Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Ранняя лучевая диагностика и прогнозирование метастазов колоректального рака в печень
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Родионова, Ирина Павловна :: 2005 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Литературный обзор
1.1. Заболеваемость и распространенность колоректального 13 рака в структуре онкологической патологии. Современные вопросы диагностики и лечения
1.2. Лучевые методы исследования в диагностике метастазов 25 • печени с оценкой их васкуляризации.
1.2.1. Радионуклидная диагностика и ангиография
1.2.2. Рентгеновская компьютерная томография.
1.2.3. Магнитно-резонансная томография
1.2.4. Ультразвуковое исследование
1.3. Опухолевые маркеры (раково-эмбриональный антиген). 46 Опухолевый ангиогенез метастазов.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных и методов исследования.
2.2. Ультразвуковое исследование в режимах «высокого раз- 47 . решения серой шкалы» и нативной гармоники.
2.3. Ультразвуковая цветовая ангиография.
2.4. Ультразвуковая амплитудная гистография.
2.5. Рентгеновская компьютерная томография
2.6. Селективная ангиография
2.7. Опухолевые маркеры
2.8. Пункционная биопсия
2.9. Статистическая обработка
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Заболеваемость и распространенность колоректального 65 рака в структуре онкопатологии у населения г. Казани.
3.2. Характеристика больных колоректальным раком с мета- 69 стазами в печень.
3.3. Ультразвуковое исследование в режимах «высокого раз- 76 решения серой шкалы» и нативной гармоники.
3.4. Ультразвуковая цветовая ангиография (цветное доппле- 88 ровское картирование кровотока в комбинации с анализом доппле-ровского спектра (СДК); энергетический допплер (ЭД); гармоническое контрастное усиление допплеровского эхосигнала; методика второй и тканевой гармоники).
3.5. Ультразвуковая амплитудная гистография
3.6. Опухолевые маркеры (РЭА)
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Родионова, Ирина Павловна, автореферат
Актуальность темы. Диагностика и лечение больных колоректальным раком (КРР) относится к числу приоритетных вопросов онкологии (Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 2001). В России в структуре злокачественных новообразований колоректальный рак занимает четвертое место (11%) после рака легкого (20%), рака молочной железы (18%), рака желудка (13%) (Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А., 1998; Насруллаев М.Н.,. 1999; Хасанов Р.Ш., Низамов И.Г., Зыятдинов K.LLL и др., 2000; Александров В.Б., 2001; Га-релик П.В., Дубровщик О.И., Цилиндзь И.Т. и соавт.,. 2001; Ривкин B.JL, Бронштейн А.С., Файн С.Н., 2001). Поздняя диагностика, неадекватные методы лечения колоректального рака являются причиной того, что 5-летняя выживаемость больных с данной патологией в России составляет только 13% (Кныш В.И., 1997). От 20 до 50% больных колоректальным раком при первичном обращении имеют метастазы в печень (Кныш В.И., 1997). Средняя продолжительность жизни в этой группе больных составляет 5-7 месяцев (Гранов А.М., Борисов А.Е., 1986) и без хирургического лечения выживаемость в течении 5 лет не превышает 4% (Калганов И.Д., 1999). Отдаленные результаты лечения колоректального рака зависят главным образом от появления рецидивов и метастазов, что наблюдается после обычных радикальных операций от 11 до 42 °/о (Федоров В.Д., 2003; Butler J., Attiyes F.F., Daly J.M., 1986; Corbellini L., Mascagnini N., Urcinoli P., 1987). Из числа больных, подвергшихся радикальному лечению и не имеющих в последствии рецидивов, почти у 55% выявляются метастазы в печень (Федоров В.Д., 2003). В последние годы широкое распространение получило хирургическое лечение метастазов. При этом после резекций печени по поводу одиночных метастазов небольшого размера удается достичь пятилетней выживаемости от 27 до 43% больных (Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Туманян А.О.,
1999; Adam R., Bismuth H., Castaing D. et al., 1997; Nakamura S., Suzuki S., BabaS., 1997).
Крайне важным для успешного лечения метастатических поражений печени при колоректальном раке является раннее выявление очаговых образований. Характер васкуляризации метастазов является критерием их роста и инвазивности, поэтому информация о ней часто становится определяющей в выборе лечения (Зубарев А.В., 1999). В то же время результаты оценки кровоснабжения печени (расчет доли артериального притока к печени, анализ показателей венозной гемодинамики и вычисление допплеровского перфузи-онного индекса) могут служить одним из прогностических критериев выживаемости у данной группы больных. Для визуализации, дифференциальной диагностики и определения степени и характера васкуляризации очаговых поражений печени наиболее чувствительными и информативными считаются рентгеновская ангиография (РА), РКТ, МРТ, в том числе и с контрастным усилением (Nelson R.C., Chezmar J.K., Sugarbaker Р.Н. et al., 1989; Heiken J.P. Brink J.A., McClennan B.L. et al., 1993; Baert A.L., 1999). Но, несмотря на множество достоинств данных методов, все они имеют определенные ограничения в применении, связанные с трудоемкостью, лучевой нагрузкой, ин-вазивностью, а в некоторых случаях и с низкой эргономикой. Альтернативной методикой, позволяющей получать качественные изображения сосудистых структур, но 6eq неблагоприятных воздействий на пациента, является ультразвуковая ангиография (УЗА), которая в последние годы занимает одно из ведущих мест среди инструментальных методов диагностики хирургической гепатологии (Котляров П.М., 1999; Зубарев А.В., 2000).
Все вышеизложенное определяет актуальность темы исследования.
Цель исследования - оптимизация методов ранней лучевой диагностики и прогнозирование возникновения метастазов колоректального рака в печень с помощью комплексной эхографии, эхогистографии и определения уровня раково-эмбрионального антигена.
В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи исследования:
1. Изучить степень вероятности возникновения метастазов в печень при колоректальном раке в зависимости от факторов, определяющих течение опухолевого процесса.
2. Исследовать возможности комплексной эхографии в определении характера кровотока, оценки гемодинамики и степени васкуляризации метастазов печени у больных колоректальным раком.
3. Проанализировать возможности эхогистографии с точки зрения оценки ультразвукового импеданса паренхимы и очаговых поражений печени.
4. Провести сравнительную оценку и анализ возможностей ультразвуковой цветовой ангиографии с контрастированием с данными рентгеновской ангиографии.
5. Разработать алгоритм диспансерного мониторинга больных колоректальным раком после радикального хирургического лечения.
Научная новизна. На основании исследования факторов опухолевого роста впервые разработаны прогностические критерии развития метастазов колоректального рака в печень.
Разработан и внедрен в практику метод выявления очаговых образований печени, основанный на сравнительном анализе ультразвукового импеданса паренхимы печени - амплитудной эхогистографии.
Проведен качественный и количественный анализ параметров сосудистой системы печени, выделены дополнительные эхографические признаки метастазов у больных колоректальным раком, модифицирована классификация метастатического поражения печени, позволяющая определить оптимальную лечебную! тактику.,
Практическая значимость. Комплексное изучение параметров опухолевого роста позволяют осуществить прогнозирование возникновения метастазов в печень при колоректальном раке, а методы ранней лучевой диагностики очаговых образований - оптимизировать лечебную тактику и улучшить отдаленные результаты лечения больных колоректальным раком.
