Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Пути совершенствования научных исследований по проблемам организации хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Мазрашвили, Рамаз Тамазиевич :: 2005 :: Москва
Введение 3
Глава 1. Обзор литературы. 10
Глава 2. Материал и методы исследования. 33
ГлаваЗ. Тематические направления, география и 55методологическое качество отечественных научных исследований по проблемам сердечно-сосудистой хирургии.
Глава 4. Результаты наукометрического анализа публикаций 93по проблеме «общественное здоровье и здравоохранение».
Глава 5. Анализ результатов изучения мнения врачей о научной 119информации по проблеме организации сердечно-сосудистой хирургии.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Мазрашвили, Рамаз Тамазиевич, автореферат
В экономически развитых странах мира сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) до сих пор Anderson J. J.(2000), остаются основной причиной смерти, несмотря на то, что снижение смертности началось еще в 60-е годы. Сегодня в странах Западной Европы смертность от сердечнососудистых заболеваний равна примерно половине соответствующего показателя в 1970 году. В России средний показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний почти в 3 раза выше, чем в западных странах, а долгосрочные тенденции продолжают свидетельствовать о его дальнейшем повышении. Особенно заметный скачок (в 2 раза выше среднегодового) сердечно-сосудистой смертности произошел в 1999 г. -после дефолта; за период с 1992 по 2002гг сердечно-сосудистая смертность увеличилась в 2,4 раза (с 646 до 1568 на 100 тыс. населения), заболеваемость в 2,2 раза (с 13965 до 31140 на 10 тыс. населения).
Важную роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний играют различные виды кардиохирургического лечения. Сердечно-сосудистая хирургия относительно молодое и чрезвычайно ресурсоемкое научно-практическое направление в клинической медицине. Несмотря на тяжелое экономическое положение отечественной медицинской науки, в сердечно-сосудистой хирургии много лет ведутся исследовательские программы по ряду актуальных направлений, а в последние годы разработаны и внедрены новые методы диагностики и лечения.
За последние 15 лет финансирование научно-исследовательских организаций сокращалось, и во многих случаях институтам с трудом удается выживать. Научная работа по определению Ильенковой С.Д.(2000г) - это исследовательская деятельность, направленная на получение и переработку новых, оригинальных, доказательных сведений и информации с целью оптимизации производства, решения ряда социально-экономических проблем. Наука как информационная система непрерывно развивается, растет количество научных дисциплин. Внутри каждой научной дисциплины происходит дифференциация, что обусловлено появлением различных методов, методик, объектов исследования. Вместе с тем процесс дифференциации наук сопровождается их интеграцией, систематизацией накопленных знаний на стыке отраслей науки. Взаимодействие различных научных направлений в условиях развития науки как информационной системы приводит к возникновению принципиально новых технологий, методик, приборов и аппаратов.
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации предусматривается повышение социальномедицинской и экономической эффективности прикладной медицинской науки. Однако методологическое качество клинических исследований и сама процедура выбора научных приоритетов для включения их в отраслевые программы НИР в настоящее время несовершенны (Самородская И.В. 2000г, Терентьева Е.М. 2001 г).
Сосредоточение усилий на приоритетных направлениях фундаментальных и прикладных исследований требует концентрации соответствующих финансовых средств, разработки критериев распределения ресурсов и оценку эффективности их использования. Вместе с тем, до настоящего времени в стране не разработан механизм оценки уровня приоритетности научных исследований, а также не существует единых критериев и методологии оценки эффективности функционирования научной сферы и входящих в нее структур. (Солодкий В.А. 2005г)
Ряд исследователей предлагают использовать для решения этой задачи наукометрические методы исследования (Price D.J. 1963, Семенов Е.В. 1999, Ступаков И.Н. 2004). Целью нормативного направления наукометрии является методологическое обеспечение качества научных исследований, а целью аналитического изучения является раскрытие закономерностей функционирования и развития науки как сложной системы. Задачи наукометрии включают: анализ числа публикаций, числа научных сотрудников, построение и анализ кривых роста для отечественной науки; изучение структуры организации научных исследований; исследование проблемы подбора и подготовки кадров; прогноз и управление развитием науки (Микулинский С.Р 1966, Налимов В.В. 1971, Михайлов А.И. 1976).
Все вышесказанное обуславливает целесообразность оценки структуры и динамики информационных массивов отечественных научных исследований по сердечно-сосудистой хирургии.
