Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических миниимплантатов

Оборотистов, Николай Юрьевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических миниимплантатов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Оборотистов, Николай Юрьевич Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических миниимплантатов

На правах рукописи

УДК 616.314-089 23-089 843

Оборотистое Николай Юрьевич

Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических мини-имплантатов

14 00 21 - «Стоматология»

Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2008

003177904

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Научный руководитель:

Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Персии Леонид Семенович

Официальные оппоненты:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич

Доктор медицинских наук, профессор Арсенина Ольга Ивановна

Ведущая организация:

Федеральное государственное учреждение «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России» (ФГУИПК ФМБА России)

Защита состоится й-ФшШ^М-2008 года в часов на

заседании диссертационного совета Д208 041 03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу 127006, Москва, Долгоруковская ул, д 4

Почтовый адрес 127473, Москва, Делегатская ул, д 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул Вучетича, д 10а)

Автореферат разослан 2007 год

Ученый секретарь диссертационного совета

кмн МА Зоткина

Актуальность

Одним из основных требований ортодонтической биомеханики является наличие опоры, относительно которой производится перемещение зубов Часто врач-ортодонт сталкивается с проблемой отсутствия стабильной опоры со стороны зубов или их нежелательным перемещением В таких случаях приходится прибегать к применению различных внутри- и внеротовых аппаратов, которые, в большинстве своем, представляют громоздкие, неудобные и негигиеничные приспособления, что, безусловно, не устраивает пациента, а в некоторых случаях приводит к отказу от ортодонтического лечения

Прекрасной альтернативой является использование имплантатов -структур, остающихся неподвижными в кости под действием силы Данное свойство объясняется тем, что резорбция кости в зоне ее контакта с имплантатом при нагрузке происходит точечно, в различных ее участках, а не по всей поверхности ее контакта с имплантатом Внутрикостные дентальные имплантаты используются для ортодонтической и ортопедической опоры с 1980-ых годов (Creekmore Т А, Eklund М К, 1983, Roberts W Е и др , 1989)

Использование дентальных имплантатов, не требующих последующего протезирования с их использованием, не рационально при ортодонтическом лечении пациентов Поэтому были предложены ортодонтические мини-имплантаты - временные имплантаты, не требующие остеоинтеграции, и благополучно удаляемые после их использования в качестве ортодонтической опоры

Использование ортодонтических мини-имплантатов дает ряд преимуществ

надкостничного лоскута 3) Хорошая первичная стабильность мини-имплантатов позволяет нагружать их сразу же после установки 4) Операция удаления мини-имплантата по окончанию ортодонтического лечения не требует специального подхода и малоинвазивна 5) Невысокая стоимость мини-имплантатов

Ортодонтические мини-имплантаты включены во многие системы имплантатов Разнообразие типов мини-имплантатов, а также комплектации наборов для их установки затрудняют выбор необходимого мини-имплантата и направляют на поиск универсальной конструкции Многие существующие системы не предусматривают одновременную фиксацию нескольких ортодонтических элементов, не позволяют установку прямоугольных ортодонтических дуг, что сокращает показания к применению мини-имплантатов Значительный диаметр большинства мини-имплантатов затрудняет их установку при скученном положении зубов, а высокий процент отторжений приводит к увеличению сроков ортодонтического лечения Эти недостатки явились предпосылкой к созданию новой системы, предполагающей совершенствование конструкции ортодонтических мини-имплантатов и оптимизирование комплектующих набора для их установки

На основании этого совместно с кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии было решено разработать и изготовить систему отечественных ортодонтических мини-имплантатов, удовлетворяющую требованиям биомеханики лечения несъемной ортодонтической техникой

Таким образом, разработка новой системы ортодонтических мини-имплантатов откроет новые возможности для врача-ортодонта, позволит облегчить и ускорить ортодонтическое лечение В связи с вышеизложенным, была сформулирована цель исследования и поставлены задачи для ее выполнения

Цель исследования

Совершенствование методов ортодонтического лечения с использованием разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов

Задачи исследования

1 Проанализировать существующие системы ортодонтических мини-имплантатов

2 Разработать отечественную систему ортодонтических мини-имплантатов

3 Изучить механизм передачи нагрузки ортодонтического мини-имплантата на кость

4 Предложить методику использования ортодонтических мини-имплантатов и дать рекомендации к их применению

5 Оценить результаты клинического применения разработанных ортодонтических мини-имплантатов при ортодонтическом лечении.

Научная новизна

Разработана новая система ортодонтических мини-имплантатов, включившая несколько их типов и набор инструментов для их установки

Впервые изучен механизм передачи ортодонтической нагрузки «мини-имплантат - кость»

Предложена методология планирования и впервые разработана тактика установки ортодонтических мини-имплантатов разработанной системы в зависимости от плотности костной ткани

Впервые проведена оценка состоятельности разработанных ортодонтических мини-имплантатов в сравнении с аналогами, основанная на результатах их клинического применения Практическая ценность работы

Проведенные нами сравнение и анализ наиболее распространенных систем ортодонтических мини-имплантатов, основанные на данных производителей, литературных данных и частичном их клиническом применении, позволило создать новую систему ортодонтических мини-

имплантатов (патент на полезную модель №58029), имеющую преимущества перед аналогами

Эти преимущества позволяют расширить показания к применению ортодонтических мини-имплантатов и усовершенствовать методы ортодонтического лечения

Разработанная тактика и практические рекомендации к установке новых ортодонтических мини-имплантатов упростила их применение и, согласно проведенным клиническим испытаниям, повысила стабильность мини-имплантатов при ортодонтической нагрузке

Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. Разработанная система ортодонтических мини-имплантатов отвечает современным требованиям имплантологии и имеет ряд преимуществ перед аналогами

2 Изучение механизма передачи ортодонтической нагрузки «мини-имплантат - кость» определило конструкцию разработанного мини-имплантата и их стабильность под действием ортодонтических сил

3 Разработана тактика установки ортодонтических мини-имплантатов новой системы

4 Результаты внедрения в клинику разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов подтвердили преимущества и высокую стабильность мини-имплантатов

Внедрение результатов работы

Материалы диссертации используются при проведении практических и теоретических занятий со студентами, на лекциях для студентов и клинических ординаторов, врачей факультета усовершенствования врачей Личный вклад автора

Автором разработана новая система ортодонтических мини-имплантатов Проведено обследование, планирование и ортодонтическое лечение 49 пациентов Разработана тактика установки мини-имплантатов

новой системы в зависимости от плотности костной, оценены результаты проведенного лечения

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2004), IX Съезде ортодонтов России (Москва, 2004), XXVIII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2006), X Съезде ортодонтов России (Москва, 2006), Выставке «Дентима 2006» (Краснодар, 2006), Выставке «Стоматология 2006» (Казань, 2006), Семинаре «ТверьДент» (Тверь, 2006), 8-ом ежегодном научном форуме «Стоматология 2006», секции имплантологии «20 лет имплантации в России» (Москва, 2006), XXIX итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007), материалы диссертации обсуждены и одобрены на совместном заседании кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 5 12 2007 Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 работы в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 113 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы, главы собственных исследований, выводов, заключения, практических рекомендаций, списка литературы Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками Указатель литературы включает 188 источника, из которых 42 отечественных и 146 зарубежных

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Развитие дентальной имплантации являющейся на сегодняшний день общепринятым и наиболее эффективным способом замещения отсутствующих зубов способствовало возникновению новых методик ортодонтического лечения

Помимо основной функции, остеоинтегрируемые имплантаты различных конструкций используются в качестве дополнительной опоры при проведении ортодонтического лечения Клинические и экспериментальные исследования показали, что они не смещаются под действием ортодонтической нагрузки, и поэтому, могут служить идеальной неподвижной опорой для перемещения зубов.

Эффективность опорных функций дентальных имплантатов привела к созданию специальных ортодонтических мини-имплантатов, под которыми понимают внутрикостные имплантаты, диаметром менее 3,0 мм, использующиеся в качестве опоры при ортодонтическом лечении за счет свойства первичной механической стабильности.

