Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Пути повышения эффективности дистанционной литотрипсии камней чашек почек у лиц летного состава ВВС
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Касаикин, Александр Викторович :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА 1. Мочекаменная болезнь, камни чашек почек. Эпидемиология, этиология, теории формального литогенеза, особенности клинической картины, методов диагностики и лечения (обзор литературы).10
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.35
2.1. Объем исследований.35
2.2. Методы исследования.36
2.3. Методы лечения.45
2.4. Статистическая обработка результатов. ' 49
2.5. Экспериментальная часть.51
ГЛАВА 3. Особенности клинической картины, диагностики и лечения камней чашек почек (материалы собственных исследований).53
ГЛАВА 4. Использование явления адсорбционного понижения прочности твердых тел (эффекта Ребиндера) для дистанционного разрушения почечных камней.82
Введение диссертации по теме "Урология", Касаикин, Александр Викторович, автореферат
Актуальность работы.
Проблема диагностики и лечения камней чашек почек является актуальной в современной урологии (Трапезникова М.Ф., 1998, Захаров С.В., 2000, Keeley F. et al., 2001). Камни чашек почек по частоте выявляемости занимают третье место, уступая камням мочеточника и лоханки (Кузнецов Г.В., 2002). Это обстоятельство объясняется тем, что хотя большинство камней первично образуется в чашках, на этой стадии клинически они себя практически не проявляют и не являются поводом для обращения за медицинской помощью (Вайнберг З.С., 2000). Напротив, камни, сместившиеся из чашки в лоханку или в мочеточник, в 60-85% проявляются почечной коликой, что, как правило, приводит к экстренной госпитализации, требует немедленного проведения дифференциального диагноза с острой патологией органов брюшной полости, сопровождается угрозой развития острых обструктивных воспалительных осложнений (Пытель Ю.А., 1985).
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) в настоящее время является наиболее часто применяемым в урологической практике методом лечения камней чашек почек. Несмотря на огромный опыт, накопленный в мировой практике за 23 года ее клинического применения, показания и противопоказания к ДЛТ при указанной патологии остаются дискуссионными. Ряд авторов (Трапезникова М.Ф., 1992, Лопаткин Н.А., 1997, Eisenberger F., et al, 1991, Kandel L., 1997, Whitson P., 1997) подвергает сомнению целесообразность применения ДЛТ при случайном выявлении «немого» или резидуального камня, локализующегося в чашке, и рекомендует в этих случаях придерживаться тактики «активного выжидания». Другие авторы (Zanetti G. et al, 1997, Hubner D. et al., 1995), напротив, избирают в подобных случаях активную лечебную тактику, считая, что показанием к применению того или иного оперативного метода является само наличие камня в почке, вне зависимости от его локализации и размеров.
Актуальна эта проблема и для Военно-медицинской службы МО РФ, поскольку для ряда военных специалистов (летчики, космонавты, моряки надводного и подводного флота) наличие любого камня почки сопряжено с невозможностью исполнения своих профессиональных обязанностей. Решение задачи скорейшего возвращения в строй дефицитных для Вооруженных Сил специалистов диктует необходимость полной санации почки в минимальные сроки (Голубчиков В.А., 1992).
Камни, впервые диагностируемые в мочеточнике, в 98-99% смещаются в него из ЧЛС почки. При уретеролитиазе необходимость выбора активной лечебной тактики, направленной на скорейшее извлечение камня, не вызывает сомнений. Лечение таких пациентов является весьма сложной проблемой в урологии. ДЛТ в лечении камней мочеточника в качестве монометода оказывается эффективной в 60-73% (Олефир Ю.В., 1995, Соломахин С.А., 1998, DeLeskey K.L., 2000). Частота применения эндоскопических и открытых оперативных вмешательств составляет 35-54% и 2-15% соответственно (Мартов А.Г., 1995, Цветков M.JL, 2000). Летальность при уретеролитиазе составляет 12% (Лопаткин Н.А., 1998).
На всех этапах клинического применения ДЛТ, встречались т.н. «прочные» камни, дистанционное разрушение которых, в том числе, с использованием «жестких» режимов дробления, оказывалось невозможным. Камни почек, толерантные к ДЛТ, встречаются в 3-10% (Олефир Ю.В., 1998). В этих случаях возникает необходимость применения более травматичных для почки, чем ДЛТ, методов лечения.
