Автореферат и диссертация по медицине (14.00.39) на тему:Распространенность и факторы риска синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах Оренбургской области
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.39
Оглавление диссертации Бегун, Дмитрий Николаевич :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Современные представления о синдроме болей в нижнем отделе спины (обзор литературы).
1.1. Терминология.
1.2. Этиологические факторы.
1.3. Классификация БНС.
1.4. Распространенность БНС среди взрослого населения.
1.5. Распространенность БНС среди детей и подростков.
1.6. Факторы риска БНС.
1.6.1. Индивидуальные факторы риска.
1.6.2. Болезнетворные факторы.
1.6.3. Факторы внешней среды.
1.7. Клинические проявления БНС.
1.8. Диагностика БНС.
1.9. Алгоритм ведения больных с БНС.
ГЛАВА II. Клиническая характеристика обследуемых и методы исследования.
II.1. Клиническая характеристика обследуемых подростков.
II.3. Методы исследования.
ГЛАВА III. Эпидемиология синдрома болей в нижнем отделе спины среди подростков г. Оренбурга.
III. 1. Распространенность синдрома БНС среди подростков г. Оренбурга.58 III. 2. Факторы риска развития синдрома БНС у подростков г.Оренбурга.
111.3. Клинические проявления БНС у подростков г.Оренбурга.
111.4. Данные лабораторно-инструментальных исследований подростков с БНС в г.Оренбурге.
ГЛАВА IV. Эпидемиология синдрома болей в нижнем отделе спины среди подростков г. Орска.
IV. 1. Распространенность синдрома БНС среди подростков г. Орска.
IV. 2. Факторы риска развития синдрома БНС у подростков г.Орска.
IV. 3. Клинические проявления синдрома БНС среди подростков г.Орска.
IV.4. Результаты лабораторно-инструментальных исследований подростков с БНС г.Орска.
Введение диссертации по теме "Ревматология", Бегун, Дмитрий Николаевич, автореферат
Актуальность исследования.
Одним из приоритетных направлений современной медицины является борьба с болезнями костно-суставной системы. Ревматические заболевания; насчитывают более 150 нозологий и синдромов. Из них наиболее значимыми для общества, несущими самое большое медико-социальное и экономическое бремя, являются боли в нижней части спины, остеоартроз, ревматоидный артрит, остеопороз и костно-мышечные травмы (В.А.Насонова, 2000, В.А. Насонова, 2002).
Синдром боли в нижней части спины (БНС) (low back pain, по англоязычной терминологии), в настоящее время достигает во всех странах почти эпидемического масштаба. Его изучение было обозначено, как одно из важнейших направлений и включено во всемирную «Декаду патологии суставов и костей», рассчитанную на 2000-2010 годы (В.А.Насонова, 2000, В.А. Насонова, 2002). Распространенность поясничных болей среди взрослого населения по данным различных авторов составляет от 30% до 85% (Н.В.Торопцова 1994; T.L.Olsen ; et al 1992; N.Ratti, K.Pilling, 1997; T.Schochat et al, 1998; G.B.J.Andersson, 1999; Fin Biering-Sorensen et al, 2000). По данным Gullugher R.M., Myers P. (1996) затраты на лечение одного пациента, страдающего хроническим синдромом БНС, в США составляют в среднем 26,159 доллара, что покрывает расходы на лечение трех больных с другими заболеваниями. В Великобритании ежегодные затраты, связанные с поясничными болями составляют около £2000 миллионов в год (A.Frank, 1993). Н.В. Торопцева (1994) отмечает, что 22 - 25 % лиц отсутствовали на работе из-за БНС хотя бы однажды в жизни, а 2 - 4 % - поменяли работу по той же причине.
Причины БНС, несмотря на накопившиеся за последние двадцать лет исследования, остаются до конца не изученными. Отсутствуют единые подходы к проблеме и нет даже единой классификации. Из-за высокой распространенности и практической невозможности у подавляющей части страдающих установить конкретную анатомическую причину болей, даже при обследовании современными инструментальными методами БНС придан статус регистрационной категории (М54.5) в соответствии с МКБ-10 (В.А.Насонова, 2002).
Еще в меньшей степени, чем у взрослых синдром БНС изучен у детей и подростков. По данным различных исследований распространенность синдрома среди них сравнима с частотой этого заболевания у взрослых и составляет 1% до 82,9% (S.Taimela et al, 1997, P.Viry et al, 1999). Становится ясно, что поясничные боли являются значимой проблемой не только у взрослого населения, но уже и у подрастающего поколения.
Исследования факторов риска БНС у подростков очень не многочисленны. Многие из описываемых факторов риска, являются общими, влияющими на все возрастные группы (M.Szpalski et al, 2002), но сведения об их роли разрозненны и противоречивы и нуждаются в дальнейших уточнениях. Отсутствуют данные о влиянии различной экологической обстановки на развитие БНС.
Среди научных трудов, посвященных клиническим проявлениям поясничной боли у детей и подростков, как правило, рассматриваются случаи специфической патологии и, хотя у большей части детей и подростков все же нет органических причин БНС (J.A.Combs et al, 1997), имеющаяся клиническая картина и причины боли у них не описываются.
Таким образом, недостаточная изученность синдрома БНС и среди взрослых, и тем более среди подростков, наряду с всевозрастающими медицинскими, социальными и экономическими затратами ставит перед наукой задачу исследования этой проблемы и разработку адекватных мер ее профилактики.
Цель и задачи исследования
Цель работы - изучение эпидемиологии и клинических особенностей синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах области, и обоснование комплекса целенаправленных профилактических мероприятий.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить распространенность синдрома БНС среди подростков г.Оренбурга и г. Орска Оренбургской области.
2. Провести комплексное клинико-инструментальное обследование подростков с БНС.
3. Сопоставить полученные данные у подростков, проживающих в городах Оренбурге и Орске, в группах школьников и учащихся средних учебных заведений.
4. Выявить и количественно оценить влияние различных факторов риска возникновения БНС.
5. Наметить пути профилактики БНС у подростков.