Нами проводилось сравнение наиболее распространенных систем мини-имплантатов, основанное на данных производителей, литературных данных и частичном их клиническом применении

Разнообразие типов мини-имплантатов, а также комплектации наборов для их установки затрудняют выбор необходимого мини-имплантата и направляют на поиск универсальной конструкции Многие существующие системы не предусматривают одновременную фиксацию нескольких ортодонтических элементов, не позволяют установку прямоугольных ортодонтических дуг, что сокращает показания к применению мини-имплантатов Значительный диаметр большинства мини-имплантатов затрудняет их установку при скученном положении зубов, а высокий процент отторжений приводит к увеличению сроков ортодонтического лечения Эти недостатки явились предпосылкой к созданию новой системы,

предполагающей совершенствование конструкции ортодонтических мини-имплантатов и оптимизирование комплектующих набора для их установки

В 2005 году в результате совместной деятельности кафедр «ортодонтии и детского протезирования» и «госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Московского государственного медико-стоматологического университета разработана отечественная система ортодонтических мини-имплантатов, получившая название «РОМ» (Российский ортодонтический мини-имплантат) и включившая несколько типов мини-имплантатов и набор инструментов для их установки (патент на полезную модель №58029)

Мини-имплантаты новой системы изготовлены из технически чистого титана марки «Огас1е-4», и отвечают высоким требованиям имплантологии, таким как биоинертность и прочность Мини-имплантат состоит из внутрикостной, десневой (шейка) и наддесневой (головки) частей Внутрикостная часть имеет цилиндрическую форму, диаметром 1,2 мм и длиной 6, 8 и 10 мм Шейка конусообразная, длиной 1,5 и 3 мм (рис 1) Большой выбор длины внутрикостной и десневой частей позволяет устанавливать мини-имплантат практически в любой части альвеолярного отростка, а небольшой его диаметр дает возможность размещать мини-имплантаты между корнями зубов при скученном их положении Головка мини-имплантата имеет шестигранную форму для наложения ключа, в центре которой по периметру располагается глубокая борозда для фиксации ортодонтических элементов Расположение борозды ближе к десне позволяет уменьшить рычаг приложения силы Наличие прямоугольного отверстия в центре наддесневой части мини-имплантата позволяет фиксировать ортодонтические дуги, диаметром 0 019*0 025 дюйма

Рис. 1. Российский ортодонтический мини-имплантат (РОМ).

Набор инструментов для установки мини-имплантата состоит из пилотного сверла, диаметром 0,9 мм, ключа-имплантатовода и реверсивного ключа. Мини-имплантаты находятся в стерильной упаковке и не требуют предварительной стерилизации.

Для создания оптимальной конструкции мини-имплантата, определения возможной прикладываемой силы и влияния нагрузки на окружающие ткани производился расчет напряжений и деформаций в кортикальном слое, губчатой кости и самом мини-имплантате при его нагрузке, а также проведено сравнение моделей мини-имплантата с резьбой в области кортикального слоя и без нее. Данная задача решалась с помощью математического моделирования методом конечных элементов (МКЭ). Модели создавалась в конечно-элементном комплексе ANSYS.

Для изучения напряженно-деформированного состояния был выбран участок челюсти (тип D3 по классификации С.Е. Misch) с толщиной кортикального слоя 1 мм. При моделировании контактного взаимодействия принималось, что наблюдается плотный контакт костной ткани и имплантата. В конечно-элементную модель взаимодействия мини-имплантата и челюсти закладывались реальные упругопластические свойства кортикального слоя и губчатой кости для типа кости D3. Механические свойства ортодонтического мини-имплантата взяты в соответствии с выбранным титановым сплавом «Grade-4»

На модели мини-имплантата в области центра наддесневой части задавалась боковая сила величиной ЮН Величина силы в данной задаче умышлено была взята больше традиционной ортодонтической с учетом возможности перемещения нескольких зубов одновременно

При расчете силы вытяжения и, соответственно, стабильности ортодонтического мини-имплантата в вертикальном направлении, на линии приложения осевой силы прикладывались осевые перемещения, которые моделировали искомую выдергивающую нагрузку

В результате анализа картины напряженно-деформированного состояния кости были получены эпюры или линии, характеризующие разный уровень деформаций и напряжений и было установлено, что общий уровень напряжений не превышает 1 МПа, что объясняется невысокой боковой нагрузкой и большим плечом выноса точки приложения силы Наибольшие напряжения возникают в резьбовой части мини-имплантата, однако их величина существенно ниже предела текучести материала Невысокие нагрузки на ортодонтический мини-имплантат подтверждаются его малыми перемещениями в кости

Из этого можно сделать вывод, что ортодонтическая нагрузка на разработанный мини-имплантат не может вызвать необратимые изменения в прилежащей костной ткани и привести к перелому мини-имплантата

При проведении сравнения моделей мини-имплантата с резьбой в области кортикального слоя и с ее отсутствием были получены лучшие характеристики на вытяжение (жесткость и максимальная сила) в первом варианте конструкции Это объясняется тем, что в данной конструкции кортикальная пластина воспринимает большую часть нагрузки, что характеризуется распределением эквивалентных напряжений и осевых перемещений

Мини-имплантаты новой системы выпускаются с резьбой в области контакта с кортикальным слоем кости, что, согласно проведенным исследованиям, повышает их стабильность

Планирование установки ортодонтических мини-имплантатов проводилось по стандартизированному плану, включающему клинико-лабораторные и рентгенологические методы Общее клиническое обследование пациента включало опрос, внешний осмотр и осмотр полости рта, которые проводились по традиционной схеме Клинико-рентгенологическая оценка области предполагаемой имплантации включала определение ширины прикрепленной десны, измерение толщины слизистой оболочки, рентгенологическое исследование (ортопантомография, внутриротовая рентгенография, рентгеновская компьютерная томография при необходимости)

Планирование ортодонтического лечения основывалось на анализе данных изучения диагностических гипсовых моделей и ОПТГ челюстей, других рентгеновских снимков, оценки взаимоотношения соседних зубов и положения их корней Расположение мини-имплантата выбиралось с учетом предполагаемого направления действия ортодонтической силы, объема, выраженность и особенности морфологии костной ткани, расстояния между корнями зубов

Операция проводилась под местной анестезией При установке мини-имплантата между близко расположенными корнями зубов использовался шаблон с позиционером. Затем выполняли контрольный рентгеновский снимок Если снимок показывал, что место установки мини-имплантата выбрано правильно, то шаблон с позиционером припасовывали в полости рта После проведения местной анестезии точка установки отмечалась зондом или аналогичным инструментом на слизистой оболочке полости рта

При использовании системы «РОМ» мы предложили и использовали следующую схему установки ортодонтических мини-имплантатов в зависимости от типа кости по классификации С Е Misch

Dl - толстая, плотная компактная кость (более 1250 ед Хаунсфилда) Костное ложе формируется на всю длину внутрикостной части мини-имплантата

Б2 - толстый кортикальный слой различной плотности с выраженным мелкоячеистым губчатым слоем (850-1250 ед Хаунсфилда) Достаточно сверление только компактного слоя кости Если после этого вкручивание мини-имплантата затруднительно, то следует продолжить сверление дальше

03 - тонкий пористый кортикальный слой с рыхлым, среднеячеистым губчатым слоем (350-850 ед Хаунсфилда) Позволяет устанавливать мини-имплантат без формирования костного ложа В редких случаях требуется перфорация кортикального слоя сверлом

04 - тонкий, рыхлый компактный слой костной ткани и крупноячеистая губчатая кость (150-350 ед Хаунсфилда) Установка мини-имплантата осуществляется без формирования костного ложа

Костное ложе формируется пилотным сверлом на требуемую длину в соответствии с типом мини-имплантата и кости Угол формирования ложа и соответственно установки мини-имплантата выбирается в зависимости от последующей механики лечения

Для предотвращения повреждений кости при сверлении в результате ее перегрева необходимо ограничить скорость вращения бора (от 800 до 1500 оборотов в минуту) Сверление проводят прерывисто, без давления, что способствует охлаждению кончика бора, которое осуществляется с помощью стерильного физиологического раствора

Для непосредственной установки мини-имплантата используется специальный ключ-имплантатовод Вкручивание осуществляется вручную по часовой стрелке с незначительным вертикальным усилием При установке мини-имплантата в боковых отделах для удобного доступа рекомендуется использовать реверсивный ключ

Выбор и фиксация ортодонтических элементов осуществляется соответственно необходимой биомеханике перемещения зубов Наддесневая часть мини-имплантата РОМ позволяет фиксацию эластических элементов, лигатур, пружин, ортодонтических дуг круглого и прямоугольного сечения, а также их комбинаций

Результаты исследования

За период с 2003 года по 2007 год в клинике кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ проведено обследование и лечение 40 пациентов, в возрасте от 19 до 50, имеющих зубочелюстные аномалии различной степени сложности. При лечении использовались зарубежные системы ортодонтических мини-имплантатов и образцы разработанной системы, в связи с чем пациенты были разделены на две группы соответственно. В первой группе 21 пациенту (8 мужского пола, 13 женского пола) было установлено 23 мини-имплантата зарубежных систем. Второй группе, состоящей из 19 человек (5 мужского пола, 14 женского пола), было установлено 26 мини-имплантатов разработанной системы.

При лечении пациентов первой группы, где применялись мини-имплантаты зарубежных систем, наблюдалось отторжение 3 мини-имплантатов из 23. Во второй группе пациентов, у которых использовались мини-имплантаты разработанной системы, преждевременно было удалено 2 мини-имплантата из 26. Общий процент отторжений составил 10,02%, из которых 6,12% пришлось на мини-имплантаты зарубежного производства, и 4,08% - на мини-имплантаты РОМ (рис. 2).

Таким образом, несостоятельность мини-имплантатов в первой группе составила 13,04%, во второй 7,69% (рис. 3).

Состоятельность мини-имплантатов

о Установленные

а Пре?кцевременно удаленные

25 20 15 К

ю ;

{

5 Г

зарубежные системы

РОМ

Группы

Рис. 2. Диаграмма состоятельности мини-имплантатов в первой и второй группах.

Рис. 3. Диаграммы состоятельности мини-имплантатов в первой и второй группах.

