Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Пузырный занос: диагностика, лечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Жалиева, Гульжан Каныбековна :: 2008 :: Бишкек
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА (этиология, патогенез, диагностика, лечение) 1.1. Современные представления о пузырном заносе. 1.2.Основные теории возникновения пузырного заноса.
1.3. Классификация и морфология пузырного заноса
1.4. Клиника и диагностика пузырного заноса.
1.5. Лечение пузырного заноса.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Структура и факторы способствующие развитию пузырного заноса (ретроспективное исследование)
3.2. Клинико-лабораторные критерии диагностики различных форм пузырного заноса
3.3. Лечение и профилактика пузырного заноса
3.4. Морфологическая картина основных форм пузырного заноса.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Жалиева, Гульжан Каныбековна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Пузырный занос в последнее время занимает ведущее место в гинекологической практике, включающий в себя две разновидности и представляющая последовательную цепь биологически взаимосвязанных заболеваний, а именно - полный и частичный пузырный занос. Гестационная трофобластическая болезнь относится к курабельным опухолям, в связи с тем, что обладает высокой чувствительностью ее клеток к химиопрепаратам, что является обоснованием использования химиопрепаратов в лечении пузырного заноса. В последние годы появились многочисленные публикации, в которых в основном рассматриваются частота трофобластических опухолей, и их связь с беременностью и родами (Адамян JI.B. и соавт., 1999; Кулаков В.И. и соавт, 2000; Кузнецов В.В. и соавт., 2001). Данные же о частоте пузырного заноса о ее течении и методах лечения малочисленны и крайне неопределенны.
На сегодняшний день пока нет четкого представления о причинах возникновения форм пузырного заноса, что существенно затрудняет решение ряда вопросов, связанных с диагностикой, лечением и профилактикой этой патологии. В связи с этим необходимо дальнейшее изучение разных аспектов пузырного заноса, причин и механизмов развития заболевания. Результаты многочисленных исследований достоверно установили значительную роль в генезе таких факторов как ранняя первая беременность, паритет беременности, нарушение иммунитета, дефицит в пище витаминов А и С, недостаток белков, воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая предрасположенность (Мещеряков J1.A. и соавт., 2000; Касенко И.А. и соавт., 2005; Хеффнер Д., 2001). Своевременность проведения профилактических мероприятий позволят снизить число рецидивов и прийти благоприятному исходу при последующих беременностей.
В связи с тем, что в последние десятилетия происходят изменения общественно-экономической формации, отсутствие возможности проведения адекватного наблюдения и лечения возрастает заболеваемость населения данной патологии.
Сказанное свидетельствует об актуальности изучения проблемы пузырного заноса у женщин и необходимости разработки алгоритма ведения и лечения данного контингента женщин.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Определить клинико-морф о логические критерии ранней диагностики различных форм пузырного заноса для оптимизации лечения и профилактики.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить частоту и структуру различных форм пузырного заноса с выявлением факторов риска способствующих их развитию.
2. Определить клинические, биохимические и биофизические показатели у женщин при пузырном заносе.
3. Оценить эффективность различных методов лечения и разработать меры профилактики пузырного заноса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
Впервые в Кыргызской Республике проведено изучение частоты и структуры пузырного заноса и определены особенности их течения у жительниц г. Бишкек. На достаточном клиническом материале представлена структура основных форм пузырного заноса. Показано, что в структуре их преобладает простой пузырный занос, далее в порядке убывания частоты встречаемости следует пролиферативный пузырный занос и инвазивный пузырный занос.
Выявлены клинико-лабораторные критерии диагностики пузырного заноса: соотношение уровней ХГЧ, а-фетопротеин и онкомаркеров в периферической крови является прогностически значимым методом.
Определена эффективность применения мануальной вакуум аспирации при пузырном заносе. Доказано, что обязательная химиотерапия антагонистом фолиевой кислоты у всех женщин с пузырным заносом способствует снижению степени рецидива и частоты неблагополучных исходов при последующих беременностях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Факторами риска развития пузырного заноса явились репродуктивный возраст женщин, позднее менархе, повторная беременность, группа крови, ранний токсикоз беременности, первичная плацентарная недостаточность.