Уточнению пределов и повышению эффективности использования ДЛТ в лечении камней чашек почек в зависимости от их размеров, локализации, химического строения и прочностных характеристик, особенностей строения ЧЛС почки посвящено данное исследование. Отсутствие четко сформулированных показаний к применению хирургических либо иных методов лечения данной патологии, сохраняющийся до настоящего времени высокий процент больных с осложненными формами уролитиаза, побудили нас к проведению работы, решение задач которой позволит улучшить отдаленные результаты лечения МКБ. Цель работы
Улучшить результаты ДЛТ камней чашек почек, минимизировать профессиональную дисквалификацию по медицинским показаниям лиц летного состава с данной патологией. Задачи исследования:
1. Оценить эффективность применения дистанционной литотрипсии в лечении камней чашек почек, а также особенности течения послеоперационного периода
2. Выявить анатомо-функциональные предпосылки, влияющие на эффективность дистанционного разрушения камней чашек почек
3. Проанализировать отдаленные результаты применения дистанционной литотрипсии камней чашек почек у лиц летного состава ВВС
4. Исследовать в эксперименте возможность применения поверхностно-активных веществ с целью адсорбционного снижения прочности мочевых камней для облегчения их дистанционного разрушения
Основные положения, выносимые на защиту
1. Расширение показаний к применению ДЛТ камней чашек почек позволит существенно улучшить результаты лечения МКБ за счет снижения осложнений и рецидивов нефролитиаза.
2. Основной задачей диагностического этапа при случайном обнаружении камня чашки почки является анализ его размеров, локализации и прочностных характеристик камня, а также индивидуальных особенностей строения 4JIC почки и, особенно, чашки, содержащей камень, что позволит прогнозировать эффективность применения ДЛТ.
3. Выявление корреляции между величиной краевого угла смачивания шлифа мочевого камня жидкой средой и эффективностью дробления данного камня в этой среде позволяет рекомендовать метод измерения краевых углов для дальнейшего поиска препаратов, повышающих эффективность ДЛТ. Научная новизна исследования
На основании анализа эффективности и отдаленных результатов применения ДЛТ камней чашек почек у пациентов из числа летного состава ВВС РФ показана возможность уменьшения количества осложнений и рецидивов нефролитиаза. Впервые экспериментально показана возможность применения эффекта Ребиндера (адсорбционного понижения прочности твердых тел) для повышения эффективности дистанционного разрушения прочных мочевых камней. Практическая ценность работы
Уточнены показания и противопоказания к применению ДЛТ в лечении камней чашек почек.
Определены диагностические признаки, определяющие целесообразность выбора активной тактики в лечении пациентов с камнями чашек почек. Экспериментально установлена способность водного раствора хлоргекседина биглюконата значительно повышать эффективность разрушения почечных камней.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы урологических центров 7 Центрального военного клинического авиационного госпиталя, Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко, а также используются в учебном процессе кафедры урологии ВМедА им. С.М.Кирова. Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на Шестом национальном конгрессе по урологии с международным участием (г. София, 21.09.2000), на научно-практической конференции Центрального военного клинического авиационного госпиталя (6.05.2002). Диссертационная работа апробирована на заседании межкафедрального совещания ВмедА им. С.М.Кирова (протокол
59 от 24.10.2003 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. с
Объем и структура диссертации .
Диссертация изложена на1120 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 177 источников, включая 63 иностранных. Текст иллюстрирован 16 таблицами, и 9 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути повышения эффективности дистанционной литотрипсии камней чашек почек у лиц летного состава ВВС"
выводы
1. Применение ДЛТ при камнях чашек почек у всех лиц летного состава ВВС оказалось эффективным в качестве монометода для достижения полной санации почки и позволило минимизировать их профессиональную дисквалификацию по поводу данной патологии.
2. Дистанционная литотрипсия является высокоэффективным и малотравматичным методом лечения больных с камнями чашек почек и может всегда рассматриваться как «метод выбора».
3. Широкое применение ДЛТ при камнях чашек почек сводит к минимуму вероятность развития почечной колики, формирования «каменной дорожки» и, соответственно, необходимость использования дополнительных оперативных и эндоскопических вмешательств, направленных на их ликвидацию.
4. Анатомические особенности строения чашечно-лоханочной системы почки, такие как узкие шейки чашек, а также острый калико-инфундибулярный угол, не должны служить абсолютным противопоказанием к ДЛТ.
