Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Распространенность, раннее выявление и особенности течения гастродуоденитов в популяции населения г. Андижана (Эпидемиологическое исследование)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКИЙ ИНСТИТУТ ^ лп УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ч '/ Д

.СП

На правах рукописи. УДК 616-03. 17 + 616. 039. 71: 616. 33/34

САЙИТЖАНОВ Латибжан Сайитжанович

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНИТОВ В ПОПУЛЯЦИИ НАСЕЛЕНИЯ г. АНДИЖАНА

(Эпидемиологическое исследование)

■ \ 1

14.00.05 — Внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ТАШКЕНТ — 1995.

5

Работа выполнена на кафедре терапии ФУВ Андижан-кого государственного медицинского института Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Научный руководитель:

Научный консультант: Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

Академик АН РУз, член-корр РАМН, доктор медицинских наук, профессор К. Ю. Юлдашев.

Доктор медицинских наук профессор Т. 3. Джумабаев.

Доктор медицинских нау! профессор У. К. Каюмов. Доктор медицинских наук, нр: фессор А. В. Фазылов.

1-й Государственный Ташкент екни медицинский институт.

fb

Защита состоится «' / 1995 г.

в « » часов на заседании специализированного ссве-та К 074.49.21 Ташкентского института усовершенствован!!/ врачей (700007, г. Ташкент, ул. Паркешская, 51).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке 'Гаш кентского института усовершенствования врачей.

Автореферат разослан f »995 г.

»

Ученый секретарь специализированного совета К 074.49.21,

доктор медицински^ нау»

профессор ¿7\) <СЛ х- МАХМУДОВА.

(ЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Дягугу^яоста прсбтгенн. К наиболее важным проблемпм созре -мензого едрагоохранения откосятся ваболевавдя органов пицсрар-нкл, сррдя ,»тор:« преобладают себэлвЕаккя органов пищеварения, соеди которых преобладает ¡згбояевшия желудка и двенадцатиперстной кхаки (К.ЮЛ.едашев, 1985; У.Д.Аскаров, 1990).

Показатель расггпосгрспекности впдслея&нпй "ь^енаоЛ бол ьнью дедушка и двенадцатиперстной кшпш на территории Ферганской долины составляет 131,3 ¡¡а 100000 жителей (Ф.Н.Нкзоков, 1908).

В литература ш/езтоя едкшкике сведения по изучс-нао опнде-у:юдогин хронических Еабодеваний желудка (ЯЗЯ) и двенадцатиперстной киски СДПК) п ее методологии (А.С.Лсгнмоз с согвт., 19Е0). При этом опидемЕелогия ХЗЗ и ДПК изучалась по обращаемости больных в поликлиники(Т. □ Л'.гдпяга с соевт., 1034), по данным учета стационарных больных ( У.А.Аскаров с соевт., 1981; Б.К.Ш!'л':о, Т.Б. Казак, 1983), временной нетрудоспособности и смертности населения (С.Г.Оганесян и Л.Г.Асдонян, 1920) и при обследовании организованных групп населенна (В.И.Касъгшзшсо, 1036; Н.В.Капра-лоь, 1286), при сплошном и выборочном их обследовании (Г.Р.Фар-хади с соавт., 1968; К.УШако ^ а1., 1982). Эти материалы-дают сведения о частоте >ЗК и ДПЧ в явной, клишгаески выраженной форме, па поздних стадиях. Учитывая то, что ХЗН'и ДПК у 20-<30% лиц протекеят в субкдиннческой форме и латентно (А.С.Логинов с со-азт., 1980; В.П.Лебедез, В. В. Гапузо, 1934), бессимптомно (Р.И.¡Зайцева, Н.В.Лукзи, 1931) и атипично (С.Г.Оганесян, Л.Г.Асдонян,1990) представляется целесеосбразным проведение специальных профилактических медицинских обследований населения с целью раннего и своевременного выявления истинной частоты распространенности ХВЖ и ДПК.

Необходимо отметить, что до настоящего времени нет специальных исследований, пос:.лценных эпидемиологии ХЗИ и ДПК с учетом латентных и субклкнических форм, среди различных популяций неорганизованного взрослого населения в областях Республики Узбекистан. Установление частоты распространения и особенности клинического тече.ши ХЭЯ и ДПК среди различных популяций населения, способствуют дифференцированному проведению лочебно-профи-э лактических мероприятий. Еьие наложенное позволяет считать проведение подобного исследования весьма актуальным.

- £ -

ИЗела» кясаадаяаиия. Основной целью исследования явилось об ледование неорганизованного вэрослого коренного населения г.А: .щтана, с целью уточнения частоты истинного распространения определения особенностей клинического течения каюсимп^окаш хагентных фирм ХЗК к ДНК. В соответствии с оснобжж целью бы. с<£ор:лулчрошш следукзде конкретные ацаик:

1. Разработать методические подхода по изучению &п;:демно.к гад ХВ& к /Я1К применительно к региону республик Цент равной Аз1

'г. Изучить частоту распространена* К;3й и Д1!К с учетом ! еуйлсийических и латентных, редких и атипичных, иЕопфонанкгл сочетаниях форм в пслу-лдции ¡л-,..чин и дешции 20-60 лат.

3. Определить частоту виявл&ик/. кампкдобгкзсьйум 'пилорв среди перввчло ¿.^явленных больных с гастрод уодеиитам..

А. Изучит* оозОскности клиника-лабораторной ¡•.¿.рзкт'фистии «атйК'Пг-х и субкдюшческих Форм гссч родуодекитов £ популяца яулчки и жеиции, с учетом возраста, ¡4 с и оог наличия камплло Сш'д-ориум пиясрис (С") е сдивисто»" оао«очкс хелудкь.

5. Определить ь:;досгапические к п.сгологичеаси^ ссобенност, .»«угоптяих и субклинических фор»' гаотродуоденитсв, ьшглеинш пр: са:иде:.шологичес:лмх обследованиях населения, с учетом пола и воз-ьгста,

??^уц«ак к»казаа. 1. Впервые в яопуляцпсннои ас.$е.:те поэтапно обследован большой контингент неорганизованного взрослого ко-рзчього населения г.Андшцша, отобранный по принципу случайной С?; выборки в репрезентативном количестве, с пркмунен-Чс>.| стандар-тьвовашюго опросника, скрининг клииико-лаборьтсрно-инотрумен-тальных методов исследования.

2. Проведено дифференцированное определение истинной частоты распространения ХЗ& и ДПК среди популяции мужчин и ленвдщ с учетом возраста, латентных и маяоси*штоынш;, редгах и атипичных, иеолированимх и сочетании* форм.

5. Установлено значение обсеменонксми СР слизистой оболочку. гас/гродуодонглъной вояы в развитии гастродуодениюз.

4. Разработаны клиника-лабораторные, эндоскопические и пш-■гологические диагностические критерии гастродусденитоЕ, выявленных при Бш-демиологическом обследовании населения.

работа. 1. Разработаны и внедрены с ар«шкку работы лечебно-профилактических учреждений областей Севанской долины методы раннего выявления больных с патологией

I - 3 -

лудка и ДПК при массовых медицинских осмотрах.

2. Установление истинной частоты распространения различных зологических форм ХЗЖ и ДГ1К в связи с полом и возрастом» позлило глубже изучить региональные особенности зпидемиологичес-го процесса.

3. Определение значения СР в развитии хронических гастроду-енитов (ХГД) позволяет рекомендовать проведение адекватной те-пии.