Скрининг беременных женщин на ХГЧ, АФП и онкомаркеры в I триместре беременности позволяет выделить различные формы пузырного заноса, что в сочетании с УЗИ и инвазивными методами пренатальной диагностики дает возможность, своевременно выявить патологии гестационного процесса.
Применение мануальной вакуум аспирации и монохимиотерапии является эффективным методом лечения и профилактики пузырного заноса.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Результаты исследования внедрены в практику работы клинической базы кафедры акушерства и гинекологии, родильного дома Чуйской объединенной областной больницы и в учебную практику медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета.
На основании проведенных комплексных исследований разработаны и предложены методические рекомендации, являющиеся опорой в практической работе гинекологов и семейных врачей.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ ПУБЛИКАЦИИ.
Основные положения диссертации представлены к обсуждению на ежегодной Республиканской научно-практической конференции молодых ученых и студентов (КРСУ, Бишкек-2005, 2006), на заседании кафедры акушерства и гинекологии Кыргызско-Российского Славянского Университета.
Работа выполнена на базе кафедры акушерства и гинекологии Кыргызско-Российского Славянского Университета. Морфологический
раздел - на базе кафедры патологической морфологии Кыргызско
Российского Славянского Университета и Республиканского патолого-анатомического бюро г. Бишкек.
По результатам исследования опубликовано 6 работ, из них пять статей, один тезис.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Для своевременной диагностики пузырного заноса необходимо комплексное динамическое наблюдение: определение уровней ХГЧ, а-фетопротеина, онкомаркеров и УЗИ в динамике у женщин в I триместре беременности.
2. Для эффективного лечения различных форм пузырного заноса и профилактики рецидивов рекомендована сочетание МВА с монохимиотерапией малыми дозами антагониста фолиевой кислоты.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы собственных результатов исследований, отражающих различные аспекты полученных в ходе выполнения данной работы результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 105 страницах, содержит 19 таблиц и 14 рисунков. Библиография
Заключение диссертационного исследования на тему "Пузырный занос: диагностика, лечение"
ВЫВОДЫ
1) Частота пузырного заноса составляет 0,1% по отношению к общему числу женщин репродуктивного периода проживающих в городе Бишкек. В структуре пузырного заноса различают: 67,2% случаев женщин с простым пузырным заносом, 26,6% случаев с пролиферирующей формой и 6,2% случаев с инвазивной формой пузырного заноса.
2) Факторы риска пузырного заноса являются возраст старше 30 лет (Se=93,6%, Sp-94,2%), частые аборты (Se=74%, Sp=70,8%), позднее менархе.
3) Клинически все формы пузырного заноса характеризуются кровянистыми выделениями (100%), болями внизу живота (19,2%), ранним токсикозом и лютеиновыми кистами (5,1%).
4) По данным УЗИ диагностическим критерием пузырного заноса является увеличение размеров и объема матки в 2 и более раза для данного срока гестации (Р<0,001).
5) Прогностически значимым критерием диагностики ПЗ является увеличение уровня ХГЧ, онкомаркеров и снижение АФП в периферической крови (Se=77,7%, Sp=22,2%, ОШ=1).
6) Применения МВА в сочетании с монохимиотерапией антагонистом фолиевой кислоты является эффективным методом лечения различных форм пузырного заноса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексное наблюдение в I триместре беременности включает УЗИ в динамике, определение уровней ХГЧ и а-фетопротеида в периферической крови. При увеличении уровня ХГЧ на фоне снижения АФП необходимо определение уровня онкомаркеров в периферической крови.
2. При пузырном заносе после проведенного МВА в сочетании с химиотерапией (метотрексат) необходим еженедельный контроль за уровнем ХГЧ, онкомаркеров в периферической крови.
3. С целью профилактики ПЗ необходимо назначение фолиевой кислоты в течение 3-х месяцев до планирования беременности и в течение I триместра беременности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Жалиева, Гульжан Каныбековна
1. Адамян JI.B. Диагностическая значимость определения антигена СА-125 у гинекологических больных// JI.B. Адамян, M.JI. Алексеева, Е.Н. Андреева и др. Акуш. и гинекол. 1990.- №12. — С.57-59.