Цель исследования: на основании наукометрического анализа публикуемой информации составить характеристику структуры, содержания и динамики развития научных исследований по проблеме «организация хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» и разработать предложения по совершенствованию научных исследований.
Задачи исследования:
1. провести анализ отечественных и зарубежных источников по теме исследования, разработать программу и методику исследования а также тематический классификатор научных исследований для анализа массивов информации по проблеме «организация хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях»
2. изучить динамику географического распределения научной информации и структуру основных направлений научных исследований по проблемам сердечно-сосудистой хирургии за период 1998-2004гг; изучить методические подходы, используемые при выполнении научных исследований в области сердечно-сосудистой хирургии;
3. провести контент-анализ публикаций в ядерных журналах по проблеме общественное здоровье и здравоохранение» и тематическом сборнике
НЦ ССХ за 1998 - 2003 гг. для изучения удельного веса публикаций по организации сердечно-сосудистой хирургии, их содержания и динамики.
4. провести социологическое исследование среди практических врачей сети здравоохранения и научных работников федерального центра кардиохирургии для изучения их мнения о значимости научной информации по частным аспектам проблемы.
5. на основании контент-анализа публикаций и данных социологического исследования мнения врачей сети здравоохранения разработать предложения по совершенствованию научных исследований по проблемам организации хирургической помощи при сердечнососудистых заболеваниях.
Научная новнзна работы.
В работе впервые применены наукометрические методы для анализа научных исследований по проблеме «сердечно-сосудистая хирургия»: выявлены ядерные научные издания по проблеме, ведущие географические зоны научной информации, развивающиеся новые перспективные тематические направления. Показано, что несмотря на общую тенденцию роста тематических научных направлений и общего числа научных работ из региональных клиник, сохраняется неравномерность развития научных исследований в разных географических зонах и невысокое методологическое качество работ. Впервые получена обширная информация о состоянии и динамике развития частной научной проблемы «организация хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях». На основании контент-анализа публикаций и данных социологического исследования мнения врачей сети здравоохранения получена и проанализирована объективная информация о структуре и динамике этой проблемы, научных центрах развивающих данную проблему и конкретных ее разработчиках. Получена и проанализирована объективная информация о структуре и динамике этой проблемы, и конкретных ее разработчиках. На основании проведенного анализа определены наиболее активно развиваемые и частные проблемы.
Научно-практическая значимость.
Разработанная программа научного исследования по проблеме «организация хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» может применяться для анализа состояния и развития других частных проблем медицины. Разработанный тематический классификатор может применяться для изучения последующего развития научных исследований по проблеме.
Апробация диссертационного материала. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции научно-организационного отдела НЦССХ им. А.Н. Бакулева, кафедр общественного здоровья и здравоохранения; управления, экономики и медицинского страхования Российского государственного медицинского университета. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Основные положения, выносимые на защиту:
• общая характеристика научных публикаций по проблеме «хирургическая помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях»;
• характеристика географических зон научной информации по проблеме (за период 1999-2003гг);
• развитие тематических направлений научных исследований по проблеме «хирургическая помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях»;
• характеристика методических подходов, используемых при проведении научных исследований по проблеме;
• результаты социологического исследования среди практических врачей сети здравоохранения и научных работников федерального центра кардиохирургии для изучения их мнения о значимости научной информации по частным аспектам проблемы.
• предложения по совершенствованию научных исследований по проблемам организации хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути совершенствования научных исследований по проблемам организации хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях"
Выводы.
1. В настоящее время отсутствует единая информационная база данных о научных исследованиях по проблеме организации хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, что создает ситуацию, затрудняющую проведение анализа состояния проблемы и определения путей ее дальнейшего развития.
2. Общий темп прироста научных работ по проблеме «сердечнососудистая хирургия» с 1999 по 2003гг составил 1,4. Количество журнальных публикаций возросло на 12,7%, тезисов научных докладов - на 39,.4%, что привело к снижению доли журнальных публикаций в общем числе публикаций по проблеме с 16% в 1999г до 12,7% в 2003 г (z-2,1; р<0,05). В публикациях нарастает доля полиавторства.