4. Р&зработка диагностических критериев латентных и иало-мптомных форм гастродуоденитов способствовали раннему выявлё-о бальных и их своевременной диспансеризации.

Впедреккз результатов кссладоваикя в практику. Материалы следования используются в учебном процессе кафедру внутренних левней и на кафедрах терапии факультета усовершенствования ачей Андижанского государственного медицинского института. ?е-льтрты диссертации внедрены в практику работы гастрознтерояо-ческого отделения и консультативной поликлиники Андижанской ластной клинической больницы, гастроэнтерологических отделений дижанских городских больниц N1 и N2 .

Методика анкетного скрининга с целью формирования групп по-пенного риска для дальнейшего комплексного обследования и ме-ды исследования секреторной функции желудка при активном зьгав-нии больных с патологией гастродуоденальной воны электрсметри-ским способом внедрены в трех центральных районных поликлиян-х и трех городских лечебно-профилактических учреждениях, обс-киваодих неорганизованное население. Кроме того, з практику равоохранения внедрены следующие рационализаторские предлояе-я: 1. Методы ранней диагностики хронических заболеваний яелуд-и двенадцатиперстной кишки (Удостов. N 845 от 19.11.90). 2. тоды активного выявления и первичной профилактики гастродуоде-льных заболеваний (Удостов. Н 846 от 20.11.90). 3. Методы втачной медикаментозной профилактики изолированных и сочетанных рм хронических гастритов с пониженной секреторной функцией достов. N 847 от 20.11.90). 4. Спспоб изучения эпидемиологии болеваний органов пищеварения (Удостов. N 1034 от 21.04.94).

Знойные положения, выносимые иа защиту:

1. разработаны методические подходы к проведению массовых ециализированных медицинских осмотров населения с целью ранне-

го выявления ХЗЖ и ДПК с использованием скрининг и дифференциально-диагностических методов исследования, приспособленные к обработке на ЭВМ.

2. Изучение распространенности ХЗЖ и ДПК по материалам одномоментного эпидемиологического обследования популяция населения с учетом пола, возраста, а такке этиологических факторов, позволило установить фактическую заболеваемость населения болезнями келудка и ДПК.. которая оказалась в 4-4,5 раза больше, чем об этом можно было судить по обращаемости. При этом, в основном, были выявлены маяосимптомные и латентные, редкие и атипичные, изолированные и сочетанные, и осложненные формы ХЗЯ к ДЩ. Установлено,что среди активно выявленных больных ХГД составили 79,6%.

У. Частота обнаружения СР у первично выявленных больных ХГД составила 62,2%, причем чаще у мужчин и в'возрастной, группе 30-39 лет (72,2Х). Это позволило разработал клинико-лабораторные диагностические'Критерии.ХГД с положительной и отрицательной ер-инфекцией. .'• ■ ". •/'■''. ' ;

4. Установление клинико-лабораторных, эндоскопически; и гистологических особенностей первично выявленных Сольных ХГД о учетом пола, возраста, и с и без наличия СР-инфекции у лиц, про-, живащих на территории Ферганской долины, обеспечило" дифференци-.рованное проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Апробация материалов жкссерта;^. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научных конференциях ученых АядГосШ (An- . дикан,. 1S89), Всесоюзных. конференции;; н научных сессиях ЦНИИ " гастроэнтерологии (Москва, 1989,1391;), международной научной конференции. "Здоровым образ ßuaiiK" (Ленинград, : 1390), международном симпозиуме (Чодпом-Ата, 1993), I кокграсо - кардиологов Центральной Азии (Бишкек, 1993).

Апробация диссертации .проведена па еасздашго проблемной комиссии по гастроэнтерологии Авдсхааского медицинского института 17 марта 1S95 г. и заседании объединенной научной конференции кафедр II, III терапии,, кардиологии и функциональной диагностики Ташкентского института усовершенствования врачей 27 июня 1995 г.

Публикации. По результатам , работы опубликовано 10 научных статей, .2 методических;пособия.

Объем и суруктура киссертагавг. Диссертация изложена на 18S страница;; машинописи, состоит иг введения,- Б глав, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав результатов

- 5 - ; ■ . .

собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, . бк&виографического указателя, включающего 167 оте-Чествехгш я 88-.,¡зарубежных источников. Диссертация илясстрирова-

• на 43 .тзЗжцгми; и 31 рисушсом.

■ '"ссдагаиЕзз РШОТ

■ Кетеркки.й-.ивтеда юссесяввзжя.

Разработанная для дашого-исследования программа изучения распространенности я раннего выявления ХЗЯ и ДПК и факторов риска приведена в приложении... На" первом этапе отобранные лица бнли обследовао! с использованием- специальных анкет. Вопросы анкеты включали в себя перечень признаков, характерных для поракекпя срггяов пп^эварешш, с учетом появления ранних клинических сжп-токов "Слндрсм-ЬйШ'.приэйагаоз''- ййгено-вегетатавный, диспепсический н, болевой. Всего згдкето использовались 32 вопроса я 1Б2 форматзстзйяшс'оМёТа к нш.

Йа, втором ¿топО;'яиагностичестого",поис)'Л расширялось изучение кгл'кйки с ийсол^зоггитем. методической разработки "Методические указачкп пэ.крогралйфопайно!,-у обследованию болышх с пато-логйёй'оргакев п;??<г?аренгтя", '(Т.Э.Дкумабаев,1982), где обосновала Яаййейшпе м-зтоди обследования больных. При подозрении ка со-четашша фог ".: сгЗо^езакия, дополнительно проводилось изучение •'их ыорфэ-фугсшг^таьпих состояний. Кпслотопродуцируюшя и кисло-то£гепрздуц'.ф«т.-:1-.л функций яелудка определялись методом электродной Инхрагалрашкм? рц-метряи, -предложенной Ленар'Е.Ю. (1563) и Лея; Ю. Я. (1987).

ЭвдЬскопичзскоэ исследование' выполняли эзофагогсстродуоде-носкопои ф-.трмч и0Л|1мпусн" модель Эндоскопическую картину

желудкА- и ЛТЬ'< оценивали' по классификация ВОЗ (Сидней, 1930).

Для выявления СР из гастробиом-ата антралъкого отдела кэ-лудка-. йсп0.':ьс0вятся экспресс-метод - урёазнай тест.

В основу «астояаей работы легли данные одномоментного исследования -распространенности гастродусденальной патология (ГДП) . среди неорганизованного населения г.Андижана. Из последних изби-

• рат'ель'кыч списков насе-аейия отобраны мужчины и кенцинм коренного населения в возрасте'20-69 лет (пять возрастных групп). Расчет Необходимого числа наблюдений был проведен по формуле без повторного случайного отбора (К.И.Лурав.аева, 1581; К.Г.Васильев ч А.М.ГоляченкоДСЗЗ). ..•

п - необходимое чилло наблюдений, объем выборки; Ь - критерий Стьюдента (доверительный коэффициент), равный 2,0 при 95Х-ном уровне значимости; Р - ожидаемый показатель распространенности ГДП; q - равно 100-Р; Л - равная 0,3 - Р - предельная ошибка по-казатеед для средних величин или для искомых средних величин. Оказалось» что необходимое число наблюдений для определения распространенности ГДП составило:

Это число наблюдений обеспечивало также статистическую на-. цежногть основных параметров вариационной статистики (М,б±т) для биохимических показателей крови.

