РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ

Волков, Евгений Борисович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ

ДИССЕРТАЦИЯ

РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Волков, Евгений Борисович Воронеж 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ

па правах рукописи

ВОЛКОВ Евгений Борисович

РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Воронеж - 2008 ^^^^

003457794

Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Кунин Анатолий Абрамович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Авраамова Ольга Георгиевна доктор медицинских наук, профессор Бахтин Виктор Иванович Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет»

Защита состоится «26» декабря 2008г. в «12.00» часов на заседании диссертационного Совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «24» ноября 2008 г.

диссертационного совета

Ученый секретарь

Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

В условиях реформирования здравоохранения одной из приоритетных проблем является сохранение и укрепление здоровья населения. Однако экономические преобразования в стране, вызвавшие кризисные явления в экономике, существенно повлияли на условия деятельности как в целом системы здравоохранения, так и здравоохранения отдельных регионов, что обусловлено изменениями размера и источников финансирования здравоохранения, развитием центробежных сил в решениях конкретных задач, переносом решения тактических вопросов на региональный уровень (О.Г. Авраамова, 2003; Э.М. Кузьмина, 2003; В.В. Садовский, 2003 и др.).

По мнению Ю. М. Комарова, 2006, стратегия управления здоровьем населения может быть реализована через эффективное управление профилактикой и медицинской помощью населению. В условиях дефицита ресурсов, выделяемых на здравоохранение, все большее значение приобретает управление здравоохранением с выделением приоритетных направлений. При этом приоритетными могут быть, например, заболевания, которые составляют наибольший удельный вес в структуре обращаемости населения за медицинской помощью, или в структуре общей смертности, или в структуре экологических потерь общества в результате преждевременной смертности населения. Таким образом, выделение приоритетов в области охраны здоровья зависит от значимости их для общества с медицинской, социальной или экономической стороны.

Профилактическое направление в наше время наиболее перспективно, чрезвычайно актуально и требует пристального внимания (В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов, 2006; A.A. Кунин, 2006; и др.) Статистический анализ данных интенсивности и распространенности кариеса в некоторых изученных регионах страны показывает их прямую зависимость от системы управления, организации деятельности, подготовки медицинских кадров учреждений здравоохранения, экологического состояния, факторов риска и многих других факторов, свойст-

венных каждому отдельно взятому региону (A.A. Кунин, 2005; П.С. Кравчук, 2007, И.А. Беленова, 2008 и др). Основной целью индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является оздоровление населения страны, через совершенствование системы профилактики в регионах (A.A. Кунин, 2002,

H.В. Курякина, H.A. Савельева, 2003; О.Г. Авраамова, 2003; Э.М. Кузьмина, 2003; И.А. Беленова, 2005 и др.).

В этой связи чрезвычайно актуальным является вопрос выбора путей оптимизации программы профилактики кариеса, которые соответствовали бы новым условиям деятельности региона, особенностям влияния факторов среды обитания, его экономическим возможностям. На наш взгляд добиться значительного стоматологического благополучия и решить проблему можно только при внедрении индивидуальных мер профилактики кариеса, учитывающих все региональные особенности.

Цель исследования — повышение эффективности профилактики кариеса зубов у взрослых в условиях особой экономической зоны.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи. Задачи исследования

I. Провести анализ кариесогенной ситуации и активности кариозного процесса у взрослых в условиях особой экономической зоны.

2. Систематизировать комплекс методов исследования для изучения минерального обмена твердых тканей зуба в постоянном прикусе, включая клинические и клинико-лабораторные методы.

3. Провести анализ показателей pH ротовой жидкости у пациентов для определения его влияния на кариесогенность зубного налета, интенсивность кариозного процесса, уровень гигиенического состояния полости рта и кислотоустойчивость эмали постоянных зубов на фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий у пациентов в изучаемом регионе.

4. Провести на практике индивидуальные профилактические мероприятия по поводу кариеса с учетом условий зоны проживания и особенностей стоматологического статуса пациентов, проанализировать их результат.

5. Провести анализ влияния методов индивидуальной профилактики кариеса на резистентность интактной эмали постоянных зубов с использованием клинико-лабораторных методов.

6. Исследовать влияние профилактических противокариозных мероприятий на основные показатели минерального обмена зубов в условиях особой экономической зоны.

Научная новизна работы

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности методов массовой и индивидуальной профилактики кариеса в постоянном прикусе в условиях особой экономической зоны.

Осуществлена сравнительная оценка влияния методов индивидуальной профилактики кариеса на изменение pH ротовой жидкости, структуры эмали у пациентов с учетом условий зоны их проживания.

Выявлено влияние водородного показателя ротовой жидкости на ка-риесогенность зубного налета, интенсивность кариозного процесса, уровень гигиенического состояния полости рта, кислотоустойчивость эмали зубов в постоянном прикусе в условиях особой экономической зоны на фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий и проведена сравнительная оценка с показателями при проведении массовой профилактики кариеса.

Впервые определена зависимость скорости растворимости эмали по Ca и Р и разница величины молярного Са/Р коэффициента по результатам индивидуальной профилактики кариеса в постоянном прикусе в условиях особой экономической зоны.

Практическая значимость работы

Выявлены основные факторы риска г.Калининграда и Калининградской области, влияющие на стоматологический статус пациентов.

Выявлены особенности стоматологического статуса пациентов г.Калининграда и Калининградской области, определены основные направления коррекции факторов риска, свойственных для данного региона.

Дана биохимическая характеристика и оценка исследуемых зубных паст по их биосовместимости с ротовой жидкостью пациентов и предпочтительному использованию жителями данной территориальной области.

Повышена эффективность первичной и вторичной профилактики кариеса путем индивидуального подбора зубных паст с учетом стоматологического статуса пациента.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для изучения минерального обмена твердых тканей зуба в постоянном прикусе у жителей г.Калининграда и области систематизирован комплекс методов исследований, включающий визуальный осмотр, выявление кариесогенности зубного налета, определение пародонтального индекса СР1Т>1, индекса КПУ, гигиенического состояния полости рта, КОСРЭ-теста, уровня кислотности ротовой жидкости и кислотной растворимости эмали временных и постоянных зубов по Са и Р.

2. Особенностью выявления рН ротовой жидкости до проведения индивидуальных профилактических мероприятий при условии равноценности групп исследования, наблюдалось превалирование отклонений рН ротовой жидкости в кислую сторону (рН<6,9) у жителей Калининградской области, слабощелочную (рН>7,1) - г.Калининграда.

3. Проведение индивидуальных профилактических мероприятий влияет не только на снижение кариесогенности зубного налета, интенсивности кариозного процесса, повышение уровня гигиенического состояния полости рта и кисло-тоустойчивости эмали зубов у жителей г.Калининграда и области, но и на из-

менение водородного показателя ротовой жидкости.

4. Проведение индивидуальных профилактических мероприятий с коррекцией региональных факторов, способствующих возникновению кариеса, у жителей г.Калининграда и Калининградской области, способствует большему увеличению содержания Ca и Р в поверхностном слое эмали и снижению скорости ее кислотной растворимости что свидетельствует о нормализации минерального обмена, повышении резистентности и микротвердости эмали зубов.

5. Применение индивидуальных профилактических мероприятий с учетом особенностей региона позволяет снизить количество зубных отложений, изменить свойства зубного налета в позитивную сторону (снижает уровень кариесо-генности налета), что оказывает противовоспалительный эффект на ткани па-родонта.

Внедрение в практику

Разработанные в диссертационной работе методы диагностики используются в практической деятельности врачей областной стоматологической поликлиники г.Калининграда, стоматологической поликлиники ВГМА имени H.H. Бурденко и Центра индивидуальной профилактики кариеса стоматологической поликлиники ВГМА имени H.H. Бурденко. Теоретические данные, полученные в результате исследований, используются в лекционном курсе и на практических занятиях кафедр терапевтической стоматологии ВГМА имени H.H. Бурденко, терапевтической стоматологии Курского государственного университета. По результатам исследования опубликовано 9 научных работ, из них одна в журнале, рекомендованном ВАК, 3 работы - в центральной печати.

Апробация работы Основные положения работы были доложены на открытии Интернациональной Лиги профилактики кариеса, Воронеж, - 2006; региональной конференции стоматологической ассоциации России, Воронеж - 2007; Паневропей-ском конгрессе в г. Стамбул, Турция - 2008. Работа апробирована на совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической, про-

педевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ВГМА имени Н.Н. Бурденко.

Структура и объем работы

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 194 страницах машинописного текста. Цифровой материал представлен в 39 таблицах, 23 диаграммах. Указатель литературы включает 409 источников, из них 216 - отечественных и 193 - иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал исследования

При использовании клинико-анамнестических, клинических и клинико-лабораторных методов исследования были проанализированы результаты, полученные при обследовании 285 пациентов контрольных и профилактических групп. В обследовании принимали участие 136 пациентов из Калининградской области [контрольная группа 36 человек (26,5%), профилактическая группа 100 человек (73,5%)) и 149 пациентов из г.Калининграда (контрольная группа 49 человек (32,9%), профилактическая группа 100 человек (67,1%)]. Также обследуемые всех четырех групп были разделены еще на три группы: первая группа - пациенты с рН ротовой жидкости ниже 6,9 (кислая реакция); вторая группа -пациенты с рН ротовой жидкости равной 6,9-7,1 (нейтральная реакция); третья группа - пациенты с рН ротовой жидкости выше 7,1 (слабощелочная реакция).

При клинических, клинико-лабораторных и лабораторных исследованиях использовались следующие методики:

• Визуальный осмотр и зондирование необходимы для установления предварительного диагноза.

• Уровень гигиены полости рта определялся с помощью упрощенного индекса гигиены полости рта (ИГР-У) J.C.Green, J.R.Vermillion. Индекс позволял раздельно оценить количество зубного налета (ЗН) и зубного камня (ЗК). Для

определения индекса обследовали 6 зубов: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 - вестибулярные поверхности, 3.6, 4.6 - язычные поверхности. Оценка ЗН проводилась визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эрит-розина). Коды и критерии оценки ЗН и ЗК: 0 - ЗН и ЗК не выявлен, 1 — ЗН и ЗК, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, 2 - ЗН и ЗК, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, 3 - ЗН и ЗК, покрывающий более 2/3 поверхности зуба. Формула расчета: ИГР-У = ИЗН + ИЗК,

сумма показателей налета 6 зубов где ИЗН =-;

сумма показателей камня 6 зубов ИЗК =-.

Интерпретация: Интерпретация индексов: а) значение показателей ЗН и ЗК: 0,0-0,6 - хороший, 0,7-1,8 - удовлетворительный, 1,9-3,0 - плохой; б) сумма ИЗН+ИЗК - уровень гигиены: 0,0-1,2 - хороший, 1,3-3,0 - удовлетворительный, 3,1-6,0 - плохой.

сумма значений налета сумма значений камня ИГР-У = количество поверхностей + количество поверхностей

• Нуждаемость в лечении пародонта определяли с помощью индекса СР1Т1Ч. При определении индекса СРГШ обследовали пародонт в области 1.6, 1.1, 2.6, 3.6, 3.1, 4.6 зубов. Оценка индекса СР1ТМ: 0 - здоровые ткани, 1 - кровоточивость при зондировании, 2 - над- или поддесневой зубной камень, 3 — патологический зубодесневой карман (ПЗДК) глубиной до 5 мм, 4 - ПЗДК глубиной 6 мм и более. По величине индекса определялась потребность в лечении заболеваний пародонта: 0 - здоров, 1 - необходимость улучшения гигиенического состояния полости рта, 2 - обучение гигиене полости рта и необходимость проведения профессиональной гигиены полости рта, 3 - необходимость проведения профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта и кюретажа, 4 — адекватная гигиена полости рта и глубокий кюретаж.

• Определение кариесогенности зубного налета осуществлялось по методике предложенной Нагс1\укк 1.Ь.(1985). В качестве цветного индикатора зубного налета использовали метиленовый красный. Поверхность эмали обрабатывали 1% раствором глюкозы на 2 минуты с последующей аппликацией красителя 0,1%-ного водного раствора метиленового красного с экспозицией в 1 минуту. При изменении цвета красителя с желтого на красный - реакция расценивается как положительная, что свидетельствовало о снижении рН зубного налета и его кариесогенных свойствах. При отсутствии изменения цвета красителя реакция считалась отрицательной.

• КОСРЭ-тест (клиническая оценка скорости реминерализации эмали) необходим для определения структурно-функциональной кариесрези-стентности эмали и реминирализующей способности ротовой жидкости при применении исследуемых зубных паст.

• рН-метрия зубных паст и ротовой жидкости необходима для выбора зубной пасты в каждом конкретном случае, а также для регистрации их влияния на рН ротовой жидкости в эксперименте. Измерения проводились с помощью компьютерного универсального прибора «Ога1ех 3000» (Германия).

