Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Ранняя диагностика дисциркуляторных нарушений в вертебробазилярной системе (ВБС) у детей в амбулаторно-поликлинических условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Долгих, Галина Борисовна :: 2004 :: Москва
Список сокращений.2
Введение.5
Глава 1. Обзор литературы.8
1.1. Этиологические и патогенетические факторы развития вертебробазилярной недостаточности.8
1.2. Анатомо- физиологические особенности шейного отдела позвоночника и сосудов вертебробазилярного бассейна.16
1.3. Классификация и диагностические критерии головных болей у детей.21
1.4. Недостаточности мозгового кровообращения у детей.24
1.5. Клинические особенности вертебробазилярной недостаточности у детей.
1.6. Основные методы диагностики нарушений при вертебробазилярной недостаточности.33
Глава 2 Общая характеристика больных и методов исследования.40
2.1 Материалы исследования . 40
2.2 Методы исследования . 42
Глава З.Сравнительный анализ клинических, допплерографических, функциональных, рентгенологических методов исследования и компьютерной диагностики AM CAT . 72
Глава 4. Применение различных методов терапии и контроль ее эффективности. 92
Обсуждение результатов исследования. 107
Выводы. 129
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Долгих, Галина Борисовна, автореферат
Актуальность исследования Вертебрально - базилярная недостаточность является одной из наиболее частых форм цереброваскулярной патологии.
Внимание неврологов к синдрому вертебрально-базилярной недостаточности объясняется широкой распространенностью данной сосудистой патологии головного мозга, сложностью патогенеза и лечения.
Высокий удельный вес сосудистых поражений головного мозга в структуре причин инвалидизации и смертности населения в большинстве развитых стран мира, тенденция к возрастанию частоты мозговых инсультов, особенно у лиц молодого и трудоспособного возраста, заставляет многих исследователей изучать данную проблему (Шмидт Е.В.и соавт.,1976, Гусев Е.И и соавт., 1979, Гусев Е.И.,1993, Трошин В.Д. 1992, Трошин В.М. и соав.,1995, Kagori J., 1994., Siewert В., 1995, Vinchon V.E et al 1995., Ali I.I., Aref H., 1997, Sturzenegger M. et al 1997).
Сосудистые расстройства в вертебрально-базилярной системе составляют до 30% острых нарушений мозгового кровообращения и около 70% преходящих нарушений, что в два раза чаще, чем в каротидном бассейне (Верещагин Н.В., 1980,2003). Около 80-85% инсультов являются ишемическими и 20% из них происходят в вертебрально-базилярной системе, однако смертность при окклюзии основной артерии достигает 7580% (V.Kaye,2002).
Клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности диагностируются у многих детей с рождения, вследствие натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий (Ратнер А.Ю., 1983). В последние годы происходит увеличение числа ишемий у детей и подростков (Кухтевич И.И., 1994, Трошин В.М. и др.,1995, Яковлев Н.А. и др., 2001). В работах Л.О. Бадаляна, А.Ю.Ратнера, Е.М. Бурцева, В.Д. Трошина доказана связь между церебральными 5 сосудистыми расстройствами и мозговыми катастрофами в последующие периоды жизни. Однако роль дисциркуляторных нарушений кровотока в вертебробазилярной системе изучена недостаточно. Имеются лишь единичные публикации подобных случаев у детей. Частота в популяции этой патологии до сегодняшнего времени не изучена.
Для профилактики и ранней диспансеризации лиц молодого возраста с начальными проявлениями нарушений кровоснабжения мозга в вертебрально- базилярной системе является подбор наиболее эффективных скрининговых методов диагностики.
До настоящего времени использовались методы автоматизированного скрининга с помощью специализированных формализованных анкет, как в отечественных, так и в зарубежных исследованиях.
В качестве скринингового исследования для выявления церебрососудистых заболеваний применяли специальные анкеты, реоэнцефалографию (Бернштейн А.Е., 1989), ультразвуковые методы диагностики (Стулин И.Д, 1988,1997, Чекалина Н.Ф.,2000, Лобов М.А. и соавт.,2001).
В настоящее время достаточно изучено влияние срессорных факторов (нагрузок) на изменение кровотока по средней мозговой артерии, как наиболее крупной из всех церебральных артерий (Никитин Ю.М, с соав., 1998, Батурова Е.А. и соав. 1999, Росин Ю.А., 1999)
Имеются единичные работы по изучению церебральной гемодинамики с функциональными пробами в артериях и венах вертебробазилярной системы (Шахнович А.Р.,1996, Алексеева Н.С. и соав., 2000, Бурцев Е.М., 2001, Андреев А.В.и соав., 2001, Zouaoui A et all, 1988.,Cure G.K., et al 1994., MuIIer M., 1995,VaIdueza J., 1996 , Brouwers P.,1999).
