Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Разработка гигиенических требований к производству и контролю качества и безопасности продуктов детского питания
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Андрусенко, Наталия Юрьевна :: 2006 :: Москва
Введение
1. Обзор литературы.
1.1 Заболеваемость детского населения России и роль алиментарного 6 фактора.
1.2 Физиологические особенности процессов пищеварения у детей как 14 научная основа гигиенических требований к пищевой ценности продуктов детского питания.
1.3 Основные представления об особенностях действия пищевых конта- 25 минантов на организм детей.
1.3.1 Основные представления о наиболее распространенных пище- 28 вых контаминантах и их токсическом действии.
1.3.2. Действие пищевых контаминантов на организм плода и детей 35 раннего возраста
2. Материалы и методы исследования.
3. Результаты собственных исследований.
3.1 Термины и определения, используемые в системе гигиенических тре- 48 бований к производству и обороту продуктов детского питания.
3.2 Общие гигиенические требования к продуктам детского питания.
3.3. Общие гигиенические требования к сырью и компонентам, исполь- 53 зуемым в производстве продуктов детского питания.
3.4. Требования к отдельным видам сырья для производства продуктов 57 детского питания.
3.5. Гигиенические требования к химическому и ингредиентному составу 62 продуктов детского питания.
3.6. Гигиенические требования к упаковке продуктов детского питания и 74 информации, наносимой на этикетку.
3.7 Гигиенические требования к технологическому оборудованию и тех- 76 нологическим процессам при производстве продуктов детского питания.
3.8. Организация и проведение производственного контроля на предпри- 77 ятиях по изготовлению продуктов детского питания.
3.9. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству промыш- 86 ленных предприятий, производящих продукты детского питания.
3.10. Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжению и ка- 92 нализации.
3.11 Требования к вентиляции, кондиционированию, отоплению, освеще- 97 нию помещений.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Андрусенко, Наталия Юрьевна, автореферат
Питание детей, в особенности первого года жизни, является одним из ключевых условий обеспечения их гармоничного роста и развития, устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Рациональное питание детей имеет особое значение в настоящее время с учетом высокой заболеваемости и детской смертности российских детей. Именно нарушения питания являются одним из наиболее значимых факторов высокой заболеваемости детей раннего возраста, в том числе тяжелых инфекций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, пневмоний, а также таких алиментарно-зависимых заболеваний, как анемия (от которой в отдельных регионах страдает до 30% детей первого года жизни), пищевая аллергия (10-20% детей первого года жизни), рахит (до 50% детей), гипотрофия (до 15%) [6,58].
Нарушения питания, в том числе дефицит ряда микронутриентов: витаминов А, С, В2, железа, кальция (у 30-40% детей), йода (у 70-80% детей), а также ПНЖК, пищевых волокон и нарушения режима и структуры питания, и качества продуктов и готовых блюд, являются важнейшими факторами развития многих заболеваний детей дошкольного и школьного возраста, в том числе желудочно-кишечного тракта и болезней обмена веществ, в первую очередь избыточной массы тела и ожирения, распространенность которого значительно увеличилась в последние годы (до 8-10%), а также остеопороза, кариеса, анемии [3,24, 27, 46,77,78].
В связи с этим, одной из важных гигиенических задач является оптимизация питания детей, в первую очередь, раннего возраста, с широким использованием, при этом, в питании продуктов, соответствующих возрастным физиологическим особенностям детей, с гарантированным качеством и безопасностью [23]. Таким идеальным продуктом для детей раннего возраста является материнское молоко, которое не только обеспечивает младенцев всеми необходимыми пищевыми веществами, но и служит источником широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов, обеспечивающих устойчивость младенцев к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Однако, в силу различных причин распространенность грудного вскармливания в РФ остается недостаточной, составляя в среднем, по РФ уже в 3-4 месяца лишь около 40% (от общего числа детей 1 года жизни). Вследствие этого необходимо обеспечение детей грудного возраста оптимальным искусственным питанием, основу которого, в соответствии с современными научными представлениями, должны составлять продукты промышленного выпуска, в первую очередь, заменители женского молока - сухие и жидкие адаптированные молочные смеси, а также широкое число различных продуктов и блюд прикорма с гарантированным качеством и безопасностью [23].