• Метод кислотной биопсии эмали по В.К. Леонтьеву, В.А. Дистель (1975), заключающийся в нанесении на эмаль строго определенного количества деминерализующей жидкости, заборе ее через определенный промежуток времени и последующем определении количества кальция в кислотном деминерализате, дает возможность определить скорость кислотной растворимости эмали. Количественный анализ содержания кальция в кислотном биоптате осуществлялся методом спектрофотометрии.

• Математический анализ результатов количественного исследования складывался из получения общестатистических характеристик, таких как первые четыре момента функции распределения, и определения критерия схожести и различимости. Для обработки результатов исследования был

выбран непараметрический критерий Вилкоксона, применяющийся для оценки двух связанных совокупностей количественных признаков. Все статистические исследования были проведены с помощью компьютерной программы 51а^5ика 6.0, адаптированной к поставленной задаче и учитывающей специфику данных.

Результаты исследований и их обсуждение

Формируя новые подходы профилактики кариеса у взрослых в условиях г.Калининграда и Калининградской области наряду с общими профилактическими мероприятиями такими как: индивидуальная гигиена полости рта, ежедневное применение пациентом флоссов после каждого приема пищи; профессиональная гигиена полости рта; контролируемая чистка зубов; уроки гигиены; герметизация фиссур и др. В профилактических группах проводились следующие индивидуальные профилактические мероприятия: индивидуальное обследование пациентов на наличие органной патологии, в том числе заболеваний ЖКТ; определение рН ротовой жидкости пациента; индивидуальный подбор зубной пасты; индивидуальный подбор зубной щетки; рекомендация приема бутилированной питьевой негазированной воды; местная фторпрофилактика; назначение диеты; формирование возможности реализации всех пунктов программы в полном объеме и др.

В контрольных группах проводились исследования для сравнения результатов.

Визуальный осмотр и инструментальное исследование показало, что здоровая эмаль интактных зубов имела бело-желтоватый цвет, блеск и гладкую поверхность.

При определении водородного показателя ротовой жидкости в начале исследований в контрольных группах жителей г.Калининграда и области большее количество пациентов с нейтральным значением рН ротовой жидкости (6,9<рН<7,1). В группах профилактики, с целью создания более неблагоприятных условий в опытных группах, до проведения индивидуальных профилакти-

ческих мероприятий, при условии равноценности групп исследования, наблюдалось превалирование отклонений рН ротовой жидкости в кислую сторону (рН<6,8) у жителей Калининградской области, слабощелочную (рН>7,1) -г.Калининграда. Через год в контрольных группах произошло перераспределение пациентов из группы с нейтральным значением рН ротовой жидкости (в области снижение количества пациентов с нейтральным рН на 5,6%, в городе -32,7%) в группы с кислым и щелочным водородным показателем. После проведения профилактических мероприятий, у обследуемых г.Калининграда и области преобладает нейтральное значение рН ротовой жидкости (рис.1).

до

проведения

О Калининградская область @ г. Калининград

1 год

Рис. I. Количество пациентов, имеющих на момент обследования кислый рН ротовой жидкости (рН<6,8) на фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий.

Однако, в группе жителей Калининградской области прирост количества пациентов с нейтральным значением рН ротовой жидкости составил 54,7%, в группе жителей г.Калининграда — 21,3%. Результаты исследований статистически достоверны (р<0,05).

Это можно обосновать, с одной стороны, тем, что в нейтрализации рН ротовой жидкости сыграло немаловажную роль лечение выявленной у обследуемых из Калининградской области патологии желудочно-кишечного тракта (гастрита и дисбактериоза); с другой стороны, у жителей Калининградской области исходные параметры стоматологического статуса были ниже, чем у жителей

города, это позволило добиться более эффективных результатов, что подтверждено в наших исследованиях.

Определение кариесогенности ЗН позволило определить степень его активности (рис.2). Нашей задачей явился переход кариесогенного ЗН в некарие-согенный ЗН. Через 1 год, при отсутствии значимых изменений в контрольных группах, под влиянием индивидуальных профилактических мероприятий в профилактической группе жителей Калининградской области кариесогенный зубной налет превратился в некариесогенный в 59% случаев (59 пациентов). В группе пациентов из г. Калининграда изменение реакции с «положительной» на «отрицательную» произошло в 43% случаев (43 пациента).

Шдо проведения @через 1 мес

□ черезЗ мес.

□ через 6 мес.

Калининградская область

г. Калининград

Рис.2 Динамика изменений на этапах исследования процента пациентов в группах индивидуальной профилактики кариеса, имеющих кариесогенный зубной

налет.

Количество пациентов с некариесогенным ЗН, имеющих нейтральное значение рН ротовой жидкости (6,9<рН<7,1) у пациентов Калининградской области увеличилось в 4 раза; у пациентов г.Калининграда - в 1,9 раза. Следовательно, проведение индивидуальных профилактических мероприятий влияет не только на снижение кариесогенной активности ЗН, но и на изменение водородного показателя ротовой жидкости.

Определяя индекс СРГШ мы выявили, что в профилактической группе пациентов г.Калининграда в начале исследований нуждаемость в лечении па-родонта выше (86%), чем в профилактической группе пациентов Калининград-

ской области (73%).

В контрольных группах, где не проводились индивидуальные профилактические мероприятия, у пациентов Калининградской области через 1 год нуждаемость в лечении пародонта незначительно возросла с 27 (75%) до 33 (89,6%) пациентов, у жителей г.Калининграда - с 31 (63,3%) до 42 (81,7%).

После проведения индивидуальных профилактических мероприятий уже через 3 месяца отмечалось снижение нуждаемости в лечении пародонта в профилактической группе г.Калининграда до 62 (62%) пациентов, т.е. в 1,4 раза, в группе Калининградской области — до 57 (57%) пациентов, т.е. в 1,3 раза. Через 1 год после проведения индивидуальных профилактических мероприятий нуждаемость в лечении пародонта снизилась у пациентов города до 39 (39%) - в 2,2 раза, области - до 42 (42%), в 1,7 раза (рис.3).

Проанализировав динамику нуждаемости в лечении пародонта можно сделать вывод об улучшении состояния пародонта на фоне лечебно-профилактических мероприятий вследствие уменьшения количества пациентов с признаками гингивита и воспалением межзубных сосочков, что более выражено в группе из числа жителей Калининградской области.

100

□ до проведения ■ через 1 мес

□ черезЗ мес.

□ через 6 мес. и 1 год

Калининградская г. Калининград область

Рис.3 Динамика нуждаемости в лечении пародонта у пациентов на фоне профилактических мероприятий. Определение значения индекса КПУ и КПУп у обследуемых пациентов позволило оценить степень интенсивности кариозного процесса с различными значениями рН ротовой жидкости и на практике показало, что в контрольных

группах прирост кариозных полостей составил 0,93 - в области, 0,81 - в городе, тогда как по результатам проведения индивидуальных профилактических мероприятий эти показатели в области составили - 0,17, в городе - 0,22, что является лучшим показателем. Редукция прироста кариеса зубов у пациентов Калининградской области составила 81,7%, редукция прироста кариеса поверхностей - 75,8%, в группах пациентов г.Калининграда - 72,8%, поверхностей -62,2% (рис.4,5). Результаты исследований статистически достоверны (р<0,1).

КПУп

КПУз

0,91

Т 0,22

0,93

0,2 0,4

0,6

0,8

¡контрольная группа

□ профилактическая группа

Рис.4 Динамика прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей у пациентов Калининградской области.

КПУп

КПУз

■иМЙ

шттттт _

0,91

Ь.......~~~Т1 ¡4

Ш .... Г

...... 1 ' .

.....................№

0,2 0,4 0,6 0,8

I контрольная группа

о профилактическая группа__

Рис.5 Динамика прироста интенсивности кариеса зубов и поверхностей у пациентов г.Калининграда. Таким образом, данная программа профилактики кариеса постоянных зубов и заболеваний пародонта, включающая комплекс гигиенических процедур, позволила значительно снизить показатели стоматологической заболеваемости,

улучшить стоматологический статус жителей г.Калининграда и области.

Степень активности кариозного процесса обусловливается целым рядом причин, одной из которых является гигиенический уровень полости рта. В контрольных группах пациенты с плохой гигиеной полости рта до начала исследований и через год отсутствовали. В группах профилактики в результате проведения индивидуальных профилактических мероприятий гигиеническое состояние полости рта улучшилось, тем самым снизилась кариесогенная ситуация. Как показали данные исследований в группе пациентов из числа сельских жителей эффективность профилактических мероприятий выше (ИГР-У улучшился в 13 раз), чем в группе пациентов жителей города Калининграда (ИГР-У улучшился в 1,4 раза) (рис.6). Мы это связываем с тем, что исходные данные стоматологического статуса жителей области были хуже, в том числе большое количество пациентов с низким рН ротовой жидкости, а регулярность обследования стоматологами значительно реже, чем у пациентов города.

' 1 —'*— Калининградская

область - контроль

Калининградская область -профилактика

г. Калининград -контроль

--Хг. Калининград-профилактика

Рис.6. Средние значения индекса гигиены в группах пациентов При обследовании групп пациентов мы провели оценку резистентности зубов к кариесу с помощью КОСРЭ-теста, который позволил нам сделать заключение о реминерализующей способности ротовой жидкости (рис.7). В контрольных группах произошло незначительное перераспределение пациентов с

низкой податливостью эмали к кислотам и высокой реминерализующей способностью в группы замедленной реминерализующей способностью слюны (в области — количество пациентов снизилось на 2,7%, в городе - на 16,3%). После проведения индивидуальных профилактических мероприятий у жителей Калининградской области податливость эмали к действию кислот снизилась и увеличилась реминерализующая способность ротовой жидкости в 8,2 раза, а жителей г.Калининграда увеличение произошло только в 3,2 раза. Высокая эффективность профилактики во всех группах подтверждает необходимость индивидуального подхода при составлении программы профилактики пациентам с учетом их стоматологического статуса, наличия системных заболеваний, района.

Ш в начале исследовании И через 1 месяц

□ через 3 месяца

□ через 6 месяцев 0 через 1 год

Калининградская область г. Калининград

Рис.7 Динамика изменения количества пациентов с высокой реминерализующей способностью эмали зубов к действию кислот.

В целях подтверждения и сопоставления результатов, полученных при клиническом обследовании пациентов, нами были проведены клинико-лабораторные исследования эмали (кислотная биопсия).

Анализ исследований показывает, что в процессе исследований в контрольных группах пациентов из числа жителей г.Калининграда и области при исследовании верхнего правого моляра количественные показатели выхода Са,

Р и Са/Р к остались практически без изменений (рис. 8,9). В профилактической группе пациентов жителей г.Калининграда через 1 год после проведения профилактических мероприятий наблюдалось снижение выхода Ca в области фис-суры 1.6 зуба на 32,8%, Р-на 34,5%. Са/Р коэффициент увеличился с 2,07±0,03 до 2,12±0,03 (на 0,05) (р<0,05). В профилактической группе пациентов из числа жителей Калининградской области через 1 год выход Ca составил - 35,88±0,64, Р- 18,00±0,27. Са/Р к увеличился с 1,81±0,02 до 1,99±0,02 (на 0,2) (р<0,05).

мкМоль/мин 60

в начале 3 месяца

исследований

1 год

В контрольная группа И профилактическая группа

Рис.8 Динамика скорости кислотной растворимости эмали зубов 1.6 по Cay жителей Калининградской области.

мкМоль/мин 30

И контрольная группа И профилактическая группа

в начале 3 месяца 1 год

исследований

Рис.9 Динамика скорости кислотной растворимости эмали зубов 1.6 по Р жителей Калининградской области.

Таким образом, после проведения индивидуальных профилактических мероприятий в группе пациентов Калининградской области из эмали жевательных зубов выход Са снизился на 29,2% и Р - на 35,6% (рис.8,9). Результаты исследований статистически достоверны (р<0,05). Это можно объяснить тем, что в группах профилактики имелись значительные отклонения рН ротовой жидкости от нейтральных значений.

Обобщая вышеизложенный материал, можно сделать вывод, что в целом среди населения г.Калининграда и области заболеваемость кариесом существенно снизилась, но распространенность и интенсивность данной патологии еще велика. Результатами исследований доказана возможность и необходимость целенаправленного изменения тенденции заболеваемости населения с помощью индивидуальных мероприятий, направленных на профилактику стоматологических заболеваний. Следует особо подчеркнуть, что наиболее адаптированными и научно-обоснованными могут быть только программы индивидуальной профилактики кариеса, нацеленные на конкретного человека, учитывающие его место проживания, стоматологический статус, наличие органных патологий и другие, влияющие на состояние зубов факторы.

ВЫВОДЫ

1. Отсутствие индивидуальных профилактических мероприятий за время наблюдений, направленных на предотвращение кариеса у взрослых в условиях особой экономической зоны потенцирует увеличение кариесо-генной активности ЗН на 0,05% и 0,06%, соответственно в Калининградской области и г.Калининграде, незначительное снижение уровня гигиенического состояния полости рта на 0,6 в Калининградской области, на 0,33 в г.Калининграде, что предопределяет увеличение активности кариозного процесса у пациентов.