Ультразвуковая цветовая ангиография, обладая минимальной инвазив-ностью и практически полным отсутствием противопоказаний и осложнений, позволяет с высокой точностью проводить оценку степени и характера вас-куляризации метастатических очагов печени параллельно с оценкой гемодинамики органа в целом.
Разработанный: алгоритм диспансерного мониторинга больных колоректальным раком после радикального хирургического лечения позволил улучшить раннюю диагностику и выбрать оптимальную лечебную тактику.
Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделений Городского онкологического диспансера (г. Казань) и Республиканской клинической больницы №2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан и используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и кафедре онкологии и хирургии Казанской государственной медицинской академии. , ,
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2002); Все-российской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2002); Российском научном форуме «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике XXI века» (Москва, 2002); научно-практической конференции «Гастроэнтерология» (Смоленск, 2002); Республиканской научной конференции (Казань,2002); Региональной научно-практической конференции «Современные ультразвуковые технологии компании Филлипс-медицинские системы» (Казань, 2002); Международном хирургическом конгрессе (Москва, 2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту:
1. .Биологические параметры опухолевого роста - стадия процесса, локорегионарное распространение опухоли, степень ее дифференцировки и уровень раково-эмбрионального антигена в крови позволяют выделить группу больных. колоректальным раком с высоким риском развития метастазов печени.
2. Применение методик ультразвуковой ангиографии позволяет определить характер, степень васкуляризации метастазов печени и оценить гемодинамику органа в целом. Эхогистография позволяет дифференцированно выявить очаговую патологию печени, используя сравнительный анализ ультразвукового импеданса.
3. Разработанный алгоритм диспансерного мониторирования больных колоректальным раком после радикального хирургического лечения является наиболее оптимальным для ранней диагностики метастазов в печень и выбора адекватной лечебной тактики.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ранняя лучевая диагностика и прогнозирование метастазов колоректального рака в печень"
120 ВЫВОДЫ
1. Метастазы в печень при колоректальном раке диагностированы у 20% больных. Наиболее часто метастазы выявлялись при локализации опухоли в прямой и левой половине ободочной кишки (67,1%). Большинство пациентов имели местнораспространенную форму первичной опухоли (стадия - Т4 у 60% больных), преимущественно умеренно дифференцированную (54,4%) и низко-дифференцированную (15,4%) форму аденокарциномы. Статистически значи-мой разницы частоты метастазов печени в зависимости от размеров первичной опухоли не выявлено (Р>0,05)
2. Комплексная эхография имеет высокую чувствительность (95%) и специфичность (71%) в определении характера кровотока, оценке гемодинамики и степени васкуляризации метастазов печени при колоректальном раке. Характерным признаком показателей венозной гемодинамики явилось высокое значение допплеровского перфузионного индекса (ДНИ составил 0,50+0,03, р<0,05). В гиперваскулярных метастазах отмечалось низкое значение индекса периферического сопротивления (RI) «питающего» внутриопу-холевого сосуда 0,55+0,05 (р<0,03). Аваскулярные метастазы достоверно чаще встречаются при размерах очагов менее 2 см (р<0,001).
3. Метод ультразвуковой эхогистографии позволяет более дифференцированно выявить очаговую патологию путем сравнения акустических импедансов различных участков паренхимы печени. Чувствительность метода составила 96%, а специфичность - 87%. Доверительный интервал относительных смещений положения медиан при наличии очагового образования печени составляет: 12,8 + 32,3% (Р=0,95).
4. Изучение сравнительных возможностей ультразвуковой цветовой ангиографии с контрастным усилением и рентгеновской ангиографией в выявлении аномалий кровотока и оценке васкуляризации метастатических поражений печени показало, что ультразвуковая цветовая ангиография высокоэффективный метод с чувствительностью 97% и специфичностью 89%. Индекс перфузии при гиперваскулярных метастазах составил 0,32+0,03 (Р<0,03).
5. Для раннего выявления метастазов колоректального рака в печень после радикального лечения и оптимизации последующей лечебной тактики не-обходим диспансерный мониторинг, включающий определение раково-эмбри-онального антигена, УЗИ в реальном времени с использованием режима «высокого разрешения серой шкалы»; ультразвуковую цветовую ангиографию (цветное допплеровское картирование кровотока в комбинации с анализом допплеровского спектра (ЦДК); энергетический допплер (ЭД); гармоническое контрастное усиление допплеровского эхосигнала; методику второй и тканевой гармоники); метод эхогистографии в течение трех лет каждые три месяца и далее каждые шесть месяцев в течение последующих лет. 1
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При диспансерном мониторировании больных колоректальным раком после радикального хирургического лечения для прогнозирования и раннего выявления метастазов в печень рекомендуется учитывать локализацию первичной опухоли, стадию процесса, гистологическую структуру опухоли, уровень раково-эмбрионального антигена и изменения кровотока в сосудах печени.
2. При отсутствии достоверных данных за наличие очаговых образований в печени, на фоне повышенного титра раково-эмбрионального антигена, стандартное УЗИ целесообразно дополнить ультразвуковой цветовой ангиографией, эхогистографией и по показаниям РКТ или МРТ.
3. Использование метода ультразвуковой ангиографии рекомендовано для качественной и количественной оценки васкуляризации метастазов печени с дальнейшим выделением «аваскулярных» и «васкулярных» очагов, а также для контроля за выполнением химиотерапевтических эндоваскуляр-ных процедур.
Разработанный .алгоритм диспансерного мониторинга, модифицированную классификацию метастатического поражения печени рекомендуется использовать для оптимизации лечебной тактики конкретно для каждого боль
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Родионова, Ирина Павловна
1. Абдулаев А. Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени //Хирургия. 1990. - № 6. - С. 135-140.
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. 2001. - Т. 3. - №4. - С. 1-12.
3. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М., 2001. - 208 с.
4. Александров В.Б., Купцов А.Н. Лечебный эффект комбинированных операций при раке толстой кишки с метастазами в печень //Сб. научн. трудов: Пути совершенствования проктологической службы. М., Медицина.-1989.-54-55 с.
5. Аллахвердян Г.С., Синкжова Г.Т. Опыт применения дуплексного сканирования печени в онкологической практике //Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1999.-С. 83.
6. Арион А.И. Проблемы заболеваемости и смертности от рака //Онкология. Экспресс-информация. - 1989. - Вып. 2. - С. 1-12.
7. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Изд-во "Триада-Х", 1998. - 483 с.
8. Архипов С.Н., Гасилин B.C. Ультразвуковая амплитудная гистогра-фия в оценке структуры печени, почек, селезенки у больных постинфарктным кардиосклерозом //Клин, хирургия. 1988. - Т.66, № 1-6. - С. 39-42.
9. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическом алгоритме при очаговых поражениях печени: Автореф. дисдокт.мед, наук. Казань, 1996. - 35 с.
10. Берестень И.Ф. Изучение взаимосвязи венозного кровообращения печени и центральной гемодинамики по данным двумерной допплерзхографии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.
11. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. - 158 с.
12. Браилски Хр., Етьрска М., Григоров Н. и др. Аспирационная тонкоигольная биопсия под эхографическим контролем //Тер. Архив. 1984. -Т. 56,№8.-С. 110-111.
13. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. -№ 1.-С. 98-111.
14. Быкорез А.И., Рубенчик Б.А. Онкологическая экология и ее задачи //Экология и рак /под ред. Быкорез А.И., Рубенчик Б.А., Э.И. Слепян и др. -К.: Наук. Думка, 1985. С. 5-22.
15. Вечеровский Г.А. Стратегия сонографического исследования органов брюшной полости //Эхография. 2000. - Т.1. - №1. - С. 90-92.
16. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Чжао А.В. и др. Обширные резекции при метастатическом поражении печени //Тез. докл. VII Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Киев, 1999.-С. 99-100.
17. Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в России //Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - № 1. - С. 51-52.
18. Власов П.В., Котляров П.М. Современные достижения и тенденции развития лучевой Диагностики заболеваний области живота и забрюшинного ространства //Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - №6. - С. 43-48.
19. Волков Д.П. Риск у больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта //Вопросы онкологии. -1991. №1. - С. 3-10.
20. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // РМЖ/ 1998. - Т.6. - №19. - С. 1-22.
21. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Орлова Л.П. с соавт. Диагностика и лечение рака толстой кишки //Проблемы проктологии. М., 1992 . - Вып. 13. -С. 153-160.
22. Гарин A.M. Факты, достижения и неудачи современной онкологии.- Алма-Ата: И-з-во "Казахстан", 1980. 170 с.
23. Гарин A.M. Рак толстого кишечника. М., 1998. - 124 с.
24. Габуния Р.И., Зубовский Г.А. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени //Мед. радиология. 1985.- №5. С. 57-61.
25. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике! М.: Медицина, 1995. - 351 с.
26. Гатауллин И.Г. Колоректальные новообразования в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики и результатов хирургического лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Казань, 1996.-29 с.
27. Горин В.В. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы и сердца: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1997. - 30 с.
28. Гранов А.М., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. — Д., Медицина, 1986. 224 с.
29. Гранов А.М;, Таразов Н.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Современные подходы к выбору метода лечения при метастатическом раке печени
30. Тез. докл. VII Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Киев, 1999. - С. 142-143.
31. Двойрин В.В., Клименко А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. -М., 1985. 142 с.
32. Дынник О.Б., Кориченский А.Н., Валишевский О.В. Современные возможности в выявлении очаговых поражений печени при эхо-I графии //Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 89.
33. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. -М., Медицина, 1984. 151 с.
34. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. - М.: Видар, 1995. - 112 с.
35. Зубарев А.В. Ультразвуковая цветовая ангиография при очаговых поражениях печени //Медицинская визуализация. 1997. - № 3. - С. 32.
36. Зубарев'А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени //Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 91.
37. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты //Эхография. 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 41 -44.
38. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография. //Медицинская визуализация. 1998. - № 1. - С. 2-26.
39. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988. - 239 с.
40. Зубовский Г.А. Радионуклидная диагностика заболеваний печени и желчных путей //Клиническая рентгенология. М.: Медицина, 1985. - Т. 4. -С. 103-114.
41. Калганов И.Д. Паллиативное лечение распространенных форм рака ободочной кишки: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1999. - 24 с.
42. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц //Ангиология и сосудистая хиругия. -1999,-Т. 5.-С.25-41.
43. Кармазановский Г.Г., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике новообразований печени //Медицинская визуализация. 1998. - №2. - С. 11-15.
44. Кикоть В.А. Пути повышения эффективности лечнеия рака прямой кишки: Автореф. дисс. докт. мед. наук. К., 1989. - 29 с.
45. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ //Медицинская визуализация. 1996. - № 1. - С. 11-16.
46. Клюшкин И.В., Ильясов А.В., Бахтиозин Р.Ф. и соавт. МР-томогра-фшг в диагностике очаговых поражений печени //Тез. докл. Региональной научно-практ. конференции: Современные методы диагностики и лечения. -Альметьевск, 1992.'- С. 107-108.
47. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиеа Б.М. и др. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М., 1990. - 160с.
48. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М., Медицина, 1997. - 307 с.
49. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. М., 1993. 236 с.
50. Комов Д.В. Первичные и метастатические опухоли печени (клиника диагностика и лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1984. - 40 с.
51. Котляров П.М., Ефимова Л.Б. Определение злокачественной природы очаговых изменений печени по данным ультразвукового исследования1. Г !
52. Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 93.
53. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А., Кокова Н.И. Дупплексное сканирование абдоминальных сосудов //Вестник Российской Академии медицинских наук. 1994. - № 6. - С. 16-19.
54. Кушлинский Н.Е. Возможности, неудачи и перспективы исследования опухолевых маркеров в онкологической клинике (Части 1 и 2) (лекция) //Клин. лаб. диагностика. -1999. №3-4. - С. 25-32.
55. Лелюк В.Г., Лелкж С.Э. Опыт использования цветового кодирования энергии допплеровского спектра в диагностике цереброваскулярных заболеваний //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. - №1. - С. 79-85.
56. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. М.: Медицина, 1980. - 512 с.
57. Макаренко В.Н., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная томография печени с внутривенным контрастированием: проблемы оптимизации протоколов введения контрастных средств //Медицинская визуализация. -1998.-№2.-С. 2- 9.
58. Малышев Ю.И., Каторкин Е.Н. Новообразования толстой кишки. -Куйбышев, 1980. 96 с.
59. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар., 1995-1996. - Т.1,2. - 728 с.'
60. Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография //Медицинская визуализация. 1996. - № 2. - С. 4-13.
61. Мишин в!Ю.', Кондратова Г.М., Митьков В .В., Брюховецкий Ю.А.
62. Прицельная биопсия печени, молочной и щитовидной желез и периферических лимфатических узлов у хирургических больных // Ультразвуковая диагностика. 1995. -№ 3. - С. 41-46.
63. Мосидзе Б. А., Хателишвили И.Г., Абесадзе И.Г. Сравнительное изучение различных методов лечения больных с метастазами рака прямой кишки в печень //Тез. докл. VII съезда онкологов УССР. Донецк, 1990. - С. 701-707.
64. Насруллаев М.Н. М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллин Современная лучевая диагностика рака молочной железы //Материалы юбил. конференции, поев. 185-летию КГМУ. Казань, 1999. - Т.2 - С. 276-278.
65. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный Г.Ф. Заболеваемось населения СССР злокачествнеными новообразовнаиями за преиод с 1970 по 1980 гг.//Вопросы онкологии. 1982. - №10. - С. 26-71.
66. Нуднов Н.В. Диагностические и лечебные пункции под контролем лучевых методов визуализации // Медицинская визуализация. 1995.- № 5-С.28-32.
67. Орлова Л.П., Вавилова Т.И. Дифференциальная диагностика очаговых поражений в печени с использованием ультрасонографии //Тер. архив. -1994. Т.66, № 2. - С. 37-40.
68. Огнерубов Н.А. Маркеры злокачественных опухолей. Воронеж: Изд-во "Инфа", 1996. - 51 с.
69. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Туманян А.О. Повторные резекции печени при первичном и метастатическом раке // Хирургия (М.). 1999.-№ 3. - С.4-6.
70. Паша С.П. Томосцинтиграфия с 99тТс-МИБИ в количественной и качественной оценке перфузии миокарда и резерва миокардиального кровотока: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 29 с.