5. Высокая эффективность, низкая вероятность развития осложнений и благоприятные отдаленные результаты применения ДЛТ в лечении камней чашек почек позволяют рекомендовать широко использовать в клинической практике данный лечебный метод в тех случаях, где ранее избиралась выжидательная тактика.
6. Экспериментально доказана возможность применения эффекта Ребиндера для адсорбционного понижения прочности мочевых камней и облегчения их дистанционного разрушения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выявлении в ходе УЗИ любого камня чашки почки целесообразно выполнение обзорного снимка почек и экскреторной урографии, что позволит определить рентгенконтрастность камня, его размеры и локализацию в 4JIC почки и ее анатомические особенности, и, на основании этих данных, выработать адекватную лечебную тактику.
2. При рентгеннеконтрастных камнях небольших (до 5 мм) размеров, диагностированных только при УЗИ почек и четко не подтвержденных при экскреторной урографии, следует избирать либо литолитическую терапию, либо выжидательную тактику. Узкому кругу пациентов, для которых наличие камня сопряжено с профессиональной непригодностью, в этих случаях показано дообследование - КТ почек с внутривенным усилением.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Касаикин, Александр Викторович
1. Авдейчук Ю.И. Бесконтактное разрушениемочевых камнейсфокусированными ударными волнами (экспериментальноеисследование): Автореф. дисканд. мед. наук. М., 1988.
2. Авдейчук Ю.И., Голубчиков В.А. Система реабилитации и экспертиза летного состава с уролитиазом. И Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С. 13-19.
3. Адаму Ю.Д. О причинах рецидивного камнеобразования у больных, перенесших дистанционную литотрипсию. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф.,посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М.» 1995. - С.3-4.
4. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Л., Голощапов Е.Т. Активаторы фибринолиза в метафилактике камнеобразования при нефролитиазе. // Урол. и нефрол. 1999.: № 3. - С.13-16.
5. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. СПб, 1997.
6. Арзамасов Г.С., Краевой С.А., Мельник К.П. Метаболические факторы риска развития уролитиаза у космонавтов. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.9.
7. Арустамов Д.Л., Тарасенко Б.В. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. тМ, 1990. С. 106-108.
8. Банников В.В., Ткачук В.Н. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С.47-48
9. Ю.Барчуков В.Г., Соломахин СЛ., Олексюк И.И., Болотов А.А. Прогнозирование результатов ДЛТ при лечении мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1997. - №4. - С.8-11.
10. Бен Шедли М.Л. Особенности дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении нефролитиаза у лиц старше 60 лет: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.
11. Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Единый Ю.Г. и др. Растворение мочекислых камней. // Урол. и нефрол. 1986. - №3. - С.25-31.
12. Благодаров В.Н. // Врачеб.дело. 1976. - №8. - С.52-54.
13. Быков И.М., Шаров В.Н., Шишкин Д.Л. // Пленум правления всероссийского о-ва урологов. М., 1996. - С.333-334.
14. Вайнберг З.С. Клиническая урология для врача поликлиники. М., 2000.
15. Вахлов С.Г. Оптимизация методов лечения и реабилитации больных нефролитиазом при одиночных камнях верхних мочевых путей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995.
16. Вишневский И.Е. Патогенетические основы комплексной профилактики нефролитиаза единственной почки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1990.
17. Возианов А.Ф., Дзюрак B.C., Черненко В.В. и др. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 104-106.
18. Газымов М.М. Роль генетических, эндокринных и метаболических факторов в возникновении нефролитиаза и в определении тактики еголечения: Автореф. дисд-ра мед. наук. М., 1990.
19. Гарилевич Б.А., Авдейчук Ю.И., Голубчиков В.А., Иванов В.Н. Особенности уролитиаза у летного состава. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.31-33.
20. Глухарев А.Г., Харитонов Н.Н. Основы профилактики мочекаменной болезни среди личного состава ВС. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.39-40.
21. Голованов С.А., Яненко Э.К., Дзеранов Н.К., Дрожжева В.В., Бешлиев Д.А., Конькова Т.А. Липидная пероксидация и антиоксидантная система у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1998. - №2. - С. 14-16.
22. Голубчиков В.А., Авдейчук Ю.И. Проблема мочекаменной болезни у летного состава и космонавтов. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.43-52.
23. Гузенко В.Н. Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных двусторонним нефролитиазом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989.