Отобрано 3452 человека для обследования. Первичный скрининг прошли 2904 человека (отклик - 84,2%). Причем среди мужчин обследованием охвачена 1550 человек (отклик - 8е),5%), а среди женщин - 1354 (ежлик - 81,62%). Согласно данным ВОЗ такой охват обследованием при формировании выборочной по случайному признаку обеспечивает репрезентативность материала.

На стационарном этапе диагностического пояска для верификации и с целью научения клинических особенностей течения ХГД углубленному комплексному лабораторно-инструментальному и морфологическому обследованию был подвергнут 131 больной. У них проведена морфо-гистологическая диагностика путем прицельной биопсии из тела и антрума желудка и ДПК в количестве 3-S кусочков. Гистологическое изучение биопсигчого материала проведено в лаборатории кафедры патологической анатомии (зав.- проф.Н.Г.Александров) Андижанского государственного медицинского института.

В качестве контрольной группы были обследованы здоровые лица. не имеющие в анамнезе акзо-ондогенных факторов риска, и не предъявляющие жалоб со стороны органов пищеварения (40 мужчин и 40 женщин). Общий объем выполненных исследований приведен в таблице 1.

Обработка результатов исследования проведена в областном вычислительном центре (руководитель - М.Утанов) на с'ВМ IBM PC/AT. Выполнены следующие виды статистической обработки: расчет средних величин, среднего квадратического отклонения и дчя каждого показателя рассчитаны преде.льнал ошибка генеральной сово-

4 к 10 х (100 - 10) (0,3 х 10)2

3600 = 400 наблюдений.

9

иуп»ост!». Очерка достоверности различий статисткчрп»;' гязгр.9>>Л*-лей определена пс критерию Стыодента (t) (Г,Ф,.;1акмн,Ш5й).

Таблица 1.

Количество выполненных исслгдоваагч

Наименование- иссдодоряний

1.1 Анкетирование логическое обследование

2.! Определение -{исягл'шстй

I делудочногс сока по методу: ¡- ацидотсста

!- внутрикелудочиач рк-метрич - фракционное зонг'ироеелче о стимуляцией пелг<1ггстр5шом

3. Э Г Л С

4. Гистологическое исследование биоптаточ

•5. Определение CF

3. Рентгенологическое исследование Ж7

Биохимические и инструмен -тальные исследования (УЗИ, ЭКГ), отражает,}« функциональное состояние других органов и систем

8. Общие клинические аначипы (крови, мочи, кала)

Число К^ДОДОйГ'ЛГЙ

ЬС04

ЛГЗ СО

131

2Ь9

40

1263 1107

РЕЗУЛЬТАТЫ НСШЗДСЙЙЧЯ Й.. Распростразсздшзсть гастродусдеяаяэноЯ патологам ct^.vi му.тска'г п isucsoä аспудащяЯ с учзтом возргйта.

Клиническому изучения и анкетированию подверглись 2304 чо-ювека. В результате обследования всего было выявлено 416 Золым; ХЗН и дач (14,4*0,6?.), в том числь в популяции мужчин ->42 (15,6+0,9%) я женщин - 176 (13,L±0,9Z) по отношению к числу >С следованных лиц каздой популяции (табл. 2).

Как видно из таблицы 2 по результатам анкетирования и кли-(ического обследования, заболевания желудка и ДПК установлены ¡сего у 304 больных, что составляет 10,5±0,57. к числу ьбследо->анньи лиц и 72,7±2,U, по отношению к сбще>лу числу (418) зыяв-[енных больных. Высокая (11,7±0,8%) выявляемость ХЗЖ и ДПК отме-|ена среди популяции мужчин. После скрининг лаборатории-инстру-(ентальных и морфологических исследований биоптатов слизистой, ¡болочки хелудка и ДПК, дополнительно выявлено 114 больных с ла~ •ент.ч>:м течением ХЗЖ и ДПК, что составило 3,9*0,ЗХ среди оболе-

- в - •• - 'Л

дованних популяций, и 27,3±Z , К таsy «се*. щт. зле иных (418') больны*. По популяция« "н W rgow*NK

V3SHK0 муичмь и &ено,кн. ..,""

. Таблица 2.

Характеристика .Еьивдэиад.-б^взис.^ Jgßi.W ЙПК ,".'/ среди шучешак" йопулхцйЙ.. • • :

Пс:лзателИ'

Етего выявлена ■

им:а)по результатам аакетироваикк . и ;клшш-; ч<эс.к6го обследоэгпуя 5)ко результатам' скрининг лабораторно-инстру ментальных исследовании Faiiee Состояли на дис-

рвично

. Всего ■ _п= 2Ш ■ söcT 1Т~пГ

щ гстаэтй

304

114

119

Ну^чины т- 1550

ьбС

Ш. 182

'•-60

% 'г ш . 157Б507Ц

11,740,8.

аос 173

Нендана П" 1354 ' -ТТГ 13,0*0,0

122

"54.

9,040,7

3,«t.Q-, fr

3,3+0,4

тв

Нозологические формы: ---

TSST-—

ш

~<т~

жг

11,5+0,

ПЗШГ

тшг

ч

3

тхГбясг;

CfiäiütT

отзшти

8

Из общего количества выявленных Сольных (¿18), . 119 (28,5*2,2%) ранее состояли на яиспаисернсм учете'по'соаоду сабо-яетадпй желудка и ДПК. Остальные EDD (7Х,Ы2,!сл) .Casuaix боли обнаружены первично. В популяции мудчиа коакчееззо больше, соо-тояеяих ранее на диспансерном учете, сосядаго 74 (33,6*2,22), первично ьыявлеиных пациентов составило(69,412,07.). В популяции кенщин количество больных, состоя ска,ч ранее ьа диспгшсбр-ном учете, составило 45 (25,6±3,2%), у сс'гадькш 131 (74,di3,2'0 больного ХЗй и да были диагностированы-мерой?,

Высокая распространенность патологий пзлудка и ДНЯ в - мушкой популяции, с учетом первично выявленных больно, отмечена Б возрастных группах 20-29, 20-39 лет и Б0-ЬУ лет, а популяции конщии - 30-39 и 50-59 лет. В возрастной популяции 60-69 лет ойоего пола наблюдалась тенденция к ешкешш частоты.ХЭЖ и ДПК.

Среди aitTHBi.j выявленных больных ГДП (418 - 14,4±0,6£) у 333 больных диагностирован ХГД (11 ,D±0,t>%) ие них у 259 .,(8,3+0,л%\ - первично, у 54 (l,5iO,2%) - ЯН, ¡5а них у 23

- s -

(0,8±0,1%) - первично, у 40 (l,4i0,2Z) - ЯБДПК, из них у 21 (0,5±0,1Z) - первично и у 14 (0,5±0,1Х> выявлено - ЯБЯ, из них у 2 (0,07±0,04%) - первично, также у 12(0,4±0,П) диагностироза-- яы функциональные заболевания желудка ОЮЖ) первично, у 11 (0,440,12») - болезни оперированного желудка (БОЙ) и у 3 СО,3*0,1%) - редкие патологии желудка (РПЙ) и пищевода, из них у В (0,2±0,08Х) - первично,по отношению к числу обследованных лиц.