новных составляющих минерального обмена, кислотности ротовой жидкости, уровня гигиенического состояния полости рта, кариесогенной активности зубного налета, состояния тканей пародонта.

3. До проведения индивидуальных профилактических мероприятий при условии равноценности групп исследования, наблюдалось превалирование отклонений pH ротовой жидкости в кислую сторону (рН<6,9) у жителей Калининградской области, слабощелочную (рН>7,1) -г.Калининграда. После проведения индивидуальных профилактических мероприятий 75% пациентов жителей города и 80% пациентов жителей области имели нейтральную реакцию pH ротовой жидкости.

4. На фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий наряду с повышением или понижением значения водородного показателя ротовой жидкости до нейтрального уровня (6,9<рН<7,1) снижается кариесогенная активность ЗН на 59% у жителей Калининградской области, на 43% - у жителей г.Калининграда, а также улучшается уровень гигиенического состояния полости рта у жителей области в 13 раз, города - в 1,4 раза, что позволяет снизить активность кариозного процесса: у жителей Калининградской области прирост КПУз - 0,17, у жителей г.Калининграда прирост КПУз - 0,22.

5. После проведения индивидуальных профилактических мероприятий по данным КОСРЭ-теста повышается кариесрезистентность зубов у жителей Калининградской области в 8,2 раза, у жителей г.Калининграда — в 3,2 раза. В группах обследуемых жителей Калининградской области в жевательных зубах выход Ca в кислотный биоптат снизился на 29,2%, Р-на 35,6%. Ca/P к увеличился с 1,81±0,02 до 1,99±0,02. В группе профилактики у жителей г.Калининграда в жевательных зубах выход Ca снизился на 32,8%, Р-на 34,5%. Са/Р коэффициент увеличился с 2,07±0,03 до 2,12+0,03.

6. На фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий по сравнению с результатами полученными при массовой профилактике произошло снижение выхода кальция и фосфора из эмали зубов и увеличение Са/Р коэффициента, что свидетельствует о повышении кисло-тоустойчивости эмали, т.е. о повышении ее кариесрезистентности и снижении скорости кислотной растворимости поверхностных слоев, что более выражено у жителей Калининградской области.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактику кариеса целесообразно проводить после всестороннего обследования стоматологического статуса пациента, включая такие диагностические приемы, как: кислотная биопсия эмали, КОСРЭ-тест, гигиенический индекс, определение кариесогенности зубного налета, определение индекса CPITN.

2. Индивидуальные профилактические мероприятия следует проводить комплексно, включая индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта с индивидуальным подбором средств гигиены для нейтрализации ротовой жидкости, контролируемую чистку зубов, уроки гигиены для выработки мотивированных форм ухода за полостью рта, местную флюори-зацию зубов и эндогенную фторпрофилактику.

3. Такие показатели стоматологического статуса, как водородный показатель ротовой жидкости, кариесогенность зубного налета, реминерализующие свойства слюны, кариесрезистентность эмали могут значительно изменяться в зависимости назначенных профилактических мероприятий.

4. Все программы профилактики должны проводиться при регулярном осмотре врача-гигиениста, коррекции при необходимости профилактических мероприятий, диспансерном наблюдении кариесподверженных пациентов (с патологией желудочно-кишечного тракта, низким pH ротовой жидкости, заболеваниями пародонта, низкой кариесрезистентностью эмали).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Взаимосвязь соблюдения санитарно-гигиенических требований и качественного уровня лечебно-диагностического процесса /В.А.Кунин, В.Г.Гордиенко, Е.Б.Волков, Д.А.Кунин // Санитарно-гигиенические аспекты клинической стоматологии : сб. науч. тр. международ, науч.-практ. конф. - Воронеж, 2006. - С. 60-63.

2. Волков Е.Б. О санитарно-эпидемиологическом благополучии стоматологических учреждений «особой экономической зоны» / Е.Б.Волков // Санитарно-гигиенические аспекты клининческой стоматологии : сб. науч. тр. международ, науч.-практ. конф. - Воронеж, 2006. - С. 63-65.

3. Титкина H.A. Региональные особенности оказания стоматологической помощи и их влияние на качество лечения кариеса зубов / Н.А.Титкина, А.Ю.Малый, Е.Б.Волков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2006.-№12.-С. 81.

4. Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов / А.Ю.Малый, Ю.В.Кресников, Е.Б.Волков, В.В.Бровко // Образование, наука и практика в стоматологии : сб. тр. IV Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 190192.

5. Титкина H.A. Клинико-эпидемиологические показатели исходов лечения кариеса зубов в г. Калининграде / Р.А.Титкина, Е.Б.Волков, А.Ю.Малый // Образование, наука и практика в стоматологии : сб. тр. IV Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 214-215.

6. Результаты клининко-эпидемиологического исследования ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов / А.Ю.Малый, Ю.В.Кресников, В.В.Бровко, Е.Б.Волков // Dental Forum. - 2007. - Vol. 22, №2. - P. 30-35.

7. Титкина H.A. Клинико-эпидемиологические показатели исходов лечения кариеса зубов в Калининградской области / Н.А.Титкина, Е.Б. Волков,

А.Ю. Малый // Dental Forum. - 2007. - Vol. 22, №2. - P. 36-39.

8. Волков Е.Б. Стоматология особой экономической зоны, взгляд изнутри / Е.Б.Волков // Дентальная палитра - 2005 : сб.тр. Всерос. науч.-практ.конф. - Калининград: КГУ, 2005. - С. 10-14.

9. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний / И.А.Беленова, О.Б.Селина, Е.Б.Волков, О.А.Кудрявцев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. — Т.7, №1. -С. 188-191.

10. Волков Е.Б. Новые подходы в профилактике кариеса у взрослых в условиях экономически развитых регионов / Е.Б.Волков // Вестник Института стоматологии. - 2008. - №7. - С. 7-12.

Подписано в печатью. 11.2008 Формат 60x90 1/16 Печать цифровая. Бумага «Снегурочка» 80 г/м2 ТиражЮО экз. Заказ № 6347

Отпечатано с готового оригинал-макета в ООО «Копи-центр «Исток» ИНН 3665033072 394000, г Воронеж, пр-т Революции 43, оф. 315 тел. (4732) 644-694

Оглавление диссертации Волков, Евгений Борисович :: 2008 :: Воронеж

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАРИЕСА ЗУБОВ И ИХ РОЛЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ.

1.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА. 23 1.3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.2.1. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.2.2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.4. МЕТОДИКИ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.1. ВОДОРОДНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.

3.1.2. КАРИЕСОГЕННОСТЬ ЗУБНОГО НАЛЕТА.

3.1.3. НУЖДАЕМОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТА.

3.1.4. ИНТЕНСИВНОСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА.

3.1.5. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭМАЛИ.

3.2.1. КИСЛОТОУСТОЙЧИВОСТЬ ЭМАЛИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Волков, Евгений Борисович, автореферат

По мнению Ю. М. Комарова [60-62, 94], стратегия управления здоровьем населения может быть реализована через эффективное управление профилактикой и медицинской помощью населению. В условиях дефицита ресурсов, выделяемых на здравоохранение, все большее значение приобретает управление здравоохранением с выделением приоритетных направлений. При этом приоритетными могут быть, например, заболевания, которые составляют наибольший удельный вес в структуре обращаемости населения за медицинской помощью, или в структуре общей смертности, или в структуре экологических потерь общества в результате преждевременной смертности населения [5, 17]. Таким образом, выделение приоритетов в области охраны здоровья зависит от значимости их для общества с медицинской, социальной или экономической стороны.

Стоматология, как одна из областей здравоохранения имеет свои, наиболее актуальные проблемы, решение которых позволит не только значительно улучшить стоматологический статус населения, но и укрепить здоровье нации в целом [12, 23, 61].

Профилактическое направление в наше время наиболее перспективно, чрезвычайно актуально и требующее пристального внимания. К сожалению, все профилактические программы, внедрявшиеся ранее в практическую стоматологию, имели педиатрическую направленность, реализовывались в детских стоматологических лечебных учреждениях, но результаты не оправдывали затраты [11, 17]. Распространенность кариеса временных зубов у трехлетних детей варьирует от 14 до 78%, а его средняя интенсивность составляет 3,7. Т.е. у каждого трехлетнего российского ребенка почти 4 зуба поражены кариесом [11, 25, 47]. Профилактика кариеса у взрослых вообще не находила отклика на практическом приеме, что не может не характеризовать низкий уровень гигиены полости рта у населения России в целом. С возрастом, наблюдается значительное нарастание активности кариеса: среди 12-летних школьников распространенность кариеса постоянных зубов в различных регионах России колеблется от 61 до 96%, а у взрослых достигает 100% [11, 25, 47]. Статистический анализ данных интенсивности и распространенности кариеса в некоторых изученных регионах страны показывает их прямую зависимость от системы управления, организации деятельности, подготовки медицинских кадров учреждений здравоохранения, экологического состояния, факторов риска и многое другое, свойственных каждому отдельно взятому региону. Основной целью индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является оздоровление населения страны, через совершенствование системы профилактики в регионах [5, 13, 37].

Отправной точкой профилактических программ является - осознание роли и значимости гигиенических процедур. Знание средств оральной гигиены и их правильное использование позволяет превратить индивидуальную гигиеническую процедуру полости рта в эффективную профилактико-лечебную процедуру, но для этого врач должен правильно подобрать соответствующие средства личной гигиены каждому конкретному пациенту в соответствии с его стоматологическим статусом, учитывая территориальные особенности [17, 21, 34]. Данный алгоритм позволит лучше ориентироваться специалистам - стоматологам отдельно взятого региона в составлении "Индивидуальной гигиенической программы профилактики кариеса", т.к. на этой основе они смогут объяснить показания к использованию конкретных средств и направленность их действия, с тем чтобы пациенты могли их использовать правильно и по назначению.

Основными задачами профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Все вышеперечисленные мероприятия возможны в полной мере только при знании факторов среды обитания (особенностей состояния атмосферного воздуха, качества питьевой воды, водоотведения, состояния земель), с учетом территориальных особенностей и экономических возможностей региона. Исследования, посвященные вопросам индивидуальной профилактики кариеса и болезней па-родонта проводятся во многих странах, однако, литературных данных по освещению результатов этих исследований в регионах, находящихся на территории «особой экономической зоны» недостаточно [7, 16, 39].

Успешное решение задач, связанных с сохранением и укреплением здоровья населения, зависит от многих факторов, в том числе и от эффективности управления региональным здравоохранением, которое, в основном, несет ответственность за состояние здоровья населения конкретной территории, пересмотра приоритетных направлений, с учетом региональных особенностей, реорганизации медицинских учреждений с открытием новых структур, повышающих эффективность работы медицинской службы. В этой связи чрезвычайно актуальным является вопрос выбора путей оптимизации программы профилактики кариеса, которые соответствовали бы новым условиям деятельности региона, особенностям влияния факторов среды обитания, его экономическим возможностям [11, 27]. Только при помощи индивидуальных мер профилактики, учитывающих региональные особенности можно добиться значительного стоматологического благополучия. Внедрение комплекса эффективных мероприятий по профилактике кариеса в отдельно взятых регионах с учетом их особенностей значительно улучшит стоматологический уровень здоровья населения страны. Проведение профилактических мероприятий требует индивидуального подхода, учитывающего общие заболевания (например, такие как желудочно-кишечная патология), характерные для данной территории, особенности питания превалирующие в данном регионе, и др., которые непосредственно влияют на уровень кислотности ротовой жидкости и стоматологический статус пациентов в целом. Ранее эти факторы при проведении кариеспро-филактических мероприятий не рассматривались. Отсутствие достаточного количества литературных сообщений, множество спорных вопросов и необходимость их разрешения побудило нас заняться этой проблемой.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности профилактики кариеса зубов у взрослых в условиях особой экономической зоны.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ кариесогенной ситуации и активности кариозного процесса у взрослых в условиях особой экономической зоны.

3. Провести анализ показателей рН ротовой жидкости у пациентов для определения его влияния на кариесогенность зубного налета, интенсивность кариозного процесса, уровень гигиенического состояния полости рта и кислотоустойчивость эмали постоянных зубов на фоне проведения индивидуальных профилактических мероприятий у пациентов в изучаемом регионе.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

Выявлены основные факторы риска г. Калининграда и Калининградской области, влияющие на стоматологический статус пациентов.

Выявлены особенности стоматологического статуса пациентов г. Калининграда и Калининградской области, определены основные направления коррекции факторов риска, свойственных для данного региона.

Разработаны основные показания для применения разных зубных паст в индивидуальном порядке.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Для изучения минерального обмена твердых тканей зуба в постоянном прикусе у жителей г. Калининграда и области систематизирован комплекс методов исследований, включающий визуальный осмотр, выявление кариесогенности зубного налета, определение пародонтального индекса СРГПЧ, индекса КПУ, гигиенического состояния полости рта, КОС-РЭ-теста, уровня кислотности ротовой жидкости и кислотной растворимости эмали временных и постоянных зубов по Са и Р.