3. Ядерными журналами, представляющими результаты исследований по клиническим проблемам, являются «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия» и «Патология кровообращения и кардиохирурги» (70% работ). Зона рассеяния представлена журналами «Кардиология», «Анналы хирургии», «Анестезиология и реаниматология». Доля публикаций по проблемам сердечно-сосудистой хирургии в вышеуказанных журналах увеличилась недостоверно с 34,2 ±2,31 в до 36,9 ± 2,36 (z=0,86, р>0,5). Данные издания практически не содержат публикаций по смежным научным направлениям (организация помощи, реабилитация, экономические, психологические, социологические, правовые вопросы).
4. Количество отечественных географических зон, выполняющих научные исследования в области сердечно-сосудистой хирургии -увеличилось на 26% (с 35 до 47). Среднее количество научных публикаций из одной географической зоны увеличилось статистически не значимо (р=0,63). Общая доля регионов, публикующих 10 и менее научных работ в год составила 74,2% в 1999г и 70% в 2003г. Ядерная географическая зона представлена 3 городами (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск - более 60% научных работ), при этом концентрация научных исследований наблюдается в Москве, в Московских учреждениях центром концентрации является НЦССХ им. А.Н. Бакулева.
5. В сердечно-сосудистой хирургии активно идет дифференциация направлений научных клинических исследований. Количество публикаций по одному тематическому направлению имеет недостоверную (р=0.83) тенденцию к уменьшению (на фоне роста количества тематических направлений на 26%), при этом 50% тематических направлений составили 75% научных работ как в 1999г, так и в 2003г.
6. Методологическое качество и статистический анализ научных исследований по проблемам сердечно-сосудистой хирургии нуждаются в совершенствовании: подавляющее большинство работ содержат только абсолютные цифры, средние значения показателей и значение «р», только в незначительной части исследований использованы другие методы статистического анализа; менее 1% научных исследований составляют работы по кпинико-экономическому анализу.
7. Отрасль медицинской науки «организация сердечно-сосудистой хирургической помощи» в Российской Федерации является вполне сформировавшимся и активно развивающимся направлением, охватывающим следующую тематику: заболеваемость населения, требующая сердечно-сосудистой хирургической помощи, и организация этого вида помощи (25 %), экономика в сердечно-сосудистой хирургии (32 %), подготовка и обеспеченность кадрами (8,6 %), стратегия развития и реформирование (7,8 %), качество медицинской помощи (2,8 %), медицинское право (1,4 %).
8. В публикациях по организации кардиохирургической помощи более активно, чем в общем массиве исследуемых публикаций по проблеме «общественное здоровье и здравоохранение» рассматриваются экономические вопросы. Это связано с высокой стоимостью данного вида медицинской помощи. На развитие научных исследований по проблемам высоких технологий (в частности сердечно-сосудистой хирургии) оказывает влияние состояние экономики страны.
9. Для массива публикаций по организации кардиохирургической помощи, в отличие от общего массива информации по проблеме общественное здоровье и здравоохранение», характерны следующие особенности - сильно выраженная концентрация информации в специализированном сборнике НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, динамика роста числа публикаций и полиавторства, что свидетельствует о стадии формирования и развития данного направления. Изучение мнения врачей различных специальностей сети здравоохранения показало, что наиболее востребованной научной информацией являются данные о распространённости сердечно-сосудистых заболеваний формах взаимодействия с федеральным Центром кардиохирургии, разработки по организации госпитализации и стандартизации технологии диагностики и лечения, что необходимо учитывать при планировании научной тематики.
Практические рекомендации.
1. Для повышения качества отечественных научных исследований по проблемам сердечно-сосудистой хирургии целесообразно ввести в учебные программы подготовки врачей-исследователей (ординаторов, аспирантов) преподавание раздела «биометрика».
2. Ученым Советам при планировании диссертационных работ и целевых научных программ по проблемам сердечно-сосудистой хирургии контролировать соответствие предполагаемой методологии исследования принципам проведения качественных клинических исследований (GCP), предложенных международным медицинским сообществом.
3. НЦССХ им АН Бакулева, как ведущей организации по проблеме «хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний», с целью принятия оптимальных решений по вопросам организации научных исследований в условиях ограниченных ресурсов целесообразно регулярно проводить оценку методологического качества научных исследований, определять наиболее перспективные научные направления, результаты которых наиболее оправданны в практическом применении.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мазрашвили, Рамаз Тамазиевич
1. Андреева И.А. Система управления научно-медицинских исследований в современных условиях:Дисс.д-ра. Мед. наук.-М., 1996.-334.
2. Ашмарин И.П. и др. Быстрые методы статистической обработки и планирования экспериментов. Л.: ЛГУ, - 1975, -16 с.
