Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Разработка и оценка эффективности консольных протезов с разгружающими элементами

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ПЕРВЫЙ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

РГБ ОД

- Г Г ! ? , , _

II Г- Г» 11/1 | /

На правах рукописи

САФАРОВ Мурод Ташпулатович

УДК 616.31—089.28

РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСОЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ С РАЗГРУЖАЮЩИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ

14.00.21 — Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

-.Ташкент — 1997. г.

Работа выполнена в Первом Ташкентском государственном медицинском институте.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор С. А. ЗУФАРОВ.

Официальные олпоненты:

доктор медицинских наук, профессор М. В. БЕКМЕТОВ, кандидат медицинских наук, доцент Г. Э. ХУДАИБЕРДЫЕВ.

Ведущее учреждение — Бухарский государственный медицинский институт.

Защита состоится » ^МССс^ир^ 1997 ГОда в

часов на заседании специализированного совета Д 087.01.02 при Первом Ташкентском государственном медицинском институте по адресу: Ташкент, 700048, ул. Хамзы, 103.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Первого ТашГосМИ.

Автореферат разослан Н^ОсЪ!^ 19д7 г

Ученый секретарь специализированного сове доктор медицинских наук

А. С. ЙУЛДОШХОНОВА.

ОШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Нарушвнаа целостности зубных ртте, а ¿иыша адмагор'пшв вк/лчвшиа л концеьив де'^кти зуо.шк р.-1:»!,и обусловливают слоянив морфологические и Фу-¡ыилылища одурим в зубзчзлистной слстсме. несъемные зуоньа мротззы длп^ы.ни , Ш1 «1»а«,т »гуикидшилыув порогузку аародийта oimr.i-.mt ь/йьо Дуола, Х.л.Калаикарои, 1аа6; {¿.«.Сухарев, А.Т.Зелинский, 1Э5Г^.

Традиционные консольные протезы, пвйсгвуя по пришмну рыч"^: Пйрг,о1о рида, жьцлголиаиа дадлепаэ народам» на челистную росте кгч сочвташшыа углами - вериигально-дисгальныМ| ае сгибуло~орадшш 11 т.д. поэтому оиорныа зубы консолыщх иротвзоа допытывают оьигьсважные нагрузки по сравнению с оаоршш зубами ыостовилянх иротвзоа. Консоли ь процессе жевания перед:-..:' на опорнме зубц еще а паклимо-вращательные нагрузка. Это приводит к функциональной парагрузка опорных зубов. Для предотвращения этого увеличивают число опорных зубов,. Однако такой зубной протез на-перестает бцть рычагом первого рода (Ы.З.Бакмвтов, Т.А .Хаджа,магов, Т9.т£).

1 рндиционизз к.'люллъноа протезирование на реш&ьт проблемы копивши цвДюктав. В ¿аких случаях обычно принято изготавливать съем-вы» плиониочные протезы. Однако целый ряд ойивомдамчесадх мо'ли» • организма, а гакжо болезни слаааотой иодосги рта разки агра-н-.ииыаит нримчавнде сгамних пластиночных прогвзии (О.А. л.И.Иреалцчв, 199о),

,1 oxo.ua из вышеизложенного, поиск методов оовьрде наг во каил а .^лшго протезирования при односторонних включенных, ц концевых до-•1,чкгах зуйшлс рядов .является актуальной проблемой, аиаш«вд на польке теоретическое, .но и важное, практическое значение в клинике I р 1 О! 1 е Л ¿1Ч й С К 011 О Г О МО т о л о г л и.

Паль н задачи исследования. целью исследования йаыенш со-вэршенсгаование зубного протезирования при односторонних ¡сонцавых и включенных дефектах зубных рядов.

Для решения этой цели билд сформулированы следующие научные и 1 л *.

1. Изучить кланико-отомзтоокоилчаскиа, раографичасще, гнато-йияамоматричаокиа характеристики пародонта интактннх премоляров, |')1'Р=(!1ич!щх а дефектоп зубного ряда;

2. Изучить плнянча традиционных и новых образцов коноодышх. зубках протезов на ткани опорного пародонта;

3. Ни асношиш комплэксних исследований с применением мато-■лчгичиского моделирования дать научно обоснованную оценку функцна-¡илышн ценности я перспективностл применения консольных зуб них прогонов с разлучающими элзионгами.

Научная ногами исследования. Виорвыв как мог од выбора првд-iyrc.4 оригинальная конструкция насьом.чого зубного протеза - кон-сГ(Г 'ь;п прогпо с разгружающими элементами.

Опертое дана сравнительная оценка клиникэ-сгематоскогшчоских, ] 1 о rt.a ^ 1 ■! о с к и л, гпатид.иимимагрнческйХ характеристик интактнцх прэ-мо.гчро'-, пограничных о дефектом зубного ряда.

Дина сравнительная оценка клинико-отоматоскоипческик, роогра-Фических, гцчтоданамомогричоских характеристик пэродопта опорных зубов iiiui использовании градационных и новых образцов консольных зуоних протезов.

Практическая значииооть исследования:

- предлагаемая конструкция консольного протеза с разгружающими элементами является новым дополнительным методом выбора несьемного зубного протезирования;

- использование предлагаемых консолыщх зубных протезов расширяет показания к несъемному зубноиу протезированию;

- предлагаемый способ протезирования позволит снизить функциональную перегрузку опорных зубов и увеличит ером пользовании кон-сзльи..ми зубными протезами;

- предлагаемые конструкции обеспечивают шинирование парадон-титиых и пародонтознцх зубов и опирающихся на ¡шх протезов в любых . плоскостях; ■ •

- консол],ние протезы с разгружающими элементами могу г обеспечить нротеачровымо множественных дефектов зубных рядов с использованием минимального числя опорных зубов. Этим можно сократить экономические затраты на лротозирование и избежать излайте ¡1 трав-матдэация зубов и иародонта j

Предлагавши метод .позволит за счет соединительных отростков лричши,"ал.ьно изменить пути передачи жевательного давления от консольных протезов в пародонт, максимально прлблллаи его к принципу передачи давления при Мостовидном протезировании.

Основано положения диссертации, выносимые на защиту:

I. разработаны я усовершенствованы новые конструкции консоль-пых протезов о разхтужающамя элементами. Их Функциональная ценность изучена я доказана кланако-стомагоскопическими, гнатодинаыоматриче-

- 3 -

акиии а раографичасками гамака.

2- Анализ результатов клинических исследований влияния традиционных и новых образцов консолышх протезов похьаиьлвг их удозк» vинпость и открывает luana перспективы предлагаемого ш^ода.

3. Fâ3pa6oïimû ¡1 ияедрена в cpanvjiy ортопедической стишголо •• i.iu оригинальная конструкция консольных зубных протезов о разгружающими элементами как новый метод выбора несъемных зубных протезов.

Публикации. По тема диссертация опубликовано 7 работ, ич mix I tí "Медицинском журнала Узбекистана'1, порчено I удоотиипфе-Ш1й на рационализаторское пр:длокеиаа.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работ доломаны и обсуждены на конференциях Ассоциация стоматологов Узбекистана (Ташкент, 1994, 1995), на итоговых конференциях молодух ученых Первого ТашГоаМ (1993, 1994), апробированы на кафедральной конференция (1995, 1996, 1997), меккафедральной конференции сгома-тологдчесш1Х кафедр Первого ТашГосЩ (1997), научном семинаре ка-фядры' стоматологии Tatiii-f/B на базе стоматологической поликлиники is 9 г. Ташкента (1997).

Объем и CTpyKiypa диссертации. Диссертация написана на русском языка, изложена на 13э страницах машинописи, состоит лз вяеде лил, обзора литература, главы "Материалы я метода исследования", 4 глав собственных исследований, выводов, практических ракоменда • пай, указателя литературы, включаете г о 18 в источников, из них таг, работ на русском и 51 на иностранных языках.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЙ РАБОТЫ Материал я нетодц исследования

В основу работы положен анализ результатов клдндческах. и специальных методов исследований, проведенных у 165 человек, наблюдения велась у лиц, на страдашшх соматическими заболеваниями,с ин-тактным пародонтом.

Ее ем больным была оказана квалифицированная ирг инйцлче скал от ома? и логическая помощь в поликлиника кат дры opfOuewecHO* ci с • матолод'ин Первого ТашГосивИ.

Из общего числа обследованных 120 больным зубное npoT¿ шрока-низ произведено иепосредствзшю нами: из них Зо больш.м - мосгз-вядными протезами, 44 - градационными консольными протезами,' 23 -

кзнсолышми протезами с разгружающими элементами, 17 - консольными протезами на искусственной десна. Контрольную группу составила 35 человек о инг.чкпщм зубным рядом.

Исследования проводились а нескольких направлениях, в первур серию исследований включены 36 пациентов с малыми и средними дефектами зубных рядов, которым впоследствии били изготовлены несъемные ыостолнднио протезы о консольной частью. Во вторую серию исследований роми 44 патента с малыми включенными дефектами зубных рядов, которым били изготовлены обычные консольные протези. Третья серия ¡(сследзвзняй иролодллэсь у больных с односторонними и двусторонними дефектами зубных рядов, которым в общей сложности было изготовлено 40 опытных образцов консольных протезов с разгружающими элементами, эти больные были разделены на 2 подгруппы. В . 1-ю подгруппу вошли 17 пациентов,которым были изготовлены коноо- ■ льныэ протезы на искусственной десне о жестким кроплением на опорных зубах. 2-е группу составила 24 пациента, которым изготовлены понсолыша протезы с разгружающей дугой.

Больные 1-И, 2-й и 3-й групп обследовались в динамике до я после протезирования через.I, 3, 6 месяцев и I, 2, 3 года. Контролем служили результаты исследований, проведенных у 35 больных с интактными зубами при чаотичной адеигии с непораженным, здоровы м пародонтом.

При выполнении работы использованы стоматоскопические, рео-гряч>ическиз,.Г11'Эгод1Шамом8грпческио| гигиенические, ролггопологя-чеслае методы исследлрания, а также произведен расчет копагёль-ных нагрузок, падающих на протез, методом математического моделирования. •

Обще клинические методы обследовании больных включали сбор .. анамнеза, осмотр, пальпацию и перкуссию опорных зубов; кроме то-, го, при обследовании пациентам проводились пародонтомотрнчеокие исследования.

Для стомагоскопии мы использовали операционный микроскоп, о оптическим увеличением обьекто в 4, 6, 10. 16 и 25 раз. Стоматоскопические исследования проводились в основном при Ю-кратном уиепнчвшы, а обнаруженные элементы поражения рассматривались при более высоком увеличении. Осмотру подвергались как ткани полости рта, так и качество зубных протезов и взаимоотношение последних с ткншши протонного ложа.

Гнэтздинамомогрическио исследования проводились в динамике

пользования ауояыма прогезаил ьра лежи ц -д {i>c..wo

vuti M.B.i лодкииех'йь I1.A., 1уу1). Использовались относительные пз-

.»и,чщ ь ем.нидис к исходши., а так»» к норме, аа кьгц.у« ц.им: чч аальйГв/и лц'чтнх зуоор при пнмлгной зуоноа ду > «. ,i 1.4» npnmn:i4:ioT, у <?слышх нсех трех групп в дяшшкв до и iio^.ij

:-ML IWHUP. !/0;-,Г0 НриИ.'иеДЗПО [<Л1? ИЭМ^рЬHill: /i;;pT.IKd."L:t!l* г1Ч1.'У-

j»j;c, . i—и. азишранаа гарлзияхальных нагрузок, надаидах на ипириыа

зубы.

ДЛЯ. ЗЦЭ1Ш ГЛГаЗИиЧдСКиЮ OuCiJiiiltW ii^Uulii pi'O ыи описательный мвмд, отмечая лоллчвстпо, локализации, цвет, конснс-Т"ацап налета и камня, подробный гигиенический omosp полости ртч днчдоал изучение состояния опорных зубов - обнажение ивек, »юлачи« патологических зубодеснвенх" карма'нов, их глубина;-наличие зубных камней - надпесневого, поддесневого, их консистенция; состояние обследуемых зубных протезов - прилегание промежуточной части к слизистой оболочке десны, целостность опорных коронок а мест соединения последних с искусственной частью протезов, качество меха-.•шеокой ойрнбопм чаогей прогэзоя и т.д. Таков еОслидогыив мы чгимчд у t'O изцйзнго» в возраста от 20 до 67 лег, да tux 4У хен-•щя и 31 муотинч. Всего она имела 153 мостовалнчх и консольных

il,'-J

;1з леях су ¿»ее тру»! six клинических методов оценки гагиеничэоки-п» стчгуся помоги рта ян выбрала гигиенический индекс Гряна-Вар-г.чйона, кчюрый наиболее объективно отряжав г состояние гягленч по-.iwite рте (Иванов B.C., 1963).

Для ярог-бдоияя оочлнителыюй оценки гигиенического оестояиая полости рта у больных, пользующихся консольными протезами традиционных и р.опнх образцемы разделил;! наша* пациенто» на 2 груи-гг>: I-n группу составила '¿и больных, кользуюшпхся грздниончькд консольным» протезами, а во 2-й группу включены 20 больных, пользующихся протезами нового образца,.

. Гигиенические исследования проводились в динамике до и посла П1:отезир!1"'-1Ч''я через I, 3 и 6 месяцев, I, 2 и 3 года.

Пгя реш-рпфаче'жчх доследованиях пользовались реогштанмогра-'ром РИГ-2-0И, применяя гетраполярную методику, а также рвоплетиз-№гр:)!|>ом ГГ-Ч;2. подключенным к персональному компьютеру ц>д ГС/АТ. Синхронно о рнопарацонтопэарлмой записывали элэктрокардаограиму яо втором стандартном отведении. Анализ полученных данных раографяи получали автоматизированно через коммутатор каналов связи на пер-

содзлыюм компьютера 1Ш PC/AT (Агзамходкязв A.C., 19УЗ). Исследо- * ванпя проводились у больных псах грех групп v лпчашхэ до и после лрогеаярорэпял.

подучмщщо дяшше абрМотани статлсгшескя на персональном ког.тгюгере „.г;У-2о0-РС-АТ с вскользоващем критериев Стьюденга (Ур-Флк B.Ü., Iii?5).

ролу л ьтатн собственных .чосладогпплй и ах. обсукдвнпо },азр.чСог"Л!1ый нами .онсолыша г.рогоз с раагружал<има ямива-гаыи содержит спорные коронки, искусственные зубу, перекидной от-рчвток, спчзкраиий коиззлькиа яр о газ с игдалениз располоявйяымл зубами или протезами. Нал;;ч;и пареки.-шх отростков увеличивает озорну.. часть ртага консольного протеза, что дозволяет принципиально игманить способ передачи желательных нагрузок га опорные зубы. ¡[среклднкэ отростки могут соединять консольные протезы с зубами, отоя^ими во фронтально:/, отделе или на противоположной сторона зуонаго рчда и нуеда;жимися по показаниям в притазыроганип одиночными коринками. Крема того, консольный прэтоз, !.!о»:ет с зада пяться с мостопидныг.и протезами, изготовленными по показаниям в различных отделах зубного ряда, ;;арекидные отростки могут быть различной дллшь годична а формы. Она могу г быть литые, металлические, комбинированные' ,'.о металла и композитных материалов. Соодинитолмщо этрватчи могут располагаться пестибулярно, орально и дахе прохо-. дпть через ог.хлуэиэшшз поверхности соседннх зубов. Перекидные отростки по .то ля»:;: прадотпрадать опрокпдыва.свдн, вывихиваема, крутящий комзкго, иознакаедао при действии па протез ра злачнах кова- . тельных ,шруаоц, Конструкция Шиых зуопмх протезов позволяет чисть жопл&лышх я.1груззк передавать имеющиеся коронка пли другие н-'!о:.а!.:лыо протезы посредством перекидных отростков. Это ,-7оааолчгг значительно снизить Функциональную порогрузку onopiшх зубов по ср-т-чен.м с известным;: конструкциями кзнсогьных зуб¡ых крогозза*

В р'яде случаев такие конструкции позволяют сохранить здоровые зуб;., сгоявда по соседству с дефектом зубной дуги, тем самым cor.parni'j число зубов, совлеченных в протезиоосакие.

IV.:k.!-jm преимуществом та ¡'.их конструкций является и то, что, c-WWipan воедино часть зубов ил;: зубных протезов, входящих в их состав, он:: играет здниру^дую и стабилизируема роль, это предотвращает Функциональную нерзгрузку отдельных групп зубов и моает

Pao. l. Консольныд протез с разгрухааадм элементом - перекидным отросткам при замещения вкльчанаого дефекта зубного ряда. I - косонка, 2 - искусственен зуб, 3 - перакаднай отросток.

огростком при заседании колдевога дедзаха зубаагс ряда. I - коронка, 2 - аскуссг веник» ayo, 3 - п«рек.:дкэа от-', росток.

_ а -

играть профилактическую роль, предохраняя вознакнориние оолезней чармаонга.

* Данными конструкциями консольных зубных протезов мокно яоз-адвдз'ь нрактяческа добив дефекты зубного ряда: включенные односторонние, дну сторонние; односторонние и двусторонние концевые, а 1аин« их сочетания.

При возмещении односторонних п двусторонних концевых дефок- , гол зубных рядов мы применяла консолышв протезы, у которых разг-рукак-вде отростки слухиI алиментами крепленая для искусственных зубов, расположенных на съемных базисных пластиках. Конструкция прод «а г.че.едх протезов состоит из опорных коронок, соединительного отроапга, фиксированного V опорным коронкам, • который отливается вместе с замковыми креплениями, и съемной базисной пластинкой,'на которо!! расположены искусственные зубы д с внутренней стороны которой иуллтсп соогво'гсгвушяв замковым креплениям пазы. Подобный . ;рнунг консольного протеза универсален, и в го же врем достаточно ашшРпДуолен. Конструкции можно видоизменять в зависимости от величины лзъппа зубной дуга, его местоположения и т.д. Съемная часть конструкции протеза не вызывает у пациентов особых неприятии« ояуш/ш.чй, облегчает гигиенический уход за полостью рта, позволяет производить корректировку протеза с течонием временя.

Стоматоскопические исследования, проведенные у больных, пользу юл., хол традиционными консольными протезами, показали, что у '¿в,6» из них лоте г (.'вето кровоточивость десен, слизистая десны в области протеза у 27,2^ гинорешравана, слегка отечна. Промывная сцст'з у 36,3.5 протезов нарушена, у 15,9$ больных консольные про-тезч <жовд1Ш о сторону дз'рекга. При общем клиническом обследовании у больных ¡.шпиль ¡¡а цитологическая подвивноегь опорных зубов. наличие патологических зубодеензгцх карманов ад обазрувила, у 40.''! балышк.

Зубной налог и камни имелись у 31,2<» больных. Из них наддес-ннвыс зубные камни выявлены у Ь,больных. Гигиенический статус полост™ рта у это!! категория больных у худшался оо временем. Так, гигиенический индекс Грлна-вермийона через I мес. посла фиксация консольних протезов составил 1,65^0,2, через 2 года - 3,72±0,2.

результаты гнатодинаыомэгричеокях исследований у пациентов 2-й группы спадетольсгвуюг о постепенном снижения выносливости лародокта опорных зубоя к нагрузкам. Так, в момент изложения как-сального протеза выносливость пароданта к вертикальным нагрузкам

___~_э __ _____________________________

" рз р чч ля с тГ 12; 310, О "У сл.од . 7 ч е ре я 6 w я с. - Ц,04*0,4 уел.«,, ч" rs'j I г ил - I0,btl,5 усл.«л.

Ухудшение кровообращения в тканях лародоита у больных 2-й грушш шглчдна демонстрируют данные реопэроцонпмфйФач. Окьрч»о'', . что нчряду с напрпжуjihuоп-ю сосудистых сген-.'к угугубдямгся явлгднл «вччэяогп застоя. '{"рез I мзс. вао.ад Фвксэцйя «»чтаон зна'иилз 1ГГС рапаялись 83,4-ti).äS, ¡ШО - 11?„й±1,2',', черпч - сч тпот

егьаннз 31.2^3,1^ и I32,I±Ü,7a,

Стоматоскопические исследования, проведенные у попьн.чх 't-S гручлк, полъзуподхся протезами нового образна, показал)», что о^п-бых патологических изменений со стороны подлежащей консоли слазив той оболочки и парэдонга на наблюдается. Слизистая оболочка у 73,9±9,1# больных без признаков воспаления, бледно-розового цвета. У 95,6%' больных промывная система сохранена п первоначальном виде. Слизистая переходной складки без изменений, сосудистый рисунок слабый..

Гигиенический уход за протезами удовлетвори гальный. У этих болышх наблюдается стойкая л относительно постоянная ролячинч рг.-торого гигиенического индекса. Причем, со временем РГЯ не ухуцше-йгся. Так, рг И Гряна-Воршйона через I мэс. поело фиксации рнрчя "■-ся J,7?.±0,21, через I год - 1.08*0.21,' через 2 гада - 1,У1±0, •-■,(•

Глгаеничоокче исследования у а г ой категории вольных по к а-м/ш необходимость дальнейшего совзрдйнсгвопаная конструкций апр^биру мых протезов, то всть разработки сорвршещшх конструкций перекидных итросткол консольных протезов, элементы крепления которых, позволяли бы снимать эти протезы, это позволит существенно улучшить гигиенический статус, полости рта.

Данные гнатадянамоматрическях исследований, провэдешшх у пациентов, пользующихся опытными образцами консольных протезон. о™-допльегпуюг о значительной разгрузке опорных аубап благпцлрч перекидным отросткам, удляняюэдм опорную часть рычага.протеза. Вы-носличаоть пародонта опорных зубов не снижается с тачанием временя. Выносливость парэдонга к вертикальным лчхрузкам я момент фиксации прогоззп 'составила 12,03+0.2 усл.од., через 1 год - 11,4(0.,' усл.ед., ч°рез 2 года - II,9±J.i,4 усл.еч., через 3 годл - ISM^O,* усл.ед.

Географические показатели пародонта по сряш'лнии с твковда? при пзльззччняя традиционным* протезами значительно лучив. Так, через I мес. после фиксации предлагаешь протезов значения ИГО

у-.огаыла ШЮ - 101±1.5/ь; через Соме. - 20,1^.0,6^ и

Ш,'<±?.,'1,1 Сйотжхатвонно. Заселение дефектов зубного ряда'копооль-яа-щ ироуааазд лоьогз образца ойаспачлиааг раэнашряов распределение моваголыщк нагрузок я геи самим способствует сахраааиав ре-аорышх ил л парадаита опарник зубов.

«дегодаив иаташтдчвского моделирования нами била дсоледоьэяа законаиорнаоть изменения и распределения вертик^лы-щх к гаризаа-тадьлых нагрузок, возцейсгау: эдх на ассльдуаща ьубаае прагеза. Это ноамляло смаделарооагь сложное нааря^аннаа соегояизе, вазни-каюцаа а обоих видах протезов, и определить воздействие последних на пародонг опасных зубов. Подученные обобщенные одоална матиш-1'ическда модели адекватно аиигяруьг аааекаяяя вергвкалышх и горизонтальных сил как вдоль кэнсоукцан, так а ва времена.

Полученные при помета приведенных оглашений значения дасга-ючяо точно характеризуют напряженное сэстоинле в коногрукцаях зубных протезов. Кро.иа того,, она позволяют прогнозировать зд$ек-тивносгь консольных протезов с разгружающими элементами с течением ьрзмаиа, ... ,

Итак, при иамоща методов матаиагичаскагс ¡.".оделарованля паат-розиы сложные динамические математические ы ода .ад лылтацни условий Функционирования консольных протезов различных конструкций. зю позволяет констатировать преимущества консольных протезов неваги образца перед градационными.

Таким образа»;, на основании результатов провиденных нами кли-нико-функсыоиалышх исследований, а так&а математического моделирования ыаяно научно обоснованно каястатироеать персаекташтать и Функциональную ценность разработанных консольных протезов с разгружающими элементами.

ВЫВОДЫ.

1. Гнагодинаиометраческае показатели зубои, ограничивавших дефект, у лиц с иягактяым пародаьтои при вертикальных нагрузках снижается в 1,1 раза, а при горизонтальных - в 2,2 раза. Снижение выносливости пародоага к нагрузкам на последующих от дефекта зубах постепенна убывает,

2. Клинические, реографаческаа, гнатодинамометраческне показатели пародонта опорных зубов прогрессивна-ухудшаются по мера увеличения сроков пользования традационнши.консольными протазана .

3. Недостаточное годячеотго эшччшх аубор, пэчр>гпи;ы>нй •»>'.<•«• конструкция коисольинх протезов нчруитшт ¿агупчцпч (.чопщ •» грогз ГПГ.1 ч ПрЛгОДЛГ СО К усугублоялп пзро-хзиял РЦрЗДЭНП опорм'их зубоч.

4. Разраоотана я предложена я практику как метод выбора орп-!':п<',п.пл'1 конструкция К'.и|'..'0.-ьч,л'11 зубного пр-! ■ ?:>-а с рзчгру-.;!? ■л'и»-ч зг г,;.:, оооопачипа^щя стабпызашш грот'.т,ч я няргиг-'м:-» й, сагиттальной и трансворзальной плоскостях.

5. ¿.сзькнш Ниыл консольных икохв-зоп обссдочаютт снатанлз оналгчю!;'перегру..аруд>«лч п опорных зубов в 1,6 раза.

6. Пряминоняе разработанных нами консольных протазан приводит к нормализации гемодинамики тканей опорного пзродонга, а так-яа к повышению выносливости пародонта к вертикальным нагрузкам в 1,6 раза, а к горизонтальным - в 2,2 раза, это обеспечивает высокую функциональную' эффективность протеза в течение всэх сроков наблюдения.

7. ",?Тодц кэшчтлчвскаго моделирования показали, что ир.ч-з-пачке ( азрабоганннх нами консольных протезов увеличивает воом^ч-ность удлгыччля консольной чисти црэтоза в противовес грлдлц.'.чи-н;г/. ко'£сй.;ь!н;;л .¡рою зам, у кот зри х всегда пзкмэано у к эр очен я-; кп»~ сз.-.

с. ргчрцоэтэнннэ конструкции приполямы у пациентов, наторим противопоказаны съйшшз псастян^чные зубные протезы в связи о особенностями течения' обцасэьутичоских зоб о лево ни II и состоянием ткачей протезного л ока.

ПРАКТ(!Ч'ЕСК;Ж Рдкажшиии

1. Геко»такду»7ся конструкия консолытх протезов с раэгружас-эдкп элемента:/.) как попэлнпгелгпкя метод нчворэ зубного нрот'предания .

2. Предлагаемые конструкция консольных протезов позволят предупредить перегрузку а вторичную деформации опорных зубов, ко-

тарцо обычна вознякавг при пальзэвачял тродшм-'чным консольным

ирлаз ом.

3. !'ри помощи продлпгнаг'пх конструкций практический врач па-обеспечить помимо разгрузка опорных зубов и стабилизации'' про теза и сагиттально:», фронто-сапптальном и хрансперзалыюм направлениях.

- 12 - .... •

1. Использование предлагаемых конструкций обеспечивает иянд-pi.fjiiHiis пзродоагитных и лародонгозных зубов со стабилизацией .ах h Äi.OU'i плоскости^

5. Предлагаете конструкции обеоиечиааюг иротаэарошнйа ш-'¿согьашшх дефектов зубных рядов с использованием минимального числа мирных зубов, это поможет сокрыть экономические затраты

и избежать излишней травмагиэащш зубов я лародонта, обусловливаемой ыреиароикой опорных зубг

6. Предлагается конструкция протезов, позволяющая регулировать разх'руэки л нагрузка опорных зубов за счет изменения длины, толшины и направления перекидках отростков.

'7. Предлагаемый метод позволит за счет перекидных отростков принципиально изменить пути передачи жевательного давления от к.онсолчщх протезов в пародонт, максимально приближая его к принципу парадачи давления при мост обидном протезирования.

8. Применение предлагаемых конструкции позволит предотвратить все возможные побочные воздействия съемных пластиночных протезов, особенно когда они противопоказаны. ,

Список работ, опубликованных пи теме диссертации

I. Выносливость пародонта к вертикальным и горизонтальным нагрузкам интактных зубов при частичной адентиа// Клиническая стоматология: Сб.науч.тр. - Ташкент, 19Э4. - С. 13-16 (соавт. Арипова Г.О., Газиев A.C., Зуд?аров A.C.).

. 2. Измененив выносливости пародонта опорных зубов под действием консольных протезов// Клиническая стоматология* сй.науч.тр. -Ташкент, 1995. - С. 02-84 (соавт. Арапова Г.Э.).

3. Исследование принципов распределения жевательных нагрузок у различных конструкций консольных протезов о применением математических методов моделирования// Клиническая стоматология: CÖ. науч.гр. - Ташкент, 1994. - С. 124-129.

4. Географические показатели У больных с различными конструкциями консольных-протезов// Клиническая стоматология; Сб.нау.ч.тр. Ташкент, 1994. - С. I29-I3I (соавт. Арипова Г.Э., Хабилов Н.Л.).

5. Коноолышй протез с разгружающими элементами// Итоги научных исследований по актуальным вопросам медицинской науки: Сб. науч.гр. - Ташкент, 1996. - С. 146-149.

6. Алгоритмизация исследований напряженного состояния консольных протезов// Материалы 3-Й науч.-практ.конф.Второго ТайГосМИ.

-----------------------------------------------13 --------------------------------------

Ташкент, 1995. - С. 131-132 (соавт. Кадаров Х.К., Икрамов У.П., Муллажанов !!.). .

7. Исследование напряженного состояния различных конструкций консольных зубных протезов методами математического моделярогизнпч // Мед.журн. Узбекистана. - 1997. - й 2. - С. 37-39 (спчвг. И'ггч мов У .И.).

Рационализаторское предложение ' .

Консольный протез о горизонтальным стабилизатором. Зарегистрировано в Первом ТашГосМИ. № 2212 « 05.04.95 г.

U.Т.Сафарошшнг "Енгяллашгирувчя элеменгларя булган консолла цротезларана аллаб ча^иш ва ударна фойдала-гана ба-'олаш"

X У Л О С А С И

Мазкур иэда 120 купраксамон ¡^амда консолла гаш протазларцга ыух;тои dsMopmi комплзкс сгоматологак гекшираш наглжалара умумлад-гиралган. Нлмай азланалнанг услуби сгоматоскопая, раогра:.рлн,ренг-генографая, гигаенак, гнагоданамоматрак тесглар балан узаро бог-JU1K математик моделлашгярлш лринципларига асосланган.

рагажалар туна курсагадики, енгялдаштирувча элемацтлар бул-ган коноолла га'ш прогезлара таяич vaauiapra гушадиган чайнов боси-вдна бар ыаромда галсам лайда. Шу сабабдан ва^г угган capa гаянч пародонг тукамаларянанг чайнов.босаманя кухаряш к;обалаяга са^ла-наб иораладя. Бу янгя гиш прогазларана самарадорлагана оыарада.

Реографяк такшарувлар нагажаса шуна курса гадина, чу^р узга-рашлар анъанавай консолла гяш прогезларанинг салбий гаъсаря ната-касада булар зкан.

Гнагодинамомеграк гекшарувлар анъанава« консолла ram протез-ларинанг'гаянч ташларга салбай гаъсирана гасдш$лада.

Клянак-функдионал гекшарувлар ^ам анъанавай консолла лрогаз-лзрдан фойдалаиган беыорларнанг.огаз бушлнгина шалля^ пардасинанг ялларланашага олнб калар зкан. иылаб ча^алгаи янги турдага консолла гаш прогвзлар«ца угказалган кланик-функцаонал гекшарувлар на-Iатаса куп ^олларда таянч пародонг гуцамасада патологик узгараш-лар ашцланмаганлягииа кур саг да. раографик гекшарувлар пародонг гу^шасодагл цои тошрлартнг даярля узгармаганллгина курсагади.

. математик моделлаштараш усуллара янга турдага консолла таи прогезларананг саиарадорлагана ва функционал фойдадилагана алкай раваВДа гасда^лайда.

Шундай 1;алаб, муалаф юмонадан ишлаб ча^алган янга турдага консолла гш прогезларанянг гаш ^агорларлдага гурла куршмшидаг, нуцсонларни бартараф к, идиш мацсадада протезлар тайёрлаш учун кл> ник-функционал асос ярагяб б а ради.

- 15 -

SUMMARY

BEVELorHUNT AND EVAXUATXON OF TIIK EFFECTIVKHKiS OF PROSTHETIC APPLIANCES WITH RETJEVI.N'l DMiNhNTS

Safarov M.T.

Dovii'od mjvv constructions of prosthrti.c app.1 iancpii with v.*-H^vin,-- pii'e the opportunity to reduce ovprlond on H>-

mer.t teeth, to distribute rcaoticatory load evenly. The presgncc uS relieving element:! oro tas h new transmission etmr ui hiuhII-r?tciy pressure on the abutment teeth.

This eliminates knawn harmful influences of traditional prosthetic appliances. Co-nplex dental, gnnthodynamometrical, rheo-Rrsphioal and hygienic investigations were dene on 120 patients. They were in need of fixed prosthetics and oonfirneed the effectiveness of these new dental construction. Clinical and functional investigations conducted for 5 years were confirmed oy the methods of irathematical simulation. Thanks to tuese Investigations nathe™i3.eal simulation rej created which helped to find In-dtvidufil approach in the construction of different prosthetic hrpllances.

The- ruthc- gives a scientific substantiation of artventngi'K an-i functional pffenttveness of new models of prosthetic appliances.