24. Деревянко И.М., Деревянко Т.И., Азиз Мохаммед Бижи. Острая обструкция мочеточника (почечная колика). // Урология. — 1999. №6. -С.15-18.
25. Джавад-Заде С.М. Прогнозирование эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии почек и мочеточников. // Урол. и нефрол. -1996. -№3. -С.11-14.
26. Дзеранов Н.К. Дистанционная литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994
27. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А., Конькова Т.А. Влияние минеральной воды «Тиб-2» на обменные процессы у больных мочекаменной болезнью // Урология. 2000. - №3. - С. 15-17.
28. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Обухова Т.В., Иволгин В. А. Функциональное состояние почек по данным динамической нефросцинтиграфии в отдаленный период после дистанционной литотрипсии // Урол. и нефрол. 1998. - №5. - С.36-40
29. Дзеранов Н.К., Даренков А.Ф., Константинова О.В., Бешлиев Д.А., Борисик В.И., Голованов С.А. Роль динамического наблюдения впрофилактике рецидивов камнеобразования // Урол. и нефрол. 1998. -№2.-С. .12-14.
30. Егиазарян А.Г. О составе и структуре камней мочевой системы у жителей Армянской ССР. Автореф. дисканд. мед. наук. Ереван, 1973.
31. Единый Ю.Г., Дзюрак B.C., Желтовская Н.И. Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1989. - №6. -С.37-40.
32. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М., 1997.
33. Исаенко В.И., Коненков В.И., Дзеранов Н.К. Некоторые показатели иммунитета у больных мочекаменной болезнью до и после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1999. - №3. - С.37-39
34. Кадыров З.А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии и воздействие ударной волны на паренхиму почек при нефроуретеролитиазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1994.
35. Казаченко А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. // Урол. и нефрол. -1998. №4. - С. 10-13.
36. Колпаков И.С. Морфология и генез мочевых камней: Автореф. дисканд. мед. наук. М., 1965.
37. Константинова О.В., Яненко Э.К., Дзеранов Н.К. Метаболические различия нерецидивного и рецидивного уролитиаза // Урология. 1999. -№5. - С.8-10
38. Кудрявцев Ю.В., Пугачев А.Г., Дзеранов Н.К., Гарилевич Б.А., Романов
39. Г.В. Воздействие сфокусированных ударных волн на почки детейэкспериментальное исследование) // Урология. 1999. - №4. - С.6-8
40. Кузнецов Г.В. Методы лечения камней чашечек почек. // Урология. — 2002. №5. - С.73-77.
41. Левковский Н.С. Клиническая диагностика: состояние, возможности, перспективы. -М., 1988
42. Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь: физико-химические аспекты прогнозирования и профилактики рецидивов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998.
43. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. // Пленум правления Всероссийского о-ва урологов. Екатеринбург, 1996. - С.313.
44. Лопаткин Н.А., Шокуров М.М., Голубчиков В.А. и др. Экстракорпоральное дробление камней почек ударными волнами. // Урол. и нефрол. -1986. №1. - С.3-9.
45. М.А.Узденов. Метафилактика нефролитиаза // Урология. 1999. №5. -С.15-17.
46. Мартов А.Г., Крендель Б.М., Зенков С.С. // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сборник науч. трудов. М., 1992. — С. 8185.
47. Мартов А.Г., Серебрянный С. А. Инструментальное лечение нефролитиаза. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.70-75.
48. Меркушев Н.В., Юшина Л.В., Махонина И.А. Метафилактика нефролитиаза // Урол. и нефрол. 1996. - №4. - С. 13-15.
49. Москаленко С.А. Дистанционная литотрипсия в лечении различных формнефролитиаза единственной почки: Автореф. дисканд. мед. наук. 1. М., 1998.
50. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г., Дзеранов Н.К Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей во время выполнения и после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. -1998. №4. - С.6-10.
51. Нариянц Г.М. Сравнительная оценка эффективности традиционных и эндоскопических методов лечения нефролитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ташкент, 1990.
52. Неймарк А.И., Жуков В.И., Фидиркин А.В. Применение исрадипина и липостабила для медикаментозной защиты почки при проведении ДЛТ. // Урол. и нефрол. 1998. - №6. - С.19-21.
53. Павлов С.М. Лечение больных с двусторонним нефролитиазом дистанционной литотрипсией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.
54. Палавода Н.И. Коралловидные камни почек.- Минск, 1973.