В результате экспериментальных и клинических исследований были отмечены следующие преимущества системы РОМ:

- небольшой диаметр и широкий выбор длины внутрикостной и десневой частей мини-имплантатов позволяет устанавливать их практически в любой части альвеолярного отростка не зависимо от скученности зубов и небольшого объема кости.

- малые размеры и гладко отполированная наддесневая часть снижает возможность травмирования мягких тканей полости рта.

- возможность установки мини-имплантата при кости низкой плотности без формирования костного ложа за счет свойства самонарезания.

- высокая первичная стабильность за счет оптимальной конструкции внутрикостной части.

возможность фиксации к мини-имплантату различных ортодонтических элементов, включая ортодонтические дуги прямоугольного сечения.

В процессе эволюционирования ортодонтии мини-имплантаты позволили заменить и явились достойной альтернативой различным внутри-и внеротовым ортодонтическим аппаратам, которые, в большинстве своем,

представляют громоздкие, неудобные и негигиеничные приспособления, что не устраивает пациентов, а в некоторых случаях приводит к отказу от лечения

Система ортодонтических мини-имплантатов «РОМ» удовлетворяет современным требованиям, предъявляемым к мини-имплантатам и открывает новые возможности ортодонтической механики и усовершенствования методики лечения зубочелюстных аномалий

Выводы

1 На основании сравнения и анализа основных существующих систем ортодонтических мини-имплантатов определены преимущества, недостатки и современные тенденции изготовления мини-имплантатов и разработана новая система ортодонтических мини-имплантатов (патент на полезную модель №58029)

2 Разработанная система отвечает современным требованиям изготовления имплантатов и имеет следующие преимущества

- небольшой внутрикостный диаметр (1,2 мм)

- широкий выбор длины внутрикостной и десневой частей мини-имплантатов

- малые размеры и гладкая поверхность наддесневой части

- наличие прямоугольного отверстия в центре наддесневой части

- мини-имплантаты имеют самонарезующую резьбу

3 Преимущества разработанных мини-имплантатов

позволяют устанавливать их практически в любой части альвеолярного отростка не зависимо от скученности зубов и небольшого объема кости

- снижают возможность травмирования мягких тканей полости рта

позволяют устанавливать их при кости низкой плотности без формирования костного ложа

- обеспечивают высокую первичную стабильность за счет оптимальной конструкции внутрикостной части.

- позволяют фиксировать различные ортодонтические элементы, включая прямоугольные ортодонтические дуги

4 С помощью математического моделирования доказана стабильность мини-имплантатов под действием ортодонтической нагрузки и оптимизирована конструкция разработанного мини-имплантата Наличие резьбы в области контакта мини-имплантата с кортикальным слоем повышает их стабильность

5 Ортодонтическая нагрузка на мини-имплантат не вызывает необратимые изменения в прилежащей костной ткани и не может привести к перелому мини-имплантата, так как общий уровень напряжений в системе «мини-имплантат - кость» не превышает 1 МПа, что существенно ниже пределов текучести для костной ткани и мини-имплантата

6 Разработана тактика установки ортодонтических мини-имплантатов новой системы в зависимости от плотности костной ткани

7 Клинические испытания новой системы доказали преимущества и высокую стабильность разработанных ортодонтических мини-имплантатов, что позволило расширить возможности врача-ортодонта при лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями Процент отторжений установленных мини-имплантатов РОМ в 1,5 раза меньше, чем мини-имплантатов зарубежного производства

Практические рекомендации

1 При ортодонтическом лечении для создания дополнительной опоры рекомендуем использовать разработанную систему ортодонтических мини-имплантатов «РОМ»

2 Перед установкой мини-имплантата врачом-ортодонтом должно быть проведено тщательное планирование места установки в соответствии с последующей биомеханикой перемещения зубов и оценена возможность

установки в данной области При планировании установки мини-имплантата необходимо провести клинико-лабораторные и рентгенологические методы обследования определение ширины прикрепленной десны, измерение толщины слизистой оболочки и альвеолярной части челюсти, ортопантомографию, внутриротовую рентгенографию, рентгеновскую компьютерную томографию (при необходимости)

3 Выбор типа мини-имплантата, те длины внутрикостной и десневой частей, должен быть основан на оценке доступного объема костной ткани и толщины слизистой оболочки Расположение мини-имплантата выбирается с учетом предполагаемого направления действия ортодонтической силы, объема, выраженности и особенности морфологии костной ткани, расстояния между корнями зубов

4 При установке мини-имплантата системы «РОМ» необходимо учитывать плотность костной ткани и использовать предложенную нами тактику установки в зависимости от типа кости по классификации С Е Misch

5 Нагружение мини-имплавтата РОМ может быть проведено сразу же после его установки

Список работ опубликованных по теме диссертации

1 Оборотистое НЮ Применение временных имплантатов в качестве опоры для аппарата быстрого верхнечелюстного расширения // Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - Москва -2004 - С 175

2 Полъма JIB, Оборотистое НЮ, Мураев А А Возможности ортодонтического лечения с применением временных имплантатов // Ортодонт Реф журн -2004 -№3 - С 91-92

3 Иванов СЮ, Полъма JIB, Мураев А А, Оборотистое НЮ Дополнительные методики ортодонтической опоры // Материалы X междунар конф челюстно-лицевых хирургов и стоматологов Санкт-Петербург, 24-26 мая 2005 г - С 70

4. Оборотистое Н.Ю., Мураев A.A., Польма JI.B., Персии Л.С., Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Разработка отечественной системы ортодонтических мнкроимплантатов. // Ортодонтия. - 2006. - №1(33). - С. 75.

5 Иванов СЮ, Польма ЛВ, Мураев А А, Оборотистое НЮ Клинико-физиологическое обоснование использования внутрикостных имплантатов при ортодонтическом лечении // Материалы X Международная конференция челюстно-лицевых хирургов Киев, 9-10 мая 2006 г - С 70

6. Оборотистое Н.Ю., Мураев АЛ., Польма Л.В., Темис М.Ю. Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани при нагрузке ортодонтического микроимплантата. // Ортодонтия. - 2006. -№2(34). - С. 15-17.

7 Алешин НА, Иванов СЮ, Ломакин MB, Мураев А А, Оборотистое НЮ, Персии ЛС, Польма Л В Название изобретения Ортодонтический мини-имплантат № Патента RU 58 029U1, № Заявки 2006116800/22,17 05 2006

8 Оборотистое НЮ Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани при нагрузке ортодонтического микроимплантата // Сборник трудов XXVIII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - 2006 - С 238

9. Оборотистое Н.Ю., Мураев A.A., Польма Л.В., Персии Л.С., Иванов С.Ю. Российская система ортодонтических мини-имплантатов. // Ортодонтия. - 2006. - №4(36). - С. 46-49.

10 Оборотистое НЮ, Мураев А А, Польма ЛВ, Персии ЛС, Иванов СЮ Новая система ортодонтических мини-имплантатов «РОМ» // Сборник трудов XXIX итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ Москва-2007 - С 287-288

11. Оборотистое НЮ., Персии Л.С., Польма Л.В., Мураев A.A. Применение ортодонтических имплантатов при лечении зубочелюстных аномалий. // Ортодонтия. - 2007. - №3(39). - С. 71.

12 Панин А М, Иванов СЮ, Персии Л С, Польма Л В, Мураев А А , Оборотистое НЮ, Ахмедов ГД Дополнительные методики ортодонтической опоры с использованием стоматологических имплантатов и мини-пластин - М ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» - 2007 - 26 С

Заказ № 345 Объем 1 п.л. Тираж 100 _>ki.

Отпечатано п ООО «Пегроруш» г Москва, ул. Пали\я-2а, тел 250-92-06 www postator ru

Оглавление диссертации Оборотистов, Николай Юрьевич :: 2008 :: Москва

Введение.

Глава 1 Предпосылки к разработке новой системы ортодонтических мини-имплантатов (обзор литературы).

1.1. Проблема опоры при ортодонтическом лечении и методы ее решения.

1.2. Применение имплантатов в рамках ортодонтического лечения.

1.3. Современные принципы изготовления ортодонтических мини-имплантатов

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Разработка российской системы ортодонтических мини-имплантатов «РОМ».

2.2. Клинико-рентгенологические методы обследования.

2.2.1. Планирование ортодонтического лечения с применением мини-имплантатов

2.2.2. Оценка соматического состояния.

2.2.3. Определение места установки ортодонтического мини-имплантата (анропометрические измерения гипсовых моделей челюстей).

2.2.4. Оценка ширины прикрепленной десны и толщины слизистой оболочки в области установки мини-имплантата.

2.2.5. Рентгенологические методы обследования пациентов.

2.3. Расчет напряженно-деформированного состояния (НДС) костной ткани и мини-имплантата методом конечных элементов

2.3.1. Конечно-элементная модель установленного в кости мини-имплантата

2.3.2. Механические свойства материала мини-имплантата, губчатого и кортикального слоев кости.

2.3.3. Условия закрепления и нагружения для расчета МКЭ.

2.4. Статистическая обработка данных

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты расчета напряженно-деформированного состояния (НДС) костной ткани и мини-имплантата методом конечных элементов.

