапе -биорезонансная терапия, иглорефлексотерапия, лазерплеоптика, компьютерные программы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная эффективная система медицинской реабилитации детей с ОВК, состоящая из нескольких последовательных этапов, позволяет рекомендовать ее для широкого использования в детской офтальмологической практике.

2. Рекомендуется придерживаться предложенной классификации ОВК у детей, позволяющей определять дифференцированную тактику лечения, показания и противопоказания к операциям, их сроки и функциональный прогноз.

3. У детей с ОВК и синдромом ППГСТ в обследование перед операцией необходимо включать комплексное УЗ-исследование с определением диаметра фиброваскулярного тяжа, ЛСК в сосудах тяжа, наличия РХМ, ее толщины, кровоснабжения, акустической плотности тяжа и РХМ.

4. Рекомендуется широко использовать у детей с ОВК, сочетающимися с синдромом ППГСТ, возможности неинвазивной ИАГ-лазерной хирургии для предупреждения геморрагических осложнений, возникающих при микрохирургических операциях.

5. Целесообразно придерживаться разработанной тактики при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика, заключающейся в отсроченном ИАГ-лазерном заднем капсулорексисе.

6. С целью определения прогноза восстановления зрительных функций у детей с ОВК необходимо проведение ЭФИ с регистрацией ЭРГ и ЗВП.

7. У детей с ОВК следует тщательно проводить клинико-функциональное обследование парных факичных глаз с целью выявления на них различной глазной патологии, назначения адекватного лечения.

8. С целью предупреждения послеоперационных осложнений воспалительного характера перед операцией показано исследование гуморального иммунитета и системы комплексообразования, результаты которого необходимо учитывать в предоперационной подготовке ребенка.

9. Рекомендуется широко использовать разработанный эффективный комплексный 2-х этапный метод лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии, который целесообразно использовать систематически - каждые 6 месяцев до 15 - летнего возраста ребенка для достижения максимальной остроты зрения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Судовская, Татьяна Викторовна

1. Аветисов А.Б. Использование цветных светофильтров в лечении амблиопии: Автореф. дис. . канд. мед. нук М., 1994. - 24 с.

2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина, 1977. -311 с.

3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова A.B. Руководство по детской офтальмологии. -М.: Медицина, 1987.- 495с.

4. Аветисов Э.С., Стишковская H.H. Возможности поэтапного лечения амблиопии комбинацией лазерплеоптики и рефлексотерапии. //Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. науч. работ. — М.- 1990.-С. 18-21.

5. Аветисов С.Э. Трансцилиарная ленсэктомия метод выбора в ранней хирургии врожденных катаракт. //Современные технологии хирургии врожденных катаракт: Сб. научн. ст. ГУМНТК «Микрохирургия глаза». -М., 2000 . - С.7-12.

6. Аветисов С.Э. Контактные линзы в офтальмопедиатрии. //Рефракционная хирургия и офтальмология. — М., 2002. т.2, № 3. - С. 20-23.

7. Аветисов С.Э., Боев В.И., Ильякова JI.A. Оптимальные средства коррекции афакии в различных возрастных группах. //Тез. докл. юбилейного симпозиума «Актуальные проблемы офтальмологии». Москва, 2003. С. 275-276.

8. Аветисов С.Э. О коррекции аметропий после ранней хирургии врожденных катаракт. //Вестн. офтальмол. 2003. - № 4. - С. 24-28.

9. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова A.M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005. - С. 663 - 667.

10. Агарков В.А. Структурная и гистохимическая характеристика хрусталика в онтогенезе и экспериментальных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук Омск, 1973. - 19 с.

11. Агатова М.Д. Особенности клиники и микрохирургического лечения двусторонней врожденной катаракты у детей с микрофтальмом и микрокорнеа: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988. -204 с.

12. Агатова М.Д. Микрохирургическая техника экстракции врожденной катаракты у детей с микрофтальмом. //Тез. Докл. по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль, 1989. С. 61-62.

13. Азнабаев М.Т. Приемы микрохирургии при лечении катаракт детскоговозраста. // Тез. Докл. 1 Всесоюз. Конф. По вопросам детской офтальмологии.- М., 1976.- т. 2.-С. 271-273.

14. Азнабаев М.Т., Юнусова Ф.В., Казакбаев А.Г. Роль задней капсулы в хирургическом лечении катаракты у детей. //Тез. докл. II съезда офтальмологов Казахстана. Алма-Ата, 1983. С. 211-213.

15. Азнабаев М.Т. Новые методы и эффективность микрохирургии катаракт у детей: Дис. .д-ра. мед. наук.- М., 1987.- 357с.

16. Азнабаев М.Т., Алимбекова З.Ф., Нафикова Ф.К., Бикбов М.М. Поэтапная коррекция афакии у детей. //Тез. докл. международной конф. "Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза". Одесса, 1987.- С. 176-177.

17. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Ариткулова И.В., Бикбов М.М. О сроках хирургического лечения врожденной катаракты у детей. //Вестн. офтальмол. 1987.- № 2.- С. 26-28.

18. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Алимбекова З.Ф. Интраокулярная коррекция афакии у детей. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. работ. Уфа, 1988.- С.7-9.

19. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Зайдуллин И.С. и др. Трансцилиарная ленсэктомия у грудных детей: показания, техника, результаты. // Тез. докл. III Всесоюз. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии.- Суздаль, 1989.- С. 63-64.

20. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Ширшов М.В. Эпикератофакия у детей с монокулярной афакией. //Тез. докл. III Всесоюз. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. — Суздаль, 1989.- С.65-66.

21. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С. К вопросам хирургического лечения врожденных катаракт у детей.//Сб. научн. работ: Актуальные вопросы детской офтальмологии. Уфа, 1993.- С. 3-5.

22. Азнабаев М.Т., Насырова Н.В. Реабилитация слепых и слабовидящих детей после хирургического лечения врожденных катаракт. //Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы детской офтальмологии.- Уфа, 1993. С. 9-14.

23. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С., Абсалямов М.И. Результаты ранних хирургических вмешательств при врожденных катарактах. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. работ,- Уфа, 1994.- С.8.

24. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Файзуллина Г.А., Ширшов М.В. Исследование зрительных вызванных потенциалов у детей с артифакией. //Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. научн. трудов.- Уфа, 1996.- С. 131-132.

25. Азнабаев М.Т., Казакбаев А.Г., Азнабаев P.A. Результаты хирургического лечения при синдроме персистирующего гиперпластического первичного стекловидного тела у детей. // Вестн. офтальмол.- 1997.-№ 1.- С.7-8.

26. Азнабаев М.Т., Искандаров Р.Х., Казакбаев А.Г., Смольникова О.Г. Состояние гематоофтальмического барьера после экстракцииврожденных катаракт. //Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. научн. трудов,- Уфа, 1999.- С. 20-22.

27. Азнабаев P.A. Профилактика и лечение осложнений в хирургии врожденных катаракт у детей: Автореф. . канд. мед наук.- М.,1989. -16 с.

28. Альбанский В.Г., Медведев А.Н. Факторы, влияющие на развитие органа зрения плода, новорожденного и ребенка первого года жизни. //Вестн. офтальмол. 1984. - №5. - С. 64-68.

29. Арестова H.H. Особенности клиники и микрохирургии вторичных катаракт у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1979. - 181 с.

30. Арестова H.H., Хватова A.B., Степанов A.B., Иванов А.Н. Эффективность и показания к ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего сегмента глаза у детей. //Вестн. офтальмол. -1998.-№ 6.- С. 25-29.