3. Проведение индивидуальных профилактических мероприятий влияет не только на снижение кариесогенности зубного налета, интенсивности кариозного процесса, повышение уровня гигиенического состояния полости рта и ки-слотоустойчивости эмали зубов у жителей г. Калининграда и области, но и на изменение водородного показателя ротовой жидкости.

4. Проведение индивидуальных профилактических мероприятий с коррекцией региональных факторов, способствующих возникновению кариеса, у жителей г. Калининграда и Калининградской области, способствует большему увеличению содержания Са и Р в поверхностном слое эмали и снижению скорости ее кислотной растворимости что свидетельствует о нормализации минерального обмена, повышении резистентности и микротвердости эмали зубов.

5. Применение индивидуальных профилактических мероприятий с учетом особенностей региона позволяет снизить количество зубных отложений, изменить свойства зубного налета в позитивную сторону (снижает уровень ка-риесогенности налета), что оказывает противовоспалительный эффект на ткани пародонта.

Работа выполнена на базах МУЗ ГО г. Калининград «Областная стоматологическая поликлиника, кафедра терапевтической стоматологии ВГМА им. H.H. Бурденко, стоматологическая клиника ВГМА им. H.H. Бурденко.

Заключение диссертационного исследования на тему "РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ"

ВЫВОДЫ

2. Систематизирован комплекс методов исследований, регламентирующий необходимость проведения профилактических мероприятий в зависимости от результатов КОСРЭ-теста, кислотной биопсии эмали как основных составляющих минерального обмена, кислотности ротовой жидкости, уровня гигиенического состояния полости рта, кариесогенной активности зубного налета, состояния тканей пародонта.

3. До проведения индивидуальных профилактических мероприятий при условии равноценности групп исследования, наблюдалось превалирование отклонений рН ротовой жидкости в кислую сторону (рН<6,9) у жителей Калининградской области, слабощелочную (рН>7,1) -г.Калининграда. После проведения индивидуальных профилактических мероприятий 75% пациентов жителей города и 80% пациентов жителей области имели нейтральную реакцию рН ротовой жидкости.

- в 1,4 раза, что позволяет снизить активность кариозного процесса: у жителей Калининградской области прирост КПУз — 0,17, у жителей г.Калининграда прирост КПУз — 0,22.

- в 3,2 раза. В группах обследуемых жителей Калининградской области в жевательных зубах выход Ca в кислотный биоптат снизился на 29,2%, Р — на 35,6%. Ca/P к увеличился с 1,81±0,02 до 1,99±0,02. В группе профилактики у жителей г.Калининграда в жевательных зубах выход Ca снизился на 32,8%, Р-на 34,5%. Са/Р коэффициент увеличился с 2,07±0,03 до 2,12±0,03.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактику кариеса целесообразно проводить после всестороннего обследования стоматологического статуса пациента, включая такие диагностические приемы, как: кислотная биопсия эмали, КОСРЭ — тест, гигиенический индекс, определение кариесогенности зубного налета, определение индекса СР1Ш.

2. Индивидуальные профилактические мероприятия следует проводить комплексно, включая индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта с индивидуальным подбором средств гигиены для нейтрализации ротовой жидкости, контролируемую чистку зубов, уроки гигиены для выработки мотивированных форм ухода за полостью рта, местную флюоризацию зубов и эндогенную фторпрофилактику.

3. Такие показатели стоматологического статуса, как водородный показатель ротовой жидкости, кариесогенность зубного налета, реминерализую-щие свойства слюны, кариесрезистентность эмали могут значительно изменяться в зависимости назначенных профилактических мероприятий.

4. Все программы профилактики должны проводиться при регулярном осмотре врача-гигиениста, коррекции при необходимости профилактических мероприятий, диспансерном наблюдении кариесподверженных пациентов (с патологией желудочно-кишечного тракта, низким рН ротовой жидкости, заболеваниями пародонта, низкой кариесрезистентностью эмали).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Волков, Евгений Борисович

1. Авраамова О. Г. Использование фторидсодержащих зубных паст для лечения начального кариеса у детей / О. Г. Авраамова // Стомат. для всех. — 2003. -Х«3.- С. 48-52.

2. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: дис. . канд. мед. наук / О.И. Адмакин. М.,1999.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных / С.А. Айвазян, Л.Д. Мешалкин, И.С. Енюков. — М.: Финансы и статистика, 1985. 472 с.

4. Акулович A.B. Основные тенденции российского рынка зубных паст / A.B. Акулович, С.Ю. Кондырева // Новое в стоматологии. 1999. - № 5.-С. 17-18.

5. Алкалаев К.К. Содержание фтора в зубах собак в зависимости от характера питания / К.К. Алкалаев // Стоматология. 1965. - X» 2. - С. 8-11.

6. Арсенина О.И. Лечебно-профилактические мероприятия при орто-донтическом лечении с использованием несъемной техники / О.И. Арсенина и др..-М., 2002.

7. Артельт Х.М. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике / Х.М. Артельт, В.А. Дрожжина, Ю.А. Федоров.- 1996.

8. Бабар М.Г. Загадка гиперчувствительных зубов / М.Г. Бабар // Dental Tribune. 2004. - Т. 3.7, Х®4.

9. Баглык T.B. Экспериметально-клиническое изучение противокариоз-ной эффективности реминерализирующего препарата: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Баглык. 1989.—15 с.

10. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: автореф. дис. д-ра мед. наук. / Г.В. Базиян М, 1971.-34 с.

11. Бартлетт Д.У. Распространенность стираемости зубов в выборочно взятых группах подростков-школьников и ее соотношение с потнециально предполагаемыми факторами / Д.У. Бартлетт и др. // ДентАрт. 1998.— №3. - С. 52-53.

12. Бахмутов Б.Р. Эффективность местной флюоризации зубов / Б.Р. Бахмутов // Стоматология. 1994. - № 3. - С. 58-60.

13. Белковые фракции слюны при множественном кариесе / М.И. Грошиков и др. // Стоматология. 1976. - № 5. - С. 11-14.

14. Бестинг Г.Х. Профессиональная гигиена (очистка зубов) / Др. Г.Х. Бестинг и др. [Электронный ресурс]// Российский стоматологический клуб. (http: // www. ksma. kubannet.rRu / shastin / profess / bibliot / pages / 006. htm.)

15. Большаков C.B. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации: дис. канд. мед. наук /C.B. Большаков; МГМСУ. М., 2003.

16. Боровский Е. В. , Завьялова Т. Г. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е. В. Боровский, Т. Г.Завьялова . — Клин, стомат. 2002.—№2.-С.

17. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леон-тьев.-М.: Медицина, 1991.

18. Боровский Е.В. Взаимосвязь факторов полости рта и зубных отложений в аспекте их влияния на устойчивость и восприимчивость к кариесу /Е.В.

19. Боровский, П.А. Леус // Вестник Академии мед: наук СССР. 1977. - № 1. - С. 7— 10.

20. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, АЛ. Машкиллейсон. -М.: Медицина, 1984.

21. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, АЛ. Машкиллейсон. -М.: Медицина, 1984.

22. Боровский Е.В. Кариес зубов. / Е.В. Боровский, П.А. Jleyc. М.: Медицина, 1979. — 256 с.

23. Боровский Е.В. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний/Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина—М., 1986.

24. Боровский Е.В. Роль некоторых факторов в возникновении кариеса зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус // Стоматология. 1969. - № 4. - С. 15-18.

25. Боровский Е.В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов/Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина.-М., 1980.-36 с.

26. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский и др.. М., 2001.

27. Бусыгина М.В. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта / М.В. Бусыгина. -М.: Медицина, 1972.

28. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. СПб, 1996. - 246 с.

29. Вагнер В.А. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии / В.А. Вагнер, Т.В. Митянина, C.B. Савельева. М.: Медицинская книга, 2001 - 5 6 с.

30. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов профилактики кариеса зубов и гингивитов у школьников: дис. канд. мед. наук / С.А. Васина. — М., 1984.

31. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов профилактики кариеса зубов и гингивитов у школьников: дис. канд. мед. наук / С.А. Васина; ММСИ. -М., 1984.

32. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста /Т.Ф. Виноградова -М.: Медицина, 1987.

33. Влияние сорбитола и сахарозы на гликолиз в смешанной слюне лиц с интактнымии пораженными кариесом зубами/Е.В. Боровский и др. //Стоматология- 1983. № 5. - С. 27-30.

34. Водолацкая A.M. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу / A.M. Водолацкая, Г. А. Овруцкий // Стоматология.-1988.-Т. 67,№2.-С. 58-61.

35. Волков Е.А. Обоснование методов лечения ранних форм кариеса зубов: дис. . канд. мед. наук / Е.А. Волков; ММСИ. -М., 1983.

36. Воронин В.А. Некариозные поражения твердых тканей зубов и ор-тодонтическое лечение несъемной аппаратурой / В.А. Воронин, Г.Б. Оспанова // Труды VIII съезда стомат. ассоц. России. М., 2003. — С. 277-278.

37. Высоцкий В.Г. Критерии оценки потребности человека в белке / В.Г. Высоцкий, Т.В. Яцышина, A.C. Витолло // Теоретические и клинические аспекты науки о питании. 1980. - Вып.5. - С. 23-24.

38. Галюкова А.В. Влияние кариесогенного рациона на формирование ультраструктуры эмали резцов крыс / A.B. Галюкова, Ю.М. Максимовский // Стоматология 1983. 5. - С. 10-13.

39. Гарбер О.Г. Особенности самоочищения полости рта при основных стоматологических заболеваниях / О.Г. Гарбер, В.Б. Недосеко. Омск, 1992. - 8 с.

40. Герметизация фиссур / Новое в стоматологии. 1998. - № 8 (68). - С.4.23.

41. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / В.Е. Скляр и др. . . Киев: Здоровья, 1990. - 86 с.

42. Гомерштейн В.А. Минеральный состав зубного налета и ротовой жидкости / В.А. Гомерштейн // Стоматология. 1988. — № 1. - С. 9.

43. Гравите Э.П. Факторы питания и кариес зубов у воспитанников закрытых детских учреждений г. Риги : автореф. дис. канд. мед. наук / Э.П. Гравите.-Рига, 1967.-18 с.

44. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И. Грошиков- М, 1980.

45. Грютцнер А. Система отбеливания зубов Иллюмине / А. Грютцнер // ДентАрт. 2003. - №1. - С. 41-45.

46. Дагаева Л.Н. Исследование минерального и белкового обмена в зубных тканях с помощью меченых атомов: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Н. Дагаева. -М., 1953. -17 с.

47. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии: дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Двинянинова; МГМСУ. М., 2000.

48. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В .И. Яковлева и д р. . Минск: Высшейная школа, 1995 .

49. Дорошина В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Дорошина; ММСИ. -М., 1997.

50. Евдокимов А.И. Руководство по стоматологии детского возраста / А.И. Евдокимов, Т.Ф. Виноградова.-М.: Медицина, 1976.

51. Жевательные резинки и здоровье полости рта // Стоматология для всех.-1998.-№2.-С. 36-39.

52. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока : дис. . канд. мед. наук / В.И. Зимина; ММСИ. М., 1997.

53. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: дис. . канд. мед. наук / В.И. Зимина; ММСИ. -М., 1997.

54. Золотова Л.Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику ре-минерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности к кариес) / Л.Ю. Золотова, А.П. Коршунов // Институт стоматологии. 2003. — №3. - С. 56-57.

55. Зубная паста на основе гидроксиапатита "Пародонтол" // Стоматология для всех. 1999. - № 1. - С. 44.

56. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов М.: Медицина, 1989.-270 с.

57. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки / Е. Иоффе. Нью-Йорк, 1999.

58. Карбамид в жевательных резинках: эффективная защита зубов //Стоматология для всех. 1999. - № 3. - С. 44-45.

59. Картуков И. Стоматологические услуги в Москве / И. Картуков. -М., 2003.-61 с.

60. Кисельникова Л.П. Изучение противовоспалительного действия фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" / Л.П. Кисельникова // Паро-донтология. -1998. -№ 3. С. 40-41.

61. Кисельникова Л.П. Противокариозная эффективность меловых зубных паст при реализации групповой программы профилактики / Л.П. Кисельникова, Э.Б. Сахарова, И.А. Хощевская // Труды 8 съезда стомат. ассоц. России. М., 2003. - С. 307-309.

62. Кисельникова Л.П. Профилактическое действие фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" / Л.П. Кисельникова, Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. -1998. -№ 3. С. 43-44.

63. Кнаппвост А. Влияние фтора на физиологический и патологическийобмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз / А. Кнаппвост // Маэстро. — 2000.-№1.-С. 57-62.

64. Кнаппвост А. Глубокое фторирование реминерализация эмали, основанная на физиологических и химических свойствах фтора / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. — 2002. - №3 (16). - С. 62-64.