71. Петровский Б.В., Брегадзе И.Л., Шапкин B.C. Опухоли печени //Хирургическая гепатология. М.: Медицина 1980. - С. 215-242.
72. Подымова С.Д. Болезни печени (Руководство для врачей). 2-е изд. - М.: Медицина, 1993- 544' с.
73. Портной JI.M., Ахадов Т.А., Харлан В.И. и соавт. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии в дифференциальной диагностике заболеваний печени //Материалы научно-практической конференции. М.,1995. — С.55.
74. Постовит Н.В., Тарасюк В.А., Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени //Клин, медицина. -1986.-№2.-С. 122-125.
75. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопрок-тологии. М., Медпрактика, 2001. - 300 с.
76. Ринкк П.А., Синицын В.Е. Перспективные развития контрастных средств для MP-томографии //Медицинская визуализация. 1996. - № 1. - С. 17-29.
77. Рыбакова Н.И. Метастатические опухоли // Клиническая рентгено-радиология. М.: Медицина, 1983. -Т.1. - С. 208-262.
78. Серов В.В.: Лапиш К, Морфологическая диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1989. - 336 с.
79. Скворцов С.В., Кушлинский Н.Е., Кадагидзе З.Г. и соавт. СА-19-9, раково-эмбриональный антиген и ?-фетопротеин в сыворотке крови неонкологических больных и их клиническое значение //Бюлл. экспер. биол. 1997. -Т. 123,№ 5. -С.566-569.
80. Скворцов С.В., Храмченко И.М., Кушлинский Н.Е. Опухолевые маркеры в'оценке'степени распространенности опухолевого процесса призлокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта //Клин, лаб. диагностика. 1999. - №9. - С. 26.
81. Смирнов Ю.Н. Методологические и клинические аспекты радионуклидных. исследований скелета: Автореф. дисдокт. мед. наук. М.,1989.-28 с.
82. Степанов Р.П., Гранов Д.А. Улыраструктурные изменения злокачественных опухолей печени после масленой рентгено- контрастной химио-эмболизации //Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. -№6. -С. 16-19.
83. Стентон Гланц Медико-биологическая статистика (пер. с англ.). -М.: Практика, 1998. 459 с.
84. Терновой С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных образований печени, поджелудочной железы и почек: Автореф. дис. докт. ^ед. наук. М., 1983. - 29 с.
85. Терновой С.К., Лепехин Н.М. Перспективность КТ при иссследова- <. нии органов грудной клетки //Материалы 1-го Всесоюзного симпозиума по компьютерной томографии. М., 1987. - С. 69-70.
86. Ткачева Г.А., Пророков В.В., Чинарева И.В., Щабаров В. Л. Использование тестов на скрытую кровь и раково-эмбрионального антигена при профилактическом обследовании населения //Хирургия. 1987. - № 9 .- С. 16-20.
87. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М., 2001. - 295 с.
88. Тодуа Ф.И., Вилявин М.Ю. Компьютерная томография в диагностике и лечениии кист и абсцессов печени. М.: Медицина, 1988. - 446 с.
89. Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковая ангиография при раке желудка //Тез. докл. V международной конференции и школы "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине". М., 1999. - С. 123.
90. Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковое исследование в оценке васкуляризации опухолей желудка //Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциацииспециалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 106.
91. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. — 318с.
92. Федоров В.Д. Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений печени //50 лекций по хирургии /под ред. B.C. Савельева. -М.: Медиа Медика, 2003. С. 194-198.
93. Федоров В.Д. Лечение рака прямой кишки //Хирургия. 1988. -№2. -С. 45.
94. Харченко И.Р., Котляров Р.М., Шадури Е.И. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени //Медицинская визуализация. 2003. - № 1. - С. 68-81.
95. Хасанов Р.Ш., Низамов И.Г., Зыятдинов К.Ш. и др. Злокачественные новообразования в Республике Татарстан в 1993-1998 годах. Казань, 2000.- 152 с.
96. Цыб А.Ф., Нестайко О.Б. Сравнение различных методов получения изображений при определении резектабельности метастазов в печень при раке толстой кишки. //Медицинская радиология . 1991. - № 7. - С. 53-55.
97. Шелыгин Ю.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака прямой кишки: Автореф дис. докт. мед. наук. М., 1989. - 44 с.
98. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. и др. Основные покаIзатели онкологической помощи населению России в 2000 году //Российский онкологический журнал. 2002. - №1. - С. 35-39.
99. Achong D.M., Gates Е. Hepatic hemangioma in cirrhotic with portal hypertension: evaluation with Tc-99m red blood cell SPECT //Radiology. 1994. -V. 191.-P. 115-117.
100. Adam R., Bismuth H., Castaing D. et al., Repeat hepatectormy for colorectal liver metastases // Ann.Surg. 1997. - V. 225 (1). - P.51-62.
101. Adson M.A. The resection of hepatic metastases //Arch Surg. 1989. -V. 124.-P. 1023-1024.
102. Albanopoulos K., Armakolas A., Konstadoulakis M. et al. Prognostic Significance of circulating antibodies against carcinoembryonic antigen (anti-CEA) in patients with colon cancer //Am. J. Gastroenterol. 2000. - V. 95 (4).-P. 1056-1061.
103. Allison D.J., Jordan H., Hennesy O. Therapeutic embolization of the hepati artery: a review of 75 procedures //Lancet. 1985. - V. 5. - P. 595-599.
104. August D.A., Sugarbacer P.H., Schneider P.D. Lymphatic dissemination of hepatic metastases Implications for the follow-up and treatment of patients with colorectal cancer//Cancer. 1985. -V. 55. - P. 1490-1494.
105. Alustiza J.M., Galardi A., Barrera M.C. et al. Application of turbo spin echo T2 sequence with high ТЕ (200 ms) in benign hepatic lesions versus colorectal adenocarcinoma metastase //Eur. Rad. 1999. - V. 9. Suppl. 1. - P. 187.
106. Achida C., Fishman E.K., Zerhouni E.A., et al. Computed tomography of hepatic cavernous hemangioma //J Comput Assist Tomogr. 1987. - V. 11. - P. 445-449.
107. Baert A.L. Magnetic resonance imaging of the abdomen //Eur. Radiol. 1999. - V. 9. - Suppl. 1. - P. 97-98.
108. Baker M.E., Pelley R. Hepatic Metastases: Basic Principles and Impli-' cations for Radiologists //Radiology. 1995. - V. 197. - № 2. - P.329-337.
109. Bates S., Longo D. Tumor markers value and limitations in the management of cancer patients. Cancer Treat. Rev.-1985.-Vol.l2.-p.l63-207.
110. Ballantyne G.H., Qum J. Surgical treatment of liver metastases in patients with colorectal cancer//Cancer 1993, 71 (12 Suppi). P. 4252- 4256.
111. BaltzerT., Hamm., Niendorf H.P. Contrast Agents in Liver Imaging. — Dordrecht-Boston-london, 1995. —101 p.
112. Beissert M., Jennet M., Klein D. et al. Contrast-enhanced 3D ultrasound (US) of liver lesions: value of volumetric tumor and intratumoral vascularity analysis //Eur. Radiol. 1999. - V. 9. Suppl. 1. - P. 32.