55. Панин А.Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы лечения уролитиаза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб.,2000.
56. Панин А.Г. Растворение рецидивных камней мочевой системы. Отчет о НИР. // Воен.-мед. академия. Шифр темы № 183-84 ВАЛ. Инв.№ XIV-6134.-Л., 1984.
57. Песин А.Л., Байдибеков М.У. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 178-179.
58. Пытель Ю.А. Диагностика и терапия уратного нефролитиаза. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.88-93.
59. Пытель Ю.А. Некроз почечных сосочков. // Избранные главы нефрологии и урологии. ч.2, гл.З. - Л.:Медицина, 1970. - С. 165-255.
60. Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., .Руденко В.Н. Ундоровская минеральная вода "Волжанка" в комплексной терапии больных нефролитиазом и хроническим пиелонефритом // Урология. 1999. - №5. -С. 12-14.
61. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М., 1985.
62. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М., 1995.
63. Пытель Ю.А., Рапопорт JI.M., Руденко В.И. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на показатели энзимурии у больных нефролитиазом. // Урол. и нефрол. 1998. - №5. - С. 6-9.
64. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на показатели энзимурии у больных нефролитиазом. // Урол. и нефрол. -1998. №4. - С.3-6.
65. Пытель Ю.А., Рапопорт JI.M., Руденко В.И., Чабан А.В. р-2 адреномиметики до и после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1998. - №5. - С.3-6.
66. Ребиндер П.А. Поверхностные явления в дисперсионных системах. М., 1979.
67. Резолюция пленума правления Всероссийского научного общества урологов по проблеме «Нефролитиаз». // Урол. и нефрол. 1994. - №4. -С.49-50.
68. Руководство по урологии. / Под ред. Н.А.Лопаткина. В 3 томах. - Т.2. -М., 1998.-С.693-761.
69. Саматыго А.Б., Зюзин А.А. Ранняя диагностика осложнений после дистанционной литотрипсии. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.96.
70. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.В., Кучиц С.Ф. Цитратная терапия в лечении уратного нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1999. - №2. - С.34-37
71. Соломахин С.Л., Олексюк И.И., Мужиченко A.M., Гусев Е.В. Повреждение сосудов почечной ножки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1999. - №2. - С.49-51
72. Степанов В.Н., Перельман В.М., Истратов В.Г. // Тезисы Первого Российского симпозиума по дистанционной литотрипсии в урологии. -М., 1992. - С.67-68.
73. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадьфов З.А. // Урол. и нефрол. .- 1994. -№1.-С.15-20.
74. Тарасов Н.И. Эндемический уролитиаз в аридной зоне. Ашхабад, 1978.
75. Теодорович О.В. Чрескожная пункционная нефростомия, нефро- и уретеролитотрипсия под рентгенологическим и ультразвуковым контролем: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1990.
76. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб, 2000.
77. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., Калинина С.И., Кореньков Д.Г., Адаму Ю.Д. Дистанционная литотрипсия у больных с почечной формой первичного гиперпаратиреоидизма. // Урол. и нефрол. 1996. -№3. - С.23-24.
78. Ткачук В.Н., Дубинский В .Я. Особенности ударно-волновой литотрипсии камней единственной почки. // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию урологич. Службы ВВС. М., 1995. - С.114-115.
79. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты нефролитотрипсии. // Пленум Правления Всероссийского о-ва урологов. -М., 1998.-С.259-273.
80. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. Осложнения ударно-волновой нефролитотрипсии. // Пленум Правления Всероссийского о-ва урологов. М., 1998. - С.334.
81. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. Применение дистанционной литотрипсии у пациентов с камнями нижней чашечки. // Пленум Правления Всероссийского о-ва урологов. М., 1998. - С.335-336.
82. Фархутдинов P.P., Сахинов Р.Г., Миргалеев Э.Н. Изменения процессов свободнорадикального окисления при лечении больных уролитиазом. // Урол. и нефрол. 1999. - №3. - С. 16-17.
83. Фидиркин А.В. Энзимурия в патогенезе и диагностике нефролитиаза: Оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и нефролитотомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1996.
84. Шарвадзе К.О. Отдаленные результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии при различных клинических формах нефролитиаза: Автореф. дисканд. мед. наук. СПб., 1997.
85. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе. // Урол. и нефрол. -1998. №2. - С. 16-20.
86. Яненко Э.К. // Первый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы. М., 1992. - С.509.
87. Aeberli D., Muller S., Schmutz R., Schmid H. Predictive value of radiological criteria for disintegration rates of extracorporeal shock wave lithotripsy. // Urol-Int. 2001. - Vol. 66, №3. - P. 127-130.
88. Andreassen K.H., Dahl C., Andersen J.T., Rasmussen M.S., Jacobsen J.D., Mogensen P. Extracorporeal shock wave lithotripsy as first line monotherapy of solitary calyceal calculi. // Scand-J-Urol-Nephrol. 1997. -Vol.31,№3.-P. 245-248.
89. Atakan I.H., Pekindil G., Alagol В., Inci O. A new cause of curvilinear renal calcification: calcified hydrocalycosis. // Eur-J-Radiol. 2000. - Vol. 36, №1.- P. 16-19.
90. Bakheet S.M., Hammami M.M., Powe J. False-positive radioiodine uptake in the abdomen and the pelvis: radioiodine retention in the kidneys and review of the literature. // Clin-Nucl-Med. 1996. - Vol. 21, №12. - P. 932937.I
91. J-Endourol. 1996. - Vol. 10, №6. - P. 519-521.
92. Buchholz N.P., Van-Rossum M. The radiolucent ureteric calculus at the end of a contrast-medium column: where to focus the shock waves. // BJU-Int. 2001. - Vol. 88, №4. - P. 325-328.
93. Dretler S.P. The stone cone: a new generation of basketry. // J-Urol. -2001.-Vol. 165, №5.-P. 1593-1596.
94. Eisenmenger W. The mechanisms of stone fragmentation in ESWL. // Ultrasound-Med-Biol. 2001. Vol. 27, №5. - P. 683-693.
95. Feeks E.F., Maino T.J., Proctor J.G., Bower-E.A. An abscess that wasn't: renal calyceal diverticulum in a student Naval aviator. // Aviat-Space-Environ-Med. 1998. - Vol. 69, №8. p. 785-787.
96. Fernandez-Lobato R., Cerquella C., Serantes A. et al. Dehiscence of gastrojejunal stapled anastomosis after lithotripsy for nephrolithiasis. // Dig' Surg. 2001. - Vol. 18, №1. - P. 73-74.
97. Gambaro G., Favaro S., D'Angelo A. Risk for renal failure in nephrolithiasis. // Am-J-Kidney-Dis. 2001. - Vol. 37, №2. - P. 233-243.
98. Georgiades C.S., Moore С J., Smith D.P. Differences of renal parenchymal attenuation for acutely obstructed and unobstructed kidneys on unenhanced helical CT: a useful secondary sign? // AJR-Am-J-Roentgenol. -2001.-Vol. 176, №4.-Р/ 965-968.
99. Gettman M.T., Segura J.W. Current evaluation and management of renal and ureteral stones. // Saudi-Med-J. 2001. Vol. 22, №4. - P. 306-314.
100. Gonzalez-Enguita C., Cabrera-Perez J., Calahorra-Fernandez F.J. Efficient, immediate or emergency ESWL: an attractive strategic alternative to be considered in the treatment of renal colic. // Actas-Urol-Esp. 2000. - Vol. 24, №9.-P. 721-727.
101. Grampsas S.A., Moore M., Chandhoke P.S. 10-year experience with extracorporeal Shockwave lithotripsy in the state of Colorado. // J-Endourol. -2000. Vol. 14, №9. - P. 711-714.
102. Grasso M. Ureteropyeloscopic treatment of ureteral and intrarenal calculi. // Urol-Clin-North-Am. 2000. - Vol. 27, №4. - P. 623-631.
103. Grasso M., Lang G., Loisides P., Bagley D., Taylor F. Endoscopic management of the symptomatic caliceal diverticular calculus. // J-Urol.1995.-Vol. 153, №6.-P. 1878-1881.
104. Gravenstein D. Extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy. // Anesthesiol-Clin-North-America. 2000. - Vol. 18, №4. -P. 953-971.
105. Hanak Т., Pacik D., Jelinek P. Effective treatment of nephrolithiasis of the lower calix using ESWL (evaluation of 452 procedures). // Rozhl-Chir.1996. Vol. 75, № 12. - P. 617-619.
106. Hawkyard S.J., Parr N.J., Smith G., Moussa S.A., Tolley D.A. The effect of extracorporeal piezoelectric lithotripsy on the contractility of the human pelvicalyceal system. // Br-J-Urol. 1995. - Vol. 76, №4. - P. 431-434.