31. Аубакирова А.Ж., Тлеубиев Т.Т. Этапное комплексное лечение амблиопии у детей. //Актуальные проблемы офтальмологии. Сб. науч. трудов. Уфа, 1999. - С. 44-48.

32. Бабичева Р.Г. Хирургическое лечение врожденных катаракт у детей. //Материалы конф. офтальмол. Уфа, 1972. - С. 216-219.

33. Бакуткин B.B. Лазерная коррекция осложнений в переднем сегменте глаза при хирургическом лечении катаракт: Дис. . д-ра мед. наук. -Саратов, 1993. 40 с.

34. Баранов В.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия некоторых заболеваний сетчатки и зрительного нерва //Дис. . .д-ра мед. наук. — Курск, 2000. -322 с.

35. Бархаш С.А. Оперативное лечение врожденных катаракт. Офтальмол. журн. -1961. -ЖЗ.-С.157-166.

36. Бархаш С.А., Пикалова Л.Д. О прогнозе при оперативных вмешательствах по поводу врожденных катаракт. Офтальмол. журн. — 1968.-№7.-С. 483-489.

37. Бархаш С.А., Пикалова Л.Д., Гречко A.C. Показания к оперативному лечению односторонних врожденных катаракт у детей. //Тез. докл. I Всесоюзн. конф. по вопросам детской офтальмологии. М.,,1976, ч. 2. - С. 273-276.

38. Бархаш С.А., Васильева C.B., Пикалова Л.Д. и др. Изменение структуры глазной патологии у детей по данным стационара. //Офтальмол. журн. 1981. - № 1. - С. 8.

39. Бархаш С.А. Экстракция врожденных катаракт. /Юфтадьмол. журн. -1982.-№ 6.-С. 367-371.

40. Башмакова М.А., Савичева A.M. Парвовирусная инфекция В 19 при беременности. Свойства вируса, клиническая картина заболевания, патогенез, диагностика // Пренатальная диагностика. 2005. - Т. 4 . - № 2.-С. 94-96.

41. Белозеров А.Е. Новые диагностические и лечебные программы фирмы «Астроинформ СПЕ» // Материалы научно-практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы». М., 2006.-С. 242- 243.

42. Бикбов М.М., Азнабаев P.A., Каримова P.A., Ширшов М.В. Вторичная имплантация ИОЛ и эпикератофакия в коррекции монокулярной афакии у детей. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. трудов. Уфа, 1993. - С. 34-38.

43. Боброва Н.Ф. Варианты техники факоэмульфикации различных клинических форм детских катаракт и ее эффективность. //Офтальмол. журн. 1988.- № 5. - С. 290-294.

44. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Хмарук А.Н. Современная микрохирургия врожденных катаракт, ее анатомические и функциональные результаты в детском возрасте. //Офтальмол. журн. -1993.-№4.-С. 196-201.

45. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н. Частота образования вторичных катаракт в детском возрасте. // Актуальные проблемы офтальмологии: Матер, республиканской научно практич. конф. —Уфа, 1994. - С. 23-24.

46. Боброва Н.Ф. Особенности хирургического лечения катаракты у детей. //Катаракта. Киев.: Книга плюс / под редакцией Веселовской З.Ф. — 2002.-С. 173-202.

47. Болынунов A.B. Новые технологии в разработке и совершенствовании лазерных методов лечения заболеваний переднего и заднего отделов глаза: Автореф. . докт. мед. наук. М., 1994. - 57 с.

48. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю., Стишковская H.H. Электропунктурная рефлексотерапия дисбинокулярной амблиопии. //Вестн. офтальмол. 1985. -№ 6. -С. 53-54.

49. Вартанян B.C. Некоторые анатомо-физиологические особенности органа зрения при врожденной катаракте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972.- 17с.

50. Васильева С.Ф., Сорочинская Т.А. Эффективность дифференцированного микрохирургического лечения односторонних катаракт различного генеза у детей. //Тез. докл.Ш Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль, 1989. - С. 6970.

51. Вельховер Е.С., Никифоров Е.Г. Основы клинической рефлексологии. М., 1984.-224 с.

52. Вязовский И.А., Гречко A.C. Анизейкония при односторонней афакии у детей. //Офтальмол. журн. 1970. - № 8. - С. 595-598.

53. Гаава Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М., 1986. - 576 с.

54. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. М.: Медицина, 1982.-С. 166-170.

55. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения. Санкт-Петербург, 1993. - 247 с.

56. Готовский Ю.В. Биорезонансная и мультирезонансная терапия //Матер. I международ, конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной терапии»-М.: «ИМЕДИС».-1995- С. 359 - 369.

57. Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Махонькина Л.Б. и др. //Электропунктурная диагностика и терапия с применением вегетативного резонансного теста «ИМЕДИС ТЕСТ» //Метод, рекоменд. - М.: «ИМЕДИС». - 1997. - 86 с.

58. Григорьева В.И., Прокофьева А.И. К вопросу об отдаленных результатах лечения врожденных катаракт у детей. //Офтальмол. журн. 1968. -№ 7. — С. 495-498.

59. Григорьева В.А., Шелаева В.П., Хазанов А.И. Об особенностях органа зрения у недоношенных детей. //Матер. IV съезда офтальмологов СССР. Киев, 1973. - Т. 2. - С. 421- 425.

60. Двали М.Л., Тодуа Л.И., Габашвили Т.Т., Берадзе И.И. Современная хирургия катаракт у детей. //Тез. докл. X съезда офтальмол. Украины. -Одесса, 2002.-С. 90-91.

61. Двали М.Л., Габашвили Т.Т., Берадзе И.И. Особенности хирургии катаракты в детском и юношеском возрасте. //Вестн. офтальмол. -2002.-Т. 118.-№2.-С. 40-41.

62. Дмитровская И.П. Результаты оперативного лечения врожденных катаракт. //Катаракты: Ученые записи Гос. НИИ ГБ. М., 1963. - Вып. 8.-С. 139-142.

63. Дубовская Л.А., Ковалевский Е.И., Мишустин В.В. Новые данные о применении рефлексотерапии в офтальмологии. // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. Владивосток, 1983. -Т. З.-С. 148-149.

64. Дубовская Л.Ф. Патогенетически ориентированные методы лечения амблиопии и частичной атрофии зрительных нервов у детей: Автореф. Дисс. . д-ра мед. Наук. М., 1997. - 40 с.

65. Егиян Н.С. Комбинированная лазерно-инструментальная экстракция врожденных катаракт у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.- 216 с.

66. Ермилова И.А., Коршунова Н.К., Крымон Э.Ю. Хирургическая коррекция аномалий рефракции у детей. //Тез. докл. YI съезда офтальмол. России. 22-24 марта, Москва. - 1994. - С. 257.

67. Брошевский Т.И., Боброва Л.К., Сетина Т.Е. Выбор метода операции при врожденных катарактах у детей. //Матер, науч. конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. М., 1971. - С. 204-205.

68. Зайдуллин И.С. Внутрикапсулярная аспирация в хирургии врожденной катаракты. //Тез. докл. VI съезда офтальмол. России. М., 1994. - С.36.

69. Зайцева Н.С., Слепова О.С., Круглова Т.Б., Федоревич И.Б. и др. Аутоиммунные механизмы поражения глаз при врожденной катаракте у детей. //Вестн. офтальмол. 1991. - № 1. - С. 19-22.