65. Кнаппвост А. Лечение гиперестезии шейки зуба с помощью эмаль-герметизирующего ликвида / А. Кнаппвост // Вестник стоматологии. 1999. — №8(75).-С. 11.

66. Кнаппвост А. Лечение заболеваний пародонта системой гидроокись меди-кальция / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. 1999. - №2/3. -С. 26-28.

67. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. 2001.-№3.-С. 38-43.

68. Кнаппвост А. Молочные зубы и их лечение / А. Кнаппвост // Институт стоматологии. — 2001. №3( 12). - С. 22 - 23.

69. Кнаппвост А. Неинвазивная минеральная герметизация фиссур методом глубокого фторирования с добавлением меди / А. Кнаппвост // Детская стоматология. 2000. - № 1- С. 88-92.

70. Кнаппвост А. Новый неинвазивный метод пародонтологии — лечение с помощью гидроокиси меди-кальция / А. Кнаппвост // Вестн. стоматологии.- 1999.-№ 10. -С.67.

71. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. 2004. - № 1. - С. 39-42.

72. Кнаппвост А. Постоянная защита пульпы отдентинного кариеса на-нофторидами при глубоком фторировании дентин-герметизирующим ликвидом / А. Кнаппвост // Маэстро. 2000. - № 2. - С. 44-48.

73. Кнаппвост А. Профилактика и лечение временных зубов с кариесомметодом глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Детская стоматология. — 2000. № 1-2 ;3-4. - С. 21-25.

74. Ковальский B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство / B.JI. Ковальский // Медицинская книга. 2004. — № 14. - С. 134—135.

75. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. канд. мед. наук / Т.А. Козичева; ММСИ. М., 1999.

76. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. канд. мед. наук / Т.А. Козичева; ММСИ. М., 1999.

77. Колесник А. Г. Возможности использования мониторинга фторида в стоматологии / А. Г. Колесник // Стоматология для всех. — 1998. № 2. - С. 24—26.

78. Колесник А.Г. Мониторинг фторида встоматологии/ А.Г. Колесник. -М.: ОАО"Стоматология»Д997.

79. Колесник А.Г. Трехгодичный мониторинг поступления фторида в организм детей при фторировании молока / А.Г. Колесник // Стоматология. — 1999.-№ 1.-С. 54.

80. Корн Г. Справочник по математике для научных работников и инженеров / Г. Корн, Т. Корн. М.: Наука, 1978. - 837 с.

81. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: дис. канд. мед. наук / С.Ю. Косюга; МГМСУ. М., 2001.

82. Котенков B.C. Использование герметика "Delton" в детской стоматологии / B.C. Котенков // Новое в стоматологии. 1998. — № 4. - С. 27-33.

83. Котов Г.А. Профилактика кариеса фиссур / Г.А. Котов и др. // Новое в стоматологии. 1998. -№ 8.

84. Крекшина В.Е. Пародонтоз / В.Е. Крекшина. М.: Медицина, 1983.158 с.

85. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний: метод, рекомендации / сост.: Э.М. Кузьмина и др.. М., 1996. - 36 с.

86. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний: метод, рекомендации/сост.: Э.М. Кузьмина и др.. М., 1996.-36 с.

87. Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов: дис. . канд. мед. наук / Н.И. Крихели; МГМСУ. -М., 2001.

88. Кузьмина И.Н. Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса жевательной поверхности моляров / И.Н. Кузьмина // Стоматология для всех. -1998.-№ 2. -С. 21-22.

89. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина; ММСИ.-М., 1996.

90. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина; ММСИ.-М., 1996.

91. Кузьмина Л.В. Сравнительная эффективность использования различных герметиков / Л.В. Кузьмина, В.Н. Васина, Н.М. Стасенкова // Стоматология. -1995. № 1.

92. Кузьмина Э.М. Без профилактики не обойтись! / Э.М. Кузьмина // Стоматология для всех. — 1998. № 1. - С. 4-6.

93. Кузьмина Э.М. Влияние профилактических средств на очаговую деминерализацию эмали в процессе лечения детей несъемной ортодонтической аппаратурой / Э.М. Кузьмина, Л.С. Персии, К. Юсефи // Стоматология для всех. 2003. -№3. - С. 32-35.

94. Кузьмина Э.М. Исследование взаимосвязи кариеса зубов с некоторыми свойствами смешанной слюны / Э.М. Кузьмина и др. // Теория и практика стоматологии. M., 1980. - С. 51-55.

95. Кузьмина Э.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина М.: Медицина, 1997.

96. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: дис. . д-р. мед. наук / Э.М. Кузьмина; ММСИ. М., 1995.

97. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: дис. . д-р мед. наук / Э.М. Кузьмина; ММСИ. М., 1995.

98. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина,Т.А. Смирнова. -М.: МГМСУ, 2001.-32 с.

99. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова. М., 2001.

100. Купец Т.В. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты / Т.В. Купец, С.К. Матело // Детская стоматология.-1998.-№ 1.-С. 31-34.

101. Курякина Н.В. Патология твердых тканей зубов, их профилактика и лечение с учетом алиментарного фактора (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.В. Курякина. Харьков, 1992. - 34 с.

102. Курякина Н.В. Роль рационального питания в этиологии и профилактике кариеса зубов у детей / Н.В. Курякина, И.П. Чернов. Рязань, 1995. - 188 с.

103. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков: дис. . канд. мед. наук / Л.И. Лаптева; МГМСУ. -М., 2001.

104. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных пси-хо-физиологических особенностей детей и подростков: дис. . канд. мед. наук /

105. Л.И. Лаптева; МГМСУ. -М., 2001.

106. Левицкий А.П. Зубной налет / А.П. Левицкий, И.К. Мизина. М.: Медицина, 1983.

107. Леонтьев В.К. Кариес зубов — сложные и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. — 2003. — №6. — С. 6-8.

108. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Леонтьев. М., 1978. - 45 с.

109. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации : дис. . д-р мед. наук /В.К. Леонтьев; МГМСУ. М., 1978.

110. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патологической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: автореф. дис. д-ра мед. наук/ П.А. Леус. М., 1977. - 30 с.

111. Леус П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. Брест, 2000. —284 с.

112. Леус П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. Брест: Брестская типография, 2000. - 284 с.

113. Леус П.А. Радиоизотопное изучение проницаемости эмали зуба (экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Леус. М., 1970.-16 с.

114. Леус. П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) /П.А. Леус // Стоматология.- 1993. № 1. - С. 66-68.

115. Логинова Н.К. Исследование изменений гемодинамики пародонта при использовании жевательной резинки / Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева // Стоматология. 1999. - № 4. - С. 17-19.

116. Логинова Н.К. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки / Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева // Стоматология. 1999. — № 3. - С. 12-14.

117. Майер Г. Способствуют ли композитные пломбировочные материалы развитию кариеса? / Г. Майер // Маэстро. 2000. - №3. - С. 80-84.

118. Максимовский Ю.М. Наш опыт лечения гиперчувствительности твердых тканей зуба / Ю.М. Максимовский, P.P. Турсунова, В.В. Садовский // Маэстро. -2002. №2 (7). - С. 80-81.

119. Маслак Е.Е. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей / Е.Е. Маслак и др. // Новое в стоматологии-1998. № 10.

120. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Женева: ВОЗ, 1997. - 3-е изд. - 248 с.

121. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10: третье издание. Женева: ВОЗ, 1997. - 248 с.

122. Мельниченко Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Мельниченко. -М.: Медицина, 1990.

123. Морозова Н.В. Профилактика в детской стоматологии / Н.В. Морозова и др. //International Dental review. 1998. - № 2. - С. 19-22.

124. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела ч.2 / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. М.: Исток, 1998.

125. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова; МГМСУ. -М., 2000.

126. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова ; МГМСУ. -М., 2000.

127. Недосеко В.Б. О роли некоторых свойств пищевых углеводов при ретенции их в полости рта / В.Б. Недосеко, А.Н. Питаева, И.Е. Моисеев // Новое методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. - С. 12-16.

128. Новиков В. Осветление зубов как комплексная процедура / В, Новиков // Dent Art. 2003. - № 1. - С. 11 -16.

129. О нарушении и восстановлении структурных свойств смешанной слюны человека / М. В. Галушина и др. . // Стоматология для всех. 1998. - № 2.-С. 42-43.

130. Об антимикробном действии зубных паст // Стоматология для всех. — 1998.-№ З.-С. 26-27.

131. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К. Леонтьев. -М.: Медицина, 1986.

132. Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба / В.Р. Окушко. -Киев, 1984.-64 с.

133. Оспанова Г. Б. Ортодонтия: медицина? искусство? технология? / Г. Б. Оспанова, Ю.Э. Медведев // Стоматология для всех. 1997. — №1. - С. 4-9.

134. Ott В.Д. Питание и обмен веществ. Физиологическое значение пищевых веществ для детского организма. / В.Д. Отт // Основы рационального питания детей. Киев: Здоровья, 1987. - С. 5-26.

135. Панневич Р. Помощница врача-стоматолога / Р. Панневич// Квинтэссенция.-1997 129 с.

136. Пахомов Г.Н. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов / Г.Н. Пахомов, В.К. Леонтьев. М.:Женева, 2004.

137. Пахомов Г.Н. Кариес зубов и его профилактика / Г.Н. Пахомов. -Рига, 1976.

138. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. -М.: Медицина, 1982.-240 с.

139. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии /Г.Н. Пахомов. М.: Медицина, 1982. - 240 с.

140. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний / Г.Н. Пахомов. М.: Медицина, 1982.

141. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. . д-р мед. наук / Л.С. Персии; ММСИ. — М., 1989.

142. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. . д-р мед. наук / JI.C. Персии; ММСИ. -М., 1989.

143. Пилат T.JI. Кинетика формирования зубных отложений / Т.Л. Пилат, Ю.Б. Фатасов // Стоматология. 1988. — № 3. - С. 11-13.

144. Пожарицкая М.М. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме / М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 16 с.

145. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклю-зиями: дис. канд. мед. наук / Т.Б. Простакова; ММСИ. — М., 1994.

146. Профилактика зубочелюстных аномалий /Ф.Я. Хорошилкина и др..-Ереван: Луис, 1986.

147. Профилактика кариеса зубов: диета или фториды? // Стоматология для всех. 1998. - № 2. - С. 34-35.

148. Профилактика кариеса: учебно-метод. пособие / С.Д. Арутюнов, М.В. Кузьмичевская. М., 2003. - с. 27.

149. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста / Э.М. Кузьмина и др.. М.: ММСИ, 1999. - 36 с.

150. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста: метод, рекомендации / сост.: Э.М. Кузьмина. -М., 1999.

151. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / под ред. Э.М.Кузьминой. — М.: ММСИ, 1997. 136 с.

152. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / сост.: Э.М. Кузьмина. М., 2003. - 214 с.

153. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / сост.: Э.М. Кузьмина. М., 1997. - 136 с.

154. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие /

155. Э.М. Кузьмина и др.. -М., 1997.

156. Рабинович С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович. — М., 2000. — 144 с.

157. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович. М., 2000. — 144 с.

158. Равинская A.A. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: дис. . канд. мед. наук / A.A. Равинская; ММСИ. М., 1998.

159. Разумеева Г.И. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей / Г.И. Разумеева, Е.В. Удовицкая, Н.М. Букреева. -Киев: Здоровья, 1987. 152 с.

160. Рединова T.JI. Уровень потребления населением сладостей и кариес зубов / T.JL Рединова, В.К. Леонтьев // Стоматология. — 1990. № 1. - С. 6668.

161. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2001.

162. Ронкин К.З. Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания / К.З. Ронкин, Ф.Ю. Ильин // Институт стоматологии. 2003. - № 3. - С. 90-91.

163. Руководство по стоматологии детского возраста / под. ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградовой. -М.: Медицина, 1978.

164. Рыбаков А.И. Основы стоматологической профилактики / А.И. Рыбаков. М.: Медицина, 1968 - 163 с.

165. Рыбаков А.И. Профилактика кариеса зубов / А.И. Рыбаков, A.B. Гранин. -М., 1976.

166. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко. М.: Медицина, 1978. - 232 с.

167. Рыбаков А.И., Баязиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики / А.И. Рыбаков, Г.В. Баязиян. М.: Медицина, 1973.-319 с.

168. Садовский В.В. Глубокое фторирование с добавлением меди высокоэффективный метод профилактики и лечения первичного и вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. — 1999. - № 7.(74).

169. Садовский В.В. Депофорез / В.В. Садовский. М., 2003.

170. Садовский В.В. Кариес побежден!. но для посвященных / В.В. Садовский // Стоматологические услуги в Москве. — 2003. С. 53.

171. Садовский В.В. Стоматология в 4 руки. Т. 1 / В.В. Садовский. — М.:Стоматология, 1999. — 103 с.