Последнее положение имеет особое значение для детей раннего возраста с учетом их повышенной чувствительности к действию различных контаминантов пищевых продуктов [58,122]. В то же время, высокий уровень загрязнения внешней среды различными ксенобиотиками предопределяет риск их поступления в организм младенцев, в том числе с продуктами питания. Это ведет к необходимости использования в питании детей раннего возраста продуктов промышленного выпуска, производство которых сконцентрировано в настоящее время на высокоспециализированных отечественных и зарубежных предприятиях [34]. При этом, к таким предприятиям и системе контроля технологического оборудования и производственных процессов предъявляются чрезвычайно высокие гигиенические требования, необходимые для обеспечения нужного качества и безопасности продуктов детского питания. Эти требования закреплены в ряде отечественных и зарубежных нормативных документов [12,13,64,90]. Однако, к моменту начала данного исследования в нашей стране отсутствовал единый нормативный документ, в котором были бы представлены основные дефиниции и критерии отнесения продуктов к группе продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста, детализированы сведения о разрешенных и запрещенных компонентах и сырье для продуктов детского питания, уточнены требования к предприятиям и технологическому оборудованию по производству продуктов детского питания. Отсутствие достаточной нормативно-методической базы по гигиеническому контролю качества и безопасности продуктов детского питания затрудняет работу надзорных органов и санитарной службы.
В связи с этим, целью настоящей работы явилась разработка гигиенических требований к организации производства продуктов детского питания на промышленной основе и контролю за его качеством и безопасностью. Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
1. Проанализировать отечественные гигиенические нормативы и гигиеническую документацию, регламентирующую гигиенические требования к производству продуктов детского питания.
2. Проанализировать международные стандарты, регламентирующие гигиенические требования к производству продуктов детского питания.
3. Разработать и уточнить термины и определения, касающиеся продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста.
4. Систематизировать гигиенические требования к сырью и компонентам, предназначенным для производства продуктов детского питания и ингредиентному составу продуктов детского питания
5. Сформулировать гигиенические требования к размещению предприятий по производству продуктов детского питания, технологическому оборудованию и технологическим процессам, контролю производства продуктов детского питания
Научная новизна работы.
Впервые в нашей стране научно обоснованы четкие термины и определения, разграничивающие понятия продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста. На основании обобщения международных и отечественных подходов сформулированы гигиенические требования к сырью и компонентам, используемым при производстве продуктов детского питания. Систематизированы и обобщены гигиенические требования к технологическим процессам, оборудованию и предприятиям по производству продуктов детского питания. На основании разработанных требований впервые в нашей стране создан единый документ, содержащий все основные гигиенические требования к продукции детского питания.
Практическая значимость.
На основании проведенных исследований разработан СанПиН «Организация детского питания», который является в настоящее время основным документом, используемым органами и учреждениями Роспотребнадзора при проведении надзора за производством продуктов детского питания в Российской Федерации.
Положения и научно-практические рекомендации диссертации используются при обучении врачей-интернов и стажированных врачей на кафедре гигиены питания и токсикологии ММА им. И.М.Сеченова, а также на кафедре детского питания РМАПО.
Апробация результатов исследования.
Основные положения диссертации доложены на Всероссийской конференции «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005), межлабораторной конференции Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН, 2005 г.
1. Обзор литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка гигиенических требований к производству и контролю качества и безопасности продуктов детского питания"
5. Выводы
1. Разработана система терминов, характеризующих продукты детского питания для различных возрастных групп - детей раннего возраста, детей дошкольного возраста и детей школьного возраста
2. На основании анализа международной и отечественной литературы разработаны гигиенические требования к сырью и компонентам, используемым для производства продуктов детского питания для детей раннего, дошкольного и школьного возраста
3. Уточнены гигиенические требования к химическому и ингредиентпому составу продуктов детского питания
4. Детализированы гигиенические требования к оборудованию и технологическим процессам при производстве продуктов детского питания
5. Систематизированы данные по характеристике санитарно-эпидемиологических требований к предприятиям, производящим продукты детского питания, системам водоснабжения, канализации, вентиляции и отопления
6. Представлена система организации и проведения производственного контроля на предприятиях по производству продуктов детского питания.