3. Баринова З.Б., Васильев Р.Ф., Грановский Ю.В., и др Изучение научных журналов как каналов связи. Оценка вклада отдельных стран в мировой научный информационный поток // Научно-техническая информация. Сер. 2. 1967. № 12. С. 3-11.
4. Бащинский С.Е. Статистика умеет много гитик. Междунар журн мед практики. 1998;4:12-5.
5. Бернал Дж. Двадцать лет спустя И Наука о науке. Под ред. В.Н. Столетова. М.: Прогресс, 1966. С. 255-280.
6. Беро Л.А., Джадад А.Р. Как потребители медицинских услуг и руководители здравоохранения могут использовать систематические обзоры для принятия решений.//МЖМП.-1999;1:7-12.
7. Бокерия Л.А. Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2000г. //Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2001г.
8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение сердца и сосудов 1999 году".// Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2000г.
9. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н, Самородская И.В Проблемы развития иулучшения организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов.// Проблемы управления здравоохранением. 2002 №4(5)г.стр 23-26;
10. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Звягинцева Е.И., Лужецкий А.С. Современные информационные ресурсы в медицине.//Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001.2, стр. 1922
11. З.Быков Э.Г. Системному анализу как философии науки более полувека -состояние и итоги. littp://mv\v.vsmn.ac.ni/piibl/2000/konfdm/pnrt 1 .html
12. М.Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. Триумф, Москва 1999 г.
13. Воронов АА, Валькович ОН Рыночный подход единственно реальный путь повышения качества и эффективности медицинского обслуживания в современной России.//Проблемы управления здравоохранением.-2002,-№2.-с.44-48.
14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва 1999г.
15. Государственный доклад об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002г. //Москва. 2000г.
16. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы.//М.-Эконом. здравоохр.-1997.-141.-е.5-7.
17. Дмитриев М. Поликлиника социальных расходов в современной России// Вопросы экономики. 1996, №10, с. 29-35.
18. Добров Г.М. Наука о науке. Введение в общее науковедение. Изд. 2-е, перер. и доп. Киев: Наукова Думка, 1970. 320 с.
19. Дромашко С.Е., Полтавец В.И. В новый век — с доказательной биомедициной. Поиск 1999;20(522):6—7.
20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М: Практика, 1998.
21. Георгиевский А.С Методология и методика научно-исследовательской работы в области медицины, М.Медицина.1976-191с.
22. Грановский Ю.В. Памяти Василия Васильевича Налимова // Научно-техническая информация. Сер. 2. 1997. № 5. С. 33-36.
23. Елисеев М.Б., Ступаков И.Н. ,Можаев В.Е и др.Возможности принятия оптимальных управленческих решений при создании единых информационных систем в крупных медицинских Центрах.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева № 11том 3 2002г. .(сб тезисов).
24. Здравоохранение России XX век. / Под. ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 320 с.
25. Зорин Н. А. ВРАЧ КАК УЧЕНЫЙ.// Высшее образование в России 1998 г. № 2,с.68-75.
26. Исакова ИА. ,Окушко НБ, Фрид ЭМ, Энсор Т. Методы экономической оценки программ и проектов в здравоохранении.//Учебное руководство.-Кемерово:СибформС,2000.-160стр.
27. Квалификационная характеристика специалиста с высшим биологическим образованием. Приложение 15 к приказу Минздрава РФ от 25.12.97 №380. Здравоохранение 1998;7:91-102.
28. Квалификационная характеристика врача клинической лабораторной диагностики. Приложением к приказу Минздрава РФ от 25.12.97 № 380. Здравоохранение 1998;7:77—90.
29. Комаров Ю.М.Здравоохранения США: уроки для России М. 1998г. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении // Казан. Мед. Журнал. 1998,№6.-С.458-460
30. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.// Медицинская ra3era.-1997.-N39.
31. Кравченко А.И. Прикладная социология и менеджмент. М.:Изд-во МГУ,1995.-280с.
32. Кузнецов П.П. Информационно-аналитическое обеспечение управления ресурсами здравоохранения.//дисс. .д.м.н 2003г.
33. Кулаков ВИ. Совершенствование финансирования федеральных учреждений здравоохранения и оптимизация использования ресурсов в свете стратегического развития медицинской науки и практики.// Экономика здравоохранения.-2002.-№3.-с.8-10.