2. Адамян JI.B. Генетические аспекты гинекологических заболеваний //JI.B. Адамян, В.А. Спицын, Е.Н. Андреева. М.: Медицина, 1999. -215с.
3. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине /Под ред. Р.Г. Эдвардса, Г. Биарда и Я.П. Фермейдена //. М.: Медпресс,1997. - 165с.
4. Берштейн JI.M. Гормональный канцерогенез. — СПб.: Наука. -2000.- 198С.
5. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — JL: Медицина, 1989. -463 С.
6. Бохман Я.В., Вихляева Е.М., Вишневский А.С. Функциональная онкогинекология. — М.: Медицина, 1992. 327 с.
7. Бурлев В.А., Гаспаров А.С., Аванесян А.С. и др. Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) // Пробл. репродукции. 1998. - Т. 4. - №3. - С. 17-24.
8. Бурлев В.А., Павлович СВ. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста и регуляции репродуктивной системы у женщин // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5. - №5. - С. 6-13.
9. Ю.Власов В.В. Введение в доказательную медицину. — М.: Медиа-Сфера, 2001.-392 С.
10. П.Винокуров В.П., Справочник практикующего гинеколога.-Москва:2000.-14С.
11. Пальцев М.А. Современные подходы к изучению патогенеза болезней //Вестн. Росс. акад. мед. наук. — 1999. №9. - С. 22-25.
12. И.Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. — М.: Медицина. — 1980. —- 335 С.
13. Сметник В.П.,- Неоперативная гинекология. Т.1.М.: Медицина, 1995.-255-270с.
14. Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 345 с.
15. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. // Под ред. В.И.Кулакова и Л.В.Адамян. — М.: НЦ АГиП РАМН, 2000.-708 с.
16. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней // Под ред. В.И.Кулакова и Л.В.Адамян. М.: НЦАГиП РАМН, 2001.-610 с.
17. Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. -Москва: Издательство Университета Дружбы народов, 1985.-150с
18. Василевская Л.Н., Грищенко В.И. и др. Гинекология. М.: Медицина, 1987.- 158 с.
19. Вихляева Е.М., Руководство по эндокринной гинекологии. М., МИА, 1998.-768 с.
20. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. — Минск: Беларусь, 1980.
21. Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К. Онкогинекология. Руководство для врачей. Москва: МЕДпресс, 2000. - 383 с.
22. Гладкова О.В. Анализ ошибок в диагностике и лечении трофобластической болезни. Вопр. Онкол.-2002.-Т.№3.-С.53-57.
23. Горохов А.П. Дифференциальная диагностика злокачественных и воспалительных опухолей придатков // В сб. материалов конференции акушеров-гинекологов. Тюмень, 1999. - С. 39 - 42.
24. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. — М.: Медицина. 1985. -160 с.
25. Гриневич Ю.А., Югринова Л.Г., Гестационная трофобластическая болезнь. Киев, 1999. 186 с.
26. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1999.- 108 с.
27. Железнов Б.И. Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия // «Акуш. и гинек.» 1978. - №3. - С. 10 -17.
28. Избранные лекции по акушерству и гинекологии /Под.ред. А.Н. Стрижакова и др. М.: Медицина, 1996.
29. Карнаух В.И., Тургушев М.Т. Эндохирургия для России (Самара).-1994.-№1-2.-С. 15-18.
30. Ковалев Н.М., Снеткова Н.С. Диагностическая ценность опухолевых маркеров в гинекологии/ТНаучный вестник ТМА. 2000. - №2 - С. 118 -119.
31. Косенко И.А., Бакиновская И.Е.Ультразвуковая диагностика трофобластических опухолей матки. Минск: Медицина, 2005.-75с.
32. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1990.
33. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. - 321 с.
34. Кулаков В.И. Заместительная гормональная терапия. Сборник статей. Москва. Медицина 2000.-С 188-196.