Цель настоящего исследования - раннее выявление и диспансеризация детей с дисциркуляторными нарушениями в вертебробазилярной системе в условиях поликлиники. Задачи исследования:
1. Определить частоту и структуру дисциркуляторных расстройств церебральной гемодинамики у детей в поликлинических условиях.
2. Разработать стандарты диагностики дисциркуляторных нарушений в ВБС у детей в возрастном аспекте.
3. Провести сравнительную характеристику различных методов диагностики (транскраниальная допплерография - ТКД, автоматизированная медицинская система анализа терапии -АМСАТ, рентгенография, КТ, ЯМР, РЭГ , Эхо-Эг, компьютерная ЭЭГ) по выявлению сосудистых нарушений головного мозга.
4. Разработать и внедрить методы обследования детей с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе с применением функциональных проб в амбулаторную сеть.
5. Изучить эффективность различных методов лечения дисциркуляторных расстройств в вертебробазилярной системе у детей.
6. Представить алгоритм диагностики и раннего выявления недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе и его экономическую эффективность.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ранняя диагностика дисциркуляторных нарушений в вертебробазилярной системе (ВБС) у детей в амбулаторно-поликлинических условиях"
1. Выводы.
1. Головные боли у детей на амбулаторном приеме встречаются с частотой 452:1000, из них 284:1000- сосудистого характера. Клинико-ультразвуковые исследования позволили по патогенетическому механизму разделить больных с сосудистыми головными болями на 4 группы: вертеброгенные головные боли у 68% больных, церебральные ангиодистонии у 17%, мигрень - у 8%, венозные дистонии- у 7%.
2. Разработаны стандарты диагностики и дифференциальной диагностики дисциркуляторных нарушений в вертебробазилярной системе, с использованием клинических, рентгенологических, ультразвуковых критериев.
3.В качестве скрининговых методов исследования сосудистых нарушений наиболее показаны функциональная диагностика АМСАТ и ультразвуковая допплерография. При проведении сравнительного анализа полученных результатов методами функциональной, ультразвуковой диагностики и рентгенографии выявило наиболее частое поражение у детей сосудов вертебробазилярной системы с клиническими проявлениями хронической цереброваскулярной недостаточности.
4.Наиболее эффективным методом диагностики дисциркуляторных нарушений в вертебобазилярной системе является транскраниальная допплерография с функциональными пробами для изучения нарушений церебральной гемодинамики. Самой информативной пробой при патологии сосудов ВБС является проба Генча (задержка дыхания на выдохе).
5. Наиболее эффективными методами лечения детей с вертебробазилярной недостаточностью является лазеротерапия и рефлексотерапия (миллиметровая терапия и СКЭНАРО-терапия ) с воздействием на биологически активные зоны в сочетании с медикаментозной терапией. Медикаментозная терапия назначается дифференцировано в зависимости от ведущего патогенетического звена: при ангиодистониях- блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, стугерон),сосудорасширяющие препараты (кавинтон), препараты улучшающие микроциркуляцию (трентал , курантил), при венозных дистониях- венотонизирующие препараты (эскузан , анавенол, венорутон, танакан), мигрени- препараты содержащие эрготамин и триптан (кофетамин, суматриптан). 6. Разработан алгоритм диагностики вертеброгенных головных болей у детей и доказана его экономическая эффективность в амбулаторно-поликлинических условиях.
Практические рекомендации.
1. Для раннего выявления нарушений кровообращения в вертебробазилярной системе необходимо скрининговое обследование детей в школьных коллективах. Этим целям может служить автоматизированная медицинская системы анализа терапии и транскраниальная допплерография.
2. Для установления диагноза вертебробазилярной сосудистой недостаточности необходимо комплексное обследование, включающее оценку анамнеза, неврологического статуса, дополнительных методов исследования.
3. Основой диагностики должна быть транскраниальная допплерография с проведением функциональных проб и изучением кровотока по позвоночным и основной артерии.
4. Последовательность диагностических мероприятий рекомендовано проводить согласно разработанному алгоритму.
5. Кратность повторных исследований и сроки динамического наблюдения определяются характером и тяжестью нарушений церебральной гемодинамики в вертебробазилярной системе.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Долгих, Галина Борисовна
1. Акимов Г. А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. -Л. Медицина, 1983.-224с.
2. Алексеева Н.С. , Камчатнов П.Р., Каралкин А.В. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - №6.- С. 46-50.
3. Андреев Ф.Х. Начало болезни. -М., 1952.-234 с.
4. Андреев А.В., Михеева Н.В. Церебральные венозные дисгемии у детей. Тезисы доклада на IX Международной конференции «Современное состояние методов диагностики в едицине».Сочи. 2002, С16-30.