113. Birnbaum B.A., Noz M.E., Chapnick J. et al. Hepatic hemangi-omas: diagnosis with fusion of MR, CT and Тс-99-Iabeled red lood cell spect images //Radiology: — 1991.—Vol. 181.—P. 469-474.
114. Bomer N.T., Clement Т., Herzog P. et al. Farbcodierte Doppler-sonographie (FD-Sonographie) primarer und sekundarer Lebertumoren // Ultras-chall Med.-1990.-Vol. П.—P, 274.
115. Brick S.H., Hill M.C., Lande I.M. The mistake or indeterminate CT diagnosis of hepatic metastases: the value of sonography //Am.J. Ro-entgenol. -1987.-V. 148.-P. 723-726.
116. Bronowicki J.P., Vetter D., Dumas F. et al. Transcatheter oily chemoembolisation for hepatocellular carcinoma //Cancer. 1994. - V. 76, - P. 16021604.
117. Bolondi L., Li Bassi S., Gaiani S. et al. Liver cirrhosis: changes of
118. Doppler waveform of hepatic veins //Radiology. 1991. - V. 178. - P. 513-516.
119. Boring C.C., Squires T.S., Tong T.T., Montgomery S. Cancer statistics, 1994 // CA Cancer J. Clin.Weiss H. 1994. - V. 44. - P. 7-26.
120. Bozzetti F., Bignami P., Morabito A. et al. Patterns of failure jollowing surgical resection of colorectal cancer liver metastases //Ann. of Surg. —1987. -V. 205(3).-P. 246-269.
121. Butler J., Attiyes F.F., Daly J.M. Hepatic resection for metastatic cancer of the colon and rectum // Surg.Gynecol., obstet. 1986. - V. 162 (2). - P. 109113.
122. Brower S.T., Dumitrescu O., Rubmoff S. et al. Operative ultrasound establishes resectabllity of metastases by major hepatic resection //World Journal of Surgery. 1989. JV. '13 (5): - P. 649-657.
123. Brink J.A., Heiken J.P., Baife D.M. et al. Spiral CT: decreased spatial resolution in vivo due to broadening of section-sensitivity profile // Radiology. -1992.-V. 148. P. 469-474.
124. Bruneton J.N., Raffaelli C., Maestro C., Padovani B. Benign liver: implications of detection in cancer patients //Eur. Radiol. 1995. - V. 5. - № 4. - P. 387-390.
125. Bonaldi V.M., Bret P.M., Reinhold С,, Atri M. Helical CT of the liver: value of an hepatic arterial phase //Radiology. 1995. - V. 197. - P. 357-363.
126. Bressler'E.L, Alpren M.B., Glazer G.M. et al. Hypervascular hepatic metastases: CT evaluation//Radiology. 1987. - V. 162. - P. 49-51.
127. Burgener F.A., Hamlin D.J. Contrast enhancement of hepatic tumors in CT: comparison between bolus and infusion techniques //A.J.R. 1983. - V. 140. -P. 291-295.
128. Campani R. Role of Echo-enhanced ultrasound Present status and Outlook /Contrast Ultrasound - Clinical Application Today. - Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, 1997. - P. 2.
129. Campani R., Bozzini A., Calliada F. et al. Color Doppler imaging of• Iliver metastases. The phase II of a US contrast agent: SHU 508 A (Levovist) Schering //Radiol. Med. 1994. - V. 87. Suppl. 1. - P. 32-40.
130. Caruso U., Venatro A., Jinnta S. et al. Costi el effecacia dello screening del cancro del colon-recto //Mut. Oncol. 1993. - V.l 3 (4). - P. 166-168.
131. Choi В., Kirn K., Han J. Power Doppler imaging amplifies hepatic exams //Diagnostic Imaging Europe. 1996. - P. 48-54.
132. Chou Y., Hsu C., Tseng H. et al. Contrast-Enhanced US in Assessment of Hepatocellular Carcinoma Following Percutaneous Ethanol Injection //Radiology. 1998. - V. 206. Suppl. 1. - P. 367.
133. Creenlee R., Murray Т., Bolgen S., Wingo P. Fecal occult blood screening ahd reduction of colorectal cancer mortality; a case control study //Cane. J. Clin. 2000. - V. 50. - P. 7-33.
134. Chezmar J.L. Magnetic resonance imaging of the liver //Radio-logic clinics of North America. -1991. V. 29. - № 6. - P. 1251 - 1258.
135. Chezmar J.L., Rumancik W.M., Megibow A.J. et al., Liver and abdominal screening in patients with cancer: CT versus MR imaging //Radiology. 1988. -V. 168. —P. 43-47.
136. Corbellini L.,Mascagnini N., Urcinoli P. Considerazione sul tratumento delle metastasi epatiche da cancro del colon rectto // J. Chir. 1987. - V.5.-N 5.-P.533-535.
137. Colombo M., De Franchis R., Del Ninno E. et al. Hepatocellular carcinoma in Italian patients with cirrhosis //N. Engl. J. Med. -1991. V. 325. - P. 675680.
138. Coppa G.P., Eng K., Ranson K.H.C. et al. Hepatic resection for metastatic colon and rectal cancer//Ann. Surg. 1985. - V.202 (2). - P. 203-208.
139. Cox I.H., Foley W.D., Hoffman R.G. Right window for dynamic hepatic CT//Radiology. -1991. -V. 181. P. 18-21.
140. Crivello M.S., Peterson I.M., Austin P.M. Left lobe of the liver mim-. ickink perisplenic collection //J. Clin. Ultrasound. 1986. - V. 14. - P. 697-701.
141. Craig J.R., Peters R.L, Edmondson Н.А. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts /In: Craig J.R., Peters P.L, Edmondson Н.А., eds //Atlas of humor pathology. —DC: Armed Forces Institute of Pathology. Washington, 1989. -P. 274-311.
142. Devarsolu M.J., Bargej J., Bandesson G. et al. A propos de cancers et enterocolites cryptogenetiques //Gasstroent. Clin. Biot. 1986. - V. 10 (5). - P. 439.
143. Dixon W.T. Simple proton spectroscopic imaging //Radiology. -1984. -V. 153.-P. 189-194.
144. Dodd G.D.I., Miller W.J., Baroin R.L., et al. Sonographic screening of• cirrhotic livfers: a prospective study //Radiology. 1990. -V. 181.-P. 153.
145. Goldberg M.E., Hahn P.F., Saini S. et al. Values of T1 and T2 relaxation times from echoplanar MR imaging in the characterization on focal hepatic lesions //AJR. 1993. - V. 160. - P. 1011-1017. .
146. Ebara M., Ohto M., Watanabe Y. et al. Diagnosis of small hepatocellular carcinoma: correlation of MR imaging and tumor histologic studies //Radiology. 1986. - V. 159. - P. 37 -377.
147. Edmondson H,A., Craig J.R. Neoplasms of the liver Яп: Schiff L., Schiff E.R., eds. //Diseases of the liver. New York, 1987. - 500 p.
148. Fink S., Chaudhuri K. Physiological considerations in imaging liver metastases from colorectal carcinoma //Am. J. Physiol. Imaging. 1991. - V. 6.• P. 150-160.
149. Fujimoto M., Moriyasu F., Nada T. et al. Color Doppler Enhance-ment with Contrast Agents in Hepatic Tumours //World Congress of Ultraso-und in
150. Medicine and Biology: Report and Abstracts. Japan, 1994. - P. 57-59.
151. Foster G.H., Lundy J. Liver metastases //Current Problems in Surg. -1981.-V. 18 (13).-P. 160-195.
152. Freeny P., Marks W.H. Patterns of contrast enhancement of bening and malignant hepatic neoplasms during bolus dynamic and delayed CT //Radiology. -1988.-V. 160.-P. 613-616.
153. Freeny P.C., Ngheim H.V., Winter T.C. Helical CT during arterial portography: optimization of contrastb enhancement and scanning parameters //Radiology. 1995. -V. 197. - P.83-90.
154. Gabata Т., Matsui 0., Masumi K. et al. Abberant Gastric Venous Drainage in a Focal Spared Area of segment IV in Fatty Liver: Demonstration with Color Doppler Sonography//Radiology. 1997. - V. 203. - № 2. - P. 461-463.
155. Galansky M., Schmoll E., Reichelt S. et al. Chemoembolisation hepa-tozellulalerer Karzinome bei isoliertem Leberbefall //Radiology. 1992. - V. 32. -P. 49-55.
156. Gennari L., Doci R., Bozzetti F., Binami P. Proposal for staging liver metastases /In. Hellman R., Eccles S.A. //Treatment of Metastsses. Problems and Prospects. London: Taylor and Francis, 1985. - P. 37-40.
157. Gennan L., Doci R., Bowtti F., Binami P. Surgical treatment of Hepatic metastases from colorectal cancer //Ann. Surg. 1986. - V. 203 (1). - P. 49-54.
158. Gold J.H., Cuzman I.J., Rosai J. Benign tumors of the liver. Patho-logic examination of 45 cases //Am; J. Clin. Pathol. 1978. - V. 70. - P. 6-17.
159. Golli M., Van Nhieu J.T., Mathieu D. et al. Hepatocellular adeno-ma: color Doppler US and pathologic correlations //Radiology. 1994. - V. 190. - P. 741-744.
160. Graf O., Dock W., Lammer J. et al. Detetermination of optimal time window for liver scanning with CT during arterial portography //Radiology. -1994. -V. 190. -P. 43-47.
161. Gramiak R., Shah P.M. Echocardiography of the aortic rooty/In vest.
162. Radiol. 1968.-V.3.-P. 356.
163. Hamm В., Thoeni R.F., Gould R.G. et al. Focal liver lesions: cara-cterisation with nonenhanced and dynamic contrast material- enhanced MR im-aging//Radiology. 1994. - V. 190 (2). - P. 417-424.
164. Hatanaka Y., Yamashita Y., Takahashi M. et al. Unresectable hepatocellular carcinoma: analisis of prognostic factors in transcatheter management //Radiology. 1995. - V. 195. - P. 747-752.
165. Haugeberg G.,Strohmeyer Т., Lierse W. et al. The vascularisation of liver metastases //J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1988. - V. 114. - P. 415-419.
166. Heiken J., Weyman P., Lee J. et al. detection of focal hepatic masses: prospective evaluation with CT, delayd CT, CT during arterial por-tography, and MR imaging //Radiology. 1987. - V. 171. - P. 45-51.
167. Heiken J.P., Brink J.A., McClennan B.L. et al. Dynamic contrast-enhanced CT of the liver: comparison of contrast medium injection rates and uni phasic and bi phasic injection protocols //Radiology. 1993. - V. 187. -P. 327-331.
168. Hermanek P., Sobin L.H. TNM classification on malignant tumors. 4th fully revised ed. Berlin: Springer, 1987. - P. 56-59.
169. Herman G.T. Tehee-dimensional imaging on CTor MR scanner //J. of computer assisted tomography. 1998. -V. 12. - № 3. - P. 450-458.
170. Honda H., Ochiai K., Adachi E. et al. Hepatocellular carcinoma: correlation of CT, angiographic, and histopathologic findigs //Radiology. 1993. - V. 189.-P. 857-862.
171. Huguier M., Lacame F. Hepatic metastases in gastrointestinal cancer //Arch Surg. 1981,-V. 116,-P. 399-402.
172. Ishak K.G., Rabin L. Bening tumors of the liver //Med. Clin. North. Am. 1975. - V. 59. - P. 991-1013.
173. Kanzer O.K., Weinreb J.C. Magnetic resonance imaging of de-seases of the liver and biliary system //Radiologic clinic of North America. 1991. - V. 29.-j6.-P. 1259-1283.
174. Kawamura D.M. Diagnostic Medical Sonography. A guide to clinical practice. Vol. III. Abdomen. Philadelphia-New York- London-Hagerstone, 1992. -634 p.
175. Foley W.D. Dynamic hepatic CT //Radiology. 1989. - V. 170. - P. 617-622.
176. Itai Y., Ohtomo K., Furui S. et al. MR imaging of small hepatocel-lular carcinoma //J. comput. assist tomogr. 1986. -V. 10. - P. 963-968.
177. Itai Y., Ohtomo K., Kokubo T. et al. CT and MR imaging of Fatty tumors of the liver //J. comput. assist tomogr. 1987. - V. 11. - P. 253-254.
178. Itoh K., Nishimura K., Togahsi et al. Hepatocellular carcinoma: MR imaging//Radiology. 1986. -V. 164. - P. 21-25.
179. Iwatsuki S.C., Esquivel C., Gordon R., Starzl Т.Е. Liver resection for metastatic colorectal canter//Surgery. 1986. -V. 100 (4). - P. 804-810.
180. Iwatsuki S.C., Sheahan D.G., Starrzl T.E. The Changing Face of Hepatic Resection Current problems in Surgery 1989, 26 5 281-379.
181. Jacobsen G.K., Gammelgaard J., Fuglo M. Coarse needle biopsy versus fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of focal lesions of the liver //Acta Cytol. 1983.-V. 27.-P. 152-156.
182. Kaiser H.E. Owerview of metastatic spreading. //In: Gorelic E. Metastasis/dissemination. Dordrecht, Netherlands: Kluwer, 1989. - P. 1-20.
183. Kan Z., Ivancev K., Lunderquist A. et al. In vivo microscopy of hepatic tumors in animal models: a dynamic investigation of blood hepatic metastases //Radiology. 1993. - V. 187. - P. 621-626.
184. Karhunen P.J. Benign hepatic tumors and tumors like conditions in men //J. Clin. Pathol. 1986. - V. 39. - P. 180-188.
185. Kaurich J.D:, Coombs R.J., Zeiss J. Myelolipoma of the liver: CT feature's //J. comput. assist tomogr. 1988. - V. 12. - P. 660- 663.
186. Kawasaki Т., Moriyasu F., Kimura T. et al. Changes in portal blood flow consequent to partial hepatectomy: Gappier estimalio //Radiology. — 1991.1. V. 180 (2).-P. 373-377.
187. Kondo E., Wada K., Nagato J. et al. Biopsy diagnosis of well-differentiated hepatocellular carcinoma based on new morphologic criteria //He-pathology. 1990. - V. 9. - P. 751-755.
188. Корка L., Grabbe E. Biphasic liver diagnosis with multiplanar-detector spiral CT // Radiologe. 1999. - V. 39. - P.971-978.
189. Kotoh K., Sakai H., Sakamoto S. et al. The effect of percutaneous etha-nol injection therapy on small solitary hepatocellular carcinoma in comparable to that of hepatectomy//Am. J. Gastroenterol. 1994. - V. 89. - P. 194-198.
190. Larson R.E., Semelka R.C., Bagley A.S. et al. Hypervascular malignant liver lesions: comparison of various MR imaging pulse sequences and dynamic CT // Radiology. 1994. - V. 192. - P. 393-399.
191. Lauffer R.B., Vincent A.C., Padmanabham S, etal. Hepatobiliary MR contrast agents: 5-substituted iron-EHPG derivatives //Magn. Reson. Med. 1987. - V. 4.-P. 582-590.
192. Lee J.K.T., Heiken J.P., Dixon W.T. Detection of hepatic metas-tases by proton spectroscopic imaging //Radiology. 1985. - V. 156. - P.429-433.
193. Leen E. Assessment of Haemodynamic Changes in the Liver / Contrast Ultrasound Clinical Application Today. - Springer- Verlag Berlin, Heidelberg., 1997.-P.9.
194. Leen E., McArdle C.S. Ultrasound Contrast Agents in Liver Imaging //Clinical Radiology. 1996. - V. 51. Suppl. 1. - P. 35-39.
195. Leen E., Anderson J.R., Robertson J et al. Doppler index perfusion in the detection of hepatic metastases secondary to gastric carcinoma//Am J. Surg. 1997. V. 173. - №2. P. 99-102.
196. Lencioni R., Caramella D., Bartolozzi C. Hepatocellular carcinoma: use of color Doppler US to evaluate response to treatment with percutaneous ethanol treatment //Radiology. 1995. - V. 194. - P. 113-118,i
197. Lencioni R.A., Donati F., Cioni D, etal., Hepatocellular Carcinoma: Value of Contrast-enhanced Harmonic Color Doppler US in the Assessment of tumor Vascularity//Radiology. 1998. - V. 206. Suppl. 1. - P.336.
198. Lin G., Hagerstrand I., Lunderquist A., Boijsen E. Postomortem examination of the blood supply and vascular pattern of small liver metastastes in man //Surgery. 1984. -V. 96. - P. 517-526.
199. Lupetin A.R., Cammisa B.A., Beckman I. Spiral CT during arterial portography// Radiographics. 1996. - V. 16. - №4. - P.723-743.
200. Lorens M., Baum R.P., Oremek G. et al.Tumor markers, liver function tests and symptoms in 115 patient with isolated colorectal metastases //J. Biol. -1989.-V. 4(1).-P. 18-26.
201. Lundy J. Liver metastastes: experimental and clinical considere-tions //In: Gorelic E., ed. Metastasis/dissemination. Dordrecht, Netherlands: Kluwer, 1989.-P. 68-71. '
202. Mahfouz A.E., Hamm В.,Wolf K.J. Peripheral washout: a sign of malignancy on dynamic gadolinum-enhanced MR images of focal liver lesions //European Radiology. 1994. - V. 190. - P. 49- 52.
203. Margulis A.R., Moss A.A., Crooks L.E. et al. Nuclear magnetic resonance in the diagnosis of tumors of the liver //Semin. Roentgenol. 1983. - V. 18. -№2.-P. 123.
204. Marks W.M., Freeny P.C. Hepatic masses. /In: Esenberg R.L, (ed). Diagnostic Imaging: An algorithmic Approach. Philadelphia, JB Lip-pincott., 1988.l «-634 р. 1
205. Marchal G., Tshibvabva-Tumba E.,Verbecen E. etal. <Skipare-as> in hepatic steatosis: a sonographic-angiographic study//Gastrointesti-nal Radiology. -1986.-V. 11.-P. 151-157.
206. Mathieu.D.,- Bruneton J.N., Drouillard J. et al. Hepatic adenoma and focal nodular hyperplasia: dynamic CT study //Radiology. 1986. - V. 160. - P. 54-58.
207. McCuskey R.S. The hepatic microvascular system //In: Arias I.M„ Boyer J.L, Fausto J.L. The liver: Biology and pathobiology. 4th ed. New York, NY: Raven, 1994. - P. 1089-1106.
208. Miller D., Simmons J., Chag R. et al. Hepatic metastases detection: comparison of three CT contrast enhancement methods //Radiology. 1987. - V. 165.-P. 785-790.
209. Morgan-Parkers J.H. Metastases: mechanism, pathways, and cascades //A.J.R. 1995. - Vol. 164. - P. 1075-1082.
210. Moss A.A., Goldberg H.I., Stark D.D. Hepatic tumors: magnetic resonance and CT appearanca//Radiology. 1984. - Vol. 150. - P. 141-147.
211. Nakamura S., Suzuki S., Baba S. Resection of liver metastases of colorectal carcinoma //World J.Surg. 1997. - V. 21. - P.741-747.
212. Nelson R.C., ChezmarJ.K., Sugarbaker P.H. et al. Hepatic tumours: comparison of CT during arterial portography, delayed CT and MR imaging for preoperative evaluation //Radiology. 1989. - V. 172. - P. 27-34.
213. Nelson R.C., ChezmarJ.L., Steinberg H.V. et al. Focal hepatic lesions: detection by dynamic and delayed computer tomography versus short TE/TR spin echo and fast field echo magnetic resonance imaging // Gastrointest.Radiol. -1988. V. 13, - P. 115-118.
214. Nordlivger В., Quilichini M., Pare R. et al. Surgical resection of liver metastases from colorectal cancer //Surg. 1987. - V. 72. - P. 70-72.
215. O'Grady J.G., Poison R.J., Rolls K. et al. Liver transplantation for malignant diseas. Results in 93 consecutive patients //Ann Surg. 1988. - V. 207. - P. 373-379.
216. Ohman U. Colorectal carcinoma //Dis. Colon. Rect. 1982. - V. 25 (5).-P. 431-440.
217. Ohnishi K., Nomura F. Ultrasonic Doppler studies of hepatocel-lular carcinoma and comparison with other hepatic focal lesion //Gastroenterology.1990.-V. 97.-P. 1489-1497.
218. Oi H., Murakami Т., Kim T. et al. Dynamic MR imaging and early phase helical CT for detecting small intrahepatic metastases of hepa tocellular carcinoma // A.J.R. 1996. - V.166. - P. 369-374.
219. Parkel G.A., Lawrence W., Horsley J.S. et al. Intraoperative ultrasound of the liver affects opeiiative decision making //Ann. Surg. 1989. - V. 209. - P. 569-577.
220. Pavone P., Giuliani S., Cardone G. et al. Intraarterial portography with gadopentetate dimeglumin: improved liver-to-lesion contrast in MR imaging //Radiology. 1991. - V. 179. - P. 639-697.
221. Pearce R.B. The liver imaging glut: MRI tops the peeing order //Diagn. • imaging intrnational. 1987. - № 9. - P. 42-49.
222. Pichlmayr R., Grosse H., Hauss J. et al. Technique and prelamina-ry results of extracorporal liver surgery (bench procedure) and of surgery on the in situ perfused liver //Br. J. Surg. 1990. - V. 77. - P. 21-26.
223. Polacin A., Kalender W.A., Marchal G. Evaluation of section sensitivity profiles and image noise in spiral CT //Radiology. 1992. - V. 185. - P. 29-35.
224. Reddy S. Overviem of diet and colon cancer //Basic and clin. Perspect. Colorectal polyps and cancer: Proc. Meet. -N-Y., 1988. — P. 111-121.
225. Reinig J.W., Dwyer A.J., Miller D.L. et al. Liver metastases: detection with MR imaging at 0.5 and 1.5 T//Radiology. 1989. - V. 170. - P. 149-153.
226. Sardi A., Nieroda C.A., Siddiqi M.A. et al. Carcinoembnonic antigen directed multiple surgical procedure for recurrent colon cancer confined to the liver //Am. Surg. 1990. - V. 54 (4). - P. 255-259.
227. Savastano S., Benvegnu L, Feltrin G.P. et al. Transcatheter arterial em-bolisation versus no treatment in cirrhotic patients wiyh hepatocellu-lar carcinoma: a retrospective comparative study //Eur. Radiol. 1994. - V. 4, - № 2. - P. 155-160.
228. Seki Т., Nonaka Т., Kubota Y. et al. Ultrasonically guided percutaneous ethanil injection therapy for hepatocellular carcinoma //Am. J. Gastroenterol. -1989.-V. 84.-P. 1400-1407.
229. Sherlok S. Diseas of of the liver and biliary system. Oxford, London, Edinburgh, Boston, Melbourne: Blackwell Scientific publications, 1989. - 749 p.
230. Shimamoto K., Sakuma S., Ishigaki T. et al. Intratumoral blood flow: evaluation with color Doppler echography//Radiology. 1987. - V. 164. - P. 683685.
231. Soyer P.'How to diagnose focal liver lesions: CT approach //Eur. Ra-' diol. 1999. - V. 9. Suppl. 1. - P. 306.
232. Soyer P. Will ferumoxides-enhanced MR imaging replace CT duringarterial portography in the detection of hepatic metastases? Prologue to a pro-mosing future //Radiology. -1996. V. 200. - P. 610-611.
233. Soyer P., Elias D., Zeitoun G. et al. Surgical treatment of hepatic metastases: impact of intraoperative sonography //AJ.R. 1993. --V. 160. - P.511-514.
234. Soyer P., Laissy J.-P., Siebert A. et al. Focal hepatic masses: comparison of detection during arterial portography with MR imaging and CT //Radiology. 1994. -V. 190. - P. 737-740.
235. Stark D.D., Fielder R.C., Wittenberg J. et al. Magnetic resonance imaging of cavernos hemangioma of the liver: tissue-specific characterization //A.J.R. 1985. - V. 145. - P. 213-222.
236. Stark D.D., Wittenberg J., Butch R.J. et al. Hepatic metastases: randomized controlled comparison of detection with MR imaging and CT //Radiology. 1987. - V. 165. - P. 399-406.
237. Stark D.D., Wittenberg J., Edelman R.R. et al. Liver metastases: detection by phase-contrast MR imaging //Radiology. 1986. - V. 158. - P. 327-332.
238. Starzl Т.Е., Todo S., Tzakis A. et al. Abdominal organ cluster transplantation for the treatment of upper abdominal malignancies //Ann. Surg. 1989. - V. 210. -P. 374-385.
239. Steinberg H.V., Alarcon J.J., Bernardino M.E. Focal hepatic lesions: comparative MR imaging at 0.5 and 1.5 T //Radiology. 1990. - V. 174. - P. 153157.
240. Takayasu K., Muramatsu Y., Furukawa H. et al. Early hepatocellular carcinoma: appearans at CT during arterial portography and CT arteri-ography with pathilogic correlation //Radiology. 1995. - V. 194. - P. 101-105.
241. Tanaka S., Kitamura Т., Nakanishi K. Effectiveness of periodic checkup by ultrasonography for the early diagnosis of hepatocellular carcinoma //Cancer. 1990. - V. 66. - P. 2210.
242. Tartter P.I., "Slater G., Gelernt I., Aufses A.H. Screening for liver metastases from colorectal cancer with carcinoembnonic antigen and alkaline phos-photase //Ann. Surg. 1980. - V. 193. - P. 357-360.
243. Tatsuda M., Yamamoto R., Kasugai H. et al. Cytohystologic diagnosis of neoplasms of the liver by ultrasomcally guided fine needle aspiration biopsy //Cancer. 1984. - V. 54. - P. 1682-1688.
244. Taylor I. Colorectal liver metastases to treat or not to treat //Br. J. Surg. 1985. - V. 72. -P. 511-516.
245. Taylor K.J.W., Ramos I., Morse S.S. et al. Focal liver masses: differential diagnosis with puis Doppler US //Radiology. 1987. - V. 164. - P. 643-647.
246. Triller J., Baer H.U., Geiger L. et al. Radioembolisation of hepatocellular carcinoma with 90-yttrium resin particles //Eur. Radiol. 1995. - V. 5. -№ 6. - P. 604-608.
247. Uedo N., Ishikawa H., Narahara H. et al. Measurement of carcinoem-bryonic antigen in colonic effluent as a high-risk marker for colorectal carcinoma //Cancer Detect. Prev. 2000. - V. 24 (3). - P. 290-294.
248. Vetter D., Wenger J., Bergier J. et al. Transcatheter oily chemoemboli-zation in the management of advanced hepatocellular carcinoma in cirrhosis: results of Western comparitive study in 60 patients //Hepatology. 1991.-V. 13. -P. 427-433.
249. Wagner J.S., Adson M.A., van Heerden J.A. et al. The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer A compansion with resective treatment //Ann. Surg. 1984. - V. 199. - P. 502-508.
250. Walkey M.M. Dynamic hepatic CT: how many years will it take 'til we learn? //Radiology. -1991. -V. 181. P. 17-18. .
251. Weiss L., Grundmann E., Torhorst J. et al. Haematogenous metastatic patterns in colonic carcinoma: an analysis of 1541 necropsies //J. Pathol. 1986. -V. 150.-P. 195-203.
252. Wernecke K., Rummeny E., Borngartz G. et al. Liver metastasis detection //Eur. Radiol. 1991. - V. 1. (Suppl). - P. 169.
253. Wernecke K., Vassalo P., Bick U. et al. Sonographic hallo sign in liver tumors //Radiology. 1992. -V. 181. Suppl. 1. - P. 154.
254. Wood C.B. Natural history of liver metastases /In: van de Velde C.J.H., Sugarbaker P.H. //Liver metastases Basic Aspect, Detection and Managment. -Dordrecht MartmusNijhoff, 1984. P. 47-54.
255. Yoshikawa J., Matsui O., Kadoya M. et al. Hepatocellular carcinoma: CT appearance of parennchyma changes after percutaneous ethanol injjection therapy//Radiology.- 1995.-V. 194.-P. 107-111.
256. Young L.K., Yang W.T., Chan K.W., Metreweli C. Hepatic hemangioma: Quantitative Color Power US Angiography-Facts and Fallacies //Radiology. 1998. - V. 207.-P. 51-57.
257. Ziessman H.A., Silverman P.M., Patterson J. et al. Improved detection of small cavernous hemangiomas of the liver with highresolution three-headed SPEC //J. Nucl. Med. 1991. - V. 32. - P. 2086-2091.