70. Зверев В.А. Цвет излечит от 300 болезней. М.: Социальная инновация. - 1995. - 28 с.

71. Зислина H.H. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия при разных видах амблиопии у детей: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1985. 32 с.

72. Зобина Л.В., Орловская JI.C., Соков C.JI. Эффективность магнитотерапия при атрофии зрительного нерва. Предварительное исследование //Вестн. офтальмол. 1990. - № 3. - С. 54-57.

73. Зубарева Л.Н., Коробкова Г.В., Шпак A.A. Эффективность различных методов оптической коррекции афакии в восстановлении бинокулярных функций у детей. /Юфтальмохирургия. 1990. - № 3. -С. 25-29.

74. Зубарева Л.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии катаракт у детей: Дисс. . докт. мед.наук (в форме научного доклада). -М., 1993. 50 с.

75. Зубарева Л.Н., Овчинникова A.B. 17- летний опыт имплантации ИОЛ у детей: Abstr. X congress Ophthalmologist of Ukraine. Odessa, 2002. P. 94-95.

76. Зуева M.B., Шамшинова A.M., Цапенко И.В. и др. Электроретинография в оценке функции сетчатки при катаракте. //Методич. Ь.екоменд. М., 1990. - 23 с.

77. Ивашина А.И., Легошин В.А., Дементьев Д.Д., Игнатьев С.Г. Первый опыт коррекции гиперметропии методом ламелярной кератопластики. //Сб. научн. Трудов под ред. С.Н. Федорова «Актуальные вопросы детской офтальмологии» М., 1990. - С. 41-44.

78. Казакбаев А.Г., Ярышева А.Ф., Смольникова О.Г. Хирургическое лечение при синдроме персистирующего гиперпластического первичного стекловидного тела у детей. //Актуальные проблемы офтальмологии.- Уфа, 1996. С. 121-124.

79. Ковалевский Е.И., Сидоров Э.Г. Врожденные катаракты и результаты их лечения. Офтальмол. журн. - 1968. - № 7. - С. 489-495.

80. Ковалевский Е.И. Клиническая характеристика, динамическая классификация и хирургия катаракт у детей. //Вестн. офтальмол. — 1970,-№4.-С. 55-62.

81. Ковалевский Е.И. — В кн.: Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. Под ред. Е.И. Ковалевского. М., 1971.вып. 4. С. 7.

82. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. Атлас. М.: Медицина, 1985. -279 с.

83. Компанеец Е.Б. Нейрофизиологические основы улучшения и восстановления функций сенсорных систем: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. М., 1992. - 90 с.

84. Копаева В.Г. Глазные болезни М.: Медицина, 2002. - 560 с.

85. Краснов М.М., Бочаров В.Е. Факоэмульсификация катаракт. //Вестн. офтальмол. 1975. - № 3. - С. 41-46.

86. Круглова Т.Б. К вопросу о течении послеоперационного периода после экстракции врожденной катаракты у детей. // Тез. докл. I Всесоюзн. конф. по вопросам детской офтальмологии. М., 1976. - Т. 2. - С. 306308.

87. Круглова Т.Б. Роль клинических, иммунологических и вирусологических факторов в течение послеоперационного периода у детей с врожденными катарактами: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1978.- 177 с.

88. Круглова Т.Б. Течение послеоперационного периода при односторонних врожденных катарактах. // В сб.: Врожденная патология органа зрения. М., 1980.-С. 105-108.

89. Круглова Т.Б., Аникина Е.Б., Хватова A.B., Фильчикова Л.И. Лечение обскурационной амблиопии у детей раннего возраста. //Информац. письмо. М., 1995. - 9 с.

90. Круглова Т.Б., Слепова О.С., Хватова A.B., Зайцева Н.С. Клинико-иммунологические подходы к пред- и послеоперационной терапии врожденных катаракт. //Метод, рекоменд. М., 1995. - 10 с.

91. Круглова Т.Б. Клинико-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений: Дис. . .д-ра мед. наук (в форме научного доклада). — М., 1996. 56 с.

92. Круглова Т.Б. Итоги и перспективы лечения детей с врожденными катарактами. //Матер, научно-практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы», 21 23 ноября 2006 года, Москва. - С. 4549.

93. Круглова Т.Б., Демченко E.H. Факторы риска развития вторичной глаукомы после экстракции врожденных катаракт у детей. //Матер, научно-практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы», 21-23 ноября 2006 года, Москва. С. 50-54.

94. Крыль Л.А., Шпак A.A., Бутягин С.В. и др. Влияние ИАГ-лазерной капсулотомии на гидро- и гемодинамику глаза. //Вестн. офтальмол. — 1990.-т. 106, № 1.-С. 27-31.

95. Куман И.Г. Исследование нейрофизиологических механизмов односторонней амблиопии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., !984. - 23с.

96. Ш.Куренков В.В., Полунин Г.С., Каспаров A.A. Опыт применения эксимерных лазеров в фоторефракционной и фототерапевтическойхирургии роговицы. //Сб. научн. трудов: Актуальные проблемы офтальмологии. Уфа, 1999.-С. 112-119.

97. Кутимова В.Г., Полянская Е.Г. Оценка эффективности лечения обскурационной амблиопии у детей. //Матер, научно-практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы», 21-23 ноября 2006 года, Москва. С. 55-56.

98. ПЗ.Кушнир В.Н., Слепова О.С., Зайцева Н.С., Титаренко З.Д. Вирусный гепатит -В как фактор формирования катаракт у взрослых и детей. //Вестн. офтальмол. 1996. -№ 1. - С. 46-50.

99. Линник Л.Ф., Гаджиева Н.С., Руднева М.А. и др. Клинико-дифференциальные результаты метода одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва. //Офтальмохирургия. -1995. № 2. - С. 36-42.

100. Линник Л.Ф., Антропов Г.М., Болдышева И.А. и др. Методы лечения больных с частичной атрофией зрительного нерва и амблиопией. // 4-th Internation conferens of ophthalmology. Kiev, 1998. — C. 167-168.

101. Лопашов В.Г., Строева О.Г. Развитие глаза в свете экспериментальных исследований. М.: Изд - во АН СССР, 1963.-205 с.

102. Магарамов Д.А. Исследования внутриглазного давления и гидродинамики при врожденых глаукомах и их клиническое значение: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1971.-151 с.

103. Магарамов Д.А. Показатели гидродинамики глаз здоровых детей. //Мат. научн. конф. по вопросам патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. М., 1971. - С. 268-270.

104. Магарамов Д.А., Хватов В.Н. Лазерная капсулотомия после имплантации заднекамерных линз у детей. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. трудов под ред. С.Н. Федорова. -М., 1990.-С. 68-70.

105. Мазумдар М.К. Хирургическое лечение врожденных катаракт: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1987. -19 с.

106. Мальцев Э.В., Вит В.В. Врожденная и наследственная патология в практике офтальмолога //Офтальмол. журн. 1993. - № 4. - С. 193 -195.

107. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика. Одесса, 2002. - 445 с.

108. Михеева Е.Г., Судакова Н.В. Результаты хирургического лечения врожденных катаракт //Сб. научн. трудов по вопросам детской офтальмологии. М., 1976. - С. 77 -79.

109. Мишустин В.В., Дубовская Л.А., Годорозя В.В. Показания и сроки хирургии врожденных катаракт //Тез. докл. междунар. конф.: Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза. Одесса, 1987. - С. 192-193.