В общей структуре нозологических форм ХЗЖ й ДПК (418) ХГД составил if среднем 79,6±1,9Х случаев (рис. 1), а среди первично Выявленных (299) больных с ГДП - у 259 (В6,7±1,9%). Больные ЯБ составили 12,9±1,бЯ) среди первично выявленных больных -7i7il,5X. В том числе ЯБДПК диагностирована у 9,б±1,4Х и ЯБЯ - у 3,4Ю,8Х лиц, Ф8Ж - у 2,9±0^8Х, БОН наблюдались в 2.6i0,7X случаев. Доля редких форм патологии желудка равнялась 1,9±0,б%, Сравнительно высокая выявляемость ХГД отмечена в популяции ■ муясчиЯ) а среди первично выявленных больных преобладала в популяций. женщин (91,Sf2,4X). ЯБ и редкие формы патологии желудка среди популяции мужчнп встречались чаще, чем среди женщин.

Установлено, что/патсйюгия желудка и ДПК в 70,8±2,2Х случаев сочетались с "другими заболеваниями внутренних органов. При

Рио.1. Степень выявляемости различных нозологичгских

форм ХЗЖ и ДПК среди выявленных больных (в X).

■■íi'jy латаюгмл «е/удка и ДПК у, цулчия была сэчзтйк.эь в' U*5 '.^.СЛЗ.ВЗ.) случаев. Накбсльакй крсцзвт (80,1*3.02) сочетала^ CspH >{31 в Ж1К наблвдаяся у йонщин (Р<0,05). Наиболее часто ХЗЙ /7К сочетались с хроническими заСслегачия:.;и органов гощеваре-i;k2 «0,742,42), чаде в популяции »ендян. Сочетаемость Х31 и ДПК с -илмогкей других орггиоп и счстец диагностирована l Sû,l±2,£X сг.учаоз к изученных популяциях- Та::>е ссчетаиио чоа.з гстречалосй сродк кенской популяций, че* срзди муяской популяции (34,1±3,5% у г?,342,87, соответственно). Сочетания ГДП о вгбодезгшхями органа» дичаяиа в игуч"1ь";к популяциях нгбдэдалась у 5,Б±1,1Х боль-йдх, чаж,е s nonv.r .или кушин (7,841,7%). Сочетания ГДП с забоде-шш сердечно-сосудистой системы нобиадались ь 10,841,6%, зн-Кскршиой системы - у 24 (5,4±1,12) ослькых. ч&це (11,442.aï) в копуляции кенщшь

Анализ частоты сочетания X3U и с хронически»« ваболева-¡пеуч срг&ноь пищеварения £ изученных популяциях полагали, что ХЛа « ,Щ< в 41.8x0,72 случаев протекали с одновременны»« пораше-к.чбх кяввчиика, ь 31,243,5% - Аелчевыводяедх путей, в 18,242,9% 7 печени и Е 2,341,1% случаев с реактивг.ил пораясчием поджелудочной келеаы.

Б последнее время все большее значение придается роли CP ь развитии ггст^одуодекитов. В связи с этим изучалагл частота об-нпрумения CP кач фактор риска у первично выявленных бельках ХГД ерздк изучецнак популяций. Результаты исследования приведены ь •геЗлице 3.

Таблица 3.

Частота выявления CP-инфекции в биоптатах СШ у Сольных ХГД с учетом пола.

Показатели Ecero n*£5S Мудчинк »189 аекцины n=l.?0

ХГД с полодм'гельньш CP Х1'Д с отрицательны;,: CP 163 96 577TÏ37G 90 {>ï77ïî7û 49 _ УЗ 'п ■¿0,4-i л

ЗЧмечат»: 13 числителе - абсолютное число выявленных больных, я внаманатедэ - М±ш в процентах к числу обследованных (Зонных.

Соглс-Ско полученный данным, кг с5;дето количества первично ьтыдтш больных ХРД (259; CP е биоптатах СШ имело место у

163 (62,9±3,6Z) больных в том числе в мужской популяции ив 13? больных ХГД - у 80 (64,7+4,0%). Среди женской популяции из 120 первично выявленных болыкх ХГД - у 73 (£0,е±4,4%) выявлена CP-инфекция. Причем ХГД с положительной CP-инфекцией среди кукс-кой популяции достоверно чаще (Р<0,05) наблюдались в возрастных группах 20-23 (67,7+8,52) и 30-33 лет (72,217,4%), в женской популяции в возрастной группе S0-33 лет (71,0*8,12). Наличие С? у более чем половины болыкгх позволяет предположить, что - CP у першгпто выявленных больных ХГД имеет особое значение з развитии патологических изменений слизистой оболочки келудкз и ДПХ.

2• кв^еятсрвзкяа ггсгрс^усяскстоа,

ткх&.*&£х гфл cwv'^nawcrivTSSKca С^ЗГЕЗЖГЯ египтая1««.

Дэленвпрпвлопп.'!;"! сбор анаиноча, жалоб и объективное обследование изселепил с цольо раннего выявлен;;,; амнтскстологип }""'

i

и ДПХ:в тон числе у первично штвлеккьх бояь;г.к псгвагял выявить различные гестродуодевихоз з субкдиничоско."» стадия.

При 31-ой у йжытч >$ГД синдром желудочной дйсйосойи (изжога, отр1!<«-.'д, -с ".того, рзсп-) нгЗЕадаяся в в4,4±2,2й случава, и roa чкс;-.е г- «сг/;«ятя ;-xir:-;¡: у гз,-7x3,0Z, у купчин - G3,G±3,6¿. Лица с иолег'1'; сь:(дро:» (0-;: а подле.,;еч;:ой cü&jbw:, r.-;.civ.¿í-ральной ■ •, ; пру-с: :. : йсдрсСс-рйс) Oujüs г'кьслсяи "¡ £2,013.С/, су '.г/.-ч.-Л' C3G, "i-i, i?;). "род;; гаржыз Z"-азлениг-; Cz;: ; ;; ;7Д у 4П,2±3,С.7. лиц сбясругегн пр:кис:«г ио-веготаг оулдраса, "VT- У жрнс:::: (45,Q£l,Ci). Cvr

киаэчкой A¡iCi!:'¡i-:.:;¡ виде Ег.дутк-:; гавота, гадкого сту.;:-1, гтго.;:. иа&швался у €3, подгентоа, чаде (S2,Eí4,2Z) в г.епс;-.*оч

пуляции. Атро:!:и,1 п сглаженность сосочшв ягыга били глт'вле;:;- у 43,2¿3,0Z больниц, сравнительно чак;е - у женщин (5S,8¿4,3S). Болевой синдром среди популяции мужчлй и женщин чаще набл-одагся в возрастных группах 20-29 к 20-33 лет, а диспепсический и астэ-но-вегетатиг-ный синдромы - в возрасте 50-59 и 60-69 лет.

Результаты аналиг.а клинических синдромов и симптомов у первично-выявленных больных" ХГД (259) в зависимости от наличия CP в биоптатах СО.", в изученных популяциях приведены в таблице 4. При этом ХГД с положительной реакцией уреазного теста на CP в биоптатах СОИ были диагностированы у 163, с отрицательной реакцией -у 96 больных. Причем, такие клинические синдромы рак синдром же-

лудсчиой дирпе1зсии, <)ОАввойта -ив •Шивкхшахм. ^ашнииша -ососжеа-ность языка налэтом, полоаительный:симптом Менделя и гипертрофия

ссгсочлоь языка сравнительно чаце ¿?<0,05) наблюдались у болм-;« /и* с ¿сло/г.-'Уелъньи: С^ ь Опопгата: СОХ.