107. Heidenreich A., Vorreuther R., Krug В., Moul J.W., Engelmann U.H. Renal milk of calcium: contraindication to extracorporeal Shockwave lithotripsy. // Tech-Urol. 1996. - Vol. 2, №2. - P. 102-107.
108. Heimbach D., Jacobs D., Muller S.C., Hesse A. Influence of alkaline solutions on chemolitholysis and lithotripsy of uric acid stones. An in vitro study. // Eur-Urol. 2000. - Vol. 38, №5. - P. 621-626.
109. Hubner W.A., Irby P., Stoller M.L. The small urinary calculus: natural course and current treatment concepts. // Wien-Med-Wochenschr. 1995. -Vol. 145, №11-12. - P. 276-279.
110. Keeley F.X., Tilling K., Elves A., Menezes P. Preliminary results of a randomized controlled trial of prophylactic shock wave lithotripsy for small asymptomatic renal calyceal stones. // BJU-Int. 2001. - Vol. 87, №1. - P. 18.
111. Kim J.C. Central lucency of pelvic phleboliths: comparison of radiographs and noncontrast helical CT. // Clin-Imaging. 2001. - Vol. 25, №2. - P. 122-125. (компьютерная томография).
112. Klug R, Kurz F., Dunzinger M., Aufschnaiter M. Small bowel perforation after extracorporeal Shockwave lithotripsy of an ureter stone. // Dig-Surg. 2001. - Vol. 18, №3. - P. 241-242. (осложнения ДЛТ).
113. Kostakopoulos A., Stavropoulos N.J., Louras G., Deliveliotis C., Dimopoulos C. Extracorporeal shock wave lithotripsy of radiolucent urinarycalculi using the Dornier HM-3 and HM-4 lithotriptors. I I Urol-Int. 1997. -Vol. 58, №i.p. 47-49.
114. Kourambas J., Delvecchio F.C., Munver R., Preminger G.M. Nitinol stone retrieval-assisted ureteroscopic management of lower pole renal calculi. // Urology. 2000. - Vol. 56, №6. - P. 935-939.
115. Lokhandwalla M., Sturtevant B. Fracture mechanics model of stone comminution in ESWL and implications for tissue damage. // Phys-Med-Biol. 2000. - Vol. 45, №7. - P. 1923-1940.
116. Lujan-Galan M., Sanchez-Sanchez E., Paez-Borda A. Renal hematoma as a result of internal ureteral catheterization. // Actas-Urol-Esp. 1997. - Vol. 21, №4. p. 427-429.
117. Markovic S., Butorajac J., Ajdinovic В/. Pucar D., Zogovic J. Dynamic scintigraphy of the kidney using 99m-Tc-DTPA before and after extracorporeal shock wave lithotripsy. // Vojnosanit-Pregl. 2001. - Vol. 58, №3. - P. 259-261.
118. Michel M.S., Kohrmann K.U., Aiken P. Update on contact lithotripsy. // Curr-Opin-Urol. 2000. - Vol. 10, №6. - P. 571-575.
119. Monga M., Oglevie S. Minipercutaneous nephorlithotomy. // J-Endourol. 2000. - Vol. 14, №5. p. 419-421.
120. Monreal-Garcia-De-Vicuna F.,; Garcia-Penit J., Minino-Pimentel L. Lithiasis in megacalyosis. // Arch-Esp-Urol. 1998. - Vol. 51, №2. - P. 160162.
121. Nouira Y., Attyaoui F., Kbaier I. et al. Management of percutaneous nephrolithotomy complications by shock wave lithotripsy. A report of 82 consecutive cases. // Tunis-Med. 2000. - Vol. 78, №10. - Р/ 562-568.
122. Nouri M., Tligui M., Haab F., Flahaut A. et al. Predictive factors of successful treatment of lower caliceal calculi with Edap LT02 extracorporeal lithotripsy. // Prog-Urol. 2000. - Vol. 10, №4. - P. 529-536.
123. Portis A.J., Sundaram C.P. Diagnosis and initial management of kidney stones. // Am-Fam-Physician. 2001. - Vol. 63, №7. - P. 1329-1338.
124. Ramakumar S., Segura J.W. Laparoscopic surgery for renal urolithiasis: pyelolithotomy, caliceal diverticulectomy, and treatment of stones in a pelvic kidney. // J-Endourol. 2000. - Vol. 14, №10. - P. 829-832.