110. Молокова Н.Ф. Эффективность электромагнитной стимуляции зрительного анализатора при некоторых заболеваниях глаз. //Матер. Поволжской научно практической конф. офтальмологов «Актуальные проблемы современной офтальмологии». — Саратов, 1996. -С. 252-253.

111. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина. - 1995. - 225 с.

112. Никитина Т.Н., Бржеский В.В., Садовкикова H.H. Некоторые особенности интраокулярной коррекции афакии в детском возрасте. //Матер. Научно-практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы», 21-23 ноября 2006 года, Москва. — С. 57-58.

113. Пикалова Л.Д. Развитие зрения у детей, оперированных по поводу врожденных катаракт. //Офтальмол. журн. 1964. -№ 8. - С. 566-570.

114. Потеенко А.П. Профилактика основных осложнений при удалении врожденных катаракт: Дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1966. - 168 с.

115. Пучковская Н.Ф., Шульгина Н.С., Минев М.Г., Игнатов Р.К. Иммунология глазной патологии. -М.: Медицина, 1983. 207 с.

116. Рогатина Е.В. Электростимуляция как метод лечения частичной атрофии зрительного нерва и патологии сетчатки. //Вестн. офтальмол. 1997. -Т. 113, № 1. - С. 41-43.

117. Рогатина Е.В. Клинико-функциональные нарушения зрительной системы у детей при патологии зрительного нерва и сетчатки и восстановление их под действием чрескожной электростимуляции //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998. -26 с.

118. Савичева A.M. Этиологическая диагностика и терапия репродуктивно значимых инфекций // Трудный пациент. 2007. -Т. 5 -№1.-С.21-28.

119. Самохин A.B., Готовский Ю.В. Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р. Фолля. М., 1996. - 365 с.

120. Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Крыль Л.А., Футорян Л.М. Результаты 2000 операций рассечения вторичной катаракты ИАГ-лазером. //Вестн. офтальмол.- 1987. -№ 1.-С. 18-21.

121. Сетина Т.Е., Федоровская Л.И. Осложнения при операциях врожденных катаракт. //Сб. научн. работ кафедр офтальмол. мед. ВУЗов РСФСР: Осложнения в офтальмохирургии. — Куйбышев, 1970. -С. 133-139.

122. Сидоренко Е.И., Котяшева Г.И. Проблемы лазерной хирургии в педиатрической офтальмологии. //Новые направления лазерной медицины: матер, междунар. конф. -М., 1996. -С. 89.

123. Сидоренко Е.И. Офтальмология: Учебник. М.: Геотар-Медицина, 2003.-408 с.

124. Сомов Е.Е. Реконструктивная лазерная хирургия в детской офтальмологической практике. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: научн. матер. Петербургского педиатрического мединститута. Санкт - Петербург, 1995. - С. 99-101.

125. Сорочинская Т.А. Значение ультразвукового исследования в оптимизации хирургического лечения врожденных катаракт у детей //Офтальмол. журн. 1989. - № 3. - С. 132-136.

126. Старков Г. JI. Патология стекловидного тела. М., 1967. - С. 129-131.

127. Степанов A.B., Акопян B.C. 200 оптико-реконструктивных операций ИАГ-лазером. //Вестн. офтальмол. 1986. - № 5. - С. 31-35.

128. Степанов A.B. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия: Дис. . .д-ра мед. наук. М., 1991. - 398 с.

129. Стефании Д.В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. -М.: Медицина. 1996. - 382 с.

130. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. Санкт-Петербург: Невский диалект. - 2002. - 247 с.

131. Теплинская Л.Е. Гаммапатии при увеитах у детей //Актуальные вопросы офтальмоиммунологии. М. - 1988. - С. 30-36.

132. Теплинская Л.Е. Нарушения иммунитета, иммунодиагностика, иммунологические основы эндогенных увеитов //Дис. . д-ра мед. наук (в форме научного доклада). М. - 1992. — 59 с.

133. Трубилин В.Н. Сравнительная оценка инструментальной и лазерной капсулотомии при вторичной катаракте. //Сб. научн. трудов под ред.

134. Федоров С.Н., Глинчук Я.И. Возможности трансцилиарных интраокулярных вмешательств с помощью витреотомов. // Вестн. офтальмол. 1982. - № 5. -С. 28-32.

135. Федоров С.Н., Зубарева Л.Н., Хватов В.Н. Показания к имплантации искусственного хрусталика в хирургии врожденных катаракт у детей. //Сб.: Врожденные и наследственные заболевания глаз у детей. М., 1986.-С. 13-17.

136. Федоров С.Н., Глинчук Я.И. Характеристика режущих свойств инструментов витреотомов механического типа действия //Сб.: Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. -М., 1986.-С. 94-101.

137. Федоров С.Н. Современная технология хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции.//Сб. научн. трудов.- М., 1988. -212 с.

138. Федоров С.Н., Гудечков В.Г., Александрова О.Г., Коршунова Н.К. Коррекция гиперметропии методом термокоагуляции. //Сб. научн. трудов под ред. С.Н. Федорова «Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости». М., 1988. - С. 3-7.

139. Федоров С.Н., Захаров В.Д., Лазаренко Л.Ф., Рыдевский С.Т. Удаление катаракты через плоскую часть цилиарного тела. //Метод, рекоменд. -М., 1988.-20 с.

140. Федоров С.Н., Зубарева JI.H., Хватов В.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии односторонней катаракты у детей. //Вестн. офтальмол. — 1989. № 3. - С. 7-10.

141. Федоров С.Н., Ивашина А.И., Александрова О.Г. Хирургическая коррекция гиперметропии методом термокератопластики. //Метод, рекоменд. М., 1989. - 11 с.

142. Федоров С.Н., Панасюк A.B., Ларионов Е.В., Васин В.И. и др. Механизм формирования врожденной ненаследственной катаракты. //Тез. докл. III Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль, 1989. - С. 90-92.

143. Федоров С.Н., Панасюк A.B., Ларионов Е.В., Васин В.И. и др. Аутоиммунная концепция катарактогенеза. //Микрохирургия. 1989. -№ 1-2. -С. 4-6.

144. Федоров С.Н., Зубарева Л.Н., Вильшанская О.Э., Коробкова Т.В. Интраокулярная коррекция афакия у детей с одно- и двусторонней врожденной катарактой. // Сб.: Актуальные вопросы детской офтальмологии. М., 1990. - С. 19-26.

145. Федоров С.Н., Ивашина А.И., Коршунова Н.К. и др. Инфракератопластика как первый этап в лечении рефракционной амблиопии у детей. // Сб. научн. трудов под ред. С.Н. Федорова «Актуальные вопросы детской офтальмологии». М., 1990. -С. 34-40.

146. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1992. -247 с.

147. Фильчикова Л.И., Хватова A.B., Новикова Л.А., Круглова Т.Б. и др. Нейрофизиологические механизмы амблиопии при различных формах двусторонних катаракт. //Вестн. офтальмол. 1988. - № 3 - С. 43-47.

148. Фильчикова Л.И., Хватова A.B., Новикова Л.А., Круглова Т.Б. и др. Прогнозирование визуальных результатов лечения детей сврожденными катарактами по зрительно вызванным потенциалам. //Офтальмол. журн. 1989. - № 3. - С. 129-132.

149. Фильчикова Л.И. Основы ранней психологической коррекции сенсорного развития детей с нарушениями зрения: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 46 с.