35. Лазарев И.П. Киста яичника и беременность. Тактика врача // В сб. материалов конференции акушеров-гинекологов. Тюмень, 1999. - С. 37-39.
36. Михайленко В.Г., Радзинский В.Е., Захаров К.А. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. Киев: Здоровье, 1992. - 211 с.
37. Нартайлаков М.А., Сафин И.А., Мингазов Г.Г. и др. // Новые технологии в хирургии Тез.докл. Междунар.симпозиум. Уфа, 1994. С. 170-171.
38. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. Л.: Медицина, 1987. - 215 с.
39. Новак Ф.И. Оперативная гинекология. Перевод с англ. М.: Медицина. - 1989. - 365.
40. Оперативная гинекология. // Под.ред. В.И. Кулакова. М.: Медицина, 1990.-464 с.
41. Полякова В.А., Карпова И.А., Ермаков Н.В. Фоновые и предраковые заболевания матки и яичников. Тюмень: Из-во «Вектор Бест», 1999. -48 с.43 .Предраковые заболевания женских половых органов // Под ред. Грязновой И.М. М., 1981.
42. Решетников С.С. Иммуноферментный анализ альфа-фетопротеина, использование в диагностике заболеваний человека // Вектор-Бест-1998.-№6.-С. 16-26.
43. Решетников С.С. О перспективе использования фетальных протеинов в терапии злокачественных опухолей // Вектор-Бест-1997.-№2.-С.23-26.
44. Савельева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. -М.: Медицина, 1982.-288 с.
45. Скорнякова М.Н. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2000. - 382 с.
46. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. С.Петербург. СОТИС, 1995. - 390 с.
47. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Санкт-Петербург. 1997: Сотис. - 224 с.
48. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 108 с.
49. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону. «Феникс», 2000. - 504 с.
50. Трапезников К.К., Шайн А.А. Онкология: учебник. Тюмень. Скорпион, 1996.-С. 156-193.
51. Шайн А.А. Онкология: Учебник. Издание второе. Тюмень, 1998г.
52. Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностника предраковых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. -Кишинев: Штиинца, 1979.
53. Бескова Т.К., Калинин А.В. Исследование иммунного статуса у больных с пузырным заносом // Журнал «А и Г» 1981г. №9
54. Вихляева Е.М., Руководство по эндокринной гинекологии. М., МИА, 1998.-768 с.
55. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск: Беларусь, 1980.
56. Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К. Онкогинекология. Руководство для врачей. Москва: МЕДпресс, 2000. - 383 с.
57. Горохов А.П. Дифференциальная диагностика злокачественных и воспалительных опухолей придатков // В сб. материалов конференции акушеров-гинекологов. Тюмень, 1999. - С. 39 - 42.
58. Григорова Т.Н., Калинин А.В. Клинико-морфологические особенности П. 3. // Журнал «А и Г» 1982 (6) стр 21-24
59. Григорова Т.М. Трофобластические опухоли матки : диагностические проблемы , лечение , прогноз // Журнал «Акушерство и гинекология» стр 40-42
60. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь // Медецина 1985г. стр 4049
61. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. М.: Медицина. 1985. -160 с.
62. Гриневич Ю.А., Ельгиц Т.В., Алферов А.Н. О нарушениях системы иммунитета при трофобластической болезни // Журнал «А и Г» 1981 стр 17-19
63. Гриневич Ю.А., Югринова Л.Г., Гестационная трофобластическая болезнь. Киев, 1999. 186 с.
64. Давыдова М.А., Калелюшник Н.Л., Осипов Р.А. Прогрессирующая форма пузырного заноса//Казанский мед.журнал 1979г.(1)
65. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1999.- 108 с.
66. Доклад научной группы ВОЗ «Трофобластические болезни» 1985г. стр 7-69
67. Доценко Ю.С. Тактика лечения при пузырном заносе 1984 г. стр 19-22
68. Ермакова Г.Г. Материал к изучению пузырного заноса // Автореферат -Москва 1962г.
69. Железнов Б.И. Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия // «Акуш. и гинек.» 1978. - №3. - С. 10 -17.
70. ЖмахинК.Н. Трофобластичекая болезнь // Журнал акушерство и гинекология 1974г. №4 стр 13-15
71. Избранные лекции по акушерству и гинекологии /Под.ред. А.Н. Стрижакова и др. — М.: Медицина, 1996.
72. Калинин А.В. Клинико-морфологические особнееости пузырного заноса и его прогноз // Автореферат дисскусии на соискание ученой степени к. м. н. 1982
73. Карнаух В.И., Тургушев М.Т. Эндохирургия для России (Самара).-1994.-№ 1-2.-С. 15-18.
74. Кадырова А.А., Нарзыкулова С.А. Функциональное состояние яичников после абдоминальной гистерэктомии // В кн.: Вопросыхирургического лечения больных миомой матки. Самарканд. - 1980.-С. 100-101.
75. Киселева Т.А. Роль биологической реакции в диагностике П.З. и Х.Э. //Автореферат Ташкент 1967
76. Кирюхина А. А Пузырный занос (в клиническом и патоморфологическом освещении)//Автореферат Москва 1967г.
77. Красильников С.Э., Юклеева Н.В., Юркина Э.А., Наров Ю.Э. Хорионигескит паладотропин человека в диагностикеи мониторингетрофобластиских болезней // Новости Вектор-Бест №3 (2) 09.01
78. Коган А.А., Киселева Т.А. Тека — лютеиновые кисты в прогнозе перехода пузырного заноса в хорионэпителиому // «Акушерство и гинекология» 1972г. №5 стр 75-76
79. Ковалев Н.М., Снеткова Н.С. Диагностическая ценность опухолевых маркеров в гинекологии//Научный вестник ТМА. 2000. - №2 - С. 118 -119.
80. Кулавский В.А. Пузырный занос (обзор литературы) // Вопросы охраны материнства и детства . Медецина 1972г. (10)
81. Мещерякова Л.А., Казаченко В.П., Чекалова М.А., Кариюдзе А.И. Трофобластическая болезнь: ошибки в диагностике и прогноз // Журнал «А и Г» 2004г.(№4)
82. Мещерякова Л.А., Козаченко В.П. Современные принципы лечения трофобластической болезни // «Акушерство и гинекология» 1998 №3 стр 9-12 Биб-фия: 36 назв
83. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод // Руководство для врачей . Москва 1999г. стр 40-73, 258-263.
84. Ambiani L.M., Vaiday R.A., Rao C.S. et al. Familial occurrence of trophoblastic disease. Report of recurrent molare pregnancies in sisters in three families. Clin Genet 1980. 18. 27-9.
85. Bagshawe KD, Rawlings G, Pike MC, et al. The ABO groups in trophoblastic neoplasia. Lancent 1971. 1. 553-7.
86. Berkowitz RS, cramer DW, Bernstein MR, et al. Risk factors for complete molar pregnance from a case-control study. Am J Obsest Gynecol 1985. 152. 1016-8.
87. Berkowitz RS, Goldstein DP. Patogenesis of geststional trophoblastic neoplasms. Pathobiol Annu 1981. 11. 391-413.
88. Brinton LA, Wu BZ, Wang W, et al. Gestational trophoblastic disease: A case-control study from Peoples Republic of China. Am J. Obsest Gynecol Obsest 1989; 161: 121-4.
89. Bhattacharya S., Mollison J., Pinion S., Parcin D.E., Abramovich D.R., Terry P., Kitchener H.C. A comparison of bladder and ovarian fanction twj years following hysterectomy or endometrial ablation // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996.-Vol.103-P. 898-903.
90. Panay N., Rowe R., Studd L.E., A survey of hormone replacement therapy awareness and usage following hysterectomy // Abstr. 8th International Congress on the menopause. Sydney (Australia). 1996. - P. 101.
91. Sarrel P. Ovarian hormones and circulation. // Obstet Gynecology.- 1998. -Vol.91-N4.- P.551-555.
92. Chattopadhyay SK, Sengupta BS, Al-Ghreimil M, et at. Epidemiologic study of gestational trophoblastic diseases in Saudi Arabia Surg. Gynecol Obstet 1988; 167:393-5.
93. Constable JD, Hahch MC. Reproductive effects of herbicide exposure in Vietnam: Recent studies by the Vietnamese and Others. Teratogen Carcinog Mutagen 1985; 5: 231-3.
94. Duff GB. Gestational trophoblastic disease in New Zeland, 1980-1986. AustNZ J Obstet Gynecol 1989; 29: 139-44.
95. Egwuatu VE, Ozumba ВС. Observations on molar pregnancy in Enugu. Nigeria. IntJ Gynecol Obstet 1989; 29: 219-25.
96. Farid Aziz N, Kampono N, Moegmi EM et al. Epidemiology of the gestational trophoblastic neoplasma at the Dr. Cipto Mangunleusumo Hospital. Jakarta. In: Advances in Experimental Medicine and Biology, Vol 176: Human Neoplasms 1984; 166-8.
97. Flam F, Lundstrom-Lindstedt V, Rufqvist LE. Incidence of gestational trophoblastic disease in Stockholm County, 1975-1988. EurJ Epidemiol 1992; 8: 173-6
98. Franke HR, Risse EKJ, Kenemans P, et at. Epidemiologic features of hydatidiform mole in the Netherlands. Obstet Gynecol 1983; 62:613-6.
99. Graham IH, Fajardo AM, Richards RL. Epidemiological study of complete and partial hydatidiform mole in Abu Dhabi: influence age and ethnic group. J Clin Pathol 1990; 43:661-4.
100. Gomez S, Navaro MM, Rozas AR. Vesicular mole. Ginecol Pract 1980:451:483-8.
101. Hsu CT, Jong HL, WangTT, etal. Recent changes in the epidemiology of GTN in Taiwan. ROC: Preliminary report. Asia-Oceania J Obstet Gynecol 1988; 14:61-3.
102. Javey H, Sajadi H. Hydatidiform Mole in Southern Iran: A statistical survey of 113 cases. Int J Gynaecol Obstet 1978; 15:390-5.
103. Kajii J, Ohama K. Androgenetic origin of hydatidiform mole. Nature 1977; 268: 633-4.
104. La Vecchia CL, Franceshi S, Parazzini F, et at. Risk factors for gestational trophoblastic disease in Italy. Am J Epidemiol 1985; 121:457-61.
105. La Vecchia С, Franceschi S, Fasoli M, Mangioni C. Gestational trophoblastic neoplasms in gomozygous twins. Obstet Gynecol 1982:60:250-2.
106. Llewellyn-Jones D. Trophoblastic tumours: Geographical variations in incidence and possible aeliological factors. J Obstet Gynecol BrCommonw 1965; 72: 242-4.
107. Mac Gregor C, Ontiveros EC, Vergas EL Hydatidiform mole analysis of 145 patients. Obstet Gynecol 1969; 33:343-51.
108. Martin PM. High frequency of hydatidiform mole in native Alaskans. Int J Obstet Gynecol 1978; 15: 395-7.
109. Matsuura J, Chiu D, Jacobs PA, et at. Complete hydatidiform mole in Hawaii: An epidemiological study. Genet Epidemiol 1984; 1: 171-4.
110. Mazzanti P, La Vecchia C, Parazzini F, Bolis G. Frequency of hydatidiform mole in Lombardy, Northern Italy. Gynecol Oncol 1986; 24: 337-42.
111. McCorriston CC. Racial incidence of hydatidiform mole: A study in a contained polyracial community. Am J Obstet Gynecol 1968; 101:377-80.
112. OlesnikyG, Long AR, Quinn MA, et al. Hydatidiform mole in Victoria: Aetiology and natural history. Aust NZ J Obstet Gynecol 1985; 25: 1-3.
113. Paksoy N, Reich B. The occurence of trophoblastic disease in Western Samoa. Aust NZ J Obstet Gynecol 1989; 29: 162-4.
114. Parazzini F, La Vecchia C, Franceshi S, et al. ABO blood-groups and the risk ofgestational trophoblastic disease. Tumori 1985: 71: 123-6.
115. Parazzini F. La Vecchia C, Franceshi S, MangiliG. Familial trophoblastic disease: Case report Am J Obstet Gynecol 1984: 149: 382-3.
116. Parazzini F, 1л Vfecchia C, Mangcli G, etal. Dietary factors and risk of trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1988; 158:93-5.
117. Parazzini F, La Vecchia C, Pampailona S. Parental age and risk of complete and partial hydatidiform mole. Br J Obstet Gynecol 1986; 93: 582-5.
118. Parazzini F, La Vecchia C, Pampailona S, Franceshi S. Reprodactive patterns and risk of gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1986; 153: 582-5.
119. Phuong NTN, Thuy TT, Phuong PK. An estimate of differences among women giving birth to deformed babies and among those with hydatidiform mole seen at the Ob-Gyn hospital of Ho Chi Minh in the South of Vietnam. Chemosphere 1989; 18: 801-3.
120. Poen HT, Djojopranoto M. The possible etiologic factors of hydatidiform mole and choriocarcinoma: Preliminary report. Am J Obstet Gynecol 1965; 92: 510-3.
121. Ringertz N. Hydatidiform mole, invasive mole and :horiocarcinoma in Sweden, 1958-1965. Acta Obstet Gynecol Scand 1970; 49: 195-203.
122. Rolon PA, Hochsztajn B, LJamosas F. Epidemiology of complete Hydatidiform mole in Paraguay. J. Reprot Med 1990: 35; 15-1.
123. Sivanesaratnam V. Gestational trophoblastic disease in Malasia and the Pacific Basin. Contemp Rev Obstet Gynecol !995; 7; 179-84.
124. Song H, WuP. Hydatidiform mole in China: A preliminary survey of incidence or more than three million women. Bull WHO 1987; 65: 507-9.
125. Takeuchi S. Incidence of gestational trophoblastic disease by regional registration in Japan. Hum Reprot 1987; 2: 729-33.
126. Talati NJ. The pattern of benign gestational trophoblastic disease in Karachi. JPM A J Рак Med Assoc 1998; 48 (10): 296-300.
127. Teoh ES. Asian Approaches in the treatment oftrophoblastic disease. Obstet Gynecol Clinics North Am 1988; 15:545-64.133. 46 Teoh ES, Dawood MY, Ratnam SS- Epidemiology of hydatidiform mole in Singapore. Am J Obstet Gynecol 1971; 110: 415-20.
128. Yamascita K. Khikawa M, Shimizu M, Kurada M. HLA anligens in husband-wife pairs with trophoblastic tumor. Gynecol Oncol 1981; 12:68-74.
129. Yuen BH, Cannon W. Molar pregnancy in British Columbia: Estimated incidence and post-evacuation regression patterns of the beta subunit of human chorionic gonadotropin. Am J Obstet Gynecol 1981; 139:316-9.137.
130. Andersen J. Factors in fibroid growth // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998. - Vol. 12. - №2. - P. 225-243.
131. Barbieri R.L. Comparison of the pharmacology of nafarelin and danazoi // Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 162. - №2. - P. 581585.
132. Bernard G. Darai E., Poncelet C. et al. Fertility after hystcroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated // liur J. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 88. - №1. - P. 85-90.
133. Boettger-Tong H., Nanda J., Dechend . et al. Cultured human uterine smooth muscle cells arc retinoid responsive // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1997. - Vol. 215. - №1. - P. 59-65.
134. Bokhman Ya.V., Vikhlyaeva E.M., Vishnevsky A.S. et al. Functional Oncogynecology. — Moscow: Mir, 1992. 237 p.
135. Boukerrou M., lainbaudie, Narduccu I7, et al. Hysterectomie for benign lesions: what remains for the abdominal route? // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reproduction (Paris). 2001. - Vol. 30. - №6. - P. 584589.
136. Brosens I., Dal Cm P., Johannisson E. el al. Clinical, pathological, cytogenetic and molecular investigations of uterine leiomyomata // TFO. -1996. Vol. 10. - №2. - P. 47-49.
137. Brosens I., Depres J., Dal Cin P. et al. Clinical significance of cytogenetic abnormalities in uterine myomas// Fertil. Stcril. — 1998. -Vol. 69. №2. P. 232-235.
138. Connefy O.M., I.ydon J.P., De Mayo F. et al. Reproductive function of the progesterone receptors // J. Soc. Gynecol. Invest. 2000. - Vol. 7. (Suppl. 1). - P. 25-32.
139. Den Bakkcr M.R., Hegl V.N., Sleddens H.B. el al. Malignant mesenchymoma of the uterus // Histopathology. 2002. - Vol. 40. - № l.-P. 65-70.
140. Laglund K., BlanckA., Gustavsson I. et al. Sex steroid receptors in human myometrium ami fibroids during the menstrual cycle and gonadotiopm-rcleasing hormone treatment//J. Clin. Metab. 1998. -Vol. 83. - P. 4092-4096.
141. Furuike S., Iio Т., Yamazaki M. Mechanical unfolding of single filamin JI (ABR-280) molecules detected by atomic force microscopy // FEBS Lett. 2001. -Vol. 499. -№1. - P. 72-75.
142. Gregorian ., Viiiraios N., Papadias С et al. Effect of Metotrexat on postmenopausal women with trophoblastic tumor // Maturitas. — 1997, —Vol. 27. -№2. -P. 187-191.
143. Grimes. A., Scluiltz K.F. An overview of clinical research: the lay of the land // The Lancet. 2002. - Vol. 359. - Г. 57-61.
144. Guerra-Araiza С Cerbun М.Л., Morimoto S. el al. Progesteron Receptor isoforms expression pattern in rat brain during the estrous cycle // Life Sci 2000. - Vol.4. - №18. - P. 1743-1752.
145. HealyG.B. Inllammatoiy neck masses in children: a comparison of computed tomography, ultrasound, and magnetic resonance imaging // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol. 115. - №9. - P. 1027-1028.
146. HuJ., Khanna V., Jones M. el al. Genomic alterations in uterine leiomyosarcoma: potential markers for clinical diagnosis and prognosis// Genes, Chromosomes, Cancer 2001. - Vol. 31. - №2. - P. 117-124.
147. Jakab A.J., Ovari., Juhasi I. ei al. Ultrasound diagnosis ol focal intraiitei me lesions//On; Hetil. 2002. - Vol. 143. - №29. - P. 1739174 4.
148. Jt'fcoale C.R., Ltehr J.G., Sanien K.J. el al. Tissue-Specific Synthesis and Oxidative Metabolism of Estrogens//J. Natl. Cancer, hist. Monogr. -2000. Vol. 27. -Chapt. 5. - P. 95-112.
149. Kosluyama A, Mori la Y., Fujii II. et al. Gynecologic malignancies accompanied by benign hormone-dependent diseases// Menopause. -2001. Vol. 8. - №2. - P. 149-150.
150. Peterson CM. Estrogen and progesterone receptors: an overview from the year 2000 // J. Soc. Gynecol. Invest. 2000. - Vol. 7 (Suppl. 1). P 3-7.
151. Quade B.J., Dal Cin P., Neskey D.M. et al. gestational trophoblastic disease: molecular and cytogenetic analysis of a case // Mol. Pathol. -2002. -Vol. 15. -№3. P. 351-356.
152. Simpson J.L. The de Watteville Memorial Lecture: Reproductive technologies and genetic advances in obstetrics and gynecology // Int. J. Gynecol., Obstet. 1992. - Vol. 38. - P. 261-280.
153. Spencer J.M., Amonette R.A. Tumors with smooth muscle differentiation // Dermatol. Surg. 1996. - Vol. 22. - №9. - P. 761-766.
154. Szabo JI/., Kilen S.M., Nho S.I. et al. Progesterone receptor A and В messenger ribonucleic acid levels in the anterior pituitary of rats are regulated by estrogen // Biol. Reprod. 2000. - Vol. 62. - №1. - P. 95102.
155. Willenliuven II J. Conclusion // Bailliere's Clin. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. XX - M2. - P. 337- 3-10.