У больных с отрицательным ОР в биоптатах СОЯ отмечалась высокая частота таких клинических синдромов и симптомов как: синдром кишечной диспепсии, общие астено-вегетативные признаки, а так же из объективных симптомов атрофия и сглаженность сосочков языка. Кроме того, при анализе болевого синдрома периодические 55 голодные боли в подложечной области сравнительно чаще встречались при ХГД с положительным -'Р. Кратковременные спорадические боли и ощущение тяжести после еды наблюдались чаце при ХГД о отрицательным СР. При с-.'.ъективном'статусе, чаще определялась болезненность в апиг» .¡тральной области при пальпации (41,1*3,8%) у больных ХГД с положительным СР, чем при ХГД без СР(30,2+4,6%). Из диспепсическ'-л' симптомов изжога и запоры достоверно чаде обнаружены у больных ХГД с положительным СР. Другие диспепсические симптомы - вздутие живота и жидкий стул чаще наблюдались у больных ХГД с отрицательным СР.

Таблица 4. -

Характеристика клинических симптомов и синдромов у первично выявленных больных ХГД в изученных популяциях в зависимости от наличия и без СР в биоптатах сож (и^253).

Показатели с положительным СР п=163 с отрицательным СР н*96

АОС. Ы+т Абс. м*т

синдром желудочной . диспепсии 141 86,5*2,6 75 78,1*4,2

Ьолевои синдром т " 68,1*3,6" ЪУ, ~~ы,?лъ;о.....

иолокенностъ языка налетом 104 63,8*3,7 41 42,7*5,0

11оложите.гчши симптом Менделя 86 52,8*3,9 17 17,7*3,8

Гипертрофия сосочков "83 ' ' 60,5*3,3"" 20 2о;а±4!1

Астено-вегетативный синдром 60 36,8*3,7 49 51,0*5.1

Атрофия к сглакан-иооть сосочков 51 31,3*3,6 61 63,5*4,9

Синдром кишечном диспепсии 33 20,2*3,1 28 29,2*4,6

Определенные закономерности выявлены при анализе локализации боли при болевом синдроме в ивученных популяциях. Причем, у

ярвично таавленцэд бодьтд ХГД в «укскон и жзнской популяциях с шсшяельным СР-инфекцией преимущественной локализацией боли ша эпигагтральная область, особенно у мужчин.

Характеристика состояния кислотообразующей функции желудка 1 первично вылвленных больных >ТД в поученных популяциях.. Составив кислотообразующей Функции желудка изучалась скрининг мето-ом - внутрижелудочкой рН-метрией у 259 первично выявленных ольных ХГД в том числе у 139 мужчин и у 120 женщин.

ХГД с нарушением кислотообрааования в мужской популяции мело место у 112 (80,6*3,3%), гипоацидное состояние отмечено у 7 (33,8*4,0%), гиперацидиость - у 65 (46,8*4,2%) и нормацид-ость - у 27 (19,4*3,3%) больных.

ХГД с нарушенным кислотообразованием в женской популяции ыявлено у 104 (66,7*3,0%) больных, в том числе сниженное кисло-ообразование. - у 66 (55,0*4,5%), повышенное - у 38 (31,7*4,2%), ормацздное состояние - у 15 (12,5*3,07.).

Гиперацидное состояние у мужчин чаще выявлено в возрастных руппач 20-29 и 30-39 лет.

Исследование кислотообразующей функции желудка злеюромет-■ическим методом-у 168 первично выявленных больных ХГД с положи-ельной СР-инфекцией и у 96 больных с отрицательным СР в биопта-ах СШ в изученных популяциях показало (табл.5), что более часов повышение кислотообразующей функции желудка отмечено у боль-ах ХГД с положктельнымСР (52,2*3,91), чем у больных ХГД с от-ицательпым СР (18,7*3,9%, Р<0,05). Снижение кислотообрзаования ыявлено у 50 (30,7*3,6%) больных ХГД с СР, а при ХГД без СР - у 6 (47,9*5,0%) больных.

Анацидное состояние желудочного сока наблюдалось , больны* ГД без СР - в 18 (18,7*3,9%) олучаях.

Таблица 5.

Характеристика кислотообразующей функции желудка у первично выявленных больных ХГД с положительной и отрицательной реакцией на СР.

Покаватели pH Количество больных ХГД с нарушением секоэтооной функции

с положительным СР п-163 о отрицательным uj п*9б

Лбе:. М±1П АбС. Mint

нормацидное состояние Гю.зрацидное состояние Гипоацидное состояние &иацидное состояние 28 85 50 0 17,Kiii,U' 52.2*3,0 30,7*3,6 0 14 18 46 18 18,7*3,9 47,9*5.0 18.7*3.9

t, Эндоскопическая и гксташгкчгекак гзраятвригягкка

Г8?срэ-деодгшт>в, шкблеикее Ери вювдгкиоаоатасрж:"'. ойсяздовшашя ¡.«¿»жжюа.

Осуществляя систему поэтапного выявления ХЗК и ДПК среди населения таюхе провели углубленное обследование морфологичоа»-го состояния COS и ДПК методом ГДФС у 253 первично выявлении-; больних ХГД.

Анализ эндоскопически): данных показал, что при антрадыый гастрит выявлен у 139 (53,743,0%) больных, чаде у муячян - с 60,4±4,1% и б возрастных группах 20-23 к 30-33 лет. Дю$увшД гастрит наблюдался у 65 (25,548,71) в обеих популяциях, в том числе у муячин _ в 20,943,42; и чаще у хеиглн в 20,944,2л случдсз и в возрасте 50-59 лет. Очаговый фундальнил гастрит обварукек у Z0td±i'.,5Z больных, в том числе у мукчик - в 18,7+3»3£ в у тсда - в 23,343,8% случаев и преимуществе! чо в воврасте популяцкк '30-33 лет.

У 178 (^8,742,82) больных на фоне ХГ были выявлена различные росп.'злителыю-дистрофичсские изменения слизистой оОолочи'.1 ДПК, в том числе б мукской популяции - у S3 (70,543,ех> г» г: женской - у СО (56,7+4,as). Ограниченный дуоденит, прояпллюцifo:; гиперемией, отеком и в ряде случаев утолщением складок слизнсто"; оболочки луковиц, выявлена - у 101 (40,243,0%) в обеих изученных популяциях, ИЗ НИХ у мунчин - В 60 (43,244.1%) И у Г.СНГ-Т-!.; -в 44 (36,744,37.), Диффузный дуоденит диагностирован у 71 (28,642,8%), в тоя числе у мужчин и У жекщг.н соответственно i, 27,343,7I и 20,044;О % случаях

Таким образом, установлено, что у первично выявленной Соленых ХГД в изучении* популяциях наиболее часто воспалителен!',"; процесс локализовался в слизистой оболочке антралыюго от;;-лт:1 желудка и в бульбарном отделе ДПК.