Научная новизна исследования
Впервые была изучена распространенность синдрома БНС среди подростков, проживающих в различных регионах, отличающихся между собой, прежде всего различной экологической обстановкой.
Впервые детально выявлен большой ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания у подростков. Выявлена различная роль некоторых факторов в возникновении БНС у отдельного человека и во влиянии на распространенность синдрома в популяции. Указано на возможное значение техногенной нагрузки на развитие синдрома.
Впервые дано описание клинических проявлений синдрома БНС среди подростков и сопоставление их с факторами риска БНС.
Разработана схема профилактических мероприятий БНС у подростков на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Научно-практическая значимость работы
Проведенное исследование расширило знания об эпидемиологии синдрома БНС у подростков. 4
Изученные факторы риска позволяют выделить группы подростков для проведения рациональных целенаправленных профилактических мероприятий.
Результаты работы позволяют уточнить особенности клинического течения синдрома БНС у подростков.
Предложенная схема позволяет проводить ранние профилактические мероприятия, доступные на первичном амбулаторно-поликлиническом уровне без существенных дополнительных затрат.
Выявленная структура синдрома БНС среди подростков позволяет практическим врачам оптимально проводить диагностические и лечебные мероприятия.
Настоящее исследование обращает внимание на вопросы гигиены детей и подростков, нормирование их труда, рекомендует широкое привлечение подростков к регулярным занятиям физической культурой. Полученные данные о высокой распространенности синдрома БНС и неадекватной ей обращаемости говорят о необходимости проводить усиленную санитарно-просветительную работу по гигиеническому воспитанию, как с подростками, так и с их родителями.
Основные положения, выносимые на защиту
• Эпидемиологические особенности синдрома БНС у лиц подросткового возраста.
• Клинические проявления синдрома БНС у подростков.
• Основные причины поясничных болей у подростков.
• Принципы проведения рациональной профилактики синдрома БНС среди подростков.
Апробация работы
Основные результаты исследования доложены, представлены и обсуждены на конференциях молодых ученых (Оренбург, 1997, 1998, 1999), областной научно-практической конференции ревматологов (Оренбург, 2002).
Публикации и внедрение в практику
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.
Результаты проведенного исследования используются в профилактической работе подростковой поликлиники г.Оренбурга и МСЧ «Синтезспирт» г.Орска.
Объем и структура диссертации
Диссертация представляет собой 230 страниц машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 89 отечественных и 121 иностранных источников. Работа иллюстрирована 56 рисунками, 72 таблицами и содержит 3 приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Распространенность и факторы риска синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах Оренбургской области"
ВЫВОДЫ
1. Распространенность синдрома БНС по данным исследования составляет 19% среди подростков г.Оренбурга и 29,6% - среди орчан.
2. В г.Оренбурге среди индивидуальных факторов риска, увеличивающих вероятность БНС у отдельного человека, наибольшее значение принадлежит нарушениям осанки, наследственной предрасположенности, высокому росту» Среди факторов, связанных с деятельностью подростков, большое значение имеют длительные статические нагрузки на позвоночник, работа при пониженной температуре воздуха, длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, работа на открытом воздухе, большие физические усилия, сквозняки. Среди социальных факторов на первый план выступают: нерациональное питание, курение 20 и более сигарет в день.
3. В г.Оренбурге среди индивидуальных факторов, оказывающих влияние на распространенность синдрома в популяции, выделяются высокий рост, повышенная масса тела, различная длина ног, наследственная предрасположенность. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков — большие физические усилия, частые длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, работа при пониженной температуре воздуха, сквозняки, смешанный характер труда. Среди социальных — отсутствие занятий спортом, курение более 20 сигарет в день, нерациональное питание, нерегулярные занятия спортом.
4. В г.Орске среди индивидуальных факторов риска, увеличивающих вероятность БНС у отдельного человека, наибольшее значение принадлежит нарушениям осанки, наследственной предрасположенности, пониженной силе мышц спины. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков, основное значение принадлежит длительным противоестественным положениям тела с нагрузкой на позвоночник, шуму, сквознякам, стереотипным мышечным движениям, большим физическим усилиям. Среди социальных факторов ведущее место занимают курение более 20 сигарет в день, занятия единоборствами, нерациональное питание.
5. В г.Орске среди индивидуальных факторов, оказывающих влияние на распространенность синдрома в популяции, выделяются наследственная предрасположенность, нарушения осанки, слабая сила мышц спины. Среди факторов, связанных с деятельностью подростков — большие физические усилия, сидячее положение тела, частые длительные противоестественные положения тела с нагрузкой на позвоночник, длительные статические нагрузки на позвоночник, сквозняки, шум. Среди социальных факторов -нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом и отсутствие их
6. В обоих городах распространенность БНС практически в равной степени была обусловлена индивидуальными факторами. На втором месте находились факторы, связанные с деятельностью подростков и на третьем — социальные факторы.
7. Среди подростков обоих городов преобладало острое течение синдрома БНС (75% - в г.Оренбурге и 89% - в Орске, р < 0,01) с благоприятным исходом. Отмечалось более раннее начало поясничных болей среди орчан. Болевой синдром у подростков обоих городов носил преимущественно механический характер.
8. Как в г.Оренбурге так и в г.Орске в структуре выявленной рентгенологической патологии на первом месте была Spina bifida. На втором месте у оренбуржцев стоял остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (33%), а среди орчан - сколиоз (30%); третье место занимали сколиоз (17%) и остеохондроз (17%). В целом рентгенологические изменения у подростков г.Орска были представлены более широким спектром патологии, которая не встречалась среди оренбуржцев. Выявленные изменения на УЗИ носили, как правило, сопутствующий характер и не являлись причиной поясничной боли.
9. Комплексная оценка клинических и лабораторно-инструментальных данных позволила выделить ведущие причины синдрома, практически одинаковые для подростков обоих городов. Преобладал первичный синдром БНС (86,7 - 90%), основной причиной которого были мышечно-тонические нарушения (87 - 92,3%). В меньшей степени поясничная боль была следствием остеохондроза поясничного отдела позвоночника (7,7%-9,3%).