150. Хамидова М.Х. Развитие глаза и проводниковых зрительных путей у человека до и после рождения. Ташкент: Медицина, 1972. - 73 с.

151. Хватова A.B. Результаты операций экстракции катаракты у учащихся школ для слепых и слабовидящих детей. //В кн.: Катаракты. М., 1963. -С. 128-135.

152. Хватова A.B. Результаты лечения односторонней врожденной катаракты. //Сб.: Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. Под ред. Ковалевского Е.И. - М., 1969. — Выпуск II.-С. 121-124.

153. Хватова A.B. О диагностики и лечении основных форм врожденной патологии органа зрения у детей. //Матер, конф. по вопр. Профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей.-М., 1971.-С. 171-182.

154. Хватова A.B. Особенности и результаты микрохирургической техники экстракции врожденных катаракт у детей. //I Всесоюзн. конф. по вопросам детской офтальмологии.: Тез. докл. М., 1976. - Ч. 2. — С. 333-337.

155. Хватова A.B. Микрохирургия врожденных катаракт. //Микрохирургия глаза: Сб. научн. трудов ВНИИ ГБ. М., 1976. - С. 78-84.

156. Хватова A.B. Функциональные исходы экстракции односторонней врожденной катаракты у детей и показания к операции. //Вестн. офтальмол. 1977.-№ 2. - С. 17-19.

157. Хватова A.B., Арестова H.H. Клинические особенности и микрохирургическое лечение вторичных катаракт у детей. //Метод, рекоменд. М., 1980. - 16 с.

158. Хватова A.B., Арестова H.H. Особенности клиники и микрохирургической тактики пр вторичных катарактах у детей. /Юфтальмол. журн. 1980. -№ 5. -С. 35-38.

159. Хватова A.B., Зайцева Н.С., Круглова Т.Б. Осложнения в послеоперационном периоде у детей с врожденными катарактами. //Вестн. офтальмол. 1980.- № 5. - С. 46- 49.

160. Хватова A.B. Заболевания хрусталика глаза у детей. Д.: Медицина, 1982. - 199 с.

161. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Арестова H.H. и др. Пути и методы реабилитации детей с врожденными катарактами. //Тез. докл. IV Всеросс. Съезда офтальмол. Куйбышев, 1982. - С. 109-110.

162. Хватова A.B., Арестова H.H., Галич В.И. Клинические особенности и микрохирургия задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей. //Метод, рекоменд. М., 1983. — 7 с.

163. Хватова A.B., Арестова H.H., Галич В.И. Состояние задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей и особенности хирургической тактики. //Вестн. офтальмол. 1984. - № 2. - С. 12-15.

164. Хватова A.B., Зайцева Н.С., Круглова Т.Б. Воспалительные осложнения после экстракции врожденных катаракт у детей (Клинико-лабораторное исследование, профилактика и лечение). //Метод, рекоменд. М., 1985. -19 с.

165. Хватова A.B., Круглова Т.Б. Хирургическая тактика при врожденных катарактах у детей. //Комплексное лечение и медико-социальная реабилитация лиц с остаточным зрением: Тез. докл. научн. практич. конф.- Уфа, 1986. С. 37-38.

166. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Юнусова Ф.В. Результаты хирургического лечения врожденных зонулярных катаракт. //Тез. докл. международн. конф. « Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза». Одесса, 1987. — С. 171172.

167. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Фильчикова Л.И., Юнусова Ф.В. Дифференцированная хирургическая тактика при врожденных катарактах у детей. //Тез. докл. III Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль, 1989. - С. 7476.

168. Хватова A.B., Круглова Т.Б. Экстракция врожденных катаракт у детей первых месяцев жизни. //Вестн. офтальмол. 1989. - № 1. - С. 24-27.

169. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Дауд Ж. Состояние глазного дна у детей с афакией после удаления врожденных катаракт. //Сб.: Патология глазного дна и зрительного нерва. М., 1991. - С. 124-131.

170. Хватова A.B., Агатова М.Д. Микрохирургическое лечение врожденных катаракт при аномалиях глаз. //Метод, рекоменд. М., 1991. - 15 с.

171. Хватова A.B., Круглова Т.Б. Интраокулярная коррекция в восстановительном лечении детей с врожденными и травматическими катарактами. //Вестн. офтальмол. 1992. - № 1. - С. 18-21.

172. Хватова A.B., Яковлев A.A., Круглова Т.Б. и др. Чрескожная электростимуляция первичных элементов зрительной системы у детей после экстракции врожденной катаракты. //Вестн. офтальмол,- 1992. -№4-6.-С. 15-17.

173. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Фильчикова Л.И. и др. Функциональные результаты лечения детей с двусторонними врожденными катарактами. //Тез. Докл. YI съезда офтальмол. России, 22-24 марта, Москва. 1994. -С. 78.

174. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Слепова О.С. Особенности патогенеза врожденных катаракт и течения послеоперационного периода у детей с различными состояниями тканеспецифического аутоиммунитета. //Информац. письмо. М., 1995. - 10 с.

175. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Слепова О.С., Кушнир В.Н. Диспансерное наблюдение и своевременное направление на хирургическое лечение детей с врожденными катарактами. //Пособие для врачей. М., 1996. — 12 с.

176. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Слепова О.С. и др. Способ прогнозирования и дифференцированный подход к лечению вторичной катаракты (фиброз задней капсулы хрусталика) у детей. //Метод, рекоменд. М., 1997. - 5 с.

177. Хватова A.B., Катаргина Л.А., Степанов A.B. и др. Особенности ИАГ-лазерной хирургии у детей с врожденной, посттравматической и поствоспалительной офтальмопатологией. Показания к применению. // Метод, рекоменд. М., 1997. - 19 с.

178. Хватова A.B., Круглова Т.Б., Попова E.H. Показания к ранним операциям у детей с частичными врожденными катарактами. Оптимальные сроки хирургического вмешательства. //Метод, рекоменд. М., 1999. - 14 с.

179. Хватова A.B., Арестова H.H., Егиян Н.С. Способ лечения врожденной катаракты у детей. //Патент РФ на изобретение № 2180546 от 22.02.2000.

180. Хватова A.B., Арестова H.H., Егиян Н.С. Лазерно-хирургический метод экстракции врожденных катаракт у детей. //Пособие для врачей. — М., 2002.- 15 с.

181. Хватова A.B., Круглова Т.Б. Имплантация ИОЛ у детей с врожденными и травматическими катарактами (показания и результаты). //Матер, научно-практич. конф. «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии». 29-31 октября 2002 года, Москва. - С. 51-53.

182. Хватова A.B. Основные направления ликвидации устранимой детской слепоты. //Матер. Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ».- 22-23 апреля 2003 года, Уфа. М. - 2003. - С. 53-59.

183. Хватова A.B. Состояние и современные аспекты детской офтальмологии. //Матер. науно-практич. конф. «Детская офтальмология. Итоги и перспективы». — 21-23 ноября 2006 года, Москва.-С. 11-23.

184. Хватов В.Н. Интраокулярная коррекция афакии у детей. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983. 16 с.

185. Хлебникова O.B. Наследственные формы катаракт у детей. //Тез докл. III Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. -23-24 января 1989 года, Суздаль. М., 1989. - С. 93-94.

186. Чумак H.H., Сорочинская Т.А. Эффективность лечения врожденных зонулярных катаракт. //Тез. докл. II Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. — Каунас, 1983. — С. 145.

187. Шмелева В.В. Катаракта. М.: Медицина, 1981. - 264 с.