34. Кук Д., Малроу С , Хайнес Б. Систематические обзоры: синтеза наиболее обоснованных фактов, важных для принятия клинических решений.// МЖМП 1997,4:8-11.
35. Кучеренко В.З. Основные направления реформы здравоохранения. Материалы лекции. М.:ТАСИС,2000.-25с.
36. Кучеренко В.З.,Сырцова Л.Е.,Мелешко В.П. Социальная медицина и организация здравоохранения на новом этапе развития.//М.-В сб. Проблемы реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.-МЗ РФ.- 1997.-с. 14-16.
37. Ланге К.А., Голиков Ю.П., Грекова Т.И. Специализированне научные центры и развитие новых направлений медико-биологических наук.//Развитие теоретических основ медицины. Тез. докладов на 3 Всесоюзном съезде историков медицины. М.- 1986.стр 24-28.
38. Лахтин Г. А. Тактика науки.// Новосиб., 1969.
39. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций 1990—1997 гг. Сиб мед журнал 1997;3— 4:64—74.
40. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть I. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях. Междунар журн мед практики. 1998;4:7-12.
41. Леонов В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть III. Проблемы взаимодействия автор — редакция — читатель.// Междунар журн мед практики 1999;12:7—13.
42. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям. Бюллетень ВАК РФ 1997;5:56—61.
43. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции. 1992г
44. Маркова Е.В. // В.В. Налимов (1910-1997) и его вклад в создание метрологической теории количественного химического анализамемориальный сборник в трех частях). Ч. 3. М.: Ростест-Москва, 1999. С. 2-15.
45. Марголин A.M. Критерии и методы обоснования эффективности инвестиций в рыночном хозяйстве / Экономическая устойчивость и инвестиционная активность хозяйственный систем: Материалы экономической конференции.-М.: Изд-во РАГС, 1996.С.83-87.
46. Маршакова И.В. Система цитирования научной литературы как средство слежения за развитием науки. М.: Наука, 1988. 288 с.
47. Маршакова-Шайкевич И.В. Вклад России в развитие науки: библиометрический анализ. М.: Янус, 1995. 248 с.
48. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения. Под ред. Н.Б. Окушко. Кемерово: СибформС, 2000. -160 с.
49. Микулинский С.Р., Родный Н.И. Наука как предмет специального исследования (к формированию «науки о науке» науковедения) // Вопросы философии. 1966. № 5. С. 25-38.
50. Михайлов О.В. ЦИТИРУЕМОСТЬ УЧЕНОГО: ВАЖНЕЙШИЙ ЛИ ЭТО КРИТЕРИЙ КАЧЕСТВА ЕГО НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ? //Науковедение. 2001.№1.с.
51. Михайлова ЮВ. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении.//Экономика здравоохранения.-2002.-№3.-с.48-52.
52. Михайлов А.И., Черный А.И., Гиляревский Р.С. Научные коммуникации и информатика.//изд-во «Наука», 1976г 434стр.
53. Мытьюз Р. Информационная стратегия и семиотика // Экономические стратегии. Июль-август 2000.-С.65-70.
54. Налимов В. В., Мульченко 3. М., Наукометрия, Изучение развития науки как информационного процесса. М.: Наука, 1969. 191 с.
55. Орлов А.И. СОВРЕМЕННАЯ ПРИКЛАДНАЯ СТАТИСТИКА.// Надежность и контроль качества. 1991. № 8. С.3-8.
56. Основы науковедения. Под ред. Н. Стефанова, Н. Яхиела и др. //М.: Наука, 1985. 430 с.
57. Разу М. Л. и др. Управление программами и проектами: 17-модульная программа для менеджеров «Управление развитием организации». Модуль 8. М.: ИНФРА-М, 1999. - 392 с.
58. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М.: "Геотар Медицина", 2000.659 с.
59. Самородская И.В.Основные методологические принципы качественных клинических исследований и доказательной медицины.// В кн «Лекции по сердечно-сосудистой хирургии» под ред акад Л.А.Бокерия М. НЦССХ им.А.Н.Бакулева2001гт1, -стр 321-329
60. Самородская И.В. "Оценка эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследованиях с различными организационно-методическими подходами"// дисс.д.м.н. Москва. 2001г.
61. Семенов Е.В. Первый российский науковедческий журнал // Науковедение. 1999. № 1. С. 5-6.
62. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина, - 1968, - 419 с.