172. Садовский В.В. Фундаментальные основы профилактики вторичного кариеса / В.В. Садовский // Вестник стоматологии. 1999. - №10(77). - С. 5.

173. Салий Н.С. Медико-биологические аспекты использования сахаро-заменителей в питании человека / Н.С. Салий, Е.В. Цапко // Рациональное питание: республ. межвуз. сб. Киев, 1990. — Вып. 25. - С. 36-39.

174. Сахарова Э.Б. «Да» и «нет» отбеливанию зубов / Э.Б. Сахарова, O.A. Прокушева, O.A. Поповкина // Матер. 10 и 11 съезда Всерос. науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 43-46.

175. Сахарова Э.Б. Влияние характера питания на интенсивность и распространенность кариеса зубов у детей дошкольного возраста /Э.Б. Сахарова и др. //Тезисы8 Всес. съезда стоматологов. М., 1987.-Т. 2.-С. 132-133.

176. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. — 2001. №2.

177. Скляр В.Е. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний/В. Е. Скляр, А.П. Левицкий.-Киев: Здоровье, 1990.

178. Скляр В.Е. Жевательная резинка с минеральными добавками /В.Е. Скляр, Т.П. Терешина// Стоматология. 1992. - № 2. - С. 75-76.

179. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализирующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека: дис. . канд. мед.наук / Т.А. Смирнова; ММСИ. -М., 1984.

180. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализирующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека: дис. . канд. мед. наук / Т.А. Смирнова; ММСИ. -М., 1984.

181. Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии: Пособие для врачей / Т.А. Смирнова. -М.: МГМСУ, 2001 32 с.

182. Соловьева А.И. Клиническая эффективность триклозана и кополи-мера PVM/MA в профилактике заболеваний пародонта и кариеса / А.И. Соловьева и др. //Пародонтология. 1997. - № 2. - С. 30-38.

183. Сравнительная оценка влияния некоторых фторидсодержащих зубных паст на состояние полости рта // Стоматология для всех. 2000. — №4. -С.44-46.

184. Статистика в медицинских исследованиях / A.A. Глухов и др.. — Воронеж: Водолей, 2005. 158 с.

185. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М. Кузьминой. М.: МГМСУ, 1999. - 228 с.

186. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э.М. Кузьминой. М.: МГМСУ, 1999. - 228 с.

187. Стоматологические обследования. Основные методы. — Женева: ВОЗ, 1997. 4-е изд. - 76 с.

188. Стоматологические обследования. Основные методы. Женева: ВОЗ, 1997.-4-е изд.-76 с.

189. Стоматология детского возраста / A.A. Колесов и др.. М.: Медицина, 1991.-464 с.

190. Сунцов В.Г. Первичная стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов и др..-Омск, 1997-С. 92-108.

191. Терапевтическая стоматология: пер. с нем. / под ред. A.M. Политун, Н.И. Смоляр. Львов: ГалДент, 1999. - 409 с.

192. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью / Т.Н. Терехова // Стоматология. 2000. - № 2. -С. 37-39.

193. Треймане Л.Б. Вопрос минерального состава школьных обедов в аспекте профилактики кариеса зубов / Л.Б. Треймане // Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний. — Рига, 1972. — С. 82 86.

194. Улитовский С.Б. Градация зубных щеток / С.Б. Улитовский // Паро-донтология.- 1998. -№ 2 (8). С. 34-35.

195. Улитовский С.Б. Жевательная резинка вопрос остается открытым / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1998. - № 5. - С. 19-24.

196. Улитовский С.Б. Интегральные средства гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология. 1997. - № 4 (6). - С. 34-37.

197. Улитовский С.Б. Интердентальные средства: вопросы испытаний и использование / С.Б. Улитовский // Пародонтология. 1998. - № 4 (10). - С. 22-24.

198. Улитовский С.Б. Клинические аспекты профилактического действия фтора / С.Б. Улитовский и др. // Пародонтология. 1998. -№ 1 (7). - С. 4648.

199. Улитовский С.Б. Новое в мире зубных щеток / С.Б. Улитовский // Пародонтология. 1997. - № 2. - С. 42-43.

200. Улитовский С.Б. Ошибки, наиболее часто допускаемые при чистки зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. -1999. № 7. - С. 49-53.

201. Улитовский С.Б. Практическая квалификация зубных щеток / С.Б. Улитовский // Пародонтология. 1998. - № 3 (9). - С. 42-44.

202. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 2000. №6. - С. 128.

203. Улитовский С.Б. Профессиональная гигиена и зубные отложения / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 38-46.

204. Улитовский С.Б. Современная классификация жидких средств гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология. 1998. - № 4 (10). - С.17.21.

205. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта / Ю.А. Федоров. -М.: Медицина, 1979.

206. Федоров Ю.А. Основные принципы и пути профилактики кариеса зубов у детей / Ю.А. Федоров // Труды V Всесоюзного съезда стоматологов. М, 1970.

207. Федоров Ю.А. Фосфатсодержащие зубные пасты: состав, свойства, применение в лечебной практике / Ю.А. Федоров и др. // Пародонтология. — 1998.-№2.-С. 45-49.

208. Фториды в зубных пастах// Квинтэссенция. 1995. - № 4. - С.2223.

209. Фурсик Д.И. Обоснование и профилактика кариеса жевательных поверхностей молочных моляров методов герметизации фиссур / Д.И. Фурсик // Детская стоматология. — 1999. № 2.

210. Хамадеева A.M. Опыт применения эмаль-герметизирующего лик-вида у детей / A.M. Хамадеева, O.A. Багдасарова, P.P. Демина // Матер. 10 и 11 Всерос. научно-практ. конф. : труды 8 съезда стомат. ассоц. России. М., 2003. -С. 375-378.

211. Чиликин В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса / В.Н. Чиликин // Клиническая стоматология. — 1997. №1. - С. 27-28.

212. Шадиев К.К. Эпидемиологическая ситуация, интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта и эффективность их профилактики у детей: авто-реф. дис. канд. мед. наук/К.К. Шадиев.—М, 1983.-21 с.

213. Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология / A.C. Щербаков и др.. СПб.: Фолиант, 1997.

214. Эффективность индивидуальной гигиены и профессиональной гигиены полости рта в лечении заболеваний пародонта: метод, рекомендации/ сост.: Ю.А. Федоров, С.Б. Улитовский, В.П. Блохин. — JL, 1991. 8 с.

215. Яновский JI.M. Соотношение осложненных и неосложненныхформ кариеса зубов в различных подразделениях географической среды / JI.M. Яновский // Матер. 10 и 11 Всерос. научно-прак. Конференций: труды 8 съезда стомат. ассоц. России. М., 2003. - С. 387-388.

216. Яновский JI.M. Фториды в питьевых водах и смешанной слюне / JI.M. Яновский, М.М. Персиц // Матер. 10 и 11 Всерос. научно-прак. Конференций: труды 8 съезда стомат. ассоц. России. — М., 2003. — С. 388-389.

217. Abou Тага. Zahnhalshypersensibilitat: Tiefenfluoridierung mittels Scmelzversiegelugsliquid./ Т. Abou // Zahnarztliche Praxis aus Heft . -1984. Vol. 11.

218. Addy M. Aetiology, Mechanism and Managmenl of dentine hypersensi-tivily/M. Addy // Curr.Opin. Periodontol.-1994.-P. 71-77.

219. Addy M. Toothpastes with triclosan. Effects of single bruschingson salivary bacterial counts/ M. Addy // Am. J. Dent 1989. - Vol.2. -P. 215-219.

220. Arnold W. Volumetric assesment and quantitative element analysis oft the effect of fluoridated milk on enamel demincralisation/ W.Arnold // Archives Oral Biology. -2003. -Vol. 48.-P. 467-473.

221. Artelt H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindlicher Zahnhalse / H.M. Artell // Swiss Dent.- 1994. -Vol. 15, N 4.-P. 9-13.

222. Attin Т. Deutscher Kongre? fur Präventive Zahnheilkunde/ T.Attin // International Zahnarzt Praxis international. -2003. -Vol. 2. -P. 134 135.

223. Attin T. The security and use of carbamide peroxide gels in bleaching therapy/ T.Attin // Dtsch. Zahnarztliche Z. -1998. Vol. 53. -P. 11-16.

224. Attin Т., Hickcl R. Stellungnahme der DGZMK/DGZ Bleichen von verfärbten Zahnnen. 2001. -P. 72-73.

225. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries/ P. Axelsson // Quintessence Publishing. 2000. - 307 p.

226. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries/P. Axelsson //Quintessence Publishing . 2000. - 307 p.

227. Becker, Haley. Politics in Healing. 2004.

228. Berger A. ln-Office-Bleaching unter Verwendungeiner Plasmalampc. Fallbeispiele zur Aufhellung vitaler und avilaler Zahne/A. Berger // Qintessenz. -2003. -Vol. 54, N 7. -P. 765 772.

229. Bibby B. G. J. // Am. Dent. -1944 und "Dental Caries"/ ed.A. Ealick.-St. Louis, 1948.

230. Birkhed D. Cariological aspects of xylilol and its use in chewing gum/ d. Birkhed // Acta Odonlol Scand.-l 994.-Vol. 52.-P. 116-127.

231. Bitter N.C. Langzeiteffekie des Bleichens auf die Schmelzobcrflache/ N.C. Bitter.-2000.-Vol. 17.-P. 197-203.

232. Bizhang M. Bleichen. // ZP International. -2002. №6.

233. Bizhang M. Weie Zahne // Bleaching. ZP international. -2004. -Vol. 8 -P. 606-607.

234. BlunkUwe. Behandlung sensibler Zahnhalse// ZP international-2004. -Vol. 8-P. 616-620.

235. Bodecker C.F. Vital staining of dentin and enamel/ C.F. Bodecker // J. dent. Res.- 1964. Vol. 25, № 5. - P. 387-399.

236. Bonecker M. Trends in dental caries in Latin American and Caribbean 5-6 and 11 13-years aid children: a systematic review/ M. Bonecker // Community Dent Oral Epidemiol. -2003. -Vol. 31 .-P. 152-157.

237. Boros I. Fluoride concentrations of unstimulated whole and labial gland saliva in young-adults after fluoride intake with milk/ I. Boros // Caries Res. -2001.-Vol. 35.-P. 167-172.

238. Brannstrom M. Dentine and pulp in restorative dentistry/ M. Brannstrom.- Stockholm, 1981. -. P. 123.

239. Bravo I. //Community Dent. Oral Epidemiol.-l997.-Vol. 25.-P. 247-250.

240. Burt B.A. Dentistry, dental practice, and the community/ B.A. Burt . -W.B.Saunders Company, 1992. 339 p.

241. Burt B.A. Dentistry, dental practice, and the community/ B.A. Burt

242. W.B. Saunders Company, 1992. 339 p.

243. ButtnerW.// Dtsch. Zahnarztl. Z-1979. -Vol. 34.

244. Carvalho С. K. Microbiological asassment of saliva from children subsequent to atraumatic restorative treatment (ART)/ C.K. Carvalho // Int. J. Pediatr. Dent.-2003.-Vol. 13.-P. 186-192.

245. Cateten J.M. Remineralisation of enamel lesions. A study of the phys-icochemical mechanism. (Naturwissenschaftliche Dissertation) / J.M. Cateten.— Groningen, 1979.

246. Christensen G.J. Bleaching teeth: praktioner trends/ G.J. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 1997. -Vol. 128. -P. 168-188.

247. Contemporary periodontics. Baltimore ; Philadelphia ; Toronto, 1990. - 729 p.

248. Contemporary periodontics — Baltimore ; Philadelphia ; Toronto. — The C.V. Mosby Company, 1990. -729 p.

249. Cutress T. Caries preventive effect of high fluoride and xylitol containing dentifrices/ T. Cutress // J. Dent. Child. 1992. -Vol. 59.-P. 313-318.

250. Dean H.T. // Elvove. Publ. Health Rep.- 1941. -Vol. 56. -P. 761- 792.

251. Distler W. Formic acid in human single-seite resting plaque-quntitative and qualitative aspects/ W. Distler // Caries Res. -1986. Vol. 20. -P. 1-6.

252. Distler W. The acid pattern in human dental plaque/ W. Distler // J. Dent. Res.- 1983.-Vol. 62.-P. 87-91.

253. Doc. MU Dr. Ivo Drizhal, CSc. Современные представления о зубном налете / Doc. MU Dr. Ivo Drizhal, CSc. // Новое в стоматологии. 2001. - № 10. -С. 23-38.

254. Dyonosopulos R. The effect of home-use fluoride gels on glass-ionomer,compomer and composite resin restorations/ R. Dyonosopulos // Oral Rehabil — 2003. -Vol. 30, N 7. -P. 683-689.

255. Effinger A. // Dtsch. Zahnarztl.- 1957. N 9.-P. 1289.

256. Einwag J. Erosionen-Abrasionen-Putzdefekte/ J. Einwag // Neue Herausforderungen an das Praxisteam. Dentjournal. —2002. —Vol. 03/04.-P. 9-10.