10. Выявленные рентгенологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев не являлись причиной боли, однако подростки с такими изменениями составляют контингент повышенного риска для формирования в последующем вертебогенного синдрома БНС.
11. Обращаемость подростков за медицинской помощью неадекватна имеющейся проблеме. Только 28 - 32% подростков с БНС обращались с острой БНС и, только 23% - 39% отмечали улучшение от проводимого лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Эпидемиологические исследования среди подростков позволяют органам практического здравоохранения составить более точное представление о распространенности синдрома БНС и факторах риска его возникновения и организовать целенаправленные профилактические мероприятия.
2. Учебным заведениям следует обратить внимание на соответствие условий деятельности учащихся установленным гигиеническим стандартам, а учреждениям Госсанэпиднадзора - улучшить механизмы контроля и обеспечения их выполнения.
3. Разработанная схема проведения профилактики БНС позволяет организовать диспансеризацию и лечение подростков, используя уже имеющиеся ресурсы, без существенного привлечения дополнительных затрат.
4. Наиболее частой причиной БНС среди подростков является мышечно-тонический синдром, а потому наиболее эффективными представляются немедикаментозные методы лечения, такие как массаж, мануальная терапия, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиотерапия.
5. Выявление в подростковом возрасте симптомов остеохондроза позвоночника делает целесообразным назначение препаратов, обладающих хондропротективным действием, витаминов, биологически активных добавок к пище, содержащих компоненты, улучшающие метаболизм хряща.
6. Подростки с выявленными рентгенологическими признаками остеохондроза позвоночника и аномалий его развития составляют группу риска с повышенной вероятностью формирования вертебрагенного синдрома БНС и требуют мероприятий по II группе диспансерного наблюдения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Бегун, Дмитрий Николаевич
1. Абальмасова Е.А. Дизонтогенетические изменения в позвоночнике у детей как одна из причин остеохондрозов взрослых // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. - №10. - С. 75-77.
2. Аверкина Н.А., Вейн A.M., Филатова Е.Г. Психологические факторы при хронической боли // Материалы Российского Конгресса "Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий", г. Ступино 7-9 декабря 1999 г. С. 3.
3. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // CONSILIUM medicum. 2002. - Т.4. - №2.
4. Ахадов Т.А., Белов С.А., Кравцов А.К., Панов В.О. Магнитная томография резонанса в диагнозе неврологических болезней // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. -№ 1. - С. 22-5.
5. Багирова Г. Г., Игнатчева Н. В. Распространенность и факторы рискавозникновения синдрома боли в нижнем отделе спины у работников автотранспорта // Тер. архив. 2001. - №1. - С. 30-32.
6. Белицкая Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике (для студентов санитарно-гигиенических факультетов). JL: Медицина, 1972. -176с.
7. Беневоленская Л.И., Бойер Д., Эрдес Ш. И др. Сравнительное изучение эпидемиологии спондилоартропатий среди коренных жителей Чукотки и Аляски // Тер. архив. 1998. - Т.70. - №1. - С. 41-46.
8. Ю.Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней / АМН СССР. М.:Медицина, 1988. - 240с.
9. Богачева Л.А., Гусак А.В., Вахлаков Е.П., Снеткова Е.П. Ведение пациентов с острой болью в спине. Методические рекомендации. / Под редакцией профессора Н.Н. Яхно // Боль и ее лечение. 1998. - № 8. -С. 2-11.
10. Богачева Л.А., Седова Т.Н., Андрева Т.Е., Пегова Л.А., Чернецкая Г.А. Дифференциальная диагностика болей в спине // Врач. 1997. -№ 11.-С. 28-30.
11. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Дорсальгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли) // Неврологический журнал. 1996. - №2. - С. 8-12.
12. Богачева Л.А., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечение болей в спине. Сообщение I. Альгологическое отделение // Неврологический журнал. 1998. - Т. 3. - №3.- С. 39-42.
13. Богачева JI.A., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечение болей в спине. Сообщение II. Алгоритмы диагностики и лечения // Неврологический журнал. 1998. - Т. 3. - № 3. - С. 42-45.
14. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Meльничука. -М., 1995 -Т.1.-С. 637-638.
15. Бокарев B.C., Савченко А.П., Терновой С.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. - №6. - С. 24-28.
16. Быковский В.А. Визуализирующие методы оценки пиелонефрита у детей. Доклады Российской научно-практической конференции «Инфекция мочеполовой системы у детей» в Оренбурге // Нефрология и диализ, г 2001. Т.З. - №2.
17. Ведяев Ф.П. Стресс и организм // Вестник Российской академии медицинских наук. — 1992. № 5. — С. 17-20.
18. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. М: Медпресс, 1999. - 365с.
19. Вейн А. М., Данилов А. Б. Боли в спине // "Провизор". 2000. - 9 (2 мая).
20. Вишнякова С.В., Пекарев О.Г., Ефремов А.В., Лузянин Ю.Ф. Этиопа-тогенетические аспекты псевдоэрозии шейки матки // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. Выпуск 1. Санкт-Петербург. 2000. -Том XLIX.
21. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. A.M. Вейн. М.:Медпресс, 1999. - Гл. 6. - С. 217-80.
22. Вознесенская Т.Г. Люмбоишиальгия // CONSILIUM medicum. 2001. -Т.З.- №5.-с. 205-209.
23. Вознесенская Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы // CONSILIUM medicum. 2002. - Т.4. - №8. - С. 206-211.
24. Воронович И.Р., Пустовойтенко В.Т., Петухов В.Н. Компьютерная томография при травмах и заболеваниях позвоночника и спинного мозга // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - №9. - С. 55-59.
25. Воронович И.Р., Петренко A.M., Дулуб О.И. Случай аномалии развития V поясничного позвонка с корешковым синдромом и остеоид-остеомой верхней трети бедра // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №8. - С. 58-59.
26. Григорян Э.А., Дружинин В.Н., Асадуллаев М.М. Дегенеративные изменения позвоночника у лиц подвергающихся воздействию транс-портно-технологической вибрации // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. - №4. - С. 48-49.
27. Двойрин В.В. Методы эпидемиологических исследований при злокачественных опухолях. М.: Медицина, 1975. - 100с.
28. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Казань, 1997. - 448с.
29. Иваничев Г.А. Мышечно-фасциально-связочная боль // Мануальная терапия. 2001. - №1. - С. 30-37.
30. Кайсаров ГА., Багирова В.В., Сетко Н.П. Влияние производственных факторов металлургического производства на распространённость ревматических заболеваний.// В книге: « Вопросы гигиены труда и здоровье промышленных рабочих».-Пермь, 1997,-с.З7-38.
31. Кайсаров ГЛ.,. Дорошенко ЮЛ.,Багирова В.В.,Есипов В.И., Тажимов Г.Т Остеопороз и экология: существует ли взаимосвязь?// Второй России ский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов.- Екатеринбург, 1997,-с. 126.
32. Карлов А.В, Карлов В.А. Мышечно-скелетная боль // Неврологический журнал. 1995. -№2. - С. 59-60.
33. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А.В. Боль в нижней части спины // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - №15. - С. 25-38.
34. Козлова JI.K. Особенности клинических проявлений системной красной волчанки у лиц, проживающих в районах с различным уровнем экологической нагрузки: Автореф. дис. на соиск. ученой степени канд. мед. наук. Оренбург, 1998. 24с.
35. Лебедева И. В., Романов В.А. Демографические процессы у населения, проживающего на территории техногенного загрязнения // Актуальные вопросы здоровья и здравоохранения. Сборник научных трудов / Под ред д.м.н. И.В. Лебедевой. Оренбург, 1997. - С. 30.
36. Лебедькова С.Е., Быстрых В.В., Науменко О.А., Евстифеева Г.Ю., Музалева О.В., Прыткова О.В. Роль факторов окружающей среды промышленного города в формировании сердечно-сосудистой патологии у детей // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 33-35.
37. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993.-510с.
38. Лобенко А.А. Дегенеративные поражения позвоночника у грузчиков
39. Одесского порта // Актуальные вопросы здравоохранения на водном транспорте. Киев, 1970. - С. 104-106.
40. Манвелов JI.C. Поясничные боли // Лечащий врач. 1999. - №4. -С.26-34.
41. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. М.: Статистика, 1979. - 232с.
42. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М.: Медицина , 1974.-385с.
43. Миннибаев ТЛИ. Физиолого-гигиеническая оценка рабочей позы студентов // Гигиена и санитария. 1980. - № 11. - С. 30-32.
44. Михайлова Л.В., Шаршаткина Г.А. Гигиеническая оценка позы учащихся во время учебных занятий // Гигиена и санитария. 1970. -№6.-С. 34-37.
45. Назаренко Г.И., Черкашов A.M., Араблинский А.В., Богданова Е.Г., Романов Р.Г. Современная комплексная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков // Медицинская визуализация. 2000. - №2. - С. 38-43.
46. Насонов Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней. -М. 1994.-261с.
47. Недзьведь Г.К. Генетические факторы в клиническом полиморфизме поясничного остеохондроза // 8 Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. -Т.З. - С.302-303.
48. Недзьведь Г.К., Левин В.И., Семенов Г.В., Школьников П.Л. Иммунологические маркеры системы HLA (локусы А и В) поясничного остеохондроза и его неврологических проявлений // Периферическая нервная система. — Минск, 1986. —Вып.9. — С. 88-95.
49. Панина И.Г. Ультразвуковой метод исследования в диагностике патологии почек // Терапевтический архив. 1997. - №8. - С. 43-47.
50. Пэдфилд Н. Боли в спине: Когда нужно проводить обследование? // Лечащий врач. 2000. - №9. - С. 12-14.
51. Попелянский А .Я. Дифференциальная диагностика вертебральных синдромов // Сов. медицина. 1989. - №9. - С. 68-70.
52. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.Г. Вертеброневрологический аспект рабочей классификации и номенклатуры ревматических болезней // Ревматология. 1987. - №3. - С. 68-70.
53. Попова Л.И. Рентгенологические изменения в позвоночнике у работающих бетонщиков, подвергающихся воздействию комбинированной вибрации // Вестник рентгенологии и радиологии. 1966. - №3. -С. 78-80.
54. Приказ МЗ РФ № 438 от 9 декабря 1999 г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно профилактических учреждениях».
55. Протопопова Р.Н., Эрдес Ш., Кривошапкин В.Г. Эпидемиологическое исследование распространенности суставных жалоб и болей в позвоночнике в популяции якутов республики Саха (Якутия). Сообщение 1. // Научно-практическая ревматология. 2000. - №2. - С. 1821.
56. Романов А.И., Богачева JI.A., Макарова И.Н., Моисеева И.В., Гирчен-ко Е.В. Реабилитация хронических неспецифических мышечно-скелетных поражений в условиях поликлиники // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - №4. - С. 43- 47.
57. Румянцев Г.Н., Чумак К.И. К вопросу о костных изменениях в позвоночнике рабочих бетонщиков, подвергающихся действию общей вибрации // Гигиена труда и проф. заболеваний. - 1966. - №4. - С. 6-9.
58. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. // Гигиена и санитария. 1994. - №8. -С. 3-5
59. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. 1997. - №6. - С. 53-55.
60. Скоромец А.А., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко А.В.,
61. Табеева Г.Р., Вейн A.M. Фибромиалгия // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7. - №9. - С. 30-32.
62. Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г. Лечение фиб-ромиальгии // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1998. -№98(4).-С. 40-43.
63. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн A.M. Фибромиальгия (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 2000. -№100(4).-С. 69-77.
64. Торопцева Н.В., Беневоленская Л.И., Карякин А.Н., Сергеев И. Л. Распространенность болей в нижнем отделе спины среди рабочих промышленного предприятия России // Клиническая ревматология. -1994.-№2.-С. 26-29.
65. Торопцева Н.В., Заикин Е.В., Беневоленская Л.И., Амелина Т.Е. Синдром боли в нижнем отделе спины и показатели временной нетрудоспособности на промышленном предприятии // Клиническая ревматология. -1995. №5.
66. Торчинов И.А. Некоторые вопросы патогенеза и профилактики болевого синдрома при поясничном остеохондрозе у лиц сидячих профессий швейного производства: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск. 1988.- 15с.
67. Ушаков А.Н., Власенко В.В., Унмут С.А. Биомеханика поясничного отдела позвоночника в репродуктивном возрасте // Мануальная терапия. 2001. - №2. - С. 56-58.
68. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // Перевод с английского под общей редакцией Бащинского С.Е., Варшавского С.Ю. М: Медиа Сфера, 1998. -347с.
69. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И. Лечение вертеброгенной боли // Лечение нервных заболеваний. 2002. - Т.З. - №1(6). — С. 19-23.
70. Холин А.Б. Ультромагнитная томография резонанса грудного и поясничного остеохондроза позвоночника // Клиническая медицина Москвы. 1994. - №72(3). - С. 40-4.
71. Хоружик С. А., Полойко Ю. Ф. Алгоритмы медицинской визуализации: скелетно-мышечная система // Новости лучевой диагностики. -2000.-№2.-С. 19-21.
72. Чичасова Н.В. Первичная фибромиальгия: клинические проявления, диагностика, лечение // Терапевтический архив. — 1994. №66(1). - С. 89-92.
73. Шостак Н.А., Насонова В.А., Шеметов Д.А, Аринина Е.Е. Боль внижней части спины, как многодисциплинарная проблема (обзор) // Терапевтический архив. 2000. - №10. - С. 57-60.
74. Эрдес Ш., Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Мылов Н.М. Эпидемиологическое исследование сакроилеита среди коренных жителей Чукотки // Терапевтический архив. 1997. - №5.
75. Adams М.А., Dolan P. Spinal dysfunction and pain: resent advances in basic science // 4th Interdisciplinary World Congress on Low Back & Pelvic Pain. Montreal, November 2001.
76. Akinpelu A.O., Adeyemi A.I. Range of lumbar flexion in chronic low back pain // Cent-Afr-J-Med. 1989. - Vol. 7. - P. 430-2.
77. Alcouffe J., Manillier P., Brehier M., Fabin C., Faupin F. Analysis by sex of low back pain among workers from small companies in the Paris area: severity and occupational consequences// Occup Environ Med. -1999.-Vol. 10.-P. 696-701.
78. Andersson G.B.J. Epidemiological aspects of low back pain in industry // Spine. 1981. - Vol. 6. - P. 53-60.
79. Andersson G.B.J. Epidemiological features of chronic low-back pain // Lancet. 1999. - Vol. 354 (9178). - P. 581-585.
80. Annunen S., Paassilta P., Lohiniva J. et al. An allele of COL9A2 associated with intervertebral disc disease // Science. 1999. - Vol. 285. - P. 409-412.
81. Balague F., Damidot P., Nordin M., Parnianpour M., Waldburger M. Cross-sectional study of the isokinetic muscle trunk strength among school children // Spine. 1993. - Vol. 9. - P. 1199-1205.
82. Balague F., Dutoit G., Waldburger M. Low back pain in schoolchildren. An epidemiological study // Scand-J-Rehabil-Med. 1988. - Vol. 20(4).-P. 175-179.
83. Balague-F; Nordin-M. Back pain in children and teenagers // Baillieres-Clin-Rheumatol. 1992. - Vol. 6(3). - P. 575-593.
84. Biering Sorensen F. A prospective study of low back pain in a general population. III. Medical service—work consequence // Scand-J-Rehabil-Med. 1983. - Vol. 15(2). - P. 89-96.
85. Biering Sorensen F, Bendix AF. Working off low back pain // Lancet. -2000. Vol. 355(9219). - P. 1929-1930.
86. Borkan J., Reis S., Werner S., Ribak J., Porath A. Guidelines for treating low back pain in primary care. The Israeli Low Back Pain Guideline Group//Harefuah.- 1996.-Vol. 130(3).-P. 145-51.
87. Bovenzi M. Low back pain disorders and exposure to whole-body vibration in the workplace // Semin-Perinatol. 1996. - Vol. 20(1). -P. 38-53.
88. Brage S., Bjerkedal T. Musculoskeletal pain and smoking in Norway //J Epidemiol Community Health. 1996. - Vol. 50 (2). - P. 166-169.
89. Bratton R.L. Assessment and Management of Acute Low Back Pain // American Family Physician. 1999. - 15 Nov.
90. Brynhildsen J.O., Bjors E., Skarsgard C., Hammar M.L., Is hormone replacement therapy a risk factor for low back pain among postmenopausal women? //Spine. 1998. - Vol. 23(7). - P. 809-813.
91. Chiou W.K., Wong M.K., Epidemiology of low back pain in the nurses of Chang Gung Memorial Hospital // Chang-Keng-I-Hsueh. 1992. - Vol. 15(2).-P. 64-71.
92. Clark G.A., Panjabi M.M., Wetzel F.T. Can infant malnutrition cause adult vertebral stenosis? // Spine. 1985. - Vol. 10(2). - P. 165-170.
93. Combs J.A., Caskey P.M. Back Pain in Children and Adolescents: A Retrospective Review of 648 Patients // Southern Medical Journal. 1997. -Vol. 8.
94. Coste J., Delecoeuillerie G., de Lara A.C., LeParc J.M., Paolaggi J.B. Clinical course and prognostic factors in acute low back pain: an inception cohort study in primary care practice // BMJ. 1994. - Vol. 308. - P. 577580.
95. Coste J., Paolaggi J.B., Spira A. Classification of nonspecific low back pain. II. Clinical diversity of organic forms // Spine. 1992. - Vol. 17(9). -P. 1038-1042.
96. Croft P.R., Macfariane G.J., Papageorgiou A.C., Thomas E., Silman A.J. Outcome of low back pain in general practice: a prospective study // BMJ. -1998.-Vol. 316.-P. 1356-1359.
97. Croft P.R., Papageorgiou A.C., Ferry S., Thomas E., Jayson M., Silman A. Psychological distress and low back pain. Evidence from a prospective study in the general population // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 27312737.
98. Croft P.R., Papageorgiou A.C., Thomas E., Macfarlane G.J., Silman A.J. Short-term physical risk factors for new episodes of low back pain. Prospective evidence from the South Manchester Back Pain Study // Spine. -1999. Vol. 24 (15). - P. 1556-1561.
99. Czeizel E. Hereditary aspects of Scheuermann disease, or what guarantees the reliability of the clinician's genetic knowledge? (letter) // Orv-Hetil. -1992. Vol. 133(49).-P. 3167
100. De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visit // Pediatrics. 1998. - Vol. 102 (6).-P. 63.
101. Dionne C.E., Korff M.V., Koepsell T.D., Deyo R.A., Barlow W.E., Checkoway H. Formal education and back pain: a review // J Epidemiol Community Health. 2001. - Vol. 55. - P. 455-468.
102. Duggleby Т., Kumar S. Epidemiology of juvenile low back pain: a review // Disabil Rehabil. 1997. - Vol. 19(12). - P. 505-512.
103. Ebrall P.S. The epidemiology of male adolescent low back pain in a north suburban population of Melbourne, Australia // J-Manipulative-Physiol-Ther. 1994. - Vol. 17(7). - P. 447-453.
104. Eisner G., Nienhaus A., Beck W. Occupationally-induced degenerative discopathies in the area of the lumbar spine // Soz-Praventivmed. 1997. -Vol. 42(3).-P. 144-154.
105. Feldman D.E., Rossignol M., Shrier I., Abenhaim L. Smoking. A risk factor for development of low back pain in adolescents // Spine. 1999. -Vol. 24(23). - P. 2492-2496.
106. Frank A. Low back pain. // BMJ. 1993. - Vol. 306. - P. 901-908.
107. Frymoyer J.W., Rosen J.C., Clements J., Pope M.H. Psychologic factors in low-back-pain disability. Psychologic factors in low-back-pain disability // Clin-Orthop. 1985. -Vol. 195.-P. 178-184.
108. Grenan T.J. Diagnostic imaging of sports-related spinal disorders // Clin-Sports-Med. 1993. - Vol. 12(3). - P. 487-505.
109. Guzman J., Esmail R., Karjalainen K., Malmivaara A., Irvin E., Bombardier C. Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. // BMJ. 2001. - Vol. 322. - P. 1511-1516.
110. Harreby M., Kjer J., Hesselsoe G., Neergaard K., Epidemiological aspects and risk factors for low back pain in 38-year-old men and women: a 25-year prospective cohort study of 640 school children // Eur Spine J. -1996.-Vol. 5(5).-P. 312-318.
111. Harreby M., Nygaard В., Jessen Т., Larsen E., Storr-Paulsen A., Lindahl A., Fisker I., Laegaard E. Risk factors for low back pain in a cohort of 1389 Danish school children: an epidemiologic study // Eur Spine J. -1999. Vol. 8(6). - P. 444-450.
112. Harreby M.S., Nygaard В., Jessen T.T., et al. Risk factors for low back pain among 1.389 pupils in the 8th and 9th grade // Ugeskr Laeger (Denmark). 2001. - Vol. 163(3).-P. 282-286.
113. Heliovaara M. Occupation and risk of herniated lumbar intervertebral disc or sciatica leading to hospitalisation // J Chron Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 205-220.
114. Heliovaara M., Makela M., Knekt P., Impivaara O., Aromaa A. Determinants of sciatica and low-back pain // Spine. 1991. - Vol. 16(6). - P. 608614.
115. Huffman G.B. Acute Low Back Pain Is Rarely Due to a Serious Problem // American Family Physician. 2001. - September 15.
116. Jayson M.I.V. ABC of work related disorders: back pain // BMJ. 1996. -Vol. 313.-P. 355-358.
117. Jenner J.R., Barry M. ABC of Rheumatology: low back pain// BMJ. -1995.-Vol. 310.-P. 929-932.
118. Joukamaa M. Low back pain and psychological factors. A social psychiatric study of the population of working age // Psychother-Psychosom. -1991.-Vol. 55(2-4).-P. 186-90.
119. Kawaguchi Y., Osada R., Kanamori M. et al. Association between an ag-grecan gene polymorphism and lumbar disc degeneration // Spine. 1999. -Vol. 24.-P. 2456-2460.
120. Kendrick D., Fielding K., Bentley E., Kerslake R., Miller P., Pringle M. Radiography of the lumbar spine in primary care patients with low bask pain: randomized controlled trial // BMJ. 2001. - Vol. 322. - P. 400- 405.
121. Kissling R.O., Waldis M.F., Tschopp A., Merlin C. Does geometry of the lumbosacral inclination have an effect on the etiology of isolated osteochondrosis of L5/S1? // Z-Orthop-Ihre-Grenzgeb. 1993. - Vol. 131(3). -P. 261-269.
122. Kraft DE. Low back pain in the adolescent athlete // Pediatr Clin North Am. 2002. - Vol. 49(3). - P. 643-653.
123. Kujala U.M., Salminen J.J., Taimela S., Oksanen A., Jaakkola L. Subject characteristics and low back pain in young athletes and nonathletes // Med-Sci-Sports-Exerc. 1992. - Vol. 24(6). - P. 627-632.
124. Leboeuf C. Low back pain see comments. // J-Manipulative-Physiol-Ther. 1991. - Vol. 14(5). -P. 311-316.
125. Leboeuf C., Yashin A. Smoking and low back pain: is the association real? // J-Manipulative-Physiol-Ther. 1995. - Vol. 18(7). - P. 457-463.
126. Leboeuf С. Alcohol and low-back pain: a systematic literature review // J Manipulative Physiol Ther. 2000. - Vol. 23 (5). - P.343-346.
127. Leboeuf C. Body weight and low back pain. A systematic literature review of 56 journal articles reporting on 65 epidemiologic studies // Spine. -2000. Vol. 25(2). - P. 226-237.
128. Leboeuf C., Kyvik K.O., Bruun N.H. Low back pain and lifestyle. Part I: Smoking. Information from a population-based sample of 29,424 twins // Spine. 1998. - Vol. 23 (20). - P. 2207-2213.
129. Leboeuf C., Yashin A., Lauritzen T. Does smoking cause low back pain? Results from a population-based study // J-Manipulative-Physiol-Ther. -1996. Vol. 19(2). - P. 99-108.
130. Levangie P.K. Association of low back pain with self-reported risk factors among patients seeking physical therapy services // Phys Ther. 1999. -Vol. 79 (8).-P. 757-766.
131. Liemohn W. Exercise and arthritis. Exercise and the back // Rheum-Dis-Clin-North-Am. 1990. - Vol. 16(4). - P. 945-970.
132. Macfarlane G.J., Thomas E. et al. Employment and physical work activities as predictors of future low bask pain // Spine. 1997. - Vol. 22. - P. 1143-1149.
133. Main C.J., Wood P.L.R., Hollins S., Spanswick C.C., Wadell G. The Distress and Risk Assessment Method. A simple patient classification to identify distress and evaluate risk of poor outcome // Spine. 1992. - Vol. 17.-P. 42-45.
134. Malleson P.N., Beauchamp R.D. Rheumatology: 16. Diagnosing musculoskeletal pain in children 11CMAJ. 2001. - Vol. 165 (2). - P. 183-188.
135. Masset D., Malchare J. Low back pain. Epidemiologic aspects and work-related factors in the steel industry // Spine. 1994. - Vol. 19(2). - P. 143146.
136. McGregor A.H. Genetic basis of low back pain. In: Annual meeting of the Society for Back Pain Research, UK. Cardiff, Wales., 1999.
137. McKenzie L; Sillence D Familial Scheuermann disease: a genetic and linkage study // J Med Genet 1992. - Vol. 29(1). - P. 41- 45.
138. McNeill T.W., Sinkora G., Leavitt F. Psychologic classification of low-back pain patients: a prognostic tool // Spine/ 1986. - Vol. 11(9). - P. 955-959.
139. Merskey H. Psychiatry and chronic pain // Can J Psychiatr. -1989. Vol. 34(4).-P. 329-336.
140. Mirbod S.M., Inaba R., Iwata H. Low back pain among different groups of subjects exposed to hand-arm transmitted vibration // Ind-Health. 1997. -Vol. 35(2).-P. 212-221.
141. Moffroid M.T. Endurance of trunk muscles in persons with chronic low back pain: assessment, performance, training // J-Rehabil-Res-Dev. — 1997. Vol. 34(4). - P. 440-447.
142. Molumphy M., Unger В., Jensen G.M., Lopopolo R.B., Incidence of work-related low back pain in physical therapists // Phys-Ther. —1985. Vol. 65(4).-P. 482-486.
143. Nakata M. Nishiyama K. The labor of freight-container tractor drivers and low back pain. Correlation with whole-body vibration exposure // Sangyo-Igaku. 1986. - Vol. 28(5). - P. 341-351.
144. Nissan M., Bar I.K., Brown S., Menachem A., Dekel S. Physical 3-dimensional testing of the lumbar spine using the IsoStation B-200 // Hare-fuah. 1996. - Vol. 131(7-8). - P. 222-227.
145. Nissinen M., Heliovaara M., Seitsamo J., Alaranta H., Poussa M. Anthropometric measurements and the incidence of low back pain in a cohort of pubertal children // Spine. 1994. - Vol. 19(12). - P. 1367-1370.
146. Nordbay E. Epidemiology and differential diagnosis in injuries and degenerative diseases of the low back. // Occup Safety Health Symposia 1977. — P. 178-181.
147. Olsen T.L., Anderson R.L., Dearwater S.R., Kriska A.M., Cauley J.A., Aaron D.J., LaPorte R.E. The epidemiology of low back pain in an adolescent population // Am-J-Public-Health. 1992. - Vol. 82(4). - P. 606-608.
148. Ozguler A., Leclerc A., Landre M.F., Pietri-Taleb F., Niedhammer I. Individual and occupational determinants of low back pain according to various definitions of low back pain // J Epidemiol Community Health. -2000.-Vol.54.-P. 215-220.
149. Palmer K.T., Walsh K., Bendall H., Cooper C., Coggon D. Back pain in
150. Britain: comparison of two prevalence surveys at an interval of 10 years //BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 1577-1578.
151. Papageorgiou A.C., Croft P.R., Thomas E., Silman A.J., Macfarian G.J. Psychosocial risks for low back pain: are these related to work? // Ann Rheum Dis. 1998. - Vol.57. - P. 500-502.
152. Papageorgiou A.C., Croft P.R., Thomas E., Ferry S., Jayson M.I. Silman A.J. Influence of previous pain experience on the episode incidence of low back pain: results from the South Manchester Back Pain Study // Pain. -1996. Vol. 66(2-3). -P. 181-185.
153. Pope M.H., Novotny J.E. Spinal biomechanics // J-Biomech-Eng. 1993. -Vol. 115.-P. 569-574.
154. Ratti N., Pilling K. Back pain in workplace // British Journal of Rheumatology. 1997. - Vol. 36. - P. 260-264.
155. Riihimaki H. Back and limb disorders. In Epidemiology of work related diseases. London: BMJ Publishing Group, 1995. - P. 207-232.
156. Riihimaki H., Tola S., Videman Т., Hanninen K. Low-back pain and occupation. A cross-sectional questionnaire study of men in machine operating, dynamic physical work, and sedentary work // Spine. 1989. - Vol. 14(2). -P. 204-209.
157. Rotgoltz J., Derazne E., Froom P., Grushecky E., Ribak J. Prevalence oflow back pain in employees of a pharmaceutical company // Isr-J-Med-Sci. 1992. - Vol. 28 (8-9). - P. 615-618.
158. Roy S.H., De-Luca С J., Emley M., Oddsson L.I., Buijs R.J., Levins J. A., Newcombe D.S., Jabre J.F. Classification of back muscle impairment based on the surface electromyographic signal // J-Rehabil-Res-Dev. -1997. Vol. 34(4). - P. 405-414.
159. Ryden O., Lindal E., Uden A., Hansson S.B. Differentiation of back pain patients using a pain questionnaire // Scand J Rehabil Med. 1985. - Vol. 17(4).-P. 155-161.
160. Sambrook P.N., MacGregor A.J., Specter T.D. Genetic influences on cervical and lumbar disc degeneration: a magnetic resonance imaging study in twins. // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42. - P. 366-372.
161. Savage R.A., Whitehouse G.H., Roberts N. The relationship between the magnetic resonance imaging appearance of the lumbar spine and low back pain, age and occupation in males // Eur-Spine-J. 1997. - Vol. 6(2). - P. 106-114.
162. Schochat Т., Jackel W.H. Prevalence of low back pain in the population // Rehabilitation (Stuttg). 1998. - Vol. 37 (4). - P. 216-223.
163. Segesser В., Morscher E., Goesele A. Lesions of the growth plate caused by sports stress // Orthopade. 1995. - Vol. 24(5). - P. 446-456.
164. Shealy C.N., Leroy P.L. New concepts in back pain management: Decompression, reduction, and stabilization // Pain Management: A Practical Guide for Clinicians. St. Lucie Press: Boca Raton, 1998. - Vol. 1. - 237p.
165. Simmonds M.J., Kumar S., Lechelt E., Psychological factors in disabling low back pain: causes or consequences? // Disabil-Rehabil. — 1996. Vol. 18(4).-P. 161-168.
166. Smedley J., Egger P., Cooper C., Coggon D. Prospective cohort study of predictors of incident low back pain in nurses // BMJ. 1997. - Vol. 314. — P1225.
167. Soukka A., Alaranta H., Tallroth K., Heliovaara M. Leg-length inequality in people of working age. The association between mild inequality and low-back pain is questionable see comments. // Spine. 1991. - Vol. 16(4). -P. 429-431.
168. Svensson H.O., Andersson G.B. Low-back pain in 40- to 47-year-old men: work history and work environment factors // Spine. 1983. - Vol. 8(3). -P. 272-276.
169. Sward L. The thoracolumbar spine in young elite athletes. Current concepts on the effects of physical training // Sports-Med. 1992. - Vol. 13(5).-P. 357-364.
170. Szpalski M., Gunzburg R., Balague F., Nordin M., Melot C. A 2-year prospective longitudinal study on low back pain in primary school children // Eur Spine J. 2002. - Vol. 11(5). - P. 459-464.
171. Taimela S., Kujala U.M., Salminen J.J., Viljanen T. The prevalence of low back pain among children and adolescents. A nationwide, cohort-basedquestionnaire survey in Finland // Spine. 1997. - Vol. 22(10). - P. 11321136.
172. Tertti M.O., Salminen J.J., Paajanen H.E., Terho P.H., Kormano M.J. Low-back pain and disk degeneration in children: a case-control MR imaging study // Radiology. 1991. - Vol. 180(2). - P. 503-507.
173. Thomas E., Silman A.J., Croft P.R., Papageorgiou A.C., Jayson M., Macfariane G.J. Predicting who develops chronic low back pain in primary care: a prospective study // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1662 - 1667.
174. Troussier В., Davoine P., Degaudemaris R., Fauconnier J., Phelip X. Back Pain In School-Children A Study Among 1178 Pupils // Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1994. - Vol. 26(3). - P. 143-146.
175. Valat J.P., Goupille P., Vedere V. Low back pain: risk factors for chronic-ity // Rev Rhum Engl Ed. 1997. - Vol. 64(3). - P. 189-194.
176. Van den Hoogen H.J.M., Koes B.W., van Eijk J.Th.M., Bouter, Deville W. On the course of low back pain in general practice: a one year follow up study // Ann Rheum Dis. 1998. - Vol. 57. - P. 13-19.
177. Van-Linthoudt D., Revel M. 1994.
178. Videman Т., Leppavuori J., Kaprio J. et al. Intragenic polymorphisms of the vitamin D receptor gene associated with intervertebral disc degeneration // Spine. 1998. - Vol. 23. - P. 2477-2485.
179. Vikat A., Rimpela M., Salminen J.J., Rimpela A., Savolainen A., Virtanen S.M. Neck or shoulder pain and low back pain in Finnish adolescents // Scand J Public Health. 2000. - Vol. 28(3). - P. 164-173.
180. Viry P., Creveuil C., Marcelli C. Nonspecific back pain in children. A search for associated factors in 14-years-old schoolchildren // Rheum Engi Ed. 1999. - Vol. 66(7-9). - P. 381-388.
181. Walsh K., Cruddas M., Coggon D. Risk of low back pain on people admitted to hospital for traffic accidents and falls // J Epidemiol Community Health. 1992. - Vol. 46. - P. 231-233.
182. Watson K.D., Papageorgiou A.C., Jones G.T., Taylor S., Symmons D.P., Silman A.J., Macfarlane G J, Low back pain in schoolchildren: occurrence and characteristics // Pain. 2002. - Vol.97(l-2). - P.87-92.
183. Waxman R., Tennat A., Helliwell P. Commwnity survey of factors associated with consultation for low back pain // BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 1567.
184. Weir E. Avoiding the back-to-school backache // CMAJ. 2002. - Vol. 167(6). -P.17.
185. Wilder D.G. The biomechanics of vibration and low back pain // Am J Ind
186. Med. 1993. - Vol. 23. - P. 577-588.
187. Wood KB; Garvey ТА; Gundry C; Heithoff KB. Magnetic resonance imaging of the thoracic spine. Evaluation of asymptomatic individuals // J-Bone-Joint-Surg-Am. 1995. - Vol. 77(11). - P. 1631-1638.
188. Xu Y., Bach E., Orhede E. Occupation and risk for the occurrence of low-back pain (LBP) in Danish employees // Occup-Med-Oxf. 1996. - Vol. 46(2).-P. 131-136.
189. Yamamoto S. A new trend in the study of low back pain in workplaces // Ind-Health. 1997. - Vol. 35(2). - P. 173-185.