125. Ramakumar S., Segura J.W. Renal calculi. Percutaneous management. // Urol-Clin-North-Am. 2000. - Vol. 27, №4. - P. 617-622.
126. Rassweiler J.J., Renner C., Chaussy C., Thuroff S. Treatment of renal stones by extracorporeal Shockwave lithotripsy: an update. // Eur-Urol. 2001. Vol. 39, №2.-P. 187-199.
127. Riehl J., Schneider В., Bongartz D., Sieberth H.G. Medullary nephrocalcinosis: sonographic findings in adult patients. // Bildgebung. 1995. -Vol. 62, №1.-P. 18-22.
128. Sasaguri,-M; Noda,-K; Matsumoto,-T; Shirai,-K. A case of hyperreninemic hypertension after extracorporeal shock-wave lithotripsy. // Hypertens-Res. 2000. - Vol. 23, №6. - P. 709-712.
129. Scherrer A., Mellot F., Botto H., Lebret T. Urolithiasis, CT and lithotripsy guidelines. // J-Radiol. 2000. - Vol. 81, №9 (Suppl). - P. 10391051.
130. Schock J., Barsky R.I., Pietras J.R. Urolithiasis update: clinical experience with the Swiss LithoClast. // J-Am-Osteopath-Assoc. 2001. -Vol. 101, №8. - P. 437-440.
131. Schwartz B.F., Stoller,-M-L. Percutaneous management of caliceal diverticula. //Urol-Clin-North-Am. -2000. Vol. 27, №4. -P. 635-645.
132. Shagam J.Y. Extracorporeal shock wave lithotripsy. // Radiol-Technol. -2000. Vol. 72, №2. - P. 145-163; quiz 164-7, 143.
133. Stening S.G/. Bourne S. Supracostal percutaneous nephrolithotomy for upper pole caliceal calculi. If J-Endourol. 1998. - Vol. 12, №4. - P. 359-362.
134. Streem S.B. Sandwich therapy. // Urol-Clin-North-Am. 1997. - Vol. 24, №1.- P. 213-223.
135. Strohmaier W.L., Schmidt J., Lahme S., Bichler K.H. Arterial blood pressure following different types of urinary stone therapy. Presented at the 8th European Symposium on Urolithiasis, Parma, Italy, 1999. // Eur-Urol. 2000. -Vol. 38, №6.-P. 753-757.
136. Talic R.F., El-Faqih S.R. Extracorporeal shock wave lithotripsy for lower pole nephrolithiasis: efficacy and variables that influence treatment outcome. // Urology. -1998. Vol. 51, №4. - P. 544-547.
137. Tiu C.M., Chou Y.H., Chiou H.J. et al. Sonographic features of xanthogranulomatous pyelonephritis. // J-Clin-Ultrasound. 2001. - Vol.29, №5.-P. 279-285. ^
138. Torrecilla-Ortiz C., Ponce-Campuzano A, Contreras-Garcia J. Treatment of lithiasis in horseshoe kidney with extracorporeal shock-wave lithotripsy. // Actas-Urol-Esp. 2001. - Vol. 25, №1. - P. 50-54.
139. Tuckey J., Devasia A., Murthy L., Ramsden P., Thomas D. Is there a simpler method for predicting lower pole stone clearance after Shockwave lithotripsy than measuring infundibulopelvic angle? // J-Endourol. 2000.1. Vol. 14, №6.-P. 475-478.
140. Vaidyanathan S., Hirst R., Parsons K.F. et al. Bilateral extracorporeal shock wave lithotripsy in a spinal cord injury patient with a cardiac pacemaker. // Spinal-Cord. -2001. Vol. 39, №5. -P. 286-289.
141. Weir M.J., Tariq N., Honey R.J. Shockwave frequency affects fragmentation in a kidney stone model. // J-Endourol. 2000. - Vol. 14, №7. -P. 547-550.
142. Weld K.J., Wake R.W. Simultaneous bilateral tubeless percutaneous nephrolithotomy. // Urology. 2000. - Vol. 56, №6. - P. 1057.
143. Zanetti G., Kartalas-Goumas I., Montanari E. et al. Extracorporeal Shockwave lithotripsy in patients treated with antithrombotic agents. // J-' Endourol. 2001. - Vol. 15, №3. - P. 237-241.