257. Ekstrand J. Fluoride Metabolism. In. Fluoride in Dentistry/ J. Ekstrand. -Copenhagen, 150.-P. 170.

258. Friedl Khet. Resin-modified glass ionomer cements: fluoride release and influence on Streptococcus mulans growth/K. Friedl // European Journal of Oral Sciense.-1997.-Vol. 105.-P. 81-85.

259. Fritz G. Bakteriologische Untersuchungen zur Stiftelement-Ionophorese. Inaugural-Dissertation/ G. Fritz. Tubingen, 1958.

260. Fuss Z. A laboratory study of the effect of calcium hydroxide mixed with iodine or electrophoretically activated copper on bacterial viability in dentinal tubules/ Z. Fuss // International Endodontic Journal—2002. — Vol. 35. -P. 522— 526.

261. Gan J. Qualität von Fissurenversiegelungen mit zwei Fluoridfreisetzen-den Vcrsieglermaterialien/ J.Can // Dtsch. Zahnarztl. Z.-1999. -Vol. 54.-P. 108111.

262. Geddes R.I. On the formation of dental plague/ R.I. Geddes // J. Periodont. 1975. - Vol. 44. - P. 347-353.

263. Gerardu V. The Effect of Meridol Mouthrense after 3 week Use on the Acidogenicty of Dental Plaque at Spacific Sites/ V. Gerardu // ZP Intern-2004. -Vol. 7.-P. 155.

264. Giertsen E. Effects of mouthrinses with xylitol und fluoride on dental plaque and saliva/ E. Giertsen // Caries Res. -1999. -Vol. 33. -P. 23-31.

265. Gillespie G.M. Dental caries in Latin Amerika, present und future/G.M. Gillespie // Pract Odontol. -1988. -Vol. 9. -P. 6-7.

266. Glaspoole. Demineralization of enamel in relation to the fluoride releaseof materials/Glaspoole // Am. J. Dent. 2001. -Vol. 14.-P. 8-12.

267. Gobel S. Mundspullosungen fur jedermann/ S. Gobel // ZP International. 2004. -Vol. 8. -P. 597-598.

268. Goldstein G.R. Bleaching: Is it safe and effektive? / G.R. Goldstein // J. Prothet. Dent. -1993. -Vol. 69.-P. 325-328.

269. Gottfried S. Sind Komposite biokompatibel?/ S. Gottfried // ZP Intern. -2003.-Vol. 6.-P. 63.

270. Hamilton J. Effect of fluoride on oral microorganisms/ J. Hamilton // Fluoride in Dentistry — Copengagen, Munksgaard, 1988. -P. 78-103.iL

271. Harris N.O. Primary preventive dentistry. 5 ed. / N.O. Harris // Appleto Lange. Stamford, Connecticut, 1999. - 658 p.

272. Harris N.O. Primary preventive dentistry/ N.O. Harris. Stamford, Connecticut: Appleton Lange, 1999. - 658 p.

273. Hastings D. Dentine hypersensitivity dental hygiene and priodental considerations/D. Hastings // Int. Dent. J. - 2002. -Vol. 52. -P. 385-393.

274. Hayacibara M. Effects of fluoride and aluminium from ionomeric materials on S. mulans bioRlm/ M. Hayacibara // J. Dent. Res.-2003. -Vol. 82. -P. 267-271.

275. Haywood B. Dentine hypersensitivity: bleaching and restorative considerations for seccessful management/B. Haywood // Int. Dent. J. -2002. -Vol. 52-P. 376-384.

276. Heling L. Effect of bleaching agents on dentin permeability to Streptococcus faecalis/ // J. Endodont.-1995.-Vol. 21.-P. 540-542.

277. Hellwig E. Uber die Möglichkeiten, Ergebnisse aus der Grundlagenforschung in praxisre-levante Verfahren umzusetzen/ E. Hellwig // Profilaxedialog. — 2001.-№2-P. 2-4.

278. Hellwing E.Einfehrung in die Zahnerhaltung/ E. Hellwing . Baltimore, 1999.-P. 397.

279. Hetzer G. Kariesprophylaxe im Milchgebiss/ G. Hetzer // Stomatolo-gie.-2003. -Vol. l.-P. 4-8.

280. Hetzer Y. E -ungs gemohnheiten bei Kindern und Jugendlichen/ Y.E. Hetzer // Stomatologie DDR. 1987. - № 11. - S. 642-647.

281. Hie N. Oberflacheneigenschaften von Dentalres-taurationsmaterialien in Abhängigkeit von Pellikelbildung/N. Hie // Dtsch . Zahnarztl. 2003. - Vol. 58 , Nl.-P. 38-41.

282. Holland G.R. Guidelines for design and conduct of clinical trials onden-tine hypersensitivity/G.R. Holland // J. Clin. Parodontol. -1997. -Vol. 24.-P. 808-813.

283. Holmen L. Clinical and histological features obsearved during arrestment of activeenamel carios lesions in vivo/L. Holmen // Caries Res—1987. -Vol. 2l.-P. 546-549.

284. Honkala E. Dental health habits of Finnish adolescents/ E. Honkala // PhD Thesis. Kuopio, 1984.-50 p.

285. Honkala E. Dental health habits of Finnish adolescents:thesis/ E. Honkala.- Kuopio, 1984. 50 p.

286. Hopp M. Modernes Zahnbleichen: Literatirubersicht und Kasuistik/ M.Hopp // ZP Intern.-2004.-Vol. 7.-P. 410^19.

287. Houpt M. // JADA. -1987. Vol. 115.

288. Imfeid C. Betreuungvon Patienten mit Ess-Storungen:Behutsame Behandlungsstrategie/C. Imfeld // DZW.-2003.-Vol. 14.

289. Irwin C.R. Prevalence of dentine hypersensitivity in general dental population/ C.R. Irwin// Irish Dent Assoc.- 1997.-Vol. 43 .-P. 7-9.

290. Jannesson L. Effekt of a Triklosan-Containing Toothpaste Supplemented with 10% Xylitol on Mutans Streptococci in Saliva and Dental Plaque/ L.

291. Jannesson // Caries Research — 2002.—Vol. 36.-P. 36-39.

292. Jeschke F. DZW // Die Zahnarzt Woche. -1998. -Vol. 47, N 16.

293. Karlson P. Kutzes Lehrbuch der Biochemie fur Mediziner and Naturwissenschaftler/ P. Karlson Stuttgart, 1984.

294. Kielbassa A. Hartgewebedefekte/A. Kielbassa // Die Abrasion von Schmelz und Dentin Individualprophylaxe.—2001. №2. -P. 7-8.

295. Kielbassa A. M. Schmerzempfindliche Zahne — Ergebnisse einer Konfe-renz/A.M. Kielbassa // S. Zimmer.-2001. №2.

296. Klinger G. Spurenl und Mengenelemente im Speichel/ G. Klinger // Zbl. Pharm. 1988. -Vol. 127, N 6. -P. 380-381.

297. Knappwost A. // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1977. -Vol. 32.-P. 487.

298. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten bei Kunst-stoff-Fullungen Unverzichtbar zur Prevention von Sekundarkaries/A. Knappwost // ZBay. -1999. -Vol. 3.

299. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluo-rid-abgabe aus Kunststoff-Fullungen/A. Knappwost // ZMK.-1998.-Vol. 1-2.

300. Knappwost A. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluo-rid-abgabe aus Kunststoff-Fullungen/A.Knappwost // ZMK. 1998. -Vol. 1 - 2.

301. Knappwost A. Eine dringende Aufgabe fur die zahnarztliche Praxis: Tiefenfluoridierung durch mineralische schmelzversiegelung/A. Knappwost // DZW. -1993.-Vol. 8.

302. Knappwost A. Grundlagen der kariesprophylaktischen Wirkung von lokal angewandeten und innerlich verabreicjiten Fluorsalzen/ A. Knappwost // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1968. -Vol. 23, N2

303. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralisationstheo-rie) der Karies/ A. Knappwost // Dtsch Zahnarzt. 1952. - Vol. 7. -P. 670-680.

304. Knappwost A. Mineralische Schmelzversiegelung zur Kariesprofilaxe, ihre Grundlagen und Möglichkeiten/ A. Knappwost // Dtsch. Zaharztl Z—1978. — Vol. 33.-P. 192-195.

305. Knappwost A. Naturwissenschaften/ A. Knappwost. -1978. -Vol. 65. -P. 436.

306. Knappwost A. Paradontitisbehandlung mit Kupfer-Calciumhydroxid/ A. Knappwost // ZMK.-1998.-N5.

307. Knappwost A. Spekulationen und gesicherte Tatsachen über die physiologische Fluoridwirkung. Kariesprofilaxe mit Fluorid. Eine wissenschaftliche Standortbestimmung/ A. Knappwost. -Dusseldorf, 1978.

308. Knappwost A. Tiefenfluoridierung durch mineralische Schmelzversiege-lung/A. Knappwost // DZW. 1993.-Vol. 8.-P. 20.

309. Knappwost A. Trinkwasser- and Tablettenfluoridierung versagen bei der Approximal- und Fissurenkaries von Beginn der Pubertät an/ A. Knappwost // DZW.- 1995.-S. 9.

310. Knappwost A. Uber den Nachweis der Wirkung physiologischer Fluo-ridgaben auf die reparatorische Leistungdes Speichels mit radioaktivem Phosphat/ A. Knappwost // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1957. -Vol. 12. -P. 551-559.

311. Knappwost A. Zur Kenntnis der lokalen Fluoridierung durch Fluoride, Fluorsilikate und fluorierte Zahnpasten/ A. Knappwost // Dtsh. Zahnarztl. Z. -1952. -Vol. 12.-P. 681-692.

312. Knappwost A. Zur Kinetik der Bildung von Hydroxilapatitdeckschichten (Remineralisation) auf Zahnschmerzoberflachen. Z. f. Elektrochemie u. angewandte physical/ A. Knappwost // Chemie. -1951. Vol. 55. -P. 586-590.

313. Knappwost A.Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung/A. Knappwost // ZMK. 1995. -Vol. 9.

314. Knappwost C. Nichtivasive Mineralische Fissurenversiegelung durch Cu-dotierte Tiefenfluoridierung/C. Knappwost // ZMK.-1999.

315. Knauer L. Ermittlungdes Profils und derTiefe der Auflockerungszone des Zahnschmelzes durch die Tiefenfluoridierung als chemische Sonde. : dissertation/ L. Knauer.- , 2000.

316. Knauer L. In derTiefe liegt die Kraft/ L. Knauer // Dentalzeitung.2004.-Vol. 6.-P. 54-55.

317. Konig G. Karies und Parodontopathien/ G.Konig . —Stuttgart ; New Jork, 1987.

318. Konig K. G. Milchzahnkaries in den Niederlanden. Oralprofilaxe/ K.G. Konig // Sonderheft, 1999.

319. Kujat D. Fesizitzende Apparaturen/D. Kujat // Brackets. 2004. -Vol. 8.-P. 730-731.

320. Kuzmina I. A caries preventive program among children in a district of Moscow/ I.A. Kuzmina. Copenhagen, 1997. - 72 p.

321. Leistner M. Bleaching, Restauration, Ästhetik — und was Ihr Patient dazu beitragen капп/ M. Leistner // ZMK.-2002. -Vol. 9. -P. 625-627.

322. Lindhe J. The effect of a triclosan-containing den tifrice on established plaque and gingivitis/J. Lindhe // J. Clin. Periodontol.-1993. — Vol. 20.-P. 327334.

323. Lingstrom R. Effects of frequent mouthrinses with palatinose and xylitol on dental plaque/R. Lingstrom // Eur.J. Oral Sei 1997. - Vol. 105.-P. 162-169.

324. Liu H.C. Prevalence and distribution of cervical dentine hyprsensitivity in a populetion in Teipei/ H.C. Liu // Taiwan. J. Endodont. — 1998. Vol. 24. -P. 45^47.

325. Lobene R.R. Anticalculus effect of a fluoride dentifrice containing tri-closan and a copolymer/ R.R. Lobene // Am. J. Dent 1990. -P. 47^19.

326. Loveren van. С. Antimicrobial Activity of Fluoride and its in Vivo Importance: Identification of Research Questions / C. van Loveren // Caries Res . -2001. -Vol. 35 , N suppl 1. -P. 65-70.

327. Lukomsky E. F. Fluorine therapy for exposed dentine and alveolar atro-phy/E.F. Lukomsky // J. Resto. Dent. 1941. -Vol. 20. -P. 649.

328. Lutz F. Wirksame Vorbeugung von Zahn- und Zahnfleischer Krankungen: Welche Wegefuhren zum Ziel?/ F. Lutz // Presseseminar der elmex. — Forschung. ; Basel, 1994.

329. Maiwald H. J. Kariogenitflt von Nahrunge — und Genusmiltein / HJ. Maiwald // Med. Aktuell. 1986. - № 12. - S. 324-325.