188. Шамшинова A.M. Клиническая физиология зрения. Очерки. — Москва: МБН. 2006.- 956 с.

189. Шандурина А.Н., Лысков Е.Б. // Лечебные электростимуляции как способ восстановления зрительных и психических функций // Физиология человека. 1989. - Т. 15. - № 3. - С. 69-77.

190. Шиловских О.В., Шляхтов М.И., Фечин О.Б. Реабилитация зрительных функций у детей после экстракции врожденной катаракты // Рос. пед. офтальмол. 2008. - № 2. - С. 24 - 26.

191. Юнусова Ф.В. Клинико-функциональные особенности и результаты лечения врожденных зонулярных катаракт у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. -18 с.

192. Яковлев A.A., Гамм Э.Г., Ковальчук H.A., Хватова A.B. Электрофизиологические исследования при заболеваниях органа зрения у детей. //Метод, рекоменд. М., 1989. - 14 с.

193. Яковлев A.A., Хватова A.B. Значение электрофизиологических методов исследования в детской офтальмологии. //Сб. научн. трудов: Клиническая физиология зрения. -М., 1993. -С. 118-129.

194. Яковлев A.A., Хватова A.B., Мосин И.М. и др. Электрофизиологические методы исследования в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей раннего возраста. //Пособие для врачей. М., 1997. - 22 с.

195. Acers T.E.,Coston T.O. PHPV early surgical management //Amer. J. Ophthalmol. 1967. - V. 64. - P. 734-735.

196. Alexandrakis G., Scott I., Flynn H. et al Visual acuity outcomes with and without surgery in patients persistent fetal vasculature // Ophthalmology. — 2000.-V. 107.-№6.-P. 1068-1072.

197. Anderson C.A., Koch D.D., Green G. et al //In: Foldable intraocular lenses, Martin Rg., Gills I.P., Sanders D.R. eds, SLACK, inc., Thorofare N.I., 1993, Chapter 8.

198. Anteby I., Cohen E., Karshai I., Ben Ezra D. Unilateral persistent hyperplastic primary vitreous: course and outcome // J. Aapos. 2002. - V. 2. - P. 92-99.

199. Aron-Rosa D., Aron J., Griesemann J. et al Use of the neodymium YAG-laser to open the posterior capsule after lens implant surgery: A preliminary report. //Am. Intraocular Implant Soc. J. 1980. - V. 6.- № 4. -P. 352354.

200. Aron-Rosa D. Pulsed YAG-laser Surgery. Slask, 1983. - P. 15 - 17.

201. Aron-Rosa D. The picosecond YAG-laser in cataract surgery // Pulsed YAG-laser surgery /Ed. Aron-Rosa D. Slack, 1983. - P. 25-32.

202. Bagley C. Congenital cataracts //Amer. J. Ophthalmol. 1949. - V. 32. - P. 411.

203. Beller R., Hoyt C., Marg E., Odom V. Good visual function after neonatal surgery for congenital unilateral cataracts //Amer. J. Ophthalmol. 1981. -V.91.-N. 5.-P. 559-565.

204. Ben Ezra D., Paes J. Congenital cataracts and intraocular lenses //Amer. J. Ophthalmol. -1983. -V. 96. -P.311-314.

205. Ben Ezra D., Paes J., Frucht Y. Monocular and binocular congenital cataract // Ophthalmic. Pediatr. Genet. 1983. - V. 2. - P. 123.

206. Birch E., Stager D., Wright W. Grating acuity development after early surgery for congenital unilateral cataract //Arch Ophthalmol. 1986. - V. 104.-P. 1783-1787.

207. Birch E., Stager D. Prevalence of good visual acuity following surgery fonK congenital unilateral cataract //Arch Ophthalmol. 1988. - V. 106. - P.40-43.

208. Blumenthal M., Yalon M., Treister G. Intraocular lens implantation in traumatic cataract in children //J. Amer. Intraocul. Implant. Soc. 1983. - V. 9.- P. 40-41.

209. Buratto L. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. Ed. Fabiono. - 1999. -P. 472.

210. Burke J.P., О' Keefe M. Megalocornea and persistent hyperplastic primary vitreous masquerading as congenital glaucoma // Acta. Ophthalmol. 1988. -V. 66, №6.-P. 731-733.

211. Collins E. Developmental deformities of the crystalline lens. JAMA. -1908.-V.51.-P. 1051-1054.

212. Corey R.P., Flynn J.T. Maternal intrauterine herpes simplex virus infection leading to persistent fetal vasculature //Arch. Ophthalmol. 2000. - V. 118, №6.-P. 837-840.

213. Cheung J., Summers C., Young T. Myopia predicts better outcome in persistent hyperplastic primary vitreous //J. Pediatr Ophthalmol. Strabismus. 1997.- V.3.- P. 170-176.

214. Dahan E., Salmenson B. Pseudophakia in children: precautions, technique and feasibility // J. Cataract Refract. Surg. 1990. - V. 16. - P. 75.

215. Dass A., Trese M. Surgical results of persistent hyperplastic primary vitreous //Ophthalmology. 1999. - V. 2. - P. 280-284.

216. Davies P., Tarbuck D. Management of cataracts in infancy and childhood //Eye. 1977. -V. 97. -P. 148-152.

217. Dewees N. A survey of the surgical treatment of congenital cataracts //J. Ophthalmol.- 1962. -V. 53. -№ 5. P. 853-858.

218. Drummond G., Scott W., Keech R. Management of monocular congenital cataract //Arch Ophthalmol. 1989. - V. 107. - P. 45-51.

219. Earl R., Crouch J., Marshall M. Management of posterior lenticonus complicated by unilateral cataract //Amer. J. Ophthalmol. 1978. - V. 85. -№4.-P. 503-507.

220. Edward D.P., Mafee M.F., Garcia-Valenzuela E., Weiss R.A. Coats' disease and persistent hyperplastic primary vitreous. Role of MR imaging and CT // Radiol. Clin. North Am. 1998. - V. 36, № 6. - P. 1119-1131.

221. Enoch J., Rabinowitz M. Early surgical and visual correction of an infant born with unilateral eye lens opacity // Doc. Ophthalmol. 1976. - V. 41. -P. 371-382.

222. Ezra D., Paez J. Congenital cataract and intraocular lenses //Amer. J. Ophthalmol. 1983. -V. 96. -№ 3. - P. 311-314.

223. Fankhauser F., Rouseel P., Steffen J. et al. Clinical studies on the efficiency of high-power laser radiation upon some structures of the anterior segment of the eye. //Int. Ophthalmol. 1981. - V. 3. - № 2. - P. 129-139.

224. Federman J., Shieds J., Altman B., Koller H. The surgical and nonsurgical management of persistent hyperplastic primary vitreous //Ophthalmology. -1982.-V. 89.-№1.-P. 20-24.

225. Francois J. Late results of congenital cataract surgery // J. Pediatric. Ophthalmol. 1970. - V. 7. - P. 139.

226. Francois J. Late results of congenital cataract surgery // Ophthalmology. -1979.-V. 86.-P. 1586-1598.

227. Frey T., Friendly D., Wyatt D. Re-evaluation of monocular cataract in children // Amer. J. Ophthalmol. 1973. - V. 76. - № 3.- P. 381-388.