3.1.1. Результаты расчета НДС при боковой нагрузке.

3.1.2. Результаты расчета при нагружении осевой силой.

3.2. Хирургический протокол установки и удаления ортодонтического мини-имплантата «РОМ».

3.2.1. Использование позиционера с шаблоном.

3.2.2 Формирование костного ложа.

3.2.3. Установка мини-имплантата

3.2.4. Фиксация ортодонтических элементов

3.2.5. Удаление ортодонтического мини-имплантата.

3.3. Внедрение в клиническую практику разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов «РОМ».

3.4. Преимущества разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов «РОМ».

Введение диссертации по теме "Стоматология", Оборотистов, Николай Юрьевич, автореферат

Актуальность проблемы.

Одним из основных требований ортодонтической биомеханики является наличие опоры, относительно которой производится перемещение зубов. Часто врач-ортодонт сталкивается с проблемой отсутствия стабильной опоры со стороны зубов или их нежелательным перемещением. В таких случаях приходится прибегать к применению различных внутри- и внеротовых аппаратов, которые, в большинстве своем, представляют громоздкие, неудобные и негигиеничные приспособления, что, безусловно, не устраивает пациента, а в некоторых случаях приводит к отказу от ортодонтического лечения.

Прекрасной альтернативой является использование имплантатов — структур, остающихся неподвижными в кости под действием силы. Данное свойство объясняется тем, что резорбция кости в зоне ее контакта с имплантатом при нагрузке происходит точечно, в различных ее участках, а не по всей поверхности контакта с имплантатом. Внутрикостные дентальные имплантаты используются для ортодонтической и ортопедической опоры с 1980-ых годов (Creekmore Т.А., Eklund М.К., 1983; Roberts W.E. и др., 1989).

Применение дентальных имплантатов, не требующих последующего протезирования с их использованием, не рационально при ортодонтическом лечении пациентов. Поэтому были предложены ортодонтические мини-имплантаты - временные имплантаты, не требующие остеоинтеграции, и благополучно удаляемые после их использования в качестве ортодонтической опоры.

Использование ортодонтических мини-имплантатов дает ряд преимуществ:

1) Компактный размер позволяет размещать их практически в любой части альвеолярного отростка. 2) Хирургический этап наименее травматичен, по сравнению со стандартной методикой, за счет установки мини-имплантата непосредственно через слизистую оболочку, без отслоения слизисто-надкостничного лоскута. 3) Хорошая первичная стабильность мини-имплантатов позволяет нагружать их сразу же после установки. 4) Операция удаления мини-имплантата по окончанию ортодонтического лечения не требует специального подхода и малоинвазивна. 5) Невысокая стоимость мини-имплантатов.

Ортодонтические мини-имплантаты включены во многие системы имплантатов. Разнообразие типов мини-имплантатов, а также комплектации наборов для их установки затрудняют выбор необходимого мини-имплантата и направляют на поиск универсальной конструкции. Многие существующие системы не предусматривают одновременную фиксацию нескольких ортодонтических элементов, не позволяют установку прямоугольных ортодонтических дуг, что сокращает показания к применению мини-имплантатов. Значительный диаметр большинства мини-имплантатов затрудняет их установку при скученном положении зубов, а высокий процент отторжений приводит к увеличению сроков ортодонтического лечения. Эти недостатки явились предпосылкой к созданию новой системы, предполагающей совершенствование конструкции ортодонтических мини-имплантатов и оптимизирование комплектующих набора для их установки.

Таким образом, разработка новой системы ортодонтических мини-имплантатов откроет новые возможности для врача-ортодонта, позволит облегчить и ускорить ортодонтическое лечение. В связи с вышеизложенным, была сформулирована цель исследования и поставлены задачи для ее выполнения.

Цель исследования.

Совершенствование методов ортодонтического лечения с использованием разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов.

Задачи исследования.

1. Проанализировать существующие системы ортодонтических мини-имплантатов.

2. Разработать отечественную систему ортодонтических мини-имплантатов.

3. Изучить механизм передачи нагрузки ортодонтического мини-имплантата на кость.

4. Предложить методику использования ортодонтических мини-имплантатов и дать рекомендации к их применению.

5. Оценить результаты клинического применения разработанных ортодонтических мини-имплантатов при ортодонтическом лечении.

Новизна исследования. Разработана новая система ортодонтических мини-имплантатов, включившая несколько их типов и набор инструментов для их установки.

Впервые изучен механизм передачи ортодонтической нагрузки «мини-имплантат - кость».

Впервые проведена оценка состоятельности разработанных ортодонтических мини-имплантатов в сравнении с аналогами, основанная на результатах их клинического применения.

Практическая значимость.

Положения, выносимые на защиту.

1. Разработанная система ортодонтических мини-имплантатов отвечает современным требованиям имплантологии и имеет ряд преимуществ перед аналогами.

2. Изучение механизма передачи ортодонтической нагрузки «мини-имплантат - кость» определило конструкцию разработанного мини-имплантата и их стабильность под действием ортодонтических сил.

3. Разработана тактика установки ортодонтических мини-имплантатов новой системы.

4. Результаты внедрения в клинику разработанной системы ортодонтических мини-имплантатов подтвердили преимущества и высокую стабильность мини-имплантатов.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены на: XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2004); IX Съезде ортодонтов России (Москва, 2004); XXVIII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2006); X Съезде ортодонтов России (Москва, 2006); Выставке «Дентима 2006» (Краснодар, 2006), Выставке «Стоматология 2006» (Казань, 2006); Семинаре «ТверьДент» (Тверь, 2006); 8-ом ежегодном научном форуме «Стоматология 2006», секции имплантологии «20 лет имплантации в России» (Москва, 2006); XXIX итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007); материалы диссертации обсуждены и одобрены на совместном заседании кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 5.12.2007.

Публикации.

1. Оборотистов Н.Ю. Применение временных имплантатов в качестве опоры для аппарата быстрого верхнечелюстного расширения. // Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва. - 2004. - С. 175.

2. Полъма JI.B., Оборотистов Н.Ю., Мураев А.А. Возможности ортодонтического лечения с применением временных имплантатов // Ортодонт. Реф. журн. - 2004. - №3. - С. 91-92.

3. Иванов С.Ю., Полъма JI.B., Мураев А.А., Оборотистов Н.Ю. Дополнительные методики ортодонтической опоры. // Материалы X междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 24-26 мая 2005 г. - С. 70.

4. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Полъма JI.B., Персии Л.С., Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Разработка отечественной системы ортодонтических микроимплантатов. // Ортодонтия. - 2006. - №1(33). - С. 75.

5. Иванов С.Ю., Полъма Л.В., Мураев А.А., Оборотистое Н.Ю. Клинико-физиологическое обоснование использования внутрикостных имплантатов при ортодонтическом лечении. // Материалы X Международной конференции челюстно-лицевых хирургов. Киев, 9-10 мая 2006 г. - С. 70

6. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Полъма Л.В., Темис М.Ю. Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани при нагрузке ортодонтического микроимплантата. // Ортодонтия. - 2006. -№2(34). - С. 15-17.

7. Алешин Н.А., Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Мураев А.А., Оборотистое Н.Ю., Персии Л.С., Полъма Л.В. Название изобретения: Ортодонтический мини-имплантат. № Патента RU 58 029U1; Заявка № 2006116800/22, 17.05.2006

8. Оборотистое Н.Ю. Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани при нагрузке ортодонтического микроимплантата. // Сборник трудов XXVIII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - 2006. - С. 238.

9. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Полъма Л.В., Персии Л.С., Иванов С.Ю. Российская система ортодонтических мини-имплантатов. // Ортодонтия. - 2006. - №4(36). - С. 46-49.

10. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Полъма Л.В., Персии Л.С., Иванов С.Ю. Новая система ортодонтических мини-имплантатов «РОМ». // Сборник трудов XXIX итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. Москва - 2007. - С. 287-288

11. Оборотистое Н.Ю., Персии Л.С., Полъма Л.В., Мураев А. А. Применение ортодонтических имплантатов при лечении зубочелюстных аномалий. // Ортодонтия. - 2007. - №3(39). - С. 71.

12. Панин A.M., Иванов С.Ю., Персии Л.С., Полъма Л.В., Мураев

А.А., Оборотистое Н.Ю., Ахмедов Г.Д. Дополнительные методики ортодонтической опоры с использованием стоматологических имплантатов и мини-пластин - М.: ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» - 2007. -26 С.

Внедрение результатов работы.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 111 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, главы собственных исследований, выводов, заключения, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками. Указатель литературы включает 188 источника, из которых 42 отечественных и 146 зарубежных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических миниимплантатов"

Выводы

1. На основании сравнения и анализа основных существующих систем ортодонтических мини-имплантатов определены преимущества, недостатки и современные тенденции изготовления мини-имплантатов и разработана новая система ортодонтических мини-имплантатов (патент на полезную модель №58029).

2. Разработанная система отвечает современным требованиям изготовления имплантатов и имеет следующие преимущества:

- небольшой внутрикостный диаметр (1,2 мм)

- широкий выбор длины внутрикостной и десневой частей мини-имплантатов

- малые размеры и гладкая поверхность наддесневой части

- наличие прямоугольного отверстия в центре наддесневой части

- мини-имплантаты имеют самонарезующую резьбу

3. Преимущества разработанных ортодонтических мини-имплантатов: позволяют устанавливать их практически в любой части альвеолярного отростка не зависимо от скученности зубов и небольшого объема кости.

- снижают возможность травмирования мягких тканей полости рта. позволяют устанавливать их при кости низкой плотности без формирования костного ложа.

- обеспечивают высокую первичную стабильность за счет оптимальной конструкции внутрикостной части.

- позволяют фиксировать различные ортодонтические элементы, включая прямоугольные ортодонтические дуги.

4. С помощью математического моделирования доказана стабильность мини-имплантатов под действием ортодонтической нагрузки и оптимизирована конструкция разработанного мини-имплантата. Наличие резьбы в области контакта мини-имплантата с кортикальным слоем повышает их стабильность.

5. Ортодонтическая нагрузка на мини-имплантат не вызывает необратимые изменения в прилежащей костной ткани и не может привести к перелому мини-имплантата, так как общий уровень напряжений в системе «мини-имплантат — кость» не превышает 1 МЛа, что существенно ниже пределов текучести для костной ткани и мини-имплантата.

6. Разработана тактика установки ортодонтических мини-имплантатов новой системы в зависимости от плотности костной ткани.

7. Клинические испытания новой системы доказали преимущества и высокую стабильность разработанных ортодонтических мини-имплантатов, что позволило расширить возможности врача-ортодонта при лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями. Процент отторжений установленных мини-имплантатов РОМ в 1,5 раза меньше, чем мини-имплантатов зарубежного производства.

Практические рекомендации

1. При ортодонтическом лечении для создания дополнительной опоры рекомендуем использовать разработанную систему ортодонтических мини-имплантатов «РОМ».

2. Перед установкой мини-имплантата врачом-ортодонтом должно быть проведено тщательное планирование места установки в соответствии с последующей биомеханикой перемещения зубов и оценена возможность установки в данной области. При планировании установки мини-имплантата необходимо провести клинико-лабораторные и рентгенологические методы обследования: определение ширины прикрепленной десны, измерение толщины слизистой оболочки и альвеолярной части челюсти,, ортопантомографию, внутриротовую рентгенографию, рентгеновскую компьютерную томографию (при необходимости).

3. Выбор типа ортодонтического мини-имплантата, т.е. длины внутрикостной и десневой частей, должен быть основан на оценке доступного объема костной ткани и толщины слизистой оболочки. Расположение мини-имплантата выбирается с учетом предполагаемого направления- действия ортодонтической силы, объема, выраженности и особенности морфологии костной ткани, расстояния между корнями зубов.

4. При установке мини-имплантата системы «РОМ» необходимо учитывать плотность костной ткани и использовать предложенную нами тактику установки в зависимости от типа кости по классификации С.Е. Misch.

При толстой, плотной компактной кости (тип D1) костное ложе формируется на всю длину внутрикостной части мини-имплантата. При типе D2, характеризующимся толстым кортикальным и выраженным мелкоячеистым губчатым слоями достаточно сверление только компактного слоя кости. Если после этого вкручивание мини-имплантата затруднительно, то следует продолжить сверление дальше. Тонкий пористый кортикальный слой с рыхлым, среднеячеистым губчатым слоем (тип D3) позволяет устанавливать мини-имплантат без формирования костного ложа. В редких случаях при типе D3 требуется перфорация кортикального слоя сверлом. При тонком, рыхлом компактном слое и крупноячеистой губчатой кости (тип D4) установка мини-имплантата осуществляется без формирования костного ложа.

5. Нагружение мини-имплантата РОМ может быть проведено сразу же после его установки.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Оборотистов, Николай Юрьевич

1. Арзамасов Б.Н, Брострем В.А и др. Конструкционные материалы: Справочник. М.: Машиностроение. - 1990. - С. 688.

2. Банченко Г.В., Перова M.JI. О взаимоотношениях некоторых клинических аспектов и конструкций зубных имплантатов. // Новое в стоматологии. 1997. - №6(56). - С. 37-44.

3. Биргер И.А., Иосилевич Г.Б. Резьбовые и фланцевые соединения. М.: Машиностроение. - 1990. - С. 368.

4. Буланников А.С., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантологии. // Медицинский бизнес. 2005. - №5(129). - С. 16-17.

5. Вортингтон Ф., Бриен P.JI., Лавелле В.Е. Остеоинтеграция в стоматологии. Квинтэссенция. 1994. - С. 15-27.

6. Галлагер Р. Метод конечных элементов. Основы. М.: Мир. - 1984. - С. 428.

7. Галушкина О.А., Ломакин М.В., Митронин А.В., Темис М.Ю., Черничкин А. С. Сравнительный анализ конструктивных решений для трансдентальных имплантатов. ISSN 0869-6772. Конверсия в машиностроении. 2003. - №2. - С. 47-55.

8. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике. М.: Мир. - 1975. - С. 543.

9. М.Иванов С.Ю., Бондарец Н.В., Ненадова О.Б., Мураев А.А. Использование мини-имплантатов при ортодонтическом лечении пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией // Клин, стоматол. -2004. №2. - С. 64-66.

10. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Анташев В.Г., Ночовная Н.А., Гуркина И.Ю. Новая серия титановых сплавов для дентальных имплантатов. // Стоматология 2001: Российский научный форум. С. 356-357.

11. Иванов С.Ю., Полъма Л.В., Ломакин М.В., Мураев А.А. К вопросу об использовании дентальных имплантатов при ортодонтическом лечении взрослых. // Рос. вестн. дентальной имплантологии. 2004. - № 1 (5). - С. 34-39.

12. Иванов С.Ю., Полъма Л.В., Мураев А.А., Оборотистое Н.Ю. Дополнительные методики ортодонтической опоры. // Материалы X междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 24-26 мая 2005 г. С. 70.

13. Крекелер Г., Шуберт И. ITI полые винтовые имплантаты. // Российский стоматологический журнал. - 2003. - №6. - С. 7-9.

14. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования. // Стоматология. 1998. -№6. - С. 38-40.

15. Ю.Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Математическое моделирование ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты. // Стоматология. 1991. - №4. - С. 62-65.

16. Михайлова A.M., Лясников В.Н. Дентальные имплантаты и суперионный эффект. // Материалы 4-ой Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». Саратов 25-27 мая 1998 г. - С. 13-23.

17. Никольский Н.Ю. Современное представление об остеоинтеграции дентальных имплантатов: микродвижения и неминерализованной контактный слой. // Стоматология. 2005. - №5. - С. 74-75.

18. Оборотистое Н.Ю. Применение временных имплантатов в качестве опоры для аппарата быстрого верхнечелюстного расширения. // Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. Москва. - 2004. - С. 175.

19. Оборотистое Н.Ю., Mypaee А.А., Польша Л.В., Персии Л. С., Иванов С.Ю. Российская система ортодонтических мини-имплантатов. // Ортодонтия. 2006. №4(36). С. 46-49.

20. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Польма Л.В., Персии Л.С., Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Разработка отечественной системы ортодонтических микроимплантатов. // Ортодонтия. 2006. - №1(33). - С. 75.

21. Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А., Польма Л.В., Темис М.Ю. Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани при нагрузке ортодонтического микроимплантата. // Ортодонтия. 2006. - №2(34). - С. 15-17.

22. Олесова В.Н., Бесяков В.Р., Киселев А. С., Перевезенцев А.П., Долидзе Т.Т., Маслов И.А., Илевич Ю.Р. Объемное моделирование биомеханики остеоинтегрируемых имплантатов. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №4. - С. 11-13.

23. Олесова В.Н., Маслов И.А., Гришин А.Р., Давтян A.M., Чибисов В.В. Биомеханика имплантатов по результатам объемного математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. -№3-4(13-14). - С. 47-52.

24. Олесова В.Н., Мушеев И.Ю., Поздеев А.И., Рогатнев В.П., Осипов А.В. Титан оптимальный конструкционный материал для протезов на дентальных имплантатах. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - №1. С. 24-27.

25. Параскевич В.Л., Максименко JI.JT. Одноэтапные винтовые имплантаты. Преимущества и недостатки. // Новое в стоматологии. 2000. - №8(88). -С. 38-45.

26. Персии JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий (2-ое издание) М.: ООО «Ортодент-Инфо». - 1999. - С. 15-28.

27. Полъма Л.В., Оборотистое Н.Ю., Мураев А.А. Возможности ортодонтического лечения с применением временных имплантатов // Ортодонт. Реф. журн. 2004. - №3. - С. 91-92.

28. Полъма Л.В., Персии Л.С., Ломакин М.В., Мураев А.А. Использование имплантатов при ортодонтическом лечении // Ортодент-инфо. 2002. -№ 3. - С. 44-51.

29. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. М.: Медицина. - 2003. - С. 129-183.

30. Сиделъников А.И., Жусев А.И. Преимущества титана "Grade4" перед другими материалами для изготовления дентальных имплантатов. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С. 47-49.