330. Makinen K.K Xylitoi-based caries prevention: Is there enough evidence for the existence of a specific xylitol effect?/ K.K. Makinen // J. Oral. Dis. -1998. -Vol.4.-P. 226-230. '

331. Markowitz K. Tooth sensitivity. Mechanism and management/ K. Markowitz // Compend. Contin. Educ. Dent-1992. Vol. 14.-P. 1032-1046.

332. Marschall M.V. Hydrogen peroxide: A rcwie of its use in dentistry/M.V. Marschall // J. Periodon.-1995.-Vol. 66.-P. 786-789.

333. Masuda M. The effect of the amount of protein in diet upon the composition of maxillary bones and teeth and metabolism of calcium and phosphorus/ M. Masuda //J. Tokyo dent. Coll. Soc. 1968. - Vol. 68, №1. -P. 17-19.

334. Mazzaoui S.A. // DZZ . 2001. -N 5.

335. Menghini G. Kariesvorbeugung in der Schweiz und Resultate im Milch-gebi?/ G. Menghini.- Oralprofilaxe: Sonderheft, 1999.- S. 9 13.

336. Meyer G. Fordern Kompositfullungen die Karies? / G. Meyer // Zahnarzt Wirtschaft* Praxis 6. -2000. P. 104- 107.

337. Mitra Das erste Traum-Komposit?// ZP intern-2003.-Vol. 6.-P. 64.

338. Mobley C.1440 Early Childhood Caries and Body Mass Index in WIC Participants/C. Mobley // LADRconference-Honolulu, 2004.

339. Moreno E. C. Physicochemical aspects of fluoriedeapatite systems relevant to the study of dental caries/ E.C. Moreno // Caries Res. 1977. -Vol. l.-P. 142-171.

340. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health/ J.J. Murray.

341. Geneva: WHO, 1986.- 132 p.

342. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health/ J.J.Muray //WHO. Geneva, 1986.-132 p.

343. Nammour S. Increase of enamel fluoride retention by flow fluence argon laser in vivo/ S. Nammour // Lasers Surg. Med.-2004.-Vol. 33.-P. 260-263.

344. Nell. Karieshaufigkeit bei Kindern und Jugendlichen/ Nell. — Oralprofilaxe: Sonderheft, 1999.-P. 14-17.

345. Nunn J. Tooth Wear-Dental Erosion/ J. Nunn // Br. Dent. J.- 196. -Vol. 180, №9-P. 349-350.

346. Ogaard B. Kariesprophylaxe in Norwegen. Individuelle Fluoridanwcn-dungen bevorzugt/ B. Ogaard // Prophylaxedialog.-2001. — №2. -P. 5-6.

347. Ogaard B. Microradiographic study of déminéralisation of shark enemel in a human caries model/ B. Ogaard // Scand. J. Dent .Res. -1988. -Vol. 96.-P. 209-211.

348. Oost G. Erosionen die Kehrseite gesunder Ernahrungsgewohnheiten/G. Oost // ZMK.-2003.-N 1-2.-P. 24-32.

349. Oyama T. A clinical morphological study of cervical hyprsensitivity/T. Oyama //J. Endod.-1991.-Vol. 17.-P. 500-502.

350. Pediatric dentistry/ ed. R.R. Welbury. Oxford;New York;Tokyo: Oxford University Press, 1997. - 402 p.

351. Pediatric dentistry/ ed. R.R. Welbury // Oxford;New York;Tokyo: Oxford University Press, 1997. 402 p.

352. Perdock W. G. Medelingen Medinos Prodent Research/ W.G. Perdock — Amersfort.-1952.-Vol.11,N 1.

353. Petersson L. Caries-preventive effect of dentiftices containing various types and concentrations of fluorides and sugar alcohols/L. Petersson // Caries Research.-^ 1. -Vol. 25. -P. 74-79.

354. Petersson L. G. Fluoride Concentrations in Saliva and Dental Plaque in Young Children after Intake of Fluoridated Milk/L.G. Petersson // Caries Research—2002. -Vol. 36. -P. 40^13.

355. Pieper K. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe/ K. Pieper. — Eigenverlag; Bonn, 2001.

356. Pils W. Prinzip und Probleme der Fissurenversiegelung/ W. Pils //Dtsch. Stomat.-1971.-Vol. 21, №2.-S. 163-167.

357. Pollard M.A. Experimental study on the Nutrition of Suckling (No. 432). The Effect of Beanflour and Extracted Beanflour on Nutrition and Experimental Dent Caries in Rats / M.A. Pollard //J. Tokyo Dent. Coll. Src. 1970. -Vol. 70, N 12.- P. 93-101.

358. Positive dental prevention/ ed. R.J.EIderton. London: William Heinemann Medical Books, 1987. -146 p.

359. Positive dental prevention/ ed. R.J.EIderton. London, 1987. - 146 p.

360. Poulsen S. Dental caries in Danisch children/ S. Poulsen // Eur. J. Pedi-atr. Dent. -2002. -Vol. 3.-P. 195-1 98.

361. Prevention of oral diseases // WHO. Geneva, 1987. - 83 p.

362. Prevention of oral diseases. -Geneva: WHO, 1987. 83 p.

363. Reich E. Ein europaisches Konzept der Kariespravention. Oralprofilaxe/ E.Reich.-Sonderheft, 1999.-P. 52-56.

364. Renvert S. Comparison between three triclosan dentifrices on plaque, gingivitis and salivary microflora/ S. Renvert // J. Clin .Periodontol. -1995. -Vol. 22.-P. 63-70. 1995.

365. Riedel O. Wirksame kariespreventive Mittel/O. Riedel // ZWR Spezi-al.-2004.-Vol. 10.-P. 18-19.

366. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie/ P. Riete . Stutt-dart; New York, 1994.

367. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie/ P. Riete. Stutt-gart;New York; Verlag, 1994.

368. Rosentritt M. Drei-Medien-Verschlei? von Fullungskompositen/ M. Rosentritt// Die Quintessenz.-2003.-Vol. 2.

369. Rotstein I. Histochemical analysis of dental hard tissues following bleaching/ I. Rotstein // J. Endodont.- 1996. -Vol. 22. -P. 23-26.

370. Sales D. Short-term fluoride and cations release from polyacid-modified composites in distilled water, and an acidic lactate buffer/D. Sales // Biomaterials. -2003. -Vol. 24.-P. 1687-1696.

371. Saxer U. Wcichgewcbcdefekte. Ätiologie der Rczessionsbildung durch mechanische Zahnreinigung/U. Saxer // Profilaxedialog-2001 -№2. -P. 9-10.

372. Scheie A.A. Xylilol in caries prevention: What ist he evidence for clinical efficacy? / A.A. Scheie //J. Oral Dis.-1998. Vol. 4. 268-278. 1998.

373. Schmidt H.J. Das Kupfer-Ion. Spurelemente in der Zahnheilkunde/ H.J. Schmidt.-Stuttgart-Degerioch, 1963.

374. Schneider M. Kalzium und Phosphorgehalt des Speicnls von Vol-schulkindern in Beziehung zur Zahnkaries/ M. Schneider //Stowatologie DDR, 1986. -Vol. 36, №11.-S. 638-640.

375. Schou L. Oral health promotion/ L. Schou. — Oxford;New York; Toronto: Oxford University Press, 1993. 277 p.

376. Schou L. Oral health promotion/ L. Schou. — Oxford;New YorkToronto; Oxford: University Press, 1993. 277 p.

377. Schroers K. Klinisch kontrollierte Studie zum Nachweis der Wirksamkeit von Bifluorid bei Behandlung der uberempfindlicher Zahne/ K. Schroers // VOCO, Forschungsbericht.- 1994. -Vol. l.-P. 60.

378. Schulte A. Auswirkungvon Wasser-Pulverstrahigeraten auf Zahnhartgewebe und Restauralionsmaterialien/ A. Schulte // ZMK 2003. -Vol. 1 -2.-P. 1823.

379. Schutzmannsky G. Die Zahnkaries u. ihre sozialhygienische Bedeutung". VEB-Verlag Volk und Gesundheit / G. Schutzmannsky. -Berlin, 1955. P. 97-102.

380. Seemann. 11 Deutsche Kongre? für Preventive Zahnheilkunde/ I.I. Seemann // ZP intern.- 2003. -Vol. 6. -P. 134.

381. Shanon H. Characterization on enamel exposed to 10% carbamide peroxide bleaching agents/H.Shanon // Quintessenz Int. 1993. -Vol. 24.-P. 39-44.

382. Simonsen R.J.// JADA.- 1987. Vol. 115.

383. Sintes J.L. Ehanced anticaries efficacy of a 0,243% sodium fluoride/10%) xylitol/silica dentifrice:3-year clinical results/ J.L. Sintes // Am. J. Dent.- 1995. -Vol. 8.-P. 231-235.

384. Smith F. Fluoride in the environment and intake in man/ F. Smith // Fluoride in Dentistry — Copenhagen: Munksgaard, 1988. P. 13-27.

385. Smith G.E. Fluoride and fluoridation/ G.E. Smith // Soc. Sei. Med. -1988. Vol.26, N 4. - P. 451-462.

386. Smith G.E. Fluoride and fluoridation/ G.E.Smith // Soc. Sa. Med. -1988. Vol.26, N 4. -P. 451 -462.

387. Splieth Ch. Fissurenversiegelung eignet sich nicht generell zur Kariesprophylaxe/ Ch. Splieth// ZP Intern. 2004. - Vol. 7.-P. 305.

388. Stones H.H. //Brit. Dent. J. -1949. -Vol. 86.

389. Strijp van A. Effects of 0,2% Chlorhexidine on the Bacterial Colonization and Déminéralisation of Enamel and Dentin in situ/A.van Strijp // ZIP Intern. -2004.-Vol. 7.-P. 155.

390. Svanberg M. Effect on dentifrices containing either xylitol and glycerol orsorbitol on mutans streptococci in saliva/ M. Svanberg // Caries Res 1991. -Vol. 25.-P. 449-453.

391. Takachashi Y. Antibacterial Effects and Physical Properties.of Glasionomer Cements Containing Chlorhexidine for ART/ Y. Takachashi // ZP Intern-2004.-Vol. 1.-P.68.

392. Textbook of clinical cariology/ ed. A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2nd ed. -Munksgaard; Copenhagen, 1994. 420 p.

393. Textbook of clinical cariology/ ed. A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2nd ed. -Copenhagen: Munksgaard, 1994. 420 p.

394. The dentition and dental care/ ed. R.J.Elderton. Oxford, 1990. - 5151. P

395. The dentition and dental care/ ed. RJ.EIderton. Oxford: Hememann Medical Books, 1990. -515 p.

396. Toth K. Caries prevention by domestic salt fluoridation/ K. Toth. — Budapest: Akademia Kiado, 1984. — 250 p.

397. Toth K. Caries prevention by domestic salt fluoridation/ K.Toth. Budapest, 1984.-250 p.

398. Toth K. Ergebnisse der Salxfeuoredierung in Ungarn/ K. Toth // Dtsch. Stomat.-1971.-Vol. 21, №2.-S. 117-122.

399. Twetman S. Fluoride concentration in whole saliva and separated giand secretions in schoolchildren after intake of fluoridated milk/ S. Twetman // Caries Res. 1998. -Vol. 32.-P. 412-416.

400. Twetman S. Influence of xylitol in dentifrice on saliver microflora of preschool children at caries risk/ S. Twetman // Swed Dent J. -1995 Vol. 19. -P. 103-108.

401. US Oral health in America: a Report of the Surgen General. Rockville. -US, 2000.-308p.

402. Wagner M. Schweiz// Monattsschrift Zahnmed.-1994. Vol.104, N 2.-P. 156.

403. Wennerholm K. Effect of xylitol and sorbitol in chewing-gums on mu-tansstreptococci, plaque pH and minarall loss of enamel/ K. Wennerholm // Caries Res.-1994.-Vol. 28.-P. 48-54.

404. Wespi H.J. Salt-Fluoridation and Wrinary Fluoride Excretion / H.J. Wespi // Caries Res.- 1971. № 1. - S. 89-95.

405. Woii F. Reparative Vorhange an der Oberflache naturlicherand klinisch herforgerufener Schmelzdefekte/ F.Woii // Zahn. Mund. Kiefeheilk. -1941. -P.222-228.

406. Wolf F. Teil 2./ F. Wolf // Dtsch. Z. F. Zahn. Mund. Kiefeheilk. -1941.-P. 349-382.

407. Zimmer S. Survival of Fissure Sealants Placed in Private Practice after194,up 6,5 Years/ S. Zimmer // ZP Intern.- 2004. Vol. /7. -P. 69.

408. Zimmer S. Karicsprofilaxe mit Fluorid / S. Zimmer // ZMK. -2002.-Vol. 18, N 6.-P. 370.

Оглавление диссертации Волков, Евгений Борисович :: 2008 :: Воронеж

Введение диссертации по теме "Стоматология", Волков, Евгений Борисович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Волков, Евгений Борисович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций