Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Разработка и внедрение в практику технологии массовой антигенноспецифической иммунопрофилактики вторичных иммунодефицитных состояний

Как известно, здоровье человека зависит от множества факторов. Однако данные современной иммунологии свидетельствуют о том, что патологические процессы разной природы имеют тесную связь с нарушениями функций иммунной системы (95, 97, 101, 160162, 165, 174, 175, 214-216, 244, 226, 230).

Причины развития вторичных иммунодефицитных состояний (ИДС) многообразны. Они могут быть связаны с непрерывно ухудшающейся экологической ситуацией, неполноценным питанием, возрастом (ИДС раннего возраста, старческие ИДС), сезонами года, стрессорными воздействиями и др. Заболеваемость, связанная с инфекциями, также возникает на фоне ИДС, что приводит к усугублению данного процесса (136, 176). В настоящее время одной из актуальных задач здравоохранения является снижение заболеваемости, рост которой наблюдается не только в экологически неблагоприятных промышленных регионах. При этом для ее снижения созданы специальные комплексные программы, включающие в себя как лечебные, так и иммунопрофилактические мероприятия. Вместе с тем, проведение лечебных мероприятий в ряде случаев не всегда эффективно, даже когда соблюдены гигиенические и технологические требования. Все это связано с воздействием промышленных экологических факторов, имеющих тропность к иммунной системе, которая реагирует на различные воздействия физической или химической природы (112, 137, 214).

Исследования в области вакцинологии практически не дали эффекта в профилактике ОРЗ, СПИДа, венерических болезней и др. Поэтому в настоящее время внимание исследователей направлено на разработку новых подходов к антигеннеспецифической иммунопрофилактике, в том числе и инфекционной патологии. В этой связи на первый план выходят проблемы донозологической иммунодиагностики и иммунопрофилактики вторичных иммунодефицитных состояний. Современная иммунология располагает большим арсеналом диагностических методов оценки иммунологической реактивности человека. Однако любой из них имеет разную степень информативности по корреляционным связям с заболеваемостью. Стратегически важным является преодоление проблем, обусловленных сложностью интеграции и особенно интерпретации больших объемов иммунологической информации.

Аналогичная ситуация складывается и в отношении иммунофармакологических препаратов разной природы, которые успешно используются в клинике при индивидуальном подходе, а также и при проведении массовых профилактических мероприятий. Широкий ассортимент диагностических приемов и профилактических средств усложняет процесс выбора. Проведение массовых иммунологических обследований с последующей профилактикой требует отработки организационных форм, выбора информативных диагностических тест-систем, изучения действия известных и вновь разрабатываемых иммунофармакологических препаратов и их комбинаций, а также адекватных приемов количественной оценки эффективности. Перечисленные проблемы ждут своего решения.

Опубликованы результаты исследований в рамках новой науки антропомаксимологии (109), где на модели спорта высших достижений был проведен отбор наиболее информативных тестов оценки иммунологической реактивности по корреляционным связям с заболеваемостью, а также апробирован целый ряд иммунофармакологических препаратов и их сочетаний для профилактики (159). В результате была сформулирована концепция экстраиммунного (трансиммунного) типа модуляции, включающая в схему профилактики комплекс иммуномодуляторов (адаптогены, витамины, микроэлементы и иммуноактивные метаболиты). Принципы иммунодиагностики и иммунопрофилактики, апробированные на модели спорта высших достижений, позволили снизить заболеваемость, повысить производительность (объем тренировочных нагрузок) и эффективность труда (по количеству завоёванных первых мест на престижных соревнованиях).

В литературе явно недостаточно сведений о способах формирования групп риска, о нормативных показателях функций иммунной системы, о количественной оценке эффективности иммуномодулирующих препаратов, о выборе оптимальных доз и схем для массовых иммунодиагностических и профилактических мероприятий.

В этой связи представляется актуальной задача разработки технологии массовой иммунодиагностики и антигеннеспецифической иммунопрофилактики, решение которой предпринято в настоящей работе.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы являлась разработка и внедрение в практику здравоохранения технологии массового метода антигеннеспецифической иммунопрофилактики, направленной на снижение общей заболеваемости на основе диагностики и предотвращения развития вторичных ИДС у рабочих и служащих промышленных предприятий.

При этом предстояло решить следующие задачи:

1. Отработать критерии количественной оценки эффективности некоторых вариантов комплексов иммунофармакологических препаратов в строго контролируемом опыте.

2. Провести сравнительное исследование методов формирования групп иммунологического риска для проведения массовых иммунопрофилактических мероприятий.

3. Исследовать зависимость эффективности иммунопрофилактических мероприятий от дозы и кратности приема иммуномодуляторов, а также от степени охвата профилактикой сотрудников предприятий.

4. Изучить эффективность разных сочетаний иммунофармакологических препаратов трансиммунного типа действия для массовой иммунопрофилактики.

5. Проследить длительность эффекта профилактики с использованием иммунопрофилактических комплексов.

6. Внедрить разработанную технологию снижения заболеваемости в практику здравоохранения. Снизить заболеваемость на предприятиях и в учреждениях путем проведения антигеннеспецифической иммунопрофилактики.

7. Исследовать иммунологические эффекты отмены стимуляторов работоспособности при интенсивных физических нагрузках.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Проведение курсов антигеннеспецифической иммунопрофилактики по разработанной технологии на промышленных предприятиях приводит к нормализации показателей иммунного гомеостаза и существенному снижению заболеваемости.

2. Эффективность проводимых иммунопрофилактических мероприятий зависит от правильно сформированной группы риска, кратности и сроков приема иммунофармакологических препаратов, состава иммунопрофилактического комплекса.

3. Оценку эффективности проводимых иммунопрофилактических мероприятий рекомендуется проводить с использованием референс-комплекса с известной количественной оценкой эффективности по критерию снижения общей заболеваемости.

4. Отмена стимуляционных воздействий, повышающих работоспособность человека в условиях профессиональной спортивной деятельности, вызывает резкое снижение иммунологической реактивности, сопровождающееся подъемом заболеваемости.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработаны количественные критерии оценки эффективности проводимых иммунопрофилактических мероприятий, а также реакции организма человека на отмену стимуляционных воздействий разной природы. Кроме того, получены оригинальные научные факты относительно способов формирования групп иммунологического риска, выбора наиболее эффективных иммунофармакологических препаратов с оценкой длительности профилактического эффекта, с учетом дозировки и кратности введения. Получены диплом № 137 на научное открытие («Закономерность развития срыва иммунологической адаптации при отмене стимуляции работоспособности») и авторское свидетельство № 1771748 («Способ профилактики общей заболеваемости»).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Министерством Здравоохранения утверждены методические рекомендации по антигеннеспецифической иммунопрофилактике «Метод снижения заболеваемости у рабочих и служащих предприятий и организаций». Изучение заболеваемости в организациях, охваченных иммунопрофилактикой, позволяет проводить анализ экономической эффективности профилактических мероприятий. Использование методов антигеннеспецифической иммунопрофилактики позволяет снизить общую заболеваемость у лиц, охваченных иммунопрофилактикой и в целом по предприятию, что имеет существенное значение как для охраны здоровья населения, так и с социально-экономической точки зрения.