63. Соколов Д.К. Математическое моделирование с медицине. М.: Медицина, 1974. - 175с.
64. Солодкий В.А. Оценка экономической эффективности в здравоохранении и медицинской науке. //Доклад на бюро отделения профилактической медицины РАМН от 12 апреля 2005г
65. Слатски ДР.,Камероу Д.Б., Мейер ГС. В поисках высококачественного руководства по клинической практике.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999.-№3.-с23-26.
66. Солодкий ВА, Стародубов ВИ, Шиляев ДР. Современные проблемыуправления и финансирования здравоохранения,-1999 М: Марыся.-264стр.
67. Социальная медицина и организация здравоохранения в 2-х тт. / В. А. Миняев и др. СПб: "Водолей", 1998.
68. Сорока А.Н. Взаимовлияние медицинской науки и клинической практики как звено в непрерывном совершенствовании знаний работников здравоохранения. I^p://\v\v4v.vsnin.nc.ni/publ/2000/konf dm/part l .html
69. Сперанский А.Д. Об эксперименте и экспериментаторе в кн: Избранные труды. М.,1955.
70. Ступаков И.Н Проблемы организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева № 11том 3 2002г. .(сб тезисов); 353.
71. Ступаков И.Н.,Р.Г Гудкова Некоторые аспекты организации кардиохирургической службы.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева № 11том 3 2002г. .(сб тезисов); 353.
72. Ступаков И.Н, Самородская И.В, Филиппов МА Направления, география и качество научных исследований (по материалам тезисов VIII
73. Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов).//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева №7том 4 2003г стр 59-65.
74. Ступаков И.Н, Самородская И.В К вопросу о роли научно-клинических исследований в процессе принятия управленческих решений в здравоохранений.//Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. №2 стр 20-21.
75. И.Н.Ступаков, И.В.Самородская, П.В. Брееев Роль научных исследований в реформирование практического здравоохранения./ЛПроблемы стандартизации в здравоохранении Москва, 2001, 3,-стр. 11-15.
76. Стратегическое планирование. Под ред. Уткина Э.А. М.: Ассоциация авторов и издателей: "ТАНДЕМ", Изд-во ЭКМОС, 1998. - 440 с Социальная политика государства. М.: Луч, 1997. - 400 с.
77. Раис Д. А. Совершенствование управления в здравоохранении стран Центральной и Восточной Европы. М.: Изд-во "Остожье", 1996. 191 с.
78. Хайтун С.Д. Наукометрия: Состояние и перспективы. М.: Наука, 1983. 344 с.
79. Чайхалян Л., Иваницкий Г., Харакоз Д., Саркисов Г. "Объективные" критерии и реальные науки // Поиск. 1997. № 46(444). С. 3.
80. Финни Д. Введение в теорию планирования экспериментов.//Пер. с англ. М.: Наука, 1970.-287с
81. Шарабчиев Ю. Т. Технология планирования и эксперты научно-исследовательских разработок // Мед. Новости, 1997, N 3.-44-49 с.
82. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. Под ред. проф. В.З. Кучеренко. Авт. колл.: Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Москвичев А. М., Сырцова J1.E., Шамшурина Н.Г и др. /М.: ММА, 1994. -294 с.
83. Ярвелов Б.Н., Шаховской К.П. Организация и тенденции развития научных медико-биологических исследований в США: обзорная информация.Серия "Социальная гигиена и организация здравоохранения".Вып6.МЗ СССР ВНИИ МИ.-М.,1987.-с50.
84. Allen М.Е., Vandenburg M.J. Good Clinical Practice: rules, regulations and their impact on the invest: gator.//Br. J. Clin. Pharmacol. 1991, 32: 463-465.
85. Altman D.G. The scandal of poor medical research: we need less research better research, and research done for the right reasons.//BMJ. 1994; 308; p283-284.
86. American Heart Association. 1998 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex: American Heart Association; 1998
87. American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association, 2001.
88. American Heart Association. Physical Inactivity Biostatistical Fact Sheets. Dallas, TX: American Heart Association, 2002.
89. Armitage P. The analysis of data from clinical trial// Statistician.-1980.-vol.28-p.171-183.
90. Baxter T Milner P Wilson К A cost-effective, comunity based heart promotion project in England: prospective study. BMJ 1997; 315: 582-5.
91. Ben-Shlomo Y Assesssing equity in access to health care provision in the UK: does where you live affect your chances of getting a coronary artery bypass graft?\\J Epidemiol Community Health-1995 Apr;49(2):200-4.
92. Boersma H, Doornbos G, Bloemberg BPM, Wood DA, Kromhout D, Simoons ML. Cardiovascular Diseases in Europe: European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology, 1999.
93. Bury M. Helth Promotion and lay epidemiology: a sociological view. // Health Care Analysis 1994;2:23-30
94. Braunwald E.,Antman E.M. Evidence-based coronary care.WAnn Intern Med 1997;126:551-3.
95. Cabana MD, Rand CS, Powe NR, et al. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999;282:1458-65.
96. Cleland J.G.F. Health economic conseguences of heart failure. European Heart Journal (1998) 19 (Sepplement P), P32-P39
97. Devey Smith G, Ebrahim S. Heart, health promotion project conlusions unjustified and misleading. BMG1998; 316: 704
98. Earp J, Ennett S. Conceptual models for health education research and practice. Health Educ Res 1991;6:163-71
99. Cook D. J., Mulrow C. D., Haynes R. B. Systematic reviews: synthesis of best evidence for clinical decisions.// Ann Intern Med 1997; 126:376-80.
100. Cooper RS. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease. Int J
101. Epidemiol 2001 ;30 Suppl l:S48-52.
102. Cleland J.G.F. Health economic conseguences of heart failure. European Heart Journal (1998) 19 (Sepplement P), P32-P39
103. Fleiss J.L. Statistical Methods for Rates and Proportions. Division of Biostatistics School of Public Heath, Columbia University: John Wiley&Sons, Inc., 1981.
104. Fleming T.R. Evaluating the rapcutic interventions: some issues and experiences (with discussion and rejoinder). Statistical Science 1992; 7:428-56.
105. Ebrahim S Health promotion coronary heart disease: past, present and future. European Heart Journal (1998) 19, 1751-1757
106. Flay B. Efficacy and effectiveness of trial (and other phases of research) in the development of health promotion programs. Prev Med 1986; 15: 451-74
107. Fox R, Sharp D, Evans I. Clinical trial and practice. WLancet 1993;342:877-8
108. Hunt D.L., McKibbon K.A. Locating and appraising systematic reviews.//Ann Intern Med 1997; 126: 532-8.
109. Kosorok M.R., Fleming T. R. Using Surrogate failure time data to increase cost effectiveness in clinical trials. Biometrika 1993; 80:823.
110. Laupacis A., Sekar N., Steill I.G. Clinical prediction rules. A review and metodological standarts.// JAMA1997;277:488-94.
111. McQuay H.J., Moore A. Using numerical results from systematic reviews in clinical practice. Ann Intern Med 1997; 126:712-20.
112. Price D.J. A calculus of science. //International Science and Technology.-1963 .-№15.-37
113. Prentice R.L. Surrogate endpoints in clinical trials: definition and operational criteria.// Stat Med 1989; 8:431-40.
114. Peterson E D, Lansky A.J,Anstrom KJ ec al Clinical investigations outcome, health policy,and maneged care.\YAm-Heart-J 2000 Feb; 139(2) Copyright 2200 by Mosbyjnc.
115. Robaton A. Firms Pare Health Benefits; Coverage Cut, Workers Pay More As Healthcare Inflation Rises. Grain's New York Business, 2000.
116. Rip A. A cognitive approach to science policy. Research Policy. Amsterdam, 1981, vol. 10, № 4, p. 294-311 с 1981 NorthHolland Publishing
117. Sheldon ТА. Discounting in health care decision-making: time for a change? J Public Health Med 1992;14:250-6.
118. Shekelle P.G.The reproducibility of a method to identify the overuse and underuse of medical procedures.// N Engl J Med 2001;vol344,No9
119. Smith Devey G, Ebrahim S. Heart health promotion project conlusions unjustified and misleading.//BMG1998; 316: 704.
120. SmithG.D., Egger M., Phillips A.N.Meta-analysis \\ BMJ;1997;315:1610-1614.
121. SmithG.D., Egger M. Who benefit from medical interventions?\\ BMJ; 1994;308:72-4.
122. Tones К, Tilford S. Health Education: effectiveness and efficiency, 2nd edn. London: Chapman Hall, 1994
123. Zimit J.M. The light of knowledge. New lamps for old. The 4 Aslib annual lecture.W Aslib Proceedings.-1970.-v22.-№ 5.-pl95.