31. Смирнов А. С. Влияние поверхностных характеристик внутрикостных имплантатов из титана на остеогенез. // Новое в стоматологии. 2000. -№8(88). - С. 25-29.

32. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая стоматология и имплантология. 1997. - №2. - С. 34-37.

33. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия (Книга IV). М.: ООО «ИПФ Гарт». - 2004. - С. 268.

34. Чуйко А.Н., Вовк В.Е. Некоторые особенности биомеханики цилиндрических и винтовых имплантатов. // Стоматолог. 2004. - №10. -С. 35-38.

35. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов. МГМСУ. 2003. - С. 7-12.

36. Шавладзе З.Н., Налапко В.И., Рабухина Н.А., Кулаков А.А., Дмитрова А.Г. Использование рентгенологических методов в дентальной имплантологии. 2002. - №6. - С. 34-37.

37. Akin-Nergiz N., Nergiz I., Schulz A. et al. Reactions of peri-implant tissues to continuous loading of osseointegrated implants // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - Sep 114(3). - P. 292-298.

38. Almog D.M., Torrado E., Moss M.E., Meitner S. W., LaMar F. Use of imaging guides in preimplant tomography // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2002. - №93. - P. 483-487.

39. Anka G. Use of miniscrews as temporary anchorage devices in orthodontic practice 111 Introduction. Aust Orthod. J. - 2006. - № 22. - P. 131-139.

40. Arbuckle G.R., Nelson C.L., Roberts W.E. Osseointegrated implants and orthodontics // Atlas Oral Maxillofac Surg. Clin. North. Amer. 1991. - №3. -P. 903-919.

41. Armbruster P.С., Block M.S. Onplant-supported orthodontic anchorage // Atlas Oral Maxillofac Surg. Clin. North. Amer. 2001. - Mar. 9(1). - P. 5374.

42. Asikainen P., Klemetti E., Vuillemin Т., Sutter F., Rainio V., Kotilainen R. Titanium implants and lateral forces: an experimental study with sheeps // Clin. Oral Implants Res. 1997. - №8. - P. 465-468.

43. Bae S.M., Park H.S., Kyung H.M. et al. Clinical application of micro-implant anchorage. // Clin Orthod. 2002. - May.36(5). - P. 298-302.

44. Bantleon H.P., Bernhart Т., Crismani A.G., Zachrisson B.U. Stable orthodontic anchorage with palatal osseointegrated implants // World J. Orthod. 2002. - №3. - P. 109-116.

45. Bathe K.J. Finite Element Procedures. Prentice Hall. - 1996. - P. 1037.

46. Behrens A., Weichmann D., Rudiger J. Skeletal anchorage in orthodontics with mini- and microscrews // International Orthodontics 2005. - №3. - P. 235-243.

47. Bergsma E.J., Rozema F.R., Bos R.R., Bruijn W.S. Foreign body reactions to resorbable poly (L-lactide) bone plates and screws used for the fixation of unstable zygomatic fractures // J Oral Maxillofac Surg 1993 - №51. - P. 666-670.

48. Bergsma J.E., Bruijn W.S., Rozema F.R., Bos R.R., Boering G. Late degradation tissue response to poly (L- lactide) bone plates and screws // Biomaterials 1995 -№16. - P. 25-31.

49. Bernard J.P., Szmukler-Moncler S., Pessotto S. et al. The anchorage of Branemark and ITI implants of different lengths. I. An experimental study in the canine mandible // Clin. Oral. Implants Res. 2003. - OctJ 14(5). - P. 593600.

50. Bernhart Т., Freudenthaler J., Dortbudak O. et al. Short epithetic implants for orthodontic anchorage in the paramedian region of the palate. A clinical study // Clin. Oral. Implants Res. 2001. - Dec. 12(6). - P. 624-631.

51. Bernhart Т., Vollgruber A., Gahleitner A., et al. Alternative to the median region of the palate for placement of an orthodontic implant. // Clin. Oral. Implants Res. 2000. - Dec. 11(6). - P. 595-601/

52. Block M.S., Hoffman D.R. A new device for absolute anchorage for orthodontics // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1995. - Mar. 107(3). -P. 251-258.

53. Bondemark L., Feldman I., Feldman H. Distal molar movement with an intra-arch device provided with the onplant system for absolute anchorage // World J. Orthod. 2002. - №3. - P. 117-124.

54. Bostman O.M. Current concepts review: Absorbable implants for the fixation of fractures // J. Bone Joint Surg 1991 - №73A. - P. 148-153.

55. Branemark P.I. Osseointegration and its experimental background // J. Prosth. Dent. 1983. - №69. - P. 399-410.

56. Capski R., Wang H.L., Mascarenhas P., Lang N.P. Critical review of immediate loading // Clin. Oral Implants Res. 2003. - №14. - P. 515-527.

57. Carano A., Velo S., Leone P. Clinical application of the miniscrew anchorage system // J. Clin. Orthod. 2005. - Jan. 39(1). - P. 9-24.

58. Carlsson L., Rostlund Т., Albrektsson В., Albrektsson Т., Branemark P.I. Osseointegration of titanium implants // Acta Orthop Scand. 1986 - №57. -P. 285-289.

59. Celenza F. Implant-enhanced tooth movement: indirect absolute anchorage // Int. Periodontics Restorative Dent. 2003. - Dec. 23(6). - P. 533-541.

60. Celenza F., Hochman M.N. Absolute anchorage in orthodontics: direct and indirect implant-assisted modalities // J. Clin. Orthod. 2000. - Jul. 34(7). - P. 397-402.

61. Chang Y.J., Lee H.S., Chun Y.S. Microscrew anchorage for molar intrusion // J. Clin. Orthod. 2004. - Jun. 38(6). - P. 325-330.

62. Chaushu G., Chaushu S., Tzohar A., Dayan D. Immediate loading of single-tooth implants: Immediate versus non-immediate implantation. A clinical report // Int. J. Oral Maxillofacial Implants. 2001. - №16. - P. 267-272.

63. Cheng S.J., Tseng I.Y., Lee J.J., Kok S.H. A prospective study of the risk factors associated with failure of mini-implants used for orthodontic anchorage // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 2004. - Jan-Feb. 19(1). - P. 100-106.

64. Chung K.R., Kim S.H., Kook Y.A. The C-Orthodontic Micro-Implant // J. Clin. Orthod. 2004. - Sep. №9. - P. 478-486.

65. Chung K.R., Kim Y.S., Linton J.L., Lee Y.J. The miniplate with tube for skeletal anchorage // J. Clin. Orthod. 2002. - Jul. 36(7). - P. 407-412.

66. Clerck H., Geerinckx V., Siciliano S. The Zygoma Anchorage System // J. Clin. Orthod. 2002. - №36. - P. 455-459.

67. Costa A., Raffainl M., Melsen B. Miniscrews as orthodontic anchorage: a preliminary report // Int. J. Adult Orthod. Orthog. Surg. 1998. Vol. 13(3). -P. 201-209.

68. Creekmore T.D. The possibility of skeletal anchorage. // J. Clin. Orthod. -1983.-№17.-P. 266-269.

69. Dalstra M., Cattaneo P.M., Melsen B. Load transfer of miniscrews for orthodontic anchorage. // Orthodontics. 2004. - №1(1). - P. 53-62.

70. De Pauw G.A., Dermaut L., De Bruyn H., Johansson C. Stability of implants as anchorage for orthopedic traction // Angle Orthod. 1999. - Oct. 69(5). - P. 401-407.

71. De Pauw G.A., Dermaut L.R., Johansson C.B., Martens G. A histomorphometric analysis of heavily loaded and non-loaded implants // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 2002 May-Jun. 17(3). - P. 405-412.

72. Deguchi Т., Takano-Yamamoto Т., Kanomi R. et al. The use of small titanium screws for orthodontic anchorage // J. Dent. Res. 2003. - May. 82(5). - P. 377-381.

73. Dixon D.L., Breeding L.C., Hughie M.L., Brown J.SComparison of shear bond strengths of two resin luting systems for a base and high noble metal alloy bonded to enamel // J. Prosth. Dent. 1994 - №72 - P. 457-461.

74. Drago C.J. Use of osseointegrated implants in adult orthodontic treatment: a clinical report// J. Prosthet Dent. 1999. - Nov. 82(5). - P. 504-509.

75. Everdi N., Tosun Т., Keles A. A new anchorage site for the treatment of anterior open bite: zygomatic anchorage. Case report. // World J. Orthod.2002.- №3. P. 147-153.

76. Fabbroni G., Aabed S., Mizen K., Starr D.G. Transalveolar screws and the incidence of dental damage // A prospective study, Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004 - №33 - P. 442-446.

77. Freudenthaler J.W., Haas R., Bantleon H.P. Bicortical titanium screws for critical orthodontic anchorage in the mandible: a preliminary report on clinical applications // Clin. Oral. Implants Res. 2001. - Aug. 12(4). - P. 358-363.

78. Fritz U., Diedrich P., Kinzinger G., Al-Said M. The anchorage quality of mini-implants towards translatory and extrusive forces // J. Orofac Orthop.2003. Jul. 64(4). - P. 293-304.

79. Fritz U., Ehmer A., Diedrich P. Clinical suitability of titanium microscrews for orthodontic anchorage: preliminary experiences // J. orofac orthop. 2004 -№65.-P. 410-418.

80. Gainsforth B.L. A study of orthodontic anchorage possibilities in basal bone // Am J Orthod. Oral Surg. 1945. - №31. - P. 406-417.

81. Gallas M.M., Abeleira M.T, Fernandez J.R, Burguera M. Three — dimensional numerical simulation of dental implants as orthodontic anchorage // Europ. J. Orthod. 2005. - №27 - P. 12-16.

82. Gedrange Т., Bourauel С., Kobel C., Harzer W. Three-dimensional analysis of endosseous palatal implants and bones after vertical, horizontal, and diagonal force application // Europ. J. Orthod. 2003. - Apr. 25(2). - P. 109115.

83. Giancotti A., Greco M, Docimo R., Arcuri C. Extraction treatment using a palatal implant for anchorage //Aust. Orthod. J. 2003. - Nov. 19(2). - P. 8790.

84. Glatzmaier J., Wehrbein H., Diedrich P. Biodegradable implants for orthodontic anchorage. A preliminary biomechanical study // Europ. J. Orthod. 1996. - Oct. 18(5). - P. 465-469.

85. Glatzmaier J., Wehrbein H., Diedrich P. Biodegradable implants for orthodontic anchorage. A preliminary biomechanical study // E J Orthod -1996 -№18 (5). P. 456-459.

86. Goodacre C.J., Brown D.T., Roberts W.E., Jeiroudi M.T. Prosthodontic considerations when using implants for orthodontic anchorage // J. Prosthet. Dent. 1997.-Feb. 77(2). - P. 162-170.

87. Gray J.В., Smith R. Transitional implants for orthodontic anchorage // J. clin. Orthod. 2000. - Nov. 34(11). - P. 659-666.

88. Gray J.B., Steen M.E., King G.J., Clark A.E. Studies on the efficacy of implants as orthodontic anchorage // Amer. J. Orthod. 1983. - Apr. 83(4). -P. 311-317.

89. Harnick D.J. A multidisciplinary approach to restoring a partially edentulous patient I I Gen. Dent. 1996. - Nov-Dec. 44(6). - P. 544-550.

90. Higley L.B. Anchorage in orthodontics // Amer. J. Orthod. 1969. - Jun. 55(6).-P. 791-794.

91. Higuchi K. W. Orthodontic application of osseointegrated implants. Quintessence 2000. - P. 2-10.

92. Higuchi K.W., Slack J.M. The use of titanium fixtures for intraoral anchorage to facilitate orthodontic tooth movement // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 1991. - Fall. 6(3). P. 338-344.

93. Hollinger J.O., Battistone G.C. Biodegradable bone repair materials. Synthetic polymers and ceramics // Clin Orthop Rel Res. 1986 — №1. — P. 290-305.

94. Ismail S.F.H., Johal A.S. The role of implants in orthodontics // J Orthod. -2002.-№29.-P. 239-245.

95. Janssens F., Swennen G., Dujardin T. et al. Use of an onplant as orthodontic anchorage // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2002. - Nov. 122(5).-P. 566-570.

96. Kanomi R. Mini-implant for orthodontic anchorage // J. clin. Orthod. 1997. -№31.-P. 763-767.

97. Kawahara H., Kawahara D., Hayakawa M., Tamai K, Kuremoto Т., Matsuda S. Osseointegration under immediate loading: Biomechanical stress-strain and bone formation resorption // Implant Dent 2003. - №12. - P. 6168.

98. Kawakami M., Miyawaki S., Noguchi H., Kirita T. Screw — type implants used as anchorage for lingual orthodontic mechanics: a case of bimaxillary protrusion with second premolar extraction // Angle Orthod. 2004. - №5. -P. 715-71.

99. Kern M., Thompson V.P. Durability of resin bonds to pure titanium // J. Prosthod. 1995 - №4 - P. 16-22.

100. Kern M., Thompson V.P. Effects of sandblasting and silica-coating procedures on pure titanium // J. Dent. 1994 - №22 - P. 300-308.

101. Kim J. W., Ahn S.J., Chang Y.I. Histomorphometric and mechanical analyses of the drill-free screw as orthodontic anchorage // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005. - №128(2) - P. 190-194.

102. Kokich KG. Managing complex orthodontic problems: the use of implants for anchorage // Sem. Orthod. 1996. - Jun. 2(2). - P. 153-160.

103. Корр K.C., Koslow A.H., Abdo O.S. Predictable implant placement with a diagnostic/surgical template and advanced radiographic imaging // J. Prosth. Dent.-2003-№89-P. 611-615.

104. Koyanagi K. Development and clinical application of a surgical guide for optimal implant placement // J. Prosth. Dent. 2002 - №88 - P. 548-552.

105. Kraut R. The use of root-form implants for orthodontic anchorage // Dent. Implantol Update. 1991. - Mar. 2(3). - P. 22-24.

106. Kravitz N.D., Kusnoto В., Tsay P.T., Hohlt W.F. Intrusion of overerupted upper first molar using two orthodontic miniscrews: a case report // Angle Orthod. 2007. - №77(5). - P. 915-922.

107. Kravitz N.D., Kusnoto В., Tsay P.Т., Hohlt W.F. The use of temporary anchorage devices for molar intrusion // J. Am. Dent. Assoc. 2007. - № 138(1).-P. 56-64.

108. Kuroda S., Katayama A., Yamamoto T. Severe anterior open — bite case treated using titanium screw anchorage // Angle Orthod. 2004. - №74. - P. 558-567.

109. Kyung H.M., ParkH.S., Bae S.M. et al. Development of orthodontic micro-implants for intraoral anchorage // J. clin. Orthod. 2003. - Jun. 37(6). - P. 321-328.

110. Kyung S.H., Choi H.W., Kim КН., Park Y.C. Bonding orthodontic attachments to miniscrew heads // J. clin. Orthod. 2005. - Jun. 39(6). - P. 348-353.

111. Kyung S.H., Choi J.H., Park Y.C. Miniscrew anchorage used to protract lower second molars into first molar extraction sites // J. clin. Orthod. 2003. -Oct. 37(10).-P. 575-579.

112. Lee J., Kim D., Park Y., Kyung S., Kim T. The efficient use of midpalatal miniscrew implants // Angle Orthod. 2004 - №74 - P. 711- 714.

113. Linkow L. Implanto-Orthodontics // J Clin. Orthod. 1970.- Dec.- P. 685 -705

114. Linkow L., Chercheve R. Theories and Techniques of Oral Implantology. -St Louis: Mosby, Inc., 1970. P. 40.

115. Liou E.J., Pai B.C., Lin J.C. Do miniscrews remain stationary under orthodontic forces? // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. - Jul. 126(1).-P. 42-47.

116. Lorente P. Microscrews indicators in orthodontics // Rev. Esp. Orthod. -2004.-№34.-P. 281-307.

117. Mah J., Bergstrand F. Temporary anchorage devices: a status report // J. Clin. Orthod. 2005 - №39. - P. 132-136.

118. Maino B.G., Bednar J., Pagin .P, Mura P. The spider screw for skeletal anchorage // J. clin. Orthod. 2003. - Feb. 37(2). - P. 90-97.

119. Majzoub Z„ Finotti M., Miotti F., Giardino R., Aldini N.N., Cordoli G. Bone response to orthodontic loading of endosseous implants in the rabbit calvaria: Early continuous distalizing forces // Eur. J. Orthod. 1999. - №21. -P. 223-230

120. Man. J., Bergstrand F. Temporary anchorage devices: a status report. // J. Clin. Orthod. 2005. - Mar. 39(3). - P. 132-136.

121. Melsen В., Costa A. Immediate loading of implants used for orthodontic anchorage // Clin. Orthod. Res. 2000. - №3. - P. 23-28.

122. Melsen В., Fiorelli G., Bergamini A. Uprighting of molars // J. Clin. Orthod 1996. - №30. - P. 640-645.

123. Melsen В., Garbo D. Treating the "impossible case" with the use of the Aarhus Anchorage System". // Orthodontics. 2004. - №1(1). - P. 13-17.

124. Miller R.A., Brady J.M., Curtright D.E. Degradation rates of oral resorbable implants (polylactates and polyglycolates): rate modification with changes in PLA/PGA copolymer ratios // J Biomed Mater Res. 1977 - №11. - P. 711719.

125. Misch C.E. Dental implant prosthetics. Mosby. 2005. - P. 130 -140.

126. Morea C., Dominguez G.C., Wuo A., Tortamano A. Surgical guide for optimal positioning of mini-implants // J. clin. Orthod. 2005. - May. 39(5). -P. 317-321.

127. Nagasao Т., Kobayashi M., Tsuchiya Y, Капеко Т., Nakajima T. Finite element analysis of the stresses around endosseous implants in various reconstructed mandibular models. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2002. - №30. - P. 170-177.

128. Nkenke E., Lehner ВWeinzierl K., Thams U. et al. Bone contact, growth and density around immediately loaded implants in the mandible of minipigs // Clin. Oral Implants Res. 2003. -№14 - P. 312-321.

129. Odmann J., Lekhohm U., Jemt Т., et al. Osseointegraled titanium implants -a new approach in orthodontic treatment // Europ. J. Orthod. 1988. - №10. -P. 98-105.

130. Odmann J., Lekholm U., Jemt Т., Thilander B. Osseointegrated implants as orthodontic anchorage in the treatment of partially edentulous adult patients // Europ. J. Orthod. 1994. - Jun. 16(3).- P. 187-201.

131. Paik C., Woo Y., Boyd R. Treatmen of an adult patient with vertical maxillary excess using miniscrew fixation // J. Clin orthod. 2003 - №37. -P. 423-428.

132. Park H.S. The skeletal cortical anchorage using titanium microscrew implants // Kor. J. Orthod. 1999. - №29. - P. 699-706.

133. Park H.S., Bae S.M., Kyung H.M., Sung J.H. Micro-implant anchorage for treatment of skeletal Class I bialveolar protrusion // J. clin. Orthod. 2001. -Jul. 35(7).-P. 417-422.

134. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Micro-implant anchorage for forced eruption of impacted canines // J. clin. Orthod. 2004. - May. 38(5). - P. 297302.

135. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Microscrew implant anchorage sliding mechanics // World journal of orthodontics 2005. - 6(3). - P. 265-274.

136. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Uprighting second molars with micro-implant anchorage // J. clin. Orthod. 2004. - Feb. 38(2). - P. 100-103.

137. Park H.S., Kwon T.G., Kwon O. W. Treatment of open bite with microscrew anchorage // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. - Nov. 126(5). - P. 627-636.

138. Park H.S., Kyung H.M., Sung J.H. A simple method of molar uprighting with micro-implant anchorage // J. clin. Orthod. 2002. - №36. - P. 592-596.

139. Park Y.C., Chu J.H. Extraction space closure with vacuum-formed splints and miniscrew anchorage. // J. clin. Orthod. 2005. - Feb. 39(2). - P. 76-79.

140. Profit W.R. Contemporary orthodontics. Mosby. 2000. - P. 658 -667.

141. Prosterman В., Prosterman L., Fisher R., Gornitsky M. The use of implants for orthodontic correction of an open bite // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1995. - Mar. 107(3). - P. 245-250.

142. Randow K, Ericsson /., Nilner K, Petersson A., Glantz P.O. Immediate functional loading of Branemark dental implants: An 18-month clinical follow-up study // Clin. Oral Implants Res. 1999. - №10. - P. 8-15.

143. Re S., Corrente G., Abundo R., Cardaropoli D. Bodily tooth movement through the maxillary sinus with implant anchorage for single tooth replacement// Clin. Orthod. Res. 2001. - № 4. - P. 177-181.

144. Ritto A.K Easy movements with mini implants // Orthod. Soc. Res. Thailand 2004. - №4. - P. 1-6.

145. Ritto A.K Microimplants in orthodontics // Int. J. of Orthod. 2004. -№15(3). - P. 22-24.

146. Ritto A.K. Skeletal anchorage different solutions // Int. Journal of Orthod. -2005.-№16(4).-P. 39-48.

147. Ritto A.K, Kyung H.M. Bracket head micro implant for orthodontic anchorage. // Orthodontia J. 2004. №1. - P. 50-66.

148. Ritto A.K, Kyung H.M. Solutions with microimplants // Orthodontia J. -2003. -№1.- P. 6-13.

149. Roberts W.E. When planning to use an implant for anchorage, how long do you have to wait to apply force after implant placement? // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2002. - January (14A).

150. Roberts W.E., Charles L. Nelson, Goodacre C.J. Rigid implant anchorage to close a mandibular first molar extraction site // J. clin. Orthod. 1994. -December. - P. 693-704.

151. Roberts W.E., Helm F.R., Marshall К J„ Gongloff R.K. Rigid endosseous implants for orthodontic and orthopedic anchorage // Angle Orthod. 1989. -Winter; 59(4). - P. 247-256.

152. Roberts W.E., Marshall K.J., Moszary P.G. Rigid endosseous implant utilized as ancorage to protract molars and close an atrophic extraction site // Angle Orthod. 1990. - Vol. 60. - P. 135.

153. Roberts W.E., Smith R.K., Silberman Y. et al. Osseous adaptation to continous loading of rigid endosseous implants // Amer. J. Orthod. 1984. -86.-P. 95-111.

154. Schlegel K.A., Kinner F., Schlegel K.D. The anatomic basis for palatal implants in orthodontics // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 2002. -17(2).-P. 133-139.

155. Schlegel KA., Schweizer C., Janson I.R., Wiltfang J. A new anchorage concept for orthodontic treatment in the mandible // World J. Orthod. 2002. - №3. - P. 353-357.

156. Schneider G., Simmons K., Nason R., Felton D. Occlusal rehabilitation using implants for orthodontic anchorage // J. Prosthodont. — 1998. Dec. 7(4).-P. 232-236.

157. Shapiro P.A., Kokich KG. Uses of implants in orthodontics // Dent. Clin. North Am. 1988.-Jul. 32(3).-P. 539-550.

158. Shellhart C.W., MoawadM., Lake P. Case report: Implant as anchorage for molar uprighting and intrusion // Angle Orthod. 1996. - №66 - P. 169-172.

159. Sherman A.J. Bone reaction to orthodontic forces on vitreous carbon dental implants // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1978. - №74. - P. 79-87.

160. SherwoodK.H., Burch J.G., Thompson W.J. Closing anterior open bites by intruding molars with titanium miniplate anchorage // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2002. - Dec. 122(6). - P. 593-600.

161. Smalley W.M., Shapiro P.A., Hohl Т.Н. et al. Osseointegrated titanium implants for maxillofacial protraction in monkeys // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1988. -№94. - P. 285-295.

162. Sugawara J., Daimaruya Т., Umemori M. et al. Distal movement of mandibular molars in adult patients with the skeletal anchorage system // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. - Feb. 125(2). - P. 130-138.

163. Sung J.H., KyungHM., Bae S.M., ParkH.S., Kwon O.W., McNamara J.A. Microimplants in orthodontics // Dentos Inc. 2006.

164. Tanaka Т., Hirano M., Kawahara M., Matsumura H., Atsuta M. A new ion-coating surface treatment of alloys for dental adhesiv resins // J. Dent. Res. -1988-№67-P. 1376-1380.

165. Tarnow D.P., Emtiaz S., Classi A. Immediate loading of threaded implants at stage 1 surgery in edentulous arches: Ten consecutive case reports with 1-to 5-year data // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1997. - №12. - P. 319324.

166. Trisi P., Rao W., Rebaudi A. A histometric comparison of smooth and rough titanium implants in human low-density jawbone // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1999. -№14. - P. 689-698.

167. Trisi P., Rebaudi A. Progressive bone adaptation of titanium implants during and after orthodontic load in humans // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2002. - Feb. 22(1). - P. 31-43.

168. Turley P.K., Kean C., Schur J., Stefanas J\ et al. Orthodontic force application to titanium endosseous implants // Angle Orthodont. 1988. — 58. -P. 151-162.

169. Unemori M., Sugawara J., Mitani H., Nagasaka H., Kawamura H. Skeletal anchorage system for open bite correction // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop.- 1999.-115.-P. 166-174.

170. Van Roekel N.B. Use of Branemark system implants for orthodontic anchorage: report of a case // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 1989. -Winter. 4(4).-P. 341-344.

171. Wehrbein H., Glatzmaier J., Mundwiller U., Diedrich P. The Orthosystem--a new implant system for orthodontic anchorage in the palate // J. Orofac. Orthop. 1996.-Jun. 57(3).-P. 142-153.

172. Wehrbein H., Glatzmaier J., Yildirim M. Orthodontic anchorage capacity of short titanium screw implants in the maxilla // Clin. Oral. Implants Res. -1997. №8. - P. 131-141.

173. Wehrbein H., Merz B.R. Aspects of the use of endosseous palatal implants in orthodontic therapy // J. Esthet. Dent. 1998. - 10(6). - P. 315-324.

174. Wehrbein H., Merz B.R., Diedrich P. Palatal bone support for orthodontic implant anchorage a clinical and radiological study // Eur. J. Orthod. — 1999. -№21.-P. 65-70.

175. Wehrbein H., Merz B.R., Diedrich P., Glatzmaier J. The use of palatal implants for orthodontic anchorage. Design and clinical application of the orthosystem // Clin. Oral. Implants Res. 1996. - Dec. 7(4). - P. 410-416, 7589.

176. Wehrbein H., Merz B.R., Hammerle C., LangN.P. Bone-to implant contact to orthodontic implants in humans subjected to horizontal loading // Clin. Oral. Implants Res. 1998. - №9. - P. 348-353.

177. Willems G., Carels C.E., Naert I.E., van Steenberghe D. Interdisciplinary treatment planning for orthodontic-prosthetic implant anchorage in a partially edentulous patient // Clin. Oral. Implants Res. 1999. - Aug. 10(4). - P. 331337.