5. Аникин В.В., Курочкин А.А., Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков,- Тверь, 2000. 179 с.
6. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологически привычные действия у детей,- М., 1999. 234 с.
7. Баевский P.M. Прогноз критических состояний на грани нормы и патологии.-М.: Медицина, 1979 .- 295 с.
8. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога. // Клиническая медицина. 2000, №4. - С . 59-64.
9. Бадалян Л.О., Берестов А.И., Дворников. Головные боли у детей и подростков,- М., 1991. 59 с.
10. Бассиль Т.Е. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебробазилярной недостаточности,-Автореф.дисс. .канд. мед.наук.-М. 1989,- 16с.
11. И.Батурова Е.А. , Смирнова Т.Н. , Поляков В.Е. Выявление церебрального кровотока у детей методом ультразвуковой допплерографии в амбулаторных условиях. //Журн. неврол. и психиат.-1999 . №3 .- С 29-32 .
12. Батурова Е.А. Диагностика изменений церебрального кровотока у детей с цефалгией в условиях поликлиники. Тезисы доклада. VIII Международная конференция : Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.- Сочи,- 2001,- С. 145-151.
13. Белоконь Н.А., Куперберг М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: в 2-т. М: Медицина, 1987 .-Т.1 . - 448 с.
14. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина, 1889. 223 с.
15. Бернштейн А.Е. Ранняя диагностика и диспансеризация начальных проявлений неполноценности кровоснабжения мозга в области вертебрально-базилярного бассейна с применением скрининговой системы. Автор.дис. . кан .мед. наук-Пермь, 1989. -21 с.
16. Благодатский М.Д., Александров Ю.А., Ларионов С.Н., Датешидзе Г.Л. Ультразвуковая диагностика мальформаций Арнольда- Киари у детей раннего возраста.// Журнал невр. и психиатр.-1995 .- №2. С 87-90.
17. Большое Л.Н., Смирнов Н.В.Таблицы математической статистики. -М.,Наука. 1983.
18. Бондаренко Е.С.,Фрейдков В.И., Ширеторова Д.Ч. Головная боль у детей: Учебное пособие. / Центр.ин-т усовершенствования врачей . -М., 1977.
19. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. Москва. «Техника».2001.165 с.
20. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте. -М.: Медицина ,1978. 200 с.
21. Вейн A.M. Гиперсомнический синдром. М.,- 1966 . 156 с.
22. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М.: Медицина,- 1981. 315 с.
23. Вейн A.M. , Колосова О.А., Яковлева Н.А., Слюсарь Т.А. Мигрень.-М., 1995.-185 с.
24. Вейн A.M., Авруцкий М.Л. Боль и обезболивание. -М. : Медицина. 1997.-227 с.
25. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Под редакцией Вейна А.М. -М. : Медицинской информационное агентство, 1998 .- С 413-430.
26. Вейн А.М., Осипова В В., Колосова О.А., Рябус М.В. Хроническая головная боль напряжения . // Неврологич. журнал -2000 .-№2. С. 46-53.
27. Вейн А.М. , Вознесенская Т.Г., Голубев B.JL, Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М., -2002. -155 с.
28. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней: Лекция №1,- М., -1994. 66с.
29. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Лекция №2.-М., -1994. 84 с.
30. Верещагин Н.В. Патология вертебрально- базилярной системы и нарушение мозгового кровообращения.- М.: Медицина ,-1980 . -311с.
31. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Медицинский консилиум, 2003. НИИ неврологии РАМН, Научный центр по изучению инсульта МЗ РФ, Москва.
32. Веселовский В.П.Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. 1991.
33. Витрилэ С.Т., Колесов С.В.,Еськин Н.А.,Крупаткин А.И.,Палатов А.Е. Сосудистые нарушения при краниовертебральной патологии у детей и подростков.// Журн. Невр. И псих. -2002,-№5,- С.6-9.
34. Гнездицкий В.В.Обратная задача ЭЭГи клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга).Таганрог.-2000.-636с.
35. Гусев Е.И., Боголепов Н.К., Бурд Г.С.Сосудистые заболевания головного мозга. -М.: Медицина, -1979,- 144 с.
36. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. // Вест РАМН,- 1993, -№7.-С.34-39.
37. Гордон И.Б.,Гордон А.И.Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии.-М.: Медицина, 1994,-160с.
38. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте //Журн.неврол. и психиатр., -2000. -№ 1. С. 14-17.
39. Демидов Е.Ю., Михайлов М.К. Причины мертворожденности и ранней детской смертности по данным секционных исследований : материалы к 10-му Всесоюз. съезду дет. врачей. -М.,- 1974. -С. 104-105.
40. Дильман В.М. Четыре модели медицины. -Л., 1987 . — 198 с.
41. Жулев Н.М., Бабурина И.Р., Осетров Б.А. Нарушение церебральной гемодинамики при краниовертебральных дисплазиях.// Сосудистая патология нервной системы: Сб.статей / Под редакцией М.М. Одинака и АН.Кузнецова,-СПб., 1998.-С.69-70.
42. Иванов Л.Б., Макаров В.А.Лекции по клинической реографии.-М.,-2000. 319 с.
43. Измайлова И.Г.Хроническая постравматическая головная боль у подростков после легкой черепно- мозговой травмы.: структура , механизмы развития. Тезисы доклада на VIII Всероссийском съезде неврологов. Казань,-2001, -С. 17.
44. Кайсарова А.И. // Журнал невроп. и психиатр. -1978,- №10,- С. 1478- 1480.
45. Камчатнов П.Р.' Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ —10. // Журн. невр. и психиат. -2000. -№3 . -С. 12-15 .
46. Клосовский Б.Н. Циркуляция крови в головном мозге,- М. ,-1951. -371 с.
47. Ковалева Т.В. Лечебное воздействие лазерной терапии на различные типы метаболических дислипидемий с целью первичной и вторичной профилактики атеросклероза.// Журн. Лазерная медицина.-2001 .№5, -С. 18-22.
48. Корниенко В Н., Шубин B.C. Влияние положения головы на мозговое кровообращение у нейрохирургических больных // Жур. Вопросы нейрохирургии . -1978,- №4. -С. 25-31.
49. Крамер Г.Математические методы статастики./Перевод с англ./ 2-ое изд.-М., Мир,-1975.
50. Красноярова Н.А. Нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе. 1995, Алмааты, 203 с.
51. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Е., Лаврентьев А.В. и др. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей:
52. Учебно- методическое руководство. -М., 1997. -77 с.
53. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. -М.: Медицина, -1994. -160с.
54. Левитина Е.В.Состояние мембраностабилизирующих процессов при перинатальном поражении нервной системы у детей.// Жур.Неврологии и психиатрии .-2002-№5.-С.45-48.
55. Лобов М.А. , Кугоев А.Н., Горина Л.С. Скрининг церебральных ангиодисплазий у детей с вазопатическими цефалгиями. Тезисы доклада на VIII Всероссийском съезде неврологов. Казань,- 2001 .- С. 25-26.
56. Лущик У.Б.Особенности изменеий артериального и венозного кровообеспечения головного мозга в диагностике и лечении цереброваскулярных заболеваний у лиц разного возраста: Автореф. дис. док. мед.наук,- Киев,-1998.-30 с.
57. Малов Ю.С. Параметры гомеостаза -показатели здоровюя челевека. //Клиническая медицина, -1999 . № 3,- С. 36-43.
58. Марулина В.И. Миатонический синдром у детей. // Казанский медицинский журнал 1978 .- №2. С. 22-24.
59. Менделевич Е.Г., Михайлов М.К., Богданов Э.И. Сирингомиелия и мальформациия Арнольда -Киари.-Казань,- 2002.- 234 с.
60. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. -М., -2001.-171 с.
61. Михеев В.В. Нейроревматизм. М: Медицина. I960,- 252 с.
62. Молотилова Т.Г.Клиника, диагностика и лечение натальных повреждений спинного мозга у детей: Автреф дис. . канд. мед. наук. Казань, 1877, -28с.
63. Назинян А.Г., Шмидт Т.Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения . // Жур. невр. и психиат,- 2001,- №8 .-С.35-39.
64. Привес М.Т. Анатомия человека .-М.,- 1974 . 541 с.
65. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии . Жур. Неврология и психиатр.,-2000, -№5,-С 45-49.
66. Радаева Т.М., Федорович Л.А. Ухлин В.А., Трушина А.И., Куркина С.А. Церебрально- спинальные дисгемии при остеохондрозе позвоночника у детей. Тезисы доклада на VIII Всероссийском съезде неврологов. -Казань,- 2001, С. 30-31.
67. Ратнер А.Ю.Шейная мигрень.-Казань:Изд.-во Казанского университета,-1965. 198 с.
68. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения .- Казань. -1970.-229с.
69. Ратнер А.Ю. , Молотилова Т.Г. // Журнал вопросы охраны материнства и детств,.-1972 . №8,- С. 29-31.
70. Ратнер А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей,- Издательство Казанского университета, -1983. -143 с.
71. Ратнер А.Ю.Родовые повреждения нервной системы.Изд.во казанского университета. 1985.-332с.
72. Ратнер Н.А.Артериальная гипертензия ,-М.: Медицина, 1974.
73. Ронкин М.А., Максименко И.М.Эпилепсия и сосудистый фактор.//Труды II Восточно-европейской конфереции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». Гурзуф.2000.
74. Росин Ю.А. Ультразвуковая допплерография у детей с отдаленными последствиями острых нейроинфекций. // Журн. неврол. и психиатр, -1999 №11.- С. 23-25.
75. Сафронова А.И. , Макеева О.И. Состояние вегетативных функций у школьников. Тезисы доклада на VIII Всероссийском съезде неврологов. — Казань,-2001,-С. 33-34.
76. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.-М ,-1960. -185 с.
77. Селье Г. Стресс без дистресса. -М.: Медицина, -1979. -122 с.
78. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно- резонансной венографии. //Жур. Невр. и психиат.,- 2000,- №10. -С. 44-50.
79. Ситель А.Б.Сосудисто-компрессионные и корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника (клиника, диагностика, лечение): Дис. док. меднаук.М 1991.
80. Солохин Е.В. Закрытые повреждения спинного мозга.\\ Суд. -мед эксперт, -2000,- №2. С.36-38.
81. Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов к.М. , Пирцхалаишвили З.К. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. М.,-2000. 265с.
82. Студеникин М.Я., Абдуллаев А.Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков. М. : Медицина, -1973. -208 с.
83. Стулин И. Д., Карлов В. А., Костин А.В. и др. Транскраниальная допплеросонография у здоровых людей // Журн. неврол. и психиатр,-1988. Т.88 -№2. -С .49-57.
84. Табеева Г.Р., Вейн A.M. Хроническая ежедневная головная боль //Consilium medicum,-1999.- №2 . С .66-72.
85. Талицкая О.Е. , Шварков С.Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей.//Журн.нев.и псих., 1999,- №1 .-С. 11-14.
86. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта. С,- Перербург.-2000. -98 с.
87. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы. -Нижний Новгород, -1992.-302 с.
88. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Нижний Новгород, -1995. - 476 с.
89. Тютин JI.A. Современное состояние и перспективы развития клинической магнитно-резонансной томографии. Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф.-М., 1998-С 10.
90. Улицкий Л.А.Что надо знать о головной боли. Санкг- Петербург: СПб.,-1996.-84 с.
91. ЮО.Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Головная боль. Санкт-Петербург,- 2000.--235
92. Ульрих Э.В. , Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. Санкт- Петербург, 2002.-185 с.
93. Фаттахов В.В. Комплексная лучевая диагностика некоторых механизмов повреждений и нарушений кровообращения шейного отдела позвоночника испинного мозга у детей в родах: Автор, дис. док. мед .наук.-Казань., 1999.-48 с.
94. ЮЗ.Хасанов А.А. Механические повреждения центральной нервной системы плода в процессе родов: Автор.дис. док. мед наук. -Казань,-1997. 41 с.
95. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно- резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПБ, -1995. -132 с.
96. Хомак Е.Б., Цыбин И.М. . Ультразвуковые методы диагностики. // Журн . Медицинская радиоэлектроника, -2001.- №5-6 .- С. 15-.
97. Юб.Чекалина Н.В. Скрининг цереброваскулярных расстройств у детей (ультразвуковые исследования) : Автореф. дис. канд мед наук . -М. , 2000, -22 с.
98. Шахнович А.Р. , Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография.-М.,-1996 .- 446с.
99. Широкова С.А. Функциональная диагностика в детской неврологии (методические рекомендации). Казань ,-1986. -23 с.
100. Широкова. С.А., Цыплакова А.В. Особенности ЭЭГ-изменений при церебральных сосудистых нарушениях у детей. Сборник научных трудов кафедры детской невропатологии. КГМА.-Казань,- 2001,- С. 124-125.
101. Шток В.Н. Реоэнцефалографические исследования при острых нарушениях мозгового кровообращения: параклинические методы исследования в неврологии. М.,-1969,- Вып 2,- С. 109-116.
102. Шток В.Н. Головная боль,- М : Медицина. -1988,- 303 с.
103. Щепеткова Е.Р. Неврологическая дисфункция у детей с аномалиями развития шейного отдела позвоночника. Тезисы доклада на VTII Всероссийском съезде неврологов. Казань, 2001 - С . 46-47.
104. И 5. Яковлев Н.АШейный остеохондроз ( основные неврологические проявления) .- М. Медицина, 1997.-416 с.
105. Яковлев Н.А., Курочкин А.А. , Слюсарь Т.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебро- базилярной недостаточности. -М. .-2001.-158 с.
106. Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А., Кушнир С.М. Диагностика головных болей у подростков. Пособие для врачей,- Тверь,-2001-70с.
107. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л.1967.-276с.
108. Aaslid.R., Markwalder Т., Nornes Н. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velosities in basal cerebral arteries.// J.Neurosurg. , 1982-Vol 57,- P. 769-774.
109. Adams R.J., Nichols F.T., tn all. Transcranial Doppler: The influens of age and hematocrit in normal children. // J.of Cardiovascular Ultrasonography, 1988. Vol 7.-N3.-P. 201-205.
110. Ali 1.1., Aref H. Vertebro- basilar ishemic stroke: A clinical , MRI and MRA study.// Advances in Magnetic Resonans Imaging : Abstr.- Rotterdam, 1997 .-P. 27.
111. Alix M.E., Bates D.K. A proposed etiology of cervicogenic headache // ^Manipulative Phiysiol. Ther., 1999,- Vol. 22,- N 8. - P. 534-539.
112. Alvare N., Rubin 1., Atlanto axial instability in adalts with Dawn Syndrome a clinical and radiological sarvey.Appl Res Ment Retard, 1986,7(1),67-78
113. Alvare N., Atlanto axial instability in Individuals with Dawn Syndrome/e.Medicine., com.inc.,2003.
114. Andzola G.P., Magoni M., Guindani G. et al. Potential sourse of cerebral embolism in migraine with aura.// Neurology,-1999,-Vol .52, N 8.-P. 1622-1625.
115. Baumgartner RW.,Regard M .Role of impaired C02 reactivity in the diagnosis of cerebral low flow infarcts.// J Neurol Neurosurg Psychiat ,-1994 . -Vol . 57.-P. 814-817.
116. Baumgartner R.W, Nirkko A.S., Rene M.M.,GonnerF.// Stroke,-1997 .-Vol 28, N 7,- P.1319-1323.
117. Bensahel H. Luxations et fractures du ruchis cervical ches I enfant.// Rev. Chir Orthop.,- 1968.-Vol .54., N 8 .-P. 765-780.
118. Biro L., Gevanter H.L., Baum J. The hypermobiliti syndrom // Pediatrics.-1983.-Vol .72.-P. 701.
119. Bode H. Pediatric aphlications of transcranial Doppler sonography. Springer-Verlag,- 1988 , Vienna .- 231 p.
120. Bono G., Antonaci F., Dario A. et al. Unilateral headaches and their relationship with cervicogenic headache// Clin. Exp. Rheumato ,-2000,- Vol .18, N 2 /19 ,-P 1115.
121. Borge AIH , Nordhagen R, Мое В., Botten G., Bakketeig L.S. Prevalence and persistence of stomach ache and headache among children. Follow-up of a cohort of Norwegian children from 4 to 10 years of age.// Akta Paediatr ,-1994,- Vol. 83. P. 433-437.
122. Chen T.C., Liviton A. Asthma and eczema in children born to women with migraine.//Arch Nerol., -1990,- Vol. 47,- P.1227-1230.
123. Cure J.K. , Van Tassel P., Smith M.T. Normal and variant anatomi of the dural venous sinuses // Semin Ultrasound CT , MR ,-1994 .-Vol .15., N 6.-P. 499-519.
124. Delfini R, Salvati M., Passacantilli E., Pacciani E. Symptomatic cervicogenic headache // Clin. Exp. Rheumatol.,-2000. Vol. 18, N 2/19,- P. 29-32.
125. De Praeter M.P., Dua G.F., Segnaeve P.C. Occipital pain in osteoid osteoma of the atlas. A report of two cases.// Spine., 1999. Vol. 24,N 9.P. 914.
126. Diener H.C., Wilkinson M. Drug induced headache. Berlin, New York: Springer Verlag, 1988.-173 p.
127. Dowson A., Kazarawa Z., Fritsche G., Drug-induced headaches . //The Lancet. -1999.-Vol. 354, N 9174. P. 254-255.
128. Drake C.A., Allan H., Posterior fossa arteriovenous malformations: evalution with selective MR angiography and venography.// J. Neurosurg.,-1986,-Vol. 641. P.l-10.
129. Dichter MA: The Epilepsies and Convulsive Disorders, in Harrison's
130. Fearon P., Hotonf M. Relation between headachein childhood and phisical and psychiatric symptoms in alulthood: national birth cohort study. //BMG, -2001 . VOL. 322.-P. 1145-1155.
131. Fisher L., Comtet J.J.,Chappuis J.P. Particularies radiologiques des fractures tn luxations du rachis cervical ches I enfant.// Maroc Med .,-1970.-Vol 50 , N 540 ,-P 672-678.
132. Giller C. A bedsde test for cerebral using transcranial Doppler ultrasound.//Acta Neurochir ,-1991 .-Vol.108.-P. 7-14.
133. Goadsby P.J. Pathophysiology of Migrain : A disease of the Brain // Headache/ Goadsby P. J., Silberstein S.D. ( eds) /- Butterworth- Heinemann ,-1997 P.5-25.
134. Grolimand P. , Seiler R.W. Ade dependens of the flow velosity in the basal cerebral arteries a transcranial Doppler ultrasound study .//Uitrasound Med Biol, -1988 .-Vol. 14.-P. 191-198.
135. Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M: Risk factors and precipitating neck movements causing vertebrobasilar artery dissection after cervical trauma and spinal manipulation. Spine 1999 Apr 15; 24(8): 785-94
136. Iadecola C., Pelligrin D.A., Moskowitz M.A., Lassen N.A. Nitric oxide synthase inhibition and cerebralvascular regulation.// J Cereb. Blood Flow Metab.-1994.-Vol. 14-P. 175-192.
137. Jansen J. Surgical treatment of nonresponsive cervicogenic headache// Clin. Exp. Reumatol,- 2000,-Vol. 18.N2.-P. 19: 67.
138. Kagori J., Takahashi M., Mabushi N. Intravascular stenosis and occlusion .// Radiology,-1994/-Vol. 193.-P. 187-193.
139. Kaye .V. Vertebrobasilar Stroke. eMedicine.com, Inc 2002.
140. Kinsella LJ, Feldmann E, Brooks JM: The clinical utility of transcranial Doppler ultrasound in suspected vertebrobasilar ischemia. J Neuroimaging 1993 Apr; 3(2): 115-22
141. Kunert W.-Wien.med., 1964 .Wschr.P.-162
142. Langemark M., Olesen J. Drug abuse in migraine patients.// Pain,-1984.-Vol. 19.-P.81-86.
143. Larsson B.S. Somatic complaints and their relationship to depressive symptoms in Svedish adolescents. I. //Child Psychol Psychiatry,-1991.-Vol 32,-P. 821-832.
144. Magnaes B. Bodi position and cerebrospinal fluid pressure // J. Neurosurg.-1976.-Vol. 44, N6, -P. 687-705.
145. Mc Cormack BM, Weinstein PR: Cervical spondylosis. An update. West J Med 1996 Jul-Aug; 165(1-2): 43-51.
146. May A., Bahra A., Buchel C. et al. Hypothalamic activation in cluster headache attaks. //The Lancet .-1998. Vol. 352,- P. 9124: 18-27.
147. Markus H.,Harrison M. Estivation jf cerebrovascular reactivity using transcranialdoppler , including the use of breath holding as the vasodilatator stimulus. //Stroke,- 1992,-Vol. 23.P. 668-672.
148. Martelleti P. Proinflawatory pathways in cervicogenic headache. //Clin.Exp. Rheumatol., -2000,-Vol 18 ,N 2/19 .-P. 33-38.
149. Mathew N. Headache after freqvent triptan use // Tht Lancet -1999.-Vol 353 , N9161,- P. 1363-1364.
150. Muller M., Voges M., Piepgras U., Schimrigk K. Assesment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial doppler ultrasound and breath holding/ Acomparison with acetazolamide as vasodilatator stimulus.// Stroke. -1995.Vol. 26 -P. 96-100.
151. Pascual J., Oterino A., Berciano J. Headache in type I Chiari malformation.// Neurology,-1992 .Vol. 42, N9.-P. 1519-1521.
152. Passchier J., Orlebeke J. F. Headaches and stress in schoolchildren : on epidemiolodgical stady . //Cephalgia, 1985.-Vol. 5 P. 167-176.
153. Pueschel S M, Scola F N, Perry S D Atlanto axial instability in shildren with Dawn Syndrome.Pediatr Radiol 1981 Feb(3) 129-133.
154. Ringelstein E.V. Practical guide to transcranial Doppler Sonography noninvasive imagyng of cerebrovascular disease. 1989. P. 75-121.
155. Ringelstein E.V., Biniek R., Weiller C. tn al. Type and extent of hemispheric brain infarction and clinical outcome in early delayed middle cerebral artery recanalization. // Neurology .-1992 /-Vol 42. P.289-298.
156. Schoning M., Hartig В.// Ultrasound Med.Biol.-1998.V.24-P.655. 178.Sturzenegger M.H, Meienberg O: Basilar Artery Migraine: a Follow-up Studyof 82 Cases. Headache 25:408-415, 1985.
157. Sturzenegger M.H. Vertrbrobasilar insufficiency // Schweiz
158. Med., Wochenschr.1997/Oct.4., 127:1658-1662.
159. Thomsen L.L. Indomethacin and nitrate- induced headache// Cephalgia, -1998. Vol. 18, N 9,- P. 591-592. 181.Tfelt-Hansen P. The effect of ergotamine on the arterial system in man.// Acta Pharmacol Toxicol, -1986,-Vol. 59 (suppl 3).- P.l- 30.
160. Tomlinson P., Sugarman D. Complications with stunts in adults with spina bifida.// BMJ.,-1995.-Vol. 311.-P.286-287
161. Tzourio C., Tehindrazanarivelo A., Iglesias S., Alperovitch a., Bousser M. Case control study of migraine and risk of ishaemic stroke in young women. //BMG., -1995. -VoL 310. -P . 830-833.
162. Valdueza J., Schimierer K., Mehraein S., Einhaupl K., Assesment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial doppler ultrasound study.// Stroke, -1996,- Vol. 27,- P. 1221-1225.
163. Valdueza J., Shults M., Harm S.L., Einhaup I.K. Venous transcranial doppler ultrasound monitoring in acute dural sinus trombosis. Report of two cases.// Stroke , -1995,- Vol. 26,- P. 1196-1199
164. Vinchon V. et al. Vertebrobasilar insufficiency resulting from traumatic atlantoaxial instability: case report//Neurosurgery.- 1995.-Apr;36(4):839-841.
165. Waters W.E. Communnite sudies of the prevalens of headache . //Headache . -1970. Vol. 9,-P. 178-186.
166. Weinberg J., Freed D.L., Sadock J., et al. Headache and Chiari I malformation in the pediatric population // Pediatr. Neurosurg., -1998 . Vol 29, N l.-P 14-18.
167. Williams K., Chambers M., Logan S., Robinson D. Association of common health symptoms with bullying in primary schoolchildren.// BMG., -1996.- Vol. 313,- P.17-19.
168. Zipper SG., Stolz E., Clinical Application of Color-Coden Duplesonography (A Review) European Journal of Neurology 2002; 9: 1-8.
169. Zouaoui A.,Hidden G. Cerebral venous sinuses : anatomical variants or trombosis? //Acta Anat ( Basel) ,-1988 .-Vol.133, N 4. P. 318-324.г. Бугульма 200 год1. Карта №
170. Диагноз при выписке из родильного дома
171. Развитие ребенка до 1 года: формула развития: голову держит с, сидит с,
172. Ползает с . ходит самостоятельно , фразовая речь
173. Особенности развития с 1 года до момента осмотра14. Перенесенные заболевания:15. Соматический статус1. Жалобы1. Общее состояние
174. ТелосложениеСостояние слизистых1. Состояние кожных покровов1. ЗевМиндалиныЗубы1. Легкие:1. Дыханиеперкуторный звук1. В областяхЧД1. Сердце:1. Тоны шумы1. Границы сердцаPS1. Стулмочеиспускание1. Диагноз
175. Консультации специалистов:17.0СМ0ТР НЕВРОПАТОЛОГА (первичный)1. Дата1. Анамнез
176. СтатусАДмм. рт. ст. Пульсуд. в мин.
177. Сознание: ясное, оглушенность, сопор, кома
178. Менингиальные симптомы: нет, есть: ригидность затылочных мышц, с-м Кернига
179. Чувствительность: гипестезия, анастезия, гиперстезия, с-м Брудзинского
180. Рефлексы: с конечностей верхнихнижних
181. Патологические знаки: нет, есть
182. Координация: норма, в позе Ромберга, пошатывается, падает вправо, влево, промахивается припальценосовой пробе ДСАпраксия
183. Афазия: моторная,сенсорная, амнестическая. Атаксия, астерногноз
184. Расстройства движений: нет, есть. ГимиплегияПараплегия
185. ТетраплегияМоноплегияГемипарезПарапарез1. ТетрапарезМонопарез
186. Вегетативная нервная система: дермографизм розовый, красный, белый, широкий, узкий, быстроисчезающий, гипергидроз ладоней, стоп
187. Эмоциональная сфера: эмоционально лабилен, загруженность, вялость, адинамия;
188. Периферическая нервная система: симптом Лассега
189. Симптом Нери; симптом посадки
190. Состояние мышц спиныобъем движений позвоночника
191. С-м ЛермиттаБолезненность шейных сегментов1. Диагноз
192. Ультразвуковые методы исследования:1. Эхо-ЭГ1. ТКД1. УЗДГ-внутренних органов1. Эхо-КГ
193. Лучевые методы исследования:1. RO-графия черепа1. ШОП1. ГОП1. ПОП1. КТ головного мозга
194. ЯМР (в т.ч. в режиме ангиографии)
195. Анализы: Клинические анализы:1. Крови1. Мочи1. Кала
196. Биохимические анализы крови
197. Функциональные методы исследования:1. ЭКГ1. ЭЭГ1. РЭГэмг1. Урофлоуметрия
198. Консультации республиканских клиник и ведущих специалистов:
199. Данные диагностики по системе АМСАТ:24.Клинический диагноз:
200. План лечебных мероприятий:
201. Наблюдения в динамике (клиника, контрольная диагностика, результаты наблюдения):