Анализ эндоскопической картины сочетаниях поранений СОХ! и ДПК у 139 больных ХГД в мужской популяции показал, что из 84 выявленных больных с антральным гастритом при ХГД у 48 (57,145,4%) случаев имело место сочетание с бульбитом, из них у 6 (7,743,0%) на фоне гиперемии, отека, утолщения складок слизистой оболочки луковицы ДПК обнаружены мелкоточечные эрозии, размером не более 0,2 см. У 24 (28,644,9%) отмечена сочетанность с диффузным хроническим дуоденитом. Иэ 29 больных диффузным гастритом (пангаст-

риг) пра Л7{ у 10 (34,5лг'!,й-) отк^ела сочсггодос;; иухьбт'.. V сэталып*". 14 (43,3*0,2-;) ¡¡у>-ччн - в сст^гкда с ль,

фуоккд .хкжисскнм д'г'од.'.тс«>-

Анализ зидссчзпичвс'?** данных с сочетании хссяал'п-глъчиго процесса в рав-г.ичпцх отдг.лгг л<глуд<5. и ДНК у (120) б-^шх >3? 1 г. жеиско?. ггспуляцта "то Зсл 'та:» ¿ит^а.?*;'.!:.»/ газтри-

том, при ЬТД у 13 (¿0,643,75) сбнарулев:> «упоьр^-чокч- сораеечк* елизявкД обсшэдс. ¿^{(¡.¡лф ДП-ч. У 15 (3?, 140.1«) г'п I: «'в „яг-су;.;-гастрита выявлено татагы!-» нор-л- cz'iъж"■->u ~ао?оч"ч ДПК. "1ь ,5? ыльленны:; £сл1.нюс с диффузных ^еигезтрит) ттгьггсч пьи ХГД у 13 (35,1±7,Б'-0 нгбютчзлось с?ие?еы*о» ясралгнк»« и; .•»йотой сЗгаОЧ.'ш луковицу ДНК. а у 20 (54,/,±8,IX) - в сочет.";^/ с )\и> фузвым хронические дуоденитом.

Теяим образом установлено," что антральный гсстрмт №«авен-Н1Г1 при первичном ХГД среди популяции мужчин 8 «енздн ,ш:5глее чрсто сочетался о воспалительно-дютргф'.'геокими игменешяьи оди-еиотой оболочки луковицы ДПК, а диф^/оны* гастрит с циОДвньи -дуоденитом.

ГТркчем для зчдосксы$ческой кгртинн э-п'р::'.:;-!-ого, фупдллъясто гастрита а бульбита, виявлеаных в популяции муячин более хгрг«-терно поверхностнее поражение (соответственно в 54,645,4?.. 50,049,8% и 78,544,2); случаев), для шкЗДувнсго гастр.чта и дуоденита более характерно строфическое г:ср-а»ение СОЛ и ЛПК (с\.>о?-петегаекко в 51,749,5% и 41,7410,07. случаен).

Для эндоскопической картины антральнсго гастрита и бул'.би-та, выявленных в популяции ленздн более характерно поверхностное порглевие (соответственно з 46,546,7% и 64,546,0% случаев), для фундаяького, дкффуеного (пангастрит) гастрита и дуоденита более характерно - атрофичесте гггменение СОЛ и ДПК (соответственно 50,049,4%, 73,047,2% и 42,448,62) случаев.

Результаты гистологического изучеика Сиоптатсв СОЯ п ДПК, полученных прицель ¡:о од ГДО исоледсвении у больных ХГД показали, что из 131 о£следоз£.чксго биоплата гисгодспгаеская картина нормальней слизястсй сбогочки тела келудка и дукосица ГИК выявлена а 9,242,5% и 18,343,32 случаев соответстЕеш<|, у остальных болы:ых - 25 (72,Г;ЬЗ,9Х) Спаи выязлеш различнее ее мэрфологи-из^нэкмя, в тс.'! числе повеохчоотиыи хронический гастрит я алтралького отдела желудка отмечен в- 33,944, IX п ., 25,213 71 случаи состЕзгственно. Поверхностный бульбит ь

- 16 - • " 38,2*4,2%. Глубокое воспаление слизистой оболочки тела и антрумг желудка, а также луковицы ДПК наблюдались соответственно I 27,5*3,9%, а?,8*4,:% и 22,1*3,6% случаев. Атрсфическяй гастрт чаще наблюдался, в актральном отделе желудка (42,0*4,3%) по сравнению с телом желудка (27,4*3,7%) и луковицей ЛПК (22,1*3,6%).

Причем для морфологических/ изменений слизистой оболочю антрального отдела у мужчин больше характерно, глубокое или атро-фическое поражение'(38,1*6,1%. и 31,7*5,0% случаев соответственно) , а для тела желудка и бульварного отдела ДПК - поверхностно« воспаление (41,3*6,2% и'44,4*6,2% случаев . соответственно;, 5 женщ";н гистологические изменения слизистой; оболочки, тела и нитраты, эго отдела желудка бЬлыие характеризовались атрсфичесга» поранением (соответственно в 36,8*6,0% и 51,5*6,6% случаев), « для бульварного, отдела ; ДПК - поверхностным . поракенигг (32,4*5,6%),' Причем .атрофичесасий. процесс был более выражен 1 антральном отделе у женад, чем у муячин.

Также установлено, что поверхаостное -ьоспаяение слизистое оболочки тела, антрального отдела желудка й луковицы ДПК у больных ХГД в популяции'мукчки и женщин чаще выявлялось в возрастно! группе 20-29 лет, гду^кий фундзльный и.антральныи ХГ - 30-39 I 40-49 лет, глубокий ЭД в слизистой ободочке Луковица ДПК в основном наблюдался в возрестных Группах Ш-53 и 60-69 лет. Атро-фические изменения в слизистой оболочке тела, антрального отдел! желудка, а тайке бульварного отделаДШ преимущественно обнаружен в возрастных группах 50-69 и 60-63: лет.

Таким образом, сравнительный анайзга результатов эндоскопических и гистодогкчзсгак исследований СШ й ДПК позволил шяшш отдельные иорфологическиэ осоЗаплоста геетродуодэнитоа, выявленных в изученных популяциях о учетом пойа и сОзраота.

- :В 68 В.О-.Й'И. ,

1. Реализация' программа поэтапной диагностики хронически) заболеваний жэлудка и двенадцатклерсткой кишки с применение! скрининг методов обеспечивает раннее их выявление и повышение эффективности специализированных массовьк профилактических медицинских осмотров населения.

2. ©готическая распрсотракеяюсть хронических вабодеванй желудка и двенадцагптерегкой кшкм среди изученной попудяцга

- 17 - -

•Яостоточш досокр.я сосгтяет.14,4Х, причем больяая часть ка - 10,55 -выявлена первично, что в 4,6 гага бодъне, чей по ос:-•ргяйеместа. В структуре нозологических форм хронических забсш;-ггшй иелудка и двеаздцатипзрзтной юшка, хронический гастродуо-.дзнжг составил: з среднем 79,7%, ззвовкая болезнь двенадцатиперстной тяж ' 9,52, пгЕ2К:'?г болезнь желудка - 3,42. Хронические ^аЛолевелгя делудка я даой/'дцатютзрстлой тггл в 70,8% случаев сочетались с другими. гг5ол2заниад«и йнутрмшиу органов, "реци .кервэтзо сжвлешзж бох1>н:.'х с хроническими гесгродуодеиитемн составило Б5,6% сдучазэ.

3. Пнлоркчесглй ка«яйдсЗа»егбриоэ нкпвлея у 62,9% первично сдавленных больных хроническим гестродуодениточ. Наиболее часто он -гыявлйется у мумии з юзрастэ 30-39.ле? (71,6%).

4. Первично выявленные хронические гастродуодениты с наличием шыюричесхого кампигобаасгвряоэа.'» биоптатах сдкаистой обо-«точка желудка характеризовались вкраквнишли. дкспепсдаескям, Со-лзга« синдромами и повышением кислотоабрпвув:цей функции хелудка, преимущественно у мужчин 20-29 лет.