228. Gass J. Surgical excision of persistent hyperplastic vitreous // Arch Ophthalmol. 1970.-V. 83.-P. 163-168.

229. Gilbert R. Toxoplasmosis // Congenital and prenatal infections. — Cambrige university pres. 2000. - P. 305 - 320.

230. Goldstein J., Schneekloth B. Unilater congenital cataract and binocular vision // J. Ophthalmic. Surgery. 1993. -V. 24. -№ 8. - P. 560-561.

231. Greyg F., Parks M. Stereopsis after congenital monocular cataract extraction // Amer. J. Ophthalmol. 1992. - V. 114. - P. 314-317.

232. Haddad R., Font R.L., Reeser F. Persistent hyperplastic primary vitreous. A clinicopathologic study of 62 cases and review of the literature //Surv. Ophthalmol. 1978. - V. 23, № 2. - P. 123-134.

233. Hale E.G., Strashan J.M. Non-surgical factors in the correction of aphakia //Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. -1981. -V. 101, № 1. P. 62-64.

234. Hanna C., 0"Brien J.E. Cell production and migration in the epithelial layer of the lens // Arch. Ophthalmol. 1961. -V. 66. - № 1. - P. 129-133.

235. Hiles D., Wallar P., Biglan A. The surgery and results following traumatic cataracts in children //J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1976. - V. 13. -P. 319-325.

236. Hiles D. Chotiner B. Vitreous loss following infantile cataract surgery // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus.- 1977. -V. 10. P. 194-199.

237. Hiles D., Watson B. Complication of implant surgery of children // Amer. Intra-Ocular Implant. Soc. J. 1979. - V. 5. - P. 24-35.

238. Hiles D. Intraocular lens implantation in children with monocular cataracts 1974-1983 // Ophthalmology. 1984. -V. 91. - P. 1231-1237.

239. Helveston E.M., Saunders R.A., Ellis F.D. Unilateral cataracts in children // Ophthalmic Surg. 1980. - V. 11. - P. 102-108.

240. Hoyt C.S. The optical correction of pediatric aphakia // Arch Ophthalmol. -1986.-V. 104.-P. 651-652.

241. Hogan M. J. Histology of the human eye. 1971. - 687 p.263.1keda H., Tremain K.E. Amblyopia resulting from penalization: neurophysiologikal studies on kittens reared with atropinization of one or both eyes //Br. J. Ophthalmol. 1978. -Vol. 62. -P. 21-29

242. Karr D.J., Scott W.E., Visual acuity results following treatment of persistent hyperplastic primary vitreous // Arch Ophthalmol. 1986. - V. 104.-P. 662-667.

243. Kaste S.C., Jenkins J.J., Meyer D. et al. Persistent hyperplastic primary vitreous of the eye: imaging findings with pathologic correlation //A.J.R. Am. J. Roentgenol. 1994. - V. 162, № 2. - P. 437-440.

244. Kelman C.D. Phacoemulsification and aspiration //Amer. J. Ophthalmol. -1973. V. 75. - № 3. - P. 764-768.

245. Khaliq S., Hameed A., Ismail M. et al. Locus for autosomal recessive nonsyndromic persistent hyperplastic primary vitreous // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - V. 42. - № 10. - P. 2225-2228.

246. Kilty L.A., Hiles L.A. Unilateral posterior lenticonus with persistent hyaloid antery remnant // Amer. J. Ophthalmol. 1993. - V. 116, № 1. - P. 104-106.

247. Kineses E., Szegedi A., Fekets B. et al. Antilinsen-antikorber nach extracapsularer starextraction und nach linsenvrletsungen // Klin. Msbl. Augenheilk. 1973. -V. 163. -№ 5. - P. 558-563.

248. Koch D. Prevention of secondary cataract following pediatric cataract surgery // XXYIII ht International congress of ophthalmology, 21-26 june 1998, Amsterdam.- P. 42.

249. Kushner B.J. Visual results after surgery for monocular juvenile cataracts of undetermined onset // Amer. J. Ophthalmol. 1986. - V. 102. - № 4. - P. 468-472.

250. Laatikainen L., Tarkkanen A. Microsurgery of persistent primary vitreous // Ophthalmologica. 1982. - V. 185, № 4. - P. 193-198.

251. Lambert S., Drack A. Infantile cataracts //Surv. Ophthalmol. 1996. - V. 40, № 6. -P.427-458.

252. Lasa M.S., Datiles M.B., Podgor M.J., Magno B.V. Contrast and Glare sensitivity //Ophthalmology. 1992. - V. 99, № 7. - P. 1045-1049.

253. Lesueur L.C., Thouvenin D., Ame J.L. Visual and sensory results of surgical treatment of cataract in children. Apropos of 135 cases //J. Fr. Ophthalmol. -1995.-V. 18, №11. -P. 667-677.

254. Lesueur L.C., Ame J.L., Chapoton E.C. et al. Visual outcome after pediatric cataract surgery : is age a major factor? // Br. J. Ophthalmol. 1998. - V. 82, №9.-P. 1022-1025.

255. Lewis T., Maurer D., Brent H. Effect on perceptual development of visual deprivation during infancy // Brit. J. Ophthalmol. 1986. - V. 70, № 3. - P. 214-220.

256. Lewis T., Maurer D., Tytla M. et al. Vision in the "good" eye of children treated for unilateral congenital cataract //Ophthalmology. 1992. -V. 99, №7.-P. 1013-1017.

257. Lloyd I.C., Goss-Sampson M., Jeffrey B.G. et al. Neonatal cataract: aetiology, pathogenesis and management // Eye. 1992. -V. 6. - P. 184-186.

258. Mann J. Induction of an experimental tumour of the lens // Brit. J. Cancer. -1947.-V. 1, № 1. P. 63-67.

259. Mann J., Lippincott J.B. Developmental abnormalities of the Eye // Philadelphia, 1957.-P. 307-310.

260. Marshman W.E., Jan J.E., Lyons C. J. Neurologic abnormalities associated with persistent hyperplastic primary vitreous // Can. J. Ophthalmol. 1999. -V. 34, № l.-P. 17-22.

261. Maumenee A. Symposium on congenital cataracts // Ophthalmology. -1979.- V. 86.-P. 1605-1608.

262. Meisels H.I., Goldberg M.F. Vascular anastomoses between the iris and persistent hyperplastic primary vitreous // Amer. J. Ophthalmol. 1979. — V. 88.-P. 179-186.

263. Migdal C. Congenital cataractc: management and visual results (Cape-Town 1956-1976) //J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1981. - V. 18. - P. 1321.

264. Morita S., Kora Y., Takahasi K. et al. Intraocular lens implantation in a child with monocular cataract and anterior persistent hyperplastic primary vitreous //J. Cataract Refract. Surg. 2001. - V. 23, № 3. - P. 477-480.

265. Munteanu G. Persistent hyperplastic primary posterior vitreous // Ophthalmologia. 1997. -V. 41, № 3. - P. 238-244.

266. Nelson L.B., Cutler S.I., Calhoum J.N. et al. Silsoft extended wear contact lenses in pediatric aphakia // Ophthalmology. - 1985. - V. 91. - P. 15291531.

267. Neufeld M.N., Neufeld R.W.S. Use of vider-tape feedback in swrrtuning instruction with emotionale disturbed children //Persept. Mot. Scills. 1972. -Vol. 35, №3.-P. 992-998.

268. Noorden G. Klinische aspecte der deprivations amblyopie //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1968. - V. 173. - P. 464.

269. Noorden G., Ryan S., Maumenee A. Management of congenital cataracts //Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1970. -V. 74. - P. 352.