4. Заключение
Здоровое питание играет ключевую роль в обеспечении гармоничного роста и развития, устойчивости к действию неблагоприятных внешних факторов детей, в особенности раннего возраста, для которых нарушения питания могут вести к необратимым нарушениям жизнедеятельности. Нарушение питания является одним из важных факторов развития болезней детского возраста. Данное положение имеет особое значение в настоящее время, с учетом неудовлетворительного состояния здоровья детей в России. Об ухудшении состояния здоровья детей всех возрастов свидетельствует рост хронической патологии. По сравнению с 1990 годом отмечается высокий уровень заболеваний органов пищеварения (увеличение в 16 раз). В 3 раза участились аллергические заболевания, в 2,5 раза - болезни крови, в 2 раза - нервные болезни [2,46]
Правильное питание имеет особое значение для ребенка первого года жизни, когда происходит формирование и совершенствование многих органов и систем детского организма. При этом, необходимым условием правильного питания является гарантия полной гигиенической безопасности потребляемой пищи, поскольку дети раннего возраста характеризуются высокой чувствительностью к действию различных контаминантов. В связи с этим существует необходимость выпуска для детского питания специальных продуктов, отвечающих физиологическим потребностям организма ребенка по химическому составу, j адаптированных к особенностям пищеварения и обмена веществ у грудных детей. В настоящее время отечественный и зарубежные производители выпускают широкий ассортимент различных продуктов детского питания, среди них - заменители женского молока (адаптированные смеси), продукты прикорма на зерновой, зерно-молочной, плодоовощной, мясной, рыбной и комбинированных основах, молочные продукты, приготовленные по современным технологиям, лечебные продукты с внесением защитных факторов, гипо-аллергенные и низколактозные продукты. Производство этой продукции требует использования многих компонентов и сложных современных технологий. В связи с этим выпуск продуктов детского питания сконцентрирован на крупных промышленных предприятиях. Очевидно, что обеспечение безопасности продуктов детского питания требует постоянного осуществления санитарно-гигиенического надзора, который осуществляется в нашей стране органами Госсанэпиднадзора (настоящее время Роспотребнадзора) [40,48,53-55]
Эта работа осуществляется в соответствии с рядом нормативных документов, включая Федеральный закон о качестве и безопасности продуктов, СанПиН 2.3.2.1978-01 и др. Тем не менее, к моменту начала настоящей работы целый ряд вопросов контроля за производством и оборотом продуктов детского питания не был в должной мере подкреплен соответствующей нормативной базой. В связи с этим, целью настоящей работы явилось уточнение, систематизация и разработка основных гигиенических требований к производству и контролю готовых продуктов детского питания. Работа проводилась на основании анализа данных отечественной литературы, нормативных документов и международных стандартов.
Проведенная работа позволила, прежде всего, представить терминологическую основу классификации продуктов детского питания, в соответствии с которой следует выделять:
- Продукты детского питания для детей раннего возраста:
- заменители женского молока;
- продукты прикорма;
- продукты детского питания для больных детей раннего возраста ;
- Продукты детского питания для детей дошкольного (с 3 до 7 лет) и школьного (от 7 до 14 лет) возраста.
Подобная классификация имеет существенное значение для осуществления адекватных подходов к гигиеническому контролю за нормативной документацией, качеством и безопасностью указанных продуктов.
Весьма серьезной проблемой при производстве продуктов детского питания является обеспечение высоких требований к сырью и компонентам, используемым при их производстве. Незрелость защитных механизмов детей раннего возраста требует значительного ограничения использования ряда сырьевых компонентов по их микробиологическим свойствам, загрязнению контаминатами, уровню основных нутриентов [34,111].
При этом, характер и степень ограничений зависят от возраста детей. В связи с этим, в нашей работе значительное внимание было уделено вопросам уточнения допустимых и запрещенных компонентов продуктов детского питания. В частности, был разработан перечень сырья, который не допускается для использования в продуктах детского питания, причем этот перечень различен для детей раннего и дошкольного и школьного возраста. Конкретной иллюстрацией этих требований явилась разработка требований к отдельным видам основного сырья, используемого при производстве продуктов детского питания. Так, значительное внимание было уделено мясному сырью, с учетом достаточно широкой распространенности в стране некачественного мясного сырья. В связи с этим, из перечня сырья были исключены говядина с массовой долей жира более 9-12% (для детей раннего возраста) и говядина с массовой долей жировой ткани выше 20% (для детей дошкольного и школьного возраста). Опыт работы отечественных промышленных предприятий детского питания показывает, что подобные ограничения обеспечивают возможность выпуска готовой продукции с адекватным уровнем белка и жира, соответствующим физиологическим особенностям детей. Из перечня мясного сырья были исключены также все субпродукты, за исключением печени, сердца и языка, что обусловлено имеющимися данными о возможной высокой контаминации внутренних органов животных. Вместе с тем, нельзя исключить, что, по мере накопления научных данных и совершенствования ветеринарной службы и технологии получения мясного сырья, некоторые виды субпродуктов (почки, диафрагма и др.) смогут найти применение при производстве продуктов детского питания.
Наряду с регламентацией допустимых видов сырья в работе было уделено значительное внимание регламентации ингредиентного состава продуктов детского питания, с ограничением уровня поваренной соли, нитритов, пряностей, а также витаминов и минеральных солей, рекомендуемых при производстве продуктов детского питания.
В работе был рассмотрен также спорный вопрос, касающийся объема упаковки продуктов детского питания для детей раннего возраста. При этом, с учетом возможной контаминации вскрытых упаковок жидких продуктов детского питания (соки, молоко и др.) было установлено, что жидкие продукты для питания детей раннего возраста должны выпускаться в объеме не более 0,35 литра.
Значительное внимание в работе было уделено организации производственного контроля за выпуском продукции детского питания, который является необходимым условием производства высококачественных продуктов детского питания.
На основании действующих документов (Методические указания по вскармливанию детей первого года жизни, №225, 1999, и Дополнений к этим указаниям, 2000 г., МЗ РФ) [39] были уточнены рекомендуемые сроки введения различных продуктов и блюд прикорма, что будет способствовать унификации этикеточных надписей на продуктах детского питания и улучшению организации питания российских младенцев.
Наконец, несколько разделов работы было посвящено систематизации существующих требований к технологическому оборудованию, технологическим процессам, размещению предприятий по производству продуктов детского питания, их водоснабжению и канализации.
С нашей точки зрения, эти систематизированные и объединенные в одном документе требования послужат улучшению работы санитарной службы по контролю за обеспечением гигиенических требований к предприятиям по производству продуктов детского питания и выпуску высококачественной продукции.
Вместе с тем, очевидно, что в ходе практического применения разработанных гигиенических требований возможно их дальнейшее совершенствование и коррекция.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Андрусенко, Наталия Юрьевна
1. Атясова Т.Г., Крупнова В.М. и соавт. Изменение состояния здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания. Сборник материалов X Съезда педиатров России « Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» 2005 г. Москва. С.21.
2. Баранов A.A. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии.// Педиатрия. 2002.-№3. С. 12-18.
3. Баранов A.A. Научные и практические проблемы российской педиатрии на современном этапе// Педиатрия. 2005. - №3. С. 4-7.
4. Борисов В.А. Экологические проблемы накопления нитратов в окружающей среде. -1990, М. Медицина, С. 85-101.
5. Боровик Т.Э., Ревякина В.А. и др. Опыт диетологической коррекции аллергии к белкам коровьего молока у детей первого года жизни//Вопросы детской диетологии, 2005 №1-С.41-4б
6. Габович Р.Д., Припутина Л.С. Гигиенические основы охраны продуктов питания, 1990., Киев, 248 стр.
7. ГОСТ Р 51074-2003 «Продукты пищевые. Информация для потребителя. Общие требования»
8. ГОСТ Р 51705.1-200 «Система качества. Управление качеством пищевых продуктов на основе принципов НАССР»
9. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации за 2002-2003 гг. М.: 2004. - 267 с.
10. Грибакин С.Г. Физиологические предпосылки к введения прикорма// Вопросы современной педиатрии, 2003 №2, №4- С.61-66
11. Директивы комиссии стран Европейского Союза (ЕС) по питанию № 96/5/ЕЕС от 16.02.1996 с изменениями № 2003/13/ЕС, № 91/321/ЕЕС с изменениями № 96/4/ЕС от 16.02.1996
12. Директивы Совета Европейского сообщества № 92/52/ЕЕС от 18.06.1992.
13. Доклад: «О состоянии здоровья детей в Российской Федерации» (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.). Москва МЗ, 2003 год.
14. Жураева З.Е., Исраилов А.Р. Заболеваемость детей раннего возраста, находящихся на различных видах вскармливания. Педиатрия. 2004. № 1. С.123-125.
15. Ипатов М.А., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровья детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. // Справочник. Н-Новгород. Изд-во Волго-Вятской академии. 1998, 55 стр.
16. Канцельсон Б.А. и др. Свинец в среде обитания как фактор риска для здоровья населения // Российский химический журнал. 2004. №2. С. 87-93.
17. Княжева H.H., Петрушина А.Д., Смирнягина H.H. и др. Опыт организации вскармливания детей первого года жизни в детской поликлинике// Педиатрия.-2001.-№6.-С. 96-98.
18. Конь И.Я, Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. Современная схема вскармливания детей первого года жизни //Педиатрия. 1997-№ 3. С. 61-65.
19. Конь И.Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы// Консилиум. -2000- 1(6). С. 265-270.
20. Конь И.Я. Некоторые актуальные проблемы современной детской диетологии (нутрициологии) Часть 1. Питание здоровых детей / /Вопросы детской диетологии. -2003.- том 1, № 1. С.9-15.
21. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей. Физиология роста и развития детей и подростков., ред. БарановА.А., Щеплягина JI.A., 2000; 515-544.
22. Коротько Г.Ф. Ферменты желудочного сока. Регуляция их образования и выделения. В кн.: Физиология пищеварения. Ленинград: Наука, 1974: 202-212.
23. Корсунский A.A., Абольян JI.B. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: стратегия развития в Российской Федерации.// Вопросы детской диетологии. 2003.-Т. 1, №1. - С. 16-17.
24. Корсунский A.A., Балева JI.C., Карпеева Е.Е. и соавт. Региональные особенности смертности детей России. Педиатрия. 2005. №1. С.13-18.
25. Красавина H.A., Лежанина Л.Ю., Агафонова A.B., Пермякова С.С. Питание — главный фактор здоровья детей первого года жизни. Сборник материалов X Съезда педиатров России « Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» 2005 г. Москва. С.262.
26. Краснов В.М., Зольникова Т.В., Краснов М.В. Анализ вскармливания детей первого года жизни. Сборник материалов X Съезда педиатров России « Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». Москва. 2005. С.263.
27. Куценко С. А. Основы токсикологии. Санкт-Петербург. 2004. - 720 стр.
28. Лебенталь Э., Хейтлингер Л.А. Непереносимость крахмала у детей грудного возраста. В кн.: Непереносимость углеводов у детей грудного возраста. Под ред. Ф. Лиф-шиц.М.: Медицина. 1984. С. 221-231.
29. Ли П.К. Альтернативные пути переваривания крахмала и их значение для недоношенных и грудных детей. В кн.: Непереносимость углеводов у детей грудного возраста. Под ред. Ф. Лифшиц.М.: Медицина. 1984; 231-241.
30. Липатов H.H., Ковалева E.H. Заменители женского молока (терминология и аспекты применения)// В кн.: Развитие индустрии детского питания на молочной основе в XXI веке. Мат-лы межд. конференции. М., 2002, С.26-47.
31. Ляпович В.В., Цырлов И.Б. Индукция ферментов метаболизма ксенобиотиков // Наука. Новосибирск. 1981. 240 с.
32. Мазо В.К., Морозов И.А., Ширина Л.И. Всасывание белковых макромолекул в желудочно-кишечном тракте взрослых млекопитающих. Успехи физиологических наук. 1989; 20(3): 65-85.
33. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Феоктистова А.И. Мониторинг потребления пищи и состояния питания детей-школьников Москвы в 1992-1994 гг.// Вопросы питания. -1997. №1. С.3-9.
34. Методические указания №225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», 1999, утвержд. МЗ РФ; Дополнение к методическим указаниям №225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первогогода жизни», 2000.
35. Монисов A.A., Тутельян В.А., Хотимченко С.А. Проблемы безопасности пищевых продуктов в России. // Ж. Вопросы питания. 1994. №3. С.33-39.
36. Насолодин В.В. и др. Взаимодействие микроэлементов в процессе обмена в организме // Вопросы питания, 1999. №4. С.10-13.
37. Нетребенко O.K. Каши в питании грудных детей// Вопросы современной педиатрии, 2005, т.4. №4, с.63-68.
38. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. Утвержд. Главным Санитарным Врачом от 25.05.91 (№5786-91)//Вопросы питания.-1992.-№2-С.7-15
39. Онищенко Г.Г. Постановление «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа» // Вопросы детской диетологии, 2003 т.1 №4 - С. 99
40. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков. // Гигиена и санитария 2001.- №6 С. 7-11.
41. Опасные химические вещества: основные факторы риска для здоровья детей, ВОЗ, 25.03.2004.48. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» №5487-1 от 22 июля 1993г. (ред. от 30.06.2003г.);
42. Отчет о заболеваемости по г. Москве за 2003-2004 гг. // Центр Госсанэпиднадзора по г. Москве, 2004.
43. Педиатрия приложение к Consilium-medicum -C.B. Бельмер // Экология и продукты детского питания// 2005- №1 (7) - С. 44-48
44. Полихлорированные бифенилы.// Информационный выпуск №2 НЕЬСОМ (Хель-синская комиссия по охране морской природной среды Балтийского моря) -2002, 15 стр.
45. Постановление Правительства Российской Федерации №322 от 30 июля 2004г. «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»;
46. Постановление Правительства Российской Федерации №883 от 22 ноября 2000г. «Об организации и проведении мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения»;
47. Приказ № 325 МЗ РФ от 15 августа 2001г. (ред. от 18.03.2002г.) «О санитарно-эпидемиологической экспертизе продукции» (зарегистрирован в МЮ РФ 19.10.2001г.);
48. Проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения страны (пресс-релиз.) // Ж. Здоровье населения и среда обитания, 2005, №6. С. 1-4.
49. Руководство по детскому питанию //под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М.: Медицинское информационное агентство. 2004. - 662 с.
50. Сажинов Г.Ю. Технология и системы контроля, применяемые при производстве продуктов детского питания, М., 2002. 730 стр.
51. Сажинов Г.Ю., Красильникова Е.А. Риск как обобщенный критерий качества производства и продукции детского питания // Вопросы детской диетологии, 2005, №5, с.24-30.
52. Санитарные и ветеринарные правила «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» (СП 3.1.084-96 и ВП 13.3.4.1100-96);
53. СанПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
54. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»
55. СанПиН 2.3.2.1293-03 «Гигиенические требования по применению пищевых добавок».
56. Система пищеварения здоровых детей, под ред. А.Б.Аболенской, Горький: Волго-Вятское изд., 1981: 143.
57. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. В кн.: Руководство по детскому питанию. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я.Коня, Медиц. информ. агентство. 2004. С. 453-459.
58. Средства управления безопасностью пищевых продуктов, доклад ILSI Europe-1998, 20 стр.
59. Стаченкова C.B., Гмошинский И.В., Боровик Т.Э. и др. Диагностическое значение метода иммуноферментного тестирования проницаемости кишечного барьера для а-лактальбумина. Педиатрия. 1997. № 3. С. 45-48.
60. Тезисы докладов научно-практической конференции «Производство экологически безопасных продуктов детского питания на зерновой основе», Москва. 1992. С. 2021.
61. Федеральный закон № 52-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»;
62. Федеральный закон №134-Ф3 от 8 августа 2001г. (ред. от 10.01.2003г.) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» (принят ГД ФС РФ 14.07.2001г.);
63. Федеральный закон №2300-1 от 7 февраля 1992г. «О защите прав потребителей» (ред. от 09.01.96.№2-ФЗ);
64. Федеральный закон №29-ФЗ от 2 января 2000г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (принят ГД ФС РФ 01.12.1999г)
65. Федеральный закон №52-ФЗ от 30 марта 1999г. (ред. от 30.06.2003) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят ГД ФС РФ 12.03.1999);
66. Четвертая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья, Будапешт, 23-24 июня, 2004 года
67. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства. // Педиатрия. 2004 - №5. С. 6-13.
68. Шарапова О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии. // Педиатрия. 2004. -№4. С. 4-6.
69. Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. // Вопросы детской диетологии. 2004. 2(6). С.25-30.
70. Ширина Л.И., Мазо В.К. Иммунологические последствия поступления пищевых белковых антигенов во внутреннюю среду организма. Вопросы питания. 1989. №2.-С.11-17.
71. Шлыгин Г.К. Роль пищеварительной системы в обмене веществ. М.:Синергия, 2001. С. 46-52.
72. Abrams С.К., Hamosh М., Lee Т.С. et al. Gastric Lipase: localization in human stomach. Gastroenterology. 1988; 95(6): 1460-1464.
73. Agunov N., Yamaguchi N., Lopez R. et al. Correlative study of hydrochloric acid, pepsin, and intrinsic factor secretion in newborns and infants. Am. J. Digest. Dis. 1969; 14: 400414.
74. Antonowicz I., Chang S.K., Grand R.J. Development and distribution of lysosomal enzymes and disaccharidases in human fetal intestinal. Gastroenterology. 1974; 67:51-58.
75. Antonowicz I., Lebenthal E. Developmental pattern of small intestinal enterokinase and disaccharidase activities in the human fetus. Gastroenterology 1977; 72:1201-1303.
76. Armand M., Hamosh M., Di Palma J.S. et al. Dietary fat modulates gastric lipase activity in healthy adults. Am. J. Clin. Nutr. 1995; 62: 74-80.
77. Auricchio S., Rubino A., Murset G. Intestinal glycosidase activities in the human embryo, fetus and newborn. Pediatrics. 1965; 35:944-954.
78. Butte N., Cobb K. et al The Start Healthy Feeding Guidelines for Infants and Toddlers// Journal of the American Dietetic Association 2004 - Volume 104. N 3.
79. Calder P.C. Fatty acids metabolism and eicosanoid synthesis. Clinical Nutrition. 2001; N 20 (suppl.4): 1-5. .
80. Di Palma J.S., Kirk C., Hamosh M. et al. Lipase and pepsin activity in the gastric mucosa of infants, children and adults. Gastroenterology. 1991; 101: 116-121.
81. Douwes A.C., Oosterkamp R.F., Fernandes J. et al. Sugar malabsortion in healthy neonates estimated by breath hydrogen. Arch. Dis. Child. 1980; 55:512-515.
82. ESPGAN Committee on nutrition. I. Recommendations for the composition of adapted formula, 1972. II. Recommendations for the composition of follow-up formula and beicost, 1981. III. Recommendations for infant feeding, 1982
83. Fomon S. (ed.). Nutrition of normal infants. Mosby-Year Books, Inc.1993: 464.
84. Fomon S. Carbohydrates in: Nutrition of normal infants, Mosby-Year Books, Inc. 1993; 176-191.
85. Hamosh M. Digestion in the newborn. Clin. Perinatology. 1996; 23 (2): 191-209.
86. Hamosh M., Bitman J., Wood L., et al. Lipids in milk and the first steps in their digestion. Pediatrics. 1985; 75: 146-150.
87. Hamosh M., Henderson T.R., Hamosh P. Gastric Lipase and pepsin activities in the developing ferret: nonparallel development of the two gastric digestive enzymes. JPGN 1998; 26(2): 162-166.
88. Health Hazards from Nitrates in Drinking-Water WHO, 1985
89. Hegardt P., Lindberg T., Borjessen J. et al. Amylase in human milk from mothers of preterm and term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 563-566.
90. Innis S.M., Dyer R., Nelson C.M. Evidence that palmitic acid is absorbed as sn-2 monoacylglycerol from numan milk by breast-fed infants. Lipids. 1994; 29:541-545.
91. Jemal. A. et al The association of blood lead level and cancer mortality among whites in the United States// Environ. Health. Perspect 2002, v.l 10, N4, p. 325-330.
92. Jensen R.G., Clark R.M., de Jong F.A. et al. The lipolytic triad: human lingual, breast milk, and pancreatic lipases: physiological implications of their characteristics in digestion of dietary fats. J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1982; 1: 243-255.
93. Jensen R.G., De Jong F.A., Clark R. M. et al. Stereospecificity of premature human infant lingual lipase. Lipids. 1982; 17: 570-572.
94. Jensen R.G., Jensen G.L. Specialty lipids for infant nutrition. Milks and formulas. J.Pediatr.Gastroenterol. Nutr. 1992; 15( 3): 232-245.
95. Katz L., Hamilton JR. Fat absorption in infants of birth weight less than 1,300 gm. J.Pediatr. 1974; 85:608-614.
96. Keljo D.J., Hamilton J.R. Quantitative determination of macromolecular transport rate across intestinal Peyer's patches. Amer.J. Physiol. 1983; 244(6): G637-644.
97. Kien C.L. Digestion, absorbtion, and fermentation of carbohydrates in the newborn. Clin. Perinatology. 1996; 23( 2):211-228.
98. Koldovsky O. Digestive- absorptive functions in fetuses infants and children. In: Nutrition in Pediatrics. Walker W.A., Watkins J.B. (eds) B.C.Decker Inc., Hamilton, London. 1997: 233-247.
99. Koldovsky O. In: Polin K.A., Fox W.W. (eds). Fetal and Neonatal. Physiology. Philadelphia: WB Saunders. 1992; 2:1059.
100. Koletzko B., Baker S. et al. Global Standard for the Composition of Infant FormulaA Recommendations of an ESPGHAN Coordinated International Expert Group// Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2005 Nov; 41:584-599.
101. Kull I, Almqvist C, Lilja G et al. Breast-feeding reduces the risk of asthma during the first 4 years of life. J Allergy clin Immunol. 2005 Jun; 115(6): 1324
102. Lebenthal E., Khin- Maung-U, Zheng B.Y. et al. Small intestinal glucoamylase deficiency and starch malabsorption: a newly recognized alpha-glucosidase deficiency in children.J.Pediatr. 1994; 124 (4):541-546.
103. Lebenthal E., Lee P.C. Development of functional response in human exocrine pancreas. Pediatrics. 1980; 66: 556-560.
104. Lebenthal E., Leung Y-K. Textbook of Gastroenterology and Nutrition on Infancy. ed.E . Lebenthal, Raven Press, NY. 1989: 3-7.
105. Lowe M.E. In: ed. Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract. NY., Raven1. Press. 1994: 1531.
106. Obihara CC, Marais BJ, Gie RP et al. The association of prolonged breastfeeding and allergic disease in poor urban children. Eur Respir J. 2005 Jun; 25(6): 970-7.
107. Pariza M.W. Toxic Substances in Foods in: Present knowledge in nutrition, ILSI Press, 19967th Edition, ed. by Ziegler E., Filer L„ P.536
108. Pelletier L., Rossert J., Villatrovs H. et al. Effect of HgC12 on experimental allergic encephalomyelitis in Lewis rats. HgC12 - induced down-modulation of the disease // Europian Journal of Immunology. 1988 b. V. 18, N 2.
109. Rosenblum J.L.,Irwin C.L.,Alpers D.H. Starch and glucose oligosaccharides protect salivary- type amylase activity at acid pH. Am. J. Physiol. 1988; 254: 775-780.
110. Saarinen UM, Kajosaari M. Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease:
111. Wakefield J. Environ. Health. Perspect 2002, v.l 10, N10, p. 574-580.
112. Weisselberg B., Yahav J., Reichman B. and Jonas A. Basal and meal-stimulated pepsinogen secretion in preterm infants: a longitudinal study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992; 15(1): 58-62.
113. Zoppi G., Andereotti G., Painj-Ferraza E. et al. Exocrine pancreas function in premature and full-term neonates. Pediatr. Res. 1972;6:880-886.