5. Среди первично выявленных больных гастродуоденитами чи-досколкчески з 63,7л случаев отмечены различные воспалительно-дистрофические изменения, слизистой оболочка желудка и двенад-детиперсгиоА киаки, причем чаде у мудчии з возрасте 30-39 лет.

6. Гистологически первично выявленные хронические гастроду-еденизы характеризовались поверхностную изменениями тела келуд-:т.а и бульварного отдела двенадцатиперстной кишки и глуозкими ат-рофкчесгаши поражениями антрального отдела желудка.

- стоттаик ШС055НШ55Я

1. Разработанная программа поэтапной ранней диагностики [ронических агболевгний желудка и двенадцатиперстной кишки с юкменекием унифицирование.! стандартной анкеты, клшшколабора-'орних, биохимических и инструментальных методов исследования, югут быть рекомендованы для использования в дзчебпо-проЗшакти-сесккх учреждениях при проведении массовых специанивироЕанных ¡едицикскях осмотров.

2. Дифференцированное определение истинного распространения" ралпшекж Еаболеваний холудка и двенадцатиперстной кишки среди зэг'тчт« популяций населения органам вдравоохранения науч-

мо ибосноваяно планировать лечебно-профилактическую гастроэнте-ьояогическук nov.oraf. неселенли.

3. Обнаружение камлилобактер. пилсридис -- £актор риска патологам »елудка и двенадцатиперстной кишки среди различных популяций населения позволяет рекомендовать .широкое применение специфических антибиотиков с лечебно-профилактической целью при гест-родуоденалькой патологии.

4. Разработанные диагностические критерии маяоскмптомних и латентных «орм хронических аа<к девамй желудка и двенадцатиперс-•дам милки позвэлыот рекомендовать их для раннего выявления и лечений ГДД, \.. ■ гшовлешап особенностей их течей;,л но популяциям с учетом зтиолсг'*"- г-сого фактора, пола и возраста, что способствует дю&еревцирэвакному проведешш лечесно-профилактических мероприятий.

ЙЗШЖ №ИТ, ОЯКШЕ^ЗШЕЯ КО ¥ЕМ2 Д^ЕРХЛЦК:

1. Распространенность хрон"ческих болезней я.ьлудг.а и дь-э-надцатйперстной к:-иьки среди думской популяции коренного населения г.Андижана Уа. С1'р//Мед. «урн. Узбекистана. - 1988.- Н 4.-£; 5-7. (соаат.Т.З.Джум&баев).

2. Особенности распространения хронических болезней аелудка р дьенадцатиие^стнсй кишки среди коренного населена Андижана и вопроса профилактики их //Мат.пленума правд. Briiu", ¡¡священного накати акад.Василенко В.Х., 19-20 мая. Москва-Смоленск, 1988.-С. 169-171.

3. Ранняя диагностика редких, атипичных и осложненных ферм патологии аелудка//Новое в диагностике и лечении болезней органов пищеварения в гастрознтерологии/Мат.симп.ЬНОГ.- Дуыаибо, 1880,- С.1РЛ-130. (соавт.Длумабаев Т.З.).

4. Сс 'тояние кислотопродуцирувщей ф/нкции желудка в популя-

коренного населения г. Андикана//Секреция пищеварительных колеи в корме и патологии.- Андижан, 1988,- С.208-210.

5. Малосимптомные и латентные гастродуодениты в пог.;ляции мукчик кпренного населения г.Андилана//Хроническов воспаление и заболевания органов пищеварения /Тез. докл. научно-практ. конф.-Хярьков, 1991.- ч.1.- С.130 (соавт. Джумабаев Т.З.,Кодиров Д.)

6. Методы р'чней диагностики хронических заболеваний лелуд-ка и двенадцатиперстной кишки//Достилени>! науки практическому здравоохранению.- Андижан, 1991.- вып.5.- С.йО.

7. Диагностические критерии гастродуоденитов выявленных & профилактических обследованиях населення//Заболевшшя органов пищеварения с точки зрения терапевта и хирурга/Программа и тез.докл. научно-практ.конф.-Донецк, 1952.- С.184.

8. Кампилобактериум пилорис - фактор риска заболеваний де-лудка и двенадцатиперстной кишки//Проблема саногенного и патогенного эффектов эколоптческих воздействий ка внутреннюю среду организма/Мат.междунар. скмп.- Чолпоя-Ата, 1993.- С.196-197.(со-авт.Дкумабаев У.Т.,Кодиров Д. .Джумабаев Т.З.).

9. Донозологическая характеристика поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (популяционное эпидемиологическое исследование)//Узбекистон морфологларнинг биринчи съезди/Илмий маъруоалар тееиси.- Тошкент, 1993,- В.?.?,у-27 8.

10.Раннее выявление гастродуоденальной патологии в популяции женщин репродуктивного возраста (эпидемиологическое исследование) //Мат. IV съезд акушер-гинекологов Узбекистана.- Ташкент, 1995.- С.24. (соавт.Д.А.Собиров).

11. Редкие и грудиодгагяостиру<?«ив синдром* и болезни органов пкцовзренкя (уртодаческое пособие).- Андижан, 1933.- 51 с. (соавт. Т.З. Д.-.умабпеп, К. Д. Дулляпоз, И.Ю.Котгови ДР.).

12.Согр№еячая клосскЗокяикя ' и Формулировка диагноза зг.Со-левангй органов пшцрв.'фркия (методическое пособие). - Дпдпжйя, 1994. - 32 с. (соэтт.Т.З. ДтумиЗа?», К. Д. Джалллов, У. Т.Дкумабаез и ДР.).

К У Л О С А

Сурункапи гастродуоденитларни тар^алюти, уларни барва^т знк1-;лага па кечиш хусусиятларишг ургачки.

Л.С.Саиитжонов

Иснвнг ма';соди, Андшли шалар 20-69 ешли алели гтопуляцияла-ри ораскдп сурункали гпстродусд'житларни ангартав ва уларни ,«линии кечиэ хуеусиптларичк урганиядаи чборат. Порий ишнииг асоскаи 2304 та а-;опи контингентгчи мчхс/о ииллб чюрмган дастур ёрдами-да босф1чма-г:сск!!Ч, скрччииг \суллари билзн тешфаг натижасзда олинган маълумотлпр тсяюи ^т.-чли.

Скрининг эпидемиолог «к текгаирит чп'ижзгида урганилган а^оли популяшшларн сичсида »еъла е^ ун икки Оашо^ ичак каслллякяарк-нинг хар хил норояпгик иа"л/.нри 418 (14,4%) кияиларла ачи^ланиши кузатилди. иЬ'лпрдан "1,5'; Гсрламчи ани^дэнди. Долган 28, Ь% бе-морлар зон шу каг-'ллик ввдеш агд-аллан циспансер хпсобида туруг-

- НО - '•

чиларни ташкил зтди. Бирламчи аницланган беморлар орасвда оурун-кали.гастродуоденитларни субшшник ва латент.кечувчи шакллари 86,61 холларда ^айд этилди.

Кампилобактер пилоридис сурункали гастродуоденити бор беморлар меьда шкллик пардасидан олинган биоптатларда 62,9% цазг ларда ани^аниаи .¡^айд этилди. Кампилобактер пилоридис кусбагг сурункали гастродуоденктларда, маифий шаклларига яясбатза: згдаа ^айнаяш, к,а0зиптг.а моииллик; тилни ^град бокал »рзазсггэ,- '*ея сургичларини гипертрофиаси, ,орря^:,белгалари, ,«еьда, секргтор лиятини гиперадид 'холати к^п аниклакди. ' .

Бирламчи аниг/.анган сурункади гастродуодеиитлари Сер беморлар ни зндоскопик,'тегааиришда антрал,гастрит 53,77., да&уз гастрит 25,5%, учокли фундал гастрит 20,8£ ,'беморларда алн^яаадк, ■ Аатрал гастрит зркакларда (60.4Х), аёлларга нйсбатзн (45,5£) к#про;-; анифюнди. . Бунда эркзклар популяциясида аню^ангак '¿цгтргя г&ст-рит билан фундал гастрит учун юзаки Еллнглаикы эндоскопа: бясгк-лари 64,4% ва 50,01 холларда, гипертрофия , яллигланиш 10,9%. ва. 11,6% ■ холларда,•. аелдар популяциясида аниклаагал фъш&л Фундал Еа диффуе, гастриглар учун зса, атрофия карзёнЯаркл копик белгклари 50,ОХ ва 73,01 холларда характерли куса-

тилди. ■ Ешлар хксобга олииганда антрал гастрит зркакяар ва иёл-ларни 20-29 еигача булган, диффуа гастритэса, 60-69 еигача буя-ган ахоли популяциялари орасвда куп ашкранди.

Бирламчи аишршган- сурункали гастродуодейимавйа «ада . фундал. ла у к иккк' 0ар*Ю1}.'ичак' бульвар! фюмдари 'вйллюу.'Е^ааари-даги гистологик $вгвртягр. к^пинчг*' юзаки ялвигяйаиа ^бй^аа, «сада антрал булимидати '«дар^тогик /згаряылар аса К/Проц чуо'Р яллиг-ланиа,- ёки' атрофж »»араеилар. б}Ц.эд кечпш; характерлавд.;.

Хулоса «¡наиб алтгаида, сурункали гастродуоденитлар^ и,;си:п 'орасида эпидемиологи!-; хусусилтларгаш шццулагйшга, шу ."-¡сасад^кил аз^оли орасида тар1^алшини-. шлаитириз. борасида олиб; берл!£Л;;гац . тадбир ва чораларни ва^твда ишлаб-.чифкада _ьа ■.даводаз-профи-лактик ишларни такомиллаштирйшда' катта амалии. а?амиятга эгадир деб таькидлаш мумкин,."

I - HI - •

; _ RESOLE;.

Spreading of chronic gastroduodenltls, an tjarly discovery : of then and the study of their features of course, | ' L.S. Sayitjonov •

The aim of this work is an colly discovery of chronic gast-uodenitis and to study their clinio features of course among ulation of Andijan city between the ages of 20-69 years old.

Ihe results of the work are based on the investigations d on 2S04 population contingent and carried out by means 6f oially worked out program in which consecutive stages and eenlng methods are applied.

As a result of screening epidemiological studie.-* prong po-ation contingent different non-zoological variants of gastric duodenal diseases are discovered in 418 (14,4%) inhabitants. 5%|of them is discovered as primary. As for the rest (28,5%) ients they turned to be carriers of this disease who are al-dy ! registered at a dispensary. Prlmaryly discovered patients ng chronic gastroduodenotls with subclinic and latent vnrian-make 65, C' cases.

''Cempylobricteriufl pylorldls taken from gastric mucous memb-ce of bloptatcs In patients with chronic gastroduodenitis 'is ealed in G2.9X cases.

Jn positive variants of chronic gastroduodenitls of campy-lactctum pylcrldis heartburn, a capacity to constipation, fur-mess of the tcngue with fur, the hypertrophy of nipples of ! tongue, symptoms of pain, the hyperacidity condition of sec-ich functions of' the stomach are revealed more than in i-positlve variants.

During endoscopic Investigation on patients with primary onic. gaatroduodenltin mtral gastrit 13 revealed in 53.?%, fuse (pangastrit) gastrit - In 25,57., focus fundal gastrit -20,OS patients.

Antral gastrlt is revealed more In men (60,4X5 than In vo-(45,5%). In' this it*.13 established that endoscopic symptoms surface erosion for antral and fundal gastrit discovered In population arsT'revealed in 54,4% and 50,0% cases, symtow3 of ertrophyc erosion in 10,9/. and in 11,6% cases, atrophic pro-0 ses of endoscopic symptoms for focus fundal and diffuse rra^t-

- E8 -

rits discovered in women population are typical in 50,0% end 73,0% cases. In comformuty with ages antral gastrit is mostly discovered in men and women between the ages of 20-29, while diffuse gastrit - between the ages of 60-69 of population contingent.

in primary chronic gastroduodenitis histological changes in mucous membrance of bulbar parts of gastric fundal and duodenum is mostly characterized by the course of surface erosion, v/hile morphological changes in gastric antral parts - by the deep erosion or by atrophic processes.

Thus, on the basis of obtained results its necessary to note that determination of epidemiological features of chronic gasti oduodenitis among population has much practical importance in the development of medicoprophylactic works and in timely working out measures and precautions for the decrease of diffusion of this disease among population.

Приложение.

Шямягрша яяучшия га ргташ

знтяздгмз 2Ш м да ш ¡ж бгвящкш рииж.

! ' О Т2 А к попу" Л Я Д "?' .1 :

' <----------1-------------------;

¡1 I

I ,-----------------------------------—

| ¿&штг$нс -ирюветятс/ляга !

I

1о

Г—

; т г----—------—I ----------—-—:'-----------------------—1

{ {Подготовка г«едицчнск.-.м| !0т:5ор ис.'.т.Ч"-> ¡¿'скипи, с-'-^я'ч. т/ас::-!

|А ферментации ?! спец^-1 ¡гзпта нгоохо-; огс з '-'.'Л-г-'й!

! ¡скотов по ' ¡;<чя. »тогда"»- - |лглкя я и?^-:^.'' ту«-!

';[ ; исояьдсихш л } 1:;его сбсло^о-1 ¡но-яопулярда О'х^ср, ]

! ¡ейработкэ рс&улътатоз М вак»з < ¡трансляция и наг ляскал!

| I на РШ |! \ | агмтнцил

<_,___I __________!

А

Л Н 'Л Е Т И Р О В А Я ¡1

1---------г

I

| Г----! ,--------1 !--------

| I Здоровые \ ( Вольтов с подоапенчем I {Ззоровне с ректора-} ¡1 II на ХЗН и ДПК 1 ¡! и риска КЗ а л :ТПК 1

----! (__I !___I

I _

¡II I Клинико-лабораторко-эндоскопические исследования | , с-,-:---,----,

|э } Л

|Т ,-, ,-----,

¡А I водькые ХЗЛ и ДПК | | Лина с факторами: риска ХБй и ДПК | ¡П I-,-1—1 ,----Н

)—'I-----1 !

! I Стационарное обследование с изучением биоптата СОЙ " ДПК | I

ППЧ-1-1--,--' I

I 4 * \ . I }

I Э |-! |-1 |---) |--'---I |

I Т ¡ХГД I |ЯБЯ| !ЯДЦПК| ¡Редкие формы йшевней желудка п ДПК) |

| А 1-1 1-' 1-» |-■----■---4 \

1 П • | { 1

I н-'-----т ,-----

! ! Вторичная пробилектика I | Первичная профилактика ]