270. Noorden G., Dovling J., Ferguson D. Experimental ambliopia in monkeys // Arch. Ophthalmol. 1970. - V. 84. - P. 206.

271. Noorden G. Experimental ambliopia in monkeys. Further behavioral observations and clinical correlations //Invest. Ophthalmol. 1973. - V. 12. -P. 721.

272. Noorden G., Crawford M. Form deprivation without light deprivation produces the visual deprivation syndrome in Macaca mulatta // Brain. Res. -1977.-V. 37.-P. 129.

273. Noorden G. Mechnism of amblyopia // Adv. Ophthalmol. 1977. - V. 39. -P. 93.

274. Palmieri L. Acrylic lens early to implant after phaco // J. Cat. Refract Surg. -1998.-V. 24.-P. 924-930.

275. Parks M.M., Hiles D.A. Management of infantile cataract // Amer. J. Ophthalmol.- 1967.-V. 63.-P. 10.

276. Parks M.M. Visual results in aphakic children //Amer. J. Ophthalmol. -1982.-V. 94.-P. 441.

277. Patel A.S., Andersen C.A., Graham W.M. et al. An Advanced Flexible Acrylic IOL Conference. Interdisciplinary Club For Biomaterials in Ophthalmology. XXYII-th Inter. Congress of Ophthalmol., Canada, 1994.

278. Paysse E.A., McCreery K.M., Coats D.K. Surgical management of the lens and retrolenticular fibrotic membranes associated with persistent fetal vasculature // J. Cataract. Refract. Surg. 2002. -V. 28, № 5. - P. 816-820.

279. Peckman C.S. Cytomegalovirus infection, congenital and neonatal disease // Scand. J. Infect. 1991. -V. 78. - P. 82 - 87.

280. Pietila J. Excimer laser photorefractive keratectomy for hyperopia //J. Refract. Surg. 11997. -V. 3. - P. 504-510.

281. Pollard Z.F. Results of treatment of persistent hyperplastic primary vitreous //Ophthalmic. Surg. 1991. - V. 22, № 1. - P. 48-52.

282. Pollard Z.F. Treatment of persistent hyperplastic primary vitreous //J. Ophthalmic. Nurs. Technol. 1991. -V. 10, № 4. - P. 155-159.

283. Pollard Z.F. Persistent hyperplastic primary vitreous: diagnosis, treatment and results // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1997. - V. 95. - P. 487-549.

284. Pratt-Johnson J.A., Tillson G. Visual results after removal of congenital cataract before the age of 1 year // Can. J. Ophthalmol. 1981. - V. 16. - P. 19-21.

285. Pratt-Johnson J.A., Tillson G. Unilateral congenital cataract: binocular status after treatment // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1989. - V.26, № 2. -P. 72-75.

286. Prokes B., Rehurek J. Computer tomography in the diagnosis of persistent hyperplastic primary vitreous body // Cesk. Radiol. 1989. -V. 43, № 5. -p. 344-348.

287. Pruett R.C., Sphepens C. L. The pleomorphism and complications of PHPV // Amer. J. Ophthalmol. 1975. -V. 80. P. 625-629.

288. Robb R.M., Mayer D.L., Moore B.D. Results of early treatment of unilateral congenital cataracts //J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1987. V. 24, №4.-P. 178-181.

289. Roussat B., Barbat V., Cantaloube C. et al. Persistent and hyperplastic primary vitreous syndrom. Clinical and therapeutic aspects // J. Fr. Ophthalmol.- 1998. -V. 21, № 7. P. 501-507.

290. Reese A.B. Persistence and hyperplasia of primary vitreous; Retrolental fibroplasias two entities // Arch. Ophthalmol. - 1949. - V. 41. - P. 527552.

291. Ryan S.J., Maumenee A.E. Unilateral congenital cataract and their management // Ophthalmic. Surg. 1977 . - V. 8. - P. 35-39.

292. Scheie H.G. Aspiration of congenital or soft cataract. A new hechnique // Amer. J. Ophthalmol. 1960. - V. 50. - P. 1048.

293. Schroeder 'W. The use of A-scan ectography in the clinical diagnoses of persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV) // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1976. - V. 168. - P. 210-216.

294. Sheppard R., Crawford J. The treatment of congenital catarais //Surv. Ophthalmol. 1973. - V. 17. - P. 310-347.

295. Shiraki K., Moriwaki M., Kohno T. et al. Incising the thick retrolental fibrovascular tissue with a hooked sclerotome in persistent hyperplastic primary vitreous //Ophthalmic. Surg. Lasers. 1999. - V. 30, № 9. - P.758-761.

296. Sinskey R.M., Patel J. Posterior chamber intraocular lensimplants in children report of a series //J. Amer. Intraocular Implant. Soc. 1983. — V. 9.- P. 157-160.

297. Smith K.H., Baker D.B., Keech R. V. et al. Monocular congenital cataracts: psychological effects of treatment // J. Pediatr. Ophthalmol. — 1991.V. 28, № 5. P.245-249.

298. Sneed P.J., Augsburger J.J., Shields J.A. et al. Bilateral retinal vascular hypoplasia associated with persistence of' the primary vitreous: a new clinical entity? // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1988. - V. 25, № 2. -P. 77-85.

299. Stark W., Taylor H., Michels R. et al. Management of congenital cataracts //Ophthalmology. 1979. -V. 86. - P. 1571-1578.

300. Stark W. Surgical management of persistent hyperplastic primary vitreous //Dev. Ophthalmol. 1981.-V. 5. - P. 115-121.

301. Storimans C.W., Van Schooneveld M.J. Rieger's eye anomaly and persistent hyperplastic primary vitreous // Ophthalmic. Paediatr. Genet. -1989. -V. 10, № 4.-P. 257-262.

302. Steele G., Peters R. Persistent hyperplastic primary vitreous with myopia: a case study // J. Amer. Opton.Assoc. 1999. -V. 70, № 9. - P. 593-597.

303. Summers C.G., Letson R.D. Is the phakic eye normal in monocular pediatric aphakia? //J. Pediatr. Ophtalmol. Strabismus. 1992. - V. 29. - P. 324-327.

304. Tablante R.T.,Crus E.D., Lapus J.V., Santos A.M. A new technique of cataract surgery with primary posterior chamber intraocular lens implantation // J. Cataract. Refr.Surg. 1988. - V. 14. - P. 149- 157.

305. Taylor D. Risk of the Good eye in unilateral cataract //XXYIII Inter national congress of ophthalmology, 21-26 june 1998, Amsterdam. P. 42.

306. Thompson D.A., Moller H., Russell-Eggitt I., Kriss A. Visual acuity in unilateral cataract // Br. J. Ophthalmol. 1996. - V. 80, № 9. - P. 794-798.

307. Verbraeken H. Persistent hyperplastic primary vitreous //Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. 1993. - V. 250. - P. 59-61.

308. Vaegan G., Taylor D. Critical period for deprivation amblyopia in children // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1979. - V. 99. - P. 432-439.

309. Wender R., Kelman C.D. Phaco-emulsification as a variation of planned extracapsular lens surgery // Ed.By Sp. Ginsberg 1984. - V. 1.

310. Wiesel T., Hubel D. The effects of visual deprivation on morphology and physiology of cells in the cat"s lateral geniculate body //J. Neurophysiol, -1963.-V. 26.-P. 278.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.07) на тему:Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами

Оглавление диссертации Судовская, Татьяна Викторовна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Судовская, Татьяна Викторовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Судовская, Татьяна Викторовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций